Varises rahim: penyebab, gejala, metode diagnosis dan pengobatan

Varises uterus adalah perubahan patologis dalam parameter fisik sistem vena panggul, yang menyebabkan disfungsi parsial atau lengkap pada bagian vena tertentu di dalam rahim.

Sistem peredaran darah yang memberi makan semua organ panggul, termasuk rahim, terdiri dari ovarium sentral dan vena panggul, serta pembuluh darah kecil dan kapiler yang berasal dari mereka.

Kesulitan dalam aliran darah di bagian mana pun dari jaringan ini menyebabkan peningkatan tekanan di dalam pembuluh darah dan, sebagai akibatnya, peregangan dan gangguan katup vena.

Stasis darah menyebabkan keterlambatan aliran cairan dan produk olahan lainnya, yang menyebabkan kekurangan oksigen pada jaringan di sekitarnya, munculnya edema internal parametrium, dan juga penipisan dinding pembuluh yang membentang.

Seiring waktu, dinding mungkin menjadi sangat tipis sehingga menyebabkan pecahnya dan terjadinya pendarahan vena internal. Oleh karena itu, pengobatan penyakit ini, bahkan jika didiagnosis tanpa gejala, diperlukan.

Bagaimana penyakit itu muncul dan mengapa?

Gejala varises rahim mulai muncul hanya dengan kerusakan yang signifikan, baik pada pembuluh itu sendiri maupun dari jaringan di sekitarnya.

Jadi, manifestasi utama dari penyakit ini adalah:

• perasaan sakit di sakrum, punggung bagian bawah dan perut bagian bawah;
• meningkatkan volume darah selama menstruasi;
• perasaan tekanan di dalam rahim karena perkembangan edema internal;
• rasa sakit setelah dan selama berhubungan seks.

Semua gejala menjadi lebih jelas setelah aktivitas fisik, serta lama tinggal dalam posisi berdiri atau duduk.

Ketika patologi menyebar ke organ lain dari panggul kecil, warna selaput lendir labia dan vagina dapat berubah, peradangan serviks dapat terjadi, dan area yang terlihat dari pembuluh darah yang rusak dapat terbentuk di daerah ini.

Kehamilan Varises uterus adalah penyakit yang agak spesifik dan dalam 85% kasus terjadi pada latar belakang kehamilan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam tubuh ibu di masa depan, peningkatan jumlah hormon seperti progesteron dan estrogen diproduksi.

Baru-baru ini, saya membaca sebuah artikel yang menceritakan tentang krim alami “Bee Spas Chestnut” untuk perawatan varises dan membersihkan pembuluh darah dari pembekuan darah. Dengan krim ini Anda dapat SELAMANYA menyembuhkan VARICOSIS, menghilangkan rasa sakit, meningkatkan sirkulasi darah, meningkatkan nada pembuluh darah, dengan cepat mengembalikan dinding pembuluh darah, membersihkan dan mengembalikan varises di rumah.

Saya tidak terbiasa mempercayai informasi apa pun, tetapi saya memutuskan untuk memeriksa dan memesan satu paket. Saya perhatikan perubahan sudah setelah seminggu: rasa sakit hilang, kaki saya berhenti untuk "berdengung" dan membengkak, dan setelah 2 minggu benjolan vena mulai berkurang. Coba dan Anda, dan jika ada yang tertarik, maka tautan ke artikel di bawah ini.

Tugas utama mereka adalah mengendurkan otot-otot dinding dan leher rahim dan meningkatkan jumlah total darah untuk sirkulasi yang cukup melalui lingkaran plasenta baru. Tetapi itu juga mempengaruhi sistem peredaran darah:

• dinding pembuluh menjadi kaku;
• meningkatkan beban pada kapal.

Selanjutnya, janin yang sudah tumbuh dapat memeras atau mencubit sebagian pembuluh, menyebabkan munculnya gejala yang lebih jelas. Dengan kehamilan berulang, risiko kekambuhan dan perkembangan proses meningkat beberapa kali.

Aktivitas fisik. Terutama dampak negatif pengangkatan sistematis benda berat. Karena alasan ini, tidak hanya ada beban berlebihan pada pembuluh yang terkait dengan perubahan tekanan internal, tetapi prolaps uterus, cedera ligamen, dan perubahan fisiologis lainnya yang menyebabkan disfungsi pada sistem vena dapat terjadi.

Penyakit umum. Pertama-tama, itu menyangkut penyakit darah dan pembuluh darah. Varises uterus dapat disebabkan oleh faktor-faktor seperti: peningkatan trombosis, masalah dalam pekerjaan sistem kardiovaskular dan patologi bawaan dari katup pembuluh darah vena.

Ketidakseimbangan hormon. Penerimaan obat hormonal, termasuk kontrasepsi, tanpa kontrol klinis dapat menyebabkan peningkatan viskositas darah dan menghalangi tempat tidur vaskular dengan bekuan darah.

Keturunan. Variasi uterus lebih sering terjadi pada wanita yang kerabatnya menderita masalah sistem vaskular.

Varises rahim dapat menghadapi konsekuensi yang cukup serius, tetapi dalam kebanyakan kasus secara independen memasuki tahap regresi setelah menghilangkan penyebab terjadinya dan hanya memerlukan perawatan medis.

Diagnosis dan perawatan

Gejala varises yang cukup mirip dan penyakit lain dari sistem urogenital sering membuat tidak mungkin untuk membuat diagnosis yang benar di awal penyakit. Selama pemeriksaan, dokter kandungan mungkin akan melihat perubahan warna pada jaringan atas vagina dan labia, serta nodul pembuluh darah kecil yang dapat dengan mudah dideteksi selama palpasi vagina.

Salah satu metode diagnostik paling umum untuk mendeteksi uterus varises adalah pemindaian ultrasound. Ia menggunakan metode transvaginal tradisional dan penggunaan sensor Doppler.

Ini memungkinkan Anda untuk mengukur parameter pembuluh vena (panjang, lokasi, kerutan), serta untuk mengevaluasi fungsinya (kekuatan, kecepatan aliran darah di lokasi yang berbeda).

Metode informasi diagnostik lainnya adalah phlebography. Metode ini didasarkan pada memperoleh sinar-X dari seluruh sistem peredaran darah panggul kecil. Prosedur ini berlangsung dalam beberapa tahap. Pertama, kateter panjang, sangat tipis dimasukkan melalui vena klavikular atau femoralis, yang bergerak naik ke vena pelvis sentral.

Untuk perawatan VARICOSIS dan pembersihan pembuluh darah dari TROMBES, Elena Malysheva merekomendasikan metode baru berdasarkan Krim Varises Vena. Ini terdiri dari 8 tanaman obat yang berguna yang memiliki kemanjuran sangat tinggi dalam pengobatan VARICOSIS. Hanya menggunakan bahan alami, tanpa bahan kimia dan hormon!

Pertama kali disuplai dengan zat berbasis yodium dan dokter dapat secara akurat menunjukkan lokalisasi patologi dengan kecepatan mengisi pembuluh. Setelah pengenalan kontras yang lengkap, serangkaian gambar diambil, di mana bagian yang diperbesar dari vena terlihat jelas, serta keberadaan dan posisi malformasi.

Untuk menilai tidak hanya kerusakan pembuluh darah, tetapi juga pengaruhnya terhadap keadaan jaringan tetangga (parametrium, miometrium, serviks), MRI digunakan. Ini memungkinkan penilaian yang lebih rinci tentang derajat dan prevalensi penyakit.

