Hipertensi intrakranial pada anak-anak dan orang dewasa

Kondisi yang ditandai oleh peningkatan tekanan intrakranial pada orang dewasa dan anak-anak mungkin memiliki sifat yang berbeda, oleh karena itu tidak ada obat universal untuk patologi ini. Jika satu atau lebih tanda-tanda CSF terdeteksi, misalnya, dengan sakit kepala khas, Anda harus segera beralih ke spesialis, karena penyakit ini dapat memiliki konsekuensi berbahaya yang tidak dapat dipulihkan.

Apa itu hipertensi intrakranial

Sindrom hipertensi intrakranial adalah peningkatan tekanan intrakranial (tekanan di dalam tengkorak - di subaraknoid, ruang epidural, ventrikel serebral, sinus vena otak). Kondisi ini juga disebut sindrom hipertensi cairan serebrospinal atau sindrom hipertensi cairan serebrospinal, karena fakta bahwa patologi ini mempengaruhi tekanan total dalam sistem cairan serebrospinal. Ini terjadi, sebagai suatu peraturan, pada latar belakang cedera kepala atau sebagai akibat dari perkembangan komplikasi dari penyakit sistemik yang parah.

Tekanan intrakranial dibagi menjadi primer (idiopatik, hipertensi intrakranial jinak), didiagnosis setelah pengecualian bentuk lain dari penyakit, dan sekunder. Suatu kondisi akut terjadi pada latar belakang proses infeksi atau cedera otak traumatis, kronis berkembang karena gangguan vaskular, penampilan atau pertumbuhan neoplasma, sebagai komplikasi setelah operasi otak.

Alasan

Tekanan intrakranial meningkat sebagai akibat dari peningkatan volume struktur apa pun yang terletak di rongga kranial. Hasilnya adalah kompresi otak, yang penuh dengan perubahan dismetabolik pada neuron, pergeseran struktur otak, gangguan fungsi vital akibat kompresi batang otak, karena merumahkan pusat pernapasan dan kardiovaskular. Semua faktor yang menyebabkan hipertensi cairan serebrospinal akut atau kronis, dapat dibagi menjadi kelompok besar berikut:

1. Patologi vaskular yang menyebabkan suplai darah berlebihan ke otak. Peningkatan tekanan intrakranial terjadi dengan peningkatan aliran darah (dengan latar belakang hipertermia, hiperkapnia) atau memburuknya aliran keluarnya (misalnya, dengan ensefalopati discirculatory).
2. Edema otak atau selaput otak, sifatnya difus atau lokal (dengan kontusio otak, stroke iskemik, ensefalitis, dan ensefalopati hati, hipoksia, meningitis, atau araknoiditis).
3. Pertumbuhan tumor di rongga kranial (hematoma, kista, aneurisma vaskular, abses, tumor metastasis, dll.).
4. Gangguan Liquorodynamic terkait dengan sekresi berlebihan cairan serebrospinal (cairan serebrospinal), gangguan penyerapan atau sirkulasi (hidrosefalus).

Sifat jinak, hipertensi primer tidak didefinisikan secara tepat. Menurut statistik, patologi ini lebih sering dicatat pada wanita sehubungan dengan penambahan berat badan. Oleh karena itu, perubahan sehubungan dengan restrukturisasi sistem endokrin dianggap sebagai faktor pemicu. Dokter menyebut kemungkinan penyebab lain kelebihan vitamin kelompok A, mengonsumsi obat-obatan tertentu dan membatalkan kortikosteroid setelah terapi jangka panjang.

Hipertensi intrakranial pada anak-anak segera setelah lahir berkembang karena perkembangan otak abnormal (hidrosefalus bawaan atau mikrosefali, malformasi arteri), atau karena faktor-faktor berikut:

• kehamilan atau persalinan yang buruk;
• infeksi intrauterin;
• hipoksia janin;
• trauma intrakranial generik;
• asfiksia pada bayi baru lahir.

Tanda-tanda hipertensi intrakranial

Gejala utama hipertensi intrakranial adalah sakit kepala yang terus menerus, tumbuh, dan menekan, terlokalisasi terutama di daerah fronto-parietal. Karena kenyataan bahwa pada malam hari dalam posisi horizontal tubuh, aliran cairan dari rongga kranial memburuk, sindrom nyeri lebih terasa pada pagi hari dan setelah jam tiga pagi. Nyeri tumpul diperparah oleh aktivitas fisik, bersin dan batuk, mungkin disertai dengan pusing, perasaan tertekan pada bola mata dari dalam, perasaan berat dan suara di kepala.

Pada orang dewasa

Sejumlah tanda-tanda klinis non-spesifik bersamaan bergabung dengan gejala utama (sakit kepala). Tekanan intrakranial yang meningkat dapat disertai dengan fenomena dan kondisi berikut:

• Mual atau muntah, tidak berhubungan dengan asupan makanan, muncul tiba-tiba, di puncak sakit kepala, atau segera setelah bangun tidur. Setelah muntah, rasa sakit mereda dan pasien merasa lega.
• Kelelahan tinggi dengan aktivitas mental atau fisik. Dalam beberapa kasus, disertai dengan gejala neurasthenia - ketidakstabilan emosional, gugup, menangis dan mudah marah, gangguan tidur.
• Kerusakan sistem saraf otonom, dimanifestasikan oleh penurunan tekanan darah, detak jantung yang intens, peningkatan keringat.
• Sensitivitas cuaca, penurunan kesehatan dan peningkatan gejala dengan perubahan tekanan atmosfer.
• Gangguan penglihatan (penglihatan kabur, penglihatan ganda, nyeri saat menggerakkan bola mata).
• Kram, depresi kesadaran, koma (dalam kondisi parah akut).

Hipertensi idiopatik jarang menyebabkan muntah, sakit kepala dengan jenis peningkatan tekanan intrakranial ini disertai dengan gangguan visual sementara, rasa sakit di belakang mata, diplopia, dan tinnitus yang selaras dengan denyut nadi. Penghambatan fungsi mental (lesu, kehilangan kesadaran jangka pendek, dll.) Tidak terjadi dengan hipertensi idiopatik.

Pada anak-anak

Peningkatan tekanan intrakranial pada anak, yang didiagnosis sebelum usia satu tahun, dalam banyak kasus merupakan konsekuensi dari trauma kelahiran atau gangguan perkembangan pada masa prenatal dalam kehidupan. Tanda-tanda khas dari pelanggaran tekanan intrakranial pada anak-anak di tahun pertama kehidupan adalah:

• Pembengkakan fontanel, riaknya.
• Pelanggaran perilaku - anak membingungkan waktu, menjadi lamban atau terlalu bersemangat.
• Sindrom konvulsif.
• Kecemasan, ketidakteraturan.
• Kehilangan nafsu makan
• Mengantuk.
• Penurunan tonus otot.
• Muntah, sering regurgitasi.

Dengan pertumbuhan bayi, dengan tidak adanya terapi tepat waktu yang memadai, peningkatan volume kepala mulai indikator yang jauh lebih tinggi dari normal, di tengah berkembangnya hidrosefalus. Anak menderita sakit kepala parah, tanda-tanda neurasthenia bergabung dengan gejala, tekanan darah melonjak, kehilangan kesadaran secara teratur dapat dimulai.

Konsekuensi

Dengan hipertensi intrakranial, otak berada dalam keadaan terjepit, akibatnya ada pelanggaran fungsinya, tidak berfungsinya regulasi saraf organ-organ internal, penurunan kemampuan intelektual dan atrofi medula. Mungkin perkembangan sindrom dislokasi - perpindahan beberapa struktur otak relatif terhadap yang lain. Kemungkinan konsekuensi dari pelanggaran ini adalah sebagai berikut:

• Kerusakan organik ireversibel pada ginjal, jantung, fundus dan organ target lainnya.
• Kegagalan koordinasi gerakan.
• Kelemahan lengan dan kaki.
• Kehilangan penglihatan yang parah, dalam kasus yang parah - kehilangannya.
• Memburuknya fungsi kognitif otak.
• Mimisan.
• Gangguan sirkulasi serebral (jarang).

