Utama Dystonia

Penyebab dan pengobatan hipertensi renovaskular, perbedaan dari "biasa"

Dystonia

Dari artikel ini Anda akan belajar tentang hipertensi renovaskular - apa itu, apa bedanya dengan hipertensi esensial (“biasa”)? Alasan utama yang ada patologi, gejala karakteristik dan metode diagnostik. Apa cara untuk mengobati hipertensi renovaskular, prognosis untuk pemulihan.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Hipertensi renovaskular adalah jenis hipertensi arteri sekunder (penyakit "sekunder" berkembang dengan latar belakang penyakit "utama" (primer) dari tubuh), penyebab terjadinya adalah defek dan patologi arteri renal (kebanyakan cabang besar dari arteri renal).

Perbedaan karakteristik dari hipertensi esensial (klasik):

Dalam kasus patologi karena berbagai alasan (aterosklerosis, vaskulitis) jumlah darah dalam pembuluh memasuki ginjal berkurang, kurangnya pasokan darah mengarah pada pengembangan iskemia (kekurangan oksigen) dari jaringan organ.

Ginjal berusaha mengembalikan suplai darah dengan cara yang terjangkau - dengan meningkatkan tekanan pada pembuluh untuk meningkatkan aliran darah. Dalam hal ini, ia meningkatkan produksi zat vasokonstriktor (renin, aldosteron, angiotensin), yang memasuki sirkulasi umum dan memicu perkembangan hipertensi arteri.

Karena peningkatan tekanan tidak meningkatkan nutrisi ginjal, prosesnya menjadi kronis, dan mekanisme yang dapat mengaturnya pada tahap awal habis (produksi prostaglandin, kinin, kallikrein di ginjal).

Dengan hipertensi renovaskular, tekanan darah tinggi dan berkelanjutan dengan cepat mengarah pada perkembangan komplikasi berbahaya - pendarahan pembuluh darah di fundus, otak, iskemia, gagal ventrikel kiri dan infark otot jantung, trombosis (penyumbatan oleh gumpalan) pembuluh darah besar.

Patologi dapat disembuhkan sepenuhnya jika penyebab hipertensi dihilangkan, sampai penyakit ini dipersulit oleh kerusakan pada organ target (stenosis kongenital arteri renalis). Metode bedah digunakan untuk mengembalikan aliran darah ginjal, terapi obat digunakan ketika pengobatan lain dikontraindikasikan (untuk vaskulitis sistemik) dan untuk pencegahan perubahan aterosklerotik, trombosis, dll.

Dalam kasus hipertensi renovaskular, dokter umum meresepkan obat, koreksi bedah dilakukan oleh dokter angiosurgeon.

Perbedaan hipertensi renovaskular dari klasik (esensial)

Penyebab

Penyebab langsung hipertensi renovaskular adalah penyempitan dasar pembuluh darah lebih dari 50%. Stenosis dapat disebabkan oleh:

lesi aterosklerotik pada dinding pembuluh darah (plak kolesterol besar pada 85% penyebab perkembangan penyakit pada usia 40 tahun);
fibromuskuler hiperplasia (peningkatan jumlah sel di dinding pembuluh darah dan penggantian berikutnya dengan jaringan ikat, pertumbuhan jaringan dengan penurunan lumen unggun);
Vaskulitis autoimun sistemik Takayasu (radang dinding pembuluh darah);
patologi kongenital dari perkembangan ginjal (hipoplasia, pengurangan ukuran) atau pembuluh darah ginjal (stenosis);
trombosis parsial atau emboli dengan bekuan darah;
aneurisma arteri ginjal;
neoplasma (tumor onkologis, angioma, kista);
cedera mekanis (hematoma);
nephroptosis (kelalaian organ);
infark ginjal (perdarahan).

Aterosklerosis bilateral (kedua ginjal) arteri renalis berkembang pada sekitar sepertiga kasus, akibatnya hipertensi renovaskular ganas muncul (65%).

Hiperplasia vaskular fibromuskular adalah penyebab paling umum kedua dari perkembangan patologi (setelah aterosklerosis) pada kelompok usia 12 hingga 40 tahun.

Klik pada foto untuk memperbesar

Gejala

Sampai penyempitan pembuluh tidak melebihi 50%, patologi tidak diketahui (tahap asimptomatik penyakit).

Setelah perkembangan stenosis parah (lebih dari 50%), tahap kompensasi berlanjut untuk sementara waktu, pada titik ini ginjal menetralkan zat vasokonstriktor dengan upaya mereka sendiri. Ditandai dengan peningkatan tekanan sedang dan tidak adanya gejala lain, penyakit ini hampir tidak berpengaruh pada aktivitas fisik dan kualitas hidup.

Tahap selanjutnya adalah dekompensasi, tanda-tanda patologi meningkat dengan cepat, peningkatan tekanan menjadi stabil, disertai dengan sakit kepala, jantung, nyeri pinggang, memengaruhi kualitas hidup secara negatif dan membatasi kemampuan pasien untuk bekerja.

Stres fisik apa pun dapat menyebabkan lonjakan tekanan darah dan munculnya komplikasi - pendarahan di retina, serangan jantung atau stroke. Kurangnya kemanjuran obat antihipertensi memperburuk kondisi ini (dalam kebanyakan kasus hampir tidak mungkin untuk mengurangi tekanan ke tingkat normal).

Gejala utama hipertensi renovaskular adalah peningkatan tekanan secara konsisten dengan karakteristik angka diastol tinggi dan perbedaan kecil antara tekanan sistolik dan diastolik.

Gejala lain dapat dibedakan dalam beberapa kompleks (tergantung pada pembuluh mana yang pertama merespon peningkatan angiotensin, aldosteron dan renin yang diproduksi oleh ginjal dalam jumlah berlebihan).

Apa itu hipertensi renovaskular dan bagaimana cara mengobatinya

Hipertensi arteri renovaskular adalah suatu kondisi patologis yang ditandai dengan tekanan arteri yang tinggi karena kekurangan aliran darah ginjal karena penyempitan diameter arteri renalis. Menurut statistik, di antara semua bentuk peningkatan tekanan darah, renovaskular ditemukan pada 5 dari 100 pasien.

Penyempitan arteri renalis dianggap sebagai pengurangan lumennya lebih dari 75% dari normal. Dalam beberapa kasus, ekspansi kapal hingga 50% terbentuk di belakang situs stenosis. Stenosis dapat menangkap satu arteri atau keduanya secara bersamaan. Lesi bilateral pembuluh darah atau kerusakan pada ginjal tunggal menyebabkan perkembangan gagal ginjal yang cepat.

Penyebab penyakit

Hipertensi arteri renovaskular dapat berkembang karena berbagai penyakit. Setidaknya ada 20 penyakit yang dapat memprovokasi kerusakan pada pembuluh ginjal. Penyebab paling umum adalah:

Pada dua pertiga pasien di atas 50, kerusakan aterosklerotik pada sistem arteri ginjal menjadi penyebab utama hipertensi. Kondisi ini lebih sering terdeteksi pada pria (tiga kali). Gejala kerusakan tersebut mulai muncul hanya setelah penyempitan lumen pembuluh oleh plak aterosklerotik menjadi setengah atau lebih. Deposit kolesterol, sebagai suatu peraturan, membentuk plak pada titik masuknya pembuluh darah ke ginjal atau pada plester ketiga yang terletak lebih dekat ke aorta. Distribusi deposito di kanan dan kiri sama. Sebagai aturan, lesi aterosklerotik pada pembuluh ginjal bersifat unilateral. Keterlibatan kedua pembuluh darah dalam proses segera mengarah ke bentuk penyakit yang lebih parah, suatu perjalanan yang ganas. Pada satu pasien dari seratus, kerusakan pembuluh darah aterosklerotik dipersulit oleh pembentukan trombus.
Displasia fibromuskular. Ini terjadi sesering lesi aterosklerotik pada pembuluh ginjal. Biasanya terjadi pada pasien muda dan anak-anak. Perkiraan usia morbiditas dari 12 hingga 45 tahun. Bentuk hipertensi ini lebih sering terjadi pada wanita. Dipercayai bahwa penyebab penyakit ini adalah lesi kongenital pada membran vaskular. Dasar dari penyakit ini adalah perubahan distrofik pada lapisan otot dan luar arteri. Lapisan otot mengalami hipertrofi, menebal. Pada saat yang sama ada mikroaneurisma - vasodilasi titik. Perubahan-perubahan ini mengarah pada pengembangan daerah bergantian yang sempit dan diperbesar, yang disebut bentuk atau manik-manik yang jelas. Terkadang displasia hanya mempengaruhi lapisan dalam pembuluh darah. Penebalan yang cukup berkembang. Perubahan patologis digeneralisasikan, tetapi biasanya hanya mempengaruhi satu dari arteri ginjal.
Penyakit Takayasu. Penyakit ini memiliki nama yang berbeda - penyakit kekurangan denyut nadi. Lesi ini bersifat umum dan mempengaruhi hampir semua pembuluh darah: dari retina ke ginjal. Untuk pertama kalinya, patologi dideskripsikan oleh dokter spesialis mata Takayasu pada awal abad kedua puluh. Di jantung terletak panorteritis aorta dan sistem cabang-cabangnya. Pada saat yang sama, pada latar belakang proses alergi, pembengkakan dan penghancuran jaringan ikat, penebalan membran pembuluh darah berkembang. Semua ini mengarah pada penyempitan lumen arteri yang menyempit atau tumpang tindih dan, sebagai akibatnya, melemah dan terhentinya denyutnya di tempat pemeriksaan yang biasa. Penyebab penyakit ini tidak jelas. Itu diyakini autoimun. Kompleks simptomatik terdiri dari gambaran inflamasi: peningkatan suhu tubuh, peningkatan leukosit dalam darah dan percepatan ESR, peningkatan jumlah gamma globulin, fibrinogen, deteksi protein C-reaktif. Karena proses ini digeneralisasi, perawatan bedah tidak akan memberikan bantuan yang diharapkan. Hipertensi renovaskular dalam patologi ini sering terjadi pada pria dan wanita. Usia rata-rata pasien dengan penyakit Takayasu adalah 10-20 tahun. Tiga tahun kemudian, gambaran keterlibatan dalam proses arteri renalis terungkap. Baik batang arteri ginjal maupun keduanya bisa terkena. Selain oklusi vaskular akibat panarteritis, patologi ini ditandai dengan pembentukan endapan trombotik pada dinding vaskular yang berubah. Ini dapat memicu penyumbatan arteri renalis dengan gagal ginjal akut.
Kompresi pembuluh darah ginjal mungkin merupakan neoplasma terdekat, kista, hematoma besar. Tromboemboli arteri ginjal atau aneurisma dapat menyebabkan hipertensi. Penyempitan arteri bawaan, malformasi atau nefroptosis yang jarang terjadi, dan jarang terjadi, tetapi juga menyebabkan penyakit.

Gambaran klinis penyakit

Tanda-tanda klinis dan perkembangan hipertensi renovaskular secara langsung tergantung pada faktor yang menyebabkannya. Penyakit ini dapat terjadi pada usia muda, menyebabkan peningkatan tekanan darah yang persisten. Juga, penyakit ini dapat dengan cepat berkembang pada orang yang lebih tua dari 50 tahun karena kerusakan pembuluh darah oleh proses aterosklerotik.

Gejala klinis hipertensi renovaskular:

Fitur utama adalah peningkatan tekanan "rendah" diastolik relatif terhadap "atas" sistolik dan pemendekan nilai tekanan nadi. Sebagai contoh, indikator tekanan darah seperti 130/110, 140/120, 170/140, dapat mengindikasikan kerusakan pada arteri renalis.
Saat meresepkan obat antihipertensi, efek yang diharapkan tidak ada atau dapat diabaikan. Diucapkan resistensi terhadap metode standar pengobatan hipertensi. Hanya generasi obat antihipertensi saat ini dan bentuk gabungannya yang dapat mengurangi tekanan. Secara terpisah, gejala ini bukan kriteria diagnostik. Tetapi, dalam kombinasi dengan tanda-tanda lain dari hipertensi vaskular, itu menjadi indikator penting.
Jika hipertensi disertai dengan lesi vaskular umum (misalnya, panarteritis aorta, atau panarteritis dari cabang-cabang aorta), maka hipertensi dapat didefinisikan sebagai renovaskular.
Setiap detik pasien terdengar murmur sistolik saat mendengarkan dalam proyeksi arteri renalis. Tempat ini terletak di kanan dan kiri pusar. Kebisingan ini disebabkan oleh aliran darah turbulen melalui segmen stenotik pembuluh darah. Lebih keras pada displasia fibromuskular, stenosis aterosklerotik memberikan suara yang tenang atau tidak memberikannya sama sekali.
Selama pemeriksaan laboratorium analisis urin pada pasien yang menderita hipertensi renovaskular, gejala sindrom urin tidak terdeteksi. Gejala seperti sel darah merah, protein dan silinder dalam urin ditandai dengan hipertensi simtomatik pada penyakit ginjal (glomerulonefritis, pielonefritis). Pengecualian adalah bentuk yang sangat parah dari proses vasorenal, di mana sejumlah kecil protein dapat ditemukan dalam urin.

