Tingkat Bilirubin Darah

Tingkat bilirubin darah merupakan indikator penting dari keadaan hati, ginjal, kantong empedu. Sejumlah kecil pigmen seperti itu selalu ada dalam plasma, tetapi peningkatan tajam atau penurunannya dapat mengindikasikan penyakit serius yang membutuhkan diagnosis segera.

Indeks bilirubin menunjukkan kondisi ginjal, kantong empedu dan hati.

Bilirubin - apa itu?

Bilirubin adalah produk pemecahan sel darah merah (sel darah merah).

Ini adalah pigmen empedu dari metabolisme heme di hati, yang terdiri dari 2 fraksi:

1. Bilirubin tidak langsung (gratis, tidak terkonjugasi, tidak terikat) - adalah zat beracun bagi tubuh, tidak larut dalam air dan tidak ditampilkan di luar. Ini muncul sebagai akibat dari kehancuran protein terutama di limpa, dari tempat ia memasuki hati melalui aliran darah, di mana transformasi lebih lanjut menjadi pigmen larut air yang aman terjadi;
2. Langsung (terikat, terkonjugasi atau tidak bebas) adalah fraksi bilirubin, yang diperoleh dari pigmen empedu bebas. Dari hati, enzim yang sudah terikat dengan empedu diangkut ke usus, dari tempat diekskresikan.

Pembentukan dan penghapusan bilirubin dari tubuh

Ketika menguraikan, penanda umum (kombinasi pigmen langsung dan tidak langsung) ditetapkan dalam analisis laboratorium sebagai BIL-T, terkonjugasi - D-BIL dan bebas - ID-BIL. Mikromol per liter plasma, µmol / L, paling sering merupakan satuan pengukuran.

Tabel norma bilirubin untuk orang dewasa dan anak-anak

Nilai-nilai yang ditetapkan dari tingkat pigmen empedu dalam darah hampir sama untuk orang dewasa, terlepas dari jenis kelamin dan usia. Pengecualian adalah bayi baru lahir (jumlah bilirubin hingga 1 bulan hidup sangat banyak) dan wanita hamil pada akhir usia kehamilan (peningkatan penanda pada trimester ke-3 adalah normal).

Tabel "Norma bilirubin dalam darah berdasarkan usia"

Penyebab penyimpangan dari norma

Dalam darah manusia, bilirubin dapat menurun dan meningkat. Dalam kedua kasus, kita berbicara tentang pengembangan proses patologis yang memerlukan diagnosis dan perawatan segera.

Apa yang dimaksud dengan peningkatan bilirubin?

Jika angka ini meningkat, kita dapat berbicara tentang penyakit pada organ dalam.

Beberapa faktor yang dapat mempengaruhi peningkatan pigmen empedu:

1. Penghancuran sel darah merah yang dipercepat, yang tidak terkait dengan penuaan alami mereka. Ini terjadi dengan anemia (kekurangan vitamin B9, B12), malaria, nekrosis paru-paru, pendarahan di jaringan, keracunan tubuh dengan racun, serta penyalahgunaan obat-obatan tertentu.
2. Mengurangi jumlah albumin dalam plasma - menyebabkan penyerapan bilirubin bebas lebih lambat. Akibatnya, pigmen yang tidak terikat terakumulasi dalam darah dan meracuni tubuh.
3. Pelanggaran integritas hepatosit (asimilasi bilirubin), penurunan aktivitasnya. Dalam situasi seperti itu, pigmen langsung tidak memasuki saluran empedu, tetapi ke dalam darah, di mana konsentrasinya sangat meningkat. Hal ini menyebabkan penyakit seperti: hepatitis (akut dan kronis), sirosis hati, segel ganas atau abses di hati, keracunan parah pada tubuh.
4. Debit empedu yang sulit. Dalam kasus ketika empedu dipertahankan di saluran, mereka diblokir dan terlalu memperluas dinding. Ini memungkinkan bilirubin terkonjugasi untuk menembus darah dengan lebih mudah. Ini terjadi dengan ikterus obstruktif, ketika tingkat pigmen empedu naik menjadi 990 μmol / l.

Peningkatan bilirubin mengindikasikan stagnasi empedu di saluran

Peningkatan bilirubin mungkin karena bilirubinemia jinak.

Ini adalah penyakit keturunan yang memanifestasikan dirinya dalam beberapa bentuk:

• In inferioritas herediter enzim yang berperan dalam pembentukan pigmen bilier terkait (hepatosis berpigmen);
• Fungsi detoksifikasi hati yang terganggu;
• retensi penyakit kuning;
• hiperbilirubinemia fungsional.

Bilirubinemia jinak adalah penyakit independen yang hampir tidak mempengaruhi struktur dan fungsi hati, dan juga tidak memiliki tanda-tanda kolestasis dan hemolisis.

Apa arti mengurangi bilirubin?

Kekurangan pigmen empedu dalam darah jarang terjadi. Biasanya, ini berarti bahwa jumlah sel darah merah dalam plasma telah sangat menurun.

Penyebabnya bisa berupa penyakit seperti:

• gagal ginjal;
• kanker darah;
• kekurangan protein, vitamin, zat besi (biasanya terjadi dengan diet ketat dan puasa lama);
• gangguan serius pada fungsi pembentukan darah sumsum tulang (anemia aplastik);
• pengembangan infeksi tuberkulosis.

Penurunan kadar bilirubin adalah karakteristik dari tuberkulosis.

Apa bahaya peningkatan bilirubin?

Kelebihan pigmen bilier dalam darah dapat menyebabkan keracunan tubuh:

1. Melanggar siklus pernapasan dan memicu kematian sel.
2. Mempengaruhi sel-sel subkutan, menyebabkan pewarnaan kulit dalam warna kuning dari berbagai warna.
3. Memprovokasi sifat mudah marah, lemah, sering sakit kepala.
4. Menyebabkan reaksi tubuh negatif dalam bentuk pruritus dengan berbagai tingkat.

Dengan bilirubin tinggi, kulit menjadi kuning.

Cara mengurangi bilirubin

Kadar bilirubin yang tinggi bukanlah penyakit, tetapi konsekuensi dari gangguan patologis dalam tubuh. Karena itu, untuk mengurangi marker, Anda perlu mengobati penyebab peningkatannya.

Tergantung pada penyakit yang diidentifikasi, pasien dapat diresepkan:

• obat empedu, obat anti bakteri dan enzim;
• obat untuk mendukung dan memperkuat hati;
• obat untuk menghilangkan bilirubin dari darah - sorben secara cepat.

Semua obat dipilih secara individual dan hanya setelah pemeriksaan komprehensif.

Anda dapat menurunkan bilirubin menggunakan metode populer:

1. Jus bit Saat perut kosong, Anda perlu mengambil sepertiga gelas air yang diperas. Akar pra-dicuci, dibersihkan dan melewati penggiling daging atau juicer.
2. Infus herbal. Campurkan groundwort yang sama, daun birch dan stigma jagung (masing-masing 50 g) dalam jumlah yang sama. Kumpulkan (2 sdm. L.) Bir dalam segelas air mendidih, biarkan selama 20 menit dan minum ½ gelas 2 kali sehari.
3. Kaldu dari motherwort. Dalam 250 ml air mendidih, rebus 1 sdm. l tanaman tanah. Saring kaldu untuk mengambil 15 ml di pagi hari dengan perut kosong.

Penting untuk diingat bahwa obat tradisional adalah terapi tambahan, yang tidak dapat diganti dengan pengobatan utama. Selain itu, sebelum menggunakan resep tertentu, penting untuk berkonsultasi dengan dokter.

Dalam analisis biokimia darah, bilirubin memainkan peran penting, karena membantu mendiagnosis penyakit pada hati, kantong empedu dan saluran empedu. Berkat indikator ini, dimungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan patologis pada organ bahkan sebelum tanda-tanda pertama penyakit muncul. Oleh karena itu, penting untuk mengontrol jumlah produk uraian eritrosit dan segera mencari penyebabnya jika penyimpangan dari norma muncul.

Nilai artikel ini
(1 nilai, rata-rata 5.00 dari 5)

Apa itu bilirubin dalam darah dan nilainya pada orang yang sehat

Bilirubin diketahui oleh sebagian besar pasien hanya dengan telinga. Ya, dengar. Dan pengetahuan ini praktis terbatas. Namun, ini adalah indikator yang sangat penting dan mungkin paling umum dalam tes darah umum. Dengan konsentrasi bilirubin, seseorang dapat menilai keadaan proses metabolisme dan kemungkinan penyakit pada organ-organ tertentu.

Tes darah untuk bilirubin dilakukan di hampir semua situasi yang tidak jelas. Pemeriksaan ini dilakukan selama pemeriksaan pencegahan rutin, selama kehamilan, untuk diagnosis penyakit tertentu.

Apa itu bilirubin?

Kehidupan rata-rata sel darah merah adalah 4 bulan, kemudian mereka pecah di sel limpa, hati dan sumsum tulang, melepaskan hemoglobin. Setiap orang yang telah mendengar sesuatu tentang bilirubin mengaitkannya dengan hati, yang merupakan organ utama detoksifikasi (membersihkan darah). Ketika masalah timbul dengan hati, dokter segera mengirimkan tes darah untuk menentukan tingkat bilirubin.

Bilirubin darah

Dalam pertanyaan tentang apa itu bilirubin dalam darah dan nilainya, seseorang harus membedakan antara dua fraksi pigmen:

• tidak langsung (gratis, tidak terkonjugasi, tidak terikat). Bentuk pigmen ini beracun;
  
• fraksi langsung (terikat, terkonjugasi), dinetralkan oleh hati dan siap untuk dikeluarkan dari tubuh.

Nilai total kedua fraksi memberikan nilai bilirubin total.

Bilirubin yang tidak terikat adalah senyawa yang baru terbentuk dari hemoglobin. Ini beracun bagi tubuh dan tidak diekskresikan oleh ginjal. Namun, tidak dapat larut dalam air, sangat larut dalam lemak, oleh karena itu dapat menembus ke dalam membran sel dan mengganggu metabolisme sel.

