Resusitasi jantung paru: algoritma

Resusitasi kardiopulmoner adalah serangkaian tindakan yang bertujuan mengembalikan aktivitas organ pernapasan dan peredaran darah ketika mereka tiba-tiba berhenti. Langkah-langkah ini cukup banyak. Untuk kenyamanan menghafal dan penguasaan praktis, mereka dibagi menjadi beberapa kelompok. Di setiap kelompok, tahapan dihafal menggunakan aturan mnemonik (berbasis suara).

Kelompok resusitasi

Resusitasi dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:

• dasar, atau dasar;
• diperpanjang.

Resusitasi dasar harus dimulai segera dengan menghentikan sirkulasi darah dan pernapasan. Mereka dilatih oleh tenaga medis dan layanan penyelamatan. Semakin banyak orang biasa mengetahui tentang algoritma untuk memberikan bantuan seperti itu dan dapat menggunakannya, semakin besar kemungkinan kematian dari kecelakaan atau kondisi menyakitkan akut akan berkurang.
Resusitasi diperpanjang dilakukan oleh dokter ambulans dan pada tahap berikutnya. Tindakan tersebut didasarkan pada pengetahuan yang mendalam tentang mekanisme kematian klinis dan diagnosis penyebabnya. Mereka menyiratkan pemeriksaan komprehensif terhadap korban, perawatannya dengan obat-obatan atau metode bedah.
Semua tahap resusitasi untuk kemudahan menghafal ditandai dengan huruf-huruf alfabet Inggris.
Langkah-langkah resusitasi utama:
A - udara membuka jalan - untuk memastikan jalan udara dapat dilalui.
B - napas korban - memberikan napas kepada korban.
C - sirkulasi darah - untuk menyediakan sirkulasi darah.
Melakukan kegiatan ini sebelum tim ambulans tiba akan membantu korban selamat.
Resusitasi tambahan dilakukan oleh dokter.
Dalam artikel kami, kami akan membahas algoritma ABC. Ini adalah tindakan yang cukup sederhana yang harus diketahui dan dilakukan oleh setiap orang.

Tanda-tanda kematian klinis

Untuk memahami pentingnya semua tahap resusitasi, Anda harus memiliki gagasan tentang apa yang terjadi pada seseorang ketika peredaran darah dan pernapasan.
Setelah kegagalan pernafasan dan aktivitas jantung yang timbul karena alasan apa pun, darah berhenti beredar ke seluruh tubuh dan memasok oksigen. Dalam kondisi kekurangan oksigen, sel-sel mati. Namun, kematian mereka tidak terjadi segera. Untuk waktu tertentu, masih mungkin untuk mempertahankan sirkulasi dan pernapasan darah dan dengan demikian menunda kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada jaringan. Periode ini tergantung pada waktu kematian sel-sel otak, dan dalam kondisi ruangan normal dan suhu tubuh tidak lebih dari 5 menit.
Jadi, faktor penentu dalam keberhasilan resusitasi adalah waktu mulainya. Sebelum memulai resusitasi untuk menentukan kematian klinis, perlu untuk mengkonfirmasi gejala-gejala berikut:

• Hilangnya kesadaran Itu terjadi 10 detik setelah penangkapan peredaran darah. Untuk memeriksa apakah seseorang sadar, Anda perlu sedikit menggoyangkan pundaknya, coba ajukan pertanyaan. Jika tidak ada jawaban, regangkan cuping telinga Anda. Jika seseorang sadar, tidak perlu resusitasi.
• Kurang bernafas. Itu ditentukan saat inspeksi. Anda harus meletakkan telapak tangan di dada dan melihat apakah ada gerakan pernapasan. Tidak perlu memeriksa keberadaan nafas, membawa cermin ke mulut korban. Ini hanya akan menyebabkan hilangnya waktu. Jika pasien mengalami kontraksi jangka pendek yang tidak efektif pada otot-otot pernapasan, menyerupai desahan atau mengi, kita berbicara tentang pernapasan agonal. Itu berakhir segera.
• Kurangnya denyut nadi di arteri leher, yaitu di karotis. Jangan buang waktu mencari denyut nadi di pergelangan tangan Anda. Anda perlu meletakkan jari telunjuk dan jari tengah pada sisi tulang rawan tiroid di bagian bawah leher dan mendorongnya ke otot sternocleidomastoid, yang terletak miring dari tepi dalam klavikula ke proses mastoid di belakang telinga.

Algoritma ABC

Jika Anda adalah orang yang tidak sadar dan tanda-tanda kehidupan, Anda harus segera menilai kondisinya: goyangkan pundaknya, ajukan pertanyaan, rentangkan telinga. Jika tidak ada kesadaran, korban harus diletakkan di permukaan yang keras, dengan cepat membuka kancing bajunya di dadanya. Sangat diinginkan untuk mengangkat kaki pasien, ini bisa dilakukan oleh asisten lain. Panggil ambulans sesegera mungkin.
Penting untuk menentukan adanya respirasi. Untuk melakukan ini, Anda bisa meletakkan tangan Anda di dada korban. Jika tidak ada pernapasan, perlu untuk memberikan patensi jalan nafas (titik A - udara, udara).
Untuk mengembalikan patensi jalan napas, satu tangan diletakkan di mahkota korban dan dengan lembut memiringkan kepalanya ke belakang. Pada saat yang sama, dagu diangkat dengan tangan yang lain, mendorong rahang bawah ke depan. Jika setelah pernapasan independen ini tidak dipulihkan, lanjutkan ke ventilasi paru-paru. Jika pernapasan terjadi, lanjutkan ke langkah C.
Ventilasi paru-paru (titik B - napas, pernapasan) paling sering dilakukan dengan cara "mulut-ke-mulut" atau "mulut-ke-hidung". Perlu memegang hidung korban dengan jari-jari satu tangan, menurunkan rahangnya dengan tangan lainnya, membuka mulutnya. Diinginkan untuk tujuan higienis untuk melemparkan saputangan ke mulut Anda. Setelah menghirup udara, Anda perlu membungkuk, menggenggam mulut korban dengan bibir, dan menghembuskan udara ke jalan napasnya. Pada saat yang sama diinginkan untuk melihat permukaan dada. Dengan ventilasi paru-paru yang tepat, ia harus naik. Kemudian korban membuat napas penuh pasif. Hanya setelah keluarnya udara, Anda bisa melakukan ventilasi lagi.
Setelah dua suntikan udara, perlu untuk menilai sirkulasi korban, untuk memastikan bahwa tidak ada denyut nadi di arteri karotis dan pergi ke titik C.
Titik C (sirkulasi) menyiratkan efek mekanis pada jantung, sebagai akibatnya fungsi pemompaan dimanifestasikan sampai batas tertentu, dan kondisi diciptakan untuk mengembalikan aktivitas listrik normal. Pertama, Anda perlu menemukan titik untuk dampak. Untuk melakukan ini, jari manis harus dipegang dari pusar hingga sternum korban ke sensasi rintangan. Ini adalah proses xiphoid. Lalu telapak tangan diputar, ditekan ke jari manis tengah dan telunjuk. Titik tersebut terletak di atas proses xiphoid di atas lebar tiga jari, dan akan menjadi tempat pijatan jantung tidak langsung.
Jika kematian pasien terjadi di hadapan resusitasi, yang disebut stroke prekordial harus ditimbulkan. Sebuah pukulan tunggal dengan kepalan tangan, menyerupai pukulan ke meja, diterapkan pada titik yang ditemukan dengan gerakan cepat dan tajam. Dalam beberapa kasus, metode ini membantu memulihkan aktivitas listrik normal jantung.
Setelah itu, lanjutkan ke pijat jantung tidak langsung. Korban harus berada di permukaan yang keras. Tidak masuk akal untuk melakukan resusitasi di tempat tidur, Anda harus menurunkan pasien ke lantai. Pada titik yang ditemukan di atas proses xiphoid, pangkal telapak tangan diletakkan, di atas pangkal telapak tangan lainnya. Jari saling mengunci dan angkat. Resusitasi tangan harus lurus. Jogging diterapkan sedemikian rupa sehingga tulang rusuk membungkuk 4 sentimeter. Kecepatannya harus 80 - 100 guncangan per menit, periode tekanan kira-kira sama dengan periode pemulihan.
Jika hanya ada satu resusitasi, maka setelah 30 desakan ia harus melakukan dua pukulan ke paru-paru korban (perbandingan 30: 2). Sebelumnya diyakini bahwa jika ada dua orang yang melakukan resusitasi, maka harus ada satu suntikan untuk 5 dorongan (rasio 5: 1), tetapi belum lama ini terbukti bahwa rasio 30: 2 optimal dan memastikan efektivitas resusitasi maksimum sama dengan satu dorongan. dan dua reanimator. Sangat diinginkan bahwa salah satu dari mereka mengangkat kaki korban, secara berkala memonitor denyut nadi pada arteri karotis di antara kompresi dada, serta pergerakan dada. Resusitasi adalah proses yang sangat melelahkan, sehingga pesertanya dapat mengubah tempat.
Resusitasi jantung paru berlangsung 30 menit. Setelah itu, dengan ketidakefektifan kematian korban.

