Apa itu stress echocardiography

Stress echocardiography, sebagai metode untuk mempelajari aktivitas jantung, pertama kali digunakan pada kuartal terakhir abad ke-20. Peningkatan teknik lebih lanjut memungkinkannya untuk menjadi salah satu pemeriksaan kardiologis yang informatif dan mudah diakses. Diagnosis adalah integrasi USG dan beban stres buatan, memaksa miokardium berkontraksi dalam mode yang ditingkatkan. Ini memungkinkan Anda untuk melihat secara visual bagian-bagian jantung yang tidak dapat mengatasi peningkatan aktivitas, oleh karena itu, tidak sehat.

Tentang diagnostik

Ekokardiografi stres. Apa itu, Anda bisa mengerti dari nama diagnosa. "Ekokardiografi" adalah pemeriksaan ultrasound jantung, "stres" berarti stimulasi buatan dari kerja keras suatu organ. Bidang utama aktivitas ekokardiografi stres adalah studi dan diagnosis penyakit jantung iskemik. Tanda awal penyakit iskemik - gangguan fokus kontraksi miokard, tidak selalu, divisualisasikan pada elektrokardiogram. IHD (penyakit jantung iskemik) berkembang karena kurangnya pasokan oksigen ke organ.

Faktor ini memanifestasikan dirinya secara bertahap:

• aktivitas kontraktil dari daerah miokard yang terganggu terganggu;
• ada kegagalan pada elektrokardiogram;
• mulai mengganggu rasa sakit di tulang dada.

Setelah memprovokasi beban, dokter-uzist menentukan area yang terkena IHD bahkan sebelum EKG terdeteksi. Tanda-tanda eksternal dari patologi ditampilkan dengan jelas pada monitor unit ultrasonografi. Studi serupa tentang aktivitas jantung dengan penggunaan beban: ergometri sepeda (EKG dengan latihan sepeda) atau treadmill (kardiogram dengan kerusakan pada treadmill) kurang informatif.

Cara belajar

Mode berikut dapat digunakan untuk mendapatkan gambar yang informatif: mode-M sederhana menampilkan tampilan hati yang samar, memvisualisasikan ketebalan dinding, ukuran ventrikel dan atrium, kardiografi doppler memberikan perkiraan pembuluh darah dan sirkulasi darah, pada layar - hitam dan putih, atau pemetaan Doppler di warna, ekokardiografi 2D dan 3D - gambar jantung dua dimensi atau tiga dimensi. Pilihan rejimen tergantung pada ahli jantung, dan tingkat peralatan rumah sakit dengan peralatan dan inventaris yang diperlukan.

Varietas uji beban

Tujuan dari beban adalah untuk memaksa miokardium berkontraksi pada tingkat yang dipercepat. Sampel uji mungkin:

• dinamis (fisik) - melakukan serangkaian latihan tertentu;
• farmakologis - penggunaan obat medis khusus yang membuat jantung berdetak lebih cepat;
• listrik - stimulasi listrik transesofagus.

Dalam kasus yang jarang terjadi, uji hiperventilasi dan uji dingin digunakan. Terlepas dari beban mana yang digunakan dalam penelitian ini, USG jantung awalnya dilakukan saat istirahat. Ini diperlukan untuk membandingkan hasil lebih lanjut (dengan dan tanpa beban).

Tes fisik

Efek beban dalam tes ini dilakukan dengan menggunakan sepeda olahraga dengan beban meteran (ergometer sepeda), dapat dilakukan oleh pasien dalam posisi vertikal (duduk) dan treadmill horisontal (berbaring) yang dilengkapi dengan motor listrik (treadmill). Tes latihan lebih informatif dalam menentukan daya tahan miokardium. Kerugian dari tes pada treadmill adalah ketidakmampuan untuk menilai secara visual pengurangan dari mereka atau area lain dari otot jantung selama pergerakan pasien yang intensif. Penelitian dapat dilakukan sebelum pelatihan, dan setelahnya. Treadmill dihentikan dengan peningkatan denyut nadi yang ekstrem.

Sampel dengan beban siklus memungkinkan Anda melihat gambar miokardium pada monitor selama pekerjaan intensifnya, dan untuk mengidentifikasi lesi fokus. Tes pada ergometer sepeda dalam posisi horizontal seseorang dianggap lebih informatif. Latihan dihentikan ketika area jantung dengan patologi muncul pada monitor ultrasonografi. Sinyal untuk berhenti adalah kegagalan kontraktilitas miokard di lebih dari tiga lokasi.

Pharmacoprobe

Penggunaan obat-obatan sebagai penggerak aktivitas jantung, paling sering, adalah karena ketidakmampuan pasien untuk menahan beban atletik. Penyebabnya mungkin penyakit pembuluh darah, jantung, sistem muskuloskeletal, sistem pernapasan. Tes ini digunakan untuk menentukan kinerja miokardium dan selama persiapan pasien untuk operasi jantung.

Obat-obatan berikut digunakan untuk pengujian:

• Dipyridamole. Obat dengan efek vasodilator. Suntikan dibuat secara intravena, secara konsisten meningkatkan dosis obat. Dengan tidak adanya reaksi (peningkatan denyut jantung), atropin juga digunakan. Dua menit setelah injeksi pertama, satu lagi diambil - Aminofilin. Biasanya, pelanggaran kontraksi miokard dimanifestasikan dalam periode ini.
• Dobutamine. Tes stres Dobutamine lebih sering digunakan, karena obat ini merupakan simulator aktivitas fisik jantung terkuat. Sebagai hasil dari pengenalannya, hipoksia (kekurangan oksigen) dengan cepat berkembang, yang mengarah pada iskemia segmen miokard yang tidak sehat.
• Adenosin. Tindakan obat ini identik dengan Dipyridamole.

Tes kelistrikan

CHPECHO-KG (transesophageal echocardiography) didasarkan pada pendahuluan melalui kerongkongan elektroda, dan pasokan impuls ke otot jantung. Elektroda dipasang di dada pasien, daftarkan irama kontraksi selama prosedur. Analisis indikator yang diperoleh memungkinkan untuk mengidentifikasi area jantung yang paling rentan.

Tujuan survei

Asumsi kehadiran pasien dengan penyakit iskemik atau penilaian keadaan jantung pada penyakit jantung iskemik yang didiagnosis sebelumnya adalah indikasi utama untuk stres-echoCG. Selain itu, pasien dapat dirujuk untuk prosedur dalam kasus berikut:

• bedah elektif (angioplasti, bedah bypass arteri koroner, pemasangan stent);
• kondisi pasca infark;
• hasil elektrokardiogram yang buruk;
• kontrol terapi penyakit jantung iskemik;
• penilaian dinamika perkembangan patologi jantung;
• jadwal ujian (untuk atlet profesional);
• definisi malformasi mitral (disfungsi dan anatomi katup).