Dalam plasma, protein terikat oleh albumin, dan selanjutnya melewati tahap transformasi berikut:

• Kompleks albumin-bilirubin dibawa oleh aliran darah ke sel-sel hati. Di sini bilirubin bergabung dengan asam glukuronat, fraksi barunya terbentuk - bilirubinglyukuronid, atau bilirubin langsung. Fraksi ini memiliki kelarutan air yang baik, tidak beracun dan mampu diekskresikan dengan empedu dan urin dari tubuh;
  
• dalam komposisi empedu, pigmen menembus dari hati ke usus dan di bawah pengaruh mikroflora usus diubah menjadi stercobilinogen. Sejumlah kecil, sekitar 5%, jumlah stercobilinogen diserap ke dalam darah, kemudian masuk ke ginjal dan diekskresikan dengan urin. Yang lain, bagian utama, dioksidasi menjadi stercobilin dan daun dengan tinja. Ini adalah stercobilin yang memberikan warna khas pada sekresi.

Tentang bilirubin dengan kata-kata sederhana

1. Mari kita mulai dengan eritrosit, yang umurnya sekitar 4 bulan. Setelah memenuhi fungsinya, sel darah merah mati, membelah menjadi beberapa komponen, salah satunya adalah hemoglobin.
   
2. Hemoglobin tidak bisa hidup di luar sel darah merah dan juga rusak. Ketika meluruh, bilirubin terbentuk (pigmen empedu yang sama), yang merupakan zat beracun (toksin) dan dapat mengganggu kerja sel dengan memasukkan membran mereka.
   
3. Yang paling berbahaya jika bilirubin terbentuk dalam darah. Ini racun! Ini berarti bahwa itu harus diangkut ke hati untuk dibuang. Proteinnya adalah albumin.
   
4. Semua reaksi kimia yang dijelaskan perlu untuk mengubah bilirubin asli menjadi bentuk yang dapat dikeluarkan dari tubuh dengan sekresi alami.
   
5. Jika bilirubin diekskresikan dengan buruk, maka organ ekskresi (ginjal, kandung empedu, usus, atau lebih tepatnya mikroflora-nya) tidak dapat mengatasi pekerjaan tersebut. Jadi ada masalah. Selain itu, peningkatan kadar bilirubin menyebabkan keracunan tubuh. Dan di tubuh apa itu "meledak" tidak diketahui. Biasanya, organ terlemah menderita.

Tentu saja, fakta yang disajikan tidak dapat mengklaim akurat dalam menggambarkan proses biokimia, tetapi pada tingkat konseptual orang biasa, semuanya cukup jelas.

Indikasi untuk penentuan bilirubin

Tingkat bilirubin dalam plasma darah adalah indikator di mana seseorang dapat menilai fungsi hati dan kondisi saluran empedu. Tes bilirubin dilakukan dengan:

• pemeriksaan pencegahan tubuh yang komprehensif, pemeriksaan klinis;
• kehamilan;
• minum obat yang dapat mempengaruhi fungsi hati;
• adanya tanda-tanda kerusakan hati (sirosis, hepatitis): penyakit kuning, kelemahan tubuh, kulit gatal, tekanan di daerah hati;
• penilaian paten dari saluran empedu;
• definisi sindrom Gilbert;
• mendiagnosis penyakit yang disertai dengan pemecahan sel darah merah (misalnya, penyakit kuning pada bayi baru lahir atau perubahan patologis dalam darah);
• kecurigaan tumor di hati, pankreas;
• penilaian tingkat keparahan keracunan;
• kecanduan.

Tes darah untuk bilirubin

Konsentrasi pigmen ditentukan menggunakan analisis biokimia darah laboratorium. Dalam plasma, bilirubin total, fraksi langsung dan tidak langsung ditentukan. Dekripsi adalah perbandingan indikator dengan peraturan. Bahan dikumpulkan dari bayi baru lahir dari tumit atau karangan bunga di kepala, dan pada pasien lain dari vena tikungan siku.

Persiapan untuk analisis

Tarif Bilirubin Dewasa

Tingkat bilirubin tidak tergantung pada jenis kelamin dan usia pasien. Sekitar 80% dari total volume ditempati oleh fraksi tidak langsung, sisanya jatuh pada bilirubin langsung. Nilai nilai normal dapat bervariasi di antara laboratorium.

Bilirubin pada bayi baru lahir

Tingkat pigmen pada anak yang baru lahir selalu terlalu tinggi. Pada bayi baru lahir, kadar bilirubin adalah 50-60 μmol / l, dan setelah beberapa hari dapat meningkat tajam menjadi 250, pada bayi prematur - hingga 170 μmol / l. Alasannya terletak pada pemecahan aktif sel darah merah, penggantian hemoglobin janin (janin) pada orang dewasa.

Selama sebulan ada penurunan konsentrasi zat ke tingkat orang dewasa.
Jika angka-angka ini terlampaui, warna kulit bayi menjadi kuning lemon.

Didiagnosis dengan penyakit kuning. Ikterus fisiologis tidak berbahaya bagi anak-anak. Hal ini disebabkan oleh kelaparan oksigen, penyakit ibu selama kehamilan, dan adanya sejumlah besar estrogen dalam ASI, yang mencegah pengangkatan pigmen. Perlakukan dengan lampu khusus.

Bentuk penyakit kuning yang berbahaya - patologis - mungkin disebabkan oleh genetik, gangguan hormonal, infeksi, obstruksi usus, pendarahan, disfungsi hati. Dalam hal ini, penyakit yang mendasarinya diobati.

Bilirubin pada wanita hamil

Kadar bilirubin mungkin sedikit berlebihan dalam proses menggendong anak. Pada tahap awal, fenomena ini dijelaskan dengan toksikosis, dari trimester ketiga hingga akhir masa gestasi - oleh kesulitan keluarnya empedu karena terjepitnya saluran empedu.
Normal untuk wanita hamil dianggap sebagai indikator pigmen langsung - hingga 7,9, tidak langsung - hingga 19 μmol / l;

Penyebab penyimpangan bilirubin dari norma

Alasan peningkatan bilirubin dalam tubuh dibagi menjadi beberapa kategori berikut:

• hemolisis, atau kerusakan sel darah merah yang dipercepat;
• gangguan dalam pemrosesan bilirubin oleh hati;
• masalah dengan aliran empedu.

Anemia hemolitik

Penyakit yang mengarah pada peningkatan dekomposisi eritrosit dan peningkatan konsentrasi bilirubin manusia tidak langsung memiliki istilah umum anemia hemolitik. Mereka bawaan dan didapat.

Anemia hemolitik tipe kongenital terjadi karena mutasi gen, perubahan struktural dalam sel darah merah dan hemoglobin (anemia Cooley, mikrosferositosis, dll.).

Bentuk yang diperoleh adalah konsekuensi dari penyakit (misalnya, malaria, pencurahan darah dalam organ-organ), operasi jantung, minum obat-obatan tertentu, kegagalan dalam sistem kekebalan tubuh, transfusi darah Rh-tidak kompatibel, alkohol, keracunan bahan kimia.

Tanda-tanda anemia hemolitik:

• penyakit kuning;
• demam tinggi;
• ketidaknyamanan di hipokondrium kiri;
• warna urin coklat;
• kelelahan tanpa sebab, pusing, takikardia.

Penyakit hati

Faktor lain yang meningkatkan bilirubin adalah penyakit hati, yang membuat netralisasi dan penarikannya menjadi tidak mungkin. Ini adalah alkoholik, obat-obatan, virus hepatitis, kanker dan sirosis hati, kekurangan suplai darah, kekurangan vitamin B12. Gejala:

• penyakit kuning;
• berat di bawah tulang rusuk kiri karena pembesaran hati;
• kelemahan, kelesuan tubuh;
• urin gelap;
• ereksi pahit, mual setelah makan.

Keturunan

Kolestasis

Kolestasis, atau stagnasi bilier, kegagalan dalam aliran empedu, disebabkan oleh batu yang terbentuk di saluran empedu, tumor, radang, kerusakan infeksi pada jaringan kantong empedu dan pankreas, dan penggunaan kontrasepsi estrogenik.

Kolestasis meningkatkan pigmen langsung. Memiliki tanda-tanda penyakit kuning, tetapi dilengkapi dengan gejala lain:

• kolik hati;
• gatal parah pada kulit;
• tinja yang diputihkan, "putih";
• gangguan pencernaan, perut kembung, sembelit, diare;
• kepahitan di mulut, mual, muntah;
• urin gelap.

Penyakit kuning

Tergantung pada alasan peningkatan konsentrasi pigmen, penyakit kuning termasuk dalam salah satu dari tiga kategori:

• hemolitik (suprahepatik), yang sumbernya adalah kerusakan sel darah merah yang dipercepat dan pembentukan pigmen bebas yang berlebihan;
  
• parenkim (hati), yang timbul dari kerusakan sel-sel hati dan ketidakmampuan hati untuk mengeluarkan bilirubin yang terikat pada empedu;
  
• mekanis (subhepatik) yang disebabkan oleh masalah aliran empedu.

Bilirubin rendah

Penurunan tingkat pigmen pada manusia relatif terhadap norma tidak sering diamati.

Ini bisa disebabkan oleh persalinan, iskemia, dan penggunaan obat-obatan tertentu, seperti asam askorbat.

Yang berbahaya adalah bilirubin tingkat tinggi

Hiperbilirubinemia adalah bahaya kesehatan yang serius. Ini menyebabkan keracunan tubuh karena penetrasi zat ke dalam sel dan kematian yang terakhir. Khususnya struktur yang terkena dampak sistem saraf pusat dan saluran pernapasan. Kerusakan jaringan otak (ensefalopati) menyebabkan gangguan memori, kurang inisiatif, kondisi depresi, nyeri, kebisingan di kepala, kebingungan, masalah dengan pengucapan, kelemahan fisik, dan dalam kasus yang parah - kehilangan kesadaran, koma.

Terutama berbahaya adalah peningkatan konsentrasi suatu zat dalam darah bayi yang baru lahir. Jika waktu tidak mengidentifikasi dan menghilangkan penyebabnya, anak mungkin tertinggal dalam perkembangan, mengalami gangguan mental, tuli, kebutaan, kelumpuhan.

Diperlukan untuk membunyikan alarm jika bayi memiliki gejala seperti:

• tidur panjang yang tidak wajar;
• apatis, mengisap payudara lemah;
• pertumbuhan berlebih limpa dan hati;
• kejang, kejang;
• perilaku gelisah;
• tekanan rendah.

Apa yang harus menjadi tingkat bilirubin

Pemeriksaan penting kesehatan manusia adalah pemeriksaan darah lengkap. Berdasarkan analisis ini, dimungkinkan untuk menetapkan tingkat kandungan zat penting seperti bilirubin. Angka yang tinggi menunjukkan perkembangan penyakit serius yang terjadi dalam tubuh manusia.

