logo

Angiopati hipertensif pada retina

Salah satu organ yang bisa terkena hipertensi arteri adalah mata. Fenomena ini berbahaya karena tekanan tinggi di pembuluh muncul di retina. Seseorang bisa kehilangan penglihatan secara dramatis. Penyakit ini memiliki nama "angiopati hipertensi retina".

Fitur penyakit

Semua orang yang menderita hipertensi harus tahu apa itu angiopati hipertensi, yang mempengaruhi area mata, dan apa kemungkinan komplikasi dan risikonya. Angiopati hipertonik retina adalah patologi kapiler dan pembuluh darah yang disebabkan oleh pelanggaran regulasi saraf tonus pembuluh darah, kesulitan dalam proses aliran darah di lumen.

Angioretinopati muncul karena penyakit pada organ penglihatan pembuluh darah retina. Di kedua mata, dapat berkembang jika seseorang telah melukai tulang belakang di daerah leher, yang menyebabkan kompresi pembuluh darah. Angiopati dapat memicu pelanggaran fungsi mata dan nutrisi organ. Fenomena ini dapat menyebabkan miopia, miopati retina, masalah penglihatan. Seringkali penyakit ini didiagnosis pada orang di atas usia tiga puluh tahun.

Penyebab

Tekanan tinggi memicu munculnya angiopati hipertensi retina. Faktor-faktor berikut membantu mengembangkan penyakit secara aktif:

  • patologi pembuluh retina hadir sejak lahir;
  • adanya kebiasaan buruk (penyalahgunaan alkohol, merokok);
  • berbagai penyakit (aterosklerosis, patologi autoimun, diabetes mellitus);
  • kelebihan berat badan;
  • zat berbahaya dalam produksi yang mempengaruhi tubuh;
  • diet yang tidak tepat, mengandung banyak lemak hewani dan karbohidrat cepat.

Angiopati hipertensi retina berkembang secara bertahap:

  1. Tekanan darah tinggi memicu kejang pembuluh retina.
  2. Aterosklerosis mulai berkembang di pembuluh darah.
  3. Muncul proses inflamasi, memprovokasi pelanggaran pembekuan darah. Fenomena seperti itu dapat menyebabkan microthrombi yang mengganggu nutrisi jaringan retina.
  4. Jumlah oksigen yang diterima oleh otak yang tidak mencukupi menyebabkan munculnya reaksi tubuh yang memicu hyalinosis pembuluh darah.
  5. Di tempat pembuluh yang melemah, pendarahan dimulai, celah muncul.

Seringkali, seseorang muncul angiopati hipertensi dari retina kedua mata sekaligus. Penyakit ini perlahan berkembang. Patologi vaskular memicu penyempitan lumen arteri, mengganggu aliran darah. Perubahan seperti itu terlihat oleh seorang spesialis jika Anda dengan cermat memeriksa fundus mata.

Gejala dan manifestasi

Tergantung pada tahap perkembangannya, angiopati retina kedua mata mungkin memiliki gejala yang khas:

  • Tahap pertama: vena menyempit, akibatnya aliran darah lengkap terganggu, dan arteri okular melebar. Gejala yang terlihat tidak diamati, oleh karena itu, hanya spesialis yang memenuhi syarat yang dapat mendiagnosis penyakit dengan memeriksa fundus mata.
  • Tahap kedua: dinding pembuluh darah menjadi padat, sehingga tidak ada cukup darah di retina. Pembuluh darah melebar dan bercabang, ada pembengkakan retina, perkembangan perdarahan.
  • Tahap ketiga: aliran darah begitu pecah sehingga di bagian bawah bola mata eksudat muncul, terdiri dari mikroba, mineral, protein dan sel darah merah. Ini memicu peradangan yang mempengaruhi mata dan memperburuk gejala yang muncul pada dua tahap pertama penyakit. Meningkatkan risiko hilangnya fungsi visual.

Gejala angioretinopathy hipertensi:

  • Visi secara bertahap memburuk.
  • Kadang-kadang menjadi mendung di mata.
  • Sering berdarah dari hidung.
  • Di mata muncul Wen, memiliki warna kuning.
  • Sakit di kaki.

Diagnosis angiopati hipertensi

Sebelum mengobati angiopati, Anda harus melewati diagnosis yang memenuhi syarat. Metode apa yang akan diperlukan untuk ini, ditentukan oleh dokter mata.

Ophthalmochromoscopy dianggap teknik yang paling populer, yang memungkinkan untuk penilaian pembuluh mata. Di lampu merah untuk melihat mereka lebih sulit daripada di redless. Ini terutama berlaku untuk pembuluh darah. Ketika seseorang memiliki hipertensi, mereka menyempit, jadi melihat mata di lampu merah, mereka bisa diabaikan.

Untuk melihat keadaan aliran darah, USG pembuluh darah mungkin berguna. Doppler membantu menilai perubahan yang terjadi di dalamnya. Dalam beberapa kasus, untuk mengamati patensi lumen pembuluh, x-ray dapat ditentukan, di mana agen kontras atau pencitraan resonansi magnetik digunakan.

Peristiwa medis

Terapi utama penyakit ini adalah menghilangkan hipertensi dan menstabilkan indikator tekanan darah. Dokter spesialis akan meresepkan obat yang mengurangi tekanan darah. Ada beberapa kelompok obat semacam itu:

  • β-blocker - jantung berkontraksi lebih lambat, tekanan darah menurun;
  • penghambat enzim pengonversi angiotensin - dalam tubuh, produksi renin, yang meningkatkan tekanan darah, diperlambat;
  • penghambat saluran kalsium di dinding pembuluh darah, dan meluasnya pembuluh darah;
  • diuretik - kelebihan cairan diekskresikan dari tubuh.

Pengobatan angiopati hipertensi, selain agen penurun tekanan darah, termasuk:

  • vasodilator;
  • obat yang mengaktifkan aliran darah;
  • obat yang mengurangi permeabilitas dinding pembuluh darah;
  • agen pengencer darah;
  • vitamin kompleks dan mineral;
  • obat yang mengembalikan proses metabolisme dalam jaringan.

Pencegahan penyakit

Untuk tujuan profilaksis, Anda harus mencoba memonitor tekanan darah Anda. Ini terutama penting bagi orang-orang dengan kecenderungan munculnya hipertensi, yang diwarisi oleh warisan. Untuk mengurangi risiko pengembangan angiopati pada pembuluh retina tipe hipertonik dapat, jika secara teratur diperiksa oleh ahli jantung dan dokter mata.

Untuk mencegah penyakit, Anda perlu:

  • Ubah gaya hidup Anda: berolahraga setiap hari, lakukan pemanasan. Sangat membantu bersepeda, berjalan, jogging mudah.
  • Seimbangkan makanan Anda. Diet harus mengandung sayuran, rempah-rempah, beri, buah-buahan, sereal, daging tanpa lemak, makanan laut. Garam harus dikonsumsi sesedikit mungkin.
  • Berhenti minum alkohol.
  • Singkirkan kelebihan berat badan.
  • Kendalikan keseimbangan psiko-emosional Anda, cobalah untuk tidak berada dalam suasana yang penuh tekanan.
  • Berikan tubuh istirahat yang cukup dan tidur.

Prognosis penyakit

Apa yang akan menjadi prognosis penyakit tergantung pada tahap di mana ia didiagnosis dan kapan terapi yang diperlukan dimulai. Ketika tekanan darah tinggi hadir untuk waktu yang lama, fenomena ini dapat menyebabkan komplikasi serius. Yang terburuk adalah bahwa seseorang dapat kehilangan penglihatannya sebagian atau seluruhnya.

Dengan perawatan yang tepat waktu, perubahan pada pembuluh mata dapat dihilangkan. Setelah menurunkan tekanan darah, mereka sering benar-benar menghilang.

Angioretinopathy hipertensi adalah penyakit yang harus diobati. Tekanan darah tinggi yang konstan harus memberi sinyal kepada orang tersebut bahwa diperlukan konsultasi dokter spesialis jantung dan dokter mata, yang akan menilai kondisi pembuluh fundus.

Pengobatan angiopati hipertensi retina

Makroangiopati hipertensi pada retina merupakan komplikasi dari peningkatan tekanan darah kronis. Bagaimana cara mengenali dan mengobati penyakit ini?

