Tinjauan lengkap ensefalopati discirculatory: penyebab dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu ensefalopati dyscirculatory, yang menyebabkan perkembangannya. Metode apa yang digunakan untuk menegakkan diagnosis. Pengobatan penyakit ini dan perawatan pasien.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Ensefalopati disirkulasi (disingkat DE) adalah malfungsi otak yang berkembang sebagai akibat kerusakan difus pada jaringannya karena kekurangan kronis suplai darah otak (yaitu, di pembuluh otak).

Dalam kasus kekurangan pasokan darah kronis ke jaringan otak, selalu ada kekurangan oksigen dan nutrisi yang dikirim oleh darah. Sebagai aturan, DE disebabkan oleh lesi luas pembuluh darah kecil, oleh karena itu, disfungsi sel terjadi di seluruh otak.

Hampir tidak mungkin untuk menghilangkan perubahan patologis pembuluh otak kecil dan konsekuensi dari kekurangan oksigen dan nutrisi yang berkepanjangan. DE adalah penyakit progresif yang lambat, yang dalam kasus yang parah, mengarah pada kecacatan total, perawatan diri dan keterampilan sosial.

Masalah DE berhubungan dengan ahli saraf dan psikiater.

Alasan

Penyebab DE menggabungkan efek berbahaya pada pembuluh darah otak. Milik mereka:

• aterosklerosis otak;
• hipertensi;
• diabetes mellitus;
• penyakit kardiovaskular dengan tanda-tanda kegagalan sirkulasi kronis;
• gangguan irama jantung;
• hipotensi arteri.

Semua penyakit ini menyebabkan perburukan suplai darah ke otak karena berkurangnya aliran darah atau gangguan dinding pembuluh darah. Karena kekurangan oksigen dan nutrisi yang kronis, kematian sel-sel otak yang menyebar dan atrofi terjadi.

Ketika pembuluh darah otak benar-benar tersumbat oleh plak aterosklerotik, pasien mengalami beberapa stroke kecil yang tidak menyebabkan gejala yang terlihat. Namun, orang-orang seperti itu meningkatkan risiko ensefalopati discirculatory.

Gejala

Gejala utama DE dapat dibagi menjadi gangguan kognitif dan neurologis. Selain gejala-gejala ini, pasien dengan ensefalopati dyscirculatory mengalami gangguan emosional, yang dimanifestasikan oleh perubahan suasana hati yang tiba-tiba, menangis tanpa sebab atau tawa, kelembaman, kehilangan minat pada kondisi sekitar.

Kerusakan kognitif

Gangguan kognitif adalah kemunduran kemampuan mental, yang terutama memengaruhi memori, berpikir, kemampuan belajar, memecahkan masalah sehari-hari, dan memahami informasi baru.

Tanda-tanda awal gangguan kognitif pada DE:

1. Berpikir lambat.
2. Kesulitan merencanakan tindakan Anda.
3. Masalah dengan pemahaman.
4. Masalah berkonsentrasi.
5. Perubahan perilaku atau suasana hati.
6. Masalah dengan memori dan ucapan jangka pendek.

Pada tahap awal DE, gejala-gejala ini hampir tidak terlihat, kadang-kadang mereka diambil untuk tanda-tanda beberapa penyakit lain - misalnya, depresi. Namun, kehadiran mereka menunjukkan bahwa seseorang memiliki tingkat kerusakan otak tertentu dan bahwa ia membutuhkan perawatan.

Seiring waktu, gambaran klinis dari gangguan kognitif memburuk. Perkembangan penyakit berkembang perlahan, meskipun pada beberapa pasien dapat terjadi dengan cukup cepat, selama beberapa bulan atau tahun. Gejala akhir gangguan kognitif pada DE meliputi yang berikut:

• Perlambatan signifikan dalam berpikir.
• Disorientasi waktu dan tempat.
• Kehilangan memori dan sulit berkonsentrasi.
• Kesulitan menemukan kata yang tepat.
• Perubahan kepribadian yang parah - misalnya, agresivitas.
• Depresi, perubahan suasana hati, kurangnya minat atau antusiasme.
• Meningkatkan kesulitan dalam melakukan tugas sehari-hari.

Gangguan neurologis

Selain gangguan kognitif, pasien dengan DE parah mengembangkan gejala neurologis, yang meliputi:

• pusing;
• sakit kepala;
• ketidakstabilan saat berjalan, gangguan gaya berjalan;
• koordinasi gerakan yang buruk;
• gerakan lambat;
• tremor anggota badan;
• masalah berbicara dan menelan;
• kehilangan kontrol buang air kecil dan buang air besar.

Diagnostik

Untuk menegakkan diagnosis encephalopathy dyscirculatory, dokter mewawancarai pasien atau kerabatnya tentang gejala-gejala yang mengganggunya, mencari tahu adanya penyakit yang dapat menyebabkan perburukan pasokan darah ke otak. Setelah ini, pemeriksaan umum dan neurologis dilakukan, termasuk penentuan refleks tendon, tonus dan kekuatan otot, sensitivitas, koordinasi dan keseimbangan.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis digunakan pemeriksaan laboratorium dan instrumental, penilaian gangguan kognitif.

Tes laboratorium

Dengan bantuan tes laboratorium berusaha untuk mengklarifikasi penyebab perkembangan DE. Untuk melakukan ini, tentukan:

1. Hitung darah lengkap dengan formula leukosit.
2. Indikator pembekuan darah (coagulogram).
3. Profil lipid (tingkat berbagai jenis kolesterol).
4. Tingkat glukosa darah.
5. Kadar hormon tiroid.

Pemeriksaan instrumental

Tujuan pemeriksaan instrumental untuk DE adalah untuk memvisualisasikan kerusakan pembuluh darah dan jaringan otak, serta untuk mengidentifikasi penyebab penyakit ini.

Pemeriksaan utama untuk mendapatkan gambar jaringan otak:

Computed tomography (CT) adalah pemeriksaan yang tidak menimbulkan rasa sakit, di mana sejumlah besar sinar-X diambil pada sudut yang berbeda. Kemudian komputer, menggunakan informasi yang diterima, menciptakan gambar otak yang terperinci. CT memberikan informasi tentang struktur otak, memungkinkan untuk mendeteksi fokus stroke dan microstrokes, perubahan pembuluh darah dan tumor. Kadang-kadang, untuk visualisasi yang lebih rinci dan peningkatan nilai diagnostik pemeriksaan, pemindaian CT dengan kontras dilakukan kepada pasien, di mana ia diberikan obat radiopak secara intravena.

Magnetic resonance imaging (MRI) adalah metode yang menggunakan gelombang radio dan medan magnet yang kuat untuk memvisualisasikan otak. Pemeriksaan ini berlangsung lebih lama dari CT, tetapi juga tidak menyakitkan sama sekali. Dengan bantuan MRI, Anda bisa mendapatkan informasi lebih rinci tentang stroke, stroke mikro, dan patologi pembuluh darah otak.

Dengan DE juga melakukan sejumlah survei lain:

1. Ultrasonografi arteri karotis adalah pemeriksaan yang dapat mendeteksi aterosklerosis atau perubahan struktural dari pembuluh utama yang memasok otak dengan gelombang suara frekuensi tinggi.
2. Elektroensefalografi - metode merekam aktivitas listrik otak.
3. Oftalmoskopi - pemeriksaan fundus, tempat pembuluh darah berada. Jika seseorang memiliki lesi arteri serebral, itu paling sering mempengaruhi keadaan pembuluh retina.
4. Elektrokardiografi adalah metode untuk merekam aktivitas listrik jantung yang dengannya seseorang dapat mendeteksi banyak penyakitnya yang menyebabkan gagal jantung, seperti aritmia.