Apa itu bilirubin?

Pigmen yang mengandung empedu yang terbentuk selama pemecahan zat hemoglobin dalam sel darah merah disebut bilirubin. Pembentukan bilirubin terjadi sebagai akibat dari pemecahan sel darah merah. Ketika sel darah merah dihancurkan, hemoglobin dilepaskan dan diproses oleh sumsum tulang dan limpa. Bilirubin ini cukup beracun bagi tubuh, setelah pembentukannya, ia memasuki hati, di mana proses selanjutnya berlangsung.

Menguningnya kulit dan sklera pada mata akibat gangguan yang berhubungan dengan bilirubin disebut penyakit kuning. Baca lebih lanjut di artikel ini.

Sebagai hasil dari pemrosesan bilirubin primer di hati, ia menjadi aman dan aman meninggalkan tubuh manusia dengan urin dan feses. Paling sering, pewarnaan massa tinja dalam warna gelap menunjukkan penghapusan bilirubin murni dari tubuh. Sangat sering, seseorang membentuk sel darah merah baru, dan yang lama, masing-masing dihancurkan, dengan bantuan bilirubin, tubuh dibebaskan dari sel darah merah yang “tidak perlu” dengan cepat dan aman.

Bilirubin dapat dibagi menjadi tiga jenis:

Total bilirubin berarti jumlah bilirubin tidak langsung dan langsung dalam tubuh.

• Bilirubin tidak langsung (tidak terkonjugasi) sangat toksik bagi tubuh, karena baru-baru ini telah diisolasi dari hemoglobin darah dan hati belum sempat menetralkannya. Zat jenis ini tidak larut dalam air sama sekali, tetapi sangat larut dalam lemak. Dalam kasus penetrasi bilirubin tidak langsung dalam sel sehat, mereka mengganggu fungsi normal
• Bilirubin langsung atau terkonjugasi adalah zat empedu yang telah diproses oleh hati dan sekarang tidak beracun, karena dianggap terikat. Bilirubin ini sangat larut dalam air dan dikeluarkan dari tubuh dengan feses.

Untuk membuat diagnosis yang benar, perlu untuk mengetahui jenis bilirubin mana yang meningkat, karena banyak alasan yang berbeda mempengaruhi peningkatan pigmen langsung dan tidak langsung.

Norma bilirubin untuk orang dewasa dan anak-anak

Nilai norma bilirubin berbeda pada pria dan wanita. Pada wanita, bilirubin diproduksi dalam jumlah yang lebih kecil daripada pria. Selama kehamilan, produksi bilirubin wanita meningkat secara signifikan, karena tubuh wanita berada di bawah beban yang berat. Penting untuk terus memantau tingkat pigmen dalam darah seorang wanita hamil, karena sejumlah besar bilirubin dapat menunjukkan perkembangan penyakit serius: kolesistitis, hepatitis virus, anemia hemolitik. Norma jumlah bilirubin disajikan pada tabel No. 1 dan tabel No. 2.

Tabel 1. Tingkat bilirubin dalam darah pria dan wanita.

Saya istilah

Trimester III

Tabel 2. Tingkat bilirubin dalam darah anak-anak dari berbagai usia.

Pada anak-anak, bilirubin memainkan peran yang sama pentingnya dalam tubuh daripada pada orang dewasa. Zat ini bertanggung jawab atas fungsi kualitatif hati dan organ lainnya. Pada anak, seperti pada orang dewasa, ada 3 jenis bilirubin: umum, langsung dan tidak langsung. Bilirubin terakhir dalam jumlah besar dianggap berbahaya bagi kesehatan bayi, karena menyebabkan keracunan tubuh yang parah (terutama sel-sel dan jaringan otak yang terpengaruh).

Peningkatan kadar bilirubin dianggap normal hanya untuk bayi baru lahir yang memiliki penyakit kuning fisiologis (lihat tabel nomor 2). Tubuh bayi menjadi kekuningan, tetapi segera setelah hati mulai berfungsi secara normal, penyakit kuning menghilang. Bayi yang baru lahir harus tetap berada di bawah pengawasan ketat seorang dokter anak, terutama di hari-hari pertama setelah kelahiran.

Jika ikterus fisiologis tidak melewati usia anak satu setengah bulan, ini dianggap abnormal dan berbicara tentang gangguan dalam fungsi hati dan kantong empedu bayi.

Dalam video ini Anda akan belajar lebih banyak tentang norma-norma bilirubin dalam darah.

Mengapa bilirubin naik

Dokter mengidentifikasi beberapa alasan utama mengapa tingkat bilirubin dalam tubuh manusia meningkat:

1. Penyakit darah dengan peningkatan kerusakan sel darah merah (hemolisis), menghasilkan pembentukan bilirubin yang berlebihan.
2. Perubahan patologis di hati, karena ada pelanggaran dalam pengolahan pigmen tidak langsung dalam garis lurus.
3. Saluran saluran empedu yang tumpang tindih, mengakibatkan gangguan aliran empedu yang normal.

Perhatian! Peningkatan pembusukan sel darah merah menunjukkan patologi seperti: malaria, keracunan tubuh dengan berbagai zat beracun, beberapa jenis anemia, dan mungkin juga ada selama transfusi darah, berbeda dengan golongan darah dan faktor Rh dari darah yang dibutuhkan anak. dengan darah ibu (patologi ini hanya ditemukan pada bayi baru lahir) dan setelah menjalani operasi jantung dan dengan diagnosis gagal jantung.

Untuk perubahan patologis di hati, akibatnya tidak mampu memproses bilirubin tidak langsung dalam garis lurus:

• hepatitis akut asal toksik dan infeksi;
• hepatitis alkoholik;
• insufisiensi substansi enzimatik bawaan hati (sindrom Gilbert);
• sirosis hati;
• onkologi di hati;
• kekurangan vitamin B12;
• paparan sel-sel hati dari berbagai zat beracun, bahan kimia atau asal nabati;
• penyakit hati berlemak (bukan karena penggunaan alkohol);
• pasokan darah yang buruk dan kadar oksigen yang rendah dalam sel darah.

Dalam patologi kandung empedu, bilirubin langsung meningkat, yang juga tidak menguntungkan bagi tubuh. Peningkatan pigmen langsung dapat terjadi sebagai akibat dari:

• infeksi kantong empedu yang menyebabkan perubahan patologis pada jaringan organ;
• proses inflamasi di saluran empedu;
• penyempitan saluran, yang merupakan ekskresi empedu;
• kolangitis, kolesistitis dan pankreatitis;
• minum obat-obatan tertentu yang mengurangi produksi empedu, misalnya, kontrasepsi oral yang mengandung estrogen;
• ketika batu masuk ke saluran empedu;
• helminthiasis dan giardiasis;
• neoplasma di kantong empedu.

Perhatian! Sebagai akibat dari abnormalitas bilier, kotoran manusia memperoleh naungan tanah liat (cahaya), ini terjadi ketika ada pemrosesan bilirubin yang tidak mencukupi.

Teknik Pengurangan Bilirubin

Untuk mulai mengurangi indeks pigmen, perlu untuk menentukan penyebab pastinya, itulah sebabnya tingkat bilirubin meningkat. Untuk melakukan ini, Anda harus menjalani berbagai pemeriksaan hati, sistem peredaran darah dan kantong empedu. Tidak dianjurkan untuk melakukan pengobatan sendiri, jika tidak, Anda bisa mendapatkan komplikasi serius untuk kesehatan Anda, sehingga segera setelah membuat diagnosis yang akurat, dokter akan meresepkan pengobatan yang efektif untuk mengurangi tingkat bilirubin.

Perawatan obat-obatan

Ketika bilirubin meningkat karena pelanggaran aliran empedu, agen koleretik diresepkan oleh dokter, yang meningkatkan sekresi enzim dalam kantong empedu, yang berarti bilirubin akan berkurang dengan eliminasi. Jika penyakit keturunan yang mempengaruhi pembentukan bilirubin didiagnosis, berbagai kompleks vitamin-mineral, agen koleretik, sorben diresepkan sebagai pengobatan.

Jika bilirubin meningkat karena penyakit infeksi hati, serta setelah proses inflamasi terjadi di dalamnya, disarankan untuk meresepkan terapi hepatoprotektor, antivirus dan antibakteri. Anda dapat mengambil obat untuk hati, seperti "Kars". Jika peningkatan pigmen dikaitkan dengan keracunan tubuh, Anda dapat mengambil berbagai antioksidan dan sorben, misalnya, Enterosgel, Polysorb, arang aktif.

Perawatan dengan diet

Untuk menurunkan kadar bilirubin dalam tubuh, Anda harus selalu mematuhi nutrisi yang tepat. Dianjurkan untuk minum setiap hari lebih dari 2,5 liter air murni non-karbonasi, jus segar, minuman buah berry, teh herbal. Teh kental, kopi, dan limun berkarbonasi harus dibuang. Tidak mungkin mengonsumsi alkohol dalam jumlah apa pun, bahkan dalam jumlah terkecil, dengan peningkatan bilirubin. Makanan harus seimbang dan mudah dicerna. Dari makanan berlemak, pedas dan goreng harus benar-benar ditinggalkan. Sangat baik untuk makan berbagai sereal saat berdiet: nasi, soba, roti gandum.

Fototerapi

Jenis perawatan ini dapat digunakan jika terapi lain tidak berhasil atau tidak dapat digunakan karena alasan apa pun (misalnya, selama kehamilan). Fototerapi juga digunakan untuk mengurangi bilirubin pada bayi baru lahir. Di bawah aksi lampu foto khusus, pigmen tidak langsung menjadi langsung dan meninggalkan tubuh manusia tanpa masalah.

Obat herbal

Bilirubin dapat dikurangi dengan bantuan terapi rakyat. Ramuan tanaman dan ekstrak dari tanaman seperti: stigma jagung, chamomile, motherwort, St. John's wort, dan daun birch dianggap sarana yang sangat efektif. Untuk menyiapkan infus, Anda perlu 1 sdm. sesendok campuran ramuan ini tuangkan 200 ml air mendidih dan diamkan selama setidaknya 30 menit. Obat ini diminum 2 kali sehari sebelum makan. Itu selalu perlu untuk membuat minuman segar.

