Stenosis mitral: penyebab, diagnosis, pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu stenosis mitral, penyebab utama kemunculannya. Ketika patologi berkembang, gejala-gejalanya khas. Metode diagnostik dan perawatan, prognosis untuk pemulihan.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Penyempitan celah antara atrium kiri dan ventrikel, yang menghambat aliran darah intrakardiak, disebut stenosis mitral.

Selama operasi jantung normal, darah mengalir tanpa halangan dari atrium ke ventrikel pada saat relaksasi ventrikel setelah curah jantung dan kontraksi miokardium (periode diastole). Dalam kasus patologi karena berbagai alasan (endokarditis infektif, plak aterosklerotik), foramen atrioventrikular kiri berkurang ukurannya, menyempit (jaringan parut atau pengerasan jaringan katup, fusi katup), menciptakan penyumbatan aliran darah normal:

• jumlah darah yang tidak cukup memasuki ventrikel kiri, curah jantung menurun;
• di atrium kiri, karena tekanan, resistensi dinding ruang jantung meningkat, mereka menebal (hipertrofi);
• hipertensi paru berkembang (peningkatan tekanan darah di pembuluh paru-paru);
• ventrikel kanan secara bertahap meningkatkan volume (dilatasi), fungsi kontraktilnya terganggu.

Hasilnya adalah pelanggaran serius pada otot jantung dan sirkulasi darah.

Varian stenosis ini (penyempitan orifice atrioventrikular kiri) mengacu pada defek yang didapat, patologi berbahaya untuk perkembangan komplikasi serius - aritmia ganas (bentuk atrium), fatal akibat tromboemboli, perdarahan (pecahnya aneurisma paru), edema paru.

Akhirnya, tidak mungkin untuk menyembuhkan stenosis, menggunakan metode bedah, adalah mungkin untuk secara signifikan meningkatkan prognosis dan memperpanjang rentang hidup dengan 2 (dengan gangguan pasokan darah yang tidak terekspresikan, sesak napas setelah aktivitas) dan 3 tahap penyakit (dengan gangguan pasokan darah yang parah, sesak napas saja).

Sebelum dan sesudah operasi, patologi dirawat oleh seorang ahli jantung, seorang ahli bedah jantung beroperasi dengan penyempitan.

Lima tahap patologi

Semua gangguan peredaran darah (hemodinamik) pada stenosis katup mitral secara langsung bergantung pada ukuran lubang atrioventrikular. Daerahnya di jantung normal adalah 4-6 meter persegi. cm, dengan patologi, secara bertahap berkurang:

1. Sedikit menyempit (area tidak kurang dari 3 sq. Cm), gangguan hemodinamik tidak diucapkan, dapat berlangsung selama beberapa dekade, sesuai dengan stadium 1 penyakit.
2. Stenosis mitral ringan (dari 2,9 menjadi 2,3), terdapat manifestasi lemah kelainan peredaran darah dan kemacetan (sesak napas, berkembang sebagai akibat aktivitas fisik, yang terjadi saat istirahat), sesuai dengan stadium 2.
3. Kontraksi parah (dari 2,2 ke 1,7 sq. Cm), gejala dispnea yang jelas, sesak napas muncul dari setiap aktivitas yang kuat (saat melakukan tugas sehari-hari, berjalan), tidak lulus saat istirahat, sesuai dengan 3-4 tahap stenosis.
4. Tahap kritis, ketika stenosis mencapai ukuran 1,0 meter persegi. cm, sesuai dengan stadium distrofi 5 penyakit. Gejala kegagalan mencapai skala bencana, gangguan sirkulasi menyebabkan perubahan organ dan jaringan yang ireversibel, aritmia ganas berkembang (bentuk atrium), sulit bagi pasien untuk bergerak, ia benar-benar kehilangan kemampuan untuk bekerja.

Pada tahap penyempitan kritis lubang atrioventrikular, tidak mungkin untuk memulihkan persediaan darah dan meningkatkan prognosis pasien bahkan dengan metode bedah, pelanggaran cepat rumit, dan hasilnya adalah hasil yang mematikan.

Penyebab utama stenosis mitral

Penyebab paling umum dari cicatrices dan adhesi (adhesi) dari leaflet katup adalah kerusakan jaringan sebagai akibat dari penyakit menular, gangguan metabolisme (hiperlipidemia, pembentukan plak kolesterol) dan cedera jantung:

• rematik, rheumatoid arthritis dan endokarditis infektif (80%);
• aterosklerosis;
• kalsifikasi (pengerasan jaringan sebagai akibat dari penumpukan kalsium dalam sel);
• sifilis;
• myxoma (neoplasma jantung jinak);
• penyakit jantung bawaan dengan defek septum atrioventrikular (sindrom Lyutembache);
• insufisiensi aorta (defek katup aorta yang menyebabkan gangguan aliran darah intrakardiak);
• trombi intrakardiak;
• cedera jantung dan dada;
• radiasi pengion;
• keracunan obat (persiapan berdasarkan ekstrak tanaman apsintus).

Kadang-kadang penyebab kontraksi ulang katup mitral adalah pembedahan (30%) untuk menghilangkan stenosis (komisurotomi, prosthesis katup).

Gejala

Pada tahap awal penyakit ini benar-benar tanpa gejala, tanpa mempengaruhi kemampuan untuk bekerja dan kualitas hidup pasien, periode ini dapat berlangsung selama beberapa dekade (dari 10 hingga 20 tahun).

Stenosis katup mitral yang diucapkan menjadi bertahap ketika area orifisi atrioventrikular menyempit menjadi 2 meter persegi. Patologi ditandai dengan tanda-tanda gangguan yang jelas (batuk dengan hemoptisis, serangan asma malam hari, edema paru, fibrilasi atrium). Dispnea berat mengkhawatirkan pasien tidak hanya setelah stres di rumah tangga, tetapi juga dalam keadaan istirahat total, patologi berkembang dengan cepat, yang menyebabkan kecacatan total.

Stenosis katup mitral (mitral stenosis)

Cacat katup mitral menempati posisi terdepan di antara semua kelainan jantung yang didapat, dengan kombinasi stenosis (penyempitan) dan ketidakcukupan (penutupan katup yang tidak lengkap) paling sering terjadi, dan stenosis mitral terisolasi diamati pada sekitar 30% dari cacat katup ini.