Peningkatan tekanan darah (BP) kronis, atau hipertensi, menyebabkan patologi pembuluh darah seluruh tubuh. Sebagai aturan, penyempitan arteri dan kapiler kecil, pelanggaran mikrosirkulasi dan pasokan darah ke organ terjadi. Perubahan patologis semacam itu di pembuluh mata disebut angiopati hipertensi retina.

Kondisi ini ditandai dengan gangguan penglihatan yang persisten dan progresif, dan dapat menyebabkan kebutaan total jika tidak ditangani.

Penyebab dan patogenesis

Faktor utama dalam perkembangan penyakit ini adalah peningkatan tekanan yang persisten.

Itu diklasifikasikan berdasarkan tingkat keparahan:

  • ringan - 140–159 / 90–99 mm Hg;
  • rata-rata adalah 160-179 / 100-109 mm Hg. st;
  • berat - 180/110 mm Hg. artikel ke atas.

Hipertensi adalah penyakit polyetiological dan dapat dipicu oleh:

  • kerentanan terhadap stres dan stres emosional;
  • kebiasaan buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol);
  • keracunan kronis, misalnya, dalam produksi, dll;
  • kelebihan berat badan;
  • diet yang tidak sehat;
  • penyakit kronis pada ginjal, sistem endokrin, dll.

Peningkatan tekanan yang berkepanjangan menyebabkan gangguan regulasi saraf pada tonus pembuluh darah, pertumbuhan kompensasi dari lapisan arteri dan stasis vena.

Angiopati hipertensi retina merupakan konsekuensi dari perubahan ini, dan, sebagai aturan, berkembang setelah 30-35 tahun.

Kondisi rumit seperti: memperburuk patologi pembuluh darah:

  • osteochondrosis serviks (ada penurunan volume darah yang mengalir ke ekstremitas atas dan kepala: terjadi karena penyempitan saluran arteri di tulang belakang);
  • cedera yang mengurangi suplai darah ke bola mata;
  • gangguan metabolisme: diabetes mellitus, sindrom metabolik (menyebabkan dinding pembuluh menebal dan menghalangi lumennya);
  • penyakit darah (karena pelanggaran rasio sel darah dan darah);
  • perubahan usia tanpa disadari.

Gambaran klinis

Angiopati tipe retina hipertensi biasanya memiliki progresif yang lambat: pada awalnya, gejalanya kecil dan tidak menyebabkan kecemasan pada pasien, tetapi seiring waktu kondisinya memburuk.

Untuk angiopati yang disebabkan oleh peningkatan tekanan darah yang ditandai dengan keluhan tentang:

  • pandangan kabur: gambar sebelum mata menjadi berlumpur, ada perasaan kain kafan di depan mata;
  • miopia: pasien melihat sangat dekat, tetapi objek yang jauh menjadi buram;
  • kehilangan penglihatan progresif yang mengakibatkan kebutaan total seiring waktu;
  • terjadinya kilatan terang, "kilat" di depan mata, terkait dengan gangguan pasokan darah ke reseptor cahaya retina;
  • munculnya bintik-bintik gelap mengambang di depan mata;
  • mempersempit bidang pandang - pasien melihat lebih baik objek di depannya, sudut penglihatan tepi menurun;
  • sakit kepala yang disebabkan oleh penurunan suplai darah teroksigenasi ke otak dan hipoksia yang dihasilkan;
  • perasaan berdenyut di bola mata, yang dipicu oleh peningkatan aliran darah melalui kapiler yang menyempit;
  • perdarahan hidung karena angiopati pembuluh hidung dan zona Kisselbach, yang dekat dengan permukaan mukosa dan mudah berdarah;
  • nyeri pada tungkai bawah, yang disebabkan oleh penyempitan pembuluh perifer kecil pada kaki;
  • penampilan darah dalam urin yang disebabkan oleh kerusakan pada arteri-ginjal;
  • perdarahan gastrointestinal.

Setelah memeriksa sklera dengan cermat, Anda dapat melihat jaringan kapiler yang luas, bintik-bintik kuning, titik pendarahan.

Diagnostik

Untuk diagnosis angiopati hipertensi retina mata, dokter mata mengandalkan gejala klinis dan metode pemeriksaan instrumen. Untuk menentukan apa ini tahap angiopati, memungkinkan pemeriksaan fundus.

  1. Angiopati fungsional - penyempitan pembuluh darah dan varises retina, penampakan pembuluh bercabang patologis dengan berbagai ukuran.
  2. Tahap perubahan organik. Penyempitan dan tortuositas arteriol berlangsung, pertama-tama terlihat seperti tembaga tipis dan kemudian kawat perak karena penyempitan ruang cahaya di dalam kapal. Beberapa pembuluh benar-benar sklerotik dan terlihat seperti garis putih tipis pada pemeriksaan. Fundus mata pucat, kadang-kadang Anda bisa melihat warna lilin. Ada perdarahan di retina dan trombosis, mikroaneurisma vaskular. Di daerah disk saraf optik berkecambah pembuluh diubah baru.
  3. Angioretinopati. Tahap perubahan besar dimanifestasikan oleh pendarahan dan pembengkakan retina, penampilan fokus tanpa darah dari warna pucat, hampir putih di dalamnya. Batas-batas cakram saraf optik kabur, menjadi kabur, bengkak. Trombosis berkembang di pembuluh, sklerosis, dan suplai darah ke retina terganggu.

Selain memeriksa fundus untuk mengklarifikasi bentuk dan perjalanan angiopati, tes diagnostik berikut diperlukan:

  • tes urin dan darah umum untuk menentukan patologi ginjal dan organisme secara keseluruhan;
  • pengukuran tekanan darah (setidaknya tiga kali dalam suasana santai) untuk memperjelas tingkat hipertensi;
  • elektrokardiografi.

Perawatan

Angiopati hipertensif pada pembuluh retina bukan penyakit independen, tetapi merupakan komplikasi hipertensi arteri kronis. Oleh karena itu, terapi kompleks dari kondisi ini dan pemeliharaan angka tekanan darah pada nilai target (tidak lebih tinggi dari 140/90 mm Hg) adalah penting:

  • normalisasi gaya hidup, diet, berhenti merokok, berjalan dan aktivitas fisik yang dipilih secara individual;
  • penunjukan satu atau lebih obat antihipertensi:
    1. diuretik (diuretik: indapamide, furosemide, veroshpiron) - menormalkan tekanan dengan mengurangi volume darah yang bersirkulasi;
    2. ACE inhibitor (enalapril, lisinopril) - mengganggu pengaturan keseimbangan air-garam, mengurangi tonus pembuluh darah;
    3. beta-blocker (propranolol, metoprolol) - mengurangi resistensi pembuluh darah perifer dan afterload pada jantung;
    4. blocker saluran kalsium (nifedipine, verapamil) untuk melebarkan pembuluh yang menyempit.
  • pemantauan tekanan darah harian;
  • dengan peningkatan kolesterol - normalnya: diet dengan pembatasan lemak hewani, meminum obat penurun lipid dari kelompok statin (atorostatin, simvastatin), fibrat (clofibrate, simfibrate);
  • pengangkatan obat-obatan yang mengembalikan mikrosirkulasi tempat tidur pembuluh darah bola mata (trental, solcoseryl, mildronate, emoxipin);
  • pengobatan simtomatik, vitamin kompleks ("Anthocyan Forte", "Lutein complex");
  • fisioterapi (iradiasi laser, terapi magnet, terapi laser);
  • senam untuk penglihatan.

Pasien dengan angiopati hipertensi retina harus berada di apotik dan secara teratur (2 kali setahun) diperiksa oleh dokter spesialis mata, terapis dan ahli jantung. Pendekatan terpadu untuk pengobatan penyakit, mempertahankan gaya hidup sehat, tekanan normalisasi dan minum obat vaskular akan menghentikan perkembangan angioretinopati, dan menjaga penglihatan.

Angiopati hipertensi: tahapan dan tanda retinopati vaskular

Hipertensi, sebagai salah satu penyakit kardiovaskular yang sering terjadi, memiliki efek negatif pada semua organ dan sistem tubuh manusia karena gangguan aliran darah pada batang arteri kecil dan besar. Retinopati hipertensif adalah penyempitan pembuluh retina yang timbul akibat latar belakang hipertensi arteri. Gejala patologi tergantung pada stadium penyakit, dan pengobatan melibatkan penggunaan jangka panjang obat antihipertensi.

