Blokade PNPG yang tidak lengkap pada EKG

Kondisi patologis di mana konduksi impuls listrik di sepanjang sistem konduksi otot jantung terganggu disebut blok jantung. Alasan terjadinya ini dianggap sebagai perubahan dalam urutan, kecepatan, dan kekuatan kontraksi dari bagian tertentu dari otot jantung. Patologi semacam itu dapat diidentifikasi menggunakan elektrokardiogram, hasil yang digunakan praktisi untuk mengevaluasi denyut jantung, lokasi sumbu listrik jantung dan karakteristik irama.

Kesimpulan EKG mengandung banyak istilah yang tidak jelas bagi pasien, yang tidak menjelaskan asal-usul kondisi patologis, tetapi, sebaliknya, menimbulkan banyak pertanyaan tentang risiko konsekuensi yang tidak diinginkan. Melihat catatan "blokade tidak lengkap dari bundel kanan bundel-Nya" dalam hasil echocardiogram, pasien bingung - frasa ini terlihat menakutkan, meskipun perjalanan klinis penyakit ini ditandai dengan tidak adanya gejala spesifik.

Itulah sebabnya dalam artikel ini kami ingin memberi tahu pembaca tentang arti NBPNG pada ECG, memberikan informasi terperinci tentang etiologi kejadiannya, tanda-tanda dan konsekuensi dari kondisi patologis ini, metode yang direkomendasikan untuk perawatan dan pencegahannya.

Beam-Nya

Otot jantung manusia terdiri dari bagian-bagian yang mengurangi sirkulasi darah melalui tubuh - atrium, yang menerima darah dari pembuluh darah, dan ventrikel yang menerima darah dari atrium dan memompanya ke dalam arteri. Aktivitas fungsional mereka adalah hasil dari paparan impuls listrik yang menghasilkan struktur jantung.

Peran utama dalam menghasilkan osilasi yang mengurangi atrium, ditugaskan ke simpul sinus. Kemudian impuls dipertahankan dalam simpul atrioventrikular (atrioventrikular) dan melewati akumulasi serat otot - bundel-Nya. Batang umumnya terbagi menjadi dua cabang ("kaki") - kanan dan kiri, justru melalui mereka muatan listrik dialirkan ke Purkenye dan ventrikel.

Perubahan parsial dalam pergerakan impuls listrik di sepanjang sistem konduksi jantung disebut blokade tidak lengkap dari bundel kanan-Nya. Kondisi patologis ini mengambil tempat kedua "terhormat" di antara berbagai disfungsi miokard. Praktisi kardiologis menganggapnya bukan sebagai penyakit independen, tetapi sebagai tanda elektrokardiografi dari patologi sistem kardiovaskular.

Penyebab konduksi intraventrikular

Cacat sebagian dari kaki kanan bundel-Nya menyebabkan berbagai faktor buruk. Patologi bawaan atau didapat yang disertai dengan beban berlebihan pada ventrikel kanan dan menyebabkan hipertrofi - ini termasuk:

• stenosis (penyempitan) katup mitral;
• cacat septum atrium;
• insufisiensi trikuspid;
• penyakit iskemik;
• hipertensi arteri;
• hipertrofi dan dilatasi atrium kanan dan ventrikel sebagai akibat dari peningkatan tekanan darah dalam sirkulasi lingkaran kecil (paru);
• infark miokard akut.

Alasan lainnya adalah:

• kardiomiopati alkoholik dan toksik;
• pelanggaran proses metabolisme;
• penurunan konsentrasi kalium dan magnesium dalam darah;
• adanya perubahan cicatricial pada lokasi cabang-cabang bundel-Nya, yang terjadi sebagai akibat dari infark miokard, rematik, miokarditis, lupus erythematosus sistemik;
• emfisema;
• asma bronkial;
• tromboemboli pembuluh darah koroner.

Blokade PNPG yang tidak lengkap membantu memperlambat transmisi impuls listrik melalui serat otot kontraktil otot jantung. Kadang-kadang dapat dideteksi dengan menguraikan hasil EKG seorang pemuda yang sehat - tanpa gejala tertentu, ahli jantung menganggap kondisi ini sebagai varian dari norma fisiologis.

Tanda-tanda perubahan konduksi jantung

Mengurangi kecepatan masuknya sinus dan impuls ektopik di sepanjang serat yang dimodifikasi dari bundel kanan bundel-Nya menyebabkan gangguan dramatis pada urutan eksitasi ventrikel, tetapi tidak memiliki efek khusus pada ritme dan detak jantung.

Manifestasi klinis dari blokade tidak lengkap adalah:

• dispnea, dimanifestasikan oleh kurangnya oksigen dalam tubuh manusia;
• jantung berdebar;
• kelelahan;
• myasthenia - kekuatan otot berkurang;
• pusing;
• rasa sakit di daerah dada;
• syncope - serangan kehilangan kesadaran jangka pendek, yang disebabkan oleh pelanggaran sementara aliran darah otak.

Dalam kasus blokade lengkap PNPG, eksitasi lapisan otot jantung dan setengah kanan septum interventrikular terjadi sebagai akibat dari melakukan impuls sepanjang sistem konduksi dari ventrikel kiri. Gejala gagal jantung yang lebih jelas muncul ketika cabang kiri bungkusannya tersumbat - dalam hal ini, pasien memerlukan perawatan medis darurat.

Diagnostik tambahan

Untuk diagnosis yang kompeten, ahli jantung yang berkualifikasi akan meresepkan pemeriksaan komprehensif pasien, termasuk:

• tes darah biokimia - untuk menentukan jumlah elemen jejak esensial dan konsentrasi kolesterol;
• sonografi - studi tentang struktur jantung menggunakan gelombang ultrasonik;
• Ekokardiografi - suatu jenis pemeriksaan sonografi (melalui rongga kerongkongan), yang digunakan dalam patologi yang sangat parah untuk menilai kondisi yang tidak terlihat selama USG normal pada daerah jantung;
• computed tomography, yang memungkinkan Anda menilai dengan benar aktivitas fungsional jantung.

Informasi lebih rinci tentang jenis blokade-Nya dapat diperoleh dengan pemantauan harian oleh Holter - metode umum diagnostik fungsional, yang memungkinkan untuk memantau elektrokardiogram selama 24 jam.

Apa yang harus dilakukan

Perawatan tepat waktu dan tindakan pencegahan penting dalam menormalkan konduksi impuls listrik di sepanjang otot jantung. Pasien usia lanjut harus dirawat di rumah sakit untuk perawatan rawat inap menggunakan jantung mondar - impuls listrik dari kekuatan dan frekuensi yang diberikan.

Metode terapi obat meliputi penggunaan:

• obat antikolinergik yang memiliki efek parasimpatis pada otot jantung - Atropin, Platyfillin;
• zat obat yang mempengaruhi sistem saraf simpatis - Ephedrine, Noradrenaline, Alupent, Izadrin;
• hormon kortikosteroid - Prednisolon, Hidrokortison, Deksametason;
• obat yang mengurangi konsentrasi kalium dalam darah - Lasix, kalsium Glukonat;
• glikosida jantung - Digoxin;
• penghambat enzim pengonversi angiotensin (vasodilator) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
• obat antiaritmia - Difenin, Ritmodan, Giluritmal;
• zat obat yang mengikat β-adrenoreseptor - Transicor, Blokarden, Vasakor, Nebilan, dll.

Kondisi patologis

Prognosis blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya dengan tidak adanya gejala klinis yang jelas adalah menguntungkan. Di hadapan perubahan organik dan gangguan aktivitas fungsional otot jantung meningkatkan risiko komplikasi jangka panjang dan kematian.

