Ulasan disfungsi diastolik ventrikel kiri: gejala dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: semua penting tentang disfungsi diastolik ventrikel kiri. Alasan mengapa orang memiliki pelanggaran jantung seperti itu, apa gejalanya yang menyebabkan penyakit ini. Perlunya perawatan, berapa lama harus dilakukan, apakah bisa sepenuhnya disembuhkan.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Disfungsi diastolik ventrikel kiri (disingkat DDLS) adalah pengisian ventrikel yang tidak mencukupi dengan darah selama diastole, yaitu periode relaksasi otot jantung.

Patologi ini lebih sering didiagnosis pada wanita usia pensiun, menderita hipertensi arteri, gagal jantung kronis (disingkat CHF) atau penyakit jantung lainnya. Pada pria, disfungsi ventrikel kiri terdeteksi jauh lebih jarang.

Dengan pelanggaran seperti itu fungsi otot jantung tidak dapat sepenuhnya rileks. Dari sini, kepenuhan darah ventrikel berkurang. Disfungsi ventrikel kiri yang demikian memengaruhi seluruh periode siklus detak jantung: jika selama diastole ventrikel tidak cukup berisi darah, maka dengan sistol (kontraksi miokardium) aorta akan didorong terlalu sedikit. Ini mempengaruhi fungsi ventrikel kanan, mengarah pada pembentukan stasis darah, perkembangan lebih lanjut dari gangguan sistolik, kelebihan atrium, dan CHF.

Patologi ini dirawat oleh seorang ahli jantung. Dimungkinkan untuk menarik ke proses perawatan spesialis sempit lainnya: seorang rheumatologist, seorang ahli saraf, seorang ahli rehabilitasi.

Benar-benar menyingkirkan pelanggaran semacam itu tidak berhasil, karena sering dipicu oleh penyakit utama jantung atau pembuluh darah atau penurunan usia mereka. Prognosis tergantung pada jenis disfungsi, adanya penyakit yang menyertai, keakuratan dan ketepatan waktu pengobatan.

Disfungsi diastolik ventrikel kiri

”Dia yang tidak tahu bagaimana beristirahat, tidak bisa bekerja dengan baik,” kata pepatah terkenal. Dan itu. Istirahat membantu seseorang untuk memulihkan kekuatan fisik, kondisi psikologis, menyesuaikan diri dengan pekerjaan penuh.

Hanya sedikit orang yang tahu bahwa jantung juga membutuhkan istirahat yang baik untuk pekerjaan produktifnya. Jika relaksasi yang tepat dari bilik jantung, misalnya, dari ventrikel kiri, tidak terjadi, disfungsi diastolik ventrikel kiri berkembang, dan ini dapat mengancam pelanggaran yang lebih serius dalam pekerjaannya. Tetapi ketika hati sedang beristirahat, karena kerjanya terjadi di "non-stop"? Patologi macam apa yang merupakan disfungsi diastolik ventrikel kiri, apa saja tanda-tandanya? Apa bahayanya? Apakah ini kerusakan fungsi jantung yang harus diobati? Jawaban untuk pertanyaan-pertanyaan ini akan disajikan dalam artikel kami.

1 Bagaimana hati beristirahat?

Siklus kerja jantung

Jantung adalah organ yang unik, jika hanya karena ia bekerja dan beristirahat pada saat yang sama. Faktanya adalah bahwa bilik jantung atrium dan ventrikel berkontraksi secara bergantian. Pada saat kontraksi (sistol) atrium, terdapat relaksasi (diastole) ventrikel, dan sebaliknya, ketika pergantian sistol ventrikel datang, atrium rileks.

Jadi, diastol ventrikel kiri adalah saat ketika ia dalam keadaan relaks dan penuh dengan darah, yang, dengan kontraksi jantung miokardium lebih lanjut, dikeluarkan ke dalam pembuluh dan menyebar ke seluruh tubuh. Pekerjaan jantung tergantung pada seberapa penuh relaksasi terjadi atau diastole (jumlah volume darah yang mengalir ke ruang jantung, volume darah yang dikeluarkan dari jantung ke pembuluh darah).

2 Apa itu disfungsi diastolik?

Disfungsi diastolik ventrikel kiri pada pandangan pertama adalah istilah medis yang rumit. Tetapi untuk memahami itu sederhana, memahami anatomi dan pekerjaan hati. Dalam bahasa Latin, dis adalah pelanggaran, functio adalah aktivitas, fungsi. Jadi disfungsi adalah disfungsi. Disfungsi diastolik adalah disfungsi ventrikel kiri pada fase diastol, dan karena relaksasi terjadi diastol, gangguan disfungsi diastolik ventrikel kiri dikaitkan dengan pelanggaran relaksasi miokard pada bilik jantung ini. Dengan patologi ini, relaksasi miokardium ventrikel yang tepat tidak terjadi, pengisiannya dengan darah melambat atau tidak terjadi secara penuh.

3 Disfungsi atau kegagalan?

Disfungsi diastolik

Volume darah yang memasuki ruang bawah jantung menurun, yang meningkatkan beban pada atrium, meningkatkan tekanan pengisian, mengkompensasi stasis paru atau sistemik. Pelanggaran fungsi diastolik mengarah pada perkembangan kegagalan diastolik, tetapi seringkali gagal jantung diastolik terjadi ketika fungsi sistolik ventrikel kiri dipertahankan.

Dengan kata sederhana, manifestasi patologis paling awal dari pekerjaan ventrikel adalah disfungsi mereka diastole, masalah yang lebih serius terhadap latar belakang disfungsi adalah insufisiensi diastolik. Yang terakhir selalu termasuk disfungsi diastolik, tetapi tidak selalu dengan disfungsi diastolik ada gejala dan klinik gagal jantung.

4 Penyebab gangguan relaksasi ventrikel kiri

Pelanggaran fungsi diastolik miokardium ventrikel dapat terjadi karena peningkatan massanya - hipertrofi, atau penurunan elastisitas dan kepatuhan miokardium. Perlu dicatat bahwa hampir semua penyakit jantung dalam satu derajat atau lain mempengaruhi fungsi ventrikel kiri. Paling sering, disfungsi diastolik ventrikel kiri terjadi pada penyakit seperti hipertensi, kardiomiopati, penyakit iskemik, stenosis aorta, aritmia dari berbagai jenis dan asal, dan penyakit perikardial.

Perlu dicatat bahwa hilangnya elastisitas dan peningkatan kekakuan dinding otot ventrikel diamati selama proses penuaan alami. Wanita di atas enam puluh lebih rentan terhadap gangguan seperti itu. Tekanan darah tinggi menyebabkan peningkatan beban pada ventrikel kiri, karena ukurannya meningkat, miokardium mengalami hipertrofi. Dan miokardium yang diubah kehilangan kemampuan untuk relaksasi normal, pelanggaran seperti itu pada awalnya menyebabkan disfungsi, dan kemudian gagal.

5 Klasifikasi pelanggaran

Pembesaran atrium kiri

Ada tiga jenis disfungsi ventrikel kiri.

Tipe I - disfungsi diastolik ventrikel kiri tipe 1 diklasifikasikan sebagai ringan berdasarkan keparahan. Ini adalah tahap awal dari perubahan patologis pada miokardium, nama lainnya adalah hipertrofi. Pada tahap awal, itu asimptomatik, dan ini adalah kesempurnaannya, karena pasien tidak menyarankan kelainan pada pekerjaan jantung dan tidak mencari bantuan medis. Dengan gagal fungsi jantung tipe 1 tidak terjadi, dan tipe ini hanya didiagnosis dengan EchoCG.