Evaluasi fungsi kognitif

Masalah utama bagi pasien DE dan orang-orang yang dekat dengannya adalah gangguan kognitif. Untuk menilai fungsi kognitif, ada banyak tes neuropsikologis khusus yang dirancang untuk menilai kemampuan pasien:

• berbicara, menulis, memahami ucapan lisan dan tertulis;
• bekerja dengan angka;
• melihat dan menghafal informasi;
• mengembangkan rencana aksi;
• merespons secara efektif situasi hipotetis.

Perawatan

Pengobatan ensefalopati disirkulasi adalah untuk menghentikan atau memperlambat perkembangan kerusakan otak, mencegah perkembangan stroke, dan mengobati penyakit yang menyebabkan insufisiensi serebrovaskular.

Biasanya, rencana terapi mencakup perubahan gaya hidup:

• Makanan sehat.
• Normalisasi berat.
• Berhenti merokok dan minum alkohol.
• Aktivitas fisik

Terapi obat untuk DE dilakukan di bidang-bidang berikut:

1. Terapi antihipertensi yang ditujukan untuk menormalkan tekanan darah. Mempertahankan tingkat tekanan darah normal dapat membantu menghambat atau memperlambat perkembangan TE. Paling sering, di hadapan insufisiensi serebrovaskular kronis, dokter merekomendasikan penggunaan obat milik kelompok penghambat enzim pengubah angiotensin (ramipril, perindopril) atau penghambat reseptor angiotensin (candesartan, losartan), karena mereka dianggap memiliki sifat pelindung dalam kaitannya dengan otak, pembuluh darah, hati dan ginjal. Jika obat ini tidak cukup untuk mengendalikan tekanan darah, mereka dikombinasikan dengan obat lain - diuretik (indapamide, hydrochlorothiazide), beta-blocker (bisoprolol, nebivolol), blocker saluran kalsium (amlodipine, felodipine). Hanya dokter yang dapat meresepkan obat yang cocok untuk pasien DE.
2. Mengurangi kolesterol darah. Karena aterosklerosis serebral adalah penyebab utama DE lainnya, obat yang mengurangi kadar kolesterol sering diresepkan untuk pasien dengan penyakit ini. Statin yang paling umum digunakan (atorvastatin, rosuvastatin), yang, selain mengurangi kolesterol, juga memperbaiki kondisi lapisan dalam pembuluh darah (endotelium), menurunkan kekentalan darah, menghentikan atau memperlambat perkembangan aterosklerosis, dan memiliki efek antioksidan.
3. Terapi antiplatelet. Salah satu komponen penting dari rencana perawatan untuk DE. Agen antiplatelet mempengaruhi trombosit, mencegah mereka saling menempel (agregasi), sehingga meningkatkan sirkulasi serebral. Aspirin paling sering diresepkan dalam dosis rendah.

Tiga bidang terapi obat ini untuk ensefalopati discirculatory diakui oleh hampir semua dokter. Selain itu, banyak ahli saraf merekomendasikan menggunakan jenis perawatan berikut:

• Terapi antioksidan - metode pengobatan berdasarkan asumsi manfaat obat yang menekan efek berbahaya dari radikal bebas. Ini termasuk vitamin E, asam askorbat, actovegin, mexidol.
• Penggunaan obat tindakan gabungan. Dipercayai bahwa alat-alat ini menormalkan pembekuan darah, aliran darah melalui pembuluh otak kecil, aliran keluar vena dari otak, dan juga memiliki sifat antioksidan, angioprotektif, dan neuroprotektif. Paling sering, ahli saraf meresepkan vinpocetine, pentoxifylline, piracetam, cinnarizine.
• Terapi metabolik. Banyak dokter percaya bahwa meningkatkan metabolisme dalam sel-sel otak adalah bagian integral dari pengobatan ensefalopati discirculatory. Cerebrolysin, korteksin, glisin yang paling sering diresepkan.
• Meningkatkan fungsi kognitif. Untuk tujuan mengobati gangguan dalam ingatan, pemikiran, penilaian, dan perencanaan tindakan, obat yang paling sering diresepkan yang meningkatkan tingkat neurotransmiter. Donepezil, galantamine, memantine adalah milik mereka.

Pada sebagian besar pasien, adalah tidak mungkin untuk menghilangkan ensefalopati discirculatory dengan bantuan terapi obat. Hasil pengobatan yang baik adalah menghentikan atau memperlambat perkembangan penyakit dan gangguan kognitif.

Membuat hidup lebih mudah bagi pasien dengan ensefalopati discirculatory parah

Ada banyak metode berbeda yang dapat digunakan untuk membuat kehidupan sehari-hari lebih mudah bagi pasien dengan DE parah. Ini termasuk:

• Terapi okupasi - untuk mengidentifikasi masalah dalam kehidupan sehari-hari, yang mungkin termasuk berpakaian atau mencuci, dan solusinya.
• Terapi wicara - membantu menghilangkan masalah dengan komunikasi.
• Terapi fisik - berguna untuk menghilangkan masalah dengan gerakan.
• Psikoterapi - untuk meningkatkan daya ingat, kemampuan mental, interaksi sosial.
• Perubahan di rumah - misalnya, memberikan pencahayaan yang baik di semua kamar, menghilangkan tempat-tempat yang licin dan karpet, menambahkan pegangan tangan dan pagar, menciptakan lingkungan yang nyaman, sepatu non-slip.

Pada pasien DE, kemunduran dan kecemasan dapat terjadi dalam kondisi baru apa pun untuk mereka (misalnya, ketika dirawat di rumah sakit), ketika terpapar kebisingan yang berlebihan, ketika terpapar ke kerumunan besar orang asing, jika perlu untuk melakukan tugas-tugas kompleks.

Merawat pasien dengan DE parah adalah proses yang melemahkan fisik dan psikologis. Orang yang membuatnya mungkin merasa marah, marah, bersalah, kecewa, sedih dan sedih. Oleh karena itu, sangat penting untuk lebih memperhatikan kesehatan Anda sendiri, untuk bersantai, untuk memenuhi kebutuhan Anda, baik untuk orang yang merawat pasien dengan DE dan untuk pasien itu sendiri.

Ramalan

Prognosis tergantung pada stadium dan penyebab penyakit ini. Ensefalopati disirkulasi otak praktis tidak dapat disembuhkan. Tujuan terapi adalah untuk memperlambat atau menghentikan perkembangan gangguan kognitif dan gejala neurologis.

DE meningkatkan kematian, risiko cedera karena jatuh.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Ensefalopati disirkulasi

Ensefalopati disirkulasi adalah penyakit neurologis yang umum, yang disebabkan oleh gangguan kronis progresif lambat pada sirkulasi serebral dari etiologi yang berbeda.

Dalam struktur umum patologi neurologis vaskular, ensefalopati discirculatory menempati urutan pertama dalam frekuensi kejadian pada populasi umum. Penyakit ini lebih sering didaftarkan pada lansia, tetapi dalam beberapa tahun terakhir telah terjadi peningkatan jumlah kasus ensefalopati discirculatory pada kelompok umur hingga 40 tahun.

Untuk tujuan deteksi dini ensefalopati discirculatory, dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan profilaksis berkala oleh ahli saraf untuk orang yang berisiko.