Perkembangan kondisi patologis - perkembangan blokade atrioventrikular (atrioventrikular) dan peningkatan otot jantung menyebabkan berhentinya impuls listrik, perubahan sirkulasi darah melalui pembuluh dan ritme kontraksi jantung, peningkatan tekanan darah, gagal jantung.

Banyak pasien yang memiliki masalah dengan transmisi impuls listrik di organ utama tertarik pada pertanyaan: "Dapatkah blok jantung ditularkan oleh warisan?" Jelas sulit untuk dijawab - praktisi jantung yang berpraktik percaya bahwa ada kecenderungan genetik untuk disfungsi dari sistem konduksi jantung.

Langkah-langkah pencegahan untuk gangguan konduksi konduksi meliputi:

• penolakan terhadap kebiasaan buruk;
• penggunaan vitamin kompleks;
• membatasi stres emosional dan aktivitas fisik;
• istirahat dan tidur yang tepat;
• diet seimbang;
• latihan sedang;
• perawatan tepat waktu dari proses patologis yang dapat menyebabkan aritmia jantung.

Jika seorang pasien memiliki jenis chord jantung yang abnormal, prolaps katup mitral, lubang di septum yang membagi ruang-ruang atrium, maka perlu untuk secara konstan memonitor spesialis yang berkualifikasi untuk melakukan terapi rasional dan mencegah perubahan patologis. Sebagai kesimpulan dari informasi di atas saya ingin menekankan sekali lagi pentingnya perikop EKG secara berkala. Rasa sakit di tulang dada, pusing, perasaan berat dan lemah tidak boleh diabaikan - kebutuhan mendesak untuk mengunjungi ahli jantung dan memenuhi semua janji-Nya!

Blokade PNPG yang tidak lengkap pada EKG: tidak memperhatikan atau diperiksa oleh ahli jantung?

Sebagai kesimpulan EKG setelah menentukan detak jantung, sifat ritme dan lokasi EOS, Anda dapat menemukan baris: "blokade PNPG yang tidak lengkap (bundel kanan-Nya). Bagi orang-orang yang tidak diinisiasi ke dalam rahasia kardiologi, sulit membayangkan kaki seperti apa yang ada di jantung, di mana tepatnya ia berada dan bagaimana hal itu memengaruhi kerjanya. Mari kita lihat apa bahaya dari blokade tidak lengkap yang diidentifikasi pada EKG dan apa konsekuensi yang ditunggu oleh orang-orang dengan patologi ini.

Apa itu "bundel-Nya" dan mengapa itu diperlukan?

Sinar ini bertanggung jawab untuk melakukan denyut nadi di sepanjang ventrikel jantung. Dalam banyak kaki, masing-masing bertanggung jawab atas departemen tertentu. Kaki belakang (satu) bertanggung jawab untuk ventrikel kiri (dan khususnya untuk dinding bawahnya) dan septum interventrikular kiri belakang. Ada dua kaki depan di bundel-Nya: kanan dan kiri. Yang kiri bertanggung jawab untuk dinding lateral anterior ventrikel kiri dan septum anterior-kiri. Kaki kanan, yang menarik minat kita, bertanggung jawab untuk eksitasi ventrikel kanan dan separuh kanan septum interventrikular.

Mengapa blokade disebut tidak lengkap? Faktanya adalah bahwa dengan blokade lengkap, eksitasi ventrikel kanan dan bagian kanan septum interventrikular tidak terjadi dengan cara yang sepenuhnya memadai, yaitu: gelombang depolarisasi tampaknya menyebar dari ventrikel kiri dan sisi kiri septum interventrikular, yang "diisi" oleh impuls kaki kiri. Blokade yang tidak lengkap hanyalah peningkatan waktu eksitasi di sepanjang kaki kanan.

Alasan untuk kondisi ini dan apa bahayanya

NBPPG muncul karena dua kelompok besar penyebab, mereka biasanya dibagi menjadi faktor risiko bawaan dan didapat. Jika pasien memiliki salah satu dari penyakit atau kondisi berikut, maka ia berisiko mengembangkan blokade yang tidak lengkap. Terlepas dari kualitas proses yang baik, tanpa perawatan yang tepat, memperlambat konduksi impuls dari waktu ke waktu dapat menyebabkan penyakit jantung yang serius.

Faktor risiko bawaan termasuk defek septum ventrikel; Penyakit Leva-Lenegra; cacat septum atrium; stenosis paru. Risiko yang didapat yang mengarah pada perkembangan penyakit: penyakit paru kronis dan obstruktif, stenosis katup mitral, serangan jantung akut, penyakit arteri koroner kronis, miokarditis, kardiosklerosis, hipertensi, distrofi progresif, memar dan cedera dada lainnya, proses ganas, hipertrofi ventrikel kanan, gangguan elektrolit ( terutama hiperkalemia), overdosis dengan obat-obatan (beta-blocker, glikosida jantung (digitalis), novainamide, quinidine).

Elektrokardiografi menemukan patologi, tetapi tidak ada gejala!

NBPPG sering tidak menimbulkan keluhan khusus, ditemukan pada banyak pasien secara kebetulan pada EKG selama pemeriksaan rutin atau ketika diarahkan oleh dokter lain. Munculnya gejala di hadapan blokade yang tidak lengkap lebih cenderung menunjukkan perkembangan penyakit jantung secara bersamaan.

EKG adalah metode yang dapat diandalkan untuk mendiagnosis berbagai jenis blokade, dan kesimpulannya harus dipercaya. Tanda-tanda berikut menunjukkan adanya NBPNPG pada kardiogram: adanya gelombang S yang agak panjang di sadapan di sebelah kiri (I, aVL, V5, dan V6); cabang R ′ di V1, dan juga di V2 (tapi kadang-kadang tidak dapat diamati). Di hadapan patologi terkait (misalnya, hipertrofi ventrikel kanan), sumbu listrik ditolak ke kanan, dan kompleks QRS lebih sempit.

Perlunya pengobatan untuk BNPPG dan apa itu

Banyak pasien meremehkan kondisi ini karena tidak adanya gejala, dan setelah menerima kesimpulan EKG, mereka tidak terburu-buru pergi ke dokter. Tetapi bahaya dari blokade yang tidak lengkap adalah bahwa tanpa perawatan, cepat atau lambat akan berkembang menjadi patologi yang lebih serius, yang mengancam jiwa. Karena itu, tidak boleh ada keraguan tentang perlunya perawatan - itu perlu!

Perawatan ditujukan untuk mengobati penyakit yang menyebabkan blokade. Perawatan khusus dari blokade itu sendiri tidak disediakan. Bahkan dalam kasus pengobatan yang berhasil, pengamatan dinamis pasien dengan EKG diperlukan.

Kadang-kadang blokade terjadi pada usia muda tanpa alasan obyektif, kondisi seperti itu dianggap sebagai norma dan tidak memerlukan perawatan. Namun, perlu untuk menjalani pemeriksaan lengkap, dan bahkan jika alasan pengembangan BPNPG tidak pernah ditemukan, perlu dilakukan EKG secara berkala.

Apa prognosis dan hasil dari patologi semacam itu?

Prognosis untuk kondisi ini relatif menguntungkan dengan perawatan yang tepat. Telah lama ditetapkan bahwa blokade yang tidak lengkap menjadi blokade yang lengkap, sebagai suatu peraturan, tidak berubah.