Angiopati hipertensi adalah salah satu manifestasi pertama yang terlihat dari tonus arteri yang terganggu, jadi ketika dokter mata mendeteksi perubahan fundus mata, Anda harus berkonsultasi dengan dokter umum untuk pemeriksaan dan pengobatan patologi vaskular.

Fundus mata untuk hipertensi

Pembuluh retina pada seseorang yang menderita hipertensi arteri adalah ciri khas dari penyakit ini: seorang dokter mata, ketika memeriksa fundus mata, dapat mendeteksi jenis nada pembuluh darah hipertensi pada saat gejala penyakit lainnya tidak ada. Retinopati hipertensif adalah manifestasi klasik dari kejang arteri yang disebabkan oleh penyakit kardiovaskular. Jika tidak diobati, peningkatan tekanan darah yang stabil adalah 140/90 mm Hg. pastikan untuk memanifestasikan angiopati hipertensi retina.

Retina pada angiopati hipertensi

Jenis perubahan angiopathic

Retinopati hipertensif menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah menengah dan kecil yang memberikan nutrisi pada mata. Tergantung pada tingkat keparahan hipertensi dan tingkat gangguan pembuluh darah, ada 3 tahap penyakit yang berurutan:

- Perubahan patologis sedikit diucapkan;

- Proses angiospastik yang diucapkan;

  1. Angiosklerosis hipertensi;
  2. Angioretinopati hipertensi, neuroretinopati.

Untuk setiap varian, gambaran oftalmologis khas adalah tipikal, oleh karena itu, kondisi penting untuk pemeriksaan dan pengobatan hipertensi adalah kunjungan rutin ke dokter mata.

Gejala patologi

Pada tahap awal penyakit, gejalanya tidak ada atau manifestasinya sangat langka sehingga orang yang sakit tidak memperhatikannya. Pastikan untuk mengunjungi dokter mata jika gejala berikut terjadi:

  • ketajaman visual berkurang;
  • penglihatan kabur di malam hari dan di malam hari;
  • penampilan bintik-bintik mengambang dan goresan di depan mata;
  • ketidakjelasan benda dan benda.

Terutama memperhatikan kondisi mata harus orang yang menderita varian penyakit kardiovaskular dan gangguan endokrin.

Lebih baik mengunjungi spesialis sekali lagi daripada melewatkan momen perkembangan bentuk-bentuk patologi vaskular yang dinyatakan: retinopati hipertensi dapat menyebabkan ablasi retina dan kehilangan penglihatan total.

Manifestasi oftalmologis

Seorang dokter mata akan melihat tanda-tanda khas makroangiopati hipertensi yang menunjukkan perkembangan hipertensi.

Tahap 1

Pada fase gangguan fungsional dan reversibel primer dari tonus pembuluh darah di fundus mata, dokter akan mendeteksi perubahan berikut:

  • arteri sempit;
  • pembuluh darah melebar;
  • penampilan pembuluh berliku;
  • manifestasi tunggal dari gejala chiasm arteriovenous.

Angiopati hipertensi dapat memanifestasikan dirinya dalam dua subtase, yang berbeda dalam keparahan dan intensitas gejala opthalmologis. Dengan perawatan tepat waktu ke dokter dan dimulainya terapi antihipertensi yang efektif, patologi mata yang berbahaya dapat dicegah.

Tahap 2

Perubahan sklerotik pada pembuluh retina menunjukkan bahwa irreversibilitas perubahan patologis: retinopati hipertensi, yang terjadi seiring dengan perkembangan hipertensi arteri, menyebabkan gangguan yang jelas pada fundus. Oftalmoskopi dapat mengungkapkan gejala-gejala berikut:

  • peningkatan ketidakteraturan pembuluh darah (penyempitan kapiler dan pelebaran pembuluh darah kecil);
  • penampilan sejumlah besar batang pembuluh darah yang berbelit-belit;
  • sklerosis dan hyalinosis di dinding arteri (gejala perak dan kawat tembaga);
  • manifestasi multipel dari gejala kiasme arteriovenosa;
  • pembentukan microthrombus;
  • perdarahan titik;
  • perubahan area kepala saraf optik (pucat berlilin).

Deformasi pembuluh darah, yang dilihat dokter, menunjukkan risiko komplikasi yang tinggi dan perkembangan penyakit yang tak terhindarkan.

Tahap 3

Vasopati karena hipertensi dapat menyebabkan hilangnya penglihatan total. Makroangiopati hipertensi tahap terakhir, selain gejala retinopati yang biasa, dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

  • pembengkakan dan banyak pendarahan retina;
  • fokus putih akumulasi eksudat, mirip dengan bola kapas;
  • pembengkakan dan ketidakrataan saraf optik.

Kerusakan pembuluh darah dan saraf pada tahap terakhir menyebabkan kerusakan penglihatan yang signifikan dan risiko tinggi ablasi retina.

Taktik medis

Kondisi wajib untuk terapi yang sukses adalah normalisasi tekanan darah: semakin cepat dosis optimal obat antihipertensi efektif digunakan, semakin rendah risiko mengembangkan komplikasi yang terkait dengan angiopati hipertensi. Terapi kompleks termasuk kelompok obat berikut:

  • angioprotektor;
  • antikoagulan;
  • antispasmodik;
  • obat hormonal;
  • vitamin.

Jika perlu dan sesuai indikasi, laser koagulasi fokus patologis pada fundus dilakukan.

Kemungkinan komplikasi

Retinopati hipertensi dapat menyebabkan komplikasi berbahaya berikut:

  • iskemia retina;
  • tromboemboli arteri utama mata;
  • penyumbatan cabang individu dari arteri sentral;
  • ablasi retina;
  • kebutaan.

Hipertensi arteri jangka panjang, dengan tidak adanya pengobatan yang efektif, dapat menjadi dasar bagi banyak komplikasi vaskular, salah satunya adalah angiopati retina. Penting untuk mendeteksi patologi dalam waktu dan memulai pengobatan pada tahap perubahan fungsional dan reversibel pada fundus. Asupan pil antihipertensi dan pengamatan oleh dokter secara teratur akan membantu menghindari lepasnya retina dan kehilangan penglihatan.

Apa itu hipertensi angiopati retina: pengobatan dan pencegahan

Angiopati hipertensif pada retina adalah penyakit yang tidak hanya mengganggu penglihatan, tetapi juga membuat seseorang benar-benar buta. Penyebab utama patologi ini adalah peningkatan tekanan kronis. Pada tahap awal, masalahnya jarang membuat dirinya terasa, sehingga pasien sebagian besar diobati ketika angiopati membutuhkan perawatan serius dan jangka panjang. Sementara itu, mengikuti rekomendasi dokter, Anda bisa mencegah penyakit.

Apa itu angiopati hipertensi pada mata?

Angiopati hipertensi adalah penyakit pada pembuluh mata kecil dari jenis vena dan arteri. Ini terjadi pada orang dengan masalah hipertensi yang berkepanjangan, paling sering sebagai akibat dari hipertensi tipe I-II B. Lumen pembuluh dalam hal ini berubah bentuk, dan pembuluh itu sendiri mengembang, menjadi bengkok. Karena hipertensi mempengaruhi pembuluh darah di seluruh tubuh, terutama kedua mata yang menderita angiopati.

Cukup sering, penyakit ini didiagnosis pada orang usia muda. Penyakit ini rentan terhadap perkembangan, dan karena itu jika Anda menunda pengobatan, sejumlah perubahan negatif dapat berkembang di retina.

Beberapa daerah retina itu sendiri menjadi keruh. Seringkali dalam kasus ini ada manifestasi seperti:

  • obstruksi vena utama di retina;
  • pelanggaran suplai darah ke saraf optik;
  • pelanggaran paten arteri utama.

Semua ini dapat dihindari dengan bantuan metode pengobatan modern. Angiopati hipertonik dapat disertai lesi serius pada jantung, urogenital, dan pembuluh sistem saraf pusat. Penyakit tidak bisa hilang dengan sendirinya. Tertunda dengan perawatan, pasien hanya memperburuk situasi.