Banyak pembaca kami untuk perawatan VARIKOZA aktif menerapkan teknik terkenal berdasarkan bahan-bahan alami, ditemukan oleh Elena Malysheva. Kami menyarankan Anda untuk membaca.

Dan hanya dalam kasus yang sangat kontroversial dapat dilakukan operasi diagnostik, yang dilakukan secara laparoskopi atau menggunakan endoskop.

Varises ringan dirawat dengan menggunakan metode konservatif. Pada saat yang sama, penggunaan phlebotonik dan angioprotektor adalah wajib. Kombinasi obat ini membantu memperkuat dan meningkatkan elastisitas dinding pembuluh darah, dan juga mencegah pembentukan gumpalan darah.

Tetapi seringkali, varises uterus didiagnosis sudah pada tahap itu ketika pemberian obat terapeutik yang sederhana tidak lagi cukup.

Dalam kasus seperti itu, pengobatannya lebih radikal, yaitu:

• penghapusan cepat. Intervensi bedah paling baik dilakukan menggunakan laparoskopi atau endoskopi. Biasanya, akses ke vena parametrium cukup untuk reseksi daerah patologis.
• embolisasi. Melalui kateter yang dimasukkan melalui vena jugularis atau femoralis, suatu zat disuplai ke daerah pembuluh yang terkena dari parametrium uterus yang secara fisik menyumbat aliran darah. Dengan demikian, situs ini berhenti berpartisipasi dalam sirkulasi darah umum rahim;
• koagulasi. Perawatan dilakukan dengan menggunakan laser atau pisau radio. Dalam kasus ini, seberkas radiasi dengan panjang dan gaya yang diperlukan bekerja pada vena yang terkena, "menyolder" dinding mereka.

Varikositas uterus sangat jarang, paling sering penyakit ini mempengaruhi organ panggul lainnya: labia, vagina, vena sentral ovarium.

Dan kemudian diperlukan pendekatan terpadu dan perawatan simultan dari semua area yang terkena dampak. Baik dengan perawatan konservatif dan bedah, perlu untuk mematuhi kondisi tertentu dari terapi pemeliharaan dan rehabilitasi:

• penggunaan harian celana dalam kompresi, dan selama kehamilan, dan pemakaian korset pendukung;
• latihan terapi latihan;
• bergantian periode kerja dan istirahat;
• penghapusan penyebab memprovokasi munculnya dan perkembangan penyakit.

Gejala varises rahim cukup sulit dikenali, tetapi kurangnya perawatan tepat waktu dan efektif dapat menyebabkan konsekuensi serius seperti pendarahan rahim, ketidaknyamanan fisik dan moral, kesulitan dalam proses konsepsi dan membawa bayi.

Untuk alasan ini, selain kunjungan yang direncanakan ke dokter kandungan, seorang wanita usia subur juga harus mengunjungi seorang ahli kandungan untuk menjalani pemeriksaan pencegahan.

Varises pelvis

Varises pelvis - ektasia dari pembuluh sistem vena panggul, mengakibatkan gangguan aliran darah dari organ genital internal dan eksternal. Terwujud dengan perluasan pembuluh darah perineum dan vulva yang terlihat jelas, disertai edema lokal, perasaan berat dan nyeri melengkung, pendarahan. Ditandai dengan nyeri panggul, dismenore, dispareunia, dan gejala lainnya. Varises pelvis kecil didiagnosis dengan pemeriksaan ginekologis dan ultrasonografi dengan TsDK, phlebography, CT, laparoskopi. Pengobatan sindrom ini bisa konservatif (menggunakan venotonik, terapi olahraga) atau bedah (scleroobliterasi / embolisasi vena gonad, flebektomi, dll.).

Varises pelvis

Varises pelvis (VRVMT) - penyakit vena panggul yang terkait dengan pelanggaran arsitektonik dan stagnasi darah vena di panggul. Dalam literatur, varises pelvis juga disebut dengan istilah “pelvic venous plethora syndrome”, “women varikokel”, dan “syndrome nyeri panggul kronis”. Prevalensi varises pelvis meningkat dalam proporsi terhadap usia: dari 19,4% pada anak perempuan di bawah 17 hingga 80% pada wanita perimenopause. Paling sering patologi vena panggul didiagnosis pada periode reproduksi pada pasien dalam kelompok usia 25-45 tahun. Pada sebagian besar kasus (80%), transformasi varises mempengaruhi vena ovarium dan sangat jarang (1%) diamati pada vena ligamentum uterus yang luas. Menurut pendekatan medis modern, pengobatan ARVMT harus dilakukan tidak begitu banyak dari sudut pandang ginekologi, tetapi, di atas semua, dari sudut pandang flebologi.

Penyebab VRVMT

Dasar patologis dari varises pelvis dianggap displasia jaringan ikat, yang terjadi pada 35% orang sehat. Kondisi ini bersifat bawaan dan ditandai dengan penurunan kadar kolagen jenis tertentu, menyebabkan penurunan kekuatan jaringan ikat, termasuk bagian dari dinding pembuluh. Manifestasi ekstrim dari patologi ini dapat berupa keterbelakangan atau tidak adanya komponen morfologis dari dinding pembuluh darah. Lesi sistemik pada jaringan ikat karena seringnya kombinasi VRVMT dengan varises pada ekstremitas bawah dan wasir. Selain displasia jaringan ikat, hormon seks (terutama progesteron), PID, trombosis vena pelvis memiliki efek "melemahkan" pada nada sistem vena panggul pada wanita.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko varises panggul, adalah olahraga berat; pekerjaan yang terkait dengan berdiri atau duduk jangka panjang secara paksa; kehamilan dan persalinan, cedera panggul, kurangnya orgasme pada wanita. Dari penyakit ginekologi, endometriosis, prolaps vagina dan uterus, tumor uterus dan ovarium, retrofleksi uterus, dll. Memiliki pengaruh paling signifikan terhadap perkembangan VRVMT. Peran awal kontrasepsi hormonal dan terapi penggantian hormon tidak dikecualikan.

Klasifikasi VRVMT

Varises pelvis dapat memanifestasikan dirinya dalam dua bentuk: varises vulva dan perineum, dan sindrom kebanyakan vena. Dalam lebih dari setengah kasus, kedua kondisi ini saling mendukung dan mendukung jalannya satu sama lain. Vena vulva dan varises perineum yang terisolasi seringkali merupakan hasil dari refluks darah melalui fistula saphenofemoral, dengan kerusakan pada vena genital eksternal dan aliran vena saphena yang hebat. Ini terjadi pada 30% wanita hamil, setelah melahirkan tetap pada 2-10% wanita. Faktor pemicu utama untuk varises perineum dan vulva adalah tekanan pertumbuhan uterus pada iliac dan inferior vena cava. Prasyarat patologis untuk varises pelvis adalah refluks darah melalui vena ovarium.

Ada 3 derajat keparahan varises panggul, dengan mempertimbangkan diameter dan lokalisasi ektasia vena:

Tahap 1 - pembuluh darah melebar memiliki diameter hingga 0,5 cm dan stroke terpuntir; lesi dapat mempengaruhi pleksus vena pelvis;

2 derajat - kapal melebar memiliki diameter 0,6-1 cm; lesi dapat total atau mempengaruhi pleksus ovarium, atau vena parametrik, atau vena arkuata miometrium;

Grade 3 - bejana dilatasi memiliki diameter lebih dari 1 cm untuk tipe total atau tipe batang (lokalisasi parametrik).