Kriteria untuk efektivitas resusitasi kardiopulmoner

Tanda-tanda yang dapat menyebabkan penyelamat non-profesional menghentikan resusitasi:

1. Munculnya denyut nadi pada arteri karotis pada periode antara kompresi dada selama pijatan jantung tidak langsung.
2. Penyempitan pupil dan pemulihan reaksi mereka terhadap cahaya.
3. Pemulihan napas.
4. Munculnya kesadaran.

Jika pernapasan normal telah dipulihkan dan denyut nadi telah muncul, disarankan untuk mengarahkan korban ke samping untuk mencegah lidah jatuh. Penting untuk memanggil ambulans kepadanya sesegera mungkin, jika ini belum dilakukan sebelumnya.

Resusitasi yang diperpanjang

Resusitasi yang diperluas dilakukan oleh dokter dengan menggunakan peralatan dan obat-obatan yang sesuai.

• Salah satu metode yang paling penting adalah defibrilasi listrik. Namun, itu harus dilakukan hanya setelah kontrol elektrokardiografi. Dengan asistol, metode perawatan ini tidak diperlihatkan. Itu tidak dapat dilakukan dengan melanggar kesadaran yang disebabkan oleh penyebab lain, seperti epilepsi. Karena itu, misalnya, defibrillator "sosial" untuk penyediaan pertolongan pertama, misalnya, di bandara atau tempat-tempat ramai lainnya, tidak tersebar luas.
• Dokter resusitasi harus melakukan intubasi trakea. Ini akan memastikan patensi jalan nafas normal, kemungkinan ventilasi buatan paru-paru dengan bantuan alat, serta pemberian obat-obatan tertentu melalui intratrakeal.
• Akses vena harus disediakan, dengan penggunaan yang sebagian besar obat yang mengembalikan sirkulasi dan aktivitas pernapasan disuntikkan.

Obat-obat utama berikut digunakan: adrenalin, atropin, lidokain, magnesium sulfat dan lainnya. Pilihan mereka didasarkan pada penyebab dan mekanisme perkembangan kematian klinis dan dilakukan oleh dokter secara individual.

Film resmi Dewan Nasional Rusia untuk Resusitasi "resusitasi jantung paru":

Urutan resusitasi kardiopulmoner pada orang dewasa dan anak-anak

Dari artikel ini Anda akan belajar: ketika diperlukan untuk melakukan resusitasi kardiopulmoner, yang tindakannya meliputi pemberian bantuan kepada seseorang yang berada dalam kondisi kematian klinis. Algoritma tindakan untuk henti jantung dan pernapasan dijelaskan.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Resusitasi kardiopulmoner (disingkat CPR) adalah suatu kompleks tindakan darurat untuk henti jantung dan pernapasan, dengan bantuan yang mereka coba artifisial mendukung aktivitas vital otak hingga pemulihan sirkulasi darah spontan dan pernapasan. Komposisi kegiatan ini secara langsung tergantung pada keterampilan orang yang memberikan bantuan, kondisi perilakunya, dan ketersediaan peralatan tertentu.

Idealnya, resusitasi yang dilakukan oleh seseorang tanpa pendidikan kedokteran terdiri dari pijatan jantung tertutup, pernapasan buatan, dan defibrillator eksternal otomatis. Pada kenyataannya, kompleks seperti itu hampir tidak pernah dilakukan, karena orang tidak tahu bagaimana melakukan resusitasi dengan benar, dan defibrillator eksternal eksternal tidak ada.

Identifikasi tanda-tanda aktivitas vital

Pada 2012, hasil penelitian besar Jepang diterbitkan, di mana lebih dari 400.000 orang terdaftar dengan serangan jantung yang terjadi di luar rumah sakit. Sekitar 18% dari mereka yang terkena resusitasi, berhasil mengembalikan sirkulasi spontan. Tetapi hanya 5% dari pasien tetap hidup setelah sebulan, dan dengan fungsi sistem saraf pusat dipertahankan - sekitar 2%.

Harus diingat bahwa tanpa CPR, 2% dari pasien dengan prognosis neurologis yang baik tidak akan memiliki kesempatan hidup. 2% dari 400.000 korban adalah 8.000 jiwa diselamatkan. Tetapi bahkan di negara-negara dengan kursus reanimasi yang sering, bantuan dengan henti jantung di luar rumah sakit kurang dari separuh waktu.

Dipercayai bahwa tindakan resusitasi, yang dilakukan dengan benar oleh orang yang dekat dengan korban, meningkatkan peluang pemulihannya sebanyak 2-3 kali.

Resusitasi harus dapat melakukan dokter dengan spesialisasi apa pun, termasuk perawat dan dokter. Sangat diharapkan bahwa orang-orang tanpa pendidikan kedokteran harus dapat melakukannya. Ahli anestesi dan spesialis resusitasi dianggap sebagai profesional terbesar dalam memulihkan sirkulasi darah spontan.

Indikasi

Resusitasi harus dimulai segera setelah ditemukannya orang yang terluka yang dalam keadaan klinis mati.

