Sinus bradikardia jantung: apa itu, penyebab, pengobatan dan prognosis

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu sinus bradikardia, tipenya? Penyebab, gejala, cara merawatnya.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Sinus bradikardia adalah pelambatan denyut jantung dalam bentuk penurunan denyut jantung (SDM) kurang dari 60 denyut per menit. Kondisi ini dapat bersifat fisiologis (varian standar, ciri tubuh) dan patologis (menunjukkan pelanggaran dalam tubuh). Pada 90-95% kasus, tipe patologis sinus bradikardia adalah manifestasi dari berbagai penyakit. Oleh karena itu, tidak dapat dianggap sebagai penyakit atau diagnosis independen, tetapi hanya sebagai gejala atau sindrom.

Jika jantung berkontraksi dalam kisaran 50 hingga 60 kali per menit, pada 90-92% kasus pada manusia, ini tidak dimanifestasikan sama sekali atau disertai dengan kelemahan dan kelesuan umum. Bradikardia berat (kurang dari 50 denyut / menit) menyebabkan gangguan sirkulasi darah, terutama di otak, sebagai akibatnya seseorang tidak dapat melakukan pekerjaannya yang biasa, berolahraga, atau bahkan berjalan. Denyut jantung kurang dari 40 denyut / menit dapat menandakan serangan jantung yang mengancam.

Sinus bradikardia mudah didiagnosis selama pemeriksaan rutin (menghitung denyut nadi), dan metode sederhana seperti EKG sepenuhnya mengonfirmasi keberadaannya. Obatnya mungkin, tetapi untuk ini Anda perlu mencari tahu dan menghilangkan penyebabnya. Terutama masalah ini ditangani oleh ahli jantung atau terapis, dan, jika perlu, oleh spesialis lain (ahli saraf, spesialis penyakit menular, ahli endokrin).

Esensi dan bahaya sinus bradikardia

Jantung yang sehat menyusut dengan sendirinya tanpa efek stimulasi. Ini dimungkinkan berkat impuls rangsang spontan yang terjadi pada sel-sel saraf jantung. Akumulasi terbesar mereka disebut simpul sinus. Impulsnya ritmis, kuat, dan melewati semua bagian jantung, menghasilkan kontraksi miokard reguler dengan tipe yang sama. Oleh karena itu, irama jantung yang sehat disebut sinus (frekuensinya per menit adalah 60-90 denyut).

Pada sinus bradikardia, simpul sinus menghasilkan beberapa impuls, jantung berkontraksi lebih jarang dari yang seharusnya - kurang dari 60 kali per menit. Hal ini menyebabkan sirkulasi darah lebih lambat di semua organ dan jaringan, yang disertai dengan kelaparan oksigen (hipoksia). Otak dan otot jantung paling menderita. Semakin banyak bradikardia, semakin sulit gangguan pada tubuh. Ancaman terhadap kehidupan muncul ketika detak jantung melambat menjadi kurang dari 40 / mnt, dan angka kurang dari 30 detak / mnt - suatu sinyal henti jantung yang akan datang.

Dua jenis bradikardia

1. Bradycardia sebagai varian dari norma

Jika pelambatan irama jantung disebabkan oleh reaksi alami organisme terhadap pengaruh faktor lingkungan, itu disebut fisiologis (varian norma). Ini berarti bahwa orang-orang seperti itu didominasi oleh efek penghambat sistem saraf pada jantung.

Bradikardia sinus fisiologis jantung adalah:

• orang yang terlibat dalam pendidikan jasmani, pekerjaan fisik, dan atlet profesional;
• saat tidur;
• dengan lama tinggal (lebih dari sehari) tubuh dalam posisi horizontal;
• sebagai hasil dari paparan dingin.

Kriteria utama yang mengurangi detak jantung adalah varian dari norma:

• tidak ada keluhan;
• denyut nadi tidak kurang dari 50 denyut / menit;
• irama detak jantung (secara berkala).

2. Bradikardia sebagai gejala penyakit

Bradikardia dianggap patologis (abnormal, sinyal penyakit) jika terjadi detak jantung yang lambat:

• tidak ada prasyarat yang jelas (tidak ada faktor yang dapat menyebabkan bradikardia fisiologis);
• dalam bentuk serangan mendadak;
• disertai dengan denyut nadi tidak teratur (durasi interval waktu yang berbeda antara kontraksi);
• disertai dengan pelanggaran kondisi umum atau pengaduan lainnya.

Penyebab umum penyakit - penyakit yang dimanifestasikan oleh bradikardia

Istilah bradikardia sinus patologis berarti bahwa itu hanya gejala penyakit, dan bukan diagnosis independen. Alasan paling umum terjadinya:

• dystonia neurocirculatory (vegetovascular);
• penyakit jantung akut dan kronis (miokarditis, serangan jantung, kardiomiopati, sindrom sinus sakit);
• penyakit otak (cedera kraniocerebral, meningitis dan meningoensefalitis, tumor otak);
• penyalahgunaan alkohol, tembakau dan narkoba secara sistematis;
• keracunan tubuh (timbal, bahan kimia, bahaya industri);
• infeksi berat (borok besar, abses, sepsis, infeksi usus, pneumonia, dll.);
• tumor leher dan dada;
• overdosis obat yang memperlambat detak jantung (misalnya, verapamil, amiodarone, metoprolol, asparkam);
• patologi sistem endokrin (hipotiroidisme - pengurangan aktivitas hormon tiroid, hipokortisisme - insufisiensi adrenal);
• gagal hati karena penyakit hati dan ginjal yang parah.

Gejala dan manifestasi

Gambaran klinis sinus bradikardia dapat berbeda: dari ketiadaan gejala, hingga kemunduran kondisi umum secara kritis. Manifestasi yang menyertai dijelaskan dalam tabel:

Sinus bradycardia: apa yang berbahaya dan bagaimana cara merawatnya

Sinus bradycardia - memperlambat detak jantung. Ini adalah penyakit jantung umum yang sering didiagnosis pada orang sehat. Sekitar 20% populasi terpengaruh, termasuk anak-anak dan wanita hamil. Sinus bradikardia, sejenis aritmia yang menyebabkan penurunan denyut jantung, diklasifikasikan dalam kedokteran sebagai denyut nadi langka atau jantung lambat.

Jumlah detak jantung per menit dalam bradikardia kurang dari 60, sementara impuls yang merupakan kelipatan 60-80 denyut dianggap norma.

Indeks nadi dikontrol oleh simpul sinus (alat pacu jantung). Secara otomatis melakukan impuls sepanjang serabut saraf ke synotrial (Kish-Flyak node), dan kemudian ke node atrioventricular (Asoff-Tavara node), menyebabkan jantung berdetak.

Pelanggaran oleh driver utama dari biorhythm dari transmisi sinyal listrik mengarah pada pengembangan sinus bradikardia.

Jenis pulsa langka berikut dibedakan:

• atlet bradikardia;
• neurogenik (ekstrakardiak) - didiagnosis dengan neurosis, manifestasi ulseratif, hipertensi intrakranial, kerusakan pada bola mata;
• obat - terjadi sebagai akibat dari pengobatan jangka panjang;
• organik - terkait dengan pelanggaran jantung;
• toksik - disebabkan oleh keracunan endogen dan infeksi pada tubuh;
• idiopatik - muncul karena alasan yang tidak diketahui.

Bradycardia - respons tubuh terhadap disfungsi sistem kardiovaskular. Ada fisiologis (manifestasi dengan latar belakang kesehatan lengkap (paling sering di antara atlet) sebagai akibat dari otot jantung yang terlatih) dan bentuk patologis (manifestasi terhadap latar belakang penyakit kardiologis) dari penyakit.

Nadi lambat, atau bradikardia fisiologis, berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor seperti:

• umur;
• perkembangan fisik yang baik;
• hipotermia (hipotermia);
• stimulasi zona refleks (tekanan pada mata, pijatan arteri karotis).