Gejala VRVMT

Dasar dari gambaran klinis vena vulva dan varises perineum adalah perluasan pembuluh vena di area ini. Keluhan subyektif dapat mencakup perasaan gatal, tidak nyaman, berat, dan nyeri melengkung di area genitalia eksternal. Pada pemeriksaan, edema pada bibir genital dapat dideteksi. Kemungkinan aksesi perdarahan spontan atau pasca-trauma, sering dipicu oleh hubungan seksual atau persalinan. Karena penipisan dinding vena dan tekanan tinggi pada varises, menghentikan pendarahan tersebut berhubungan dengan kesulitan tertentu. Komplikasi lain dari varises lokalisasi ini bisa berupa tromboflebitis akut pada vena perineum. Dalam hal ini, ada rasa sakit yang hebat, hiperemia dan pembengkakan pada kulit perineum. Varises menjadi kencang dan terasa sakit saat disentuh. Sindrom Hyperthermic berkembang - peningkatan suhu tubuh menjadi 37,5-38,0 ° C.

Bentuk lain dari varises panggul kecil - sindrom vena kebanyakan - dapat menghasilkan gambaran klinis polimorfik, dan oleh karena itu sering keliru untuk patologi inflamasi ginekologis, kolitis, sistitis, linu panggul, dll. Gejala yang paling konstan adalah nyeri pada perut bagian bawah, memiliki intensitas, karakter, dan iradiasi yang berbeda. Lebih sering, pasien menggambarkan sensasi mereka sebagai rasa sakit yang meluas ke daerah lumbosakral, selangkangan atau perineum. Hampir setengah dari wanita dengan varises di daerah panggul melaporkan peningkatan rasa sakit pada fase kedua dari siklus menstruasi. Seringkali, rasa sakit dipicu oleh hubungan seksual, duduk lama atau berdiri, berolahraga. Untuk sindrom kebanyakan vena dari pelvis yang khas dari adanya sindrom pramenstruasi, algomenore, dispareunia, gangguan disuria.

Diagnostik VRVMT

Diagnosis varises pelvis terdiri dari pemeriksaan ginekologis standar, pemindaian ultrasonografi OMT dan vena ekstremitas bawah, flebografi panggul, CT panggul, laparoskopi. Seorang ginekolog dan ahli phlebologi harus dilibatkan dalam pemeriksaan pasien yang diduga VRVMT.

Pada pemeriksaan genitalia eksterna, pembesaran vena superfisial ditemukan di vulva dan regio perineum; pemeriksaan vagina ditentukan oleh sianosis dinding vagina, nyeri tekan dengan palpasi abdomen. Konfirmasi sonografi VRVMT dari organ panggul, dengan yang paling informatif adalah akses gabungan TA + TV. Studi ini tidak hanya memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi organik, tetapi juga dengan bantuan rezim TsDK untuk mendeteksi konglomerat varises dengan perubahan aliran darah, refluks darah patologis. Menurut USG pembuluh darah ditentukan oleh penurunan kecepatan puncak aliran darah di rahim, ovarium dan vena iliaka internal. Sebagai bagian dari penilaian status flebologis pasien, disarankan untuk melakukan pemeriksaan ultrasonografi pada vena ekstremitas bawah.

Untuk mempelajari lokalisasi dan prevalensi varises pelvis, keadaan sistem katup dan anastomosis vena, serta deteksi gumpalan darah, dilakukan flebografi trans-mukosa. Dengan sindrom ploushora vena, ovariografi selektif dapat diindikasikan, menunjukkan pengenalan kontras langsung ke dalam vena ovarium. Dengan varises-perineum terisolasi yang terisolasi, varikografi digunakan - kontras dengan vena perineum. Saat ini, CT scan organ panggul, yang tidak kalah dengan mereka dalam arti diagnostik, datang untuk menggantikan pemeriksaan radiopak. Dalam kerangka diagnostik diferensial, serta dengan konten informasi yang tidak mencukupi dari metode yang tercantum, laparoskopi diagnostik digunakan.

Pengobatan VRVMT

Selama kehamilan, hanya pengobatan simtomatik dari varises pelvis yang mungkin dilakukan. Dianjurkan untuk memakai celana ketat kompresi, mengambil phlebotonics (diosmin, hesperidin) berdasarkan rekomendasi dari ahli bedah vaskular. Dalam phlebosclerosis trimester II-III dari varises perineum dapat dilakukan. Jika, karena varises, ada risiko tinggi perdarahan selama persalinan independen, pilihan dibuat mendukung pengiriman operatif.

Taktik konservatif bisa efektif dalam VGVMT 1-2 derajat. Tentu saja mengambil obat venoaktif dan antiagregantnyh, NSAID, kelas terapi fisik, peningkatan kontras mandi, normalisasi kondisi kerja dan aktivitas fisik, pemilihan kaus kaki kompresi dan langkah-langkah lain dapat memperlambat perkembangan varises dan secara signifikan meningkatkan kesehatan. Ketika perdarahan uterus disfungsional terjadi, terapi hemostatik diresepkan. Dalam beberapa kasus, pasien mungkin memerlukan bantuan seorang psikoterapis.

Sindrom nyeri yang tidak dapat dilawan, serta varises pelvis derajat ke-3 berfungsi sebagai indikasi untuk perawatan bedah patologi. Metode modern dari pembedahan invasif minimal termasuk scleroobliteration atau embolisasi vena ovarium, yang dilakukan di bawah kendali angiografi. Selama intervensi, sclerosant dimasukkan ke dalam lumen pembuluh darah di bawah anestesi lokal, atau koil embolisasi dibuat, yang menghasilkan pelenyapan / oklusi vena gonad. Alternatif yang mungkin adalah reseksi pembuluh darah ovarium dengan akses laparotomik atau retroperitoneal atau kliping endoskopi mereka. Jika penyebab VRVMT adalah retrofleksi rahim, itu adalah plastik alat ligamennya.

Dengan vulva terisolasi dan varises perineum, miniflebectomy atau phlebectomy di perineum dapat dilakukan. Operasi ini sering dilengkapi dengan reseksi labia kecil atau besar. Dalam kasus kombinasi varises perineum dan ekstremitas bawah, diindikasikan dilakukan crosssectomy.

Pencegahan VRVMT

Langkah-langkah pencegahan yang bertujuan mengurangi risiko terjadinya dan perkembangan varises panggul, berkurang terutama ke normalisasi gaya hidup. Dalam seri ini, peran utama termasuk pengecualian dari aktivitas fisik jangka panjang yang statis dan berat, koreksi diet (termasuk sejumlah besar buah-buahan dan sayuran), pengabaian alkohol dan merokok. Dengan tanda-tanda awal varises, senam terapeutik dan pernapasan, memakai kaus kaki kompresi, kursus pencegahan dan anti-kambuh dari terapi konservatif direkomendasikan. Dalam hal ini, dimungkinkan untuk mencapai remisi jangka panjang dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Varises pelvis

VRMVT (varises panggul kecil) pada wanita adalah patologi umum. Namun, diagnosis yang akurat jarang ditegakkan, karena dokter tidak selalu dapat membedakan sifat nyeri dan gejala lain dari patologi yang serupa. Seringkali penyakit ini dikacaukan dengan penyakit kandung kemih atau masalah ginekologis. Malformasi vena terjadi pada orang dengan usia yang berbeda, namun, semakin tua seorang wanita, semakin besar kemungkinannya.