Kematian klinis adalah periode waktu yang berlangsung dari henti jantung dan pernapasan hingga timbulnya gangguan yang tidak dapat diperbaiki dalam tubuh. Tanda-tanda utama dari kondisi ini termasuk tidak adanya denyut nadi, pernapasan dan kesadaran.

Perlu diketahui bahwa tidak semua orang tanpa pendidikan kedokteran (dan juga bersamanya) dapat dengan cepat dan benar menentukan keberadaan tanda-tanda ini. Hal ini dapat menyebabkan keterlambatan yang tidak dapat dibenarkan pada awal resusitasi, yang sangat memperburuk prognosisnya. Oleh karena itu, rekomendasi Eropa dan Amerika modern tentang CPR hanya memperhitungkan kurangnya kesadaran dan respirasi.

Teknik penghidupan kembali

Sebelum memulai resusitasi, periksa hal berikut:

• Apakah lingkungan aman bagi Anda dan korban?
• Korban sadar atau tidak sadar?
• Jika Anda merasa pasien itu tidak sadar, sentuh dia dan tanyakan dengan keras: "Apakah Anda baik-baik saja?"
• Jika korban tidak menjawab, dan ada orang lain di sampingnya, salah satu dari Anda harus memanggil ambulans, dan yang kedua harus memulai resusitasi. Jika Anda sendirian dan memiliki telepon seluler, hubungi ambulans sebelum resusitasi.

Untuk menghafal urutan dan metodologi resusitasi kardiopulmoner, Anda perlu mempelajari singkatan "CAB", di mana:

1. C (kompresi) - pijat jantung tertutup (ZMS).
2. A (jalan napas) - pembukaan saluran pernapasan (RBP).
3. B (bernafas) - pernapasan buatan (ID).

1. Pijat jantung tertutup

Melakukan penyakit serebrospinal memungkinkan suplai darah otak dan jantung pada tingkat minimal - tetapi kritis - yang mempertahankan aktivitas vital sel mereka sampai pemulihan sirkulasi spontan. Selama kompresi, volume dada berubah, karena yang ada pertukaran gas minimal di paru-paru bahkan tanpa adanya respirasi buatan.

Otak adalah organ yang paling sensitif terhadap berkurangnya pasokan darah. Kerusakan permanen pada jaringannya berkembang dalam 5 menit setelah penghentian aliran darah. Organ kedua yang paling sensitif adalah miokardium. Oleh karena itu, resusitasi yang berhasil dengan prognosis neurologis yang baik dan pemulihan sirkulasi darah spontan secara langsung tergantung pada kualitas kinerja penyakit serebrospinal.

Korban dengan serangan jantung harus ditempatkan dalam posisi terlentang di permukaan yang keras, orang yang memberikan bantuan harus ditempatkan di sampingnya.

Tempatkan telapak tangan dominan (tergantung apakah Anda kidal atau kidal) di tengah dada, di antara puting susu. Pangkal telapak tangan harus diletakkan tepat di atas tulang dada, posisinya harus sesuai dengan sumbu longitudinal tubuh. Ini memfokuskan gaya tekan pada tulang dada dan mengurangi risiko patah tulang rusuk.

Tempatkan telapak kedua di atas yang pertama dan putar jari-jari mereka. Pastikan tidak ada bagian telapak tangan menyentuh tulang rusuk untuk meminimalkan tekanan pada tulang rusuk.

Untuk pemindahan kekuatan mekanik yang paling efektif, jaga agar lengan Anda lurus di siku. Posisi tubuh Anda harus sedemikian rupa sehingga bahu diposisikan secara vertikal di atas tulang dada korban.

Aliran darah yang diciptakan oleh pijatan jantung tertutup tergantung pada frekuensi kompresi dan efektivitas masing-masing. Bukti ilmiah telah menunjukkan adanya hubungan antara frekuensi kompresi, durasi jeda dalam kinerja ZMS dan pemulihan sirkulasi spontan. Karena itu, jeda dalam kompresi harus diminimalkan. Dimungkinkan untuk menghentikan ZMS hanya pada saat pelaksanaan respirasi buatan (jika dilakukan), evaluasi pemulihan aktivitas jantung dan defibrilasi. Frekuensi kompresi yang diperlukan adalah 100-120 kali per menit. Untuk membayangkan kira-kira kecepatan di mana ZMS dilakukan, Anda dapat mendengarkan irama dalam lagu grup pop Inggris BeeGees "Stayin 'Alive". Patut dicatat bahwa nama lagu tersebut sesuai dengan tujuan resusitasi darurat - “Tetap Hidup”.

Kedalaman defleksi dada selama penyakit serebrospinal harus 5–6 cm pada orang dewasa.Setelah setiap penekanan, dada harus dibiarkan lurus sepenuhnya, karena pemulihan bentuknya yang tidak sempurna memperburuk indikator aliran darah. Namun, Anda tidak harus melepas telapak tangan dari sternum, karena ini dapat menyebabkan penurunan frekuensi dan kedalaman kompresi.

Kualitas PMS yang dilakukan menurun tajam seiring waktu, yang terkait dengan keletihan orang yang memberikan bantuan. Jika resusitasi dilakukan oleh dua orang, mereka harus berubah setiap 2 menit. Pergeseran yang lebih sering dapat menyebabkan gangguan yang tidak perlu dalam PMS.

2. Pembukaan saluran udara

Dalam keadaan kematian klinis, semua otot seseorang dalam keadaan santai, karena itu, dalam posisi terlentang, jalan napas orang yang terluka dapat tersumbat oleh lidah yang telah bergeser ke laring.

Untuk membuka jalan napas:

• Tempatkan telapak tangan Anda di dahi korban.
• Melemparkan kepalanya ke belakang, meluruskannya di tulang belakang leher (teknik ini tidak bisa dilakukan jika ada kecurigaan cedera tulang belakang).
• Letakkan jari-jari tangan yang lain di bawah dagu dan dorong rahang bawah ke atas.

3. Pernafasan buatan

Rekomendasi modern tentang CPR memungkinkan orang yang belum menjalani pelatihan khusus untuk tidak melakukan ED, karena mereka tidak tahu bagaimana melakukan ini dan hanya menghabiskan waktu yang berharga, yang lebih baik untuk mencurahkan sepenuhnya untuk pijat jantung tertutup.

Orang-orang yang telah menjalani pelatihan khusus dan percaya diri dalam kemampuan mereka untuk melakukan ID secara kualitatif disarankan untuk melakukan tindakan resusitasi dalam rasio "30 kompresi - 2 napas".

Aturan untuk ID:

• Buka jalan napas korban.
• Jepit hidung pasien dengan jari-jari tangan di dahinya.
• Tekan mulut Anda erat-erat ke mulut korban dan lakukan pernafasan rutin Anda. Ambil 2 napas artifisial seperti itu, saksikan kemunculan dada.
• Setelah 2 napas, segera mulai PMS.
• Ulangi siklus "30 kompresi - 2 napas" hingga akhir resusitasi.

Algoritma resusitasi dasar pada orang dewasa

Basic Resuscitation (BRM) adalah serangkaian tindakan yang dapat diberikan oleh seseorang yang memberikan perawatan tanpa menggunakan obat-obatan dan peralatan medis khusus.