Untuk mengontrol tingkat bilirubin dalam darah, perlu untuk secara teratur melewati tes yang sesuai, mendiagnosis tepat waktu dan mengobati berbagai penyakit yang menyebabkan peningkatan pembentukan pigmen. Untuk mempertahankan kadar bilirubin yang normal, Anda harus mematuhi nutrisi yang tepat, meninggalkan kebiasaan buruk. Penting untuk diingat bahwa kandungan bilirubin yang tinggi sangat berbahaya bagi tubuh manusia.

Tingkat norma dan penyimpangan bilirubin dalam darah

Dengan pemecahan hemoglobin dalam organ seperti limpa, hati, ada produksi bilirubin. Tingkat bilirubin dalam darah secara langsung tergantung pada jenis kelamin. Jika protein heme terurai dalam jumlah berlebihan atau ada disfungsi hati, dan aliran empedu terganggu, ini mengarah pada peningkatan kadar pigmen dalam darah. Dalam hal ini, perlu segera memulai terapi untuk patologi.

Bilirubin - apa itu

Bilirubin langsung adalah senyawa pigmen kimia, yang dengannya pewarnaan empedu dan tinja dalam warna yang khas. Dalam bentuk murni, itu adalah zat kristal coklat. Jika pigmen bebas dan asam glukuronat bergabung, ini menghasilkan pembentukan bilirubin terkonjugasi.

Bilirubin ditandai dengan efek toksik pada sel saraf. Dalam hal ini, ikterus nuklir atau ensefalopati bilirubin dapat terjadi. Bilirubin bebas mengikat ke jaringan hati. Eritrosit terurai dalam limpa, yang mengarah pada pembentukan pigmen yang memasuki aliran darah ke hati. Ikatan bilirubin terbentuk setelah transformasi pigmen bebas dalam sel-sel hati. Ini mengarah pada fakta bahwa efek toksik pada organ dan jaringan berkurang.

Indikasi untuk menentukan

Untuk menentukan bilirubin, perlu dilakukan tes darah sesuai dengan indikasi tertentu. Dalam kebanyakan kasus, definisi ini dilakukan untuk mencegah. Pada saat yang sama, tes darah biokimia direkomendasikan.

Angka ini ditentukan pada bayi, yang memberikan peluang untuk mendiagnosis penyakit kuning. Jika seorang pasien memiliki tanda-tanda sirosis atau hepatitis, cholelithiasis, pankreatitis, kanker hati, maka ia ditunjukkan sebuah penelitian. Indikasi untuk itu adalah penyakit hemolitik, seperti keracunan oleh bahan kimia yang menyebabkan kerusakan sel darah merah.

Analisis Bilirubin

Analisis biokimia dilakukan sesuai dengan aturan tertentu. Untuk penentuan yang benar dari konten pigmen, persiapan untuk analisis direkomendasikan, yang terdiri dari mengikuti aturan:

1. Sebelum survei, Anda harus meninggalkan diet. Pasien dilarang berpuasa.
2. Jangan minum kopi dan minuman berkafein lainnya.
3. Pasien dilarang minum obat tertentu: Heparin, Aspirin, Warfarin, perlu juga untuk meninggalkan obat yang memiliki efek koleretik.

Pada bayi baru lahir, darah diambil dari tumit, dan pada pasien dewasa - dari vena. Pengumpulan biomaterial dilakukan dalam tabung reaksi, yang kemudian dikirim ke laboratorium. Pusat medis modern menggunakan metode non-invasif untuk penentuan bilirubin. Dalam hal ini, metode transcount digunakan, bilirubin diukur dengan tingkat warna kulit jika terjadi ikterus yang terlihat.

Itu penting! Interpretasi hasil dilakukan oleh spesialis berkualifikasi tinggi, yang akan menjamin keandalan hasil.

Norma pada wanita

Tabel ini menunjukkan tingkat bilirubin pada wanita:

Pada wanita hamil, jenis kelamin yang lebih lemah dapat bervariasi, karena perubahan hormon tubuh. Berkat analisis, penentuan keefektifan aliran empedu.

Norma pada pria

Tingkat bilirubin langsung dan tidak langsung pada pria tidak terlalu berbeda dari jenis kelamin yang lebih lemah. Total bilirubin biasanya antara 3,4 dan 17,1. Tingkat bilirubin langsung adalah 0,7-7,9. Tingkat bilirubin tidak langsung adalah 16,2.

Norma pada anak-anak

Tabel berdasarkan usia menunjukkan apa norma anak sesuai dengan usia:

Norma pada anak-anak tergantung pada usia mereka, yang harus dipertimbangkan ketika menguraikan analisis.

Peningkatan bilirubin: penyebab

Jika bilirubin darah meningkat pada orang dewasa, sangat penting untuk menentukan penyebabnya, yang akan memungkinkan Anda untuk mengembangkan rejimen pengobatan yang rasional. Paling sering, peningkatan angka diamati pada ikterus campuran atau parenkim. Penyakit ini didiagnosis pada pasien yang menderita hepatitis toksik atau virus. Peningkatan bilirubin dalam darah dapat diamati dengan neoplasma ganas di hati.

Proses patologis didiagnosis dengan munculnya batu di saluran hati. Bilirubin meningkat dengan kehamilan Rh. Jika ada transfusi darah, yang ditandai dengan ketidakcocokan, maka ini adalah penyebab bilirubinemia. Pada bayi, peningkatan laju diamati selama perjalanan penyakit hemolitik. Pelanggaran juga terjadi ketika:

• choledocholithiasis;
• kolangitis;
• atresia saluran empedu;
• pankreatitis induratif;
• rinitis pankreas.

Jika total bilirubin dan ALT meningkat, ini menunjukkan peningkatan tingkat litogenisitas empedu dalam kantong empedu. Pada beberapa pasien, patologi didiagnosis dengan pylephlebitis atau sepsis.

Itu penting! Alasan peningkatan jumlah pigmen adalah jalannya berbagai penyakit di hati. Itulah mengapa perlu untuk segera memperlakukan mereka.

Bahaya peningkatan bilirubin dalam darah

Peningkatan jumlah pigmen dalam darah seseorang dan kurangnya perawatan tepat waktu jangka panjang dapat menyebabkan konsekuensi serius. Ketika metabolisme bilirubin adalah pembentukan produk yang ditandai dengan efek toksik.

Dengan peningkatan pigmen yang signifikan dalam darah, sebagian besar pasien mengalami ensefalopati hepatik. Beberapa pasien didiagnosis dengan insufisiensi kardiopulmoner. Jika indikator pigmen terlalu tinggi, maka ini bisa berakibat fatal. Peningkatan bilirubin darah pada pasien menyebabkan efek yang tidak diinginkan. Itulah sebabnya disarankan untuk mengobati patologi secara tepat waktu, terutama setelah usia 50 tahun.

Cara mengurangi

Dengan peningkatan indikator pigmen, disarankan untuk menstabilkannya. Pilihan metode untuk mengobati kondisi patologis secara langsung tergantung pada alasan kemunculannya. Dalam kebanyakan kasus, penggunaan terapi infus diperlukan, yang terdiri dari infus obat intravena dengan aksi anti-bilubin. Dalam situasi ini, glukosa dan obat-obatan yang memiliki sifat detoksifikasi digunakan.

Untuk pengobatan patologi sering digunakan metode fototerapi. Dengan bantuan lampu khusus, pasien disinari. Ini mengarah pada transformasi pigmen tidak langsung beracun menjadi bilirubin langsung, yang memastikan eliminasi paling sederhana dari tubuh. Metode ini ditandai dengan efisiensi tinggi dalam perawatan bayi.

Jika kondisi patologis terjadi melanggar proses ekskresi empedu, maka pasien perlu minum obat yang menormalkannya. Bilirubin dapat meningkat karena hepatitis. Dalam hal ini, disarankan penggunaan obat antivirus, serta hepatoprotektor - obat yang melindungi hati. Dengan pengobatan hepatitis yang efektif, adalah mungkin untuk menormalkan jumlah pigmen dalam darah. Dengan sindrom Gilbert dan penyakit tubuh lainnya, Phenobarbital sering diresepkan. Karena obat ini dapat menyebabkan efek samping, itu harus diresepkan hanya oleh dokter.

Terapi diet umumnya direkomendasikan untuk mengurangi jumlah bilirubin dalam darah dan meningkatkan kesehatan pasien. Diet ini dirancang untuk menormalkan fungsi hati. Tidak disarankan untuk mengonsumsi mentega, garam, dan roti dalam jumlah besar. Dari acar dan makanan kaleng, seseorang juga harus menyerah.

Makanan terlarang termasuk permen. Pasien harus meninggalkan sayuran hijau - bawang hijau, coklat kemerahan, bayam. Memasak dengan mayones, mustard, saus, dan saus tomat dilarang keras. Pasien harus meninggalkan ceri, jeruk, dan buah apa pun, yang termasuk asam.

Itu penting! Diet untuk pasien dikembangkan berdasarkan produk yang mengandung banyak serat. Seseorang harus makan setidaknya 5 kali sehari. Pada saat yang sama porsi harus minimal.

Bilirubin darah rendah: penyebab

Kadar bilirubin rendah cukup umum. Penurunan diamati karena berbagai alasan:

1. Gagal ginjal. Proses patologis diamati pada pasien dengan bentuk penyakit kronis. Ini berkembang dengan kecenderungan turun temurun atau dengan latar belakang dari proses peradangan yang lama.
2. Kelelahan pencernaan. Terjadinya penyakit ini didiagnosis pada orang yang memiliki gizi buruk. Jika seseorang mengalami aktivitas fisik yang berlebihan, maka ini menyebabkan kelelahan yang meningkat.
3. Anemia aplastik. Ini adalah penyakit darah langka yang membutuhkan perawatan darurat. Proses patologis terjadi dengan latar belakang penyakit yang bersifat autoimun, penyakit menular. Saat terpapar radiasi pengion, anemia aplastik dapat didiagnosis.
4. Leukemia Bilirubin dalam darah berkurang jika proses patologisnya akut. Situs penyakit ini adalah sumsum tulang. Itulah sebabnya sel darah merah diproduksi secara tidak benar, yang mengarah pada penurunan jumlah darah.

Untuk menentukan penyebab penurunan bilirubin dalam darah, disarankan agar pasien melakukan tes darah. Pengobatan patologi dilakukan dengan menggunakan obat-obatan.

