Transfusi darah langsung

TRANSFER dari darah langsung, transfusi darah hemotransfusio directa, yang diproduksi dengan memompanya langsung dari donor ke penerima tanpa diawetkan dan distabilkan sebelumnya.

Dalam pengobatan modern, transfusi darah langsung jarang digunakan. Dalam kebanyakan kasus, di antara indikasi untuk catatan transfusi darah langsung:

• perdarahan yang berkepanjangan yang tidak rentan terhadap terapi hemostatik pada pasien dengan hemofilia.
• pelanggaran sistem pembekuan darah, terutama pada fibrinolisis akut, trombositopenia, afibrinogenemia, serta setelah transfusi darah masif. Penyakit pada sistem darah juga merupakan indikasi untuk penggunaan transfusi darah langsung.
• Syok traumatis derajat III dalam kombinasi dengan kehilangan darah lebih dari 25-50% dan kurangnya efek dari transfusi darah tidak langsung.

Sebelum melanjutkan dengan transfusi darah langsung, donor menjalani pemeriksaan menyeluruh. Pertama, keanggotaan kelompok dan faktor Rh dari donor dan penerima diklarifikasi. Kedua, wajib untuk melakukan sampel biologis, yang juga harus menentukan apakah darah donor dan penerima kompatibel. Selain itu, darah donor diuji untuk tidak adanya virus dan penyakit lainnya. Hanya setelah ini diresepkan transfusi darah.

Transfusi darah langsung dilakukan dengan menggunakan jarum suntik atau alat khusus.

Transfusi darah langsung dengan jarum suntik

Donor terletak di brankar, yang dipasang di sebelah tempat tidur pasien penerima atau di dekat meja operasi. Di antara meja dan brankar, letakkan meja dengan alat-alat, yang sudah dibahas sebelumnya, dengan lembaran steril. Dua puluh empat puluh jarum suntik dengan kapasitas masing-masing 20 mililiter, jarum khusus untuk venipuncture dengan tabung karet di paviliun mereka, bola kasa steril, dan klem steril ditempatkan di atas meja.

Operasi dilakukan oleh seorang perawat dan dokter. Pasien sebelum prosedur, sesuaikan infus larutan natrium klorida isotonik intravena. Darah yang dimaksudkan untuk transfusi dikumpulkan dalam jarum suntik, dan kemudian ditekan oleh tabung karet, dan kemudian dituangkan ke dalam vena pasien. Saudari itu menarik darah ke dalam jarum suntik, menekan tabung karet dengan penjepit dan memberikan jarum suntik ke dokter yang menyuntikkan darah ke dalam pembuluh darah pasien. Sementara dokter menyuntikkan darah ke penerima, perawat mengumpulkan jarum suntik kedua. Pekerjaan itu harus dilakukan secara serempak.

Dalam hal penggunaan sistem, perangkat PKP-210 digunakan, yang dilengkapi dengan pompa rol dengan penggerak manual. Sistem ini digunakan sesuai dengan instruksi.

Komplikasi setelah transfusi langsung

Setiap prosedur transfusi darah adalah prosedur yang bertanggung jawab dan tidak selalu aman. Transfusi darah langsung dikaitkan dengan sejumlah bahaya, yang disebabkan oleh dua faktor penting, yaitu:

• efek biologis dari darah donor pada penerima,
• kesalahan teknis dalam operasi itu sendiri.

Di antara komplikasi yang berhubungan langsung dengan metode transfusi darah itu sendiri, perlu dicatat pembekuan darah dalam sistem, tepat selama transfusi. Untuk mencegah komplikasi ini, perangkat yang menyediakan aliran darah terus menerus banyak digunakan. Selain itu, tabung drainase dengan lapisan dalam silikon banyak digunakan, yang secara signifikan mengurangi risiko pembekuan darah di dalamnya.

Jika darah mulai menggumpal dalam sistem, maka ada bahaya embolus paru ketika mendorong bekuan darah dari peralatan ke dalam tempat tidur pembuluh darah penerima.

Komplikasi ini langsung terasa, pasien mengeluh nyeri dada yang parah, dan ada kekurangan udara. Selain itu, penurunan tajam dalam tekanan, kecemasan, ketakutan akan kematian, gairah, dan keringat berlebih diamati. Mengubah warna kulit, terutama di leher, wajah, dada, leher membengkak.

Jika terjadi komplikasi seperti itu, transfusi darah harus segera dihentikan. Selain itu, sangat penting untuk menyuntikkan intravena larutan promedol dengan dosis 1 ml 1-2% (10-20 kg) dan atropin - 0,3-0,5 ml.

Seringkali, untuk emboli paru, antipsikotik diberikan secara intravena - dehydrobenzperidol dan fentanyl dalam dosis 0,05 ml / kg masing-masing obat. Untuk mencegah kegagalan pernafasan, terapi oksigen harus dilakukan - yaitu, penerima harus dihirup dengan oksigen yang dilembabkan melalui kateter atau masker hidung.

Dalam kebanyakan kasus, ini cukup untuk membawa pasien keluar dari kondisi serius pada periode akut dari pulmonary embolism. Selanjutnya, penggunaan antikoagulan langsung diresepkan, yang mencegah perkembangan emboli, agen fibrinolitik (fibrinolysin, streptase), dan berkontribusi pada pemulihan patensi pembuluh yang tersumbat.

Selain paru-paru, ada emboli udara, yang tidak kalah berbahaya bagi penerima. Namun, emboli udara paling sering disebabkan oleh gangguan pada teknik prosedur transfusi darah. Untuk menghindari hal ini, perlu untuk memeriksa secara menyeluruh setiap detail yang terlibat dalam proses transplantasi darah.

Dengan karakteristik emboli udara yang nyaring, bertepuk tangan. Dalam beberapa kasus, gangguan hemodinamik dapat sangat diekspresikan. Jika lebih dari 3 ml udara memasuki aliran darah, sirkulasi darah tiba-tiba bisa berhenti, yang membutuhkan resusitasi segera.

Transfusi darah langsung diterapkan segera setelah dimulainya transfusi darah secara keseluruhan. Namun, dalam kedokteran modern, semakin banyak pilihan diberikan untuk transfusi darah tidak langsung, dan ini terutama disebabkan oleh kenyataan bahwa transfusi langsung tidak selalu memungkinkan, kesulitan-kesulitan tertentu muncul bersamanya, dll.

Transfusi darah langsung: indikasi, metode

Berbagai teknik transfusi darah dapat diterapkan untuk mengkompensasi kehilangan darah: langsung, tidak langsung, dapat ditukar, atau autohemotransfusi. Dengan transfusi langsung, transfusi dilakukan dengan memompa darah langsung dari aliran darah donor ke pasien. Dalam hal ini, stabilisasi awal dan konservasi darah tidak dilakukan.

Kapan transfusi darah langsung dilakukan? Adakah kontraindikasi untuk transfusi darah tersebut? Bagaimana donor dipilih? Bagaimana transfusi darah langsung dilakukan? Komplikasi apa yang dapat terjadi setelah transfusi darah? Jawaban untuk pertanyaan-pertanyaan ini dapat diperoleh dengan membaca artikel ini.