Penyebab perkembangan bradikardia patologis meliputi:

• kelainan kardiovaskular (iskemia, gagal jantung, penyakit jantung bawaan atau bawaan, infark miokard, kardiomiopati);
• pelanggaran proses metabolisme;
• peningkatan gairah sistem saraf otonom;
• keracunan tubuh;
• ketidakpatuhan dengan dosis atau aturan pengobatan.

Dalam bentuk akut bradikardia, denyut jantung menurun ke nilai kritis dan mengancam jiwa. Sinus bradikardia dianggap sebagai penyakit "diam", karena bentuk fisiologis penyakit yang paling sering adalah asimptomatik.

Tanda-tanda nadi langka (kurang dari 40 denyut) diamati dalam perjalanan patologis dan dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• kemunduran kesehatan, kelelahan;
• hipoksia, sesak napas;
• hipotensi / hipertensi (fluktuasi tekanan darah);
• butiran keringat dingin;
• gangguan penglihatan;
• gangguan perhatian;
• hilangnya kesadaran jangka pendek, pusing, kejang-kejang.

Ketika tanda-tanda bradikardia muncul, konsultasi wajib dengan ahli jantung dan pemeriksaan medis lengkap diindikasikan.

Apa bahaya bradikardia jantung dan bagaimana cara menentukannya?

Apa bradikardia jantung yang berbahaya, dan apa jenisnya yang terjadi, mari kita bicara lebih jauh.

Perbedaan dalam gejala manifestasi bradikardia jantung membaginya menjadi beberapa jenis berikut:

• Bentuk absolut - suatu kondisi yang didiagnosis tanpa studi klinis tambahan. Diagnosis dapat dibuat berdasarkan data pengukuran denyut nadi pasien.
• Bentuk relatif patologi, kejadian yang dikaitkan dengan aksi faktor tertentu - penyakit, cedera. Kasus yang terkenal adalah perkembangan sinus bradikardia pada atlet.
• Bradikardia sinus ringan, yang sering berkembang pada anak-anak dan dimanifestasikan bersama dengan aritmia pernapasan.
• Varietas ekstrakardiak, penyebab bradikardia dewasa dari bentuk ini - pelanggaran fungsi organ internal.
• Bentuk beracun, berkembang di latar belakang keracunan.
• Obat atau refleks bradikardia akibat penggunaan obat-obatan tertentu.
• Bentuk fisiologis, muncul dengan latar belakang penyebab alami (hipotermia, tidur) dan tidak menimbulkan kecurigaan khusus.

Keberhasilan penanganan gangguan ini sepenuhnya tergantung pada pengidentifikasian penyebab bradikardia dewasa dan menghilangkan sumber perkembangannya.

Bayi memiliki detak jantung yang tinggi. Jadi, selama bulan pertama kehidupan seorang anak, ia sekitar 140 denyut per menit, dan pada tahun itu berkurang menjadi 100 denyut per menit. Pengamatan pada pasien kecil dari nadi rendah adalah alasan untuk pemeriksaannya untuk pengembangan gangguan irama jantung.

Bradikardia anak-anak dibagi menjadi dua jenis utama:

• bentuk absolut, independen dari faktor eksternal;
• variasi relatif, berkembang di bawah aksi keadaan tertentu.

Predisposisi herediter adalah penyebab umum patologi pada anak-anak. Jadi, jika ada pelanggaran pada ibu atau ayah, itu bisa didiagnosis pada anak.

Jika janin, saat dalam kandungan, dalam hipoksia, ada kemungkinan besar bradikardia jantung di masa depan pada bayi. Perkembangan keadaan patologis seperti penyakit kuning nuklir dapat memicu penurunan jumlah kontraksi jantung. Penyakit ini disertai dengan peningkatan jumlah bilirubin dalam pigmen empedu darah, yang akhirnya mulai menghambat kerja jantung.

Gejala sinus bradikardia pada anak-anak dimanifestasikan dalam gejala berikut:

• kemunduran kesehatan;
• kelemahan dan kantuk;
• keruntuhan yang cepat terlepas dari intensitas beban;
• ketidaknyamanan di dada;
• nafas pendek.

Pasien kecil tidak dapat dengan jelas menggambarkan perasaan mereka, tetapi karena orang tua harus memonitor perilaku anak-anak mereka. Penting untuk memperhatikan apatis anak, kelesuan, pusing dan ketidakmampuan untuk berkonsentrasi. Anak-anak yang lebih besar mungkin mengalami nyeri dada selain gejala-gejala ini. Patut diingat bahwa gejala-gejala yang dicantumkan bukan norma.

Penting untuk melakukan pemeriksaan tepat waktu pada pasien muda. Mengabaikan dalam hal ini dapat menyebabkan penipisan total dinding jantung dan kematian - inilah yang berbahaya bagi bradikardia jantung.

Deteksi bradikardia pada remaja tidak berbahaya bagi kesehatan mereka seperti untuk anak kecil. Perkembangan patologi selama periode ini paling sering dikaitkan dengan pertumbuhan aktif pasien dan lonjakan hormon, di mana jantung belum berhasil beradaptasi. Saat pubertas, ketika tercapai keseimbangan antara perubahan-perubahan ini dan mekanisme pengaturannya oleh sistem saraf pusat, pelanggaran itu lenyap, tanpa menyebabkan kerusakan signifikan pada tubuh remaja.

Peningkatan detak jantung adalah manifestasi kehamilan yang sering terjadi. Tetapi dalam beberapa kasus, pasien mengalami penurunan dalam indikator ini - bradikardia. Terjadinya patologi pada wanita hamil dapat dikaitkan dengan kedua penyebab umum dan dengan peningkatan rahim secara teratur. Saat janin tumbuh, ia mengembang, secara bertahap menindas organ wanita lain. Meremas daerah perut, rahim yang meningkat menyebabkan iritasi pada saraf vagus, yang merupakan salah satu alasan untuk penurunan denyut jantung.

Paling sering, pelanggaran tidak membawa risiko ke keadaan normal pasien dan janin, dan karena itu tidak memerlukan perawatan khusus. Tetapi dalam beberapa kasus, kegagalan irama jantung dapat menjadi sumber kelesuan umum, pusing pasien. Untuk menghilangkan gejala-gejala ini dan meningkatkan kesehatan wanita hamil, disarankan untuk menggunakan teh hijau dan cokelat hitam dalam jumlah kecil.

Setiap wanita khawatir tentang kondisi anaknya, dan karena itu pengamatan bradikardia yang lama pada pasien atau pemindahan gejalanya yang parah merupakan alasan untuk pemeriksaan janin lebih lanjut. Untuk tujuan ini, dokter meresepkan pasien studi Doppler rinci janin.

Harus diingat bahwa janin itu sendiri tidak dapat, seperti seorang ibu, menderita detak jantung yang rendah. Berada di dalam rahimnya, ia hanya bisa mengalami kelaparan oksigen (hipoksia). Jika patologi ini terdeteksi, dokter meresepkan terapi khusus bagi pasien untuk membantu memulihkan nutrisi janin dengan oksigen.

Deteksi hipoksia pada trimester terakhir kehamilan melibatkan operasi caesar. Penyimpangan ini mengacu pada kondisi patologis yang dapat didiagnosis pasien secara independen. Jadi, menggunakan stopwatch, Anda bisa menghitung jumlah detak jantung. Pengamatan relatif rendah secara konsisten terhadap norma indikator menunjukkan adanya pelanggaran.

Mendiagnosis bentuk patologi lain termasuk prosedur berikut:

• Penghapusan EKG, karena bradikardia EKG terlihat jelas, dan ini adalah salah satu metode yang paling akurat untuk menentukan bradikardia sinus;
• analisis elektrokardiogram harian untuk mengklarifikasi diagnosis;
• uji klinis - tes darah umum dan biokimia, diagnostik hormonal, USG jantung.

Pengobatan bradikardia dalam banyak hal.

Pengobatan bradikardia, yang menurut WHO dianggap sebagai penyakit terpisah, jika indikator detak jantung berkisar antara 55 hingga 45 detak per menit, harus dilakukan di bawah pengawasan medis.

Biasanya, penyakit ini tidak terlihat oleh pasien dan melewati tanpa disadari atau dapat dimanifestasikan oleh gangguan vegetatif kecil.

