Gejala dan pengobatan vaskulitis reumatoid

Suatu penyakit yang secara masif mempengaruhi pembuluh darah dan berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor yang tidak diketahui disebut rheumatoid vasculitis. Proses patologis memiliki gambaran klinis yang berbeda yang menjadi ciri kelainan lain, yang membuat diagnosis sulit. Perawatan harus segera dimulai, jika tidak penyakit dapat memicu komplikasi yang akan menyebabkan kematian.

Apa itu patologi?

Jenis vaskulitis disebut lesi kronis pada kulit (borok, palpable palpura), yang berkembang di bawah pengaruh rheumatoid arthritis. Paling sering, pria menderita penyakit, yang dijelaskan oleh kecenderungan kebiasaan buruk. Dalam kedokteran, tidak lazim untuk mengaitkannya dengan gangguan individu, oleh karena itu terapi dilakukan secara komprehensif, dengan pengecualian pada tahap dengan ulkus trofik.

Apa saja jenis penyakitnya?

Vaskulitis pada rheumatoid arthritis dibagi menjadi 3 subkelompok:

• Arteriitis jari (digital). Itu mulai terbentuk di kuku jari-jari. Di antara perwakilan lain dalam praktik medis lebih umum.
• Peradangan pembuluh kecil. Jaringan ikat mengembang di pembuluh, yang mengarah pada pembentukan borok dan purpura teraba.
• Areritis nekrotikans. Proses ini melibatkan tidak hanya sistem peredaran darah, tetapi juga berbagai organ internal.

Faktor-faktor yang memprovokasi penyakit

Penyebab perkembangan penyakit tidak tepat ditentukan, namun, ada faktor internal yang mempengaruhi sendi tulang dan sistem peredaran darah. Ini termasuk:

• Proses autoimun. Akibatnya, membran sinovial mulai tumbuh, yang mengarah ke deformasi.
• Radang. Mempengaruhi dinding pembuluh darah dengan berbagai ukuran.
• Produksi kompleks imun reumatoid yang berlebihan. Terutama menyangkut imunoglobulin kelas M dan G.
• Aktivitas sel darah yang buruk. Ini berlaku untuk makrofag dan monosit, yang memiliki efek anti-inflamasi.

Gejala yang menjadi ciri timbulnya rheumatoid vasculitis

Rheumatoid vasculitis memiliki beberapa kelompok manifestasi yang mudah dikacaukan dengan patologi lain. Yang pertama adalah tanda-tanda artikular, yaitu:

• pembengkakan pada persendian yang berbeda;
• nyeri konstan dan periodik;
• perubahan warna kulit di daerah artikular;
• deformasi sendi;
• kekakuan gerakan.

Kelompok kedua manifestasi ekstraartikular berkembang dengan latar belakang lesi organ tertentu, oleh karena itu, gejala berikut diamati:

Tes apa yang diresepkan untuk mengidentifikasi penyakit?

Vaskulitis rematik membutuhkan penelitian yang cermat, karena ada sejumlah besar patologi dengan manifestasi yang serupa. Semua pemeriksaan yang dilakukan harus dikonfirmasi oleh biopsi dan dilakukan secara eksklusif dalam mode stasioner. Metode laboratorium meliputi:

• studi mendalam tentang darah;
• analisis umum urin;
• enzim kreatinin dan hati.

Selain tes laboratorium, diagnosis yang akurat membutuhkan hasil diagnostik instrumental. Ini termasuk:

Selain itu, pasien dapat diperiksa menggunakan angiografi.

• Angiografi. Ini membantu untuk menghitung multiple nodular arteritis dan dilakukan jika tidak mungkin untuk mengambil sampel jaringan atau jika diperlukan pembacaan yang tidak spesifik.
• Ultrasonik dupleks. Menentukan proses patologis dalam sistem peredaran darah tubuh.
• Rontgen paru-paru. Gambar ini menunjukkan tingkat kerusakan membran dalam patologi seperti polangiitis mikroskopis, granulomatosis Wegener.
• MRI atau CT scan. Hasilnya dapat menunjukkan fokus dari proses inflamasi.

Perawatan apa yang digunakan untuk menghilangkan patologi?

Tidak mungkin untuk sepenuhnya mengatasi rheumatoid vasculitis, itu dapat dimasukkan ke dalam remisi. Untuk ini, terapi agresif sering digunakan, yang meliputi "Cyclophosphamide" dan hormon-glukokortikoid. Kelompok kedua digunakan dengan hati-hati karena kemungkinan memprovokasi penyimpangan serius. Setelah mencapai hasil yang diinginkan, kondisi pasien dipertahankan dengan bantuan obat-obatan seperti "Pentoxifylline", "Thalidomide", "Azathioprine".

Tidak memperhatikan rekomendasi dokter bisa berakibat fatal.

Bagaimana mencegah perkembangan penyakit?

Rheumatoid vasculitis memiliki efek pada sistem pembuluh darah tubuh, sehingga akan berguna untuk mengikuti rekomendasi pencegahan sederhana yang akan membantu memperkuat dinding aliran darah. Anda harus mengikuti aturan ini:

• Hindari hipotermia.
• Hilangkan berjemur yang lama.
• Berhentilah berolahraga.
• Melempar kecanduan.
• Batasi kontak dengan bahan kimia.
• Tepat waktu menghilangkan fokus infeksi.
• Bertanggung jawab untuk mengobati.

Rheumatoid vasculitis tidak boleh diabaikan, karena tidak hanya mempersulit perjalanan artritis, tetapi juga dapat menyebabkan masalah dalam fungsi organ vital dan sistem tubuh. Oleh karena itu, pada manifestasi tidak menyenangkan pertama disarankan untuk tidak menunda kunjungan ke dokter, yang akan mendiagnosis dan meresepkan kursus terapi yang kompeten.

Rheumatoid vasculitis: gejala, pengobatan, prognosis

Rheumatoid vasculitis adalah sindrom yang terjadi pada penyakit sistemik jaringan ikat. Proses peradangan mempengaruhi arteri kecil, arteriol dan venula, menyebabkan gangguan sirkulasi darah yang signifikan di jaringan, proses nekrotik di dalamnya.

Penyebab dan gejala

Rheumatoid vasculitis terjadi sebagai komplikasi rheumatoid arthritis

Mekanisme autoimun terlibat dalam pengembangan rheumatoid vasculitis, menyebabkan kerusakan pada jaringan tubuh sendiri dengan mengedarkan kompleks imun. Mekanisme yang sama ini bertanggung jawab untuk pengembangan sindrom artikular pada rematik dan penyakit autoimun lainnya. Struktur jaringan ikat, khususnya, dinding pembuluh darah, menjadi sasaran kompleks imun.

Rheumatoid vasculitis paling sering merupakan hasil dari artritis reumatoid lanjut. Artritis semacam itu disebut membara karena intensitas rendah dan lamanya proses inflamasi. Jika penyakit selama bertahun-tahun (paling sering, lebih dari 10) tidak menerima pengobatan yang tepat, maka tidak hanya sendi yang terlibat dalam proses inflamasi, tetapi juga pembuluh kecil - arteriol, venula, kapiler.