Indikasi

Transfusi darah langsung diindikasikan dalam kasus klinis berikut:

• berkepanjangan dan tidak bisa menerima koreksi perdarahan hemostatik pada hemofilia;
• ketidakefektifan pengobatan hemostatik dalam kasus masalah sistem pembekuan darah (afibrinogenemia, fibrinolisis, trombositopenia), penyakit pada sistem darah, transfusi darah masif;
• Syok traumatis derajat III, disertai dengan hilangnya lebih dari 25-50% volume darah yang bersirkulasi dan ketidakefektifan transfusi darah darah kaleng;
• kekurangan darah atau fraksi yang diperlukan untuk transfusi darah.

Transfusi darah langsung kadang-kadang dilakukan dengan pneumonia stafilokokus pada anak-anak, sepsis, aplasia hematopoietik, dan penyakit radiasi.

Kontraindikasi

Transfusi darah langsung tidak diresepkan dalam kasus-kasus berikut:

• kurangnya personel dan peralatan yang memenuhi syarat untuk prosedur ini;
• donor yang belum diuji;
• penyakit menular akut pada donor atau pasien (batasan ini tidak diperhitungkan dalam perawatan anak-anak dengan patologi purulen-septik, ketika transfusi darah dilakukan dalam porsi kecil 50 ml menggunakan jarum suntik).

Bagaimana donor dipersiapkan?

Donor tersebut mungkin orang berusia 18-45 tahun, yang tidak memiliki kontraindikasi untuk donor darah dan ada hasil pemeriksaan pendahuluan dan tes tentang tidak adanya AIDS, hepatitis B dan sifilis. Biasanya di departemen khusus donor dipilih sesuai dengan cadangan personel khusus, dengan fokus pada kesediaannya untuk memberikan bantuan pasien dan golongan darah.

Pada hari transfusi darah langsung, donor diberikan teh dengan gula dan roti putih. Setelah prosedur, ia diberikan makan siang yang hangat dan untuk istirahat setelah pengambilan sampel darah, dikeluarkan sertifikat pelepasan pekerjaan.

Bagaimana transfusi darah langsung dilakukan?

Transfusi darah langsung dilakukan dalam unit steril khusus atau dalam kondisi ruang operasi.

Terlepas dari entri dalam catatan medis pada hari prosedur, dokter berkewajiban untuk melakukan studi berikut:

• tes darah dari donor dan pasien per kelompok dan faktor Rh;
• perbandingan kompatibilitas biologis dari indikator-indikator ini;
• sampel biologis.

Ketika darah donor dan pasien kompatibel, transfusi darah langsung dapat dilakukan dengan dua cara:

• menggunakan jarum suntik dan tabung karet;
• melalui peralatan khusus (lebih sering untuk tujuan ini, perangkat PKP-210 dengan pompa rol dan regulasi manual digunakan).

Transfusi darah langsung dengan jarum suntik dilakukan sebagai berikut:

1. Di atas meja ditutupi dengan lembaran steril, 20-40 jarum suntik, masing-masing 20 ml, jarum dengan tabung karet untuk tusukan vena, klem dan bola kasa diletakkan. Semua barang harus steril.
2. Pasien berbaring di tempat tidur atau meja operasi. Dia diberikan infus untuk saline intravena.
3. Sebuah brankar dengan donor ditempatkan di sebelah pasien.
4. Darah untuk infus dikumpulkan dalam jarum suntik. Tabung karet dijepit oleh klip, dan darah disuntikkan oleh dokter ke dalam vena pasien. Pada saat ini, perawat mengisi jarum suntik berikutnya dan kemudian pekerjaan dilanjutkan secara serempak. Dalam tiga bagian pertama darah, untuk mencegah pembekuannya, ditambahkan 2 ml larutan natrium sitrat 4% dan isi jarum suntik disuntikkan secara perlahan (20 ml selama 2 menit). Setelah itu, istirahat selama 2-5 menit. Tindakan ini adalah tes biologis dan tanpa adanya penurunan kondisi kesehatan pasien, dokter melanjutkan transfusi darah langsung hingga diberikan volume darah yang diperlukan.

Untuk alat transfusi darah langsung, donor dan pasien disiapkan dengan cara yang sama seperti untuk metode jarum suntik. Selanjutnya, prosedurnya adalah sebagai berikut:

1. Perangkat PKP-210 melekat pada tepi meja manipulasi, yang dipasang antara donor dan pasien, sehingga darah memasuki vena pasien saat pegangan berputar.
2. Dokter mengkalibrasi alat untuk menghitung jumlah putaran pena, yang diperlukan untuk memompa 100 ml darah atau volume darah, memompa lebih dari 100 putaran pena.
3. Vena pasien tertusuk dan sejumlah kecil saline disuntikkan.
4. Tusukan pembuluh darah donor dilakukan dan pengambilan tabung dari alat bergabung dengan ujung jarum.
5. Injeksi dipercepat tiga kali lipat dari 20-25 ml darah dilakukan sebentar-sebentar setelah setiap bagian.
6. Dengan tidak adanya penurunan kesehatan pasien, transfusi darah dilanjutkan sampai pengenalan jumlah darah yang disumbangkan. Tingkat standar transfusi biasanya 50-75 ml darah per 1 menit.

Komplikasi

Selama hemotransfusi langsung, komplikasi dapat terjadi karena kesalahan teknis dari prosedur itu sendiri.

Salah satu komplikasi tersebut mungkin pembekuan darah dalam sistem itu sendiri untuk transfusi. Untuk mencegah kesalahan ini, perangkat harus digunakan yang mampu memberikan aliran darah terus menerus. Mereka dilengkapi dengan tabung, permukaan bagian dalam yang ditutupi dengan silikon, mencegah pembentukan gumpalan darah.

Kehadiran gumpalan darah dalam sistem transfusi dapat mengakibatkan mendorong gumpalan ke dalam aliran darah pasien dan pengembangan emboli paru. Dengan komplikasi ini, pasien memiliki perasaan cemas, kegembiraan, dan ketakutan akan kematian. Karena emboli, tekanan darah turun tajam, nyeri dada, batuk dan sesak napas muncul. Vena leher pasien membengkak, kulit menjadi basah karena keringat dan membiru di wajah, leher, dan dada.

Munculnya gejala emboli paru membutuhkan penghentian segera transfusi darah dan tindakan darurat. Untuk melakukan ini, pasien diberikan solusi Promedol dengan atropin, neuroleptik (fentanyl, dehydrobenzperidol). Manifestasi kegagalan pernapasan dihilangkan dengan menghirup oksigen yang dilembabkan melalui kateter hidung atau masker. Kemudian, obat antikoagulan dan fibrinolitik diresepkan kepada pasien untuk mengembalikan patensi pembuluh yang tersumbat dengan embolus.

Selain embolus paru, transfusi darah langsung mungkin rumit oleh emboli udara. Dengan perkembangannya, pasien memiliki kelemahan parah, pusing (hingga pingsan) dan nyeri dada. Denyut nadi menjadi aritmia, dan di jantung ditentukan nada tepuk tangan nyaring. Ketika seorang pasien mendapatkan lebih dari 3 ml udara ke dalam aliran darah, pasien tiba-tiba menghentikan sirkulasi darah.

Dalam embolus udara, transfusi darah langsung dihentikan dan segera mulai melakukan resusitasi. Untuk mencegah gelembung udara di jantung pasien ditempatkan di sisi kiri dan kepala ke bawah. Selanjutnya, akumulasi udara ini dipertahankan di atrium kanan atau ventrikel dan dikeluarkan oleh tusukan atau aspirasi melalui kateter. Dengan tanda-tanda gagal napas lakukan terapi oksigen. Jika henti sirkulasi terjadi karena embolus udara, maka tindakan resusitasi kardiopulmoner dilakukan (ventilasi mekanis dan pijatan jantung tidak langsung, pengenalan cara untuk merangsang aktivitas jantung).