Tipe II - disfungsi tipe kedua ditandai dengan tingkat keparahan sedang. Pada tipe II, karena relaksasi ventrikel kiri yang tidak mencukupi dan berkurangnya volume darah yang dikeluarkan darinya, atrium kiri mengambil peran kompensasi dan mulai bekerja "untuk dua", yang menyebabkan peningkatan tekanan di atrium kiri, dan kemudian meningkat. Jenis disfungsi kedua dapat ditandai dengan gejala klinis gagal jantung dan tanda-tanda kongesti paru.

Tipe III - atau disfungsi restriktif. Ini adalah gangguan parah yang ditandai dengan penurunan tajam dalam kepatuhan dinding ventrikel, tekanan tinggi di atrium kiri, dan gambaran klinis yang jelas tentang gagal jantung kongestif. Seringkali, dengan tipe III, ada penurunan kondisi yang tajam dengan akses ke edema paru dan asma jantung. Dan ini adalah kondisi yang mengancam jiwa yang parah, yang, tanpa perawatan darurat yang tepat, sering mengakibatkan kematian.

6 Gejala

Nafas pendek selama aktivitas fisik

Pada tahap awal dan awal pengembangan disfungsi diastolik, pasien mungkin tidak memiliki keluhan. Kasus-kasus ketika disfungsi diastolik terdeteksi sebagai temuan acak selama echoCG tidak jarang. Pada tahap selanjutnya, pasien khawatir tentang keluhan berikut:

1. Nafas pendek. Awalnya, gejala ini hanya terganggu selama aktivitas fisik, dengan perkembangan penyakit, dispnea dapat terjadi dengan sedikit beban, dan kemudian bahkan mengganggu sama sekali.
2. Palpitasi. Peningkatan detak jantung tidak jarang terjadi pada pelanggaran jantung ini. Pada banyak pasien, denyut jantung mencapai nilai submaksimal bahkan saat istirahat dan meningkat secara signifikan selama bekerja, berjalan, dan kegembiraan.

Jika gejala dan keluhan tersebut muncul, pasien harus menjalani pemeriksaan komprehensif sistem kardiovaskular.

7 Diagnostik

Disfungsi diastolik terdeteksi terutama selama metode pemeriksaan instrumental seperti ekokardiografi. Dengan diperkenalkannya metode ini dalam praktek dokter klinis, diagnosis disfungsi diastolik mulai ditetapkan pada waktu lebih sering. EchoCG, serta Doppler-EchoCG, memungkinkan untuk mengidentifikasi gangguan utama yang terjadi selama relaksasi miokardium, ketebalan dindingnya, memperkirakan fraksi ejeksi, kekakuan dan kriteria penting lainnya yang memungkinkan untuk menentukan keberadaan dan jenis disfungsi. Dalam diagnosis juga digunakan sinar-X dada, dapat digunakan metode diagnostik invasif yang sangat spesifik untuk indikasi tertentu - ventrikulografi.

8 perawatan

Apakah ada baiknya mengobati disfungsi diastolik jika tidak ada gejala penyakit dan klinik? Banyak pasien bertanya-tanya. Ahli jantung setuju: ya. Terlepas dari kenyataan bahwa pada tahap awal tidak ada manifestasi klinis, disfungsi mampu berkembang dan pembentukan gagal jantung, terutama jika masih ada penyakit lain pada jantung dan pembuluh darah (AH, CHD) dalam riwayat pasien. Terapi obat termasuk kelompok-kelompok obat yang dalam praktik kardiologi mengarah pada hipertrofi miokard yang lebih lambat, meningkatkan relaksasi dan meningkatkan elastisitas dinding ventrikel. Obat-obatan ini termasuk:

1. Penghambat ACE - kelompok obat ini efektif pada tahap awal dan akhir penyakit. Perwakilan kelompok: enalapril, perindopril, diroton;
2. AK - kelompok yang membantu mengendurkan dinding otot jantung, menyebabkan penurunan hipertrofi, melebarkan pembuluh darah jantung. Antagonis kalsium termasuk amlodipine;
3. B-blocker memungkinkan Anda untuk memperlambat detak jantung, yang menyebabkan pemanjangan diastole, yang memiliki efek menguntungkan pada relaksasi jantung. Kelompok obat ini termasuk bisoprolol, nebivolol, nebilet.

Gangguan fungsi ventrikel kiri jantung bagaimana merawatnya

Disfungsi diastolik ventrikel kiri. Pendekatan diagnostik dan perawatan

Penyakit jantung semakin umum dalam praktek medis. Mereka harus dipelajari dan diperiksa dengan hati-hati agar dapat mencegah konsekuensi negatif. Disfungsi diastolik ventrikel kiri adalah penyakit umum yang dapat menyebabkan gagal jantung, dengan edema paru atau asma jantung.

Skema Pengembangan Patologi

Disfungsi ventrikel lebih sering merupakan kelainan yang berhubungan dengan usia dan terjadi terutama pada orang tua. Terutama rentan terhadap patologi wanita ini. Disfungsi diastolik ventrikel kiri menyebabkan gangguan hemodinamik dan perubahan atrofi pada struktur miokardium. Periode diastole ditandai oleh relaksasi otot dan pengisian ventrikel dengan darah arteri. Proses mengisi bilik jantung terdiri dari beberapa tahap:

• relaksasi otot jantung;
• di bawah pengaruh perbedaan tekanan dari atrium, darah secara pasif mengalir ke ventrikel;
• dengan kontraksi atrium, darah yang tersisa didorong dengan tajam ke ventrikel.

Dalam kasus pelanggaran salah satu tahapan, ada pelepasan darah yang tidak cukup, yang berkontribusi pada perkembangan kegagalan ventrikel kiri.

Penyebab penyakit

Disfungsi ventrikel diastolik dapat disebabkan oleh penyakit tertentu yang sebagian besar dapat mengganggu hemodinamik jantung:

• Disfungsi diastolik ventrikel kiri adalah konsekuensi dari penebalan jaringan otot jantung (miokard hipertrofi). Sebagai aturan, hipertrofi berkembang pada orang dengan hipertensi, stenosis aorta dan kardiomiopati hipertrofi.
• Ini dapat berkembang di bawah pengaruh perikarditis, akibatnya dinding-dinding perikardium yang menebal menekan bilik jantung.
• Ketika perubahan patologis pada pembuluh koroner yang menyebabkan penyakit jantung koroner karena pengerasan jaringan jantung dan munculnya bekas luka.
• Amiloidosis menyebabkan penurunan elastisitas otot dan perubahan atrofi pada serabut jantung.

Terutama sering penyakit ini berkembang pada penderita diabetes atau obesitas. Dalam hal ini, tekanan pada ruang jantung meningkat, organ tidak dapat sepenuhnya berfungsi dan berkembangnya disfungsi ventrikel.

Tanda-tanda penyakit

Disfungsi diastolik ventrikel kiri untuk waktu yang lama hampir tidak dapat mengganggu pasien. Namun, patologi ini disertai dengan gejala-gejala tertentu:

• jantung berdebar;
• batuk, lebih sering dimanifestasikan dalam posisi horizontal;
• peningkatan kelelahan dengan aktivitas fisik yang biasa;
• dispnea pada awalnya hanya menyertai saat aktivitas fisik, kemudian tiba-tiba terjadi bahkan saat istirahat;
• aritmia jantung, dimanifestasikan oleh atrial fibrilasi;
• di malam hari mungkin ada kesulitan bernafas (dispnea).

Jika Anda menemukan gejala-gejala ini, Anda harus mencari bantuan medis dan diperiksa untuk mengidentifikasi penyebab ketidaknyamanan dan menghilangkan penyakit pada tahap awal.

Varietas disfungsi diastolik

Karena penyakit ini secara bertahap memperburuk hemodinamik jantung, ada beberapa tahap:

• Tahap 1 ditandai dengan gangguan hemodinamik minor. Disfungsi diastolik ventrikel kiri tipe 1 menyebabkan proses transisi bilik yang lambat dari sistol menjadi diastol, volume utama darah memasuki ventrikel sementara biliknya rileks.
• Tahap 2 - pengisian ventrikel disebabkan oleh perbedaan tekanan, karena pada tahap ini tekanan naik di atrium kiri.
• Tahap 3 - tekanan di atrium kiri tetap tinggi, sementara ventrikel kiri menjadi kaku, kehilangan elastisitas serat.

