Mengapa sel darah merah diturunkan dalam darah, apa artinya ini?

Sel darah merah - sel darah merah - biasanya merupakan sel bikonkaf non-nuklir dalam bentuk cakram dengan pencerahan di tengah dan penebalan berbentuk cincin di sepanjang tepinya. Ultrastruktur eritrosit monoton. Isinya diisi dengan granulasi halus (diameter granul 4-5 nm), yang diidentifikasi dengan hemoglobin.

Dokter dapat meresepkan analisis semacam itu jika ia memiliki alasan untuk percaya bahwa pasien memiliki penyakit yang mempengaruhi tingkat sel darah merah dan / atau tanda-tanda konsentrasi hemoglobin yang rendah.

Analisis tingkat sel darah merah dilakukan, misalnya, dengan anemia, keluhan mimisan sering dan / atau pembentukan hematoma tanpa alasan yang jelas, peningkatan kelelahan, kantuk. Selain itu, analisis ini dilakukan selama pemeriksaan rutin pasien, dan dalam persiapan untuk operasi.

Ketika volume sel darah merah dalam darah diturunkan, itu penuh dengan perkembangan anemia. Ini mengganggu proses distribusi oksigen dalam tubuh dan output karbon dioksida. Kondisi tubuh di mana sel darah merah diturunkan dianggap sebagai indikator massa penyakit.

Norma sel darah merah

Jika kita berbicara tentang tingkat sel darah merah dalam darah manusia, maka ada beberapa perbedaan. Tingkat sel darah merah berisi indikator berikut dalam:

• bayi baru lahir: 4,3-7,6 juta dalam μL;
• anak-anak di bawah 13: 3,5-4,7 juta dalam μL;
• wanita: 3,7-4,7 juta dalam μl;
• pria: 4,0-5,3 juta dalam μl.

Jika sel darah merah diturunkan, orang tersebut harus menjalani tes tambahan. Tingkat penurunan adalah konsekuensi dari kelainan serius dalam tubuh, banyak di antaranya memerlukan perawatan segera. Penting untuk memantau tingkat sel darah merah pada periode melahirkan. Ini akan menghindari penyimpangan serius dalam perkembangan bayi dan proses generik lebih lanjut.

Kadar sel darah merah selama kehamilan

Jumlah eritrosit selama kehamilan dapat dikurangi menjadi 3,5 atau bahkan 3,0 x10¹² / l, dan ini dianggap oleh banyak ahli sebagai norma.

Penurunan jumlah eritrosit dalam darah selama kehamilan dijelaskan, di satu sisi, dengan menipiskan darah karena keterlambatan dalam tubuh wanita hamil yang mengandung air, dan di sisi lain, beberapa penurunan pembentukan sel darah merah karena kekurangan zat besi, yang diamati pada hampir semua anak perempuan hamil.

Gejala

Ketika jumlah sel darah merah berkurang, seseorang memperhatikan perubahan dalam pekerjaan tubuh dan kehidupan sehari-hari:

• kelesuan;
• kelemahan;
• mengantuk;
• tekanan darah rendah;
• terkadang kulit dingin dan basah;
• pulsa cepat;
• kelelahan kronis;
• kulit pucat dan selaput lendir;
• penyakit kronis - pingsan;
• lesu, tindakan lambat.

Tingkat sel darah merah dalam darah dipengaruhi oleh banyak faktor, mari kita bicara lebih rinci di bawah ini.

Penyebab rendahnya sel darah merah

Mengapa sel darah merah diturunkan dalam darah, apa artinya ini? Fenomena ini adalah istilah medis erythropenia atau erythrocytopenia dan menunjukkan bahwa ada lebih sedikit sel darah merah dalam darah daripada seharusnya dalam keadaan normal tubuh. Dalam kebanyakan kasus, pengurangan sel eritrosit disebabkan oleh anemia, yang dapat terjadi karena kehilangan banyak darah atau karena kekurangan zat besi.

Kami membuat daftar kemungkinan penyebab sel darah merah yang didiagnosis dalam darah di bawah norma:

• kehilangan darah yang ditransfer;
• semua jenis anemia;
• kekurangan zat besi;
• hemolisis;
• leukemia;
• mieloma;
• metastasis karena pertumbuhan tumor ganas;
• pusat peradangan kronis dalam tubuh;
• hyperhydration (akumulasi cairan berlebih di jaringan lunak dan selaput lendir).

Ingat bahwa jika sel darah merah diturunkan dalam darah Anda tanpa alasan alami yang jelas (kehamilan, kehilangan darah, misalnya, setelah sumbangan), ini merupakan faktor serius untuk berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan. Darah dan analisis rutinnya membantu kita memperhatikan penyakit pada tahap embrionik dan melakukan segala sesuatu sehingga tidak berkembang menjadi bentuk yang lebih kompleks.

Apa yang harus dilakukan

Jika seorang pasien memiliki sel darah merah yang rendah dalam darah, sejumlah tes dan pemeriksaan tambahan harus dilakukan untuk mengidentifikasi penyebab kondisi ini.

Ketika penyakit yang mengarah ke eritropenia diketahui, pengobatan khusus diresepkan untuk menghilangkan penyebab yang mendasarinya. Ketika penurunan kadar sel darah merah dikaitkan dengan perdarahan, perlu untuk menghilangkannya.

Sel darah merah rendah: normal, penyebab kemunduran, gejala dan pengobatan

Eritrosit adalah salah satu komponen penting dari darah, sehingga analisis untuk tingkat tubuh kecil ini adalah salah satu indikator normal atau tertekan dalam tubuh.

Fungsi eritrosit

Sel darah merah - nilai dan fungsinya

Sel darah merah, atau sel darah merah, adalah semacam "kendaraan" yang berfungsi dalam aliran darah manusia. Hampir 90% sel darah merah terdiri dari hemoglobin, pigmen darah yang dirancang untuk membawa dan mendistribusikan oksigen ke semua organ, penting untuk fungsi normal seluruh organisme.

Selain mengangkut oksigen, sel darah merah juga melakukan operasi seperti:

• Dihapus dari sel-sel organ karbon dioksida.
• Transfer nutrisi dan elemen vital lainnya.
• Mengatur keseimbangan asam-basa darah.

Jumlah sel-sel ini dalam darah seseorang tidak pernah sama, tetapi jumlah mereka harus selalu berfluktuasi dalam kisaran normal.

Dalam meningkatkan jumlah sel darah merah dalam tingkat normal dapat disebabkan oleh aktivitas fisik yang besar, stres atau agitasi, kehilangan cairan yang signifikan, misalnya, dengan keringat berat.

Jumlah eritrosit berkurang dengan meningkatnya volume cairan, misalnya, dengan banyak minum, makan makanan dengan kadar air tinggi. Indikator-indikator ini berumur pendek dan berubah dengan cepat, bukan menjadi indikator gangguan atau masalah kesehatan. Ini adalah hal lain - perubahan jumlah sel darah merah, jelas di luar ruang lingkup norma.

Indikator norma eritrosit dalam darah

Tes darah decoding, laju sel darah merah

Sel darah merah yang rendah itu sendiri tidak mengindikasikan suatu penyakit. Untuk menegaskan hal ini, seseorang juga harus mempertimbangkan faktor-faktor seperti jenis kelamin dan usia pasien.

Untuk semua kelompok orang ini ada standar tertentu untuk jumlah sel darah merah:

• Bayi baru lahir: 4 - 6.6 (x 1012 / l).
• Bayi 1 hingga 2 minggu: 3,6 - 6,2.
• Bayi berusia 1 bulan: 3 - 5.4.
• Bayi dari 2 hingga 6 bulan: 2,7 - 4,9.
• Balita dari 7 hingga 11 bulan: 3.1 - 4.6.
• Anak-anak dari 1 hingga 2 tahun: 3,7 - 4,4.
• Anak-anak dari 3 hingga 12 tahun: 4 - 4.5.

• Anak laki-laki berusia 13 hingga 19 tahun: 3,9 - 5,6.
• Anak perempuan berusia 13 hingga 19 tahun: 3,5 - 5.

• Laki-laki: 4.2 - 5.3.
• Wanita: 3,5 - 5.2.

Lansia: 4 - 4.2.

Fluktuasi tingkat sel darah merah, tidak berhubungan dengan penyakit, stres fisik dan emosional dapat terjadi selama kehamilan.

Penyebab fenomena ini adalah peningkatan komponen cairan darah, sementara jumlah sel tetap sama, dalam batas normal.

Sel darah merah yang rendah seperti itu disebut erythropenia palsu, atau penurunan jumlah sel darah merah yang salah.

Alasan penurunan itu

Alasan untuk mengurangi jumlah sel darah merah

Ada beberapa alasan untuk pengurangan jumlah sel darah merah. Yang utama adalah kehilangan darah yang signifikan terkait dengan cedera eksternal atau internal. Pendarahan kecil tidak dapat tercermin dalam gambaran darah, dalam kasus-kasus ekstrem, perubahan dalam kesaksian tidak jauh dari norma, untuk waktu yang singkat kembali ke batas normal.

Pendarahan dapat memiliki sifat yang berbeda. Paling sering pada gambaran eritrosit uterus, perdarahan hemoroid atau usus yang berbeda asal. Ini dapat terjadi sebagai akibat dari penyakit (misalnya, perut atau ulkus duodenum), cedera atau operasi, misalnya, setelah aborsi, keguguran, persalinan yang sulit, perforasi usus, pecahnya limpa, paru-paru dan banyak cedera atau penyakit lainnya.

Analisis eritrosit hanya menunjukkan adanya masalah, tanpa menunjukkan asal atau keberadaannya dalam tubuh manusia.

Rendahnya jumlah sel darah merah adalah gejala yang mengkhawatirkan, memaksa dokter untuk melakukan segala upaya untuk menemukan penyebab utama perdarahan.

Jika Anda mencantumkan alasan penurunan tingkat sel darah merah yang tidak berhubungan dengan perdarahan, ini paling sering disebabkan oleh adanya penyakit menular, terutama yang berhubungan dengan kehilangan cairan, seperti kolera. Juga, gambar ini memberikan beberapa gangguan endokrin, serta anemia, atau anemia. Kondisi ini disebabkan oleh penurunan jumlah hemoglobin, pembawa utama di antaranya adalah sel darah merah.

Simtomatologi

Sel darah merah rendah: gejala

Memperhatikan rendahnya sel darah merah dapat menyebabkan gejala seperti:

• Kelemahan umum yang luar biasa.
• Adanya suhu subfebrile.
• Penyakit infeksi dan catarrhal yang berulang.

Jika pasien datang ke dokter dengan keluhan seperti itu dan hitung darah lengkap menunjukkan adanya eritropenia, maka dokter harus memesan pemeriksaan yang lebih luas dan lebih luas.

Untuk tujuan ini, paling sering ditunjuk:

Seorang spesialis yang berpengalaman akan dapat mengidentifikasi, karena apa tingkat sel darah merah mulai menurun. Terkadang penyebabnya mungkin bukan karena penyakit. Seperti halnya kehamilan, bagian cairan darah kadang-kadang bisa tumbuh jika seseorang, misalnya, minum terlalu banyak cairan. Pertanyaan lain, apa yang menyebabkan rasa haus, adalah panas, peningkatan keringat saat bermain olahraga, atau kekurangan air karena adanya diabetes pada pasien.

Jika ternyata sel darah merah turun karena penggunaan obat, setelah penghentian obat tingkatnya harus naik ke normal.

Perawatan

Normalisasi kadar sel darah merah

Jika seorang pasien memiliki sel darah merah yang rendah dalam darah, sejumlah tes dan pemeriksaan tambahan harus dilakukan untuk mengidentifikasi penyebab kondisi ini. Ketika penyakit yang mengarah ke eritropenia diketahui, pengobatan khusus diresepkan untuk menghilangkan penyebab yang mendasarinya.

Jika penurunan kadar sel darah merah dikaitkan dengan perdarahan, perlu untuk menghilangkannya. Pada perdarahan uterus, baik metode medis dan operasi dapat ditentukan. Dari obat-obatan yang diresepkan berbagai agen hemostatik, vitamin dan obat-obatan pendukung lainnya, dari metode bedah menggunakan kuretase diagnostik rahim, pengangkatan wasir atau operasi pada rongga perut.

Karena seseorang menjadi sangat lemah ketika perdarahan terjadi, perlu untuk memonitor diet normal dengan hati-hati.

Untuk melakukan ini, harus kalori tinggi, tetapi tidak berlebihan. Dalam menu, Anda harus memasukkan makanan sehat yang mudah dicerna, seperti ikan laut, makanan laut, ganggang, buah-buahan, sayuran, beri, daging tanpa lemak dan unggas, produk susu dan telur. Perubahan diet dengan kondisi memeriksa tidak adanya reaksi alergi dan penyakit terkait. Penting untuk memperhitungkan kemungkinan efek samping dari berbagai produk, tidak termasuk makanan eksotis dan pedas, yang melemahkan jenis makanan tubuh.