Meskipun angiopati hipertensi dalam literatur medis dialokasikan sebagai penyakit yang terpisah, namun, diskusi ilmiah tentang etiologinya masih aktif berlangsung.

Jadi, beberapa dokter mendefinisikan angiopati sebagai perubahan patologis atau gejala hipertensi tertentu. Merupakan kebiasaan untuk membedakan 3 tahap angiopati:

  1. Awal Tidak membuat dirinya terasa, perhatikan penyempitan pembuluh hanya bisa spesialis.
  2. Tahap ini ditandai dengan pembengkakan retina dan pendarahan ringan.
  3. Pada tahap ini, ada eksudat yang menyebabkan peradangan pada organ penglihatan.

Mengapa penyakit ini terjadi?

Angiopati retina hipertonik adalah hasil dari peningkatan tekanan darah yang berkepanjangan atau kronis. Tinggi dalam hal ini dianggap sebagai tekanan di mana tingkat sistolik melebihi 140 mm Hg. Seni (dalam beberapa kasus, 135 mm), dan indeks diastolik lebih dari 90 mm Hg. Seni

Dengan demikian, mungkin ada banyak alasan yang dapat mempengaruhi perkembangan angiopati. Ini khususnya:

  • kecenderungan genetik;
  • kelebihan berat badan;
  • gizi buruk;
  • sering kelelahan;
  • kerja fisik yang berat;
  • kurangnya mobilitas, pekerjaan yang menyiratkan ketegangan pandangan jangka panjang;
  • kekurangan kalsium dan magnesium dalam tubuh;
  • adanya kebiasaan buruk;
  • fitur individu dari struktur kapal;
  • jenis kapal bercabang.

Terkadang hipertensi dan konsekuensinya, angiopati hipertensi terjadi karena beberapa penyakit lain. Mereka dapat diprovokasi oleh patologi sistem saraf pusat, gangguan sistem endokrin.

Jika hipertensi tidak segera diobati, perubahan struktural pada dinding pembuluh darah dimulai. Selanjutnya, sirkulasi darah memburuk, dan beberapa organ internal mulai bekerja dengan buruk. Rumit situasinya dengan angiopati dapat:

  • cedera kepala;
  • osteochondrosis (terutama dari daerah serviks);
  • penyakit darah dan sumsum tulang;
  • gagal jantung;
  • diabetes;
  • pelanggaran proses metabolisme;
  • perubahan pembuluh darah terkait usia.

Faktor eksternal yang dapat menyebabkan perubahan patologis pada pembuluh mata adalah:

  • kondisi kerja yang berbahaya (terutama jika pekerjaan itu terkait dengan pengelasan logam);
  • efek toksik dari lingkungan.

Di bawah kondisi yang sama dan dengan tingkat peningkatan tekanan yang sama, manifestasi angiopati retina tidak akan sama untuk orang yang berbeda.

Mekanisme perkembangan angiopati

Pada tahap awal angiopati hipertensi tidak memanifestasikan dirinya. Ini adalah salah satu kendala untuk diagnosis dini penyakit. Seiring waktu (ketika penyakit masuk ke fase 2), pasien mulai mengeluh tentang:

  • penglihatan kabur;
  • perasaan bintang dan terbang di depan mata;
  • ketegangan mata;
  • gambar kabur;
  • hilangnya bidang visual tertentu (gejala ini mungkin memiliki manifestasi jangka pendek atau jangka panjang).

Pada periode yang sama, ada tekanan tinggi. Pada pemeriksaan, dokter spesialis mata mencatat bahwa pembuluh arteri retina menyempit. Pada berbagai tahap penyakit, gejala ini memiliki manifestasi berbeda.

Selain itu, lumen pembuluh darah itu sendiri dimodifikasi. Suplai darah yang rumit ke tubuh. Dalam situasi yang lebih lanjut, sirkulasi darah dihentikan. Dokter mendiagnosis pendarahan, ada akumulasi darah dalam bentuk ekstravasasi.

Dalam literatur medis Anda dapat menemukan informasi tentang tautan (atau, dengan kata lain, tahapan) angiopati hipertensi:

  1. Kejang arteri retina.
  2. Memburuknya lesi vaskular retina, penyempitan mereka.
  3. Munculnya gumpalan darah kecil di arteri retina.
  4. Pembuluh mata mulai menyempit seperti tabung gelas. Proses ini sudah ireversibel, dan dalam pengobatan disebut hyalinosis.
  5. Pembuluh menjadi rapuh, sering pecah, oleh karena itu jumlah perdarahan meningkat. Dapat melihat mereka dan seseorang tanpa pendidikan kedokteran.
  6. Suplai darah terganggu di seluruh retina. Seorang dokter mata mendiagnosis iskemia. Retina dihancurkan dengan berbagai tingkat. Tanpa operasi, menyelamatkan penglihatan sangat sulit.

Fitur diagnostik

Angiopati hipertensi retina tidak dapat diobati tanpa diagnosis yang tepat. Ia juga dapat dilakukan oleh dokter spesialis mata. Setelah datang untuk diperiksa, pasien harus terlebih dahulu melaporkan gejala dan masalah kesehatan terkait, terutama jika mereka menyangkut pekerjaan sistem kardiovaskular.

Ophthalmohromoscopy dianggap sebagai salah satu metode diagnostik terbaik dalam kasus ini. Esensi dari metode ini terdiri dari studi yang cermat terhadap fundus di bawah pencahayaan putih dan merah. Pembuluh arteri dalam spektrum merah tidak terlihat seperti putih.

Oleh karena itu, pembuluh yang menyempit akan kurang terlihat daripada yang sehat. Jika Anda melihatnya melalui lampu merah, maka mereka tidak sepenuhnya terdeteksi. Oththalmochromoscopy memungkinkan untuk menilai kondisi pembuluh darah di bagian bawah mata.

Gambaran yang lebih lengkap dari suplai darah ke mata dapat diperoleh dengan pemeriksaan ultrasonografi pada bola mata. Dengan menggunakan metode ini, adalah mungkin untuk berhasil menentukan patologi struktur mata. Untuk menilai struktur pembuluh itu sendiri, metode pemindaian Doppler paling sering digunakan.

Untuk melihat bagaimana darah bersirkulasi di organ penglihatan, dokter berhasil karena sinar-X, di mana agen kontras digunakan. Yang terakhir inilah yang memastikan kualitas gambar dan kemampuan menilai keadaan pembuluh darah, keberadaan formasi patologis dalam perjalanan suplai darah, penyempitan atau perluasan pembuluh darah yang berlebihan, pendarahan.

Informasi yang lebih akurat tentang struktur pembuluh darah, karakteristik aliran darah di mata, keadaan lumen pembuluh darah dapat diperoleh dengan menggunakan MRI. Saat ini metode ini adalah yang paling aman dan paling akurat. Itu sebabnya sering digunakan untuk mendiagnosis angiopati pada anak-anak.

Apakah mungkin untuk pulih?

Angiopati hipertensi dapat diobati, dan semakin cepat dimulai, semakin mudah untuk menyembuhkan penyakit. Fokus utama terapi obat adalah untuk memerangi tekanan darah tinggi. Untuk tujuan ini, pasien dipulangkan:

  • obat yang menghambat produksi renin oleh tubuh - zat yang meningkatkan hipertensi, misalnya: Capoten, Prestarium, Spirapril;
  • β-blocker mampu memperlambat detak jantung dengan mengurangi resistensi distal pembuluh, misalnya Lokren, Atenolol;
  • obat diuretik bertujuan menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh, khususnya, Klopamid, Hidrokortison;
  • dana yang dapat meningkatkan lumen pembuluh darah, dan kemudian meningkatkan suplai darah, misalnya, obat-obatan seperti Felodipine, Corinfar.

Selain obat-obatan ini, dalam pengobatan angiopati hipertensi sering digunakan cara lain:

  1. Persiapan untuk ekspansi pembuluh darah. Mampu meningkatkan suplai darah setiap organ, mempengaruhi kapiler dan pembuluh darah besar. Misalnya, adalah Vazonit, Trental.
  2. Dana yang ditujukan untuk memperkuat kapal: Ginkgo, Parmidin.
  3. Obat-obatan untuk memperlancar sirkulasi darah, misalnya: Pentoxifylline, Solcoseryl, Actovegin.
  4. Berarti untuk pengencer darah: Cardiomagnyl, Aspirin, Dipyridamole, Aspecard.
  5. Vitamin kompleks: Vitrum, Milgama, Aevit.
  6. Persiapan untuk perbaikan proses metabolisme, khususnya, Cocarboxylase, ATP.
  7. Tetes mata: Taufon, Aysotin, Quinax, Emoxipin.