Diagnostik

Jika Anda mencurigai hipertensi minuman keras, pasien akan menjalani serangkaian pemeriksaan fisik dan instrumental. Perkiraan tekanan intrakranial merupakan tantangan bagi ahli saraf, karena tingkat fluktuasinya signifikan. Tidak ada cara yang sederhana dan nyaman untuk mengukur suatu indikator, perkiraan data bersama dengan gambaran klinis umum dapat diperoleh sebagai hasil dari eko-ensefalografi. Tingkat hipertensi dapat ditentukan dengan tusukan lumbal (dengan memasukkan langsung jarum ke dalam ruang cairan serebrospinal) atau dengan tusukan ventrikel otak.

Ketika dilihat dari seorang pasien, edema dari cakram saraf optik terdeteksi (menggunakan opthalmoskopi), keadaan saraf kranial dan tulang-tulang tengkorak dievaluasi sesuai dengan hasil sinar-X. Pemeriksaan neurologis dilakukan, tonus otot, gaya berjalan, keadaan mental, tingkat aktivitas dan kerentanan pasien dinilai. Pemeriksaan instrumental meliputi:

• CT (computed tomography). Membantu mengidentifikasi perdarahan, menentukan perubahan ukuran ventrikel, efek massa.
• Kontras intravena. Ini dilakukan dalam kasus dugaan pelanggaran penghalang darah-otak selama infeksi atau peradangan.
• MRI (magnetic resonance imaging) atau magnetic resonance angiography. Ini dilakukan jika Anda mencurigai adanya trombosis sinus vena.
• CT angiografi atau angiografi intraluminal.
• Neurosonografi (saat memeriksa bayi baru lahir).

Hipertensi Intrakranial: Gejala dan Pengobatan

Hipertensi intrakranial adalah suatu kondisi patologis di mana tekanan naik di dalam tengkorak. Faktanya, ini tidak lebih dari peningkatan tekanan intrakranial. Penyebab kondisi ini, ada banyak sekali (mulai dari penyakit langsung dan cedera otak dan diakhiri dengan gangguan metabolisme dan keracunan). Terlepas dari penyebabnya, hipertensi intrakranial memanifestasikan dirinya dengan jenis gejala yang sama: sakit kepala yang meledak, sering dikaitkan dengan mual dan muntah, gangguan penglihatan, lesu, lambatnya proses mental. Ini tidak semua tanda-tanda kemungkinan sindrom hipertensi intrakranial. Spektrum mereka tergantung pada penyebabnya, lamanya proses patologis. Diagnosis hipertensi intrakranial biasanya membutuhkan penggunaan metode pemeriksaan tambahan. Perawatan dapat berupa konservatif atau operatif. Dalam artikel ini kita akan mencoba mencari tahu kondisi seperti apa itu, bagaimana itu memanifestasikan dirinya dan bagaimana menghadapinya.

Penyebab pembentukan hipertensi intrakranial

Otak manusia ditempatkan di rongga tengkorak, yaitu, kotak tulang, yang ukurannya pada orang dewasa tidak berubah. Di dalam tengkorak tidak hanya jaringan otak, tetapi juga cairan serebrospinal dan darah. Bersama-sama, semua struktur ini menempati volume yang sesuai. Cairan serebrospinal terbentuk di rongga ventrikel otak, mengalir di sepanjang jalur cairan serebrospinal ke bagian lain otak, sebagian diserap ke dalam aliran darah, dan sebagian mengalir ke ruang subarachnoid dari sumsum tulang belakang. Volume darah meliputi arteri dan vena. Dengan peningkatan volume salah satu komponen rongga tengkorak, tekanan intrakranial juga meningkat.

Paling sering, peningkatan tekanan intrakranial terjadi karena gangguan sirkulasi cairan serebrospinal (CSF). Ini dimungkinkan dengan peningkatan produksinya, pelanggaran arus keluarnya, penurunan penyerapannya. Gangguan peredaran darah menyebabkan aliran darah arteri yang buruk dan stagnasi di bagian vena, yang meningkatkan total volume darah di rongga kranial dan juga menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Kadang-kadang volume jaringan otak di rongga kranial dapat meningkat karena pembengkakan sel-sel saraf itu sendiri dan ruang antar sel atau pertumbuhan tumor (tumor). Seperti yang Anda lihat, penampilan hipertensi intrakranial dapat disebabkan oleh berbagai alasan. Secara umum, penyebab paling umum dari hipertensi intrakranial adalah:

• cedera kepala (gegar otak, memar, hematoma intrakranial, cedera saat lahir, dll.);
• gangguan sirkulasi otak akut dan kronis (stroke, trombosis sinus duramater);
• tumor rongga tengkorak, termasuk metastasis tumor dari lokalisasi lain;
• proses inflamasi (ensefalitis, meningitis, abses);
• kelainan bawaan dari struktur otak, pembuluh darah, tengkorak itu sendiri (infestasi jalur keluarnya cairan serebrospinal, anomali Arnold-Chiari, dan sebagainya);
• keracunan dan gangguan metabolisme (keracunan alkohol, timbal, karbon monoksida, metabolitnya sendiri, misalnya sirosis hati, hiponatremia, dll.);
• penyakit pada organ lain yang menyebabkan penyumbatan aliran darah vena dari rongga kranial (kelainan jantung, penyakit paru obstruktif, neoplasma leher dan mediastinum, dll.).

Ini, tentu saja, tidak semua situasi yang memungkinkan mengarah pada pengembangan hipertensi intrakranial. Secara terpisah, saya ingin mengatakan tentang adanya apa yang disebut hipertensi intrakranial jinak, ketika peningkatan tekanan intrakranial muncul seolah tanpa alasan. Dalam kebanyakan kasus, hipertensi intrakranial jinak memiliki prognosis yang baik.

Gejala

Peningkatan tekanan intrakranial menyebabkan kompresi sel-sel saraf, yang memengaruhi kerja mereka. Terlepas dari penyebabnya, sindrom hipertensi intrakranial dimanifestasikan:

• meledak sakit kepala difus. Sakit kepala lebih terasa pada paruh kedua malam dan di pagi hari (karena pada malam hari aliran cairan dari rongga kranial memburuk) sifatnya kusam, disertai dengan perasaan tekanan pada mata dari dalam. Rasa sakit meningkat dengan batuk, bersin, tegang, aktivitas fisik, dapat disertai dengan suara di kepala dan pusing. Dengan sedikit peningkatan tekanan intrakranial, Anda bisa merasakan hanya beban berat di kepala;
• mual dan muntah mendadak. "Tiba-tiba" berarti bahwa mual atau muntah tidak dipicu oleh faktor apa pun dari luar. Paling sering, muntah terjadi pada puncak sakit kepala, selama puncaknya. Tentu saja, mual dan muntah seperti itu sama sekali tidak berhubungan dengan asupan makanan. Kadang muntah terjadi pada perut kosong segera setelah bangun tidur. Dalam beberapa kasus, muntah sangat kuat, seperti air mancur. Setelah muntah, seseorang mungkin mengalami kelegaan, dan intensitas sakit kepala berkurang;
• peningkatan kelelahan, kelelahan cepat baik saat aktivitas mental dan fisik. Semua ini dapat disertai dengan kegugupan yang tidak termotivasi, ketidakstabilan emosional, lekas marah dan menangis;
• meteosensitivitas. Pasien dengan hipertensi intrakranial tidak mentolerir perubahan tekanan atmosfer (terutama penurunannya, yang terjadi sebelum cuaca hujan). Sebagian besar gejala hipertensi intrakranial pada saat-saat ini diperburuk;
• gangguan pada sistem saraf otonom. Ini dimanifestasikan oleh peningkatan keringat, penurunan tekanan darah, palpitasi;
• gangguan penglihatan. Perubahan berkembang secara bertahap, awalnya bersifat sementara. Pasien mencatat tampilan buram periodik, seolah-olah pandangan kabur, kadang-kadang menggandakan gambar objek. Gerakan bola mata sering menyakitkan ke segala arah.