Hipertensi yang terkait dengan kerusakan arteri renalis, jauh lebih sering daripada kondisi hipertensi lainnya, ganas. Perjalanan ganas dengan kekalahan satu arteri terjadi pada setiap pasien ketiga, dan dalam kasus lesi bilateral pada setiap pasien kedua. Jika kita bandingkan dengan hipertensi, maka ada saja penyakit ganas yang hanya ditemukan pada satu dari seratus orang. Bentuk ganas ditandai dengan peningkatan signifikan dalam jumlah tekanan darah dan tingkat persistennya. Hal ini menyebabkan kerusakan pada pembuluh retina (menyebabkan perdarahan di fundus dan humor vitreous), jantung (serangan jantung, gagal jantung), otak (stroke). Namun, jalur krisis untuk bentuk ganas tidak khas.

Diagnosis hipertensi renovaskular adalah penting, karena deteksi dini penyakit ini akan memungkinkan untuk menghilangkan penyebab dan menghentikan perkembangan dalam waktu.

Metode diagnostik berikut digunakan:

Pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal;
pencitraan resonansi magnetik;
angiografi selektif;
Ulasan rontgen;
urografi ekskretoris;
renografi radioisotop;
biopsi ginjal.

Metode diagnosis yang paling dapat diandalkan adalah angiografi selektif dari arteri ginjal. Prosedur ini dilakukan di pusat-pusat vaskular khusus. Memungkinkan Anda menentukan faktor yang menyebabkan pengembangan proses, lokasi penyempitan dan tingkatannya.

Teknik laboratorium juga digunakan untuk mendiagnosis peningkatan tekanan vaskular. Misalnya, studi tentang plasma darah untuk renin. Aktivitasnya yang tinggi menunjukkan proses renovasi. Hubungan antara aktivitas renin dan durasi penyakit telah terungkap. Peningkatan maksimumnya diamati dalam hal proses hingga tiga tahun. Aktivitas renin lebih tinggi dalam darah vena yang diambil dari pembuluh ginjal oleh kateter dari ginjal yang terkena.

Sampel dengan saralazin dianggap positif jika, setelah diperkenalkan, tekanan darah turun. Namun, diagnosis gangguan ini bisa ambigu, karena peningkatan tekanan tidak hanya bergantung pada kerja sistem renin-angiotensin-aldosteron.

Pengobatan hipertensi vaskular

Pengobatan hipertensi renovaskular menghadirkan banyak kesulitan. Penyakit ini sering ganas, resisten terhadap terapi obat. Metode pengobatan yang paling efektif adalah intervensi bedah:

Angioplasti balon. Sebuah kateter khusus dengan area yang meluas dan mikroprostesis dimasukkan ke dalam arteri yang terkena. Memperluas balon, meningkatkan lumen kapal, dan mikroprostesis, yang tersisa di tempat ekspansi, tidak memungkinkan kapal meruncing kembali.
Pengangkatan tumor, kista, hematoma, yaitu alasan yang menyebabkan penyempitan arteri ginjal.
Nephrectomy. Untuk waktu yang lama adalah satu-satunya operasi yang digunakan dalam hipertensi renovaskular. Ditampilkan hanya dengan proses unilateral dan kerusakan ginjal terminal. Dalam pengobatan modern, nephrectomy digunakan dengan lesi dominan pembuluh yang terletak langsung di ginjal, dengan kegagalan fungsi yang kuat.

Semakin baik diagnosis dibuat dan semakin cepat diagnosis dibuat, semakin efektif perawatan bedah menjadi. Namun, tidak selalu perlu untuk melakukan intervensi bedah. Saat ini, dimungkinkan untuk mengambil obat antihipertensi modern dan mencapai efek yang baik dari perawatan obat. Dalam beberapa kasus, perawatan bedah tidak mungkin, maka terapi obat tetap menjadi satu-satunya cara yang mungkin. Misalnya saja ketika panarteritis aorta dan pembuluh ginjal.

Pengobatan obat ditujukan pada patologi utama yang menyebabkan kerusakan pembuluh darah, untuk memblokir angiotensin-II dan mengurangi pembentukan renin.

Prognosis hipertensi tipe renovaskular menguntungkan ketika pengobatan dimulai tepat waktu. Jika tekanan darah berkurang setelah operasi, proses, sebagai suatu peraturan, tidak lagi berkembang. Prognosisnya tidak menguntungkan jika kedua ginjal terkena. Kondisi ini biasanya disertai dengan gagal jantung, gagal ginjal, stroke.

PENYAKIT RENOVASKULAR - PENYEBAB DAN GEJALA

ALASAN UNTUK PENYAKIT RENOVASKULER

Penyebab utama penyakit renovaskular adalah penyempitan lumen pembuluh ginjal, dan sebagai akibatnya, mengganggu aliran darah ginjal.

Penyempitan arteri ginjal bisa terjadi ketika:

aterosklerosis dan munculnya plak di lumen arteri

penyempitan lapisan otot arteri

penyiksaan arteri bawaan

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan aterosklerosis termasuk merokok, obesitas, kolesterol tinggi dan diabetes, serta kecenderungan genetik.

Sindrom nefrotik dianggap sebagai tanda paling umum penyakit renovaskular. Pada sindrom nefrotik, ada peningkatan kadar protein dalam urin. Protein dalam urin dengan penyakit ginjal muncul sebagai akibat dari pelanggaran fungsi penyaringan mereka.

GEJALA PENYAKIT RENOVASKULER

Penyakit renovaskular sering berkembang lambat, pasien mungkin awalnya tidak merasakan tanda-tanda penyakit.

Dalam kasus penyakit renovaskular, tekanan darah tinggi jarang disertai dengan sakit kepala, dan juga krisis hipertensi jarang terjadi. Pada saat yang sama, ketidakefektifan pengobatan tekanan darah tinggi dengan obat-obatan dicatat.

Dalam diagnosis pasien dengan penyakit renovaskular saat mendengarkan perut dengan fonendoskop, kebisingan dicatat. Ini adalah karakteristik penyempitan aterosklerotik arteri renalis, serta penyempitan arteri lainnya.

Penurunan fungsi ginjal juga dicatat. Ini dideteksi dengan tes biokimia darah dan urin.

Pada saat yang sama dalam darah menemukan peningkatan kadar zat seperti kreatinin dan urea, yang bertanggung jawab untuk fungsi ginjal. Dalam diagnosis kondisi ini, metode USG juga digunakan, baik dari ginjal itu sendiri dan pembuluh darahnya.

Ketika arteri renalis menyempit, ada gangguan dalam aliran darah dan suplai darah ke ginjal. Secara bertahap menyusut dan terjadi gagal ginjal. Pada akhirnya, ini mengarah pada fakta bahwa ginjal tidak lagi berfungsi.

Pada trombosis, lumen trombus vena renalis dapat pecah dan dibawa oleh darah ke pembuluh darah lain, yang dapat menyebabkan penyumbatan.

Jika ini terjadi, gejala berikut terjadi:

Nyeri di perut, kaki

Pembesaran ginjal yang bisa dirasakan dokter

Apa itu hipertensi renovaskular? Apa itu penyakit berbahaya?

Hipertensi renovaskular adalah penyakit di mana proses patologis di ginjal menjadi penyebab tekanan darah tinggi. Bagaimana mengenali penyakit pada tahap awal dan apakah bisa disembuhkan tanpa operasi - baca terus.

Konsep dasar dan patogenesis

Istilah hipertensi renovaskular mengacu pada salah satu patologi pembuluh darah ginjal, yang mengarah pada peningkatan tekanan darah yang persisten. Ren - dalam bahasa Latin - ginjal, vas - vaskular. Penyakit ini dapat dianggap langka, didiagnosis pada 2-5% orang dengan tekanan darah tinggi.

Orang-orang dari berbagai usia dapat sakit dengan hipertensi renovaskular. Pada anak-anak, ini disebabkan oleh kelainan bawaan, pada orang muda karena displasia fibromuskuler, dan pada orang yang lebih tua, sebagai aturan, karena perubahan aterosklerotik.

Penyebabnya adalah penyempitan lumen (stenosis) pembuluh ginjal karena:

kelainan perkembangan prenatal ginjal;
stenosis ginjal asal bawaan;
emboli arteri ginjal;
trombosis arteri renalis;
aterosklerosis arteri renalis;
displasia fibromuskular;
Aortoarteritis Takayasu;
aortoarteritis non-spesifik;
panarteritis aorta dan cabang;
diabetes;
tumor;
kista;
TBC ginjal

Penyakit ini berkembang sebagai berikut:

Proses patologis di pembuluh ginjal mengurangi lumen dan sebagai konsekuensinya mengurangi intensitas aliran darah.
Sebagai tanggapan, zat aktif biologis, angiotensin-II dan renin, mulai diproduksi di parenkim ginjal.
Efek dari produksi mereka adalah meningkatkan tekanan darah secara keseluruhan, sebagai respon kompensasi tubuh.
Namun, penyumbatan mekanis pembuluh ginjal tidak dapat dihilangkan hanya dengan meningkatkan tekanan dan tidak mempengaruhi aliran darah dalam tubuh. Karena itu, sintesis angiotensin-II dan renin tidak berhenti dan tekanan darah tetap tinggi secara konsisten.

Lesi dapat mempengaruhi salah satu ginjal atau keduanya.

Jika stenosis arteri diamati hanya pada satu sisi, ginjal yang sehat mulai mengeluarkan natrium secara intensif. Seiring waktu, pada tahap akhir hipertensi renovaskular, kedua ginjal sclerosed - satu karena kerusakan hipertonik, yang lain - karena ketidakmampuan untuk mengeluarkan lebih banyak natrium dan air. Gagal ginjal kronis mulai berkembang.

Gejala

Dengan perkembangan penyakit, tanda-tanda karakteristik penyakit ginjal dan untuk peningkatan tekanan diamati.

Penyakit ini dimanifestasikan oleh gejala-gejala seperti:

tekanan darah terus meningkat, yang tidak dapat dilumpuhkan dari obat-obatan;
peningkatan tekanan dystolytic, systolytic pada saat yang sama tidak menyimpang dari norma;
suara terdengar saat mendengarkan arteri renalis;
hipertrofi miokard diamati;
peningkatan tekanan disertai dengan sakit punggung.

Juga, tanda-tanda hipertensi renovaskular akan tergantung pada sifat penyakit:

Saat jinak, itu lamban, mengalir:

penyakit berkembang perlahan;
indikator tekanan bervariasi dalam kisaran 130/110 - 140/110;
kondisi umum memburuk, kelemahan dirasakan;
napas pendek muncul.

Dengan ganas, itu cepat, mengalir;

penyakit berkembang dengan cepat;
tekanan yang lebih rendah naik hingga 120 mm Hg. v;
ada rasa sakit yang parah di daerah oksipital;
visi menurun;
sering disertai mual dan muntah.

Ketika gejala pertama terjadi, pemeriksaan dan pengobatan yang komprehensif harus dilakukan, karena pada kasus lanjut prognosisnya bisa sangat buruk.

Diagnostik

Semua gejala di atas hanya dapat mengindikasikan adanya hipertensi renovaskular. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, perlu berkonsultasi dengan dokter umum, ahli nefrologi, ahli jantung dan menjalani serangkaian metode instrumental:

Ultrasonografi rongga perut dan ginjal - memungkinkan Anda untuk menilai kondisi dan ukuran ginjal, keberadaan kista dan neoplasma lainnya serta perkembangan abnormal dalam tubuh.
Computed tomography pada organ perut dan ginjal memungkinkan untuk menilai kondisi organ, pembuluh darah dan kelenjar getah bening. Ini indikasi sudah pada tahap awal penyakit.
Radioisotop renography - sejumlah kecil zat radioaktif disuntikkan ke dalam tubuh, perilaku yang kemudian dipantau menggunakan kamera gamma. Waktu diagnosis tergantung pada tingkat keparahan pasien, biasanya sekitar satu jam. Metode ini tidak menimbulkan efek samping.
Urografi ekskretoris - selain menilai ukuran ginjal menentukan kapasitas ekskretorisnya.
Angiografi arteri renalis - memungkinkan Anda menilai tingkat vasokonstriksi. Untuk melakukan ini, agen kontras dimasukkan ke dalam aliran darah. Metode ini tidak selalu memungkinkan karena adanya banyak kontraindikasi.

Untuk diagnosis, dokter hanya memilih beberapa metode instrumental, tergantung pada gejala dan tingkat keparahan penyakit.