Suplai darah ke otak terjadi di empat arteri (dua arteri karotis internal dari sistem karotis umum dan dua arteri vertebralis dari sistem arteri subklavia). Arteri karotis memberikan 70-85% aliran darah ke otak. Arteri vertebralis yang membentuk cekungan vertebrobasilar memasok darah ke daerah otak posterior (sumsum tulang belakang leher dan otak kecil, medula) dan menyediakan 15-30% dari aliran darah ke otak. Di jaringan otak, darah disuplai oleh arteri yang berangkat dari lingkaran Willis, dibentuk oleh arteri utama di dekat pangkal tengkorak. Otak saat istirahat mengkonsumsi 15% volume darah, dan pada saat yang sama 20-25% oksigen diperoleh melalui respirasi. Dari vena internal dan eksternal otak, darah memasuki sinus vena otak, yang terletak di antara lembaran dura mater. Aliran darah dari kepala dan leher dilakukan oleh vena jugularis, yang merupakan bagian dari sistem vena cava superior dan terletak di leher.

Jika terjadi penurunan sirkulasi serebral dengan latar belakang efek buruk dari faktor-faktor tertentu, trofisitas jaringan otak terganggu, hipoksia berkembang, yang menyebabkan kematian sel dan pembentukan fokus penghalusan jaringan otak. Iskemia kronis pada bagian dalam otak menyebabkan gangguan pada koneksi antara korteks serebral dan ganglia subkortikal, yang, pada gilirannya, merupakan mekanisme patogenetik utama untuk terjadinya ensefalopati discirculatory.

Penyebab dan faktor risiko

Penyebab utama ensefalopati disirkulasi adalah iskemia serebral kronis. Pada sekitar 60% pasien, penyakit ini disebabkan oleh perubahan aterosklerotik di dinding pembuluh darah otak.

Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu dan memadai, ada risiko terkena demensia vaskular.

Selain itu, ensefalopati dyscirculatory sering terjadi pada latar belakang hipertensi arteri kronis (sebagai akibat dari kondisi kejang pembuluh darah otak, yang mengarah pada pemiskinan aliran darah otak) pada penyakit hipertensi, penyakit ginjal polikistik, glomerulonephritis kronis, penyakit itsenko - Kushinga.

Penyakit lain yang dapat menyebabkan proses patologis termasuk osteochondrosis tulang belakang, kelainan Kimerley, perkembangan abnormal dari arteri vertebralis, ketidakstabilan tulang belakang leher yang bersifat displastik, dan juga setelah cedera tulang belakang. Ensefalopati disirkulasi dapat terjadi pada pasien dengan diabetes mellitus, terutama dalam kasus di mana pasien memiliki makroangiopati diabetik. Penyebab lain dari penyakit ini adalah vaskulitis sistemik, angiopati herediter, cedera kepala, penyakit jantung koroner, aritmia.

Faktor risiko meliputi:

• kecenderungan genetik;
• hiperkolesterolemia;
• kelebihan berat badan;
• kurangnya aktivitas fisik;
• stres mental yang berlebihan;
• kebiasaan buruk (terutama penyalahgunaan alkohol);
• gizi buruk.

Bentuk penyakitnya

Menurut faktor etiologi, ensefalopati discirculatory dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• atherosclerotic - bentuk paling umum, dengan perkembangan penyakit, fungsi otak memburuk;
• hipertensi - mampu muncul pada usia muda, diperburuk selama krisis hipertensi; ada risiko perkembangan gangguan kecerdasan dan memori hingga demensia yang dalam;
• fungsi vena - otak memburuk dengan latar belakang edema, berkembang karena kesulitan aliran darah;
• campuran - menggabungkan fitur bentuk aterosklerotik dan hipertensi.

Pada tahap awal penyakit, pasien ditunjukkan perawatan resor sanatorium.

Tergantung pada sifat dari perjalanan penyakit dapat perlahan-lahan progresif (klasik), remisi dan progresif cepat (galloping).

Tahap penyakit

Dalam perjalanan ensefalopati discirculatory, tiga tahap ditentukan.

1. Tidak ada perubahan dalam status neurologis; perawatan yang memadai biasanya memungkinkan Anda untuk mencapai remisi jangka panjang yang stabil.
2. Awal dari maladjustment sosial, ada gangguan neurologis objektif, kemampuan untuk melayani diri sendiri.
3. Perkembangan demensia vaskular, pemburukan gangguan neurologis, ketergantungan penuh pasien pada orang lain.

Gejala ensefalopati dyscirculatory

Ensefalopati disirkulasi ditandai oleh gangguan fungsi kognitif, gangguan motorik, dan gangguan emosi.

Awal yang bertahap dan hampir tidak terlihat dari pengembangan proses patologis adalah karakteristik. Pada tahap awal ensefalopati dyscirculatory, gangguan pada bidang emosional biasanya terjadi pada gambaran klinis. Sekitar 65% pasien mengeluh depresi dan suasana hati rendah. Mereka ditandai oleh fiksasi pada sensasi ketidaknyamanan yang bersifat somatik (nyeri di punggung, sendi, organ internal, sakit kepala, kebisingan atau tinitus, dll.), Yang tidak selalu disebabkan oleh penyakit yang ada. Keadaan depresi ensefalopati discirculatory, sebagai aturan, terjadi di bawah pengaruh penyebab traumatis minor atau secara spontan, sulit untuk dikoreksi menggunakan antidepresan dan metode psikoterapi. Dalam 20% kasus, tingkat keparahan depresi mencapai tingkat yang signifikan.

Pada pasien dengan tahap awal ensefalopati discirculatory, stres psiko-emosional dan bahaya pekerjaan sering menyebabkan eksaserbasi.

Gejala lain dari ensefalopati dyscirculatory pada tahap awal termasuk lekas marah, serangan agresi terhadap orang lain, perubahan suasana hati, serangan menangis tak terkendali karena alasan kecil, linglung, kelelahan, gangguan tidur. Pada 90% pasien ada gangguan memori, penurunan konsentrasi, kesulitan dalam merencanakan dan / atau mengatur aktivitas apa pun, cepat lelah dengan aktivitas intelektual, memperlambat laju berpikir, penurunan aktivitas kognitif, kesulitan dalam beralih dari satu jenis aktivitas ke aktivitas lainnya. Terkadang ada peningkatan reaktivitas terhadap rangsangan eksternal (suara keras, cahaya terang), asimetri wajah, penyimpangan lidah dari garis median, gangguan okulomotor, munculnya refleks patologis, ketidakstabilan saat berjalan, mual, muntah dan pusing saat berjalan.

Untuk ensefalopati discirculatory stage II ditandai dengan pemburukan gangguan kognitif dan motorik. Ada kemunduran yang signifikan dalam ingatan dan perhatian, penurunan intelektual yang nyata, kesulitan dalam menyelesaikan tugas-tugas intelektual yang sebelumnya layak, apatis, dan hilangnya minat pada hobi sebelumnya. Pasien tidak dapat menilai kondisi mereka secara kritis, melebih-lebihkan kemampuan dan kinerja intelektual mereka, mereka dicirikan oleh egoisme. Dengan perkembangan proses patologis pada pasien, kemampuan untuk menggeneralisasi, mengarahkan waktu dan ruang hilang, kantuk di siang hari dan tidur malam yang buruk dicatat. Manifestasi khas dari ensefalopati disirkulasi pada tahap ini diperlambat dengan berjalan terseok-seok dalam langkah-langkah kecil (“gaya pemain ski”). Dalam proses berjalan, sulit bagi pasien untuk mulai bergerak dan sama sulitnya untuk berhenti. Dalam hal ini, kerusakan motorik pada pekerjaan ekstremitas atas tidak diamati.