Risiko cedera meningkatkan kehadiran faktor risiko tambahan - merokok, faktor rheumatoid positif, dan adanya antibodi terhadap peptida sitrullin siklik (anti-CCP) dalam darah. Pada pria, risiko terkena radang sendi lebih tinggi daripada wanita dengan hal lain yang sama. Juga, risikonya lebih tinggi jika penyakit ini telah debut di masa dewasa.

Penyakit ini mempengaruhi pembuluh kecil jari tangan dan kaki, saraf, bola mata, paru-paru, perikardium dan pleura, dalam kasus yang jarang terjadi - otak.

Pada saat yang sama, gangguan suplai darah berkembang di jaringan yang terkena hingga nekrosis. Gejalanya tergantung pada lokasi lesi.

Ketika penyakit mempengaruhi jari tangan atau kaki, itu dimanifestasikan oleh pembentukan ulserasi dan nekrosis pada kulit di sekitar kuku. Kondisi ini rentan terhadap infeksi dan, tanpa pengobatan, mengarah ke gangren. Proses patologis dapat menyebar lebih tinggi, menangkap area-area signifikan pada tungkai dan menyebabkan amputasi.

Sangat sering terjadi nekrosis pada kulit phalanx periungual.

Kerusakan jaringan saraf dimanifestasikan oleh kesemutan, rasa sakit karena asal tidak jelas, mati rasa dan gangguan sensorik lainnya. Gerakan pada tungkai menjadi nyeri, pasien sering merasa kaku selama mereka.

Lesi vaskular dapat menyebabkan ulkus trofik pada ekstremitas. Ketika pembuluh darah yang memasok otak terpengaruh, pelanggaran berpikir, ingatan dan perhatian berkembang. Dalam kasus yang parah, kondisi ini dapat menyebabkan stroke.

Kekalahan vaskular sklera menyebabkan skleritis - peradangan pada albumin mata, mata kering, kemerahan, sensasi benda asing. Seiring waktu, ini dapat menyebabkan penurunan ketajaman visual. Kerusakan pembuluh organ lain menyebabkan gejala perut akut, gangguan pernapasan, aktivitas jantung, gejala kegagalan multiorgan.

Ada juga gejala umum penyakit - demam, kedinginan, sakit kepala, kelemahan parah, kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan, berkeringat di malam hari. Penyakit ini dapat disertai dengan sikap apatis atau, sebaliknya, sifat mudah marah, cepat lelah selama pekerjaan fisik dan mental.

Gejala artikular dalam kasus seperti itu biasanya mereda dan surut ke latar belakang, manifestasi dari proses inflamasi pada sendi dapat berhenti sepenuhnya dan memberi jalan kepada gejala gangguan peredaran darah.

Klasifikasi

Patologi dapat bersifat primer dan sekunder

Bergantung pada area lesi, rheumatoid vasculitis diklasifikasikan sebagai berikut:

• Digital arteritis - ditandai dengan pertumbuhan patologis lapisan dalam pembuluh darah, pembentukan bekuan darah di arteriol kecil dan kapiler.
• Arteritis nekrotikans - menyebabkan nekrosis vaskular dan perkembangan cepat proses nekrotik dalam jaringan pemasok darah.
• Peradangan venula dan kapiler - edema dan stagnasi, perdarahan, ulserasi berkembang.

Proses inflamasi paling sering dimulai dengan arteriol kecil, secara bertahap kapiler, venula, arteri kaliber yang lebih besar hingga yang sedang terlibat di dalamnya. Kapal besar hampir tidak pernah terpengaruh. Kerusakan pada sirkulasi arteri biasanya lebih tinggi dari vena.

Diagnostik

Ciri penyakit ini adalah tidak spesifiknya data laboratorium. Ada tanda-tanda khas peradangan - peningkatan LED, penampilan protein C-reaktif, perubahan karakteristik artritis reumatoid - peningkatan antibodi spesifik terhadap protein tubuh sendiri dan deteksi konsentrasi tinggi faktor rheumatoid.

Ini mungkin terlihat seperti analisis pasien dengan rheumatoid arthritis, tetapi tanpa vasculitis, oleh karena itu, mustahil untuk sepenuhnya bergantung pada data laboratorium.

Diagnosis lengkap rheumatoid vasculitis termasuk anamnesis, yang mengungkapkan adanya faktor risiko dan keluhan terkait dengan penurunan pasokan darah ke jaringan, diagnostik laboratorium, metode khusus untuk menilai pelanggaran fungsi tertentu, serta biopsi jaringan yang terkena, yang merupakan cara paling dapat diandalkan untuk mendiagnosis penyakit.

Metode pengobatan dan prognosis

Perawatan dipilih secara individual tergantung pada derajat dan tingkat keparahan penyakit.

Penyakit ini memiliki perjalanan kronis, jadi penyembuhan total tidak mungkin, kita hanya dapat berbicara tentang memperlambat proses patologis. Obat antiinflamasi digunakan untuk pengobatan, terutama kortikosteroid. Ini dianggap sebagai prednison paling efektif. Ini memungkinkan Anda untuk secara efektif menghentikan proses inflamasi di pembuluh, meningkatkan suplai darah ke jaringan, tetapi memiliki sejumlah efek samping.

Dalam kombinasi dengan prednison, siklofosfamid digunakan - obat sitostatik yang mengurangi agresi autoimun. Ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan salah satu faktor utama dalam perkembangan penyakit, mengurangi intensitas proses inflamasi, mengurangi kandungan faktor rheumatoid dalam darah.

Efek samping dari pengobatan dengan kombinasi obat agak ditoleransi dengan buruk oleh pasien - ini adalah penindasan pembentukan darah, peningkatan kelelahan, penambahan berat badan, gangguan memori dan konsentrasi. Kombinasi ini tidak dapat digunakan untuk sejumlah penyakit pada ginjal, hati, sistem kardiovaskular dan sumsum tulang, dan juga tidak dapat digunakan selama kehamilan dan menyusui.

Prognosis untuk rheumatoid vasculitis tidak menguntungkan. Kondisi ini berkembang sangat jarang (sekitar 1% dari pasien dengan rheumatoid arthritis), tetapi mengarah pada gangguan bertahap sirkulasi darah dan perkembangan kegagalan organ multipel. Tingkat perkembangan penyakit dapat bervariasi, dan ini juga mempengaruhi efektivitas pengobatan.

Obat-obatan dapat memperpanjang usia pasien, tetapi peningkatan radikal dalam kualitas hidup tidak terjadi.

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini agak cepat menyebabkan kecacatan permanen, dan kematian mungkin terjadi karena stroke, serangan jantung, dan organ internal yang tidak mencukupi. Rheumatoid vasculitis mengarah pada pengembangan proses nekrotik di daerah yang terkena. Dengan kekalahan anggota tubuh, bisul terbentuk pada jari tangan dan kaki, phalanx kuku paling sering terkena. Komplikasi ulkus adalah peradangan dan gangren.

Kekalahan organ-organ internal mengarah pada pengembangan kekurangan fungsi mereka, komplikasi nekrotik. Dalam hal ini, radang selaput dada, perikarditis, peritonitis, serangan jantung pada organ dalam, gagal ginjal dan jantung menjadi komplikasi dari rheumatoid vasculitis.