Informasi lebih lanjut tentang pengobatan anemia dapat ditemukan di video.

Dalam kasus anemia, cara yang paling efektif adalah penggunaan obat-obatan yang mengandung zat besi, serta pengenalan makanan yang mengandung zat besi tinggi, misalnya hati, bayam, apel dan banyak lagi. Ketika meresepkan suplemen zat besi, dokter harus memperhitungkan tingkat anemia, karena kelebihan zat besi dalam tubuh sama berbahayanya dengan kekurangannya.

Adanya sel darah merah dalam urin

Sel darah merah di urin

Hematuria - jejak darah dalam urin - dapat terjadi karena berbagai alasan, tetapi bagaimanapun juga itu merupakan penyebab serius yang perlu diperhatikan. Kehadiran sekecil apa pun bahkan partikel terkecil dari darah harus memaksa pasien untuk segera mencari bantuan medis.

Jumlah minimum darah dalam urin, tidak terlihat oleh mata telanjang, disebut microhematuria, dan kondisi di mana urin dari darah menjadi merah muda atau merah adalah hematuria kotor. Paling sering, ini merupakan indikator adanya masalah serius, kemungkinan besar perdarahan pada tahap aktif.

Darah dalam urin atau jejaknya mungkin muncul di hadapan pasir atau batu yang membuat trauma ureter selama perjalanan.

Karenanya penampilan sel darah merah. Juga, darah dalam urin dapat mengindikasikan kemungkinan neoplasma jinak dan ganas, mulai dari polip di dinding kandung kemih hingga kanker. Kadang-kadang penyebab darah dalam urin dapat disebabkan oleh kateter medis yang salah atau kerusakan selama prosedur medis. Tetapi dalam kasus ini hanya sel tunggal sel darah merah yang ditambahkan, yang dapat benar-benar hilang pada tes berikutnya.

Biasanya, jumlah sel darah merah dalam urin harus dibatasi hingga 1 - 2 sel, ditemukan di bidang pandang. Ini adalah bagian dari sampel yang dapat dilihat oleh peneliti dalam mikroskop. Peningkatan jumlah sel darah merah menunjukkan penyakit yang signifikan dalam tubuh dan memerlukan tes tambahan.

Kehadiran seluruh sel darah merah dalam sampel urin kemungkinan besar menunjukkan perdarahan, dan jika mereka terlihat seperti cangkang, cakram tanpa hemoglobin di dalamnya, ini merupakan indikator penyakit radang glomeruli - glomerulonefritis. Secara akurat menetapkan diagnosis berdasarkan beberapa jenis tes dan penelitian.

Sel darah merah diturunkan pada pria dan wanita

Mengurangi sel darah merah dalam tes darah umum atau eritropenia merupakan indikasi anemia. Pada pria, eritrosit diturunkan, jika jumlahnya kurang dari 3,9 * 10 -12 / l, pada wanita, batas bawah norma sel-sel ini dalam darah adalah 3,5 * 10 -12 / l.

Jenis-jenis eritropenia

Eritrosit dewasa (Er, RBC) adalah sel bebas nuklir, 95% massa keringnya adalah hemoglobin. Senyawa ini adalah pigmen pernapasan yang dengannya oksigen dikirim ke jaringan tubuh. Dengan tingkat rendah dalam darah sel darah merah, transportasi oksigen terganggu, dan hipoksia berkembang di semua organ tubuh.

Ada penurunan sel darah merah:

• absolut - Er diturunkan karena pelanggaran produk atau kematian massal;
• relatif - penurunan disebabkan oleh peningkatan volume cairan yang beredar, misalnya, dengan peningkatan volume harian dari minuman yang dikonsumsi, peningkatan jumlah darah yang bersirkulasi selama kehamilan.

Penyebab eritropenia absolut, yang menyebabkan berkurangnya jumlah sel darah merah, termasuk:

• pembentukan sel yang tidak mencukupi dari populasi ini di sumsum tulang;
• penurunan produksi hormon ginjal erythropoietin, yang merangsang pembentukan darah;
• percepatan penghancuran sel darah merah oleh makrofag di limpa.

Jika sel darah merah yang rendah disebabkan oleh berkurangnya sintesis populasi ini di sumsum tulang, maka pada pengukuran berulang hasil tes akan diulangi atau deviasinya tidak akan melebihi 10%. Dengan penurunan sel darah merah karena percepatan kerusakan (hemolisis) dalam darah, penyimpangan tes yang diulang setelah seminggu akan melebihi 10%.

Penyebab rendahnya tingkat eritrosit pada orang dewasa mungkin adalah gagal ginjal, akibatnya produksi hormon erythropoietin berkurang, yang biasanya merangsang pematangan populasi er yang muncul dalam darah sebagai respons terhadap penurunan kadar oksigen.

Norma Eritrosit

Norma-norma populasi sel darah merah untuk pria dan wanita dewasa berdasarkan usia, tabel.

Tingkat sel darah merah tergantung pada usia dan jenis kelamin. Jika untuk pria berusia 40 tahun, indikatornya adalah 3,9 * 10 -12 / l di bawah norma dan ini berarti bahwa ia memiliki sedikit sel darah merah dalam darah, maka untuk wanita dengan usia yang sama hasil analisis tersebut berada dalam kisaran nilai normal.

Alasan penurunan itu

Penurunan jumlah sel darah merah dan munculnya bentuk sel yang berubah dicatat sebagai akibat dari

• penyakit keturunan;
• kekurangan protein dalam makanan atau pelanggaran asimilasi;
• pelanggaran penerimaan atau penyerapan vitamin B12, asam folat;
• kekurangan hormon - tiroksin, kortikosteroid, testosteron, hormon pertumbuhan;
• kekurangan elemen jejak seng, tembaga, selenium;
• kurangnya asupan atau penyerapan zat besi.

Kekurangan vitamin B12 dan B9 menyebabkan pembentukan sel besar dengan membran rapuh, non-elastis. Sel semacam itu dapat membawa oksigen, tetapi penetrasi ke dalam kapiler darah terkecil adalah sulit.

Saat melewati limpa, Er yang cacat dihancurkan terlebih dahulu. Kehidupan bentuk sel yang diubah berkurang menjadi 40 - 60 hari dari kehidupan normal Er normal, yang juga mengarah pada penurunan populasi total populasi ini.

Alasan penurunan sel darah merah adalah:

• perdarahan akut;
• kehilangan darah kronis yang berkepanjangan pada tukak lambung, menstruasi berat pada wanita;
• penyakit menular kronis;
• kehamilan, terutama pada trimester ketiga;
• alkoholisme;
• pengobatan dengan analgesik, sitostatik, antibiotik, mengambil Corvalol, fenobarbital;
• kebiasaan makan - sejumlah besar polong-polongan dalam diet, diet vegetarian;
• keracunan protein pada penyakit ginjal, yang disebabkan oleh pelanggaran ekskresi protein dari tubuh melalui urin;
• keberadaan autoantibodi terhadap eritrosit dalam plasma;
• myeloma

Jika antibodi terhadap reseptor eritrosit sendiri (autoantibodi) ada dalam darah, hemolisis autoimun berkembang. Penyebab kerusakan autoimun pada membran sel dapat berupa transfusi darah, pemberian obat, yang menyebabkan hemoglobin memasuki plasma, dan tidak hanya sedikit sel darah merah yang dianalisis, hemoglobin secara kritis diturunkan, tetapi peningkatan tajam dalam bilirubin diamati.

Bilirubin muncul sebagai hasil metabolisme hemoglobin. Warna kuning pada kulit berkembang dengan meningkatnya konsentrasi bilirubin. Jika dalam tes darah eritrosit rendah, dan mereka disertai dengan penyakit kuning, maka semakin jelas gejalanya, semakin besar kemungkinannya berbicara tentang hemolisis massa.

Anemia - penyebab penurunan sel darah merah

Penyebab paling umum dari eritropenia adalah anemia dari berbagai asal:

• kekurangan zat besi;
• B12 kurang;
• hemolitik;
• hipoplastik.

Kondisi anemia mungkin karena faktor keturunan atau didapat selama hidup. Dengan anemia defisiensi B12, sel darah merah berkurang menjadi 1 * 10 -12 / l.

Dan jika dalam darah orang dewasa sel darah merah berkurang ke nilai yang ditentukan atau kurang dari 1 * 10 -12 / l, maka ini menunjukkan bentuk anemia yang parah dan berarti perlu segera menghilangkan penyebab yang menyebabkan kondisi serupa pasien.

Tanda-tanda peningkatan eritropenia, peningkatan risiko anemia berat, adalah munculnya:

• sesak napas, perasaan kurang udara selama aktivitas fisik ringan;
• terbang di depan mata;
• dingin, pucat kulit, dengan kehancuran besar sel darah merah dapat menguningnya kulit;
• menguningnya sklera mata;
• pusing;
• sakit kepala;
• kelemahan;
• tekanan darah rendah;
• lemah, denyut nadi cepat;
• rasa sakit di hati.

Apa yang mempengaruhi kinerja analisis

Jumlah sel darah merah tidak konstan, berfluktuasi bahkan pada siang hari. Fluktuasi harian jumlah sel populasi ini mencapai 0,5 hingga 10 -12 / l.

Nilai sel darah merah, selain usia dan jenis kelamin, juga tergantung pada faktor-faktor berikut:

• aktivitas fisik;
• posisi di atas permukaan laut karena hipoksia ketinggian;
• posisi tubuh selama pengambilan sampel darah.

Ketika darah diambil saat berbaring, hasil tes pada RBC lebih rendah sebesar 5,7% daripada ketika pasien diambil dengan tegak. Jika hasil tes normal, maka perbedaan ini tidak signifikan. Tetapi dengan anemia, dengan eritrosit yang rendah, perbedaan antara pembacaan dalam posisi "berdiri" dan "berbaring" meningkat.

Berkurangnya sel darah merah dalam tes darah umum juga disebabkan oleh kesalahan pengukuran, pelanggaran aturan untuk menyimpan sampel yang dipilih. Ini berarti bahwa dalam kasus eritrosit yang rendah seseorang tidak harus segera mulai khawatir, tetapi orang harus mengulangi penelitian, sekali lagi memeriksa isi populasi sel yang diberikan dalam darah.

Tingkat pengurangan yang salah diamati dalam mikrositosis, ketika sejumlah besar sel darah merah kecil muncul dalam darah. Indikator juga diturunkan ketika aglutinin dingin hadir dalam sampel darah - senyawa yang menyebabkan adhesi eritrosit dengan penurunan suhu. Analisis hematologi menganggap konglomerat seperti itu sebagai satu volume, itulah sebabnya mengapa nilai tes diremehkan.

Sel darah merah rendah

Penting dalam diagnosis banyak penyakit adalah menentukan tingkat sel darah merah. Untuk melakukan ini, lakukan tes darah.

Berdasarkan hasilnya, kesimpulan diambil tentang diagnosis dan pengobatan. Sering ditemukan bahwa sel darah merah diturunkan. Kondisi patologis semacam itu dalam terminologi medis disebut erythropenia.

Gangguan macam apa ini, gejala apa yang biasanya terjadi, dapatkah ada komplikasi - ini akan dibahas dalam artikel ini.

Eritrosit dan perannya dalam tubuh

Sel darah merah disebut sel darah merah. Mereka termasuk hemoglobin, yang merupakan protein spesifik yang memiliki bentuk cakram ganda.

Sel-sel ini terutama diproduksi di sumsum tulang. Mereka melakukan fungsi yang sangat penting dalam tubuh:

• transfer oksigen ke jaringan tubuh;
• penghapusan karbon dioksida;
• memastikan keseimbangan asam basa.

Dengan adanya penyimpangan dari norma, seseorang merasa tidak sehat akibat hipoksia. Kondisi ini dapat disebabkan oleh sejumlah penyakit serius dan berbahaya.

Norma Eritrosit

Level sel darah merah normal adalah sebagai berikut:

• setelah lahir dan hingga satu tahun - dari 4,3 hingga 7,7 juta dalam μl;
• hingga 14 tahun - dari 3,5 hingga 4,8 juta dalam μl;
• untuk wanita, dari 3,6 hingga 4,7 juta dalam μl;
• pada pria, nilainya harus antara 3,5 dan 4,8 unit.

Pada orang tua, indeks berkisar dari 4 hingga 4,3.

Penyimpangan dari norma ke segala arah dapat mengindikasikan berbagai proses patologis yang terjadi dalam tubuh, dan menyebabkan perkembangan konsekuensi yang tidak diinginkan dan berbahaya.

Gejala kekurangan sel darah merah

Jumlah sel darah merah yang rendah menyebabkan fakta bahwa seseorang dapat mengembangkan anemia. Dengan kondisi ini, oksigen kurang didistribusikan melalui jaringan, dan penghilangan karbon dioksida melambat.