Pemeriksaan dapat ditugaskan kepada pasien dalam kerangka kerja VTEK (Komite Peninjau Tenaga Ahli Medis).

Kontraindikasi

Ada tiga jenis kontraindikasi terhadap stres ekokardiografi: absolut, relatif (relatif), beban-individu (ketika penggunaan sampel tertentu dilarang). Mutlak:

• bentuk klinis penyakit arteri koroner dengan perkembangan nekrosis (serangan jantung);
• melotot dari dinding jantung atau aorta (aneurisma);
• angina, tidak memiliki karakter yang stabil;
• stenosis aorta;
• kerusakan radang pada otot jantung atau membran serosa jantung (miokarditis, perikarditis);
• dekompensasi jantung;
• diabetes parah;
• periode perinatal pada wanita;
• gangguan psikopat.

Relatif: infeksi virus dingin, gangguan irama jantung (bradikardia, takikardia), hipertensi, penyempitan katup jantung (stenosis). Latihan: untuk tes fisik: obesitas, hipertensi, takikardia, untuk farmattest: reaksi alergi, asma, untuk PEPS-KG: gangguan menelan (disfagia), penyakit kronis kerongkongan, glaukoma, pelanggaran impuls listrik (blok atrioventrikular). Jika ada kontraindikasi, disarankan untuk melakukan USG jantung rutin dan membuat EKG.

Persiapan dan melakukan ekokardiografi

Persiapan khusus untuk prosedur ini meliputi: penghapusan obat jantung tertentu (atas kebijakan ahli jantung), penolakan terhadap kopi, minuman berenergi, olahraga, dan nikotin pada hari pemeriksaan. Makan terakhir harus tidak kurang dari empat jam sebelum pemeriksaan. Sebelum stress-echocardiography, spesialis medis harus diberitahu tentang keberadaan alat pacu jantung, obat-obatan, kehamilan dugaan, dan penyakit kronis (tidak hanya mengenai jantung).

Interval waktu penelitian berkisar dari 40 menit hingga satu jam. Awalnya, USG jantung dibuat tanpa stimulasi buatan. Indikator dicatat dan pasien melanjutkan ke tahap kedua - EchoCG dengan tes stres. Dengan farmattest dan pelatihan siklus berbohong, bacaan dilakukan terus menerus. Penelitian dengan penggunaan temdil atau latihan sepeda dalam posisi duduk, melibatkan penerapan ultrasound setelah tes pelatihan.

Peningkatan beban direkomendasikan secara bertahap, setiap beberapa menit langkah ditambahkan pada simulator (atau dosis obat disuntikkan). Dalam mode pemuatan, pasien menghabiskan sekitar seperempat jam. Selanjutnya, lakukan cardioechography dalam proses memulihkan aktivitas jantung. Prosedur penyelesaian awal harus:

• dengan sesak napas yang jelas;
• dengan pusing dan mual;
• nyeri dada;
• ketidakmampuan untuk melanjutkan karena kelemahan otot.

Gejala-gejala ini dapat terjadi terlepas dari jenis beban stres. Untuk mengembalikan aktivitas miokardium, setelah prosedur, Anda mungkin memerlukan obat tambahan. Kontrol atas pasien dilakukan sampai kondisi normal sepenuhnya. Analisis komparatif dari hasil yang diperoleh oleh dokter.

Kemungkinan komplikasi

Dalam kasus yang jarang, manifestasi negatif berikut mungkin terjadi: sindrom kejang, kontraksi ventrikel jantung frekuensi tinggi (fibrilasi), serangan iskemik, penurunan tajam / peningkatan tekanan. Di ruang diagnostik harus disediakan segala yang diperlukan untuk perawatan resusitasi darurat. Stress Echocardiography adalah prosedur yang dilakukan hanya oleh spesialis medis yang terlatih secara profesional, dan sepenuhnya berdasarkan rekomendasi dari ahli jantung yang hadir.

Stress EchoCG: jenis prosedur, pro dan kontra, persiapan dan perilaku

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa yang dibutuhkan untuk stress echocardiography, apa saja jenis prosedurnya, bagaimana masing-masing dilakukan. Adakah kontraindikasi bagaimana mempersiapkan prosedur?

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Stress Echocardiography adalah ultrasound jantung yang dikombinasikan dengan beban di atasnya. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyakit pada tahap awal, yang tidak dimanifestasikan dalam keadaan istirahat, dan juga untuk memeriksa daya tahan jantung.

Ini berbeda dari EchoCG normal dalam hal itu dilakukan dengan beban pada jantung: fisik (selama latihan), farmakologis (ketika mengambil persiapan khusus) atau listrik (di bawah pengaruh khusus oleh impuls listrik) - sementara echoCG normal dilakukan saat istirahat.

Inti dari metode ini adalah memeriksa jantung pada saat ia berkontraksi dengan frekuensi maksimum dan membutuhkan lebih banyak oksigen daripada saat istirahat. Untuk membuat kondisi seperti itu dan menggunakan beban.

Menetapkan diagnosis dan mendiagnosis ahli jantung setelah menguraikan, prosedur ini dilakukan oleh ahli jantung dan spesialis ultrasonografi.

Indikasi

Dengan bantuan ekokardiografi stres, penyakit jantung iskemik dapat dideteksi pada tahap awal dan kardiosklerosis pasca infark - penyakit yang memicu gagal jantung dapat menyebabkan aritmia dan kematian jantung mendadak.

Tetapkan dalam kasus seperti itu dan untuk tujuan ini:

• Sebelum operasi jantung untuk prognosis dan penilaian risiko komplikasi.
• Jika ekokardiografi dan EKG normal menunjukkan hasil normal, tetapi orang tersebut berisiko terkena penyakit iskemik (gaya hidup yang buruk, faktor keturunan, kolesterol tinggi, gangguan metabolisme, penyakit pembuluh darah, dll.).
• Jika stres EKG tidak informatif.
• Untuk menilai efektivitas pengobatan dan prognosis untuk iskemia jantung.
• Untuk menguji ketahanan hati atlet profesional dan menilai kinerja manusia.
• Untuk identifikasi akurat area miokardium yang sehat dan sakit.

Varietas

Jenis-jenis stres ekokardiografi, tergantung pada jenis beban pada jantung:

Stress echocardiography (stress echocardiography)

Dalam beberapa tahun terakhir, metode penelitian jantung telah mencapai ketinggian yang belum pernah terjadi sebelumnya. Selain kardiogram biasa, ada banyak cara untuk menentukan kualitas jantung manusia. Apa itu stress echocardiography (stress echoCG), kepada siapa itu ditunjukkan dan bagaimana hal itu dilakukan - Anda akan belajar dari artikel ini.