Penyebab dan perjalanan penyakit

Peningkatan pleksus vena ovarium dan vena uterus yang luas menyebabkan varises pelvis. Patologi berkembang sesuai dengan prinsip ini - katup yang terletak di pembuluh ovarium, tidak bekerja dengan benar, yang memicu aliran balik darah, yang mengarah ke peningkatan tekanan vaskular dan perkembangan trombosis pada vena pelvis. Gangguan semacam itu membentuk saluran sirkulasi darah patologis, yang biasanya berfungsi secara tidak benar.

Progesteron juga memengaruhi penampilan varises. Ini adalah hormon yang menghaluskan otot-otot rongga perut dan memicu pelebaran dinding pembuluh darah. Pelepasan elemen ini dalam jumlah yang lebih banyak terjadi selama periode persalinan, oleh karena itu, pembesaran ovarium pada wanita terjadi lebih sering pada saat ini. Juga, gangguan hormonal dalam perkembangan pubertas dapat disertai oleh VRMVT.

Etiologi patologi dikaitkan dengan faktor-faktor berikut:

Kehamilan, patologi sistem reproduksi - provokator utama penyakit ini.

• membawa anak;
• displasia jaringan ikat, yang dihasilkan dari perkembangan janin;
• kehamilan ganda;
• persalinan yang berat dan sering;
• latihan berlebihan pada tungkai bawah;
• masalah ginekologis;
• metode hormonal mencegah kehamilan;
• disfungsi seksual.

Varises pelvis pada pria lebih jarang terjadi.

Klasifikasi patologi

Sindrom kongestif (sistem vena panggul melebar) dibagi menjadi beberapa karakteristik:

• Menurut bentuk aliran:
  • Vena primer melebar - peningkatan pembuluh darah pelvis, yang disebabkan oleh kelainan genetik atau ketidakcukupan katup, yang berkembang sebagai akibat dari perubahan dalam tubuh.
  • Bentuk sekunder adalah disfungsi pada bagian sistem ginekologi.
• Menurut manifestasi klinis:
  • varises yang mengelilingi vulva (dalam kasus lanjut, alirannya mempengaruhi pembuluh di pinggul dan perineum);
  • kebanyakan pembuluh darah di dalam panggul;
  • aliran campuran.

Kembali ke daftar isi

Tingkat perkembangan

Perluasan vena panggul muncul secara bertahap. Penyakit ini berkembang dalam tiga tahap:

• pembuluh melebar hingga 5 mm, dan ada saluran darah yang “berliku”;
• diameter vena parametrik berkisar antara 6 sampai 10 mm; pembuluh arkuata selulosa dipengaruhi;
• kapal parametrik dan utama diperluas hingga 10 mm.

Kembali ke daftar isi

Gejala penyakitnya

Tanda pertama dan utama VRMVT adalah rasa sakit yang menarik di perut bagian bawah, memberikan kejang di punggung bagian bawah. Kadang-kadang sindrom memanifestasikan dirinya di daerah perantara. Trombosis vena pelvis diperburuk selama menstruasi pada wanita: tidak hanya darah, tetapi juga sekresi struktur lendir berwarna coklat. Selain itu, gejala berikut terjadi:

• pelanggaran organ melahirkan dan konsepsi;
• nyeri parametria yang intermiten atau konstan, terutama setelah aktivitas;
• gangguan siklus menstruasi;
• peningkatan resistensi mukosa vagina;
• seks yang menyakitkan;
• perasaan berat di daerah panggul;
• pembengkakan organ genital eksternal;
• nyeri pada tungkai bawah setelah latihan yang lama.

Kembali ke daftar isi

Kemungkinan komplikasi

Jika Anda tidak mengobati varises panggul, ada kemungkinan patologi yang lebih serius, pembuluh parametrik. Konsekuensi dari peningkatan struktur darah adalah sebagai berikut:

• radang rahim atau pelengkap;
• perdarahan organ genital internal;
• disfungsi kandung kemih;
• malformasi pembuluh dan koneksi vena uterus (koneksi yang salah);
• trombosis vena.

Kembali ke daftar isi

Diagnosis patologi

Sebelum menghilangkan varises pelvis, perlu untuk menentukan penyakit dan etiologinya secara akurat. Langkah-langkah diagnostik juga dilakukan untuk mencapai tujuan seperti:

• diagnosis banding;
• identifikasi daerah "sakit" di mana refluks terjadi (injeksi ulang darah).

Untuk membuat diagnosis akhir, dokter melakukan beberapa teknik yang bertujuan untuk memeriksa kondisi pasien. Kisaran kegiatan analitis meliputi kegiatan seperti:

Pada USG, dokter tidak dapat melihat semua rincian patologi, sehingga teknik ini tidak definitif.

Pengobatan varises

Untuk menghilangkan patologi tidak cukup untuk menghilangkan gejalanya. Penting untuk mempengaruhi penyebab penyakit. Dilatasi pembuluh parametrik melibatkan pendekatan terpadu terhadap terapi, termasuk metode-metode tersebut:

• obat-obatan;
• pengobatan obat tradisional;
• set latihan untuk kaki dan panggul;
• intervensi operasi;
• prosedur khusus.

Kembali ke daftar isi

Obat-obatan

Varises pelvis berbahaya karena penyebabnya biasanya tersembunyi. Dokter meresepkan obat, berdasarkan kebutuhan individu pasien. Mengambil obat sendiri berbahaya bagi kesehatan. Parametrium yang diperluas melibatkan penggunaan beberapa kelompok alat:

• phleboprotectors - obat untuk meredakan proses inflamasi dan meningkatkan draino draino;
• phlebotonics - meningkatkan aliran darah;
• agen antiplatelet - meminimalkan risiko pembekuan darah;
• obat antiinflamasi nonsteroid - meredakan nyeri;
• enterosorbents - menghilangkan racun saluran pencernaan;
• pelindung membran - mencegah proses oksidatif.

Varicose vein myometrium - suatu gejala atau penyakit?

Dalam beberapa tahun terakhir, dalam kesimpulan dari pemeriksaan ultrasonografi organ panggul dapat ditemukan formulasi dilatasi miometrium. Apakah ini penyakit yang terpisah, atau itu merupakan gejala patologi ginekologis lain?

Menurut beberapa ahli, kondisi ini merupakan manifestasi dari varises panggul. Meskipun ada juga nama lain - varises rahim, sindrom kongestif. Menurut statistik, penyakit ini terjadi pada 19,4% anak perempuan di bawah 20 tahun, dengan usia prevalensi patologi ini meningkat secara signifikan, pada wanita 40-50 tahun, itu adalah 80% di antara semua patologi ginekologi.

Apa saja gejala dan penyebab penyakit ini?

Penyebab utama varises miometrium adalah sebagai berikut:

1. Kehamilan, terutama kasus dengan kursus yang rumit
2. Penyakit radang ginekologis, endometriosis, retrofleukia uterus, menyebabkan ligamentum uterus yang luas menjadi bengkok
3. Pekerjaan fisik yang berat dengan angkat berat
4. Pekerjaan yang terkait dengan posisi berdiri atau duduk dalam waktu lama
5. Disfungsi seksual
6. Gangguan hiperestrogenik dan menstruasi
7. Penerimaan kontrasepsi hormonal.

Gejala penyakit biasanya tidak spesifik, yaitu, karakteristik penyakit ginekologi lainnya. Cukup sering, pasien menghadirkan dua keluhan utama yang menunjukkan adanya varises uterus: nyeri di perut bagian bawah dan keluarnya cairan yang berlebihan dari saluran genital.

