Tentang rehabilitasi yang tepat setelah stroke: apa dan bagaimana memulihkannya

Dari artikel ini, Anda akan belajar: apa yang termasuk langkah-langkah pemulihan setelah stroke, dan fungsi tubuh apa yang paling sering perlu dipulihkan. Bagaimana Anda bisa melatih otot tanpa menggunakan peralatan dan spesialis yang mahal?

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Rehabilitasi setelah stroke - serangkaian tindakan yang ditujukan pada adaptasi awal seseorang dan paling lengkap untuk hidup dalam kondisi baru. Kondisi baru adalah konsekuensi dari penyakit: hilangnya sebagian atau seluruh fungsi tangan dan (atau) kaki, serta gangguan bicara, memori dan kecerdasan. Semua ini menyebabkan cacat parsial sementara atau total, ketidakmampuan sosial (ketidakmampuan untuk hidup seperti sebelum stroke), kualitas hidup turun.

Konsekuensi dari stroke tergantung pada area mana dari otak yang terpengaruh.

Kompleks langkah-langkah untuk rehabilitasi dimulai pada jam-jam pertama setelah stroke dan berlanjut setelah keluar dari rumah sakit. Selama stroke, ada tiga tahap:

1. akut (hingga 21–28 hari);
2. subacute - periode hingga 3 bulan;
3. periode pemulihan - hingga satu tahun.

Ini diikuti oleh periode konsekuensi jangka panjang, ketika bekerja pada tubuh fisiknya, yang dimulai pada periode akut, berlanjut. Pasien masih di bawah pengawasan spesialis, menjalani perawatan di sanatorium, secara berkala mengunjungi klinik dan "Sekolah Kehidupan" untuk orang-orang yang menderita stroke.

Dokter yang menangani masalah ini adalah terapis rehabilitasi, namun biasanya seluruh kelompok dokter terlibat dalam rehabilitasi.

Para dokter rehabilitasi terlibat dalam rehabilitasi pasien setelah stroke

Apa sebenarnya yang perlu dipulihkan setelah stroke?

Setelah stroke, beberapa fungsi menderita, tanpa memulihkan yang tidak mungkin untuk kembali ke kehidupan penuh: motorik, bicara dan kognitif.

Disfungsi dan frekuensi terjadinya disajikan pada Tabel 1.

Data ini diterbitkan dalam jurnal "Neurology" oleh Register of Research Institute of Neurology (database tunggal dari semua catatan pasien yang telah melewati institusi ini).

Gangguan gerakan

Gangguan bicara

Gangguan kognitif (memori, kemampuan mental)

Gangguan kognitif diamati selama tiga bulan pertama, diikuti oleh pemulihan pada 30% kasus pada akhir tahun pertama. Jika stroke terjadi pada usia tua (setelah 75 tahun), maka kemungkinan besar prosesnya akan diperburuk.

Jadi, pelanggaran muncul ke depan: pelanggaran sebagian fungsi motorik, kehilangan bicara dan kehilangan kecerdasan.

Prinsip dan tujuan rehabilitasi

Dasar pengembalian cepat seseorang "ke dalam operasi" didasarkan pada beberapa prinsip (bagaimana dan kapan memulai dan melanjutkan pemulihan)

1. Awal langkah-langkah rehabilitasi dimulai.
2. Reguler (harian atau beberapa kali sehari), memadai (beban yang layak), pengobatan jangka panjang dengan obat-obatan dan latihan. Seluruh periode rehabilitasi dapat dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.
3. Keinginan aktif, partisipasi pasien, bantuan orang dekat.

Tugas rehabilitasi (apa yang perlu dilakukan, apa yang dicari):

1. Sebagian atau seluruh pemulihan fungsi yang hilang.
2. Adaptasi sosial awal dari pasien.
3. Tindakan pencegahan untuk mencegah kerusakan fungsi-fungsi penting. Penyakit ini memberikan ketidaknyamanan emosional yang kuat, tetapi dalam hal apapun tidak dapat "menyerah."
4. Pencegahan stroke berulang.

Hanya dipandu oleh prinsip-prinsip yang dapat mencapai tujuan! Tidak ada cara lain! Secara psikologis sangat sulit bagi pasien seperti itu, makna dan kegembiraan hilang, tidak biasa merasa kecanduan. Namun, Anda sendiri dapat mulai memperbaiki situasi hari ini.

Ahli saraf percaya bahwa untuk mengembalikan fungsi motorik, cara baru interaksi antara anggota tubuh dan pusat otak harus dibentuk. Ini mungkin. Sudah 50% dari pasien yang menderita stroke pada akhir tahun pertama dapat mengembalikan sebagian atau seluruh fungsi motorik yang sangat penting pada tahap awal.

Langkah-langkah rehabilitasi yang kompleks

Dokter percaya bahwa jika setidaknya satu link dalam pemulihan kompleks pasien setelah stroke rusak, efeknya berkurang tajam. Pendekatan terintegrasi meliputi:

1. Obat-obatan atau obat-obatan: kursus dan (atau) terus-menerus.
2. Pemulihan gangguan bicara.
3. Pemulihan fungsi motor.
4. Pemulihan fungsi kognitif.
5. Konseling psikologis kepada pasien dan kerabat.

Dokter dari spesialisasi berikut menangani pasien seperti itu:

1. Resusitasi (ketika berada di unit perawatan intensif dan perawatan intensif).
2. Ahli bedah saraf, ahli bedah vaskular. Terkadang disarankan untuk mengembalikan aliran darah di arteri (pembuluh besar yang memberi makan otak).
3. Ahli saraf.
4. Ahli psikologi.
5. Ahli jantung (jika koreksi gangguan kardiovaskular diperlukan), dokter rehabilitasi (membuat rencana rehabilitasi individu, yang disebut IPR).
6. Terapis bicara, aphasiologis (pemulihan gangguan bicara), fisioterapis.
7. Terapis okupasi (mengajarkan keterampilan swalayan di bengkel kerja khusus).
8. Terapis pijat.
9. Staf keperawatan yang terlatih khusus.

Seluruh kompleks kegiatan, yang dimulai di rumah sakit, selalu berlanjut di rumah. Dalam satu atau beberapa bulan, pasien cuti sakit dan mengembangkan fungsi yang hilang.

Selama periode ini, mereka harus dikunjungi di rumah oleh spesialis (dari daftar di atas) yang akan membantu dan mengarahkan pelatihan ke arah yang benar; akan mengganti obat atau meninggalkan yang sebelumnya. Kemudian (setelah 6 bulan) Anda dapat pergi ke sanatorium. Ketika keadaan memungkinkan pasien menghadiri "Sekolah Kehidupan" untuk orang-orang dengan masalah yang sama.

1. Perawatan obat-obatan

Obat-obatan yang dibahas dalam Tabel 2 digunakan dalam kursus, intravena, intramuskuler, atau dalam bentuk tablet. Pilihannya tergantung pada tahap rehabilitasi, fitur-fitur kondisi umum, lokalisasi zona fokus. Lesi adalah bagian dari sel-sel otak yang telah menderita selama stroke (beberapa di antaranya mati sepenuhnya, beberapa pulih).

2. Pemulihan gangguan bicara

Karena ini adalah fungsi mental yang lebih tinggi, dibutuhkan lebih dari dua tahun untuk memulihkannya. Tentu saja, istilahnya cukup besar. Tetapi anak itu menghabiskan lebih banyak waktu untuk itu!

Manusia belajar kembali berbicara, membaca dan menulis. Memulihkan pidato Anda sendiri didasarkan pada gambar. Prosesnya sangat mirip pada bayi - gunakan metode yang serupa.

Terapis bicara menggunakan gambar untuk mengembalikan ucapan pasien

Tahap selanjutnya, ahli terapi wicara mengajarkan seseorang untuk memberi tahu dan menceritakan kembali, untuk terlibat dalam dialog. Mulailah dengan kelas selama 20-30 menit, tambah durasinya hingga satu jam. Poin terakhir adalah pelatihan monolog.