Penurunan sel darah merah disertai dengan gejala berikut:

• kelemahan umum;
• gangguan tidur;
• peningkatan berkeringat;
• hipertensi;
• kulit basah dan dingin;
• penurunan kapasitas kerja;
• kehilangan nafsu makan;
• pucatnya selaput lendir dan kulit;
• peningkatan denyut jantung;
• pusing dan sakit kepala;
• pelanggaran koordinasi.

Dalam beberapa kasus, pingsan dapat terjadi, tekanan menurun. Seringkali ada sesak nafas.

Jika seseorang memiliki gejala seperti itu, maka ia perlu mencari bantuan dari spesialis yang akan memberikan arahan untuk diagnosis dan, setelah mengetahui penyebab yang mendasari, akan meresepkan perawatan yang sesuai.

Diagnosis patologi

Metode diagnostik utama untuk menentukan jumlah sel darah merah adalah hitung darah lengkap.

Menyerahkan biomaterial penting saat perut kosong. Sebelum studi tidak diperbolehkan minum alkohol, merokok, melakukan pekerjaan fisik yang berat.

Bahan untuk penelitian diambil dari vena atau jari tungkai atas.

Untuk menentukan penyebab penurunan sel darah, metode diagnostik tambahan digunakan.

Alasan utama untuk penyimpangan

Jumlah sel darah merah yang rendah adalah tipe relatif dan absolut. Dalam kasus terakhir, tubuh memproduksi sejumlah kecil sel darah merah. Ini karena kematian sel paksa atau kehilangan darah.

Dengan kemungkinan pengurangan sel darah merah yang relatif salah. Seringkali ini terjadi dengan gangguan pengencer darah. Ini biasanya diamati pada periode persalinan. Karena itu, selama kehamilan, wanita sering mengalami hemoglobin.

Para ahli menentukan alasan berikut untuk mengurangi sel darah merah:

• hemolisis;
• hipovitaminosis;
• anemia;
• pielonefritis;
• nefritis;
• leukemia;
• invasi parasit;
• glomerulonefritis;
• urolitiasis;
• sirosis;
• radang usus besar;
• gastritis;
• Penyakit Crohn;
• hemoglobinopati;
• gangguan endokrin.

Jumlah eritrosit menurun dengan kerentanan genetik, dengan penyakit keturunan dari sistem peredaran darah seperti mikrosferositosis dan ovalositosis.

Dalam beberapa kasus, infeksi adalah penyebabnya, seperti difteri atau batuk rejan.

Faktor lain yang berkontribusi terhadap patologi adalah defisiensi vitamin B atau zat besi.

Sel darah merah juga menurun dalam darah anak-anak. Alasannya mungkin:

• gizi buruk;
• operasi yang ditunda;
• gangguan darah;
• penyakit ginjal.

Pada pria, kondisi patologis dapat berkembang sebagai akibat adenoma prostat.

Pada wanita, jumlah sel darah merah berkurang dengan menstruasi.

Faktor-faktor lain yang menyebabkan kekurangan sel darah merah dalam tes darah orang dewasa termasuk:

• penyakit onkologis;
• makanan vegetarian;
• kehilangan darah selama operasi, cedera, patah tulang;
• pendarahan internal;
• melemahnya sistem kekebalan tubuh;
• penggunaan obat-obatan tertentu;
• terapi antibiotik;
• penyakit autoimun;
• gangguan perdarahan;
• penyakit usus, sistem kemih.

Jika sumsum tulang menghasilkan sel dengan kecepatan rendah, maka itu juga mengarah ke eritropenia.

Kondisi normalisasi

Pengobatan dengan berkurangnya kandungan sel-sel ini tergantung pada penyebab mendasar yang memicu patologi ini. Ini harus ditujukan untuk menghilangkan penyakit, yang disertai dengan kekurangan sel darah merah. Adalah penting bahwa terapi dilakukan dengan pendekatan terpadu.

Biasanya, obat-obatan yang mengandung vitamin B (khususnya B9 dan B12) dan zat besi digunakan untuk menormalkan tingkat tersebut.

Dengan eritrosit yang sangat berkurang, injeksi intravena diberikan dengan asam folat dan sianokobalamin. Obat yang mengandung zat besi dalam bentuk tablet juga digunakan.

Ini termasuk:

• Totem;
• Ferretab;
• Hemobin;
• Tardiferrin;
• Theozor;
• Hemofer;
• Actiferrin;
• Ferropleks;
• Maltofer;
• Heferol;
• Venofer;
• Ferrum Lek;
• Sorbifer Durules.

Untuk berbagai penyakit, yang menyebabkan eritrosit jatuh, berbagai metode pengobatan digunakan:

• Jika produksi sel-sel di otak terganggu, maka obat yang diresepkan akan merangsang proses ini.
• Dalam kasus kehilangan darah, operasi diindikasikan. Transfusi juga mungkin diperlukan.
• Dalam proses onkologis, metode bedah untuk perawatan, kemoterapi atau terapi radiasi digunakan.
• Pada kehamilan, indikator dapat ditingkatkan dengan menggunakan suplemen zat besi.
• Biltricid dan Fenasal digunakan untuk mengobati penyakit parasit.

Bagaimanapun, makanan diet yang ditunjukkan, termasuk makanan dengan kandungan zat besi dan vitamin B yang tinggi.

Penting untuk memahami bahwa pengobatan sendiri dikontraindikasikan ketika sel darah merah diturunkan. Pertama, spesialis harus melakukan diagnosa tambahan, kemudian mencari tahu penyebab utama dari kondisi dan hanya setelah itu meresepkan metode perawatan yang tepat.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi utama dalam mengurangi persentase sel darah merah adalah kekurangan oksigen pada organ. Kondisi patologis semacam itu dapat menyebabkan perkembangan konsekuensi yang tidak diinginkan.

Ini termasuk pingsan, kematian jaringan. Dengan patologi yang parah, disertai dengan penurunan sel darah merah, bisa berakibat fatal.

Pencegahan

Untuk menghindari kekurangan sel darah merah, Anda harus mematuhi aturan pencegahan berikut:

• donasi darah untuk pengujian setidaknya dua kali setahun;
• mematuhi diet yang lengkap dan seimbang;
• ambil vitamin dan mineral kompleks;
• menjalani gaya hidup sehat;
• ikuti semua resep medis;
• termasuk dalam makanan buah-buahan segar, sayuran dan rempah-rempah;
• sepenuhnya dan teratur, cukup tidur;
• pekerjaan alternatif dengan istirahat;
• jangan biarkan aktivitas fisik terus-menerus;
• menghindari situasi stres;
• setiap tahun menjalani pemeriksaan medis preventif.

Jika seseorang telah memperhatikan gejala eritropenia, ia harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk mendapatkan bantuan.

Penting untuk diingat bahwa penyakit ini lebih sulit diobati daripada dicegah. Oleh karena itu, perlu mematuhi rekomendasi dasar mengenai pencegahan patologi.

Dengan demikian, sel darah merah memainkan peranan penting dalam tubuh, yang utamanya terdiri dari transfer hemoglobin ke semua jaringan. Penurunan sel darah merah biasanya menunjukkan kondisi patologis yang terjadi dalam tubuh manusia. Seringkali fenomena ini dapat mengindikasikan penyakit parah dan fatal.

Sangat penting untuk mendeteksi patologi pada waktunya, untuk menentukan yang dapat berkembang dan memulai pengobatan.

Jumlah sel darah merah rendah

Berkurangnya kadar sel darah merah memiliki efek negatif pada kesehatan, karena proses respirasi sel terganggu, dan anemia berkembang. Pengurangan fisiologis sementara sel darah merah tidak memerlukan perawatan khusus, hanya diet koreksi. Dalam kasus pengurangan patologis, pengobatan yang kompleks diperlukan dengan menghilangkan penyebab anemia.

Pada artikel ini, kita akan melihat alasan mengapa sel darah merah dapat diturunkan dalam tes darah dan apa artinya itu.

Fungsi eritrosit

Sel darah merah, atau sel darah merah, mengambil nama mereka dari eritros Yunani - sel merah, dan sitos. Mereka tidak hanya membentuk mayoritas dari semua sel darah, tetapi juga umumnya membentuk sekitar ¼ dari jumlah total sel dalam tubuh manusia. Perhitungannya menarik: jika semua 25 triliun eritrosit yang terletak di tubuh manusia dimasukkan dalam satu rantai, maka itu akan mengelilingi Khatulistiwa tiga kali.

Sel darah merah tidak memiliki nukleus, tetapi sebagian besar sel ditempati oleh protein hemoglobin yang mengandung ion besi. Ini juga menyediakan warna merah dan fungsi utama sel-sel ini. Hemoglobin mampu menciptakan ikatan sementara dengan oksigen dan mentransfernya ke semua organ dan jaringan dengan aliran darah. Oksigen diserap oleh sel, perlu untuk proses metabolisme.

Karbon dioksida yang dikeluarkan oleh sel juga terikat oleh hemoglobin dan dikirim ke aliran darah dalam sirkulasi paru ke paru-paru. Di sana, ia dilepaskan ke dalam alveoli dan dikeluarkan dari tubuh. Ketika Anda menarik napas, oksigen dari alveoli memasuki aliran darah, berikatan dengan hemoglobin, dan diarahkan melalui lingkaran besar sirkulasi darah ke seluruh tubuh. 2 proses vital ini terjadi dalam tubuh secara konstan.

Ini adalah fungsi utama sel darah merah, tetapi mereka juga terlibat dalam pengangkutan asam amino, lipid, elektrolit, terlibat dalam menjaga keseimbangan asam-basa dan dalam proses pembekuan darah.

Norma eritrosit pada orang dewasa dan anak-anak

Eritrosit terbentuk dari sel-sel punca di sumsum tulang merah dari tulang kanselus - tulang rusuk, tulang belakang, tengkorak, pada anak-anak, dan di tulang tubular. Setiap detik ada beberapa juta dari mereka, dan banyak yang dihancurkan - di limpa (itu disebut "kuburan sel darah merah") dan sebagian lagi di hati. Umur sel darah merah 3-4 bulan.

Seringkali proses ini dilanggar - baik dalam kondisi normal dan berbagai penyakit. Oleh karena itu, nilai rata-rata sel darah merah dalam darah, yang menyediakan metabolisme normal dalam sel, ditentukan. Untuk pria, angka ini 3,9-5,5 x10 hingga tingkat ke-12 dalam 1 liter darah (atau dalam juta per 1 ml), untuk wanita sedikit lebih rendah - 3,9-4,7 juta / ml.

Pada anak-anak sebelum pubertas, jumlah eritrosit pada anak laki-laki dan perempuan adalah sama. Tingkat sel darah merah dalam darah, tergantung pada usia disajikan dalam tabel:

Penyebab penurunan sel darah merah

Sel darah merah (sel darah merah) menempati volume besar di antara unsur-unsur yang terbentuk dalam darah. Tujuannya adalah untuk mentransfer oksigen ke jaringan organ dan sistem tubuh, serta untuk menghilangkan senyawa karbon dioksida. Peran mereka dalam menjaga keseimbangan asam-basa penting. Selain itu, sel darah merah adalah pengangkut enzim dan asam amino. Jika sel darah merah diturunkan, maka ini menunjukkan penyakit tertentu dan memengaruhi kondisi kesehatan dalam bentuk gejala khas.

Nilai dan laju sel darah merah

Sel darah merah atau sel darah merah adalah sel elastis kecil dalam bentuk disk bikoncaf dengan diameter 7 hingga 10 mikron. Karena ukurannya yang kecil dan elastisitasnya, mereka mudah bergerak melalui kapiler dan memfasilitasi pertukaran gas. Di eritrosit tidak ada nukleus, yang berkontribusi pada peningkatan hemoglobin. Proses pembentukan sel terutama terjadi di sumsum tulang. Kehidupan sel darah merah adalah 100-120 hari, setelah mereka dihancurkan oleh makrofag.

Basis sel darah merah adalah protein spesifik - hemoglobin, yang terdiri dari zat besi. Signifikansi sel darah merah bagi tubuh manusia adalah sebagai berikut:

1. Memindahkan senyawa oksigen ke jaringan dan sistem.
2. Hapus karbon dioksida dari tubuh.
3. Pertahankan keseimbangan asam-basa.
4. Pengangkutan asam amino dan enzim ke jaringan.
5. Perlindungan dari paparan patogen eksternal.
6. Akumulasi racun di permukaannya dan kerusakan selanjutnya.

Norma sel darah merah dalam darah memiliki arti yang berbeda tergantung pada usia dan jenis kelamin seseorang. Yang juga dianggap pengecualian adalah wanita yang menunggu anak. Selama kehamilan, pengurangan menjadi 3,0 ppm dapat diterima. Tingkat rendah pada wanita hamil tidak berarti penyimpangan, tetapi dianggap normal. Penurunan kandungan ini disebabkan oleh fakta bahwa ada retensi air dalam tubuh dan kekurangan zat besi, itulah sebabnya jumlah sel darah merah berkurang.

