Ensefalitis

Kesehatan sistem saraf pusat - kesehatan tidak hanya tubuh, tetapi juga kondisi mental manusia Dengan kekalahan substansi otak, berbagai gejala tidak menyenangkan berkembang. Seseorang tidak dapat mengendalikan tubuhnya dan suasana hatinya sendiri. Apa yang terjadi pada orang tersebut dan bagaimana cara menghilangkannya? Baca semua tentang ensefalitis di vospalenia.ru.

Apa itu ensefalitis?

Apa itu ensefalitis? Istilah ini digunakan dalam kaitannya dengan proses inflamasi yang terjadi pada substansi otak. Penyebab dan bentuk manifestasinya sangat beragam. Pertimbangkan semuanya:

1. Spesies lokal yang dipancarkan:
   • Otak.
   • Focal - sendiri dibagi menjadi beberapa area berikut:

• Lobus frontal
• Lobus temporal.
• Lobus parietal.
• Lobus oksipital.

1. Adanya area yang terkena membran meningeal:

• Terisolasi
• Meningoensefalitis.

1. Untuk alasan:

• Penyakit menular: virus, bakteri, jamur.
• Autoimun - serangan kekebalan pada sel mereka sendiri. Ini termasuk demielisasi ensefalitis, leukukoensefalitis.
• Pasca vaksinasi (pasca vaksinasi) - suatu komplikasi setelah vaksinasi.
• Beracun - keracunan parah.

1. Area otak yang terpengaruh dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

• Kortikal.
• Subkortikal.
• Batang
• Otak kecil.

1. Bentuk aliran:

• Tajam
• Kronis

1. Jenis lain dari ensefalitis:

• Epidemi (penyakit ekono, ensefalitis A, lesu) - dipicu oleh virus penyaringan yang ditularkan oleh tetesan udara.
• Tick-borne (spring-summer, taiga) adalah infeksi yang ditularkan melalui kutu. Bentuk pengembangan dari jenis ini:
  • Demam - demam, neurologi mudah.
  • Nyeri meningeal di kepala, leher kaku, ketidakmampuan untuk meluruskan kaki sambil berbaring telentang.
  • Meningoencephalic - demam, delirium, halusinasi, berkedut, paresis, agitasi psikomotor, kejang epilepsi. Bentuk yang mematikan.
  • Polio adalah atrofi dan kelumpuhan otot-otot lengan dan leher: kepala menggantung, tangan jatuh.
  • Polyradiculoneurotic - kerusakan pada saraf perifer, kesemutan dan mati rasa.
• Demyelinating (leukoencephalitis) - kekalahan materi putih.
• Meningoensefalitis virus dua gelombang.
• Malaria, campak (ensefalomielitis), influenza (toksik dan hemoragik), herpetik, toksoplasmosis, poliseasonal, dll.
• Polyencephalitis - kalahkan materi abu-abu.
• Panencephalitis adalah keterlibatan semua jaringan dengan nekrosis dan perdarahan.
• Jepang (nyamuk).

1. Menurut mekanisme perkembangannya adalah:

• Primer - kerusakan pada otak itu sendiri.
• Sekunder - kerusakan otak - gejala atau komplikasi penyakit lain.

1. Menurut adanya komplikasi:

• Rumit.
• Tidak rumit.

Alasan

Apa yang menyebabkan perkembangan ensefalitis? Alasan paling penting adalah penetrasi infeksi:

• Virus: virus campak, ensefalitis yang ditularkan melalui kutu, HIV, herpes, ensefalitis lesu, provoker penyakit Economo.
• Bakteri: ensefalitis sifilis, ensefalitis meningokokus.

Faktor-faktor lain termasuk:

1. Vaksinasi yang sering dan banyak.
2. Keracunan dengan karbon monoksida, logam berat, pelarut.
3. Reaksi autoimun tubuh, di mana sistem kekebalan tubuh menyerang sel-sel otak yang sehat.

Gejala dan tanda ensefalitis zat otak

Anda harus mempertimbangkan gejala dan tanda-tanda zat ensefalitis otak, tergantung pada bentuk dan jenis manifestasinya:

1. Peradangan serebral:
   • Menekan dan melengkungkan sakit kepala di semua area nyeri.
   • Muntah tanpa bantuan.
   • Kelemahan, penurunan kapasitas kerja.
   • Mual
   • Gangguan kesadaran: mulai dari rasa kantuk yang ringan dan penghambatan reaksi dan berakhir dengan depresi kesadaran dan tidak adanya reaksi apa pun terhadap dunia luar.
   • Kejang epilepsi.
   • Demam lebih dari 38ºС.
2. Dengan kekalahan lobus frontal:

• Kebodohan
• Menurunnya kecerdasan.
• Afasia motorik adalah cara bicara yang tidak jelas.
• Kiprah yang tidak stabil, jatuh terlentang.
• Mencabut bibir dengan sedotan.

1. Dengan kekalahan lobus temporal:

• Afasia sensorik - kurang memahami bahasa asli.
• Kurangnya penglihatan di bidang visual.
• Kejang kejang.

1. Dengan kekalahan lobus parietal:

• Kurangnya kepekaan terhadap sentuhan, rasa sakit, perubahan suhu lingkungan.
• Hilangnya kemampuan untuk berhitung secara hitung.
• Ada perasaan memanjangkan tubuh atau munculnya bagian-bagian tambahan.
• Penolakan adanya penyakit.

1. Dengan kekalahan lobus oksipital:

• Membatasi bidang yang terlihat atau total kehilangan penglihatan.
• Berkedip dan menyala di depan mata.

1. Jika otak kecil rusak:

• Gerakan tubuh kabur dan menyapu.
• Kiprah limbung, bersandar ke samping, jatuh.
• Nystagmus - "berlari" mata ke samping.
• Hipotonia otot (kehilangan nada).

1. Meningoensefalitis dimanifestasikan sebagai berikut:

• Kepala dimiringkan ke belakang karena ketegangan otot-otot suboksipital.
• Sakit parah di kepala.
• Fotofobia

1. Ensefalitis epidemi:

• Malaise
• Temperatur hingga 38ºС.
• Mengantuk.
• Nyeri di kepala.
• Penghilangan abad ini.
• Kurangnya pergerakan bola mata.
• Mata ganda.
• Paresis dari meniru otot.
• Nyeri di wajah.
• Kram.
• Pusing.
• Mual
• Mengantuk memberi jalan untuk insomnia di malam hari.
• Muntah.
• Fotofobia

1. Ensefalitis tick-borne:

• Nyeri pada otot dan kepala.
• Temperatur hingga 40ºС.
• Muntah.
• Kesadaran.
• Menggigil
• Kemerahan pada kulit dada dan wajah.
• Gangguan tidur
• Mata merah.
• Gangguan pada saluran pencernaan, kardiovaskular, perkembangan pneumonia atau bronkitis.

Gejala yang menyertai mungkin:

• Hipertensi otot (nada meningkat).
• Juling, pelanggaran gerakan mata.
• Penghilangan abad ini.
• Gerakan tidak sadar.
• Mengantuk yang konstan.
• Mata ganda.
• Demam tinggi disertai dengan menggigil.

Ensefalitis pada anak-anak dan orang dewasa

Ensefalitis muncul pada semua usia. Infeksi dapat terjadi pada semua umur. Negara-negara di mana pembawa infeksi berada menjadi berbahaya. Tidak ada pemisahan antara jenis kelamin dan usia: lesi diamati pada semua - pada pria, pada wanita, pada anak-anak. Jika Anda mendeteksi gejala aneh, Anda harus menghubungi ahli saraf atau terapis Anda.

Diagnostik

Diagnosis ensefalitis dimulai dengan riwayat dan keluhan pasien. Sangat penting untuk mengetahui apa yang dia lakukan dan di mana dia sakit sebelum timbulnya penyakit (apakah dia mengunjungi negara lain?). Prosedur lebih lanjut dilakukan untuk mengklarifikasi jenis ensefalitis dan penyebabnya:

• Pemeriksaan neurologis: adanya gejala-gejala tertentu, bagaimana kesadaran terganggu.
• Tes darah
• CT dan MRI.
• Tusukan lumbal.
• EEG, REG mata.
• Tusukan cairan serebrospinal.
• Pengecualian meningitis, yang mempengaruhi jaringan otak.