Algoritma resusitasi kardiopulmoner tergantung pada keterampilan dan pengetahuan orang yang memberikan bantuan. Ini terdiri dari urutan tindakan berikut:

1. Pastikan tidak ada bahaya di titik perawatan.
2. Tentukan keberadaan kesadaran pada korban. Untuk melakukan ini, sentuh dan tanyakan dengan keras apakah semuanya baik-baik saja dengan itu.
3. Jika pasien merespon panggilan tersebut, panggil ambulans.
4. Jika pasien tidak sadarkan diri, balikkan badan, buka jalan napas, dan nilai pernapasan normal.
5. Jika tidak ada pernapasan normal (jangan bingung dengan keluhan agonal yang jarang terjadi), mulailah SMR dengan frekuensi 100-120 kompresi per menit.
6. Jika Anda tahu cara membuat ID, lakukan resusitasi dalam kombinasi "30 kompresi - 2 napas."

Fitur resusitasi pada anak-anak

Urutan resusitasi ini pada anak-anak memiliki perbedaan kecil, yang dijelaskan oleh kekhasan penyebab perkembangan serangan jantung pada kelompok usia ini.

Tidak seperti orang dewasa, di mana serangan jantung mendadak paling sering dikaitkan dengan patologi jantung, masalah pernapasan adalah penyebab paling umum dari kematian klinis pada anak-anak.

Perbedaan utama antara resusitasi anak-anak dan dewasa:

• Setelah mengidentifikasi seorang anak dengan tanda-tanda kematian klinis (tidak sadar, tidak bernapas, tidak ada denyut nadi pada arteri karotis), resusitasi harus dimulai dengan 5 napas buatan.
• Rasio kompresi terhadap napas buatan selama resusitasi pada anak-anak adalah 15 banding 2.
• Jika bantuan diberikan oleh 1 orang, ambulans harus dipanggil setelah melakukan resusitasi selama 1 menit.

Menggunakan Defibrillator Eksternal Otomatis

Automatic external defibrillator (AED) adalah perangkat portabel kecil yang mampu menerapkan pelepasan listrik (defibrilasi) ke jantung melalui dada.

Defibrillator Eksternal Otomatis

Pengeluaran ini berpotensi mengembalikan aktivitas jantung normal dan melanjutkan sirkulasi darah spontan. Karena tidak semua penangkapan jantung membutuhkan defibrilasi, ANDE memiliki kemampuan untuk mengevaluasi denyut jantung korban dan menentukan apakah ada kebutuhan untuk pengeluaran listrik.

Sebagian besar perangkat modern mampu mereproduksi perintah suara yang memberikan instruksi kepada pembantu.

Sangat mudah untuk menggunakan IDA, perangkat ini telah dikembangkan secara khusus sehingga dapat digunakan oleh orang-orang tanpa pendidikan kedokteran. Di banyak negara, IDA terletak di tempat-tempat dengan banyak orang - misalnya, di stadion, stasiun kereta api, bandara, universitas dan sekolah.

Urutan tindakan untuk penggunaan IDA:

• Nyalakan daya ke instrumen, yang kemudian mulai memberikan instruksi suara.
• Ekspos dada. Jika kulit di atasnya basah, bersihkan kulit. DAN memiliki elektroda lengket yang perlu dipasang pada tulang rusuk saat digambar pada perangkat. Pasang satu elektroda di atas puting susu ke kanan sternum, yang kedua di bawah dan di sebelah kiri puting susu kedua.
• Pastikan elektroda melekat erat pada kulit. Kabel dari mereka terpasang ke perangkat.
• Pastikan tidak ada yang peduli dengan korban, dan klik tombol "Analisis".
• Setelah AND menganalisis ritme jantung, ia akan memberikan indikasi tindakan lebih lanjut. Jika perangkat memutuskan bahwa defibrilasi diperlukan, itu akan memperingatkan Anda tentang hal itu. Pada saat pemecatan tidak ada yang harus menyentuh korban. Beberapa perangkat melakukan defibrilasi sendiri, pada beberapa Anda perlu menekan tombol "Shock".
• Segera setelah menerapkan pembuangan, lanjutkan resusitasi.

Pengakhiran resusitasi

Stop CPR harus dalam situasi berikut:

1. Ambulans tiba dan stafnya terus memberikan bantuan.
2. Korban menunjukkan tanda-tanda sirkulasi spontan baru (dia mulai bernapas, batuk, bergerak, atau sadar kembali).
3. Anda benar-benar kelelahan secara fisik.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Resusitasi kardiopulmoner: algoritma konduksi, status terminal

Batas antara hidup dan mati, yang disebut keadaan terminal oleh dokter, dapat berada dalam satu nafas, satu detak jantung, satu saat... Pada saat-saat seperti itu, semua sistem aktivitas vital mengalami perubahan yang signifikan. Pelanggaran berat membawa mereka ke keadaan di mana tubuh kehilangan kemampuannya untuk pulih tanpa bantuan. Cardiopulmonary resuscitation (CPR), yang tiba pada waktunya dan dilakukan sesuai dengan semua aturan, dalam kebanyakan kasus mencapai kesuksesan dan mengembalikan korban untuk hidup jika tubuhnya belum melewati batas kemampuannya.

Sayangnya, itu tidak selalu berhasil seperti yang kita inginkan. Ini terjadi karena beberapa alasan, tidak tergantung pada keinginan pasien, kerabatnya atau brigade ambulans, semua kemalangan dapat terjadi jauh dari kota (jalan raya, hutan, air). Pada saat yang sama, kerusakannya bisa sangat serius, dan kasus ini sangat mendesak sehingga penyelamat mungkin tidak tepat waktu, karena kadang-kadang semuanya diputuskan dalam hitungan detik, apalagi, kemungkinan resusitasi jantung paru tidak terbatas.

Video: resusitasi kardiopulmoner (film Dewan Nasional Federasi Rusia tentang resusitasi)

"Jangan berpikir tentang detik turun..."

Keadaan terminal disertai dengan gangguan fungsional yang dalam dan membutuhkan terapi intensif. Dalam kasus lambatnya perkembangan perubahan oleh organ-organ vital, penyelamat yang memberikan pertolongan pertama memiliki waktu untuk menghentikan proses kematian, yang terdiri dari tiga tahap:

• Preagonal dengan adanya sejumlah gangguan: pertukaran gas di paru-paru (munculnya hipoksia dan pernapasan Cheyne-Stokes), sirkulasi darah (penurunan tekanan darah, perubahan ritme dan jumlah detak jantung, kurangnya BCC), status asam-basa (asidosis metabolik), keseimbangan elektrolit (hiperkalemia). Gangguan otak juga mulai mendaftar pada tahap ini;
• Agonal - ditandai sebagai manifestasi residual dari kemampuan fungsional organisme hidup dengan pemburukan kelainan yang dimulai pada fase pra-diagonal (penurunan tekanan darah ke angka kritis - 20-40 mm Hg., Perlambatan aktivitas jantung). Keadaan seperti itu mendahului kematian, dan jika seseorang tidak tertolong, maka tahap akhir dari keadaan akhir dimulai;
• Kematian klinis, ketika aktivitas jantung dan pernapasan berhenti, tetapi 5-6 menit lagi tetap mungkin dengan resusitasi kardio-pulmonal yang tepat waktu dari kembalinya organisme, meskipun periode ini diperpanjang di bawah hipotermia. Kompleks langkah-langkah untuk pemulihan aktivitas vital tepat pada periode ini, karena untuk waktu yang lebih lama menimbulkan keraguan pada efektivitas resusitasi otak. Korteks serebral, sebagai organ yang paling sensitif, mungkin sangat terpengaruh sehingga tidak akan pernah berfungsi secara normal. Singkatnya, kematian korteks akan terjadi (decortication), akibatnya hubungannya dengan struktur otak lainnya akan hancur dan "manusia akan berubah menjadi sayuran".