Dalam kasus lain, nilai-nilai berikut diakui sebagai normal:

• pada bayi baru lahir - dari 4,3 hingga 7,6 juta / μl;
• pada usia 13 tahun - dari 3,5 hingga 4,7 juta / μl;
• pada wanita dewasa - dari 3,7 hingga 4,7 juta / μl;
• pada pria dewasa - mulai 4,0 hingga 5,3 juta / μl.

Alasan mengapa tingkat sel darah merah meningkat pada bayi baru lahir adalah karena perkembangan janin. Menyediakan oksigen dalam jumlah penuh tidak mungkin jika darah seorang wanita rendah dalam sel darah merah. Jadi, sebagai tanggapan terhadap kebutuhan, tubuh anak mengaktifkan produksi sel darah merah untuk memastikan proses pertukaran.

Alasan penurunan itu

Proses dimana ada penurunan kandungan sel darah merah dalam darah disebut erythropenia atau erythrocytopenia. Paling sering, tingkat sel darah merah berkurang karena anemia, yang muncul karena kehilangan darah yang berlebihan atau karena jumlah zat besi yang tidak mencukupi dalam tubuh. Juga di antara alasan-alasan di mana sel-sel darah merah dalam darah menjadi rendah, dapat diidentifikasi:

• hemolisis (peningkatan kerusakan sel darah merah);
• leukemia (penyakit ganas pada sistem hematopoietik);
• myeloma (tumor sumsum tulang ganas);
• metastasis;
• proses inflamasi kronis;
• gangguan herediter dari proses produksi sel darah;
• penyakit autoimun;
• patologi endokrin dan sistem kemih;
• penyakit hati;
• kemoterapi;
• hiperhidrasi (kadar air berlebih).

Selain itu, tingkat sel darah merah berkurang dengan asupan vitamin B12, zat besi dan asam folat yang tidak mencukupi. Dalam beberapa penyakit pada saluran pencernaan, unsur mikro tidak diserap oleh tubuh dalam jumlah yang tepat, itulah sebabnya jumlah mereka dalam darah berkurang. Fenobarbital (agen antiepilepsi dari kelompok barbiturat) juga berkontribusi terhadap penurunan. Pola makan, pola makan yang tidak sehat, dan pengecualian produk daging juga menyebabkan penurunan sel darah merah.

Gejala dan pengobatan

Anemia adalah penyimpangan dalam komposisi darah, jadi, seperti pelanggaran apa pun memiliki manifestasi gejala yang khas. Tanda-tanda anemia tampak berbeda dan tergantung pada derajat patologi dan penyakit terkait. Dengan anemia dalam bentuk kronis saja, indeks eritrosit dan hemoglobin secara bertahap menurun dan gangguan hemodinamik tidak terjadi. Sistem peredaran darah beradaptasi dengan konsentrasi sel yang lebih rendah. Pasien memiliki sakit kepala, peningkatan kelemahan, pusing, pingsan tidak dikecualikan.

Jika sel darah merah seseorang diturunkan, kulit dan selaput lendir menjadi pucat. Hemolisis dapat menyebabkan warna kuning. Seringkali, bayi yang baru lahir memiliki penyakit kuning, ini juga merupakan salah satu tanda anemia. Dengan penyakit genetik, peningkatan ukuran limpa adalah karakteristik. Dengan kehilangan banyak darah, gejalanya muncul sebagai: kelemahan, keadaan sinkop (pingsan), peningkatan detak jantung, penurunan tekanan darah, kelembaban kulit.

Sebelum memulai pengobatan yang bertujuan meningkatkan konsentrasi sel darah merah, pemeriksaan lengkap diperlukan untuk mengetahui penyebab penyimpangan tersebut.

Untuk meningkatkan nilai indikator, persiapan yang mengandung zat besi dan vitamin B ditentukan.Jika penurunan disebabkan oleh patologi di sumsum tulang, maka obat-obatan diresepkan untuk meningkatkan produksi sel darah merah. Ketika kehilangan darah untuk meningkatkan level hanya mungkin melalui transfusi darah dan intervensi bedah. Dengan penurunan kandungan sel darah merah sebagai akibat dari diet, diet yang tepat dan seimbang akan membantu meningkatkan level.

Dengan mengurangi konsentrasi sel darah merah dalam darah, penting untuk mengetahui penyebab penyimpangan. Dari diagnosis yang tepat tergantung pada efektivitas pengobatan. Jika penurunan konten disebabkan oleh perubahan fisiologis (kehamilan, donor darah), maka tidak ada alasan untuk khawatir, dan tidak ada tindakan yang diperlukan untuk meningkatkan jumlahnya. Dalam kasus kelainan patologis, diperlukan pemeriksaan menyeluruh terhadap tubuh. Diagnosis yang tepat waktu mengurangi risiko komplikasi serius dan mengurangi waktu perawatan.

Bagaimana jika sel darah merah diturunkan? Patologi apa yang dapat menyebabkan penurunan jumlah sel darah merah?

Pertanyaan yang sering diajukan

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Menurunkan kadar sel darah merah adalah salah satu kelainan yang paling umum dalam perhitungan darah umum. Sel darah merah, atau sel darah merah, adalah sel darah paling banyak yang melakukan fungsi yang sangat penting - mereka membawa protein hemoglobin. Itu, pada gilirannya, bertanggung jawab untuk oksigenasi berbagai jaringan tubuh. Penurunan tajam dalam tingkat sel darah merah dapat menyebabkan kelaparan oksigen, yang berdampak buruk bagi tubuh secara keseluruhan. Organ vital seperti jantung, paru-paru, otak, ginjal, hati, dan kelenjar adrenal paling sensitif terhadap kelaparan oksigen.

Penurunan paling umum dalam tingkat sel darah merah terdeteksi pada wanita, terutama wanita hamil. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sejumlah besar zat besi, yang merupakan bagian dari hemoglobin, dikonsumsi selama pembentukan janin dan plasenta.

Perlu dicatat fakta bahwa penurunan sel darah merah dalam banyak kasus disertai dengan penurunan serentak tingkat hemoglobin, yang dimanifestasikan oleh anemia atau anemia.

Patologi yang dapat menyebabkan penurunan sel darah merah

Penurunan tingkat eritrosit (erythropenia) dapat terjadi dengan latar belakang penurunan fungsi pembentukan darah, atau dengan meningkatnya kerusakan sel darah merah. Kekurangan dalam pembentukan darah dapat disebabkan oleh kekurangan vitamin B, tumor sumsum tulang. Pada gilirannya, pendarahan (akut atau laten), serta hemolisis (penghancuran sel darah merah) menyebabkan peningkatan penghancuran sel darah merah. Hemolisis dapat terjadi karena efek dari berbagai zat beracun, yang mungkin beberapa bahan kimia atau obat-obatan, serta dengan latar belakang beberapa penyakit darah keturunan.

Pada deteksi penurunan tingkat eritrosit perlu untuk menyerahkan tes darah umum. Jika analisis mengungkapkan erythropenia untuk kedua kalinya (pengurangan sel darah merah di bawah 3,5 - 3,9x10 12 sel per 1 liter), maka dalam hal ini perlu untuk membuat janji dengan dokter sesegera mungkin.

Tergantung pada tingkat eritropenia, orang mungkin mengalami berbagai gejala. Yang paling sering adalah sakit kepala, kelemahan umum, sesak napas, tekanan darah rendah dan pucat pada kulit, serta selaput lendir. Perlu dicatat bahwa gejala-gejala ini juga merupakan karakteristik anemia.

Paling sering, kondisi patologis berikut menyebabkan penurunan tingkat sel darah merah:

• avitaminosis;
• berdarah;
• leukemia (degenerasi sel-sel darah ganas);
• fermentopati herediter (gangguan aktivitas fungsional beberapa enzim);
• membranopati eritrosit herediter (cacat membran eritrosit);
• anemia sel sabit (penyakit keturunan yang berhubungan dengan gangguan hemoglobin);
• hemolisis (penghancuran sel darah merah).

Eritrosit rendah dalam avitaminosis.

Salah satu penyebab eritropenia bisa berupa penurunan yang signifikan (hipovitaminosis) atau kurangnya penerimaan (defisiensi vitamin) dengan makanan vitamin B12 (cyanocobalamin), serta asam folat (vitamin B9). Vitamin ini diperlukan untuk pembelahan normal dan pematangan sel darah (termasuk sel darah merah). Jika vitamin B12 dan / atau asam folat tidak masuk ke dalam tubuh dalam waktu yang cukup, maka terjadi megaloblastosis. Kondisi patologis ini ditandai dengan akumulasi sel-sel prekursor eritrosit abnormal yang besar, yang tidak dapat berdiferensiasi (berubah menjadi bentuk dewasa) dan sepenuhnya menjalankan fungsinya. Sel-sel ini dibedakan dengan memperpendek rentang hidup menjadi 40-60 hari (biasanya, eritrosit hidup selama sekitar 120 hari), yang pada akhirnya mengarah pada eritropenia dan anemia defisiensi B12 (pernicious anemia).

Perlu juga dicatat bahwa vitamin B12 terlibat dalam proses lain yang sangat penting - mielinisasi serabut saraf. Karena zat myelin, di sepanjang proses sel-sel saraf, impuls bioelektrik mampu dilakukan hampir 10 kali lebih cepat daripada melalui serat unmyelinated. Gangguan mielinisasi dapat terjadi pada tingkat sistem saraf perifer dan / atau pusat dan menyebabkan berbagai gejala neurologis.

Situasi berikut dapat menyebabkan kekurangan vitamin B9 dan B12 dalam tubuh:

• Mengurangi asupan vitamin B12 dan asam folat dengan makanan. Perlu dicatat bahwa baik vitamin B12 maupun asam folat tidak dapat disintesis dalam tubuh manusia. Itu sebabnya perlu untuk mengisi persediaan vitamin ini secara berkala. Vitamin B12 dalam jumlah besar ditemukan dalam produk hewani seperti daging, hati, ginjal, telur ayam, susu, ikan. Pada gilirannya, asam folat kaya akan produk nabati (selada, kol, mentimun, kacang, kacang polong, jeruk, dll.).
• Penyakit ileum. Faktanya adalah bahwa berbagai proses inflamasi yang terlokalisasi pada tingkat usus besar (ileum bawah), mengarah pada kenyataan bahwa vitamin B12 tidak dapat secara normal diserap ke dalam aliran darah. Penyakit-penyakit tersebut termasuk kolitis (radang usus besar), penyakit Crohn (penyakit kronis saluran pencernaan dengan lesi dominan pada ileum), tumor usus besar.
• Kegagalan faktor Castle. Faktor casla (faktor intrinsik) adalah glikoprotein (terdiri dari asam amino dan karbohidrat), yang mengubah bentuk vitamin B12 yang tidak aktif, yang berasal dari makanan, menjadi yang aktif. Faktor internal diproduksi di perut (kelenjar fundus). Pengangkatan sebagian lambung (reseksi lambung), kanker lambung atau gastritis atrofi (dengan mengganti jaringan fungsional lambung dengan jaringan ikat) dapat menyebabkan terganggunya sintesis faktor intrinsik. Selain itu, antibodi dapat terbentuk pada faktor Puri, yang tidak memungkinkan molekul-molekul ini untuk melakukan fungsi transformasi vitamin B12. Perlu dicatat bahwa faktor Castle juga sangat penting karena meningkatkan kerja sistem hematopoietik.
• Penyakit parasit atau bakteri juga dapat menyebabkan penyerapan vitamin B12. Beberapa cacing pita (babi dan cacing pita sapi), serta bakteri (actinomycetes) menggunakan vitamin ini untuk kebutuhan mereka, sehingga merampasnya dari tubuh manusia.

Diagnosis avitaminosis dengan penurunan kadar sel darah merah

Untuk diagnosis defisiensi vitamin B12 (termasuk anemia defisiensi B12), perlu untuk mempertimbangkan hasil dari tes darah klinis dan didasarkan pada manifestasi klinis patologi ini. Untuk melakukan ini, berkonsultasilah dengan ahli hematologi.

Secara umum, tes darah selain menurunkan sel darah merah juga mengungkapkan penyimpangan berikut:

• kadar hemoglobin menurun;
• keberadaan megaloblas (sel progenitor eritrosit, yang ukurannya lebih besar dan bentuknya anomali);
• peningkatan indeks warna (peningkatan konten relatif hemoglobin dalam sel darah merah);
• penurunan tingkat sel darah putih (leukosit dikonsumsi dalam reaksi imun);
• penurunan jumlah trombosit (terlibat dalam pembekuan darah);
• penurunan bentuk eritrosit muda (retikulosit).