Rehabilitasi ucapan setelah stroke terjadi pada latar belakang terapi obat dengan obat-obatan yang meningkatkan suplai darah ke otak.

3. Pemulihan memori dan kemampuan mental, bekerja dengan psikolog

Untuk tugas-tugas ini gunakan perawatan obat. Pemantauan pemulihan fungsi dilakukan sesuai dengan hasil electroencephalogram.

Kelas wajib dengan psikolog. Pada akhir tahun pertama, pemulihan memori diamati pada sepertiga dari semua pasien.

Stroke adalah tragedi bagi orang sakit dan kerabat mereka. Psikolog menganggap komunikasi pasien sangat penting, hiburan bersama, berjalan. Anda dapat membantu tidak hanya dengan obat-obatan, tetapi juga dengan kata-kata.

Pekerjaan seorang psikolog dan / atau psikiater bertujuan mengidentifikasi depresi, keadaan psikopat (misalnya, epilepsi) dan menciptakan faktor motivasi untuk pemulihan. Psikolog mencari tujuan baru dan membantu pasien untuk menetapkan tujuan - beginilah cara dokter menciptakan minat untuk hidup dalam kondisi baru. Juga, psikolog harus mendiskusikan kondisi dan perawatannya dengan pasien - ini adalah hal utama bagi pasien.

4. Pemulihan fungsi motor

Pemulihan ini dimulai dari jam-jam pertama setelah stroke, jika tidak ada kontraindikasi dalam bentuk angina (iskemia jantung), hipertensi arteri. Seluruh tindakan kompleks untuk mengembalikan fungsi motor harus diterapkan di rumah.

• Gaya antispastik anggota badan. Jika ada kejang dan fleksi pada anggota gerak, pengasuh mencoba untuk meletakkan kaki atau lengannya dalam posisi alami.
• Latihan pasif. Tindakan fleksi dan ekstensor pada sendi besar tungkai dilakukan oleh tenaga medis atau kerabat.
• Pijat selektif. Membelai, menghangatkan anggota badan.
• Pada hari ke-5, posisi tubuh menjadi vertikal dengan bantuan verticalizer (alat medis khusus). Vertikalisasi
• Elektrostimulasi alat neuromuskuler. Menghilangkan paresthesia (kehilangan sensitivitas kulit), meningkatkan aliran darah ke perifer (karena semua daerah terpencil dari jantung disebut). Elektrostimulasi alat neuromuskuler
• Aplikasi Ozokerite. Membungkus atau membungkus bungkus parafin pada perlakuan panas ekstremitas yang terkena. Di rumah, Anda dapat merendam kaki atau tangan dalam air hangat selama 15 menit. Ini meningkatkan sirkulasi darah, menghilangkan nada. Ozokeritotherapy
• Bak pusaran air untuk tangan, pijat tangan atau kaki. Karena fakta bahwa udara di dalam bak bertekanan, aliran vortex tertentu dibuat, yang memiliki efek yang mirip dengan pijatan. Bak pusaran air untuk lengan dan kaki
• Pekerjaan ekstremitas aktif pasif. Ada simulator tempat tidur di mana pasien tempat tidur dengan fungsi kaki yang hilang dapat memulai pelatihan. Mesin latihan dirancang untuk mensimulasikan berjalan.
• Perhatian individu layak untuk tindakan domestik. Mereka mengembangkan jari-jari tangan. Di rumah itu sangat penting: menyalakan dan mematikan lampu, berpakaian dan membuka pakaian, mencuci. Di rumah, Anda dapat belajar lagi menangkap gerakan, mirip dengan bagaimana seorang anak melakukannya. Tidak mudah mengambil cangkir dan sendok, dan pada kenyataannya tindakan seperti itu lebih baik daripada simulator mahal mana pun. Anda dapat memilah bubur jagung, menjahit, menyulam, bekerja dengan tanah liat, memotong dan sebagainya. Klik pada foto untuk memperbesar

Simulator

Proses pemulihan setelah stroke lama, mungkin ada baiknya membeli simulator. Ada sekelompok besar simulator yang dirancang untuk tindakan aktif (dengan biaya pasien) atau pasif (dengan biaya peralatan) dalam anggota gerak yang terkena tangan dan / atau kaki:

1. Simulator-kursi untuk pengembangan keterampilan mengangkat dari kursi;
2. Tempat pelatihan untuk mempelajari keterampilan berjalan;
3. Latihan sepeda untuk lengan dan kaki.

Robot atau peralatan robot

Pada 2010, dokter Jepang memberi masyarakat pendekatan yang sama sekali baru untuk mengembalikan fungsi motorik. Metode ini didasarkan pada asumsi bahwa sistem saraf pusat sangat plastis, dan dapat dilatih (otak) pada tahap pengamatan.

Peralatan robot membantu pasien stroke untuk mengembalikan fungsi anggota tubuh yang terkena dampak dan meningkatkan mobilitas mereka

Seorang pasien setelah stroke sangat tidak termotivasi, dan prinsip "perhatikan dan pindahkan" pada dirinya (realitas virtual), dengan sempurna merangsang keinginan untuk terlibat. Metode ini menunjukkan dengan jelas bagaimana gerakan anggota tubuh yang terpengaruh. Seseorang ingat gerakan berulang dan mulai meniru.

Ramalan

Mungkin hal utama yang mengganggu pasien ini adalah kecacatan.

Dalam banyak hal, prognosis tergantung pada tingkat kerusakan otak, pada lokalisasi lesi dan gangguan yang menyertai stroke. Situasi menjadi jelas dalam hal perkiraan (cacat atau tidak) pada akhir bulan pertama setelah acara.

Tabel 3 menunjukkan data untuk Rusia, yang diterbitkan oleh dokter dari Rumah Sakit Katedral Akademi Medis Moskow dinamai Sechenov pada 2012 (Journal of Clinical Gerontology):

Rehabilitasi stroke: aturan dasar

Rehabilitasi setelah stroke adalah tahap yang panjang dalam kehidupan seseorang yang telah menderita penyakit serius.

Tahap ini membutuhkan kesabaran dan perawatan yang luar biasa dari para profesional medis, kerabat dan hanya orang-orang di sekitar mereka. Rumah sakit rehabilitasi setelah stroke memberikan dorongan awal untuk menyingkirkan komplikasi, tetapi kembalinya seseorang ke kehidupan penuh hanya memberikan rehabilitasi setelah stroke di rumah. Secara alami, selain keinginan besar untuk membantu, orang-orang yang dekat harus mengetahui prinsip-prinsip dasar perawatan dan dapat mempraktikkannya.

Inti dari masalah

Seperti yang Anda ketahui, otak mengatur kerja seluruh tubuh manusia, dan kerusakan pada bagian mana pun memengaruhi kemampuan fungsional dengan cara yang paling negatif. Ketika stroke menghentikan suplai darah ke bagian tertentu dari otak, yang menyebabkan kematian sel-sel jaringannya. Ada 2 jenis patologi: stroke iskemik dan hemoragik. Dalam kasus varietas iskemik (yang paling umum), penyumbatan pembuluh darah terjadi, dan aliran darah tersumbat. Varian hemoragik ditandai oleh pecahnya pembuluh darah dan pendarahan darah di jaringan otak.

Memblokir suplai darah menyebabkan kematian sel karena kekurangan oksigen, dan pembengkakan otak terbentuk. Disfungsi organ dalam selama stroke tergantung pada lokasi area yang terkena. Setelah lesi pada seseorang, persepsi informasi tentang dunia sekitarnya, mobilitas anggota gerak dan koordinasi gerakan, proses menelan, kemampuan dan regulasi buang air kecil dan buang air besar bisa terganggu. Seorang pasien mungkin kehilangan pendengaran, penglihatan, kemampuan untuk berbicara, kehilangan ingatan dan kemampuan berpikir logis. Dia mungkin kehilangan kemampuan untuk mengendalikan emosi.