Gambaran terapi adalah sebagai berikut: kelelahan konstan, pusing, sesak napas, tinitus.

Jika klinik mulai muncul, maka dokter meresepkan terapi obat yang ditargetkan:

1. "Atropin" - setelah tiga jam, 2 mg secara intravena atau subkutan pada 0,5-1,0 mg.
2. "Isoproterenol" - intravena hingga 4 mg.
3. "Alupente" - intravena (10,0 + 500,0 saline).
4. Ekstrak Eleutherococcus atau Ginseng.
5. Obat belladonna.

Jika bradikardia berlanjut dalam bentuk yang lebih parah, maka perawatan harus dilakukan di rumah sakit di mana parameter hemodinamik normal atau dekat dengannya. Dosis terapeutik dipilih secara individual untuk setiap pasien, karena itu tergantung pada sejumlah alasan: penyakit yang menyertai, intoleransi terhadap obat-obatan tertentu. Paling sering terjadi bahwa manifestasi sinus bradikardia adalah akibat dari penyakit lain. Kemudian fokus pada pengobatan penyakit primer.

1. Jika SC terjadi pada penyakit yang bersifat menular, maka pada awalnya Anda harus menghilangkan keracunan, terus memantau kondisi umum pasien dan memantau tes darah (indikator). Ini diperlukan untuk menghindari komplikasi yang dapat menyebabkan suatu penyakit pada waktu-waktu tertentu.
2. Jika ada keracunan dengan nikotin atau timbal, maka sangat penting untuk segera menghilangkan zat kimia beracun.
3. Dalam kasus penyakit tiroid, terapi penggantian Levothyroxine dilakukan.
4. Dalam kasus penyakit seperti hiperkalemia, diuretik diresepkan, yang menghilangkan elemen jejak dari tubuh.
5. Jika tekanan intrakranial yang terus meningkat diamati atau diamati, maka pengobatan penyakit yang mendasarinya harus dimulai dengan hati-hati.
6. Kadang-kadang SAT adalah efek samping dari minum obat yang memperlambat irama jantung (beta-blocker - atenolol, metoprolol). Anda dapat keluar dari situasi tersebut dengan mengurangi dosis obat.

Perawatan bedah bradikardia dilakukan dalam satu kasus - jika penyebabnya adalah akibat dari perubahan miokardium itu sendiri. Kemudian alat pacu jantung ditanam. Secara pembedahan, dilakukan dengan cara ini: alat disuntikkan s / c, membantu mengatur irama jantung, memberikan detak jantung yang normal. Penggunaan obat tradisional untuk pengobatan sinus bradikardia melengkapi pengobatan komprehensif yang ditentukan.

Untuk pengobatan tradisional tidak menggunakan sebagai metode utama, tetapi sebagai tambahan untuk perawatan obat yang diresepkan. Ini akan sangat meningkatkan efek obat dan meminimalkan komplikasi. Telah terbukti bahwa mematuhi beberapa aturan akan membantu menyembuhkan atau setidaknya mengurangi bradikardia ke keadaan nyaman pasien untuk kehidupan selanjutnya.

1. Kehadiran sehari-hari dalam diet dan makanan kenari, yang digunakan untuk sarapan.
2. Bicara, terdiri dari madu, lemon dan bawang putih. Untuk mempersiapkannya dengan benar, Anda perlu mencuci lemon dan menuangkannya dengan air mendidih. Peras jusnya. Kami membersihkan sekitar 10 potong bawang putih ukuran sedang, dan menggilingnya hingga sangat melar. Campur bawang putih dengan jus lemon sampai halus. Tambahkan hingga 1 liter madu dan letakkan di kulkas selama 10 hari, kemudian ambil campuran ini sebelum makan selama 30 menit dengan 4 sdt.
3. Rebusan Yarrow. Untuk memasak, Anda membutuhkan 50 g rumput kering, yang diisi dengan 0,5 liter air hangat. Ini semua dididihkan di atas api. Rebus selama 10 menit, lalu infus selama satu jam. Kaldu kita saring melalui saringan atau kain kasa dan kita gunakan pada 1 st.l. 3 kali sehari.

Terapi terapi sinus bradikardia membutuhkan waktu lama, dan penggunaan obat tradisional bisa tak terbatas. Untuk apa yang kita miliki untuk perawatan penyakit rumit ini diperlukan untuk mematuhi beberapa poin.

Mereka benar-benar akan membantu menjaga otot jantung bekerja dan mencegah komplikasi:

1. Ikuti diet terbatas lemak.
2. Makan makanan yang rendah kalori.
3. Aktivitas fisik yang stabil.
4. Pengecualian tembakau.
5. Membatasi penggunaan semua jenis minuman beralkohol.

Perlu dicatat bahwa serangan bradikardia dapat mengancam kehidupan seseorang, karena semuanya dapat terjadi dengan sangat cepat. Pertama, ketika tanda-tanda klinis bradikardia muncul, perlu untuk memeriksa denyut nadi di radiokarpal fossa.

Dan kemudian, tergantung pada detak jantung dan kondisi umum pasien, untuk memulai perawatan darurat ini atau itu.

Dengan kehilangan kesadaran sepenuhnya, perlu untuk memberikan pasien posisi horizontal, menempatkan pasien pada permukaan yang rata. Panggil bantuan darurat sendiri atau melalui pihak ketiga, ketiga.

Tetapi sebelum kedatangan dokter profesional, perlu untuk memberikan pertolongan pertama: untuk memeriksa dan mengukur denyut nadi pada arteri radial. Jika tidak ada, perlu untuk memulai pernapasan buatan (ALV), yang dapat diuji dengan satu cara.

Dada mulai naik dan turun di atas tingkat tubuh pada saat udara bertiup aktif atau pernafasan pasif. Jika ini tidak terjadi, maka hanya ada satu: penutupan atau penyumbatan saluran udara (benda asing, muntah di mulut, posisi lidah).

Algoritma nafas hingga 15 kali per menit jika bantuan diberikan oleh satu orang. Jika kegiatan ini tidak memungkinkan untuk merasakan denyut nadi, maka lanjutkan ke pijat jantung tidak langsung. Jangan takut akan hal ini, karena menyelamatkan nyawa jauh lebih penting daripada rasa takut. Ini adalah gerakan meremas secara mekanis pada area jantung antara sternum dan tulang belakang dengan permukaan telapak tangan.

Ketika pemerasan terjadi, darah dilepaskan dari ventrikel kanan ke arteri pulmonalis, dan dari kiri ke sirkulasi besar. Dari sinilah dimulai kontraksi independen dari otot jantung. Menurut statistik medis, tindakan resusitasi dimulai selama dan pada periode paling awal (2-3 menit pertama) setelah penghentian sepenuhnya pernapasan dan detak jantung menyelamatkan kehidupan.

Diagnosis bradikardia sinus: komplikasi dan konsekuensi

Sinus bradikardia didiagnosis menderita penyakit jantung, ketika ada perubahan dalam denyut jantung dan jumlah detak jantung menjadi 40 denyut per menit. Pada sinus bradikardia, adanya penyakit jantung lainnya juga dianggap berbahaya. Dengan penurunan yang signifikan dalam jumlah kontraksi jantung, kemungkinan prognosis yang tidak menguntungkan untuk perjalanan penyakit meningkat, dan risiko serangan jantung meningkat.

Dengan deteksi penyakit yang tepat waktu dan mengambil tindakan yang tepat untuk pengobatannya, prognosis yang memuaskan dimungkinkan.

Sinus bradikardia dapat berkontribusi terhadap terjadinya penyakit seperti:

• Gagal jantung.
• Gagal jantung dan serangan jantung.
• Iskemia jantung dan pembuluh darah.
• Cedera karena kehilangan kesadaran secara tiba-tiba.

Karena penyakit ini memerlukan penyakit jantung lainnya, perlu untuk menerapkan tindakan pencegahan, untuk diperiksa, terutama jika ada penyakit lain dan untuk mengobatinya segera.