Disfungsi diastolik ventrikel kiri tipe 1 dapat diobati, sedangkan tahap selanjutnya dari penyakit ini menyebabkan perubahan yang tidak dapat diperbaiki dalam pekerjaan dan keadaan fisiologis organ. Itu sebabnya perlu berkonsultasi dengan dokter pada manifestasi pertama dari gejala penyakit.

Pemeriksaan diagnostik

Untuk mengidentifikasi perubahan fisiologis dan gangguan hemodinamik jantung, perlu dilakukan pemeriksaan lengkap, yang mencakup beberapa diagnostik:

• Ekokardiografi dengan Doppler tambahan adalah metode yang paling mudah diakses dan informatif untuk memeriksa sistem kardiovaskular. Dengan itu, Anda dapat dengan cepat mengidentifikasi apakah seseorang mengalami gagal jantung. Perawatan harus dilakukan berdasarkan gambaran lengkap dari pemeriksaan.
• Elektrokardiografi memeriksa keadaan miokardium, khususnya adanya perubahan hipertrofik, menentukan adanya iskemia jantung. Ini adalah metode penelitian tambahan.
• Ventrikulografi menunjukkan kelainan pada irama jantung, dan diindikasikan jika ekokardiografi tidak memuaskan.
• Jika perlu, pemeriksaan x-ray diresepkan untuk mendeteksi hipertensi paru-paru.

Menggunakan metode yang tercantum di atas, jenis disfungsi diastolik ventrikel kiri juga ditentukan.

Pengobatan penyakit

Untuk menghilangkan pelanggaran proses hemodinamik dan mencegah perkembangan perubahan yang tidak dapat diubah, perlu untuk meresepkan obat yang membantu mempertahankan kinerja jantung yang optimal (tekanan darah, denyut jantung). Normalisasi metabolisme air-garam akan mengurangi beban pada jantung. Eliminasi hipertrofi ventrikel kiri juga diperlukan.

Setelah pemeriksaan, dokter yang hadir akan memilih rangkaian obat yang sesuai yang mampu mempertahankan normal semua indikator. Peran utama juga dimainkan oleh gagal jantung, perawatan yang membutuhkan kepatuhan terhadap sejumlah besar rekomendasi medis.

Pencegahan Penyakit Jantung

Untuk menghindari perkembangan sebagian besar penyakit jantung, Anda harus mematuhi gaya hidup sehat. Konsep ini termasuk makan sehat secara teratur, aktivitas fisik yang cukup, tidak adanya kebiasaan buruk dan pemeriksaan tubuh secara teratur.

Disfungsi diastolik ventrikel kiri, perawatan yang membutuhkan profesionalisme dokter yang tinggi dan kepatuhan yang ketat terhadap semua janji, jarang ditemukan pada orang muda yang aktif. Itulah sebabnya seiring bertambahnya usia, penting untuk mempertahankan aktivitas dan secara berkala mengonsumsi vitamin kompleks yang membantu memenuhi tubuh dengan elemen-elemen penting.

Disfungsi miokardium diastolik ventrikel kiri, yang terdeteksi pada waktunya, tidak akan menyebabkan banyak bahaya bagi kesehatan manusia dan tidak akan menyebabkan perubahan atrofi yang serius pada jaringan jantung.

Tambahkan komentar

Disfungsi diastolik ventrikel kiri jantung. Deskripsi Perawatan

Disfungsi diastolik ventrikel kiri jantung adalah penurunan kemampuannya untuk memompa darah ke dalam rongga dari sistem arteri paru. Penyebab fenomena ini sebagian besar didasarkan pada penurunan kepatuhan dinding. Tanda-tanda disfungsi diastolik ventrikel kiri dimanifestasikan dalam peningkatan rasio tekanan akhir dengan volume akhir.

Tahapan pengisian

Tahapan pengisian diastolik di ventrikel kiri termasuk relaksasi, pengisian pasif dan pengisian karena kontraksi di atrium. Relaksasi adalah transportasi aktif ion kalsium dari filamen aktin-myosin. Atas dasar iskemia, penghambatan ekskresi ion terjadi, akibatnya relaksasi menjadi tidak cukup. Dengan penurunan pengisian, hipertensi arteri dan vena, dispnea nokturnal paroksismal, batuk, dan sesak napas dicatat. Relaksasi diikuti dengan pengisian pasif. Penentu volume darah dianggap kepatuhan dinding ventrikel, dengan penurunan di mana pengisian pasif menurun. Kontraksi aktif dinding atrium menyebabkan asupan 15-20% dari volume akhir diastolik. Kekakuan dinding memicu peningkatan volume yang masuk. Dengan iskemia dan kekakuan patologis, fibrilasi atrium secara signifikan meningkatkan risiko edema kardiogenik di paru-paru.

Disfungsi diastolik ventrikel kiri. Alasan

Faktor-faktor pemicu utama termasuk penyakit infiltratif pada tingkat jantung tipe sistemik (amiloidosis dan lainnya), hipertensi, disertai dengan hipertrofi ventrikel kiri. Di antara alasannya, para ahli mencatat kardiomiopati hipertrofik.

Disfungsi diastolik ventrikel kiri. Perawatan

Para ahli mencatat bahwa perbaikan secara teoritis harus dipengaruhi oleh obat-obatan yang mengurangi hipertrofi LV, meningkatkan relaksasi aktif dan meningkatkan kepatuhannya. Disfungsi diastolik ventrikel kiri dikoreksi oleh antagonis kalsium dan inhibitor enzim pengubah angiotensin. Bukti efek menguntungkan diperoleh pada sebagian besar pasien. Ada efek yang sangat positif, misalnya, obat seperti Enalapril. Disfungsi diastolik ventrikel kiri dapat dilakukan terapi dalam waktu yang cukup singkat. Jadi, biasanya setelah delapan hingga enam belas minggu, perbaikan sudah dicatat. Hasil-hasil ini diamati sebelum timbulnya regresi hipertrofi yang signifikan secara statistik pada LV. Efek pada peningkatan fungsi jantung memiliki nilai praktis dalam proses memilih terapi pada pasien dengan hipertensi arteri dan insufisiensi jantung secara kronis. Para ahli mencatat efektivitas penghambat ACE pada tahap awal, termasuk gangguan asimptomatik, serta pada tahap dekompensasi selanjutnya. Selama pengobatan, obat apa pun dari kelompok tertentu dapat diresepkan, namun, preferensi diberikan kepada agen yang keefektifannya telah diuji secara eksperimental. Dengan demikian, peningkatan yang signifikan dalam fungsi diastolik dicatat ketika pasien menerima terapi dengan Lisinopril.

Disfungsi diastolik ventrikel kiri

Mekanisme pengembangan

Disfungsi diastolik ventrikel kiri merupakan pelanggaran terhadap proses normal pengisian ventrikel dengan darah selama periode relaksasi jantung (diastole). Jenis patologi ini biasanya berkembang di usia tua, lebih sering pada wanita.

Pengisian normal dengan darah terdiri dari beberapa tahap:

• relaksasi miokard;
• aliran darah pasif dari atrium ke ventrikel karena perbedaan tekanan;
• mengisi sebagai akibat dari kontraksi atrium.

Karena aksi berbagai penyebab, pelanggaran salah satu dari tiga tahap terjadi. Ini mengarah pada fakta bahwa volume darah yang masuk tidak mampu memberikan curah jantung yang memadai - kegagalan ventrikel kiri berkembang.

Alasan

Faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan disfungsi diastolik, memperburuk proses relaksasi, mengurangi elastisitas dinding ventrikel kiri, terutama karena perkembangan hipertrofi (penebalan) miokardium.