Apa itu

Stress echocardiography - ultrasound jantung dengan peningkatan frekuensi kontraksi buatan. Peningkatan detak jantung semacam itu disebabkan oleh olahraga atau dengan penggunaan obat-obatan. Peningkatan frekuensi kontraksi pada penyakit jantung iskemik menyebabkan munculnya fokus miokard dengan gangguan kontraktilitas. Dokter melihat area-area ini dengan kontraktilitas yang berkurang pada monitor alat ultrasonografi.

Gangguan lokal pada fungsi kontraktil jantung adalah tanda awal penyakit jantung koroner daripada perubahan pada elektrokardiogram. Oleh karena itu, stress echocardiography mampu mendeteksi penyakit ini pada tahap lebih awal dari tes stres normal (tes ergometry sepeda atau treadmill).

Kadang-kadang melakukan tes beban tidak mungkin karena perubahan elektrokardiogram yang dinyatakan, misalnya, pada blokade kaki ventrikulonektor, hipertrofi ventrikel kiri, dan dalam kasus lain. Stress echocardiography tidak memiliki batasan seperti itu, karena ia mengevaluasi bukan kardiogram, tetapi penampilan otot jantung.
Pemeriksaan ini dapat dilakukan pada individu yang tes stresnya tidak dapat dilakukan karena pembatasan non-jantung (misalnya, karena penyakit sendi).

Namun, penggunaan pemeriksaan ini sebagai teknik rutin tidak dianjurkan, karena memerlukan personel yang berkualifikasi tinggi dan dikaitkan dengan risiko komplikasi.

Bagaimana cara mempersiapkan studi?

Menurut penunjukan ahli jantung, beberapa obat dibatalkan, khususnya, nitrat dan beta-blocker. Aturan untuk pembatalannya sama dengan untuk tes stres normal. Pada hari penelitian, nitrogliserin dapat digunakan untuk meredakan serangan angina, tetapi ini harus diperingatkan kepada dokter sebelum pemeriksaan.

6 jam sebelum tes, Anda tidak bisa makan, diinginkan untuk membatasi asupan cairan.

Sehari sebelum studi, Anda harus melepaskan kafein, di pagi hari sebelum prosedur tidak bisa dihisap.

Bagaimana penelitian dilakukan?

Jika tes latihan digunakan, pasien akan melakukan latihan pada siklus ergometer atau treadmill sesuai dengan protokol yang biasa. Sebelum dimulainya beban dan setelah selesai, USG jantung akan dilakukan. Opsi ini dalam praktiknya jarang digunakan karena kesulitan teknis implementasi.

Stress-echocardiography yang paling umum digunakan dengan obat-obatan, misalnya, dobutamine atau dipyridamole. Zat ini diberikan secara intravena dan menyebabkan peningkatan denyut jantung, seperti saat berolahraga. Dalam tes obat, pasien akan menjalani ekokardiografi, kemudian obat disuntikkan secara intravena, setelah itu pemeriksaan ultrasonografi diulang. Durasi paparan obat biasanya sekitar 10 hingga 15 menit. Selama penelitian, elektrokardiogram terus direkam, yang memungkinkan Anda untuk dengan cepat merespons semua perubahan dalam aktivitas jantung.
Dengan diperkenalkannya obat, pasien mungkin merasakan detak jantung, ketidaknyamanan di jantung atau di belakang sternum, pusing.

Setelah penghentian pemberian obat, denyut nadi menurun. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin memerlukan administrasi tambahan obat-obatan lain untuk menormalkan kerja jantung. Kondisi pasien dipantau sampai semua fungsi jantung pulih sepenuhnya. Total waktu prosedur adalah sekitar satu jam.

Indikasi untuk belajar

Penyakit Jantung Iskemik:

• uji beban tidak informatif;
• ketidakmampuan untuk melakukan tes stres karena keterbatasan non-jantung (penyakit sendi, sistem saraf dan lain-lain);
• perubahan elektrokardiogram, membuat tes beban menjadi tidak mungkin (sindrom WPW, blokade bundel kiri dari bundel-Nya, hipertrofi ventrikel kiri yang ditandai, dan lainnya);
• setelah operasi pada pembuluh jantung;
• penentuan viabilitas daerah miokard dengan kontraktilitas terganggu.

• untuk mengukur tekanan di arteri pulmonalis dengan defek mitral;
• diduga ketidakcocokan ukuran prostesis katup;
• pemeriksaan koarktasio aorta.

Kontraindikasi untuk penelitian ini

• Penyakit jantung berat (tahap akut infark miokard, angina tidak stabil, aneurisma aorta, gagal jantung berat, stenosis aorta berat, dan kelainan jantung lainnya, ditandai aritmia jantung);
• tromboflebitis akut (karena risiko komplikasi tromboemboli);
• kehamilan;
• penyakit menular akut, termasuk demam;
• intoleransi terhadap obat yang digunakan untuk tes;
• tekanan darah tinggi, denyut nadi cepat;
• dekompensasi diabetes, disfungsi tiroid berat, obesitas berat;
• gangguan mental;
• kegagalan pasien.

Video tentang "Tes Ekokardiografi Stres" (Bahasa Inggris)

Stok ekokardiografi: indikasi, kontraindikasi, pelatihan, metode penelitian

Stress echocardiography, atau stress echocardiography - adalah pemeriksaan ultrasound (ultrasound) jantung sebelum dan sesudah memuatnya. Beban dapat diberikan dalam bentuk gerakan (misalnya berjalan di atas treadmill), obat-obatan atau rangsangan listrik. Tujuan dari dampak tersebut adalah untuk mempercepat kontraksi jantung dan untuk mengidentifikasi bagian-bagian miokard yang muncul dalam kasus ini, yang kekurangan oksigen.

Manfaat

Ekokardiografi stres mengungkapkan tanda-tanda awal penyakit jantung koroner daripada tes ergometri sepeda atau treadmill. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa ketika ada kekurangan oksigen:

• pada awalnya, proses mengurangi area yang terpengaruh memburuk (seperti yang terlihat dengan pemindaian ultrasound);
• kemudian ada perubahan pada EKG (sebagaimana dicatat selama tes stres);
• dan kemudian ada rasa sakit di belakang tulang dada, yang mulai dirasakan pasien.

Secara sensitivitas, stress echocardiography sebanding dengan metode radionuclide, tetapi secara teknis lebih sederhana dan tidak membawa beban radiasi pada pasien dan staf medis.

Keakuratan diagnosis untuk stres echoCG sangat tergantung pada kualifikasi dokter yang melakukannya. Biasanya, setelah 100 swa uji, spesialis fasih dalam metode ini dan tidak melakukan kesalahan. Secara umum, stress echocardiography diakui sebagai metode non-invasif terbaik, termurah dan teraman untuk mendiagnosis IHD.