Perawatan

Pengobatan ensefalitis dilakukan hanya dalam mode diam. Di rumah, lebih baik tidak dirawat, karena tidak ada obat tradisional tidak akan membantu. Pengobatan sendiri hanya akan memperburuk kondisi pasien. Di sini Anda memerlukan pendekatan dokter yang berkualitas.

Bagaimana cara mengobati ensefalitis? Semuanya dimulai dengan istirahat dan istirahat di tempat tidur, setelah obat yang diresepkan:

• Obat antipiretik.
• Obat penghilang rasa sakit.
• Antibiotik, obat antibakteri dan antivirus, tergantung pada patogennya.
• Minumlah berlebihan jika tidak ada pembengkakan otak.
• Pasokan oksigen tambahan.
• Obat nootropik.
• Agen antiplatelet dan angioprotektor untuk meningkatkan aliran darah dan memperkuat pembuluh darah.
• Obat hormonal untuk penyakit yang tidak menular.
• Dehidrasi dan diuretik.
• Antispasmodik.
• Obat anti alergi dan antihistamin.
• Vitamin
• Obat seperti antropin.
• Serum
• Imunoglobulin.
• Obat antikolinesterase.
• Biostimulan.
• Pelindung saraf.
• Larutan isotonik, dekstran, glukosa dengan insulin, kalium klorida.
• Antidepresan.
• Obat antipsikotik.
• Obat antikonvulsan.
• Campuran litik.
• Obat penenang.

Sebagai fisioterapi, prosedur berikut dilakukan:

Jelas, tidak ada diet dan obat tradisional tidak akan membantu dalam menghilangkan penyebab penyakit ini. Seharusnya tidak mengandalkan penyembuhan diri. Cari saran medis sedini mungkin.

Umur

Ensefalitis adalah penyakit berbahaya yang secara bertahap menghancurkan struktur otak. Berapa banyak pasien yang hidup? Itu semua tergantung pada langkah yang diambil. Tanpa perawatan, harapan hidup menjadi berumur pendek. Otak secara bertahap dihancurkan, komplikasi berkembang:

• Gangguan vegetatif.
• Gejala neurologis yang kasar.
• Kelumpuhan
• Paresis
• Kerusakan otak organik.
• Kematian

Pencegahan penyakit hanya dapat terdiri dari menolak untuk mengunjungi negara-negara di mana pengembangan ensefalitis mungkin terjadi, vaksinasi dalam jumlah sedang.

Ensefalitis - penyebab, tanda, gejala, pengobatan dan konsekuensi bagi seseorang

Ensefalitis adalah sekelompok penyakit radang otak yang menular, alergi, atau beracun. Jika seorang pasien didiagnosis menderita penyakit, ia harus segera dirawat di rumah sakit. Dengan ensefalitis, seseorang ditempatkan di departemen neurologi infeksius atau khusus dan tirah baring yang ketat dan pemantauan konstan ditentukan.

Apa itu ensefalitis?

Ensefalitis (lat. Ensefalitis - radang otak) adalah nama dari seluruh kelompok proses inflamasi yang mempengaruhi otak manusia, muncul dengan latar belakang paparan agen infeksi dan agen alergi, zat beracun.

Perubahan jaringan saraf pada ensefalitis cukup stereotip, dan hanya dalam beberapa kasus Anda dapat menemukan tanda-tanda penyakit tertentu (misalnya rabies). Pentingnya bagi tubuh dan konsekuensi dari setiap perubahan peradangan di otak selalu serius, jadi Anda tidak perlu diingatkan sekali lagi tentang bahayanya.

Pada tahap akut dalam substansi otak, ia menyebabkan proses inflamasi, mempengaruhi hipotalamus, inti basal, inti saraf oculomotor. Pada tahap kronis, proses degeneratif toksik berkembang paling nyata pada substantia nigra dan bola pucat.

Masa inkubasi untuk ensefalitis bervariasi dari satu hingga dua minggu.

Dalam kasus ensefalitis etiologi apa pun, terapi kompleks diperlukan. Sebagai aturan, itu termasuk pengobatan etiotropik (antivirus, antibakteri, anti alergi), dehidrasi, terapi infus, pengobatan anti-inflamasi, terapi vaskular dan neuroprotektif, pengobatan simtomatik.

Klasifikasi

Klasifikasi ensefalitis mencerminkan faktor etiologis yang terkait dengan manifestasi klinis dan gambarannya.

Waktu terjadinya dibedakan:

• ensefalitis primer (viral, mikroba, dan rickettsial)
• sekunder (posteksantemnye, postvaccinal, bakteri dan parasit, demielinasi). Tipe kedua terjadi pada latar belakang berbagai penyakit (influenza, toksoplasmosis, campak, osteomielitis, dll.)

Tergantung pada adanya peradangan pada membran meningeal (cangkang otak), bentuk-bentuk ensefalitis berikut ini dibedakan:

• terisolasi - di klinik hanya ada gejala ensefalitis;
• meningoensefalitis - di klinik juga ada gejala radang selaput otak.

• kortikal;
• subkortikal;
• batang;
• kerusakan otak kecil.

Menurut laju perkembangan dan aliran:

Keparahan:

• cukup parah;
• berat
• sangat berat.

Alasan

Penyebab paling umum dari ensefalitis adalah virus - neuroinfections, kadang-kadang juga terjadi sebagai komplikasi dari berbagai penyakit menular.

Agen penyebab ensefalitis primer adalah virus yang ditularkan oleh gigitan parasit penghisap darah (virus Coxsackie, herpes, influenza, rabies, arbovirus). Juga ada ensefalitis mikroba: varian sifilis dan tipus.

Penyebab umum dari perkembangan adalah neuroinfeksi. Perlu dicatat bahwa etiologi penyakit tergantung pada jenisnya. Jadi, penyebab perkembangan ensefalitis virus adalah: gigitan serangga yang terinfeksi (biasanya dibawa oleh nyamuk atau kutu), penetrasi virus influenza, herpes, dan rabies ke dalam tubuh.

Cara-cara penetrasi virus ke dalam tubuh manusia:

• gigitan serangga (rute hematogen);
• melalui kontak langsung;
• cara pencernaan;
• jalur udara.

Penyakit ini dapat berkembang pada siapa saja, tetapi orang tua dan anak-anak paling berisiko. Penyakit ini juga rentan terhadap mereka yang sistem kekebalannya tertekan atau melemah oleh beberapa jenis pengaruh, misalnya, dalam pengobatan kanker, dalam kasus infeksi HIV atau penggunaan steroid jangka panjang.

Gejala ensefalitis

Penyakit ini biasanya dimulai dengan demam dan sakit kepala, kemudian gejalanya meningkat tajam dan memburuk - ada kejang-kejang (kejang), kebingungan dan kehilangan kesadaran, kantuk dan bahkan koma. Ensefalitis dapat menimbulkan ancaman serius bagi kehidupan.

Gejala ensefalitis tergantung pada banyak faktor: agen penyebab penyakit, patologinya, perjalanan dan lokalisasi.

Namun, ada gejala umum untuk semua jenis ensefalitis:

• sakit kepala - paling sering diekspresikan di semua area kepala (difus), bisa ditekan, melengkung;
• mual dan muntah, tidak membawa kelegaan;
• tortikolis, tremor, kejang kejang;
• gejala utama dari ensefalitis adalah lonjakan suhu yang tajam ke nilai yang tinggi (39–40 ° C);
• gangguan okulomotor: ptosis (kelalaian kelopak mata atas), diplopia (penglihatan ganda), ophthalmoplegia (tidak ada gerakan bola mata);
• Jarang, saraf wajah dapat rusak dengan perkembangan paresis otot-otot wajah, saraf trigeminal dengan rasa sakit di wajah, dan kejang sesekali mungkin.

Tergantung pada jenis patogen, waktu antara infeksi dan gejala pertama berlangsung dari 7 hingga 20 hari. Pada periode laten, infeksi tidak muncul dengan sendirinya, hanya mungkin untuk mendeteksi keberadaan patogen di laboratorium.