Nyeri memiliki sifat menarik, sakit, menjalar ke daerah lumbosakral dan perineum. Pada setengah dari wanita yang menderita patologi ini, rasa sakit meningkat pada fase kedua dari siklus menstruasi. Mungkin juga ada peningkatan rasa sakit selama tinggal lama dalam posisi duduk atau berdiri, setelah melakukan hubungan seksual, dan berolahraga.

Debit biasanya serous, mereka menjadi lebih berlimpah dari biasanya. Mungkin juga ada peningkatan volume kehilangan darah menstruasi dan munculnya bercak di tengah siklus.

Ciri khas patologi adalah kombinasi varises uterus (miometrium) dengan patologi pembuluh darah ekstremitas bawah dan sistem pencernaan. Jadi, dalam 67% kasus, pasien memiliki varises pada ekstremitas bawah, 30% memiliki wasir yang melebar.

Diagnosis varises rahim

Pada tahap pertama diagnosis penyakit, pemeriksaan ginekologis pasien dilakukan. Sudah selama itu, varises rahim dapat diduga: ada kelembutan dinding bagian dalam panggul, perubahan ukuran dan bentuk rahim, perbedaan ketebalan dinding depan dan belakangnya.

Metode diagnostik utama, yang disebut "standar emas" dari varises uterus, adalah USG. Ketika dilakukan, jelas terlihat bahwa pembuluh darah arkuata miometrium melebar, baik di bagian luar maupun di lapisan dalam. Diameter pembuluh bervariasi dari 2 hingga 10 mm, tergantung pada tingkat keparahan penyakit.

Dalam beberapa tahun terakhir, echography transvaginal dengan pemetaan warna telah digunakan. Ini memungkinkan diferensiasi penyakit varises dan endometriosis. Video di bawah ini menunjukkan dengan baik bidang varises, yang disebut "gejala danau".

Metode diagnostik lainnya juga menggunakan computed tomography pada organ panggul, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan pembuluh darah dan tidak termasuk proses tumor pada panggul kecil.

Pengobatan varises uterus

Ada dua jenis perawatan penyakit - konservatif dan bedah. Metode konservatif menggunakan obat-obatan yang membantu mengembalikan tonus vena uterus, meningkatkan sifat reologi darah dan proses trofik di dalam rahim. Ini termasuk venotonik (Phlebodia, Detralex), agen antiplatelet (Pentoxifylline). Untuk menghilangkan rasa sakit, obat antiinflamasi nonsteroid diresepkan (Diclofenac, Movalis).

Untuk pengobatan obat tradisional menggunakan infus herbal herbal: kastanye kuda (buah-buahan atau bunga), tangkai vexibia (buah-buahan), akar dandelion. Metode hirudoterapi (pengobatan dengan lintah medis) cukup efektif, dilakukan di pusat-pusat medis khusus.

Perawatan bedah diindikasikan pada kasus-kasus di mana tidak mungkin untuk menghentikan sindrom nyeri dengan obat-obatan. Tujuan operasi adalah untuk mengurangi atau menghilangkan aliran darah retrograde melalui vena gonad.
Teknik-teknik berikut digunakan:

1. Embolisasi vena ovarium di bawah kendali angiografi
2. Reseksi vena gonad di bawah kendali endoskop
3. Flebektomi di daerah selangkangan.

Pilihan terbaik, tentu saja, adalah mengidentifikasi penyakit sebelum timbulnya kehamilan dan, akibatnya, melakukan terapi konservatif dengan venotonik. Dalam hal deteksi patologi yang sudah terjadi selama kehamilan, komplikasi dalam bentuk insufisiensi plasenta pada akhir periode adalah mungkin, yang merupakan indikasi untuk operasi caesar.

Apakah mungkin untuk menghindari penyakit?

Pencegahan varises uterus terutama dalam normalisasi kondisi kerja: pengecualian aktivitas fisik yang berat, angkat berat. Juga sangat penting diberikan untuk terapi fisik, yang mencegah stagnasi di organ panggul.

Pelatihan terdiri dalam melakukan latihan dalam posisi tengkurap: "birch", "gunting", "sepeda". Beberapa ahli merekomendasikan untuk menggunakan celana ketat kompresi yang meningkatkan aliran keluar vena dari vena perineum dan ekstremitas bawah.

Varises pelvis: selama kehamilan, setelah dan sebelum

Memimpikan bayi yang sehat dan cantik dan merencanakan kehamilan pertama, remaja putri sering mencoba mencari tahu apa yang "ditulis dalam keluarganya". Semua ini lebih baik dipelajari dari ibu, terutama karena kehamilan yang akan datang itu sendiri adalah saat yang menyenangkan. Anak perempuan pada umumnya mengulangi ibu mereka, terutama jika itu menyangkut masalah wanita, dan menjadikannya bukan karena pikiran adalah materi, tetapi karena semuanya diletakkan pada tingkat gen, yang, seperti kita ketahui, tidak ada senjata. Begitu juga dengan varises. Dan apa pun yang terjadi. Mengejar tubuh wanita dapat menyebabkan varises dan vena uterus, yang tidak lebih baik, karena tidak selalu terlihat dan tidak mudah diakses.

Semua organ panggul kecil tunduk pada varises, dan mengingat bahwa tempat ini ditempati oleh organ genital pada wanita, menjadi jelas bahwa kondisi patologis seperti itu sering terjadi. Ke organ panggul adalah kapal yang pergi dari bawah, yaitu, dari ekstremitas bawah dan, forking, mengumpulkan darah dari labia, vagina, perineum, vulva, rahim dan pelengkap. Kapal vena dapat berkembang ke bagian mana saja, dan lebih tepatnya, di mana ia akan menerima beban tambahan.

Perkembangan varises, selain faktor keturunan, secara signifikan dipengaruhi oleh status hormon, yang, tidak hanya berubah selama setiap siklus menstruasi, juga mengalami restrukturisasi lengkap selama kehamilan dan menopause.

Selama kehamilan, hormon progesteron mulai berfungsi secara aktif, yang memberikan kontribusi pada retensi dan akumulasi cairan dalam jaringan dan peningkatan BCC (sirkulasi volume darah). BCC pada gilirannya akan menciptakan tekanan tambahan pada dinding pembuluh darah.

Pada periode klimakterik, selain efek hormonal, riwayat ginekologis dan penyakit kronis yang terkait memainkan peran penting dalam pembentukan proses patologis.

Kehamilan - kebahagiaan dan kesedihan

Kehamilan mengungkapkan banyak patologi tersembunyi, termasuk varises panggul, sementara pada setiap kehamilan situasinya akan semakin memburuk. Selama kehamilan, volume darah yang bersirkulasi meningkat, yang alami, karena ada kebutuhan untuk memasukkannya ke rahim, yang ukurannya bertambah. Pembentukan dan aktivitas plasenta membutuhkan pasokan oksigen dan nutrisi lengkap yang akan digunakan untuk pertumbuhan dan perkembangan janin. Rahim yang mulai tumbuh mencari tempat di panggul dengan mengorbankan organ-organ lain, menindasnya dan memeras pembuluh darah.

Karena aktivasi latar belakang hormonal, sejumlah besar hormon seks wanita memasuki aliran darah, yang mengarah pada relaksasi dinding pembuluh vena, yang mengarah ke varises patologis. Dalam situasi seperti itu, katup di vena tidak memberikan penarikan darah lengkap, karena mereka tidak dapat sepenuhnya menutup lumen pembuluh yang melebar. Darah tetap dan mandek, di mana tekanan darah yang berlebihan pada dinding pembuluh darah akan menyebabkan peningkatan permeabilitas yang terakhir.