Informasi lebih lanjut tentang vasculitis dapat ditemukan di video6.

Pada bagian sistem saraf, ada gangguan aktivitas motorik dan sensitivitas dengan perkembangan kelumpuhan. Jika pembuluh otak terpengaruh, gangguan serius aktivitas saraf yang lebih tinggi dapat berkembang, serta stroke. Gangguan pasokan darah ke mata menyebabkan penurunan ketajaman visual dan dapat menyebabkan kehilangan total.

Rheumatoid vasculitis jarang terjadi. Untuk mengurangi kemungkinan terjadinya, perlu untuk segera dan secara konsisten mengobati rheumatoid arthritis, terutama jika ada faktor risiko tambahan. Pasien harus benar-benar mengamati resep dokter, meninggalkan kebiasaan buruk, terutama merokok. Namun, tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan risiko pengembangan penyakit.

Kelanjutan Arthritis Mengerikan - Rheumatoid Vasculitis

Rheumatoid vasculitis (PB) adalah komplikasi rheumatoid parah yang jarang terjadi (terjadi pada 1 sampai 5% pasien). RV adalah varian dari manifestasi "ekstraartikular" dari penyakit, ketika arteri kecil dan menengah terlibat dalam proses peradangan, kadang-kadang menyerupai periarthritis nodosa. Hampir setengah dari pasien yang menderita rheumatoid arthritis meninggal dalam 5 tahun pertama.

Baca di artikel ini.

Pasien "Khas"

Vaskulitis ini biasanya terjadi pada pasien dengan “rheumatoid arthritis (RA) yang“ membara ”. Lebih banyak terjadi pada pria daripada pada wanita. Pasien “Khas” dengan rheumatoid vasculitis:

● telah menderita selama 10 tahun dengan RA yang merusak;
● biasanya merokok;
● memiliki laju sedimentasi eritrosit (ESR) yang meningkat;
● faktor rheumatoid hadir.

Vaskulitis pada rheumatoid arthritis ditandai oleh lesi arteri kecil dan menengah, lebih jarang pembuluh darah besar terlibat dalam proses peradangan, yang mengarah ke penebalan dinding dan berkurangnya lumen, kadang-kadang arteri tersumbat sepenuhnya. Semua ini pada akhirnya mengganggu pasokan darah ke jaringan, iskemia muncul. Yang paling sering terkena adalah: kulit, saraf, mata, jantung, paru-paru, otak, organ-organ saluran pencernaan, ginjal.

Prevalensi dan faktor risiko

Dalam tiga dekade terakhir, telah terjadi penurunan insidensi, yang dikaitkan, sebagaimana diyakini, dengan peningkatan pengobatan rheumatoid arthritis. Menurut statistik, pada 1 sampai 5% pasien dengan RA dapat mengembangkan vaskulitis. Namun, pada otopsi, patologi terdeteksi pada 15-31% kasus. Kematian lima tahun adalah 30 - 50%. Tingkat tinggi ini dikaitkan dengan insiden komplikasi dan toksisitas pengobatan yang tinggi.

Frekuensi RA tergantung pada jenis kelamin dan usia

Faktor-faktor berikut meningkatkan risiko patologi ini:

● Tes positif untuk faktor rheumatoid (antibodi IgM, protein yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh, menyerang jaringan tubuh sendiri, keliru dengan yang asing).
● Kehadiran dalam darah anti-ccp / anti-ccp (antibodi terhadap peptida citrulline siklik).
● Pria (1 dari 9 pria mungkin mengalami gejala vaskulitis pada artritis reumatoid).
● Merokok.
● Kehadiran nodul reumatoid.
● Munculnya rheumatoid arthritis di masa dewasa dan durasi penyakit selama lebih dari 10 tahun.

Banyak ilmuwan berpendapat bahwa ada kecenderungan genetik terhadap perkembangan rheumatoid vasculitis. Peran khusus dalam penampilan RV menetapkan merokok jangka panjang. Penurunan jumlah "perokok berat" di negara-negara maju dalam populasi umum diyakini telah mempengaruhi penurunan kejadian rheumatoid vasculitis.

Manifestasi klinis penyakit

Dengan kekalahan arteri yang memasok darah ke ujung jari, cacat menyakitkan (nekrosis) kulit di sekitar kuku pertama kali muncul. Tanpa pengobatan, prosesnya menjadi lebih parah: suatu bisul muncul, sebagai suatu infeksi, bergabung dengannya, berkontribusi pada munculnya gangren, yang akhirnya mengarah pada amputasi.

Rheumatoid Hand Vasculitis

Jika pembuluh yang memberi makan saraf terlibat dalam proses inflamasi, maka ada perasaan mati rasa, kesemutan dan nyeri pada ekstremitas, dengan paresis waktu (hilangnya sebagian fungsi motorik lengan dan / atau kaki) bergabung. Kerusakan pada pembuluh mata mengarah pada apa yang disebut sclerite, yang ditandai dengan munculnya kemerahan pada albumen bola mata, rasa sakit dan peningkatan kepekaan terhadap cahaya.

Batuk, nyeri dada, dan sesak napas terjadi ketika pembuluh kecil perikardium atau pleura meradang. Dalam kasus pertama, itu adalah peradangan pada membran serosa yang menutupi jantung, di kedua - paru-paru.

Jarang, tetapi ada kasus ketika penyempitan lumen arteri yang memberi makan otak, jantung atau organ perut mencapai titik tertentu sehingga klinik stroke, serangan jantung, tanda-tanda perut akut (iskemia saluran pencernaan) terjadi.

Selain manifestasi lokal di atas, sebagai aturan, gejala umum rheumatoid vasculitis ditemukan:

• demam,
• menggigil
• keringat malam,
• penurunan berat badan
• kelemahan parah.

Diagnostik

Sebagian besar kelainan pada hasil tes laboratorium yang diamati dengan rheumatoid vasculitis tidak spesifik untuk penyakit ini. Misalnya, peningkatan laju endap darah (LED), tingkat protein C-reaktif, adalah tanda-tanda proses inflamasi yang sering ditemukan pada patologi lain.

Hipokompletemia (pengurangan protein dari sistem komplemen), adanya antibodi anti-nuklir (ANA) dan antibodi sitoplasma antineutrofilik atipikal (ANCA atipikal) dalam darah merupakan temuan khas dengan RV, dan faktor reumatoid biasanya sangat meningkat. Namun, semua tes laboratorium yang terdaftar bukan merupakan bukti “terpercaya” kehadiran PB. Diagnosis akhir hanya dapat dibuat setelah biopsi.

Diagnosis rheumatoid vasculitis biasanya meliputi:

• koleksi anamnesis (riwayat pasien);
• pemeriksaan klinis oleh dokter;
• tes laboratorium yang relevan;
• teknik survei khusus lainnya, yang tujuannya terutama tergantung pada proses pelokalan.

Sinar-X dada, EKG, CT atau MRI (rongga otak atau perut), angiografi, endoskopi gastrointestinal, biopsi dan penilaian konduksi saraf - semua teknik ini banyak digunakan dalam diagnosis RV.