Selain itu, tes laboratorium wajib:

Tes darah umum.
Analisis biokimia darah.
Urinalisis.
Tes reberg Tingkat kreatinin dalam darah dan laju filtrasi glomerulus ditentukan. Dengan kerusakan ginjal, indikator pertama akan tinggi, yang kedua - rendah.
Evaluasi aktivitas renin plasma. Metode yang paling akurat, tetapi jarang dilakukan karena sangat menular. Untuk analisis ini, darah diambil dari vena renalis dengan kateterisasi.
Dalam beberapa kasus, biopsi tusuk ginjal dilakukan, karena tidak mungkin untuk membuat diagnosis atau jika diduga ada komplikasi.

Pengobatan dan prognosis

Taktik dan metode pengobatan akan tergantung pada stadium dan akar penyebab penyakit.

Perawatan konservatif

Dokter dapat memilih metode ini hanya pada tahap awal hipertensi renovaskular atau jika penyebab penyakitnya adalah panorteritis aorta dan cabang-cabangnya.

Taktik konservatif dilakukan dengan penunjukan:

Nutrisi makanan. Dimasukkan secara permanen pada tabel nomor 7.
Terapi obat menggunakan 2-3 atau dalam beberapa kasus 4 dari kelompok obat berikut:

penghambat reseptor angiotensin - losartan;
blocker saluran kalsium - diltiazem, verapamil;
diuretik - indapamide, furosemide;
Blocker alfa atau Beta-adrenergik - atenolol, prazosin;
Inhibitor ACE - kaptopril;
glukokortikoid - prednison;
obat antihyperlipidemic.

Observasi apotik dengan kontrol kreatinin dan kalsium dalam darah sebulan sekali.

Perawatan bedah

Yang paling sering digunakan dan kadang-kadang satu-satunya metode yang mungkin untuk hipertensi renovaskular. Pilihan metode disesuaikan dengan sifat stenosis dan sifatnya.

Terapkan jenis operasi ini:

Angioplasti perkutan. Metode ini kurang traumatis daripada intervensi terbuka, tidak memerlukan anestesi umum dan rehabilitasi rumah sakit yang lama. Menyediakan untuk pengenalan kateter dengan balon silikon di ujungnya melalui arteri femoralis. Setelah mencapai tempat yang menyempit, balon mengembang dan menghilangkan plak aterosklerotik.
Stenting. Ini dilakukan seperti metode sebelumnya, stent logam hanya dimasukkan ke dalam pembuluh darah, yang tidak memungkinkan untuk lancip, menjaga bentuk. Dilakukan dengan displasia fibromuskular arteri renalis.
Buka angioplasti. Jika tidak mungkin untuk melanjutkan aliran darah menggunakan metode yang tercantum di atas, aliran bypass darah terbentuk. Untuk ini, bagian dari pembuluh yang tersumbat dihilangkan dan rekonstruksi dilakukan dengan menggunakan pembuluh darah dan pembuluh darah pasien sendiri. Keuntungan dari metode ini terletak pada kemungkinan rekonstruksi lengkap bahkan beberapa cabang aorta atau arteri.
Nephrectomy. Pengangkatan total ginjal digunakan untuk kehilangan kemampuan fungsional dan atrofi jaringan organ.

Masa pemulihan setelah operasi memakan waktu hingga 3 bulan.

Obat tradisional

Untuk menerapkan metode pengobatan tradisional disarankan hanya sebagai tambahan dan setelah dorongan oleh dokter yang hadir, karena hasilnya hanya dapat diharapkan dengan sifat aterosklerotik penyakit. Ini harus dipahami - hipertensi yang telah direnovasi tidak dapat disembuhkan hanya dengan zat tanaman, dan waktu yang berharga akan hilang.

Untuk meningkatkan aliran darah dan membantu melawan plak aterosklerotik dapat:

Rosehip 1 sendok makan tuangkan segelas air mendidih dan protomit dalam bak air selama 15 menit. Diminum dua kali sehari, bukan teh. Tanaman ini memiliki efek diuretik yang kuat.
Daun lonberry. Daun hancur dalam jumlah 2 sendok makan tuangkan segelas air mendidih. Rebus dalam bak air selama 30 menit, saring, tunggu sampai dingin, dibagi menjadi 3 bagian dan ambil siang hari.
Koleksi obat: peppermint - 2 bagian, perbungaan hawthorn - 3 bagian, daun birch - 3 bagian, daun teh ginjal - 4 bagian, motherwort - 4 bagian. Semua komponen dicampur. Setiap hari, kukus 3 g campuran 300 ml air mendidih. Bersikeras jam, dibagi menjadi 3 bagian dan minum untuk hari itu.
Jus bit Setiap hari, Anda perlu minum jus 100-120 ml dari bit, diencerkan dengan air dengan madu ditambahkan secukupnya.

Diet

Dalam kasus hipertensi renovaskular, seseorang harus memantau diet mereka agar tidak membebani ginjal yang sakit. Tidak mungkin menunggu hasil positif dari perawatan tanpa nutrisi khusus. Diet tidak bisa disebut sangat ketat. Fitur utamanya adalah membatasi atau sepenuhnya menghilangkan garam dari makanan.

Itu diizinkan untuk menggunakan:

sup sayur dengan tambahan sereal dan kentang;
pasta;
sayuran dari segala masakan, peterseli dan adas manis;
varietas daging dan ikan rendah lemak, bahasa;
kuning telur (Anda bisa makan hingga 2 telur sehari, asalkan Anda membatasi konsumsi daging dan ikan);
buah-buahan dan beri;
krim asam, krim, susu, keju cottage, produk susu fermentasi;
madu, permen, selai, jeli, es loli;
panekuk, goreng, roti tanpa garam;
minyak goreng krim dan nabati;
teh hitam lemah dan kopi, rebusan pinggul mawar, kolak, jeli, jus buah dan sayuran.

kaldu dari ikan, daging, jamur;
asin, acar, acar sayuran;
daging berlemak, ikan dan daging yang digoreng atau direbus tanpa dimasak terlebih dahulu;
daging asap, sosis, makanan kaleng;
keju;
roti dan kue kering dengan garam;
teh kental, kopi, kakao;
air mineral.

Ramalan

Dengan perawatan yang tepat waktu dimulai, prognosis dapat dianggap menguntungkan. Pada 79-80% kasus, adalah mungkin untuk menormalkan tekanan darah dan menyingkirkan patologi.

Jika penyakit ini diabaikan, hipertensi renovaskular dapat mengancam jiwa karena perkembangan komplikasi.

Kemungkinan komplikasi

Sangat sering, hipertensi renovaskular berkembang pesat. Terhadap latar belakang tekanan tinggi, organ target menderita, dalam 30-65% kasus penyakit berbahaya bagi kesehatan dan bahkan kehidupan berkembang. Diantaranya adalah:

Hipertensi renovaskular adalah penyakit yang jarang namun berbahaya. Hasil yang tidak menguntungkan adalah pengembangan komplikasi dan intervensi bedah. Untuk menghindari konsekuensi negatif, Anda perlu memantau kesehatan Anda dan mencari bantuan medis tepat waktu.

Penyakit renovaskular adalah

Apa itu hipertensi renovaskular dan bagaimana cara mengobatinya

Hipertensi arteri renovaskular adalah suatu kondisi patologis yang ditandai dengan tekanan arteri yang tinggi karena kekurangan aliran darah ginjal karena penyempitan diameter arteri renalis.

Daftar Isi:

Menurut statistik, di antara semua bentuk peningkatan tekanan darah, renovaskular ditemukan pada 5 dari 100 pasien.

Penyebab penyakit

Hipertensi arteri renovaskular dapat berkembang karena berbagai penyakit. Setidaknya ada 20 penyakit yang dapat memprovokasi kerusakan pada pembuluh ginjal. Penyebab paling umum adalah:

Pada dua pertiga pasien di atas 50, kerusakan aterosklerotik pada sistem arteri ginjal menjadi penyebab utama hipertensi. Kondisi ini lebih sering terdeteksi pada pria (tiga kali). Gejala kerusakan tersebut mulai muncul hanya setelah penyempitan lumen pembuluh oleh plak aterosklerotik menjadi setengah atau lebih. Deposit kolesterol, sebagai suatu peraturan, membentuk plak pada titik masuknya pembuluh darah ke ginjal atau pada plester ketiga yang terletak lebih dekat ke aorta. Distribusi deposito di kanan dan kiri sama. Sebagai aturan, lesi aterosklerotik pada pembuluh ginjal bersifat unilateral. Keterlibatan kedua pembuluh darah dalam proses segera mengarah ke bentuk penyakit yang lebih parah, suatu perjalanan yang ganas. Pada satu pasien dari seratus, kerusakan pembuluh darah aterosklerotik dipersulit oleh pembentukan trombus.
Displasia fibromuskular. Ini terjadi sesering lesi aterosklerotik pada pembuluh ginjal. Biasanya terjadi pada pasien muda dan anak-anak. Perkiraan usia morbiditas dari 12 hingga 45 tahun. Bentuk hipertensi ini lebih sering terjadi pada wanita. Dipercayai bahwa penyebab penyakit ini adalah lesi kongenital pada membran vaskular. Dasar dari penyakit ini adalah perubahan distrofik pada lapisan otot dan luar arteri. Lapisan otot mengalami hipertrofi, menebal. Pada saat yang sama ada mikroaneurisma - vasodilasi titik. Perubahan-perubahan ini mengarah pada pengembangan daerah bergantian yang sempit dan diperbesar, yang disebut bentuk atau manik-manik yang jelas. Terkadang displasia hanya mempengaruhi lapisan dalam pembuluh darah. Penebalan yang cukup berkembang. Perubahan patologis digeneralisasikan, tetapi biasanya hanya mempengaruhi satu dari arteri ginjal.
Penyakit Takayasu. Penyakit ini memiliki nama yang berbeda - penyakit kekurangan denyut nadi. Lesi ini bersifat umum dan mempengaruhi hampir semua pembuluh darah: dari retina ke ginjal. Untuk pertama kalinya, patologi dideskripsikan oleh dokter spesialis mata Takayasu pada awal abad kedua puluh. Di jantung terletak panorteritis aorta dan sistem cabang-cabangnya. Pada saat yang sama, pada latar belakang proses alergi, pembengkakan dan penghancuran jaringan ikat, penebalan membran pembuluh darah berkembang. Semua ini mengarah pada penyempitan lumen arteri yang menyempit atau tumpang tindih dan, sebagai akibatnya, melemah dan terhentinya denyutnya di tempat pemeriksaan yang biasa. Penyebab penyakit ini tidak jelas. Itu diyakini autoimun. Kompleks simptomatik terdiri dari gambaran inflamasi: peningkatan suhu tubuh, peningkatan leukosit dalam darah dan percepatan ESR, peningkatan jumlah gamma globulin, fibrinogen, deteksi protein C-reaktif. Karena proses ini digeneralisasi, perawatan bedah tidak akan memberikan bantuan yang diharapkan. Hipertensi renovaskular dalam patologi ini sering terjadi pada pria dan wanita. Usia rata-rata pasien dengan penyakit Takayasu adalah 10-20 tahun. Tiga tahun kemudian, gambaran keterlibatan dalam proses arteri renalis terungkap. Baik batang arteri ginjal maupun keduanya bisa terkena. Selain oklusi vaskular akibat panarteritis, patologi ini ditandai dengan pembentukan endapan trombotik pada dinding vaskular yang berubah. Ini dapat memicu penyumbatan arteri renalis dengan gagal ginjal akut.
Kompresi pembuluh darah ginjal mungkin merupakan neoplasma terdekat, kista, hematoma besar. Tromboemboli arteri ginjal atau aneurisma dapat menyebabkan hipertensi. Penyempitan arteri bawaan, malformasi atau nefroptosis yang jarang terjadi, dan jarang terjadi, tetapi juga menyebabkan penyakit.

Gambaran klinis penyakit

Gejala klinis hipertensi renovaskular:

Fitur utama adalah peningkatan tekanan "rendah" diastolik relatif terhadap "atas" sistolik dan pemendekan nilai tekanan nadi. Sebagai contoh, indikator tekanan darah seperti 130/110, 140/120, 170/140, dapat mengindikasikan kerusakan pada arteri renalis.
Saat meresepkan obat antihipertensi, efek yang diharapkan tidak ada atau dapat diabaikan. Diucapkan resistensi terhadap metode standar pengobatan hipertensi. Hanya generasi obat antihipertensi saat ini dan bentuk gabungannya yang dapat mengurangi tekanan. Secara terpisah, gejala ini bukan kriteria diagnostik. Tetapi, dalam kombinasi dengan tanda-tanda lain dari hipertensi vaskular, itu menjadi indikator penting.
Jika hipertensi disertai dengan lesi vaskular umum (misalnya, panarteritis aorta, atau panarteritis dari cabang-cabang aorta), maka hipertensi dapat didefinisikan sebagai renovaskular.
Setiap detik pasien terdengar murmur sistolik saat mendengarkan dalam proyeksi arteri renalis. Tempat ini terletak di kanan dan kiri pusar. Kebisingan ini disebabkan oleh aliran darah turbulen melalui segmen stenotik pembuluh darah. Lebih keras pada displasia fibromuskular, stenosis aterosklerotik memberikan suara yang tenang atau tidak memberikannya sama sekali.
Selama pemeriksaan laboratorium analisis urin pada pasien yang menderita hipertensi renovaskular, gejala sindrom urin tidak terdeteksi. Gejala seperti sel darah merah, protein dan silinder dalam urin ditandai dengan hipertensi simtomatik pada penyakit ginjal (glomerulonefritis, pielonefritis). Pengecualian adalah bentuk yang sangat parah dari proses vasorenal, di mana sejumlah kecil protein dapat ditemukan dalam urin.