Pada pasien dengan ensefalopati dyscirculatory stage III, gangguan berpikir yang parah diamati, kemampuan untuk bekerja hilang. Dengan perkembangan lebih lanjut dari proses patologis, kemampuan untuk perawatan diri hilang. Pasien dengan tahap penyakit ini sering terlibat dalam beberapa jenis kegiatan tidak produktif, tetapi dalam kebanyakan kasus mereka tidak termotivasi untuk melakukan pekerjaan apa pun, ketidakpedulian dicatat pada kejadian di sekitar mereka, di sekitar mereka. Gangguan bicara berat, inkontinensia urin, tremor, paresis atau kelumpuhan ekstremitas, sindrom pseudobulbar, dan dalam beberapa kasus kejang epileptiformis berkembang. Pasien sering jatuh ketika berjalan, terutama saat menikung dan berhenti. Ketika ensefalopati dyscirculatory dikombinasikan dengan osteoporosis, fraktur terjadi selama jatuh seperti itu (paling sering fraktur leher femoralis).

Manifestasi neurologis utama dari penyakit ini termasuk kebangkitan refleks tendon, perluasan zona refleks, gangguan vestibular, kekakuan otot, klon ekstremitas bawah.

Diagnostik

Diagnosis ensefalopati dyscirculatory ditetapkan berdasarkan gejala penyakit selama enam bulan atau lebih.

Untuk diagnosis, kumpulan keluhan dan anamnesis. Karena gangguan kognitif pada tahap awal penyakit mungkin tidak diketahui oleh pasien dan keluarganya, tes diagnostik khusus direkomendasikan. Sebagai contoh, pasien diminta untuk mengulangi kata-kata individual di belakang dokter, menggambar dial dengan panah yang menunjukkan waktu tertentu, dan kemudian mengingat kata-kata yang diulangi pasien setelah dokter, dll.

Dilakukan USG Doppler pada pembuluh darah kepala dan leher, pemindaian dupleks, dan angiografi resonansi magnetik pembuluh otak. Dalam beberapa kasus, computed tomography, yang memungkinkan menilai tingkat kerusakan otak dan menentukan tahap ensefalopati discirculatory (pada stadium I penyakit, lesi otak organik kecil ditentukan, pada II, fokus kecil dengan kepadatan materi putih berkurang, perluasan celah dan ventrikel otak, Tahap III - atrofi otak parah).

Pencitraan resonansi magnetik otak memungkinkan untuk membedakan ensefalopati discirculatory dengan penyakit Alzheimer, penyakit Creutzfeldt-Jakob, disebarluaskan ensefalomielitis. Tanda-tanda paling dapat diandalkan yang mengindikasikan penyakit ini termasuk pendeteksian fokus infark otak "diam".

Menurut indikasi yang ditentukan electroencephalography, echoencephalography, rheoencephalography.

Untuk mengidentifikasi faktor etiologis, perlu berkonsultasi dengan ahli jantung dengan pengukuran tekanan darah, elektrokardiogram, tes darah koagulologis, tes darah biokimia (penentuan kolesterol total, lipoprotein densitas tinggi dan rendah, glukosa). Untuk memperjelas diagnosis, mungkin perlu berkonsultasi dengan dokter spesialis mata dengan ophthalmoscopy dan menentukan bidang visual. Konsultasi dengan ahli saraf diperlukan untuk menentukan gangguan neurologis.

Pengobatan ensefalopati dyscirculatory

Pengobatan encephalopathy discirculatory ditujukan untuk menghilangkan faktor etiologi, meningkatkan sirkulasi otak, melindungi sel-sel saraf dari hipoksia dan iskemia.

Otak saat istirahat mengkonsumsi 15% volume darah, dan pada saat yang sama 20-25% oksigen diperoleh melalui respirasi.

Pada tahap awal penyakit, pasien ditunjukkan perawatan resor sanatorium.

Dasar dari terapi patogenetik dari penyakit ini adalah obat-obatan yang meningkatkan hemodinamik serebral (penghambat saluran kalsium, penghambat fosfodiesterase). Ketika mendeteksi peningkatan agregasi platelet, agen antiplatelet digunakan. Ketika hipertensi - obat antihipertensi, yang membantu mencegah perkembangan komplikasi dan memperlambat perkembangan penyakit. Dalam kasus konsentrasi tinggi kolesterol dalam darah, yang tidak berkurang jika diet diamati, agen penurun lipid yang diresepkan. Untuk mengurangi keparahan gangguan kognitif digunakan nootropics. Untuk pusing, obat vasoaktif dan vegetotropik diresepkan. Jika ada gangguan di bidang emosional, antidepresan dengan tindakan analeptik diambil, yang diambil di pagi hari, dan antidepresan dengan efek sedatif, yang diambil di sore hari. Terapi vitamin diindikasikan.

Dari metode fisioterapi, elektroforesis obat, terapi magnet, terapi oksigen, refleksoterapi, dan juga balneoterapi efektif.

Tujuan utama psikoterapi untuk ensefalopati discirculatory otak adalah adaptasi psikologis terhadap lingkungan, rehabilitasi mental dan sosial, penghapusan manifestasi asthenik.

Dengan penyempitan lumen arteri karotid internal hingga 70% dan perkembangan penyakit yang cepat, perawatan bedah (endarterektomi karotid, pembentukan anastomosis ekstra-intrakranial) diindikasikan. Dalam kasus anomali dari arteri vertebralis, rekonstruksi dilakukan.

Dalam kasus gangguan gerakan, senam terapeutik dengan peningkatan beban secara bertahap, terapi keseimbangan ditampilkan.

Penyakit ini lebih sering didaftarkan pada lansia, tetapi dalam beberapa tahun terakhir telah terjadi peningkatan jumlah kasus ensefalopati discirculatory pada kelompok umur hingga 40 tahun.

Prasyarat untuk efektivitas pengobatan adalah penolakan terhadap kebiasaan buruk, koreksi kelebihan berat badan, kepatuhan terhadap diet dengan pembatasan lemak hewani, produk yang mengandung kolesterol, garam meja. Pada pasien dengan tahap awal ensefalopati discirculatory, eksaserbasi sering menyebabkan kelelahan psikologis, bahaya pekerjaan (kerja malam, getaran, bekerja dalam kondisi suhu udara tinggi, peningkatan tingkat kebisingan), oleh karena itu dianjurkan untuk menghindari faktor-faktor yang merugikan ini.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu dan memadai, ada risiko terkena demensia vaskular.

Kemajuan cepat dari proses patologis, yang berkembang menjadi ensefalopati discirculatory cerebral (stroke iskemik, penyakit jaringan ikat sistemik, bentuk ganas hipertensi arteri), menyebabkan kecacatan.

Ramalan

Tepat waktu, pengobatan yang dipilih dengan tepat pada stadium I dan II penyakit dapat secara signifikan memperlambat perkembangan proses patologis, mencegah kecacatan dan meningkatkan harapan hidup pasien tanpa mengurangi kualitasnya. Prognosisnya memburuk dengan gangguan akut sirkulasi serebral, krisis hipertensi, hiperglikemia yang tidak terkontrol.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan ensefalopati discirculatory, direkomendasikan:

• pengobatan tepat waktu penyakit yang dapat mengarah pada pengembangan ensefalopati discirculatory;
• aktivitas fisik yang memadai;
• diet seimbang;
• koreksi berat badan;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk;
• cara kerja dan istirahat yang rasional.

Untuk tujuan deteksi dini ensefalopati discirculatory, dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan profilaksis berkala oleh ahli saraf untuk orang yang berisiko (pasien dengan hipertensi, diabetes, perubahan vaskular aterosklerotik, orang tua).