Selain itu, rahim yang hamil tidak hanya mengambil darah, ia memberikannya, dan aliran keluar darinya selama kehamilan meningkat hampir 20 kali lipat. Menimbang bahwa pembuluh vena dari organ reproduksi utama juga dilengkapi dengan katup yang, karena keadaan atau fitur bawaan, tidak mampu memastikan penutupan lengkap pembuluh vena, darah mandek dan pembuluh darah melebar. Ini adalah bagaimana varises rahim berkembang, di mana penyebab varises uterus dapat diringkas sebagai berikut:

1. Anomali kongenital dari struktur alat katup pembuluh vena uterus;
2. Predisposisi genetik;
3. Perubahan hormon yang melekat dalam keadaan kehamilan;
4. Peningkatan aliran darah di rahim;
5. Penyakit radang kronis;
6. Pengakhiran kehamilan, keguguran, dan kelahiran buatan secara sejarah;
7. Kemacetan di pembuluh vena ovarium.

Karena fakta bahwa rahim milik organ panggul, adalah mungkin untuk menambahkan prasyarat untuk terjadinya varises, karakteristik dari seluruh panggul:

• Meningkatkan ukuran rahim;
• Berat badan cepat;
• Obesitas konstitusional dan jenis lainnya yang berhubungan dengan penyakit endokrin;
• Aktivitas fisik;
• Kerja duduk dan hipodinamik;
• Kebiasaan buruk (merokok).

Pelakunya untuk pengembangan varises selama kehamilan di pangkal paha, yang akan membengkak kelenjar biru tua yang tidak menarik dan menciptakan ketidaknyamanan yang mengerikan bagi wanita, seringkali adalah rahim hamil. Ini meluap vena iliaka, yang mengarah ke dilatasi varises mereka, yang meluas ke labia majora, vagina, perineum, vulva dan usus. Faktor-faktor di atas dalam situasi ini juga akan memiliki dampak negatif dan akan menjadi penyebab varises pelvis.

Varian yang terlihat dan tidak terlihat

Gejala varises panggul mungkin memiliki kecerahan ketika vena genitalia eksternal membesar, tetapi ini menunjukkan stagnasi di seluruh area panggul. Pembuluh dan node yang diperluas di dalamnya dalam kasus seperti itu didefinisikan dengan baik secara visual. Namun, perluasan vena internal lebih berbahaya bagi kesehatan dan menimbulkan ancaman yang lebih besar terhadap perjalanan kehamilan dan periode postpartum. Vagina varises mengancam akan pecahnya pembuluh darah saat mengejan dan / atau saat buang air besar, yang akan menyebabkan perdarahan dan perkembangan anemia.

Karena kelangkaan gambaran klinis dalam kasus stagnasi di panggul, diagnosa pertama penyakit ini adalah pemeriksaan USG pada organ panggul menggunakan probe vagina. Dengan cara ini, adalah mungkin untuk mendeteksi pembuluh darah melebar dan kelenjar getah bening di rahim, ovarium, vulva, vagina dan tempat-tempat lain yang tidak dapat diakses, satu-satunya manifestasi yang dapat berupa sensasi nyeri di perut bagian bawah.

Mungkin gejala yang paling mencolok menyertai varises selama kehamilan:

1. "Tanda bintang" dan simpul, yang mengarah ke deformasi satu atau dua bibir;
2. Kulit kering, bintik-bintik pigmen di lokasi cedera;
3. Gatal dan nyeri yang menyakitkan;
4. Kehilangan kinerja, penurunan mood.

Namun, jika kongesti vena di panggul kecil terbatas, sebagai aturan, untuk perawatan lembut (perban elastis, stocking, pesenam terapeutik), terutama karena selama kehamilan bahkan metode invasif minimal tidak ditunjukkan, maka varises vulva memerlukan tindakan segera yang sangat diinginkan untuk dilakukan sebelum kehamilan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa varises vulva yang tidak diobati dapat menyebabkan perdarahan luas karena pecahnya pembuluh vena. Varises vulva harus dirawat dengan radiofrekuensi dan koogulasi laser atau flebektomi radikal. Pada masa kehamilan, tidak mungkin, oleh karena itu, mereka mencoba membatasi diri pada resep pakaian rajut kompresi dan terapi olahraga dan, sebagai upaya terakhir, obat-obatan venotonic dengan efek samping minimal dapat direkomendasikan.

Ancaman terhadap kehamilan normal

Varises dari ekstremitas bawah sangat sering dikombinasikan dengan varises vagina, yang menunjukkan adanya stagnasi di panggul dan keterlibatan dalam proses patologis dari alat vena dari organ lain dari alat kelamin wanita pada umumnya dan uterus, khususnya. Kerusakan pada pembuluh rahim dapat memiliki konsekuensi negatif dan menimbulkan ancaman bagi janin dan kehamilan normal, oleh karena itu, varises selama kehamilan memperoleh status khusus, di mana pembuluh vena pada ekstremitas bawah memainkan peran dominan. Bagaimanapun, semuanya dimulai dengan mereka, dan panggul kecil terlibat dalam proses.

Tampaknya luar biasa untuk mengatakan bahwa varises dapat mencegah kehamilan dan menyebabkan infertilitas, tetapi, bagaimanapun juga. Selain itu, perluasan vena sebelum kehamilan atau selama itu sering menciptakan penghalang untuk implantasi normal embrio dan melanggar pembentukan plasenta yang benar.

Mitos tentang varises

Tentang penyakit yang umum dan kronis pada manusia adalah legenda dan mitos, di mana varises tidak terkecuali. Sebaliknya, aturannya. Beberapa jaminan menyesatkan pasien flebologis, dengan mana mereka datang ke dokter, di mana mereka mencoba untuk membuat proposal ke rejimen pengobatan dan mendiversifikasikannya. Atau, berhasil mengatasi kekambuhan melalui koagulasi laser atau flebektomi, mereka mulai percaya bahwa varises sudah hilang dan sekarang semuanya mungkin. Mitos dan bantahan:

Mitos nomor 1: Varises - penyakit yang hanya menyerang kaki.

Pernyataan bahwa kapal yang berada di atas jantung tidak mengalami ekspansi tidak memiliki dasar. Varises mungkin ada di pembuluh vena. Tentu saja, urat korset bahu kurang rentan terhadap proses patologis ini, karena posisi yang sangat tinggi dan aktivitas fisik yang signifikan (tanpa menyadarinya, kita akan menggunakan tangan kita terus-menerus). Dan, sebagai aturan, jika varises mencapai tangan, maka ia "menetap" di kaki dan di panggul kecil sejak lama.

Mitos nomor 2: varises dapat disembuhkan pada satu waktu

Mereka mengatakan bahwa "seseorang, suatu tempat, semacam" obat, metode bedah atau obat tradisional menyembuhkan varises. Ungkapan "menyembuhkan varises" hanya dapat digunakan dalam satu kasus: Anda tidak dapat menyembuhkan varises, dapat dicegah, tidak melupakannya selama sehari, tetapi Anda juga dapat menghentikannya, tetapi ingatlah selalu, tetapi ingatlah selalu. Dengan varises, Anda harus terus-menerus berjuang keras, dan kemudian ia mundur. Untuk sementara... Tetapi begitu seseorang membiarkan dirinya untuk rileks, kambuhnya varises akan segera tiba.

Mitos nomor 3: Seorang ginekolog wanita merawat varises.