Durasi gejala yang dijelaskan di atas, variabilitasnya, kecenderungan menurun atau meningkat sebagian besar ditentukan oleh penyebab utama hipertensi intrakranial. Peningkatan fenomena hipertensi intrakranial disertai dengan peningkatan semua tanda. Secara khusus, ini dapat terjadi:

• muntah setiap hari setiap hari dengan latar belakang sakit kepala parah sepanjang hari (dan tidak hanya di malam hari dan di pagi hari). Muntah dapat disertai dengan cegukan persisten, yang merupakan gejala yang sangat tidak menguntungkan (yang dapat menunjukkan adanya tumor di fossa kranial posterior dan menandakan perlunya perhatian medis segera);
• peningkatan penghambatan fungsi mental (munculnya kelesuan, hingga gangguan kesadaran dari jenis yang menakjubkan, pingsan dan bahkan koma);
• peningkatan tekanan darah bersama dengan depresi (memperlambat) pernapasan dan memperlambat denyut jantung menjadi kurang dari 60 denyut per menit;
• penampilan kejang umum.

Ketika gejala-gejala tersebut muncul, Anda harus segera mencari bantuan medis, karena semuanya merupakan ancaman langsung terhadap kehidupan pasien. Mereka menunjukkan peningkatan edema otak, di mana ada kemungkinan pelanggaran, yang dapat menyebabkan kematian.

Dengan keberadaan jangka panjang dari fenomena hipertensi intrakranial, dengan progres bertahap dari proses, gangguan penglihatan menjadi bukan episodik, tetapi permanen. Bantuan besar dalam rencana diagnostik dalam kasus-kasus seperti ini adalah pemeriksaan fundus oculist. Pada fundus dengan ophthalmoscopy, diskus stagnan dari saraf optik terdeteksi (sebenarnya itu adalah edema mereka), pendarahan kecil di zona mereka mungkin terjadi. Jika fenomena hipertensi intrakranial cukup signifikan dan ada untuk waktu yang lama, maka secara bertahap cakram stagnan saraf optik digantikan oleh atrofi sekundernya. Dalam hal ini, ketajaman visual terganggu, dan menjadi tidak mungkin untuk memperbaikinya dengan bantuan lensa. Atrofi saraf optik dapat berakhir dengan kebutaan total.

Dengan keberadaan jangka panjang hipertensi intrakranial persisten, distensi dari dalam menyebabkan pembentukan perubahan tulang yang merata. Lempeng tulang tengkorak menjadi lebih tipis, bagian belakang sadel Turki runtuh. Pada permukaan bagian dalam tulang-tulang kubah tengkorak, seolah-olah, gyrus otak tercetak (ini biasanya digambarkan sebagai penguatan tayangan digital). Semua tanda-tanda ini terdeteksi ketika melakukan radiografi dangkal tengkorak.

Pemeriksaan neurologis dengan adanya peningkatan tekanan intrakranial mungkin tidak menunjukkan adanya kelainan sama sekali. Kadang-kadang (dan bahkan dengan keberadaan proses yang panjang), dimungkinkan untuk mendeteksi batasan pelepasan bola mata ke samping, perubahan refleks, gejala patologis Babinski, pelanggaran fungsi kognitif. Namun, semua perubahan ini tidak spesifik, yaitu, mereka tidak dapat bersaksi tentang adanya hipertensi intrakranial.

Diagnostik

Jika peningkatan tekanan intrakranial diduga, sejumlah pemeriksaan tambahan diperlukan, di samping pengumpulan standar keluhan, anamnesis, dan pemeriksaan neurologis. Pertama-tama, pasien dikirim ke dokter mata, yang akan memeriksa fundus mata. Radiografi tulang-tulang tengkorak juga ditentukan. Metode pemeriksaan yang lebih informatif adalah computed tomography dan magnetic resonance imaging, karena mereka memungkinkan kita untuk mempertimbangkan tidak hanya struktur tulang tengkorak, tetapi juga secara langsung jaringan otak. Mereka bertujuan menemukan penyebab langsung peningkatan tekanan intrakranial.

Sebelumnya, tusukan tulang belakang dilakukan untuk mengukur tekanan intrakranial secara langsung, dan tekanan diukur menggunakan manometer. Saat ini, dianggap tidak bijaksana untuk melakukan tusukan dengan tujuan mengukur tekanan intrakranial dalam rencana diagnostik.

Perawatan

Pengobatan hipertensi intrakranial dapat dilakukan hanya setelah pembentukan penyebab langsung penyakit. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa beberapa obat dapat membantu pasien dengan satu alasan untuk peningkatan tekanan intrakranial dan mungkin sama sekali tidak berguna dengan yang lain. Dan di samping itu, dalam banyak kasus, hipertensi intrakranial hanyalah konsekuensi dari penyakit lain.

Setelah diagnosis yang akurat, pertama-tama, mereka mengobati penyakit yang mendasarinya. Sebagai contoh, di hadapan tumor otak atau hematoma intrakranial, pengobatan bedah terpaksa. Pengangkatan tumor atau darah yang telah dicurahkan (dengan hematoma) biasanya mengarah ke normalisasi tekanan intrakranial tanpa langkah-langkah yang menyertainya. Jika penyakit radang (ensefalitis, meningitis) adalah penyebab peningkatan tekanan intrakranial, maka terapi antibiotik masif (termasuk masuknya obat antibakteri ke dalam ruang subarachnoid dengan ekstraksi sebagian cairan serebrospinal) menjadi pengobatan utama.

Agen simtomatik yang mengurangi tekanan intrakranial adalah obat diuretik dari berbagai kelompok kimia. Mereka memulai pengobatan pada kasus hipertensi intrakranial jinak. Yang paling umum digunakan adalah furosemide (Lasix), Diacarb (Acetazolamide). Furosemide lebih disukai untuk menggunakan kursus singkat (ketika meresepkan Furosemide, suplemen kalium digunakan tambahan), dan Diakarb dapat diresepkan oleh berbagai skema yang dipilih dokter. Paling sering, diacarb dalam hipertensi intrakranial jinak diresepkan oleh program intermiten selama 3-4 hari, diikuti dengan istirahat 1-2 hari. Ini tidak hanya menghilangkan kelebihan cairan dari rongga tengkorak, tetapi juga mengurangi produksi cairan serebrospinal, dengan demikian menurunkan tekanan intrakranial.

Selain pengobatan, pasien diberikan rejimen minum khusus (tidak lebih dari 1,5 liter per hari), yang memungkinkan untuk mengurangi jumlah cairan yang masuk ke otak. Sampai batas tertentu, akupunktur dan terapi manual, serta serangkaian latihan khusus (terapi fisik), membantu dengan hipertensi intrakranial.

Dalam beberapa kasus, perlu menggunakan metode pengobatan bedah. Jenis dan tingkat operasi ditentukan secara individual. Operasi elektif yang paling sering untuk hipertensi intrakranial adalah operasi bypass, yaitu, penciptaan rute buatan untuk aliran cairan serebrospinal. Pada saat yang sama, dengan menggunakan tabung khusus (shunt), yang pada satu sisi tenggelam ke dalam ruang cairan serebrospinal otak, dan yang lain ke dalam rongga jantung, rongga perut, kelebihan jumlah cairan serebrospinal secara terus-menerus dikeluarkan dari rongga tengkorak, sehingga menormalkan tekanan intrakranial.