Tujuan kegiatan rehabilitasi

Ketika stroke telah terjadi, rehabilitasi ditujukan untuk memulihkan jaringan otak yang terkena dan menormalkan fungsi organ-organ internal yang terganggu dengan kerusakan otak. Rehabilitasi setelah stroke iskemik adalah periode yang sangat lama, termasuk pemulihan bertahap dan bertahap. Secara umum, pengobatan patologi meliputi 3 tahap utama: tindakan darurat untuk menyelamatkan seseorang dengan menghilangkan daerah yang terkena pembuluh darah; efek neurologis rawat inap pada pemulihan suplai darah ke daerah yang terkena dan periode rehabilitasi, yang dimulai di rumah sakit dan berlanjut di rumah.

Ketika melakukan langkah-langkah pemulihan, orang harus jujur ​​menyadari bahwa kemungkinan rehabilitasi tergantung pada tingkat kerusakan otak, dan kadang-kadang penyembuhan yang lengkap tidak mungkin. Sel-sel mati tidak dipulihkan, dan normalisasi otak dilakukan oleh neuron yang masih hidup, yang memiliki cadangan tertentu, mampu mengkompensasi hilangnya neuron lain. Jika lesi tidak memiliki konsekuensi bencana, maka tindakan rehabilitasi dapat memobilisasi cadangan sel utuh dan mengembalikan otak untuk bekerja.

Dapat dicatat kemungkinan tindakan terapeutik dan rehabilitasi berikut, dengan mempertimbangkan durasinya. Ketika stroke iskemik telah terjadi, rehabilitasi untuk gangguan neurologis minor berlangsung 1,5-2,5 bulan sebelum pemulihan parsial, dan 2,5-4 bulan sebelum pemulihan penuh. Jika stroke terjadi dengan konsekuensi neurologis yang nyata, maka durasi hingga normalisasi parsial fungsi dengan pemulihan kemerdekaan adalah sekitar 6,5-7 bulan, dan pemulihan penuh berlangsung beberapa tahun dan tidak memiliki jaminan penuh penyembuhan. Dalam kasus stroke umum kedua jenis dengan konsekuensi serius, kemungkinan mencapai otonomi parsial pasien dicapai hanya setelah 1,5-2,5 tahun langkah-langkah rehabilitasi aktif, dan penyembuhan total hampir tidak mungkin.

Prinsip dasar kegiatan rehabilitasi

Rehabilitasi setelah stroke mencakup prosedur medis, psikologis, pedagogis dan sosial yang kompleks. Semuanya bertujuan mengembalikan fungsi tubuh yang hilang, mengembalikan otonomi penuh, perawatan pribadi, dan adaptasi orang yang sakit di masyarakat. Dimungkinkan untuk membedakan tahap-tahap utama: rehabilitasi awal, pemulihan kemandirian dan periode adaptasi.

Rehabilitasi awal dilakukan dalam kondisi stasioner dan bertujuan memulihkan fungsi-fungsi terpenting yang memastikan kemungkinan bernafas, makan, dan, jika mungkin, gerakan-gerakan elementer. Untuk tujuan tersebut, pusat rehabilitasi khusus setelah stroke paling cocok. Rehabilitasi yang sangat efektif setelah stroke di Moskow. Tujuan dari lembaga medis adalah pemulihan fungsi otak yang paling lengkap dan pencegahan komplikasi sekunder. Risiko pneumonia kongestif, tromboflebitis, distrofi otot dihilangkan.

Ketika stroke hemoragik atau iskemik telah terjadi, rehabilitasi rumah dilakukan pada tahap berikutnya. Adalah penting bahwa pemindahan ke kondisi rumah tidak melanggar sistem kegiatan rehabilitasi yang diprakarsai, tetapi menjadi kelanjutan alami. Tahap kedua membutuhkan waktu yang lama, tetapi prosedur harus terus berlanjut dengan partisipasi maksimum dari orang yang dicintai. Jika stroke telah terjadi, rehabilitasi di rumah memastikan pemulihan total, dan hanya implementasi pasien dari semua rekomendasi yang memberikan kesempatan untuk pemulihan.

Pemulihan kemampuan motorik

Salah satu tugas pertama kegiatan rehabilitasi adalah mengembalikan kemampuan motorik seseorang, yang memungkinkan perawatan mandiri dan perawatan mandiri. Metode utama adalah kinesitherapy, berdasarkan penggunaan latihan fisioterapi khusus. Tugas terapi fisik termasuk mengembalikan kontrol keseimbangan, mobilitas sendi, tonus otot dan kekuatan otot, kemampuan untuk bergerak dan perawatan diri. Di pusat-pusat khusus, peluang terapi fisik diperluas melalui penggunaan elektrostimulasi sistem neuromuskuler dan metode umpan balik biologis.

Latihan harus mulai dilakukan secara harfiah dari hari-hari pertama setelah stroke, segera setelah kehadiran kesadaran memungkinkan. Kelas dimulai dengan bantuan dokter rehabilitasi atau petugas kesehatan (senam pasif).

Ketika kondisi umum pasien membaik, latihan berangsur-angsur menjadi lebih kompleks - posisi duduk disediakan secara artifisial, dengan pembelajaran bertahap untuk duduk sendiri dan bangun dari tempat tidur. Dengan gangguan kemampuan motorik yang signifikan, latihan awal meniru berjalan dalam posisi berbaring atau duduk. Langkah selanjutnya adalah belajar berjalan. Gerakan pertama berjalan di tempat, lalu bergerak, berpegangan pada dinding atau punggung, dengan pergeseran bertahap ke tongkat. Memulihkan kemampuan swalayan dilakukan di rumah dengan prinsip yang sama: dari yang sederhana hingga yang kompleks. Langkah pertama adalah memegang sendok sambil makan, kemudian teknik kebersihan pribadi (mencuci, menyikat gigi). Langkah penting berikutnya adalah berpakaian sendiri, menggunakan toilet dan, akhirnya, kamar mandi.

Akuntansi untuk faktor-faktor yang menyulitkan

Setelah stroke, orang yang sakit dapat mengalami sejumlah komplikasi yang mengganggu proses pemulihan. Salah satu fenomena ini diakui sebagai peningkatan tonus otot pada tungkai - kelenturan. Fenomena ini sangat menyulitkan normalisasi kemampuan motorik. Untuk menghilangkan faktor negatif ini, langkah-langkah rehabilitasi berikut dilakukan:

• peregangan khusus ekstremitas dengan bantuan longhet khusus selama 1,5-2,5 jam setiap hari;
• Pijat kontras: menghaluskan otot secara perlahan dengan nada yang meningkat dan pengaruh aktif pada otot lain yang tidak diaktifkan;
• aplikasi parafin atau ozocerite;
• menggunakan obat dengan sifat perelaksasi otot;
• pada otot-otot seperti itu beban yang meningkatkan nada dilarang: expander, mengompres bola karet.

Faktor penting lainnya adalah perubahan artikular pada tungkai. Untuk menghilangkan faktor ini, langkah-langkah berikut disarankan: fisioterapi dengan efek analgesik (elektro, terapi magnet dan laser, akupunktur); langkah-langkah untuk normalisasi lalu lintas (aplikasi, prosedur hidro, agen hormonal); aplikasi memperbaiki perban.

Kegiatan Pemulihan Bicara

Pemulihan alat bicara sangat lambat. Dan pasien tidak hanya tidak mampu berbicara sendiri, dia tidak membedakan ucapan orang lain. Rehabilitasi ke arah ini membutuhkan ketekunan dan kesabaran dari orang yang dicintai - kelas harus terus menerus, bahkan tanpa adanya efek apa pun. Rehabilitasi wicara dapat berlangsung selama bertahun-tahun hingga memiliki efek positif.

Tugas utama rehabilitasi bicara adalah untuk membuat sel-sel saraf pusat bicara yang terkena otak melakukan fungsi yang hilang. Ini dicapai hanya dengan latihan teratur pada organ pendengaran. Penting untuk terus berbicara dengan orang yang sakit, bahkan jika dia tidak mengerti apa-apa.