Dengan demikian, situasi yang membutuhkan resusitasi kardiopulmoner dan otak dapat digabungkan menjadi konsep yang sesuai dengan 3 tahap kondisi termal, yang disebut kematian klinis. Ini ditandai oleh penghentian aktivitas jantung dan pernapasan, sementara hanya lima menit tersisa untuk menyelamatkan otak. Namun, di bawah hipotermia (pendinginan tubuh), waktu ini sebenarnya dapat memperpanjang hingga 40 menit atau bahkan satu jam, yang kadang-kadang memberikan kesempatan ekstra untuk resusitasi.

Apa arti dari kematian klinis?

Berbagai situasi berbahaya bagi kehidupan manusia dapat menyebabkan kematian klinis. Seringkali ini adalah serangan jantung mendadak yang disebabkan oleh gangguan irama jantung:

Perlu dicatat bahwa dalam konsep modern, berhentinya aktivitas jantung berarti tidak terlalu banyak henti jantung mekanis karena tidak cukupnya sirkulasi darah minimum yang diperlukan untuk operasi penuh semua sistem dan organ. Namun, kondisi ini dapat terjadi tidak hanya pada orang yang terdaftar dengan ahli jantung. Semakin banyak kasus kematian mendadak pria muda dicatat, bahkan jika mereka tidak memiliki kartu rawat jalan di klinik, yaitu mereka yang menganggap diri mereka benar-benar sehat. Selain itu, penyakit yang tidak terkait dengan penyakit jantung dapat menghentikan sirkulasi darah, oleh karena itu penyebab kematian mendadak dibagi menjadi 2 kelompok: kardiogenik dan non-kardiogenik:

• Kelompok pertama terdiri dari kasus-kasus melemahnya kontraktilitas jantung dan pelanggaran sirkulasi koroner.
• Kelompok lain termasuk penyakit yang disebabkan oleh gangguan signifikan dari kemampuan fungsional dan kompensasi dari sistem lain, dan pernapasan akut, neuroendokrin, dan gagal jantung adalah akibat dari gangguan ini.

Kita tidak boleh lupa bahwa sering kali kematian mendadak di antara "kesehatan penuh" bahkan tidak memberi waktu 5 menit untuk berpikir. Penghentian total sirkulasi darah dengan cepat menyebabkan fenomena ireversibel di korteks serebral. Waktu ini akan lebih singkat jika pasien sudah memiliki masalah dengan sistem pernapasan, jantung, dan sistem lainnya. Keadaan ini mendorong timbulnya resusitasi kardiopulmoner dan otak sedini mungkin agar tidak hanya membawa orang itu hidup kembali, tetapi juga untuk melestarikan kegunaan mentalnya.

Tahap terakhir (terakhir) dari keberadaan organisme yang pernah hidup dianggap sebagai kematian biologis, di mana terjadi perubahan yang tidak dapat dipulihkan dan penghentian total semua proses kehidupan. Tanda-tandanya adalah: munculnya bintik-bintik hipostatik (destruktif), tubuh dingin, mati rasa.

Semua orang harus tahu ini!

Kapan, di mana, dan dalam keadaan apa kematian bisa menyusul sulit diprediksi. Yang terburuk adalah bahwa seorang dokter yang mengetahui prosedur untuk melakukan resusitasi dasar tidak dapat muncul tiba-tiba atau berada di dekatnya. Bahkan dalam kondisi kota besar, ambulans mungkin tidak berubah menjadi keadaan darurat (kemacetan lalu lintas, jarak, muatan stasiun, dan banyak alasan lainnya), jadi sangat penting untuk mengetahui aturan resusitasi dan pertolongan pertama kepada siapa pun, karena ada sangat sedikit waktu untuk hidup kembali (sekitar 5 menit) ).

Algoritma yang dikembangkan untuk resusitasi kardiopulmoner dimulai dengan pertanyaan umum dan rekomendasi yang secara signifikan mempengaruhi kelangsungan hidup para korban:

1. Pengenalan awal status terminal;
2. Panggilan segera ke brigade ambulans dengan penjelasan singkat namun masuk akal tentang situasi kepada petugas;
3. Pertolongan pertama dan resusitasi primer darurat;
4. Transportasi tercepat (sejauh mungkin) dari korban ke rumah sakit terdekat, yang memiliki unit perawatan intensif.

Algoritma resusitasi kardiopulmoner tidak hanya melakukan pernapasan buatan dan pijat jantung tidak langsung, seperti yang dipikirkan banyak orang. Dasar-dasar penyelamatan seseorang berada dalam urutan tindakan yang ketat, mulai dengan menilai situasi dan kondisi korban, memberinya pertolongan pertama, melakukan tindakan resusitasi sesuai dengan aturan dan rekomendasi yang dirancang khusus dan disajikan sebagai algoritma resusitasi kardiopulmoner, yang meliputi:

• Penilaian situasi (waktu, tempat, keterpencilan institusi medis, populasi) dengan penghapusan kemungkinan bahaya bagi penyelamat dan dihidupkan kembali (jalan raya sibuk);
• Definisi kesadaran pasien, di mana ia harus sedikit terguncang oleh pundaknya dan sekeras mungkin bertanya apa yang terjadi dengannya dan apakah bantuan diperlukan. Jika korban sadar, semuanya lebih sederhana: memanggil ambulans, pertolongan pertama, memantau pasien sebelum kedatangan staf medis;
• Dalam kasus kurangnya kesadaran, Anda harus segera menentukan adanya respirasi, denyut nadi pada arteri karotis, reaksi pupil terhadap cahaya (10 detik diberikan untuk semuanya). Untuk mendengar nafas, Anda harus memiringkan kepala korban, mengangkat dagu, mencoba mendeteksi udara dan pengeluaran dada yang dihembuskan.

Ambulans dipanggil dalam hal apa pun, perilaku penyelamat tergantung pada situasinya. Dengan tidak adanya tanda-tanda kehidupan, penyelamat segera melanjutkan ke resusitasi paru dan jantung, secara ketat mengikuti langkah-langkah dan prosedur untuk melakukan kegiatan ini. Tentu saja, jika Anda mengetahui dasar-dasar dan aturan resusitasi dasar.

