logo

Coronarografi pembuluh jantung: esensi prosedur, indikasi dan kontraindikasi

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Angiografi koroner adalah metode yang sangat informatif, modern, dan andal untuk mendiagnosis lesi (penyempitan, stenosis) pada koroner. Studi ini didasarkan pada visualisasi bagian agen kontras melalui pembuluh jantung. Bahan kontras memungkinkan Anda untuk melihat proses di layar perangkat khusus secara real time.

Arteri koroner (arteri koroner, jantung) adalah pembuluh yang memasok darah ke jantung.

Angiografi koroner pembuluh darah jantung adalah "standar emas" untuk penelitian arteri koroner. Lakukan prosedur dalam rontgen. Pembedahan intervensi berkembang pesat dan bersaing dengan "pembedahan besar" dalam pengobatan penyakit jantung koroner.

Dokter spesialis ini adalah ahli bedah kardiovaskular yang telah menjalani pelatihan ekstensif. Mereka sekarang disebut ahli bedah intervensi atau ahli bedah endovaskular.

Operasi X-ray adalah ruangan di mana, dalam kondisi steril, menggunakan peralatan x-ray, dokter melakukan pemeriksaan dan perawatan intracardiac. Ini adalah x-ray yang memungkinkan dokter untuk melihat jantung dan arteri koroner selama seluruh prosedur.

Selanjutnya, Anda akan belajar: ketika angiografi koroner diperlihatkan, kami akan membahas poin paling penting bagi pasien - bagaimana prosedurnya dan kapan Anda bisa mulai bekerja setelahnya. Apa saja indikasinya, kemungkinan komplikasi.

Indikasi untuk angiografi koroner

Siapa yang perlu melakukan penelitian? Bacaannya sangat luas, mereka semakin besar. Kami menganggap kasus yang paling sering terjadi ketika penelitian sangat diperlukan.

  1. Selama perkembangan sindrom koroner akut (ACS) - ini adalah awal dari kemungkinan infark miokard. Faktanya adalah bahwa infark miokard (otot jantung) memiliki beberapa tahap perkembangan. Jika pada awal acara ini mencoba mengembalikan aliran darah, maka ACS tidak akan berakhir dengan nekrosis (kematian) dari bagian miokardium.
  2. Dugaan kekalahan ranjang koroner. Jika pasien memiliki gejala stenocardia, maka jika ada penyempitan menurut angiografi koroner, aliran darah di arteri jantung harus dipulihkan sebelum timbulnya iskemia atau serangan jantung.
  3. Ketika diketahui bahwa ada stenosis arteri koroner (penyempitan lumen oleh plak aterosklerotik), tetapi Anda perlu mencari tahu bagaimana mengekspresikannya. Ahli bedah sinar-X dengan mata (yaitu, secara visual) menilai jumlah stenosis. Di layar Anda dapat melihat "jam pasir, ketika di tempat stenosis kontras lewat membentuk penyempitan. Jika penyempitan ini sangat kecil, maka laju di mana kontras dicuci dievaluasi (setelah aliran darah normal mengikuti kontras).
  4. Dalam kasus di mana pasien membutuhkan operasi jantung: mengganti satu atau lebih katup atau operasi untuk aneurisma (ekspansi) aorta. Dalam semua kasus ini, dokter harus menentukan apakah ada patologi arteri jantung. Berapa banyak operasi yang dibutuhkan pasien? Hanya koreksi wakil atau shunting juga?
  5. Diketahui bahwa penyakit jantung koroner (coronary disease) berkembang tiga kali lebih sering pada pasien dengan ginjal yang ditransplantasikan daripada pada populasi normal orang dengan usia yang sama. Karena meningkatnya jumlah transplantasi di dunia, masalah ini menjadi sangat mendesak, dan angiografi koroner dilakukan untuk pasien seperti itu juga.
  6. Tidak lagi jarang ketika sebuah penelitian dilakukan pada pasien dengan jantung yang ditransplantasikan untuk mendiagnosis angina.

Angiografi koroner diperlukan untuk menentukan waktu (sebagai keadaan darurat) dan untuk perawatan lesi stenotik arteri koroner. Jika penyempitan sangat penting (lebih dari 50% dari lumen arteri), maka sangat penting untuk memutuskan: pasien membutuhkan operasi bypass arteri koroner atau operasi angioplasti. Jika kontraksi tidak kritis - mungkin ada cukup obat.

Kontraindikasi

Tidak ada kontraindikasi absolut. Jika pasien menggunakan obat pengencer darah untuk waktu yang sangat lama, dan tidak ada urgensi untuk angiografi koroner, prosedur ini dapat ditunda selama 7-10 hari. Dalam hal ini, disarankan untuk membatalkan pengobatan. Diperlukan bahwa setelah prosedur, darah dengan cepat berhenti, dan tidak ada risiko perdarahan.

Bagaimana prosedurnya?

Kami akan meninjau jalannya seluruh prosedur angiografi koroner pembuluh darah jantung "dari pasien."

Rawat inap dan persiapan

Pasien tiba di malam hari di departemen atau di pagi hari dia datang pada jam yang ditentukan untuk pemeriksaan. Ia harus menjalani tes darah di tangannya (dokter akan menentukan yang mana), elektrokardiografi, dan hasil USG jantung.

Di ruang gawat darurat atau di bangsal, pasien akan menerima persetujuan informasi, yang harus ditandatangani (jika Anda tidak berubah pikiran tentang penelitian). Angiografi koroner dilakukan dengan perut kosong, durasi seluruh prosedur adalah dari 30 menit hingga 2 jam. Pasien dipulangkan keesokan harinya. Di pagi hari sebelum pulang, semua tes akan dilakukan.

Prosedur ini dapat dilakukan dengan dua cara (kita berbicara tentang metode diagnostik yang direncanakan standar): melalui pembuluh lengan dan melalui arteri femoralis.

Metode pemasangan kateter untuk angiografi koroner pembuluh jantung

Sebelum angiografi koroner untuk meredakan ketegangan saraf akan melakukan injeksi (premedikasi).

Biasanya, pasien sadar selama penelitian dan berkomunikasi dengan dokter. Dalam kasus yang jarang terjadi, diperlukan untuk membenamkan pasien dalam keadaan tidur obat - maka ahli anestesi akan berada dalam penelitian.

Apa yang terjadi di ruang operasi itu sendiri?

  1. Dalam kedua kasus, anestesi lokal awalnya dilakukan (dengan lidokain dan cara lain).
  2. Pembuluh darah tertusuk di pinggul atau lengan, kateter atau tabung dimasukkan ke dalam pembuluh darah. Awalnya, Anda perlu mencapai mulut arteri koroner (di sinilah arteri koroner meninggalkan aorta). Dokter bedah memasukkan tabung ke pembuluh darah tangan kanan pasien.
  3. Kateter dokter naik langsung ke mulut arteri koroner. Di ujung lain (di mana mereka masuk melalui kulit) jarum suntik dengan kontras melekat pada kateter. Di sini diperkenalkan. Kontras mengisi arteri jantung dan hanyut dengan darah. Selama seluruh prosedur adalah perekaman video. Dokter melihat proses di layar. Monitor dapat diputar sehingga pasien juga melihat arteri mereka sendiri. Anda akan dapat berbicara dengan dokter. Dokter bedah memasukkan kontras dari jarum suntik melalui kateter, dan dokter mengamati proses di layar.
  4. Setelah menyelesaikan prosedur pada area tusukan, dokter memberikan tekanan fisik dengan tangannya. Ini untuk menghentikan pendarahan.
  5. Kemudian berikan perban tekanan steril (sangat ketat) dan pasien dipindahkan ke bangsal. Setelah prosedur, ahli bedah mengenakan perban ketat untuk pasien.

Setelah angiografi koroner

Pasien tidak disarankan bangun dari tempat tidur selama 5 hingga 10 jam. Perbedaan ini jelas - setelah semua, beberapa pasien mengambil obat yang mengencerkan darah. Dan tidak dalam semua kasus adalah mungkin untuk membatalkannya sebelum prosedur.

Anda dapat makan segera setelah prosedur. Seorang ahli bedah akan datang ke bangsal untuk membahas semua detail penelitian.

Rekaman prosedur angiografi koroner dipelajari secara menyeluruh dan berulang-ulang dan dianalisis oleh dokter. Salinan video akan diberikan ke tangan Anda segera di ruang operasi.

Keluarkan pasien jika tidak ada komplikasi pada hari berikutnya. Anda dapat mulai bekerja dalam sehari.