Dalam kasus-kasus di mana tekanan intrakranial meningkat dengan cepat, ada ancaman terhadap kehidupan pasien, kemudian lakukan tindakan segera untuk membantu. Pemberian larutan hiperosmolar intravena (Mannitol, larutan natrium klorida 7,2%, HES 6%), intubasi segera dan ventilasi buatan paru-paru dalam mode hiperventilasi, memasukkan pasien ke dalam koma medikamentosa (melalui barbiturat), menghilangkan kelebihan CSF melalui tusukan (ventrikulo-pungsi) ). Dengan kemungkinan memasang kateter intraventrikular, cairan yang terkontrol dari rongga tengkorak terbentuk. Ukuran yang paling agresif adalah kraniotomi dekompresi, yang hanya digunakan pada kasus-kasus ekstrem. Inti dari operasi dalam hal ini adalah membuat cacat pada tengkorak dari satu atau dua sisi sehingga otak tidak "bersandar" pada tulang tengkorak.

Dengan demikian, hipertensi intrakranial adalah suatu kondisi patologis yang dapat terjadi dengan berbagai penyakit otak dan tidak hanya. Itu membutuhkan perawatan wajib. Jika tidak, berbagai hasil dapat dimungkinkan (termasuk kebutaan total dan bahkan kematian). Semakin dini patologi ini didiagnosis, hasil yang lebih baik dapat dicapai dengan sedikit usaha. Karena itu, tidak perlu menunda kunjungan ke dokter jika ada kecurigaan peningkatan tekanan intrakranial.

Ahli saraf M. M. Shperling berbicara tentang tekanan intrakranial:

Opini dokter anak EO Komarovsky tentang hipertensi intrakranial pada anak-anak:

Penyebab dan pengobatan hipertensi intrakranial pada orang dewasa

Hipertensi intrakranial adalah patologi area otak, yang merupakan karakteristik dari sejumlah besar berbagai penyakit dan cedera. Manifestasi klinis dari sindrom hipertensi intrakranial adalah peningkatan tekanan intrakranial, yang dapat terjadi karena peningkatan jumlah cairan serebrospinal atau cairan jaringan otak, terjadinya hematoma dan tumor, stagnasi darah di pembuluh darah.

Penyebab hipertensi intrakranial beragam: dari cedera kepala mekanik hingga penyakit yang terkait dengan berbagai bagian otak. Bahkan keracunan dangkal atau keracunan alkohol dapat menyebabkan hipertensi.

Seringkali muncul pertanyaan, ketika hipertensi intrakranial diambil di tentara? Tidak, mereka tidak akan melakukannya, karena ini adalah patologi tekanan intrakranial. Aktivitas otak pada penyakit ini menurun secara signifikan, yang memengaruhi kesehatan keseluruhan orang tersebut.

Gambaran keseluruhan

Hipertensi intrakranial dan penyebabnya selalu terkait erat dengan kemungkinan gejala. Bergantung pada akar penyebabnya, dokter meresepkan perawatan khusus berdasarkan hasil diagnosis dan karakteristik pribadi pasien dari penyakit tersebut.

Tekanan intrakranial yang meningkat cukup umum di dunia modern, karena orang sering mendapatkan berbagai cedera yang terkait dengan aktivitas luar ruangan dan hiburan. Jangan panik ketika Anda mendeteksi penyakit ini, karena tidak begitu sulit untuk diobati, jika tindakan dilakukan tepat waktu.

Pengobatan hipertensi intrakranial berkembang dengan baik dan ada banyak metode yang berbeda:

• perawatan obat;
• perawatan dengan operasi;
• perawatan obat-mekanis, menggabungkan dua metode pertama.

Hipertensi intrakranial dan perawatannya dipelajari dengan baik oleh berbagai spesialis, metode untuk menangani manifestasi apa pun dikerjakan hampir sampai ke keadaan ideal. Ada klasifikasi jenis penyakit internasional:

• hipertensi intrakranial vena;
• hipertensi pasca trauma;
• hipertensi intrakranial jinak;
• Penyakit VCG.

Norma tekanan intrakranial pada orang rata-rata adalah dalam 52 cm H2O atau 18 mm Hg. Manifestasi kritis terjadi ketika nilai ini naik ke tanda atas 78 cm H2O.

Pada anak-anak, sindrom ini cukup umum, dan pada orang dewasa hipertensi biasanya rentan terhadap pria.

Pada masa remaja, hipertensi intrakranial idiopatik terjadi, sering mempengaruhi anak-anak dengan kelebihan berat badan.

Alasan

Otak manusia adalah struktur yang kompleks, terlindungi dari kerusakan mekanis pada tengkorak. Sinus daerah kranial dipenuhi dengan darah dan cairan serebrospinal, yang juga melindungi otak.

Minuman keras terus-menerus mengelilingi jaringan otak, bergerak setiap saat, secara teratur diperbarui dan diubah. Dalam kasus akumulasi yang berlebihan atau munculnya masalah dengan penarikan hanya munculnya sindrom hipertensi.

Seringkali penyebab sindrom tekanan otak tinggi adalah berbagai penyakit, cedera, melanggar kode genetik. Penyakit "provokator" yang paling umum:

• hipertrofi bawaan dari berbagai area otak;
• keracunan dan keracunan;
• proses sepsis dan inflamasi;
• gangguan peredaran darah otak;
• penyakit yang tidak berhubungan dengan otak (penyakit paru-paru, jantung);
• berbagai tumor;
• cedera (hematoma, memar).

Sindrom hipertensi intrakranial yang paling umum adalah pelanggaran sirkulasi cairan serebrospinal dan darah. Tentu saja, ada juga hipertensi intrakranial moderat, yang terjadi sendiri dan tidak diucapkan seperti jenis lainnya.

Gejala

Sindrom hipertensi memiliki manifestasi yang cukup jelas, spesifik untuk berbagai penyakit. Gejala klinis utama adalah umum untuk semua jenis dan dinyatakan sebagai berikut:

• sakit kepala yang sering dan parah, terutama di sore hari;
• mual, keinginan untuk muntah;
• kelelahan;
• tingkat sensitivitas tinggi terhadap perubahan tekanan atmosfer;
• perbedaan tekanan darah dan detak jantung menurun;
• gangguan pada organ sentuhan;
• kondisi gugup.

Durasi gejala bervariasi tergantung pada akar penyebab hipertensi intrakranial. Pengabaian jangka panjang terhadap masalah ini dapat menyebabkan gangguan pada sistem saraf pusat, patologi berbagai bagian otak (terutama proses sabit), dan perubahan yang tidak dapat diubah dalam pembuluh otak. Perpindahan daerah otak relatif terhadap proses bulan sabit di belakang sulkus utama juga tidak dapat diubah.

Diagnostik

Ada berbagai metode mendiagnosis hipertensi. Hipertensi intrakranial jinak sering diekspresikan hanya oleh masalah kecil dengan akumulasi dan eliminasi cairan serebrospinal, tipe lain harus diperiksa lebih hati-hati. Penting untuk mendeteksi pendalaman otak yang diisi dengan cairan, tumor, hematoma, dan penyebab lainnya sesegera mungkin.

Adalah tidak mungkin untuk mengukur tekanan dalam tempurung kepala secara langsung, oleh karena itu, berbagai penelitian dilakukan. Pada dasarnya, semua tindakan diagnostik dibagi menjadi tiga jenis:

• diagnosis eksternal;
• tes laboratorium;
• diagnosa tipe diferensial.

Jenis pertama meliputi pemeriksaan pasien oleh spesialis yang sesuai, pemeriksaan awal menggunakan MRI tanpa menggunakan cairan kontras, dan radiografi otak.

Metode kedua terdiri dari tusukan cairan sumsum tulang belakang, analisis umum darah dan cairan limfatik, menyiratkan studi laboratorium dari cairan untuk protein dan untuk mengecualikan sarkoidosis.