Penyakit-penyakit berikut ini menyebabkan hipertrofi miokard:

• kardiomiopati hipertrofik;
• hipertensi;
• stenosis aorta (penyempitan mulut aorta).

Selain itu, penyebab gangguan hemodinamik dapat berupa penyakit seperti:

• perikarditis konstriktif - adalah penebalan perikardium, yang menyebabkan kompresi bilik jantung;
• amiloidosis primer - deposisi amiloid menyebabkan atrofi serat otot dan penurunan elastisitas miokard;
• patologi pembuluh koroner, yang mengarah ke pengembangan penyakit jantung koroner kronis dan pengembangan kekakuan miokardium akibat perubahan cicatricial.

Sehubungan dengan perkembangan hipertensi pulmonal kompensasi, preload di sisi kanan jantung meningkat, disfungsi diastolik kedua ventrikel terbentuk.

Faktor risiko adalah kondisi seperti obesitas. diabetes

Tanda-tanda

Aktor Oleg Tabakov memberi tahu

Disfungsi diastole mungkin asimtomatik untuk waktu yang lama sebelum mulai memanifestasikan dirinya secara klinis. Pasien-pasien ini memiliki gejala-gejala berikut:

• sesak napas yang terjadi saat aktivitas fisik, lalu saat istirahat;
• batuk lebih buruk dalam posisi horizontal;
• toleransi olahraga berkurang, kelelahan;
• detak jantung;
• dispnea nokturnal paroksismal;
• sering ada gangguan irama (atrial fibrillation).

Jenis disfungsi ventrikel kiri diastole

Pelanggaran fungsi diastole ventrikel kiri terbentuk secara bertahap. Tergantung pada tingkat gangguan hemodinamik intrakardiak, jenis disfungsi berikut dibedakan:

1. Tipe I (pelanggaran relaksasi) - tahap awal pengembangan perubahan patologis. Disfungsi diastolik tipe 1 dikaitkan dengan memperlambat proses relaksasi ventrikel di diastol. Volume utama darah datang selama kontraksi atrium.
2. Tipe II (pseudo-normal) - sementara di rongga atrium kiri tekanan naik secara refleks, pengisian ventrikel terjadi karena perbedaan tekanan.
3. Tipe III (restriktif) - tahap akhir dari pembentukan disfungsi diastolik, dikaitkan dengan peningkatan tekanan di rongga atrium dan penurunan elastisitas ventrikel kiri, kekakuannya yang berlebihan.

Diagnostik

Diagnosis dini membantu mencegah perubahan yang tidak dapat diubah. Untuk mengidentifikasi perkembangan patologi, gunakan metode diagnostik berikut:

• ekokardiografi dua dimensi dengan Doppler - merujuk pada metode verifikasi diagnosis yang tersedia dan informatif;
• radionuklida ventriculography adalah metode yang sangat informatif untuk mendiagnosis pelanggaran kontraktilitas miokard, ditunjukkan dengan hasil ekokardiografi yang tidak memuaskan;
• elektrokardiografi - adalah metode diagnostik tambahan, memungkinkan untuk mendeteksi tanda-tanda iskemia miokard, adanya miokardium hipertrofi;
• pemeriksaan rontgen dada - digunakan untuk mendeteksi tanda-tanda hipertensi paru.

Perawatan

Metode untuk memperbaiki gangguan hemodinamik harus mencakup langkah-langkah terapi berikut:

• kontrol tekanan darah;
• penurunan denyut jantung;
• menjaga metabolisme air garam untuk mengurangi preload;
• renovasi hipertrofi ventrikel kiri.

Kelompok utama obat yang digunakan untuk pengobatan adalah:

1. Adrenergic blockers - mengurangi ritme jantung, mengurangi tekanan darah, membantu meningkatkan proses nutrisi sel-sel miokard.
2. Angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACE inhibitor) atau antagonis reseptor angiotensin (sartans) adalah dua kelas obat dengan efek yang serupa: efek positif pada remodeling miokard, meningkatkan elastisitasnya, mengurangi tekanan darah, mengurangi preload. Mereka memiliki dampak positif terbukti pada prognosis, harapan hidup dan peningkatan kualitasnya pada pasien dengan gagal jantung kronis.
3. Diuretik - karena pembuangan cairan berlebih, mengurangi manifestasi sesak napas, dalam kombinasi dengan obat-obatan dari kelas antihipertensi lainnya berkontribusi pada kontrol yang lebih efektif terhadap tekanan darah. Ditetapkan dalam dosis kecil, karena dapat menyebabkan penurunan volume stroke yang signifikan.
4. Antagonis kalsium - memiliki efek positif langsung pada disfungsi diastolik: dengan mengurangi kalsium pada miokardiosit, mereka berkontribusi pada relaksasi miokardium. Selain itu, mereka mengurangi tekanan darah. Mereka adalah obat pilihan dalam kasus intoleransi terhadap penghambat adrenergik.
5. Nitrat adalah kelompok obat tambahan, tujuannya adalah mungkin jika ada tanda iskemia miokard, terbukti instrumental.

Apa disfungsi diastolik ventrikel kiri tipe 1, dan bagaimana cara mengobati penyakit ini?

Ketika didfungsi diastolik ventrikel kiri tipe 1 didiagnosis, apa itu, apa gejala penyakitnya, bagaimana cara mendiagnosis penyakit - pertanyaan yang menarik minat pasien dengan masalah jantung seperti itu. Disfungsi diastolik adalah patologi di mana proses sirkulasi darah terganggu pada saat relaksasi otot jantung.

Para ilmuwan telah mendokumentasikan bahwa disfungsi jantung paling sering terjadi pada wanita usia pensiun, pria cenderung menerima diagnosis ini.

Sirkulasi darah di otot jantung terjadi dalam tiga langkah:

1. 1. Relaksasi otot.
2. 2. Di dalam atrium ada perbedaan tekanan, karena darah bergerak perlahan ke ventrikel jantung kiri.
3. 3. Segera setelah ada kontraksi otot jantung, sisa darah secara dramatis mengalir ke ventrikel kiri.

Karena sejumlah alasan, proses efisien ini gagal, menyebabkan fungsi diastolik ventrikel kiri terganggu.

Alasan terjadinya penyakit ini bisa banyak. Ini sering merupakan kombinasi dari beberapa faktor.

Penyakit ini muncul di latar belakang:

1. 1. Infark jantung.
2. 2. Usia pensiun.
3. 3. Obesitas.
4. 4. Disfungsi miokard.
5. 5. Pelanggaran aliran darah dari aorta ke ventrikel jantung.
6. 6. Hipertensi.

Sebagian besar penyakit jantung memicu disfungsi diastolik ventrikel kiri. Otot yang paling penting ini dipengaruhi secara negatif oleh kecanduan, seperti penyalahgunaan alkohol dan merokok, dan kecanduan kafein juga menyebabkan ketegangan tambahan pada jantung. Lingkungan memiliki efek langsung pada kondisi organ vital ini.

Penyakit ini dibagi menjadi 3 jenis. Disfungsi diastolik ventrikel kiri tipe 1 adalah, sebagai suatu peraturan, perubahan dalam pekerjaan organ terhadap latar belakang orang tua, akibatnya volume darah di otot jantung menurun, tetapi volume darah yang dikeluarkan oleh ventrikel, sebaliknya, meningkat. Akibatnya, langkah pertama pekerjaan suplai darah terganggu - relaksasi ventrikel.

Disfungsi diastolik ventrikel kiri tipe 2 adalah pelanggaran tekanan atrium, di sebelah kiri lebih tinggi. Pengisian ventrikel jantung dengan darah terjadi karena perbedaan tekanan.

Penyakit tipe 3 yang terkait dengan perubahan pada dinding tubuh, mereka kehilangan elastisitasnya. Tekanan atrium jauh lebih tinggi dari normal.