Perawatan

Baris pertama pengobatan untuk vaskulitis reumatoid melibatkan penggunaan kortikosteroid (biasanya prednison). Biasanya, obat ini diresepkan bersamaan dengan metotreksat atau azatioprin. Dalam kasus timbulnya penyakit yang parah, ketika ada kerusakan organ yang serius, prednison dosis tinggi dikombinasikan dengan siklofosfamid. Rituxan (rituximab) adalah obat baru yang dalam lima tahun terakhir telah mulai digunakan sebagai terapi lini pertama. Studi pendahuluan telah menunjukkan efisiensi tinggi dalam mencapai remisi jangka panjang.

Perawatan rheumatoid arthritis yang berkelanjutan dan memadai sangat penting untuk mencegah terjadinya RV, yang dapat meningkatkan kualitas hidup dan meningkatkan durasinya. Saat ini tidak ada perawatan yang dapat sepenuhnya meringankan dari penyakit ini. Namun, diagnosis dan perawatan yang tepat waktu dapat secara efektif mengendalikan vaskulitis reumatoid. Dan bahkan jika ada kekambuhan, terapi modern akan berhasil mengatasinya.

Masa lalu, sekarang dan masa depan

Rheumatoid vasculitis - komplikasi paling serius dari RA, secara signifikan memperparah perjalanannya, adalah percobaan yang sulit bagi pasien. Kelangkaan patologi ini dan kurangnya manifestasi klinis yang jelas selalu menciptakan kesulitan dalam melakukan penelitian dan mengembangkan pendekatan standar untuk terapi. Untungnya, prevalensi rheumatoid vasculitis cenderung menurun, yang terkait dengan penggunaan pengobatan baru untuk RA.

Di seluruh dunia, pusat-pusat medis terkemuka sedang melakukan penelitian untuk memahami penyebabnya, biologi, dan mengembangkan pilihan pengobatan baru untuk rheumatoid vasculitis. Kelas obat yang muncul dalam dekade terakhir (penghambat faktor nekrosis tumor, rituximab, abatacept, dll.), Menurut data awal, memiliki potensi terapeutik yang tinggi. Namun, saat ini masih ada beberapa studi klinis lengkap, yang tidak memungkinkan penggunaan yang luas dari obat-obatan ini dalam praktik klinis.

Pengobatan vaskulitis pada ekstremitas bawah dilakukan dengan menggunakan terapi obat standar dan metode tradisional. Efek gabungan meningkatkan kemungkinan pembebasan.

Vaskulitis adalah penyakit serius. Pola makan dengan vaskulitis hemoragik dapat meringankan manifestasinya pada anak-anak dan orang dewasa, memperbaiki kondisi keseluruhan tubuh. Apa yang bisa kamu makan? Bagaimana cara membuat ransum harian?

Vaskulitis hemoragik (bentuk kulit) dimanifestasikan oleh ruam dan kemerahan. Paling sering terkena anak-anak. Bagaimana cara merawat dan apa yang harus dilakukan?

Tes untuk vaskulitis diambil untuk memilih dosis obat dan tingkat perkembangan penyakit. Apa yang akan ditegaskan oleh diagnosis tes darah? Apa laboratorium dan alat untuk vaskulitis hemoragik untuk menentukannya?

Klasifikasi Vasulites saat ini agak dangkal, karena tidak mungkin untuk menggabungkan dengan jelas semua parameter di bawah satu. Namun demikian.

Jika pembuluh darah kecil dan kapiler pada kulit meradang, ini mungkin menandakan bahwa urtikari vasculitis telah dimulai. Memahami gejalanya dengan benar akan membantu dokter.

Tentukan vaskulitis dengan lupus di hampir 100% kasus. Perawatan terdiri dari obat-obatan hormonal yang secara simultan bekerja pada lupus erythematosus dan lupus vasculitis.

Kerusakan atipikal pada pembuluh darah, kapiler dan pembuluh darah lain sebagai reaksi alergi terhadap rangsangan eksternal disebut sindrom Churg - Strauss (Strauss). Bagaimana cara mengobati patologi?

Respons imun tubuh yang akut terhadap sejumlah faktor menyebabkan berkembangnya vaskulitis alergi kulit. Ia memiliki sejumlah bentuk: toksik-alergi, infeksi-alergi, hemoragik.

Rheumatoid Vasculitis

Klasifikasi

Tanda dan gejala klinis

Gambaran klinis vaskulitis reumatoid sistemik adalah manifestasi ekstraartikular RA yang jarang (lihat juga manifestasi RA ekstraartikular). Mereka terjadi pada kurang dari 1% pasien. Namun, pada otopsi, lesi vaskular sistemik ditemukan pada 14-25% kasus.

Tanda-tanda klasik dari rheumatoid vasculitis adalah gangren perifer, multiple mononeuritis, scleritis, pericarditis, dan kerusakan paru-paru. Namun, lesi kulit pada tempat tidur periungual (arteritis digital), ruam kulit dan ulkus kaki kronis lebih sering terjadi. Tanda-tanda khas vaskulitis juga beberapa nodul reumatoid, meskipun sejumlah penulis tidak sependapat dengan pandangan ini. Hampir semua pasien memiliki gejala radang umum, seperti demam dan penurunan berat badan. Dipercayai bahwa penurunan berat badan yang cepat dan tiba-tiba pada pasien RA dapat dikaitkan dengan perkembangan vaskulitis.

Dalam setengah dari kasus, neuropati diamati (multiple mononeuritis, sensal simetris distal atau neuropati motorik sensorik). Lesi SSP jarang terjadi, tetapi mungkin tidak dapat didiagnosis pada waktunya, terutama pada orang tua dengan kondisi neurologis. Seringkali, perubahan pada jantung dan rekomendasi klinis

Pengobatan yang paling efektif untuk vaskulitis reumatoid adalah terapi nadi intermiten dengan siklofosfamid dan prednisolon.

Tujuan monoterapi dengan dosis tinggi glukokortikoid tidak diindikasikan karena frekuensi tinggi eksaserbasi vaskulitis dan pengembangan efek samping.

Rejimen pengobatan yang mungkin untuk rheumatoid vasculitis disajikan di bawah ini:
Intravena setiap 2 minggu selama 6 minggu, diikuti oleh peningkatan interval antara suntikan menjadi 3 minggu selama 9-12 bulan:

Kadang-kadang chlorambucil digunakan untuk jangka waktu yang singkat, tetapi pengobatan jangka panjang tidak dianjurkan karena risiko mengembangkan tumor ganas. Pemberian metotreksat kurang efektif dibandingkan agen imunodepresi lainnya. Selain itu, obat ini dapat memicu perkembangan nodul reumatoid dan bahkan vaskulitis.

Terapi agresif memungkinkan cukup cepat (dalam 3-6 bulan) untuk mencapai remisi vaskulitis reumatoid. Untuk mempertahankan penggunaan azathioprine. Ketika eksaserbasi perubahan inflamasi pada pembuluh darah, disarankan untuk melakukan terapi singkat dengan siklofosfamid. Sebagai metode pengobatan tambahan, asupan dipyridomol jangka panjang digunakan, yang memiliki efek positif pada deformabilitas sel darah merah pada RA.