Bilirubin adalah pigmen universal yang memainkan peran penting dalam tubuh manusia. Untuk menentukan jumlah pigmen, Anda harus lulus tes darah. Norma secara langsung tergantung pada jenis kelamin dan usia. Peningkatan atau penurunan bilirubin dalam darah diamati dengan latar belakang berbagai penyakit. Perlakuan mereka harus bersifat wajib, yang akan berkontribusi pada normalisasi indikator ini.

Tabel bilirubin normal pada orang sehat

Apa itu bilirubin? Bagaimana tes untuk menentukan indeks darah ini? Apa yang seharusnya menjadi norma bilirubin dan apa yang bisa ditunjukkan oleh penyimpangan itu? Bagaimana mempersiapkan pengejaran dan bertindak setelah menerima hasilnya akan berbicara dalam artikel ini.

Apa itu bilirubin dalam darah dan apa fungsinya? Bilirubin terbentuk sebagai akibat dari perusakan hemoglobin dan beberapa komponen lain dari darah kita. Hemoglobin adalah zat yang sangat penting yang ditemukan dalam sel darah merah (sel darah merah) yang mengangkut oksigen dari paru ke organ dan jaringan. Ketika eritrosit mencapai usia "tua" (biasanya 3 bulan) atau rusak, proses pemecahannya dimulai. Ini terjadi di sel-sel sumsum tulang, hati dan limpa. Terbebaskan, hemoglobin berubah menjadi bilirubin - pigmen berwarna kuning-merah atau bahkan kuning-cokelat.

Mengapa tubuh membutuhkan bilirubin

Jika sebelumnya diyakini bahwa peran bilirubin hanya terbatas pada penghancuran hemoglobin yang dihabiskan, hasil penelitian ilmiah dalam beberapa tahun terakhir memberikan peran yang sangat signifikan untuk pigmen sederhana ini. Faktanya adalah bahwa belum lama ini sifat antioksidan yang kuat dari pigmen terbukti. Ini telah membuka peluang baru bagi para ilmuwan untuk mengembangkan metode pengobatan kanker, jantung, dan penyakit kompleks lainnya yang lebih efektif dibandingkan metode yang ada.

Ketika analisis ditentukan

Definisi bilirubin dalam serum diberikan karena berbagai alasan. Pertama-tama, dokter Anda mungkin mencurigai penyakit hati, termasuk patologi yang disebabkan oleh sirosis dan hepatitis, serta neoplasma organ ini. Dalam diagnosis penyakit pankreas dan saluran empedu, Anda juga perlu mengetahui tingkat bilirubin.

Seringkali, tes darah untuk bilirubin termasuk dalam pemeriksaan biokimia sampel darah yang komprehensif selama pemeriksaan pencegahan, serta selama perawatan rawat inap untuk melakukan fungsi kontrol, dalam mendeteksi penyakit kuning dan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, dan berbagai jenis keracunan.

Bagaimana mempersiapkan analisis

Jika tes darah untuk bilirubin dilakukan pada orang dewasa, maka Anda harus datang ke laboratorium untuk pengambilan sampel darah dengan perut kosong (lebih baik tidak makan setidaknya 4 jam sebelum mendonorkan darah). Setengah jam sebelum mendonorkan darah tidak disarankan untuk merokok. Beban fisik dan psikoemosional yang kuat pada malam survei juga tidak diinginkan, karena mereka agak dapat "mengotori" gambaran sebenarnya.

Jika Anda mengikuti tes bayi, maka pada umumnya, tidak ada batasan di sini.

Bagaimana darah diambil?

Dalam kondisi poliklinik standar kami, analisis biokimia darah diambil dari vena. Pada bayi, bahan diambil dari tumit atau vena di kepala.

Namun, kemajuan ilmiah modern memungkinkan untuk mengenali tingkat bilirubin dalam darah yang sama sekali tidak berdarah, dengan mengukur intensitas pewarnaan kulit dalam kasus ikterus yang dapat dideteksi secara visual. Sayangnya, teknologi ini saat ini hanya tersedia untuk klien dari beberapa klinik swasta. Sampai saat ini, hasil tes darah dianggap lebih akurat dan informatif.

Langsung-tidak langsung dan umum

Bilirubin tidak langsung atau bebas dibentuk pertama sebagai hasil dari reaksi biokimia. Itu tidak larut dalam air dan dipindahkan ke hati oleh protein transport khusus. Di sini, karena terbebas dari protein pembawa dan kontak dengan asam glukuronat, pigmen diubah menjadi bentuk yang larut, yang dapat dengan mudah dihilangkan dari tubuh dengan empedu.

Sekarang kita tahu tentang rantai konversi bilirubin dari tidak langsung ke langsung dan perbedaan utama antara dua bentuk yang ada, kita dapat berbicara tentang indikator seperti total hemoglobin darah. Ini didefinisikan sebagai jumlah bilirubin langsung dan tidak langsung.

Nilai Peraturan

Nilai referensi total bilirubin dalam darah orang sehat adalah 8-20,5 μmol / l menurut Iendrashic.

Nilai bilirubin gratis (tidak langsung) pada tingkat hingga 16,5 μmol / l atau hingga 75% dari total. Dengan demikian, untuk jumlah bilirubin batas atas langsung pada orang dewasa tidak boleh melebihi 5,1 μmol / liter, yaitu, tidak lebih dari 25%.

Seperti yang diperlihatkan tabel, norma bilirubin darah pada anak berbeda dari indikator normatif orang dewasa:

Pada tahun pertama, analisis harus diambil pada 1, 2 bulan dan selanjutnya berdasarkan rekomendasi dokter. Dalam satu tahun, analisis diperlukan.

Berapa kadar bilirubin darah normal pada wanita hamil? Tingkat bilirubin darah pada wanita hamil mungkin sedikit lebih rendah atau lebih tinggi dari nilai referensi dan ini dianggap normal. Tingkat pigmen meningkat secara bertahap seiring dengan pertumbuhan janin di dalam rahim.

Jika penyimpangan dari norma ini benar-benar tidak signifikan, maka mereka tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan ibu dan anak.

Ketika mempelajari materi yang disediakan untuk analisis, mereka bahkan mungkin tidak terlihat. Namun, jika ada peningkatan pigmen yang signifikan, ini adalah alasan untuk memikirkan masalah serius (anemia, kolesistitis, hepatitis) dan melanjutkan pemeriksaan.

Apa yang bisa memengaruhi hasil?

Indikator analisis biokimia darah, termasuk bilirubin, mungkin tidak benar dan tidak berguna secara diagnostik jika ada faktor yang mampu "mengolesi" gambaran sebenarnya. Ini termasuk:

• dengan latar belakang asupan makanan berlemak, indikator bilirubin dalam darah mungkin sedikit berkurang;
• di hadapan agen kontras dalam darah, bilirubin mungkin berbeda dari norma, oleh karena itu, tes harus diambil tidak lebih awal dari satu atau dua hari setelah pengenalan pigmen pewarna eksternal;
• terapi dengan atazinovir dan asam nikotinat menyebabkan distorsi hasil;
• puasa untuk waktu yang lama;
• tekanan fisik dan emosional yang kuat pada malam analisis;
• Paparan radiasi ultraviolet (paparan sinar matahari, mengunjungi salon penyamakan kulit) dapat menyebabkan peningkatan kinerja.

Anda juga harus tahu tentang obat-obatan, yang memengaruhi kandungan bilirubin dalam darah. Secara khusus, kinerjanya akan ditingkatkan jika Anda menerima:

• anabolik;
• askorbat;
• Vitamin A;
• Morfin;
• kontrasepsi oral;
• deuretik;
• kolinergik;
• serta kodein, teofilin, levodopa, streptomisin, tirosin, dan obat-obatan tertentu lainnya.

Nilai indikator mungkin di bawah normal dalam hal penerimaan:

• barbiturat;
• obat-obatan yang mengandung alkohol;
• obat kortikosteroid;
• sulfonamid;
• urea;
• antikonvulsan;
• kafein dan beberapa obat lain.

Apa yang akan menceritakan hasil analisisnya

Indikator total bilirubin, seperti yang telah kita ketahui, pada dasarnya adalah jumlah dari langsung dan tidak langsung. Dari sini - 3 kelompok alasan mengapa bilirubin dapat meningkat.

1. Karena peningkatan kadar bilirubin tidak langsung. Penyimpangan bilirubin seperti itu dimungkinkan dengan:

• kekurangan vitamin B12;
• hemolitik, sel sabit atau anemia pernisiosa;
• Sindrom Gilbert atau Crigler-Nayar;
• serangan jantung - paru miokard atau hemoragik parah;
• transfusi golongan darah yang tidak kompatibel;
• hemolisis autoimun (di sini hemolisis adalah proses penghancuran sel darah merah);
• reaksi terhadap introduksi internal darah;
• keracunan darah (sepsis);
• perdarahan di jaringan;
• kelainan genetik yang memengaruhi proses normal sintesis hemoglobin (talasemia);
• serta malaria, mikrosferositosis kongenital, jenis pembentukan darah embrionik.

2. Sebagai aturan, peningkatan bilirubin total, karena peningkatan langsung, menunjukkan kemungkinan patologi seperti:

• kurangnya saluran empedu;
• kolesistitis;
• penyakit batu empedu;
• Sindrom Rotor dan Dabin-Johnson;
• penyakit peradangan-destruktif kronis autoimun pada saluran-saluran empedu;
• peradangan sclerosing saluran empedu yang parah (kolangitis), biasanya terjadi dengan latar belakang proses inflamasi di kantong empedu dan hati;
• kehadiran batu di saluran empedu;
• kerusakan hati akibat infeksi sitomegalovirus, sifilis sekunder dan tersier;
• serta virus hepatitis, penyakit alkohol pada orang dewasa, kanker pankreas.

Selain itu, peningkatan jumlah pigmen ini (ketika kedua komponen meningkat) dapat memanifestasikan dirinya dalam penyakit kuning pada wanita hamil, hipotiroidisme pada bayi baru lahir.

3. Jika kedua indeks bilirubin (langsung dan tidak langsung) meningkat, ini mungkin menjadi dasar untuk menyarankan proses patologis yang serius di hati:

• hepatitis virus dan toksik;
• sirosis;
• abses;
• mononukleosis infeksius;
• serta penyakit alkoholik, echinococcosis dan proses onkologis di hati.