Namun, jika NBPNPG muncul dengan IHD atau hipertensi yang ada, prognosisnya tidak lagi menguntungkan, dan risiko kematian akibat penyakit yang mendasarinya meningkat tiga kali lipat. Karena itu, jika Anda telah menemukan patologi semacam itu pada EKG, Anda akan diperlihatkan pemeriksaan lengkap, pengobatan dan pengamatan dinamis oleh seorang ahli jantung. Perlu dicatat bahwa prognosis untuk blokade kaki kanan bundel-Nya, bahkan di hadapan penyakit terkait, selalu lebih menguntungkan daripada blokade kaki kiri.

Diagnostik EKG: blokade tidak lengkap dari bundel kanan kriteria EKG - nya

Seringkali dalam kesimpulan seorang dokter kardiogram fungsional dan diuraikan, istilah blokade tidak lengkap dari bundel kanan-Nya (NBPUN) terdengar.

Sebagian besar pasien takut dengan hasil seperti itu dan berpaling untuk klarifikasi lebih lanjut tentang sifat patologi dan prognosis lebih lanjut.

Ketakutan juga disebabkan oleh fakta bahwa tidak ada manifestasi simptomatik dari perubahan semacam itu, dan blokade yang tidak lengkap dari cabang kanan bundel-Nya pada EKG ditemukan selama rekaman EKG yang direncanakan.

Penyebab dan mekanisme terjadinya

Jenis gangguan irama ini terjadi ketika konduksi impuls listrik di sepanjang kaki kanan bundel-Nya terhambat, berbeda dengan blokade lengkap, ketika propagasi gelombang eksitasi sepenuhnya berhenti.

Faktor etiologis dari penyimpangan tersebut mungkin:

1. Penyakit koroner (stenosis katup mitral, insufisiensi katup trikuspid, penyakit iskemik, infark miokard akut, miokarditis, miokardiodistrofi).
2. Keracunan obat (beta-blocker, persiapan digitalis, quinidine).
3. Ketidakseimbangan elektrolit.
4. Penyakit paru-paru kronis (asma bronkial, penyakit paru obstruktif kronis, emfisema).
5. Emboli paru.
6. Peningkatan ventrikel kanan, yang menyebabkan penyebaran lambat dari denyut eksitasi melalui serat miokard.

Perlu dicatat bahwa blokade PNPG yang tidak lengkap dapat dideteksi pada EKG pada orang muda yang sehat dan pada anak-anak. Pada bayi baru lahir, ukuran atrium kanan terjadi di sebelah kiri, dan hingga 2 tahun pertumbuhan atrium lebih tinggi daripada pertumbuhan ventrikel.

Pada usia 2-6 tahun, perbedaan ini dihaluskan dan pertumbuhan yang seragam dari semua bagian jantung dicatat. Oleh karena itu, pada anak yang masih bayi, deteksi blokade parsial bundel kanan bundel-Nya adalah varian dari norma. Pada anak sekolah, pelanggaran seperti itu menunjukkan patologi berikut:

1. Stres psiko-emosional yang signifikan.
2. Distrofi miokard.
3. Miokarditis.

Namun, kadang-kadang jenis blokade ini menunjukkan jendela oval terbuka, kabel tambahan dari ventrikel kiri.

Gambaran klinis

Dalam kebanyakan situasi, blokade bundle kanan bundel-Nya yang tidak lengkap secara simtomatik tidak muncul. Gambaran klinis adalah karena tanda-tanda penyakit yang mendasari yang menyebabkan aritmia.

Terkadang pasien mengeluh pusing, kehilangan kesadaran secara berkala, berkeringat, kilat terbang di depan matanya.

Ini mungkin menunjukkan patologi herediter - sindrom Brugada. Kondisi ini berbahaya untuk mengembangkan takikardia ventrikel.

Diagnostik

Selama interogasi, pemeriksaan pasien untuk mengidentifikasi tanda-tanda spesifik blokade adalah tidak mungkin. Ditemukan penyimpangan yang hanya memungkinkan untuk mencurigai pelanggaran konduksi intraventrikular - peningkatan batas jantung, suara auskultasi, perubahan warna kulit, sesak napas, edema perifer, dan beberapa lainnya.

Standar emas diagnosis tetap pemeriksaan elektrokardiografi dan pemantauan Holter setiap hari.

Seperti halnya gangguan ritme, pelanggaran konduksi intraventrikular memiliki kriteria spesifik.

Tanda-tanda EKG dari blokade parsial dari cabang kanan bundel-Nya adalah:

1. Ritme sinus, benar.
2. Kehadiran dalam lead V1 dari kompleks ventrikel tipe rSr ’atau rsR’.
3. Pada sadapan Ι dan V6, gelombang S sedikit lebih lebar.
4. Durasi kompleks ventrikel adalah 0,09-0,11 detik.

Penundaan dalam propagasi impuls listrik yang terjadi secara normal pada anak-anak dan remaja ditandai oleh fitur-fitur tertentu:

1. Ritme sinus, benar.
2. Kompleks ventrikel dalam sadapan V1 berbentuk rSr '.
3. Amplitudo gelombang r tidak lebih dari 7 mm, dan r 'tidak lebih dari 6 mm.
4. Gigi r hanya ada dalam satu lead - V1 atau V2.
5. Gelombang S normal pada sadapan V5 dan V6.

Dalam kasus kombinasi blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan bundel-Nya dengan depresi segmen ST, mereka berbicara tentang sindrom Bruton.

Pengangkatan pemantauan Holter harian mengungkapkan gangguan ritme sementara dan gabungan. Diagnosis laboratorium, instrumental (ultrasound, electrophysiological research) memberikan gambaran tentang perubahan fungsional dan struktural yang mengarah ke aritmia.

Perawatan

Ketika blokade PNPG yang tidak lengkap terdeteksi pada EKG, perlu dipahami bahwa kondisi ini tidak memerlukan tindakan perbaikan. Pasien yang menderita berbagai penyakit memerlukan koreksi patologi yang mendasarinya.

Untuk tujuan ini, saya menggunakan berbagai kelompok obat:

1. Anti-iskemik.
2. Antihipertensi.
3. Agen antiplatelet.
4. Statin.
5. Diuretik.
6. Pelindung Jantung.
7. Berarti dimaksudkan untuk pengobatan penyakit pada sistem bronkopulmoner.
8. Antibiotik, obat antiinflamasi nonsteroid untuk miokarditis.

Jika perlu, koreksi bedah dilakukan, yang dilakukan berdasarkan penyakit yang mendasarinya, keparahan kondisi, karakteristik individu.

Ramalan

Individu yang sehat dengan gangguan konduksi intraventrikular memiliki prognosis yang baik, karena hal ini tidak mempengaruhi kesejahteraan dan tidak menyebabkan gangguan hemodinamik.

Pengecualiannya adalah pasien dengan sindrom Bruton, yang dapat dipersulit oleh ventrikel takiaritmia dengan ancaman henti jantung berikutnya.

Pada pasien dengan berbagai penyakit, prognosis ditentukan oleh sifat dari perjalanan patologi yang mendasarinya.

Blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya. Bagaimana itu berbahaya

Patologi yang berbeda dari otot jantung sering membuat pasien dalam keadaan sedikit bingung, karena dokter tidak menjelaskan etiologi dan konsekuensi dari kondisi tertentu. Blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya adalah kesimpulan yang cukup umum dalam melakukan EKG. Terutama pada anak-anak yang tidak ada gejala dan tanda-tanda patologi. Apa penyebab dapat menyebabkan patologi ini dan dalam hal mana pengobatan diperlukan - dapat ditemukan dalam artikel ini. Apa blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan bundel-Nya dalam pemahaman kardiologi - patologi yang terkait dengan gangguan fungsi otonom sistem saraf pusat, dalam keadaan tertentu tidak mewakili ancaman terhadap kesehatan dan kehidupan pasien Tapi bagaimana bisa berbahaya dalam perspektif pengembangan blokade adalah pertanyaan terpisah. Untuk memahami esensi masalah ini, seseorang harus masuk jauh ke dalam anatomi jantung dan sistem persarafannya.