Katup mitral adalah pembentukan jaringan ikat, yang terletak di perbatasan atrium kiri dan ventrikel kiri. Terdiri dari dua katup yang bergerak dan bergerak (anterior dan posterior), fungsi utamanya adalah sebagai berikut: ketika darah datang dari atrium ke ventrikel, pintu terbuka, memungkinkan darah mengalir, dan ketika darah mengalir dari ventrikel ke aorta, pintu tertutup, mencegah membalikkan aliran darah ke atrium. Idealnya, selebaran katup harus menutup sepenuhnya, menghalangi lubang atrioventrikular kiri (antara atrium dan ventrikel). Luas yang terakhir pada orang dewasa adalah sekitar 4 - 6 sentimeter persegi.

Jika ada penggantian jaringan ikat normal dari katup ke cicatricial, maka adhesi dan adhesi berkembang di antara flap atau di cincin fibrosa yang mengelilingi katup. Kondisi patologis ini disebut stenosis mitral (sinonimnya adalah stenosis dari orifice atrioventrikular kiri).

Stenosis katup mitral adalah penyakit yang termasuk dalam kelompok kelainan jantung yang didapat dan ditandai dengan gejala berikut:

- terjadi karena lesi organik jaringan ikat katup katup, misalnya, proses inflamasi di jantung dalam kasus rematik, bakteri endokarditis;
- sebagai akibat dari perubahan cicatricial, penyempitan celah antara atrium dan ventrikel terbentuk, menciptakan penghalang pergerakan darah dari atrium ke ventrikel;
- Obstruksi ini menyebabkan peningkatan tekanan di atrium kiri dengan hipertrofi (penebalan dinding) dan penurunan pelepasan darah ke ventrikel kiri dan, akibatnya, ke dalam aorta; yaitu, gangguan hemodinamik (aliran darah di jantung dan ke seluruh tubuh) berkembang;
- tanpa perawatan bedah, ada kerusakan otot jantung dan ketidakmampuannya untuk memastikan sirkulasi darah ke seluruh tubuh, yang mengarah pada gangguan pasokan darah dan nutrisi dari semua jaringan tubuh.

Penyebab stenosis mitral

Dalam kebanyakan kasus, penyebab stenosis mitral, serta kelainan jantung lainnya, adalah rematik (demam rematik akut) dengan perkembangan penyakit jantung rematik - peradangan pada jaringan otot dan ikat jantung.

Gejala stenosis mitral

Tingkat keparahan tanda-tanda klinis stenosis bervariasi tergantung pada tahap proses (klasifikasi menurut A.N. Bakulev tersebar luas di Rusia).

Pada tahap kompensasi gejala klinis tidak diamati karena fakta bahwa jantung dan tubuh beradaptasi dengan gangguan anatomi yang ada menggunakan mekanisme kompensasi. Tahap ini dapat berlangsung selama bertahun-tahun, terutama jika penyempitan cincin katup tidak terlalu besar - sekitar 3 cm 2 atau lebih.

Pada tahap subkompensasi, dengan penyempitan progresif dari lubang atrioventrikular, mekanisme adaptif tidak mengatasi peningkatan beban pada jantung. Gejala pertama muncul - dispnea saat aktivitas, rasa sakit di jantung dan di daerah interskapula di sebelah kiri dengan atau tanpa beban, perasaan gagal jantung dan detak jantung yang cepat, warna kulit ungu atau biru pada ujung jari, telinga, pipi (sianosis), kedinginan, ekstremitas dingin. Fibrilasi atrium juga dapat terjadi.

Pada tahap dekompensasi, kelelahan otot jantung terjadi, dan stagnasi darah terbentuk, pertama di paru-paru dan kemudian di semua organ dan jaringan tubuh. Dispnea menjadi permanen, pasien hanya dapat bernapas dalam posisi setengah duduk (ortopnea), seringkali merupakan kondisi yang mengancam jiwa - edema paru.

Kemudian, pada tahap dekompensasi berat, batuk, hemoptisis, pembengkakan tungkai dan kaki, peningkatan perut sebagai akibat edema intracavitary, nyeri pada hipokondrium kanan karena perdarahan hati (sirosis jantung hati dapat terjadi). Tahap ini masih bisa reversibel ketika melakukan terapi obat.

Kemudian, pada tahap terminal (tahap perubahan ireversibel pada otot jantung dan tubuh), tekanan arteri menurun, terjadi pembengkakan seluruh tubuh (anasarca). Sehubungan dengan pelanggaran proses metabolisme di jantung dan di semua organ internal kematian terjadi.

Diagnosis stenosis mitral

Diagnosis stenosis mitral ditegakkan berdasarkan data berikut.

1. Pemeriksaan klinis. Kulit pucat dalam kombinasi dengan pewarnaan pipi sianotik (blush mitral), pembengkakan pada tungkai dan kaki, peningkatan perut menarik perhatian. Ditentukan tekanan darah rendah dalam kombinasi dengan denyut nadi yang sering lemah. Ketika mendengarkan organ-organ dada (auskultasi), suara dan nada patologis (yang disebut "ritme puyuh"), yang disebabkan oleh aliran darah melalui lubang yang menyempit, mengi di paru-paru terdeteksi. Saat memeriksa perut (palpasi) ditentukan oleh peningkatan hati.

2. Metode pemeriksaan laboratorium. Dalam tes darah klinis, peningkatan kadar leukosit (sel darah putih) akibat proses rematik yang aktif dalam tubuh, pelanggaran sistem pembekuan darah dapat dideteksi. Dalam analisis umum urin, indikator patologis muncul yang menunjukkan pelanggaran fungsi ginjal (protein, leukosit, dll.). Dalam analisis biokimia darah, indikator gangguan fungsi hati dan ginjal (bilirubin, urea, kreatinin, dll.) Ditentukan. Juga dalam darah dengan metode studi imunologis adalah mungkin untuk mengidentifikasi perubahan karakteristik rematik (protein C-reaktif, antistreptolysin, antistreptokinase, dll).