Ketika hasilnya menimbulkan kekhawatiran

Seringkali, setelah menerima kosong dengan analisis dan melihat penyimpangan dari norma dalam indikator mereka, orang-orang mulai membuat diagnosa sendiri, “google” mencari “jalan keluar” dari situasi, membaca artikel tentang topik yang relevan (misalnya, seperti ini ). Kami berani meyakinkan Anda bahwa tidak peduli berapa banyak Anda membaca, hasil penelitian Anda hanya dapat meningkatkan tingkat pengetahuan umum di bidang kedokteran, tidak lebih.

Untuk mengetahui penyebab sebenarnya dari perkiraan yang terlalu tinggi atau terlalu rendahnya tingkat bilirubin pada manusia, seringkali diperlukan untuk menjalani serangkaian pemeriksaan menyeluruh di mana tes darah biokimia dapat menjadi panggilan pertama.

Sudahkah Anda lulus tes? Hebat! Namun, langkah Anda selanjutnya tentu saja akan mengunjungi dokter spesialis yang akan menggambarkan keadaan tubuh yang sebenarnya dan merekomendasikan strategi yang efektif. Anda dapat menormalkan level dengan menghilangkan penyebab penyimpangan, tetapi dokter harus memberi tahu Anda tentang hal ini. Obat-obatan bertujuan menghilangkan patologi utama dan menormalkan tingkat pigmen.

Bilirubin: konsep, norma, penyimpangan dan sebab, penyakit kuning pada bayi baru lahir dan orang dewasa

Bilirubin dalam tes darah biokimia (BAC) mengklaim sebagai pusat, karena diresepkan dalam hampir semua kasus yang memerlukan diagnostik laboratorium: pemeriksaan klinis, pemeriksaan pekerja yang terlibat dalam produksi berbahaya, kehamilan dan berbagai penyakit terkait dengan sistem hemostatik, fungsi hati dan kandung empedu serta orang-orang dengan keturunan yang terbebani. Singkatnya, analisis ini bisa disebut hampir universal, karena lebih sering ditentukan daripada yang lain. Namun, banyak orang tidak puas hanya dengan kata (bilirubin) dan normanya, mereka ingin tahu apa zat ini dan bagaimana zat itu terbentuk, bagaimana menguranginya jika nilainya telah melewati batas yang diizinkan. Inilah yang akan dibahas hari ini.

Bilirubin - apa itu?

Pigmen hemoglobinogenik - bilirubin, mengacu pada komponen utama yang membentuk empedu, sehingga disebut juga pigmen empedu. Kebanyakan orang mengasosiasikan bilirubin dengan warna kuning cerah, meskipun sebenarnya cokelat, namun, itu tidak terlalu penting. Pasien yang pernah prihatin dengan masalah hati tahu bahwa bilirubin berhubungan dengan organ detoksifikasi dan meningkat jika terjadi gangguan di dalamnya. Pada prinsipnya, mereka berpikir dengan benar. Hati menyimpan darah, dan, di samping itu, adalah tempat di mana jam-jam terakhir yang lalu, penurunan sel darah merah.

Pembentukan bilirubin dalam darah sebagian besar (hingga 85%) terhubung dengan proses fisiologis sepenuhnya - penghancuran kehidupan yang lama, akhir kehidupan dan memenuhi fungsi penting mereka (transfer oksigen, dll) dari sel darah merah. Sisa bilirubin, yang membentuk sekitar 15% dari total, terjadi ketika zat lain yang mengandung heme (sitokrom, mioglobin) dihancurkan.

Selain hati, pemecahan sel darah merah pergi ke organ "darah" lainnya - sumsum tulang dan limpa, meskipun pada tingkat yang lebih rendah. Dengan demikian, dalam satu hari tubuh kehilangan sekitar seperseratus sel darah merah, di mana hingga 300 mg daun pigmen hemoglobinogenik. Baru, muda dan berbadan sehat datang untuk menggantikan sel-sel yang telah bertugas.

Dalam fungsi normal semua sistem dan organ, bilirubin yang terbentuk dihilangkan, dan digantikan oleh bilirubin yang dilepaskan dari sel darah merah yang hancur (juga ≈ 0,3 gr.). Dan setiap hari, sehingga tingkat zat ini dalam darah tidak melebihi nilai 20,5 μmol / l, karena pada konsentrasi yang lebih tinggi ia mulai meracuni tubuh.

Namun, tingkat hingga 20,5 μmol / l menyiratkan bilirubin total, dan, sementara itu, ada dua indikator lebih dari isinya, yang menyatakan keadaan kesehatan manusia:

• Bilirubin langsung (terikat, terkonjugasi), yaitu ≈ seperempat dari jumlah total (25%), nilainya berada dalam kisaran 0,86 hingga 5,3 μmol / l dan tergantung pada tingkat total bilirubin. Jika semuanya normal dalam tubuh, bilirubin terkonjugasi berhenti menimbulkan bahaya kesehatan tertentu, karena terikat, yang berarti dinetralkan dan hampir meninggalkan aliran darah. Hal utama adalah bahwa tidak ada hambatan di jalurnya, dan substansi yang dimaksudkan untuk dihilangkan tidak boleh kembali;
• Bilirubin tidak langsung (tidak terikat, bebas, tidak terkonjugasi) membutuhkan 2/3 bagian dari jumlah total dan biasanya berkisar 1,7 hingga 17,0 μmol / l, dialah yang dengan bebas bergerak dan terakumulasi dalam aliran darah, jauh dari berguna bagi manusia. properti, dan karena itu meracuni tubuh ketika menjadi terlalu banyak dalam keadaan ini.

Perlu dicatat bahwa indikator norma di berbagai sumber dan laboratorium terkadang sedikit berbeda. Hal ini disebabkan oleh perubahan karakteristik individu dari reagen dan modifikasi metode analisis. Tentu saja, tidak perlu menunggu perbedaan khusus, mereka akan dari sepersepuluh mikromol / l ke satu.

Tingkat bilirubin dalam serum tidak memiliki perbedaan usia dan seksual, pada pria dan wanita adalah sama. Pada anak-anak, norma-norma indikator ini tidak tergantung pada usia dan sesuai dengan angka orang dewasa, dengan pengecualian hanya bayi yang baru lahir.

Bilirubin pada bayi baru lahir: fitur dan masalah pada periode neonatal

Tingkat orang dewasa tidak bisa disamakan dengan tingkat bayi yang baru lahir di hari-hari pertama hidupnya.

Segera setelah lahir, tingkat pigmen empedu entah bagaimana mendekati indikator yang biasa kita pahami (≈ 22 μmol / l). Segera bilirubin mulai tumbuh dengan cepat, pada hari ke-4 kehidupan mencapai sekitar 120 μmol / l, yang secara signifikan mempengaruhi kulit bayi.

grafik pertumbuhan bilirubin pada bayi baru lahir dan zona risiko

Mumi muda dalam kasus seperti itu kadang-kadang ketakutan, wanita berpengalaman dengan sayang menyebut keadaan ini "penyakit kuning", dan dokter tenang dengan senyum, menjelaskan bahwa penyakit kuning fisiologis telah muncul pada bayi baru lahir.

Hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir disebabkan oleh beberapa kerusakan sel darah merah untuk memberi ruang bagi hemoglobin "dewasa" yang baru, dan janin (janin) untuk memberikan kesempatan untuk meninggalkan tubuh bayi. Manusia kecil di jam-jam pertama kehidupan mulai beradaptasi dengan kondisi baru baginya.

Anak tetap kuning untuk waktu yang singkat, setelah seminggu tingkat bilirubin berkurang hingga 90 μmol / l, dan kemudian benar-benar kembali normal. Tapi itu terjadi dalam istilah yang ketat, ketika semuanya baik-baik saja. Dalam situasi lain, penyakit kuning, yang tidak muncul tepat waktu atau terlambat, menyebabkan kekhawatiran pada neonatologis dan memerlukan tindakan terapeutik tertentu. Ini merujuk pada peningkatan bilirubin pada bayi prematur yang lemah dan dilahirkan dengan patologi.

Jika hiperbilirubinemia adalah akibat dari konflik Rh atau terbentuk karena keadaan lain yang menciptakan kondisi untuk peningkatan fraksi bebas yang signifikan, yang tidak hanya terdapat dalam darah, tetapi juga menembus ke dalam organ lain, banyak masalah muncul. Mengatasi penghalang hemato-encephalic, pigmen hemoglobinogenik menyebabkan kerusakan besar pada inti otak, oleh karena itu, penyakit kuning ini disebut nuklir. Ini adalah kondisi yang sangat berbahaya pada anak-anak selama jam-jam pertama dan hari-hari kehidupan dan memerlukan tindakan segera oleh para neonatologis, yang adalah apa yang terjadi dalam kasus-kasus seperti itu: para ibu melaporkan penyakit kuning pada anak dan memulai terapi intensif.

Video: bilirubin dan penyakit kuning - Dr. Komarovsky

Apa yang terjadi pada pigmen empedu setelah terbentuk?

Dengan demikian, sel-sel darah merah, memecah, "melepaskan" isinya - hemoglobin, molekul yang juga pecah membentuk zat beracun, pigmen hemoglobinogenik - bilirubin. Bilirubin yang dilepaskan dalam keadaan ini tidak dapat menumpuk, disimpan di organ atau beredar dalam darah, sehingga perlu dikirim ke tempat di mana ia akan berubah menjadi bentuk yang larut dalam air yang mampu meninggalkan tubuh manusia. Semuanya disediakan oleh alam di sini:

Untuk memindahkan toksin “baru” ke hati, jangan sampai hilang di sepanjang jalan dan dengan demikian mencegah penumpukan yang berlebihan di jaringan, penolong yang kuat diperlukan. Peran dalam tubuh ini melakukan salah satu protein darah yang paling penting - albumin, yang segera menangkap bilirubin dan membentuk dengannya senyawa kompleks yang kuat (kompleks albumin-bilirubin). Singkatnya, albumin untuk bilirubin menjadi pembawa, mengantarkannya ke tujuannya "aman dan sehat."

skema: metabolisme bilirubin dalam tubuh

Berdasarkan transformasi ini, dapat disimpulkan bahwa seluruh pigmen empedu (total bilirubin) terdiri dari:

• Tidak langsung (tidak terikat, bebas, tidak terkonjugasi), yang muncul selama penghancuran sel darah merah dan pemecahan komponen heme;
• Langsung (terikat, terkonjugasi) terbentuk di hati sebagai hasil reaksi dengan asam glukuronat.

Kondisi bilirubin meningkat disebut hiperbilirubinemia. Total bilirubin dapat meningkat karena fraksinya (terikat, bebas), oleh karena itu metode penentuannya disediakan untuk analisis darah.