Agar tidak pernah mendengar diagnosis sinus bradikardia, Anda harus mematuhi gaya hidup sehat, menyerah atau mengurangi sebanyak mungkin penggunaan alkohol dan nikotin, makan dengan benar dan seimbang, lebih banyak beristirahat, melakukan olahraga ringan dan tidak mengobati sendiri, dan menghubungi spesialis.

Banyak remaja tertarik pada apakah mereka membawa hati mereka ke tentara dengan bradikardia? Jadi, diagnosis "bradikardia" dalam daftar penyakit, yang menurutnya wajib militer dianggap tidak layak, tidak ada. Dengan demikian, rekrutmen menjalani pemeriksaan lengkap sistem kardiovaskular dan jika penyakit AV-blokade atau kelemahan sinus diidentifikasi, yang tercantum dalam daftar penyakit yang tidak layak untuk layanan, dalam hal ini, pertanyaan tentang ketidakcocokan rekrutmen. Ternyata di hadapan hanya sinus bradikardia di tentara mengambil.

Sinus bradikardia: penyebab, gejala, diagnosis, cara mengobati

Sinus bradikardia adalah jenis gangguan irama jantung, ketika berdetak dengan frekuensi kurang dari normal. Denyut dalam bradikardia berkurang menjadi 60 atau kurang denyut per menit, yang menyebabkan pasokan darah tidak cukup ke organ internal dan penampilan sebuah klinik.

Sinus bradikardia dapat dideteksi pada orang yang benar-benar sehat ketika dianggap varian dari norma dan tidak memicu tanda-tanda subjektif negatif. Sebagai contoh, atlet profesional terlatih biasanya memiliki denyut nadi lebih jarang daripada semua orang lainnya. Sekitar seperempat pria muda memiliki denyut nadi sekitar 50-60 denyut per menit, dan pada orang dewasa dan anak-anak yang sedang tidur, detak jantung turun sepertiga.

Kadang-kadang bradikardia mencerminkan fitur konstitusional individu dan juga tidak dianggap sebagai penyakit jika tidak ada gejala kelainan aliran darah di otak atau organ lain.

Namun, bradikardia sering menyertai patologi jantung, mengekspresikan perubahan organik pada otot jantung dan sistem konduksi. Dalam kasus-kasus ini, penampakan gejala tidak dapat dihindari, dan pasien membutuhkan perawatan, yang tanpanya kesehatan akan buruk, dan tubuh akan menderita hipoksia.

Sinus, yaitu irama jantung normal, dihasilkan dari simpul sinus utama dari sistem konduksi, yang menetapkan jumlah pulsa yang diinginkan per satuan waktu sesuai dengan kebutuhan manusia. Ketika beban meningkatkan aktivitas ganglion ini, menyebabkan peningkatan denyut jantung (HR), dalam keadaan tidur, sebaliknya, denyut nadi berkurang.

Pelanggaran otomatisitas dari simpul sinus, mengurangi jumlah pulsa, kesulitan melakukan pada serat dari sistem konduksi menyebabkan bradikardia ketika denyut jantung turun menjadi 50-30 detak per menit. Gejala biasanya muncul ketika denyut nadi menjadi 40 denyut dan lebih rendah.

Bradikardia mudah tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan, dan pemiliknya mungkin tidak merasa khawatir tentang hal ini, tidak memperhatikan denyut nadi dan tidak melakukannya dengan penghitungan konstan jika tubuh sehat, dan semua organ dan sistem bekerja dengan benar.

Di sisi lain, bradikardia progresif yang tahan lama dan, lebih lanjut, berfungsi sebagai sinyal untuk pemeriksaan, karena dapat menjadi hasil tidak hanya dari patologi jantung, tetapi juga kerusakan pada organ lain. Perhatian spesialis terhadap sinus bradikardia disebabkan oleh peningkatan risiko gagal jantung dengan latar belakang penurunan detak jantung yang jelas, sehingga masing-masing kasus memerlukan kontrol khusus dan menetapkan penyebab anomali.

Mengapa bradikardia terjadi?

Penyebab sinus bradikardia cukup beragam dan berhubungan baik dengan penyakit pada organ internal maupun dengan kondisi eksternal yang merugikan. Ini termasuk:

• Kerusakan jantung organik - proses sklerotik cicatricial dan difus (kardiosklerosis), peradangan (miokarditis), ketika jaringan ikat memengaruhi simpul sinus dan mencegah penyebaran impuls ke miokardium;
• Efek suhu rendah, hipotermia;
• Peningkatan nada sistem saraf parasimpatis (vagotonia);
• Hipertensi intrakranial dengan latar belakang stroke, edema serebral, meningoensefalitis, tumor;
• Penggunaan kelompok obat tertentu (glikosida jantung, beta-blocker);
• Keracunan dengan logam berat (timbal), senyawa organofosfor, keracunan nikotin;
• Myxedema (penurunan kadar hormon tiroid), beberapa infeksi (demam tifoid, kolera), patologi adrenal;
• Puasa, anoreksia.

Pada gangguan fungsional persarafan simpatis, saraf vagus meningkat, irama sinus dipertahankan, bradikardia dikombinasikan dengan aritmia pernapasan, dan denyut nadi meningkat dengan upaya fisik atau pemberian obat (atropin).

Dalam kasus kerusakan organik pada struktur jantung (kardiosklerosis, peradangan), ada sinus aritmia, bradikardia tidak dihilangkan dengan pemberian atropin, dan selama latihan hanya sedikit peningkatan denyut jantung yang diamati, yang mengindikasikan adanya hambatan mekanis untuk melakukan impuls.

Jadi, semua faktor penyebab sinus bradikardia dapat dibagi menjadi ekstra jantung dan jantung.

Perubahan ekstrakardiak menyebabkan aritmia pada jantung sehat dan jalurnya. Paling sering, bentuk bradikardia ini didiagnosis dengan disfungsi vegetatif-vaskular, kondisi neurotik yang khas bagi orang-orang dari segala usia, tetapi terutama untuk wanita muda dan remaja.

Mengenakan kerah ketat, dasi yang terlalu ketat, dan meremas sinus karotid, dapat menyebabkan sinus bradikardia. Menekan bola mata berkontribusi pada penurunan refleks dalam denyut nadi, yang diketahui oleh orang-orang dengan masalah yang berlawanan - takikardia.

Penyebab patologi ekstrakardiak meliputi penyakit pada saluran pencernaan (tukak lambung dan 12 ulkus duodenum), sistem endokrin, otak. Dalam hipotiroidisme, bradikardia semakin jelas semakin kuat defisiensi hormon tiroid.

Cardiac sinus bradycardia berhubungan langsung dengan jantung - infark otot jantung, kardiosklerosis, proses degeneratif dan inflamasi, kardiomiopati, berkontribusi terhadap degenerasi alat pacu jantung dan kerusakan fungsinya. Dengan perubahan struktural pada sinus node dapat mengembangkan sindrom kelemahannya (SSSU), ketika jantung berkontraksi secara ritmis, tetapi jarang.

terjadinya bradikardia akibat disfungsi sinus

Bradikardia sinus parah sangat berbahaya karena kemungkinan penolakan alat pacu jantung sinus untuk menghasilkan impuls, yang penuh dengan gagal jantung dan kematian.

Bentuk obat bradikardia dikaitkan dengan asupan kelompok obat tertentu - glikosida jantung, beta-blocker, calcium channel blockers, yang banyak diresepkan untuk pasien dengan penyakit jantung dan hipertensi.

Yang disebut bentuk toksik sinus bradikardia dapat dikaitkan tidak hanya dengan asupan zat beracun dari luar, tetapi juga dengan penyakit serius - sepsis, hepatitis, gagal ginjal akut, demam tifoid, dll. Gangguan elektrolit dengan peningkatan kalium atau kalsium dalam serum juga dapat menyebabkan bentuk aritmia ini.

Perubahan terkait usia yang disebabkan oleh penuaan dapat terjadi dengan bradikardia tanpa kerusakan parah pada jantung dan simpul sinus, yang dapat dianggap sebagai hasil alami dari penuaan. Jika pemeriksaan komprehensif tidak mengungkapkan penyebab sebenarnya dari aritmia, maka mereka berbicara tentang varian idiopatik dari patologi.