Kriteria utama, yang mendukung kekurangan B12 dalam tubuh, adalah identifikasi megaloblas dalam analisis. Sel-sel ini adalah sel-sel besar dan berbentuk tidak normal yang bertanggung jawab atas erythropoiesis (pembentukan sel darah merah), dan yang, bagaimanapun, tidak dapat memberikan populasi normal sel darah merah lebih lanjut.

Pengobatan kekurangan vitamin dengan penurunan kadar sel darah merah

Pemilihan taktik yang diperlukan untuk perawatan avitaminosis pada orang dewasa dan, terutama pada anak-anak, harus dilakukan oleh dokter yang kompeten. Tergantung pada penyebab kekurangan vitamin B12 dalam tubuh, pedoman pengobatan mungkin sedikit berbeda.

Perawatan Avitaminosis B12 meliputi:

• Nutrisi yang baik memungkinkan Anda untuk dengan cepat mengembalikan cadangan vitamin B12 dalam tubuh. Anda harus mengonsumsi setidaknya 70 - 80 gram produk protein yang berasal dari hewan per hari, yang mengandung vitamin ini (daging, susu, telur, hati, ikan).
• Asupan tambahan vitamin B12 diperlukan dalam sebagian besar kasus, karena avitaminosis paling sering terjadi dengan latar belakang pelanggaran penyerapan vitamin ini dalam usus. Metode intramuskular dalam pemberian vitamin paling disukai (pemberian intradermal juga dimungkinkan). Selama minggu pertama, 100 mg vitamin B12 diberikan kepada pasien setiap hari. Untuk satu setengah bulan pertama perawatan, Anda harus memasukkan setidaknya 2 gram cyanocobalamin (2000 mcg). Selanjutnya, mereka beralih ke perawatan pemeliharaan, di mana 100 g vitamin diberikan kepada pasien sebulan sekali. Perlu dicatat bahwa terapi pemeliharaan harus dilakukan sepanjang hidup.
• De-worming diperlukan jika cacing pita ditemukan di tubuh pasien. Obat antiparasit utama adalah fenasal dan biltricid. Dosis dan metode penggunaan obat-obatan ini ditentukan oleh dokter yang hadir.
• Pengobatan penyakit penyerta. Seringkali, penyerapan cyanocobalamin terjadi dengan latar belakang dari patologi usus yang ada. Dalam hal ini, Anda perlu memilih diet hemat (tabel nomor 4), serta minum obat yang membantu meningkatkan pencernaan (pancreatin, pangrol).

Sel darah merah berdarah rendah.

Diagnosis perdarahan dengan penurunan kadar sel darah merah

Mendeteksi pendarahan internal, terutama pendarahan kecil, bisa sangat sulit. Jenis perdarahan ini dapat dicurigai dengan adanya gejala tidak spesifik seperti hipotensi (penurunan tekanan darah), melemahnya kekuatan nadi bersamaan dengan peningkatan frekuensinya, penampilan pucat pada wajah, kelemahan, ketidakpantasan.

Manifestasi yang lebih khas termasuk adanya "bubuk kopi" muntah selama perdarahan lambung atau tinja berlebih (melena) dengan perdarahan usus. Pada gilirannya, ketika berdarah ke dalam rongga pleura (rongga dua lembar, yang berbatasan langsung dengan masing-masing paru), kegagalan pernapasan, sesak napas dapat diamati, dan dengan akumulasi yang signifikan dari pergeseran darah-jantung (aritmia dapat diamati). Ketika perdarahan ke dalam rongga perikardial (kantung jantung), ada penyimpangan di jantung, yang dapat dideteksi selama ekokardiografi jantung (USG jantung), serta elektrokardiogram (EKG). Jika darah menumpuk di rongga perut, maka ada suara perkusi yang tumpul saat mengetuk dinding perut, serta gejala yang mengindikasikan iritasi peritoneum (membran serosa yang menutupi rongga perut dari dalam).

Tusukan diagnostik memungkinkan untuk mengkonfirmasi adanya perdarahan internal, di mana cairan yang terkumpul dikumpulkan dari rongga (dalam hal ini, itu adalah darah). Jika perlu, konfirmasikan adanya resor perdarahan intra-abdomen ke laparoskopi diagnostik (akses ke rongga perut dicapai melalui lubang kecil di dinding perut).

Untuk memperkirakan jumlah kehilangan darah, gunakan berbagai formula dan teknik. Kira-kira, tingkat kehilangan darah dapat dinilai berdasarkan data hipotensi (penurunan tekanan darah) dan takikardia (peningkatan denyut jantung) pada posisi berbaring dan duduk. Juga untuk menilai jumlah darah yang hilang memungkinkan penurunan hematokrit (volume sel darah merah dalam darah). Namun, metode ini hanya dapat digunakan 5 hingga 8 jam setelah perdarahan itu sendiri. Metode yang paling akurat adalah menentukan volume darah yang bersirkulasi menggunakan formula khusus. Tingkat kehilangan darah yang dihitung selanjutnya digunakan oleh dokter untuk menentukan metode, volume dan kecepatan terapi transfusi (penggantian darah yang hilang).

Pengobatan perdarahan dengan penurunan kadar sel darah merah

Taktik pengobatan tergantung pada derajat dan kecepatan kehilangan darah. Yang paling berbahaya adalah pendarahan arteri, yang jika merusak arteri besar seperti karotid (di leher), femoralis atau brakialis dapat berakibat fatal hanya dalam beberapa menit (5 - 10 menit). Itulah sebabnya ketika mendeteksi perdarahan arteri harus segera memanggil brigade ambulans, serta memberikan pertolongan pertama kepada korban.

Pertolongan pertama untuk perdarahan arteri meliputi langkah-langkah berikut:

• Angkat tungkai yang rusak. Jika arteri kaliber sedang atau kecil, anggota badan harus dinaikkan, dan kemudian jepit arteri yang rusak dengan jari-jari di atas lokasi perdarahan (2 - 5 cm dari lokasi cedera). Jika arteri karotis rusak, maka pembuluh darah yang rusak harus ditekan dengan jari-jari ke tulang belakang (ke proses transversus vertebra servikalis).
• Untuk pendarahan hebat, oleskan tourniquet. Jika darah mengalir melalui jet yang berdenyut, tourniquet harus diberikan. Tourniquet diterapkan di atas roller ketat, yang menekan arteri ke tonjolan tulang (dengan demikian, lumen arteri menutup sepenuhnya). Juga, kain harus diletakkan di bawah tali atau diletakkan di atas celana atau lengan untuk menghindari trauma kulit. Ketika perdarahan dari ekstremitas bawah memanfaatkan harness pada arteri femoralis di sepertiga atas paha. Saat berdarah dari ekstremitas atas, tourniquet harus diaplikasikan pada arteri brakialis di tengah humerus. Dengan tourniquet yang diaplikasikan dengan benar, tidak hanya perdarahan berhenti, tetapi denyut nadi juga tidak terdeteksi di bawah titik aplikasi. Jika perlu, Anda dapat menggunakan ikat pinggang biasa, tali atau syal sebagai tali pengikat.
• Tunjukkan waktu pengenaan harness. Setelah harness telah diterapkan, sebuah catatan harus dilampirkan padanya, yang menunjukkan waktu yang tepat dari aplikasi harness. Anyaman memberlakukan pada tungkai tidak lebih dari 40 menit. Kalau tidak, ada iskemia (penghentian aliran darah arteri ke jaringan) dan kematian jaringan.
• Oleskan pembalut steril pada luka. Untuk menghindari infeksi, pembalut steril harus diberikan pada luka.

Jika terjadi perdarahan vena, perban bertekanan harus diberikan pada luka. Untuk melakukan ini, kain kasa, perban atau kain bersih lainnya (misalnya, saputangan bersih) dapat digunakan sebagai bahan ganti.

Perlu dicatat bahwa kehilangan darah dalam jumlah kurang dari 200 ml sebenarnya tidak berpengaruh pada kondisi umum korban. Dalam hal ini, jika tingkat kehilangan darah melebihi 500 ml, maka perlu dilakukan terapi infus-transfusi. Pada tahap pertama, langkah-langkah diambil untuk menghilangkan hipovolemia (penurunan volume darah yang bersirkulasi), dan kemudian, jika perlu, gunakan beberapa produk darah.

Obat-obatan yang dapat digunakan dalam terapi transfusi adalah:

• Kristaloid adalah sekelompok larutan infus (diberikan secara intravena) yang mengandung elektrolit (natrium, kalium, klor, kalsium). Solusi kristaloid tidak hanya dapat mengisi volume darah yang bersirkulasi, tetapi juga mengatur keseimbangan asam-basa dan air-elektrolit darah. Kristaloid termasuk larutan Ringer, larutan natrium klorida isotonik (salin), larutan Hartman, dll. Kerugian kristaloid adalah tindakannya yang relatif singkat (tidak lebih dari beberapa jam). Itu sebabnya kristaloid hanya digunakan pada tahap pertama terapi infus. Selanjutnya, solusi koloid digunakan untuk menghilangkan hipovolemia untuk waktu yang lebih lama.
• Solusi koloid mengandung polimer organik yang menjaga tekanan osmotik darah (tergantung pada konsentrasi berbagai elektrolit dalam darah). Koloid menstabilkan volume darah yang bersirkulasi, dan juga memungkinkan Anda mempertahankan nilai tekanan darah normal. Sediaan seperti reopolyglukine, polyglukin, gelatinol, voluven disebut sebagai larutan koloid.
• Produk darah digunakan untuk mengkompensasi hilangnya berbagai sel darah. Massa eritrosit (mengandung sekitar 70-80% eritrosit) atau massa trombosit (trombosit diperlukan untuk mengembalikan pembekuan darah) dirujuk ke obat dalam kelompok ini.

Eritrosit diturunkan dengan leukemia

Leukemia adalah penyakit darah ganas, di mana salah satu sel sumsum tulang (sel prekursor sel darah), sel darah dewasa atau matang menjadi ganas. Ada banyak pilihan berbeda untuk leukemia. Misalnya, pada tingkat sumsum tulang, sel-sel yang menimbulkan diferensiasi sel darah merah, sel darah putih atau platelet dapat mengalami keganasan.

Pada tahap awal, terjadi lesi titik (lokal) dari sumsum tulang. Di masa depan, klon ganas dalam komposisi jaringan tumor secara bertahap menggantikan kecambah normal pembentukan darah. Konsekuensi langsung leukemia adalah berkurangnya jumlah satu atau beberapa jenis sel darah. Perlu dicatat bahwa perkembangan leukemia lebih lanjut mengarah pada penurunan jumlah semua sel darah, yang mengarah ke pansitopenia (jaringan tumor menggeser sel-sel lain di sumsum tulang).

Penyebab leukemia belum sepenuhnya dipahami. Namun, telah terbukti bahwa radioterapi dan kemoterapi (metode mengobati penyakit onkologis), yang berdampak buruk pada fungsi sumsum tulang, menyebabkan keganasan sel. Juga, penyakit ini dapat terjadi karena kecenderungan genetik.

Penurunan progresif dalam tingkat sel darah merah menyebabkan leukemia eritroid akut (eritromielosis, eritrolukemia, penyakit Di Guglielmo), di mana sel progenitor eritrosit menjadi ganas. Patut dicatat bahwa jenis leukemia ini, walaupun dibedakan dengan kursus progresif, masih relatif jarang (dibandingkan dengan jenis leukemia lainnya).

Diagnosis leukemia dengan penurunan kadar sel darah merah

Diagnosis leukemia eritroid akut dilakukan oleh ahli hematologi. Untuk membuat diagnosis yang akurat, perlu untuk memperhitungkan data tes darah klinis, serta melakukan biopsi sumsum tulang (studi sitokimia dari sampel sumsum tulang merah).

Dalam analisis klinis darah pada leukemia eritroid akut, kelainan berikut ini terungkap:

• Penurunan kadar sel darah merah muncul dari fakta bahwa klon ganas sel progenitor eritrosit hanya menimbulkan eritrosit yang rusak dan berdiferensiasi buruk. Pada akhirnya, jumlah sel darah merah yang matang dan normal secara bertahap menurun. Selain itu, tingkat protein hemoglobin juga berkurang, yang hanya dapat dibawa oleh sel darah merah normal.
• Dominasi sel darah merah yang terlalu kecil atau besar (anisositosis). Biasanya, jumlah normosit (eritrosit dengan ukuran normal) dapat mencapai 60-70%, dan jumlah mikrosit dan makrosit (eritrosit kecil atau besar) tidak boleh melebihi 12-15%. Terhadap latar belakang penurunan jumlah eritrosit normal, diamati peningkatan jumlah makrosit. Sel-sel ini, dibandingkan dengan normosit, dibedakan dengan adanya membran sel yang agak rapuh, serta bentuk oval yang tidak teratur.
• Penurunan jumlah trombosit dan leukosit. Jaringan tumor secara bertahap memindahkan sel-sel progenitor lain yang menimbulkan trombosit dan sel darah putih. Akibatnya, jumlah sel darah putih, serta trombosit darah dapat menurun secara dramatis, yang dimanifestasikan oleh infeksi yang sering dan terjadinya perdarahan.
• Kehadiran sejumlah besar sel prekursor eritrosit (sel eritroblastik), yang berada dalam berbagai tahap pematangan. Perkembangan kanker ini mengarah ke peningkatan yang signifikan dalam sel-sel eritroblastik.