Tahapan resusitasi

Efektivitas terbesar resusitasi kardiopulmoner dapat diharapkan dalam beberapa menit pertama (2-3). Jika masalah terjadi pada seseorang di luar lembaga medis, tentu saja, Anda harus mencoba memberinya pertolongan pertama, tetapi untuk ini Anda perlu memiliki peralatan dan mengetahui aturan untuk mengadakan acara tersebut. Persiapan utama untuk resusitasi menyediakan untuk meletakkan pasien dalam posisi horizontal, pembebasan dari pakaian sempit, aksesori yang mencegah penerapan teknik dasar untuk menyelamatkan kehidupan manusia.

Dasar dari resusitasi kardiopulmoner meletakkan langkah-langkah yang kompleks, tugasnya adalah:

1. Penghapusan korban dari keadaan kematian klinis;
2. Pemulihan proses pendukung kehidupan;

Resusitasi dasar dirancang untuk menyelesaikan dua tugas utama:

• Berikan ventilasi saluran napas dan paru-paru;
• Pertahankan sirkulasi darah.

Prognosis tergantung pada waktu, jadi sangat penting untuk tidak melewatkan momen penghentian aktivitas jantung dan dimulainya resusitasi (jam, menit), yang dilakukan dalam 3 tahap dengan mempertahankan urutan untuk patologi asal manapun:

1. Dukungan darurat pada saluran pernapasan bagian atas;
2. Pemulihan aktivitas jantung spontan;
3. Pencegahan edema otak posthypoxic.

Dengan demikian, algoritma resusitasi kardiopulmoner tidak tergantung pada penyebab timbulnya kematian klinis. Tentu saja, setiap tahap mencakup metode dan tekniknya sendiri, yang akan dijelaskan di bawah ini.

Bagaimana cara membuat paru-paru bernafas?

Metode untuk pemulihan segera patensi jalan nafas bekerja dengan baik terutama jika kepala korban dilemparkan kembali bersamaan dengan perpanjangan maksimal rahang bawah dan pembukaan mulut. Teknik ini disebut penerimaan tiga Safar. Namun, tentang tahap pertama secara berurutan:

• Korban harus berbaring telentang dalam posisi horizontal;
• Untuk memaksimalkan memiringkan kepala pasien, penyelamat harus meletakkan satu tangan di bawah lehernya dan menempatkan yang lain di dahi, sambil mengambil napas uji "dari mulut ke mulut";
• Jika kemanjuran tes napas tidak ada, cobalah untuk memaksimalkan rahang bawah dari orang yang terkena ke depan, lalu ke atas. Benda-benda yang menyebabkan penutupan saluran pernapasan (gigi palsu, darah, lendir) dengan cepat dikeluarkan dengan segala cara yang ada di tangan (saputangan, serbet, selembar kain).

Harus diingat bahwa diperbolehkan menghabiskan waktu paling sedikit untuk acara-acara ini. Dan tenggat waktu untuk meditasi sama sekali tidak termasuk dalam protokol darurat.

Nasihat tentang tindakan penyelamatan darurat hanya berguna bagi orang biasa yang tidak memiliki pendidikan medis. Awak ambulans, sebagai suatu peraturan, memiliki semua teknik dan, di samping itu, menggunakan berbagai jenis saluran, penyedot debu, dan, jika perlu (memperoleh bagian DP yang lebih rendah), ia melakukan intubasi trakea.

Trakeostomi pada resusitasi kardiopulmoner paru digunakan dalam kasus yang sangat jarang, karena ini adalah intervensi operasi yang memerlukan keterampilan khusus, pengetahuan, dan waktu tertentu. Indikasi absolut untuk itu hanya perolehan saluran udara di wilayah pita suara atau di pintu masuk ke laring. Manipulasi seperti itu sering dilakukan pada anak-anak dengan laringospasme, ketika ada bahaya kematian anak dalam perjalanan ke rumah sakit.

Jika tahap pertama resusitasi tidak dimahkotai dengan kesuksesan (patensi dipulihkan, tetapi gerakan pernapasan belum dilanjutkan), gunakan teknik sederhana yang kita sebut pernapasan buatan, teknik yang sangat penting untuk dikuasai siapa pun. Ventilator (ventilasi buatan paru-paru) tanpa menggunakan "alat pernapasan" (alat bantu pernapasan - semua mobil ambulans dilengkapi dengan itu) dimulai dengan meniupkan udara yang dihembuskan penyelamat ke dalam hidung atau mulut yang dihidupkan kembali. Lebih bijaksana, tentu saja, untuk menggunakan metode “mulut ke mulut”, karena saluran hidung yang sempit dapat tersumbat dengan sesuatu atau hanya menjadi hambatan pada tahap inspirasi.

Secara bertahap, ventilator akan terlihat seperti ini:

1. Orang yang bertahan hidup mengambil napas dalam-dalam dan pada saat yang sama, untuk menciptakan sesak, meremas lubang hidung korban dengan jari-jarinya, menghembuskan udara dan mengikuti gerakan dada: jika volumenya meningkat, itu berarti proses berjalan ke arah yang benar dan pernafasan pasif mengikutinya sel;
2. Frekuensi siklus pernapasan adalah 12 gerakan per menit, dan jeda di antara mereka adalah 5 detik. Volume inhalasi yang dibuat secara artifisial harus sekitar 1 liter;
3. Penilaian paling signifikan dari efek positif respirasi buatan adalah pergerakan (ekspansi dan kolaps) dada. Jika daerah epigastrium mengembang selama kinerja respirasi buatan, udara dapat dicurigai tidak di paru-paru, tetapi di perut, yang penuh dengan gerakan ke atas isi lambung dan obstruksi jalan napas.

Sepintas, tampaknya metode ventilasi mekanis ini tidak dapat memberikan efisiensi tinggi, sehingga beberapa orang skeptis tentang hal itu. Sementara itu, teknik yang luar biasa ini menyelamatkan dan terus menyelamatkan lebih dari satu kehidupan, meskipun cukup membosankan untuk dihidupkan kembali. Dalam kasus seperti itu, jika ada kesempatan seperti itu, berbagai perangkat dan perangkat untuk ventilasi mekanis dapat digunakan untuk meningkatkan dasar fisiologis pernapasan buatan (udara + oksigen) dan mengamati aturan higienis.

Video: pernapasan buatan dan pertolongan pertama untuk orang dewasa dan anak-anak

Dimulainya kembali aktivitas jantung spontan - tanda inspirasi

Dasar-dasar tahap resusitasi berikutnya (dukungan peredaran darah buatan) dapat disajikan sebagai proses dua langkah:

• Teknik-teknik yang membentuk urgensi pertama. Ini adalah pijatan jantung tertutup;
• Perawatan intensif primer melibatkan pemberian obat-obatan yang merangsang jantung. Sebagai aturan, injeksi adrenalin intrakrakeal intratrakeal (dengan atropin), yang dapat diulangi jika perlu selama tindakan resusitasi (jumlah 5-6 ml obat dapat diterima).