Penyebab, gejala dan pengobatan ensefalopati discirculatory

Ensefalopati disirkulasi adalah lesi otak patologis. Ketika itu area organ sistem saraf pusat berhenti menerima nutrisi dan oksigen secara penuh. Dengan latar belakang defisit komponen-komponen penting, fungsionalitas jaringan menurun, organ berhenti untuk mengatasi fungsinya. Penyakit ini memiliki nama kedua - ensefalopati vaskular otak. Ini menunjukkan penyebab perkembangan penyakit - kemunduran pembuluh organ, yang menyebabkan gangguan aliran darah di area tertentu. Penyakit ini khas untuk orang di atas 45 tahun, menjalani gaya hidup yang tidak sehat atau menggabungkan tekanan fisik dan mental yang tidak tepat.

Anda akan belajar lebih banyak tentang bahaya ensefalopati dan gejalanya dalam artikel ini.

Tanda-tanda penyakit

Asal dan perkembangan proses patologis dapat terjadi tanpa gejala. Gangguan koloni seluler individu tidak begitu terlihat, fungsinya berusaha untuk mengambil jaringan yang berdekatan. Kurangnya perawatan menyebabkan peningkatan area kerusakan organ. Dia tidak lagi bisa mengkompensasi kerugian, kegagalan dalam sistem menjadi jelas.

Tanda-tanda ensefalopati dyscirculatory:

• sakit kepala - tipe melengkung, tidak memiliki lokalisasi spesifik;
• penurunan aktivitas - tidur terganggu, kantuk di siang hari, kelemahan, tinnitus muncul;
• perbedaan emosi - apatis, ketidakpedulian, kurangnya minat digantikan oleh tawa yang tidak masuk akal, histeria;
• gangguan berpikir - kualitas memori dan perhatian berkurang, masalah dengan perencanaan tindakan muncul;
• perubahan teknik gerakan - gaya berjalan menjadi goyah, kejang tendon dan otot diamati;
• Sindrom automatisme oral - suara hidung, masalah menelan, berkedut mulut;
• pelanggaran fungsi visual - bintik-bintik gelap di depan satu atau dua mata, gambar kabur.

Gambaran klinis membantu dalam perumusan diagnosis awal. Untuk mengonfirmasi itu, cukup bagi pasien untuk lulus serangkaian tes dan lulus studi profil. Ada beberapa bentuk penyakit, jadi perawatan dimulai hanya setelah klarifikasi semua nuansa situasi.

Mekanisme Ensefalopati Vaskular

Ensefalopati disirkulasi terjadi pada latar belakang kerusakan pembuluh darah otak. Mereka tidak lagi mengatasi fungsi mereka, karena itu jaringan tubuh kekurangan oksigen dan nutrisi.

Setelah beberapa waktu, kegagalan komponen penting memicu perubahan distrofi pada jaringan, dan gambaran klinis yang khas mulai berkembang.

Penyebab ensefalopati vaskular adalah:

• atherosclerosis - lumen kapiler dan pembuluh yang lebih besar menyempit karena plak kolesterol atau sepenuhnya tersumbat, yang mencegah aliran darah;
• pelanggaran darah - peningkatan viskositas massa biologis mengganggu sirkulasi normal, lumen pembuluh otak tersumbat oleh gumpalan darah;
• hipertensi arteri - karena meningkatnya tekanan cairan, dinding kehilangan elastisitas, menjadi permeabel, pecah, lumennya tersumbat. Beberapa area otak tidak menerima zat yang diperlukan, sementara yang lain diresapi dengan komponen berbahaya;
• hipotensi arteri - genesis vaskular terjadi dengan latar belakang pengisian kapiler dan vena yang lemah dengan darah, pergerakannya yang lambat melalui bagian-bagian organ;
• osteochondrosis tulang belakang leher - otot spasmodik dan proses tulang mencubit arteri vertebralis, darah berhenti mengalir ke otak dalam jumlah yang tepat;
• cedera pada sistem saraf pusat - menyebabkan munculnya hematoma, mengganggu proses metabolisme;
• merokok - berkontribusi pada penyempitan pembuluh darah, dan setelah beberapa waktu ada kejang kapiler, dan lumennya tidak dikembalikan ke indikator sebelumnya;
• fitur bawaan dari perkembangan arteri dan vena;
• gangguan hormonal - bahan kimia tertentu yang diproduksi oleh tubuh mengendalikan penyempitan dan perluasan pembuluh darah;
• penyakit pembuluh darah - VSD, tromboflebitis, dan patologi lain yang mengganggu aliran darah dalam tubuh manusia, dapat menyebabkan ensefalopati discirculatory.

Konsekuensi dari kerusakan pada jaringan bagian penting dari sistem saraf pusat mungkin berbeda, tetapi mereka selalu berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan manusia. Pencegahan kondisi di atas memungkinkan Anda mengandalkan pelestarian fungsi otak jangka panjang pada tingkat tinggi.

Bagaimana penyakit ini berkembang

Tingkat keparahan gambaran klinis ensefalopati dyscirculatory (DEP) meningkat dengan meningkatnya area kerusakan otak dan mengurangi fungsi jaringannya. Tanpa adanya bantuan profesional, kondisi pasien akan cepat memburuk.

Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang bagaimana penyakit ini berperilaku pada tahap pertama di sini.

Tahapan penyakit dan karakteristiknya:

• yang pertama adalah sakit kepala ringan, sebagian besar pasien hanya merasakan penurunan energi. Insomnia dapat muncul, perubahan suasana hati dicatat. Masalah dengan penglihatan dan bicara, pusing, kelemahan dan kemunduran aktivitas motorik terjadi secara berkala dan menghilang dalam sehari;
• yang kedua - penyakit berkembang, gejala kecemasan terjadi lebih sering dan bertahan lebih lama. Kelemahan, kerusakan ingatan, dan kantuk mengurangi kemampuan bekerja. Perubahan karakter, kualitas berpikir menurun. Ada kecemasan dan sifat lekas marah yang serampangan;
• yang ketiga - keadaan memburuk dengan tajam, tetapi orang tersebut tidak dapat mengeluh karena masalah dengan pemikiran. Gejalanya diperburuk dan mengganggu cara hidup yang biasa. Pasien kehilangan kemampuan untuk melakukan tindakan sederhana dan mempertahankan dirinya sendiri.

Anda akan belajar tentang manifestasi dan fitur dari tahap kedua patologi di sini.

Jika tepat waktu mendeteksi manifestasi awal ensefalopati discirculatory dan melanjutkan ke terapi profil, perkembangan patologi akan terasa melambat. Mengabaikan gejala-gejalanya akan menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat dipulihkan di mana bahkan terapi radikal tidak akan memberikan efek terapeutik.

Klasifikasi Encephalopathy Dissirkulasi

DEP adalah penyakit otak kronis yang dapat terjadi dalam beberapa skenario. Para ahli mengidentifikasi tiga opsi untuk pengembangan acara. Kemajuan yang cepat - dibutuhkan sekitar dua tahun untuk menyelesaikan setiap tahap. Remisi - gejala meningkat secara bertahap, tetapi kecerdasan menurun, meskipun perbaikan sementara. Klasik - penyakit ini berlangsung bertahun-tahun dan berakhir dengan pikun.

Klasifikasi patologi berdasarkan jenis penyebab:

• hipertensi - hasil dari peningkatan tekanan darah yang stabil;
• aterosklerotik - konsekuensi dari lesi vaskular dengan plak kolesterol;
• vena - penyebab penyakit menjadi penurunan fungsi vena;
• campuran - penyakit genesis kompleks, yang menggabungkan beberapa varian penyebab.