Tanda-tanda lain dari ensefalitis:

• peningkatan tonus otot;
• gerakan tak sadar (hiperkinesis);
• strabismus, gangguan pergerakan bola mata (ophthalmoparesis);
• diplopia (penglihatan ganda);
• ptosis (kelalaian) kelopak mata atas;

Ciri khas lainnya adalah otot berkedut pada manusia. Kedutan ini dilakukan tanpa sadar. Penting untuk dicatat bahwa kadang-kadang seseorang khawatir tentang mati rasa kulit, yang memanifestasikan dirinya di berbagai bagian tubuh.

Jenis-jenis ensefalitis

Terlepas dari semua penyebab dan jenisnya, manifestasinya cukup stereotip pada penyakit yang berat, tetapi jika peradangan jaringan saraf menyertai penyakit lain, maka tidak mudah untuk mengenali ensefalitis.

Ensefalitis Epidemik Economo (ensefalitis lesu A)

Agen penyebab adalah virus yang dapat disaring, yang saat ini tidak diisolasi. Jenis virus ini ditularkan oleh tetesan udara.

Tanda-tanda ensefalitis epidemi yang berkembang:

• kenaikan suhu hingga 38-39 derajat;
• menggigil;
• peningkatan kantuk;
• kelelahan;
• kurang nafsu makan;
• sakit kepala.

Dalam hal ini, rawat inap yang mendesak diperlukan. Durasi pasti dari masa inkubasi tidak diketahui, oleh karena itu semua yang telah melakukan kontak dengan orang yang sakit harus diobservasi selama tiga bulan.

Ensefalitis tick-borne

Ensefalitis tick-borne termasuk dalam kelompok penyakit fokus alami pada manusia. Penjaga dan pembawa virus adalah kutu. Selain itu, virus dapat disimpan tikus - landak, kelinci, tikus lapangan, chipmunk; burung - goldfinch, blackbird, chaffinch, dan hewan predator - serigala.

Penyakit ini berkembang secara akut, 1,5-3 minggu setelah gigitan. Virus ini mempengaruhi materi abu-abu otak, motor neuron sumsum tulang belakang dan saraf perifer, yang dimanifestasikan oleh kejang-kejang, kelumpuhan kelompok otot individu atau seluruh anggota tubuh dan pelanggaran sensitivitas kulit.

Penyakit ini sering dimulai secara akut, dengan menggigil dan kenaikan suhu tubuh menjadi 38-40 ° C. Demam berlangsung dari 2 hingga 10 hari. Malaise umum, sakit kepala parah, mual dan muntah, kelelahan, kelelahan, gangguan tidur muncul. Pada periode akut, ada hiperemia pada kulit wajah, leher dan dada, selaput lendir orofaring, sklera dan injeksi konjungtiva.

Komplikasi ensefalitis tick-borne terutama diwakili oleh kelumpuhan lembek pada ekstremitas atas.

Influenza (hemoragik toksik) ensefalitis

Kemajuan terhadap latar belakang flu. Ini didiagnosis pada orang dewasa dan anak-anak. Gejala terjadi:

• sakit kepala parah, mual, pusing,
• nyeri otot
• penurunan berat badan
• gangguan tidur.

Penyakit radang otak ini dapat menyebabkan kejang epilepsi, kelumpuhan, atau koma.

Ensefalitis campak (ensefalomielitis)

Komplikasi campak ini paling sering berkembang 3-5 hari setelah munculnya ruam, pada saat ini suhu tubuh sudah bisa normal, tetapi ketika ensefalitis terjadi, lompatan baru dalam suhu ke jumlah tinggi dicatat.

Timbulnya penyakit ini akut dengan kenaikan suhu tubuh yang berulang-ulang, gangguan kesadaran dari pingsan menjadi koma, perkembangan sindrom kejang dalam bentuk kejang tonik-klonik lokal atau umum. Gangguan psikosensori, delusi, halusinasi mungkin terjadi.

Frekuensi kerusakan sistem saraf pada anak-anak dengan campak adalah 0,4 - 0,5%, pada remaja dan orang dewasa - 1,1 - 1,8%. Tipe Koreva berkembang dengan frekuensi 1: 1000 pasien dengan campak.

Bidat

Ensefalitis herpes menyebabkan virus herpes simpleks. Kulit dan materi putih otak besar terpengaruh. Ada proses nekrotik (fokus atau umum).

Polison

Ensefalitis polisone biasanya disebabkan oleh virus Coxsackie dan ECHO. Penyakit ini dapat berkembang setiap saat sepanjang tahun, dimanifestasikan oleh sakit kepala, demam sedang, paresis dapat berkembang secara singkat (fungsi motorik dari otot-otot individu terganggu sebagian).

Toksoplasmosis

Ensefalitis toksoplasma adalah penyebab utama morbiditas dan mortalitas pada pasien dengan AIDS. Gerbang infeksi lebih sering pada organ pencernaan, walaupun ada kasus infeksi intra-laboratorium dengan strain Toxoplasma yang sangat ganas ketika kulit rusak (dengan pipet atau jarum suntik dengan kultur Toxoplasma). Tanda-tanda yang sering termasuk: menggigil, demam, sakit kepala, kejang, depresi dan gangguan neurologis.

Jepang (ensefalitis B)

Jenis ensefalitis ini sangat umum di negara-negara Asia. Waduk dan sumber infeksi adalah hewan liar dan domestik, burung, tikus. Hewan membawa infeksi dalam bentuk laten dengan eliminasi patogen yang cepat dari darah. Orang yang sakit dengan karier juga dapat menjadi sumber infeksi.

Secara umum, Japanese ensefalitis jarang didiagnosis, tidak pernah ada epidemi. Timbulnya penyakit ini ditandai dengan demam, sakit kepala dan kedinginan.

Komplikasi dan konsekuensi bagi manusia

Konsekuensi dari ensefalitis yang ditransfer sangat sulit - proses inflamasi menyangkut sistem saraf pusat, yang dapat menyebabkan kecacatan pasien.

Komplikasi utama dari ensefalitis:

• pembengkakan otak;
• koma otak;
• pengembangan epilepsi;
• pembawa virus seumur hidup;
• gangguan penglihatan, ucapan, pendengaran;
• gangguan memori;
• melumpuhkan lembek;
• sitosis;
• gangguan mental;
• risiko kematian.

Ensefalitis penuh dengan bahaya dalam kaitannya dengan kehidupan penuh pasien, tidak hanya dapat menyebabkan kecacatan, tetapi juga kematian pasien.

Diagnostik

Untuk diagnosis ensefalitis adalah tusukan tulang belakang. Untuk mengklarifikasi diagnosis dan diagnosis banding, fundus mata diperiksa, elektroensefalografi, ekoensefalografi, tomografi, dll dilakukan.Ketika diagnosis dibuat, pasien harus dirawat di rumah sakit di departemen infeksi atau neurologis.

• tes darah umum dan biokimia, tes urin,
• kultur darah untuk sterilitas,
• tusukan dengan mendapatkan cairan serebrospinal,
• melakukan REG atau EEG, pemeriksaan fundus,
• CT atau MRI,
• jika perlu, biopsi dilakukan.

Pengobatan ensefalitis

Diagnosis dan pengobatan penyakit pada anak-anak dan orang dewasa ditangani oleh dokter penyakit menular. Jika diagnosis dikonfirmasi, pasien segera ditempatkan di rumah sakit, di bangsal penyakit menular. Menunjukkan istirahat yang ketat. Kondisi pasien terus dipantau.

Saat mengobati ensefalitis, spesialis mungkin dihadapkan dengan kebutuhan untuk mengembalikan metabolisme yang tepat di dalam otak. Untuk melakukan ini, resepkan penggunaan vitamin khusus, piracetam atau polipeptida. Di antara obat anti-inflamasi sering diresepkan salisilat dan ibuprofen.

• Obat antipiretik
• Anti-inflamasi (glukokortikoid)
• Terapi antikonvulsan (benzonal, difenin, finlepsin)
• Terapi detoksifikasi (larutan garam, obat protein, pengganti plasma)
• Resusitasi (ventilator, obat kardiotropik)
• Pencegahan komplikasi bakteri sekunder (antibiotik spektrum luas)

Untuk mengembalikan fungsi normal sistem saraf dan rehabilitasi kesadaran, berbagai biostimulan, antidepresan atau obat penenang diresepkan.