3. Metode penelitian instrumental.
- selama EKG, perubahan karakteristik hipertrofi atrium kiri dan ventrikel kanan, aritmia jantung dicatat.
- Pemantauan EKG 24 jam mengungkapkan kemungkinan gangguan irama jantung selama aktivitas rumah tangga normal, yang tidak terdaftar selama EKG tunggal saat istirahat.
- Sinar-X dari organ-organ dada menentukan kemacetan di paru-paru, perubahan dalam konfigurasi jantung karena perluasan kamar-kamarnya.
- ekokardiografi (ultrasound jantung) dilakukan untuk memvisualisasikan formasi internal jantung, mengungkapkan perubahan dalam ketebalan dan mobilitas katup katup, penyempitan lubangnya, memungkinkan Anda untuk mengukur area penyempitan. Juga, dengan ECHO - CG, dokter menentukan keparahan gangguan hemodinamik (peningkatan tekanan di atrium kiri, hipertrofi dan dilatasi (ekspansi) dari atrium kiri dan ventrikel kanan), menilai tingkat gangguan aliran darah dari ventrikel kiri ke aorta (fraksi ejeksi, volume stroke).

Dengan area lubang atrioventrikular, ada sedikit stenosis (lebih dari 3 sq. Cm), stenosis sedang (2.0 - 2.9 sq. Cm), stenosis parah (1.0 - 1.9 sq. Cm), stenosis kritis (kurang dari 1.0 sq. Cm). Pengukuran indikator ini penting dalam hal manajemen pasien, khususnya, definisi taktik bedah, karena stenosis dengan luas kurang dari 1,5 meter persegi. lihat adalah indikasi langsung untuk operasi.

- Sebelum perawatan bedah atau dalam kasus diagnosis yang tidak jelas, kateterisasi jantung dapat diindikasikan, di mana tekanan diukur di ruang jantung dan perbedaan tekanan ditentukan di atrium dan ventrikel kiri.

Gambar yang diperoleh dengan ekokardiografi menunjukkan katup mitral menebal (katup mitral).

Pengobatan stenosis mitral

Taktik melakukan dengan pilihan metode pengobatan (medis, bedah atau kombinasi mereka) ditentukan secara individual untuk setiap pasien tergantung pada tingkat stenosis dan tahap klinis penyakit.

Jadi, pada tahap 1 (kompensasi) tanpa adanya manifestasi klinis dan dengan tingkat penyempitan lubang atrioventrikular di sebelah kiri lebih dari 3 meter persegi. lihat operasi tidak diindikasikan, dan perawatan obat ditujukan untuk mencegah stagnasi darah di pembuluh paru-paru (obat diuretik, modifikasi nitrogliserin long-acting - nitrosorbid, monochinkwe).

Tahapan 2 dan 3 (subkompensasi dan manifestasi awal dekompensasi), terutama dalam kombinasi dengan tingkat stenosis kurang dari 1,5 meter persegi. lihat indikasi untuk perawatan bedah dengan asupan obat yang konstan.

Pada tahap 4 (dekompensasi parah), operasi dapat memperpanjang hidup pasien, tetapi tidak lama, oleh karena itu, sebagai aturan, pada tahap ini, perawatan bedah tidak digunakan karena tingginya tingkat risiko pasca operasi.

Pada tahap 5 (terminal) operasi dikontraindikasikan karena gangguan hemodinamik yang jelas dan perubahan pada organ internal, oleh karena itu, hanya perawatan medis dengan tujuan paliatif yang digunakan (untuk mengurangi siksaan pasien, sejauh mungkin).

Terapi obat stenosis katup mitral dikurangi menjadi pengangkatan kelompok obat berikut:

- glikosida jantung (Korglikon, strophanthin, digitoxin, dll) digunakan pada pasien dengan kontraktilitas ventrikel kanan berkurang, serta ketika pasien memiliki bentuk permanen atrial fibrilasi.
- Blocker B - adrenergik (carvedilol, bisoprolol, nebilet, dll.) Digunakan untuk mengurangi ritme ketika paroksismal (serangan) fibrilasi atrium terjadi atau pada bentuk konstan.
- Diuretik (diuretik - indapamide, veroshpiron, furosemide, spironolactone, dll.) Diperlukan untuk "menurunkan" sirkulasi paru-paru (pembuluh paru-paru) dan mengurangi kemacetan darah di organ-organ internal.
- Inhibitor ACE (fosinopril, ramipril, lisinopril, captopril, dll.) Dan penghambat reseptor angiotensin 11 (valsartan, losartan, dll.) Memiliki sifat kardioprotektif - melindungi sel-sel jantung dari efek kerusakan berbagai zat (misalnya, produk peroksidasi lipid) yang terbentuk di banyak dan penyakit kardiologis termasuk.
- Nitrat (nitrogliserin, nitrosorbid, cardiket retard, monochinkwe, dll) digunakan sebagai vasodilator perifer, yaitu, mereka memperluas pembuluh darah pada pinggiran tubuh, ke mana darah dari pembuluh paru-paru mengalir, dan dengan demikian mengurangi keparahan dispnea.
- Agen antiplatelet dan antikoagulan (thromboAss, cardiomagnyl, aspirin; heparin, dll.) Digunakan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah di jantung dan pembuluh darah, terutama di fibrilasi atrium dan pada periode pasca operasi.
- Antibiotik (penisilin) ​​dan obat antiinflamasi (ibuprofen, diklofenak, nimesulide, dll.) Adalah wajib dalam fase rematik akut, serta dalam serangan rematik berulang.

Perkiraan skema perawatan pasien dengan stenosis mitral dengan manifestasi klinis minimal, tanpa atrial fibrilasi (minum obat setiap hari untuk waktu yang lama, dengan kemungkinan penggantian obat atau koreksi dosisnya oleh dokter yang hadir tergantung pada keparahan gejala):

- Noliprel A Forte 5 mg / 1,25 mg (5 mg perindopril + 1. 25 mg indapamide) di pagi hari,
- Concor (bisoprolol) 10 mg 1 kali sehari di pagi hari,
- trombocass 100 mg saat makan siang setelah makan,
- nitromint 1 - 2 dosis di bawah lidah untuk rasa sakit di jantung atau sesak napas,
- monochinkkami 20 mg 2 kali sehari - 2 minggu, kemudian nitrosorbid 10 mg 20 menit sebelum berolahraga.

Perawatan bedah meliputi:
- valvuloplasty balon - pemeriksaan dengan balon mini di ujungnya, yang membengkak pada saat lewat melalui lubang atrioventrikular, dan memecah adhesi daun katup, disuplai melalui pembuluh darah ke jantung, dan
- komisurotomi terbuka - operasi jantung terbuka dilakukan dengan akses ke katup mitral dan diseksi adhesi,
- penggantian katup mitral - sering digunakan dalam kombinasi dengan stenosis dan insufisiensi katup dan dilakukan dengan mengganti katup Anda dengan yang buatan (implan mekanik atau biologis).