Diagnosis hipertensi renovaskular adalah penting, karena deteksi dini penyakit ini akan memungkinkan untuk menghilangkan penyebab dan menghentikan perkembangan dalam waktu.

Metode diagnostik berikut digunakan:

Pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal;
pencitraan resonansi magnetik;
angiografi selektif;
Ulasan rontgen;
urografi ekskretoris;
renografi radioisotop;
biopsi ginjal.

Pengobatan hipertensi vaskular

Pengobatan hipertensi renovaskular menghadirkan banyak kesulitan. Penyakit ini sering ganas, resisten terhadap terapi obat. Metode pengobatan yang paling efektif adalah intervensi bedah:

Angioplasti balon. Sebuah kateter khusus dengan area yang meluas dan mikroprostesis dimasukkan ke dalam arteri yang terkena. Memperluas balon, meningkatkan lumen kapal, dan mikroprostesis, yang tersisa di tempat ekspansi, tidak memungkinkan kapal meruncing kembali.
Pengangkatan tumor, kista, hematoma, yaitu alasan yang menyebabkan penyempitan arteri ginjal.
Nephrectomy. Untuk waktu yang lama adalah satu-satunya operasi yang digunakan dalam hipertensi renovaskular. Ditampilkan hanya dengan proses unilateral dan kerusakan ginjal terminal. Dalam pengobatan modern, nephrectomy digunakan dengan lesi dominan pembuluh yang terletak langsung di ginjal, dengan kegagalan fungsi yang kuat.

Pengobatan obat ditujukan pada patologi utama yang menyebabkan kerusakan pembuluh darah, untuk memblokir angiotensin-II dan mengurangi pembentukan renin.

Kami menyarankan Anda untuk membaca:

Informasi di situs ini disediakan semata-mata untuk tujuan referensi dan tidak dapat menggantikan saran dari dokter yang hadir.

Hipertensi renovaskular

Hipertensi renovaskular adalah salah satu varietas hipertensi simptomatik.

Ketika tekanan darah meningkat tajam dengan hipertensi renovaskular, ini adalah tanda yang menunjukkan patologi lain.

Hipertensi adalah tekanan darah tinggi persisten. Dan apa arti renovaskular? Istilah ini terdiri dari dua akar, yang dari terjemahan Latin menunjukkan ginjal dan pembuluh darah.

Oleh karena itu, hipertensi renovaskular adalah hubungan yang erat antara ginjal dan pembuluh darah.

Kami menyimpulkan bahwa hipertensi renovaskular adalah hipertensi arteri sekunder, yang disebabkan oleh penyakit pembuluh darah ginjal.

Ini menimbulkan pertanyaan, patologi apa yang mendasari hipertensi renovaskular?

Penyebab hipertensi

Hipertensi renovaskular dan renoprivaya selalu terjadi karena patologi ginjal yang menyebabkan penyempitan lumen pembuluh.

Dapat terjadi karena:

lesi aterosklerotik pada arteri renalis;
displasia fibromuskular arteri renalis;
Takayasu aortoarteritis (penyakit radang kronis aorta);
aortoarteritis non-spesifik;
panarteritis aorta dan cabangnya;
pemerasan arteri renalis, yang atau neoplasma;
trombosis atau emboli arteri renalis;
stenosis bawaan dari arteri renalis;
kelainan bawaan ginjal.

Penyebab utama dan umum hipertensi renovaskular adalah aterosklerosis ginjal (penyakit arteri kronis).

Patologi mulai berkembang karena penyempitan lumen pada pembuluh yang terkena hampir setengahnya.

Hipertensi renovaskular dapat berkembang tidak hanya dengan bilateral, tetapi juga dengan lesi unilateral arteri ginjal, yang disebabkan oleh proses patologis.

Mekanisme asal dan perkembangan penyakit adalah sebagai berikut:

Secara lokal, tekanan darah berkurang, yang menyebabkan peningkatan pelepasan renin (suatu enzim - pengatur tekanan darah). Angiotensin 2 juga disekresikan (zat aktif secara biologis yang diproduksi oleh sel khusus).
Lumen pembuluh darah ginjal berkurang. Karena apa yang secara lokal mengurangi intensitas aliran darah.
Tekanan darah sistemik meningkat.

Lumen pembuluh darah yang menyempit dari ginjal memiliki dasar morfologis. Karena itu, ketika tekanan darah naik, itu tidak mempengaruhi aliran darah di ginjal.

Regulator enzim tekanan darah dan angiotensin 2 masih diproduksi, sehingga menjaga tekanan darah tinggi.

Simtomatologi

Gejala hipertensi renovaskular tergantung pada faktor-faktor yang memicu penyakit ini.

Penyakit ini didiagnosis pada pasien muda dan akhirnya menyebabkan tekanan darah tinggi persisten. Penyakit ini berkembang pesat pada pasien di atas 50 tahun.

Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa pada usia ini pembuluh tersebut rusak oleh patologi aterosklerotik.

Gejala utama hipertensi renovaskular:

Meningkatkan diastolik (menurunkan tekanan darah) sehubungan dengan sistolik (atas). Nilai tekanan nadi berkurang. Misalnya, tekanan darah dengan indikator 132/112, 141/121, 175/143 menunjukkan bahwa lesi arteri ginjal telah dimulai.
Ketika seorang pasien menggunakan obat antihipertensi (obat untuk menurunkan tekanan darah), maka Anda dapat melihat bahwa mereka tidak memberikan hasil yang efektif. Maka perlu untuk fokus pada obat antihipertensi modern yang kemudian dapat menurunkan tekanan darah. Jika kita mengambil gejala ini secara terpisah, itu bukan indikator diagnostik. Tetapi jika ia dan hipertensi vasorenal digabungkan bersama, maka ini merupakan indikator penting.
Jika lesi vaskular menyeluruh terjadi selama hipertensi, ini menunjukkan perkembangan hipertensi renovaskular.
Ketika dokter mendengarkan proyeksi arteri renalis, ia memperhatikan murmur sistolik. Suara itu terlokalisasi di sisi kanan pusar. Ini karena aliran darah turbulen yang melewati segmen stenotik pembuluh darah. Suara keras menunjukkan displasia fibromuskular, dan stenosis aterosklerotik yang tenang.
Ketika seorang pasien mengalami hipertensi renovaskular, sindrom urin tidak ada dalam analisis urin. Tingkat eritrosit, protein, dan silinder urin mungkin mengindikasikan hipertensi simptomatik pada patologi ginjal. Pengecualian dianggap vasorenal hipertensi dengan perjalanan berat. Dalam hal ini, kandungan protein urin meningkat.

Hipertensi renovaskular memiliki arah keganasan. Ini terjadi pada ⅓ pasien dengan lesi pada satu arteri, tetapi ½ pasien dengan lesi bilateral.

Ketika seorang pasien didiagnosis dengan hipertensi, maka itu bisa menjadi ganas untuk satu dari seratus pasien.

Karakter ganas meningkatkan tekanan darah, yang sulit untuk dinormalisasi. Akibatnya, kerusakan pada pembuluh retina (dapat menyebabkan perdarahan ke fundus dan tubuh vitreous), otot jantung, dan otak dapat dimulai.

Diagnosis Hipertensi Renovaskular

Untuk mencegah komplikasi serius, penting untuk mendiagnosis hipertensi dari bentuk renovaskular pada tahap awal pengembangan. Dengan demikian, dokter akan dapat mengidentifikasi dan menyelamatkan pasien dari penyebab penyakit dan mencegah perkembangannya.

Untuk memulai, dokter meresepkan angiografi selektif dari arteri ginjal, yang akan menentukan faktor utama yang berkontribusi pada perkembangan penyakit.

Menurut hasil penelitian, dokter menentukan di mana lesi berada, berapa derajatnya. Studi semacam itu dianggap yang paling dapat diandalkan.

Kemudian tes plasma darah dijadwalkan. Untuk melakukan ini, dokter membuat pengambilan sampel darah dari pembuluh ginjal organ yang rusak.

Jika darah mengandung pengatur enzim tekanan darah tingkat tinggi, ini mungkin mengindikasikan patologi vaskular.

Selain itu, dokter meresepkan:

USG, pencitraan resonansi magnetik, dan biopsi ginjal;
rontgen panoramik;
urografi ekskretoris (pemeriksaan saluran kemih). Ini akan memungkinkan untuk menentukan apakah ginjal mengeluarkan agen kontras.
renografi radioisotop (definisi fungsi ginjal).

Perawatan Hipertensi

Kita sudah tahu, hipertensi renovaskular apa itu? Dan sekarang pertimbangkan cara untuk mengobatinya.

Renovaskular, serta hipertensi, renoparenchymal arteri (kerusakan ginjal bawaan) sulit diobati.

Penyakit ini bersifat ganas dan resisten terhadap obat-obatan. Ketika gejalanya berkembang dengan cepat, hati, otak dan paru-paru mulai berfungsi secara tidak benar di tubuh manusia. Dalam hal ini, dokter meresepkan operasi.

Dengan bantuan metode radikal, Anda dapat menyelamatkan pasien dari komplikasi dan konsekuensi serius. Intervensi bedah hanya diresepkan dalam kasus-kasus di mana ginjal berfungsi.

Kemudian pasien diresepkan balon angioplasti. Untuk melakukan ini, para dokter menyuntikkan kateter ke dalam lumen arteri stenotik. Di ujung kateter ada balon silikon. Ketika datang ke daerah terbatas, itu mulai mengembang.

Saat menggembung, prostesis mikro terletak di ujung kateter.

Teknik ini memiliki beberapa keunggulan. Sebagai contoh, itu dianggap invasif minimal dan pasien dapat melakukannya tanpa anestesi.

Untuk mendiagnosis stenosis vaskular, yang terletak di mulut arteri renalis atau penyempitan lumen vaskular yang parah, teknik ini tidak cocok.

Dalam kasus seperti itu, operasi terbuka dilakukan. Jika hipertensi renovaskular, akibat dari tumor, kista atau hematoma, maka dokter melakukan operasi untuk mengangkat neoplasma yang memprovokasi. Operasi semacam itu mengembalikan aliran darah dan mengembalikan fungsinya ke tubuh.

Ketika patologi memiliki jalan yang jinak, dokter berhasil menurunkan tekanan darah, menghilangkan rasa sakit dengan menggunakan perawatan konservatif.

Semua jenis, termasuk hipertensi arteri renoprivial dirawat di bawah arahan dokter yang hadir. Dia meresepkan kompleks obat yang akan meningkatkan kondisi pasien.

Pada tahap awal penyakit pasien diresepkan:

angiotensin receptor blocker. Mereka dapat mengurangi risiko serangan jantung dan stroke;
penghambat enzim pengonversi angiotensin yang memiliki efek sitoprotektif dan vasodilatasi;
calcium channel blocker untuk membantu menstabilkan level kalsium.

Dalam pengobatan hipertensi renovaskular, dokter dapat meresepkan diuretik dan obat penurun tekanan darah.

Dosis obat yang diresepkan oleh dokter, setelah mempelajari karakteristik individu pasien.

Ketika dokter meresepkan perawatan jangka panjang dengan persiapan di atas, pasien harus diuji setiap 5-6 bulan untuk menentukan tingkat kalium dalam darah.

Untuk mencapai efek yang lebih besar, perlu dilakukan terapi kompleks dengan dosis obat maksimum.

Obat tradisional

Jenis obat yang populer digunakan untuk memperkuat sistem pembuluh darah, mengurangi tekanan darah dan menghilangkan ketegangan sistem saraf pusat.

Pada tahap awal perkembangan hipertensi renovaskular, Anda dapat menggunakan infus motherwort, daun teh ginjal, perbungaan hawthorn, daun birch dan peppermint.

Semua ramuan diambil dari 15 hingga 20 gram. Untuk menyiapkan kaldu penyembuh, Anda perlu mengambil 0,005 gram campuran herbal dan menuangkan segelas air mendidih. Biarkan diseduh selama sekitar satu jam. Saring sebelum mengambilnya.

Minumlah kaldu untuk dimakan tiga kali sehari.