Transfusi darah langsung melibatkan aliran darah langsung dari vena donor ke penerima. Sekarang metode transfusi darah ini jarang digunakan dan ditunjuk hanya karena beberapa alasan. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa prosedur seperti itu tidak selalu memungkinkan karena kurangnya donor yang sesuai dan implementasinya dipenuhi dengan banyak kesulitan dan risiko.

Transfusi darah langsung

Gagasan merawat seseorang melalui transfusi darah bukanlah hal baru. Transfusi darah langsung digambarkan pada papirus Mesir. Seni transfusi darah telah hilang selama berabad-abad. Dan tiba-tiba, di Rusia, pada tahun 1830, transfusi darah donor pertama yang berhasil dilakukan. Pada tahun 1926, lembaga transfusi darah sudah beroperasi di Moskow. Direkturnya, paruh waktu, penulis fiksi ilmiah, A. Bogdanov, meninggal pada tahun 1928 setelah kedua belas dalam transfusi darah berturut-turut. Itulah harga penemuan ilmiah. Dan sudah pada tigapuluhan abad kedua puluh, mereka belajar bagaimana menggunakan komponen darah.

Jenis-jenis transfusi darah

Ada jenis transfusi darah langsung, serta tidak langsung, pertukaran, mundur. Jenis transfusi darah yang paling umum adalah transfusi tidak langsung intravena dari masing-masing komponen: eritrosit, trombosit, leukosit, plasma darah beku. Metode telah dikembangkan untuk memperkenalkan massa sel darah merah melalui aorta, arteri, dan tulang. Pertukaran transfusi terdiri dari mengeluarkan darah pasien sendiri sambil secara bersamaan memberikan jumlah darah yang sama. Metode ini paling sering digunakan dalam keracunan parah pada bayi baru lahir.

Istilah "darah sitrat" ​​berarti bahwa untuk menghindari koagulasi, ia diperlakukan dengan larutan natrium sitrat (sitrat). Bahan inilah yang memicu masalah pasien selama transfusi darah. Untuk menghindari keracunan sitrat, tambahkan 10 ml larutan 10% kalsium glukonat atau klorida ke setiap liter darah. Ini dianggap sebagai transfusi darah teraman dari pasien.

Dalam beberapa resepsi, hingga 800 ml darah dipanen, yang dimasukkan ke dalam tubuh sesuai kebutuhan selama operasi. Teknik ini disebut autohemotransfusion. Keselamatan terletak pada kenyataan bahwa darah seperti itu tanpa infeksi virus yang mungkin ada dalam darah donor.

Indikasi

Transfusi darah manusia langsung dipraktekkan ketika kemungkinan perawatan dengan cara lain habis. Tidak ada indikasi yang jelas dan diterima secara umum untuk pengangkatan transfusi langsung wajib.

Komplikasi klinis di mana sirkulasi darah langsung diindikasikan diketahui:

• kurangnya fibrinogen dalam darah;
• dengan kehilangan darah tinggi pada hemofilia;
• dengan tidak adanya obat antihemofilik, defisiensi trombosit dalam darah;
• fibrolisis;
• trombositopenia;
• pelanggaran lain pembekuan darah.

Transfusi langsung tidak dapat dihindari jika tindakan untuk menghentikan perdarahan tidak memberikan hasil yang positif.

Transfusi darah langsung dapat diindikasikan ketika gagal menggunakan darah kalengan pada syok traumatis dengan perdarahan hebat.

Adalah perlu untuk menggunakan transfusi langsung jika organisasi organisasi departemen bedah tidak berhasil: ada atau tidak adanya komponen tertentu. Dokter dapat meresepkan transfusi darah langsung dalam kasus penyakit radiasi, pneumonia stafilokokus pada remaja, sepsis darah, dengan pelanggaran parah pembentukan darah

Kontraindikasi

Transfusi darah langsung memiliki kontraindikasi seperti jika tidak ada peralatan dan spesialis yang memenuhi syarat untuk memastikan prosedur ini. Jika donor dan penerima darah didiagnosis menderita penyakit menular. Aturan ini tidak berlaku untuk anak-anak yang menderita penyakit purulen atau septik, jika darah ditransfusikan dalam jumlah kecil, tidak lebih dari 50 ml menggunakan jarum suntik.

Pertumbuhan berlebih darah tidak dilakukan dengan infark miokard akut, TBC aktif, dan insufisiensi jantung dan pembuluh darah akut.

Persyaratan untuk donor

Usia donor setidaknya 18 tahun, berat 50 kg atau lebih, kesehatan yang baik. Seorang donor krovushka harus menjalani pemeriksaan pendahuluan, memiliki diagnosis negatif untuk AIDS, sifilis, hepatitis C dan penyakit lainnya.

Donor harus memiliki kesehatan yang baik

Tidak disarankan untuk menyumbangkan darah dengan perut kosong. Donor harus sarapan, sementara makanan harus ringan dan tidak berminyak, misalnya, teh manis dengan roti putih. Setelah mendonorkan darah, donor harus diberi makan bergizi dengan mengorbankan institusi medis. Setelah mendonorkan darah, donor ditunjukkan istirahat.

Di lembaga medis untuk transfusi darah dipraktekkan penciptaan cadangan personel, yang siap untuk memberikan layanannya dalam situasi darurat.

Kondisi pengumpulan darah

Transfusi darah langsung tidak dapat dilakukan jika tidak ada tes dari orang yang memberikan darah dan orang yang menerimanya. Dokter yang ditugaskan untuk pasien, terlepas dari entri dalam buku medis, bertanggung jawab untuk melakukan prosedur untuk menentukan golongan darah dan menyumbangkan darah, dan menerimanya, sesuai dengan metode AB0. Penting untuk menentukan kompatibilitas darah kedua peserta dalam transfusi darah oleh rhesus dan kelompok. Diperlukan untuk melakukan sampel biologis. Prasyarat untuk transfusi adalah kebetulan lengkap dari golongan darah dan faktor Rh dalam darah donor dan pasien.

Golongan darah serum

Pada suatu waktu, pernyataan universalitas untuk semua golongan darah kelompok A dengan Rh negatif diterima secara umum. Pernyataan ini disangkal ketika hemoagglutinogen ditemukan.

Namun, dalam literatur medis, masih dilaporkan tentang diterimanya transfusi darah universal. Ketika darah penerima tidak cocok, metabolisme terganggu, dan ginjal dan hati terpengaruh. Transfusi darah yang tidak sesuai dapat memicu syok, gangguan pada sistem saraf, organ pernapasan, pencernaan, pembentukan darah. Salah satu komplikasi yang paling sering adalah hemolisis darah, yaitu penghancuran sel darah merah. Akibatnya, pasien memiliki penyakit lain, anemia, yang perawatannya bisa memakan waktu berbulan-bulan. Dengan ketidakcocokan darah yang ditransfusikan, situasi yang membutuhkan perawatan medis segera tidak dikecualikan.

Cara untuk

Prosedur transfusi darah membutuhkan tempat di mana dimungkinkan untuk melakukan transfusi dalam kondisi steril.