Kontraindikasi untuk operasi:

- tahap dekompensasi parah (fraksi ejeksi kurang dari 20%) dan tahap akhir cacat;
- penyakit menular akut;
- penyakit somatik umum pada tahap dekompensasi (asma bronkial, diabetes, dll.)
- infark miokard akut dan penyakit akut lainnya pada sistem kardiovaskular (krisis hipertensi, stroke, gangguan irama kompleks pertama kali, dll.).

Gaya hidup dengan stenosis mitral

Untuk pasien dengan penyakit ini, sangat penting untuk mengikuti rekomendasi berikut: makan dengan baik dan benar, batasi jumlah cairan yang Anda minum dan garam, buat cara kerja dan istirahat yang memadai, tidur nyenyak, batasi aktivitas fisik, dan hilangkan situasi yang membuat stres, tetap berada di udara terbuka untuk waktu yang lama.

Seorang wanita hamil perlu didaftarkan tepat waktu di klinik antenatal untuk memutuskan perpanjangan kehamilan dan pilihan metode persalinan (biasanya melalui operasi caesar). Dengan malformasi kompensasi, kehamilan berlangsung secara normal, tetapi dengan gangguan hemodinamik yang jelas, kehamilan dikontraindikasikan.

Komplikasi tanpa perawatan

Tanpa pengobatan, ada kelanjutan kelainan hemodinamik yang tak terhindarkan, ditandai kemacetan di paru-paru dan organ lain, yang mengarah pada perkembangan komplikasi dan kematian. Komplikasi penyakit ini adalah seperti emboli paru (terutama pada pasien dengan fibrilasi atrium), edema paru, pendarahan paru, dan gagal jantung akut.

Komplikasi operasi

Baik pada periode awal dan akhir pasca operasi, ada juga kemungkinan pengembangan komplikasi:

• endocarditis infektif (perkembangan peradangan bakteri pada katup katup, termasuk buatan biologis);
• pembentukan gumpalan darah sebagai hasil dari pekerjaan protesa mekanis dengan perkembangan tromboemboli - pemisahan gumpalan darah dan pelepasannya ke dalam pembuluh paru-paru, otak, rongga perut;
• degenerasi (penghancuran) biovalve artifisial dengan perkembangan berulang gangguan hemodinamik.

taktik dokter datang untuk survei rutin pasien dengan ekokardiografi, pemantauan sistem pembekuan darah, antikoagulan tujuan hidup dan agen antiplatelet (clopidogrel, warfarin, dipyridamole, lonceng, aspirin, dll), pengobatan antibiotik penyakit menular, operasi perut, pelaksanaan medis minimum - prosedur diagnostik ginekologi, urologi, kedokteran gigi, dll.

Ramalan

Prognosis stenosis mitral tanpa pengobatan tidak menguntungkan, karena kematian terjadi akibat penyakit. Usia rata-rata pasien dengan cacat seperti itu adalah 45-50 tahun. Memperpanjang hidup secara signifikan dan meningkatkan kualitasnya memungkinkan pembedahan jantung (sebagai metode koreksi radikal dari perubahan anatomi dan fungsional) dalam kombinasi dengan pengobatan teratur.

Stenosis mitral

Stenosis mitral adalah penyempitan area orifice atrioventricular kiri, yang mengarah ke obstruksi aliran darah fisiologis dari atrium kiri ke ventrikel kiri. Secara klinis, stenosis mitral dimanifestasikan oleh peningkatan kelelahan, fungsi jantung tidak teratur, sesak napas, batuk dengan hemoptisis, dan ketidaknyamanan di dada. Diagnosis Auskultasi, radiografi, ekokardiografi, elektrokardiografi, fonokardiografi, kateterisasi bilik jantung, atrio- dan ventrikulografi dilakukan untuk mendeteksi stenosis mitral. Pada stenosis berat, valvuloplasty balon atau komisurotomi mitral diindikasikan.

Stenosis mitral

Stenosis mitral adalah kelainan jantung yang didapat yang ditandai oleh penyempitan pembukaan atrioventrikular kiri. Dalam kardiologi, stenosis mitral didiagnosis pada 0,05-0,08% dari populasi. Stenosis mitral dapat diisolasi (40% kasus), dikombinasikan dengan insufisiensi katup mitral (defek mitral gabungan) atau dengan kerusakan pada katup jantung lainnya (defek mitral-aorta, defek mitral-trikuspid). Stenosis mitral adalah 2-3 kali lebih sering ditemukan pada wanita, kebanyakan pada usia 40-60 tahun.

Penyebab stenosis mitral

Pada 80% kasus, stenosis mitral memiliki etiologi reumatik. Debut rematik biasanya terjadi sebelum usia 20 tahun, dan stenosis mitral yang diucapkan secara klinis berkembang setelah 10-30 tahun. Di antara penyebab stenosis mitral yang kurang umum, endokarditis infeksi, aterosklerosis, sifilis, dan cedera jantung dicatat.

Kasus stenosis mitral non-reumatik yang jarang dapat dikaitkan dengan kalsifikasi parah pada cincin dan katup katup mitral, mioma atrium kiri, defek jantung bawaan (sindrom Lyutembashe), trombi intrakardiak. Mungkin perkembangan restenosis mitral setelah komisurotomi atau katup mitral prostetik. Perkembangan stenosis mitral relatif dapat disertai dengan insufisiensi aorta.

Fitur hemodinamik pada stenosis mitral

Di daerah normal lubang mitral adalah 4-6 meter persegi. cm, dan menyempit menjadi 2 persegi. cm dan kurang disertai dengan terjadinya gangguan hemodinamik intrakardiak. Stenosis orifice atrioventrikular mencegah pengusiran darah dari atrium kiri ke ventrikel. Dalam kondisi ini, mekanisme kompensasi diaktifkan: tekanan di rongga atrium naik dari 5 menjadi 20-25 mm Hg. Art., Ada pemanjangan sistol atrium kiri, hipertrofi miokardium atrium kiri berkembang, yang bersama-sama memfasilitasi perjalanan darah melalui lubang mitral stenotik. Mekanisme ini pada awalnya memungkinkan kompensasi untuk efek stenosis mitral pada hemodinamik intrakardiak.

Namun, perkembangan lebih lanjut dari stenosis mitral dan pertumbuhan tekanan transmitral disertai dengan peningkatan tekanan balik dalam sistem pembuluh darah paru, yang mengarah ke pengembangan hipertensi paru. Dalam kondisi peningkatan tekanan yang signifikan pada arteri pulmonalis, beban pada ventrikel kanan meningkat dan pengosongan atrium kanan sulit, yang menyebabkan hipertrofi jantung kanan.