Prinsip diagnosis

Manifestasi awal iskemia adalah pengurangan kontraktilitas area otot jantung dalam menanggapi beban, sedangkan biasanya kontraktilitas ini tetap tidak berubah atau ditingkatkan. Pergerakan dinding jantung terlihat jelas dalam ekokardiografi:

• Pertama, itu dievaluasi sebelum ujian.
• Kemudian pasien diberikan obat yang meningkatkan denyut nadi, atau ditawarkan untuk melakukan aktivitas fisik.

Pemberian dobutamin dalam banyak kasus lebih disukai daripada tes dengan beban. Ketika berjalan di atas treadmill, beberapa pasien tidak dapat mencapai denyut jantung yang diinginkan, beberapa dari mereka memiliki gangguan ritme atau hambatan lain untuk melanjutkan tes, dan pernapasan menjadi lebih sering. Semua ini berdampak buruk pada keakuratan diagnosis.

Pemberian intravena Dobutamine aman. Dosisnya mudah dikontrol tepat pada saat digunakan dan meningkat secara bertahap selama pemuatan. Di bawah aksi obat meningkatkan denyut jantung. Jika perlu, obat penawar, beta-blocker, diperkenalkan. Selain dobutamin, agen farmakologis lainnya kadang-kadang digunakan:

Tes farmakologis menyebabkan lebih banyak komplikasi daripada tes beban. Jika tes olahraga digunakan, lebih baik untuk melakukannya dengan ergometer "telentang". Perangkat ini memungkinkan pasien untuk mengayuh pedal di posisi tengkurap, daripada bangun di trek, dan ketika beban berhenti, bergerak sangat cepat ke sofa.

Indikasi

Ekokardiografi stres dapat diresepkan dalam kasus-kasus seperti:

• diagnosis penyakit arteri koroner, misalnya, pasien mengalami nyeri dada, terutama terkait dengan beban;
• penilaian prognosis penyakit dengan diagnosis yang diketahui, misalnya, klarifikasi tingkat keparahan kerusakan miokard setelah serangan jantung;
• penilaian risiko infark sebelum operasi pada pasien dengan risiko tinggi komplikasi jantung;
• persiapan untuk operasi bypass angioplasti, stenting, arteri koroner;
• pengakuan penyebab jantung sesak napas;
• penilaian pemulihan jantung setelah stenting atau bypass arteri koroner;
• identifikasi situs miokard yang tidak menerima oksigen yang cukup;
• penentuan keparahan cacat katup.

Ketika IHD, sebagian besar pasien diberikan veloergometry atau treadmill, dan ini cukup masuk akal. Stress EchoCG membutuhkan peralatan berkualitas tinggi dan staf medis berkualifikasi tinggi. Tidak setiap institusi yang menangani bantuan pasien jantung di Rusia dapat melakukan penelitian ini.

Ekokardiografi stres paling diindikasikan untuk pasien yang memiliki:

• kontraindikasi untuk pengujian stres, misalnya, tekanan tinggi;
• ketidakmampuan untuk melakukan tes stres, misalnya, dalam kasus arthrosis atau penyakit varises;
• hasil tes stres yang dipertanyakan;
• blokade lengkap kaki kiri bundelnya di EKG;
• kebugaran yang buruk;
• kehadiran alat pacu jantung.

Kontraindikasi

Ada kontraindikasi absolut untuk studi ini, di mana itu tidak digunakan, dan pengujian relatif dilakukan ketika tidak mungkin untuk memperjelas diagnosis dengan cara lain dan kebutuhan untuk perawatan yang mendesak.

Kontraindikasi absolut terhadap stres ekokardiografi:

• 2 hari pertama setelah serangan jantung;
• sindrom koroner akut (meningkat, nyeri dada meningkat, melemahkan efek nitrogliserin atau meningkatkan kebutuhan untuk itu);
• gangguan irama jantung yang tidak dapat dihentikan dengan pengobatan dan disertai dengan ketidakstabilan tekanan, pusing, pingsan, dan manifestasi klinis signifikan lainnya;
• stenosis aorta dengan area orifisium katup aorta menurut ekokardiografi hingga 0,75 cm2;
• radang akut otot jantung (miokarditis), eksternal (perikarditis) atau internal (endokarditis) dari selaput jantung;
• stratifying aortic aneurysm (pembentukan di dinding rongga pembuluh dengan peningkatan dan ruptur selanjutnya);
• gagal jantung progresif, seperti perkembangan edema paru;
• emboli paru, infark paru;
• intoleransi terhadap obat yang digunakan untuk pengujian farmakologis.

Penyakit-penyakit ini disertai oleh kondisi serius pasien dan intoleransi terhadap beban. Dalam situasi seperti itu, USG jantung biasa saja sudah cukup informatif.

• stenosis arteri koroner kiri yang terbukti, pembuluh darah besar yang memasok darah ke sebagian besar miokardium;
• stenosis yang parah pada katup jantung;
• secara signifikan meningkatkan tekanan darah, tidak dapat menerima terapi obat;
• aneurisma ventrikel kiri (penipisan dan penonjolan dinding jantung, misalnya, akibat serangan jantung);
• bradikardia persisten, misalnya, sindrom sinus sakit;
• tachyarrhythmias - khususnya, takikardia supraventrikular yang kambuh secara terus-menerus;
• AB blok II-III derajat;
• penyakit mental;
• infeksi akut, kondisi demam.

Dalam kebanyakan kasus, dokter memengaruhi penyakit-penyakit ini, menstabilkan kondisi pasien, dan baru kemudian melakukan stres EchoCG.

Kemungkinan komplikasi

Saat menguji, selalu ada risiko komplikasi:

• infark miokard;
• takikardia ventrikel;
• gagal jantung akut;
• fibrilasi ventrikel;
• kejang-kejang;
• serangan iskemia yang berkepanjangan;
• penurunan tajam dalam tekanan darah;
• AB blok II-III derajat;
• kematian

Komplikasi ini jarang terjadi, dalam satu kasus 2-3 ribu studi. Dokter memberikan bantuan kepada pasien seperti itu tepat pada waktunya, dan dalam banyak kasus ia sembuh kemudian.

Dokter mana yang harus dihubungi

Dokter jantung mengarahkan ke stress echocardiography. Pasien harus diperiksa terlebih dahulu. Ia melakukan EKG, pemantauan EKG 24 jam, echoCG saat istirahat, tes stres (ergometri sepeda atau treadmill).

Studi ini dilakukan oleh diagnosa fungsional terlatih khusus dengan pengalaman dalam melakukan tes seperti itu. Terlepas dari kenyataan bahwa ekokardiografi stres adalah metode diagnostik yang akurat, informatif dan aman, kurangnya personel yang memenuhi syarat dan peralatan yang diperlukan membatasi penggunaannya di klinik Rusia.