Apakah bundel miliknya dan kakinya

Apa sistem persarafan dan peran apa yang dimainkannya dalam memastikan kelancaran operasi organ dan sistem tidak perlu diceritakan, semuanya jelas dan tanpa penjelasan panjang. Jika impuls saraf tidak lewat, maka kegagalan fungsi yang tak terelakkan terjadi. Dalam kedokteran, bundel-Nya adalah area kecil miokardium, di mana bentuk-bentuk miosit yang tidak khas ditemukan. Ini dibagi menjadi batang dan dua kaki: kanan dan kiri, bertanggung jawab untuk persarafan daerah anterior dan posterior otot jantung. Bundel batang-Nya didefinisikan di daerah atas jantung, antara dua ventrikel, dan kakinya turun ke atrium dalam bentuk serat Purkinje. Mereka bertanggung jawab untuk persarafan jaringan otot, merangsang kontraktilitas miosit. Pada umumnya, ini adalah koordinator kerja sinkron dari atrium dan ventrikel. Pada saat kontraksi atrium, impuls ditransmisikan ke ventrikel.

Blokade yang tidak lengkap dari berkas kanan-Nya lebih sering terjadi pada anak-anak dan mereka yang telah melewati batas usia 50 tahun. Itu hasil tanpa gejala dan tanda-tanda. Pengobatan hanya diperlukan jika terjadi kerusakan serius pada serat konduktif dan terjadinya aritmia jantung persisten.

Jenis dan penyebab blokade blok cabang bundel

Jenis patologi dibagi oleh lokalisasi perubahan patologis. Ini bisa berupa balok tunggal, dua balok atau tiga balok. Kondisi pasien dengan satu blokade kaki kanan atau kiri bundel-Nya tetap normal. Dengan kekalahan 2 dan 3 bundel dapat memanifestasikan berbagai gejala klinis. Berdasarkan sifat gangguan fungsional, jenis-jenis berikut dibedakan:

• blokade impuls saraf lengkap dan tidak lengkap;
• progresif atau remisi konstan;
• gangguan intermiten dengan periode perbaikan dan penurunan sistem konduksi saraf;
• bentuk transisi ditandai oleh fakta bahwa manifestasi patologi tidak dicatat pada setiap penghapusan parameter EKG;
• Blokade bolak-balik dari bundel-Nya ditandai oleh fakta bahwa perubahan patologis dapat memanifestasikan diri secara bergantian di kaki kiri dan kanan.

Penyebab blokade yang tidak lengkap pada kaki kanan dan kiri bundel-Nya dapat disembunyikan di balik sejumlah gangguan patologis, termasuk yang memengaruhi sistem saraf pusat. Faktor risiko yang paling umum adalah:

• penyakit jantung iskemik pada pasien setelah usia 40;
• kardiomiopati alkoholik dan toksik;
• penyakit pada sistem metabolisme dan penurunan kadar unsur-unsur jejak tertentu dalam darah (kalium, magnesium);
• adanya jaringan parut di lokasi bundel-Nya (setelah infark miokard, rematik, systemic lupus erythematosus, miokarditis);
• cacat jantung bawaan dan bawaan dalam bentuk stenosis dan prolaps, koartion dan defek;
• hipertrofi jaringan otot jantung pada latar belakang hipertensi tanpa mengimbanginya dengan bantuan sediaan farmakologis;
• tromboemboli pembuluh darah jantung dan paru;
• asma bronkial dengan gagal napas bersamaan;
• bronkitis kronis dan emfisema;
• jantung paru.

Pada anak-anak dengan munculnya tanda-tanda blokade yang tidak lengkap dari bundel-Nya pada EKG, pemeriksaan lanjutan diperlukan untuk menghilangkan malformasi intrauterin. Ini mungkin merupakan akord abnormal di rongga ventrikel kiri, prolaps katup, atau defek septum atrium tipe terbuka tipe oval.

Dengan tidak adanya patologi organik di atas, blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan bundel-Nya merujuk pada varian norma dan dikaitkan secara eksklusif dengan kekhasan fungsi sistem saraf otonom. Namun, tindak lanjut yang konstan diperlukan untuk mengesampingkan opsi perkembangan perubahan patologis. Blok tidak lengkap dari blok cabang bundel kiri tidak pernah merupakan varian dari norma fisiologis dan memerlukan perawatan yang memadai mengingat bahaya dari kondisi ini.

Tanda-tanda primer dan gejala klasik dari blokade bundel-Nya yang tidak lengkap

Tanda-tanda utama dari blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya tidak dapat terwujud dan pasien merasa benar-benar sehat. Gejala klinis yang parah dapat terjadi dengan blokade lengkap dari kaki kiri bundel-Nya dan membutuhkan perhatian medis segera. Dalam kebanyakan kasus, ada manifestasi penyakit yang memicu perkembangan patologi ini - ini adalah:

• sesak napas saat aktivitas dan saat istirahat;
• detak jantung dan gangguan irama;
• kelemahan dan kelelahan otot;
• sering tidak sadar dan pusing;
• gangguan irama jantung;
• rasa sakit, perasaan berat di belakang tulang dada.

Basis diagnosis adalah hasil EKG, dalam kasus kontroversial, pemantauan harian Holter ditunjukkan. Konfirmasi diagnosis dilakukan dengan menggunakan ultrasonografi dan computed tomography.

Dalam kasus timbulnya gejala yang tiba-tiba, tim ambulans harus segera dipanggil, karena ini dapat menunjukkan perkembangan iskemia di belakang miokardium (serangan jantung). Bahaya terhadap nyawa pasien adalah balok tiga parsial dan blokade lengkap dari bundel bundel-Nya, itu bisa disertai dengan perkembangan serangan Morgagni-Edems-Stokes. Selama serangan seperti itu, pasokan darah ke struktur otak terganggu, pasien tiba-tiba kehilangan kesadaran, ia mengalami penurunan tajam dalam denyut jantung. Probabilitas kematian sangat tinggi. Kondisi ini terkait dengan kurangnya sinkronisasi atrium dan ventrikel. Terhadap latar belakang ini, ada fokus patologis eksitasi saraf pada jaringan miokardium. Ini dapat memicu serangan atrial fibrilasi dan paroksism ventrikel. Bradycardia muncul dengan denyut jantung kurang dari 40 denyut per menit.

Basis diagnosis adalah hasil EKG. Jika blokade bundel kiri-Nya pertama kali terdeteksi, pasien segera dikirim ke rumah sakit khusus dengan kemungkinan resusitasi. Pemeriksaan tambahan dilakukan untuk mengidentifikasi penyakit yang mengarah ke blokade. Perawatan suportif yang memadai diresepkan menggunakan agen farmakologis. Dengan blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan bundelnya, perawatan seringkali tidak diperlukan, tetapi pasien disarankan untuk menjalani EKG teratur (setidaknya 2 kali setahun).

Pada EKG, blokade bundel-Nya dapat memanifestasikan dirinya dalam variasi berikut;

• pada V1 dan V2 dari sadapan kanan, kompleks Rsr patologis muncul, dan pada sadapan V5 dan V6, kompleks QRS akibat gelombang S yang luas lebih dari 0,12 detik.
• V5, V6, I dengan kompleks berubah bentuk tanpa gelombang Q dan membelah puncak R menunjukkan blokade kaki kiri;
• dengan lesi total pada tiga tungkai, tanda-tanda yang jelas dari blok antrioventrikular muncul.