Karena kebutuhan untuk mengatasi resistensi yang signifikan pada arteri pulmonalis dan perkembangan perubahan sklerotik dan distrofi pada miokardium, fungsi kontraktil ventrikel kanan berkurang dan dilatasi terjadi. Ini meningkatkan beban di atrium kanan, yang akhirnya mengarah ke dekompensasi sirkulasi dalam lingkaran besar.

Klasifikasi stenosis mitral

Pada area penyempitan lubang atrioventrikular kiri, 4 derajat stenosis mitral dibedakan:

• Grade I - stenosis mitral minor (area lubang> 3 sq. Cm)
• Derajat II - stenosis mitral moderat (area lubang 2,3-2,9 sq. Cm)
• Grade III - stenosis mitral yang diucapkan (area pembukaan 1,7-2,2 sq. Cm)
• Derajat IV - stenosis mitral kritis (area lubang 1,0-1,6 sq. Cm)

Sesuai dengan perkembangan gangguan hemodinamik selama stenosis mitral melewati 5 tahap:

• I - tahap kompensasi stenosis mitral lengkap dengan atrium kiri. Tidak ada keluhan subyektif, bagaimanapun, auskultasi mengungkapkan tanda-tanda langsung stenosis.
• II - tahap gangguan sirkulasi dalam lingkaran kecil. Gejala subyektif hanya terjadi selama latihan.
• III - tahap tanda-tanda stagnasi pada lingkaran kecil dan tanda-tanda awal gangguan sirkulasi dalam lingkaran besar.
• IV - tahap tanda-tanda stagnasi yang jelas dalam lingkaran sirkulasi darah kecil dan besar. Pasien mengalami fibrilasi atrium.
• Stadium V - distrofi, berhubungan dengan stadium III gagal jantung

Gejala stenosis mitral

Tanda-tanda klinis stenosis mitral biasanya terjadi ketika area orifice atrioventrikular kurang dari 2 meter persegi. lihat Ada tanda-tanda kelelahan, sesak napas selama aktivitas fisik, dan kemudian saat istirahat, batuk dengan aliran darah dalam dahak, takikardia, aritmia jantung berdasarkan jenis ekstrasistol dan fibrilasi atrium. Pada stenosis mitral yang parah, ortopnea, serangan asma malam hari, dan pada kasus yang lebih parah, edema paru terjadi.

Dalam kasus hipertrofi signifikan dari atrium kiri, kompresi saraf berulang dapat terjadi dengan perkembangan disfonia. Sekitar 10% pasien dengan stenosis mitral mengeluh nyeri di jantung, tidak terkait dengan aktivitas fisik. Dengan aterosklerosis koroner bersamaan, iskemia subendokardial, angina dapat terjadi. Pasien sering menderita bronkitis berulang, bronkopneumonia, radang paru-paru kelompok. Ketika dikombinasikan dengan stenosis mitral dengan insufisiensi mitral, endokarditis bakteri sering bergabung.

Munculnya pasien dengan stenosis mitral ditandai oleh sianosis bibir, ujung hidung dan kuku, dan adanya pipi ungu kebiruan yang terbatas ("perona pipi" atau "perona pipi boneka"). Hipertrofi dan dilatasi ventrikel kanan sering menyebabkan perkembangan punuk jantung.

Dengan perkembangan insufisiensi ventrikel kanan, beban di perut, heptomegali, edema perifer, pembengkakan vena leher, berlendirnya rongga (hidrotoraks sisi kanan, asites) muncul. Penyebab utama kematian pada stenosis mitral adalah emboli paru.

Diagnosis stenosis mitral

Ketika mengumpulkan informasi tentang perkembangan penyakit, riwayat rematik dapat ditelusuri pada 50-60% pasien dengan stenosis mitral. Palpasi pada daerah suprakardiak mengungkapkan apa yang disebut "kucing mendengkur" - tremor presistolik, perkusi perbatasan jantung bergeser ke atas dan ke kanan. Gambar Auskultasi stenosis mitral ditandai oleh nada bertepuk I dan nada pembukaan katup mitral ("klik mitral"), adanya murmur diastolik. Fonokardiografi memungkinkan Anda untuk menghubungkan suara yang didengar dengan satu atau lebih fase siklus jantung.

Pemeriksaan elektrokardiografi (EKG) pada stenosis mitral mengungkapkan hipertrofi ventrikel atrium kiri dan kanan, aritmia jantung (fibrilasi atrium, ekstrasistol, takikardia paroksismal, kepakan atrium), blokade bundel kanan-Nya.

Dengan menggunakan ekokardiografi, dimungkinkan untuk mendeteksi penurunan area lubang mitral, segel pada dinding katup mitral dan cincin fibrosa, dan peningkatan atrium kiri. Ekokardiografi transesofagus dalam stenosis mitral diperlukan untuk mengeluarkan vegetasi dan kalsifikasi katup, adanya bekuan darah di atrium kiri.

Data sinar-X (sinar-X dada, sinar-X jantung dengan kontras esofagus) ditandai dengan penonjolan arteri pulmonalis, atrium kiri dan ventrikel kanan, konfigurasi mitral jantung, perluasan bayangan vena berongga, peningkatan pola paru, dan tanda stenosis mitral tidak langsung lainnya.

Ketika membunyikan rongga jantung, peningkatan tekanan ditemukan di atrium kiri dan bagian kanan jantung, peningkatan gradien tekanan transmitral. Ventrikulografi kiri dan atriografi, serta angiografi koroner diperlihatkan kepada semua pelamar untuk penggantian katup mitral.

Pengobatan stenosis mitral

Terapi obat dalam stenosis mitral diperlukan untuk mencegah endokarditis infektif (antibiotik), mengurangi keparahan gagal jantung (glikosida jantung, diuretik), menghentikan aritmia (penghambat beta). Dengan riwayat tromboemboli, heparin subkutan diberikan di bawah kendali INR, dan agen antiplatelet diberikan.

Kehamilan tidak dikontraindikasikan pada wanita dengan stenosis mitral jika area lubang mitral lebih dari 1,6 meter persegi. cm dan tidak ada tanda dekompensasi jantung; jika tidak, kehamilan diakhiri karena alasan medis.