Menormalkan fungsi jus bit dengan baik. Ini mengandung asam yang berasal dari organik, yang mampu memecah endapan kolesterol, bekuan darah dan kapur yang telah menumpuk di pembuluh.

Jus bit tidak dianjurkan untuk diminum dalam bentuk murni. Mereka membuat campuran itu. Untuk melakukan ini, campur jus bit dan madu dalam proporsi yang sama, biarkan diseduh selama tiga jam. Saya minum minuman ini sekali sehari, 130 ml. Jika Anda tidak memiliki madu, maka Anda dapat mencairkan jus bit dengan air hangat.

Untuk menjaga tekanan darah dalam batas normal, nenek menggunakan biji bunga matahari mentah. Lebih tepatnya, ramuan dari mereka. Untuk persiapan, Anda membutuhkan satu setengah liter air dingin dan 350 gram biji bunga matahari mentah yang belum dikupas.

Anda bisa menggunakan biji labu. Biji dituangkan dengan air dan selama dua jam mendekam di atas api kecil. Sebelum digunakan, saring rebusan. Pada hari Anda perlu minum satu gelas, tetapi tidak sekaligus. Membaginya menjadi 4, 5 penerimaan.

Untuk membersihkan dan memperkuat pembuluh, dimungkinkan untuk menyiapkan campuran medis. Untuk melakukan ini, Anda perlu menggosok lemon dengan kulitnya (20 gram) tambahkan 20 gram jus cranberry (baru diperas) dan 7 gram rosehip cincang halus. Dalam campuran tambahkan 200 ml madu.

Ambil campuran itu dua kali sehari, 15 ml.

Pengenceran bawang putih membantu mengencerkan darah, meningkatkan aliran darah, dan mencegah endapan kolesterol dalam pembuluh. Ambil dua siung bawang putih dan cincang halus. Kemudian, tuangkan segelas air dan biarkan diseduh selama setengah hari. Di pagi hari Anda perlu minum semua infus yang dihasilkan, dan memasak lebih banyak untuk diri sendiri di malam hari. Kursus pengobatan adalah satu bulan.

Penting untuk diingat bahwa jika Anda menggunakan bantuan obat tradisional, ini tidak berarti Anda harus berhenti minum obat. Perawatan harus komprehensif. Sebelum menggunakan larutan apa pun, konsultasikan dengan dokter Anda.

Hipertensi renovaskular

Hipertensi renovaskular, atau RVG, disebut sebagai bentuk hipertensi arteri, yang disebabkan oleh penyempitan arteri ginjal atau cabang-cabangnya yang besar. Lesi dapat berupa unilateral atau bilateral (stenosis arteri kanan dan kiri). Menurut statistik, RVG terdiri dari dua hingga lima persen dari semua hipertensi arteri dan sekitar 10% dari semua hipertensi ginjal.

Ketika lumen arteri menyempit, ginjal menerima lebih sedikit darah, yang menyebabkan iskemia jaringannya. Tingkat keparahan iskemia secara langsung terkait dengan tingkat penyempitan pembuluh darah.

Alasan

Aterosklerosis

RVG paling sering disebabkan oleh deposisi plak aterosklerotik di arteri ginjal dan cabang-cabangnya (hingga 85%). Bentuk penyakit ini mempengaruhi, pada umumnya, orang di atas 40 tahun dan sebagian besar adalah pria. Pembuluh ginjal kanan dan kiri terpengaruh dalam frekuensi kira-kira sama. Pada 10% kasus, komplikasi terjadi dalam bentuk trombosis arteri renalis dan cabang-cabangnya.

Displasia fibromuskular

Alasan kedua untuk pengembangan RVG adalah displasia fibromuskular, atau PMK, dari arteri ginjal. Ini adalah anomali dinding pembuluh darah, ditandai dengan penebalannya dan, akibatnya, penyempitan lumen pembuluh. Sebagian besar orang muda sakit (12-44 tahun) dan lebih sering perempuan.

Sindrom Takayasu

Penyebab lain hipertensi renovaskular adalah aortoarteritis nonspesifik, yang pertama kali dijelaskan oleh ahli penyakit kulit Takayasu. Sindrom ini mengacu pada vaskulitis sistemik - sekelompok penyakit radang autoimun pada dinding pembuluh darah kaliber apa pun. Pada penyakit Takayasu, aorta dan cabang-cabangnya yang besar dipengaruhi dengan pemusnahan berikutnya (penutupan). Sindrom ini bisa satu sisi dan dua sisi, biasanya wanita muda dan lebih sering sakit. Ini bermanifestasi pada usia dini (dari 11 tahun) dan menyebabkan vasokonstriksi dalam dua hingga tiga tahun. Pada aortoarteritis non-spesifik dari arteri renalis, bentuk RVG yang parah berkembang, yang sulit untuk diobati karena sifat sistemik dari penyakit primer. Mungkin diperumit oleh trombosis dan gagal ginjal.

Alasan lain

Penyempitan dan penutupan lumen ginjal dan perkembangan RVG dapat menyebabkan:

Kompresi arteri dan cabang-cabangnya dengan pertumbuhan tumor atau hematoma.
Emboli atau trombosis arteri renalis.
Penyempitan bawaan (stenosis).
Aneurisma.
Kista ginjal.
Nefroptosis.
Hipoplasia pembuluh nadi ginjal.
Anomali ginjal lainnya.

Gejala

Gejala hipertensi renovaskular muncul ketika lumen arteri renalis menutup sebesar%. Perjalanan penyakit tergantung pada penyebabnya.

Ada sejumlah tanda yang dapat diduga perkembangan RVG:

Tekanan darah pada orang muda terus meningkat.
Pesatnya perkembangan hipertensi pada orang dari 40 tahun.
Peningkatan tekanan terutama diastolik.
Efek kecil dari minum obat yang mengurangi tekanan darah. Gejala ini tidak dapat dianggap andal, karena dengan kombinasi beberapa obat dalam beberapa kasus masih mungkin untuk menurunkan tekanan.
Manifestasi patologi sistemik pembuluh darah.

Dalam pemeriksaan pada% pasien dengan RVG, bunyi sistolik terdengar jika fonendoskop diterapkan pada punggung bagian bawah (di area penyempitan arteri renalis) atau di sisi kiri dan kanan pusar. Suara bising terdengar dengan baik jika displasia fibromuskular merupakan penyebab penyempitan arteri.

Nilai tekanan darah tinggi yang stabil dan perubahan yang nyata pada organ target adalah karakteristik dari bentuk ganas:

pada gagal jantung - kiri ventrikel, infark miokard;
di pembuluh fundus - ablasi retina, perdarahan;
di otak - trombosis, stroke.

Dengan RVG, krisis hipertensi jauh lebih jarang terjadi dibandingkan dengan hipertensi yang berbeda asalnya.

RVG berbeda dari hipertensi ginjal lainnya, misalnya, berkembang pada pielonefritis dan glomerulonefritis. Dengan hipertensi renovaskular, tidak ada manifestasi seperti darah, protein dan silinder dalam urin. Dalam beberapa kasus, kemungkinan sedikit proteinuria (protein dalam urin).

Semua gejala ini tidak dapat berfungsi sebagai dasar untuk diagnosis, mereka hanya menyarankan perkembangan penyakit. Metode lain diperlukan untuk diagnosis yang akurat.

Diagnostik

Sangat penting untuk mengidentifikasi RVG pada waktunya. Hanya dengan diagnosis tepat waktu adalah mungkin untuk menunda dan kadang-kadang menyembuhkan penyakit sepenuhnya.

Setelah dokter mencurigai hipertensi renovaskular pada pasien, ia harus mengkonfirmasi diagnosis dengan bantuan studi tambahan, termasuk:

Dalam kasus stenosis unilateral arteri renalis menggunakan sinar-X, ultrasonografi dan tomografi, ditentukan bahwa satu ginjal lebih kecil dari yang lain. Urografi ekskretoris, selain perbedaan ukuran, dapat mendeteksi pelanggaran fungsi ekskresi ginjal. Fungsi ginjal yang berkurang dapat diidentifikasi menggunakan renografi radioisotop, meskipun metode ini harus dianggap indikatif, karena tidak dapat digunakan untuk menentukan lokasi, luas dan penyebab penyempitan arteri. Semua metode diagnostik ini tidak akan informatif untuk penyempitan pembuluh darah bilateral.

Dalam kasus stenosis arteri renalis unilateral, ginjal yang terletak di sisi pembuluh darah yang terkena akan memiliki ukuran yang lebih kecil.

Metode yang paling dapat diandalkan untuk mendiagnosis RVG adalah angiografi arteri renalis. Ini dapat digunakan untuk menentukan asal dari proses patologis, lokalisasi stenosis dan derajatnya, yang sangat penting ketika memutuskan intervensi bedah.

Selain itu, tes laboratorium urin dan darah dilakukan. Penanda penting kerusakan ginjal adalah albumin dalam urin. Secara umum, dengan RVG, proteinuria (protein dalam urin) baik sedang atau lemah, dan tidak ada pada awal penyakit.

Displasia fibromuskular jarang ditandai oleh gangguan fungsi ginjal, biasanya pada tahap akhir penyakit.

Dengan lesi bilateral dari arteri ginjal, ada penurunan laju filtrasi glomerulus dan peningkatan kadar kreatinin dalam darah.

Perawatan RVG

Tujuan dokter adalah untuk menghilangkan penyebab vasokonstriksi, menormalkan sirkulasi darah di ginjal, mencegah perkembangan komplikasi, dan mengoptimalkan tekanan darah. Semakin cepat penyakit terdeteksi dan pengobatan dimulai, semakin baik hasilnya.

Intervensi operasional

Operasi bedah dianggap sebagai metode yang paling efektif. Sebelumnya, dengan kerusakan ginjal unilateral, satu-satunya pengobatan adalah menghilangkannya. Saat ini, operasi semacam itu hanya diresepkan dalam kasus kerusakan ginjal yang nyata dan dengan pelanggaran signifikan terhadap pekerjaannya. Saat ini, operasi sering digunakan di mana organ dapat dipertahankan. Efektivitas pengobatan tergantung pada penyebab penyakit dan pada seberapa awal patologi didiagnosis.

Preferensi perawatan bedah dijelaskan oleh fakta bahwa terapi obat memiliki banyak efek samping. Sebagai aturan, beberapa obat diresepkan yang dapat berinteraksi buruk satu sama lain. Selain itu, terapi antihipertensi membutuhkan biaya material yang signifikan.

Harus dikatakan bahwa operasi yang berhasil secara teknis, akibatnya patensi arteri dipulihkan dan aliran darah dinormalisasi, tidak menjamin hasil klinis yang baik.

Teknik bedah yang paling umum digunakan adalah bedah terbuka dan intervensi yang lebih lembut - angioplasti perkutan.

Angioplasti perkutan

Metode ini kurang traumatis daripada operasi terbuka dan tidak memerlukan anestesi umum dan lama tinggal di bangsal rumah sakit.

Angioplasty adalah manajemen kateter dengan balon di pembuluh yang terkena

Sebagai aturan, akses dilakukan melalui arteri femoralis. Diyakini bahwa risiko operasi ini kecil, meskipun beberapa komplikasi tidak dikecualikan:

pecahnya pembuluh darah;
berdarah;
disintegrasi plak kolesterol dan perkembangan embolus.

Angioplasti perkutan dikontraindikasikan jika arteri renalis menyempit di daerah mulut atau lumennya benar-benar tertutup. Dalam hal ini, ada risiko tinggi penyempitan kembali di zona yang sama pada tahun pertama setelah operasi. Hal ini terutama berlaku untuk pasien dengan stenosis aterosklerotik.

Operasi terbuka

Dalam hal ini, plak dihilangkan dan dengan itu bagian yang terkena dari pembuluh atau hanya bagian dari lapisan dalam arteri (intima). Kemudian daerah terpencil diganti dengan kapal buatan besar atau buatan pasien. Operasi terbuka memungkinkan Anda untuk mencegah turbulensi aliran darah dan melakukan rekonstruksi arteri yang lebih lengkap dengan menghilangkan massa intima dan ateromatosa yang terkena, yang dapat meradang dan menyebabkan restenosis. Selama operasi terbuka, adalah mungkin untuk merawat serta prosthetics dari arteri-arteri besar lainnya dalam kasus atherosclerosis yang meluas. Dengan operasi terbuka, risiko komplikasi biasanya terkait dengan anestesi dan kehilangan darah cukup tinggi, yang terutama berlaku untuk pasien yang lebih tua.

Hasil operasi

Perawatan bedah hipertensi renovaskular dan hasilnya tergantung pada usia pasien dan asal dan karakteristik perkembangan stenosis.

Dengan bantuan angioplasti perkutan, adalah mungkin untuk menghilangkan penyebab hipertensi, untuk menormalkan tekanan darah dan untuk membatalkan obat antihipertensi dengan RVG karena displasia fibromuskuler. Penuh atau sebagian, dengan efek persisten dapat dicapai pada sekitar 90% kasus.