Pidato yang hilang dipulihkan dengan pelatihan. Kelas dimulai dengan pengucapan bunyi dan suku kata. Pasien harus mencoba mengatakan kata tanpa mengucapkan akhir. Volume suara secara bertahap meningkat. Salah satu tahap terakhir adalah pelafalan ayat-ayat. Paling disukai dilatih dengan penggunaan bernyanyi. Sebagai aturan, pengucapan kata-kata dalam bentuk bernyanyi pada pasien lebih cepat.

Proses rehabilitasi yang penting meliputi pengembangan otot-otot wajah dan pengunyahan, yang mempercepat adaptasi bicara. Prosedur berikut ini direkomendasikan sebagai latihan sederhana ke arah ini: lipatan berkala bibir dalam bentuk tabung; gigi menyeringai; menjulurkan lidah ke jarak maksimal; menggigit bibir (atas dan bawah secara bergantian); menjilat bibir dengan gerakan rotasi lidah.

Rehabilitasi memori

Pemulihan memori pada seseorang yang telah selamat dari stroke biasanya merupakan salah satu proses rehabilitasi terpanjang. Harus diingat bahwa setelah stroke, memori operasional dan berbasis peristiwa dapat terganggu. Tahap pertama termasuk pajanan obat. Untuk tujuan ini, injeksi obat-obatan nootropik, menormalkan transformasi metabolisme. Secara bertahap, suntikan bisa diganti dengan meminum pil di rumah. Obat yang paling sering diresepkan adalah: Piracetam, Lucetam, Nootropil, Fezam, Thiocetam. Kursus pengobatan adalah 2,5-4 bulan.

Pelatihan ingatan mencakup kegiatan-kegiatan seperti: menghafal dan mengulang angka, menghafal puisi dan frasa. Latihan yang baik adalah penggunaan permainan papan dengan elemen hafalan.

Pemulihan obat

Rehabilitasi penuh setelah stroke tidak mungkin terjadi tanpa dukungan medis untuk proses pemulihan. Biasanya, terapi kompleks dilakukan dengan penunjukan obat-obatan berikut:

• untuk menormalkan suplai darah - Pentoxifylline, Cavinton, Cerebrolysin;
• untuk normalisasi metabolisme - Cerakson, Actovegin, Cortexin, Cinnarizin, Solcoseryl;
• obat universal - Fezim, Tiocetam, Neuro-norma;
• untuk mengurangi rangsangan neuron - Glycine;
• untuk meningkatkan aktivitas otot - Sirdalud;
• antidepresan - Gidazepam, Adaptol.

Rehabilitasi setelah stroke adalah tahap yang diperlukan dari skema umum pengobatan patologi. Peristiwa semacam itu diadakan di Pusat khusus, tetapi prosedur utama dilakukan di rumah, yang membutuhkan kesabaran dan perhatian khusus dari orang yang dicintai.

Pemulihan pasien setelah menderita stroke iskemik

Pemulihan pasien setelah menderita stroke iskemik adalah tugas yang sulit, membutuhkan upaya signifikan dari kerabat, staf medis dan pasien sendiri. Dalam hampir 30% kasus kematian terjadi, banyak pasien tetap cacat selama bertahun-tahun.

Perawatan pasien dimulai dalam perawatan intensif, berlanjut di departemen neurologis. Di masa depan, akan ada periode rehabilitasi yang panjang, yang keberhasilannya tergantung pada tingkat kerusakan otak, metode pemulihan yang dipilih dengan tepat, motivasi dan ketekunan pasien.

Jenis rehabilitasi setelah stroke iskemik

Tergantung pada tempat kerusakan otak, berbagai fungsi hilang - motorik, bicara, menelan, kehilangan memori, pemahaman dan lain-lain.

Rehabilitasi diperlukan dalam hal apa pun. Ini dimulai pada minggu-minggu pertama penyakit saat masih di rumah sakit. Awal yang lebih awal dan keteraturan semua kegiatan merupakan jaminan pemulihan penuh. Jenis kegiatan rehabilitasi berikut dilakukan:

1. Terapi obat-obatan. Membantu mencegah kerusakan otak kembali, mengurangi pembekuan darah dan trombosis pembuluh darah, mencegah timbunan kolesterol dan pengembangan aterosklerosis. Oleskan obat untuk menstabilkan tekanan, pelindung saraf, berarti meningkatkan suplai darah ke organ, antioksidan.
2. Pijat
3. Latihan - terapi latihan.
4. Terapi diet.
5. Kelas untuk pemulihan bicara.
6. Percakapan dengan psikolog.

Setiap jenis rehabilitasi adalah bagian yang perlu dari keseluruhan kompleks tindakan terapi, tidak mungkin untuk kembali ke kehidupan normal tanpa itu.

Keunikan rehabilitasi psikologis dan sosial

Pasien, karena stroke, tidak berdaya, terkoyak dari kehidupan, terbaring di tempat tidur. Ini memiliki dampak serius pada kondisi psikologisnya, menyebabkan depresi, kelesuan, ketidakpedulian, kehilangan minat vital.

Pusat rehabilitasi setelah stroke iskemik telah mengembangkan program untuk adaptasi sosial pasien dan pemulihan koneksi yang hilang.

Kompleks rehabilitasi meliputi langkah-langkah bantuan sosial dan psikologis:

1. Kelas individual dengan psikoterapis membantu mengembalikan kepercayaan diri, menemukan kekuatan untuk latihan, dan meningkatkan harga diri.
2. Pelatihan autogenik. Melatih otak untuk mengontrol anggota tubuh, mengembalikan fungsi tubuh.
3. Kelompok kelas dengan pasien yang sama yang telah menderita stroke iskemik, memungkinkan Anda untuk melarikan diri dari situasi Anda sendiri dan memastikan bahwa Anda dapat mengatasi penyakit ini.
4. Kelas keluarga memobilisasi semua orang bersama-sama untuk menemukan cara untuk membantu pasien, untuk saling mendukung selama masa pemulihan.

Rehabilitasi sosial membantu pasien untuk tidak kehilangan kontak dengan dunia, tidak dibiarkan sendirian dengan penyakit ini. Ini sangat penting bagi pasien yang kesepian. Bantuan dan perawatan kerabat, tetangga, teman tidak akan membiarkan pasien dibiarkan sendirian dengan masalah.

Penunjukan terapi olahraga setelah stroke iskemik

Selain gangguan fungsi otak dalam mengendalikan gerakan tubuh, semua pasien dihadapkan pada hasil imobilitas yang berkepanjangan. Konsekuensi ini terutama mengancam pasien lansia yang kelebihan berat badan yang sudah tidak aktif.

Poin awal pemulihan aktivitas motorik adalah pijat dan fisioterapi. Kemudian, setelah kembalinya mobilitas anggota badan, serangkaian latihan ditugaskan, yang dapat dilakukan dalam posisi tengkurap, duduk, berdiri.

Tujuan kelas adalah:

• pencegahan atrofi otot;
• melawan luka baring, gumpalan darah;
• peringatan pneumonia, stagnasi di paru-paru;
• membantu sistem kardiovaskular;
• penghapusan tonus otot.

Sementara pasien tidak dapat melakukan tindakan sendiri, para ahli dan kerabat harus membantunya.

Deskripsi kompleks latihan

Motif beban konstan diperlukan untuk pasien. Tergantung pada kondisinya, kompleks telah dikembangkan yang membantu otot untuk tidak kehilangan elastisitas dan nada pada posisi apa pun.

Dalam keadaan ini, asisten membantu pasien untuk melakukan gerakan dengan kaki, tangan, dan berbaring di tempat tidur. Itu perlu:

1. Ubah posisi tubuh secara teratur, putar pasien ke samping dan perbaiki sebentar.
2. Senam pernapasan.
3. Memperbaiki mata pada benda saat mengubah posisi kepala.
4. Untuk menekuk-melenturkan anggota badan - pertama di sendi besar, lalu yang kecil.
5. Gerakan pikiran - untuk membayangkan bagaimana latihan dilakukan, dan otot apa yang bekerja.
6. Putar sikat kaki.