Gejala disfungsi ventrikel kiri mungkin tidak bermanifestasi untuk waktu yang lama, tetapi jika Anda tidak mengobati patologi, pasien akan mengalami gejala berikut:

1. 1. Sesak nafas yang terjadi setelah aktivitas fisik dan dalam keadaan tenang.
2. 2. Debar jantung.
3. 3. Batuk tanpa alasan.
4. 4. Merasa sesak di dada, kemungkinan kekurangan udara.
5. 5. Sakit jantung.
6. 6. Pembengkakan kaki.

Setelah pasien mengeluh kepada dokter tentang gejala karakteristik disfungsi ventrikel kiri, sejumlah penelitian ditentukan. Dalam kebanyakan kasus, pekerjaan dengan pasien adalah ahli jantung spesialis sempit.

Pertama-tama, tes umum ditunjuk oleh dokter, atas dasar yang mana pekerjaan organisme secara keseluruhan akan dinilai. Mereka melewati biokimia, analisis umum urin dan darah, menentukan tingkat kalium, natrium, hemoglobin. Dokter akan mengevaluasi kerja organ manusia yang paling penting - ginjal dan hati.

Jika dicurigai, studi tentang kelenjar tiroid akan ditugaskan untuk mendeteksi kadar hormon. Seringkali, gangguan hormonal memiliki efek negatif pada seluruh tubuh, sementara otot jantung harus mengatasi pekerjaan ganda. Jika penyebab disfungsi terletak justru pada gangguan kelenjar tiroid, maka ahli endokrin akan menangani perawatannya. Hanya setelah menyesuaikan tingkat hormon, otot jantung akan kembali normal.

Penelitian EKG adalah metode utama untuk mendiagnosis masalah yang serupa. Prosedur ini berlangsung tidak lebih dari 10 menit, elektroda dipasang di dada pasien, yang membaca informasi tersebut. Selama pemantauan EKG, pasien harus mematuhi beberapa aturan:

1. 1. Pernapasan harus tenang, merata.
2. 2. Anda tidak bisa menjepit, Anda perlu rileks seluruh tubuh.
3. 3. Dianjurkan untuk menjalani prosedur dengan perut kosong, setelah makan harus memakan waktu 2-3 jam.

Jika perlu, dokter dapat meresepkan EKG menggunakan metode Holter. Hasil pemantauan tersebut lebih akurat, karena perangkat membaca informasi di siang hari. Sabuk khusus dengan saku untuk perangkat terpasang pada pasien, dan elektroda dipasang dan dipasang pada dada dan punggung. Tugas utama adalah menjalani kehidupan normal. EKG tidak hanya mampu mendeteksi DDZH (disfungsi diastolik ventrikel kiri), tetapi juga penyakit jantung lainnya.

Bersamaan dengan EKG, ultrasound jantung ditugaskan, ia dapat menilai kondisi organ secara visual dan memonitor aliran darah. Selama prosedur, pasien ditempatkan di sisi kiri dan mengarah ke sensor dada. Tidak diperlukan persiapan untuk ultrasound. Studi ini mampu mengidentifikasi banyak kelainan jantung, jelaskan nyeri dada.

Dokter mendiagnosis berdasarkan analisis umum, pemantauan EKG, dan ultrasonografi jantung, tetapi dalam beberapa kasus diperlukan penelitian lebih lanjut. Pasien mungkin memiliki EKG setelah latihan, rontgen dada, MRI otot jantung, dan angiografi koroner.

Penyebab disfungsi ventrikel kiri

Disfungsi ventrikel kiri jantung disebut pelanggaran kemampuannya untuk berkontraksi dan rileks, yang diperlukan untuk aliran darah normal. Penyebab utama penyakit ini adalah gagal jantung, yang dapat disebabkan oleh berbagai faktor (blokade ventrikel kiri jantung, iskemia, pecahnya dinding bilik, fibrilasi ventrikel, kelainan pada struktur). Jika penyakit ini tidak diobati, komplikasi berkembang dari waktu ke waktu, yang dapat menyebabkan serangan jantung dan kematian.

Bagaimana darah mengalir

Untuk transportasi berbagai zat dalam tubuh memenuhi darah, yang mencakup semua yang diperlukan untuk fungsi normal zat. Aliran darah melalui pembuluh memberikan jantung dengan mengurangi dan mengendurkan otot jantung secara bergantian (miokardium).

Pertama, darah yang kaya karbon dioksida dari vena memasuki atrium kanan. Saat berikutnya, ia masuk ke ventrikel kanan, dari tempat turun ke paru-paru, memisahkan dari karbon dioksida, menempelkan molekul oksigen ke dirinya sendiri, melewati ke atrium kiri, dan dari sana - ke ventrikel kiri.

Darah dilepaskan ke dalam aorta pada saat kontraksi ventrikel kiri (proses ini disebut sistol). Kemudian ia rileks, membiarkan ruangan diisi ulang dengan darah yang berasal dari atria, dan menyusut lagi. Dari ventrikel kiri, darah dilepaskan ke dalam aorta dan mulai bergerak melalui tubuh. Dalam waktu kurang dari setengah menit, darah membuat revolusi lengkap dan ternyata berada di atrium kanan.

Agar otot jantung memberikan aliran darah yang tidak terputus melalui pembuluh, semua bagian jantung harus bekerja dengan lancar. Jika interaksinya terganggu, itu akan memperlambat aliran darah dan menyebabkan stagnasi pada jaringan.

Penyebab penyakit

Disfungsi ventrikel jantung selalu disertai dengan gagal jantung, yang ditandai oleh fakta bahwa otot jantung tidak memberikan sirkulasi darah dalam jumlah yang tepat. Akibatnya, sejumlah besar karbon dioksida menumpuk di dalam darah, dan sel-sel mulai mengalami kelaparan oksigen (hipoksia), yang disertai dengan sesak napas, warna kebiruan pada kulit, peningkatan tekanan.

Merupakan kebiasaan untuk membedakan dua jenis disfungsi ventrikel kiri: sistolik dan diastolik. Istilah "disfungsi sistolik" menyiratkan penurunan kemampuan ventrikel untuk membuang darah ke aorta. Alasan utama untuk ini adalah pengurangan jumlah kontraksi miokard. Disfungsi diastolik kurang umum, ditandai dengan penurunan kemampuan ventrikel selama relaksasi untuk mengisi sendiri dengan darah dalam jumlah yang tepat.

Penyebab disfungsi ventrikel kiri adalah infark miokard, penyakit jantung kongenital, radang selaput jantung, iskemia (kegagalan pasokan darah miokard akibat penyakit arteri koroner), dan perubahan difus berikut:

• Kardiosklerosis pasca infark dengan remodeling miokard adalah kerusakan pada ventrikel kiri dengan keterlibatan bilik jantung kanan berikutnya. Ini mengarah ke perluasan jantung karena fakta bahwa peningkatan jumlah darah menumpuk di ventrikel kiri, dan itu meningkat (diamati setelah serangan jantung).
• Berat ventrikel meningkat karena penebalan dinding.
• Hipertensi - tekanan darah sangat meningkat.
• Stenosis (penyempitan) katup arteri, yang sering menjadi penyebab dilatasi (meningkatkan volume bilik jantung tanpa mengubah ketebalan dinding jantung).
• Aneurisma - tonjolan di dinding kapal, karena penipisan dan hilangnya elastisitas. Aneurisma adalah komplikasi setelah serangan jantung, aterosklerosis, memiliki prognosis yang buruk: dapat menyebabkan pecahnya pembuluh darah.
• Pecahnya dinding diamati setelah serangan jantung, diperlukan intervensi bedah segera. Prognosis negatif bahkan untuk pasien yang memiliki celah kecil, yang bertahan secara independen: kematian terjadi dalam dua bulan.
• Myocardial hypoxia - penurunan pengiriman oksigen ke otot jantung, yang disertai dengan takikardia.
• Konsolidasi membran otot dan hati bagian dalam, yang menghambat proses relaksasi (diastole).