Komplikasi prosedur

Dalam praktiknya, komplikasi sangat jarang - tidak lebih dari 1%. Dari 0,19 hingga 0,99% komplikasi setelah penelitian ini dilaporkan dalam literatur.

  • Pendarahan dan penerapan kembali perban tekanan. Setelah penelitian, sangat penting bahwa dokter yang melakukan prosedur akan mendekati Anda. Dia akan masuk sesering situasi membutuhkan.
  • Reaksi alergi yang kontras. Mungkin ada mual, muntah, ruam. Masalah hilang dengan sendirinya, atau suntikan alergi diberikan.
  • Infark miokard, aritmia, nyeri di jantung - tidak lebih dari 0,05%. Di bangsal sebelah pasien diizinkan untuk menemukan orang yang dicintai. Dua dokter pasti akan mengamati: dokter departemen dan dokter yang melakukan angiografi koroner. Komplikasi seperti itu pada saat itu akan didiagnosis.
  • Nefropati yang diinduksi kontras (kerusakan ginjal akut) disertai dengan peningkatan jangka pendek dalam kreatinin dalam darah karena kontras. Kreatinin adalah produk metabolisme protein, indikator penting fungsi ginjal. Kontras ditampilkan dalam waktu 24 jam tanpa membahayakan ginjal.
  • Perforasi dan pecahnya arteri koroner. Ini terjadi pada 0,22% pasien. Komplikasi ini berkembang pada pasien dengan aterosklerosis arteri koroner yang lanjut. (Jurnal "Praktek perawatan medis darurat", 2014). Pada lebih dari 99% pasien, komplikasi dapat dihilangkan di atas meja operasi.

Kesimpulan

Angiografi koroner penting bagi dokter untuk menilai dengan matanya sendiri bagaimana, di mana dan mengapa arteri koroner terpengaruh. Setelah pemeriksaan, pasien akan menerima diagnosis yang akurat.

Mungkin selama angiografi koroner, Anda akan segera dikoreksi oleh arteri yang menyempit (menggembungkan balon di bawah tekanan di lokasi stenosis).

Persentase komplikasi setelah penelitian rendah, dan kandungan informasi dari metode ini dapat diandalkan dan penting untuk perawatan lebih lanjut.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Persiapan dan melakukan angiografi koroner pembuluh darah jantung

Coronarografi pembuluh jantung adalah salah satu metode diagnostik yang sangat efektif dan sangat akurat digunakan untuk mempelajari keadaan arteri jantung.

Keuntungan angiografi koroner pembuluh darah jantung dan fitur-fiturnya (apa itu)

Selama pemeriksaan, agen kontras disuntikkan ke dalam arteri jantung. Dengan bantuan peralatan khusus, jumlah pemotretan yang diperlukan diambil, angiografi koroner dilakukan.

Angiografi koroner diagnostik memungkinkan Anda untuk:

  • Untuk mempelajari fitur sirkulasi jantung.
  • Identifikasi plak aterosklerotik, area penyumbatan atau penyempitan lumen vaskular internal.
  • Identifikasi cacat bawaan dan anatomi yang didapat.
  • Sempurnakan gambaran klinis iskemia (konfirmasi atau tolak diagnosis "penyakit arteri koroner").
  • Pilih area yang sesuai untuk shunting (jika ada prasyarat untuk penerapannya).
  • Kaji kondisi stent dan pirau yang tersedia.
  • Pilih rejimen pengobatan yang paling efektif yang ditandai dengan risiko komplikasi yang minimal.

Sebelum melakukan intervensi diagnostik, banyak pasien khawatir tentang pertanyaan apakah angiografi koroner berbahaya. Menurut statistik, risiko komplikasi serius minimal (satu kasus per beberapa ribu prosedur). Munculnya komplikasi serius angiografi koroner, yang tidak menimbulkan risiko serius, dikaitkan dengan pelanggaran integritas pembuluh darah, pembentukan hematoma, pembekuan darah, perdarahan, dan reaksi alergi terhadap agen kontras.

Keuntungan angiografi koroner meliputi jumlah manipulasi minimum yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan, durasi prosedur yang pendek (rata-rata - kurang dari 10-20 menit), informatif (angiografi koroner memungkinkan Anda mendapatkan data yang cukup untuk merencanakan terapi lebih lanjut).

Manfaat angiografi koroner, yang memberikan jawaban atas banyak pertanyaan mengenai perjalanan patologi kardiovaskular, secara substansial melebihi risiko potensial, yang memberikan hak untuk mempertimbangkan pemeriksaan “standar emas” diagnosis iskemik.

Jenis diagnostik

Pemeriksaan pembuluh jantung dapat:

  • Umum Angiografi koroner dari semua pembuluh jantung dilakukan.
  • Selektif. Studi tentang sebagian (tidak semua) kapal. Kontras diperkenalkan sehingga hanya mengisi kapal yang diperlukan.

Bergantung pada jenis peralatan dan metode pemeriksaan organ vital sistem kardiovaskular, beberapa subtipe angiografi digunakan.

Angiografi koroner invasif

Agen kontras disuntikkan ke kapal, gambar diambil (frekuensi pemotretan beberapa frame per detik) direkam pada film atau media penyimpanan digital. Survei ini ditandai dengan resolusi spasial yang tinggi.

Studi tomografi (CT atau MSCT)

Pasien setelah injeksi agen kontras ditempatkan dalam tomograph multislice. Dokter, mempelajari gambar tiga dimensi, menerima data terperinci tentang lumen, patologi morfologis. Kerugian dari angiografi koroner tomografi termasuk radiasi dosis tinggi yang diterima oleh pasien.

Magnetic resonance angiography koroner

Setelah pemberian radiofarmasi khusus secara intravena, pasien ditempatkan di atas meja, mampu mengubah posisinya relatif terhadap sumber gelombang magnetik. Beberapa pemindai memungkinkan Anda untuk mendapatkan hasil presisi tinggi tanpa kontras.

Keuntungan MTR-angiografi koroner: tidak perlu intervensi vaskular skala besar, visualisasi yang sangat baik dari arterial bed, deteksi penyempitan pembuluh darah, kejang, tromboemboli, aterosklerosis, hipoksia, dan iskemia miokard.

Positron angiografi koroner emisi

Teknik ini melibatkan pengenalan ke dalam vena glukosa atau zat lain bersama-sama dengan positron pemancar radionuklida (partikel bermuatan positif). Tomografi menangkap perubahan intensitas radiasi pengion di berbagai bagian miokardium dan pembuluh darah, menciptakan gambar yang jelas. Kerugian angiografi koroner PET meliputi biaya prosedur yang tinggi, dosis radiasi yang signifikan.

Angiografi koroner emisi foton tunggal

Metode ini didasarkan pada generasi gambar dengan tomograph merekam radiasi (gamma-quanta) dari radiofarmasi yang diberikan. Prosedur untuk melakukan survei yang memungkinkan penilaian komprehensif tentang sifat lesi vaskular mirip dengan diagnosis PET.

Indikasi untuk

Indikasi utama untuk angiografi koroner adalah kecurigaan terhadap perjalanan penyakit jantung koroner yang akut, peningkatan risiko komplikasi, kurangnya efek dari terapi IHD, kesulitan dalam memilih metode pengobatan karena ketidakakuratan gambaran klinis.

Pertimbangkan bacaan terperinci. Coronarografi dilakukan ketika:

  • Gejala serangan jantung yang parah (akut). Penelitian ini dilakukan sesegera mungkin - selambat-lambatnya 10-12 jam setelah serangan dimulai.
  • Guncangan pasca infark.
  • Angina pektoris (primer, progresif, pasca infark, diperburuk setelah stenirani, shunting).
  • Insufisiensi suplai darah miokard, dikonfirmasi oleh hasil elektrokardiogram atau pemantauan EKG harian.
  • Identifikasi iskemia setelah pengujian stres.
  • Edema paru iskemik, stagnasi paru.
  • Hipotensi yang berkepanjangan.
  • Aritmia parah.
  • Kehadiran prasyarat untuk diagnosis banding dengan patologi jantung non-iskemik.
  • Trauma ke dada.
  • Perasaan sakit di belakang tulang dada.
  • Endokarditis.
  • Kardiomiopati.
  • Penyakit Kawasaki.
  • Resusitasi jantung paru.
  • Mempersiapkan transplantasi organ internal, intervensi jantung.
  • Melakukan pemeriksaan medis profesional (pilot, astronot, perwakilan dari profesi ekstrem lainnya).