Di masa depan, pasien sendiri harus melakukan latihan ini:

• kompres tangan dan kaki, putar;
• goyangkan jari kaki dan tangan Anda;
• tekuk lutut Anda;
• angkat panggul;
• putar di sisinya;
• tekan dagu ke dada.

Latihan dilakukan 10-20 kali hingga lelah. Anda bisa mulai dengan jumlah minimum, menambah jumlah gerakan secara teratur.

Duduk bisa melakukan gerakan yang sama. Selain itu berguna adalah kelas dengan benda-benda kecil - menggeser manik-manik, tombol, korek api dari satu kotak ke yang lain, memegang benda di tangan dengan mentransfernya ke tangan lain.

1. Duduk tanpa dukungan dengan kaki turun dari tempat tidur.
2. Putar kepalanya.
3. Pemisahan kaki dari lantai dan memperbaiki posisi.
4. Mengangkat tangan ke samping.
5. Mengencangkan kaki ke dada.

Transisi independen ke posisi duduk harus dilakukan beberapa kali di siang hari.

Semua kelas harus berdiri di samping dukungan yang andal. Ini bisa berupa tempat tidur dengan punggung tinggi atau mesin. Kursi tidak cocok untuk ini. Latihan pertama adalah hanya untuk memegang tubuh tegak dengan dukungan.

Di masa depan, Anda perlu belajar membuat semua gerakan yang dilakukan berbaring dan duduk, sambil menjaga keseimbangan:

• putar kepalamu;
• angkat tangan dan kaki;
• anggota badan terayun;
• memutar kasing;
• squat;
• melakukan perjalanan singkat di sekitar ruangan, lalu di sekitar apartemen.

Akibatnya, pasien harus berjalan-jalan di jalan ditemani oleh teman yang sehat.

Latihan aturan pemulihan untuk stroke iskemik

Kesulitan terbesar adalah motivasi pasien untuk melakukan latihan. Itu membutuhkan ketekunan dan dukungan. Penting untuk memusatkan perhatian pada kemajuan yang dicapai dan menjelaskan mengapa pelajaran dibutuhkan.

Prinsip dasar melakukan kelas terapi fisik:

• pada tahap awal anggota tubuh yang sehat dilatih;
• semua kelas diadakan secara konstan dan sesuai jadwal, agar tidak kehilangan keberhasilan yang diraih;
• peningkatan intensitas dan kompleksitas latihan yang konstan;
• dukungan psikologis, terutama penting dengan keberhasilan rendah, ketika pasien dengan cepat kehilangan kepercayaan akan manfaat terapi olahraga.

Rehabilitasi dan pemulihan penuh dari stroke iskemik yang tertunda tidak terpikirkan tanpa latihan yang menyulitkan dan kompleks terapi latihan.

Pijat

Tahap awal pijatan dimulai dalam perawatan rawat inap. Tugasnya adalah untuk menghapus peningkatan tonus otot, mengembalikan aliran darah dan merangsang aktivitas otot yang hilang. Pijatan dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi, sesi awal berlangsung 5 menit, durasi paparan terus meningkat.

Setelah kembali ke rumah, prosedur harus dilakukan oleh seorang kerabat atau tukang pijat yang berkunjung. Semua tindakan dilakukan sesuai dengan skema yang diusulkan oleh dokter rehabilitasi.

Tangan ditempatkan ke samping setinggi bahu, roller ditempatkan di bawah kaki. Semua tempat fleksi pada tungkai, sendi jari dipijat. Gerakan hati-hati, rasa sakit seharusnya tidak.

Jika lengan pasien sehat, ia dapat melakukan gerakan memijat pada area yang terkena sendiri. Item kecil yang berguna menyortir - kancing, rosario. Mereka mengembalikan fungsi motorik halus.

Rehabilitasi di rumah

Rehabilitasi pasien setelah stroke iskemik di rumah memiliki banyak keuntungan terkait dengan ketidaksukaan sebagian besar rumah sakit dan keyakinan bahwa rumah dan dinding membantu.

Namun, untuk mematuhi rejimen pengobatan yang benar dan menyesuaikan kursus, Anda perlu secara teratur tetap berhubungan dengan spesialis dari berbagai profil.

Jika mustahil untuk memberikan supervisi dan kelas reguler, pijatan dan prosedur lainnya, lebih baik memilih di pusat rehabilitasi. Orang-orang yang dekat dengan Anda perlu mendengarkan kegiatan dukungan dan rehabilitasi jangka panjang, bantuan psikologis untuk pasien, memperkuat keyakinannya pada kekuatan seseorang.

Pro dan kontra pusat rehabilitasi

Banyak pusat kesehatan dan resor menawarkan layanan rehabilitasi setelah stroke iskemik serebral. Keuntungan mereka yang tak diragukan adalah:

1. Perawatan profesional dan pemantauan konstan pasien.
2. Staf besar dari berbagai spesialis - gerontologis, psikoterapis, ahli rehabilitasi, ahli jantung.
3. Dasar yang baik dari departemen rehabilitasi adalah kemungkinan lumpur dan hidroterapi, terapi magnet, UHF dan banyak lagi.
4. Kemampuan untuk berkomunikasi dengan pasien lain, memantau kemajuan mereka dan persaingan sehat dalam hasil rehabilitasi.
5. Partisipasi dalam acara-acara umum, program budaya membantu meningkatkan suasana hati, meningkatkan nada, percaya diri.
6. Pasien tidak lagi sendirian, lingkaran komunikasi jauh lebih luas, koneksi sosial tidak hilang.

Perpisahan yang lama dari rumah, tidak adanya lingkungan yang alami dan dicintai, ketidakmampuan untuk melihat dinding, buku, dan kucing favorit Anda sering menjadi penghambat perbaikan. Pilihan metode pemulihan stasioner atau rumah harus didasarkan pada sifat dan preferensi pasien.

Harus diingat bahwa pasien, setelah stroke iskemik, jarang dapat membuat pilihan yang tepat. Ini harus ditutup.

Rekomendasi tambahan

Proses pemulihan berlangsung lama, seringkali pengembalian penuh fungsi yang hilang tidak terjadi. Apa yang perlu Anda ingat:

1. Untuk meningkatkan kondisi, Anda dapat menggunakan obat tradisional - rebusan pinggul mawar, lily lembah, hawthorn.
2. Perhatian khusus harus diberikan pada persiapan diet yang tepat, menghindari kebiasaan buruk.
3. Semua kegiatan rehabilitasi harus teratur, jika Anda merasa tidak sehat, bebannya harus dikurangi.
4. Teman dan teman harus diundang ke pasien agar ia tidak kehilangan kontak dengan dunia dan tidak menjadi sakit.
5. Puji atas keberhasilan apa pun, tanamkan kepercayaan pada keberhasilan terapi.

Dengan kerusakan otak yang tidak signifikan dan rehabilitasi dini, dibutuhkan 2-4 bulan untuk kembali ke kehidupan normal. Dengan bentuk penyakit yang lebih parah, dibutuhkan 6 bulan untuk mengembalikan keterampilan perawatan diri minimum, perbaikan terjadi setelah 2-3 tahun, dan mungkin tidak ada pemulihan penuh.

Kerusakan otak yang signifikan menyebabkan kelumpuhan dan kecacatan, seringkali berakhir dengan kematian.

Rehabilitasi setelah stroke iskemik tidak hanya membutuhkan banyak waktu, tetapi juga upaya serius dari pasien dan orang-orang yang dicintai, serta program pemulihan yang dipilih dengan benar. Hanya upaya bersama yang akan membantu pasien mendapatkan kembali fungsi otak yang hilang dan kembali ke kehidupan normal.