Metode terakhir meneliti tingkat kerusakan pada sistem saraf pusat, kemungkinan penyakit menular dan patologi metabolisme dalam tubuh manusia. Selain itu, pendekatan ini mencakup analisis zat beracun, memeriksa kode gen untuk patologi.

Perawatan

Penting untuk memeriksa secara hati-hati penyebab hipertensi intrakranial sebelum meresepkan pengobatan apa pun, karena tindakan yang tidak tepat dapat menyebabkan memburuknya kondisi tersebut. Perlu memberikan perhatian khusus pada perawatan, karena sindrom hipertensi tidak hanya berdampak negatif pada tubuh dengan gejala yang jelas, tetapi juga dapat menyebabkan komplikasi serius, termasuk kemungkinan kematian.

Mempertimbangkan semua faktor, perawatan sangat penting untuk setiap jenis hipertensi. Tergantung pada alasannya, spesialis meresep setiap jenis terapi individu, yang bertujuan memerangi jenis penyakit tertentu.

Tugas utama adalah dehidrasi organisme, yang digunakan gliserol. Penyebab utama peningkatan tekanan intrakranial adalah tingkat tinggi cairan otak, dan membuang kelebihannya penting dalam pengobatan.

Sangat sering diresepkan barbiturat dan beberapa jenis diuretik, seperti deksametason, acetazolamide, furosemide dan obat-obatan spesifik lainnya. Bersama dengan mereka, dokter meresepkan obat dehidrasi, termasuk gliserol.

Bersamaan dengan perawatan medis, adalah mungkin untuk melakukan operasi. Benar, operasi bedah hanya dilakukan dalam kasus-kasus ekstrem, misalnya, dengan ancaman kehilangan penglihatan, atau jika terapi konservatif tidak berdaya.

Selain itu, diet khusus yang disarankan ditujukan untuk mengurangi berat badan dan kadar cairan dalam tubuh. Ini melibatkan membatasi jumlah cairan yang dikonsumsi dan, jika mungkin, sepenuhnya menghilangkan garam dari makanan.

Kesimpulan

VCG adalah sindrom berbahaya peningkatan tekanan intrakranial dalam diri seseorang, dan perawatannya sangat penting bagi kehidupan pasien. Jika Anda tidak peduli dengan kesehatan Anda sendiri dan gejala-gejala yang muncul cukup jelas, patologi parah dapat berkembang dengan kemungkinan kematian, yang membuat hipertensi cukup berbahaya.

Hipertensi Intrakranial

Hipertensi intrakranial adalah perubahan patologis di otak yang disebabkan oleh peningkatan gradien tekanan yang dengannya cairan serebrospinal bergerak di sepanjang jalur konduksi. Hipertensi intrakranial tersebar luas dan sangat negatif mempengaruhi semua struktur otak. Biasanya patologi ini adalah sindrom sekunder yang timbul pada latar belakang dampak suatu faktor, misalnya yang bersifat traumatis. Menurut statistik dunia patologi yang bersifat neurologis, laki-laki lebih banyak menderita hipertensi intrakranial, meskipun pada masa kanak-kanak, patologi ini sering terjadi pada kedua jenis kelamin.

Harus diingat bahwa tidak hanya cairan intraserebral yang dapat bertindak sebagai substrat patologis hipertensi intrakranial, tetapi juga darah, cairan jaringan, dan bahkan substrat tumor.

Penyebab hipertensi intrakranial

Sebelum memahami alasan peningkatan tekanan intrakranial, fisiologi normal dari pergerakan cairan serebrospinal harus dipertimbangkan. Dalam kondisi normal, semua jaringan otak dikelilingi oleh cairan serebrospinal, yang terletak di ruang terbatas (tengkorak) di bawah tekanan tertentu. Cairan intracerebral atau cairan serebrospinal terus-menerus dalam keadaan bergerak, dan gerakannya terjadi pada kecepatan tertentu. Proses memperbarui cairan serebrospinal adalah produksi, sirkulasi, dan penyerapannya ke dalam aliran darah, dan proses ini terjadi terus-menerus dengan keteraturan tertentu.

Dalam situasi di mana terdapat akumulasi berlebihan CSF, yang mungkin disebabkan oleh pelanggaran penyerapannya atau, sebaliknya, peningkatan aktivitas produknya, peningkatan gradien tekanan yang CSF miliki pada struktur otak dicatat. Selain itu, ada mekanisme patogenetik lain untuk pengembangan hipertensi intrakranial, yang terdiri dari pelanggaran paten dari sirkulasi cairan intracerebral, yang sangat langka.

Sayangnya, tidak semua situasi, bahkan hipertensi intrakranial yang parah memiliki faktor etiologis yang jelas, dan dokter yang hadir harus lebih hati-hati memverifikasi penyebab peningkatan tekanan intrakranial. Dengan efek berbahaya dari faktor pemicu, mekanisme pengembangan hipertensi intrakranial bisa sangat berbeda. Dengan demikian, dengan pembentukan volume yang ada di otak, contoh yang dapat berupa hematoma post-hemoragik atau konglomerat tumor, efek kompresi pada struktur otak berkembang. Dalam situasi ini, hipertensi intrakranial berat atau sedang, ditandai dengan perjalanan progresif, muncul sebagai mekanisme kompensasi.

Hipertensi intrakranial pada bayi paling sering berkembang sebagai akibat dari hidrosefalus, yang terjadi karena berbagai alasan (hipoksia intrauterin janin yang berkepanjangan, infeksi intrauterin janin dengan agen infeksi neurogroup). Lebih jauh, patologi ini mempengaruhi bayi baru lahir yang lahir lebih awal dari yang diperkirakan.

Dalam kategori pasien dewasa, hipertensi intrakranial berkembang di hampir semua kondisi patologis yang disertai dengan perkembangan edema jaringan otak yang minimal, misalnya, efek pasca-trauma, infeksi meninges, dll.

Ada berbagai macam penyakit kronis yang dapat berfungsi sebagai latar belakang untuk pengembangan tanda-tanda hipertensi intrakranial, di antaranya adalah gagal jantung kongestif dan adanya efusi dalam kantong perikardial. Dalam situasi di mana peningkatan gradien tekanan cairan intracerebral panjang dan terasa, ekspansi kompensasi dari rongga cairan otak terjadi, yang disebut "hydrocephalus". Tentu saja, kondisi ini memungkinkan untuk beberapa waktu untuk menghilangkan manifestasi hipertensi intrakranial, tetapi harus diingat bahwa dilatasi rongga otak terjadi secara bersamaan dengan atrofi massa utama otak, yang sangat negatif untuk fungsinya.

Gejala dan tanda-tanda hipertensi intrakranial

Kompleks gejala hipertensi intrakranial mencakup spektrum manifestasi klinis yang agak luas, oleh karena itu, untuk setiap pasien, patologi ini dapat terjadi dengan cara yang sangat berbeda. Selain itu, tingkat peningkatan gradien tekanan di tengkorak sangat penting dalam kaitannya dengan perkembangan gejala klinis. Gejala paling umum dari hipertensi intrakranial adalah nyeri di daerah kepala dengan berbagai tingkat intensitas. Tanda patognomonik adalah munculnya sindrom nyeri yang parah dan jelas dari sifat yang tersebar luas di kepala selama periode malam hari, yang memiliki penjelasan patogenetiknya (dalam posisi tengkurap, ada peningkatan produksi minuman keras pada saat yang sama dengan memperlambat penyerapan cairan otak).

Pada puncak peningkatan tekanan intrakranial, pasien khawatir tentang mual dan muntah yang parah, dan kondisi patologis ini tidak ada hubungannya dengan asupan makanan sehari sebelumnya. Bahkan setelah muntah, kondisi pasien tidak berubah menjadi lebih baik, yang juga merupakan tanda patognomonik dari hipertensi intrakranial.