Dengan RVG yang disebabkan oleh aterosklerosis arteri renalis, hasil operasi biasanya jauh lebih buruk (efisiensi tidak lebih dari 15%), dan risiko komplikasi tinggi. Terutama pengobatan yang tidak efektif pada penderita diabetes, pasien dengan aterosklerosis lanjut dan hipertensi yang mengalir lama.

Pada kerusakan ginjal iskemik, tujuan utama operasi adalah untuk mempertahankan fungsinya, yang dapat dicapai di lebih dari 70% kasus. Perawatan bedah tidak efektif dalam kasus hipertensi arteri jangka panjang, dengan ukuran ginjal yang kecil dan penurunan fungsi penyaringan yang panjang dan berkelanjutan. Dalam hal ini, biasanya tidak mungkin untuk menghindari perkembangan penyakit, yang berakhir dengan perkembangan gagal ginjal.

Paling sering, stenosis arteri ditentukan dengan angioplasti perkutan dengan stent. Dalam hal penutupan lengkap pembuluh, penyempitan arteri ginjal di daerah mulut, serta ketidakefektifan intervensi perkutan membuat operasi terbuka.

Perawatan konservatif

Terapi termasuk metode non-obat dan perawatan obat.

Perawatan non-obat melibatkan ketaatan wajib dari diet dengan garam rendah (tidak lebih dari 3 g per hari) dan berhenti merokok.

Perawatan konservatif dapat dibenarkan jika stenosis aterosklerotik dan displasia fibromuskuler.

Dari obat antihipertensi ditunjukkan:

ACE inhibitor.
Angiotensin receptor blocker.
Pemblokir saluran kalsium.

Dalam bentuk parah penyakit ini dapat meresepkan hingga lima obat dari berbagai jenis dalam dosis tinggi

Penghambat ACE dan penghambat reseptor angiotensin efektif pada 80% kasus pada tahap awal RVG pada displasia fibromuskular dan pada stenosis aterosklerotik unilateral dan moderat.

Angiotensin receptor blockers dikontraindikasikan pada stenosis bilateral, karena dapat menyebabkan gagal ginjal akut dan memperlambat dan mengurangi aliran darah di ginjal. Perhatian harus diambil dengan stenosis aterosklerotik dengan kecenderungan penyempitan pembuluh darah yang cepat. Saat mengambil obat ini, perlu untuk mengontrol tingkat kalium dan kreatinin dalam darah.

Pengobatan dengan obat tunggal seringkali tidak memberikan efek yang diinginkan, sehingga mereka meresepkan beberapa obat dari kelompok yang berbeda:

diuretik;
penghambat beta;
agonis reseptor imidazolin;
alpha adrenergic blocker.

Statoterapi monoterapi dapat digunakan dalam kasus stenosis arteri aterosklerotik.

Kesimpulan

Jika tidak diobati, prognosis untuk hipertensi renovaskular biasanya tidak menguntungkan karena peningkatan risiko komplikasi. Jika RVG terdeteksi pada tahap awal, sangat mungkin untuk mengendalikan penyakit menggunakan metode pengobatan modern.

Penyebab dan pengobatan hipertensi renovaskular, perbedaan dari "biasa"

Dari artikel ini Anda akan belajar tentang hipertensi renovaskular - apa itu, apa bedanya dengan hipertensi esensial (“biasa”)? Alasan utama yang ada patologi, gejala karakteristik dan metode diagnostik. Apa cara mengobati hipertensi renovaskular, prognosis untuk pemulihan

Perbedaan karakteristik dari hipertensi esensial (klasik):

Dalam kasus hipertensi renovaskular, dokter umum meresepkan obat, koreksi bedah dilakukan oleh dokter angiosurgeon.

Perbedaan hipertensi renovaskular dari klasik (esensial)

Penyebab

Penyebab langsung hipertensi renovaskular adalah penyempitan dasar pembuluh darah lebih dari 50%. Stenosis dapat disebabkan oleh:

lesi aterosklerotik pada dinding pembuluh darah (plak kolesterol besar pada 85% penyebab perkembangan penyakit pada usia 40 tahun);
fibromuskuler hiperplasia (peningkatan jumlah sel di dinding pembuluh darah dan penggantian berikutnya dengan jaringan ikat, pertumbuhan jaringan dengan penurunan lumen unggun);
Vaskulitis autoimun sistemik Takayasu (radang dinding pembuluh darah);
patologi kongenital dari perkembangan ginjal (hipoplasia, pengurangan ukuran) atau pembuluh darah ginjal (stenosis);
trombosis parsial atau emboli dengan bekuan darah;
aneurisma arteri ginjal;
neoplasma (tumor onkologis, angioma, kista);
cedera mekanis (hematoma);
nephroptosis (kelalaian organ);
infark ginjal (perdarahan).

Aterosklerosis bilateral (kedua ginjal) arteri renalis berkembang pada sekitar sepertiga kasus, akibatnya hipertensi renovaskular ganas muncul (65%).

Hiperplasia vaskular fibromuskular adalah penyebab paling umum kedua dari perkembangan patologi (setelah aterosklerosis) pada kelompok usia 12 hingga 40 tahun.

Klik pada foto untuk memperbesar

Gejala

Sampai penyempitan pembuluh tidak melebihi 50%, patologi tidak diketahui (tahap asimptomatik penyakit).

Gejala utama hipertensi renovaskular adalah peningkatan tekanan secara konsisten dengan karakteristik angka diastol tinggi dan perbedaan kecil antara tekanan sistolik dan diastolik.

Nyeri saat rotasi bola mata

Napas tersengal, asma

Gangguan irama (detak jantung)

Pelanggaran sensitivitas kulit (paresthesia)

Peningkatan ekskresi urin (poliuria)

Kram otot (alasan - peningkatan ekskresi kalsium)

Selama keganasan proses, gejala karakteristik lainnya bergabung:

Asthenia (kelemahan parah) dan kelelahan fisik.
Kulit pucat.
Mual, muntah.
Kurang nafsu makan.
Bengkak

Transisi hipertensi ke bentuk ganas disertai dengan tekanan darah tinggi secara konsisten (240/160) dan dengan cepat mengarah pada perkembangan patologi yang mengancam jiwa:

penglihatan kabur (untuk menyelesaikan kebutaan) karena pendarahan pada fundus dan ablasi retina;
gagal ventrikel kiri dan infark miokard;
ensefalopati otak (disfungsi) karena stroke dan gangguan sirkulasi;
gagal ginjal (gangguan fungsi ginjal).

Diagnostik

Hipertensi renovaskular dapat didiagnosis sebelumnya dengan beberapa alasan:

perkembangan patologi di usia muda atau menengah (dari 12 hingga 45 tahun);
stabil, stabil dan tekanan darah tinggi;
perbedaan kecil antara sistol dan diastol (tekanan nadi);
rendahnya kemanjuran obat antihipertensi (sedikit atau tidak ada respons terhadap terapi kompleks) dengan latar belakang vaskulitis sistemik Takayasu atau penyakit lain pada arteri ginjal.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis:

Dengan bantuan ultrasound, computed tomography dan X-ray, ukuran ginjal ditentukan (area yang diberikan pembuluh stenotik sangat berkurang ukurannya).
Dengan bantuan renografi radioisotop, fungsi kedua ginjal dievaluasi dan dibandingkan (kemampuan ginjal yang terkena dampak berkurang).
Angiografi pembuluh ginjal memungkinkan untuk menentukan sumber penyakit (plak kolesterol, trombus) dan lokalisasi, serta tingkat penyempitan pembuluh darah.
Terapkan tes dengan saralazin (dengan hipertensi renovaskular, zat ini berhasil memblokir angiotensin dan menurunkan tekanan darah pada 80-85%).
Metode laboratorium menentukan aktivitas renin dalam darah vena (dengan penyakit, pelepasan maksimum suatu zat ke dalam darah terjadi pada 10 dan 22 jam), meskipun dalam beberapa kasus indikatornya tidak cukup informatif (dalam 60% patologi terjadi tanpa peningkatan renin).
Gunakan biopsi tusuk ginjal (untuk menentukan penyebab penyakit, jika tidak memungkinkan untuk mencari tahu dengan cara lain).

Gejala yang agak khas dari penyakit ini adalah murmur sistolik adrenal saat mendengarkan.

Biopsi ginjal adalah prosedur diagnostik di mana dokter mengambil sampel kecil jaringan ginjal untuk dianalisis.

Metode pengobatan

Patologi dapat disembuhkan sepenuhnya jika penyebab stenosis arteri ginjal didiagnosis dan dihilangkan pada waktunya.

Metode pengobatan yang paling efektif adalah operasi pengangkatan stenosis, tetapi kadang-kadang (dalam kasus penyakit sistemik) hanya terapi obat kompleks yang digunakan dalam kombinasi dengan diet wajib (pengurangan garam).

Terapi obat-obatan

Hipertensi renovaskular dikoreksi oleh kompleks obat antihipertensi dan obat antiinflamasi hormonal. Tujuan pengobatan:

menormalkan tekanan darah;
mencegah perkembangan komplikasi;
menghilangkan peradangan pada dinding pembuluh darah di vaskulitis sistemik, mengurangi sensitivitasnya terhadap zat vasokonstriktor.

Perawatan bedah

Tujuan dari perawatan bedah adalah penghapusan stenosis vaskular ginjal, pemulihan suplai darah ke organ.

Pada stenosis aterosklerotik arteri renalis, hasil positif dapat dicapai pada 70%, hiperplasia fibromuskular berhasil disembuhkan pada 80% kasus.

Perawatan bedah hipertensi renovaskular

Ramalan

Penyakit ini ditandai dengan peningkatan tekanan secara tiba-tiba dan berkelanjutan, yang dalam 30-65% kasus dengan cepat diperumit oleh kerusakan pada organ target dan perkembangan berbagai patologi yang mengancam jiwa (serangan jantung, stroke, gangguan fungsi ginjal).

Patologi dapat disebut langka, hanya terdeteksi pada 2-5% pasien (dibandingkan 45% pasien dengan hipertensi esensial). Pada 80-85%, aterosklerosis menjadi penyebab kemunculannya pada usia setelah 40 tahun, dan pada usia 12 hingga 40 tahun - hiperplasia fibromuskular pembuluh.

Hipertensi arteri renovaskular

Posting terkait:

Ada pertanyaan? Tanyakan pada mereka Vkontakte

Bagikan pengalaman Anda tentang masalah ini. Batalkan balasan

Perhatian Situs kami hanya untuk tujuan informasi. Untuk informasi yang lebih akurat, tentukan diagnosis dan metode perawatan Anda - hubungi klinik untuk membuat janji dengan dokter untuk mendapatkan nasihat. Menyalin materi di situs hanya diperbolehkan dengan penempatan tautan aktif ke sumber. Harap baca Perjanjian Penggunaan Situs terlebih dahulu.

Jika Anda menemukan kesalahan dalam teks, pilih dan tekan Shift + Enter atau klik di sini dan kami akan mencoba untuk memperbaiki kesalahan dengan cepat.

Terima kasih atas pesannya. Dalam waktu dekat kami akan memperbaiki kesalahan.

Rubrikator

Berlangganan buletin

Berlangganan buletin kami.

Terima kasih atas pesannya. Dalam waktu dekat kami akan memperbaiki kesalahan.

Hipertensi renovaskular

Apa itu Hipertensi Renovaskular -

Menurut data dari berbagai penulis (N. A. Ratner, 1971, 1974; E. B. Mazo, 1970; N. A. Lopatkin, 1972; V. A. Almazov et al., 1983), di antara semua bentuk hipertensi arteri adalah hipertensi renovaskular. adalah 2-5%, dan di antara pasien yang dirawat di rumah sakit terapeutik dengan hipertensi ginjal simptomatik, jumlahnya mencapai 10% atau lebih. Di rumah sakit khusus, di mana pasien yang telah menjalani pemeriksaan klinis awal, orang dengan hipertensi renovaskular menyumbang sekitar 30% dari mereka yang dirawat di rumah sakit dengan hipertensi arteri dari berbagai asal.

Dasar hipertensi renovaskular selalu penyempitan ringan satu atau bilateral lumen arteri renalis atau satu atau beberapa cabang besar dari itu. Akibatnya, lebih sedikit darah yang mengalir ke ginjal per unit waktu melalui bagian arteri dengan pembukaan yang secara patologis menyempit. Hal ini menyebabkan perkembangan iskemia ginjal, keparahannya tergantung pada derajat stenosis arteri yang terkena.

Apa yang memicu / Menyebabkan Hipertensi Renovaskular:

Saat ini, lebih dari 20 penyakit dan kondisi patologis diketahui yang dapat menyebabkan hipertensi vaskular (L. A. Pyrig, 1984).