Pemulihan setelah stroke: arah, pendekatan, pencegahan kekambuhan

Terlepas dari kenyataan bahwa prevalensi gangguan vaskular akut di otak (stroke) dan mortalitas dari mereka cukup besar, kedokteran modern memiliki metode perawatan yang diperlukan yang memungkinkan banyak pasien untuk tetap hidup. Lalu bagaimana? Kondisi dan persyaratan apa yang dimiliki pasien untuk kehidupan selanjutnya setelah stroke? Sebagai aturan, sebagian besar dari mereka tetap dinonaktifkan secara permanen, dan tingkat pemulihan fungsi yang hilang sepenuhnya tergantung pada rehabilitasi yang tepat waktu, kompeten, dan komprehensif.

Seperti yang Anda tahu, melanggar sirkulasi otak dengan kerusakan otak, ada kehilangan berbagai kemampuan tubuh yang terkait dengan kekalahan bagian tertentu dari sistem saraf pusat. Pada sebagian besar pasien, fungsi motorik dan bicara paling sering terganggu, dalam kasus yang parah pasien tidak dapat bangun, duduk, makan makanan dan kontak dengan staf dan kerabat. Dalam situasi seperti itu, kemungkinan setidaknya sebagian kembali ke keadaan sebelumnya berhubungan langsung dengan rehabilitasi setelah stroke, yang harus dimulai dari hari-hari pertama setelah timbulnya penyakit.

Arah dan tahapan rehabilitasi

Diketahui bahwa jumlah neuron di otak melebihi kebutuhan kita sehari-hari, namun, dalam kondisi tidak bahagia dan kematian mereka selama stroke, dimungkinkan untuk "menghidupkan" sel-sel yang sebelumnya menganggur, untuk membangun koneksi di antara mereka dan, dengan demikian, untuk memulihkan beberapa fungsi.

Untuk membatasi ukuran lesi dalam istilah awal, obat-obatan tersebut diresepkan setelah stroke yang dapat:

• Kurangi pembengkakan di sekitar jaringan yang terkena (diuretik - manitol, furosemide);
• Untuk membuat efek neuroprotektif (Actovegin, Cerebrolysin).

Semakin banyak sel-sel saraf dapat dipertahankan di sekitar sumber kerusakan pada periode pasca-stroke awal, semakin efektif akan perawatan dan rehabilitasi lebih lanjut.

Kegiatan pemulihan harus dipilih dan dilakukan secara individual, tergantung pada tingkat keparahan kondisi dan sifat pelanggaran, tetapi mereka dilakukan di semua arah utama berikut:

1. Penggunaan terapi fisik dan pijatan untuk koreksi gangguan gerakan;
2. Pemulihan bicara dan memori;
3. Rehabilitasi psikologis dan sosial pasien dalam keluarga dan masyarakat;
4. Pencegahan komplikasi pasca stroke yang tertunda dan stroke berulang, dengan mempertimbangkan faktor risiko yang ada.

Stroke serebral iskemik, atau serangan jantung, disertai dengan nekrosis dan kematian neuron dengan gangguan fungsi pada bagian sistem saraf pusat yang telah berkembang. Sebagai aturan, infark serebral dengan ukuran kecil dan lokalisasi hemisfer memiliki prognosis yang cukup baik, dan periode pemulihan dapat berjalan dengan cepat dan sangat efektif.

Stroke hemoragik merampas sebagian besar dari mereka yang selamat, dan pada pasien yang bertahan hidup paling sering menyebabkan gangguan persisten berbagai fungsi tanpa kemungkinan pemulihan penuh atau bahkan parsial. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa perdarahan menyebabkan kematian sejumlah besar jaringan saraf, interaksi antara neuron yang tersisa terganggu akibat edema otak. Dalam situasi seperti itu, bahkan bertahun-tahun kelas reguler dan persisten, sayangnya, tidak selalu memberikan hasil yang diharapkan.

Pemulihan setelah stroke dapat bertahan cukup lama, sehingga efektivitas tindakan yang diambil saat ini tergantung pada kesabaran dan ketekunan kerabat, teman dan pasien sendiri. Penting untuk menanamkan rasa optimisme dan keyakinan pada hasil positif, memuji pasien dan mendorong, karena banyak dari mereka cenderung manifestasi apatis dan lekas marah.

Dengan kekalahan beberapa bagian otak, sindrom asthenic-depressive terutama diucapkan, jadi Anda tidak boleh tersinggung jika orang yang menderita stroke sedang dalam suasana hati yang buruk, menggerutu pada anggota keluarga dan menolak untuk melakukan latihan atau pijatan. Tidak ada gunanya memaksakan perilaku wajib mereka, mungkin itu akan cukup untuk berbicara dan mengalihkan perhatian pasien.

Kecacatan setelah stroke masih merupakan masalah medis dan sosial yang signifikan, karena bahkan dengan perawatan dan rehabilitasi yang paling hati-hati dan tepat waktu, sebagian besar pasien masih belum sepenuhnya memulihkan kemampuan mereka yang hilang.

Terapi yang akan membantu pasien pulih lebih cepat harus dimulai sejak dini. Sebagai aturan, ini dapat dimulai pada tahap perawatan rawat inap. Dalam hal ini, ahli terapi fisik, ahli rehabilitasi, dan ahli terapi pijat akan membantu departemen neurologi atau patologi vaskular otak. Setelah kondisi pasien stabil, perlu untuk memindahkannya ke departemen rehabilitasi untuk melanjutkan perawatan rehabilitasi. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien diamati di klinik di tempat tinggal, di mana ia melakukan latihan yang diperlukan di bawah pengawasan seorang spesialis, menghadiri prosedur fisioterapi, pijat, psikoterapis atau ahli terapi wicara.

Pemulihan fungsi motor

Di antara konsekuensi dari stroke, gangguan motorik mengambil salah satu tempat utama, karena mereka diekspresikan dalam berbagai tingkat di hampir semua pasien, terlepas dari apakah serangan jantung atau pendarahan di otak terjadi. Mereka diekspresikan sebagai paresis (kehilangan sebagian gerakan) atau kelumpuhan (imobilisasi total) pada lengan atau tungkai. Jika kedua lengan dan tungkai di satu sisi tubuh terkena secara bersamaan, mereka berbicara tentang hemiparesis atau hemiplegia. Kebetulan bahwa perubahan ekstremitas tidak sama dalam tingkat keparahan, namun, jauh lebih sulit untuk mengembalikan fungsi tangan karena kebutuhan untuk menyempurnakan keterampilan motorik dan menulis.

Ada berbagai metode mengembalikan fungsi motor:

• Terapi latihan;
• Elektrostimulasi;
• Menggunakan metode biofeedback.

Terapi Fisik

Metode pemulihan yang utama dan paling mudah diakses untuk kelumpuhan adalah fisioterapi (kinesitherapy). Tugasnya meliputi tidak hanya pengembangan kekuatan sebelumnya, rentang gerak pada anggota tubuh yang terkena, tetapi juga pemulihan kemampuan untuk berdiri, berjalan, menjaga keseimbangan, dan juga melakukan kebutuhan rumah tangga biasa serta perawatan diri. Tindakan biasa seperti itu bagi kita seperti berpakaian, mencuci, makan makanan dapat menyebabkan kesulitan serius dengan kekalahan bahkan satu anggota tubuh. Pasien dengan gangguan aktivitas saraf yang parah tidak dapat duduk sendiri di tempat tidur.

Lingkup dan sifat latihan yang dilakukan tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien. Dalam kasus penyimpangan yang dalam, senam pasif diterapkan terlebih dahulu: instruktur terapi olahraga atau kerabat melakukan gerakan dengan anggota tubuh pasien yang terbaring di tempat tidur, memulihkan aliran darah di otot dan mengembangkan sendi. Ketika Anda merasa lebih baik, pasien belajar untuk duduk sendiri, dan kemudian berdiri dan berjalan sendiri.

Latihan pasif selama rehabilitasi setelah stroke

Jika perlu, gunakan kursi penyangga, sandaran kepala, tongkat. Dengan keseimbangan yang cukup, menjadi mungkin untuk berjalan pertama di sekitar bangsal, kemudian melalui apartemen, dan bahkan di sepanjang jalan.