Disfungsi bilik jantung dapat menyebabkan hipertrofi ventrikel, di mana dinding menebal, menyebabkan jantung membesar. Konsekuensi dari hipertrofi adalah perubahan difus dalam struktur dinding, mereka kehilangan elastisitas, yang mengarah pada hipoksia, gangguan irama (takikardia, fibrilasi ventrikel) dan prognosis buruk.

Perubahan abnormal pada ventrikel kiri sering kali merupakan akibat dari berbagai penyakit yang mungkin tidak berhubungan dengan kerja jantung, dan oleh karena itu menandakan perkembangan proses patologis dalam tubuh. Ini mungkin edema paru, aterosklerosis, glomerulonefritis akut (penyakit pembuluh darah ginjal).

Penyakit anak-anak

Salah satu penyebab kelainan jantung adalah penyakit bawaan, yang dikenal sebagai GEF di jantung ventrikel kiri janin. Disebut fokus hyperechoic, yang ditemukan dokter pada 60% kasus selama pemeriksaan ultrasonografi. Dalam gambar, GEF adalah titik putih di wilayah jantung, yang secara ritmis melompat pada saat kontraksi miokardium.

Dalam kebanyakan kasus, GEF tidak berbahaya bagi janin, kecuali dalam situasi di mana ia menandakan kelainan kromosom. Penampilannya berbicara tentang pemadatan di situs miokardium, yang mungkin terkait dengan pengendapan garam (biasanya kalsium), akord tambahan yang muncul karena kerusakan pada jaringan ikat janin dan menyebabkan benang tipis muncul di jantung anak.

Jika penampakan GEF pada janin memprovokasi garam, anomali biasanya sembuh pada trimester ketiga atau sedikit kemudian. Jika alasannya adalah akor tambahan, maka itu tidak berbahaya, tetapi merupakan sumber murmur jantung pada anak.

Dipercayai bahwa dalam kebanyakan kasus, penampilan akord tambahan pada janin disebabkan oleh faktor keturunan, dan lebih banyak ditularkan melalui garis ibu.

Seorang anak dengan tali ekstra harus berada di bawah pengawasan dokter yang, jika perlu, akan meresepkan perawatan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa akord tambahan yang telah berkembang pada janin, melanggar aliran darah dan irama jantung, dapat menyebabkan kerusakan pada cangkang bagian dalam dinding (endokardium) dan masalah lainnya. Jika kord ekstra janin pendek, itu akan mengganggu relaksasi ventrikel.

Akord tambahan di ventrikel kiri janin tidak dianggap sama berbahayanya dengan di kanan, tetapi anak di ahli jantung harus diamati pada waktunya untuk mendeteksi masalah dengan aliran darah. Perawatan ventrikel kiri anak dengan tali ekstra menyediakan makanan, meninggalkan kebiasaan buruk. Kadang-kadang, pembedahan mungkin diperlukan jika area miokardium telah mengalami perubahan difus (hipertrofi).

Gejala penyakit

Disfungsi ventrikel kiri pada awalnya tidak menunjukkan gejala. Manifestasi dari gejala klinis pertama berhubungan dengan fakta bahwa di atrium kiri tekanan meningkat karena fakta bahwa darah darinya berhenti mengalir dalam jumlah yang tepat ke ventrikel kiri. Hal ini menyebabkan penurunan aliran darah di semua bagian tubuh, karena sel-sel tidak menerima jumlah nutrisi, oksigen, hipoksia yang diperlukan, perubahan difus berkembang.

Ini membuatnya terasa sakit di jantung, kelelahan, bengkak pada kaki, sesak napas, takikardia, batuk kering yang lebih buruk di malam hari atau ketika seseorang berbaring. Diobservasi perubahan abnormal warna kulit: pucat, biru. Pekerjaan ginjal terganggu, menyebabkan hipertensi dan pembengkakan di wajah.

Juga, ada gangguan dalam kerja jantung, yang biasanya dinyatakan dalam takikardia (serangan kontraksi ventrikel cepat). Dalam hal ini, fibrilasi (flicker) ventrikel, yang ditandai dengan denyut jantung 250 hingga 500 denyut per menit, dianggap sebagai bentuk yang sangat berbahaya. Kedipan ventrikel memiliki prognosis yang tidak menguntungkan, karena biasanya merupakan komplikasi setelah serangan jantung dan seringkali berakhir dengan kematian.

Pentingnya diagnosis dan terapi

Jika ada chord tambahan, serta memiliki gejala nyeri yang dirasakan di area jantung, takikardia atau bradikardia, perlu berkonsultasi dengan dokter: jika Anda melewatkan sesaat, penundaan akan menyebabkan kematian jika terjadi serangan jantung, pecahnya dinding, aneurisma, fibrilasi ventrikel, dilatasi, atrofi, hipertrofi, iskemia, hipoksia. Agar dokter memahami apa yang menyebabkan perubahan difus, menyebabkan iskemia, hipoksia, perlu menyumbangkan darah dan urin untuk tes.

Juga diperlukan untuk membuat elektrokardiogram (EKG), yang akan menentukan apakah miokardium meningkat, adanya hipertensi, iskemia, dilatasi, aneurisma, pecahnya dinding, tanda-tanda fibrilasi ventrikel. Modifikasi EKG melibatkan penelitian setelah latihan untuk menilai perubahan suplai darah ke jantung setelah berolahraga.

Penelitian wajib adalah ekokardiogram, yang memungkinkan untuk menilai kondisi dan ukuran ventrikel, pembesaran atau pengurangan, dilatasi, pecahnya dinding jika ada, aneurisma, dan perubahan abnormal lainnya. X-ray dada memungkinkan, dalam kasus hipertrofi, untuk menilai tingkat perluasan jantung, pelebaran. Jika perlu, lakukan penelitian lain.

Setelah diagnosis, dokter meresepkan perawatan untuk orang dewasa atau anak. Obat harus diminum, terutama setelah serangan jantung, dengan aneurisma, iskemia, dilatasi, takikardia (terutama pada risiko fibrilasi ventrikel), hipoksia miokard, jika jantung membesar. Jika perawatan diabaikan, kondisi pasien akan memburuk. Seberapa cepat itu tergantung pada penyakit: beberapa memiliki beberapa dekade, yang lain memiliki bentuk akut, yang mengarah ke aneurisma, serangan jantung, pecahnya dinding dan kematian berikutnya.

Untuk mencegah serangan jantung, dilatasi, aneurisma, takikardia, perlu mengikuti diet. Perlu membatasi asupan garam hingga 1 g per hari, minum tidak lebih dari 1,5 liter air per hari untuk mengurangi beban pada pembuluh. Perawatan ini melibatkan pengecualian hidangan goreng, berlemak, asin, dan pedas. Menu harus mencakup pemasukan sayuran, buah-buahan, sereal, produk susu.

Dengan aneurisma, iskemia, dilatasi, takikardia, dan penyakit jantung lainnya, Anda harus mempertimbangkan kembali gaya hidup Anda. Untuk perawatan yang berhasil, perlu untuk menghentikan kebiasaan buruk (merokok, alkohol, kopi), itu baik untuk mendapatkan tidur yang cukup, rileks, berjalan di udara segar. Ketika disfungsi ventrikel kiri diperlukan untuk memperhatikan aktivitas fisik, yang harus sesuai dengan kemampuan tubuh: Anda tidak bisa bekerja terlalu keras. Selama eksaserbasi, semua beban pada tubuh harus dikeluarkan untuk periode yang ditentukan oleh dokter.