Manifestasi dan metode diagnosis bradikardia sinus

Karena bradikardia mengganggu pengiriman oksigen darah ke organ-organ, otak, yang sangat sensitif terhadap hipoksia, menjadi sasaran utama dalam patologi.

Tergantung pada keparahan gejala kerusakan otak dan organ lain, beberapa derajat aritmia dibedakan:

1. Bradikardia sinus ringan, sering disebabkan oleh kelainan regulasi saraf, ketika denyut jantung tidak menjadi kurang dari 50 denyut per menit, sedangkan gejalanya biasanya tidak ada;
2. Bradikardia sinus moderat - detak jantung dalam kisaran 40-50 detak / mnt, tidak menunjukkan gejala atau dengan manifestasi minor (kelemahan, pusing);
3. Bradikardia berat - dengan denyut jantung di bawah 40 per menit, disertai dengan kelainan hemodinamik klinik yang cerah, kemungkinan kejang dan henti jantung.

Klasifikasi berdasarkan frekuensi kontraksi jantung sangat kondisional dan tidak digunakan dalam praktik ahli jantung karena subjektivitasnya, karena denyut nadi 50 tidak selalu dapat dianggap sebagai patologi. Untuk penilaian yang lebih akurat tentang peran aritmia untuk pasien tertentu, penting untuk menentukan apakah itu mengarah pada gangguan hemodinamik atau tidak. Sebagai aturan, derajat bradikardia ringan dan sedang dalam hal SDM secara hemodinamik tidak signifikan, yaitu aliran darah di organ dipertahankan.

Pada sinus bradikardia yang parah, jantung tidak mampu memberikan oksigen dan jaringan secara memadai, hipoksia berkembang, dan aritmia dianggap signifikan secara hemodinamik.

Gejala sinus bradikardia terjadi ketika denyut jantung turun menjadi 40 atau kurang per menit. Keluhan paling khas yang dibuat pasien:

• Pusing;
• Kelemahan dan kelelahan, kelelahan;
• Sesak nafas, nafas pendek;
• Nyeri di jantung, ketidaknyamanan di dada;
• Tunanetra episodik;
• Serangan ketidaksadaran;
• Kram.

Jika bradikardia terjadi secara berkala, pasien merasa pusing, yang menunjukkan penurunan tekanan darah dan pengiriman oksigen ke jaringan otak. Pada hipotonia, gejala ini lebih jelas daripada orang dengan tekanan normal atau tinggi.

Bradikardia berat sering disertai pingsan - pasien kehilangan kesadaran, mungkin jatuh dan terluka. Sinkop yang berkepanjangan penuh dengan gangguan sirkulasi darah di otak dan bahkan kematian seorang pasien karena disfungsi struktur batang dan kegagalan pernapasan.

sinkron dengan kejang bradikardik MAS (Morgagni-Adams-Stokes)

Kelemahan dan kelelahan adalah tanda-tanda bradikardia yang cukup khas, karena organ dan jaringan tidak menerima nutrisi yang mereka butuhkan. Pasien cepat lelah dengan stres fisik dan intelektual, mereka membutuhkan lebih banyak waktu untuk memulihkan kekuatan.

Secara eksternal, orang yang menderita bradikardia, menarik perhatian pada kulit pucat, dan jika gangguan irama disertai dengan gagal jantung, maka selain pucat, sianosis akan terlihat, pembengkakan akan muncul.

Nyeri di jantung dapat terjadi ketika bradikardia di latar belakang disfungsi otonom atau neurosis, tetapi dalam kasus ini mereka bersifat sementara dan tidak dianggap sebagai patologi jantung. Ini adalah masalah lain jika pasien menderita kardiosklerosis, gagal jantung, dan arteri koroner dipengaruhi oleh proses aterosklerosis. Dalam kasus ini, bradikardia berkontribusi pada aliran darah yang lebih sedikit ke miokardium dan perkembangan serangan angina.

Gejala neurologis pada sinus bradikardia yang terkait dengan hipoksia otak dapat bermanifestasi sebagai paresis sementara, penurunan penglihatan, memori, perhatian, gangguan tidur, dan gangguan bicara, ketika pasien “menelan” kata-kata individual.

Kriteria diagnostik, bradikardia pada anak-anak

Sinus bradikardia dapat didiagnosis tidak hanya pada orang dewasa dengan berbagai kondisi medis, tetapi juga pada anak-anak. Seperti yang Anda ketahui, bayi memiliki denyut nadi lebih sering - pada bayi baru lahir, ia mencapai 140-160 denyut per menit, berkurang menjadi 120-125 per tahun, dan hanya pada usia 12 yang mendekati norma orang dewasa.

Karena denyut jantung yang tinggi secara alami pada anak, bradikardia didiagnosis dalam dirinya pada denyut nadi yang lebih tinggi daripada orang dewasa (kurang dari 60). Pada bayi baru lahir, denyut nadi bradikardia kurang dari 120 denyut per menit, untuk anak-anak prasekolah angka ini akan kurang dari 70, pada remaja - di bawah 62.

Penyebab berkurangnya denyut jantung pada anak-anak dan remaja dapat berupa kelainan jantung bawaan, kardiomiopati, olahraga berlebihan, disfungsi otonom, dan neurosis. Restrukturisasi sistem kardiovaskular selama masa pubertas dan vagotonia yang khas pada usia ini dapat menyebabkan sinus bradikardia, yang diratakan saat tumbuh dan tumbuh.

Gejala aritmia pada anak-anak dan remaja mirip dengan yang ada pada orang dewasa - kelemahan, kelelahan, pusing. Ibu-ibu dari bayi memerhatikan kelesuan bayi yang cepat ketika menyusu, nafsu makan yang buruk dan tidur yang gelisah, sesak napas adalah mungkin.

Metode diagnostik

Diagnosis sinus bradikardia ditegakkan berdasarkan keluhan khas pasien, data pemeriksaan dan pemeriksaan awal, dan elektrokardiografi menunjukkan tanda-tanda yang dapat diandalkan.

denyut nadi normal dan bradikardia pada EKG

Pada resepsi, seorang ahli jantung atau terapis menangkap denyut nadi langka yang mempertahankan ritme. Nada jantung selama auskultasi dapat diredam jika aritmia disertai dengan patologi katup atau miokardium.

Elektrokardiografi adalah cara utama dan termudah untuk mendiagnosis bradikardia sinus. Pada EKG, tanda-tanda khas aritmia ini adalah:

1. Memperpanjang interval antara kompleks ventrikel;
2. Irama sinus yang benar.

Dengan demikian, EKG pada sinus bradikardia mendekati normal, dengan pengecualian kontraksi jantung yang jarang. Jika selama pengangkatan kardiogram tidak mungkin untuk memperbaiki episode bradikardia, maka pasien akan ditawari pemantauan Holter. Pemeriksaan ultrasonografi membantu menentukan kerusakan miokard organik.

Di antara metode diagnostik laboratorium dapat ditugaskan untuk mempelajari komposisi elektrolit darah, keseimbangan hormon, penentuan racun dengan dugaan keracunan, analisis bakteriologis untuk mengecualikan sifat menular aritmia.

Pengobatan sinus bradikardia

Sinus bradikardia tidak selalu menjadi alasan pengangkatan pengobatan khusus. Perlambatan fisiologis irama jantung, yang tidak memanifestasikan dirinya dengan gejala subyektif dan, terutama, gangguan peredaran darah di organ internal, tidak memerlukan terapi.

Jika bradikardia dipicu oleh beberapa penyakit atau kondisi lain, maka resep dokter akan sesuai dengan patologi kausal - analog hormon untuk penyakit endokrin, koreksi gangguan elektrolit, antibiotik untuk infeksi, dll. koreksi.

Penting untuk dicatat bahwa dalam kasus bradikardia, serta perubahan irama jantung lainnya, pengobatan sendiri tidak dapat diterima, bahkan jika obat yang diminum tampak tidak berbahaya. Setiap dokter hanya dapat meresepkan dokter berdasarkan kelayakan pengobatan bradikardia pada prinsipnya.