Di hadapan cryoglobulinemia dan manifestasi parah vasculitis, disarankan untuk melakukan plasmapheresis.

Mungkinkah menjaga kesehatan dan aktivitas di rheumatoid vasculitis?

Prevalensi vaskulitis bervariasi di berbagai negara dari 0,4 hingga 14 pasien per 100 ribu populasi. Dua puluh lima persen dari jumlah total menderita peradangan pembuluh darah reumatoid.

Namun, dalam seperempat terakhir abad telah ada kecenderungan untuk meningkatkan jumlah pasien dengan rheumatoid vasculitis. Inilah 2 alasan:

• degradasi dan tekanan lingkungan;
• meningkatkan kualitas diagnosis, sehingga vaskulitis menjadi lebih sering terdeteksi.

Arteri reumatoid ditemukan terutama pada orang tua - 50-60 tahun.

Gejala

Arteri reumatoid sebagai bentuk vaskulitis dengan jenis kejadiannya adalah:

• Primer, ketika menyala, sebagai penyakit independen;
• Sekunder, yaitu, berkembang sebagai akibat dari penyakit lain. Dan jika kita berbicara tentang sifat sekunder dari rheumatoid vasculitis, diketahui bahwa salah satu prasyarat untuk peradangan pembuluh darah adalah radang sendi - rheumatoid arthritis.

Tanda-tanda klasik PB adalah:

Perikarditis (radang selaput jantung). Selain itu, dokter menganggap penyakit ini sebagai sinyal pertama untuk terjadinya vasculitis. Tetapi dalam situasi ini, RV adalah yang utama, yaitu perikarditis adalah konsekuensi dari arteritis.

Jika perikarditis ditemukan pada pasien, alasan lain harus dicari yang menunjukkan vaskulitis reumatoid. Bersama-sama dengan perikarditis untuk kehadiran radang pembuluh darah mengindikasikan:

Di masa depan mungkin muncul:

• Multiple mononeuritis (radang saraf individu);
• Scleritis (kerusakan otak inflamasi);
• Lesi paru-paru;
• Penurunan berat badan yang tajam.

Faktor risiko

Etiologi vaskulitis reumatoid primer tidak diketahui secara pasti. Penyebabnya dianggap kerusakan autoimun. Faktor hipotetis lainnya termasuk:

• Penyakit menular. Itu dengan gangguan infeksi imunitas dari etiologi yang paling beragam yang menyerang tubuh manusia. Jadi kedua alasan ini saling terkait.
• Penggunaan obat-obatan secara berlebihan, terutama yang memasuki tubuh secara intravena: vaksin, serum.
• Bukan peran terakhir yang dimainkan oleh faktor genetik.
• Efek fisik, seperti hipotermia, luka bakar, cedera dan terutama radiasi radiasi.

Prasyarat untuk pengembangan arteritis sekunder adalah penyakit utama yang menyebabkan proses inflamasi pembuluh darah. Dokter yang mengamati perjalanan penyakit memperhatikan satu pola penting: rheumatoid vasculitis paling sering muncul pada pasien yang menderita rheumatoid arthritis yang "berkepanjangan".

Dengan kata lain, peradangan sendi ditransmisikan ke pembuluh darah di sekitarnya, dan, tampaknya, penyakit dengan darah ditransfer ke bagian lain dari sistem peredaran darah.

Klasifikasi histologis

Areritis reumatoid yang kondisional dapat dibagi menjadi tiga tipe klinis dan histologis:

1. Arteritis jari dengan proliferasi lapisan dalam pembuluh darah di bawah lapisan otot luar; Vaskulitis jenis ini mendapatkan namanya jari, atau digital, karena, pertama-tama, falang kuku jari-jari dari ekstremitas atas dan bawah terpengaruh. Dari semua jenis PB lebih umum. Benar, dokter tidak setuju dengan pertanyaan arteritis jari. Beberapa dari mereka percaya bahwa falang kuku dipengaruhi bukan oleh vasculitis, tetapi oleh radang sendi yang menyertai RV.
2. Peradangan pembuluh kecil - venula, arteriol dan kapiler kulit. Penyakit ini ditandai oleh pertumbuhan patologis dari jaringan ikat pembuluh darah dengan nekrosis berikutnya dan pengisian sel-sel patogen dengan infiltrat mononuklear. Hal ini ditandai dengan gejala kulit - borok dan purpura teraba.
3. Arteritis nekrotikan melibatkan tidak hanya pembuluh kecil dan menengah dalam proses patologis, tetapi juga organ internal dan ujung saraf tepi.

Dokter mana yang harus pergi

Mendiagnosis peradangan reumatoid pada pembuluh darah seringkali rumit dengan:

• kelangkaan komparatif penyakit ini;
• multiplikasi manifestasi gejala;
• kemampuan menyamar sebagai penyakit lainnya.

Sebagai contoh, pasien mengambil lesi kulit untuk alergi atau penyakit kulit lainnya dan pergi ke dokter kulit. Masalah-masalah jantung dirawat oleh seorang ahli jantung, dan dengan masalah-masalah ginjal mereka pergi ke seorang nephrologist.

Jadi siapa yang harus dirawat dengan masalah pembuluh darah? Pertama-tama, pasien harus menghubungi terapis, yang akan merujuknya untuk prosedur diagnostik.

Ahli hematologi, ahli jantung dan ahli reumatologi harus dilibatkan dalam pengobatan vaskulitis reumatoid. Perawatan pasien tersebut harus dikembangkan dalam kombinasi, dengan mempertimbangkan organ mana yang memiliki waktu untuk menderita. Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan ahli nefrologi dan dokter kulit.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis vaskulitis reumatoid yang akurat, dilakukan pemeriksaan terperinci, yang memungkinkan untuk mengecualikan penyakit dengan gejala yang sama. Semua pemeriksaan harus dikonfirmasi oleh data biopsi dari jaringan yang diteliti. Pemeriksaan harus dilakukan di rumah sakit. Penelitian laboratorium meliputi:

• hitung darah lengkap;
• konten kreatinin;
• adanya enzim hati;
• urinalisis.

Untuk mengecualikan sejumlah penyakit, studi berikut dilakukan:

• Asumsi adanya miopati adalah dasar untuk tujuan penelitian creatine phosphokinase;
• Pemeriksaan bakteriologis darah dilakukan untuk menghilangkan infeksi.
• Tes darah serologis membantu menghilangkan sifilis. Radang kulit mirip dengan lesi yang terjadi pada sifilis. Karena itu, penting untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi infeksi ini.
• Analisis untuk faktor reumatoid dan antinuklear dilakukan dengan tujuan menghilangkan patologi rematik sistemik;
• Kehadiran antibodi sitoplasma anti-neutrofil untuk mengkonfirmasi bentuk-bentuk vaskulitis seperti granulomatosis Wegener, poliangiitis mikroskopis, sindrom Churg-Strauss.
• Analisis APL, tidak termasuk sindrom antifosfolipid primer.