Beberapa orang percaya bahwa varises organ pelvis adalah penyakit ginekologis. Tetapi apa yang harus dikatakan, jika beberapa dokter yakin akan hal ini. Tapi varises adalah penyakit pembuluh vena dan tidak masalah di mana mereka berada. Mereka akan berhadapan dengan ahli flebologi (ahli bedah pembuluh darah). Namun, dokter kandungan biasanya akan mencari tahu terlebih dahulu tentang pelebaran varises dengan melakukan diagnosa ultrasonografi pada organ-organ panggul, dan baru kemudian merujuk pasien ke ahli flebologi. Seorang wanita hamil secara simultan diamati oleh satu dan spesialis lainnya.

Video: varises dan kehamilan

Terutama tentang varises pelvis dan ekstremitas bawah harus diketahui oleh wanita muda yang telah melihat kecenderungan genetik untuk ekspansi patologis pembuluh vena. Pencegahan, termasuk penggunaan obat tradisional, senam, berjalan, berenang dan nutrisi yang tepat akan membantu mencegah perkembangan proses patologis dan memastikan kelahiran bayi yang sehat. Dan, mungkin, beberapa, jika ibu menjaga kesehatannya di muka dan mempersiapkan dengan baik untuk acara yang menyenangkan.

Gambaran lengkap dari varises panggul

Dari artikel ini Anda akan belajar: mengapa varises pelvis dianggap sebagai penyakit yang terpisah, dan bukan jenis varises; siapa yang mungkin menderita penyakit ini dan mengapa. Manifestasi dan diagnosis patologi ini, cara mengobatinya dengan benar, peluang pemulihan.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Varises pelvis adalah melemahnya dinding pembuluh vena internal atau eksternal dari daerah panggul, yang menyebabkan ekspansi diameternya yang berlebihan (ektasia). Varises tidak mampu memberikan aliran darah dari organ panggul, yang menyebabkan stagnasi dan penghancuran total dinding pembuluh darah. Akibatnya - pelanggaran terhadap struktur dan fungsi sistem reproduksi wanita.

Tahap awal penyakit hanya menyebabkan sedikit ketidaknyamanan pada organ genital eksternal dan perut bagian bawah. Wanita dengan bentuk varises pelvis stadium lanjut menderita nyeri hebat yang menetap, berbagai penyakit ginekologi, infertil, memiliki cacat kosmetik dalam bentuk nodus vena melebar yang berbelit-belit pada perineum, labia, atau di pintu masuk vagina.

Penyakit ini dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi untuk mencegah kekambuhan, diperlukan profilaksis seumur hidup. Terlibat dalam masalah ini bersama-sama ahli bedah vaskular atau ahli phlebologi dan ahli kandungan-ginekologi.

Varises pelvis pada pria dalam bentuk seperti itu, seperti pada wanita tidak terjadi. Tetapi ada penyakit serupa - varikokel. Mekanisme terjadinya dan manifestasi mirip dengan yang memiliki varises panggul. Perluasan vena terjadi di testis kiri dan sepanjang korda spermatika karena fakta bahwa darah mandek di vena testis kiri. Ini dilemparkan kembali dari vena ginjal kiri ke mana vena testis jatuh.

Esensi patologi, betapa seriusnya itu

Alat kelamin wanita eksternal dan internal baik dipasok dengan darah. Untuk memastikan aliran darah yang mengalir cukup, dibutuhkan jaringan pembuluh vena yang kuat. Oleh karena itu, sistem vena panggul pada wanita berkembang dengan baik. Setiap vena memiliki dinding yang kuat, dilengkapi dengan katup, terhubung ke sejumlah vena yang lewat. Semua ini membentuk jaringan vena yang berfungsi baik di daerah panggul, yang mengumpulkan darah dari perineum, organ reproduksi eksternal (vulva, vagina), struktur intrapelvic (ovarium, uterus), dan mengangkutnya ke vena inferior.

Klik pada foto untuk memperbesar

Varises panggul berbeda dari yang sehat karena mereka:

• Diameternya diperluas;
• Penuh dengan darah;
• Memutar secara berlebihan;
• Memiliki tonjolan baggy dalam bentuk node;
• Lembut dan lemah.

Vena panggul yang terkena varises dapat mengumpulkan darah dari organ genital dan panggul eksternal, tetapi tidak dapat mengangkutnya secara normal ke pembuluh yang lebih besar (vena cava). Ini mengarah pada fakta bahwa darah mandek di panggul, dan menembus melalui dinding vena, memengaruhi jaringan-jaringan yang darinya seharusnya mengalir. Mereka menjadi bengkak, totok, meradang dan kehilangan fungsinya.

Tetapi sebagian besar dari semua varises panggul berbahaya:

• Gangguan ovarium dishormonal;
• Pendarahan rahim dan gangguan menstruasi;
• Infertilitas, aborsi yang terancam, dan ketidakmungkinan melahirkan secara alami;
• Pembentukan gumpalan darah di lumen varises yang berubah, yang mengancam pemisahan mereka dari tempat pembentukan dan migrasi ke jantung dan pembuluh darah paru-paru. Ini adalah komplikasi yang paling membahayakan jiwa - emboli paru (PE).

Tromboemboli arteri pulmonalis

Alasan

Pada dasarnya, varises pelvis terjadi pada wanita dewasa:

• Hingga 20 tahun - 20%;
• 20–30 tahun - 30%
• 30 - 45 tahun - 50%

Mekanisme degenerasi varises sistem vena panggul:

1. (80%). Mereka adalah vena utama terbesar yang mengumpulkan darah dari rahim dan indung telur dan membawanya langsung ke dalam rongga (kanan) atau renal (kiri). Jika kerusakan terjadi di dalamnya, itu benar-benar memblokir aliran keluar vena.
2. Pelemahan seragam atau penghancuran dinding vena dari semua vena panggul semuanya berkembang pada saat yang sama dan tidak dapat berkontraksi untuk mempromosikan darah ke departemen di atasnya.
3. Injeksi ulang darah dari vena bagian dalam paha ke vena seksual superfisial, yang mengumpulkan darah dari perineum dan organ genital eksternal, mencegah aliran keluar. Akibatnya, tekanan di dalamnya meningkat, dan belalainya serta semua anak sungai meluas.

Alasan langsung untuk meluncurkan mekanisme ini mungkin:

• Kelemahan bawaan atau displasia (keterbelakangan) dari dinding vena dan katup.
• Perubahan hormon dalam tubuh wanita (pubertas, kehamilan, menopause, penyakit ovarium).
• Sering terjadi proses inflamasi, endometriosis, pembedahan, adhesi di panggul.
• Thrombosis dan tromboflebitis transfer pada pelvis.
• Kerja fisik yang berat.
• Duduk atau berbaring dalam waktu lama.
• Kelebihan berat badan
• Kehamilan dan persalinan.
• Gangguan hubungan seksual secara teratur selama bertahun-tahun, terutama tanpa adanya orgasme.
• Lekukan uterus posterior atau anterior.
• Tumor panggul.
• Prolaps uterus.

Penyebab varises pelvis pada wanita

Varises varises - klasifikasi

Basis anatomis (prevalensi) varises panggul dibagi menjadi tiga jenis:

1. Kebanyakan vena intrapelvic;
2. Varietas vulva dan perineum;
3. Bentuk gabungan.

Untuk mencerminkan sifat dari perubahan patologis, penyakit ini dibagi menjadi tiga derajat:

1. Yang pertama adalah bahwa pembuluh yang melebar dari pleksus organ mana pun dari panggul tidak berdiameter 0,5 cm, dikerutkan secara berlebihan.
2. Yang kedua - diameter pembuluh meningkat menjadi 1 cm, proses ini diperluas tidak hanya pada organ pleksus (uterus, ovarium), tetapi juga di sekitarnya (jaringan peredaran darah).
3. Ekspansi ketiga (ektasia) lebih dari 1 cm, mempengaruhi semua pembuluh - intraorgan, perorgan, dan utama (batang vena ovarium).