Jika penyakit tersebut menyebabkan gangguan fungsi pernapasan, maka pernapasan buatan dilakukan. Selain itu, antikonvulsan dan analgesik juga diresepkan.

Vaksin adalah cara paling efektif untuk mengurangi risiko terserang penyakit. Dalam hal ini, ini bukan hanya tentang vaksinasi terhadap ensefalitis yang ditularkan melalui kutu, tetapi juga tentang pencegahan patologi seperti campak, parotitis, rubella, dll.

Oleh karena itu, kita tidak boleh mengabaikan vaksinasi (vaksinasi) terhadap jenis ensefalitis tertentu ketika bepergian ke daerah dengan kondisi yang tidak menguntungkan untuk penyakit ini.

Semua ensefalitis dirawat di rumah sakit penyakit menular. Pada tahap kronis, diperlukan untuk mengunjungi ahli saraf secara teratur, serta kursus untuk mengambil obat yang ditujukan untuk meningkatkan aktivitas otak, memulihkan cacat ataktis dan motorik.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah berbagai jenis ensefalitis berbeda dan diwakili oleh langkah-langkah berikut:

1. Langkah-langkah pencegahan yang dapat, jika mungkin, mencegah infeksi yang ditularkan melalui kutu dan nyamuk-ensefalitis, adalah vaksinasi preventif dari orang yang hidup dan / atau bekerja di area yang kemungkinan infeksi. Vaksinasi standar terhadap ensefalitis tick-borne mencakup 3 vaksinasi dan memberikan kekebalan yang kuat selama 3 tahun.
2. Pencegahan ensefalitis sekunder melibatkan diagnosis tepat waktu dan pengobatan yang memadai untuk penyakit menular.
3. Pembatasan kunjungan wisatawan ke negara-negara di mana infeksi ensefalitis virus dimungkinkan melalui gigitan nyamuk.

Brain Ensefalitis: Gejala dan Pengobatan

Ensefalitis otak adalah seluruh kelompok penyakit radang organ ini, dan peradangan dapat disebabkan tidak hanya oleh agen infeksi, tetapi juga oleh proses infeksi-alergi, aksi zat beracun. Akibatnya, penyebab ensefalitis otak sangat besar. Ensefalitis, yang disebabkan oleh masing-masing penyebab spesifik, memiliki karakteristiknya sendiri, tetapi tanda-tanda umumnya tetap ada. Gejala ensefalitis bervariasi dan tergantung pada area kerusakan otak. Pengobatan tergantung pada penyebabnya dan ditujukan untuk memulihkan jaringan otak dan fungsinya. Pada artikel ini Anda bisa berkenalan dengan penyebab utama, gejala dan metode pengobatan ensefalitis.

Penyebab ensefalitis

Ensefalitis dapat menjadi penyakit independen, dalam hal ini adalah penyakit primer. Jika ensefalitis berkembang sebagai bagian dari penyakit umum (yaitu, itu adalah salah satu gejala), maka itu disebut sekunder.

Penyebab ensefalitis primer dapat:

• virus (arbovirus yang menyebabkan tick-borne dan nyamuk ensefalitis, virus Coxsackie dan ECHO, virus herpes, virus rabies, dan sebagainya);
• mikroba dan rickettsiae (patogen sifilis, tifus).

Penyebab ensefalitis sekunder adalah:

• virus (rubela, campak, cacar air, influenza, HIV);
• vaksinasi (DPT, vaksinasi campak, rubela);
• bakteri (staphylococcus, streptococcus, mycobacterium tuberculosis);
• parasit (Toxoplasma, Chlamydia, Plasmodium Malaria).

Secara terpisah membedakan situasi di mana penyebab ensefalitis adalah proses alergi dan beracun di otak, tetapi kasus-kasus seperti itu jauh lebih jarang terjadi. Patogen infeksius paling sering menyebabkan ensefalitis.

Gejala

Ensefalitis adalah penyakit yang disertai dengan seluruh kelompok gejala. Mereka dapat dibagi menjadi:

• reaksi radang umum tubuh;
• gejala otak;
• gejala fokal (menunjukkan bagian otak mana yang terpengaruh).

Bergantung pada penyebab ensefalitis (infeksi, alergi atau efek toksik), satu atau beberapa kelompok gejala mungkin lebih jelas. Misalnya, dengan ensefalitis dengan onset bakteri dan virus, reaksi peradangan umum tubuh akan lebih jelas daripada dengan sifat alergi dari proses tersebut, tetapi diagnosis ensefalitis hanya valid jika ketiga kelompok gejala hadir.

Reaksi peradangan umum pada tubuh

Setelah masa inkubasi (waktu dari saat patogen memasuki tubuh sampai gejala pertama muncul), kelemahan umum, malaise, perasaan lemah dan kelelahan terjadi. Tidur, nafsu makan rusak. Rasa sakit muncul di tubuh dan otot, ada perasaan "memuntir" pada persendian. Suhu tubuh naik menjadi 38 ° C - 40 ° C. Manifestasi radang selaput lendir saluran pernapasan atas (keluarnya lendir dari hidung, radang tenggorokan, batuk, dll.) Atau terjadinya gangguan pada saluran pencernaan dapat terjadi, dan ruam dapat terjadi pada tubuh. Semua gejala ini tidak spesifik (terjadi pada penyakit lain) dan tergantung pada jenis patogen. Tidak setiap ensefalitis disertai dengan semua gejala yang terdaftar.

Gejala otak

Subkelompok gejala ini meliputi:

• gangguan kesadaran;
• sakit kepala;
• pusing;
• mual dan muntah;
• kepekaan sensorik;
• kejang kejang umum;
• gangguan mental.

Gangguan kesadaran dapat bervariasi dari sedikit kebingungan (pasien sedikit melambat dan tidak segera menjawab pertanyaan) hingga koma. Selain itu, koma dapat berkembang hampir seketika.

Sakit kepala hampir merupakan tanda wajib dari ensefalitis. Ini bisa sangat beragam dalam karakter (kusam, tajam, sakit, berdenyut, menembak, mengebor dan sebagainya) dan intensitas, cenderung meningkat. Sakit kepala mungkin berhubungan dengan keracunan tubuh, dan mungkin merupakan akibat dari gangguan peredaran darah dan sirkulasi minuman keras.

Pusing juga cenderung meningkat, mungkin disertai mual dan muntah, dan yang terakhir tidak selalu membawa kelegaan dan dapat diulang beberapa kali.

Yang disebut hyperesthesia (hipersensitivitas) dari organ-organ indera adalah karakteristik: ketakutan cahaya dan kebisingan, persepsi sentuhan sentuhan sebagai menyakitkan.

Kejang epilepsi umum mungkin merupakan salah satu tanda pertama ensefalitis. Mereka muncul sebagai akibat iritasi jaringan otak.

Gangguan mental pada ensefalitis adalah manifestasi akut dan emosional yang berlebihan. Ini biasanya delusi, halusinasi, dan bahkan psikosis. Pasien tiba-tiba dapat mengalami agitasi psikomotor, di mana ia sepenuhnya tidak mengendalikan tindakannya dan berperilaku tidak memadai. Seperti halnya gejala otak lainnya, gangguan mental dapat meningkat. Mungkin saja pasien jatuh koma setelah serangan halusinasi atau agitasi psikomotor.