Spesialis klinik profesor Kinzersky berbicara tentang stress echocardiography:

Stress echocardiography: prinsip-prinsip penelitian, ruang lingkup aplikasi

Penyakit jantung tersembunyi adalah faktor berbahaya yang secara dramatis dapat mengubah hidup, pernah terwujud dalam bentuk penyakit serius. Metode standar untuk mengidentifikasi mereka tidak mungkin atau sangat sulit. Oleh karena itu, ekokardiografi stres dengan aktivitas fisik dikembangkan, memungkinkan untuk menyelidiki kinerja jantung dalam kondisi stres. Keuntungan dari metode ini adalah tidak invasif, mudah digunakan, modern, memberikan hasil yang akurat.

Apa itu stress echocardiography sebagai metode penelitian? Ini adalah penggunaan dua metode sekaligus - ergometri sepeda dan ultrasound jantung untuk mendeteksi kekurangan dan penyakit yang tersembunyi. Sebagai aturan, stress - echocardiography dengan aktivitas fisik digunakan dalam kasus-kasus berikut:

• iskemia miokard diam;
• angina pektoris;
• untuk menilai kelainan jantung selama latihan dan istirahat. Misalnya: detak jantung, aliran darah, tekanan darah, dll.
• penilaian keadaan miokardium setelah serangan jantung, dll.

Bagaimana mempersiapkan prosedur ekokardiografi stres?

Jika USG konvensional jantung adalah prosedur yang tidak berbahaya, maka stress echocardiography adalah analisis yang serius. Yang tanpa persiapan yang tepat bahkan dapat membahayakan tubuh, meskipun dapat diproduksi berkali-kali.

48 jam sebelum analisis, mereka berhenti minum obat (untuk ini mereka berkonsultasi dengan ahli jantung), juga dilarang merokok dan mengonsumsi minuman beralkohol dan berkafein. 3 jam sebelum prosedur, mereka berhenti makan dan mengurangi aktivitas fisik seminimal mungkin. Air sambil minum bisa jadi. Untuk prosedur ini, Anda harus mengenakan pakaian dan sepatu yang longgar, karena aktivitas fisik akan dianggap, karena ini adalah ekokardiografi stres.

Melakukan studi ekokardiografi stres

Ekokardiografi stres itu sendiri dilakukan sebagai berikut:

1. Pertama, USG jantung dan pembuluh darah besar di dekatnya dilakukan dalam keadaan tenang.
2. Setelah memperbaiki hasil, ekokardiografi stres yang sebenarnya dilakukan dengan olahraga. Untuk melakukan ini, pasien bergerak pada sepeda olahraga vertikal atau bahkan horizontal, dan diagnostik memperbaiki semua indikator yang berubah karena beban. Ini adalah denyut nadi, pembacaan EKG, tekanan darah. Dan gejala negatif: sakit kepala dan pusing, sesak napas, nyeri dada, dll.

Studi dilakukan sampai pasien memiliki hasil yang sesuai dengan usia, jenis kelamin, tingkat perkembangan fisiknya. Kemudian lakukan USG jantung lagi. Jika stress echocardiography dilakukan dengan penggunaan obat-obatan, prosedur ini memiliki kekhasan: dokter berkewajiban untuk mencatat hasil EKG selama seluruh penelitian. Hasilnya kemudian dicatat dalam protokol khusus dan disimpan bahkan setelah ekokardiografi telah didekripsi. Pada akhirnya, laporan dokter dikeluarkan, serta rekomendasi mengenai aktivitas fisik.

Selama prosedur, pembacaan EKG direkam secara terus-menerus, serta tekanan darah pasien. Ini dilakukan sebelum dan sesudah beban (treadmill, ergometer sepeda, dll.).

Berkat stres ekokardiografi dengan aktivitas fisik, iskemia miokard dapat dideteksi pada tahap awal. Untuk mengevaluasi jaringan mana di area jaringan parut otot jantung yang tetap hidup, ukur tidak hanya ukuran dinding jantung yang halus, tetapi juga evaluasi kemampuan kontraktilnya.

Ekokardiografi stres - ini hanya metode pemeriksaan tambahan. Oleh karena itu, digunakan ketika dokter perlu mengumpulkan lebih banyak informasi tentang penyakit atau ketika metode klasik tidak memungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit. Misalnya, dalam IHD, stres echocardiography digunakan dalam kasus-kasus berikut:

• jika hasil stress test EKG memberikan hasil positif palsu. Mereka mungkin berhubungan dengan pengobatan, penyakit jantung, adanya hipertrofi ventrikel kiri, dll.
• ketika tidak mungkin untuk secara akurat menafsirkan hasil EKG. Mungkin dalam kasus pemblokiran bundel bacaan EKG-Nya yang tidak stabil dalam keadaan istirahat, serta di hadapan alat pacu jantung;
• jika perlu membandingkan hasilnya dengan anatomi (kontrol revaskularisasi, korelasi dengan kateterisasi);
• untuk mendapatkan hasil yang lebih spesifik.

Selain itu, stress echocardiography digunakan oleh ahli jantung, jika Anda perlu mengetahui seberapa terpengaruh katup jantung atau bagian ventrikel dan atrium yang tersumbat. Dan cari tahu bagaimana ini akan memengaruhi pekerjaan jantung dalam beban.

Metode untuk melakukan ekokardiografi stres

Ekokardiografi stres dilakukan dengan dua metode. Pertama, mereka membuat tes EKG dengan beban pada alat telentang dengan kemungkinan pembalikan horisontal. Dalam hal ini, jantung dipertimbangkan selama tiga tahap beban.

• di posisi awal;
• pada beban maksimum;
• dan selama pemulihan.

Selanjutnya, pasien mengatur elektroda untuk membaca EKG, serta untuk pengoperasian mesin ultrasonik. Itulah sebabnya dokter tidak hanya menerima visualisasi kerja jantung, tetapi secara bersamaan dapat menerima hasil analisis detak jantung, EKG, tekanan darah, dll.

Jika jantung teratur, dan semua bagiannya bekerja tanpa patologi, dengan peningkatan beban yang lancar, fungsi semua bagian organ juga harus meningkat dengan lancar. Jika ada stenosis di beberapa bagian arteri koroner, yang ukurannya signifikan secara hemodinamik, seiring waktu, area jaringan kontraktil miokard yang disuplai oleh pembuluh ini akan bekerja lebih buruk, dan bahkan kontraksi akan berhenti secara tiba-tiba. Ini disebut pelanggaran lokal kontraktilitas suatu daerah otot jantung. Dan ketika beban berhenti, di tempat yang sama aktivitas sistolik dipulihkan dan kerja otot jantung diratakan. Dengan bantuan ultrasound, Anda dapat menghitung di mana zona pelanggaran kontraktilitas miokardial sementara ini berada. Dan kemudian menilai tingkat kerusakan pada arteri koroner. Ini akan memungkinkan dokter untuk mengetahui semua risiko pasien dan menemukan perawatan yang tepat.