Terlepas dari penyebab perkembangan kondisi, gejalanya kira-kira sama dengan eksaserbasi manifestasi tertentu. Paling sering, pasien terdaftar ensefalopati dyscirculatory asal campuran. Dalam hal ini, terapi dipilih kompleks, yang bertujuan menyelesaikan semua masalah yang ada dan potensial.

Ensefalopati mungkin memiliki genesis campuran. Anda akan mempelajari lebih lanjut tentang penyebab dan gejala kondisi ini di artikel ini.

Diagnosis Discirculatory Encephalopathy

Jika Anda mencurigai DEP diperlukan untuk mengunjungi terapis distrik. Dia akan melakukan pemeriksaan primer dan merujuknya ke ahli saraf. Tergantung pada jenis penyakitnya, penyebab dan manifestasinya, konsultasi dengan ahli jantung, dokter mata, dan ahli endokrin mungkin diperlukan. Selain tes darah umum dan biokimia, pasien harus menjalani CT atau MRI, EEG, pembuluh otak dan USG mereka dengan scan Doppler, ophthalmoscopy.

Segala sesuatu tentang bagaimana mempersiapkan, serta bagaimana melakukan ensefalografi otak, Anda akan belajar di sini.

Pengobatan penyakit

Metode pengobatan untuk ensefalopati dyscirculatory dipilih oleh dokter yang berpengalaman sesuai dengan hasil studi diagnostik. Kegiatan akan ditujukan pada normalisasi sirkulasi otak, penghapusan penyebab pelanggarannya, stimulasi kerja jaringan organ yang utuh. Penurunan kemampuan intelektual dan ingatan tidak memungkinkan mayoritas orang sakit untuk secara mandiri mengejar kesehatan mereka sendiri. Mereka membutuhkan dukungan dari orang-orang terkasih dan kendali mereka atas implementasi resep dokter.

Perawatan bedah

Tahap berat ensefalopati discirculatory atau perjalanan progresifnya merupakan indikasi untuk penggunaan terapi radikal. Setelah stroke atau ketika lumen pembuluh menyempit hingga 70% atau lebih, operasi dianjurkan. Pemasangan anastomosis (elemen penghubung) atau stent (perancah), penghilangan plak vaskular membantu memulihkan aliran darah di area yang bermasalah.

Terapi konservatif

Di usia tua, operasi jarang dilakukan karena tingginya tingkat risiko bagi pasien. Dokter mencoba melakukan pendekatan non-invasif. Mereka melibatkan pengobatan, diet, fisioterapi, penggunaan obat tradisional.

Peran penting dimainkan oleh nutrisi pasien yang tepat. Ini bertujuan untuk menyingkirkan kelebihan berat badan dan membersihkan pembuluh. Pasien DEP ditunjukkan makanan tanpa lemak yang berasal dari alam. Daging umumnya lebih baik dikeluarkan dari menu, lebih memilih lemak ikan dan sayuran. Selain itu, jumlah garam dalam makanan berkurang. Ini akan menghilangkan edema dan tekanan darah tinggi.

Persiapan

Terapi DEP tidak terbatas pada meminum pil saja, pendekatannya harus komprehensif. Penting untuk secara ketat mengikuti rekomendasi dokter, untuk memantau pelaksanaan resep pasien. Jika tidak ada efek, dilarang untuk menyesuaikan sendiri rejimen pengobatan, perlu untuk memberi tahu spesialis.

Daftar dasar kelompok obat yang digunakan dalam pengobatan DEP:

• obat antihipertensi - diuretik (Veroshpiron, Hypothiazide), antagonis kalsium (Verapamil, Nifedipine), beta-blocker (Anaprilin, Atenolol);
• sarana untuk menurunkan kolesterol - asam nikotinat, vitamin E, minyak ikan, statin (Lescol, Simvastatin), fibrat (Fenofibrate, Gemfibrozil);
• vasodilator - Trental, Cavinton;
• pelindung saraf dan noortop - Piracetam, Cerebrolysin.

Selain itu, terapi simtomatik dilakukan. Ini ditujukan untuk memerangi depresi, gangguan memori, fungsi motorik, dan penurunan kecerdasan.

Fisioterapi

Beberapa jenis penyakit, khususnya, ensefalopati vertebralis (dengan latar belakang osteochondrosis) diobati dengan terapi olahraga, galvanoterapi, UHF, pijat, mandi terapi, electrosleep. Efek optimal adalah penyelesaian sistematis dari prosedur yang ditetapkan beberapa kali dalam setahun.

Obat tradisional dalam pengobatan ensefalopati

Pendekatan pengobatan alternatif tidak memberikan hasil yang jelas dengan latar belakang gambaran klinis yang cerah. Biasanya, dokter merekomendasikan untuk menggunakan mereka sebagai profilaksis AED atau jika mereka diduga mengalami perubahan kecil di otak. Pengobatan ensefalopati dyscirculatory dengan obat tradisional akan memberikan efek yang diinginkan hanya dengan pendekatan komprehensif untuk memecahkan masalah. Manfaat dapat membawa penggunaan minuman berdasarkan hawthorn, propolis, Krimea, dan herbal penenang.

Pencegahan penyakit

DEP bukanlah konsekuensi alami dari penuaan. Perkembangan patologi dapat dicegah. Perhatian khusus pada kondisi mereka harus diberikan kepada orang dengan berat badan berlebih, kurang aktivitas fisik, dan aktivitas mental yang berlebihan.

Pencegahan ensefalopati discirculatory:

• kontrol tekanan darah, perang melawan hipertensi dan edema;
• memantau kadar gula dan kolesterol darah;
• berhenti merokok dan penggunaan alkohol secara sistematis;
• pengenalan rezim aktivitas fisik, sesuai dengan usia dan kondisi;
• penolakan diet ketat, kontrol berat badan;
• pemeriksaan rutin.

Prognosis DEP serius - jika tidak diobati, penyakit ini dapat menyebabkan kecacatan. Namun, situasinya bukan tanpa harapan. Saat ini ada sejumlah pendekatan efektif yang bertujuan mencegah penyakit dan meningkatkan kualitas hidup orang dengan diagnosis.

Cara mengobati DEP

Ensefalopati disirkulasi adalah penyakit otak yang secara progresif lambat. Dengan pasokan darah yang tidak mencukupi, pembuluh-pembuluh kecil hancur di dalamnya. Karena akumulasi protein, garam atau molekul lemak, integritas dinding arteriol terganggu. Dalam diagnosis ensefalopati dyscirculatory otak, pengobatan ditujukan untuk mencegah beberapa kromosom mikro di otak.

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) didiagnosis terutama pada orang tua. Baru-baru ini ada kasus ketika diagnosis dibuat untuk pasien usia kerja dari 40 tahun.

Di hadapan penyakit, seseorang menderita pelanggaran yang cukup serius dari sifat neurologis dan demensia progresif lambat. Proses patologis tidak dapat dipulihkan. Tanpa pengobatan yang tepat, ensefalopati discirculatory, pasien menjadi cacat, kehilangan kecukupan berpikir. Dia tidak dapat melakukannya tanpa bantuan dalam banyak kasus. Dan semakin dini diagnosis dilakukan, semakin besar peluang untuk menghentikan perkembangan penyakit.