Metode berikut ini biasa digunakan:

• Dengan bantuan jarum suntik, tabung karet, dokter dan asisten melakukan suplai darah bertahap. Adaptor berbentuk-T digunakan, yang memungkinkan seluruh prosedur dilakukan dengan jarum suntik tunggal, tanpa penggantian. Suatu larutan natrium klorida diberikan kepada penerima sebelumnya, pada saat yang sama, perawat mengambil darah dari donor. Agar darah tidak menggumpal, itu diencerkan dengan 2 ml natrium sitrat 4%;
• dengan cara pemberian rangkap tiga dengan jarum suntik, dengan jeda dari dua hingga lima menit. Jika tidak ada reaksi negatif dari penerima, sedikit demi sedikit materi baru diberikan. Ini adalah tes kompatibilitas biologis. Pada saat yang sama, pasien beradaptasi dengan darah donor. Untuk prosedur seperti itu, perangkat banyak digunakan untuk transfusi merek PKP210, dilengkapi dengan pompa rol yang mudah digunakan dengan penyesuaian manual. Skema sinusoidal memberikan jalannya darah yang ditransfusikan dari vena yang diberikan ke pembuluh darah penerima yang serupa.

Pra-melakukan bioassay dengan percepatan transfusi dalam jumlah 25 kubus dan perlambatan berikutnya. Jadi dimungkinkan untuk memompa hingga 75 ml / menit. Dalam kasus pembekuan darah, komplikasi yang dimanifestasikan dalam bentuk emboli arteri di paru-paru tidak dikecualikan. Komplikasi yang paling tidak menyenangkan dalam kasus tersebut adalah pembentukan gumpalan darah yang dapat menyumbat arteri paru-paru. Permukaan bagian dalam tabung suplai darah dilapisi dengan silikon, yang mencegah darah membeku.

Bagaimana cara langsung dan bertukar transfusi darah?

Untuk memahami bagaimana transfusi darah dilakukan, perlu memiliki pemahaman rinci tentang keseluruhan proses. Pada dasarnya, prosedur transfusi darah dilakukan dengan memasukkan darah yang disumbangkan atau komponennya ke dalam sistem peredaran darah pasien. Dalam praktik medis menggunakan transfusi darah langsung, tidak langsung atau bertukar.

Metode yang paling umum adalah transfusi tidak langsung (dan komponen seperti sel darah merah, trombosit dan massa leukosit, serta plasma beku segar). Darah diberikan secara intravena menggunakan sistem khusus untuk transfusi dan botol yang terhubung dengannya.

Apa itu transfusi darah?

Atas saran Stalin pada tahun 1925, sebuah lembaga transfusi darah diselenggarakan. Hemotransfusi saat ini sedikit kurang berbahaya dan telah dipelajari lebih dalam. Setelah para ilmuwan menemukan golongan darah dan faktor Rh, manipulasi ini menjadi sangat banyak digunakan dalam praktik. Berkat perkembangan teknologi, risiko diminimalkan dan dimungkinkan untuk melakukan transfusi darah dari pembuluh darah komponen yang diperlukan dalam kasus tertentu, dan manipulasi dilakukan secara tidak langsung.

Transfusi darah langsung sangat jarang, hanya dalam kasus-kasus yang sangat diperlukan (dalam keadaan yang tidak terduga). Pada saat yang sama, darah donor dan pasien harus kompatibel dan diperiksa untuk tidak adanya kontraindikasi pada transfusi. Transfusi jenis ini pada dasarnya dilarang. Tindakan ini didasarkan pada pencegahan kemungkinan tertular AIDS, sifilis, hepatitis, dan infeksi lain yang kurang berbahaya yang dapat ditularkan.

Klinik menggunakan kemampuan untuk memeriksa cairan berharga untuk keberadaan penyakit atau antigen. Sebagai contoh, pertimbangkan kasus ini jika pemohon sebelumnya menderita hepatitis: ia dikontraindikasikan untuk menyumbangkan darah sepanjang hidupnya nanti. Sebelum persalinan, uji klinis dan uji diambil tanpa gagal, setelah penerimaan sumbangan dilakukan.

Dalam kasus di mana transfusi langsung orang ke orang dilakukan, adalah tanggung jawab dokter untuk secara langsung mewawancarai donor untuk mencegah transfusi cairan berkualitas buruk.

Saat ini penerapan transfusi pertukaran, yang merupakan pengangkatan dan pemasukan darah secara simultan, telah menemukan penggunaannya. Pada saat yang sama, jumlah cairan yang disuplai tidak boleh kurang dari yang dikeluarkan.

Pertukaran transfusi darah dilakukan melalui penggunaan dua vena, melalui salah satunya biomaterial dihilangkan, dan melalui yang lain - disuntikkan.

Menurut hukum Rusia, siapa pun yang menjadi mayoritas memiliki hak untuk menjadi donor. Untuk mengidentifikasi kemungkinan ketidakcocokan darah, ada daftar lengkap tes untuk menentukan ada tidaknya virus.

Metode Autoterapi

Perhatian khusus harus diberikan pada metode transfusi darah dari vena ke otot bokong. Berkat berbagai percobaan dan penelitian ilmiah, para ilmuwan telah mengembangkan perawatan dengan darah mereka sendiri menggunakan metode yang begitu sederhana.

Perawatan ini dilakukan secara ketat sesuai dengan resep dokter, dan tujuan utama terapi adalah untuk membersihkan dan memperbaharui darah. Prosedur ini memiliki efek pada timbulnya jerawat, jerawat, dan keringat yang melimpah. Untuk mencegah munculnya segel, perlu untuk menerapkan bantalan pemanas ke situs injeksi. Prosedur seperti itu biasanya melibatkan 12-15 suntikan, setelah itu ada peningkatan yang signifikan dalam kondisi tubuh manusia.

Perlu dicatat bahwa autoterapi adalah prosedur yang menyakitkan dan setelah itu penampilan hematoma dan bintik-bintik biru dapat dicatat. Pada saat yang sama tidak ada jaminan untuk mendapatkan hasil yang absolut, meskipun prosedur seperti itu bermanfaat. Salah satu kelebihannya adalah dibersihkan setelah menjalani transfusi darah.

Teknologi transfusi darah

Sebelum mentransfusikan darah dan komponennya, wajib menyelesaikan serangkaian tindakan persiapan. Pasien harus diperiksa, dengan perhatian khusus diberikan pada keberadaan yang ada dan riwayat penyakit masa lalu, terutama jika mereka berada dalam fase aktif atau dalam bentuk kronis. Segera sebelum transfusi, kondisi pasien saat ini ditentukan, tekanan darah, suhu diukur, nadi diperiksa, dan tes klinis dijadwalkan. Jika pasien mengalami komplikasi dari transfusi sebelumnya, dokter yang merawat harus mewaspadai.

Sebelum transfusi darah, wajib menentukan secara akurat golongan darah dan faktor Rh.

Jika antigen Kell positif terdeteksi, penerima dapat dianggap sebagai pasien universal. Anda dapat menuangkan darah ke dalamnya dengan kehadiran antigen positif dan negatif. Pasien-pasien yang antigennya negatif, darah ditransfusikan hanya dengan antigen negatif.

Setelah menentukan golongan darah dan faktor Rh pada penerima dan donor, menjadi jelas bahwa komponen mereka harus kompatibel. Sebelum darah ditransfusikan, sampel biologis diambil. Sejumlah kecil komponen dalam jumlah 15 ml disuntikkan ke dalam vena. Jika tidak ada efek samping yang diamati, transfusi darah lengkap dilakukan.