Video: metabolisme bilirubin

Hiperbilirubinemia dan manifestasi utamanya

Tingkat bilirubin yang tinggi, beberapa (mungkin puluhan) kali lebih besar dari norma, mungkin tidak hanya membahayakan kesehatan pasien, tetapi juga membahayakan nyawanya, oleh karena itu situasi ini memerlukan penurunan segera dalam indikator. Dan, tentu saja, orang hampir tidak dapat mendengar dari dokter kesimpulan bahwa total bilirubin diturunkan, dan fraksinya normal. Pilihan semacam itu entah bagaimana tidak dianggap (karena tidak memiliki makna). Tingkat bilirubin total dan bebas yang rendah menunjukkan bahwa seseorang baik-baik saja di banyak organ dan sistem: sel darah merah tidak hancur sebelumnya, albumin cukup untuk transportasi, sintesis asam glukuronat adalah normal, hati sehat, saluran empedu gratis dan sebagainya.

Ini tidak sepenuhnya baik ketika bilirubin yang terkait rendah atau mendekati nol, dan semua yang ada dalam tubuh adalah berenang bebas, tetapi dalam kasus seperti itu bilirubin total, jika tidak terlalu tinggi, masih bisa berada di suatu tempat di dekat batas normal atau yang lebih tinggi. sedikit melewatinya. Fenomena serupa kadang-kadang dapat diamati dengan hiperbilirubinemia jinak (penyakit Gilbert): bilirubin tampaknya tidak terlalu tinggi (22 - 30 μmol / l), tetapi semuanya gratis, sementara terkonjugasi - 0.

Dalam pertukaran bilirubin dalam tubuh, peran utama dimainkan oleh hati. Jika ada sesuatu yang salah, dia bereaksi dengan sindrom cerah yang sulit untuk dilewatkan. Ini adalah penyakit kuning, tampaknya:

1. Ketika kemampuan fungsional hati turun, dan keadaan parenkimnya tidak lagi memungkinkan Anda untuk mengikat bilirubin dalam jumlah berlebih;
2. Jika empedu tidak dapat bergerak bebas di sepanjang saluran dan mengeluarkan pigmen empedu yang sudah terkait.

Akan keliru untuk berpikir bahwa seseorang akan "menguning" begitu tingkat bilirubin meninggalkan kisaran normal - penyakit kuning muncul ketika kandungan zat ini melebihi 34-35 μmol / L.

Siapa yang "berubah menjadi kuning"

Tingkat peningkatan bilirubin, terutama mempengaruhi sifat kekuningan, yaitu, semakin tinggi angka, semakin banyak pewarnaan jaringan. Biasanya, ikterus scleral dan mukosa oral adalah yang pertama kali dinyatakan, kemudian kulit wajah, telapak tangan dan kaki bergabung, sisa kulit menjadi kuning terakhir, ketika hiperbilirubinemia sudah dalam ayunan penuh. Perlu dicatat bahwa orang gemuk dan edematous "menguning" kurang kurus dan ramping. Namun, setelah melihat seseorang dengan warna kulit yang tidak biasa, tidak perlu terburu-buru untuk mengambil kesimpulan - warna yang sama mungkin merupakan konsekuensi dari gangguan endokrin (hipotiroidisme, diabetes mellitus) atau hanya kecanduan makanan. Penggemar wortel dan tomat merah sering mendapatkan warna yang sesuai. Dan, omong-omong, sklera dalam kasus ini akan memiliki warna yang benar-benar normal (utuh, seperti yang dikatakan dokter).

Dengan demikian, peningkatan bilirubin dalam darah dapat menjadi bukti berbagai gangguan, kadang jinak, tetapi seringkali tidak terlalu. Situasi seperti ini membutuhkan pemisahan zat ini menjadi fraksi (terikat dan bebas) dan pemeriksaan lebih lanjut dari pasien untuk menentukan alasan peningkatan bilirubin.

Sedangkan untuk urin, pigmen (dalam norma!) Dalam jumlah yang sangat sedikit sehingga tidak mungkin untuk menentukannya dengan metode tradisional (analisis umum yang biasa), oleh karena itu pada orang sehat biasanya menulis bentuk "pigmen empedu - neg." yang sesuai dengan nilai normal. Dalam kasus patologi hati, peningkatan bilirubin, selain darah, terlihat dalam urin, tetapi karena tidak tersedia secara tidak langsung, ia tidak larut dalam air dan tidak melewati saringan ginjal, semua perubahan dalam tes laboratorium dapat dikaitkan dengan bilirubin terkonjugasi.

Mengapa bilirubin meningkat?

Alasan peningkatan bilirubin dalam darah sangat beragam dan biasanya turun karena produksi berlebihan zat ini dalam sel-sel yang tersebar di seluruh tubuh (sistem retikuloendotelial atau sistem makrofag), atau karena pergeseran berbagai hubungan (satu atau beberapa) proses pertukaran hepato-bilier.

Peningkatan yang abnormal dalam konsentrasi bilirubin, sebagai suatu peraturan, diikuti oleh kerusakan dalam proses metabolisme dan penghapusan pigmen hemoglobinogenik dari tubuh, yang akhirnya mengarah pada munculnya pewarnaan kuning jaringan. Pelanggaran ini dapat terjadi sebagai akibat dari patologi turun-temurun (bentuk herediter) atau dalam proses kehidupan di bawah pengaruh berbagai faktor yang merugikan (didapat hiperbilirubinemia). Bergantung pada jumlah total bilirubin yang ada dalam darah, dan dominasi fraksi tertentu, hiperbilirubinemia dibedakan:

• Konjugasi, yang ditandai dengan peningkatan nilai total akibat bilirubin terikat (levelnya bisa mencapai 50,0 atau lebih µmol / l;
• Tidak terkonjugasi, ditandai dengan nilai normal bilirubin terikat, tetapi peningkatan konsentrasi fraksi bebas (mendekati norma bilirubin total yang diterima secara umum atau melebihi itu - lebih dari 17,10 μmol / l).

Perhatian terbesar dari dokter tertarik oleh berbagai jenis hiperbilirubinemia yang didapat:

1. Ikterus superhepatik. Mereka juga disebut hemolitik. Mereka diwajibkan oleh penampilan mereka terhadap akumulasi pigmen hemoglobin yang berlebihan, dengan konsentrasi tinggi yang sangat sulit untuk diatasi, penyakit kuning suprahepatik sangat buruk diperbaiki. Penggunaan metode pengobatan baru, memaksa hati untuk mengikat zat berbahaya secara intensif, tidak memastikan eliminasi lengkap dari tubuh.
2. Hiperbilirubinemia parenkim atau hati terbentuk sebagai hasil dari berbagai patologi yang menyebabkan kerusakan sel-sel hati (dan karenanya parenkimnya) dan kapiler bilier. Ini, pada gilirannya, menghasilkan gangguan penangkapan, pengikatan, dan ekskresi bilirubin, serta kembalinya kembali ke aliran darah dari saluran empedu, yang diamati dalam kasus kolestasis (stagnasi empedu di hati). Ini adalah bentuk paling umum di antara jenis penyakit kuning lainnya, yang ditandai dengan peningkatan bilirubin (langsung).
3. Hiperbilirubinemia subhepatik adalah hasil dari aliran balik bilirubin, yang sudah terikat, tetapi gagal untuk pensiun dengan empedu. Ini terjadi dalam kasus di mana empedu itu sendiri tidak dapat menembus dan mengatasi hambatan yang telah menutup jalur pengeluaran empedu.

berbagai bentuk penyakit kuning: mekanik (subhepatik), parenkim (hati), hemolitik (adhepatik)

Namun, ternyata penyakit kuning yang terdaftar dapat dirasakan sebagai konsekuensi dan kartu panggil peningkatan bilirubin dalam darah. Jelas, mereka sangat saling berhubungan: konsentrasi bilirubin meningkat - kulit menjadi kuning atau sebaliknya: kulit berubah menjadi kuning - Anda perlu mencari penyebab peningkatan bilirubin. Apa yang kemudian menyebabkan penyakit kuning ini, di bawah pengaruh faktor-faktor apa yang mereka bentuk dan di mana alasan peningkatan indikator ini? Untuk menjawab pertanyaan ini, disarankan untuk mempertimbangkan masing-masing jenis hiperbilirubinemia secara terpisah.

Ikterus suprahepatik

Peningkatan kadar bilirubin total karena fraksi tak terkonjugasi diamati selama disintegrasi intensif sel darah merah yang bersirkulasi dalam aliran darah (anemia hemolitik), yang khas untuk kondisi yang digabungkan ke dalam kelompok penyakit kuning suprahepatik:

• Anomali herediter dari eritrosit itu sendiri (thalassemia, anemia sel sabit) dan varian yang didapat (B₁₂-anemia defisiensi);
• Proses infeksi parah (malaria, kondisi septik, demam tifoid);
• Konsumsi zat beracun yang menyebabkan kerusakan sel darah merah dan hemolisis (garam logam berat, racun ular, racun yang terkandung dalam jamur payung dan tanaman beracun lainnya);
• Hematoma luas akibat perdarahan masif;
• Transfusi darah yang tidak kompatibel (sistem AB0 dan Rh - pertama) dan konflik rhesus selama kehamilan (HDN - penyakit hemolitik pada bayi baru lahir);
• Penyakit darah ganas dan neoplasias lainnya.

Anemia hemolitik adalah kondisi yang agak serius: penampilan yang menyakitkan, kulit kuning lemon pucat, limpa yang membesar segera mengeluarkan orang yang sakit. Selain darah, tes laboratorium lain juga gelisah: dalam urin dan feses terdapat uro dan stercobilin yang signifikan.

Tabel: jenis umum penyakit kuning dan karakteristiknya

Hiperbilirubinemia hati (parenkim)

Ikterus hati, sebagai suatu peraturan, disebabkan oleh efek destruktif pada sel-sel hati dari infeksi virus, obat-obatan dan makanan tertentu yang dicerna untuk meningkatkan vitalitas (alkohol, misalnya). Tempat pertama dalam serangkaian faktor yang beragam dan banyak yang "membunuh" hati dan meningkatkan bilirubin, secara tepat milik hepatitis dan sirosis.