Gejala fokal

Proses peradangan dapat benar-benar menutupi setiap bagian dari jaringan otak, meskipun beberapa patogen ditandai oleh lesi "favorit", tetapi, dalam banyak kasus, situs-situs ini tidak dapat diprediksi. Bergantung pada bagian otak mana yang terlibat, gejala-gejala ini akan muncul. Ini bisa berupa:

• paresis dan kelumpuhan: kekuatan otot berkurang. Selain itu, ini bisa menjadi kelemahan yang hampir tidak terlihat selama gerakan aktif (mirip dengan kelelahan), atau bisa juga kurangnya kemampuan untuk menggerakkan anggota tubuh. Kelemahan dapat meningkat secara bertahap, dan mungkin segera terasa jelas;
• pelanggaran tonus otot (baik ke atas dan ke bawah);
• pelanggaran sensitivitas: kehilangan sensasi sentuhan atau perbedaan antara sentuhan dingin dan panas, tajam dan tumpul. Kelompok ini juga termasuk kelainan kepekaan yang khas, ketika pasien tidak dapat memahami bagian tubuh mana yang dipegang oleh dokter dan ke arah mana ia membuat gerakan pasif (misalnya, dokter menyentuh jari telunjuk satu tangan dan membengkokkannya ke arah telapak tangan dengan mata tertutup), dan pasien tidak merasakan sentuhan dan arah gerakan sama sekali, atau tidak dapat dengan benar mengidentifikasi jumlah jari dan di mana ia ditekuk);
• gangguan bicara: kehilangan kemampuan untuk memahami atau mereproduksi ucapan. Pada saat yang sama, tidak perlu bahwa kehilangan kemampuan berbicara akan lengkap. Ada beberapa pilihan ketika pasien tidak dapat mengucapkan kata-kata atau bunyi individual, membingungkan kata-kata dan huruf yang sama, tidak memahami makna konstruksi verbal yang kompleks (misalnya, tidak dapat menjawab pertanyaan dengan benar: "Kemuliaan lebih tinggi dari Nikita. Siapa yang tertinggi?");
• kehilangan kemampuan membaca, menulis, dan berhitung;
• kehilangan kemampuan untuk mengenali objek yang dikenal dengan sentuhan: astereognosis (misalnya, jika Anda meletakkan pena atau kotak korek api di tangan Anda, kemudian dengan mata tertutup, pasien tidak akan dapat menentukan apa objek itu);
• ketidakseimbangan dan gangguan koordinasi: kegoyahan saat berjalan dan berdiri, ketidakmungkinan untuk memasukkan jari ke objek yang diam, terlewatkan saat mencoba mengambil sendok atau gelas di tangan;
• gangguan pendengaran, tinitus;
• kehilangan ingatan;
• hilangnya bidang visual, sensasi melihat "ke dalam tabung";
• persepsi visual yang salah (misalnya, objek besar tampak kecil, kehilangan perbedaan antara sisi kiri dan kanan, dan sebagainya);
• pelanggaran gerakan gabungan bola mata (berbalik ke samping, atas dan ke bawah);
• kemunculan gerakan tak disengaja di tungkai dan tubuh: tersentak, tersentak, melambaikan tangannya, memutar badan, menganggukkan kepala, meringis, tangan dan kaki gemetar, dan semacamnya;
• gejala parkinsonisme;
• kehilangan kendali atas buang air kecil dan buang air besar;
• lesi saraf kranial (wajah tampak miring, strabismus, kelopak mata kelopak mata, gangguan penglihatan, hilangnya selera, trigeminal neuralgia, gangguan kemampuan bicara, kesulitan menelan, suara hidung, tersedak dan gejala lainnya terjadi;
• gangguan mental: perilaku yang tidak memadai, rasa ingin tahu, agresi yang tidak termotivasi dan lainnya.

Harus dipahami bahwa dalam setiap kasus gejala fokal mungkin hanya ada satu di atas, dan mungkin beberapa. Itu semua tergantung pada tingkat kekalahan.

Ensefalitis otak dapat disertai dengan perkembangan sindrom meningeal.

Perubahan hati

Untuk ensefalitis ditandai dengan munculnya perubahan inflamasi pada cairan serebrospinal (CSF). Ini diproduksi oleh tusukan tulang belakang. Ketika ensefalitis meningkatkan tekanan cairan serebrospinal, meningkatkan kandungan sel (limfosit dan / atau neutrofil), meningkatkan kandungan protein, dalam beberapa kasus dapat dideteksi pencampuran sel darah merah (misalnya, pada varicella encephalitis, influenza encephalitis), mungkin sedikit peningkatan kadar gula. Juga dalam cairan serebrospinal dapat dideteksi antibodi terhadap agen penyebab ensefalitis dan pada mereka untuk mengidentifikasi penyakit.

Ensefalitis adalah penyakit serius pada sistem saraf. Selain gejala infeksi, otak dan fokal umum, ensefalitis hampir selalu disertai dengan perubahan tekanan darah, gangguan aktivitas jantung, dan pernapasan. Komplikasi serius dari ensefalitis dapat berupa pengembangan edema serebral dengan perpindahan beberapa departemennya, yang dapat menyebabkan kompresi pusat vital pernapasan dan detak jantung, dan yang terakhir penuh dengan kematian.

Beberapa fitur dari kursus adalah karakteristik dari masing-masing jenis ensefalitis (misalnya, ensefalitis campak berkembang dengan latar belakang ruam tertentu). Pengetahuan tentang fitur-fitur ini membantu dokter dalam diagnosis.

Perawatan

Pengobatan ensefalitis harus dilakukan hanya di rumah sakit, dan kadang-kadang di unit perawatan intensif.

Ensefalitis - apa itu? Jenis, gejala dan pengobatan, konsekuensi, prognosis

Ensefalitis adalah diagnosis buruk yang terkait dengan kecacatan dan risiko tinggi untuk hidup. Kebanyakan orang pernah mendengar ensefalitis yang ditularkan melalui kutu, tetapi penyebab penyakit ini bisa meningokokus, virus, bahkan sifilis, dan banyak vaksinasi.

Gejala otak dan fokal yang parah, menunjukkan lokalisasi proses inflamasi di otak, sering meninggalkan konsekuensi neurologis yang tidak dapat disembuhkan.

Transisi cepat di halaman

Ensefalitis - apa itu?

Ensefalitis adalah peradangan yang berkembang langsung di otak. Penyakit ini adalah epidemi (wabah musiman atau epidemi di daerah terbatas).

Selain bentuk akut, ensefalitis dapat asimptomatik atau seperti flu. Namun, tidak adanya gejala yang parah tidak mengurangi risiko komplikasi parah. Penyakit ini menghasilkan fokus (peradangan pada bagian otak yang terbatas) atau difus (dituangkan).

Seringkali, baik ensefalitis dan meningitis (kerusakan inflamasi pada meninges) didiagnosis secara bersamaan, yang memperburuk perjalanan penyakit dan memperburuk prognosis bahkan dengan terapi tepat waktu.

Penyebab ensefalitis:

• bakteri - meningokokus, pucat treponema, menyebabkan sifilis;
• virus - virus ensefalitis tick-borne spesifik, herpes, campak, cacar air dan virus rubella, agen penyebab ensefalitis lesu secara ekonomi - lesu;
• mikroorganisme patogen dari berbagai kelompok - Toxoplasma, agen penyebab malaria, tipus dan rabies;
• vaksinasi - DTP, serum cacar (terutama jika rejimen vaksinasi dan aturan pemberian vaksin tidak diikuti);
• gangguan autoimun - leukukoensefalitis, penyakit rematik;
• keracunan parah dengan bahan kimia, karbon monoksida.

Ensefalitis tick-borne

Ensefalitis virus tick-borne sangat umum terjadi - infeksi terjadi ketika gigitan kutu ixodic membuat parasit burung dan tikus.

Ada kemungkinan infeksi dan penggunaan susu ternak (sapi, kambing), terinfeksi virus. Infeksi sudah pada hari 2 memasuki aliran darah, namun, gejala penyakit muncul 2-3 minggu setelah gigitan, masa inkubasi berkurang menjadi 4-7 hari setelah infeksi melalui makanan.

Wabah ensefalitis tick-borne dicatat pada periode Mei - Juni dan Agustus - September. Dalam hal ini, populasi lokal dalam 90% kasus menderita ensefalitis dalam bentuk tanpa gejala. Di daerah yang secara epidemi tidak menguntungkan, vaksinasi tick-borne encephalitis direkomendasikan kepada populasi.

Gejala ensefalitis pada orang dewasa

Ensefalitis paling sering berkembang secara tiba-tiba, sementara kondisi pasien memburuk secara dramatis, dan gejala khasnya menunjukkan bahwa otaklah yang terpengaruh. Tanda-tanda pertama ensefalitis:

1. Menekan sakit kepala, menutupi seluruh kepala;
2. Suhu naik ke 38ºС dan lebih tinggi, kelemahan dan tanda-tanda keracunan lainnya;
3. Muntah yang tak bisa ditawar-tawar, di mana pasien tidak merasa lega;
4. Mengantuk dan lesu, sampai ke keadaan sumbat tanpa reaksi terhadap rangsangan eksternal (cahaya terang, suara keras, kesemutan) atau koma.