Perawatan bedah stenosis mitral dilakukan pada stadium II, III, IV hemodinamik yang terganggu. Dengan tidak adanya deformasi katup, kalsifikasi, lesi pada otot dan chord papilla, valvuloplasty balon dapat dilakukan. Dalam kasus lain, komisurotomi tertutup atau terbuka ditunjukkan, di mana adhesi dibedah, selebaran katup mitral dibebaskan dari kalsifikasi, trombi dikeluarkan dari atrium kiri, annuloplasti dilakukan dengan insufisiensi mitral. Deformasi yang kasar pada peralatan katup adalah dasar untuk katup mitral prostetik.

Prognosis dan pencegahan stenosis mitral

Kelangsungan hidup lima tahun dengan perjalanan alami stenosis mitral adalah 50%. Bahkan stenosis mitral asimptomatik yang kecil rentan terhadap perkembangan karena serangan berulang penyakit jantung rematik. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun pasca operasi adalah 85-95%. Restenosis pasca operasi terjadi pada sekitar 30% pasien dalam waktu 10 tahun, yang membutuhkan spesimen yang diterbitkan ulang mitral.

Pencegahan stenosis mitral adalah melakukan profilaksis anti-relaps pada reumatik, rehabilitasi fokus infeksi streptokokus kronis. Pasien harus diobservasi oleh ahli jantung dan rheumatologist dan pemeriksaan klinis dan instrumental lengkap secara teratur untuk mengesampingkan perkembangan stenosis mitral.

Ketika katup gagal: stenosis mitral, metode pengobatan dan pencegahan patologi jantung ini

Salah satu kondisi utama untuk berfungsinya jantung manusia adalah aliran darah melalui bilik jantung dan pembuluh darah dalam satu arah. Ini dipastikan oleh struktur anatomi jantung itu sendiri dan adanya katup di dalamnya, yang berfungsi sebagai semacam "pintu" yang terbuka hanya dalam satu arah.

Jika katup jantung berhenti menjalankan fungsinya sebagai "pengatur" aliran darah, penyakit jantung yang disebut "katup stenosis" terjadi. Di antara cacat tersebut, yang paling sering adalah stenosis katup mitral, yang dapat diperoleh, jadi pertimbangkan patogenesis sindrom ini, apa kegagalan katup jantung dalam patologi ini.

Apa itu

Mekanisme patologi adalah sebagai berikut:

Katup mitral terletak di perbatasan antara atrium dan ventrikel jantung di sebelah kiri. Perannya adalah untuk mentransmisikan darah dari atrium kiri ke ventrikel kiri. Biasanya, katup ini berlubang 4-6 cm 2 dengan dua lipatan jaringan ikat.

Ketika darah mengisi atrium kiri - katup katup di bawah tekanan terbuka ke arah ventrikel dan melewatkan sebagian darah di sana, dan kemudian ditutup rapat.

Kode ICD-10

Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional, patologi memiliki kode berikut:

• Stenosis etiologi reumatik mitral - I05.0;
• Stenosis non-rematik - I34.2.

Statistik

Stenosis mitral adalah kelainan katup jantung mitral yang didiagnosis:

• penyakit ini terdeteksi pada sekitar 90% dari semua pasien dengan kelainan jantung yang didapat;
• 1 orang dari 50-80 ribu menderita penyakit ini;
• pada 40% kasus itu adalah patologi terisolasi, sisanya dikombinasikan dengan cacat anatomi lain dari struktur jantung;
• risiko manifestasi klinis penyakit meningkat dengan bertambahnya usia: usia yang paling "berbahaya" adalah 40-60 tahun;
• wanita lebih rentan terhadap penyakit ini daripada pria: di antara pasien dengan cacat ini, 75% dari jenis kelamin yang lebih lemah.

Klasifikasi spesies dan derajat

Penyakit ini diklasifikasikan atas 2 alasan. Saat luas lubang mitral menurun, 5 derajat penyakit yang terus memburuk dibedakan:

Tergantung pada jenis penyempitan anatomi dari pembukaan katup, bentuk-bentuk stenosis mitral dibedakan:

• sebagai "loop jaket" - penutup katup menebal dan sebagian disambung di antara mereka, mudah dipisahkan selama operasi;
• dari jenis "mulut ikan" - sebagai hasil dari proliferasi jaringan ikat, pembukaan katup menjadi sempit dan berbentuk corong, cacat seperti itu lebih sulit untuk menjalani koreksi bedah.

Tahapan penyakit (menurut A.N. Bakulev):

• kompensasi - tingkat penyempitan sedang, cacat dikompensasi oleh hipertrofi jantung, praktis tidak ada keluhan;
• subkompensasi - penyempitan lubang berlangsung, mekanisme kompensasi mulai melelahkan diri mereka sendiri, gejala pertama muncul;
• dekompensasi - kegagalan ventrikel kanan berat dan hipertensi paru, yang dengan cepat memburuk;
• terminal - tahap perubahan yang tidak dapat diubah dengan hasil yang mematikan.

Klinik penyakit katup

Untuk penampilan pasien dengan stenosis mitral adalah khas:

1. Posisi paksa - duduk dengan penekanan pada telapak tangan.
2. "Kupu-kupu mitral" di wajah.
3. Napas berat yang berisik.
4. Kelemahan besar.

Karena hipertensi paru, pasien mengeluh sesak napas, yang secara bertahap menjadi permanen. Penurunan curah jantung menyebabkan cardialgia (nyeri non-angina di jantung). Sebagai aturan, rasa sakit terlokalisasi di puncak, disertai dengan perasaan gangguan, detak jantung yang memudar atau tidak merata.

Pada posisi tengkurap, kondisi pasien memburuk. Gejala "sleep apnea" - mati lemas tiba-tiba saat tidur. Pasien tidur di headboard tinggi, menderita insomnia.

Edema kardiogenik berkembang pada tahap dekompensasi (dilatasi ventrikel kanan). Edema tumbuh di malam hari, terlokalisasi di ekstremitas bawah dan memiliki karakter ke atas. Di hipokondrium kanan muncul rasa sakit akibat peregangan kapsul hati, yang menonjol dari tepi lengkungan kosta. Cairan (asites) menumpuk di rongga perut, dan hipodermis perut membesar (gejala "kepala ubur-ubur").

Dengan dilatasi ventrikel kanan, denyutan nampak berkembang di zona sudut tulang rusuk (impuls jantung), hemoptisis, dan edema paru.