Setelah transfusi darah, pasien diberikan tirah baring di bawah pengawasan ketat dokter yang merawat. Sebagian besar untuk prosedur transfusi darah, darah dipilih dengan indikator dan rhesus kelompok yang identik. Sangat jarang, sebagai pengecualian dalam kasus rhesus negatif, darah dapat ditransfer ke seseorang dengan indikator apa pun tidak lebih dari 500 ml. Jika pasien sebelumnya memiliki Rh-konflik, komponen yang benar dipilih berdasarkan kelulusan tes.

Indikasi dan kontraindikasi untuk transfusi darah

Indikasi untuk prosedur ini memberikan gambaran mengapa transfusi darah diperlukan, dalam hal ini wajib. Mereka dibagi menjadi absolut dan relatif. Kondisi pasien di hadapan indikator absolut merupakan bahaya serius bagi kehidupan orang. Kondisi seperti itu termasuk kehilangan darah yang melimpah dengan kecepatan yang dipercepat, keadaan terminal dan syok, pembedahan, anemia. Mengenai indikator, harus dicatat bahwa bersama mereka ada peluang untuk tidak mentransfusikan darah, tetapi untuk mengambil jenis tindakan terapeutik lainnya. Menganalisis kontraindikasi, buat keputusan akhir tentang masalah ini.

Transfusi darah untuk anak-anak

Transfusi darah untuk anak-anak praktis tidak ada perbedaan, itu dilakukan dengan tujuan yang sama dengan orang dewasa. Transfusi darah dalam operasi pediatrik menjadi sangat luas. Kehilangan darah yang cepat, anemia, hepatitis, koma, diatesis hemoragik, sepsis, hipoproteinemia, sindrom gangguan absorpsi, dan toksikosis juga dibedakan sebagai indikator.

Transfusi darah memungkinkan untuk menyelamatkan nyawa anak-anak di hadapan indikator absolut, sedangkan tanpa transfusi darah, ini tidak mungkin dilakukan.

Transfusi darah langsung

Transfusi - metode perawatan dengan transfusi darah. Transfusi darah langsung dalam pengobatan modern jarang digunakan dan dalam kasus-kasus luar biasa. Sudah pada awal abad ke-20, lembaga pertama transfusi darah telah dibuat (Moskow, Pusat Penelitian Hematologi dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia). Pada tahun 1930-an, berdasarkan Institut Transfusi Darah Leningrad dari Pusat Regional, prospek diidentifikasi tidak hanya menggunakan seluruh massa, tetapi juga fraksi individual, terutama plasma, dan juga pengganti darah koloid pertama yang diperoleh.

Jenis-jenis transfusi darah

Dalam praktek klinis, ada sejumlah perawatan: transfusi darah langsung, tidak langsung, pertukaran dan autohemotransfusi.

Metode yang paling umum adalah transfusi komponen tidak langsung: plasma beku segar, trombosit, massa eritrosit dan leukosit. Paling sering, mereka diberikan secara intravena menggunakan sistem steril khusus yang terhubung ke wadah dengan bahan transfusi. Metode jalur masuk intra-aorta, tulang, dan intra-arteri dari komponen eritrosit juga diketahui.

Bayi baru lahir dengan bentuk ikterus parah ditugaskan untuk menggantikan transfusi darah: https://krasnayakrov.ru/donorstvo/perelivanie-krovi-u-detei.html

Jalur transfusi pertukaran dilakukan dengan metode mengeluarkan darah pasien dan pemberian paralel donor dalam volume yang sama. Jenis perawatan ini digunakan dalam kasus keracunan yang dalam (racun, produk dekomposisi jaringan, geomolisis). Paling sering, penggunaan metode ini diindikasikan untuk perawatan bayi baru lahir dengan penyakit hemolitik. Untuk menghindari komplikasi yang dipicu oleh natrium sitrat, yang ada dalam darah yang disiapkan, penambahan 10% kalsium klorida atau glukonat dalam proporsi yang diperlukan (10 ml per liter) juga dilakukan.

Metode PK teraman adalah autohemotransfusi, karena dalam hal ini bahan untuk pengantar adalah darah pasien yang sudah disiapkan sebelumnya. Volume besar (sekitar 800 ml) disimpan secara bertahap dan, jika perlu, selama intervensi bedah, tubuh disuplai. Dalam kasus autohemotransfusi, penularan penyakit menular virus tidak dimasukkan, yang dimungkinkan dalam hal penerimaan massa donor.

Indikasi untuk transfusi darah langsung

Saat ini, tidak ada kriteria yang jelas dan diterima secara umum untuk menentukan kategori penggunaan transfusi langsung. Sangat mungkin bahwa hanya beberapa masalah dan penyakit klinis yang dapat diidentifikasi:

• dengan kehilangan darah yang besar pada pasien dengan hemofilia, tanpa adanya obat hemofilik khusus;
• dengan trombositopenia, fibrolisis, afibrinogenemia - pelanggaran sistem pembekuan darah, dengan kegagalan pengobatan hemostatik;
• tidak adanya fraksi kalengan dan seluruh massa;
• dalam kasus syok traumatis, disertai dengan kehilangan darah tinggi dan kurangnya efek dari transfusi bahan kaleng yang dipanen.

Penggunaan metode ini juga diizinkan dalam kasus penyakit radiasi, aplasia hematopoietik, sepsis, dan pneumonia stafilokokus pada anak-anak.

Kontraindikasi untuk transfusi langsung

Transfusi darah langsung tidak dapat diterima dalam kasus-kasus berikut:

1. Kurangnya peralatan medis yang memadai dan spesialis yang mampu melaksanakan prosedur.
2. Tes medis untuk penyakit donor.
3. Adanya virus akut atau penyakit menular kedua partisipan dalam prosedur (donor dan penerima). Ini tidak berlaku untuk anak-anak dengan penyakit bernanah-septik, ketika aliran bahan dilakukan dalam dosis kecil 50 ml menggunakan jarum suntik.

Seluruh prosedur berlangsung di pusat-pusat medis khusus, di mana pemeriksaan medis baik dari donor maupun penerima dilakukan.

Apa yang seharusnya menjadi donor?

Utamanya, para donor bisa berusia 18 hingga 45 tahun yang memiliki kesehatan fisik yang kuat. Orang-orang semacam itu dapat bergabung dengan barisan sukarelawan yang hanya ingin membantu tetangga mereka, atau bantuan untuk hadiah. Departemen khusus sering kali memiliki cadangan personel, siap memberikan bantuan kepada korban jika dibutuhkan. Kondisi utama bagi donor adalah pemeriksaan medis pendahuluan dan analisis klinisnya karena tidak adanya penyakit seperti sifilis, AIDS, hepatitis B.

Sebelum prosedur, donor diberikan teh manis dan roti tepung putih, dan kemudian makan siang yang lezat ditampilkan, yang biasanya disediakan oleh klinik secara gratis. Selebihnya juga diperlihatkan, di mana administrasi lembaga medis mengeluarkan sertifikat pembebasan dari pekerjaan selama satu hari untuk menyediakan manajemen perusahaan.