Gejala foto ensefalitis pada orang dewasa

Gejala fokus berikut ini menunjukkan kerusakan otak di area tertentu:

• Frontal lobe - motor afasia (pasien cadel berbicara seolah-olah dia memiliki bubur di mulutnya), gaya berjalan goyah dan terkulai ke belakang, lipatan spesifik bibir ke dalam tabung, tanda-tanda penurunan tajam dalam kecerdasan (lelucon konyol, banyak bicara);
• Lobus temporal - benar-benar kurangnya pemahaman tentang bahasa ibu tanpa adanya gangguan pendengaran, kram pada tungkai atau seluruh tubuh, pembatasan ulasan visual;
• Lobus parietal - satu sisi kurangnya sensitivitas dalam tubuh, kehilangan kemampuan untuk perhitungan matematis, dengan latar belakang penolakan penyakitnya sendiri, pasien mengklaim bahwa ia memiliki sejumlah besar anggota badan atau perpanjangannya;
• Lobus oksipital - percikan mata, pandangan terbatas pada satu / kedua mata, hingga kebutaan;
• Otak kecil - kelemahan otot di seluruh tubuh, miring ke samping ketika berjalan (mungkin jatuh), koordinasi kabur dengan gerakan menyapu, mata berirama berjalan di sisi (nystagmus horizontal);
• Selubung serebral (meningoensefalitis) - ensefalitis yang dikombinasikan dengan meningitis dimanifestasikan oleh sakit kepala parah, fotofobia dan leher kaku (kepala miring ke belakang, gerakan leher sulit dan menyakitkan).

Jenis ensefalitis, patogen

Gambaran klinis keseluruhan adalah karakteristik dari semua jenis ensefalitis. Namun, bentuknya tertentu memiliki perbedaan dramatis dan gejala spesifik:

Ensefalitis tick-borne

Ketika terinfeksi virus neurotropik pada pasien, kulit tubuh bagian atas (wajah, leher, dada) dan mata (sklera disuntikkan) memerah. Penyakit ini dapat terjadi tanpa kerusakan pada sistem saraf dalam jenis demam dan diselesaikan dalam 5 hari.

Dalam hasil entsefalshit berat dengan prevalensi gejala meningeal (kekakuan oksipital, gejala spesifik Brudzinskogo, kerning, dll), radikuliticheskih (kerusakan akar saraf tulang belakang) dan gejala poliomieliticheskoy (tergantung kepala, bahu terkulai, lengan lemas menggantung sepanjang tubuh, kaki kejang paresis).

Ensefalitis Influenza

Kerusakan pada otak vaskular influenza menyebabkan edema dan pendarahan kecil. Ensefalitis yang berkembang dengan latar belakang flu dimanifestasikan dalam memburuknya kondisi pasien: ketidakaktifan fisik, penurunan kesadaran, kantuk, kejang, hingga perkembangan paresis dan kelumpuhan.

Sering bergabung dengan gejala trigeminal neuralgia, sciatica. Mungkin koma.

Ensefalitis cacar air

Ensefalitis, memperumit perjalanan cacar air pada pasien dengan kekebalan berkurang, terjadi 3-7 hari sejak timbulnya ruam. Pasien mencatat gejala meningeal, kejang, pembengkakan otak yang berkembang pesat.

Ensefalitis campak

Ensefalitis virus pada anak-anak sering berkembang dengan campak parah. Infiltrat inflamasi di otak dan degenerasi fokal dari serabut saraf terbentuk 3-5 hari setelah ruam pertama pada kulit.

Ditandai dengan kenaikan suhu yang berulang-ulang, disertai dengan agitasi dan kesadaran bingung. Halusinasi, gejala meningitis, gangguan koordinasi dan kejang pada seluruh tubuh adalah mungkin. Pada kasus yang parah, kelumpuhan berkembang, fungsi organ panggul terganggu.

Ensefalitis herpes

Gejala parah herpes ensefalitis (bentuk umum) paling sering terjadi pada bayi baru lahir karena infeksi virus jenis herpes pertama. Pertama, pembengkakan terjadi di otak dan perdarahan terbentuk, dan kemudian nekrosis fokus jaringan otak berkembang. Dalam kebanyakan kasus, kerusakan terjadi di lobus frontal atau temporal.

Ensefalitis rematik

Bentuk ensefalitis ini sering didiagnosis 1 bulan setelah sakit tenggorokan. Peran penting dimainkan oleh kepekaan tubuh dan reaksi autoimun yang tidak memadai. Bersamaan dengan cedera otak, peradangan rematik sering terjadi di jantung dan sendi.

Ensefalitis Jepang

Didistribusikan di negara-negara Asia, ditularkan dengan gigitan nyamuk. Sering terjadi dengan dominasi tanda-tanda meningitis serosa dan sindrom toksik-infeksi berat.

Ensefalitis Economo

Ensefalitis epidemi, disebut lesu atau penyakit tidur, berbahaya oleh perkembangan parkinsonisme. Dengan perjalanan panjang di tempat distrofi ganglion terbentuk. Gejala khasnya adalah gangguan akomodasi siswa selama reaksi normal terhadap cahaya.

Efek ensefalitis Economo cukup serius: pasien perlahan-lahan sekarat karena kelelahan dan penyakit yang melekat yang memperburuk manifestasi parkinsonisme.

Pengobatan ensefalitis, obat-obatan

Ensefalitis otak membutuhkan tindakan radikal untuk menyelamatkan nyawa pasien dan rehabilitasi tindak lanjut jangka panjang untuk meminimalkan efek neurologis.

Perkiraan rejimen pengobatan:

• Terapi etiotropik - pemberian antibiotik atau agen antivirus intravena (imunoglobulin, sitosin arabinosis), tergantung pada patogennya;
• pengobatan simtomatik - antipiretik, obat penghilang rasa sakit;
• kontrol edema serebral - dimasukkannya Mannitol, Furosemide, dropper Diacarba;
• peningkatan nutrisi jaringan otak - obat nootropik Piracetam, Pantogam, Cerebrolysin (dikontraindikasikan pada sindrom kejang);
• kondisi syok - kortikosteroid (Prednisolon, Hidrokortison, Deksazon);
• antikonvulsan - Seduxen, Oxybutyrate, Hexenal with Atropine;
• dengan paresis - Prozerin, Dibazol, Oksazil;
• dengan tanda-tanda parkinsonisme - L-Dofa.

Paling sering, obat disuntikkan bersama dengan larutan infus yang mengurangi toksisitas tubuh. Dalam kasus yang parah, resusitasi dilakukan.

Ramalan dan efek ensefalitis

Dalam kebanyakan kasus, terutama dengan gejala yang parah, ensefalitis meninggalkan efek yang bersifat neurologis: strabismus, penurunan yang terus-menerus pada tonus otot pada tungkai, sakit kepala, sering disebabkan oleh perkembangan arachnoiditis.

Pada nekrosis otak yang parah dan berskala besar, risiko kematian sangat tinggi, bahkan dengan perawatan yang tepat waktu.

Oleh karena itu, kita tidak boleh mengabaikan vaksinasi (vaksinasi) terhadap jenis ensefalitis tertentu ketika bepergian ke daerah dengan kondisi yang tidak menguntungkan untuk penyakit ini.

Ensefalitis

Ensefalitis adalah peradangan zat otak. Istilah "ensefalitis" mengacu pada kerusakan otak akibat infeksi, alergi, infeksi-alergi, dan toksik. Ada ensefalitis primer (ditularkan melalui kutu, nyamuk Jepang, Ensefalitis Ekonomi) dan sekunder (campak, influenza, pasca vaksinasi). Dalam kasus ensefalitis etiologi apa pun, terapi kompleks diperlukan. Sebagai aturan, itu termasuk pengobatan etiotropik (antivirus, antibakteri, anti alergi), dehidrasi, terapi infus, pengobatan anti-inflamasi, terapi vaskular dan neuroprotektif, pengobatan simtomatik. Pasien dengan ensefalitis juga membutuhkan perawatan restoratif.