Diagnosis instrumental disajikan:

• Angiografi, yang dilakukan jika tidak mungkin untuk mengambil jaringan untuk penelitian, atau diperlukan hasil yang tidak spesifik. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi multiple arteritis nodular. Disarankan bukan biopsi ginjal atau hati untuk mendeteksi mikroneurisma yang selama pengambilan sampel jaringan dapat menyebabkan perdarahan.
• Angiografi juga akan memungkinkan mendeteksi arteritis Takayasu, tromboangiitis oklusif, untuk menilai dinamika dan lokalisasi patologi.
• Ultrasonografi dupleks juga akan menunjukkan patologi pembuluh darah dalam bentuk vaskulitis yang sama.
• Radiografi paru-paru akan menunjukkan tingkat infestasi pada poliangiitis mikroskopis, granulomatosis Wegener, sindrom Churg-Strauss.
• MRI atau CT scan akan menunjukkan lokalisasi proses inflamasi.

Prinsip pengobatan

Areritis reumatoid diakui tidak dapat disembuhkan, dan karena itu tujuan utama dari tindakan terapeutik adalah:

• mendapatkan remisi
• mengurangi kemungkinan eksaserbasi
• pencegahan kerusakan organ internal.

Perawatan dipilih secara individual untuk setiap pasien, tergantung pada tingkat kerusakan organ internal, area sistem sirkulasi. Tetapi fokus utama pengobatan adalah metode menekan sistem kekebalan tubuh, dengan terapi antibiotik simultan.

Pengobatan yang paling efektif untuk rheumatoid vasculitis dianggap terapi pulsa, (terapi jangka pendek dengan dosis kejutan), bergantian cyclophosphamide dengan prednisone.

Kadang-kadang chlorambucil diresepkan untuk waktu yang singkat, tetapi penggunaan jangka panjang dari obat ini tidak dianjurkan karena kemungkinan terjadinya tumor ganas. Terapi kejut memungkinkan dalam waktu singkat untuk mencapai remisi yang stabil.

Sebagai suplemen untuk pengobatan utama, dipyridomol digunakan, yang melindungi eritrosit dari deformasi.

Di hadapan tanda-tanda cryoglobulinemia dan bentuk parah dari vasculitis, plasmaforesis direkomendasikan (darah pasien dikumpulkan untuk dibersihkan dan dikembalikan ke aliran darah).

Ramalan

Vasculitis, dalam bentuk apa pun itu dapat dinyatakan, penyakit ini sangat serius, oleh karena itu, harus ditangani dengan semua tanggung jawab. Berikut adalah beberapa data yang secara jelas menunjukkan prognosis kelangsungan hidup dengan metode perawatan yang dipilih dengan benar.

Praktek menunjukkan bahwa penggunaan terapi hormon dengan glukokortikoid dalam kombinasi dengan sitostatik untuk poliarteritis nodular memberikan kelangsungan hidup selama setidaknya 5 tahun di 62-78 persen. Persentase utama kematian terjadi pada tahun pertama penyakit. Alasannya adalah patologi kardiovaskular, penyakit pada sistem saraf pusat, ginjal, saluran pencernaan.

Poliarteritis mikroskopis medis memberikan masa hidup lima tahun bagi pasien setelah perawatan dalam 65 persen. Kematian terjadi pada perdarahan paru, komplikasi yang terkait dengan infeksi. Prognosisnya juga tergantung pada kondisi ginjal.

Pengobatan arteritis Takayasu memberi daya tahan hingga 15 tahun dengan 80 persen. Penyebab kematian adalah serangan jantung dan stroke.

Ketika menyembuhkan arteritis sel raksasa, tingkat kelangsungan hidup lima tahun sebesar 100% dipastikan, tetapi ada bahaya komplikasi, terutama pelanggaran arteri mata, yang dapat menyebabkan kebutaan yang tidak dapat disembuhkan.

Konsekuensi

Vaskulitis tidak kalah berbahaya daripada aterosklerosis, karena di satu sisi itu mengarah pada penghancuran dinding pembuluh darah, kerapuhannya, dan sebagai akibatnya, pada pendarahan internal. Di sisi lain, kerusakan pada dinding pembuluh darah dapat menyumbat aliran darah ke organ, akibatnya, karena kekurangan oksigen, nekrosis organ ini dapat berkembang.

Oleh karena itu, tindakan pencegahan memainkan peran penting dalam menjaga kesehatan pembuluh darah dan seluruh organisme. Langkah-langkah pencegahan ini tidak akan membutuhkan banyak usaha dari pasien. Itu hanya perlu:

• Berhati-hatilah untuk tidak mendinginkan;
• Jangan terlalu lama berjemur. Sunburn terutama dikontraindikasikan bagi mereka yang memiliki RV dimanifestasikan oleh perdarahan pada kulit.
• Hindari aktivitas fisik yang berat;
• Hindari alkohol dan makanan alergi seperti jeruk, telur, cokelat.
• Hindari kontak dengan bahan kimia;
• Peringatkan dan hancurkan fokus infeksi;
• Saatnya menjalani perawatan.

Apakah mungkin untuk menjaga kesehatan dan aktivitas penyakit ini? Semuanya akan tergantung pada sikap terhadap diri sendiri dan penyakit pasien sendiri. Penting untuk mengikuti semua instruksi dokter, untuk menjalani perawatan.

Sikap psikologis juga penting: itu tidak berarti bahwa Anda harus fokus pada penyakit Anda. Ada pasien yang suka penyakit mereka, suka mengeluh dan berbicara tentang mereka, menyebabkan simpati pada orang lain. Tapi mengasihani diri sendiri adalah jalan langsung menuju kubur. Penting untuk mencintai diri sendiri, bukan penyakit dalam diri Anda. Jangan menghindari pekerjaan rumah dan berkubang sepanjang hari di sofa.

Anda harus menghindari stres, dan sebaliknya, Anda perlu menemukan alasan tambahan untuk kegembiraan. Mengobrol dengan keluarga dan teman. Bahkan jalan-jalan di hutan atau taman, jika diinginkan, dapat diubah menjadi liburan kecil. Berusahalah untuk hidup secara positif, bersukacita setiap hari, dan penyakit ini dapat mereda.

Apa itu vaskulitis reumatoid

Artritis reumatoid adalah patologi kompleks yang berasal dari autoimun, ditandai dengan proses inflamasi dan destruktif pada persendian dan penyakit pada organ lain.

Salah satu bentuk arthritis yang paling umum adalah rheumatoid vasculitis, lesi kulit yang kronis.

Penyakit ini paling sering berkembang pada pria. Selain itu, keberadaan antibodi sitoplasma mungkin merupakan faktor predisposisi. Juga, patologi sering terdeteksi pada orang dengan antibodi terhadap ADC.

• Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
• Hanya DOCTOR yang dapat memberi Anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
• Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda!

Rheumatoid vasculitis tidak dapat dianggap sebagai gangguan terpisah. Dalam perawatan khusus ini diperlukan hanya di hadapan ulkus trofik. Dalam situasi lain, perawatan rheumatoid vasculitis dilakukan secara komprehensif.

Adalah penting bahwa kehadiran vasculitis memperumit perjalanan rheumatoid arthritis. Oleh karena itu, segera setelah mengidentifikasi patologi, tindakan yang memadai harus diambil.