Indikasi untuk memulai pengobatan dapat berupa gejala seperti sesak napas, pusing dan sering pingsan, kelemahan parah, hipotensi dengan latar belakang ritme yang melambat, dan denyut nadi kurang dari 40 denyut / menit ketika kekurangan aliran darah di organ tidak dapat dihindari.

Sinus bradikardia dapat diobati dengan obat-obatan dan pembedahan. Terapi obat termasuk penggunaan agen yang merangsang aktivitas kontraktil jantung dan mengurangi efek sistem saraf otonom pada jalur di miokardium:

• Cholinolytics - atropine - mempercepat irama jantung karena penindasan sistem saraf parasimpatis, akibatnya tonus saraf vagus menurun, dan jantung berkontraksi lebih cepat. Ini disuntikkan secara subkutan atau intravena, ia memiliki beberapa efek samping, oleh karena itu tidak cocok untuk penggunaan reguler, tetapi itu berada di gudang alat untuk memberikan perawatan darurat dan darurat;
• Adrenomimetik - isoprenalin analog adrenalin, dapat diberikan secara intravena atau diambil secara oral dalam bentuk tablet, memiliki efek stimulasi pada pembagian simpatik sistem saraf otonom, dan juga mengaktifkan reseptor adrenergik pada otot jantung, mempercepat kontraksi;
• Euphyllinum - tindakan utamanya adalah bronkodilator, tetapi juga obat ini efektif untuk meningkatkan denyut nadi. Ini digunakan sebagai infus intravena.

Obat-obatan ini biasanya digunakan pada periode kejengkelan aritmia sampai denyut jantung normal pulih, dan kemudian dibatalkan. Anda dapat menerima obat herbal yang meningkatkan frekuensi kontraksi jantung dan tekanan darah - Eleutherococcus, ginseng, belladonna.

Ketika bradikardia sinus persisten menunjukkan terapi yang ditujukan untuk meningkatkan metabolisme pada simpul sinus dan miokardium:

1. Antioksidan dan pelindung jantung (antioksidan, omega-3, mexidol, riboxin);
2. Berarti untuk meningkatkan proses metabolisme dalam kardiomiosit - Mildronate, Actovegin;
3. Nootropics - piracetam;
4. Multivitamin.

Bradikardia berat dengan serangan tidak sadar pada latar belakang patologi miokard organik, yang tidak dikoreksi dengan obat-obatan, membutuhkan pembedahan jantung - pemasangan alat pacu jantung. Indikasi untuk implantasi alat pacu jantung adalah: denyut jantung kurang dari 40, serangan Morgagni-Adams-Stokes, gagal jantung progresif.

Mari kita ucapkan beberapa patah kata tentang pengobatan tradisional, yang popularitasnya tidak berkurang bahkan dengan ketersediaan perawatan modern. Pengobatan populer dapat dianggap dibenarkan hanya dalam kasus-kasus di mana bradikardia bersifat fungsional, yang disebabkan oleh peningkatan nada saraf vagus, dan denyut jantung tidak kurang dari 40 denyut per menit. Dengan perubahan organik pada jantung - cacat, penyakit iskemik, kardiomiopati - tidak hanya tidak berarti, tetapi juga berbahaya.

Untuk mengurangi efek sistem saraf parasimpatis pada jantung dapat membantu herbal dengan efek tonik - ginseng, Eleutherococcus, serta tanaman seperti yarrow, immortelle, serai Cina, diambil dalam bentuk decoctions dan tincture.

Anda tidak boleh menggunakan obat tradisional tanpa berkonsultasi dengan dokter, serta dalam kombinasi dengan terapi obat yang sudah diresepkan, karena dalam hal ini risiko efek samping yang tidak diinginkan dan aritmia yang tidak terduga meningkat.

Untuk mencegah serangan bradikardia, Anda harus berhenti merokok dan mengikuti diet yang membatasi alkohol, lemak hewani, jumlah cairan dan garam yang dikonsumsi. Penting untuk mengikuti janji dengan ahli jantung dan segera mengobati penyakit yang dapat menyebabkan penurunan denyut jantung.

Prognosis sinus bradikardia dianggap baik jika tidak ada lesi organik jantung. Patologi jantung, kombinasi sinus bradikardia dengan jenis aritmia lainnya, episode keadaan sinkop membuat prognosis menjadi serius dan menjadi alasan untuk memasang alat pacu jantung.

Sinus bradikardia

Biasanya, jantung dikendalikan oleh alat pacu jantung, yang disebut simpul sinus, yang terdiri dari sel-sel miosit orde pertama dan menghasilkan denyut nadi untuk pengurangan bertahap semua bagian jantung. Lokasi simpul sinus adalah atrium kanan, atau lebih tepatnya, mulut dua vena cava, bagian bawah dan atas. Dari sini, sinyal dikirim ke atrium kiri, dan kemudian ke simpul atrioventrikular. Lebih jauh di sepanjang bundel serat-Nya dan Purkinje, sinyal menyebar melalui miokardium ventrikel.

Dengan sinus bradikardia, bahkan setelah berolahraga, tidak ada peningkatan denyut jantung, yang dijelaskan oleh adanya faktor-faktor yang mempengaruhi simpul sinus.

Perlambatan dalam generasi impuls listrik sering dikaitkan dengan berbagai faktor di mana sinus bradikardia terjadi. Apakah penyakit ini berbahaya sehingga pengobatan yang tepat dilakukan? Pertanyaan ini khususnya sering kali menarik minat kaum muda yang perlu mengabdi di ketentaraan. Dalam beberapa kasus, penyakit ini mungkin ringan, atau sama sekali tanpa gejala. Meskipun demikian, perlu untuk melakukan terapi yang tepat, agar tidak memperburuk keadaan kesehatan karena kekurangan oksigen dalam tubuh.

Video: pengobatan tradisional bradikardia

Deskripsi sinus bradikardia

Alat pacu jantung utama terdiri dari sel-sel saraf yang memicu kerja seluruh organ. Dengan bantuan alat pacu jantung tingkat pertama, impuls spontan tercipta, yang menyebabkan kontraksi seluruh miokardium. Ketika jantung bekerja dengan benar, detak ritmik dilakukan yang tidak berkontribusi terhadap terjadinya ketidaknyamanan yang nyata.

Dengan sinus bradikardia, frekuensi impuls yang dihasilkan berkurang, menghasilkan penurunan laju sirkulasi darah. Organ dan jaringan mulai menerima lebih sedikit oksigen dan nutrisi. Khususnya peka terhadap perubahan miokardium dan otak tersebut.

Hipoksia adalah suatu kondisi patologis yang merupakan kekurangan oksigen. Ini berkembang di berbagai gangguan pada sistem pernapasan dan kardiovaskular, termasuk sinus bradikardia.

Tingkat keparahan gangguan irama, dan karena itu hipoksia, secara langsung mempengaruhi kesejahteraan pasien. Semakin banyak kelaparan oksigen, semakin terang tanda-tanda klinis. Penurunan aktivitas simpul sinus sering dikaitkan dengan peningkatan level paparan parasimpatis, yang disebut saraf vagal. Gangguan seperti itu sering ditentukan oleh berbagai patologi sistem saraf dan penyakit pada saluran pencernaan.

Irama jantung dengan sinus bradikardia diubah sedemikian rupa sehingga jumlah detak jantung turun menjadi 50 denyut per menit dan di bawahnya. Tingkat detak jantung - 60 hingga 90 detak per menit pada orang dewasa. Pada bradikardia, terjadi penurunan automatisme alat pacu jantung. Dalam beberapa kasus, pulsa rendah dianggap sebagai varian dari norma.

Atlet Miguel Indurain yang terlibat dalam bersepeda, dalam keadaan tenang, memiliki denyut jantung 28 denyut per menit, sedangkan denyut nadi normal rata-rata adalah 75 denyut.

Kelemahan denyut nadi dalam hal ini adalah karena tingginya tingkat kebugaran otot jantung. Jantung atlet sudah cukup untuk bertarung dua kali lebih jarang untuk memompa jumlah darah yang dibutuhkan untuk operasi penuh semua organ dan sistem tubuh.