Disfungsi miokardium ventrikel jantung: penyebab, gejala, pengobatan

Agar setiap sel tubuh manusia menerima darah dengan oksigen vital, jantung harus bekerja dengan baik. Fungsi memompa jantung dilakukan dengan bantuan relaksasi alternatif dan kontraksi otot jantung, miokardium. Jika beberapa proses ini terganggu, disfungsi jantung ventrikel berkembang, dan kemampuan jantung untuk mendorong darah ke aorta secara bertahap berkurang, dan suplai darah ke organ-organ vital menderita. Mengalami disfungsi, atau disfungsi miokard.

Disfungsi ventrikel jantung merupakan pelanggaran kemampuan otot jantung untuk berkontraksi dengan tipe sistolik, mengeluarkan darah ke pembuluh darah, dan bersantai dengan diastolik, untuk mengambil darah dari atrium. Bagaimanapun, proses ini menyebabkan gangguan hemodinamik intrakardiak normal (pergerakan darah melalui ruang jantung) dan kemacetan darah di paru-paru dan organ lainnya.

Kedua jenis disfungsi ini saling terkait dengan gagal jantung kronis - semakin banyak fungsi ventrikel terganggu, semakin tinggi tingkat keparahan gagal jantung. Jika CHF dapat tanpa disfungsi jantung, maka disfungsi, sebaliknya, tidak terjadi tanpa CHF, yaitu, setiap pasien dengan disfungsi ventrikel memiliki gagal jantung kronis pada tahap awal atau parah, tergantung pada gejalanya. Penting untuk mempertimbangkan pasien jika ia percaya bahwa minum obat adalah pilihan. Anda juga perlu memahami bahwa jika seorang pasien telah didiagnosis dengan disfungsi miokard, ini adalah sinyal pertama bahwa beberapa proses terjadi di jantung yang perlu diidentifikasi dan menjalani perawatan.

Disfungsi ventrikel kiri

Disfungsi diastolik

Disfungsi diastolik ventrikel kiri jantung ditandai dengan gangguan kemampuan miokardium ventrikel kiri untuk bersantai mengisi penuh dengan darah. Fraksi emisi normal atau sedikit lebih tinggi (50% atau lebih). Dalam bentuk murni, disfungsi diastolik terjadi pada kurang dari 20% dari semua kasus. Ada beberapa tipe disfungsi diastolik berikut ini - pelanggaran relaksasi, tipe semu dan normal. Dua yang pertama mungkin tidak disertai dengan gejala, sedangkan tipe yang terakhir berhubungan dengan CHF parah dengan gejala parah.

Alasan

• Penyakit jantung iskemik
• Kardiosklerosis pasca infark dengan remodeling miokard,
• Kardiomiopati hipertrofik - peningkatan massa ventrikel akibat penebalan dindingnya,
• Hipertensi,
• Stenosis katup aorta,
• Fibrinous pericarditis - radang selaput jantung, "tas" jantung,
• Kerusakan miokard restriktif (penyakit Leffler endomiokardial dan fibrosis endomiokardial Davis) adalah penebalan struktur normal dari lapisan otot dan bagian dalam jantung, yang mampu membatasi proses relaksasi, atau diastole.

Tanda-tanda

Aliran asimptomatik diamati pada 45% kasus disfungsi diastolik.

Manifestasi klinis disebabkan oleh peningkatan tekanan di atrium kiri karena fakta bahwa darah tidak dapat mengalir ke ventrikel kiri karena keadaan ketegangannya yang konstan. Darah mandek di arteri paru-paru, yang dimanifestasikan oleh gejala-gejala seperti:

1. Napas pendek, awalnya tidak berarti ketika berjalan atau menaiki tangga, lalu diucapkan saat istirahat,
2. Batuk kering, lebih buruk berbaring dan di malam hari,
3. Perasaan gangguan jantung, nyeri dada, aritmia jantung yang menyertainya, paling sering, atrial fibrilasi,
4. Kelelahan dan ketidakmampuan untuk melakukan latihan yang sebelumnya dapat ditoleransi dengan baik.

Disfungsi sistolik

Disfungsi sistolik ventrikel kiri ditandai dengan penurunan kontraktilitas otot jantung dan penurunan volume darah yang dikeluarkan ke aorta. Sekitar 45% orang dengan CHF mengalami disfungsi jenis ini (dalam kasus lain, fungsi kontraktilitas miokard tidak terganggu). Kriteria utama adalah pengurangan fraksi ejeksi ventrikel kiri sesuai dengan hasil USG jantung kurang dari 45%.

Alasan

• Infark miokard akut (pada 78% pasien dengan disfungsi ventrikel kiri berkembang pada hari pertama),
• Dilatasi kardiomiopati - perluasan rongga jantung karena gangguan peradangan, gangguan hormon atau metabolisme dalam tubuh,
• Miokarditis bersifat virus atau bakteri,
• Insufisiensi katup mitral (penyakit jantung didapat),
• Penyakit hipertensi pada tahap akhir.

Gejala

Pasien mungkin memperhatikan adanya gejala yang khas, atau tidak adanya sama sekali. Dalam kasus terakhir, disfungsi asimptomatik diindikasikan.

Gejala disfungsi sistolik adalah karena penurunan pelepasan darah ke dalam aorta, dan, akibatnya, pemiskinan aliran darah di organ internal dan otot rangka. Tanda-tanda yang paling khas adalah:

1. Pucat, warna kebiruan dan pendinginan kulit, pembengkakan pada ekstremitas bawah,
2. Kelelahan, kelemahan otot tanpa sebab,
3. Perubahan dalam bidang psiko-emosional karena menipisnya aliran darah otak - insomnia, lekas marah, gangguan memori, dll,
4. Disfungsi ginjal, dan berkembang sehubungan dengan perubahan dalam tes darah dan urin ini, meningkatkan tekanan darah karena aktivasi mekanisme ginjal hipertensi, pembengkakan pada wajah.

Disfungsi ventrikel kanan

Alasan

Sebagai penyebab disfungsi ventrikel kanan, penyakit-penyakit yang disebutkan di atas tetap relevan. Selain itu, insufisiensi ventrikel kanan yang terisolasi dapat disebabkan oleh penyakit pada sistem bronkopulmoner (asma bronkial berat, emfisema, dll.), Kelainan jantung bawaan, katup trikuspid, dan katup pulmonal.

Gejala

Disfungsi ventrikel kanan ditandai dengan gejala yang menyertai stagnasi darah di organ-organ lingkaran besar sirkulasi darah (hati, kulit dan otot, ginjal, otak):

• Sianosis yang diucapkan (warna biru) pada kulit hidung, bibir, kuku jari tangan, ujung telinga, dan pada kasus yang parah pada seluruh wajah, lengan dan kaki,
• Pembengkakan pada ekstremitas bawah, muncul di malam hari dan menghilang di pagi hari, dalam kasus yang parah - pembengkakan seluruh tubuh (anasarca),
• Disfungsi hati, hingga sirosis jantung pada tahap akhir, dan peningkatan yang terjadi pada hati, nyeri pada hipokondrium kanan, peningkatan perut, kekuningan kulit dan sklera, perubahan dalam tes darah.

Disfungsi diastolik kedua ventrikel jantung memainkan peran penting dalam perkembangan gagal jantung kronis, dan gangguan sistol dan diastol adalah hubungan dari satu proses.

Pemeriksaan apa yang dibutuhkan?