Klasifikasi

Rheumatoid vasculitis memiliki beberapa varietas utama:

• patologi ini disertai dengan nekrosis fibrinoid dan infiltrasi dinding;
• penyakit ini ditandai oleh leukositoklasia dan ekstravasasi eritrosit;
• pelanggaran disertai dengan gejala kulit - bisul dan purpura.

Mekanisme terjadinya

Munculnya rheumatoid vasculitis disebabkan oleh proses kekebalan yang terlibat dalam pengembangan radang sendi. Dalam hal ini, imunitas seluler diaktifkan, menghasilkan efek selokin selektif yang meningkat, yang bertanggung jawab atas fungsi anti-inflamasi.

Juga, dengan perkembangan patologi ini, infiltrasi dinding pembuluh terjadi. Makrofag dan limfosit T terlibat dalam proses ini. Sebagai hasil dari perkembangan patologi ini, granuloma terbentuk.

Ada pendapat bahwa dinding pembuluh darah yang rusak rentan terhadap angiogenesis, yang berdampak pada pembentukan infiltrasi inflamasi di dalamnya. Selain itu, vaskulitis reumatoid dapat berkembang di bawah pengaruh faktor lain. Ini termasuk E-selectin, nekrosis tumor, dll.

Munculnya vaskulitis mungkin merupakan hasil dari proses non-imun. Yang tak kalah penting adalah aktivasi endotel pembuluh darah dan masalah dengan fungsi apoptosis sel. Juga, interaksi antara sel dan leukosit kadang-kadang terganggu.

Munculnya masalah dengan dinding pembuluh darah melibatkan trombosit. Fakta ini terungkap sejak tahun 1951 ketika menganalisis sampel biopsi dari area kulit yang rusak. Peradangan ditemukan di dinding arteri kecil. Saat ini terbukti bahwa kapal dengan ukuran dan lokalisasi yang berbeda terlibat dalam proses patologis.

Tanda-tanda vaskulitis reumatoid

Manifestasi klinis dari rheumatoid vasculitis termasuk dalam kategori gejala ekstraartikular artritis rheumatoid yang langka. Masalah serupa didiagnosis pada kurang dari 1% pasien. Namun, pada otopsi, disfungsi vaskular sistemik terdeteksi pada 14-25% kasus.

Manifestasi tradisional vaskulitis termasuk gangren perifer, skleritis. Selain itu, banyak mononeuritis, perikarditis dapat berkembang. Juga sering ada pelanggaran pada paru-paru.

Namun, dalam kebanyakan kasus, lesi kulit terjadi di daerah tempat tidur periungual. Lihat foto vaskulitis reumatoid di bawah ini: mereka mengkonfirmasi adanya ruam pada kulit.

Foto: Rheumatoid Hand Vasculitis

Gejala khas vaskulitis adalah munculnya sejumlah besar rheumatoid. Namun, tidak semua ilmuwan berbagi pendapat ini.

Hampir semua pasien memiliki manifestasi peradangan umum - khususnya, penyakit ini disertai dengan demam dan penurunan berat badan. Ada pendapat bahwa penurunan berat badan yang drastis pada penderita rheumatoid arthritis dapat mengindikasikan munculnya vasculitis.

Pada sekitar setengah dari kasus neuropati terjadi. Dalam hal ini, sistem saraf pusat sangat jarang menderita.

Namun, pelanggaran semacam itu sangat sulit didiagnosis, terutama untuk pasien usia lanjut dengan gangguan neurologis. Terkadang dengan rheumatoid vasculitis, ada lesi jantung.

Diagnostik

Kebanyakan dokter dalam diagnosis rheumatoid vasculitis sedang mempelajari biopsi kulit.

Untuk membuat diagnosis yang akurat, Anda perlu mempertimbangkan jenis penyakit berikut:

Manifestasi rheumatoid vasculitis adalah munculnya gangren perifer, kemungkinan perkembangan mononeuritis. Juga sering mempengaruhi paru-paru, skleritis dan perikarditis berkembang.

Apa granulomatosis Wegener dan mengapa itu muncul - baca terus.

Tanda-tanda paling umum dari vasculitis termasuk lesi kulit. Dalam situasi ini, borok trofik terbentuk pada tulang kering, dan arteritis okolonogtevoy digital berkembang.

Perawatan

Rheumatoid vasculitis tidak bisa disebut patologi terpisah. Karena itu, ia tidak perlu melakukan terapi terpisah. Penyakit ini merupakan manifestasi ekstra artikular dari artritis reumatoid, yang membutuhkan pendekatan khusus. Karena itu, dokter memilih perawatan yang komprehensif.

Hanya tukak trofik yang membutuhkan perhatian khusus. Terapi mereka dilakukan dengan menggunakan obat-obatan lokal yang digunakan untuk membersihkan luka dan meredakan peradangan. Dalam hal ini, peran utama dimainkan oleh terapi penyakit sistemik.

Jika vaskulitis memiliki komplikasi berbahaya, diindikasikan penggunaan glukokortikosteroid dalam kombinasi dengan siklofosfamid. Kursus pengobatan adalah 14-21 hari. Obat ini digunakan dalam dosis 100-150 mg per hari untuk pasien dewasa.

Hasil yang baik dapat dicapai dengan kombinasi glukokortikosteroid dan metotreksat. Kombinasi ini membantu mengatasi gejala erosi artritis dan segala macam variasi vaskulitis.

Sama pentingnya ketika penampilan borok trofik adalah terapi lokal. Hal itu dilakukan untuk mencegah perkembangan gangren. Perawatan borok trofik meliputi perawatan permukaannya, pembersihan jaringan yang dalam, dan juga penghapusan peradangan luka.

Ulkus apa pun dapat diobati, bahkan jika proses perbaikan jaringan telah dimulai.

Terapi lokal dapat dibagi menjadi 2 tahap:

• pengobatan luka dalam pengembangan peradangan, yang memicu munculnya sekresi purulen dan nekrosis jaringan;
• membersihkan perawatan luka di awal proses pemulihan.

Lesi bernanah perlu dibersihkan dengan bantuan obat-obatan khusus untuk menghilangkan peradangan dan penolakan sel-sel mati. Dilarang keras untuk melakukan pembalut konvensional dengan perban medis. Luka pada tahap peradangan hebat harus dirawat dengan hati-hati.

Saat ini, salep secara aktif digunakan untuk keperluan pengobatan, yang memiliki dasar hidrofilik dan mengandung kloramfenikol dan clostridiopeptidase A. Obat ini disebut iruxol. Bahwa itu adalah obat pilihan ketika mengobati bisul trofik.

Produk ini mengandung collagenase, yang sangat larut dalam air dan pelarut. Komponen ini tahan terhadap suhu tinggi di area luka dan tidak sensitif terhadap elektrolit yang digunakan.

Mekanisme kerja zat ini didasarkan pada pembelahan selektif kolagen mati. Karena hal ini, adalah mungkin untuk dengan cepat menyingkirkan jaringan purulen-nekrotik, yang terpisah dari luka. Karena penggunaan iruksol, dimungkinkan untuk meningkatkan sintesis keratonisida sekitar 10 kali.