Orang biasa tidak hanya tidak berdebar jantung, tetapi juga sejumlah gejala lain: kelelahan, kelemahan, pusing. Semua ini menunjukkan adanya bradikardia patologis, yang membutuhkan perhatian khusus. Oleh karena itu, menurut gambaran klinis, bradikardia digambarkan sebagai fisiologis dan patologis.

Klasifikasi bradikardia:

Perjalanan penyakit dapat terjadi dalam dua bentuk.

• gigih, yaitu melanjutkan dalam bentuk kronis;
• intermiten - keparahan proses patologis kemudian mereda, kemudian tumbuh lagi dengan kekuatan baru.

Gejala sinus bradikardia

Gejala utama bradikardia adalah detak jantung yang lambat. Pada orang dewasa, bisa kurang dari 40 denyut per menit, pada anak-anak - 75 denyut per menit, pada bayi - 100 denyut dan di bawah.

Bradikardia fisiologis bukan masalah. Awal dan akhirnya dapat berlalu tanpa disadari oleh manusia, yang menunjukkan bahwa prosesnya tidak menunjukkan gejala. Dengan perkembangan patologis penyakit, pasien fokus pada gejala-gejala berikut:

• "Memudar" dari hati, yang secara bersamaan menyebabkan ketakutan dan kecemasan untuk kehidupan seseorang;
• sering kelelahan dan penurunan kinerja;
• tekanan darah rendah;
• kehilangan kesadaran dan pingsan;
• sakit jantung, sesak napas.

Gambaran klinis bervariasi dalam keparahan manifestasi, yang menilai denyut jantung:

• Bradikardia ringan - Denyut jantung orang dewasa adalah 60-50 detak / mnt.
• Bradikardia sedang - denyut nadi di kisaran 50-40 denyut / mnt.
• Bradikardia berat - denyut jantung ditentukan di bawah 40 denyut / menit.

Jika seorang pasien kehilangan kesadaran, ia harus segera menghubungi ambulans, karena risiko tinggi penghentian aktivitas jantung, kematian mungkin terjadi.

Bentuk utama sinus bradikardia:

• Sindrom sinus sakit - dimanifestasikan oleh gejala-gejala di atas, sementara pingsan paling sering terjadi selama SSS. Pada kasus yang parah, patologi diperumit dengan sesak napas dan angina.
• Blokade sinoatrial, yang dimanifestasikan oleh sinus bradikardia, sinkop paroksismal adalah karakteristik dari patologi ini.
• Sindrom bradycardia-tachycardia lebih khas dari lesi jantung organik, ditandai oleh perubahan denyut jantung yang cepat dan ritme yang lebih lambat. Serangan semacam itu terjadi secara tiba-tiba, sehingga cukup sulit untuk mendiagnosisnya.
• Penangkapan sinus node adalah keadaan yang secara klinis tidak menguntungkan, karena dapat memicu perkembangan serangan jantung mendadak.

Jika Anda memiliki edema di kaki atau sesak napas parah, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter, karena ini adalah tanda-tanda pertama gagal jantung.

Bradikardia akut diamati di blok sinoauricular, yang dimanifestasikan oleh gagal jantung. Ada keadaan setengah sadar, serangan stenocardia menjadi jelas. Apa bahaya dari bradikardia sinus semacam itu? Pertama-tama, ada risiko cedera, karena kecelakaan dapat terjadi di jalan, dan seseorang juga bisa jatuh dan lumpuh. Karena sirkulasi darah yang buruk, ada hipoksia otak, dan kemudian - pelanggaran sistem pernapasan dan keadaan kejang. Kompleks gejala ini dikenal sebagai sindrom Morgagni-Adams-Stokes.

Blok atrioventrikular menyebabkan perlambatan kontraksi ventrikel yang parah. Terhadap latar belakang patologi ini, ada kekhawatiran yang diungkapkan, pusing dimulai tanpa sebab. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kerja ventrikel berhubungan dengan pergerakan darah melalui lingkaran besar dan kecil sirkulasi darah. Perlambatan kerja mereka berdampak buruk pada fungsi otak sejak awal. Jika jeda antara kontraksi lebih dari 15 detik, maka sindrom MAS yang dijelaskan di atas dengan kejang dan gagal napas dapat terjadi, atau terjadi kehilangan kesadaran total.

Tes atropin membantu membedakan bradikardia fisiologis dari patologis. Pada kasus pertama, pemberian atropin mengembalikan fungsi jantung yang normal, dan pada yang kedua tidak berhasil.

Penyebab sinus bradikardia

Semua faktor yang mempengaruhi perkembangan patologi dapat dibagi menjadi dua kelompok besar: internal dan eksternal. Dalam beberapa kasus, ada efek gabungan dari penyebab dari satu kelompok dan lainnya. Memperbaiki tekad mereka memungkinkan Anda untuk menetapkan diagnosis secara akurat dan di masa depan untuk meresepkan pengobatan yang efektif.

Penyebab internal bradikardia sinus

Pertama-tama, harus dicatat penuaan fisiologis tubuh. Banyak proses melambat, mengakibatkan degenerasi organ dan sistem yang berkaitan dengan usia, termasuk otot jantung.

Penyakit jantung menempati urutan kedua dalam daftar faktor eksternal yang memicu perkembangan bradikardia. Kita berbicara tentang penyakit radang miokardium, penyakit jantung koroner, kardiomiopati. Beberapa patologi infiltratif dalam bentuk amiloidosis, sarkoidosis juga menyebabkan perlambatan irama jantung.

Perkembangan sinus bradikardia sering diamati pada penyakit non-jantung. Ini termasuk patologi berbagai organ dan sistem tubuh.

Faktor eksternal sinus bradikardia

Ini termasuk:

• gangguan pada sistem saraf (stroke, cedera dan lesi infeksius pada sistem saraf pusat) dan sistem perifer (neuritis dan neuralgia, proses tumor);
• penggunaan obat-obatan yang tidak benar, sebagai akibatnya berkembang kondisi beracun dan beracun;
• penyalahgunaan alkohol;
• ketidakseimbangan hormon (hipotiroidisme, aldosteronisme);
• faktor fisiologis yang terkait dengan puasa, penuaan, suhu tubuh rendah;
• kecenderungan genetik.

Komunikasi penyakit ini sering ditemukan dengan kelainan elektrolit yang beragam. Dengan meningkatnya konsentrasi kalsium dan kalium dalam darah, serta kurangnya unsur terakhir, irama jantung dapat terganggu dengan arah melambat.

Patologi metabolik yang terkait dengan kelenjar tiroid atau kandung empedu, juga mempengaruhi kinerja otot jantung. Pertama-tama, penyakit seperti kolestasis (stagnasi empedu) dan hipotiroidisme (fungsi tiroid yang tidak memadai) mempengaruhi.

Penyakit pada sistem saraf dapat dipersulit oleh sinus bradikardia, yang sering menjadi salah satu tanda pertama tumor otak. Kondisi neurotik dan peningkatan tekanan intrakranial secara langsung mempengaruhi irama jantung, serta dystonia vegetatif-vaskular yang umum pada usia muda.

Dalam beberapa kasus, mungkin ada beberapa alasan, tetapi beberapa, maka gejalanya menjadi kabur, dan tentu saja berlarut-larut. Tetapi kadang-kadang tidak mungkin untuk secara akurat menentukan faktor pengaruh, kemudian mereka berbicara tentang manifestasi idiopatik dari gangguan irama.

Jenis sinus bradikardia

Telah dicatat bahwa, berdasarkan pada gambaran klinis, adalah kebiasaan untuk membedakan dua bentuk utama dari bradikardia sinus. Yang pertama adalah fisiologis dan yang kedua adalah patologis.

Pandangan fisiologis sinus bradikardia

Ini adalah bentuk patologi tanpa gejala yang tidak mengurangi kemampuan seseorang untuk bekerja. Denyut nadi bisa 40-50 denyut per menit. Pada malam hari, ia memanifestasikan dirinya lebih sering, karena pada saat ini sistem parasimpatis berlaku. Ada denyut nadi yang lambat, pernapasan menjadi kurang dan lebih lancar.