Kapan menerapkan stres ekokardiografi

Itu disebutkan di atas ketika stress echocardiography digunakan selama IHD, tetapi ruang lingkup penerapan metode ini jauh lebih luas. Kami memberikan uraian singkat tentang semua kasus di mana Anda mungkin memerlukan analisis serupa:

1. Penilaian tingkat kerusakan pada arteri koroner kunci pada pasien dengan penyakit arteri koroner. Dan juga untuk menilai bagaimana kerusakan ini mempengaruhi kerja fungsional jantung;
2. Diagnosis penyakit iskemik (PJK). Itu dilakukan jika tidak dapat dideteksi dengan metode lain atau mereka memberikan hasil yang salah (disebutkan di atas);
3. Jika perlu untuk menilai kelayakan jaringan miokard individu setelah iskemia atau di daerah bekas luka (setelah infark miokard atau sindrom koroner akut, penelitian ini dilakukan sepuluh hari setelah kejadian; metode ini juga digunakan ketika pasien memiliki pelanggaran serius kontraktilitas miokard ventrikel atau penyakit jantung iskemik kronis yang berkepanjangan). );
4. Sebelum prosedur revaskularisasi miokard, serta menilai kualitas operasi itu sendiri (pemasangan stent, bedah bypass arteri koroner, angioplasti, dan intervensi vaskular lainnya);
5. Untuk menilai efektivitas obat yang dipilih dalam pengobatan penyakit arteri koroner dan penyakit lainnya;
6. Untuk mengidentifikasi risiko komplikasi pasca operasi (misalnya, selama operasi pada aorta, paru-paru, jantung, atau bahkan setelah operasi sederhana non-jantung);
7. Prediksi perkembangan penyakit iskemik di masa depan (baik dalam kasus bentuk kronis jangka panjang, atau setelah infark miokard dan sindrom koroner, yang tidak dipersulit oleh patologi tambahan);
8. Untuk mengeluarkan dokumentasi bahwa pasien memiliki kemampuan terbatas untuk bekerja.

Ekokardiografi Stres

Ekokardiografi stres dalam beberapa tahun terakhir telah menjadi metode yang diterima secara umum, karena banyak digunakan dalam diagnosis penyakit jantung, yang mengarah pada kerusakan miokard karena perubahan patologis dalam sistem peredaran darah. Studi ini dilakukan untuk mengidentifikasi patologi katup jantung pada pasien yang membutuhkan pembedahan segera, serta untuk menentukan gangguan fungsi diastole, yang diakui sebagai salah satu penyebab gagal jantung. Metode ini terdiri dari penggunaan tes stres, yang mempercepat kontraktilitas jantung, memungkinkan untuk menentukan area miokard yang mengalami defisiensi oksigen. Apa indikasi untuk tes dan apa fitur diagnosis?

Metode karakteristik

Sebagian besar pasien setelah resep stress echocardiography tertarik pada apa itu dan bagaimana prosedur dilakukan.

Definisi gangguan lokal di area tertentu dari jaringan jantung menunjukkan perkembangan proses patologis. Sebagai aturan, elektrokardiogram dilakukan saat istirahat, oleh karena itu, sulit untuk mengidentifikasi gangguan minimal pada organ. Sebaliknya, ekokardiografi stres dilakukan selama latihan jantung, menyebabkan peningkatan kontraksi, yang berkontribusi pada penentuan yang akurat penyakit arteri koroner pada tahap awal perkembangan.

Dalam perjalanan studi, berikut ini digunakan sebagai tes stres:

• obat-obatan farmakologis;
• ergometri sepeda;
• stimulasi dingin;
• elektrostimulasi transesofagus;
• hiperventilasi sistem paru-paru.

Metode ini juga memungkinkan Anda untuk menentukan daya tahan jantung, sehingga digunakan setiap tahun pada atlet profesional.

Kelebihan dan kekurangan dari tes ini

Penggunaan setiap jenis stress test memiliki kelebihan dan kekurangan.

• Memungkinkan Anda menilai aktivitas jantung dalam keadaan aktivitas fisik yang meningkat.
• Kemungkinan melakukan diagnosa di luar rumah sakit, karena peralatan portabel.
• Tingkat penilaian kualitatif terhadap keadaan otot jantung.
• Metode sensitivitas tinggi.
• Kurangnya efek biologis pada pasien dan staf medis.

• Keakuratan penelitian tergantung pada tingkat keterampilan spesialis.
• Selama latihan, visualisasi fuzzy ventrikel kiri dimungkinkan.
• Berkembangnya efek samping berupa pusing, denyut nadi cepat, rasa tidak nyaman di dada.

Terlepas dari semua kekurangannya, teknik ini dianggap sebagai prosedur yang efektif dan murah yang mampu mendiagnosis perubahan patologis dalam fungsi miokardium.

Dalam kasus apa ditentukan?

Para ahli merekomendasikan untuk memberikan diagnosis stres kepada pasien yang menerima EKG dan Echo kg normal, tetapi mereka juga memiliki gejala khas penyakit jantung.

Indikasi untuk stress echo kg adalah keadaan berikut:

• Mendiagnosis iskemia miokard.
• Penilaian tingkat kerusakan pada pembuluh koroner.
• Evaluasi fungsi otot jantung pada pasien dengan gangguan fungsi organ.
• Identifikasi situs miokard dengan risiko tinggi kerusakan iskemik.
• Analisis kondisi pada PJK kronis.
• Mempersiapkan pasien untuk prosedur invasif minimal di dada.
• Analisis efektivitas angioplasti, stenting, dan shunting.
• Klarifikasi kemungkinan komplikasi setelah operasi jantung.
• Menetapkan waktu operasi di hadapan cacat katup.
• Penentuan kemampuan pasien untuk bekerja.

Kontraindikasi untuk metode ini

Metode diagnostik dikontraindikasikan dalam kondisi berikut:

• angina dari bentuk yang tidak stabil;
• infark miokard yang ditransfer pada fase akut;
• gangguan hemodinamik;
• proses inflamasi pada miokardium dan perikardium;
• perluasan aorta;
• gagal jantung dalam perkembangan;
• demam akut;
• gangguan mental.

Fitur dari metode ini

Tanda awal dari melemahnya sirkulasi darah di miokardium adalah penurunan jumlah kontraksi jantung sebagai respons terhadap beban tambahan, sedangkan dalam keadaan fisiologis normal, kontraksi tetap tidak berubah atau meningkat.

Selama diagnosis dapat mendeteksi perubahan dalam bentuk:

• Memburuknya kemampuan kontraktil pada area yang rusak (divisualisasikan dengan ultrasound).
• Perubahan patologis selama pendaftaran EKG (ditentukan oleh stress test).
• Munculnya rasa sakit di dada.

Gerakan miokardium sudah dievaluasi sebelum tes. Setelah itu, pasien disuntik dengan obat yang berkontribusi pada peningkatan denyut nadi atau ditawarkan untuk melakukan tes latihan.