Dalam% kasus, penyebab utama hipertensi renovaskular pada usia dan lebih tua adalah kerusakan pada arteri ginjal atau cabang-cabangnya dengan aterosklerosis. Dipercayai bahwa manifestasi klinis hipertensi renovaskular hanya terjadi pada kasus di mana plak ateromatosa mempersempit lumen arteri sebesar%. Merupakan karakteristik bahwa plak aterosklerotik terlokalisasi terutama di mulut atau sepertiga proksimal arteri renalis (N. A. Lopatkin, B. B. Mazo, 1975). Arteri ginjal kanan dan kiri dipengaruhi kira-kira sama sering. Jauh lebih jarang perubahan aterosklerotik dicatat dalam bidang bifurkasi arteri renalis dan cabang-cabangnya. Pada sebagian besar kasus, ada kerusakan unilateral pada arteri renalis, sedangkan lesi bilateral terjadi pada sekitar 1/3 kasus dan mengarah ke rangkaian hipertensi renovaskular yang lebih parah, yang pada 2/3 pasien mendapatkan karakter ganas. Menurut L. A. Pyriga, pada 10% kasus aterosklerosis arteri renalis mungkin dipersulit oleh trombosis. Penyakit ini lebih sering (2-3 kali) terjadi pada pria.

Stenosis arteri ginjal mungkin disebabkan oleh displasia fibromuskular (hiperplasia), yang sebagai penyebab hipertensi renovaskular menempati urutan kedua setelah aterosklerosis, dan menurut N. A. Ratner (1974), tidak ada penerbangan aterosklerosis. Displasia fisbromuskular terjadi terutama pada anak muda dan bahkan anak-anak (dari 12 hingga 44 tahun); usia rata-rata adalah (N. A. Lopatkin, E. B. Mazo, 1975; M. D. Knyazev, G. S. Krotovsky, 1977). Ditemukan pada wanita 4-5 kali lebih sering daripada pria. Etiologi penyakit ini tidak diketahui, tetapi diyakini bahwa itu mungkin bawaan.

Secara morfologis, displasia fibromuskular memanifestasikan dirinya dalam bentuk perubahan distrofi dan sklerosis, yang sebagian besar menangkap selubung tengah dan sebagian kecil di luar pembuluh arteri ginjal dan cabang-cabangnya. Pada saat yang sama, hiperplasia elemen otot dinding dapat dikombinasikan dengan pembentukan mikroaneurisma. Akibatnya, pergantian daerah penyempitan dan ekstensi (aneurisma) diamati, yang memberikan arteri bentuk yang aneh - tali atau manik-manik mutiara (N. A. Ratner, 1974; E. E. Gogin et al., 1983). Dalam beberapa kasus, terutama mempengaruhi lapisan dalam pembuluh darah (intima) dengan perkembangan hiperplasia parah, yang memberi alasan untuk berbicara tentang bentuk intim dari displasia fibromuskuler. Proses patologis, meskipun tersebar luas, adalah unilateral dalam 2/3 kasus (L. A. Pyrig, 1984).

Salah satu penyebab hipertensi vaskular adalah penyakit Takayasu, atau penyakit kekurangan denyut nadi, juga disebut sebagai aortoarteritis nonspesifik atau panarteritis aorta dan cabang-cabangnya. Penyakit ini pertama kali dideskripsikan oleh ahli penyakit mata Takayasu pada tahun 1908. Penyakit ini menyebar luas dengan kemungkinan keterlibatan pembuluh ginjal dalam proses patologis.

Di antara penyebab lain hipertensi renovaskular, proporsi aortoarteritis nonspesifik dari arteri ginjal menyumbang% dari kasus (L. A. Pyrig, 1984). Secara morfologis, penyakit ini ditandai oleh peradangan alergi dengan gambaran pembengkakan fibrinoid dan nekrosis jaringan ikat, hiperplasia dinding arteri, menyebabkan penyempitan atau pemusnahan. Pada saat yang sama, ada pelemahan atau bahkan hilangnya denyut nadi pada salah satu ekstremitas, yang menjadi dasar untuk nama aortoarteritis, tidak adanya penyakit nadi. Etiologi penyakit ini tidak diketahui. Menurut patogenesisnya, penyakit ini disebut sebagai penyakit autoimun. Secara klinis, ini ditandai dengan tanda-tanda proses inflamasi aktif dan disertai oleh suhu subfebrile, leukositosis, peningkatan ESR, hipergammaglobulinemia, peningkatan DFA atau sialic fibrinogen, fibrinogen, atau protein C-reaktif. Dengan kekalahan pembuluh darah ginjal mengembangkan hipertensi renovaskular parah. Karena penyakit ini sistemik, perawatan bedah hipertensi renovaskular yang disebabkan olehnya tidak efektif atau tidak efektif.

Panarteritis aorta dan cabang-cabangnya dengan penyebaran ke arteri ginjal dan perkembangan hipertensi renovaskular adalah satu atau dua sisi dan terjadi pada individu dari kedua jenis kelamin, tetapi terutama pada wanita muda. Biasanya dimulai pada usia, dan setelah 2-3 tahun sudah muncul penyempitan pembuluh darah ginjal. Selain kemungkinan oklusi lengkap dari cabang aorta karena proses inflamasi, dinding pembuluh darah yang berubah menjadi predisposisi pembentukan gumpalan darah. Dalam beberapa kasus, trombosis arteri renalis dengan sindrom gagal ginjal akut juga dapat terjadi.

Hipertensi renovaskular dapat berkembang sebagai akibat dari kompresi arteri renalis dan cabang-cabangnya yang besar di dekat tumor yang tumbuh, hematoma, sebagai akibat trombosis atau embolisme arteri renalis, pembentukan aneurisma, stenosis bawaan pembuluh darah ginjal (5-6% kasus), hipoplasia dari arteri ginjal utama, nephroptosis, tumor., kista, kelainan perkembangan ginjal, dll.

Patogenesis (apa yang terjadi?) Selama Hipertensi Renovaskular:

Dalam patogenesis hipertensi renovaskular, kepentingan yang menentukan adalah peningkatan aktivitas sistem renin-angiotensin-aldosteron, yang disebabkan oleh penurunan aliran darah ginjal utama dan tekanan perfusi pada arteriol glomerulus dan, akibatnya, sekresi berlebihan dari renin SUC. Selain itu, mekanisme lain untuk meningkatkan tekanan darah juga terlibat dalam pengembangan hipertensi renovaskular: peningkatan aktivitas sistem saraf simpatik, tingkat katekolamin dalam darah, dan kekurangan faktor penekan ginjal (N. A. Ratner, 1974; V. A. Almazov, 1983).

Pada awal perkembangan hipertensi renovaskular sebagai respons terhadap peningkatan aktivitas faktor pressor dalam darah vena yang mengalir dari ginjal iskemik, konsentrasi PGE dan PGA meningkat, yang memiliki efek depresor. Dengan hipertensi renovaskular yang berkepanjangan, sintesis PHA dan PGE berkurang secara signifikan dan konsentrasinya dalam darah menurun. Pada saat yang sama, ada hubungan terbalik yang jelas antara kandungan prostaglandin dalam jaringan ginjal dan tingkat tekanan darah pada hipertensi renovaskular (X. M. Markov, 1978). Pada pasien tersebut, konsentrasi kinin dan kallikrein dalam darah yang mengalir dari ginjal iskemik juga berkurang (N. P. Dubova et al., 1979).

Menipisnya PHA, PGE dan sistem kallikrein-kinin dari ginjal berkontribusi pada stabilisasi tekanan darah tingkat tinggi selama hipertensi renovaskular karena dominannya faktor vasokonstriktor atas vasodilator. Peningkatan aktivitas sistem pressor ginjal renin-angiotensin-aldosteron menyebabkan peningkatan konsentrasi natrium dalam serat otot polos dinding pembuluh darah arteri perifer dan peningkatan sensitivitas mereka terhadap zat vasokonstriktor - angiotensin, katekolamin. Pada akhirnya, ini disertai dengan peningkatan resistensi perifer total (OPS).

Dengan demikian, patogenesis hipertensi renovaskular sangat kompleks, tidak sepenuhnya dipahami, terkait dengan peningkatan aktivitas faktor pressor ginjal dan non-ginjal, serta kekurangan fungsi depresor ginjal.

Gejala Hipertensi Renovaskular:

Perjalanan hipertensi renovaskular tergantung pada penyebabnya. Secara klinis, tentang hipertensi renovaskular harus dipertimbangkan ketika tekanan darah meningkat pada usia muda, stabil dan mencapai tingkat tinggi. Gambaran hipertensi yang serupa diamati dengan perkembangannya yang cepat pada orang tua (pasca penerbangan) karena lesi aterosklerotik pada arteri renalis atau cabang-cabangnya. Hipertensi renovaskular ditandai oleh peningkatan yang signifikan dan signifikan dalam tekanan darah diastolik dan tekanan nadi kecil, misalnya, 120/100, 130/110, 160/120 dan 240/160 mm Hg. Art., Yang selalu mengarah menyarankan kemungkinan hipertensi renovaskular.

Gejala klinis yang tidak kalah penting dari bentuk hipertensi ini adalah kurangnya efek atau sedikit efek obat antihipertensi atau kombinasinya. Bagaimanapun, ada resistensi dan resistensi yang berbeda terhadap terapi antihipertensi. Namun, penggunaan obat antihipertensi baru dan kombinasinya kadang-kadang memungkinkan untuk mencapai pengurangan tekanan darah yang lebih atau kurang signifikan. Oleh karena itu, gejala ini sendiri tidak dapat berfungsi sebagai kriteria yang dapat diandalkan, yang mendukung hipertensi renovaskular. Nilai diagnostiknya meningkat hanya di hadapan tanda-tanda hipertensi renovaskular lainnya. Tanda-tanda lesi vaskular sistemik seperti panarteritis aorta dan cabang-cabangnya (penyakit Takayasu) dapat menunjukkan asal hipertensi renovaskular.

Dalam% kasus, ketika arteri renalis menyempit, murmur sistolik dapat didengar dengan menempatkan phonendoscope ke kiri atau kanan pusar atau di daerah lumbar di tempat proyeksi penyempitan arteri renalis. Kebisingan ini lebih sering dan lebih baik didengar pada displasia fibromuskular daripada di aterosklerotik atau penyempitan arteri ginjal lainnya.

Hipertensi vasorenal secara signifikan lebih mungkin daripada hipertensi arteri dari asal yang berbeda untuk mendapatkan kursus ganas. Jadi, dengan lesi unilateral arteri renalis, diamati pada%, dan bilateral, pada% pasien (L. A. Pyrig, 1984). Sebagai perbandingan, dapat diingat bahwa varian ganas dari penyakit hipertensi hanya terjadi pada 0,1-1% kasus (E.M. Tareev, 1972; N. A. Ratner, 19Т4). Tingkat hipertensi yang tinggi dan stabil, perubahan yang nyata pada fundus mata (perdarahan, ablasi retina, dll.), Jantung (infark miokard, gagal ventrikel kiri) dan pembuluh darah otak (stroke, trombosis, dll.) Merupakan ciri khas dari perjalanan yang ganas. Pada saat yang sama, krisis hipertensi dalam hipertensi vaskuler lebih jarang terjadi daripada hipertensi. Tidak seperti hipertensi ginjal simtomatik dari genesis lain (glomerulonefritis, pielonefritis, dll.), Untuk tanda-tanda hipertensi vaskular, gejala sindrom urin seperti proteinuria, hematuria, dan cylindruria tidak khas. Hanya dalam beberapa kasus yang sulit (sekitar 1/3 pasien) dapat diamati proteinuria tidak stabil yang tidak signifikan.

Diagnosis Hipertensi Renovaskular:

Tanda-tanda klinis di atas hanya memungkinkan untuk menduga, untuk membuat asumsi tentang hipertensi renovaskular, seringkali cukup masuk akal, tetapi mereka tidak memungkinkan untuk mengkonfirmasi sepenuhnya diagnosis ini. Sementara itu, diagnosis tepat waktu dari jenis hipertensi ini penting, karena dengan operasi pengangkatan faktor-faktor penyebab berkontribusi terhadap gangguan sirkulasi darah ginjal, adalah mungkin untuk menghentikan perkembangan hipertensi atau untuk mencapai pemulihan total. Untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan diagnosis hipertensi renovaskular, diperlukan studi tambahan (rontgen, ultrasonografi, radioisotop, angiografi, radioimun, dll.).

Ultrasonografi, X-ray umum dan tomografi ginjal dengan penyempitan arteri ginjal secara unilateral atau cabang-cabangnya memungkinkan mendeteksi penurunan ukuran ginjal di sisi pembuluh yang terkena. Urografi ekskretoris, selain ukuran ginjal yang tidak sama, dalam beberapa kasus memungkinkan untuk mengidentifikasi dan mengurangi fungsi ekskresi ginjal iskemik.