Beberapa pasien dengan area kecil kerusakan otak dan potensi regeneratif yang baik mulai bangkit dan bahkan berjalan di bangsal dalam minggu pertama setelah serangan stroke. Dalam kasus seperti itu, dimungkinkan untuk mempertahankan kemampuan untuk bekerja, yang sangat penting bagi orang-orang usia muda.

Dengan periode pasca-stroke yang menguntungkan, pasien dipulangkan dari rumah sakit untuk pemulihan di rumah. Dalam hal ini, peran utama diambil, sebagai aturan, oleh kerabat dan teman, dari siapa kesabaran rehabilitasi lebih lanjut sepenuhnya bergantung pada mereka. Anda tidak boleh membuat pasien lelah dengan latihan yang sering dan panjang. Durasi dan intensitasnya harus meningkat secara bertahap dengan pemulihan fungsi tertentu. Untuk memudahkan pergerakan pasien di rumah, ada baiknya memberinya pegangan tangan khusus di kamar mandi, toilet, dan kursi-kursi kecil agar dukungan tambahan tidak akan berlebihan.

Video: satu set latihan aktif setelah stroke

Perhatian khusus harus diberikan pada pemulihan fungsi tangan dengan kemampuan melakukan gerakan kecil dan menulis. Perlu untuk melakukan latihan untuk mengembangkan otot-otot tangan, kembalinya koordinasi gerakan jari. Dimungkinkan untuk menggunakan simulator khusus dan ekspander tangan. Seiring dengan senam, itu juga akan berguna untuk menerapkan pijatan tangan, yang membantu meningkatkan trofisme pada otot dan mengurangi kelenturan.

Persalinan dan terapi bermain untuk mengembalikan motilitas tangan

Proses ini bisa memakan banyak waktu dan ketekunan, tetapi hasilnya bukan hanya manipulasi yang paling sederhana seperti menyisir, mencukur, mengikat tali sepatu, dan bahkan mempersiapkan diri dan makan.

Dengan masa rehabilitasi yang menguntungkan, perlu untuk memperluas lingkaran komunikasi dan tugas rumah tangga pasien. Adalah penting bahwa orang tersebut merasa seperti anggota penuh keluarga, dan bukan orang cacat yang tidak berdaya. Jangan mengabaikan berbicara dengan pasien seperti itu, bahkan jika dia tidak dapat sepenuhnya menjawab pertanyaan. Ini akan membantu menghindari kemungkinan apatis, depresi, dan isolasi pasien dengan keengganan untuk pemulihan lebih lanjut.

Cara untuk "mengaduk" pasien dari luar

Metode elektrostimulasi serat otot didasarkan pada dampak arus berdenyut dari berbagai frekuensi. Pada saat yang sama, trofisitas pada jaringan yang terpengaruh membaik, kontraktilitas otot meningkat, nada dinormalisasi dengan paresis spastik dan kelumpuhan. Terutama disarankan adalah penggunaan stimulasi listrik untuk pasien jangka panjang di mana senam restoratif aktif sulit atau tidak mungkin. Saat ini, ada banyak perangkat berbeda yang memungkinkan untuk menerapkan metode ini di rumah di bawah pengawasan dokter yang merawat klinik.

Ketika menggunakan metode biofeedback, pasien melakukan tugas-tugas tertentu dan pada saat yang sama, bersama dengan dokter, menerima sinyal suara atau visual tentang berbagai fungsi tubuhnya. Informasi ini penting bagi dokter untuk menilai dinamika pemulihan, dan pasien, di samping itu, memungkinkan Anda untuk meningkatkan kecepatan respons, kecepatan dan ketepatan tindakan, serta untuk mengamati hasil positif dari latihan. Sebagai aturan, metode ini diimplementasikan menggunakan program komputer khusus dan permainan.

Rehabilitasi menggunakan metode biofeedback

Seiring dengan kinesitherapy pasif dan aktif, efek yang baik juga diberikan oleh penggunaan pijat setelah stroke, terutama dengan kecenderungan untuk kelenturan dan rehabilitasi restorasi jangka panjang. Ini dilakukan dengan menggunakan teknik konvensional dan tidak memiliki perbedaan yang signifikan dari penyakit neurologis lainnya.

Dimungkinkan untuk memulai pijatan di rumah sakit pada tahap awal periode pasca-stroke. Ini akan membantu tukang pijat rumah sakit atau pusat rehabilitasi. Di masa depan, pijatan di rumah juga dapat dipercayakan kepada spesialis, atau kerabat sendiri dapat menguasai prinsip-prinsip dasarnya.

Pemulihan bicara dan memori

Pemulihan bicara setelah stroke adalah tahap penting, pertama-tama, rehabilitasi sosial pasien. Semakin cepat kontak dibuat, semakin cepat kembali ke kehidupan biasa akan menjadi mungkin.

Kapasitas bicara menderita di sebagian besar penderita stroke. Hal ini dapat dikaitkan tidak hanya dengan gangguan fungsi otot-otot wajah dan artikulasi, tetapi juga dengan kerusakan pada pusat bicara, yang terletak di tangan kanan di belahan kiri. Dengan kekalahan bagian otak yang relevan, kemampuan untuk mereproduksi frasa yang bermakna, berhitung, serta memahami ucapan terbalik dapat menghilang.

Untuk membantu pasien dalam kasus gangguan tersebut akan datang spesialis - terapis bicara - aphasiologist. Dengan bantuan teknik khusus dan pelatihan terus-menerus, ia tidak hanya akan membantu pasien, tetapi juga memberikan saran kepada keluarga dan teman-temannya mengenai perkembangan bicara selanjutnya. Melakukan latihan untuk memulihkan bicara harus dimulai sedini mungkin, kelas harus teratur. Peran kerabat dalam mendapatkan kembali kemampuan untuk berbicara dan berkomunikasi dengan orang lain tidak dapat ditaksir terlalu tinggi. Bahkan jika tampaknya pasien tidak mengerti apa-apa, jangan abaikan dia dan isolasi dia dari komunikasi. Mungkin, bahkan tanpa kemampuan untuk mengatakan sesuatu, dia sangat menyadari pidato yang dialamatkan. Seiring waktu, ia akan mulai mengucapkan kata-kata individual, dan kemudian seluruh kalimat. Pemulihan bicara banyak berkontribusi pada kembalinya kemampuan menulis.

Sebagian besar pasien stroke mengalami masalah memori. Mereka sulit mengingat peristiwa masa lalu dalam kehidupan mereka, wajah kerabat mungkin tampak asing bagi mereka. Untuk memulihkan memori, Anda harus terus melatihnya dengan latihan dan teknik sederhana. Dalam banyak hal, latihan ini dapat mengingatkan kelas dengan anak kecil. Jadi, dengan pasien Anda dapat mempelajari sajak anak-anak yang mudah diingat dan direproduksi. Pertama, cukup dengan mengingat satu kalimat, kemudian seluruh bait, secara bertahap menyulitkan dan menambah jumlah materi yang dihafal. Saat mengulangi frasa, Anda dapat menekuk jari, membentuk koneksi asosiatif tambahan di otak.

Selain sajak, Anda bisa mengingat peristiwa dalam kehidupan pasien, bagaimana hari berlalu, apa yang terjadi setahun atau sebulan yang lalu dan seterusnya. Dengan pemulihan fungsi memori, bicara dan kognitif, Anda dapat beralih ke memecahkan teka-teki silang, menghafal berbagai teks.

Kelas untuk pemulihan memori berguna untuk dilakukan terus-menerus: untuk makanan, saat membersihkan rumah, saat berjalan-jalan. Yang paling penting, mereka tidak boleh membuat pasien gelisah dan menimbulkan emosi negatif (ingatan akan peristiwa yang tidak menyenangkan dari masa lalu).