Pasien diberikan serangkaian pemeriksaan diagnostik:

• tes darah biokimia komprehensif mengungkapkan ketidakseimbangan unsur mikro, peningkatan kadar kolesterol;
• USG memeriksa ekspansi otot jantung, gangguan konduksi;
• pemantauan harian akan memberi tahu tentang bentuk blokade;
• kardiografi transesofagus digunakan dalam situasi kontroversial.

Dalam beberapa kasus, computed tomography direkomendasikan, memungkinkan untuk menilai keadaan otot jantung.

Kemungkinan mengobati blokade bundel dalam kondisi modern

Dalam kondisi modern, dengan tingkat perkembangan kardiologi yang tinggi, kondisinya cukup berhasil diobati. Tetapi langkah-langkah utama ditujukan untuk menghilangkan faktor patogen (penyakit utama). Kemungkinan pengobatan blokade bundel-Nya tergantung pada kondisi umum pasien, faktor yang mendahului perkembangan patologi, adanya penyakit penyerta sistem kardiovaskular dan pernapasan.

Pengobatan blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan bundel-Nya biasanya tidak dilakukan, kondisi pasien tidak menderita, adalah mungkin untuk memperbaiki sendiri kerusakan impuls saraf. Dalam kasus blokade bukal ganda, agen farmakologis berikut dapat digunakan:

• vitamin kompleks (asam nikotinat dan vitamin kelompok B);
• meningkatkan suplai darah ke otot jantung ("Mexidol", "Carnitine", "Preductal");
• memulihkan fungsi konduksi saraf (motherwort, valerian, "Afobazol");
• agen antiplatelet untuk mengurangi risiko pembekuan darah (aspirin, lonceng, cardiomagnyl);
• statin untuk menormalkan kadar kolesterol dalam darah;
• glikosida dan nitrat jantung;
• obat yang menormalkan tekanan darah.

Disarankan bahwa asupan konstan kalium dan magnesium, vitamin kompleks, obat antiaritmia dengan adanya indikasi. Dalam proses infeksi, pemberian antibiotik spektrum luas diindikasikan.

Dalam kasus yang parah, intervensi bedah darurat diindikasikan untuk pemasangan alat pacu jantung. Alat pacu jantung buatan meningkatkan harapan hidup pasien terhadap norma fisiologis dan secara signifikan meningkatkan kualitas hidupnya.

Blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya

Universitas Negeri Kabardino-Balkarian. H.M. Berbekova, Fakultas Kedokteran (KBSU)

Tingkat Pendidikan - Spesialis

Siklus sertifikasi untuk program "Kardiologi Klinis"

Akademi Medis Moskow. Saya Sechenov

Saat menjalani pemeriksaan rutin, seseorang mungkin secara tidak sengaja menemukan bahwa EKG menunjukkan blokade kaki kanan yang tidak lengkap dari bundel-Nya. Di bawah ini kami akan mencoba memberi tahu Anda secara lebih terperinci tentang apakah bahaya bagi kesehatan itu menjanjikan dan apakah perlu diobati.

Bundelnya adalah bagian penting dari sistem konduksi jantung. Mereka terbentuk dari serat otot khusus jantung, yang memiliki sifat unik untuk melakukan impuls. Berkat dorongan saraf ini, jantung bisa berkontraksi.

Di hati hanya ada dua bundel seperti itu - kiri dan kanan. Mereka menyimpang dari batang tubuh umum, yang terletak di septum interventrikular. Selanjutnya, kaki-Nya pergi masing-masing ke ventrikel mereka sendiri. Melewati jauh ke dalam dinding ventrikel, kaki bercabang menjadi banyak serat Purkinje kecil. Masing-masing serat ini melakukan impuls saraf ke sel-sel jantung, dengan hasil bahwa mereka semua dapat berkontraksi hampir secara serempak.

Terkadang konduksi impuls di sepanjang cabang-cabang-Nya rusak, bisa melambat, atau bahkan hilang sama sekali. Lalu ada blokade lengkap atau sebagian dari kaki. Sebagai aturan, gangguan konduksi seperti itu tidak memanifestasikan dirinya dan merupakan temuan acak pada elektrokardiogram yang direncanakan.

Klasifikasi

Blokade kaki bundel-Nya lengkap dan tidak lengkap. Blokade intermiten juga dibedakan - pada satu pita EKG bagian pengganti blokade dan konduksi normal, blokade bolak - adanya blokade gabungan kaki kanan dan kiri pada EKG, dan blok konstan.

Alasan

Konduksi impuls saraf di sepanjang jalur jantung konduktif dapat terganggu jika terjadi berbagai penyakit dan perubahan patologis. Penyakit paling umum yang menyebabkan blokade PNPG:

1. Kelainan dan cacat jantung bawaan dan didapat;
2. Distrofi miokard;
3. Kardiomiopati yang disebabkan oleh diabetes, alkoholisme, obesitas, tirotoksikosis, anemia, penyakit autoimun sistemik;
4. Infark miokard;
5. Keracunan dengan obat-obatan, seringkali dengan glikosida jantung;
6. Penyakit miokard radang;
7. Hipertrofi miokard yang disebabkan oleh alasan apa pun;
8. Penyakit jantung disertai dengan proses kardiosklerosis.Pada saat yang sama, miokardiosit secara bertahap digantikan oleh sel-sel bekas luka;
9. Terjadinya trombosis dalam sistem cabang-cabang arteri pulmonalis;
10. Semua penyakit paru-paru mampu kronis. Mereka menyebabkan stagnasi darah yang konstan dalam aliran darah arteri pulmonalis, dan peningkatan rongga jantung kanan. Paling sering ini adalah bronkitis kronis, asma, dan emfisema paru;
11. Penyakit jantung iskemik.

Perlu diingat bahwa blokade bundel kanan-Nya adalah tipikal untuk pria muda, dapat terjadi pada jantung yang sehat dan tidak memengaruhi prognosis kehidupan di masa depan.

Pada anak-anak dan remaja, blokade seperti itu terjadi lebih sering dengan latar belakang kelainan jantung bawaan minor. Ia dianggap norma, jika penelitian yang dilakukan telah mengecualikan kerusakan pada otot jantung dan cacat.

Gejala

Banyaknya jumlah anak muda yang telah menemukan blokade kaki kanan sama sekali tidak memiliki gejala penyakit. Mereka adalah orang yang kuat dan sehat. Kehadiran temuan tak terduga seperti itu tidak mempengaruhi kesehatan dan umur panjang. Lain halnya pada pasien yang lebih tua. Pada orang lanjut usia, blokade pertama dari bundel kanan-Nya pertama kali terjadi, yang dikaitkan dengan sejumlah penyakit. Ini adalah lesi organik otot jantung, dan segala macam penyakit kronis pada sistem pernapasan. Dalam kasus yang jarang terjadi, blokade terjadi karena adanya penyakit autoimun sistemik. Dalam kasus seperti itu, Anda perlu mengobati penyakit yang menyebabkan patologi.

Gejala penyakit tersebut adalah tipikal. Ini adalah sesak napas, perasaan gagal jantung, kelelahan, rasa sakit dan ketidaknyamanan di daerah jantung. Manifestasi seperti itu sangat serius, menunjukkan penyakit kronis berbahaya yang perlu diobati.

Di sisi lain, blokade yang tidak lengkap dari kaki kanan bundel-Nya dengan latar belakang kesehatan lengkap tidak memerlukan perawatan. Anda bahkan dapat dianggap sebagai varian dari norma.