Hipertensi intrakranial ringan, tergantung pada perjalanannya yang lama, mengganggu keseimbangan psiko-emosional seseorang, yang dimanifestasikan dalam peningkatan rangsangan, ledakan kemarahan dan kelelahan bahkan tanpa kehadiran aktivitas fisik yang berat.

Para ahli di bidang neurologi mencatat bahwa untuk pasien dengan hipertensi intrakranial adalah umum untuk menyajikan karakteristik keluhan dari distonia vegetatif-vaskular, dimanifestasikan dalam bentuk perubahan mendadak tekanan darah, keringat berlebih, perasaan berdebar, perasaan berdebar dan kehilangan kesadaran jangka pendek.

Kriteria klinis objektif yang luar biasa untuk hipertensi intrakranial adalah penampilan "memar" dalam proyeksi daerah paraorbital, yang tidak dihilangkan dengan cara kosmetik. Karena kulit di daerah kelopak mata sangat tipis, jaringan vena yang meluas muncul melaluinya, yang merupakan cacat kosmetik dan membawa ketidaknyamanan bagi perwakilan wanita.

Periode eksaserbasi hipertensi intrakranial memiliki ketergantungan korelasi yang jelas pada perubahan kondisi cuaca lingkungan di mana orang yang menderita patologi ini berada. Sehubungan dengan fakta ini, hipertensi intrakranial dapat diklasifikasikan sebagai patologi meteosensitif.

Dalam beberapa situasi, pasien dengan hipertensi intrakranial kronis pada pasien memiliki penurunan tajam dalam hasrat seksual untuk lawan jenis, yang juga dapat dianggap sebagai semacam penanda klinis patologi ini, yang memungkinkan diagnosis diverifikasi dengan benar.

Keanehan dari perjalanan hipertensi intrakranial pada bayi adalah periode laten yang panjang, di mana orang tua tidak melihat adanya gejala, yang memungkinkan untuk mencurigai adanya patologi ini pada anak. Fitur ini dijelaskan oleh ketidaksempurnaan jaringan tulang tengkorak seorang anak (celah jahitan dan mata air). Namun, dengan peningkatan yang jelas dalam gradien tekanan intrakranial, anak memiliki penampilan seluruh spektrum tanda-tanda klinis spesifik dalam bentuk tangisan menusuk, kulit yang tajam menggembung di atas lokasi pegas dengan denyutan khas, peningkatan kesiapan kejang, muntah dan berbagai tingkat gangguan kesadaran. Orangtua yang penuh perhatian selama periode peningkatan tekanan intrakranial mencatat perubahan dalam reaksi perilaku pada anak, yang dimanifestasikan dalam perubahan cepat dari kecemasan yang diekspresikan menjadi lesu dan tidak aktif.

Terlepas dari semua keragaman dan patognomonisitas dari manifestasi klinis hipertensi intrakranial, ahli saraf dapat dengan andal menegakkan diagnosis yang benar hanya setelah penerapan metode instrumental penelitian pasien. Saat ini, yang paling dapat diandalkan dan aman untuk kehidupan penelitian pasien, memungkinkan untuk menegakkan diagnosis bahkan pada tahap awal pengembangan hipertensi intrakranial, adalah pencitraan resonansi magnetik. Namun, ada berbagai teknik invasif minimal yang dapat mengenali kriteria tidak langsung untuk hipertensi intrakranial, yang meliputi pemeriksaan fundus, pemeriksaan ultrasonografi Doppler pada pembuluh darah otak dan ekoensefalografi.

Kriteria klinis untuk hipertensi intrakranial ketika memeriksa fundus adalah deteksi ekspansi patologis dan diucapkan tortuosity dari pembuluh vena. Ketika melakukan pencitraan resonansi magnetik pada pasien dengan hipertensi intrakranial, dalam hampir 100% kasus pembesaran rongga cairan otak dengan penipisan simultan atau penghalusan medula utama ditemukan. Hipertensi vena intrakranial didiagnosis dengan baik oleh studi Doppler pada pembuluh darah otak, di mana terdapat penurunan yang signifikan dalam aliran darah vena.

Hipertensi intrakranial jinak

Dalam praktiknya, tidak hanya neuropatologis, tetapi juga spesialis dari profil lain sering menghadapi kasus hipertensi intrakranial jinak, yang dianggap bukan sebagai penyakit, tetapi sebagai mekanisme kompensasi yang diamati dalam berbagai kondisi fisiologis. Dalam beberapa alat bantu neurologis, varian hipertensi intrakranial ini ditafsirkan sebagai "tumor otak palsu". Kelompok risiko untuk hipertensi intrakranial jinak terdiri dari wanita muda yang menderita kelebihan berat badan.

Ciri khas bentuk hipertensi intrakranial yang patogenetik ini adalah reversibilitas dari manifestasinya, juga perjalanan yang menguntungkan laten. Sebagai aturan, pembentukan hipertensi intrakranial yang jinak atau idiopatik terjadi ketika spesialis maupun pasien tidak dapat mengidentifikasi faktor etiologis yang memicu perkembangannya. Pada kelompok usia anak-anak, hipertensi intrakranial jinak paling sering berkembang setelah penghentian obat glukokortikosteroid yang salah, dan juga sebagai efek samping dari penggunaan jangka panjang obat antibakteri tetrasiklin.

Debut hipertensi intrakranial jinak terdiri dari penampilan periodik sindrom nyeri yang cukup menonjol di kepala, yang dengan cepat dihentikan dengan mengonsumsi obat analgesik atau hilang dengan sendirinya. Pada tahap ini, pasien hampir tidak pernah mencari perhatian medis.

Seiring waktu, manifestasi klinis dalam bentuk rasa sakit di kepala menjadi lebih agresif dan serangan rasa sakit tersebut semakin menjadi penyebab gangguan jangka panjang pada kesehatan seseorang. Pasien menggambarkan sifat sakit kepala dengan varian jinak dari hipertensi intrakranial sebagai "ekspansi" difus di kepala dengan konsentrasi maksimum di daerah paraorbital dan frontal. Ciri khas sindrom nyeri adalah meningkatkan intensitasnya ketika kepala dimiringkan dan diafragma batuk. Dengan perubahan tajam dalam posisi tubuh di luar angkasa, pasien sering merasakan pusing, mual, dan bahkan muntah.

Elemen mendasar dalam pengembangan program manajemen dan perawatan pasien dengan bentuk hipertensi intrakranial yang tidak berbahaya adalah modifikasi gaya hidupnya, yang terdiri dari pengembangan diet individu yang mengurangi berat badan. Obat diuretik hanya digunakan dalam kasus peningkatan tekanan intrakranial, dan obat pilihan dalam situasi ini adalah Diakarb dalam dosis tunggal 250 mg per oral.

Pengobatan hipertensi intrakranial

Peningkatan tekanan intrakranial tidak hanya memicu perkembangan gejala klinis yang jelas, yang sangat negatif mempengaruhi kesejahteraan pasien, tetapi juga dapat menjadi provokator untuk pengembangan komplikasi parah hingga kematian. Dalam hal ini, penggunaan obat-obatan dan tindakan-tindakan non-terapi adalah tugas utama dalam hipertensi intrakranial. Konsekuensi dari hipertensi intrakranial, asalkan tidak ada langkah-langkah terapi, dapat menjadi yang paling parah dalam bentuk penurunan kemampuan intelektual dan mental, gangguan regulasi saraf pada organ internal, dan ketidakseimbangan hormon.

Metode terapi non-medis dapat digunakan bahkan pada tahap verifikasi diagnosis yang tidak lengkap, dan mereka terdiri dalam menormalkan rejimen minum, melakukan latihan khusus dalam terapi fisik dan menerapkan teknik fisioterapi.