Ensefalitis

Ensefalitis adalah peradangan zat otak. Istilah "ensefalitis" mengacu pada kerusakan otak akibat infeksi, alergi, infeksi-alergi, dan toksik.

Klasifikasi ensefalitis mencerminkan faktor etiologis yang terkait dengan manifestasi klinis dan gambarannya. Dalam hal kejadian, bedakan ensefalitis primer (virus, mikroba, dan riketsia) dan ensefalitis sekunder (pasca exantem, pasca vaksinasi, bakteri dan parasit, demielinisasi). Menurut perjalanan perkembangan dan perjalanan penyakit, itu super-akut, akut, sub-akut, kronis, berulang. Pada lokalisasi lesi - kortikal, subkortikal, batang, dengan lesi otak kecil. Prevalensinya adalah leukukoensefalitis (dengan lesi putih), poliensefalitis (dengan lesi kelabu) dan panencephalitis. Dengan tanda-tanda morfologis - nekrotik dan hemoragik.

Menurut keparahan penyakit ensefalitis memancarkan sedang, parah dan sangat parah. Untuk kemungkinan komplikasi - edema serebral, dislokasi otak, koma serebral, sindrom epilepsi, sitosis. Serta kemungkinan hasil penyakit - pemulihan, kondisi vegetatif, gejala fokus kasar. Selain itu, tergantung pada lokalisasi yang dominan, ensefalitis dibagi menjadi batang, serebelar, mesencephalic, dan diencephalic.

Ensefalitis primer

Tick-borne encephalitis (musim semi-musim panas)

Penyakit ini menyebabkan penyaringan virus neurotropik tick-borne encephalitis. Pembawa virus dan reservoirnya di alam - tungau ixodic. Masuk ke tubuh manusia melalui gigitan kutu atau makanan (memakan susu mentah dari sapi dan kambing yang terinfeksi), virus menembus ke dalam sistem saraf secara hematogen. Durasi masa inkubasi penyakit yang telah berkembang sebagai akibat gigitan kutu adalah dari 1 hingga 30 hari (dalam beberapa kasus hingga 60 hari), dalam kasus infeksi nutrisi, dari 4 hari hingga 1 minggu. Pemeriksaan mikroskopis otak dan membran menunjukkan hiperemia, infiltrat dari sel poli dan mononuklear, reaksi mesodermal dan gliosis. Lokalisasi perubahan inflamasi dan degeneratif pada neuron terjadi terutama pada nukleus medula oblongata, tanduk anterior segmen sumsum tulang belakang leher, jembatan otak, korteks serebral.

Untuk gambaran klinis dari semua bentuk ensefalitis tick-borne, debut yang tajam adalah tipikal, dimanifestasikan dalam bentuk peningkatan suhu tubuh menjadi 39-40 derajat, memecahkan nyeri punggung bawah dan betis. Sudah di hari-hari pertama penyakit, diucapkan gejala serebral (muntah, sakit kepala), gangguan kesadaran dicatat, dalam beberapa kasus gangguan mental diamati (delirium, halusinasi pendengaran dan suara, depresi). Ada beberapa bentuk klinis ensefalitis tick-borne: poliomielitis, meningeal, ensefalitis, demam, polyradiculoneuritis, dan juga meningoensefalitis virus dua gelombang. Perbedaan mereka terletak pada prevalensi dan keparahan gejala neurologis tertentu.

Dalam diagnosis ensefalitis tick-borne, data anamnesis sangat penting (tetap dalam fokus endemik, gigitan kutu, profesi pasien, penggunaan susu kambing atau keju). Perhatikan bahwa hanya 0,5-5,0% dari semua kutu adalah pembawa virus, jadi tidak setiap penyakit yang terjadi setelah gigitan kutu adalah ensefalitis. Verifikasi diagnosis ensefalitis tick-borne dilakukan dengan menggunakan fiksasi komplemen, netralisasi dan penghambatan hemaglutinasi. Nilai diagnostik tertentu adalah isolasi virus dalam darah dan cairan serebrospinal; peningkatan LED, leukositosis ditentukan dalam darah, dan dalam studi cairan serebrospinal - limfositosis limfositik dan peningkatan protein hingga 1 g / l. Ensefalitis tick-borne harus dibedakan dari tifus, berbagai bentuk meningitis serosa, polio akut.

Ensefalitis nyamuk Jepang

Penyakit ini disebabkan oleh virus neurotropik, yang dibawa oleh nyamuk yang mampu menularkan virus secara transovarial. Masa inkubasi berlangsung dari 5 hingga 14 hari. Ensefalitis nyamuk Jepang muncul secara tiba-tiba, dengan peningkatan suhu tubuh yang tajam (hingga 39-40 derajat), muntah, dan sakit kepala hebat. Selain itu, gambaran klinis ensefalitis yang dibawa oleh nyamuk Jepang ditandai dengan tingkat keparahan yang signifikan dari gejala infeksi yang umum (takikardia, bradikardia, muka memerah, luka herpes, lidah kering, lidah kering). Ada beberapa bentuk ensefalitis nyamuk Jepang: meningeal, kejang, bulbar, hemiparetik, hiperkinetik, dan lesu. Perbedaan mereka terletak pada prevalensi suatu sindrom.

Perjalanan penyakit biasanya parah. Selama 3-5 hari pertama ada peningkatan gejala, suhu tubuh tinggi dipertahankan selama 10-14 hari dan menurun secara litik. Fatalitas paling sering (hingga 70% kasus) diamati tepat pada minggu pertama penyakit. Permulaan kematian mungkin terjadi pada tahap akhir penyakit, sebagai akibat dari bergabungnya komplikasi (misalnya, edema paru). Yang sangat penting untuk diagnosis ensefalitis nyamuk Jepang adalah musiman penyakit dan data epidemiologis. Verifikasi diagnosis dilakukan dengan menggunakan fiksasi komplemen dan netralisasi, antibodi sudah ditentukan pada minggu kedua penyakit.

Ensefalitis lesu epidemi epidemi (ensefalitis A)

Penyakit ini tidak terlalu menular, saat ini tidak terjadi dalam bentuk yang khas. Agen penyebab Econo epidemi ensefalitis masih belum terdeteksi. Secara klinis dan patologis, penyakit ini dapat dibagi menjadi dua tahap - akut, memiliki karakter inflamasi, dan kronis, yang merupakan ciri khas dari proses degeneratif progresif progresif. Bentuk klasik dari ensefalitis lethargic epidemi pada tahap akut membuat debutnya dengan kenaikan suhu tubuh hingga 39 derajat, sakit kepala sedang, muntah, perasaan kelemahan umum. Demam berlangsung sekitar dua minggu. Pada saat ini, gejala neurologis muncul: kantuk patologis (lebih jarang - gangguan tidur lainnya), kerusakan pada nukleus saraf oculomotor (kadang-kadang ptosis). Gejala ekstrapiramidal yang khas untuk tahap kronis ensefalitis epidemi Economo sering diamati pada tahap akut penyakit. Mereka dapat memanifestasikan diri dalam bentuk hiperkinesis (athetosis, tatapan kram, koreoatetosis) dan sindrom akinetiko-rigid (amimia, akinesis, kekakuan otot).

Dalam beberapa kasus, tahap akut epidemi ensefalitis Economo dapat disertai dengan gangguan psikogenik yang parah (halusinasi visual dan / atau pendengaran, perubahan persepsi warna dan bentuk benda-benda di sekitarnya). Pada tahap akut penyakit dalam cairan serebrospinal, sebagian besar pasien menunjukkan pleositosis (kebanyakan limfositik), sedikit peningkatan glukosa dan protein; dalam darah - peningkatan kadar limfosit, eosinofil. Stadium akut epidemi ensefalitis Economo dapat bertahan dari 3-4 hari hingga 4 bulan, setelah itu pemulihan penuh dimungkinkan. Pada 40-50% kasus, tahap akut menjadi kronis dengan sisa gejala sisa (insomnia persisten, depresi, ptosis ringan, kurangnya konvergensi).