Jika metode elektrokardiografi terungkap, selain blokade kaki kanan bundel-Nya, juga blokade kaki kiri, ada baiknya menjalani pemeriksaan tambahan. Blokade dua bundel tidak terjadi pada orang sehat, itu tidak bisa dianggap sebagai keadaan normal.

Blokade kaki kiri terjadi dengan latar belakang penyakit yang mempengaruhi miokardium. Di sisi lain, blokade kaki kanan terjadi dengan penyakit miokard pada orang tua. Jadi pemeriksaan medis tambahan diperlukan untuk mengekspos semua orang yang telah mencapai usia 55 tahun dengan adanya pelanggaran konduksi jantung.

Sangat mudah untuk mendiagnosis adanya blokade bundel kanan-Nya dalam diri seseorang. Sudah cukup untuk melakukan studi elektrokardiografi. Untuk melihat pada rekaman itu tanda-tanda khas dari blokade adalah dokter mana saja, belum tentu seorang ahli jantung. EKG menunjukkan jenis blokade - lengkap atau tidak lengkap.

Metode survei

Selain itu, untuk mengidentifikasi penyakit yang dapat menyebabkan gangguan konduksi jantung, dokter dapat meresepkan metode pemeriksaan lain:

• tes darah dan urin klinis umum;
• tes darah biokimia;
• harian pemantauan elektrokardiogram Holter jantung diresepkan untuk mendeteksi gangguan sementara;
• elektrokardiografi transesofagus adalah metode penelitian yang sangat akurat, dan karenanya dapat ditetapkan sebagai metode diagnostik tambahan;
• ekokardiografi adalah salah satu metode paling populer untuk mempelajari otot jantung, ini menunjukkan patologi jantung organik, tingkat kontraktilitas miokard, memberikan perkiraan akurat fraksi curah jantung;
• dalam kasus diagnosis yang tidak jelas, penunjukan multislice computed tomography (CT) atau, jika peralatan yang sesuai tersedia, magnetic resonance imaging (MRI) jantung.

Perawatan

Untuk menyenangkan pasien yang mengetahui bahwa mereka memiliki beberapa blokade PNPG sebagian atau seluruhnya, perawatan dalam kondisi ini tidak diperlukan. Namun, pasien tersebut harus, jika mungkin, benar-benar berhenti merokok, agar tidak menyebabkan peningkatan beban pada jantung kanan. Anak-anak dengan diagnosis seperti itu harus meresepkan vitamin, memberikan nutrisi yang baik dengan berbagai macam asam amino esensial, penyimpanan makanan yang memadai. Manifestasi EKG seperti itu pada anak-anak dan remaja sering dikaitkan dengan ketidaksesuaian antara tingkat pertumbuhan tubuh dan perkembangan otot jantung. Seringkali pada anak-anak dengan pengulangan EKG setelah beberapa waktu, pelanggaran seperti itu mungkin tidak berlanjut.

Gadis-gadis dengan diagnosis seperti itu tidak perlu khawatir tentang komplikasi selama kehamilan. Blokade yang tidak lengkap dari blok cabang bundel bukan merupakan kontraindikasi untuk kehamilan, dan tidak mampu menyebabkan gejala yang tidak diinginkan. Orang-orang muda dengan blokade bundel kanan-Nya diizinkan untuk melayani di ketentaraan.

Atlet tidak perlu bertanya-tanya apakah mereka harus terus bermain olahraga. Kondisi seperti itu bukan merupakan kontraindikasi untuk melakukan aktivitas fisik apa pun. Prognosis untuk kondisi ini menguntungkan jika pasien tidak memiliki tanda-tanda penyakit lain. Tanpa pengobatan dengan diagnosis seperti itu, pasien hidup dengan baik dan untuk waktu yang lama.

Blokade kaki kanan bundel-Nya yang tidak lengkap - apakah ada alasan untuk khawatir?

Penyakit yang sangat berbahaya adalah blokade PNPG yang tidak lengkap (bundel kanan-Nya). Pertama, dalam banyak kasus, fitur pengembangan otot jantung ini diambil sebagai varian dari norma dan tidak memerlukan perawatan. Tetapi ada juga kasus-kasus seperti itu ketika patologi berbahaya bagi kehidupan manusia. Sudah ada diagnosis lengkap dan pengobatan ditentukan, dalam beberapa kasus bahkan mungkin operasi.

Apa itu

Sebelum kita berkenalan dengan patologi, perlu untuk melakukan penyimpangan kecil dan mencari tahu beberapa poin yang akan mempengaruhi struktur dan fitur fungsional. Jadi akan lebih mudah untuk berurusan dengan esensi patologi yang menarik minat kita.

Bundel-Nya berarti akumulasi serabut saraf yang termasuk dalam struktur jantung. Serat ini diperlukan untuk melakukan impuls ke ventrikel. Batang utama balok ini dibagi menjadi dua cabang. Mereka disebut kaki. Ada kaki kiri dan kanan, di mana impuls dilakukan masing-masing ke ventrikel kiri dan kanan. Blokade dapat dideteksi pada salah satu kaki ini, atau dapat hadir pada dua dari mereka sekaligus. Untuk saat ini, kami hanya tertarik pada kaki kanan, atau lebih tepatnya, blokade, yang dapat melanggar kemampuan konduktifnya.

Blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya atau NBPNG ditandai dengan gangguan dalam proses melakukan impuls yang dikirim sepanjang cabang ini. Untuk leg kedua, pelanggaran seperti itu tidak tipikal, ia secara teratur menjalankan fungsinya. Ada dua derajat perkembangan penyakit ini:

• derajat pertama memanifestasikan dirinya dalam bentuk memperlambat proses transmisi pulsa eksitasi, sementara semua pulsa ditransmisikan secara teratur, tetapi dengan lag;
• untuk tingkat kedua, transmisi tidak semua impuls adalah karakteristik, beberapa keluar dari atrium, beberapa dari mereka tidak mencapai cabang kanan dengan blokade yang tidak lengkap dari kaki kanan bundel-Nya ke ventrikel.
• ada juga gelar ketiga. Di bawahnya berarti blokade lengkap. Dalam keadaan ini, tidak ada impuls tunggal yang keluar dari atrium yang mencapai ventrikel. Dalam situasi seperti itu, pengurangan ventrikel dilakukan secara independen, dan jumlahnya tidak melebihi 30 per menit.

Penyebab patologi

Ada beberapa alasan yang dapat menyebabkan terjadinya penyakit. Mereka mungkin bawaan atau didapat. Justru alasan itulah yang menjadi pemicu perkembangan patologi yang harus diidentifikasi dan dihilangkan. Alasan utama adalah poin-poin berikut:

Daftar penyebab bawaan, yang dalam banyak kasus menjadi faktor untuk pengembangan blokade bundel-Nya yang tidak lengkap pada anak, adalah sebagai berikut:

• stenosis mulut arteri pulmonalis;
• kelainan struktural pada septum interatrial;
• perubahan dalam pengembangan segmen PNPG;
• inferioritas septum interventrikular;
• kelainan jantung, yang perkembangannya dapat menyebabkan kongesti ventrikel kanan.

Faktor-faktor yang didapat meliputi poin-poin berikut:

• patologi obstruktif pada saluran pernapasan, yang telah berkembang menjadi bentuk kronis;
• neoplasma di otot jantung;
• trauma tumpul ke dada;
• distrofi otot yang cenderung berkembang;
• overdosis obat-obatan tertentu yang dapat memiliki efek pada jantung;
• patologi miokard yang rentan terhadap perubahan negatif;
• hiperkalemia.