Dasar dari orientasi patogenetik dari pengobatan hipertensi intrakranial terdiri dari obat-obatan yang tindakannya bertujuan untuk secara simultan mengurangi produksi cairan serebrospinal dan meningkatkan proses penyerapan cairan serebrospinal. Standar emas dalam peran ini adalah rejimen terapi diuretik yang digunakan. Obat pilihan dalam menghilangkan tanda-tanda hipertensi intrakranial pada tahap pengembangan hidrosefalus adalah Diacarb dalam dosis terapi efektif 250 mg, tindakan farmakologis yang bertujuan mengurangi produksi minuman keras.

Dalam situasi di mana penggunaan obat seri farmakologis diuretik yang berkepanjangan sekalipun tidak memiliki efek yang diinginkan dalam bentuk menghentikan manifestasi klinis dan menormalkan indikator metode pemeriksaan instrumen, disarankan untuk meresepkan obat glukokortikosteroid (Deksametason dalam dosis harian awal 12 mg). Pada hipertensi intrakranial berat, ahli neuropatologi menggunakan terapi nadi, yang terdiri dari pemberian parenteral Methylprednisolone, 1000 mg per hari selama lima hari dan transisi selanjutnya untuk mengambil obat dalam bentuk oral. Skema ini, sebagai suatu peraturan, dilengkapi dengan penunjukan Diacarb dalam dosis terapi yang biasa.

Untuk memperbaiki hipertensi intrakranial vena, obat digunakan untuk meningkatkan aliran darah vena dari otak, yang termasuk Troxevasin dalam dosis harian rata-rata 600 mg. Sebagai pengobatan simtomatik dari nyeri hebat di kepala, penggunaan obat dari kelompok obat antiinflamasi non-steroid (Nimid dengan dosis maksimum 400 mg), serta obat anti migrain (dosis anti migrain tidak lebih dari 200 mg) diperbolehkan.

Dengan peningkatan tekanan intrakranial yang nyata, pemberian parenteral dari larutan hipertonik (400 ml larutan 20% dari Mannitol) diizinkan, tindakan dehidrasi direalisasikan dengan metode dehidrasi medula, yang membatasi penggunaannya.

Pada hipertensi intrakranial akut, kejadian yang memiliki hubungan yang jelas dengan kinerja operasi bedah saraf, penggunaan obat-obatan dari kelompok barbiturat ditunjukkan (pemberian natrium thiopental intravena tunggal dalam dosis 350 mg).

Jika hipertensi intrakranial ditandai oleh perjalanan keganasan yang progresif dan tidak dihentikan dengan pengobatan apa pun, pasien harus melakukan koreksi bedah terhadap kondisi patologis ini. Metode paliatif yang paling umum dari perawatan bedah untuk hipertensi intrakranial dari setiap etiologi adalah pungsi lumbar, dengan mana sejumlah kecil cairan serebrospinal diangkat secara mekanis (tidak lebih dari 30 ml per manipulasi). Dalam beberapa situasi, pungsi lumbal memiliki efek positif yang diucapkan setelah digunakan pertama kali, tetapi paling sering remisi terjadi hanya setelah beberapa manipulasi, yang dilakukan dengan frekuensi 1 kali dalam dua hari.

Efek positif yang lebih tahan lama dan nyata pada leveling tidak hanya manifestasi, tetapi juga mekanisme patogenetik dari pengembangan hipertensi intrakranial, memiliki manfaat operasional "lunting-peritoneal shunting". Sebagai pengobatan operatif gangguan visual yang berkembang pada tahap akhir hipertensi intrakranial, dekompresi cangkang saraf optik digunakan.

Hipertensi intrakranial - dokter mana yang akan membantu? Dengan adanya atau dugaan perkembangan hipertensi intrakranial, Anda harus segera mencari saran dari dokter seperti ahli saraf dan terapis.

Tekanan intrakranial: gejala, pengobatan pada anak-anak dan orang dewasa

Tekanan yang meningkat di dalam tengkorak adalah sindrom berbahaya, yang mengarah ke konsekuensi serius. Nama sindrom ini adalah hipertensi intrakranial (VCG). Istilah ini secara harfiah diterjemahkan sebagai peningkatan stres atau peningkatan tekanan. Selain itu, tekanannya didistribusikan secara merata ke seluruh kotak tengkorak, dan tidak terkonsentrasi di bagian yang terpisah darinya, itulah sebabnya ia memiliki efek merusak pada seluruh otak.

Penyebab hipertensi intrakranial

Sindrom ini tidak selalu memiliki alasan yang jelas untuk penampilannya, jadi sebelum Anda mengobatinya, dokter harus hati-hati memeriksa pasiennya untuk memahami apa yang menyebabkan pelanggaran tersebut dan tindakan apa yang perlu diambil untuk menghilangkannya.

VCG karena hematoma di rongga tengkorak

Hipertensi otak dapat terjadi karena berbagai alasan. Ini terjadi karena pembentukan tumor atau hematoma dalam tempurung kepala, misalnya, karena stroke hemoragik. Dalam hal ini, hipertensi dapat dimengerti. Tumor atau hematoma memiliki volumenya sendiri. Semakin meningkat, satu atau yang lain mulai memberi tekanan pada jaringan di sekitarnya, yang dalam hal ini adalah jaringan otak. Dan karena kekuatan aksi sama dengan kekuatan oposisi, dan otak tidak punya tempat untuk pergi, karena terbatas pada tengkorak, maka untuk bagiannya, ia mulai melawan dan dengan demikian menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial.

Juga, hipertensi terjadi akibat hidrosefalus (edema serebral), penyakit seperti ensefalitis atau meningitis, dalam kasus gangguan air dan keseimbangan elektrolit, dan cedera otak traumatis apa pun. Secara umum, kita dapat mengatakan bahwa sindrom ini muncul sebagai akibat dari penyakit yang berkontribusi terhadap perkembangan edema otak.

VCG karena tekanan kelebihan CSF pada tengkorak

Terkadang ada hipertensi intrakranial pada anak. Alasan untuk ini mungkin:

1. Setiap kelainan bawaan.
2. Merugikan kehamilan atau melahirkan ibu dari bayi.
3. Kelaparan oksigen yang lama.
4. Prematuritas
5. Infeksi intrauterin atau infeksi saraf.

Pada orang dewasa, sindrom ini juga dapat terjadi pada penyakit seperti:

• Gagal jantung kongestif.
• Penyakit paru-paru kronis (obstruktif).
• Masalah dengan aliran darah melalui vena jugularis.
• Efusi perikardial.

Tanda-tanda hipertensi intrakranial

Tekanan yang meningkat pada kotak tengkorak untuk setiap orang dimanifestasikan secara berbeda, sehingga tanda-tanda hipertensi intrakranial terlalu beragam. Ini termasuk:

1. Mual dan muntah, yang biasanya terjadi di pagi hari.
2. Ketakutan meningkat.
3. Memar permanen di bawah mata, dengan gaya hidup normal dan tidur yang cukup. Jika Anda mengencangkan kulit dengan memar seperti itu, Anda bisa melihat pembuluh yang melebar.
4. Sering sakit kepala dan beban berat di kepala. Nyeri dapat menjadi gejala hipertensi intrakranial jika muncul di pagi atau malam hari. Ini bisa dimengerti, karena ketika seseorang berbaring, cairan otaknya lebih aktif diproduksi dan diserap jauh lebih lambat. Kelimpahan cairan dan menyebabkan tekanan di rongga tengkorak.
5. Kelelahan konstan, muncul bahkan setelah beban kecil, baik mental maupun fisik.
6. Tekanan darah sering melonjak, keadaan pra-tak sadar berulang, berkeringat, dan jantung berdebar dirasakan oleh pasien.
7. Peningkatan sensitivitas terhadap cuaca ekstrem. Orang seperti itu menjadi sakit dengan penurunan tekanan atmosfer. Tetapi fenomena ini cukup umum.
8. Penurunan libido.