Kontraindikasi

Tidak ada kontraindikasi absolut untuk angiografi koroner. Ada kontraindikasi relatif, daftar yang meliputi:

  • Intoleransi individu terhadap zat radiopak (alergi terhadap obat yang digunakan dalam angiografi koroner).
  • Aritmia ventrikel progresif, hipertensi.
  • Gagal jantung tak terkompensasi.
  • Stroke
  • Penyimpangan signifikan dari pembekuan darah normal.
  • Hipokalemia (kadar kalium dalam darah rendah).
  • Bentuk anemia yang parah.
  • Pendarahan aktif (terlepas dari etiologi dan dislokasi).
  • Sindrom keracunan parah.
  • Komplikasi penyakit menular.
  • Hipertermia.
  • Gagal ginjal.
  • Eksaserbasi ulkus peptikum, penyakit lain yang memengaruhi organ dalam.
  • Diabetes dekompensasi.
  • Gangguan mental.

Ketika gejala penyakit parah (atau sekelompok penyakit) muncul, prosedur ditunda hingga gejala membaik. Jika ada ancaman serius terhadap kehidupan (risiko kematian melebihi risiko komplikasi diagnostik), dokter yang hadir dapat memutuskan untuk melakukan angiografi koroner bahkan dengan kontraindikasi.

Cara membuat angiografi koroner (angiografi koroner)

Untuk melakukan angiografi koroner, diperlukan tindakan persiapan. Jika diagnosis (darurat) tidak terjadwal dilakukan, pasien dibawa ke kantor bedah endovaskular tanpa melakukan analisis karena kemungkinan besar konsekuensi yang tidak dapat dibalikkan dari patologi progresif.

Dalam kasus organisasi angiografi koroner yang direncanakan, pemeriksaan medis, konsultasi spesialis medis, laboratorium dan prosedur diagnostik instrumental dilakukan, kontraindikasi diidentifikasi.

Rawat inap dan persiapan

Persiapan untuk angiografi koroner pembuluh darah jantung menyediakan untuk pemeriksaan berikut:

  • Analisis untuk HIV, hepatitis.
  • EKG, EchoCG (pekerjaan aparatus katup, ventrikel, dimensi aorta dan rongga dipelajari).
  • Diagnosis USG jantung, arteri.
  • Tes darah laboratorium.
  • X-ray (dada diperiksa).
  • Koagulogram.
  • Analisis urin

Tanggal dan waktu koronografi ditetapkan. Beberapa hari sebelum pemeriksaan, perlu untuk berhenti minum obat yang berkontribusi untuk pengencer darah, serta obat-obatan lainnya, berkonsultasi dengan dokter Anda. Spesialis harus diberi tahu tentang adanya alergi. Pada hari angiografi koroner tidak boleh makan cairan dan makanan.

Jika pasien memiliki ketakutan dan kecemasan yang kuat, ada masalah dengan pengendalian diri, maka untuk meredakan ketegangan, yang dapat mengganggu angiografi koroner, injeksi sedatif dilakukan.

Itu penting! Dengan kerusakan kesehatan yang signifikan, eksaserbasi penyakit kronis yang meningkatkan kemungkinan konsekuensi yang tidak diinginkan, angiografi koroner ditunda (ditunda).

Apa yang terjadi di ruang operasi itu sendiri?

Selama angiografi jantung koroner, sejumlah manipulasi dilakukan:

  • Pengangkatan rambut dari daerah tusukan, desinfeksi.
  • Anestesi lokal.
  • Tusukan pembuluh darah, pengenalan kateter (tubulus).
  • Pindahkan kateter ke persimpangan aorta dengan arteri jantung.
  • Memasukkan kontras menggunakan jarum suntik yang terhubung ke ujung tabung yang dimasukkan. Setelah obat memasuki arteri yang diperiksa, fiksasi foto, video dilakukan dengan menggunakan peralatan khusus.
  • Melepas kateter, hentikan pendarahan karena tekanan berlebihan yang diberikan pada area tusukan.
  • Oleskan perban ketat steril.

Angiografi koroner membutuhkan waktu minimal, rata-rata, prosedur ini berlangsung hingga 10-20 menit. Sebelumnya, pasien dapat memeriksa dengan staf medis berapa lama pemeriksaan berlangsung, dan bagaimana mereka harus berperilaku selama angiografi koroner.

Apa yang terjadi setelah angiografi koroner

Pasien dipindahkan ke bangsal ditunjukkan istirahat di tempat tidur (untuk periode 5-10 jam). Angiografi koroner pembuluh darah jantung ditandai oleh peningkatan risiko perdarahan pasca operasi pada pasien yang menggunakan obat yang mengurangi pembekuan darah.

Untuk menghindari komplikasi, perlu menghabiskan beberapa hari di lembaga medis di bawah pengawasan spesialis berpengalaman. Berapa banyak waktu untuk tinggal di rumah sakit, memutuskan dokter yang hadir. Jika tidak ada prasyarat untuk komplikasi, tidak ada keluhan, pemulangan mungkin dilakukan sehari setelah intervensi diagnostik.

Interpretasi hasil dan biaya diagnostik

Teknik diagnostik yang efektif memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi yang akurat tentang:

  • Tingkat keparahan iskemia progresif.
  • Lokalisasi area penyempitan arteri.
  • Sifat stenosis, oklusi, aneurisma, kalsifikasi (difus, lokal, rumit, tidak rumit).
  • Tersedia plak vaskular, bekuan darah.
  • Adanya bukti (atau ketiadaannya) untuk operasi. Indikasi utama untuk penggunaan metode bedah untuk menghilangkan gejala patologis adalah penyempitan pembuluh koroner setidaknya 50%.

Setelah decoding hasil yang diperoleh selama angiografi koroner, pasien diberitahu tentang prosedur untuk perawatan lebih lanjut dan langkah-langkah pencegahan.

Biaya angiografi koroner adalah dari beberapa ratus hingga beberapa ribu dolar. Harga akhir pemeriksaan medis ditentukan oleh:

  • Fitur pusat medis (lokasi, kepemilikan, peralatan teknis).
  • Jenis angiografi koroner.
  • Kualifikasi, pengalaman profesional dari spesialis yang melakukan prosedur.
  • Daftar obat-obatan, bahan, persiapan, konsultasi, prosedur diagnostik yang digunakan.
  • Masa rawat inap.

Kemungkinan komplikasi

Konsekuensi dari angiografi koroner pembuluh darah jantung dimanifestasikan:

  • Alergi yang disebabkan oleh agen kontras (ruam kulit, mual, muntah). Gejala dihilangkan dengan penggunaan injeksi antihistamin atau hilang tanpa terapi.
  • Sensasi yang tidak menyenangkan, pembengkakan, daerah tusukan biru, pelanggaran sensitivitas.
  • Hipotensi.
  • Nafas pendek.
  • Kelemahan
  • Sensasi menyakitkan di jantung, manifestasi aritmia, serangan jantung (komplikasi ini setelah angiografi koroner terjadi dengan frekuensi tidak lebih dari satu kasus per seribu pemeriksaan).
  • Pelanggaran integritas arteri koroner (satu kasus untuk beberapa ratus pasien yang menderita aterosklerosis parah).
  • Trombosis.
  • Stroke
  • Nefropati disebabkan oleh peningkatan kadar kreatinin dalam darah karena adanya kontras. Kontras diekskresikan dari tubuh pada siang hari.
  • Kekalahan sistem saraf perifer.
  • Cacat.

Pasien pada usia lebih muda dari 16 dan lebih dari 60 tahun, serta pasien dengan bentuk kronis penyakit kardiovaskular dan sistem lainnya berada pada peningkatan risiko angiografi koroner. Untuk meminimalkan kemungkinan angiografi koroner yang tidak diinginkan, tindakan pencegahan harus diperhatikan (ikuti semua aturan prosedur), pantau kondisi pasien di semua tahap pemeriksaan dan setelah selesai.

Bagikan pendapat Anda tentang prosedur diagnostik yang dijelaskan. Kami menunggu komentar Anda.

Coronarografi pembuluh jantung: bagaimana mereka dilakukan, indikasi, konsekuensi

Coronografi pembuluh jantung (angiografi koroner, angiografi koroner, CAG) adalah metode untuk mempelajari arteri koroner berdasarkan penggunaan sinar-X. Ini juga disebut angiografi pembuluh koroner jantung. Metode ini digunakan untuk mendiagnosis berbagai penyakit jantung. Kualitas prosedur ini tergantung pada kebenaran resep perawatan.