Video: latihan untuk memulihkan bicara dalam afasia aferen

Rehabilitasi psikologis dan sosial

Selain merawat pasien setelah stroke, pemulihan fungsi motorik dan kognitif, adaptasi psikologis dan sosial tidak kecil pentingnya. Hal ini terutama penting pada pasien muda dan berbadan sehat dengan sejumlah kecil kerusakan otak, yang cenderung kembali ke cara hidup dan bekerja sebelumnya.

Mengingat kemungkinan rasa sakit, ketidakmampuan untuk melakukan kegiatan yang akrab, untuk berpartisipasi dalam kehidupan publik, serta kebutuhan untuk bantuan terus-menerus dari orang lain, pasien tersebut cenderung mengalami depresi, lekas marah dan menarik diri. Tugas kerabat adalah untuk menyediakan situasi psikologis yang menguntungkan dalam keluarga, untuk mendukung dan mendorong pasien.

Terkadang ada halusinasi setelah stroke, dan pasien dapat menggambarkannya kepada kerabat mereka. Dalam kasus seperti itu, jangan takut: sebagai aturan, untuk menghilangkannya adalah pengangkatan obat-obatan khusus.

Kegiatan rehabilitasi yang dilakukan harus sesuai dengan kemampuan fungsional aktual tubuh, dengan mempertimbangkan kedalaman gangguan neurologis. Tidak perlu mengisolasi pasien, merujuk pada hilangnya kemampuan mereka untuk berbicara normal atau lupa - lebih baik mendorongnya kata yang tepat atau untuk mempercayakan pekerjaan rumah yang sederhana. Bagi banyak orang, untuk pemulihan yang efektif dan sikap optimis terhadap latihan, penting untuk merasa dibutuhkan.

Selain menciptakan kenyamanan psikologis berbasis rumah, kelas dengan psikoterapis memberikan efek yang baik, dan, jika perlu, resep obat (obat penenang, antidepresan).

Adaptasi sosial memainkan peran penting dalam kembali ke kehidupan biasa. Ini bagus ketika ada kemungkinan untuk kembali ke pekerjaan sebelumnya atau melakukan yang lain, lebih sederhana. Jika seseorang sudah pensiun atau pelanggaran yang terjadi tidak memungkinkannya untuk bekerja, Anda perlu mencari cara sosialisasi lain: mengunjungi teater, pameran, menemukan hobi.

Sanatorium khusus adalah metode adaptasi sosial lainnya. Selain prosedur fisioterapi, kelas dengan berbagai spesialis, pasien terkadang menerima perubahan lingkungan yang diperlukan dan komunikasi tambahan.

Pencegahan komplikasi yang terlambat dan stroke berulang

Sebagian besar pasien dan kerabat mereka tertarik pada pertanyaan: bagaimana cara menghindari kekambuhan penyakit yang mengerikan dan komplikasinya di masa depan? Perawatan apa yang diperlukan setelah stroke? Cukup mengikuti kondisi sederhana:

1. Kelanjutan dari kegiatan rehabilitasi yang dimulai (terapi olahraga, pijat, pelatihan ingatan dan bicara);
2. Penggunaan metode paparan fisioterapi (terapi magnet, terapi laser, termoterapi) untuk memerangi peningkatan otot di anggota tubuh yang terkena, pereda nyeri yang memadai;
3. Normalisasi tekanan darah (dalam kasus perdarahan dan adanya hipertensi), pengangkatan agen antiplatelet (dengan lesi otak iskemik);
4. Normalisasi gaya hidup dengan pengecualian kebiasaan buruk, kepatuhan diet setelah stroke.

Secara umum, tidak ada batasan ketat dan fitur penting dalam diet, jadi setelah stroke Anda bisa makan apa saja yang tidak membahayakan orang sehat.

Namun, perlu untuk memperhitungkan komorbiditas dan sifat dari perubahan. Ketika organ panggul terganggu, pasien berbaring, disarankan untuk tidak memasukkan makanan yang memperlambat jalannya isi usus, dan untuk meningkatkan proporsi salad sayuran, buah-buahan, dan sereal. Untuk menghindari gangguan pada bagian dari sistem kemih, lebih baik untuk tidak terlibat dalam asam, asin, serta hidangan coklat kemerahan.

Diet untuk stroke serebral tergantung pada mekanisme timbulnya sirkulasi serebral akut dan penyebab sebelumnya. Jadi, dengan pendarahan akibat hipertensi, lebih baik tidak makan makanan asin, minum banyak cairan, kopi kental dan teh.

Penting untuk mematuhi diet anti-aterosklerotik setelah stroke tipe iskemik (infark serebral). Dengan kata lain, Anda tidak boleh memilih makanan berlemak, gorengan, karbohidrat yang mudah diakses, yang berkontribusi pada pengembangan lesi aterosklerotik pada dinding pembuluh darah. Lebih baik menggantinya dengan daging, sayuran, dan buah-buahan rendah lemak.

Stroke dan alkohol - hal-hal yang tidak sesuai, terlepas dari apakah pasien mengalami serangan jantung atau pendarahan. Meminum alkohol dalam dosis kecil menyebabkan peningkatan detak jantung, peningkatan tekanan darah, dan mungkin juga berkontribusi pada kejang pembuluh darah. Faktor-faktor ini dapat menyebabkan stroke berulang dengan memperparah gangguan neurologis dan bahkan hasil yang fatal.

Banyak pasien, terutama usia muda, tertarik apakah hubungan seks setelah stroke dapat diterima. Berkat berbagai penelitian, para ilmuwan telah membuktikan tidak hanya tidak adanya bahaya darinya, tetapi juga manfaat dari proses rehabilitasi. Namun, ada nuansa tertentu yang terkait dengan penyakit serius:

• Kemungkinan disfungsi sistem genitourinari, penurunan sensitivitas dan potensi;
• Mengambil antidepresan, lekas marah dan apatis dengan penurunan hasrat seksual;
• Gangguan motorik, menghalangi hubungan seks.

Dengan masa pemulihan yang menguntungkan, kembalinya ke hubungan perkawinan yang normal dimungkinkan segera setelah pasien merasakan kekuatan dan keinginan dalam dirinya. Dukungan moral dan kehangatan pasangan juga akan berkontribusi pada peningkatan kondisi psiko-emosional. Pengerahan tenaga fisik yang moderat dan emosi positif akan memiliki efek yang sangat baik pada pemulihan lebih lanjut dan kembali ke kehidupan penuh.

Konsekuensi dari stroke untuk kesehatan umum seseorang tergantung langsung pada volume dan lokalisasi lesi di otak. Pada stroke yang parah dan ekstensif, komplikasi dari organ lain tidak dapat dihindari, yang paling sering adalah:

1. Proses inflamasi pada sistem pernapasan (pneumonia kongestif pada pasien yang terbaring di tempat tidur);
2. Disfungsi organ panggul dengan penambahan infeksi sekunder (sistitis, pielonefritis);
3. Ulkus tekan, terutama dengan perawatan yang tidak memadai;
4. Pengurangan motilitas usus dengan pergerakan konten yang melambat, yang penuh dengan perkembangan peradangan kronis dan sembelit.

Ketika merawat pasien stroke, perlu diingat bahwa seseorang yang tiba-tiba kehilangan cara hidupnya yang dulu, kemampuan untuk bekerja dan berkomunikasi dalam lingkungannya yang akrab membutuhkan dirinya tidak hanya dukungan moral, tetapi juga kasih sayang dan kebaikan.

Secara umum, rehabilitasi setelah stroke iskemik lebih cepat dan lebih mudah daripada setelah perdarahan. Banyak pasien kembali ke cara hidup normal mereka agak dini, dan yang muda dan berbadan sehat bahkan memulihkan keterampilan dalam pekerjaan mereka sebelumnya. Hasil dan konsekuensi dari penyakit yang diderita tergantung pada kesabaran, ketekunan dan keinginan untuk pulih, tidak hanya dari pasien, tetapi juga dari kerabatnya. Hal utama adalah percaya pada hasil yang bahagia, dan kemudian hasil positif tidak akan lama menunggu.