Renografi radioisotop adalah salah satu metode umum yang aman, relatif mudah bagi pasien dalam mendiagnosis hipertensi renovaskular. Walaupun metode ini dan memberikan beberapa kesalahan dan kesalahan, tetapi pada saat yang sama memungkinkan kita untuk mengevaluasi dan membandingkan secara terpisah fungsi kedua ginjal. Pada pasien dengan stenosis arteri ginjal yang parah, ada penurunan fungsi ginjal yang terkena dibandingkan dengan yang sehat. Sulit untuk menjelaskan data renografi radioisotop jika proses patologis mempengaruhi kedua arteri renalis. Perlu dicatat bahwa metode ini hanya memiliki nilai diagnostik perkiraan, karena memberikan kesempatan untuk menilai hanya fungsi ginjal, tetapi tidak menentukan penyebab, lokasi dan tingkat penyempitan pembuluh darah. Ini digunakan untuk pra-seleksi pasien untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Metode yang paling dapat diandalkan dan dapat diandalkan untuk mendiagnosis hipertensi renovaskular adalah angiografi selektif dari arteri ginjal, yang dapat dilakukan di pusat vaskular khusus. Dalam kebanyakan kasus, metode ini dapat menentukan sifat dari proses renovaskular, menilai tingkat stenosis dan lokalisasi, yang sangat penting untuk memutuskan masalah perawatan bedah.

Peningkatan aktivitas renin (lebih dari 1,5 kali) dalam plasma darah (ARP) juga merupakan bukti yang mendukung asal hipertensi renovaskular. Menurut N. P. Maslova et al. (1978), peningkatan ARP yang signifikan ditemukan pada 80% pasien dengan hipertensi renovaskular, terutama level tinggi yang diamati dengan durasi penyakit hingga 3 tahun. Hubungan tingkat ARP dengan durasi penyakit telah ditetapkan oleh peneliti lain (X. M. Markov, 1978, dll). Pada saat yang sama, tidak ada hubungan yang jelas antara tingkat tekanan darah dan ARP, tingkat penyempitan pembuluh darah ginjal, dan lokalisasi satu atau dua arah. Namun, aktivitas normal renin dalam plasma darah tidak dapat sepenuhnya mengecualikan hipertensi vaskular. Studi khusus telah menunjukkan bahwa ARP sangat tinggi dalam darah vena di sisi ginjal yang terkena. Oleh karena itu, kepentingan diagnostik penting dilampirkan pada pemeriksaan darah terpisah pada ARP, diambil dengan kateterisasi dari vena ginjal yang sehat dan terkena. Jika tingkat ARP darah yang diambil dari ginjal yang terkena adalah 1,5 kali lebih tinggi daripada darah ARP yang diambil dari ginjal yang sehat, ini diyakini oleh banyak penulis untuk menunjukkan peran utama ginjal yang terkena dalam genesis hipertensi arteri dan menunjukkan kemungkinan pengobatannya yang berhasil. oleh nephrectomy atau bedah rekonstruksi pada arteri yang menyempit (A. I. Kutsenko et al., 1980; E. B. Mazo et al., 1977, dan lain-lain), meskipun data ini tidak didukung oleh semua peneliti.

Untuk diagnosis hipertensi renovaskular, saralazine, penghambat angiotensin, telah berhasil digunakan. Telah ditetapkan bahwa pada sekitar 82% pasien dengan hipertensi renovaskular setelah pemberian Saralazine, tekanan darah menurun (L. S. Novikova, G. G. Arabidze, 1979). Namun, Saralazine tidak menormalkan tekanan darah pada semua pasien. Ini menunjukkan bahwa perkembangan dan perkembangan bentuk hipertensi ini tidak hanya tergantung pada aktivitas sistem renin-angiotensin-aldosteron, tetapi juga pada mekanisme patogenetik lainnya, khususnya pada aktivitas sistem saraf simpatis dan sistem ginjal depresor.

Seringkali, untuk tujuan diagnostik yang berbeda, seseorang harus menggunakan biopsi tusuk ginjal.

Dengan demikian, terlepas dari kemajuan yang dicapai, diagnosis hipertensi renovaskular dalam beberapa kasus sulit. Seringkali diagnosis penyakit ini terlambat diketahui, ketika semua metode pengobatan menjadi tidak efektif atau tidak memberikan efek sama sekali. Oleh karena itu, dalam diagnosis hipertensi renovaskular yang tepat waktu dan awal, dalam mengidentifikasi dan memilih pasien dengan hipertensi yang mencurigakan untuk renovaskular, ketika menggunakan metode pengobatan modern adalah mungkin untuk mencapai hasil yang menguntungkan dan bahkan pemulihan lengkap, peran penting dimainkan oleh dokter kabupaten dan ahli jantung poliklinik, dokter rumah sakit pedesaan, profil terapeutik, kardiologis, dan nefrologi rumah sakit. Mereka adalah orang pertama yang bertemu dengan pasien seperti itu. Hipertensi terjadi pada usia muda (18-30 tahun) atau berkembang dengan cepat setelah musim, jika stabil dengan peningkatan tekanan diastolik yang dominan, stabil atau kurang dapat diterima untuk tindakan obat antihipertensi, ada setiap alasan untuk berpikir tentang genesis renovovaskular hipertensi.

Untuk mengklarifikasi diagnosis pasien, perlu untuk mengirim ke lembaga medis khusus di mana Anda dapat melakukan serangkaian studi (renograf radioisotop, ultrasonografi, urografi ekskretoris, aortografi perut, angiografi selektif dari arteri ginjal), yang dengan keandalan dan persuasi yang memadai memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan diagnosis yang diusulkan dari hipertensi renovaskular dan Tergantung pada ini, tentukan metode perawatan yang paling rasional.

Pengobatan Hipertensi Renovaskular:

Pengobatan yang paling efektif untuk hipertensi renovaskular adalah pembedahan, yang bertujuan, jika mungkin, untuk menghilangkan penyebab stenosis arteri ginjal dan memulihkan aliran darah ginjal normal. Sampai tahun 1952, satu-satunya metode perawatan bedah adalah nefrektomi, yang digunakan untuk lesi unilateral dan pada stadium lanjut penyakit. Nephrectomy juga digunakan saat ini, jika penyempitan pembuluh intrarenal mendominasi, atau ketika ada hipoplasia yang ditandai dari ginjal yang terkena dan penurunan fungsi yang signifikan. Operasi hemat organ rekonstruktif banyak digunakan. Hasil dari perawatan bedah adalah semakin efektif, semakin awal diagnosis hipertensi renovaskular dan penyebab terjadinya hal tersebut.

Pada saat yang sama, pada pasien dengan hipertensi renovaskular, bahkan dengan kursus ganas, kadang-kadang mungkin untuk mencapai efek yang baik dengan bantuan obat antihipertensi yang dipilih secara individual. Terapi antihipertensi konservatif tetap menjadi satu-satunya metode pengobatan hipertensi renovaskular, yang penyebabnya adalah panarteritis aorta dan cabang-cabangnya (arteri renal), ketika perawatan bedah tidak dapat direkomendasikan sehubungan dengan lesi vaskular sistemik.

Apakah ada yang mengganggumu? Apakah Anda ingin mengetahui informasi lebih rinci tentang Hipertensi Renovaskular, penyebabnya, gejala, metode pengobatan dan pencegahan, perjalanan penyakit dan diet setelahnya? Atau apakah Anda memerlukan inspeksi? Anda dapat membuat janji dengan dokter - Klinik Eurolab selalu siap melayani Anda! Dokter terbaik akan memeriksa Anda, memeriksa tanda-tanda eksternal dan membantu Anda mengidentifikasi penyakit berdasarkan gejala, berkonsultasi dengan Anda dan memberi Anda bantuan dan diagnosis yang diperlukan. Anda juga dapat menghubungi dokter di rumah. Klinik Eurolab terbuka untuk Anda sepanjang waktu.

Nomor telepon klinik kami di Kiev: (+3 (multichannel). Sekretaris klinik akan menjemput Anda hari yang nyaman dan waktu kunjungan ke dokter. Koordinat dan arah kami ditampilkan di sini. Lihat lebih detail tentang semua layanan klinik di halaman pribadinya.

Jika sebelumnya Anda pernah melakukan penelitian, pastikan untuk mengambil hasilnya untuk konsultasi dengan dokter. Jika studi tidak dilakukan, kami akan melakukan semua yang diperlukan di klinik kami atau dengan rekan kami di klinik lain.

Apakah anda Anda harus sangat berhati-hati dengan kesehatan Anda secara keseluruhan. Orang tidak cukup memperhatikan gejala penyakit dan tidak menyadari bahwa penyakit ini dapat mengancam jiwa. Ada banyak penyakit yang pada awalnya tidak memanifestasikan diri dalam tubuh kita, tetapi pada akhirnya ternyata, sayangnya, mereka sudah terlambat untuk sembuh. Setiap penyakit memiliki tanda-tanda spesifiknya sendiri, manifestasi eksternal yang khas - gejala penyakit yang disebut. Identifikasi gejala adalah langkah pertama dalam diagnosis penyakit secara umum. Untuk melakukan ini, Anda hanya perlu diperiksa oleh dokter beberapa kali dalam setahun agar tidak hanya mencegah penyakit yang mengerikan, tetapi juga untuk menjaga pikiran yang sehat dalam tubuh dan tubuh secara keseluruhan.

Jika Anda ingin mengajukan pertanyaan kepada dokter - gunakan bagian konsultasi online, mungkin Anda akan menemukan jawaban untuk pertanyaan Anda di sana dan membaca tips merawat diri sendiri. Jika Anda tertarik dengan ulasan tentang klinik dan dokter - cobalah untuk menemukan informasi yang Anda butuhkan di bagian Semua obat. Juga mendaftar di portal medis Eurolab untuk tetap mendapatkan berita terbaru dan pembaruan di situs, yang akan secara otomatis dikirimkan kepada Anda melalui surat.

Penyebab dan pengobatan hipertensi renovaskular, perbedaan dari "biasa"

Perbedaan hipertensi renovaskular dari klasik (esensial)

Penyebab

Gejala

Apa itu hipertensi renovaskular dan bagaimana cara mengobatinya

Penyebab penyakit

Gambaran klinis penyakit

Pengobatan hipertensi vaskular

PENYAKIT RENOVASKULAR - PENYEBAB DAN GEJALA

Apa itu hipertensi renovaskular? Apa itu penyakit berbahaya?

Konsep dasar dan patogenesis

Gejala

Diagnostik

Pengobatan dan prognosis

Perawatan konservatif

Perawatan bedah

Obat tradisional

Diet

Ramalan

Kemungkinan komplikasi

Penyakit renovaskular adalah

Apa itu hipertensi renovaskular dan bagaimana cara mengobatinya

Daftar Isi:

Penyebab penyakit

Gambaran klinis penyakit

Pengobatan hipertensi vaskular

Kami menyarankan Anda untuk membaca:

Hipertensi renovaskular

Penyebab hipertensi

Simtomatologi

Diagnosis Hipertensi Renovaskular

Perawatan Hipertensi

Obat tradisional

Hipertensi renovaskular

Alasan

Aterosklerosis

Displasia fibromuskular

Sindrom Takayasu

Alasan lain

Gejala

Diagnostik

Perawatan RVG

Intervensi operasional

Angioplasti perkutan

Operasi terbuka

Hasil operasi

Perawatan konservatif

Kesimpulan

Penyebab dan pengobatan hipertensi renovaskular, perbedaan dari "biasa"

Perbedaan hipertensi renovaskular dari klasik (esensial)

Penyebab

Gejala

Diagnostik

Metode pengobatan

Terapi obat-obatan

Perawatan bedah

Ramalan

Hipertensi arteri renovaskular

Posting terkait:

Ada pertanyaan? Tanyakan pada mereka Vkontakte

Bagikan pengalaman Anda tentang masalah ini. Batalkan balasan

Rubrikator

Berlangganan buletin

Berlangganan buletin kami.

Hipertensi renovaskular

Apa itu Hipertensi Renovaskular -

Apa yang memicu / Menyebabkan Hipertensi Renovaskular:

Patogenesis (apa yang terjadi?) Selama Hipertensi Renovaskular:

Gejala Hipertensi Renovaskular:

Diagnosis Hipertensi Renovaskular:

Pengobatan Hipertensi Renovaskular:

Untuk Informasi Lebih Lanjut Tentang Angina

Pengobatan hipotensi di rumah - berbagai cara

Cara menyembuhkan anemia

Cara memakai dan memakai stoking kompresi untuk varises

Waktu tromboplastin parsial yang diaktifkan

Apa yang bertanggung jawab atas leukosit dan apa alasan untuk perubahan kadar darah mereka?

Penyebab kram jari dan perawatannya

Angiopati hipertensif pada retina

Komplikasi diabetes mellitus tipe 1 dan 2, penyebab dan pencegahan