Tujuan koronografi

Coronografi memungkinkan dokter untuk melihat di layar monitor apa yang terjadi di pembuluh darah pasien, di mana darah dikirim ke jantung. Metode ini memungkinkan Anda untuk melacak dinamika sirkulasi darah, untuk mendiagnosis penyumbatan pembuluh darah, atau penyempitannya. Dalam hal ini, dokter dengan jelas menunjukkan tempat penyempitan arteri.

Prosedur ini juga membantu mengidentifikasi cacat bawaan pembuluh darah jantung. Jika perlu untuk mengganti pembuluh koroner (bypass), area untuk intervensi bedah di masa depan diidentifikasi pada coronography.

Indikasi untuk digunakan

Coronografi jantung diterapkan:

  • Dengan nyeri di dada dan sesak napas, sering menunjukkan penyempitan pembuluh jantung;
  • Dalam kasus di mana pengobatan dengan obat tidak bekerja, dan gejala penyakit meningkat;
  • Sebelum melakukan operasi untuk mengganti katup jantung (untuk mendeteksi vasokonstriksi pembuluh jantung);
  • Setelah operasi bypass untuk menilai hasil dari prosedur bedah;
  • Dalam kasus dugaan cacat pembuluh darah bawaan jantung;
  • Pada penyakit pembuluh jantung;
  • Dalam kasus di mana operasi jantung terbuka direncanakan;
  • Dengan gagal jantung;
  • Dengan cedera serius pada dada;
  • Pada malam operasi, risiko terkait masalah jantung.

Kontraindikasi

Angiografi pembuluh jantung tidak dapat dilakukan dalam kasus berikut:

  1. Pada penyakit pada sistem peredaran darah;
  2. Dengan penyakit ginjal dengan insufisiensi ginjal;
  3. Pasien dengan perdarahan;
  4. Pasien dengan suhu tubuh tinggi;
  5. Dengan penyakit paru-paru yang parah;
  6. Pasien dengan diabetes;
  7. Untuk orang lanjut usia, pemeriksaan hanya ditunjuk oleh teknisi yang berkualifikasi.

Kemungkinan komplikasi

Anda harus tahu bahwa, seperti banyak prosedur lain yang dilakukan pada jantung dan pembuluh darah, coronografi dalam beberapa kasus dapat memiliki konsekuensi negatif bagi pasien. Namun, masalah serius jarang terjadi.

Komplikasi setelah coronografi dapat muncul sebagai:

  • Serangan jantung;
  • Pecahnya jantung atau arteri;
  • Pemisahan gumpalan darah dari dinding pembuluh darah, menyebabkan serangan jantung atau stroke;
  • Cidera arteri;
  • Irama jantung berubah (aritmia);
  • Manifestasi alergi pada persiapan yang digunakan selama prosedur;
  • Infeksi;
  • Kerusakan ginjal;
  • Paparan sinar-X yang berlebihan;
  • Pendarahan yang melimpah.

Persiapan untuk prosedur

Proses mempersiapkan koronografi mencakup suatu survei yang kompleks. Tes klinis dan biokimiawi, koagulogram, urinalisis ditentukan. Merupakan kewajiban untuk mengidentifikasi golongan darah dan faktor Rh. Darah pasien juga diperiksa keberadaan virus HIV dan hepatitis.

Angiografi koroner didahului oleh:

  1. Elektrokardiogram;
  2. Ultrasonografi dan dupleks pemindaian Doppler;
  3. Radiografi dada.

Pada malam angiografi, pasien harus mengikuti sejumlah aturan sederhana:

  • Tidak disarankan untuk makan dan minum setelah tengah malam sebelum prosedur;
  • Anda harus membawa semua obat Anda ke klinik;
  • Sebelum minum obat yang biasa Anda lakukan di pagi hari studi, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda. Secara khusus, ini juga berlaku untuk insulin pada diabetes mellitus;
  • Anda harus ingat untuk memberi tahu dokter tentang alergi Anda;
  • Sebelum prosedur, kandung kemih perlu dikosongkan;
  • Perlu menghapus cincin, rantai, anting-anting, kacamata;
  • Ini harus disiapkan untuk fakta bahwa dokter meminta untuk melepas lensa kontak.

Bagaimana coronografi hari ini?

Prosedur ini sering dilakukan tidak hanya di pusat kardiologis khusus, tetapi juga di klinik multidisiplin. Paling sering, penelitian ini direncanakan. Pasien perlu tahu bagaimana koronografi dilakukan:

Tusukan dilakukan (biasanya arteri femoralis di daerah selangkangan), di mana kateter plastik tipis tidak dimasukkan ke jantung. Agen kontras khusus dimasukkan ke dalam kateter. Ini memungkinkan dokter dengan angiograf, yang mentransmisikan gambar pada layar, untuk melihat apa yang terjadi di pembuluh koroner pasien.

Dalam perjalanan penelitian, dokter menilai keadaan pembuluh, menentukan tempat penyempitan. Coronografi memungkinkan untuk memeriksa setiap bagian kapal dengan hati-hati dan menarik kesimpulan yang benar. Dan ini terutama tergantung pada kualifikasi dan pengalaman spesialis. Pada akhirnya, keberhasilan perawatan dan, seringkali, kehidupan pasien tergantung pada seberapa kompeten dokter melakukan prosedur. Itulah sebabnya pasien harus secara serius mempertimbangkan untuk memilih klinik, mempelajari ulasan dari mereka yang ditinggalkan oleh koronografi.

Mengapa mempersiapkan pasien?

Sebelum koronografi, anestesi dan obat-obatan lain diberikan kepada pasien, mencukur rambut di daerah pangkal paha atau di lengan (tergantung di mana kateter ditempatkan). Kemudian di tempat ini dibuat sayatan kecil di mana tabung plastik dimasukkan. Kateter dimasukkan melalui itu. Dia dengan lembut didorong ke jantung. Kemajuan ini seharusnya tidak menyakitkan bagi pasien.

Elektroda yang mengendalikan aktivitas jantung dipasang di dada. Selama penelitian, pasien tidak tidur. Pada tahap tertentu, ia mungkin diminta untuk mengambil napas dalam-dalam, mengubah posisi tangan, menahan napas. Selama penelitian, pasien diukur tekanan darah dan nadi.

Tergantung pada apa yang ditemukan dokter selama angiografi jantung apakah perlu segera melakukan intervensi tambahan, misalnya, pembukaan arteri yang menyempit dengan angioplasti atau penempatan stent.

Sebagai aturan, koronografi berlangsung sekitar satu jam, tetapi mungkin membutuhkan waktu lebih lama.

Setelah pemeriksaan berakhir, pasien harus berada di bawah pengawasan dokter setidaknya selama beberapa jam dan tidak boleh bangun untuk mencegah pendarahan. Dalam beberapa kasus, pasien diizinkan pulang pada hari yang sama, kadang-kadang ia harus tinggal di klinik.

Pada periode setelah coronografi, minum berlebihan dianjurkan untuk pasien. Dokter akan menentukan kapan akan dimungkinkan untuk melanjutkan minum obat, mandi, kembali ke kehidupan biasa. Selama beberapa hari setelah intervensi tidak layak melakukan kerja keras.

Video: laporan angiografi koroner dari program "Kesehatan"

Biaya penelitian di Rusia dan luar negeri

Coronografi adalah metode yang cukup umum digunakan dalam praktek jantung. Berapa biaya prosedur tergantung pada sejumlah faktor, termasuk tingkat klinik, kualifikasi spesialis, konduktornya, jumlah bahan habis pakai, pilihan obat penghilang rasa sakit, ketersediaan layanan tambahan, waktu yang dihabiskan di rumah sakit, dll.

Di Rusia, di klinik umum untuk pasien dengan kebijakan OMS, coronografi pembuluh jantung gratis. Selebihnya, fluktuasi harga berada di kisaran 8.000–30000 rubel.

Untuk studi yang sama di klinik asing akan ditanya:

  • Di Jerman, mulai $ 6.500 untuk diagnosa dan hingga $ 19.000 untuk prosedur perawatan;
  • Di Austria - dari 13 ribu hingga 18 ribu dolar;
  • Di Perancis - 7000-14000 dolar;
  • Di Israel - 5000-15000 dolar;
  • Di Amerika Serikat - 7000-22500 dolar;
  • Di Swiss, untuk berbagai layanan sekitar 27.000 dolar.

Dengan demikian, pasien memiliki pilihan untuk melakukan prosedur vital. Seperti yang Anda lihat, biayanya bervariasi, dan bagi orang Rusia itu adalah pilihan yang sangat mungkin dan gratis, yang membuat coronografi tersedia untuk hampir semua orang yang diperlihatkan.