Pastikan dokter akan menyarankan pasien untuk menormalkan gaya hidup mereka. Penting untuk berhenti merokok, alkohol, agar terlindung dari kelebihan fisik dan psiko-emosional yang kuat. Adalah wajib untuk meninjau makanan. Itu harus didominasi oleh makanan yang kaya antioksidan, produk susu, minyak nabati.

Dalam kasus yang lebih kompleks, ketika ada kemungkinan tinggi pecahnya pembuluh retina dan pendarahan di mata, dokter harus menggunakan laser koagulasi atau menggunakan metode perawatan instrumen penting lainnya.

Bagaimana cara memperingatkan?

Masalah dengan pembuluh retina dapat dihindari jika Anda melihat kesehatan Anda lebih dekat. Dokter yakin bahwa angiopati dapat dicegah jika tekanan darah stabil. Gaya hidup sehat dan konsultasi berkala dengan ahli jantung dapat menyelamatkan Anda dari hipertensi.

Orang yang memiliki kecenderungan genetik atau kelebihan berat badan, penting untuk memikirkan pencegahan hipertensi dan kerusakan pembuluh darah retina. Dokter menyarankan mereka:

  • untuk memulai pelatihan fisik: terima kasih kepada mereka, mereka akan mengatur keadaan psiko-emosional mereka dan meningkatkan fungsi hati;
  • meningkatkan kualitas makanan: sayuran, sayuran, buah beri, makanan laut, buah-buahan harus menang; Anda harus meninggalkan produk-produk yang memicu gangguan pada jantung atau sirkulasi darah, misalnya: garam, bawang putih, alkohol, dan minuman berkarbonasi;
  • menormalkan berat badan;
  • atur pekerjaan Anda sedemikian rupa agar tidak terlalu banyak bekerja; mencari waktu untuk bersantai dan saat-saat melegakan emosional, ada baiknya tidur cukup.

Kenyamanan psikologis seseorang juga sangat penting dalam pencegahan angiopati. Sering berpikir tentang yang buruk, menonton film horor atau membaca beberapa literatur yang kompleks secara emosional, sulit untuk menjaga keadaan psikologis Anda normal.

Perkembangan neurosis, apatis berkontribusi terhadap kemunduran situasi dengan pembuluh darah. Karena itu, pikiran yang baik dan kerja aktif dapat menjadi cara terbaik untuk mencegah penyakit.

Menemukan gejala penyakit sekecil apa pun, Anda tidak perlu membuang waktu, karena Anda dapat membuat situasinya hilang penglihatan. Pemeriksaan oleh dokter mata tidak akan memakan waktu lama, tetapi akan mampu mempertahankan visi yang baik. Orang yang memiliki masalah dengan tekanan darah harus tahu apa itu angiopati dan bagaimana cara mengobatinya.

Fitur pengembangan dan pendekatan untuk pengobatan angiopati hipertensi

Angiopati hipertensi adalah hasil dari peningkatan tekanan darah yang berkepanjangan. Keadaan ini memanifestasikan dirinya dalam perubahan pada pembuluh internal organ penglihatan karena kerusakan retina. Jika tidak ada pengobatan, patologi menyebabkan hilangnya penglihatan total.

Gambaran umum penyakit

Angiopati hipertensif pada retina adalah lesi pembuluh darah, yang terletak di retina, di fundus. Patologi berkembang dalam berbagai bentuk hipertensi.

Dalam kedokteran modern, ada pendapat bahwa angiopati hipertensi tidak boleh dianggap sebagai diagnosis independen, tetapi hanya sebagai salah satu manifestasi hipertensi. Namun, kadang-kadang proses patologis berkembang sangat cepat dan memanifestasikan dirinya dengan gejala sendiri yang ada di antara yang lain. Dalam hal ini, komplikasi tekanan darah tinggi yang stabil ini dapat menyebabkan kecacatan pasien dan oleh karena itu dapat dijadikan diagnosis independen.

Proses patologis berkembang karena sejumlah perubahan yang terjadi karena peningkatan level tekanan darah. Dalam hal ini, berikut ini diamati:

  • karena perubahan tingkat tekanan dinding pembuluh arteri kecil mata mengalami kejang, karena itu mereka kehilangan elastisitas dan kemampuan untuk menahan peregangan;
  • sebagai akibat dari pelanggaran pembekuan darah pada endotelium, ketidakberaturan terbentuk di mana plak terbentuk, yang menimbulkan reaksi peradangan;
  • di hadapan plak, ada tumpang tindih lengkap atau parsial dari lumen pembuluh darah, yang menyebabkan kelaparan oksigen dan kematian jaringan retina.

Angiopati retina akibat hipertensi melewati beberapa tahap perkembangan. Ini adalah:

  1. Tahap penyimpangan fungsional primer dari nada vaskular, memiliki karakter reversibel. Dalam hal ini, diagnosis mendeteksi pembuluh yang berliku-liku, pembuluh darah melebar.
  2. Tahap pelanggaran yang diucapkan. Pada tahap ini, perubahan pada pembuluh retina menjadi ireversibel. Pada seorang pasien, proses dilatasi vena kecil dan penyempitan kapiler mengalami kemajuan, mikrotrombi terbentuk, beberapa titik perdarahan terbentuk.
  3. Tahap terakhir. Pada tahap ini, ada banyak pendarahan di retina, munculnya kluster eksudat, pembengkakan kepala saraf optik. Perubahan menyebabkan penurunan fungsi visual dan ablasi retina, yang pasti menyebabkan hilangnya penglihatan.

Angiopati biasanya memengaruhi kedua mata sekaligus, tetapi tingkat gangguan fungsi masing-masing mata berbeda.

Alasan

Angiopati hipertensi berkembang sebagai akibat dari peningkatan tekanan darah yang berkepanjangan, yang diamati pada hipertensi atau hipertensi arteri simtomatik.

Akselerasi perkembangan proses patologis dapat dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti:

  • kelainan bawaan perkembangan vaskular retina;
  • berbagai penyakit yang disebabkan oleh faktor keturunan atau didapat (diabetes, aterosklerosis, patologi autoimun, dan endokrin);
  • cedera pada wajah, kranial, serviks;
  • efek toksik pada tubuh, yang memiliki faktor lingkungan;
  • kondisi berbahaya di mana pasien melakukan kegiatan profesional;
  • gizi buruk dengan dominasi dalam makanan karbohidrat cepat dan lemak hewani;
  • gangguan fungsi ginjal, akibatnya garam dalam tubuh menumpuk dalam jumlah berlebih;
  • merokok, penyalahgunaan alkohol;
  • kekurangan kalium dan magnesium dalam tubuh;
  • kelebihan berat badan

Yang berisiko adalah orang-orang usia tua, serta orang yang menderita vaskulitis atau multiple sclerosis.

Selain itu, terkadang penyebab angiopati hipertensi menjadi kehamilan. Keunikan terletak pada kenyataan bahwa ramalan dalam hal ini ditandai dengan hasil yang menguntungkan. Biasanya, fundus dinormalisasi beberapa bulan setelah melahirkan.

Gejala angiopati hipertensi

Pada tahap awal proses patologis, ketika perubahannya dapat dibalik, pasien tidak mendeteksi gejala apa pun. Yang terakhir muncul sudah pada tahap pelanggaran berat.