Beberapa tanda-tanda ini sendiri sudah menunjukkan bahwa pasien mungkin memiliki sindrom hipertensi intrakranial, sementara yang lain dapat diamati pada penyakit lain. Namun, jika seseorang telah memperhatikan setidaknya beberapa gejala yang tercantum di atas, ia perlu berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan serius sebelum komplikasi penyakit muncul.

Hipertensi intrakranial jinak

Ada jenis lain dari hipertensi intrakranial - hipertensi intrakranial jinak. Ini hampir tidak dapat dikaitkan dengan penyakit yang terpisah, itu lebih merupakan kondisi sementara yang disebabkan oleh beberapa faktor merugikan tertentu, yang dampaknya dapat memicu reaksi serupa dari organisme. Keadaan hipertensi jinak bersifat reversibel dan tidak berbahaya seperti sindrom patologis hipertensi. Dengan bentuk jinak, penyebab peningkatan tekanan di kotak tengkorak tidak bisa menjadi perkembangan neoplasma atau munculnya hematoma. Artinya, kompresi otak bukan karena volume yang dipindahkan oleh benda asing.

Apa yang dapat menyebabkan kondisi ini? Faktor-faktor tersebut diketahui:

• Kehamilan
• Hipovitaminosis.
• Hiperparatiroidisme.
• Penghentian obat-obatan tertentu
• Obesitas.
• Pelanggaran siklus menstruasi,
• Overdosis vitamin A dan banyak lagi.

Penyakit ini dikaitkan dengan gangguan aliran keluar atau penyerapan cairan serebrospinal. Dalam hal ini, CSF muncul (CSF disebut cairan serebrospinal atau serebral).

Pasien dengan hipertensi jinak ketika mengunjungi dokter mengeluh sakit kepala, yang menjadi lebih intens selama gerakan. Nyeri seperti itu bahkan dapat diperburuk dengan batuk atau bersin. Namun, perbedaan utama antara hipertensi jinak adalah bahwa seseorang tidak menunjukkan tanda-tanda depresi kesadaran, dalam banyak kasus tidak memerlukan perawatan khusus dan tidak memiliki konsekuensi.

Sebagai aturan, hipertensi jinak hilang secara mandiri. Jika gejala penyakit ini menetap, dokter biasanya meresepkan obat diuretik untuk mempercepat pemulihan untuk mempercepat aliran cairan dari jaringan. Pada kasus yang lebih parah, pengobatan hormonal dan bahkan pungsi lumbal ditentukan.

Jika seseorang kelebihan berat badan, dan hipertensi merupakan konsekuensi dari obesitas, pasien seperti itu harus lebih memperhatikan kesehatannya dan mulai memerangi obesitas. Gaya hidup sehat akan membantu menyingkirkan hipertensi jinak dan banyak penyakit lainnya.

Apa yang harus dilakukan dengan hipertensi intrakranial?

Bergantung pada apa penyebab sindrom, ini harusnya dan metode untuk mengatasinya. Bagaimanapun, hanya seorang spesialis yang harus mengetahui alasannya, dan kemudian mengambil tindakan. Pasien seharusnya tidak melakukannya sendiri. Paling-paling, ia tidak akan mencapai hasil sama sekali, paling buruk, tindakannya hanya dapat menyebabkan komplikasi. Dan secara umum, selama ia mencoba untuk meringankan penderitaannya, penyakit itu akan menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat dibalikkan, bahkan dokter pun tidak dapat menghilangkannya.

Apa pengobatan dengan peningkatan tekanan intrakranial? Jika hipertensi jinak, ahli saraf meresepkan obat diuretik. Sebagai aturan, ini saja sudah cukup untuk meringankan kondisi pasien. Namun, perawatan tradisional ini tidak selalu dapat diterima oleh pasien dan tidak selalu dapat dilakukan olehnya. Selama jam kerja Anda tidak "duduk" diuretik. Karena itu, untuk mengurangi tekanan intrakranial, Anda bisa melakukan latihan khusus.

Ini juga sangat baik membantu dengan hipertensi intrakranial, rejimen minum khusus, diet hemat, terapi manual, fisioterapi dan akupunktur. Dalam beberapa kasus, pasien mengeluarkan bahkan tanpa perawatan medis. Gejala penyakit dapat lewat dalam minggu pertama sejak dimulainya pengobatan.

Perlakuan yang agak berbeda digunakan untuk hipertensi kranialis yang timbul karena beberapa penyakit lain. Tetapi sebelum mengobati efek penyakit ini, perlu untuk menghilangkan penyebabnya. Misalnya, jika seseorang memiliki tumor yang menciptakan tekanan pada tengkorak, Anda harus menyelamatkan pasien dari tumor ini, dan kemudian berurusan dengan konsekuensi perkembangannya. Jika meningitis, maka tidak ada gunanya mengobati diuretik tanpa secara bersamaan memerangi proses inflamasi.

Ada juga kasus yang lebih parah. Sebagai contoh, seorang pasien mungkin memiliki penyumbatan cairan otak. Ini kadang-kadang terjadi setelah operasi atau merupakan hasil dari kelainan bawaan. Dalam hal ini, pasien diimplantasi oleh shunts (tabung khusus), yang melaluinya cairan otak berlebih.

Komplikasi penyakit

Otak adalah organ yang sangat penting. Jika dia dalam keadaan terbatas, dia hanya kehilangan kemampuannya untuk berfungsi secara normal. Medula itu sendiri dapat berhenti berkembang dalam hal ini, yang mensyaratkan penurunan kemampuan intelektual seseorang, dan kemudian kegagalan regulasi saraf pada organ-organ internal.

Jika pada saat ini pasien tidak meminta bantuan, memeras otak sering mengarah pada pemindahannya dan bahkan masuk ke celah tengkorak, yang sangat cepat mengakibatkan kematian seseorang. Ketika diperas dan dipindahkan, otak mampu memasukkan ke dalam foramen oksipital besar atau ke dalam guntingan fossa otak kecil. Pada saat yang sama, pusat vital batang otak dijepit, dan ini berakibat fatal. Misalnya, kematian akibat gagal pernapasan.

Menggigit kait lobus temporal juga dapat terjadi. Dalam hal ini, pasien memiliki ekspansi pupil pada sisi di mana irisan terjadi, dan sama sekali tidak ada reaksinya terhadap cahaya. Dengan meningkatnya tekanan, murid kedua akan diperluas, pernapasan akan terjadi dan koma akan mengikuti.

Ketika terjepit ke guntingan seorang pekerja, kondisi terpana diamati pada pasien, juga rasa kantuk yang kuat dan menguap, napas dalam, yang sering ia lakukan, penyempitan pupil, yang kemudian bisa mengembang, terlihat jelas. Pasien memiliki ritme pernapasan yang jelas.

Juga, tekanan intrakranial yang tinggi menyebabkan kehilangan penglihatan yang cepat, karena atrofi saraf optik terjadi dengan penyakit ini.

Kesimpulan

Tanda-tanda hipertensi intrakranial harus menjadi alasan untuk segera mengunjungi ahli saraf. Jika Anda memulai perawatan, otak belum dirusak oleh pemerasan yang konstan, orang tersebut akan sembuh total dan tidak lagi merasakan tanda-tanda penyakit. Terlebih lagi, jika penyebabnya adalah tumor, lebih baik untuk mengetahui keberadaannya sesegera mungkin, sampai ia tumbuh terlalu besar dan tidak mengganggu fungsi normal otak.

Anda juga harus tahu bahwa beberapa penyakit lain dapat menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, sehingga penyakit ini harus diobati tepat waktu. Penyakit-penyakit tersebut termasuk kardiosklerosis aterosklerotik dengan hipertensi arteri, diabetes, obesitas dan penyakit paru-paru.

Perawatan tepat waktu ke klinik akan membantu menghentikan penyakit pada tahap paling awal dan tidak akan memungkinkan untuk pengembangan lebih lanjut.