Tanda-tanda auskultasi

Saat mendengarkan jantung, ungkapkan gejala spesifik yang kompleks yang membentuk pola auskultasi pada stenosis mitral:

• Nada pembuka katup bikuspid terdengar sebelum nada pertama, dengan stenosis mitral akibat pemisahan 2 nada menjadi dua komponen.
• Mengepakkan nada pertama.
• Pada titik kedua auskultasi - nada kedua beraksen.
• Di puncak jantung - murmur diastolik, yang meningkat setelah latihan tes di hadapan stenosis mitral.
• Extrasystoles, takikardia dapat didengar.

Tiga nada yang dapat didengar membentuk gejala spesifik yang hanya dapat dideteksi pada penyakit tertentu - "ritme puyuh". Dengan berkembangnya edema paru, mengi halus dan lembab di bidang paru bawah terdengar.

Lebih lanjut tentang gambar auskultasi stenosis mitral dalam video ini:

Deskripsi hemodinamik

Penyakit ini merujuk pada defek dengan pengayaan sirkulasi paru. Penyempitan lubang katup menyebabkan peningkatan tekanan, pertama di atrium kiri, kemudian di pembuluh darah paru-paru. Atrium membesar dan mengembang, kontraktilitasnya menurun.

Hipertensi paru berkembang, yang menyebabkan kontraksi sel otot kapiler paru. Menanggapi kejang pembuluh mikro, tekanan pada sistem batang paru dan ventrikel kanan (vena) meningkat. Ventrikel kanan mengembang dan berangsur-angsur membesar. Kemacetan vena berkembang dalam sirkulasi besar.

Hipoksia disebabkan oleh kurangnya darah arteri, pertama kali bermanifestasi dalam bentuk akrosianosis. Selanjutnya, sianosis menjadi universal (mempengaruhi semua kulit dan selaput lendir).

Video ini menjelaskan hemodinamik, yang merupakan karakteristik stenosis mitral:

Etiologi dan faktor risiko

Penyebab penyakit dalam kebanyakan kasus adalah:

• penyakit rematik (rematik, systemic lupus erythematosus, scleroderma) - 80-90% kasus;
• aterosklerosis - 6%;
• penyakit menular (sakit tenggorokan, sifilis dan penyakit kelamin lainnya, sepsis, penyakit yang ditularkan melalui kutu) - 6%;
• endokarditis infektif;
• cedera otot jantung;
• kalsifikasi katup yang bersifat non-reumatik;
• tumor jantung.

Dengan demikian, dapat dicatat bahwa ada stenosis mitral rematik dan non-reumatik dari katup jantung.

Gejala patologi

Manifestasi wakil dibagi menjadi paru, jantung, dan umum.

Gejala umum:

1. Kinerja menurun.
2. Insomnia.
3. Kelemahan
4. Posisi duduk yang dipaksakan.
5. Kulit pucat dalam kombinasi dengan sianosis.

Gejala paru:

• Nafas pendek.
• Pernafasan berisik yang sulit.
• Batuk tanpa alasan yang jelas.
• Kecanduan penyakit pernapasan.
• Pada tahap selanjutnya - hemoptisis.

Gejala jantung:

• Detak jantung yang sering.
• Cardialgia
• Menurunkan tekanan darah.
• Fibrilasi atrium.
• Edema tungkai bawah naik.

Keunikan kulit

Manifestasi cacat pertama adalah kulit pucat. Ketika hipoksia berkembang, akrosianosis berkembang - bibir biru, daun telinga, ujung jari. Pada tahap dekompensasi, sianosis menjadi umum, membiru dari selaput lendir bergabung.

Ditandai dengan gejala spesifik - "wajah mitral" - pucat wajah yang diucapkan dalam kombinasi dengan perona pipi merah di pipi dan bibir kebiruan. Terlepas dari adanya gejala-gejala ini, tidak ada diagnosis yang dibuat untuk perubahan kulit.

Penyebab Hemoptisis

Hipertensi paru yang berkembang mendasari vasospasme mikrovaskulatur - kapiler, arteriol, dan venula.

Kejang mikrovaskuler semakin memperburuk hipertensi, mengakibatkan kerusakan pada dinding pembuluh darah. Melalui pembuluh darah yang rusak mulai mengalir ke jaringan paru-paru. Dalam proses pembersihan paru-paru, darah bercampur dengan lendir dan dikeluarkan oleh pasien (hemoptisis).

Gangguan irama jantung

Penyakit ini ditandai dengan aksesi aritmia awal. Gangguan irama disebabkan oleh hipertrofi ventrikel vena dan atrium kiri, akibatnya bilik jantung tidak dapat berkontraksi secara bersamaan. Jenis aritmia berikut dibedakan:

1. Fibrilasi atrium.
2. Takikardia ventrikel dan fibrilasi.
3. Atrial bergetar.
4. Blokade atrioventrikular.
5. Extrasystole.

Gradien tekanan

Gradien tekanan adalah perbedaan tekanan antara ruang jantung kiri. Biasanya, tekanan di ventrikel kiri adalah 33-45 mm Hg, di atrium - 3-6 mm Hg.

Dalam kasus stenosis katup bicuspid, tekanan pertama menjadi sama di kedua kamar. Ketika perkembangan tekanan di atrium menjadi lebih besar daripada di ventrikel, atas dasar yang melakukan klasifikasi cacat berikut:

• Stenosis minor (gradien adalah 7-11 mm Hg).
• Sedang (12-20 mm Hg).
• Signifikan (lebih dari 20 mm Hg).

Besarnya gradien juga mencerminkan derajat hipertensi pulmonal.

Keluhan pasien

Gejala pada stenosis mitral muncul secara bertahap: pertama, mereka hanya mengganggu pasien setelah berolahraga, kemudian mereka diamati bahkan saat istirahat. Untuk klinik stenosis mitral, merupakan ciri khas pasien yang mengeluhkan:

• sesak napas atau asma jantung;
• batuk yang mungkin kering pada awalnya, dan kemudian menjadi basah - dengan kandungan dahak yang tinggi, berbusa, dan bahkan dengan darah;
• peningkatan kelelahan dan kelemahan;
• sering pusing dan tidak sadar;
• gangguan termoregulasi;
• suara serak;
• sering bronkitis dan pneumonia;
• rasa sakit di jantung - sering dari belakang di antara tulang belikat;
• takikardia.

Kapan saya harus ke dokter dan yang mana?