Manifestasi patologi harus meliputi:

  • hilangnya bidang visual permanen atau berkala;
  • bintik-bintik dan terbang di depan mata;
  • penurunan ketajaman visual, yang terutama diucapkan di malam hari;
  • sakit tajam "menembak" karakter yang timbul dari perasaan "di belakang mata";
  • benda terbelah;
  • sering berdarah dari saluran hidung;
  • munculnya bintik kekuningan keruh pada selaput lendir mata;
  • miopia parah;
  • sensasi terbakar dan kekeringan di mata;
  • kelelahan mata;
  • keruh mata yang terputus-putus;
  • sakit kepala yang terlokalisasi di daerah kuil dan dahi;
  • mengaburkan objek yang terlihat.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi proses patologis, spesialis menentukan sejumlah tindakan diagnostik. Diantaranya adalah:

  • Ophthalmochromoscopy. Metode ini terdiri dalam studi fundus dan pembuluh darah menggunakan efek pembiasan warna. Prosedur ini dilakukan dengan bantuan oftalmoskop atau kaca pembesar bersama dengan cermin mata.
  • Ultrasonografi pembuluh darah, pemeriksaan MRI atau X-ray untuk menilai keadaan lumen vaskular.
  • Tonoskopi. Metode ini memungkinkan untuk mengukur tekanan di pembuluh retina.
  • Sonografi Doppler. Inti dari acara ini adalah untuk menilai keadaan retina menggunakan gelombang suara.
  • Reophthalmography. Dengan penelitian ini, nilai kecepatan aliran darah di pembuluh organ penglihatan.

Metode pengobatan angiopati hipertensi

Perawatan ini terutama ditujukan untuk menekan faktor provokatif utama - tekanan darah tinggi, serta konsekuensi yang ditimbulkannya.

Obat-obatan berikut diindikasikan untuk pasien yang didiagnosis dengan angiopati hipertensi:

  • melindungi dinding pembuluh darah dari kerusakan dan merangsang proses metabolisme di retina (Actovegin, Trental);
  • pembuluh darah melebar (Xavin, Stugeron);
  • pengencer darah dan mencegah pembentukan gumpalan darah (Kardiomagnil, Magnikor);
  • berkontribusi pada resorpsi formasi eksudat yang terletak di retina (Wobenzym);
  • memiliki efek antioksidan (asam askorbat, Veteron).

Juga, dalam angiopati hipertensi, pasien diberi resep obat untuk memperbaiki tingkat tekanan darah. Diuretik (Klopamid), penghambat saluran kalsium (Felodipine), penghambat alfa (Atenolol), penghambat ACE (Prestarium, Spirapril) adalah obat-obatan semacam itu.

Selain itu, pasien harus menggunakan obat tetes mata Taufon, Aysotin, Quinax. Mereka merangsang proses metabolisme di retina, memberikan nutrisi, yang meningkatkan sirkulasi darah.

Bagian integral dari koreksi keadaan adalah prosedur fisioterapi. Dalam hal ini, terapi laser bermanfaat, terapi magnet, akupunktur.

Dengan ancaman pecahnya retina, metode perawatan konservatif tidak berpengaruh. Dalam kondisi seperti itu, intervensi radikal diperlukan. Dalam kebanyakan kasus, metode koagulasi laser digunakan.

Pasien dengan angiopati hipertensi juga dianjurkan untuk mengamati diet khusus. Yang dimaksud dengan diet adalah menormalkan sistem kardiovaskular dan pencernaan. Selain itu, koreksi diet akan mengurangi berat badan, yang juga akan bermanfaat: obesitas sering menjadi penyebab peningkatan tekanan darah.

Dari diet pasien perlu dikeluarkan makanan dan minuman seperti:

  • daging merah;
  • permen;
  • memanggang;
  • hidangan berlemak dan pedas;
  • produk susu berlemak;
  • bawang putih;
  • lobak;
  • bayam;
  • polong-polongan;
  • lemak industri dan hewan;
  • acar dan acar;
  • daging asap;
  • kopi, kakao, teh.

Sayuran segar, direbus dan direbus, buah dan buah segar, roti sereal, daging dan ikan tanpa lemak, makanan laut, sup tanpa lemak, buah-buahan kering, minyak sayur harus menjadi dasar nutrisi pasien.

Ramalan

Prognosis proses patologis tergantung pada seberapa cepat perkembangannya terdeteksi. Jika tidak diobati, pasien menghadapi kebutaan.

Jika tindakan terapi dimulai tepat waktu, perkembangan patologi dapat diperlambat.

Pencegahan

Prinsip paling penting dalam pencegahan angiopati hipertensi adalah stabilisasi tekanan darah yang tepat waktu. Sangat penting untuk memperhatikan orang-orang ini yang, karena alasan apa pun, rentan terhadap hipertensi.

Mereka yang berisiko perlu:

  • berhenti merokok, minum alkohol;
  • menghindari peningkatan aktivitas fisik;
  • batasi waktu bekerja di komputer;
  • batasi asupan lemak dan lemak hewani;
  • menghabiskan lebih banyak waktu di luar;
  • memonitor tekanan darah Anda setiap hari;
  • lakukan senam, lari ringan, naik sepeda;
  • ikuti diet yang diresepkan untuk pasien hipertensi;
  • hindari stres.

Ketika angiopati hipertensi terjadi, kerusakan pada pembuluh retina terjadi, yang dapat menyebabkan hilangnya penglihatan. Untuk mencegah hal ini, orang yang berisiko harus secara teratur mengunjungi dokter spesialis mata dan mengambil semua tindakan yang ditentukan oleh dokter untuk melindungi mata.

Hipertensi retina

Angiopati retina: tingkat lesi vaskular

Angiopati - perubahan pembuluh darah, disertai dengan pelanggaran kapasitas mereka. Angiopati juga dapat berkembang di pembuluh fundus. Kemudian ia memenuhi syarat sebagai angiopati retina. Ini bukan penyakit independen, tetapi manifestasi dari beberapa penyakit yang mempengaruhi pembuluh darah. Angiopati retina dimanifestasikan oleh perubahan patologis pada pembuluh darah fundus mata. Ini terjadi karena gangguan regulasi saraf. Karena pelanggaran ini, aliran masuk dan keluar darah melalui pembuluh terhambat.

Karena angiopati retina disertai dengan gangguan suplai darah ke mata dan stagnasi, konsekuensinya adalah gangguan fungsi mata. Pengobatan harus diresepkan sesegera mungkin, efektivitasnya tergantung pada derajat angiopati retina.

Bagaimana angiopati retina berkembang?

Angiopati retina dapat terdiri dari beberapa jenis tergantung pada penyebabnya:

  • Diabetes,
  • Hypertonic,
  • Hipotonik,
  • Traumatis.

Lesi vaskular ini berkembang paling sering pada usia setelah 30 tahun, ketika penyakit yang mendasari yang menyebabkan angiopati sudah mengarah pada perubahan pembuluh di fundus. Penyebab angiopati yang paling umum adalah hipertensi dan diabetes.

Pada diabetes, mucopolysaccharides diendapkan pada dinding pembuluh darah, akibatnya lumen pembuluh darah menyempit. Gangguan sirkulasi mikro menyebabkan hipoksia dan kekurangan nutrisi, semua ini pasti mempengaruhi fungsi mata.

Pada hipertensi, vena fundus melebar karena aliran darah, vena menjadi bercabang, dan perdarahan titik muncul di permukaan bola mata. Perkembangan lebih lanjut dari angiopati menyebabkan peningkatan perdarahan, pengaburan retina. Dalam hal ini (tidak seperti diabetes mellitus), perubahan dapat dibalikkan dengan angiopati derajat 1. Jika mungkin untuk menghilangkan fenomena hipertensi, maka pembuluh kembali normal.

Tingkat angiopati hipertensi retina

Sehubungan dengan angiopati retina, yang berkembang karena hipertensi, ada klasifikasi tergantung pada tingkat lesi vaskular. Penentuan derajat didasarkan pada pemeriksaan opthalmologis fundus pasien.

Angiopati retina derajat 1 - perubahan fisiologis:

  • Arteri retina menyempit, dan pembuluh darah membesar,
  • Kaliber kapal tidak merata,
  • Meningkatkan tortuositas pembuluh darah.

Angiopati retina 2 derajat - perubahan organik:

  • Ketidakteraturan ukuran kapal dan tortuositas mereka meningkat bahkan lebih
  • Kapal menjadi seperti kawat tembaga ringan karena penyempitan strip lampu pusat di sepanjang kapal,
  • Penyempitan lebih lanjut dari strip cahaya membuat kapal terlihat seperti kawat perak,
  • Kekalahan beberapa kapal begitu besar sehingga mereka terlihat dalam bentuk garis tipis putih,
  • Trombosis pembuluh fundus dan perdarahan,
  • Mikroaneurisma dan pembuluh yang baru terbentuk di area kepala saraf optik,
  • Fundus mata pucat, pada beberapa pasien dengan warna lilin.