Bagaimanapun, Anda harus berkonsultasi dengan dokter pada tanda-tanda awal penyakit. Hanya dalam kasus ini adalah mungkin untuk menghindari konsekuensi kesehatan yang parah dan terkadang tidak dapat diubah.

Angiografi koroner - beberapa jenis diagnosa keadaan pembuluh koroner

Untuk mencegah masalah mendadak yang penuh dengan penyakit kardiovaskular, perlu untuk mengendalikannya. Inspeksi yang tepat waktu akan membantu untuk tidak melewatkan momen berbahaya dan mengambil tindakan yang diperlukan. Tentang konsekuensi, tentang apa itu, angiografi koroner pembuluh darah jantung, konsekuensinya, harga dan umpan balik pasien tentang hal itu - semua ini dan tidak hanya kita akan berbicara dalam materi ini.

Apa itu angiografi koroner

Pembuluh koroner bertanggung jawab untuk memberi makan otot jantung. Itu tergantung pada negara mereka apakah fungsi ini akan lengkap.

Untuk mengetahui apakah ada hambatan pada pengiriman nutrisi melalui darah ke miokardium yang disebabkan oleh fungsi arteri koroner yang tidak memadai, prosedur yang disebut coronarography dilakukan.

Elena Malysheva akan menceritakan secara rinci tentang apa itu angiografi koroner:

Kepada siapa itu ditugaskan

Penelitian ini dilakukan sehubungan dengan kondisi akut pasien (infark miokard) atau dalam bentuk tes diagnostik.

Rekomendasikan pasien dengan masalah seperti ini:

  • jika perawatan obat tidak berhasil,
  • dalam persiapan untuk operasi,
  • ketika ada tanda-tanda bahwa jantung makan dalam jumlah yang tidak mencukupi.

Mengapa harus melalui prosedur ini?

Angiografi koroner menjawab pertanyaan:

  • apakah ada penyempitan di arteri,
  • lokalisasi area masalah
  • sifat patologi,
  • ukuran area yang memiliki penyempitan: panjang dan derajat reduksi lumen.

Karena kenyataan bahwa pasien selama manipulasi berada di bawah pengaruh radiasi pengion, peristiwa tersebut dilakukan, sebagaimana diperlukan, yang ditentukan oleh dokter.

Jenis diagnostik

  • Diagnosis intravaskular, yang menggunakan ultrasonografi - metode ini jarang digunakan.
  • CT jantung koroner adalah metode non-invasif untuk memeriksa kondisi pembuluh koroner. Metode ini modern, tetapi tidak setiap institusi medis memiliki peralatan yang diperlukan, dilakukan dengan menggunakan computed tomography menggunakan sinkronisasi elektrokardiografi. Metode ini memiliki kemampuan untuk memberikan hasil akurasi yang tinggi.
  • Metode yang menggunakan kateterisasi. Metode ini disebut intervensi selektif.Metode diagnostik ini adalah pilihan pertama yang dikembangkan untuk mempelajari perjalanan pembuluh koroner. Saat ini digunakan secara luas, berbeda dengan metode diagnostik lainnya, penerapan tindakan terapeutik secara simultan dimungkinkan. Jika tujuannya hanya diagnosa, maka invasif metode ini dapat dikaitkan dengan kekurangannya.
  • Mr coronarography adalah metode yang tidak digunakan di lembaga medis, tetapi lebih dalam penelitian ilmiah. Metodologi untuk mengevaluasi hasil tidak cukup dikembangkan untuk mendapatkan analisis yang akurat.

Indikasi untuk

  • menentukan diagnosa keadaan pembuluh koroner dan jantung pada malam sebelum intervensi operasi,
  • pemeriksaan status stent dan shunt yang dipasang sebelumnya,
  • perlunya angiografi koroner untuk menentukan kemungkinan adanya penyempitan lapisan arteri koroner untuk mengkonfirmasi penyakit jantung;
  • serangan rasa sakit di daerah dada,
  • infark miokard - prosedur ini dilakukan sebagai hal yang mendesak;
  • langkah-langkah komprehensif untuk diagnosis penyakit jantung yang terkait dengan pembuluh darah koroner dan lainnya di daerah ini;
  • adanya gejala yang mengindikasikan malnutrisi miokardium;
  • penyakit arteri koroner, yang menunjukkan sedikit;
  • kasus ketika pengobatan angina dengan minum obat tidak membawa hasil yang diharapkan;
  • studi lain dari jantung telah menunjukkan kemungkinan penyakit arteri koroner,
  • mengungkapkan bahwa pasien memiliki gangguan irama dalam tingkat yang berbahaya;
  • jika pasien menderita serangan jantung dan dia memiliki serangan angina pektoris.

Kontraindikasi untuk

Angiografi koroner tidak dilakukan dalam kasus:

  • jika pasien memiliki agen kontras alergi,
  • kondisi pasien membuatnya tidak mungkin untuk bekerja sama dengan dokter selama prosedur,
  • pasien menggendong anak.

Bab berikut akan memberi tahu Anda tentang kemungkinan komplikasi dan konsekuensi setelah angiografi koroner pembuluh darah jantung.

Apakah metodenya aman?

Manipulasi memberikan dalam kasus prosedur selektif tidak lebih dari 1% dari komplikasi. Kemungkinan komplikasi dalam diagnosis metode invasif:

  • pemisahan gumpalan darah selama kemajuan kateter,
  • fibrilasi ventrikel
  • emboli udara
  • infark miokard,
  • kerusakan dinding jantung.

Angiografi koroner CT adalah cara yang lebih aman. Komplikasi yang terdaftar saat melakukan diagnostik dengan cara ini tidak mungkin.

Persiapan angiografi koroner pembuluh darah jantung dibahas di bawah ini.

Persiapan untuk prosedur

Sebelum manipulasi, spesialis mengirim pasien ke pemeriksaan kecil. Diadakan:

  • elektrokardiografi
  • ekokardiografi
  • tes darah untuk menentukan kelompok
  • saran ahli atas kebijakan dokter yang hadir,
  • sampel untuk virus.

Persiapan untuk prosedur:

  • Pasien diperingatkan sebelumnya bahwa manipulasi dilakukan dengan perut kosong. Pasien berhenti makan di malam hari.
  • Situs tusuk, jika perlu, mencukur.
  • Minum obat beberapa hari sebelum dan segera sebelum prosedur.

Untuk CT-koroner angiografi:

  • jika ada akses vena yang baik ke jantung, yang dapat memberikan tingkat penetrasi agen kontras yang diperlukan ke dalam arteri koroner, untuk mendapatkan penelitian yang berkualitas baik;
  • kondisi pasien dinilai dalam hal kemungkinan kerjasamanya dengan spesialis selama prosedur.

Bagaimana angiografi koroner pembuluh darah jantung dilakukan dijelaskan di bawah ini.

Cara melakukan angiografi koroner, beri tahu video ini:

Bagaimana keadaannya

Teknik selektif

Untuk angiografi koroner selektif lakukan tindakan berikut:

  • Di bawah anestesi lokal, kateter dimasukkan ke pasien. Input point pilih:
    • arteri femoralis
    • lengan bawah
    • arteri radial.
  • Kateter bergerak melalui pembuluh ke arteri koroner.
  • Di daerah arteri koroner adalah agen kontras.
  • Dengan bantuan angiograf, saat ketika media kontras didistribusikan di arteri koroner dipantau. Monitor menampilkan gambar saluran internal arteri. Untuk informasi lengkap, gambar diambil dari berbagai sudut.

Ketika agen kontras memasuki tubuh, pasien mungkin merasakan demam. Selama prosedur, irama jantung melambat, pasien merasakannya, dalam tindakan ini ada kebutuhan untuk menghapus informasi yang akurat.

Metode ini berbeda karena jika stenting atau dilatasi balon diperlukan, maka dimungkinkan, setelah berkonsultasi dengan pasien, dilakukan bersamaan dengan diagnosis. Pasien selama prosedur terpapar radiasi pengion. Ia sadar, tidak merasakan ketidaknyamanan. Diagnosis berlangsung sekitar empat puluh menit.

Baca lebih lanjut tentang bagaimana tes tersebut dilakukan sebagai CT angiografi koroner pembuluh darah jantung.