Tes farmakologis menyebabkan lebih banyak komplikasi sistem kardiovaskular daripada tes stres. Dalam hal pengujian dengan beban, disarankan untuk memutar pedal pada ergometer sepeda dalam posisi horizontal. Ini memungkinkan pasien untuk pindah ke sofa dengan cepat.

Bagaimana cara mempersiapkan studi?

Pada tahap persiapan penelitian, pasien diberi resep obat yang mengandung nitrat, yang dapat mengurangi jumlah kontraksi miokard, serta mengurangi tingkat tekanan darah. Penerimaan berarti diresepkan untuk melindungi otot jantung dari efek adrenalin, diproduksi selama stres, yang dapat menyebabkan reaksi buruk dari berbagai organ dan sistem.

Untuk mempersiapkan tubuh sepenuhnya untuk prosedur, perlu mengikuti rekomendasi ini:

• Sehari sebelum manipulasi harus mengecualikan minuman yang mengandung kafein dan alkohol.
• Dalam beberapa jam Anda harus menghindari aktivitas fisik.
• Makan terakhir adalah tidak kurang dari 3-4 jam sebelum prosedur.
• Berhenti merokok segera sebelum pemutaran film.

Pada hari diagnosis, pasien diizinkan untuk mengambil nitrogliserin untuk menghentikan kemungkinan serangan angina. Namun, penerimaan dana harus disetujui oleh seorang spesialis.

Uji beban

Saat melakukan metode ini dapat digunakan berbagai tes stres. Jenis tes yang digunakan tergantung pada tugas yang dikejar dan diagnosis yang dimaksud. Jadi, untuk mengidentifikasi iskemia miokard, serta menilai tingkat kerusakan pada masing-masing daerah setelah serangan jantung, mereka menggunakan pembebanan dinamis.

Saat menggunakan beban dalam bentuk treadmill, pembacaan awal dilakukan dalam keadaan istirahat, dan kemudian ketika kekuatan pulih setelah beban dihentikan.

Lebih disukai untuk melakukan tes dengan ergometer sepeda, karena pencatatan indikator terjadi langsung selama beban atau pada puncaknya. Visualisasi organ terbaik dicapai dengan menggunakan ergometri sepeda dalam posisi horizontal.

Tes narkoba

Ketika intoleransi terhadap aktivitas fisik menunjukkan penggunaan tes obat, yang cukup aman bagi tubuh dan menyebabkan efek samping minimal.

Uji coba Dobutamine

Ini adalah tes yang paling banyak digunakan, di mana jumlah kontraksi miokard meningkat, tekanan darah meningkat, yang menyebabkan peningkatan kebutuhan organ akan oksigen. Perbedaan antara kebutuhan oksigen jantung dan kemampuan pembuluh koroner untuk memasoknya menunjukkan adanya proses patologis lokal di miokardium.

Tes dipyridamole

Tes dilakukan dengan peningkatan bertahap dalam dosis obat. Pada setiap tahap, nilai tingkat pelanggaran kontraktilitas miokard. Dengan tidak adanya perubahan patologis, untuk mencapai denyut jantung yang diperlukan, 1 mg atropin juga diberikan. Beberapa menit setelah pemberian dipyridamole, injeksi intravena harus diberikan dengan aminofilin, yang merupakan penawarnya.

Evaluasi hasil

Hasil penelitian digambarkan dalam bentuk grafik dua dimensi, yang memungkinkan untuk menilai sepenuhnya kualitas fungsi ventrikel kiri. Menguraikan hasil termasuk penilaian tingkat penebalan dan mobilitas jaringan otot jantung di daerah tertentu.

Analisis awal grafik dilakukan oleh seorang spesialis segera setelah pendaftaran mereka. Setelah skrining selesai, ahli jantung dapat melihat rekaman video dari indikator diagnostik dalam gerakan lambat. Data yang diperoleh disimpan dalam disk, membuat basis data yang informatif tentang pasien dengan penilaian lebih lanjut tentang dinamika kinerja jantung.

Dengan demikian, stress echocardiography adalah metode modern untuk diagnosis penyakit arteri koroner. Studi ini memungkinkan untuk menentukan tahap awal penyakit, ketika metode lain mengungkapkan efektivitas rendah. Namun, sebelum melakukan prosedur, kemungkinan komplikasi jantung terkait dengan beban berlebihan pada organ harus dipertimbangkan.

Apa itu stress echocardiography

Patologi kardiologis menempati salah satu tempat utama di antara penyebab kematian populasi yang mampu. Oleh karena itu, peran paling penting dalam pencegahan kematian jantung adalah diagnosis dini. Setiap metode diberi peran khusus yang memungkinkan Anda menjelajahi jantung secara beragam. Stress echocardiography adalah teknik halus yang membantu untuk mendaftarkan perubahan iskemik pada awal penyakit.

Apa itu

Teknik stress echocardiography (Echo-KG) didasarkan pada kemampuan ultrasound untuk mendeteksi zona iskemia jantung dalam berbagai situasi. Orang yang disurvei menciptakan kondisi seperti itu ketika beban pada miokardium meningkat, dan, akibatnya, kebutuhan akan oksigen meningkat. Dalam situasi ini, dengan USG, area lokal dengan gangguan kontraktilitas dicatat.

Ekokardiografi stres melebihi teknik stres elektrokardiografi (EKG) beberapa kali, karena perubahan iskemik dicatat dalam manifestasi paling awal, dan miokardium tidak mengalami kelaparan oksigen yang parah. Bagi seorang pasien, teknik ini aman dan tidak menyakitkan.

Indikasi

1. Konfirmasi adanya penyakit jantung koroner (terutama untuk menentukan ambang batas beban).
2. Deteksi fokus kardiosklerosis postinfarction (lokasi dan ukurannya memungkinkan kita untuk memprediksi perjalanan penyakit selanjutnya).
3. Pemeriksaan komprehensif sebelum operasi bypass arteri koroner.
4. Ketidakcukupan data EKG stres.
5. Pasien tanpa tanda klinis patologi kardiologis yang berisiko (hereditas terbebani, perokok, pasien hipertensi, pasien dengan obesitas, diabetes dan lain-lain).
6. Memantau kecukupan terapi dalam pemilihan pengobatan anti-iskemik.
7. Pelatihan, pemeriksaan warga yang akan terkena beban serius (atlet, militer).

Kontraindikasi umum untuk berbagai jenis ekokardiografi

Ada beberapa kategori pasien yang melakukan EchoCG dengan aktivitas fisik tidak mungkin karena berbagai alasan. Misalnya, pasien dengan lesi pada sendi tungkai atau varises di kaki. Ini juga termasuk orang yang secara fisik kurang terlatih, pasien dengan angka tekanan darah tinggi, dengan blokade NPG kiri lengkap (kaki bundel-Nya), dengan alat pacu jantung.