Gejala yang diamati

Masalah utama dari patologi ini adalah hampir tidak adanya tanda-tanda blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya. Seseorang merasa baik dan bahkan tidak curiga ada masalah di hatinya. Untuk mengidentifikasi masalah, Anda harus melewati EKG atau mendengarkan karya miokardium. Ternyata identifikasi patologi dilakukan secara kebetulan. Manifestasinya hanya blokade lengkap.

Pada anak-anak, blokade yang tidak lengkap dari berkas kanan-Nya juga tidak dengan cara apa pun termanifestasi. Kondisi seperti itu terdeteksi secara kebetulan, dan dalam kasus yang jarang terjadi, pengobatan ditentukan. Jika anak itu sehat, maka NBPPG dianggap sebagai varian dari struktur normal jantung. Anda dapat menjalani seluruh hidup Anda, tetapi tidak pernah tahu tentang keberadaan patologi ini.

Solusi untuk masalah deteksi tepat waktu suatu penyakit yang tidak memiliki gejala parah adalah dengan pemeriksaan dan pengobatan penyakit yang ada secara teratur. Dalam hal ini, adalah mungkin untuk mengidentifikasi NBPPG pada tahap yang sangat awal dan mencegah perkembangan komplikasi, yang akan kita bicarakan.

Diagnosis penyakit

Untuk mendiagnosis blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya, dokter menggunakan berbagai metode. Metode diagnostik dipilih dengan mempertimbangkan banyak faktor yang dianalisis oleh dokter secara individual. Tetapi sebagian besar rencana tunggal digunakan:

• Awalnya, pemeriksaan dan analisis keluhan;
• diikuti oleh kardiogram EKG;
• dalam beberapa kasus, deteksi NBPNG mungkin memerlukan pemeriksaan melalui salah satu jenis elektrokardiogram (PECG, pemantauan harian, rhythmocardiography);
• EchoCG, MRI atau PET otot jantung dilakukan untuk mendeteksi neoplasma organik.

Apa pun rencana diagnostik yang dipilih, itu harus diikuti dengan ketat dan semua prosedur harus diselesaikan tanpa penundaan. Keterlambatan dapat menyebabkan komplikasi serius yang akan menyebabkan kerusakan besar pada tubuh.

Taktik perawatan

Setelah menerima data tentang kondisi manusia sebagai hasil dari mendiagnosis blokade yang tidak lengkap dari berkas kanan-Nya, diperlukan pengobatan yang efektif. Tugas utama pengobatan adalah menghilangkan penyakit yang menyebabkan blokade. Perawatan, yang akan diarahkan secara khusus di blokade, tidak disediakan.

Itulah mengapa sangat penting untuk melakukan pemeriksaan kualitatif, yang hasilnya memungkinkan untuk menegakkan diagnosis yang akurat dan mengidentifikasi penyakit yang mendasarinya. Jika tidak, semua perawatan lebih lanjut tidak akan efektif dan bahkan dapat membahayakan kesehatan.

Penyakit bawaan dihilangkan dengan operasi. Untuk pengangkatan metode pengobatan seperti itu harus ada indikasi serius. Banyak penyakit yang menyebabkan NBPNP dapat menerima perawatan medis. Obat antihipertensi, obat antiaritmia, dan glikosida jantung dapat diresepkan.

Dalam beberapa kasus, NBPPG adalah varian dari norma. Biasanya situasi seperti itu khas bagi kaum muda. Tidak ada pengobatan yang diresepkan di sini. Alih-alih terapi, disarankan untuk melakukan pengamatan dinamis dan pemeriksaan rutin oleh seorang ahli jantung.

Kemungkinan komplikasi

Meskipun PNPG blokade tidak lengkap dengan sendirinya dan bukan merupakan patologi berbahaya, tetapi dapat menyebabkan perkembangan komplikasi serius. Ini adalah kelicikan dari penyakit ini. Daftar komplikasi yang mungkin dan paling umum disajikan di bawah ini:

• fibrilasi ventrikel;
• perkembangan gagal jantung;
• henti jantung, yang menyebabkan kematian;
• komplikasi penyakit yang sudah ada, yang menyebabkan pengembangan NBPNG;
• gangguan dalam proses saturasi darah otak;
• gumpalan darah;
• jenis takikardia paroksismal;
• berbagai bentuk asistol;
• pengembangan blokade lengkap atau bahkan atrioventrikular.

Masing-masing kondisi ini berpotensi berbahaya dan dapat menimbulkan ancaman serius bagi kehidupan manusia. Karena itu, pengobatan yang diresepkan harus didekati dengan serius. Penting untuk mengikuti semua rekomendasi, termasuk yang terkait dengan perubahan gaya hidup.

Gaya Hidup dan Pencegahan

Mengurangi kemungkinan mengembangkan NBPPG cukup realistis. Anda hanya perlu mematuhi aturan pencegahan sederhana dan menyesuaikan gaya hidup. Itu akan menjadi kekuatan yang harus dilakukan untuk semua orang. Aturannya sederhana:

• normalisasi pekerjaan dan istirahat, memastikan tidur yang lama;
• nutrisi yang seimbang dan rasional setiap hari;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk yang menjenuhkan tubuh dengan zat beracun;
• penolakan pengobatan sendiri, minum obat apa pun harus disetujui oleh dokter;
• diagnosis tepat waktu penyakit kardiovaskular selama manifestasi awal gejala;
• pengurangan faktor stres.

Banyak penyakit pada sistem kardiovaskular dapat dicegah, karena timbul dari gaya hidup yang tidak tepat, sering stres, mengabaikan gejala dan pengobatan sendiri. Dan NBPNG, seperti yang sudah diketahui, berkembang dengan latar belakang sejumlah patologi kardiovaskular. Perhatikan kesehatan Anda, rawat jantung, pembuluh darah, dan hindari stres jika memungkinkan. Setiap penyakit lebih mudah dicegah daripada terus menangani pengobatannya dan menghilangkan komplikasi yang muncul.

Bagaimana blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya?

• Gagal jantung organik
• Sebagian pelanggaran konduksi impuls listrik di jantung
• Siapa yang berisiko?
• Patologi panjang dan stabil

Setelah mendengar tentang diagnosis blokade yang tidak lengkap dari kaki kanan bundel-Nya, banyak pasien mengambil hati dan panik. Istilah "blokade tidak lengkap" berarti pelanggaran parsial yang terjadi selama transmisi impuls listrik ke jantung. Kasus-kasus pendeteksian blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya dalam praktik medis tidak biasa. Semakin tua seseorang, semakin tinggi kemungkinan ia akan mengalami blokade parsial. Pada anak-anak, patologi ini dianggap sebagai norma sama sekali jika jantung pasien kecil bekerja dalam kisaran normal dan tidak ada penyakit jantung lainnya. Ketika waktu terjadinya blokade parsial bertepatan dengan penyakit jantung progresif, perlu untuk mengambil langkah-langkah mendesak untuk mengembalikan transmisi normal impuls listrik di organ sesegera mungkin.

Gagal jantung organik

Ketika gangguan menjadi akut, terapi medis diperlukan. Tetapi di sini ada poin penting lainnya: semua obat yang tersedia untuk pengobatan modern dapat memiliki efek sementara, dan perawatan mereka terhadap blokade dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak terduga, di antaranya adalah pemburukan kondisi patologis. Untuk blokade salah satu kaki bundel-Nya, bentuk yang stabil atau lewat adalah karakteristik. Dalam kasus kedua, kondisi blokade dapat menghilang, kemudian muncul, tetapi konduksi intraventrikular akan tetap sama. Ada juga bentuk pelanggaran parsial dari transmisi impuls listrik di jantung, ketika keadaan blokade diamati secara bergantian pada satu atau satu kaki lainnya. Gejala blokade sulit dideteksi. Ini karena dua alasan utama:

• sebagian besar blokade tidak menunjukkan gejala;
• gangguan fungsi jantung yang disebabkan oleh mereka adalah karakteristik patologi organ internal yang ada.