Kondisi eksposur

Transfusi darah langsung tidak mungkin dilakukan tanpa analisis klinis dari penerima dan donor. Dokter yang hadir, terlepas dari data awal dan catatan dalam buku medis, wajib melakukan studi berikut:

• untuk menentukan kelompok penerima dan donor sesuai dengan sistem AB0;
• untuk melakukan analisis komparatif yang diperlukan kompatibilitas biologis kelompok dan faktor Rh pasien dan donor;
• melakukan sampel biologis.

Dapat diterima untuk memasok seluruh media transfusi hanya dengan kelompok dan faktor Rh yang identik. Pengecualian adalah pasokan kelompok Rh-negatif (I) untuk pasien dengan kelompok apa pun dan rhesus dalam volume hingga 500 ml. Rhesus negatif A (II) dan B (III) juga dapat ditransfusikan ke penerima dengan AB (IV), dengan rhesus negatif dan positif. Adapun pasien dengan AB (IV) faktor Rh positif, maka salah satu kelompok cocok untuknya.

Dalam kasus ketidakcocokan, pasien memiliki komplikasi berikut: gangguan metabolisme, fungsi ginjal dan hati, syok hemotransfusi, kerusakan kardiovaskular, sistem saraf, organ pencernaan, masalah pernapasan dan pembentukan darah. Hemolisis vaskular akut (pemecahan sel darah merah) menyebabkan anemia yang berkepanjangan (2-3 bulan). Jenis reaksi lain juga mungkin: alergi, anafilaksis, pirogenik, dan antigenik, yang memerlukan perawatan medis segera.

Metode transfusi

Untuk pelaksanaan transfusi langsung harus steril atau ruang operasi. Ada beberapa cara untuk mentransfer media transfusi.

Pengobatan penyakit

portal medis

Transfusi darah langsung

Transfusi darah langsung - transfusi darah langsung disebut langsung, tanpa stabilisasi sebelumnya (konservasi) transfusi darah dari donor ke penerima.

Sisi menarik utama dari metode transfusi darah langsung adalah bahwa darah yang ditransfusikan secara maksimal menjaga sifat-sifat darah donor. Darah yang tidak berubah memasuki tubuh pasien tanpa aditif asing, yang sepenuhnya mempertahankan semua elemen seluler, termasuk yang labil seperti sel darah putih dan trombosit, serta komponen aktif biologis lainnya. Sangat berharga bahwa dengan transfusi langsung semua faktor sistem pembekuan darah dipertahankan sepenuhnya.

Sisi negatif dari transfusi darah langsung cukup banyak, walaupun tidak semuanya sama pentingnya. Tidak ada keraguan bahwa transfusi darah langsung secara teknis lebih kompleks. Untuk melaksanakannya, diperlukan peralatan khusus, dan jika transfusi dilakukan dengan jarum suntik, beberapa orang perlu dilibatkan.

Dengan transfusi langsung, untuk menghindari pembekuan darah, harus diberikan secepat mungkin, dan oleh karena itu transfusi tetes, yang sering merupakan indikasi, tidak dapat dilakukan. Untuk transfusi langsung perlu menumpuk donor di sebelah pasien. Dalam kasus di mana pasien menderita penyakit menular, lingkungan seperti itu, tentu saja, tidak dapat diterima.

Bahkan ketika menggunakan peralatan paling mutakhir, selalu ada bahaya donor terinfeksi dengan darah pasien yang terinfeksi. Diketahui bahwa keamanan penuh bagi donor adalah hukum transfusi pertama. Akhirnya, tidak mungkin untuk mengabaikan momen psikologis: donor bisa menjadi lingkungan yang tidak menyenangkan dengan pasien yang menderita penyakit serius.

Rintangan ini biasanya hilang ketika donor adalah kerabat pasien. Untuk menghindari sensasi yang tidak menyenangkan pada donor, seorang pasien yang sakit parah harus diisolasi dari pemeriksaan orang yang memberikan darah. Harus diingat bahwa transfusi darah langsung sepenuhnya melekat pada kelemahan utama dan risiko transfusi darah kalengan: kebutuhan untuk secara ketat memperhitungkan kompatibilitas donor dan darah penerima melalui sistem antigen dan rhesus ABO, risiko penularan hepatitis serum yang ditransfusikan dan beberapa infeksi lainnya.

Transfusi darah

Ada beberapa metode transfusi darah: langsung, tidak langsung, pertukaran-tukar, autohemotransfusi, reinfusi darah, transfusi darah kadaver dan plasmaferesis.

Transfusi darah langsung

Metode transfusi darah langsung dari donor ke pasien tanpa tahap stabilisasi atau tanpa pengawet darah disebut langsung.

Alat untuk transfusi darah langsung ("PKP"):

1 - tabung pergi ke donor;

2 - tabung pergi ke penerima; 3 - transfusi darah counter; 4 - penjepit untuk memasang perangkat; 5 - pen drive pompa jari.

Transfusi langsung jarang digunakan: untuk hemofilia, gangguan koagulasi, dalam operasi darurat. Dalam hal ini, sifat-sifat tromboplastik darah tidak dilanggar.

Transfusi darah tidak langsung dan komponen-komponennya

Metode transfusi darah lengkap yang paling umum, komponennya - massa eritrosit, massa trombosit, massa leukosit, plasma beku segar adalah intravena (Gbr. 8). Untuk infus dan resusitasi jangka panjang, disarankan untuk melakukan kateterisasi pada vena sentral: subklavia, femoral, umbilikal.

Dianjurkan untuk menggunakan vena subklavia, yang ada berbagai metode tusukan (Gbr. 9 a, b, c).

Lebih jarang, dalam praktek medis, rute-rute darah dan massa eritrosit seperti intraarterial, intraaortic, intracranial digunakan. Rute pemberian intravena, terutama dengan penggunaan vena sentral dan kateterisasi mereka, memungkinkan untuk mencapai tingkat transfusi yang berbeda (drip, jet).

Ciri transfusi trombosit donor adalah kecepatan pengenalannya yang cukup cepat - dalam waktu 30-40 menit. dengan kecepatan 50-60 tetes per menit.

Dalam pengobatan koagulasi intravaskular diseminata (DIC), cepat, terkontrol untuk tekanan vena hemodinamik dan sentral (CVP) tidak lebih dari 30 menit, transfusi volume besar plasma beku segar (hingga 1 l) merupakan hal yang sangat penting.

Transfusi darah tidak langsung dilakukan sebagai berikut: darah dari pembuluh darah donor dibawa ke pembuluh darah dengan hemokonservatif dalam perbandingan 4: 1. Pada dasarnya, 4% natrium sitrat (natrium sitrat), glugicir, citroglucophosphate, dll digunakan, misalnya, larutan glugicir memiliki komposisi sebagai berikut:

- natrium hidrosit disubstitusi - 20 g,

- air - hingga 1000 ml

- pH larutan adalah 4.8-5.4,

- rasio solusi: darah -1: 4.

Dengan diperkenalkannya sejumlah besar darah, kalengan pada natrium sitrat, pengikatan kalsium terjadi dan terjadi hipokalsemia. Namun, ada bukti bahwa hipokalsemia berlangsung sangat singkat.

Mungkin transfusi tidak langsung dari darah yang baru distabilkan (sitrat segar) atau kalengan. Dalam kasus pertama, darah dapat dikumpulkan dalam kondisi operasi bedah.