Semakin tinggi derajat penyakit, semakin buruk vena yang membesar dan semakin sulit stagnasi darah di panggul.

Gejala karakteristik

Wanita dengan varises pada panggul:

• Nyeri konstan atau berulang di perut, lebih buruk di malam hari atau setelah aktivitas, terutama di paruh kedua siklus (lebih dekat dengan menstruasi). Di kelas 3, rasa sakitnya bisa sangat parah.
• Gatal, terbakar, bengkak, dan sianosis pada alat kelamin.
• Periode menyakitkan dan hubungan seksual.
• Menstruasi berlebihan dan perdarahan uterus, siklus tidak teratur.
• Ketidakmampuan untuk hamil.
• Vena berbelit-belit menebal di perineum dan labia.
• Sering buang air kecil yang menyakitkan.
• Manifestasi sindrom pramenstruasi yang diucapkan.

Gejala varises pada wanita panggul

Diagnostik

Untuk mengkonfirmasi diagnosis dilakukan:

• Ultrasonografi melalui perut dan melalui vagina (transvaginal) menggunakan sensor khusus - Doppler sonografi dan duplex angioscanning dari vena panggul. Metode termudah dan paling informatif.
• Flebovaskular endovaskular - pengenalan obat radiopak dalam vena ovarium. Phlebografi vena testis kiri dengan pengisian varises dengan zat yang kontras
• Tomografi terkomputasi dengan kontras.
• Laparoskopi diagnostik.

Metode pengobatan

Varises pelvis diperlakukan bersama oleh ahli bedah vaskular atau ahli phlebologi dengan dokter kandungan-ginekologi. Menurut konsep modern, perawatan terdiri dari bidang-bidang berikut:

1. Normalisasi gaya hidup;
2. Perawatan obat konservatif;
3. Kompresi dan skleroterapi;
4. Perawatan bedah.

Sembuhkan varises dari pelvis. Untuk melakukan ini, para ahli membuat rencana perawatan individu, dan wanita yang sakit harus mematuhi rekomendasi terapi dan profilaksis untuk hidup.

1. Normalisasi gaya hidup

Karena gaya hidup yang abnormal adalah prasyarat dan penyebab langsung varises panggul, normalisasi akan membantu untuk menyembuhkan:

• Hindari berdiri atau duduk dalam waktu lama (lebih dari 2-3 jam tanpa istirahat).
• Jangan angkat beban dan hentikan pekerjaan fisik yang berat.
• Pada siang hari, lakukan latihan pelepasan panggul (latihan "memotong", "bersepeda") atau hanya berbaring selama 10-15 menit dengan panggul naik di atas tingkat tubuh.
• Kurangi berat badan (dengan obesitas).
• Jangan mandi air panas, gantilah dengan douche.
• Berhenti minum alkohol dan merokok.

2. Terapi obat

Pengobatan varises panggul tidak mungkin dilakukan tanpa dukungan medis. Dengan gelar pertama, ini adalah tindakan terapi utama, dengan yang kedua dan ketiga melengkapi perawatan komprehensif.

Obat-obatan berikut digunakan:

• Phlebotonics - memperkuat pembuluh vena (Detralex, Phlebodia, Venodiol, Normoven, Troxevasin).
• Antikoagulan - mengencerkan darah, memfasilitasi kemajuan melalui pembuluh darah (Cardiomagnyl, Clopidogrel, Tromboneta, Warfarin).
• Obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi mikro (Trental, Pentoxifylline, Vazonit).

Kelompok obat tambahan yang diresepkan dengan mempertimbangkan penyimpangan yang ada dalam tubuh:

• Persiapan hormon seks wanita (dengan gangguan dishormonal).
• Obat penghilang rasa sakit dan anti-inflamasi (Ketoprofen, Ketonal, Diclofenac, Ibuprofen).
• Hemostatik - obat hemostatik untuk pengobatan perdarahan uterus (Ditsinon, Etamzilat, Sanger, asam traneksamat).

3. Kompresi dan skleroterapi

Salah satu alat yang efektif dalam pengobatan varises di wilayah organ genital eksternal dan perineum adalah efek kompresi. Prinsip metode ini mirip dengan penggunaan perban elastis untuk varises. Kompresi (kompresi) vena superfisialis dari luar menyebabkan pengosongan dari darah. Celana ketat atau celana pendek khusus yang terbuat dari rajutan medis kompresi mampu menciptakan efek seperti itu. Anda dapat membelinya di apotek khusus, toko, toko alat kesehatan, secara terpisah memilih ukuran dan kekuatan kompresi yang tepat.

Sclerotherapy - varises tusukan dengan pengenalan ke dalam lumen obat khusus (Sclerowein, Fibroveyn, Ethoxisclerol), yang menyebabkan adhesi. Perawatan tersebut dilakukan dengan varises pelvis (subkutan) eksternal tanpa harus dirawat di rumah sakit. Vena internal juga dapat sclerosed, tetapi prosedur ini secara teknis lebih kompleks dan berlangsung dalam kondisi operasi.

4. Perawatan bedah

Varises pelvis lebih baik diobati dengan operasi dengan:

• 2-3 derajat ektasia;
• Perkembangan penyakit yang cepat;
• Perencanaan kehamilan;
• Sindrom nyeri parah;
• Perdarahan uterus yang persisten dan gangguan ginekologis lainnya.

Jenis operasi utama untuk varises panggul:

1. Laparoskopi - pembedahan intra-abdominal melalui tusukan perut. Lakukan ligasi, persilangan atau pengangkatan vena ovarium. Ini menghilangkan kembali membuang darah melalui itu.
2. Intervensi endovaskular - ekstravaskular dilakukan melalui tusukan vena femoralis. Dengan bantuan kateter khusus, vena ovarium ditemukan di bawah kontrol x-ray dan akan melakukan embolisasi - menghalangi lumen. Intervensi endovaskular
3. Pengangkatan varises - melalui tusukan kecil atau sayatan kulit, vena saphena yang berubah dihilangkan, vena genital eksternal diikat di tempat pemasukan ke pembuluh darah femoral.
4. Intervensi ginekologis - pengangkatan tumor, penghapusan tikungan uterus.

Ramalan

Jika Anda tidak mengobati varises panggul sama sekali, seiring waktu varises akan semakin membesar (pada 95%), yang mengancam dengan komplikasi berbahaya. Sisanya 5% - wanita dengan varisesitas perineum subkutan 1-2 derajat, di mana ia muncul setelah melahirkan, patologi tidak meningkat, tetapi tidak akan pernah hilang dengan sendirinya.

Jika Anda mengobati penyakit ini, Anda dapat mencapai pemulihan total (10-50% tergantung pada derajatnya) atau peningkatan kondisi yang signifikan (45-50%), terutama dalam kasus kombinasi metode bedah dengan metode konservatif. Tetapi bagaimanapun juga, setelah perawatan kompleks, profilaksis seumur hidup harus dilakukan, yang terdiri dari kepatuhan terhadap rekomendasi gaya hidup, dukungan medis berkala atau kompresi untuk vena yang lemah.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".