Angiopati retina grade 3 - angioretinopathy:

  • Pendarahan retina,
  • Edema retina
  • Fokus putih di retina,
  • Batas kabur dari saraf optik,
  • Edema saraf optik.

Manifestasi angiopati retina

Pada awalnya, prosesnya mungkin tanpa gejala. Secara bertahap, beberapa gejala angiopati retina muncul. Pasien menandai kelap-kelip "lalat" di depan mata mereka, munculnya bintik-bintik gelap di bidang pandang. Penglihatan mulai memburuk dan pada tahap angioretinopathy (grade 3) dapat sepenuhnya hilang. Dengan 2 derajat angiopati retina, bidang pandang dapat berubah, sensitivitas cahaya akan terganggu. Misting penglihatan karakteristik.

Jika bahkan gejala kecil gangguan penglihatan atau perubahan fungsi mata terdeteksi, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Ini akan membantu untuk memulai perawatan tepat waktu, sampai perubahan yang tidak dapat diperbaiki pada pembuluh telah terjadi.

Bagikan artikel ini dengan teman-teman:

Mekanisme pengembangan angiopati hipertensi retina dan pengobatannya

Angiopati retina tipe hipertensi terjadi karena hipertensi, yang, seperti diketahui, adalah penyakit kronis yang disertai dengan peningkatan tekanan darah.

Untuk memahami mekanisme kerusakan pada pembuluh darah retina, Anda harus terlebih dahulu memahami perubahan yang terjadi dalam tubuh sehubungan dengan perkembangan hipertensi.

Mengapa hipertensi berkembang

Penyakit ini dapat mulai pada usia berapa pun, tetapi lebih sering terjadi pada periode perubahan kadar hormon dan tekanan mental. Juga, aterosklerosis dan hipertensi memiliki hubungan yang sangat dekat dan, sebagai suatu peraturan, tidak dapat dipisahkan satu sama lain. Diketahui bahwa wanita lebih sering mengalami hipertensi, dan pria lebih sulit.

Sebagian besar dari semua cenderung untuk hipertensi adalah orang-orang dengan perawakan besar, rentan terhadap obesitas, di mana gaya hidup menetap mendominasi atau, berdasarkan pekerjaan, mereka memiliki tekanan neuro-emosional yang konstan.

Alasan utama terjadinya hipertensi adalah disfungsi bagian saraf yang lebih tinggi dari sistem saraf pusat, yang bertanggung jawab atas tingkat tekanan darah. Faktanya, hipertensi adalah neurosis dari pusat vasomotor yang lebih tinggi, yang secara berkala diperburuk karena faktor eksternal atau internal. Keadaan seperti itu dapat bertahan untuk waktu yang lama, secara bertahap melibatkan sistem kardiovaskular dan organ-organ lain dalam proses patologis.

Karena aktivitas utama sistem saraf simpatis (salah satu divisi dari sistem vegetatif), adrenalin dan norepinefrin secara konstan dilepaskan ke dalam aliran darah, yang efeknya menyempit pada pembuluh darah. Zat-zat ini memperkuat jantung, yang secara otomatis mengarah pada peningkatan tekanan darah dan masuknya regulasi ginjal pada levelnya - karena renin dan angiotensin, yang selanjutnya meningkatkan kejang pembuluh darah dan memicu mekanisme regulasi endokrin nada dan diameter dinding pembuluh darah. Akibatnya, hormon pressor meningkat, yang meningkatkan nada dinding otot pembuluh darah.

Semua mekanisme ini berkontribusi pada pemeliharaan hipertensi pada tingkat tinggi dan menyebabkan perubahan pada semua organ, termasuk retina.

Apa yang terjadi di pembuluh

Pada hipertensi, arteri kecil, arteriol, tempat lapisan otot berkembang, terutama terpengaruh. Karena itu, penyakit ini bisa disebut arteriolosclerosis. Ada perubahan yang cukup khas di dalamnya - secara bertahap ketika penyakit berkembang, lapisan otot dinding menebal, sejumlah besar serat elastis muncul di dalamnya (hyperelastosis).

Bagian dalam pembuluh sangat menyempit, lumen pembuluh berkurang, dan aliran darah menjadi sulit. Pada arteri dan arteriol yang sangat kecil, perkembangan proses yang cepat atau perubahan tekanan darah yang sering (perubahan mendadak) mengarah pada penggantian serat otot dengan serat hialin di dalamnya, dan dinding itu sendiri jenuh dengan lipid dan kehilangan elastisitasnya. Dengan hipertensi yang berkepanjangan di arteriol, trombosis, perdarahan dan infark mikro berkembang.

Harus ditekankan sekali lagi bahwa perubahan seperti itu terjadi di seluruh tubuh dan di pembuluh fundus, khususnya. Mekanisme pengembangan angiopati hipertensi retina identik dengan mekanisme yang dijelaskan di atas.

Apa yang bisa dilihat oleh dokter spesialis mata

Gambaran fundus mata akan bervariasi secara signifikan tergantung pada tahap hipertensi. Semua perubahan secara konvensional dibagi menjadi dua kelompok:

  1. Terjadi di dinding pembuluh darah;
  2. Terjadi pada jaringan retina.

Angiopati hipertensif pada pembuluh retina paling sering memengaruhi kedua mata, tetapi prosesnya mungkin mulai tidak serempak, tetapi pertama di satu mata, dan setelah beberapa saat muncul di mata yang lain.

Semakin banyak perubahan yang diamati oleh dokter mata di fundus - yang lebih lanjut adalah tahap hipertensi dan semakin tidak menguntungkan adalah perjalanan penyakit.

Arteri-arteri tersebut buram, pucat, mengerut tajam, berbelit-belit, dan sirkuit ganda (refleks vaskular). Vena berwarna gelap, melebar, berbentuk spin, beberapa di antaranya sangat bervariasi sehingga menyerupai kista. Aliran darah di vena tidak merata, terputus-putus karena kompresi oleh arteri spasmodik yang padat. Fenomena ini (persilangan vena lebar dengan arteri sempit) disebut gejala Salus.

Arteri yang tegang dan menyempit disebut sebagai gejala kawat tembaga, kemudian berubah, menjadi lebih pucat, dan mereka disebut sebagai gejala kawat perak. Pembuluh terkecil, kapiler, juga mengalami perubahan, perdarahan titik kecil muncul di sekitar mereka.

Seringkali, perubahan ini terjadi secara asimetris di kedua mata - di satu mata mungkin ada penyempitan arteriol yang tajam, dan di sisi lain spasme yang kuat seperti itu tidak akan terlihat. Fenomena ini cukup khas untuk angiopati hipertensi.

Untuk angiopati hipertensi pada retina kedua mata, gejala tanduk sapi agak khas - bercabang dari arteri retina pada sudut tumpul. Gejala ini disebabkan oleh hipertensi yang sudah lama ada, dan seringkali pembelahan arteri ini menyebabkan trombosis, sklerosis, dan bahkan rupturnya.

Karena permeabilitas patologis pembuluh retina, fokus eksudat yang kaya akan fibrin muncul. Pada pemeriksaan, terlihat seperti potongan kapas di fundus. Menggabungkan dan meningkatkan ukuran, mereka mengambil bentuk bintang.

Edema kepala saraf optik dalam kombinasi dengan fokus "kapas" menunjukkan adanya hipertensi parah. Biasanya, edema terletak di sekitar diskus dan searah dengan pembuluh retina besar. Jika ada banyak protein dalam eksudat yang telah keluar dari pembuluh, jaringan edematous menjadi buram, berwarna keabu-abuan. Edema disk dapat dari hampir tidak terlihat sampai diucapkan, bahkan stagnan.

Apa yang bisa dikeluhkan pasien?

Pada tahap awal angiopati, pasien, sebagai aturan, tidak menunjukkan keluhan, dokter mata dapat melihat perubahan, dan tidak selalu.

Agak kemudian, ketika hipertensi berlanjut, keluhan mungkin muncul:

  • Penglihatan yang buruk saat senja;
  • Gangguan penglihatan lateral;
  • Visi subjek yang tidak lengkap, bintik-bintik hitam yang menghalangi untuk melihat subjek;
  • Ketajaman visual menurun.