CT jantung koroner

Angiografi koroner CT dilakukan dengan menggunakan tomograf. Pilihan terbaik adalah mesin 64-slice. Prosedur ini adalah tindakan non-invasif, sebagai berikut:

  • Satu jam sebelum dimulainya penelitian, pasien ditawari minum obat yang menurunkan laju kontraksi jantung.
  • Melalui kateter intravena disuntikkan komposisi kontras.
  • Pemindaian tomografi komputer dari arteri koroner.
  • Sinkronisasi dengan elektrokardiogram memungkinkan Anda untuk mengambil gambar pada saat diastole. Gambar seperti itu memberikan gambar yang berkualitas. Metode ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar 3-D dan menentukan keadaan dinding kapal.

Interpretasi hasil dan biaya diagnostik

Setelah diagnosis, pasien menerima pendapat penasihat spesialis dan disk dengan informasi tentang penelitian. Pasien ditunjukkan catatan tentang apa yang ditempatkan pada disk, dan penjelasan diberikan tentang keadaan pembuluh koroner dan pengobatan yang direkomendasikan.

Biaya angiografi koroner pembuluh darah jantung adalah sekitar 19.000 rubel.

Untuk lebih lanjut tentang angiografi koroner, lihat video di bawah ini:

Angiografi koroner

Penyakit jantung koroner dianggap sebagai salah satu penyebab utama kematian di seluruh dunia. Ini adalah patologi yang menyebabkan gangguan jantung dan disertai dengan penyempitan arteri koroner. Coronarography digunakan untuk mendiagnosis penyakit arteri koroner. Studi ini menunjukkan keadaan pembuluh jantung, sirkulasi darah di dalamnya dan tempat-tempat penyumbatan. Untuk melaksanakan prosedur ini memiliki aturan persiapan, kontraindikasi, dan kemungkinan komplikasi pasien sendiri.

Apa itu

Arteri koroner memasok darah dan oksigen ke jantung. Ini diperlukan untuk operasi otot jantung yang normal dan lancar. Tetapi kadang-kadang karena kelainan bawaan, plak aterosklerotik atau kejang, lumen di arteri menyempit, yang disebut stenosis. Oklusi paling berbahaya, yaitu penghentian aliran darah. Gambar ini mengarah ke penyakit jantung atau infark miokard, dalam kasus yang parah - kematian.

Anda dapat memeriksa status dan fungsi arteri dan pembuluh koroner dengan angiografi koroner. Ini adalah semacam angiografi dan fluoroskopi. Studi ini dilakukan dengan mengisi arteri dengan zat khusus yang tidak memungkinkan sinar-X lewat - sebaliknya. Kateter memberikan kontras pada jantung itu sendiri.

Ketika substansi menyebar melalui pembuluh, serangkaian gambar sinar-X diambil. Dalam gambar seperti itu, jaringan darah, permeabilitas arteri, dan stadium penyakit terlihat jelas. Berdasarkan penelitian ini, dokter menyimpulkan metode perawatan.

Ada beberapa jenis survei ini. CT jantung koroner. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan computed tomography, kontras disuntikkan ke dalam vena tanpa kateterisasi otot jantung. Selama penelitian, ahli radiologi melihat tempat-tempat penyempitan, ketebalan dinding pembuluh darah, struktur terperinci dari sistem peredaran darah di area tertentu.

Angiografi koroner selektif intervensi. Kateter dipindahkan melalui vena ke arteri koroner itu sendiri, disuntikkan kontras. Prosedur ini dilakukan di bawah kontrol x-ray, dokter melihat hasilnya secara real time di layar.

Angiografi koroner USG. Teknik tidak populer, tetapi digunakan untuk penelitian. Ini sama dengan metode sebelumnya, tetapi pada akhir sensor ultrasonik kateter terpasang. Ini dilakukan untuk menilai kondisi dinding pembuluh darah.

Metode survei yang paling umum di wilayah CIS adalah intervensi. Computed tomography semakin banyak dilakukan di klinik swasta, karena metode ini memberikan lebih banyak informasi. Metode pemeriksaan lainnya ditentukan dalam kasus terisolasi.

Ketika coronarography diresepkan

Tujuan dari prosedur ini adalah untuk memeriksa secara terperinci kondisi arteri jantung, untuk menemukan penyempitan atau penyumbatan. Terapkan fluoroskopi pembuluh oleh terapis, ahli jantung dan ahli bedah jantung. Diperlukan sebelum operasi yang kompleks, untuk membuat diagnosis yang benar dan memilih perawatan yang sukses. Pasien dirujuk untuk angiografi koroner dalam kasus-kasus seperti:

  • penyakit iskemik;
  • cacat jantung (sebelum operasi);
  • gagal jantung;
  • infark miokard akut (dalam 6 jam pertama);
  • angina tidak stabil.

Ini juga diresepkan untuk menilai efektivitas terapi jantung dan vaskular. Diperlukan pemeriksaan untuk nyeri atipikal di area dada tanpa alasan yang jelas. Ini sering digunakan sebelum operasi bypass aorto-koroner dan intervensi lainnya.

Cara mempersiapkan

Fluoroskopi koroner dilakukan setelah persiapan pasien. Prosedurnya mungkin darurat atau dijadwalkan. Diagnosis darurat dilakukan dengan analisis dan tes minimal, jenis dan jumlah pemeriksaan tersebut dipilih oleh dokter yang hadir tergantung pada situasinya. Untuk survei rutin yang ditentukan:

  • konsultasi ahli: ahli saraf, ahli jantung, ahli bedah;
  • tes darah: koagulabilitas, faktor dan kelompok Rh, analisis biokimia;
  • fluorografi;
  • tes alergi;
  • analisis urin;
  • elektrokardiogram.

Daftar lengkap pemeriksaan diberikan berdasarkan gambaran klinis. Prosedur ini dilakukan dengan perut kosong untuk menghindari mual dan muntah. Jika agen kontras disuntikkan ke paha, sehari sebelum Anda perlu menghilangkan rambut dari bagian ini.

Beberapa hari sebelum studi dijadwalkan, sejumlah besar air ditunjukkan kepada pasien, dan alkohol dilarang. Pada hari pertemuan tidak bisa makan.

Sebelum pemeriksaan itu sendiri, dokter harus diperingatkan tentang obat yang diminum, tentang kesehatannya. Anda juga perlu membawa pakaian ganti dan produk perawatan pribadi untuk tinggal di rumah sakit.

Bagaimana mereka melakukannya?

Angiografi pembuluh jantung dilakukan di rumah sakit, pasien tinggal di rumah sakit selama beberapa hari untuk persiapan dan pengawasan yang cermat setelah prosedur. Semua manipulasi dilakukan dalam kondisi operasi sinar-X yang steril - ini adalah ruangan yang dilengkapi secara khusus untuk tujuan tersebut. Sebelum invasi, pasien menandatangani dokumen persetujuan.

Kemudian pasien berganti pakaian rumah sakit. Itu ditempatkan di atas meja operasi dan memperbaiki posisi sehingga gerakan tiba-tiba tidak melanggar prosedur. Untuk memantau detak jantung dan tekanan, sambungkan monitor jantung.

Ahli anestesi melakukan anestesi lokal, pasien tidak akan merasakan sakit, tetapi akan tetap sadar. Kateter dimasukkan ke dalam vena di daerah paha atau lengan.

Situs tusukan dipilih tergantung pada gambar klinis. Melalui kateter melayani obat penenang dan obat anti alergi. Ini diperlukan agar kontras tidak menyebabkan alergi.

Kateter maju melalui pembuluh ke arteri koroner sendiri. Tidak ada ujung yang menyakitkan di pembuluh darah, sehingga pasien tidak akan merasakan apa-apa. Kemudian menyajikan kontras, yang mengisi pembuluh. Di layar, dokter melihat perkembangan kateter.

Ketika zat mengisi arteri, mereka menjadi terlihat jelas di monitor. Untuk mendapatkan gambar berkualitas tinggi, ahli radiologi mungkin meminta untuk menahan napas. Data dari layar dapat direkam pada media digital, sehingga nantinya dokter dapat mengevaluasi kondisi pasien.

Dengan gangguan vaskular, stent mesh dapat dipasang atau dilatasi balon dapat dilakukan. Hal ini dilakukan dengan benar selama angiografi koroner, manipulasi seperti mengembalikan lumen pembuluh dan aliran darah normal. Setelah prosedur, instrumen dilepaskan, situs tusukan didesinfeksi dan perban ketat diterapkan.

Pasien masih mengamati istirahat di tempat tidur. Beberapa klinik swasta menawarkan layanan ini secara rawat jalan, pasien beristirahat selama beberapa jam dan pulang ke rumah. Seluruh proses akan memakan waktu tidak lebih dari satu jam.