Jika pasien telah menemukan gejala yang mirip dengan tanda miokardium ventrikel disfungsional, ia harus berkonsultasi dengan ahli jantung atau dokter umum. Dokter akan melakukan pemeriksaan dan menentukan salah satu metode pemeriksaan tambahan:

1. Metode rutin - tes darah dan urin, tes darah biokimiawi untuk menilai tingkat hemoglobin, kinerja organ dalam (hati, ginjal),
2. Penentuan dalam darah kalium, natrium, natrium - peptida uretik,
3. Tes darah untuk hormon (menentukan tingkat hormon tiroid, kelenjar adrenal) untuk dugaan kelebihan hormon dalam tubuh yang memiliki efek toksik pada jantung,
4. EKG - metode penelitian wajib, yang memungkinkan untuk menentukan apakah ada hipertrofi miokard, tanda-tanda hipertensi arteri dan iskemia miokard,
5. Modifikasi EKG - tes treadmill, ergometry sepeda adalah pendaftaran EKG setelah aktivitas fisik, yang memungkinkan untuk mengevaluasi perubahan suplai darah ke miokardium akibat olahraga, serta menilai toleransi untuk berolahraga jika sesak napas di CHF,
6. Ekokardiografi adalah studi instrumental wajib kedua, "standar emas" dalam diagnosis disfungsi ventrikel, memungkinkan Anda untuk mengevaluasi fraksi ejeksi (biasanya lebih dari 50%), memperkirakan ukuran ventrikel, memvisualisasikan cacat jantung, memvisualisasikan kelainan jantung, hipertrofi atau kardiomiopati dilatasi. Untuk mendiagnosis disfungsi ventrikel kanan, volume diastolik akhir diukur (normalnya 15-20 mm, dengan disfungsi ventrikel kanan meningkat secara signifikan)
7. Radiografi rongga dada adalah metode tambahan untuk hipertrofi miokard, yang memungkinkan untuk menentukan tingkat ekspansi jantung, jika ada hipertrofi, untuk melihat penipisan (dengan disfungsi sistolik) atau memperkuat (dengan diastolik) gambar paru, karena komponen vaskularnya,
8. Angiografi koroner - pengenalan zat radiopak di arteri koroner untuk menilai paten mereka, pelanggaran yang disertai dengan penyakit jantung iskemik dan infark miokard,
9. MRI jantung bukanlah metode pemeriksaan rutin, namun, karena lebih informatif, daripada ultrasound jantung, kadang-kadang diresepkan dalam kasus kontroversial diagnostik.

Kapan memulai pengobatan?

Baik pasien maupun dokter harus menyadari dengan jelas bahwa disfungsi miokardium ventrikel yang asimptomatik sekalipun memerlukan pengangkatan obat. Aturan sederhana untuk meminum setidaknya satu pil sehari dapat secara permanen mencegah timbulnya gejala dan memperpanjang hidup jika terjadi kegagalan sirkulasi kronis yang parah. Tentu saja, pada tahap gejala yang diucapkan dengan satu tablet, pasien tidak meningkatkan kondisi kesehatannya, tetapi kombinasi obat yang paling dipilih berhasil mengelola secara signifikan memperlambat perkembangan proses dan meningkatkan kualitas hidup.

Jadi, pada tahap disfungsi asimptomatik awal, penghambat ACE atau, jika tidak toleran, antagonis reseptor angiotensin II (APA II), harus ditentukan. Obat-obatan ini memiliki sifat pelindung organ, yaitu, mereka melindungi organ yang paling rentan terhadap efek buruk tekanan darah tinggi yang terus-menerus, misalnya. Organ-organ ini termasuk ginjal, otak, jantung, pembuluh darah dan retina. Asupan harian obat dalam dosis yang diresepkan oleh dokter secara signifikan mengurangi risiko komplikasi pada struktur ini. Selain itu, ACE inhibitor mencegah remodeling miokardium lebih lanjut, memperlambat perkembangan CHF. Obat-obatan yang diresepkan adalah enalapril, perindopril, lisinopril, quadripril, dari ARA II losartan, valsartan dan banyak lainnya. Selain itu, pengobatan penyakit yang mendasari yang menyebabkan disfungsi ventrikel ditentukan.

Pada tahap gejala parah, misalnya, dengan sering kehabisan napas, serangan sesak napas malam hari, pembengkakan ekstremitas, semua kelompok obat utama diresepkan. Ini termasuk:

• Diuretik (obat diuretik) - veroshpiron, diuver, hydrochlorothiazide, indapamide, lasix, furosemide, torasemide menghilangkan stasis darah di organ dan paru-paru,
• Beta-blocker (metoprolol, bisoprolol, dll.) Mengurangi frekuensi kontraksi jantung, mengendurkan pembuluh perifer, membantu mengurangi beban pada jantung,
• Inhibitor saluran kalsium (amlodipine, verapamil) - bertindak serupa dengan penghambat beta,
• Glikosida jantung (digoxin, Korglikon) - meningkatkan kekuatan kontraksi jantung,
• Kombinasi obat (noliprel - perindopril dan indapamide, amozartan - amlodipine dan losartan, lorista - losartan dan hydrochlorothiazide, dll.),
• Nitrogliserin di bawah lidah dan tablet (monochinkwe, pectrol) untuk angina,
• Aspirin (tromboAss, aspirin cardio) untuk mencegah troombo dalam pembuluh,
• Statin - untuk normalisasi kolesterol dalam darah pada aterosklerosis dan penyakit jantung koroner.

Gaya hidup apa yang harus diikuti untuk pasien dengan disfungsi ventrikel?

Pertama-tama, Anda harus mengikuti diet. Penting untuk membatasi asupan garam meja dengan makanan (tidak lebih dari 1 gram per hari) dan untuk mengontrol jumlah cairan yang dikonsumsi (tidak lebih dari 1,5 liter per hari) untuk mengurangi beban pada sistem sirkulasi. Makanan harus rasional, sesuai dengan mode makan dengan frekuensi 4 - 6 kali sehari. Makanan berlemak, goreng, pedas dan asin tidak termasuk. Perlu untuk memperluas penggunaan sayuran, buah-buahan, produk susu, sereal dan produk biji-bijian.

Item kedua dari pengobatan non-narkoba adalah koreksi gaya hidup. Penting untuk melepaskan semua kebiasaan buruk, untuk mengamati rezim kerja dan istirahat, dan mencurahkan cukup waktu untuk tidur di malam hari.

Item ketiga adalah aktivitas fisik yang cukup. Aktivitas fisik harus konsisten dengan kemampuan tubuh secara keseluruhan. Cukup berjalan-jalan di malam hari atau keluar untuk mencari jamur atau memancing. Selain emosi positif, istirahat semacam ini berkontribusi pada kerja baik struktur neurohumoral yang mengatur aktivitas jantung. Tentu saja, dalam periode dekompensasi, atau memburuknya perjalanan penyakit, semua beban harus dikeluarkan untuk waktu yang ditentukan oleh dokter.

Apa bahaya dari patologi?

Jika pasien dengan diagnosis yang ditetapkan mengabaikan rekomendasi dokter dan tidak menganggap perlu untuk mengambil obat yang diresepkan, ini memberikan kontribusi terhadap perkembangan disfungsi miokard dan munculnya gejala gagal jantung kronis. Untuk semua orang, perkembangan seperti itu berlangsung secara berbeda - untuk seseorang secara perlahan, selama beberapa dekade. Dan seseorang dengan cepat, selama tahun pertama diagnosis. Ini adalah bahaya disfungsi - dalam perkembangan gagal jantung yang parah.

Selain itu, komplikasi dapat berkembang, terutama dalam kasus disfungsi parah dengan fraksi ejeksi kurang dari 30%. Ini termasuk gagal jantung akut, termasuk ventrikel kiri (edema paru), tromboemboli paru, aritmia fatal (fibrilasi ventrikel), dll.

Ramalan

Dengan tidak adanya pengobatan, serta dalam kasus disfungsi yang signifikan, disertai dengan CHF parah, prognosisnya tidak menguntungkan, karena perkembangan proses tanpa pengobatan selalu berakhir dengan hasil yang fatal.

Jika pasien mematuhi rekomendasi dokter dan minum obat, prognosisnya menguntungkan, karena obat-obatan modern tidak hanya berkontribusi pada penghapusan gejala yang parah, tetapi juga memperpanjang usia.