Tingkat perubahan retina pada hipertensi tergantung pada tahap perkembangan penyakit, keparahannya, dan bentuk penyakitnya. Semakin lama hipertensi terjadi, semakin banyak gejala angiopati hipertensi retina. Hipertensi dini dapat diobati, dan perubahan fundus menurun.

Pengobatan angiopati hipertensi retina

Pengobatan angiopati hipertensi retina terutama ditujukan pada pengobatan penyakit yang mendasarinya, yaitu penyakit hipertensi.

Untuk memperbaiki kondisi resep retina:

  • Vasodilator - vasodilator yang bekerja terutama pada pembuluh otak dan mata (Cavinton, Xavin, Stugeron);
  • Untuk menghilangkan hipoksia, inhalasi dengan oksigen atau karbogen ditentukan;
  • Untuk profilaksis pengencer darah dan trombosis, antiaggregants diresepkan - asam cardio acetylsalicylic, Detrombe, CardiAcc, Clopidex.
  • Untuk melindungi terhadap radikal bebas - antioksidan - alpha-tocopherol, vitamin C, Veteron, Dicvertin;
  • Angioprotektor - Doxium;
  • Untuk resorpsi perdarahan - enzim Wobenzym dan papain.

Hanya pendekatan terpadu yang dapat meningkatkan keadaan retina. Tanpa pengobatan penyakit yang mendasarinya, apakah itu hipertensi atau hipertensi simptomatik pada latar belakang patologi ginjal, angiopati retina saja tidak akan bekerja dan hanya akan bertambah buruk.

Angiopati hipertensi retina, pengobatan.

Untuk angiopati retina hipertensi, berbagai nama diusulkan: retinitis albuminurik, retinitis arteriosklerotik, retinitis angiospastik, retinopati hipertensi, retinitis arteriospastik, neuropati angioretin hipertensi, angiopati atau retinodegenerasi.

Gambaran fundus dalam angiopati hipertensi retina beragam. Bentuk-bentuk terpisah digabungkan satu sama lain, bagaimanapun, adalah mungkin untuk membedakan perubahan baik dari sisi pembuluh, dan perubahan-perubahan yang terjadi pada jaringan retina.

Sifat fundus berubah dalam dirinya sendiri dan dalam kaitannya dengan perkembangan proses hipertonik umum berfungsi sebagai dasar untuk berbagai klasifikasi perubahan hipertonik di retina.

Klasifikasi angiopati hipertensi retina

Dalam pengembangan klasifikasi perubahan retina hipertensi, seperti dalam studi proses ini secara umum, karya-karya penulis Soviet memainkan peran penting. A. Ya Klasifikasi Vilenkina berharga karena perubahan retina di dalamnya dibandingkan dengan fase perkembangan penyakit hipertensi menurut klasifikasi yang diajukan oleh terapis Soviet yang paling otoritatif G. G. Lang, V. F. Zelenin, E. M. Tareev, dan L. Dan Vogelson. Selain itu, ia mempertimbangkan bentuk-bentuk seperti hipertensi dengan kerusakan ginjal primer, serta perubahan retina pada aterosklerosis.

Pertanyaan yang sangat penting adalah apa arti diagnostik dan prognostik dari ini atau perubahan retina lain dalam hipertensi. Sementara tentang masalah ini tidak ada konsensus.

Patogenesis angiopati hipertensi retina

Untuk menentukan kapasitas reaktif pembuluh retina, tekanan di arteri pusat retina diukur dengan pengalaman Valsalva. Selama percobaan ini, tekanan di arteri sentral retina meningkat secara signifikan dan kembali normal pada orang sehat setelah 10 menit, dan pada pasien dengan hipertensi - tidak lebih awal dari 30 menit setelah. Tes kedua, juga dengan pengalaman Valsava, adalah untuk memonitor durasi ekspansi pembuluh darah. Pengalaman Valsalva menyebabkan ekspansi mereka, tetapi pada orang sehat pembuluh darah kembali normal setelah 2 menit, dan pada pasien dengan hipertensi - setelah 5-10 menit.

Frekuensi perubahan retina pada hipertensi tergantung pada tahap perkembangan penyakit, keparahannya, dan bentuk penyakitnya.

Dengan demikian, N. A. Pletneva menemukan perubahan ini pada 17,3%, sementara di kapal dia mengamati fenomena crossover (dari ketiga derajat) dalam 50% kasus.

A. Ya Vilenkina mengamati dasar yang normal hanya pada 5% pasien, dan pada tahap pertama penyakit ini - pada 25-30%, pada yang kedua - dalam 3,5%, dan pada tahap selanjutnya dari gambaran dasar normal yang tidak ia temui. Evaluasi nilai diagnostik dan prognostik gambaran fundus pada hipertensi dapat benar hanya ketika mempertimbangkan dan membandingkan gambaran fundus dan kondisi umum pasien. Sangat penting untuk menilai perubahan pembuluh darah adalah kegigihan tekanan darah tinggi. Peran signifikan dimainkan oleh tingkat tekanan di arteri sentral retina. Jika tingkat rata-rata tekanan sistolik di arteri sentral retina adalah 60-63 mm dan tekanan diastolik adalah 42-48 mm, maka pengamatan dinamis tekanan di arteri sentral retina dapat menyebabkan beberapa kesimpulan: jika tekanan dalam sistem retina tidak menurun, ini menunjukkan hilangnya elastisitas pembuluh retina, perubahan sklerotiknya dan ancaman perdarahan yang diketahui, jika tekanan pada pembuluh retina lebih rendah dari total tekanan, maka kita dapat mengasumsikan bahwa kondisi pembuluh mata lebih baik daripada pembuluh perifer lainnya.

Yang sangat penting adalah nilai relatif tekanan diastolik dalam pembuluh retina: jika melebihi 70% tekanan darah diastolik, maka prognosisnya sangat sulit.

Mengenai reversibilitas dari perubahan-perubahan yang terjadi di retina dalam hipertensi, harus dikatakan bahwa tidak semua dari mereka dapat mengalami perkembangan terbalik dengan peningkatan dalam keseluruhan proses; itu tergantung terutama pada sifat hipertensi itu sendiri. Misalnya, pada hipertensi toksik pada wanita hamil, segala bentuk neuroretinopati, hingga yang paling parah, dapat berakhir dengan aman dengan pemulihan penglihatan penuh. Sebaliknya, perubahan arteriosklerotik pada pembuluh darah, dikombinasikan dengan beberapa bentuk hipertensi, tidak dapat diubah.

Substrat histopatologis retinopati masih belum dipahami dengan baik. Ekstravasasi plasma pada retina dan jaringan disk tidak diragukan lagi terjadi. Cairan transudatif mengelupas elemen-elemen lapisan retina yang berbeda. Akumulasi cairan di tempat-tempat sangat besar sehingga ada ruang seperti kista. Akumulasi cairan dan fibrin di lapisan dalam retina ophthalmoscopically memiliki penampilan fokus vatoobraznyh. Bintik-bintik putih mengkilap yang membentuk bentuk bintang adalah endapan lipid secara histologis.

Adapun perubahan vaskular, vasokonstriksi ophthalmoscopic terlihat tidak dikonfirmasi secara histologis, tetapi fenomena arternolosclerosis - hyalinosis dengan deposisi lipid sekunder, deformasi dinding pembuluh - terjadi. Perdarahan bulat kecil di retina terjadi karena perubahan kapiler terminal.

Sangat menarik untuk dicatat bahwa dokter mata Rusia A. V. Khodin, sudah pada tahun 1879, adalah orang pertama yang mengungkapkan pendapat bahwa penyakit pembuluh retina adalah penyebab retinitis albuminurik.

Mengenai patogenesis retinopati hipertensi, juga tidak ada data yang ditetapkan secara pasti, tetapi kejadian hipoksia berdasarkan gangguan suplai darah sangat mungkin, yang mengarah pada peningkatan permeabilitas dinding kapiler dan keluarnya plasma dan eritrosit ke dalam jaringan retina.

Pengobatan angiopati hipertensi retina

Pengobatan angioretinopathy hipertensi dikurangi menjadi pengobatan umum hipertensi. Dengan meningkatkan proses keseluruhan, mungkin ada perkembangan terbalik dan perubahan pada retina. Namun, hubungan langsung tidak diamati.