Teknik resusitasi seperti itu, seperti defibrilasi jantung, juga dilakukan oleh seorang profesional medis yang tiba di telepon. Indikasi untuk itu adalah kondisi yang disebabkan oleh fibrilasi ventrikel (sengatan listrik, tenggelam, penyakit jantung koroner, dll.). Namun, orang biasa tidak memiliki akses ke defibrillator, oleh karena itu, tidak pantas untuk mempertimbangkan resusitasi dari sudut pandang ini.

defibrilasi jantung

Metode yang paling mudah diakses, sederhana dan sekaligus efektif untuk pemulihan darurat sirkulasi darah dianggap sebagai pijat jantung tidak langsung. Menurut protokol, itu harus dimulai segera, segera setelah fakta penghentian sirkulasi darah akut dicatat, terlepas dari penyebab dan mekanisme terjadinya (jika ini bukan poltrauma dengan tulang rusuk yang patah dan pecahnya paru-paru, yang merupakan kontraindikasi). Penting untuk melakukan pijatan di dalam ruangan sepanjang waktu sampai jantung mulai bekerja secara independen untuk memberikan sirkulasi darah setidaknya dalam jumlah minimum.

Bagaimana cara kerja jantung?

Pijat jantung tertutup dimulai oleh pejalan kaki terdekat. Dan karena ada di antara kita yang bisa lewat ini, akan menyenangkan untuk berkenalan dengan metodologi prosedur yang begitu penting. Anda tidak boleh menunggu sampai jantung berhenti sepenuhnya atau berharap bahwa itu sendiri akan mengembalikan aktivitasnya. Ketidakefektifan kontraksi jantung merupakan indikasi langsung untuk timbulnya RJP dan pijat jantung tertutup pada khususnya. Efektivitas yang terakhir ini disebabkan oleh ketaatan yang ketat terhadap aturan untuk melakukan itu:

1. Membaringkan pasien dalam posisi horizontal pada permukaan yang keras (permukaan kenyal dan lunak akan berkontribusi pada perpindahan tubuh di bawah pengaruh resusitasi tangan).
2. Lokasi area penerapan aksi kekuatan tangan penyelamat pada sternum (sepertiga bawah), dalam hal apapun tidak menyimpang dari garis tengah. Pada saat yang sama tidak masalah sama sekali dari sisi mana korban penyelamat akan berdiri.
3. Tangan dilipat melintang, kenakan sternum (3-4 jari di bawah proses xiphoid) dan lakukan tekanan dengan pergelangan tangan (tanpa partisipasi jari).
   
4. Kompresi dada korban benar-benar membawa berat tubuh penyelamat, yang, seperti semua orang tahu, berbeda untuk semua orang, jadi Anda harus berharap bahwa kedalaman defleksi dada (perpindahan tulang dada ke tulang belakang) sekitar 4-6 cm. Saat melakukan CPR pada anak-anak, indikator ini tentu saja akan lebih rendah.
5. Saat mengompresi, dada harus menjadi rekomendasi berikut:
   1. durasi - 0, 5 detik;
   2. interval antara siklus adalah 0,5-1 detik, sementara lengan tetap sepenuhnya diperpanjang di siku dan jari-jari diangkat;
   3. kecepatan - 60 gerakan per menit.

Video: melakukan pijatan jantung tidak langsung

Efektivitas langkah-langkah revitalisasi. Kriteria evaluasi

Jika CPR dilakukan oleh satu orang, maka dua injeksi udara cepat ke paru-paru korban bergantian dengan kompresi dada 10-12 dan, dengan demikian, pernapasan buatan: pijat jantung tertutup akan = 2:12. Jika tindakan resusitasi dilakukan oleh dua penyelamat, maka rasionya adalah 1: 5 (1 injeksi + 5 kompresi dada).

Pijat jantung secara tidak langsung dilakukan di bawah kendali efisiensi wajib, kriteria yang harus dipertimbangkan:

• Perubahan warna kulit ("wajah menjadi hidup");
• Munculnya reaksi murid terhadap cahaya;
• Pulsasi pembaruan arteri karotis dan femoralis (dan kadang-kadang radiasi);
• Tekanan darah meningkat hingga 60-70 mm. Hg Seni (Ketika diukur dengan cara tradisional - di bahu);
• Pasien mulai bernapas sendiri, yang, sayangnya, jarang terjadi.

Pencegahan perkembangan edema serebral harus diingat, bahkan jika pijat jantung hanya berlangsung beberapa menit, belum lagi kurangnya kesadaran selama beberapa jam. Sehingga setelah pemulihan aktivitas jantung, kualitas pribadi korban dipertahankan, ia diresepkan hipotermia - pendinginan hingga 32-34 ° C (yang berarti suhu positif).

Kapan seseorang dinyatakan meninggal?

Sering terjadi bahwa semua upaya penyelamatan jiwa sia-sia. Pada titik apa kita mulai memahami ini? Tindakan resusitasi kehilangan artinya jika:

1. Semua tanda-tanda kehidupan menghilang, tetapi gejala-gejala kematian otak muncul;
2. Setengah jam setelah dimulainya CPR, bahkan aliran darah yang berkurang tidak muncul.

Namun, saya ingin menekankan bahwa durasi resusitasi tergantung pada sejumlah faktor:

• Penyebab kematian mendadak;
• Durasi henti pernapasan dan sirkulasi lengkap;
• Efektivitas upaya menyelamatkan seseorang.

Diyakini bahwa indikasi untuk RJP adalah keadaan terminal apa pun, apa pun penyebabnya, sehingga ternyata, pada prinsipnya, tidak ada kontraindikasi untuk resusitasi. Secara umum, memang ada, tetapi ada beberapa nuansa yang dapat dianggap sebagai kontraindikasi sampai batas tertentu:

1. Polytrauma, yang diperoleh, misalnya, dalam suatu kecelakaan, dapat disertai dengan fraktur tulang rusuk, sternum, pecahnya paru-paru. Tentu saja, resusitasi dalam kasus seperti itu harus dilakukan oleh spesialis kelas atas, yang dengan satu pandangan akan dapat melihat pelanggaran serius yang dapat dikaitkan dengan kontraindikasi;
2. Penyakit saat CPR tidak dilakukan karena tidak murah. Ini berlaku untuk pasien kanker pada stadium akhir tumor, pasien yang telah menderita stroke parah (perdarahan di bagasi, hematoma hemisferik utama), yang memiliki disfungsi organ dan sistem yang parah, atau pasien yang sudah dalam "keadaan vegetatif".

Kesimpulannya: pemisahan tugas

Semua orang dapat berpikir tentang dirinya sendiri: "Adalah baik untuk tidak dibanjiri dengan situasi sedemikian rupa sehingga perlu untuk melakukan tindakan resusitasi." Sementara itu, itu tidak tergantung pada keinginan kita, karena hidup terkadang menghadirkan kejutan yang berbeda, termasuk yang tidak menyenangkan. Ada kemungkinan bahwa kehidupan seseorang akan tergantung pada ketenangan, pengetahuan, keterampilan, oleh karena itu, mengingat algoritma resusitasi kardiopulmoner, Anda dapat dengan cemerlang mengatasi tugas ini, dan kemudian bangga dengan diri sendiri.

Prosedur untuk resusitasi, selain memastikan jalan napas (ICP) dan dimulainya kembali aliran darah (pijatan jantung tertutup), termasuk teknik lain yang digunakan dalam situasi ekstrem, tetapi mereka sudah dalam kompetensi tenaga medis yang berkualifikasi.