Sebagian pelanggaran konduksi impuls listrik di jantung

Pelanggaran denyut jantung dan denyut jantung melekat pada banyak penyakit jantung, tetapi dengan blokade yang tidak lengkap, gejala-gejala ini tidak diamati.

Namun, jika blokade kaki start-up-nya tidak sering, pasien mungkin mengeluh pusing, mengaburkan kesadaran, dan fakta bahwa seringkali menjadi sulit bagi mereka untuk bernapas. Semua ini adalah konsekuensi dari gangguan transmisi impuls listrik jantung, tetapi mereka khas untuk berbagai patologi organ internal, termasuk paru-paru.

Perlu untuk melakukan diagnosa untuk memeriksa kondisi kaki-kaki-Nya, ketika seseorang tanpa alasan yang jelas sering mulai merasakan peningkatan kelelahan dan penurunan kapasitas kerja yang tidak masuk akal.

Penting untuk diketahui: analisis klinis darah dan urin tidak akan dapat membantu menentukan penyimpangan dalam transmisi impuls. Untuk mendeteksi pelanggaran, seseorang harus menjalani pemeriksaan status hormonal dan pemantauan EKG Hotler. Metode terakhir ini unik karena memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pelanggaran lengkap dan tidak lengkap dari transmisi impuls listrik di organ internal.

Jenis EKG ini memungkinkan dokter untuk mencatat perubahan yang memerlukan berbagai jenis blokade. Diferensiasi gejala klinis patologi jantung dan kelainan patologis adalah masalah yang agak rumit, terutama ketika gangguan dalam fungsi organ internal memiliki tanda-tanda khas dan atipikal. Pemantauan EKG Holter memungkinkan untuk menentukan dalam setiap kasus gejala klinis pada saat serangan blokade.

Prasyarat untuk diagnosis yang efektif adalah rekaman simultan sensasi pasien dan pelacakan gejala klinis. Informasi ini memiliki nilai khusus ketika dokter menentukan penyebab penyimpangan dalam transmisi impuls listrik.

EKG klasik juga banyak digunakan untuk mendiagnosis penyumbatan. Untuk melakukan EKG tradisional menggunakan metode transesophageal. Ini adalah salah satu cara yang paling informatif. Selama diagnosis seperti itu, aritmia sinus juga merupakan karakteristik dari blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya.

Siapa yang berisiko?

Berbagai jenis blokade kaki kanan, seperti yang ditunjukkan oleh statistik medis, paling sering terjadi pada pria. Blokade kaki kiri, sebaliknya, adalah karakteristik wanita berusia 50 hingga 70 tahun yang menderita hipertensi. Semakin tua seseorang, semakin besar kemungkinan gangguan yang timbul dalam transmisi impuls jantungnya akan memiliki bentuk yang lengkap. Pada anak-anak, blokade kaki kanan yang tidak lengkap tidak jarang, tetapi penyimpangan ini tidak mewakili bahaya bagi kesehatan anak dalam kasus ketika ia tidak memiliki patologi jantung, gangguan dalam fungsi sistem kardiovaskular dan organ pernapasan. Bahkan jika blokade yang tidak lengkap tidak menunjukkan gejala, hal itu mempengaruhi fungsi ventrikel. Karena itu, ketika memprediksi perkembangan segala jenis blokade, keadaan jaringan ventrikel diperhitungkan tanpa gagal.

Ada daftar lengkap penyakit yang dapat memicu terjadinya blokade yang tidak lengkap dari kaki kanan permulaan-Nya. Bentuk-bentuk pelanggaran yang lengkap dan tidak lengkap dapat menjadi bawaan dan diperoleh. Apakah blokade diwariskan? Masalah kontroversial. Saat ini dianggap tidak ditransmisikan, tetapi kerentanan terhadap terjadinya masalah dengan transmisi impuls listrik di organ internal masih mampu diwariskan. Untuk memprovokasi terjadinya blokade kaki kanan yang tidak lengkap dapat:

• cacat jantung bawaan dan didapat;
• penyakit iskemik;
• stenosis;
• gagal jantung;
• infark miokard.

Overdosis penggunaan obat menyebabkan berbagai pelanggaran dalam pekerjaan organ internal, gagal ginjal dan hati. Dalam praktik medis, ada kasus-kasus ketika obat yang digunakan melawan aritmia menyebabkan gangguan total dan sebagian dari transmisi impuls listrik ke jantung.

Patologi paru-paru juga memiliki efek pada jantung. Jika seseorang didiagnosis dengan, misalnya, hipertensi pulmonal, kemungkinan hal itu akan menyebabkan munculnya bentuk blokade kaki yang lengkap atau tidak lengkap. Infark miokard akut dan kardiosklerosis adalah lahan subur untuk gangguan konduksi impuls listrik. Gagal katup jantung trikuspid dan hipertrofi ventrikel kanan dapat menyebabkan hasil yang serupa. Kondisi umum tubuh dan perubahan destruktif dalam fungsi organ-organ internal saling terkait erat. Ketika keseimbangan elektrolit terganggu dalam tubuh, kondisi diciptakan untuk terjadinya blokade bundel-Nya.

Patologi panjang dan stabil

Itu tidak bisa diganggu. Aturan ini berlaku untuk blokade kaki kanan yang tidak lengkap, yang tidak berbahaya seperti pelanggaran di sebelah kiri. Pengobatan blokade parsial membutuhkan:

• jika kejadiannya bertepatan dengan eksaserbasi penyakit jantung;
• ketika blokade paralel kaki kiri diamati.

Dalam kasus seperti itu, stimulasi jantung dapat membantu mengembalikan fungsi normal organ internal. Jika seorang lansia mengembangkan eksaserbasi patologi jantung yang bertepatan dengan segala bentuk blokade kaki kanan, ia perlu dirawat di rumah sakit segera. Ketika perburukan kondisi pasien dengan penyakit jantung progresif dan blokade tidak lengkap terus berlanjut, terapi obat diterapkan.

Dalam kasus tersebut, dokter meresepkan pasien untuk menerima antikolinergik, obat yang meningkatkan efek gejala pada sistem konduksi jantung, hormon glukokortikosteroid, agen yang mengurangi jumlah kalium dalam tubuh. Semua dari mereka, sebagai suatu peraturan, diberikan secara intravena. Mereka tidak dapat sepenuhnya menyembuhkan blokade, tetapi mereka dapat mengembalikan transmisi impuls listrik.

Prognosis terapi blokade biasanya menguntungkan jika risiko memperburuk patologi jantung yang menyertainya dikecualikan atau minimal.

Sebagai tindakan pencegahan untuk mencegah munculnya serangan baru dari blokade, perlu untuk memperbaiki pola tidur dan bangun, diet, tidak termasuk makanan yang tajam, merokok, digoreng, digoreng, berlemak, berlemak kolesterol dari itu. Penting untuk makan makanan yang kaya serat. Durasi tidur malam harus setidaknya 8 jam sehari. Dengan blokade yang tidak lengkap dari kaki kanan bundel-Nya, perlu untuk menjalani pemeriksaan oleh ahli jantung, EKG dan USG dari organ internal.