Pada gilirannya, pemeriksaan sitologis sumsum tulang (sepotong jaringan sumsum tulang diperiksa di bawah mikroskop untuk memeriksa semua sel secara terperinci) mengungkapkan sejumlah besar sel progenitor eritrosit yang belum matang, dengan penurunan simultan dalam sel-sel progenitor leukosit.

Selain itu, ada sejumlah gejala klinis yang terjadi dengan penyakit onkologis dari sistem hematopoietik.

Pengobatan leukemia dengan penurunan kadar sel darah merah

Kemoterapi adalah pengobatan utama untuk leukemia. Dasar kemoterapi adalah penggunaan obat-obatan khusus (cytostatics), yang menghentikan pertumbuhan jaringan tumor. Perlu dicatat bahwa dalam setiap kasus, dosis obat dan durasi kemoterapi dipilih secara individual.

Pada tahap pertama perawatan (kursus pertama kemoterapi), tujuan utamanya adalah untuk sepenuhnya menghentikan pertumbuhan jaringan tumor. Jika kemoterapi pertama memberikan hasil positif, terapi suportif ditentukan. Pada tahap ini, sebagai aturan, gunakan obat yang sama dalam dosis yang sama. Kemudian datang kursus terakhir (profilaksis), yang memungkinkan untuk waktu yang lama (dalam beberapa kasus sampai akhir kehidupan) untuk menghilangkan semua manifestasi dari kanker yang diberikan (mencapai tahap remisi).

Eritrosit diturunkan pada fermentopati herediter

Fermentopati herediter menyebut patologi bawaan semacam itu, di mana satu atau beberapa enzim (enzim) tidak ada atau tidak dapat sepenuhnya menjalankan fungsinya. Eritrosit ditandai oleh berbagai fermentopati, yang berhubungan dengan kurangnya penyediaan sel-sel ini dengan glukosa.

Selama proses pematangan, sel darah merah kehilangan sebagian besar struktur internalnya (nukleus, mitokondria, ribosom), yang membuat mereka tidak dapat mensintesis molekul protein baru, membelah, dan juga menghasilkan sejumlah besar molekul ATP (adenosin trifosfat), yang, pada kenyataannya, merupakan sumber energi untuk berbagai proses biokimia dalam sel. Gangguan pada struktur enzim yang bertanggung jawab atas glikolisis anaerob (produksi energi sebagai akibat dari konversi molekul glukosa tanpa adanya oksigen yang cukup) mengarah pada fakta bahwa sel darah merah tidak menerima energi yang diperlukan. Pada akhirnya, berbagai proses terganggu dalam sel eritrosit, termasuk yang terkait dengan mempertahankan fungsi normal membran sel. Akibatnya, eritrosit tidak mampu melewati pembuluh yang sangat kecil (mereka tidak memiliki plastisitas yang cukup), akibatnya mereka mati sebelum waktunya di dalam pembuluh, atau ditangkap di limpa (sistem retikuloendotelial) dan dihancurkan. Gangguan ini menyebabkan anemia hemolitik non-sferosit kronis (pengurangan sel darah merah dan hemoglobin terhadap latar belakang penghancuran sel darah merah).

Fermentopati eritrosit bawaan diwariskan secara autosom resesif. Ini berarti bahwa patologi hanya dimanifestasikan dalam kasus ketika gen mutan ditularkan dari kedua orang tua. Dalam mayoritas absolut dari kasus ini diamati dalam pernikahan yang terkait erat. Jika gen mutan hanya ditularkan dari satu induk, maka aktivitas enzim tidak sepenuhnya terganggu, tetapi hanya sebagian (enzim hanya 50% aktif), yang, bagaimanapun, memungkinkan lebih dari cukup energi untuk menyediakan sel darah merah.

Jenis enzim herediter eritrosit yang paling umum adalah sebagai berikut:

• Defisiensi dehidrogenase glukosa-6-fosfat. Enzim ini adalah yang pertama dalam siklus glikolisis pentosa fosfat, yang menyediakan energi bagi sel. Kurangnya enzim ini mengarah pada fakta bahwa sel darah merah menjadi sangat sensitif terhadap efek radikal bebas (bentuk oksigen yang agresif).
• Defisiensi piruvat kinase adalah salah satu fermentopati paling umum pada manusia (autosomal yang diturunkan secara resesif). Piruvat kinase adalah enzim kedua dari belakang yang terlibat dalam reaksi glikolisis anaerob. Enzimopati ini ditemukan dalam suatu populasi dengan frekuensi 1: 20000.

Diagnosis enzymopathies herediter dengan penurunan kadar sel darah merah

Untuk mengkonfirmasi keberadaan fermentopati, perlu untuk menentukan tingkat aktivitas enzim ini dalam eritrosit. Untuk diagnosis enzim herediter herediter dapat menggunakan analisis spektrofotometri (membantu menentukan struktur dan komposisi molekul enzim) atau analisis tetesan fluorescent, yang memungkinkan untuk waktu yang cukup singkat (merupakan metode ekspres) untuk mengetahui apakah enzim ini rusak atau tidak.

Sebagai contoh, ketika menentukan defisiensi piruvat kinase menggunakan analisis fluoresens, beberapa enzim tambahan ditambahkan ke darah pasien (NADH, laktat dehidrogenase, fosfoenolpiruvat). Kemudian sampel diperiksa dalam sinar ultraviolet. Biasanya, fluoresensi menghilang setelah sekitar 15 hingga 20 menit, sedangkan dengan defisiensi enzim, fluoresensi diamati selama setidaknya 50 hingga 60 menit.

Selain itu, riwayat keluarga (adanya penyakit serupa pada anggota keluarga lainnya) dengan anemia hemolitik non-spherocytic yang disebabkan oleh defisiensi enzim ditandai dengan identifikasi kondisi patologis seperti anemia, penyakit kuning, pembesaran limpa (splenomegali), cholelithiasis (cholelithiasis).

Juga fitur diagnostik yang penting dari fermentopati herediter adalah deteksi inklusi kecil dan bulat dalam sel darah merah (tubuh Heinz-Erlich). Dalam kondisi normal, tubuh-tubuh ini terbentuk dalam jumlah yang sangat kecil, sementara dengan fermentopati jumlah mereka dalam satu eritrosit dapat mencapai 4 atau 5 buah.

Dalam analisis klinis darah, manifestasi enzim-enzim herediter herediter berikut paling sering ditemukan:

• penurunan kadar hemoglobin (di bawah 120 g / l);
• penurunan volume eritrosit dalam darah hingga 20-40% (biasanya, pada wanita, angkanya berada dalam 36-46%, dan pria, 40-48%);
• peningkatan jumlah retikulosit menjadi 3-15% (eritrosit yang belum kehilangan struktur intraselulernya);
• identifikasi eritrosit yang lebih besar dan cacat (makrositosis).

Pengobatan enzymopathies herediter dengan penurunan kadar sel darah merah

Paling sering, perawatan pasien dengan fermentopati herediter tidak diperlukan. Dalam hal itu, jika ada kerusakan besar sel darah merah, dokter mungkin akan meresepkan asam folat 1 miligram per hari. Asam folat berkontribusi terhadap pematangan normal dan pembentukan sel-sel progenitor sel darah merah normal, serta bentuk matang sel darah merah itu sendiri. Dalam krisis hemolitik (episode dengan penghancuran sel darah merah), mereka sering menggunakan infus sel darah merah intravena untuk menormalkan tingkat sel darah merah dalam darah dan meningkatkan fungsi pertukaran gas pada tingkat jaringan.

Dalam kasus anemia kronis hemolitik non-spherocytic yang parah yang disebabkan oleh fermentopati herediter, pengangkatan limpa dapat dilakukan (splenektomi). Faktanya adalah bahwa sel darah merah yang rusak, ketika dilepaskan ke limpa, dengan cepat ditangkap dan dihancurkan. Limpa dikeluarkan jika organ diperbesar dalam ukuran, dengan krisis hemolitik yang sering, atau jika ada ancaman pecahnya limpa.

Sangat tidak diinginkan bagi orang dengan enzim herediter yang didiagnosis untuk menggunakan obat yang berbeda dengan efek oksidatif (misalnya, aspirin), yang dapat mengganggu proses oksidatif dalam sel dan menyebabkan kerusakan sel darah merah masif (hemolisis akut).

Eritrosit diturunkan di membranopati eritrosit herediter

Membranopati eritrosit herediter dimanifestasikan oleh defek pada membran, akibatnya sel darah merah memperoleh bentuk yang tidak teratur dan menjadi rapuh. Cacat ini dapat terjadi pada level protein membran (membraneopathic yang bergantung pada protein), yang mengatur aktivitas pompa ionik atau pada level lipid (membraneopathic dependen-lipid) yang membentuk dasar membran sel.

Seperti halnya penyakit keturunan, patologi ini, sebagai suatu peraturan, sudah jelas di masa kanak-kanak. Hal ini ditandai dengan anemia hemolitik yang tidak terekspresikan (penurunan kadar hemoglobin dan jumlah eritrosit karena rusaknya sel darah merah di limpa) dengan peningkatan limpa dan kekuningan kulit dan selaput lendir.

Secara total, ada 4 jenis utama dari membranopati herediter eritrosit, yang masing-masing memiliki mekanisme kejadian spesifik.

Ada beberapa opsi berikut untuk pelanggaran struktur dan bentuk sel darah merah:

• Elliptocytosis (spherocytosis atau penyakit Minkowski-Chauffard) adalah membran bawaan eritrosit yang paling umum (frekuensi dalam populasi adalah 1: 4500). Patologi ini diwarisi dalam tipe autosom dominan (tipe pewarisan paling sering), yaitu ada kemungkinan 50% mewarisi gen yang cacat dari satu orang tua yang sakit. Dasar dari membranopati ini adalah kerusakan pada struktur dua protein (spektrin, ankyrin), dengan hasil bahwa sel-sel darah merah memperoleh bentuk bola yang abnormal (spherocytes). Setelah masuk ke dalam limpa, spherocytes ini, tidak memiliki plastisitas yang diperlukan, baik mengalami kerusakan total, atau kehilangan sebagian membran dan ditransformasikan menjadi mikrosferosit (eritrosit kecil berbentuk bola).
• Stomatositosis juga diturunkan secara autosom dominan (frekuensi tidak diketahui) dan ditandai oleh munculnya sel darah merah, yang cembung di satu sisi dan cekung di satu sisi (biasanya, sel darah merah memiliki bentuk bikon). Bentuk membranopati ini ditandai dengan peningkatan permeabilitas membran. Akibatnya, rasio ion kalium dan natrium dapat sangat bervariasi. Semua ini dapat menyebabkan munculnya dua jenis sel. Pada beberapa pasien, sel darah merah menjadi layu, kadar hemoglobinnya meningkat, dan konsentrasi air dan ion berkurang. Pada kelompok pasien lain, sel darah merah menjadi bengkak, jumlah hemoglobin yang diangkut menurun secara nyata, dan konsentrasi ion dan air meningkat (diamati dengan cacat pada protein stoine).
• Acanthocytosis terjadi karena salah satu lipid (sphingomyelin) yang terlibat dalam pembentukan dinding sel hampir sepenuhnya digantikan oleh lipid lain, lesitin. Akhirnya, dinding sel menjadi kurang stabil dan banyak perkembangan muncul di dalamnya (eritrosit menyerupai daun acanthus). Acanthocytosis dapat terjadi dengan latar belakang gangguan metabolisme lemak (abetalipoproteinemia) atau menyertai beberapa penyakit neurologis bawaan (chorea-acanthocytosis, sindrom MacLeod).
• Pyropicnocytosis adalah salah satu bentuk yang paling langka dari membranopati keturunan sel darah merah. Dengan patologi ini, sel darah merah yang keriput dan cacat dideteksi. Salah satu kekhasan dari eritrosit tersebut adalah mereka dihancurkan pada suhu 45 - 46ºº, sedangkan eritrosit normal bertahan pada suhu 50ºС (uji dengan pyrotest).

Diagnosis membranopati herediter eritrosit dengan penurunan tingkat eritrosit

Diagnosis penyakit keturunan semacam ini tidaklah sulit. Saat memeriksa darah tepi yang diambil untuk tes darah umum, sel darah merah terdeteksi dengan perubahan karakteristik dalam bentuk, warna dan struktur (perubahan morfologis). Karena membranopati eritrosit adalah kelainan bawaan, biasanya memungkinkan untuk mendeteksi penyakit pada anak usia dini.