Tusukan vena subklavia di Obaniac

Nuh, umur simpan - tidak ada lagi

2 jam Dalam kasus kedua, dikumpulkan di ruang operasi khusus. Darah kaleng disimpan tidak lebih dari 21 hari pada suhu +4 ° hingga + 6 ° C. Namun, transfusi darah disarankan selambat-lambatnya 10 hari dari saat pengadaan karena penurunan kegunaan biologis dan sifat terapeutik dari itu dengan umur simpan yang lama.

Dalam beberapa tahun terakhir, metode menjaga darah dengan bantuan suhu rendah, yaitu pembekuan darah, semakin banyak digunakan. Hasil praktis terbaik dicapai ketika pembekuan sel darah merah. Metode ini memungkinkan Anda menyimpan lebih dari 90% sel dalam keadaan layak selama beberapa tahun. Ini didasarkan pada penggunaan cryophilactic

zat yang mencegah kerusakan sel selama pembekuan.

Faktor merusak utama selama pembekuan sel adalah kompresi mekanisnya oleh kristal es dan dehidrasi, yang mengarah pada peningkatan elektrolit dan zat aktif biologis lainnya. Efek merusak dari pembentukan kristal dapat diatasi dengan bantuan gliserol dan agen cryofilactic lainnya yang mencegah pertumbuhan ukuran kristal es. Untuk setiap jenis sel dan zat cryoprotective yang tertutup, ada mode pembekuan optimalnya sendiri, yang sangat penting untuk menjaga sel-sel dalam keadaan sehat.

Dalam praktiknya, 2 metode utama pembekuan digunakan: 1) pembekuan lambat eritrosit hingga -80-90 ° С dan menyimpannya pada suhu yang sama menggunakan sejumlah besar gliserin (hingga 50% volume); 2) pembekuan cepat hingga -196 ° C dengan lebih sedikit gliserol. Berbagai macam zat digunakan untuk pembekuan - helium cair, nitrogen cair; Gliserin masih tetap merupakan zat pelindung terbaik, meskipun ada zat lain, misalnya, dimetil sulfoksida, pati hidroksietil, dan polivinil pirolidon. Upaya untuk menggunakan solusi gabungan gliserol dengan sukrosa dan agen pelindung-cryo lainnya juga dikenal.

Darah beku memiliki beberapa keunggulan. Dengan demikian, ilmuwan Jepang Miura Ken merangkum data yang menunjukkan keuntungan dari metode pengawetan darah menggunakan suhu rendah, yang dirangkum dalam Tabel 2.

Manfaat menggunakan darah beku

1. Serum hepatitis

Infeksi pada 30% dari semua transfusi di Jepang

Dengan transfusi 2.250 dosis di rumah sakit Massachusetts, tidak ada hepatitis pasca-transfusi tunggal.

1. Kehilangan darah karena penyimpanan tidak teratur.

Sejumlah besar darah hilang karena melanggar umur simpan.

Tidak ada kehilangan darah karena penyimpanan tidak teratur.

Metode modern untuk mempertahankan darah menggunakan suhu rendah adalah kurangnya penghilangan agen cryofilactic yang cepat dan steril.

Darah yang dibekukan dan dipulihkan dengan cara ini tidak mengalami hemolisis sedikit, dan kehidupan sel darah merah setelah transfusi, ditentukan oleh waktu paruh, adalah 30,5 hari, yaitu tidak berbeda dengan masa hidup sel darah merah donor yang diawetkan dengan metode konvensional.

Meskipun pengenalan metode praktik pelestarian eritrosit jangka panjang dalam keadaan beku, yang paling umum digunakan di klinik adalah darah cair, diawetkan dengan larutan glukosa-sitrat. Solusi ini memungkinkan Anda untuk menyimpan darah dalam botol kaca atau kantong plastik pada suhu 4-6 ° C selama 21 hari dan pada akhir periode kehidupan memastikan 70% sel darah merah dalam tubuh penerima bertahan selama 48 jam setelah transfusi.

Seperti diketahui, kondisi paling penting untuk menjaga aktivitas vital dan kelangsungan hidup sel darah merah dalam darah cair yang diawetkan adalah mempertahankan metabolisme mereka, yang berlanjut ketika suhu turun menjadi +4 ° C. Sel darah merah yang dibutuhkan untuk metabolisme diperoleh dengan glukosa, salah satu bahan terpenting dari larutan pengawet. Terlepas dari kenyataan bahwa pada akhir minggu ke-3 jumlah glukosa yang cukup masih terkandung dalam larutan pengawet, sel-sel darah merah kehilangan kemampuan mereka untuk menyerapnya, metabolisme di dalamnya terganggu, dan sel-sel mati.

Dalam beberapa tahun terakhir, minat telah meningkat dalam masalah memperoleh dan mempertahankan massa leukosit, yang dapat digunakan untuk mengobati keadaan leukopenik, anemia aplastik.

Telah ditunjukkan bahwa struktur antigen leukosit tidak berubah selama pembekuan dan pencucian; akibatnya, leukosit yang dicairkan dapat digunakan untuk pemilihan darah donor yang kompatibel dengan leukosit. Juga diperhitungkan bahwa massa leukosit memperoleh makna baru dalam praktik klinis sebagai sumber sel induk induk untuk pembentukan darah.

Darah dipanen dan disimpan dalam botol atau kantong plastik (Gbr. 10). Saat ini, kantong plastik semakin banyak digunakan untuk memastikan pelestarian sel darah yang lebih baik. Kantong plastik untuk pengambilan darah dan transfusi tersedia dengan larutan pengawet yang steril dan dirancang untuk 450 ml darah. Tas tidak mengandung udara, beratnya

sekitar 6 kali lebih kecil dari berat botol kaca yang digunakan untuk dosis darah yang sama. Penting juga bahwa tas hampir 9 kali lebih kecil volumenya daripada botol kaca.

Dalam darah, yang disimpan dalam kantong plastik pada suhu 5 ° C selama 21 hari, sekitar 80% eritrosit tetap dalam keadaan layak, yaitu sekitar 10% lebih banyak daripada dalam botol kaca.

Dengan demikian, keuntungan utama menggunakan peralatan plastik di atas kaca adalah sebagai berikut: a) pengawetan elemen seluler yang lebih baik, terutama trombosit;

b) apyogenisitas, tidak perlu dicuci dan diproses selanjutnya, karena peralatan plastik digunakan satu kali; c) ruang penyimpanan lebih sedikit; d) fasilitasi transportasi, karena peralatan plastik tidak pecah; e) penyederhanaan yang signifikan dari pemisahan darah menjadi plasma dan massa eritrosit dan relatif mudah untuk memperoleh komponen darah.

Darah ditransfusikan dalam jet atau infus, tergantung pada bukti. Selama transfusi darah dengan sistem yang dapat digunakan kembali, pipet harus dinyalakan (lihat Gambar 8). Dalam kebanyakan kasus, venipuncture dilakukan untuk transfusi, dan, jika perlu, infus jangka panjang, selama satu hari atau lebih, kateterisasi berbagai vena (subklavia, inferior berongga, umbilikal) dilakukan. Tetes darah dituangkan pada kecepatan 40-60 tetes dalam 1 menit.

Dalam kondisi terminal dan dengan kehilangan darah yang luas, darah dapat diberikan secara intraarterial dan intraaortal
di bawah tekanan. Intraarterially, 250-500 ml darah dituangkan untuk meningkatkan tekanan selama syok, kehilangan darah, dan kemudian mereka ditransfer ke infus darah dan cairan pengganti darah intravena. Dimungkinkan untuk melakukan transfusi darah ke sumsum tulang dari tulang sepon.