Manifestasi klinis utama dari tahap kronis ensefalitis epidemi Economo adalah sindrom parkinsonisme, bersama dengan mana gangguan endokrin dapat berkembang (infantilisme, diabetes insipidus, gangguan menstruasi, cachexia, obesitas). Diagnosis ensefalitis epidemi pada tahap akut cukup sulit. Selama periode ini, diagnosis hanya dapat didasarkan pada berbagai bentuk gangguan tidur, disertai dengan gangguan psikosensori, dan gejala kerusakan pada nukleus saraf oculomotor. Perhatian khusus harus diberikan pada penampilan gejala-gejala di atas dengan latar belakang peningkatan suhu tubuh. Diagnosis tahap kronis ensefalitis epidemi Economo kurang sulit dan didasarkan pada sindrom khas parkinsonisme, gangguan endokrin dari genesis pusat, perubahan jiwa.

Ensefalitis sekunder

Ensefalitis Influenza

Virus influenza A1, A2, A3 dan B menyebabkan penyakit tersebut, dan terjadi sebagai komplikasi dari influenza. Mekanisme patogenetik dari influenza encephalitis adalah fenomena discirculatory di otak dan neurotoxicosis. Kasih sayang dari sistem saraf tidak bisa dihindari dengan segala bentuk flu, ketika mereka bermanifestasi sebagai sakit kepala, nyeri otot, kantuk, kelemahan, dll. Namun, dalam kasus pengembangan ensefalitis influenza, kesejahteraan pasien memburuk dengan cepat, dan gejala otak (pusing, muntah) terjadi. Dalam cairan serebrospinal, peningkatan moderat protein dan pleositosis kecil terdeteksi (ketika melakukan pungsi lumbal, cairan serebrospinal mengalir di bawah tekanan yang meningkat).

Dalam beberapa kasus, pada tahap akut ensefalitis influenza, lesi parah berkembang dalam bentuk ensefalitis influenza hemoragik, yang memulai dengan kenaikan tajam dalam suhu tubuh, menggigil dan penurunan kesadaran (hingga koma). Dalam minuman keras mendeteksi jejak darah. Perjalanan dari bentuk ensefalitis influenza ini sangat serius, sehingga hasil yang mematikan sering terjadi, dan dalam kasus hasil positif dari penyakit yang diucapkan gangguan neurologis tetap ada.

Ensefalitis campak

Mengobati ensefalitis infeksi dan alergi. Ini berkembang secara akut, pada 4-5 hari setelah timbulnya ruam campak, ketika suhu tubuh, sebagai suatu peraturan, telah kembali normal, kenaikan tajam baru ke 39-40 derajat dicatat. Dalam kebanyakan kasus, ada gangguan kesadaran yang jelas, halusinasi, agitasi psikomotor, kejang umum, gangguan koordinator, hiperkinesis, paresis ekstremitas, dan disfungsi organ pelvis. Dalam studi cairan serebrospinal menentukan kadar protein tinggi, pleositosis. Perjalanan ensefalitis campak sangat sulit, angka kematian mencapai 25%.

Ensefalitis postvaccinal

Dapat terjadi setelah pengenalan vaksin ADS dan DTP, dengan vaksinasi rabies, dan setelah vaksin campak (paling sering). Ensefalitis pasca-vaksinasi berkembang secara akut, memulai dengan peningkatan suhu tubuh yang tajam (hingga 40 derajat), muntah, sakit kepala, gangguan kesadaran dan kejang umum. Kekalahan sistem ekstrapiramidal disertai dengan munculnya hiperkinesis dan gangguan koordinasi gerakan. Dalam studi tentang cairan serebrospinal (dihasilkan di bawah tekanan tinggi), sitosis limfositik kecil dan sedikit peningkatan kadar protein dan glukosa ditentukan. Keanehan dari perjalanan ensefalitis pada vaksinasi rabies adalah debut penyakit dalam bentuk ensefalomielloraradikuloneuritis akut, kadang-kadang berkembang pesat, yang dapat menyebabkan kematian sebagai akibat dari gangguan bulbar.

Pengobatan ensefalitis

Ahli saraf menggunakan beberapa jenis terapi untuk mengobati ensefalitis. Terapi patogenetik meliputi beberapa area:

• dehidrasi dan kontrol edema serebral (larutan manitol 10-20% intravena pada 1-1,5 g / kg; furosemide secara intravena atau intramuskular 20-40 mg; asetetazolamid);
• desensitisasi (chloropyramine, clemastine, diphenhydramine);
• terapi hormon - memiliki efek dehidrasi, anti-inflamasi, desensitisasi, dan juga melindungi korteks adrenal dari penurunan fungsional (prednison hingga 10 mg / kg / hari dengan metode terapi pulsa selama 4-5 hari; deksametason secara intravena atau intramuskuler 16 mg / hari 4 mg setiap 6 jam);
• peningkatan mikrosirkulasi (larutan dekstran isotonik intravena;
• obat antihypoxic (ethylmethylhydroxypyridine suksinat, dll.);
• mempertahankan homeostasis dan keseimbangan air-elektrolit (nutrisi parenteral dan enteral, dekstrosa, dekstran, kalium klorida);
• angioprotektor (hexobendin + etamivan + etofillin, vinpocetine, pentoxifelline, dll.);
• pengobatan gangguan kardiovaskular (glikosida jantung, vasopresor, kapur barus, sulfocamphocain, glukokortikoid);
• normalisasi pernapasan (pengawetan jalan napas, oksigenasi hiperbarik, terapi oksigen, jika perlu, trakeostomi atau intubasi, ventilasi mekanis;
• pemulihan metabolisme otak (vitamin, polipeptida kortikal ternak, piracetam, dll.);
• obat antiinflamasi (salisilat, ibuprofen, dll.)

Terapi etiotropik ensefalitis virus melibatkan penggunaan obat antivirus - nukleasi yang menunda reproduksi virus. Interferon alfa-2 diresepkan, dalam kasus yang parah dalam kombinasi dengan ribavirin. Dengan RNA dan ensefalitis virus DNA, tilorone efektif. Kortikosteroid (metilprednisolon) digunakan dengan metode terapi pulsa hingga 10 mg / kg intravena selama 3 hari.

Terapi simtomatik, pada gilirannya, melibatkan beberapa bidang: pengobatan antikonvulsan dan antipiretik, pengobatan sindrom mengigau. Diazepam (5-10 mg intravena pada larutan dekstrosa), larutan natrium tiopental 1% intravena, fenobarbital, primidon, anestesi inhalasi digunakan untuk menghentikan status epileptikus. Campuran litik, 2 ml larutan 50% natrium metamizole, droperidol, ibuprofen digunakan untuk mengurangi suhu tubuh. Dalam pengobatan sindrom delirious, disarankan untuk meresepkan magnesium sulfat, acetazolamide, campuran litik. Obat metabolik, biostimulan digunakan untuk menormalkan kesadaran, antidepresan dan obat penenang digunakan untuk menormalkan jiwa.

Terapi rehabilitasi juga mencakup beberapa komponen: pengobatan parkinsonisme (persiapan levodopa, antikolinergik, pelemas otot; operasi stereotactic hanya diindikasikan dengan peningkatan kekakuan dan ketidakefektifan perawatan obat); pengobatan hiperkinesis (obat-obatan metabolik, neuroleptik, obat penenang); pengobatan epilepsi Kozhevnikov (antikonvulsan, antipsikotik, obat penenang); pengobatan paresis (pengoreksi energi, obat-obatan yang merangsang metabolisme di otak dan jaringan otot, fisioterapi, fisioterapi, pijat); pengobatan gangguan neuroendokrin (obat-obatan metabolik, obat penenang, obat desensitisasi, neuroleptik).

Profilaksis ensefalitis

Langkah-langkah pencegahan yang dapat, jika mungkin, mencegah infeksi yang ditularkan melalui kutu dan nyamuk-ensefalitis, adalah vaksinasi preventif dari orang yang hidup dan / atau bekerja di area yang kemungkinan infeksi. Vaksinasi standar terhadap ensefalitis tick-borne mencakup 3 vaksinasi dan memberikan kekebalan yang kuat selama 3 tahun. Pencegahan ensefalitis sekunder melibatkan diagnosis tepat waktu dan pengobatan yang memadai untuk penyakit menular.