Ulasan pasien mengkonfirmasi bahwa x-ray pembuluh melewati dengan cepat dan tanpa rasa sakit yang parah. Pada saat pemasangan kateter, ketidaknyamanan dirasakan, dan ketika kontras masuk, dada terasa hangat.

Kontraindikasi untuk prosedur ini

Angiografi koroner hanya ditandai oleh kontraindikasi relatif. Ada daftar penyakit yang meningkatkan risiko komplikasi. Tetapi bahkan dengan latar belakang penyakit seperti itu, mereka dapat melakukan fluoroskopi pembuluh darah, jika nyawa pasien tergantung padanya. Hati-hati angiografi koroner dilakukan dengan:

  • gangguan pembekuan darah;
  • diabetes dekompensasi;
  • alergi agen kontras;
  • hipertensi arteri;
  • gagal ginjal berat - agen kontras buruk untuk ginjal yang terkena;
  • pendarahan internal - sisihkan sampai masalah terpecahkan.

Semua kemungkinan kontraindikasi harus dipertimbangkan pada saat pengangkatan angiografi koroner. Kontraindikasi absolut hanya mencakup reaksi alergi parah terhadap kontras. Dalam kebanyakan kasus, penelitian hanya ditransfer.

Apakah pemeriksaan ini berbahaya?

Semua yang harus melalui prosedur ini tertarik pada apa konsekuensi dan komplikasinya. Jenis diagnosis ini dianggap manipulasi yang aman, prosesnya dimonitor oleh x-ray atau pemindai CT. Namun demikian, risiko komplikasi masih ada, konsekuensi paling berbahaya adalah kerusakan pembuluh oleh kateter.

Kemungkinan komplikasi tersebut sangat rendah, dapat terjadi karena gerakan tiba-tiba atau kecerobohan dokter. Jika pasien belum dilatih dengan benar, reaksi alergi atau perdarahan dapat terjadi (dengan pembekuan yang buruk). Semua risiko ini dapat dikurangi jika Anda menjalani pelatihan secara menyeluruh, untuk bersantai sebelum prosedur.

Jika operasi X-ray mengatasi rasa takut dan kecemasan, Anda dapat memperingatkan dokter tentang hal itu, ia akan meresepkan obat penenang.

Ke mana saya bisa pergi dan berapa biayanya

Anda dapat melakukan pemeriksaan ini di klinik umum atau swasta. Ini dilakukan hanya di ruang operasi yang dilengkapi khusus, di segmen pribadi semakin banyak CT yang digunakan, yang memberikan informasi lengkap.

Institusi medis negara juga dilengkapi dengan peralatan seperti itu, tetapi di sini mereka terutama menggunakan kontrol sinar-X.

Hasil angiografi koroner akan sama dalam kedua kasus: dokter akan dapat menentukan kondisi arteri. Harga di segmen negara bagian akan dari 140 dolar, kepada pemilik polis asuransi OMS - gratis.

Di pusat-pusat medis dan diagnostik swasta, biaya layanan semacam itu adalah dari $ 300.

Saat memilih, Anda harus memperhatikan kompetensi dan pengalaman dokter, karena keberhasilan operasi akan bergantung padanya.

Jika Anda ragu dengan komplikasi dan risikonya, perlu dipertimbangkan bahwa tidak melakukan angiografi koroner jauh lebih berbahaya.

Apa itu angiografi koroner dan bagaimana melakukannya

Angiografi koroner mengacu pada metode untuk mendiagnosis pembuluh jantung yang tidak dilakukan selama pemeriksaan rutin. Peralatan untuk metode diagnostik ini jauh dari murah, hanya dilengkapi dengan pusat jantung khusus, dan tidak semua diagnosis ini ditampilkan. Namun, ada situasi di mana itu perlu.

Penggunaan angiografi koroner dibenarkan dalam kasus-kasus ketika ada masalah yang jelas dengan perjalanan darah melalui pembuluh darah koroner, karena melemahnya aliran darah segera mempengaruhi jumlah oksigen yang dipasok ke otot jantung (dan tidak hanya), di mana daerah-daerah tertentu mulai mati (ini disebut penyakit jantung iskemik) ).

Ingat bahwa pembuluh koroner secara langsung mengirimkan darah beroksigen ke otot jantung. Kalau tidak, pembuluh-pembuluh ini disebut arteri koroner dan terletak di permukaan jantung.

Ketika gejala iskemia terjadi, pertanyaan-pertanyaan berikut ini valid: "Apakah ada penyempitan di pembuluh jantung?", "Apakah ada bekuan darah dan, jika demikian, di mana itu?", "Berapa ukurannya jika ada?", "Apakah ada kemungkinan pasokan darah cadangan ke jantung dalam kasus penyumbatan kapal? ".

Untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan ini, kita memerlukan metode diagnostik obyektif yang akan menunjukkan dengan tepat gambaran tentang apa yang terjadi.

Apa itu angiografi koroner

Istilah kateterisasi mengacu pada proses dimana kateter dimasukkan ke dalam rongga tubuh atau pembuluh darah. Awalnya, V.Forsman bahkan tidak tahu tentang kemungkinan memasukkan kateter ke dalam arteri koroner, tetapi hanya peduli dengan menyelesaikan masalah urologis. Dan memulai eksperimennya pada tahun 1929.

Untuk pelaksanaan tugas yang berbeda telah dikembangkan dan kateter berbeda. Perkembangan ilmu pengetahuan telah memungkinkan hari ini untuk memproduksi berbagai varian mereka. Kami hanya akan tertarik pada kateter pembuluh darah lunak untuk memeriksa pembuluh jantung.

Kateter vaskular adalah tabung tipis dan lunak yang dapat dimasukkan ke dalam pembuluh darah. Tanyakan apa? Dengan bantuan kateter, larutan obat atau zat kontras dapat dimasukkan ke dalam aliran darah, yang kemudian dapat diamati menggunakan sinar-X atau komputer.

Jenis angiografi koroner

Tujuan utama yang dikejar oleh pengembang metode diagnostik, yang disebut angiografi koroner (dari kata "pembuluh koroner"), adalah untuk menemukan kemungkinan penyempitan atau tempat penyumbatan pembuluh koroner. Penting untuk melihat arteri koroner kanan dan kiri.

Dengan perkembangan ilmu pengetahuan hingga saat ini, tujuan ini dapat dicapai dengan tiga cara utama.

Angiografi koroner intervensi

Metode ini mengacu pada metode pemeriksaan invasif di mana integritas kulit rusak. Melalui tusukan di vena, kateter dimasukkan ke dalam seseorang dan kamera x-ray dimonitor. Prosedur ini menggunakan agen kontras yang membantu membuat gambar pembuluh jantung.

Anda dapat, tentu saja, bertanya tentang perlunya memperkenalkan kateter ke arteri koroner. Faktanya adalah bahwa agen kontras yang digunakan dalam jenis diagnosis ini memiliki radioaktivitas yang lemah dan penting untuk mengirimkannya langsung ke tempat diagnosis, dan tidak menuangkannya ke seluruh sistem peredaran darah.

Perhatikan bahwa metode ini adalah yang pertama dalam diagnosis pembuluh koroner, yang disetujui dan diakui sebagai "standar emas" (metode terbaik) dalam diagnosis penyakit jantung koroner.

CT jantung koroner

Benar memanggil metode diagnostik angiografi CT koroner. Dalam diagnosa, tomograf terkomputerisasi digunakan, yang tidak banyak digunakan sebagai instalasi sinar-X dari sampel standar.

Metode ini juga menggunakan agen kontras (yodium adalah dasarnya), tetapi bukannya kateterisasi jantung, zat ini disuntikkan ke dalam vena cubiti menggunakan kateter vena konvensional.

Secara alami, metode komputer lebih modern dan memiliki kandungan informasi yang lebih baik (10%) dibandingkan dengan metode klasik. Dengan CT coronaryography, dimungkinkan untuk memperkirakan ketebalan dinding pembuluh darah.

Angiografi Koroner Ultrasound

Metode ini mirip dengan angiografi koroner klasik, hanya pada ujung kateter dipasang sensor ultrasonik, yang menilai keadaan dinding pembuluh darah. Metode ini tidak banyak digunakan, tetapi digunakan dalam kasus-kasus tertentu di lembaga penelitian untuk penelitian.

Perhatikan bahwa metode angiografi koroner digunakan dalam bidang kardiologi, terapi, dan pembedahan jantung.