Awal terapi intensif dikaitkan dengan pengenalan solusi injeksi tidak hanya intravena, tetapi juga intratrakeal, dan intrakardiak, dan untuk ini, selain pengetahuan, kami juga membutuhkan keterampilan. Defibrilasi listrik dan trakeostomi, penggunaan ventilator dan perangkat lain untuk pelaksanaan resusitasi paru dan otak adalah kru ambulans yang dilengkapi dengan baik. Warga negara biasa hanya dapat menggunakan tangannya dan sarana improvisasi.

Begitu dekat dengan orang yang sedang sekarat, hal utama adalah tidak tersesat: segera panggil ambulans, lanjutkan ke resusitasi dan tunggu kedatangan brigade. Sisanya akan dilakukan oleh dokter rumah sakit, di mana korban dengan sirene dan lampu kilat akan dikirimkan.

Resusitasi jantung paru

Seseorang yang telah jatuh ke dalam keadaan klinis (reversibel) kematian dapat diselamatkan oleh intervensi medis. Pasien hanya akan memiliki beberapa menit sebelum kematian, oleh karena itu, orang-orang terdekat wajib memberinya pertolongan pertama darurat. Resusitasi jantung paru dalam situasi ini sangat ideal. Ini adalah serangkaian tindakan untuk mengembalikan fungsi pernapasan dan sistem peredaran darah. Tidak hanya penyelamat yang dapat membantu, tetapi orang-orang biasa di sekitarnya. Manifestasi karakteristik kematian klinis menjadi alasan untuk resusitasi.

Indikasi

Resusitasi kardiopulmoner adalah serangkaian metode utama untuk menyelamatkan pasien. Pendirinya adalah dokter terkenal Peter Safar. Dia adalah orang pertama yang membuat algoritma yang tepat dari tindakan bantuan darurat untuk korban, yang digunakan oleh sebagian besar resusitasi modern.

Implementasi kompleks dasar untuk menyelamatkan seseorang diperlukan dalam mengidentifikasi gambaran klinis, karakteristik kematian yang dapat dibalik. Gejalanya primer dan sekunder. Kelompok pertama mengacu pada kriteria utama. Ini adalah:

• hilangnya denyut nadi pada pembuluh darah besar (asistol);
• kehilangan kesadaran (koma);
• benar-benar kurang bernafas (apnea);
• pupil melebar (midriasis).

Indikator yang disuarakan dapat diidentifikasi dengan memeriksa pasien:

• Apnea ditentukan oleh lenyapnya semua gerakan dada. Pastikan Anda akhirnya bisa, membungkuk ke pasien. Lebih dekat ke mulutnya, Anda perlu meletakkan pipi untuk merasakan udara keluar dan mendengar suara yang dibuat saat bernapas.
• Asystolia terdeteksi oleh palpasi arteri karotis. Pada kapal besar lainnya, sangat sulit untuk menentukan denyut nadi ketika ambang tekanan atas (sistolik) turun menjadi 60 mm Hg. Seni dan di bawah. Memahami di mana arteri karotid itu cukup sederhana. Anda harus meletakkan 2 jari (telunjuk dan tengah) di tengah leher 2-3 cm dari rahang bawah. Dari sana, Anda perlu pergi ke kanan atau kiri untuk masuk ke rongga di mana denyut nadi terasa. Ketidakhadirannya berbicara tentang henti jantung.
• Midriasis ditentukan dengan membuka kelopak mata pasien secara manual. Biasanya, pupil harus mengembang dalam gelap dan menyusut oleh cahaya. Dengan tidak adanya reaksi, ini adalah kekurangan nutrisi yang serius untuk jaringan otak, yang dipicu oleh henti jantung.

Gejala sekunder memiliki berbagai tingkat keparahan. Mereka membantu memastikan perlunya resusitasi paru dan jantung. Lihat di bawah untuk gejala tambahan kematian klinis:

• memutihkan kulit;
• hilangnya tonus otot;
• kurangnya refleks.

Kontraindikasi

Resusitasi jantung paru dari bentuk dasar dilakukan oleh orang-orang terdekat untuk menyelamatkan nyawa pasien. Versi perawatan yang diperluas disediakan oleh resuscitator. Jika korban jatuh ke dalam keadaan kematian yang dapat dibalikkan karena perjalanan panjang patologi yang telah menghabiskan tubuh dan tidak dapat menerima pengobatan, maka efektivitas dan kelayakan teknik penyelamatan akan dipertanyakan. Biasanya, ini mengarah pada tahap akhir dari perkembangan penyakit onkologis, ketidakcukupan organ internal dan penyakit lainnya.

Tidak masuk akal untuk menghidupkan kembali seseorang jika ada cedera yang terlihat tidak sesuai dengan kehidupan dengan latar belakang gambaran klinis kematian biologis yang khas. Anda dapat membiasakan diri dengan tanda-tanda di bawah ini:

• pendinginan postmortem tubuh;
• munculnya bintik-bintik pada kulit;
• mengaburkan dan mengeringnya kornea;
• terjadinya fenomena mata kucing;
• pengerasan jaringan otot.

Mengering dan kerutan yang terlihat dari kornea setelah kematian disebut gejala "es mengambang" karena penampilannya. Fitur ini terlihat jelas. Fenomena "mata kucing" ditentukan dengan sedikit tekanan pada sisi bola mata. Pupil dikompresi dengan tajam dan berbentuk celah.

Laju pendinginan tubuh tergantung pada suhu sekitar. Di dalam ruangan, penurunannya lambat (tidak lebih dari 1 ° per jam), dan di lingkungan yang dingin, semuanya terjadi jauh lebih cepat.

Bintik-bintik mati adalah hasil redistribusi darah setelah kematian biologis. Awalnya, mereka muncul di leher dari sisi di mana almarhum berbaring (di depan di perutnya, di belakang di punggungnya).

Rigor mortis adalah pengerasan otot setelah kematian. Prosesnya dimulai dengan rahang dan secara bertahap menutupi seluruh tubuh.

Dengan demikian, masuk akal untuk melakukan resusitasi kardiopulmoner hanya dalam kasus kematian klinis, yang tidak dipicu oleh perubahan degeneratif yang serius. Bentuk biologisnya tidak dapat dipulihkan dan memiliki gejala khas, oleh karena itu, orang-orang terdekat hanya perlu memanggil ambulans agar brigade mengambil tubuh.

Prosedur yang benar

American Heart Association (American Heart Association) secara teratur memberikan saran tentang cara membantu orang yang sakit lebih efektif. Resusitasi jantung paru sesuai dengan standar baru terdiri dari tahapan berikut:

• mengidentifikasi gejala dan memanggil ambulans;
• penerapan CPR sesuai dengan standar yang berlaku umum dengan bias pada pemijatan otot jantung tidak langsung;
• eksekusi defibrilasi yang tepat waktu;
• penggunaan metode perawatan intensif;
• pengobatan kompleks asistol.

Prosedur untuk melakukan resusitasi kardiopulmoner dibuat sesuai dengan rekomendasi dari American Heart Association. Untuk kenyamanan, itu dibagi menjadi beberapa fase, yang berjudul huruf bahasa Inggris "ABCDE". Anda bisa berkenalan dengan mereka di tabel di bawah ini: