Pemantauan EKG Holter - apa itu dan bagaimana kinerjanya

Apa itu - Pemantauan EKG Holter, dinamai menurut penemu ahli biofisika Holter? Teknik ini merupakan tahap perbaikan baru di bidang kardiologi.

Ketersediaan pemantauan jantung yang terus menerus selama sehari atau lebih telah membuat penyesuaian pada konsep irama normal organ dan gangguannya.

Modifikasi konstan perangkat membuka kemungkinan baru untuk pendaftaran proses listrik miokard. Ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan lokalisasi, tingkat kerusakan otot jantung dan meresepkan terapi yang efektif.

Aplikasi dan efektivitas

Kebutuhan untuk pemantauan Holter ditentukan oleh situasi yang sering terjadi ketika pasien mengalami masalah jantung pada siang hari saat istirahat atau setelah aktivitas fisik, setiap peristiwa, tetapi pencatatan EKG standar yang dihasilkan setelah beberapa saat tidak menunjukkan adanya penyimpangan.

Sistem pemantauan EKG Holter harian memungkinkan Anda untuk:

• Untuk mengevaluasi aktivitas fungsional miokardium, ritme dan konduksi dalam kondisi cara hidup yang biasa, aktivitas emosional dan fisik.
• Untuk menilai keadaan jantung saat istirahat, saat tidur.
• Tentukan adanya gangguan irama jantung, catat perubahan siklusnya, jumlah episode berulang selama pemantauan, durasi, intensitas, sifat (ventrikel, supraventrikular) dan kondisi untuk terjadinya aritmia. Adalah penting bahwa pendaftaran harian extrasystoles (detak jantung sebelum waktunya) mengungkapkan apakah jumlahnya berada dalam kisaran normal atau tidak.
• Untuk mengungkap bentuk angina pectoris (stabil, tidak stabil), termasuk iskemia miokard asimptomatik (tidak nyeri). Metode ini menentukan jumlah dan durasi episode, serta kondisi, ambang batas beban dan laju denyut nadi di mana iskemia berkembang. Jika ada rasa sakit di daerah jantung, penyebab terjadinya mereka diidentifikasi (kekurangan pasokan darah, osteochondrosis, neuralgia).
• Untuk melacak hubungan antara sensasi subjektif pasien dan indikasi objektif dari perangkat.
• Untuk membuat diagnosis yang akurat, berikan resep perawatan yang memadai dan pantau efektivitas obat yang diminum oleh pasien.
• Nilailah perubahan di hati di hadapan alat pacu jantung.

Perbedaan dari elektrokardiografi dan ekokardiografi konvensional

EKG standar, ekokardiografi, dan metode pemantauan Holter ditemukan dengan tujuan tunggal mendeteksi patologi dalam pekerjaan miokard. Namun, perbedaan yang signifikan dalam metode menentukan kelayakan penerapannya dalam kasus-kasus tertentu.

Elektrokardiografi standar mengungkapkan gangguan irama (takiaritmia, bradaritmia, fibrilasi atrium), nutrisi otot jantung (penyakit iskemik), dan konduksi impuls listrik (blokade), tetapi hanya pada saat survei (pencatatan data).

Misalnya, serangan aritmia yang terjadi sebelumnya tidak akan muncul pada perekaman EKG satu jam kemudian. Juga, patologi yang tidak disertai dengan impuls listrik (cacat katup sedikit) tidak akan diperbaiki.

Pemantauan Holter berbeda dengan EKG standar adalah metode yang lebih andal dan informatif dengan sejumlah besar parameter yang dianalisis.

Pendaftaran pekerjaan jantung dilakukan pada siang hari (jika perlu hingga 7 hari), sehingga semua pelanggaran sementara, non-permanen dicatat pada perangkat.

Keuntungan yang tidak diragukan dari model terbaru perangkat untuk pemantauan EKG Holter adalah adanya fungsi tambahan untuk mengontrol tekanan darah harian (tekanan darah).

Ekokardiografi berbeda secara signifikan dari teknik-teknik ini. Ini memungkinkan Anda untuk melihat jantung pada layar pemindai ultrasound dan dengan demikian menentukan ukuran dan ketebalan dinding ruang jantung, kecepatan aliran darah, adanya pembekuan darah di dalam rongga, tingkat proses aterosklerotik, dan juga melihat jantung secara real time.

Ditugaskan sebagai pemeriksaan primer atau setelah mendeteksi perubahan elektrokardiogram.

Indikasi untuk pemantauan

Studi jangka panjang dari data yang direkam oleh instrumen Holter memungkinkan untuk menentukan kapan tujuan metode ini sesuai. Ini adalah:

• Kondisi pasien, mungkin menunjuk pada aritmia (pusing karena etiologi yang tidak dapat dijelaskan, pingsan, detak jantung yang cepat, kerusakan jantung).
• Deteksi perubahan EKG, seringkali dipersulit oleh aritmia (infark miokard, sindrom QT memanjang).
• Kondisi sugestif penyakit iskemik (nyeri dada, sesak napas, terutama setelah latihan, ledakan psiko-emosional), serta diagnosis iskemia jantung tanpa gejala.

Lebih lanjut tentang teknik dan kelebihannya, lihat videonya:

Teknik Halter Harian

Perangkat Holter adalah perekam portabel dengan berat kurang dari 0,3 kg, yang melekat pada tubuh pasien dengan sabuk khusus. Elektroda melekat pada titik-titik tertentu di area dada setelah kulit mengalami degrease dengan larutan alkohol.

Perekaman dilakukan pada beberapa saluran (dari 2 hingga 12), tetapi yang paling umum adalah perekam 2 dan 3 saluran. Pada survei pertama, perangkat 12-saluran biasanya digunakan, karena memberikan lebih banyak informasi, dan 3 saluran cukup untuk pemantauan berulang.

Pada saat penelitian, pasien diberi buku harian di mana semua kegiatan, waktu tidur, obat yang diambil, sensasi, keluhan, dan kesejahteraan dicatat oleh jam.

Dokter merekomendasikan aktivitas fisik tertentu (menaiki tangga, berjalan cepat) untuk menganalisis pekerjaan jantung selama dan setelah latihan berat.

Sisa pasien menjalani gaya hidupnya yang biasa. Setelah waktu habis, perlu kembali ke klinik untuk melepas perangkat.

Fitur survei, cara mempersiapkan

Persiapan khusus untuk survei tidak diperlukan. Pengecualian dibuat oleh pria dengan dada sangat berbulu. Untuk memastikan kecocokan elektroda, Anda harus mencukur rambut Anda.

Selama pemantauan, tidak ada batasan dalam cara hidup dan diet yang biasa, tetapi:

• prosedur air tidak boleh dilakukan untuk menghindari kerusakan pada peralatan;
• kerusakan mekanis dan termal pada aparatus tidak boleh diizinkan;
• tidak berada di dekat saluran listrik;
• Jangan biarkan beban dengan keringat berlebih, karena ini dapat menyebabkan pengelupasan elektroda.

Hasil decoding

Setelah mengeluarkan perangkat, catatan-catatan ini dimasukkan oleh dokter ke dalam komputer - dekoder. Sistem digital menganalisis data yang dilihat dan diperbaiki oleh dokter, kemudian kesimpulannya ditulis berdasarkan pada mereka.

Transkrip standar harus menunjukkan informasi tentang denyut jantung, ekstrasistol ventrikel dan supraventrikular (gangguan irama), irama jeda, dan perubahan dalam interval PQ dan QT. Patologi yang terungkap diilustrasikan oleh cetakan elektrokardiogram selama periode pemantauan.

Waktu dekripsi memakan waktu sekitar 2 jam. Setelah meninjau hasilnya, perawatan yang tepat ditentukan oleh dokter yang hadir.

Keuntungan yang tak terbantahkan dari metode ini adalah kemungkinan melakukan dalam kondisi rumah yang akrab dan tanpa gangguan dari pekerjaan, belajar. Pemeriksaan yang mudah dan tidak menyakitkan pada alat Holter memberikan gambaran objektif tentang aktivitas jantung, yang memfasilitasi pengangkatan terapi yang efektif.

Pemantauan EKG dan tekanan darah harian

Di jantung kerja otot jantung adalah konduksi impuls listrik di sepanjang itu, menyebabkan kontraksi sel-sel otot. Fenomena ini dipelajari dan meletakkan dasar untuk merekam berbagai penyakit jantung menggunakan alat yang disebut elektrokardiograf, alat untuk merekam elektrokardiogram (EKG). Jika ada proses patologis di jantung, perubahan pada EKG yang merupakan karakteristik dari beberapa penyakit (CAD, hipertensi arteri, dll.) Terdeteksi.

Tetapi tidak selalu gambaran lengkap dari penyakit tertentu dapat diperoleh dengan melakukan hanya elektrokardiografi standar, karena ada bentuk penyakit jantung laten (tersembunyi, "bisu") yang tidak memanifestasikan diri secara klinis dan dicatat pada EKG selama aktivitas fisik. Untuk diagnosis bentuk-bentuk penyakit seperti itu, EKG dengan aktivitas fisik (uji treadmill, veloergometri), serta pemantauan EKG Holter 24 jam digunakan.

Pemantauan EKG harian adalah metode instrumental untuk mendiagnosis penyakit pada sistem kardiovaskular, berdasarkan rekaman aktivitas listrik pada siang hari yang terjadi selama aktivitas otot jantung (miokardium) dan perubahan tergantung pada adanya penyakit jantung tertentu pada pasien.

Inti dari metode ini, yang dikembangkan oleh ilmuwan Amerika Holter, adalah sebagai berikut: seorang pasien diresepkan oleh dokter pada elektroda dada yang membaca informasi tentang kerja jantung dan terhubung ke perangkat portabel, di mana data diproses dan dicatat dalam bentuk kurva grafik - elektrokardiogram, disimpan dalam memori perangkat. Jika manset secara bersamaan diterapkan pada pasien (analog dari monitor tekanan darah konvensional - satu tonometer), maka pemantauan memungkinkan dinamika pengukuran tekanan darah sepanjang hari dengan cara oscillometric (elektronik).

Dalam kasus yang tidak jelas secara diagnosa, penelitian ini dapat diperpanjang hingga tujuh hari, jika selama 24 jam pertama tidak ada pendaftaran yang berhasil dari perubahan patologis pada EKG terjadi, dan pasien terus terganggu oleh gejala-gejala tentang yang ditentukan pemeriksaan pemeriksaan.

Perangkat untuk pemantauan EKG Holter

Pemantauan EKG dan tekanan darah menurut Holter memiliki beberapa keunggulan dibandingkan EKG standar dan melakukan EKG dengan aktivitas fisik, seperti EKG tunggal yang dilakukan saat istirahat dan berlangsung selama beberapa menit, tidak selalu mungkin untuk mendaftarkan gangguan iskemia miokard atau gangguan irama paroksismal (paroksismal). Metode ini juga memungkinkan perekaman EKG dalam keadaan aktivitas rumah tangga biasa, dengan aktivitas fisik yang khas untuk pasien, yang penting untuk mengoreksi pengobatan pasien yang mengalami penurunan kualitas jantung dengan aktivitas minimal. Selain itu, kami dapat mencatat ketersediaan metode, kesederhanaan dalam penelitian ini, tidak invasif (tidak ada kerusakan pada jaringan tubuh).

Indikasi untuk Pemantauan Holter

Metode penelitian ini digunakan dalam kasus-kasus berikut:

1. Diagnosis penyakit arteri koroner (penyakit jantung koroner)
- Prinzmetal angina (vasospastik),
- silent ("silent") iskemia miokard,
- angina stabil dan tidak stabil,
- infark miokard, terutama bentuknya yang tidak nyeri
- kondisi setelah menderita kematian jantung mendadak
2. Diagnosis hipertensi arteri
3. Diagnosis gangguan irama jantung
- sindrom sinus sakit,
- Sindrom Wolff-Parkinson-White (sindrom ERW),
- sindrom QT yang diperpanjang,
- fibrilasi atrium
- AV - blokade, blokade sinoatrial,
- takikardia ventrikel
4. Cacat jantung
- untuk diagnosis gangguan irama, sering menyertai defek jantung didapat, terutama defek katup mitral
5. Penapisan rutin
- orang yang menjalani intervensi bedah pada jantung dan organ lainnya
- pasien dengan diabetes mellitus (angiopati diabetik - patologi vaskular, termasuk koroner)
6. Memantau efektivitas pengobatan
- antiaritmia dan antiangina (dengan angina),
- pembedahan jantung untuk penyakit arteri koroner (stent arteri koroner, pembedahan bypass arteri koroner) dan aritmia (frekuensi radio, ablasi laser - penghancuran jalur tambahan di jantung, pemasangan alat pacu jantung buatan dan kontrol operasi efektifnya),
- resep dan evaluasi efektivitas obat antihipertensi (menurunkan tekanan darah).

Pemantauan holter dapat diberikan ketika gejala berikut terjadi pada pasien:

- menekan atau membakar rasa sakit di belakang sternum dan di daerah jantung, dengan atau tanpa iradiasi (memanjang di bawah tulang bahu kiri, ke tangan kiri atau tidak);
- rasa sakit di bagian kiri dada yang sifatnya berbeda, dengan koneksi yang jelas dengan olahraga atau tanpa itu;
- nyeri khas di daerah jantung pada malam hari (biasanya pada waktu fajar) jam adalah karakteristik stenokardia Prinzmetal;
- merasa sesak napas, episode sesak nafas yang parah dengan batuk yang menyesakkan;
- interupsi berkala dalam pekerjaan jantung, perasaan hati yang tenggelam;
- sering pusing dan / atau pingsan.

Kontraindikasi untuk pemantauan harian

Saat ini, tidak ada kontraindikasi untuk penelitian ini. Tetapi pada beberapa pasien, penelitian ini mungkin tidak layak secara teknis, misalnya, dengan cedera dada yang parah, luka yang luas atau permukaan terbakar pada kulit dada, dengan tingkat obesitas yang sangat jelas.

Mempersiapkan pasien untuk pemantauan tekanan darah dan EKG Holter

Untuk penelitian ini, pasien tidak perlu mempersiapkan secara khusus. Pada malam hari Anda dapat makan makanan dan cairan dalam jumlah yang biasa, di pagi hari sebelum prosedur, sarapan ringan diperbolehkan. Alkohol dan kopi harus dikecualikan, serta mengurangi jumlah rokok yang dihisap, karena produk ini dapat memiliki dampak signifikan pada fungsi kontraktilitas dan konduktivitas otot jantung.

Bagaimana penelitian dilakukan?

Pasien dapat dirujuk ke prosedur baik dari poliklinik dan dari departemen rumah sakit di mana ia menjalani perawatan rawat inap pada saat pemeriksaan (dari departemen kardiologi, endokrinologi, operasi, dll). Pagi-pagi pasien datang ke departemen diagnostik fungsional, ia diundang untuk pergi ke kantor di mana dokter memberikan instruksi pada penelitian yang akan datang. Selanjutnya, elektroda ditempatkan pada kulit dinding dada anterior (5-7, tergantung pada model perangkat) menggunakan stiker sekali pakai menyerupai plester perekat biasa. Elektroda ini terhubung ke perangkat portabel yang dikenakan di dada atau di ikat pinggang. Dalam kasus studi bifunctional (dual), ketika EKG dipantau bersamaan dengan tekanan darah, manset diterapkan pada pasien, juga terhubung ke perangkat. Seluruh prosedur pemasangan tidak lebih dari 10 menit, tanpa menimbulkan rasa tidak nyaman.

Selanjutnya, pasien diberikan buku harian, di mana pada formulir dalam bentuk piring perlu dicatat waktu dan tindakan yang diambil pada waktu itu, serta rasa sakit atau ketidaknyamanan lainnya. Artinya, pasien harus mencatat di siang hari segala sesuatu yang terjadi padanya - tidur, makan, berjalan, stres fisik dan psiko-emosional, kinerja kerja, masa istirahat. Adalah wajib untuk memperbaiki waktu asupan obat, karena penting bagi dokter dari sudut pandang pengaruh obat pada fungsi jantung. Selama penelitian tidak dapat mandi atau mandi, karena kontak perangkat dan elektroda dengan air tidak diperbolehkan.

Setelah satu hari (atau beberapa hari, tergantung pada resep dokter), pasien kembali datang ke kantor yang sama, di mana dokter melepaskan elektroda dari dadanya, melepaskan borgol dan mengambil perangkat portabel, menghubungkannya ke komputer dan menerima semua informasi yang sudah dianalisis oleh perangkat itu sendiri. Dokter mengevaluasi data dan mengeluarkan laporan, yang harus ditransfer ke dokter yang hadir sesegera mungkin untuk koreksi pengobatan selanjutnya jika perlu.

Setelah menerima hasil, pasien dapat pulang (jika data yang diperoleh tidak mengungkapkan penyimpangan serius dalam pekerjaan jantung, membutuhkan rawat inap segera) atau ke bangsal dari mana ia dikirim untuk pemeriksaan.

Interpretasi hasil pemantauan harian

Apa yang dibaca pasien dalam protokol penelitian yang diterima? Selain elektrokardiogram di atas dan deskripsi singkatnya, kesimpulan dicetak pada formulir di mana parameter berikut ditunjukkan:

- tipe pemantauan - EKG, tekanan darah, atau keduanya
- jumlah total detak jantung (HR) - mencapai sekitar ratusan ribu atau lebih per hari
- sinus atau non-sinus (untuk fibrilasi atrium, flutter atrium, misalnya)
- denyut jantung maksimum dan minimum per hari
- denyut jantung harian rata-rata dan tipenya (tachy, norm atau bradystholia, yang berarti detak jantung yang cepat, normal atau jarang, masing-masing)
- Karakteristik SDM - respons terhadap stres (biasanya harus memadai - meningkat dalam nilai yang diizinkan), penurunan SDM pada malam hari, apakah SDM submaksimal tercapai atau tidak (75% dari maksimum, mencapai itu berarti toleransi olahraga yang baik, kegagalan mencapai iskemia dengan beban kecil)
- tingkat toleransi olahraga - tinggi, sedang atau rendah
- gangguan irama dijelaskan jika mereka terdeteksi, misalnya, ekstrasistol ventrikel atau supraventrikular, tunggal, berpasangan atau kelompok, diindikasikan berjalan takikardia, jika ada
- menggambarkan perubahan suplai darah miokard, misalnya, pelanggaran proses repolarisasi, atau episode peningkatan atau depresi (pengurangan) segmen ST - tanda-tanda iskemia miokard, pada waktu apa mereka terjadi dan berhubungan dengan olahraga, disertai dengan rasa sakit, sesak napas, atau tanda-tanda subjektif lainnya.

Apakah ada komplikasi selama pemantauan?

Tidak, prosedur penelitian benar-benar aman bagi pasien, sehingga tidak ada komplikasi.

Holter: fitur diagnostik

Berkat teknologi diagnosa medis yang berkembang, saat ini dimungkinkan untuk melakukan penelitian lebih efektif dan efisien pada seluruh tubuh manusia untuk menentukan penyakit dan penyebabnya, pembentukan berbagai patologi.

Holter telah digunakan dalam pengobatan resmi sejak 1961 untuk memantau aktivitas jantung. Peralatan dan metodologi penelitian ini dikembangkan oleh ahli biofisika Amerika Norman Holter, yang kemudian dinamai metode diagnostik ini.

Ini adalah diagnosis yang dapat diandalkan yang memungkinkan Anda untuk mendapatkan data yang akurat, yang hasilnya diresepkan pengobatan yang efektif.

Selama prosedur, yang dapat berlangsung dari dua hari hingga beberapa minggu, sebuah perangkat dipasang pada tubuh manusia - sebuah perekam portabel yang secara konstan memonitor keadaan jantung dan aktivitasnya. Peralatan mendaftarkan kardiogram, yang lebih informatif daripada dengan prosedur biasa untuk membaca aktivitas jantung.

Elektroda melekat pada kulit dada dan mentransmisikan sinyal kontinu yang merekam perangkat, mencatat setiap pelanggaran aktivitas jantung.

Berkat teknik Holter, dimungkinkan untuk mengidentifikasi patologi-patologi itu, perubahan-perubahan dalam tubuh dan kegiatan-kegiatannya yang tidak akan pernah ditunjukkan oleh pemeriksaan biasa oleh dokter. Jangan lupa bahwa memegang elektrokardiogram standar adalah penyebab kondisi stres pasien dan kardiogram akan menunjukkan gambaran yang tidak benar di mana akan ada fenomena yang tidak memiliki penyebab penyakit.

Dan pemeriksaan yang biasa juga tidak menunjukkan bagaimana fungsi jantung pada saat makan, aktivitas fisik, dalam keadaan istirahat dan relaksasi. Dan indikasi ini sangat penting untuk gambaran klinis yang akurat dan diagnosis yang benar.

Jenis penelitian ini juga digunakan ketika ada fluktuasi tekanan darah, sering memicu penyakit jantung.

Dynamic EKG - Pemantauan holter dilakukan pada periode waktu yang berbeda. Pilihan durasi prosedur sangat tergantung pada apa yang diduga oleh dokter.

Untuk pemantauan harian, perangkat seluler yang ringkas digunakan, merekam semua indikasi kardiovaskular. Banyak model peralatan modern dapat memperbaiki indikator pernapasan lainnya, tekanan darah dan sebagainya. Pemantauan dapat dilakukan selama kehamilan, membuat kardiogram orang tua.

Keuntungan dari metode penelitian ini terletak pada fleksibilitasnya: cukup untuk memasang sensor dan peralatan itu sendiri dalam peti kecil di dada. Itu tidak mengubah cara hidup yang biasa, tidak akan menyebabkan ketidaknyamanan. Dan pada saat ini perangkat akan secara konstan merekam semua indikasi dan perubahan yang terjadi pada aktivitas jantung dan organ itu sendiri.

Sejalan dengan ini, pasien melakukan fiksasi independen dari setiap perubahan kondisi kesehatannya, mencatat data di atas kertas tepat waktu. Berkat holter, gambaran yang sangat rinci tentang kondisi jantung dapat diperoleh berdasarkan data yang diperoleh. Dokter akan membuat diagnosis yang akurat dan meresepkan terapi yang efektif dan memadai.

• Lingkungan yang akrab bagi pasien akan memberikan pembacaan jantung yang akurat ketika pasien tidak terganggu oleh apa pun;
• Dengan bantuan peralatan, adalah mungkin untuk mengidentifikasi pada waktunya bahaya mengembangkan penyakit iskemik, aritmia, hipotensi dan hipertensi.
• berkat perangkat ini, dimungkinkan untuk mendeteksi atau menyangkal keberadaan patologi jantung;
• peralatan multi-saluran memungkinkan untuk memperoleh sejumlah besar informasi, analisis yang akan memberikan diagnosis yang akurat.

Holter diperlihatkan kepada semua penyandang cacat atau kelainan dalam aktivitas jantung. Satu-satunya kontraindikasi adalah penyakit kulit di dada.

Pemantauan EKG Holter dan variannya

Pemantauan EKG Holter dapat direkomendasikan dalam banyak kasus: anak-anak, orang dewasa pada usia berapa pun, terpapar padanya. Seringkali, bahkan dengan keluhan pasien tentang detak jantung yang cepat, pusing berulang atau kehilangan kesadaran, dokter akan meresepkan prosedur untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis dan pengembangan penyakit miokard iskemik, aritmia.

Pemantauan EKG Holter juga ditetapkan saat:

• pasien didiagnosis menderita hipertensi arteri untuk pertama kali;
• diagnosis hipertensi "jas putih";
• cacat jantung;
• hipertensi sedang atau berat yang tidak dapat diobati;
• infark miokard;
• ada gagal jantung akut atau penyakit kronis;
• perlu memantau operasi alat pacu jantung;
• Ada penyakit endokrin di hadapan pasien atau obesitas.

Agar pemantauan Eter Holter untuk menghasilkan hasil yang tepat, perlu untuk mempersiapkan prosedur yang berlangsung terus menerus selama satu hari atau beberapa hari.

Pastikan untuk mandi, karena selama prosedur Anda tidak akan dapat menghapus peralatan. Anda juga harus menyingkirkan aksesori logam apa pun (perhiasan, jam tangan, dan lainnya), karena logam dapat memengaruhi keakuratan pembacaan dan pengoperasian perangkat.

Beri tahu dokter obat apa yang telah Anda minum di masa lalu, karena banyak dari mereka yang berdampak pada fungsi jantung.

Jika Anda baru saja melakukan EKG normal, maka tunjukkan hasilnya kepada dokter sebelum pemantauan.

Saat ini, pemeriksaan Holter dianggap sebagai yang terbaik dan paling informatif dan oleh karena itu pemantauan EKG digunakan bahkan dalam kasus ketika seseorang hanya perlu melakukan diagnosis umum tubuh dan kesehatannya. Pemantauan detak jantung harian dengan perekam membantu membuat diagnosis yang akurat.

Holter ECG dilakukan dalam dua versi - skala penuh harian atau terpisah-pisah.

Pemeriksaan fragmentaris ditentukan dalam kasus ketika pasien memulai aritmia. Segera setelah pasien merasa tidak nyaman dan memburuk kondisinya, cukup baginya untuk menekan tombol pada peralatan dan akan mulai memperbaiki semua data.

EKG Holter juga dapat dilakukan secara terus menerus.

Studi harian skala penuh, dapat berlangsung dari 1 hingga beberapa hari. Kesaksian dari pemeriksaan ini akan memberikan gambaran lengkap tentang kondisi dan fungsi jantung. Dengan kardiogram standar, gambar itu dua kali kurang informatif dibandingkan dengan metode Holter.

Selama prosedur, agar studi Eter Holter memberikan hasil yang akurat, pasien harus waspada terhadap teknik ini: hindari air, kerusakan mekanis, hindari kontak peralatan dengan jenis-jenis peralatan yang menciptakan medan magnet di sekitar mereka.

Menurut rekomendasi dokter, EKG Holter juga dapat mencakup berbagai tugas yang memungkinkan mengidentifikasi berbagai patologi. Misalnya, pasien harus naik ke lantai 5 dan turun agar dokter menentukan tingkat kesehatannya secara umum, serta penyakit yang mungkin mengancam jiwa.

Pemantauan jantung harian (EKG holter): persiapan dan perilaku yang tepat

Pemantauan jantung setiap hari dimulai dengan mempersiapkan pasien untuk prosedur ini. Kita perlu mandi agar dalam proses diagnosa seseorang tidak memiliki sensasi yang tidak menyenangkan. Kenakan pakaian katun yang tidak mengganggu pertukaran udara ke air.

Juga, dalam proses bagaimana pemantauan jantung dilakukan setiap hari, pasien harus menghindari kontak dengan peralatan yang dapat membentuk medan magnet di sekitar itu sendiri yang secara negatif mempengaruhi operasi perangkat holter.

Perangkat Holter terdiri dari dua bagian utama - dekoder stasioner dan perangkat perekaman seluler yang mengambil bacaan. Elektroda selalu melekat pada kulit yang paling tidak bergerak, yang mencegah risiko gangguan peralatan.

Pemantauan jantung skala penuh harian mengambil pembacaan jantung ketika pasien menjalani cara hidup normal dan kebiasaan untuk dirinya sendiri, menerapkan berbagai kegiatan fisik, melakukan latihan fisik, berlari dan melakukan kegiatan lain.

Semua yang dilakukan pasien ketika pemantauan harian (1 hari atau lebih) pemantauan jantung dilakukan juga dicatat dalam buku harian, menunjukkan jenis tindakan, waktu diadakan, dan perasaannya sendiri. Ini adalah tidur malam, makan, jenis aktivitas fisik, obat-obatan, istirahat, stres, karakteristik kondisi (kemunduran atau peningkatan, tanpa perubahan).

Pemantauan jantung Holter dilakukan dengan mempertimbangkan rekomendasi dokter dan aturan tertentu:

• perlindungan peralatan terhadap masuknya uap air agar tidak melanggar keakuratan data karena kegagalan peralatan;
• jangan memaparkan peralatan pada suhu ekstrem, perlu untuk data obyektif dari studi yang dilakukan dalam kondisi biasa untuk pasien;
• Pemantauan jantung Holter akan akurat jika, selama proses diagnostik, Anda tidak akan mengalami getaran, penurunan tekanan (terbang di pesawat terbang, tarik-menarik);
• ketaatan pada cara hidup yang kebiasaan tanpa risiko menerima tekanan;
• dalam diagnosis Holter, saat memantau jantung, Anda tidak dapat menggunakan aktivitas fisik yang lebih tinggi dari biasanya. Pertama-tama, karena datanya akan tidak akurat, dan juga - elektroda dapat menjauh dari kulit.

Pasien harus beristirahat dengan posisi telentang agar tidak mengganggu posisi elektroda. Dalam keadaan darurat, di samping, tetapi pastikan bahwa halter jantung berfungsi dengan benar.

Metode diagnostik holter ini benar-benar aman dan pemantauan jantung tidak menyebabkan patologi atau kondisi serius.

Pemantauan EKG harian menyediakan data yang lebih luas tentang keadaan jantung, setiap perubahan dalam pekerjaannya dalam kondisi dan tindakan yang berbeda. Berkat metode ini, yang telah lama dikembangkan oleh ilmuwan Amerika, Anda bisa mendapatkan data yang tidak akan pernah memberikan EKG normal atau pemeriksaan oleh dokter.

Dalam proses elektrokardiogram biasa, seseorang dalam keadaan tenang dan santai, dan tidak mungkin untuk melihat perubahan aktivitas jantung dalam kondisi kecemasan, aktivitas fisik. Dan informasi ini dapat memberikan gambaran klinis yang lengkap tentang perkembangan penyakit, setiap perubahan patologis yang terjadi di jantung. Oleh karena itu, pemantauan EKG harian adalah metode penelitian yang paling efektif saat ini.

Elektroda peralatan melekat pada kulit dada pasien, yang akan melakukan pengamatan yang benar dan fiksasi data. Seringkali, pemantauan EKG skala penuh harian dikombinasikan dengan diagnosis tekanan darah dan pada bahu pasien, dan manset dipasang untuk memperbaiki fluktuasi dan perubahan tekanan.

Seperti yang telah kami catat, tidak ada efek negatif pada tubuh dan kondisi kesehatan pasien selama penelitian. Perekam jantung tidak menyebabkan penyimpangan di jantung. Pemantauan EKG harian ini (dengan durasi berbeda) ditugaskan untuk orang-orang di segala usia, dengan berbagai kecurigaan diagnosis penyakit jantung.

Indikasi untuk penggunaan pemantauan detak jantung pada siang hari adalah keluhan pasien tentang keadaan pingsan dan tidak sadar, sering serangan aritmia. Dokter meresepkan diagnosis dan dalam kasus ketika ada kecurigaan adanya patologi yang menyebabkan kematian.

Kelompok risiko termasuk pasien dengan tekanan darah tinggi, didiagnosis dengan disfungsi ventrikel kiri, dengan penyakit jantung katup, gangguan. Ini juga termasuk pasien yang memiliki kecurigaan iskemia jantung tanpa gejala, varian angina, iskemia diam.

Pemantauan EKG Holter setiap hari: menguraikan hasil dan komplikasi

Pemantauan EKG harian pada kolera akan memberikan gambaran yang akurat dan lengkap tentang kondisi jantung pasien, perubahan yang terjadi dalam kondisi yang berbeda.

Setelah akhir diagnostik, tahap dekripsi data dimulai. Sebelumnya, prosedur ini dilakukan secara manual dan memakan waktu yang cukup lama. Hari ini, di hadapan perangkat lunak modern, analisis lengkap gambar dilakukan menggunakan komputer, dan hasil yang Anda dapatkan sangat cepat.

Semua sinyal yang diterima dari perangkat diproses secara otomatis, dan komputer menampilkan grafik perubahan, sesuai dengan diagnosis yang dibuat.

Karena kenyataan bahwa prosedur ini tersedia untuk semua pasien, pemantauan EKG 24 jam terhadap kolester memungkinkan diagnosis yang akurat, pemberitahuan tepat waktu tentang perubahan patologis pada kondisi jantung, gangguan dalam pekerjaannya, meresepkan terapi yang efektif dan memadai, mencegah perkembangan bentuk penyakit dan komplikasi yang parah.

Di set data standar yang diterima, Anda harus hadir:

• parameter irama sinus;
• data tentang aritmia jantung;
• gangguan konduksi jantung;
• pelanggaran yang dimanifestasikan sebagai akibat dari tindakan yang berbeda dari pasien;
• Dinamika segmen ST.

Pemantauan EKG skala penuh harian terhadap holter memberikan hasil yang dapat menyelesaikan banyak masalah yang dapat timbul ketika jantung negatif dan fungsinya terganggu.

Misalnya, seorang dokter akan dapat mengevaluasi semua risiko yang memicu penyakit jantung pada anak-anak dan orang dewasa, pasien di usia tua, mereka yang baru saja menjalani operasi dan akan memulai kegiatan kerja normal.

Juga, penelitian ini membantu mengidentifikasi semua kesulitan yang timbul dari aritmia jantung terhadap latar belakang penyakit jantung: kardiomiopati, infark miokard, disfungsi ventrikel kiri, dll.

Berkat EKG kolera, juga dimungkinkan untuk mengevaluasi efektivitas terapi dalam berbagai penyakit dan patologi jantung, dan jika analisis data menunjukkan bahwa pengobatan tidak efektif, metode pengobatan yang berbeda dipilih.

Pasien dengan alat pacu jantung sering diperiksa untuk menentukan kualitas peralatan.

Saat ini, pemantauan EKG harian atau terpisah dari holter membantu mengidentifikasi patologi - takikardia, fibrilasi atrium, bradikardia, dan latar belakang munculnya kelainan ini. Ini juga menentukan irama ganda atau terstruktur, kontraksi prematur, bigeminia, dan ektopia ventrikel.

Dengan kemungkinan aritmia meningkat pada latar belakang hilangnya kesadaran, mereka akan terlihat ketika memproses hasil pemantauan pada kolera dalam bentuk takikardia ventrikel berkelanjutan, fibrilasi atrium, yang memiliki tingkat respons lebih dari 180 denyut per menit.

Abnormalitas jantung yang dapat mengancam kehidupan pasien ditentukan oleh berbagai jenis aritmia:

• paroksismik takikardia ventrikel, di mana peningkatan ritme terjadi secara bertahap dan berubah menjadi flutter ventrikel;
• ekstrasistol ventrikel dini, menyebabkan takikardia pada periode rentan;
• ventrikel awal, kelompok atau ekstrasistol politopik;
• kegagalan konduksi intraventrikular dalam bentuk akut;
• episode singkat aritmia.

Membantu penelitian untuk mengidentifikasi dan gangguan jantung, sambil mengambil obat antiaritmia yang berbeda. Analisis dilakukan sesuai dengan data seperti peningkatan 4 kali lipat atau 10 kali lipat dalam jumlah ekstrasistol per hari, serta manifestasi takikardia, yang sebelumnya tidak diamati pada pasien.

Iskemia miokard selama pemeriksaan terdeteksi ketika terjadi peningkatan segmen ST atau depresi.

Semua hasil yang diperoleh selama pemantauan kolera adalah individu dan hanya seorang dokter yang akrab dengan gambaran klinis lengkap dari pasien dapat membuat diagnosis yang akurat.

Tugas utama diagnosis tetap untuk mengidentifikasi dan menilai gangguan irama jantung, serta mencari daerah-daerah di mana perpindahan dan getaran segmen ST dinyatakan dengan jelas. Sebagai tambahan, analisis durasi interval dalam irama jantung, kerja ventrikel, dan aktivitasnya juga dievaluasi.

Cardioregistrar modern membantu mendapatkan gambaran yang lengkap dan akurat tentang bagaimana jantung bekerja dan untuk mencegah munculnya dan perkembangan kondisi parah.

Saat ini, diagnosis Holter dilakukan di pusat kardiologi dan rumah sakit khusus. Prosedur ini tersedia dan biayanya mulai 1500 rubel. Fungsi metodologi penelitian membantu untuk dengan cepat menyelesaikan prosedur ini tanpa menginvestasikan dana tambahan, perubahan gaya hidup dan ketidaknyamanan lainnya.

Yang paling penting adalah mengikuti aturan penggunaan peralatan secara ketat, bukan untuk menciptakan kondisi di mana kegagalan transmisi sinyal dapat terjadi.

Pemantauan holter (pemantauan holter) EKG dan tekanan darah: indikasi, kinerja, harga, hasil

Perekaman elektrokardiogram untuk waktu yang lama (hingga 7 hari) menurut metode Holter atau pemantauan Holter (CM) cukup banyak digunakan untuk berbagai penyakit jantung. Namun, metode ini telah menerima popularitas terbesar untuk diagnosis aritmia, bentuk iskemia miokard tanpa rasa sakit, hipertensi arteri dan hipotensi.

Holter memungkinkan untuk mendeteksi hubungan tekanan darah dengan stroke dan gangguan irama jantung, untuk menemukan penyebab lonjakan tekanan dan banyak kondisi patologis sistem kardiovaskular.

Dengan bantuan elektrokardiogram biasa (EKG), dimungkinkan untuk memperbaiki transien, timbul, seolah-olah, tanpa alasan, gangguan irama (irama telah dipulihkan - tingkat EKG normal). Dan sama sekali tidak mungkin untuk memantau untuk waktu yang lama dan mendaftarkan perubahan selama tidur, di bawah pengaruh beban, obat-obatan atau faktor-faktor lain yang menyebabkan aritmia.

Kesulitan untuk diagnosis adalah iskemia sementara dari otot jantung, yang mengubah denyut jantung dan tekanan darah untuk waktu yang singkat. Penelitian dalam kasus seperti itu harus segera dilakukan, dan pasien saat ini mungkin sedang bekerja, naik angkutan umum atau bersantai di alam.

Holter atau pemantauan harian menyelesaikan masalah ini tanpa mengganggu pasien dari kegiatan yang biasa.

Namanya diulang setiap hari oleh jutaan orang di seluruh dunia.

Aman untuk mengatakan bahwa ahli biofisika dari Amerika, dan pada saat yang sama seorang ahli kimia, insinyur dan penemu, Norman Holter, yang lahir pada awal abad terakhir (1914) dan yang meninggalkan dunia ini pada tahun 1983, memberikan layanan yang sangat berharga tidak hanya untuk pengobatan, tetapi untuk seluruh umat manusia secara keseluruhan.. Dia menemukan alat yang dapat memonitor kerja jantung selama sehari, dua, tiga... seminggu, tanpa diletakkan di sofa di ruang diagnostik fungsional.

salah satu monitor holter portabel pertama

Mereka mengatakan bahwa Norman Holter jatuh cinta pada sains, dibedakan oleh orisinalitas dan pemikiran non-standar. Dia terlibat dalam kegiatan penelitian di bidang yang serius seperti fisika nuklir, berpartisipasi dalam pengujian bom atom (1946), dan secara sepintas tertarik pada kedokteran, yang merupakan motivasi untuk mentransfer kegiatannya ke tujuan damai. N. Holter, yang yakin bahwa radiasi dapat dikirim ke jalur yang damai, adalah salah satu yang pertama yang mengumumkan kemungkinan penggunaan sifat-sifat unsur radioaktif untuk pengobatan banyak penyakit.

Ilmuwan sangat menyadari pencapaian kedokteran di bidang kardiologi untuk periode waktu itu (segera setelah perang) dan, selain melewati masalah mendesak masa lalu, ia menetapkan tujuan - menciptakan perangkat (elektrokardiograf) yang dapat merekam pekerjaan pada jarak yang cukup jauh dari staf medis. hati dan menyimpan catatan untuk analisis waktu yang tertunda.

Pada tahun 1947, perangkat pertama sudah siap. Benar, ia rumit, sangat berat untuk sebagian besar pasien, sistem - beratnya di bawah 40 kg. Tetapi sebuah permulaan dibuat, proses dimulai, dan Holter tidak dapat mundur dari apa yang telah ia rencanakan - setelah 5 tahun berat alat tersebut berkurang menjadi satu kilogram.

Sementara itu, tahun resmi kelahiran perangkat dianggap sebagai 1961, ketika penemuan diumumkan ke seluruh dunia akademis di halaman publikasi medis populer. Dalam praktik klinis, minitoring harian dengan penggunaan peralatan portabel memulai debutnya pada tahun 1963. Secara alami, metode baru pemantauan EKG mendapatkan nama penulisnya, jadi sekarang Anda lebih sering dapat mendengar "holter" daripada judul penelitian yang panjang.

Holter modern

Pemantauan Holter mengacu pada metode penelitian instrumental yang dirancang untuk mendiagnosis kondisi patologis sistem kardiovaskular.

Inti dari survei ini adalah untuk memantau aktivitas listrik jantung, yang cenderung mengubah parameternya di hadapan penyakit tertentu:

• Norma dan penyimpangan dibaca dengan bantuan elektroda yang ditempelkan ke kulit dada dan dikirim ke alat khusus (perekam) yang memproses dan menyimpan informasi sebelum didekripsi dalam memorinya;
• Memori perangkat dapat berupa perangkat elektronik (untuk perangkat modern) atau perangkat akan menyimpan informasi yang direkam pada pita magnetik (untuk model yang lebih lama);
• Berat perangkat, yang tidak dapat dipisahkan oleh pasien dalam sehari atau lebih, berada di suatu tempat dalam 500 gram, sehingga ia tidak mungkin terlalu membebani pasien. Selain itu, ada perangkat yang sangat kecil yang pas dengan mudah di telapak tangan Anda - seperti digunakan untuk pemantauan terpisah (pasien hanya menghidupkan perangkat selama episode sensasi tidak menyenangkan atau menyakitkan);

Perangkat dapat merekam secara terus menerus (pemantauan skala penuh) atau merekam acara individu (fragmen):

1. Sebuah studi skala penuh adalah yang paling umum pada saat ini, itu terus berlangsung dari 1 hingga 3 hari dan, mengumpulkan informasi sekitar 100.000 detak jantung, memberikan hasil yang lebih akurat.
2. Merekam informasi selama pemantauan terpisah dipicu oleh pasien sendiri, termasuk tombol instrumen selama serangan (kegagalan ritme, ketidaknyamanan). Sementara itu, interval di luar perangkat tidak luput dari perhatian - perangkat ini sebagian mencatat pekerjaan jantung saat dalam "mode tidur".

Peralatan pemantauan digantung di dada dengan tali digantungkan di leher (seperti memakai perhiasan) atau melekat pada ikat pinggang (ikat pinggang), seperti ponsel. Benar, kabel dan alat yang tidak dapat dipahami dapat menimbulkan kekhawatiran bagi warga yang sangat waspada, yang selama EKG harian dan / atau profil tekanan darah dapat membawa pasien untuk pembom bunuh diri, yang subjek juga harus memperhitungkan dan tidak memamerkan detail yang mencurigakan. lembaga penegak hukum.

Saat ini, untuk pemantauan EKG terpisah menurut Holter, instrumen yang sangat kompak semakin banyak digunakan - ringan, miniatur, elegan, yang dengan mudah dimasukkan ke dalam saku atau dipakai, seperti jam tangan, di tangan Anda. Selama serangan, seseorang cukup memasang perangkat (disk logam khusus berfungsi sebagai elektroda) ke dada dan menyalakan rekaman.

Tergantung pada tujuan yang ditetapkan oleh dokter, berbagai jenis peralatan pemantauan digunakan:

• Yang paling umum adalah: perangkat 3-channel, merekam ritme dan konduktivitas;
• Perekam 12-channel yang menangkap keadaan miokardium (suplai oksigen ke otot jantung) selama periode penelitian digunakan terutama untuk diagnosis penyakit jantung koroner, terutama metode yang baik untuk mendeteksi iskemia jangka pendek.

Instrumen untuk pemantauan harian dilengkapi dengan elektroda sekali pakai yang direkatkan pada kulit pasien sebelum pemeriksaan. Agar elektroda tidak rontok atau hasilnya tidak terdistorsi selama pendaftaran, kulit di situs lampiran elektroda harus dirawat dengan baik (rambut dicukur, kulit dihilangkan lemak).

Meski menari, bahkan di bioskop

Pemantauan Holter tidak memberikan perubahan dalam aktivitas pasien, selama pemeriksaan ia terus menjalani kehidupannya yang biasa, karena tujuan holter adalah untuk merekam EKG pada waktu yang berbeda dalam sehari dan dalam keadaan apa pun (istirahat, olahraga pagi, makan siang, waktu kerja, kesedihan dan kegembiraan). Hal utama adalah bahwa semua kegiatan, serta perasaan dan emosi pada saat itu, tercermin dalam buku harian, yang diberikan kepada pasien saat memasang perekam.

Anda dapat memasang halter selama satu atau dua hari, tiga atau lebih (hingga seminggu). Saat ini, ada priborchiki yang ditanam di bawah kulit, yang dapat memonitor hingga satu tahun, mereka tidak membatasi waktu profil, dan pasien tidak melarang mandi, mandi atau bahkan melaut.

Selain itu, tidak hanya pemantauan EKG juga populer, tetapi juga tekanan darah.

Pemantauan EKG Holter dilakukan dengan membaca informasi aktivitas jantung melalui elektroda yang ditumpangkan di dada, yang mengirimkan data ke perekam, di mana mereka diproses dan dicatat sebagai elektrokardiogram (kurva grafis) untuk tetap berada dalam memori perangkat hingga didekripsi.

Pemantauan harian Holter (ECG + BP), selain perekaman EKG, juga membebankan manset pada bahu subjek uji yang terpasang pada perangkat portabel (analog dari sebuah tonometer), yang akan mengukur tekanan darah dan mengirimkan hasilnya ke perangkat penyimpanan.

Pemantauan tekanan darah EKG + ditetapkan tergantung pada minat dokter - baik parameter atau parameter apa saja, tetapi perlu dicatat bahwa metode ini (tekanan darah EKG +) sangat populer karena keunggulannya yang signifikan dibandingkan penelitian standar. Hal ini memungkinkan tidak hanya untuk mendaftarkan EKG dan peningkatan tekanan darah pada periode tertentu, tetapi juga untuk mendeteksi kegagalan irama yang terjadi secara berkala (sebagai serangan), serta untuk memperbaiki penderitaan sementara miokardium karena kegagalan sirkulasi dan kekurangan gizi otot jantung.

Kapan sebaiknya melalui XM?

Keluhan pasien, yang sudah sampai batas tertentu indikasi untuk profil harian, biasanya mendorong pemasangan perangkat portabel untuk merekam elektrokardiogram dan tekanan darah:

• Detak jantung meningkat (lebih sering, sangat) dalam keadaan tertentu (emosi, makan, olahraga) atau saat istirahat;
• Pingsan dan pusing yang tidak masuk akal;
• Cardialgia (nyeri dada - di daerah jantung dan di belakang tulang dada yang terbakar dan menindas);
• "Patah hati";
• Kekurangan udara, sesak napas, batuk, yang jelas tidak termasuk penyakit pada sistem bronkopulmoner.

Pemantauan harian Holter dalam kasus seperti ini dimaksudkan untuk:

1. Untuk menentukan - ada gangguan irama dan konduksi atau kesehatan yang buruk karena penderitaan miokardium (iskemia);
2. Cari tahu faktor apa yang menyebabkan kegagalan, apakah itu tergantung pada waktu hari dan keadaan lainnya;
3. Untuk menetapkan penyebab kelainan jantung.

Dengan demikian, indikasi untuk studi jantung dengan metode Holter meliputi:

• Berbagai jenis arrhythmias (extrasystole, brady dan tachyarrhythmia);
• Dugaan kelemahan dari simpul sinus;
• Pingsan;
• IHD tanpa rasa sakit;
• Fibrilasi atrium terdaftar;
• Sindrom WPW (sindrom pra-eksitasi ventrikel);
• Kardiomiopati hipertrofik;
• Hipertensi;
• Angina pektoris jika ada alasan obyektif yang mencegah dilakukannya tes dengan stres (tromboflebitis, penyakit sendi);
• Sindrom QT memanjang, terdaftar pada EKG standar, yang mengancam kondisi yang mengancam jiwa (fibrilasi ventrikel);
• Angina pektoris prinzmetal - dugaan vasospastik angina pektoris merupakan indikasi langsung untuk menggunakan CM untuk mendiagnosisnya. Bentuk penyakit ini, terjadi terutama pada laki-laki muda, tidak ada hubungannya dengan olahraga dan aterosklerosis koroner (seperti halnya pada orang tua). Serangan itu disebabkan oleh kejang pembuluh koroner (pada EKG - elevasi segmen ST), terjadi di pagi hari dan singkat - setelah beberapa detik (atau menit) serangan hilang, dan pada EKG lagi "irama sinus" dan dengan segmen ST semuanya teratur;
• Cacat jantung;
• Kondisi setelah infark miokard;
• Penggunaan obat antiaritmia dan antihipertensi, mengendalikan efektivitasnya;
• Pemeriksaan rutin sebelum intervensi bedah pada jantung dan organ vital lainnya;
• Diabetes mellitus (untuk menilai keadaan pembuluh darah, yang pada penderita diabetes sangat terasa);
• Pemantauan efektivitas operasi jantung (operasi bypass aorto-koroner, pemasangan stent pembuluh arteri koroner);
• Pemasangan dan evaluasi alat pacu jantung buatan

Penyakit jantung iskemik (PJK), secara umum, tidak dianggap sebagai indikasi absolut untuk profil harian. HM, lebih tepatnya, milik metode pilihan dalam diagnosis diferensial. Namun, penunjukan holter dalam kasus pasien penyakit arteri koroner menerima rekomendasi terpisah untuk beban, yang implementasinya harus dicatat dalam buku hariannya.

Pasang halter cukup sederhana

Kontraindikasi untuk pemantauan harian belum diamati, dengan pengecualian pada kasus-kasus ketika secara teknis sulit bagi orang individu untuk menempatkan halter (cedera dada yang parah, jaringan parut setelah luka bakar pada kulit dada, berat pasien yang sangat besar).

Seperti yang telah disebutkan, pelatihan khusus yang memantau EKG dan tekanan darah tidak diperlukan. Pasien datang ke ruang diagnostik fungsional di pagi hari pada jam yang ditentukan dan hal pertama (saat perawat sedang mempersiapkan perangkat) menerima instruksi yang tidak boleh Anda lakukan:

1. Banyak merokok;
2. Minum alkohol;
3. Terlibat dalam kopi;
4. Ambil perawatan air;
5. Jangan biarkan perangkat bersentuhan dengan air dan cairan lain;
6. Pada saat penelitian untuk menyingkirkan perhiasan logam.

Waktu pemasangan perekam akan memakan waktu tidak lebih dari 10 menit: menempelkan elektroda ke kulit yang dirawat (dicukur pada pria dan semuanya) kulit dada adalah 5-7 lembar + manset di bahu, jika pemantauan tekanan darah disediakan.

Contoh buku harian pasien yang telah menjalani kemoterapi

Setelah perangkat terpasang, pasien menerima buku harian dengan instruksi untuk menuliskan segala sesuatu yang akan terjadi padanya selama 24 jam mengenakan holter (istirahat malam, pendidikan jasmani, makan, berjalan, tekanan psiko-emosional, pekerjaan rumah tangga, menonton serial atau pertandingan sepak bola, urusan kerja, asupan obat). Selain itu, dalam buku harian yang diterbitkan pasien mencatat semua perasaannya (rasa sakit, ketidaknyamanan, detak jantung) dalam keadaan tertentu (aktivitas, makan siang, tidur, dll).

Setelah 24 jam atau lebih lambat (sebagaimana dimaksud), perangkat akan dilepas, dokter akan mengevaluasi informasi yang diterima dan mulai menyiapkan laporan, dan pasien akan pulang, setelah sebelumnya mengetahui kapan harus datang untuk hasil.

Sementara itu, ada kasus bahwa seseorang dari ruang diagnostik fungsional langsung pergi ke rumah sakit. Ini terjadi jika perekam telah mendeteksi patologi serius yang mengancam kehidupan pasien.

Perangkat "Cerdas" tidak dapat digunakan tanpa dokter

Perangkat modern untuk perekaman EKG jangka panjang memiliki potensi yang besar, mereka dapat mengklasifikasikan rekaman itu sendiri dan dengan demikian membantu untuk memproses data pada komputer lebih cepat. Namun, tidak peduli seberapa bagus perangkat itu, ia tidak dapat melakukannya tanpa partisipasi seorang spesialis dalam memecahkan kode hasil.

Dengan demikian, setelah akhir penelitian, rekaman Holter dilihat, diperbaiki, dan diproses di komputer oleh dokter - ini adalah transkrip dari pemantauan Holter. Meskipun tidak ada protokol yang diterima secara umum untuk ini, beberapa parameter harus dievaluasi tanpa gagal (irama, sumber, denyut jantung, ekstrasistol, kejang aritmia, jeda irama, interval PQ dan QT, kompleks QPS, segmen ST, alat pacu jantung, jika dipasang, catatan pasien) dalam buku harian, dll.).

Dokter, yang memiliki pemahaman luas tentang aktivitas jantung pasien dalam waktu 24 jam (atau lebih), memberikan kesimpulan akhir tentang aktivitas simpul sinus, miokardium, gangguan irama dan konduksi, blokade dan ekstrasistol. Tentunya, perangkat portabel "pintar" ini berhasil mendeteksi gangguan sirkulasi tersembunyi pada otot jantung (iskemia), serangan aritmia dalam keadaan tertentu (latihan psikoemosional dan fisik, asupan makanan, istirahat malam, dll.) Dan kondisi patologis jantung lainnya, jika terjadi. Penguraian profil harian pasien biasanya menerima dalam waktu 2 hari setelah ia bebas dari peralatan yang memonitor pekerjaan jantungnya.

Contoh rekaman XM

Menguraikan hasil akan mengandung banyak kata yang pasien tidak mengerti, jadi lebih baik pergi ke dokter yang mengirimnya untuk membuat holter. Meskipun, kemungkinan besar, subjek baru-baru ini masih akan membaca protokol, mencoba untuk secara mandiri memahami terminologi yang canggih. Yah, dia akan melihat jumlah total detak jantung per hari, yang jumlahnya akan melebihi seratus ribu, belajar tentang sifat ritme, kehadiran extrasystoles atau pelanggaran proses repolarisasi - ini akan menimbulkan lebih banyak pertanyaan. Karena itu, tidak disarankan untuk menginterpretasikan hasil sesuai dengan pemahaman Anda sendiri dan dengan cara Anda sendiri. Membaca informasi yang diperoleh dari pemantauan harian membutuhkan pengetahuan khusus.

Informasi tentang cara belajar membaca rekaman EKG dan decoding dasar dari hasilnya tersedia di sini.

Di mana harus membuat holter dan berapa banyak untuk membayarnya?

Dalam kondisi tertentu dimungkinkan untuk membuat halter gratis kepada warga Federasi Rusia yang memiliki polis asuransi kesehatan:

• Dalam arah terapis atau ahli jantung, jika mereka mencurigai perkembangan patologi jantung, untuk diagnosis yang perlu untuk menjalani pemantauan Holter;
• Tetap menjalani perawatan di rumah sakit kota, jika ada kebutuhan untuk pemeriksaan tambahan;
• Kehamilan yang merugikan (ke arah klinik wanita);
• Panggilan ke jajaran Angkatan Bersenjata Federasi Rusia (tidak perlu ada kebijakan di sini).

Sayangnya, pengujian gratis seringkali melibatkan beberapa kesulitan. Sebagai contoh, pasien mungkin ditawari untuk membeli dan membawa baterai atau elektroda, karena mereka kehabisan di klinik kota, atau menunggu beberapa bulan, karena rekaman untuk waktu dekat sudah lama berakhir. Dalam situasi seperti itu, hanya rekrutan yang tidak bersemangat untuk mengisi pasukan gagah kami (yang membutuhkannya, biarkan mereka khawatir), berperilaku tenang. Kategori lain warga (calon pasien kardiologis, wanita hamil dan anak laki-laki memimpikan karier militer), mengkhawatirkan kesehatan mereka dan berusaha mendapatkan hasil lebih cepat, cobalah untuk tidak menunda pemeriksaan pada pembakar punggung. Mereka hanya pergi untuk mencari pusat medis berbayar yang memiliki peralatan yang diperlukan - sebagai aturan, tidak ada antrian yang besar (biasanya Anda harus menunggu tidak lebih dari seminggu).

Harga holter berbayar bervariasi tergantung pada status klinik, wilayah, karakteristik peralatan dan waktu penggunaannya:

• Dimungkinkan untuk menyelesaikan pemantauan harian dengan perekam 3-saluran dalam 2-3 ribu (rata-rata);
• Pasang holter, merekam perekam 12-channel, akan menelan biaya sekitar dua kali lipat harga 3-channel - 4-5 ribu rubel.

Siapa pun dapat membayar holter untuk biaya, terlepas dari alasan, tempat tinggal, kewarganegaraan - harganya tidak berubah.

Cheat a halter? Ini adalah utopia...

Tetapi apakah mungkin untuk menipu holter sehingga ia menyembunyikan penyakit yang telah lama mengganggu pasien, atau, sebaliknya, penyimpangan terdaftar, padahal sebenarnya tidak ada hal buruk yang terjadi di tubuhnya?

Sulit untuk menipu holter jika seseorang tidak lulus pemeriksaan medis, tetapi benar-benar ingin melewatinya. Lebih sering, orang-orang seperti itu cenderung melakukan penipuan seperti itu, dengan tujuan melayani dinas militer profesional di cabang-cabang elit militer atau ingin melayani dalam tubuh Kementerian Dalam Negeri, yaitu, dengan niat untuk mengabdikan hidup mereka untuk bekerja yang membutuhkan daya tahan dan kesehatan yang baik.

Seringkali, pilot yang tidak diizinkan terbang karena alasan kesehatan, serta pengemudi, operator derek, pembangun dan perwakilan dari profesi lain dengan kondisi kerja khusus, mencoba mengubah informasi dalam perangkat pemantauan Holter. Tidak mencapai pensiun atau hanya ingin memperpanjang pekerjaan mereka di bidang tertentu, dan, tidak dapat menjalani pemeriksaan medis wajib, mereka mencari celah untuk menipu obat dengan mengubah hasil menjadi lebih baik dengan pemeriksaan yang ditentukan.

Kami buru-buru mengecewakan, forum seperti itu, kemungkinan besar, tidak akan memberi saran apa pun kepada orang-orang seperti itu. Jika tekanan darah membantu mengurangi obat antihipertensi, maka dengan gangguan irama jantung dan masalah lain di jantung tentu tidak dapat melakukan apa pun.

Obat antiaritmia yang digunakan atas inisiatif mereka sendiri, dapat memiliki efek sebaliknya dan hanya memperburuk situasi, jadi lebih baik tidak melakukannya. Obat yang diresepkan oleh dokter untuk gangguan irama, juga tidak terlalu mempengaruhi hasil - Holter akan mendeteksi masalah dalam sistem kardiovaskular. Dokter yang menguraikan mungkin akan bersimpati dengan orang itu, tetapi ia tidak akan menerima pemalsuan resmi dan, kemungkinan besar, ia akan merekomendasikan dengan layak menerima pukulan takdir dan mencoba mencari pekerjaan lain.

Seringkali, apa yang disebut “draft dodgers” cenderung mendistorsi hasil pemantauan harian, yang layanannya hanya menjadi penghalang bagi pencapaian tujuan lain. Mengapa mereka tidak saling menasihati di forum yang berbeda? Mereka yang menerima tiket "putih" mengklaim bahwa mereka berhasil menggunakan:

• Squat memegang nafas;
• Kopi dalam jumlah besar beberapa kali sehari;
• Pil untuk meningkatkan tekanan darah;
• Per-menit merokok;
• Seks siang dan malam;
• Aktivitas fisik yang signifikan tanpa gangguan tidur;
• Mengurangi konsumsi alkohol;
• Beberapa faktor berbahaya yang digunakan secara bersamaan (kopi, pil, merokok atau set lainnya).

Mungkin, tekanan darah dengan cara ini bisa dinaikkan dan bertahan sehari, tapi jangan anggap remeh dokter. Kecurigaan penipuan, mereka akan menempatkan "pembelot" di rumah sakit, di mana kasus peningkatan tekanan per hari akan lebih sedikit (siang hari Anda dapat dengan tenang menaiki tangga), dan pada malam hari mereka akan menghilang - staf medis akan memastikan bahwa subjek tidak melanggar rezim.