Seorang ahli jantung atau dokter distrik harus dihubungi segera jika tanda-tanda pertama penyakit jantung didapat - sesak napas dan kelelahan dengan sering pusing.

Pasien tidak boleh disesatkan oleh fakta bahwa gejala-gejala ini berlalu dengan cepat pada awalnya - ketika penyakit berkembang, mereka mungkin menjadi tidak dapat diubah.

Diagnostik

Dokter membuat diagnosis stenosis mitral, tidak hanya mengandalkan pada data anamnesis dan pemeriksaan, tetapi juga pada hasil studi instrumental seperti:

Untuk memperjelas diagnosis dan menentukan taktik pengobatan stenosis mitral, tomografi komputer dan bedah bypass diagnostik kadang-kadang mungkin diperlukan. Sebagai aturan, metode diagnostik yang diberikan dalam tabel cukup untuk membuat diagnosis yang benar dan melakukan diagnosis diferensial stenosis mitral dengan patologi berikut:

Video ini menjelaskan fitur-fitur ekokardiografi pada stenosis mitral, yang akan menunjukkan metode diagnostik ini:

Fitur pada anak-anak

Penyebab stenosis mitral pada anak-anak dapat menjadi penyakit autoimun sistemik:

• Rematik.
• Dermatomiositis.
• Lupus erythematosus sistemik.
• Polymyositis

Dalam sebagian besar kasus, etiologi malformasi anak adalah sakit tenggorokan yang tidak disembuhkan dan tidak adanya profilaksis bicillin setelah infeksi streptokokus.

Penyakit ini ditandai oleh perubahan hemodinamik yang sama seperti pada orang dewasa, tetapi klinik memiliki beberapa fitur:

1. Keterlambatan dalam perkembangan fisik.
2. "Wajah mitral" jarang berkembang.
3. Penyakit ini tidak rumit oleh atrial fibrilasi.
4. "Ritme puyuh" jarang terdengar, lebih khas adalah murmur protodiastolik dan pra-aiastolik di puncak jantung.

Gejala khusus:

• Sering pingsan.
• Pulsasi epigastrik yang diucapkan (sampai perkembangan "punuk jantung").

1. Konservatif (persiapan untuk operasi)
2. Operatif (penggantian katup).

Prognosis tanpa pengobatan tidak menguntungkan. Operasi dilakukan pada bulan pertama setelah diagnosis dan diselesaikan dengan sukses di lebih dari 90% kasus. Harapan hidup pasien yang dirawat adalah 55-65 tahun.

Metode pengobatan

Obat

Terapi obat konservatif untuk cacat ini adalah kepentingan sekunder. Tujuan utamanya:

• Pengobatan penyakit yang memicu patologi (autoimun, menular).
• Netralisasi gejala penyakit dalam kasus ketidakmungkinan operasi atau pada periode pra operasi. Untuk tujuan ini, diuretik diresepkan (Furosemide, Veroshpiron), glikosida jantung (Digoxin, Celanid), adrenoblocker (Atenolol), antikoagulan (Warfarin, Heparin), vitamin dan mineral.

Terapi konservatif dilakukan:

1. Dalam tahap kompensasi.
2. Dengan kondisi umum pasien yang memuaskan.
3. Dengan sedikit penyempitan katup.

Obat-obatan bekas:

• Diuretik - dengan perkembangan batuk dan hemoptisis (veroshpiron).
• Kardioprotektor - trimetazidine, riboxin.
• Antikoagulan - dengan ancaman trombosis (fibrilasi atrium): heparin, warfarin.
• Pada pasien tanpa aritmia dengan stenosis mitral, beta-blocker (bisoprolol, metaprolol), calcium channel blockers (nifedipine) digunakan.
• Obat antiaritmia (amiodarone) digunakan pada pasien aritmia.
• Bronkodilator (ipratropium bromide).
• Mucolytics (ekspektoran - mukaltin).

Bedah

Tetapi lebih sering, pasien pergi ke dokter ketika gejala penyakit sudah sangat jelas - dalam hal ini, perawatan bedah adalah perawatan klasik. Juga, pembedahan dilakukan dalam situasi-situasi tersebut ketika perawatan obat tidak dapat mengkompensasi penyakit jantung dalam bentuk stenosis mitral, dan indikasi untuk perawatan bedah adalah sebagai berikut:

1. Tekanan di arteri paru-paru lebih dari 60 mm Hg.
2. Trombosis atrium kiri.
3. Penyempitan katup ke 1 sq. Cm.
4. Dekompensasi sifat buruk (gagal jantung).

Dalam hal ini, jenis operasi berikut dapat dilakukan:

Balloon valvuloplasty adalah operasi invasif minimal dengan bantuan operasi bypass koroner di bawah kontrol x-ray dan ultrasound. Dilakukan dengan stenosis mitral tanpa komplikasi 2-3 derajat.

Dalam kasus tahap dekompensasi patologi yang jelas (4-5 derajat), setiap operasi korektif dikontraindikasikan, dan pasien hanya diresepkan perawatan medis paliatif.

Bahaya dan komplikasi

Jika patologi tidak teridentifikasi tepat waktu dan tidak diobati, komplikasi dalam bentuk perkembangan gagal jantung dan hipertensi paru tidak bisa dihindari.

Perawatan yang memadai dapat secara signifikan mengurangi risiko semua komplikasi ini dan mengurangi kemungkinan perkembangan peristiwa yang tragis sebesar 90-95%.

Dalam kasus yang jarang terjadi, komplikasi pasca operasi berikut terjadi:

• endokarditis infeksiosa - 1-4%;
• tromboemboli - 1%;
• restenosis atau penyempitan kembali setelah koreksi bedah - pada 20% pasien dalam 10 tahun setelah operasi.

Prakiraan dan tindakan pencegahan

Prognosisnya tidak menguntungkan hanya jika tidak ada pengobatan yang tepat - selama 10 tahun ke depan, 65% dari pasien ini akan meninggal. Setelah melakukan operasi yang sesuai pada stenosis katup mitral angka ini berkurang menjadi 8-13%.

Pencegahan patologi dan kekambuhannya adalah perawatan tepat waktu dari penyakit rematik dan infeksi, kepatuhan pada gaya hidup sehat dan perhatian yang seksama terhadap kesehatan mereka sendiri.

Jika kondisi ini terpenuhi, risiko terjadinya stenosis mitral, jika tidak sepenuhnya hilang, berkurang secara signifikan, dan probabilitas hasil mematikan dari cacat awal berkurang menjadi hampir nol.