Mekanisme pengembangan

Pembuluh darah yang sehat dan sirkulasi darah yang normal diperlukan untuk fungsi otak penuh. Terhadap latar belakang berkembangnya aterosklerosis, aliran darah menurun. Di daerah-daerah di mana pembuluh darah terganggu, otak tidak diperkaya dengan oksigen yang cukup, makanan tidak dipasok ke sana, ada peningkatan hipoksia.

Jika kelaparan oksigen telah mencapai titik kritis, sel-sel otak mati, jaringan mengalami leukorea (penipisan). Proses ini mengarah pada penyakit ensefalopati discirculatory.

Ukuran lesi sebagian besar kecil, mereka tidak memiliki lokasi spesifik. Berada di dekat fokus patologis, yang sehat mengambil alih fungsinya. Tetapi ketika penyakit ini berlanjut, mereka kehilangan kontak dengan mereka dan juga mengalami hipoksia. Oleh karena itu, dengan ensefalopati dyscirculatory, perawatan ditujukan terutama untuk menghentikan proses destruktif.

Etiologi

Ensefalopati disirkulasi pada otak pada orang tua dan orang usia kerja tidak berkembang sebagai penyakit independen, tetapi bertentangan dengan latar belakang sejumlah perubahan patologis dalam tubuh. Ini termasuk penyakit:

• tekanan darah secara terus-menerus meningkat (hipertensi);
• kecenderungan penurunan tekanan darah yang tajam;
• pelanggaran dinding pembuluh darah (aterosklerosis);
• adanya vaskulitis atau rematik;
• osteochondrosis tulang belakang leher;
• pheochromocytoma (tumor adrenal);
• distonia vaskular;
• hypocoagulation (gangguan perdarahan);
• trombosis;
• diabetes mellitus.

Selain penyakit-penyakit ini, ensefalopati discirculatory dapat terjadi pada latar belakang penyebab sehari-hari:

• pola makan yang buruk (sedimentasi plak kolesterol pada pembuluh);
• minum minuman beralkohol;
• aktivitas fisik;
• kurang tidur;
• ketegangan saraf, stres.

Tetapi, penyebab yang paling umum, ketika mendiagnosis ensefalopati discirculatory, adalah bentuk lanjutan dari aterosklerosis dan hipertensi arteri pada satu pasien.

Gejala dan klasifikasi penyakit

Ensefalopati disirkulasi diklasifikasikan berdasarkan alasan yang menyebabkannya:

• ensefalopati discirculatory atherosclerotic yang disebabkan oleh perubahan negatif pada pembuluh otak;
• bentuk hipertensi ensefalopati discirculatory, yang disebabkan oleh ketidakstabilan tekanan darah;
• ensefalopati discirculatory vena, dapat disebabkan oleh meremas dinding pembuluh darah (patologi jantung, insufisiensi paru);
• ensefalopati campuran, penyebab gangguan aterosklerotik dan hipertensi;

Tingkat perkembangan penyakit menentukan:

• progresif lambat (periode lebih dari 5 tahun);
• remitting (ketidakstabilan yang ditandai dengan pergantian eksaserbasi dan remisi yang sering);
• cepat progresif (perubahan fase dalam 2 tahun).

Gejala ensefalopati dyscirculatory akan tergantung pada zona lokalisasi lesi yang lebih besar dan tingkat keparahan.

Fitur utama meliputi:

• Perubahan kepribadian karena norma perilaku baru, perubahan karakter, manifestasi agresi yang tidak beralasan, kecurigaan terhadap orang lain, perubahan suasana hati.
• Gangguan bicara dengan ensefalopati dyscirculatory ditandai oleh ucapan tidak koheren, pengucapan tidak jelas.
• Kelainan mental, ketika pasien kehilangan kemampuan untuk secara sadar melihat informasi, untuk berpartisipasi secara memadai dalam dialog. Itu kehilangan kemampuan untuk belajar, tidak bisa menerapkan pengetahuan yang ada, memori memburuk.
• Pendengaran rusak, indera penciuman dan penglihatan hilang.
• Sakit kepala yang sering dengan ensefalopati disirkulasi, disertai mual, perasaan tertekan di bagian belakang kepala, memberi "bunyi" di lobus temporal.
• Pelanggaran aparat vestibular dalam bentuk koordinasi gerakan, pusing dan gaya berjalan fuzzy.
• Gejala yang bersifat vegetatif (muntah, berkeringat, kekeringan pada mukosa mulut).

Seorang pasien dengan ensefalopati dyscirculatory memiliki masalah tidur dalam bentuk insomnia atau tidur sensitif. Terhadap latar belakang kelelahan, timbul gejala yang bersifat neurotik, ini adalah emosi yang stabil dengan suasana hati yang sering depresi. Menurut keparahan gejala, ensefalopati discirculatory dibagi menjadi tiga tahap.

Gejala derajat pertama

Ini adalah tahap awal penyakit, ensefalopati dapat ditentukan oleh perilaku manusia. Gejala yang bersifat emosional adalah karakteristik tingkat ini, mereka tampak lebih cerah daripada yang lain dan merupakan alasan untuk pergi ke dokter.

Orang-orang di sekitarnya melihat perubahan perilaku yang tidak biasa, menghubungkan mereka dengan usia seseorang atau kelelahan yang berlebihan. Seorang pasien dengan ensefalopati dyscirculatory memiliki kecenderungan untuk depresi, tetapi orang tersebut tidak menyadarinya, menghubungkan suasana hati yang buruk dengan penyakit yang terkadang tidak ada. Tanda-tanda karakteristik ensefalopati dyscirculatory untuk tahap I meliputi:

• neurasthenia (kesulitan kontak dengan orang dekat);
• agresi, tawa, berubah menjadi menangis dan sebaliknya;
• sukacita serampangan, tumbuh dengan cerah secara emosional;
• gangguan kognitif diamati pada sembilan dari sepuluh kasus.

Pada tahap I ensefalopati dyscirculatory, sedikit penurunan kemampuan motorik pasien terlihat.

Tanda-tanda derajat kedua

Ensefalopati disisirkulatorik derajat kedua ditandai dengan perkembangan gejala yang pertama, dengan latar belakang penurunan kemampuan mental, perhatian, dan gangguan memori. Kondisi pasien diperburuk oleh penolakannya terhadap penyakit. Dia tidak dapat menilai lingkungan karena degradasi kecerdasan. Perilaku berbeda:

• ketidakmampuan untuk mengatasi tugas rumah tangga biasa;
• ketidakpedulian terhadap pekerjaan favorit sebelumnya;
• detasemen lengkap dari lingkungan, yang berlangsung berjam-jam;
• disorientasi waktu dan ruang.

Kecacatan dan ketidakmungkinan eksistensi sendiri. Pasien dengan ensefalopati discirculatory membutuhkan perawatan dan kontrol. Tingkat kedua penyakit membuat sulit untuk menghubungi dokter, pasien tidak dapat menjawab pertanyaan yang terkait dengan kondisinya.

Ensefalopati disirkulasi pada tahap kedua ditandai dengan perubahan suasana hati depresi menjadi ketidakpedulian total. Seseorang hampir selalu apatis. Gangguan gerakan terlihat secara visual, gaya berjalan menjadi goyah, menyeret.

Tingkat penyakit ketiga (parah)

Ensefalopati dyscirculatory yang parah dimanifestasikan oleh kecacatan total. Man 80% kehilangan kemampuan untuk berpikir dan tidak dapat melakukan tindakan dasar. Benar-benar kehabisan waktu dan ruang. Pelanggaran jelas bersifat neurologis:

• ucapan tidak jelas atau sama sekali tidak ada;
• ketidakmampuan untuk makan, sama sekali tidak nafsu makan dan haus;
• buang air kecil dan tinja yang tidak terkendali

Pasien dalam keadaan demensia (demensia), jika keterampilan motorik tidak hilang, mereka kacau dan tidak dapat diprediksi. Untuk pasien membutuhkan perawatan yang konstan.