Siapa yang dikirim ke angiografi koroner

  • Persiapan untuk operasi untuk kelainan jantung.
  • Sebelum melakukan stenting pada pembuluh koroner jantung.
  • Perbarui diagnosis di bidang kardiologi.
  • Evaluasi efektivitas pengobatan penyakit aorta atau jantung.
  • Diduga penyakit jantung asimptomatik.
  • Angina pektoris
  • Infark miokard di masa lalu.

Penyakit apa yang bisa diidentifikasi

Menurut angiografi koroner, dokter dapat menyimpulkan bahwa ada penyakit seperti itu:

  • Penyakit jantung iskemik. Gambar tersebut menunjukkan stenosis, yang memicu pelanggaran sirkulasi darah dan nutrisi otot jantung. Patologi serius adalah penutupan lumen pembuluh sebesar 70%.
  • Serangan jantung. Ada gambar penyumbatan lengkap cabang arteri koroner.
  • Aterosklerosis koroner. Gambar tersebut menunjukkan penyempitan pembuluh darah lokal, yang dibentuk oleh plak aterosklerotik.
  • Patologi pembuluh darah.

Bagaimana diagnosisnya

Angiografi koroner pembuluh darah jantung melibatkan pembedahan, sehingga hanya dilakukan di rumah sakit. Pasien dirawat di rumah sakit beberapa hari sebelum tanggal yang ditentukan untuk mempersiapkan dirinya sepenuhnya. Prosedur ini biasanya dilakukan di ruang operasi sinar-X, di mana peralatan sinar-X khusus dipasang.

Prosedurnya sendiri adalah sebagai berikut:

  1. Dokter memberi tahu pasien tentang prosedur yang akan datang dan kemungkinan konsekuensi. Pasien menandatangani dokumen persetujuan.
  2. Pasien berbaring di meja khusus, dan tubuhnya sudah diperbaiki. Ini dilakukan untuk mencegah gerakan yang tidak disengaja selama prosedur, yang dapat mengeluarkan kateter.
  3. Dokter melakukan anestesi lokal. Pasien sadar selama pemeriksaan.
  4. Pasien terhubung ke instrumen standar, misalnya, monitor jantung, untuk mengontrol tekanan dan denyut nadi.
  5. Untuk mencegah kemungkinan reaksi yang merugikan, obat penghilang rasa sakit dan obat anti alergi diberikan kepada pasien.
  6. Kateter melalui mana angiografi koroner akan dilakukan dimasukkan ke dalam arteri femoralis atau di lokasi tikungan siku.
  7. Zat kontras yang didasarkan pada yodium dimasukkan melalui kateter.
  8. Hasilnya terlihat di monitor setelah zat kontras memasuki pembuluh. Foto diambil dalam beberapa proyeksi untuk menutupi pembuluh dari semua sisi jantung.
  9. Data dari monitor, tempat kapal ditampilkan, direkam pada carrier. Hal ini memungkinkan untuk meninjau hasil nanti atau mempelajari gambar yang diperoleh secara lebih rinci.
  10. Dokter dapat segera memperbaiki beberapa masalah dengan memasang stent yang akan memperluas lumen pembuluh.
  11. Setelah kateter dilepas, perban bertekanan diterapkan ke situs tusukan dan pasien dibiarkan selama beberapa jam saat istirahat. Ini dilakukan untuk mencegah perdarahan atau infeksi.

Setelah tusukan arteri femoralis, pasien harus tetap di bawah pengawasan di rumah sakit untuk waktu yang singkat. Jika survei dilakukan melalui arteri radialis, beberapa jam istirahat pasif sudah cukup.

Aturan persiapan

  • Tes darah untuk infeksi berbahaya utama (HIV, sifilis, hepatitis), analisis umum, golongan darah, pembekuan darah, analisis biokimia.
  • Ultrasonografi jantung.
  • Kardiogram.
  • Konsultasi dengan ahli jantung dan spesialis lain untuk gambaran lengkap tentang kondisi pasien.

Rekomendasi tahap persiapan untuk pasien adalah sebagai berikut:

  • Jujur sepenuhnya dengan para dokter, bukan untuk menyembunyikan apa pun.
  • Berhentilah mengonsumsi antikoagulan seminggu sebelum tes.
  • Sehari sebelumnya, Anda harus minum hingga 3 liter cairan untuk kemudian dengan cepat menghilangkan zat kontras dari tubuh.
  • Makan malam pada hari sebelumnya harus ringan dan selesai 3 jam sebelum tidur.
  • Ikuti prosedur kebersihan, mandi.
  • Pemeriksaan seharusnya tidak memakai perhiasan, mereka mendistorsi sinar-X.

Kontraindikasi

Hampir semua pasien diizinkan menjalani angiografi koroner. Namun, ada beberapa batasan:

  • Selama hipertensi yang tidak terkontrol, pemeriksaan tidak dilakukan. Ini harus ditunda sampai keadaan pasien stabil, untuk menghindari krisis hipertensi.
  • Pada stroke akut, angiografi koroner dapat memperburuk kondisi dan memicu perdarahan tambahan di otak.
  • Dalam kasus perdarahan internal, angiografi koroner sementara tidak dapat dilakukan. Peningkatan tekanan selama pemeriksaan cenderung meningkatkan perdarahan.
  • Pada penyakit menular, angiografi koroner dapat memicu gumpalan darah atau reaksi peradangan.
  • Pada pasien dengan diabetes, skrining dapat menyebabkan serangan jantung dan komplikasi lainnya.
  • Selama periode demam, angiografi koroner dianjurkan untuk ditunda sampai kondisi pasien dinormalisasi.
  • Pada patologi ginjal berat, pemeriksaan itu sendiri tidak berbahaya. Namun, agen kontras sangat beracun bagi ginjal, sehingga angiografi koroner diganti dengan metode pemeriksaan lainnya.
  • Sebelum memulai prosedur, perlu untuk menentukan apakah pasien tidak toleran terhadap agen kontras yang dapat menyebabkan reaksi alergi yang parah.
  • Adanya masalah dalam sistem pembekuan darah secara signifikan meningkatkan kemungkinan perdarahan yang tidak terkontrol.

Angiografi koroner dan biaya

Namun, harus dipahami bahwa masih ada gangguan pada struktur internal sistem kardiovaskular. Karena itu, komplikasi masih mungkin terjadi, seperti:

  • ketika menggerakkan kateter melalui vena, trombus dapat dipisahkan jika ada di vena yang terlibat;
  • dalam proses diagnosis dapat menyebabkan fibrilasi ventrikel;
  • emboli udara dapat terjadi;
  • Pemasangan kateter yang salah dapat merusak dinding pembuluh darah dan jantung.

Tentu saja, dokter yang berpengalaman tidak akan mengizinkan kasus-kasus seperti itu, tetapi pasien harus diperingatkan, sehingga langganan diambil darinya bahwa ia tahu kemungkinan risikonya.

Angiografi koroner CT adalah cara yang lebih aman. Komplikasi yang terdaftar saat melakukan diagnostik dengan cara ini tidak mungkin. Namun, dalam opsi diagnostik ini, komplikasi juga dimungkinkan.

Komplikasi yang paling khas adalah ekstravasasi dari persiapan radiopak. Kami telah berulang kali melihat dengan berbagai manipulasi dengan vena (pengambilan sampel darah, pengenalan solusi), terutama dalam kasus vena yang terlihat buruk, penampilan memar.

Jadi, penetrasi obat kontras ke jaringan lunak di luar aliran darah disertai dengan lesi kulit (obat berbasis yodium beracun) serta jaringan subkutan. Selain itu, pasien dapat menjadi non-kontak atau sangat lemah. Dan ini bertentangan dengan latar belakang rasa sakit dan bengkak lokal.

Jika terjadi situasi seperti itu (ekstravasasi), disarankan untuk meletakkan tangan di atas ketinggian dan mengoleskan flu.

Saat melakukan kedua metode angiografi koroner, reaksi alergi dengan pemberian agen kontras dapat menjadi komplikasi serius. Gejala termasuk gatal dan kemerahan pada kulit, pembengkakan lokal mungkin terjadi, serta sesak napas.

Biaya angiografi koroner

Di Rusia, harga survei bisa sangat bervariasi. Itu tergantung pada klinik dan kualifikasi dokter yang melakukan angiografi koroner. Harga untuk prosedur:

  • Rusia - dari 8 hingga 30 ribu rubel.
  • AS - dari 7 hingga 22 ribu dolar.
  • Israel - dari 5 hingga 15 ribu dolar.
  • Prancis - dari 7 hingga 14 ribu dolar.

Berikut adalah langkah-langkah prosedur angiografi koroner.