Bradikardia fisiologis adalah perbedaan utama antara orang-orang terlatih yang bermain olahraga atau menjalani gaya hidup aktif. Otak cukup dipasok dengan oksigen dan nutrisi, meskipun emisi jantungnya lebih jarang. Di bawah pengaruh faktor fisik (dingin, kelembaban, suhu), bradikardia juga berkembang sebagai reaksi defensif yang memungkinkan tubuh menderita ketidaknyamanan sementara. Oleh karena itu, bradikardia fisiologis tidak berbahaya bagi kesehatan, dan karenanya pengobatannya tidak dilakukan.

Jenis patologis sinus bradikardia

Ini terutama berkembang karena gangguan sampai batas tertentu konduksi nadi dari alat pacu jantung di semua bagian jantung. Oleh karena itu, sudah lazim untuk membedakan dua jenis bradikardia patologis:

1. Penghambatan aktivitas simpul sinus. Ini berkembang di latar belakang berbagai penyakit saraf, serta kolesistitis dan hipotiroidisme. Dalam darah, peningkatan konsentrasi asam dapat diamati, atau, sebaliknya, kekurangan hormon. Meningkatnya aktivitas sistem saraf parasimpatis, atau sebaliknya, hipotonia pada bagian simpatis juga memengaruhi kerja alat pacu jantung.
2. Terjadinya blok jantung dapat diekspresikan dalam atrioventrikular dan sinoauricular. Dalam kasus terakhir, impuls dilakukan dengan buruk di atrium, yang membuatnya mencapai ventrikel setiap saat.

Atrioventricular (AV) blockade adalah gangguan kompleks penularan impuls melalui ventrikel. Dalam keadaan normal, setiap sinyal harus melewati semua serat dari setiap bagian jantung. Ada beberapa kontraksi ventrikel yang hilang, itulah sebabnya gagal jantung terjadi. Ada tiga tingkat keparahan blokade AV:

• Yang pertama dianggap ringan, impulsnya ditransmisikan dengan buruk dari atrium ke ventrikel.
• Yang kedua - rata-rata, di mana beberapa impuls tidak mencapai ventrikel.
• Yang ketiga parah, karena ada penyumbatan lengkap transmisi impuls, itulah sebabnya ventrikel bersemangat oleh alat pacu jantung pengganti.

Diagnosis bradikardia sinus

Yang pertama adalah pemeriksaan medis, ketika perubahan-perubahan berikut ditentukan saat mendengarkan pasien:

• Nada pertama di atas keras setiap 10 detakan. Fitur ini dikenal sebagai "tembakan meriam Strazhesko". Itu dianggap karakteristik. Untuk blokade AV lengkap.
• Mendengarkan atrium memungkinkan Anda untuk mendengar "gema sistol", yang terbentuk sebagai akibat dari nada tuli selama sistol.

Elektrokardiografi dilakukan setelah pemeriksaan eksternal pada pasien. Untuk semua jenis sinus bradikardia, dimungkinkan untuk menentukan pada kardiogram:

1. Irama sinus yang benar
2. Penurunan detak jantung (40 denyut dan lebih rendah)
3. Di hampir semua sadapan, gelombang P. positif ditentukan. Blokade sinoauricular dimanifestasikan pada EKG hanya dengan irama lambat, sementara semua gigi tidak berubah.
   AV-blokade memiliki tanda-tanda EKG karakteristik seperti peningkatan amplitudo QRS, hilangnya beberapa kompleks ventrikel, atrium dan ventrikel tereksitasi secara terpisah.

Metode penelitian tambahan untuk membantu menentukan sinus bradikardia:

• Tes Ashner dianggap positif jika denyut nadi melambat setelah menekan bola mata.
• Ergonomi sepeda - ternyata merupakan aktivitas fisik, yang dengannya aktivitas jantung dinilai.
• Tes ortostatik - mengukur denyut jantung, pertama dalam posisi horizontal, dan kemudian secara vertikal, setelah itu perbedaannya dihitung.
• Ultrasonografi jantung - ditentukan oleh perubahan struktural pada miokardium, yang dapat memengaruhi kontraktilitas jantung.
• Sebuah studi electrophysiological transesophageal adalah metode yang paling informatif, yang, meskipun sulit dilakukan, memberikan banyak indikator penting.

Studi terakhir ditunjuk dalam kasus ketika mempertimbangkan opsi perawatan bedah pasien.

Pengobatan sinus bradikardia

Bradikardia sinus moderat dan ringan tidak memerlukan terapi obat, sedangkan gangguan irama yang rumit dapat diobati dengan dua cara: konservatif dan bedah.

Bradikardia berat sering dimanifestasikan dengan pingsan pasien. Dalam hal ini, Anda tidak perlu panik, dan segera hubungi ambulans.

Sebelum kedatangan tim medis, tindakan berikut dilakukan:

• Pasien ditempatkan pada permukaan yang rata.
• Kancing atas kemeja tidak kancing, atau jika pakaian ketat lainnya dipakai, maka dilepas.
• Anda perlu mencoba menemukan denyut nadi dan menghitung jumlah detak jantung.
• Jika pasien bernafas, tetapi dalam keadaan tidak sadar, maka tampon yang dicelupkan ke dalam amonia cair atau cuka harus dibawa ke hidung selama beberapa detik.
• Kurangnya pernapasan dan detak jantung merupakan indikasi untuk ventilasi mekanis dan pijat jantung tidak langsung.

Semua jenis bradikardia akibat gangguan konduksi harus dirawat di rumah sakit.

Alat pacu jantung listrik direkomendasikan untuk implantasi dalam kasus-kasus di mana ada penuaan alami tubuh atau bradikardia tidak dapat diobati dengan obat-obatan.

Setiap pasien harus dikeluarkan ke kartu rawat jalan obat aritmia yang dikontraindikasikan kepadanya. Misalnya, antikolinergik tidak boleh digunakan untuk blokade AV distal, karena mereka akan memperburuk jalannya bradikardia.

Persiapan

• Atropin diresepkan dalam kebanyakan kasus dan, sebagai aturan, dalam dosis 2 mg untuk pemberian intravena dan 0,5-1 mg untuk subkutan. Untuk menghilangkan serangan, itu diterapkan setiap 3 jam.
• Alupen diberikan secara intravena dengan dosis 10 g per 500 ml saline.
• Izadrin diambil dalam dosis 2 ml per 500 ml glukosa dan diberikan secara intravena.

Untuk bradikardia ringan, ekstrak belladonna, eleutherococcus dan ginseng digunakan.

Penggunaan obat tradisional dalam pengobatan bradikardia:

• Lobak dengan madu sering digunakan untuk mengobati batuk, tetapi juga efektif melawan bradikardia. Cuci lobak, potong dari atas dan dalam, buat lubang tempat mereka menaruh sesendok madu. Setelah berdiri semalaman obatnya siap.
• Tunas pinus sangat berguna dalam banyak penyakit, termasuk bradikardia. Dari tunas muda siapkan tingtur alkohol, yang diambil setiap hari sebanyak 20 tetes.
• Kacang kenari - efek yang baik pada otot jantung. Sendiri, mereka sangat berguna, tetapi mereka juga dapat dicampur dalam bagian yang sama dengan madu, aprikot kering, kismis. Campuran yang dihasilkan dimakan setiap hari tidak lebih dari satu sendok makan.

Pencegahan sinus bradikardia

Metode spesifik tidak ada. Cara yang dikenal untuk meningkatkan denyut nadi, yang dapat membantu mencegah transisi bradikardia fisiologis secara patologis.

• Teh panas dan secangkir kopi sering direkomendasikan oleh hipotonia, sehingga mereka juga dapat digunakan untuk meningkatkan denyut jantung.
• Jika bradikardia sering terjadi, Anda harus membawa tingtur ginseng, eleutherococcus atau belladonna bersama Anda, Anda selalu dapat menambahkan 10 tetes ke dalam teh atau kopi yang sama.
• Obat yang diresepkan harus digunakan secara teratur.
• Untuk bermain olahraga sejak muda, yang akan memungkinkan untuk menghindari bradikardia patologis di usia tua.

Video: Bradikardia dan perawatan