Untuk membranopati eritrosit herediter adalah karakteristik:

• Kehadiran sel-sel darah merah yang rusak dalam darah adalah tanda yang paling dapat diandalkan dari penyakit ini. Sebagai contoh, dalam stomatositosis, eritrosit menyusut atau membengkak, pada elliptositosis, eritrosit memperoleh bentuk bola yang tidak khas (dalam beberapa kasus, deteksi spherosit juga dapat diamati pada orang sehat), dalam sel-sel bicychosis piropi menjadi mengerut, dan dalam kasus seperti itu, sel-sel yang muncul pada sel, di mana ada sel-sel pada permukaan sel, di mana ada sel-sel yang muncul pada sel, di mana terdapat sel-sel pada permukaan sel. Sel darah merah yang rusak tidak dapat mentolerir hemoglobin dalam jumlah yang cukup, yang menyebabkan berbagai tingkat hipoksia jaringan (kekurangan oksigen). Selain itu, sel darah merah tersebut secara aktif ditangkap di limpa dan dihancurkan.
• Munculnya krisis hemolitik. Krisis hemolitik dipahami sebagai situasi patologis di mana sejumlah besar sel darah merah dihancurkan dalam periode waktu yang cukup singkat. Krisis-krisis ini pada tahap awal menunjukkan demam, kedinginan, mual dan lemah. Kemudian, muntah, takikardia (peningkatan jumlah detak jantung), rasa sakit di perut atau daerah pinggang dapat terjadi. Dalam kasus yang jarang terjadi dengan krisis hemolitik parah, tekanan darah dapat turun secara signifikan (kolaps), dan ekskresi urin hampir sepenuhnya berhenti (anuria). Perlu dicatat bahwa sering terjadi krisis hemolitik dengan latar belakang berbagai penyakit menular.
• Perubahan patologis pada jaringan tulang pada anak-anak. Karena krisis hemolitik yang parah, yang kadang-kadang dapat menyebabkan kekambuhan (ada kasus berulang), pertumbuhan berlebih dari jahitan kranial mungkin terjadi pada anak-anak kecil, yang membentuk apa yang disebut tengkorak menara. Dengan patologi ini, peningkatan tajam tulang oksipital dan parietal terungkap dengan peningkatan simultan yang tidak signifikan dalam dimensi transversal tengkorak. Untuk patologi ini ditandai dengan terjadinya sakit kepala, pusing, dan terkadang penurunan ketajaman visual. Selain itu, perubahan posisi gigi sering diamati, serta lokasi langit-langit atas yang tinggi.
• Limpa yang membesar (splenomegali) timbul karena fakta bahwa pada tingkat pembuluh organ ini terjadi peningkatan disintegrasi sel darah merah. Biasanya, sel darah merah, memiliki diameter lebih besar dari pembuluh tersempit dari limpa (sinus), mampu melewatinya karena plastisitasnya. Dengan membranopati herediter, sel darah merah kehilangan kemampuan ini. Oleh karena itu, sejumlah besar sel darah merah disimpan dalam sinus dan secara aktif dihancurkan oleh makrofag (sel-sel yang melapisi sinus limpa, salah satu fungsinya adalah untuk menangkap dan menghancurkan sel darah merah tua atau cacat). Pada akhirnya, hal ini menyebabkan peningkatan volume dinding bagian dalam (endotelium) dari sinus limpa. Ada juga pengisian darah moderat atau nyata dari jaringan limpa, yang dimanifestasikan oleh peningkatan ukuran tubuh. Splenomegali dimanifestasikan oleh rasa sakit di hipokondrium kiri (karena peregangan kapsul organ yang berlebihan). Selama krisis hemolitik, nyeri dapat meningkat.
• Penyakit kuning muncul karena peningkatan kandungan bilirubin (fraksi tidak terikat) dalam darah. Dengan penghancuran sel darah merah, hemoglobin juga memasuki makrofag, di mana, setelah melewati sejumlah tahap peralihan, bilirubin diubah menjadi pigmen bilier. Setelah itu, bilirubin memasuki aliran darah dan kemudian ke hati. Di sini ia mengalami pengikatan (konjugasi), setelah itu dikirim ke empedu dan kemudian diekskresikan dalam feses atau urin. Dalam hal itu, jika makrofag di limpa dan pembuluh darah menyerap dan menghancurkan sejumlah besar sel darah merah, maka sejumlah besar bilirubin memasuki darah, yang menodai selaput lendir, serta kulit dengan warna kuning atau lemon yang khas.
• Penyakit batu empedu (cholelithiasis) sering terjadi dengan latar belakang membranopati eritrosit bawaan. Faktanya adalah bahwa peningkatan pelepasan bilirubin mengarah pada fakta bahwa ia terakumulasi dalam jumlah besar di kantong empedu. Ini, pada gilirannya, mengarah pada peningkatan produksi pigmen empedu lainnya. Akumulasi berlebihan dari pigmen-pigmen ini, bersama dengan gizi buruk (malnutrisi atau makan berlebihan) dan gangguan metabolisme, merupakan faktor predisposisi terjadinya penyakit batu empedu.

Pengobatan membranopati eritrosit herediter dengan penurunan kadar sel darah merah

Perlu dicatat bahwa deteksi sel darah merah yang dimodifikasi secara morfologis (bentuk dan struktur) dalam apusan darah masih tidak mengatakan apa-apa. Dalam beberapa kasus, deteksi sel darah merah dengan bentuk abnormal (bulat, oval, atau lainnya) juga dapat diamati pada orang sehat. Pengobatan diperlukan ketika pasien prihatin dengan manifestasi klinis yang khas dari membranopati eritrosit herediter (krisis hemolitik, ikterus, kolelitiasis).

Yang paling efektif dan kadang-kadang satu-satunya cara untuk mengobati kelainan bawaan jenis ini adalah pengangkatan limpa (splenektomi). Berkat splenektomi, penghentian kambuhnya krisis hemolitik yang hampir lengkap, serta penghapusan kondisi anemia, dimungkinkan. Meskipun operasi bedah ini tidak dapat menghilangkan adanya cacat pada membran sel darah merah, namun hasilnya dapat secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien dengan membranopati herediter.

Perlu dicatat bahwa operasi, sebagai aturan, dilakukan untuk pasien yang usianya antara 10 dan 26 tahun. Tidak dianjurkan untuk mengeluarkan limpa pada anak-anak hingga 10 hingga 12 tahun karena organ memainkan peran penting dalam pembentukan status kekebalan tubuh (limfosit-T dan limfosit-B dibedakan dan diaktifkan, antibodi terbentuk, dll.). Selain itu, beberapa penyakit infeksi ketika limpa dihilangkan pada anak usia dini dapat menjadi fulminan (fulminan) atau menyebabkan sepsis (infeksi darah).

Saat ini splenektomi dilakukan dengan metode laparoskopi. Metode ini memungkinkan melalui lubang kecil (rata-rata, 0,5 - 1,0 cm) di dinding perut untuk menyediakan akses ke berbagai organ perut, termasuk limpa. Melalui salah satu lubang, dokter bedah memperkenalkan laparoskop, yang, pada dasarnya, adalah tabung teleskopik, yang dilengkapi dengan kamera video dan mampu mentransmisikan gambar ke layar monitor. Berkat laparoskop, dokter memiliki kesempatan untuk mengamati kemajuan operasi dan memperbaiki semua tindakannya secara real time.

Langsung sebelum operasi (30-40 menit), antibiotik spektrum luas disuntikkan secara intravena (mereka menekan berbagai jenis bakteri patogen). Jika perlu, glukokortikosteroid (hormon steroid yang menekan respons inflamasi), serta produk darah (massa eritrosit dan trombosit) juga dapat diberikan.

Dalam mengidentifikasi penyakit batu empedu, disarankan untuk menghapus tidak hanya limpa, tetapi juga kantong empedu.

Eritrosit diturunkan pada anemia sel sabit.

Anemia sel sabit adalah penyakit darah turun temurun di mana pembentukan rantai hemoglobin terganggu, sehingga ia memperoleh struktur kristal yang tidak sesuai. Karena hemoglobin dibawa oleh sel darah merah dan terkait erat dengan mereka, patologi ini juga mempengaruhi sel darah merah. Unit darah ini dengan anemia sel sabit memperoleh bentuk sabit yang khas (berbentuk sabit atau sabit). Namun, perlu dicatat bahwa sel-sel darah merah memperoleh bentuk ini, sebagai suatu peraturan, jika organisme tersebut dalam kondisi hipoksia (kelaparan oksigen).

Biasanya, setiap molekul hemoglobin (hemoglobin A) terdiri dari 2 rantai α dan 2 rantai β. Anemia sel sabit didasarkan pada mutasi titik, yang menghasilkan sedikit perubahan dalam rantai polipeptida (molekul protein) yang merupakan bagian dari rantai-β, yang, bagaimanapun, tentu saja mengubah sifat-sifatnya. Akibatnya, molekul hemoglobin yang diubah (hemoglobin S) dalam kondisi penurunan konsentrasi oksigen mulai mengkristal dan, dengan demikian, mengubah bentuk eritrosit dari cakram bikonkaf menjadi sabit (sel-sel merah ini juga disebut drepanosit). Perubahan struktur dan bentuk sel darah merah yang demikian menyebabkan berkurangnya kemampuan mereka untuk mengangkut oksigen. Selain itu, sel-sel darah merah ini sangat sering mengalami hemolisis (penghancuran sel-sel darah merah) di limpa dan / atau pembuluh darah.

Perlu dicatat bahwa anemia sel sabit diwariskan secara resesif autosom. Jika gen yang mengkode hemoglobin S yang dimodifikasi hanya diwarisi dari salah satu orang tua (bentuk homozigot), maka penyakit tersebut secara praktis tidak memanifestasikan dirinya. Namun, dalam kondisi hipoksia berat, orang-orang ini mungkin mengalami tanda-tanda penyakit seperti pucat pada kulit (karena anemia), kelelahan, pusing, penyakit kuning, serangan rasa sakit dari berbagai lokalisasi. Jika seseorang mewarisi gen yang cacat bukan dari satu, tetapi dari kedua orang tua (bentuk homozigot), maka penyakit ini sangat sulit (terjadinya krisis hemolitik yang sering terjadi, sepsis), karena sel darah merah hanya dapat mentolerir hemoglobin S. yang rusak.

Diagnosis anemia sel sabit dengan penurunan kadar sel darah merah

Diagnosis anemia sel sabit didasarkan pada tes darah umum, serta gambaran klinis penyakit. Perlu dicatat bahwa dalam darah tepi, bahkan pada pasien dengan penyakit ini, tidak selalu mungkin untuk mendeteksi sel darah merah berbentuk sabit. Jika dicurigai anemia sel sabit, mereka menggunakan reaksi dengan natrium pirosulfit (natrium metabisulfit). Berkat tes ini, dimungkinkan untuk menciptakan kembali kondisi hipoksia (natrium pyrosulfite mengurangi kandungan oksigen dalam apusan), yang memungkinkan untuk mengidentifikasi lebih lanjut sel darah merah berbentuk sabit. Jika selama 2 sampai 3 menit pertama setelah menempatkan sampel ini di bidang pandang mikroskop, sel darah merah ditemukan dalam bentuk bulan sabit, maka ini menunjukkan bahwa pasien mewarisi gen yang rusak dari dua orang tua. Dalam kasus ketika sel darah merah berbentuk sabit terdeteksi hanya setelah 3-5 menit dari awal tes, ini menunjukkan bahwa orang tersebut mewarisi gen hanya dari satu orangtua. Jika sodium pyrosulfite tidak tersedia di laboratorium, maka mereka menggunakan pengungkit sederhana dari harness di pangkal jari. Metode ini juga mengarah pada hipoksia jaringan lokal.

Selain itu, ada cara lain untuk menentukan keberadaan hemoglobin S dalam darah. Untuk melakukan ini, gunakan elektroforesis. Pemisahan fraksi hemoglobin yang berbeda (A, A2, S, C) terjadi di medan listrik, yang mengarah pada pembentukan sejumlah pita di atas kertas, yang dapat diidentifikasi lebih lanjut dan dikorelasikan dengan fraksi nyata. Selain itu, metode ini membantu mengidentifikasi konten kuantitatif fraksi hemoglobin yang berbeda. Sebagai contoh, pasien dengan anemia sel sabit memiliki lebih dari 50% hemoglobin S dalam darah dan kurang dari 50% hemoglobin A (normalnya, hemoglobin A lebih dari 96% dari total hemoglobin).