Kehadiran bahan antibakteri dalam komposisi obat mempengaruhi proses inflamasi, dalam waktu singkat berkontribusi untuk menghilangkannya. Kehadiran enzim kolagenase yang larut dalam air meningkatkan masuknya antibiotik.

Karena hal ini, perawatan sel yang rusak menjadi lebih efektif. Selain itu, penggunaan salep mencegah penyebaran proses infeksi.

Salep iruksol dapat digunakan oleh semua orang. Dia hampir tidak memiliki kontraindikasi. Pengecualian adalah sensitivitas tinggi terhadap komponen-komponennya.

Ulasan yang baik dari dokter layak salep streptovenous. Ini juga mengandung enzim collagenase. Selain itu, mengandung bahan antiseptik - Miramistin.

Rheumatoid vasculitis tidak dapat disebut patologi terpisah, karena biasanya menyertai artritis. Oleh karena itu, pengobatan harus komprehensif dan dilakukan bersamaan dengan pengobatan patologi yang mendasarinya.

Tentang bahaya vaskulitis hemoragik baca di sini.

Dari artikel ini Anda bisa belajar cara mengobati vasculitis.

Intervensi terpisah hanya membutuhkan tukak trofik, yang dirawat dengan bantuan persiapan lokal - salep Iruksol dan Streptolavin. Jika Anda mengikuti semua rekomendasi medis dengan jelas, Anda biasanya mendapatkan hasil yang baik.

Penyebab rheumatoid vasculitis dan metode perawatannya

Rheumatoid vasculitis dianggap sebagai komplikasi artritis pada pasien dengan bentuk penyakit lanjut. Ini ditandai oleh lesi kulit di tempat-tempat sendi yang meradang. Patologi sering terjadi pada pria, terutama ketika penyakit dimulai pada usia yang lebih tua. Karena vaskulitis bukan penyakit independen dan hanya muncul dalam kombinasi dengan rheumatoid arthritis, pengobatan yang kompleks diperlukan. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu, komplikasi dapat berakibat fatal.

Alasan

Ketika vasculitis mengobarkan pembuluh kecil jari, bola mata, pleura, perikardium dan paru-paru. Patologi disebabkan oleh mekanisme autoimun yang menyebabkan kerusakan pada jaringan mereka sendiri. Dalam hal ini, target menjadi jaringan ikat dan dinding pembuluh darahnya.

Faktor penyebab yang menyebabkan perkembangan vaskulitis adalah perjalanan rheumatoid arthritis yang berkepanjangan (lebih dari 10 tahun). Jika selama waktu ini pasien tidak menerima perawatan yang tepat, maka dalam proses inflamasi, selain sendi, pembuluh-pembuluh kecil terlibat.

Risiko mengembangkan patologi ini meningkat dengan adanya faktor-faktor berikut:

• faktor rheumatoid positif;
• adanya antibodi terhadap peptida citruline dalam darah;
• milik jenis kelamin laki-laki;
• nodul reumatoid pada kulit;
• merokok

Sebagian besar ilmuwan sepakat bahwa vaskulitis pada rheumatoid arthritis memiliki kecenderungan genetik.

Tergantung pada lokasi lesi kulit, klasifikasi rheumatoid vasculitis berikut ini diadopsi:

1. Arteri digital. Ini mempengaruhi arteriol dan kapiler, di lapisan dalam pembuluh muncul pertumbuhan patologis.
2. Areritis nekrotikans. Nekrosis vaskular berkembang di jaringan pemasok darah.
3. Peradangan venula dan kapiler. Berbeda dalam pembentukan kulit dan bisul berwarna ungu.

Gejala dan diagnosis

Semua tanda vaskulitis reumatoid digabungkan menjadi 2 kelompok: artikular dan ekstraartikular. Yang pertama meliputi:

• pembengkakan sendi yang terkena, nyeri konstan atau periodik pada mereka;
• perubahan warna kulit di area artikular;
• deformasi sendi jari;
• kekakuan gerakan.

Manifestasi vaskulitis ekstra artikular pada artritis disebabkan oleh lesi organ. Dalam hal ini, pasien mengalami penurunan berat badan yang tajam, perubahan ukuran limpa dan hati, demam berkepanjangan, kelemahan umum, peningkatan keringat di malam hari. Bisul dan ruam muncul di kulit, serta nodul reumatoid. Seringkali mempengaruhi paru-paru, dan karena itu mereka terus mengamati proses inflamasi. Seseorang menderita batuk, nyeri dada dan sesak napas.

Seringkali, ada pelanggaran pada saluran pencernaan dan patologi ginjal. Kegagalan yang bersifat neurologis tidak dikecualikan.

Dengan radang pembuluh darah di kaki dan lengan, borok trofik terbentuk. Dengan kekalahan jaringan saraf, pasien memiliki perasaan mati rasa dan kesemutan pada anggota badan. Ciri jenis vaskulitis ini adalah pembentukan manifestasi dan area nekrosis pada kulit dekat lempeng kuku, yang cenderung bernanah, dan tanpa perawatan ada risiko berkembangnya gangren.

Karena fakta bahwa vaskulitis rematik memiliki manifestasi yang serupa dengan patologi lain, diperlukan penelitian menyeluruh untuk membuat diagnosis. Selalu gunakan analisis darah dan urin, sambil menentukan tingkat enzim kreatinin dan hati.

Untuk menilai keberadaan proses patologis dalam sistem peredaran darah, USG dupleks dari pembuluh darah dilakukan. Angiografi digunakan untuk mengidentifikasi beberapa nodul. Rontgen paru-paru juga menunjukkan diagnosis. Untuk penentuan yang akurat dari sumber proses inflamasi, pencitraan resonansi magnetik atau komputer diperlukan.

Perawatan

Perjalanan rheumatoid vasculitis kronis. Karena itu, perlu memperlambat penyebaran proses patologis, untuk mencapai remisi berkelanjutan dan mengurangi risiko komplikasi. Penting untuk memperingatkan organ internal dari keterlibatan mereka dalam proses inflamasi. Karena penyebab vaskulitis dalam kasus ini adalah rheumatoid arthritis, langkah-langkah perbaikan harus ditujukan untuk menghilangkan gejalanya.

Terapi dipilih secara individual oleh rheumatologist sesuai dengan tingkat keparahan penyakit. Paling sering dilakukan menurut skema berikut: kombinasi taktik yang intermiten dan suportif. Yang pertama melibatkan terapi pulsa agresif. Ini dibedakan dengan efektivitas menghilangkan manifestasi akut rematik vaskulitis dan melibatkan kombinasi Prednisolon dan Siklofosfamid.

Kombinasi ini memungkinkan untuk mengurangi agresi autoimun dan menghilangkan proses inflamasi. Obat ditentukan dengan mempertimbangkan kontraindikasi akun. Kepatuhan dengan rekomendasi dari dokter yang hadir untuk durasi dan dosis sarana memungkinkan untuk mencapai remisi yang stabil untuk jangka waktu yang lama. Sebagai bagian dari terapi pemeliharaan, obat-obatan berikut ini diresepkan: Pentoxifylline, Thalidomide, Dipyridamole, Azathioprine. Mereka dirancang untuk mengurangi manifestasi penyakit yang sedang dipertimbangkan.