Semua kontraindikasi dibagi menjadi absolut dan relatif. Jika kontraindikasi absolut terungkap, penelitian ini sangat dilarang, dan untuk kontraindikasi relatif, kondisi dapat dibuat ketika hambatan diratakan.

Kontraindikasi absolut terjadi pada kondisi akut apa pun:

• infark miokard;
• angina tidak stabil;
• aritmia akut;
• emboli paru;
• stratifying aneurysm;
• infark paru;
• endo-, mio-, dan perikarditis;
• gagal jantung akut, disertai edema paru.

Ekokardiografi stres juga tidak dapat dilakukan dengan stenosis aorta yang parah. Intoleransi terhadap obat yang diberikan di farmakologis juga merupakan faktor absolut. Kehadiran penyakit bronkopulmoner, yang ditandai dengan bronkospasme, membuatnya tidak mungkin untuk melakukan stimulasi obat.

Di antara kontraindikasi relatif adalah:

• penyakit menular akut, keadaan demam;
• hipertensi arteri dengan tekanan darah lebih dari 180/100 mm Hg;
• aterosklerosis diucapkan dari arteri koroner;
• cacat jantung stenotik yang jelas;
• aneurisma ventrikel kiri dari etiologi apa pun;
• irama dan gangguan konduksi (bradikardia berat, takiaritmia, blok atrioventrikular derajat II-III);
• psikosis akut.

Di hadapan penyakit hidung (polip, kelengkungan septum hidung, kecenderungan untuk perdarahan hidung), mungkin ada hambatan untuk penggunaan stimulasi transesofagus selama sesi ekokardiografi stres. Kehadiran adenoma prostat, glaukoma sudut tertutup dan penyakit kerongkongan membuat tidak mungkin menggunakan metode tekanan listrik.

Anda juga harus mempertimbangkan kondisi di mana tidak mungkin untuk menguji dengan aktivitas fisik (penyakit sendi, vena, obesitas parah, dan sebagainya).

Cara mempersiapkan

Untuk persiapan yang tepat untuk ekokardiografi stres, semua detail harus diklarifikasi dengan ahli jantung yang mengeluarkan rujukan. Perlu mempersiapkan terlebih dahulu, mengamati semua persyaratan. Hanya dalam hal ini, Anda bisa mendapatkan hasil yang objektif.

1. Sehari sebelum prosedur penggunaan harus mengecualikan semua zat tonik - teh, kopi, energi, minuman beralkohol. Merokok tembakau dikecualikan pada hari penelitian.
2. Nitrat dan beta-blocker tidak diterima pada hari ekokardiografi stres. Jika Anda menderita nyeri dada, Anda perlu menggunakan nitrogliserin, yang perlu Anda beri tahu dokter yang akan melakukan prosedur ini.
3. Makan terakhir harus dilakukan tidak kurang dari tiga jam sebelum dimulainya pemeriksaan, dan pada saat ini seseorang harus dalam keadaan istirahat fisik.
4. Setelah prosedur kebersihan, disarankan untuk mengenakan pakaian yang tidak menghalangi gerakan.

Melakukan prosedur

Sebelum memulai penelitian, ada baiknya untuk mendengarkan cukup lama untuk melakukan berbagai manipulasi. Rata-rata, semua tahap membutuhkan waktu hingga 60 menit.

Hal pertama yang dilakukan pasien adalah USG jantung rutin. Untuk melakukan ini, pasien diletakkan di sofa, dan dokter menggunakan sensor untuk memeriksanya.

Kemudian mereka mulai memberi beban stres, secara bertahap meningkatkan intensitas mereka. Pada saat yang sama, pemantauan ultrasound untuk aktivitas jantung terus berlanjut.

Sekitar 15 menit dialokasikan untuk setiap jenis tes stres, asalkan pasien tidak mengalami keadaan angina. Jika pasien mengalami serangan yang menyakitkan, prosedur segera dihentikan, dan pasien diberi bantuan.

Dalam proses melakukan ekokardiografi stres, elektrokardiogram dicatat secara paralel.

Varietas uji beban

Pilihan uji beban selalu bersifat individual, kontraindikasi untuk melakukan metode tertentu selalu diperhitungkan. Ada tiga sampel - fisik, listrik dan farmakologis.

Tes fisik

Untuk membuat aktivitas fisik yang diperlukan menggunakan treadmill atau olahraga sepeda. Dalam hal ini, setelah 2-3 menit berjalan atau mengemudi, pemeriksaan ultrasound terhadap aktivitas jantung dilakukan, kemudian beban meningkat. Jenis tes fisik:

• tes treadmill - berjalan di atas treadmill;
• ergometry sepeda dalam posisi duduk atau berbaring - mengayuh.

Pembacaan EKG dan tekanan darah terus menerus dilakukan sebelum, selama dan setelah tes dengan olahraga.

Pharmacoprobe

Tes beban dengan pengenalan salah satu obat (dobutamin, lonceng, adenosin) juga dilakukan secara bertahap. Zat-zat ini meningkatkan kekuatan dan detak jantung, meningkatkan kebutuhan jantung akan oksigen. Artinya, pengenalan dobutamine memprovokasi perilaku tubuh, mirip dengan aktivitas fisik. Obat-obatan diberikan setiap 2-3 menit, sementara ada pemantauan ultrasound konstan terhadap keadaan otot jantung.

Listrik

Stimulasi listrik dilakukan dengan menggunakan probe, yang dimasukkan ke kerongkongan melalui saluran hidung atau rongga mulut. Ekokardiografi dilakukan secara real time, dan impuls listrik diberikan dengan interval 2-3 menit.

Kemungkinan risiko

Melakukan penelitian apa pun dapat mengarah pada pengembangan komplikasi, dan tes stres adalah yang paling berbahaya.

Ketika stress echocardiography dapat mengembangkan masalah-masalah berikut:

• infark miokard akut;
• sindrom koroner akut;
• gagal jantung akut;
• fibrilasi ventrikel dan takaritmia;
• hipotensi;
• blok atrioventrikular yang parah;
• sindrom kejang;
• kematian mendadak

Penyakit apa yang akan membantu mengidentifikasi dan mengevaluasi

Dengan bantuan tes stres, pemeriksaan ultrasonografi jantung menunjukkan tidak hanya pelanggaran berat suplai darah miokard, tetapi juga kondisi batas di mana perubahan iskemik tidak dapat dicatat pada elektrokardiogram. Berkat teknik ini, diagnosis dini penyakit jantung koroner disediakan, yang memungkinkan untuk meresepkan pengobatan dan mencegah perkembangan komplikasi serius.

Di hadapan penyakit kardiovaskular, stress echocardiography memungkinkan Anda untuk menentukan ambang batas aktivitas fisik untuk pasien, yang secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup. Prognosis perjalanan penyakit dievaluasi, taktik manajemen pasien jantung ditentukan, dan mortalitas berkurang.