Peradangan hati akut dan kronis

Agen infeksi, menembus parenkim hati lunak, menyebabkan peradangannya, yang kita sebut hepatitis. Tetapi apa yang terjadi selama tahap akut dengan sel-sel hati - hepatosit, dan mengapa bilirubin langsung (terkonjugasi) pertama-tama meningkat?

perkembangan hepatitis dan hati

Proses peradangan, terlokalisasi di hati, menyebabkan penderitaan sel-selnya, yang dari perilaku agresif mikroorganisme asing atau zat kimia mulai "menyusut, kerut," membentuk celah di antara mereka, memungkinkan empedu yang mengandung bilirubin yang terikat terikat mengalir bebas dari saluran empedu dan mandek. di hati.

Perjalanan penyakit yang akut, yang disebabkan oleh virus yang diketahui hingga saat ini menginfeksi hati (A, B, C, D, G, dll.), Memanifestasikan dirinya mirip dengan banyak proses infeksi: sakit kepala dan demam, tanda-tanda keracunan umum, "Nyeri" di tulang dan sakit di otot. Gejala lain yang lebih spesifik membantu mendiagnosis penyakit hati:

1. Ketidaknyamanan dan berat di hati (di bawah lengkungan kosta di sebelah kanan);
2. Nafsu makan menurun, berkeringat ringan;
3. Perubahan warna kulit dan selaput lendir (sklera menguning sebelum area lain);
4. Kotoran yang tampak cerah;
5. Urin seperti bir hitam;
6. Kelebihan kadar bilirubin (karena fraksi langsung), "alat" dan "asat" (AlT dan AsT).

Tanda-tanda bahwa proses tersebut telah menangkap area besar jaringan parenkim hati dan stagnasi empedu di dalamnya, penampilan pruritus yang mengganggu, peningkatan perdarahan dari goresan sedikit pun, penurunan aktivitas otak (ensefalopati hepatik) dipertimbangkan. Gejala-gejala ini memungkinkan untuk menilai kadar bilirubin, bahkan tanpa analisis apa pun. Dan dia biasanya tinggi.

Pada hepatitis kronis yang disebabkan oleh pengaruh virus, obat-obatan, alkohol dan faktor-faktor lain, penyakit kuning parenkim diamati dengan ruam kulit, nyeri sendi, demam. Gejala-gejala ini menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam aktivitas bilirubin dan enzim hati, dan juga memperingatkan pasien tentang kemungkinan perkembangan gagal hati, yang seringkali berakibat fatal.

Sirosis

Dalam kasus sirosis, kerusakan signifikan pada sel-sel hati menjadi penyebab peningkatan bilirubin. Penyakit ini sering (tetapi tidak selalu) merupakan hasil dari hepatitis, atau lebih tepatnya, penderitaan organ yang berkepanjangan sebisa mungkin, tetapi, pada akhirnya, parenkimnya tidak dapat berdiri dan mulai runtuh, menghasilkan tempat yang layak untuk jaringan ikat. Tentu saja, dalam keadaan seperti itu, seluruh struktur hati menderita: mengikuti jaringannya (hilangnya lobulus), pembuluh darah dan kapiler empedu dimodifikasi tanpa bisa dikenali, yang secara alami mengarah pada pelanggaran kemampuan fungsional organ. Hati “lupa” tugas utamanya, dan jaringan ikat yang menggantikannya tidak mengenalnya. Semua ini mengarah pada fakta bahwa bilirubin tidak mengikat dan tidak dihilangkan, racun tidak dinetralkan, dalam sistem hemostasis, karena pelanggaran sintesis protein, muncullah "rip". Metamorfosis seperti itu tidak dapat diabaikan, pasien memiliki banyak keluhan, menunjukkan masalah yang jelas dalam tubuh yang bertanggung jawab untuk pengikatan dan ekskresi pigmen empedu:

• Menguning, ditutupi dengan ruam dan mulai gatal seluruh tubuh;
• Keparahan dicatat tidak hanya di kanan, tetapi juga di hipokondrium kiri (hati dan limpa meningkat);
• Dengan penurunan berat badan secara umum, perut mulai "tumbuh" (asites adalah akumulasi cairan di rongga perut);
• Telangiectasia muncul di perut (di dinding perut anterior), pembuluh melebar, tentu saja terlihat dengan mata telanjang;
• Varises juga dicatat di tempat lain (rektum, kerongkongan);
• "Kepala menolak untuk bekerja", perubahan perilaku (kerusakan otak - ensefalopati hepatik);
• Darah menggumpal dengan buruk, rahim tersiksa dan / atau perdarahan hidung.

Perkembangan gagal hati pada sirosis jelas. Pendarahan (lambung, rahim, dll.) Mengancam, pasien dapat mati.

Batu sandungan di jalur bilirubin (ikterus subhepatik)

Bilirubin terkait dalam komposisi empedu dikirim lebih dekat ke pintu keluar dari tubuh, yaitu ke usus. Namun, dalam perjalanannya ia dapat menemui hambatan yang tidak dapat diatasi yang akan mengembalikannya ke tempat asalnya. Peningkatan kandungan pigmen empedu dalam darah akan menyebabkan perkembangan penyakit kuning obstruktif, gejala yang lebih jelas daripada dalam bentuk lain hiperbilirubinemia: kekuningan lebih cerah, gatal-gatal pada perdarahan goresan, sakit kepala lebih kuat, tinja umumnya menjadi warna tanah liat (sterkobilin - 0). Alasan peningkatan bilirubin (langsung) terletak pada terjadinya semacam penghalang mekanis yang menghambat aliran empedu:

1. Saluran empedu bisa menutup batu, parasit (sering Giardia), neoplasma;
2. Kadang-kadang saluran diperas di luar oleh tumor yang terletak di daerah tertentu, atau pembesaran kelenjar getah bening;
3. Proses inflamasi sering menyebabkan sklerosis saluran empedu dan penyempitannya;
4. Keterbelakangan saluran empedu dan cacat lahir lainnya tidak bisa dikesampingkan.

Video: bilirubin dan ikterus - hemolitik, parenkim, dan mekanis

Gen yang rusak meningkatkan bilirubin

Ketika mempertimbangkan penyebab peningkatan bilirubin, tidak mungkin untuk mengabaikan hiperbilirubinemia yang diwarisi (sindrom Dabin-Johnson, Crigler-Nayyar), dan terutama untuk fokus pada hiperbilirubinemia jinak - sindrom Gilbert, yang disebut "penyakit siswa yang sangat baik".

Alasan peningkatan bilirubin dalam kasus ini adalah kurangnya glukuronidase (enzim yang mengkatalisis pembentukan asam glukuronat), yang jelas terlihat dalam analisis biokimia darah: fraksi terkonjugasi pada orang tersebut adalah nol atau dekat dengannya, sementara keseluruhannya dalam keadaan bebas.

Yang menarik, banyak orang bahkan tidak curiga bahwa mereka memiliki gen cacat yang tersembunyi pada pasangan kromosom kedua. Biasanya untuk perkembangan penyakit membutuhkan kondisi: stres, tenaga mental atau fisik yang hebat. Debut sindrom disertai dengan air mata dan mencari penyebab peningkatan bilirubin (bagaimana jika itu adalah semacam hepatitis?), Namun, dalam kebanyakan kasus itu berjalan tanpa pengobatan, sehingga kepala cerah dan tidak sakit, para siswa mencoba mengurangi bilirubin fenobarbital, yang meningkat aktivitas enzim dan dengan demikian membantu mengikat pigmen empedu.

Dalam kebanyakan kasus, sindrom Gilbert tidak mengingatkan keberadaannya sama sekali, hati tidak hancur, prognosisnya baik. Apakah pasien seperti itu seharusnya tidak melupakan aturan sederhana: kerja fisik yang keras, tekanan psiko-emosional yang besar dan alkohol dalam dosis besar - semua ini bukan untuk mereka.

Bagaimana cara mengurangi bilirubin?

Nah, jika warna kulit menguning dan tanda-tanda masalah lain dalam tubuh, yang penyebabnya dapat meningkat bilirubin, akan mendorong seseorang untuk memeriksakan diri ke dokter, dan ia akan mengetahui asal mula gejala yang tidak jelas. Sebagai aturan, peningkatan pigmen empedu dalam analisis menunjukkan gangguan kesehatan yang serius, tidak melampaui batas yang ditentukan begitu saja, oleh karena itu perlu untuk memperlakukannya dengan serius. Upaya tidak boleh dilakukan untuk mengurangi bilirubin sendiri, karena, bahkan jika berhasil, tidak lama. Kurangi bilirubin tidak akan membantu obat tradisional, dan pendekatan profesional obat resmi:

• Hemolisis yang diucapkan membutuhkan perawatan yang bertujuan untuk menghilangkan penyebabnya di rumah sakit (diteteskan dengan glukosa, pemberian albumin, terapi plasmapheresis);
• Anak-anak kecil, yang baru lahir, dikenakan untuk penyinaran ultraviolet, yang membantu mengikat produk berbahaya yang dikeluarkan dan mengeluarkannya dari tubuh. Tapi ini tentang fisiologis "kuning". Sayangnya, penanganan penyakit kuning nuklir tidak selalu menemui kegagalan, oleh karena itu harus lebih banyak menjadi spesialis;
• Beberapa otonomi disediakan untuk orang dengan sindrom Gilbert, tetapi hanya untuk pergi ke klinik, menulis resep untuk fenobarbital dan meminumnya dalam dosis kecil (kira-kira tablet) sekali sehari di malam hari, karena bahkan dalam jumlah yang sedikit pada orang muda yang sehat obat penyebabnya kantuk Benar, beberapa tanpa pergi ke dokter, pergi ke apotek dan membeli Corvalol. Dan omong-omong, ini membantu karena mengandung fenobarbital. Sementara itu, harus diingat bahwa dalam kasus ini seseorang tidak hanya mengambil obat yang dia butuhkan, tetapi juga zat lain yang membentuk Corvalol, termasuk alkohol, yang tidak terlalu berguna untuk penyakit Gilbert (jadi mengapa terbiasa dengan itu?).

Saya ingin percaya bahwa kami berhasil meyakinkan pembaca untuk tidak mengobati diri sendiri jika sklera dan kulit tiba-tiba mendapatkan warna yang tidak alami untuk mereka, dan keraguan tentang kesehatan mereka merayap ke dalam jiwa. Sangat mudah untuk pergi dan mengambil tes darah biokimia, di mana bilirubin ditandai dengan garis merah, dan kemudian pergi ke dokter, yang mungkin segera (atau setelah pemeriksaan) menentukan penyebab dan mencegah komplikasi dan konsekuensi serius.