Metode pengobatan

Pada tahap pertama penyakit, ketika hanya gejala pertama dari ensefalopati discirculatory otak yang dimanifestasikan, tidak diperlukan perawatan. Cukup dengan merevisi cara hidup Anda yang biasa, menghilangkan kebiasaan buruk darinya, menggunakan tindakan pencegahan, dan kadang-kadang cukup untuk memperbaiki pola makan. Dengan demikian, untuk mencegah kemungkinan ensefalopati discirculatory untuk berkembang.

Jika waktu telah hilang, dan patologi telah menyentuh aktivitas otak, perlu untuk menggunakan terapi tradisional, dalam kasus yang sangat parah, keputusan dibuat untuk intervensi bedah.

Pengobatan obat ensefalopati discirculatory diresepkan untuk meringankan penyakit dan menghilangkan penyebabnya. Dengan bantuan terapi tradisional, tekanan dalam arteri dinormalisasi, keseimbangan lemak dan karbohidrat diatur, dan perubahan aterosklerotik dihilangkan. Terapi obat patogenetik ensefalopati discirculatory, biasanya dilakukan secara komprehensif, obat-obatan dari berbagai kelompok.

Eliminasi hipertensi

Untuk menormalkan tekanan darah pada ensefalopati dyscirculatory, dokter yang hadir meresepkan obat-obatan berikut:

• ACE inhibitor Kapropril, Lizinopril, Losartan, obat ini dan analognya mengurangi tingkat hipertrofi lapisan otot arteriol. Dengan demikian, peningkatan sirkulasi darah dan mikrosirkulasi dicapai dengan ensefalopati discirculatory.
• Pindolol, Atenolol, Anaprelin (beta-blocker), fungsinya adalah untuk mengurangi tekanan dan memperkuat otot jantung. Ditugaskan bersamaan dengan ACE inhibitor untuk orang dengan penyakit iskemik, aritmia.
• Untuk meningkatkan aliran darah di otak, menghilangkan aritmia dan kejang pembuluh darah, digunakan antagonis kalsium Nifedipine, Verapamil, Diltiazem. Mereka secara efektif meredakan sakit kepala parah dengan ensefalopati discirculatory otak dan menghilangkan gangguan kognitif pada orang tua dengan diagnosis ini.
• Obat-obatan dengan efek diuretik Furosemide, Veroshpiron, Hypothiazide, juga termasuk dalam kompleks untuk normalisasi tekanan. Kurangi volume darah dan buang cairan berlebih dari tubuh.

Pengurangan tekanan darah pada ensefalopati discirculatory dilakukan bersamaan dengan normalisasi metabolisme lemak.

Eliminasi hiperkolesterolemia

Untuk pencegahan pembentukan plak kolesterol pada dinding pembuluh serebral dan untuk perawatan yang ada, itu diresepkan:

• Enduracin, Acipimox (zat aktif asam nikotinat);
• Gemfibrozil, Clofibrate, Fenofibrate (berserat);
• menstabilkan statin plak kolesterol yang ada Simvastatin, Lescol, Lovastatin;

Suatu cara penyerapan asam lemak kolestramin, mencegah penyerapan kolesterol dan asam lemak dalam usus.

Penggunaan vasodilator

Untuk pengobatan ensefalopati dyscirculatory, kebutuhan untuk menggunakan vasodilator dan meningkatkan fungsi jaringan saraf:

• Dalam pelanggaran aliran darah di arteri karotis, dengan VBN (kekurangan vertebro-basilar) otak, penurunan mental, pelanggaran alat vestibular, gunakan Cavinton, Cinnarizin, Stugeron atau Sermion.
• Jika aliran darah dari otak sulit, Rodergin diberikan secara intravena atau analognya.
• Untuk mencegah agregasi elemen dalam aterosklerosis dan meredakan kejang dengan latar belakang hipertensi, Vasobral diresepkan.

Pengobatan ensefalopati dyscirculatory tidak mungkin tanpa menggunakan obat-obatan yang meningkatkan proses metabolisme di jaringan saraf dalam kondisi hipoksia.

Tujuan nootropik dan pelindung saraf

Obat-obatan nootropik, untuk meningkatkan daya ingat, stabilitas sistem saraf terhadap situasi-situasi penuh tekanan, persepsi informasi baru, ditugaskan pada Semax, Cerebrolysin, dan Cortexin.

Mereka memiliki efek vasodilatasi pada ensefalopati dyscirculatory. Piracetam, Encephabol, Nootropil, mereka juga meningkatkan fungsi otak, menormalkan proses metabolisme. Menghalangi pembentukan radikal bebas, menghilangkan vasospasme.

Penggunaan agen antiplatelet, antikoagulan dengan ensefalopati disirkulasi, diperlukan untuk mencegah terjadinya trombosis. Asam asetilsalisilat, Cardiomagnyl digunakan untuk mengurangi viskositas darah. Warfarin, Klopidogrel diresepkan - obat-obatan ini cukup efektif, tetapi diperlukan pemeriksaan pembekuan darah secara berkala. Jika pasien memiliki aterosklerosis, Curantil, Pentoxifylline diresepkan.

Pengobatan simtomatik dan tradisional

Terapi untuk pengobatan ensefalopati dyscirculatory, yang bertujuan menghilangkan gejala penyakit, dimaksudkan untuk menghilangkan patologi yang bersifat emosional. Dalam pengobatan depresi, obat penenang Relanium dan Fenazipam digunakan. Antidepresan Melipramin dan Prozac. Obat-obatan tersebut diresepkan oleh psikoterapis dengan dosis individual. Apotek dijual dengan resep dokter.

Untuk pencegahan dan pengobatan ensefalopati dyscirculatory, dikembangkan oleh dokter, ahli gizi, berbagai diet yang mencegah pembentukan plak kolesterol. Obat tradisional menawarkan banyak resep untuk menyembuhkan penyakit. Contoh beberapa infus dan decoctions:

• Untuk rebusan, Anda membutuhkan daun melissa, mint, dan stroberi. Ambil bahan dalam jumlah yang sama (1 sendok makan) per 200 gram air mendidih. Dituang dan diinfuskan selama enam jam. Minum ramuan satu sendok sebelum makan.
• Cranberry segar atau beku dan madu diperlukan untuk tingtur. Berry disela oleh mixer atau melewati penggiling daging, dicampur dengan madu di bagian yang sama. Campuran tersebut diinfuskan semalam di tempat yang gelap. Ini diambil dengan ensefalopati dyscirculatory sebelum makan.
• Ambil akar dandelion, saat tanaman berbunga dihancurkan. Dalam perbandingan satu sendok makan akar dan 200 gram air, dimasak dalam bak pori selama 10-15 menit. Dianjurkan untuk profilaksis dan pengobatan ensefalopati dyscirculatory, satu sendok makan empat kali.

Pengobatan ensefalopati peredaran darah otak dengan operasi dilakukan dalam kasus ketika terapi obat tidak memberikan hasil positif dan tingkat vasokonstriksi mencapai titik kritis (lebih dari 75%). Dan jika pasien memiliki kasus gangguan aliran darah otak akut.

Mengingat bahwa proses ensefalopati dyscirculatory tidak dapat dipulihkan, banyak perhatian diberikan untuk mencegah penyakit melalui langkah-langkah pencegahan dan kunjungan tepat waktu ke dokter.