Pengobatan anemia sel sabit dengan penurunan kadar sel darah merah

Karena anemia sel sabit adalah penyakit keturunan, tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan penyakit ini hari ini. Namun, dengan mematuhi beberapa rekomendasi umum, adalah mungkin tidak hanya untuk meningkatkan kualitas hidup orang dengan penyakit ini, tetapi juga untuk hampir sepenuhnya menghindari hemolisis (penghancuran sel darah merah berbentuk sabit yang rusak). Gaya hidup sangat penting bagi pasien dengan anemia sel sabit. Agar tidak memprovokasi penghancuran sel darah merah akibat paparan hipoksia, seseorang harus menghindari tinggal dan bepergian di dataran tinggi (di atas 1200 - 1500 meter di atas permukaan laut). Penting untuk tidak mengekspos tubuh pada suhu yang terlalu tinggi atau rendah. Setiap aktivitas fisik yang berat harus dihindari. Jika mungkin, perlu untuk mengecualikan segala efek pada tubuh asap tembakau (merokok aktif atau pasif) dan alkohol. Perlu dicatat bahwa rekomendasi ini membantu mencegah terjadinya krisis hemolitik dan menjaga jumlah eritrosit dan hemoglobin pada tingkat yang dapat diterima dalam pembawa penyakit heterozigot (gen yang rusak diwarisi dari hanya satu dari orang tua).

Ada juga berbagai terapi yang bisa menghilangkan anemia dan efek hemolisis.

Pencegahan komplikasi anemia sel sabit didasarkan pada hal-hal berikut:

• Terapi oksigen diperlukan untuk menghilangkan krisis hemolitik. Di bawah terapi oksigen, pahami penghirupan campuran gas, dengan konsentrasi oksigen yang tinggi (paling sering dari 40 hingga 70%). Ini menciptakan kondisi untuk menghilangkan kelaparan oksigen. Terapi oksigen hampir dapat sepenuhnya mencegah atau menghentikan hemolisis sel darah merah. Perlu dicatat bahwa terapi oksigen sebelumnya dimulai ketika krisis hemolitik terjadi, semakin besar kemungkinannya untuk menghindari konsekuensi yang tidak diinginkan seperti anemia, penyakit kuning, nyeri pada hipokondrium kiri.
• Eliminasi anemia direduksi menjadi pengganti sel darah merah dan hemoglobin. Ini adalah penghapusan anemia yang merupakan mata rantai terpenting dalam pengobatan pasien dengan anemia sel sabit. Ketika krisis hemolitik terjadi, sebagai suatu peraturan, massa eritrosit intravena digunakan, yang terdiri dari 70-75% suspensi eritrosit (sisanya adalah plasma dan sel darah lainnya). Perlu dicatat bahwa ketika hemoglobin dihancurkan, sejumlah besar zat besi memasuki aliran darah, yang memiliki efek toksik pada seluruh tubuh. Selain itu, zat besi dapat menumpuk di hati, pankreas, otot jantung, sistem saraf pusat, mengganggu fungsi organ dan jaringan ini. Itulah sebabnya dalam krisis hemolitik juga perlu dilakukan penghilangan kelebihan zat besi dengan bantuan obat-obatan seperti deferoxamine atau deferasirox.
• Perawatan dan pencegahan penyakit menular. Pada anemia sel sabit, beberapa lesi berbagai organ dan jaringan karena trombosis dan iskemia dapat diamati (pengurangan pasokan darah karena penyumbatan arteri). Selain itu, penghancuran sel darah merah di limpa menyebabkan pelanggaran fungsi kekebalannya. Semua ini menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pengenalan dan sirkulasi dalam tubuh agen infeksi (bakteri, virus, protozoa, jamur). Untuk pengobatan infeksi bakteri, antibiotik spektrum luas seperti itu (aktif terhadap banyak jenis patogen) seperti amoksisilin, tetrasiklin, eritromisin, imipenem, dan lain-lain paling sering digunakan.

Eritrosit menurun selama hemolisis

Hemolisis adalah suatu proses dimana penghancuran sel darah merah terjadi sebagai hasil dari mana hemoglobin dilepaskan ke dalam aliran darah. Dalam kondisi normal, hemolisis diperlukan untuk menghancurkan sel darah merah tua yang bersirkulasi selama lebih dari 120 hari. Dalam beberapa kasus, hemolisis abnormal dapat terjadi, yang mengarah pada penghancuran besar sel darah merah. Faktor provokatif dapat berupa berbagai zat beracun, obat-obatan, dan bahkan flu. Selain itu, hemolisis diamati pada beberapa penyakit yang didapat atau bawaan. Hemolisis patologis menyebabkan terjadinya anemia hemolitik, yang memanifestasikan dirinya sebagai penurunan sel darah merah, dan penurunan protein hemoglobin di bawah 110 g / l.

Penyebab hemolisis berikut dibedakan:

• Kerusakan mekanis pada sel darah merah. Kelompok ini termasuk hemoglobinuria marching (penampilan hemoglobin dalam urin). Tercatat bahwa dengan berjalan sangat lama beberapa tentara menderita hemoglobinuria, di mana urin menjadi berwarna gelap. Kemudian ditetapkan bahwa penghancuran sel darah merah pada prajurit ini terjadi pada tingkat kapiler (pembuluh terkecil) kaki. Mekanisme terjadinya hemoglobinuria berbaris masih belum diselidiki. Fakta yang menarik adalah bahwa bagi sebagian orang perubahan ini terjadi bahkan setelah berjalan singkat. Namun, perlu dicatat bahwa jenis anemia hemolitik mekanis ini cukup jarang dan, pada kenyataannya, hampir tidak pernah menyebabkan anemia (jumlah darah yang dihancurkan tidak melebihi 40-50 ml). Kelompok ini juga termasuk penyakit Moshkovich (anemia hemolitik mikroangiopatik). Dengan patologi ini, stenosis arteri diamati (penyempitan lumen) atau penyumbatan lengkapnya dengan trombi, yang juga mengarah pada penghancuran sel darah merah secara intravaskular. Penyakit Moshkovich dapat dipicu oleh penyakit ginjal kronis tertentu (stenosis arteri renalis), hipertensi arteri (peningkatan tekanan darah), koagulasi intravaskular diseminata (pembentukan spontan gumpalan darah). Selain itu, patologi ini mungkin bawaan sejak lahir. Kerusakan mekanis pada sel darah merah dapat terjadi karena katup jantung prostetik. Paling sering, hemolisis terjadi pada pasien dengan katup aorta prostetik (sekitar 8-10% kasus). Hemolisis disebabkan oleh efek mekanis langsung pada eritrosit dari katup katup selama penutupannya, serta tekanan tinggi pada membran eritrosit selama mendorong darah melalui pembukaan katup sempit.
• Kerusakan toksik pada eritrosit paling sering terjadi pada keracunan akut dengan bahan kimia tertentu, termasuk garam logam berat (timbal, arsenik, anilin, resorsinol, nitrat, nitrit, kloroform, dll.), Serta obat-obatan (isoniazid, analog dengan vitamin K, kloramfenikol, sulfonamid, dll.). Hemolisis intravaskular adalah karakteristik anemia hemolitik toksik (eritrosit dihancurkan bukan di limpa, tetapi di dalam pembuluh darah). Mekanisme efek zat beracun pada sel darah merah bisa berbeda. Beberapa dari mereka dapat secara langsung mempengaruhi dan melanggar integritas membran sel sel darah merah, sementara yang lain secara negatif mempengaruhi sistem enzimatik individu. Ada juga zat beracun yang memicu berbagai mekanisme kekebalan patologis, yang selanjutnya mengarah pada pembentukan autoantibodi terhadap eritrosit (tubuh menganggap eritrositnya sendiri sebagai alien).
• Anemia autoimun terjadi karena pembentukan antibodi (molekul yang secara spesifik berikatan dengan benda asing) ke autoantigen mereka sendiri (molekul protein spesifik) yang terletak pada sel darah merah. Faktanya, perkembangan anemia jenis ini dapat terjadi karena penyakit autoimun seperti systemic lupus erythematosus (penyakit autoimun dengan kerusakan jaringan ikat), limfoma Hodgkin (penyakit ganas yang mempengaruhi jaringan limfoid), rheumatoid arthritis (kasih sayang sendi kecil terhadap latar belakang jaringan ikat), leukemia limfositik kronis (lesi ganas jaringan limfatik). Perlu dicatat bahwa anemia autoimun adalah salah satu bentuk anemia hemolitik yang paling umum.
• Pilihan herediter untuk anemia hemolitik. Kelompok ini mencakup berbagai membranopati kongenital, yang ditandai dengan terjadinya defek pada tingkat membran eritrosit (acanthocytosis, elliptocytosis, pyropicnocytosis dan stomatocytosis). Berbagai fermentopati (gangguan fungsi sistem enzim) juga diturunkan secara turun temurun. Cacat dapat diamati dalam pekerjaan enzim yang bertanggung jawab untuk glikolisis (pemecahan glukosa), menggunakan sel ATP (ATP adalah sumber energi utama dalam sel) dan beberapa sistem enzim lainnya. Kelompok ketiga anemia hemolitik kongenital diwakili oleh hemoglobinopati, yang ditandai dengan munculnya berbagai cacat dalam struktur hemoglobin. Thalassemia dikaitkan dengan hemoglobinopathies (kerusakan terjadi pada tingkat salah satu rantai protein yang membentuk hemoglobin), serta anemia sel sabit (pelanggaran struktur hemoglobin dengan pembentukan eritrosit berbentuk sabit).

Diagnosis anemia hemolitik dengan penurunan kadar sel darah merah

Hemolisis dapat terjadi karena berbagai alasan. Sangatlah penting untuk tidak hanya menetapkan fakta hemolisis intraseluler atau ekstraseluler, tetapi juga untuk menentukan, sebagai akibatnya, proses patologis ini dimulai. Dalam beberapa kasus, ada sedikit hemolisis, yang, sebagai suatu peraturan, tidak dapat mempengaruhi kondisi umum pasien. Dalam kasus lain, paling sering ketika terkena dosis besar bahan kimia yang sangat beracun atau overdosis dengan beberapa obat, jumlah sel darah merah yang dihancurkan dapat mencapai nilai tinggi, yang dimanifestasikan oleh anemia parah, penyakit kuning, perubahan warna urin dan feses, dan dalam beberapa kasus peningkatan limpa. Mungkin juga terjadi serangan menyakitkan dari berbagai pelokalan (paling sering di punggung bawah atau di sendi kecil lengan dan kaki). Karena peningkatan kelaparan oksigen (keadaan hipoksia), jaringan tidak dapat berfungsi secara optimal. Yang paling sensitif terhadap hipoksia adalah sel-sel saraf otak. Itulah sebabnya setiap anemia hemolitik ditandai oleh munculnya tanda-tanda hipoksia otak seperti sakit kepala, pusing, tinitus, pra-tidak sadar atau pingsan.

Tes darah umum membantu mendeteksi sel darah merah dengan berbagai bentuk abnormal (stomatosit, sel oval, piropiknosit, akantosit, eritrosit berbentuk sabit), yang menunjukkan adanya membranopati bawaan. Dalam kasus fermentopati herediter dalam eritrosit, inklusi kecil dan bulat (badan Heinz-Ehrlich) dalam jumlah 5-6 buah terdeteksi (biasanya mereka jauh lebih jarang). Selain itu, dalam beberapa patologi (elliptocytosis, anemia hemolitik autoimun) mengungkapkan penurunan resistensi osmotik sel darah merah (resistensi terhadap larutan natrium klorida hipotonik).

Dengan krisis hemolitik berulang, ketika penghancuran besar sel darah merah terjadi, kadar hemoglobin dapat turun menjadi 60 - 70 g / l, pada tingkat 120 - 140 g / l pada wanita dan 130 - 160 g / l pada pria.

Untuk mengkonfirmasi splenomegali (peningkatan ukuran limpa), USG organ perut digunakan. Secara subyektif, splenomegali dimanifestasikan oleh munculnya nyeri pada hipokondrium kiri. Ini disebabkan oleh kapsul pererastyagivanie tubuh, di mana ada sejumlah besar reseptor rasa sakit.

Kuningnya kulit dan selaput lendir, muncul dari penghancuran hemoglobin, yang kemudian berubah menjadi bilirubin (pigmen empedu). Dengan anemia hemolitik, konsentrasi bilirubin (hiperbilirubinemia) yang tinggi terdeteksi dalam darah. Sebagai aturan, bilirubin naik ke nilai 1,8-2,0 mg% (normanya 0,2-0,6 mg%). Bilirubin diekskresikan dari tubuh melalui sistem kemih dan saluran pencernaan, yang menyebabkan pewarnaan feses dan urin berwarna gelap.

Perlu dicatat bahwa dalam segala bentuk anemia hemolitik ditandai oleh peningkatan erythropoiesis (proses pembentukan sel darah merah). Mekanisme ini dimulai pada tingkat sumsum tulang dan berkontribusi pada penghapusan kondisi anemia yang lebih cepat. Itulah mengapa analisis klinis darah menunjukkan penurunan jumlah eritrosit dan hemoglobin akibat hemolisis, dan peningkatan jumlah retikulosit, yang merupakan bentuk muda sel darah merah.