Teknik Transfusi Darah

Ada beberapa metode transfusi darah berikut ini:

Transfusi langsung

Dalam kasus transfusi homolog, darah ditransfusikan dari donor ke penerima tanpa menggunakan antikoagulan. Transfusi darah langsung dilakukan menggunakan jarum suntik biasa dan modifikasinya, menggunakan persiapan khusus.

• ketersediaan peralatan khusus;
• partisipasi beberapa orang dalam kasus transfusi dengan jarum suntik;
• transfusi dilakukan dengan jet untuk menghindari pembekuan darah;
• donor harus dekat dengan penerima;
• probabilitas infeksi yang relatif tinggi dari donor dengan darah penerima yang terinfeksi.

Saat ini, transfusi darah langsung sangat jarang digunakan, hanya dalam kasus luar biasa.

Reinfusi

Selama reinfusi, transfusi darah terbalik dari pasien dilakukan, yang telah dituangkan ke dalam perut, rongga dada selama cedera atau operasi.

Penggunaan reinfusi darah intraoperatif diindikasikan untuk kehilangan darah melebihi 20% dari volume darah yang bersirkulasi: pembedahan kardiovaskular, pecah selama kehamilan ektopik, pembedahan ortopedi, traumatologi. Kontraindikasi adalah kontaminasi bakteri pada darah, konsumsi cairan amnitotik, ketidakmampuan mencuci darah yang telah dituangkan selama operasi.

Darah yang telah dituangkan ke dalam rongga tubuh berbeda dalam komposisinya dari darah yang bersirkulasi - ia memiliki kandungan trombosit, fibrinogen, kadar hemoglobin bebas yang tinggi. Saat ini, perangkat otomatis khusus digunakan untuk menyedot darah dari rongga, kemudian darah memasuki reservoir steril melalui filter dengan pori-pori 120 mikron.

Autohemotransfusi

Dalam kasus autohemotransfusi, transfusi darah kaleng pasien dilakukan, yang dilakukan sebelumnya.

Pengambilan darah dilakukan dengan pengambilan sampel simultan sebelum operasi dalam volume 400 ml.

Keuntungan dari metode ini:

• risiko infeksi darah dan imunisasi dihilangkan;
• keuntungan;
• efek klinis yang baik dari kelangsungan hidup dan kegunaan sel darah merah.

Indikasi untuk autohemotransfusi:

• operasi elektif dengan perkiraan kehilangan darah lebih dari 20% dari total volume darah yang bersirkulasi;
• wanita hamil pada trimester ketiga, jika ada indikasi untuk operasi elektif;
• ketidakmungkinan memilih jumlah donor darah yang memadai untuk golongan darah langka pasien;
• penolakan pasien terhadap transfusi.

Metode autohemotransfusi (dapat digunakan secara terpisah atau dalam berbagai kombinasi):

• 3-4 minggu sebelum operasi yang direncanakan 1-1.2 l darah autologous kalengan, atau 600-700 ml massa autoerythrocyte dipanen.
• Segera sebelum operasi, 600-800 ml darah dipanen dengan pengisian wajib kehilangan darah sementara dengan larutan salin dan pengganti plasma dengan pemeliharaan normovolemia atau hipervolemia.

Pasien harus memberikan persetujuan tertulis (dicatat dalam riwayat penyakit) pada persiapan darah autologous.

Dengan donasi otomatis, risiko komplikasi pasca transfusi berkurang secara signifikan, yang meningkatkan keamanan transfusi untuk pasien tertentu.

Donasi otomatis biasanya dilakukan antara usia 5 hingga 70 tahun, batasnya terbatas pada keadaan fisik dan somatik anak, tingkat keparahan pembuluh darah perifer.

Keterbatasan untuk autohemotransfusi:

• volume donor darah satu kali untuk orang dengan berat lebih dari 50 kg tidak boleh melebihi 450 ml;
• volume donor darah tunggal untuk orang dengan berat badan kurang dari 50 kg - tidak lebih dari 8 ml per 1 kg berat badan;
• orang dengan berat badan kurang dari 10 kg tidak diizinkan untuk melakukan donasi otomatis;
• Tingkat hemoglobin autodonor sebelum aliran darah tidak boleh lebih rendah dari 110 g / l, hematokrit - tidak kurang dari 33%.

Selama donor darah, volume plasma, tingkat total protein dan albumin dipulihkan setelah 72 jam, sehingga, donor darah terakhir sebelum operasi yang direncanakan tidak dapat dilakukan sebelum 3 hari. Harus diingat bahwa setiap pengambilan sampel darah (1 dosis = 450 ml) mengurangi cadangan zat besi sebanyak 200 mg, oleh karena itu, persiapan zat besi dianjurkan sebelum donor darah.

Kontraindikasi untuk autodonisme:

• fokus infeksi atau bakteremia;
• angina tidak stabil;
• stenosis aorta;
• aritmia sel sabit;
• trombositopenia;
• tes positif untuk HIV, hepatitis, sifilis.

Pertukaran transfusi darah

Dengan metode transfusi darah ini, transfusi darah kaleng dilakukan, dengan pengelupasan darah pasien secara simultan, dengan demikian, darah dikeluarkan seluruhnya atau sebagian dari aliran darah penerima, dengan penggantian simultan yang memadai oleh darah donor.

Transfusi darah pertukaran dilakukan dengan intoksikasi endogen untuk menghilangkan zat beracun, dengan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, dengan ketidakcocokan darah ibu dan anak oleh faktor Rh atau antigen kelompok:

• Konflik rhesus terjadi ketika janin hamil Rh-negatif memiliki darah Rh-positif;
• Konflik ABO terjadi jika ibu memiliki golongan darah Oαβ (I), dan bayi memiliki kelompok Aβ (II) atau Bα (III).

Indikasi absolut untuk penggantian transfusi darah pada hari pertama kehidupan bayi baru lahir:

• tingkat bilirubin tidak langsung dalam darah tali pusat lebih dari 60 μmol / l;
• tingkat bilirubin tidak langsung dalam darah perifer lebih dari 340 μmol / l;
• peningkatan bilirubin tidak langsung setiap jam dalam 4-6 jam lebih dari 6 μmol / l;
• kadar hemoglobin kurang dari 100 g / l.

Transfusi darah tidak langsung

Metode ini adalah metode transfusi darah yang paling umum karena ketersediaan dan kemudahan implementasi.

Metode pemberian darah:

• intravena;
• intraarterial;
• intraoseus;
• intraaortik;
• intrakardiak;
• menetes;
• jet

Metode injeksi darah yang paling umum adalah intravena, di mana vena lengan bawah, punggung tangan, tungkai bawah, kaki digunakan:

• Venipuncture dilakukan setelah perawatan kulit dengan alkohol.
• Di atas tempat tusukan yang dimaksud, sebuah tourniquet diterapkan sehingga hanya meremas vena superfisial.
• Tusukan kulit dilakukan lateral atau di atas vena 1-1,5 cm di bawah tusukan yang dimaksud.
• Ujung jarum bergerak di bawah kulit ke dinding vena dengan tusukan berikutnya dinding vena dan memasukkan jarum ke dalam lumennya.
• Jika transfusi berkepanjangan diperlukan untuk beberapa hari, vena subklavia digunakan.