Demensia pikun: gejala, pengobatan

Demensia pikun adalah demensia yang berkembang di usia tua sebagai akhir dari involusi patologis tubuh, yang timbul karena atrofi struktur otak yang difus. Pada orang-orang, penyakit ini dikenal sebagai pikun pikun, pikun kegilaan, pikun pikun. Patologi ini adalah masalah psikiatri yang sebenarnya, karena mempengaruhi sekitar 3-5% orang di atas 60 tahun dan 20% dari pasien 80 tahun. Kita akan berbicara tentang bagaimana pikun memanifestasikan dirinya, apa prinsip-prinsip diagnosis dan perawatannya dalam artikel kami.

Penyebab pikun pikun

Sampai saat ini, mustahil untuk mengatakan secara andal mengapa penyakit ini berkembang. Dipercaya bahwa kecepatan proses involutif dalam otak tergantung pada efek kompleks sejumlah faktor di dalamnya.

Salah satu faktor ini adalah faktor keturunan. Diketahui bahwa risiko terkena pikun meningkat pada orang-orang yang orang tua atau kakek neneknya menderita penyakit ini.

Faktor kedua adalah disfungsi sistem kekebalan terkait usia, akibatnya tubuh memproduksi kompleks autoimun khusus yang menghancurkan sel-sel otak.

Tidak diragukan lagi, patogen eksternal juga berperan:

• penyakit somatik, khususnya aterosklerosis pembuluh serebral, yang menyebabkan sel tidak menerima nutrisi yang mereka butuhkan untuk berfungsi penuh dan dihancurkan;
• infeksi (terutama neuroinfections - meningitis, ensefalitis, neurosifilis, dan lainnya);
• penyakit onkologis;
• keracunan, khususnya yang bersifat alkoholik;
• cedera otak traumatis;
• cedera mental.

Mekanisme perkembangan demensia pikun

Mekanisme perkembangan (yaitu, patogenesis) gangguan mental involusional agak rumit. Hubungan utama adalah perubahan dalam pekerjaan struktur hipotalamus, terutama yang mengatur fungsi metabolisme dan endokrin tubuh, khususnya kelenjar hipofisis. Sebagai akibat dari ketidakseimbangan hormon, berfungsinya banyak organ tubuh terganggu, di samping itu, secara negatif mempengaruhi korteks dan struktur subkortikal, membuat mereka rentan terhadap banyak faktor eksternal yang tidak membahayakan orang sehat. Artinya, minimal psiko-trauma, tekanan sehari-hari mengarah pada gangguan aktivitas saraf yang lebih tinggi pada orang yang memiliki kecenderungan.

Neuron yang bertanggung jawab untuk mental, aktivitas mental, dan adaptasi sosial secara bertahap mati: pasien kehilangan ingatannya, kemampuan untuk belajar, tidak dapat berpikir secara logis, minatnya pada orang lain dan kehidupan menghilang, bahkan pada tahap selanjutnya kemampuannya untuk swalayan hilang.

Secara morfologis, pikun karena atrofi mengurangi volume dan massa otak. Kerutan dan ventrikel melebar, konvolusinya dipertajam, dan konfigurasi daerah otak dan proporsi di antara mereka tetap ada, yaitu, atropi genap.

Neuron dikurangi ukurannya, dikompresi, tetapi konturnya tetap sama. Proses saraf mati dan digantikan oleh jaringan ikat (sclerosed), direkatkan bersama.

Khas untuk pikun pikul adalah fokus ganda nekrosis bentuk bulat, di tengah diwakili oleh massa homogen coklat, dan di pinggiran adalah filamen. Ini adalah apa yang disebut ochazhka sunyi sepi dan drusen pikun.

Tahapan demensia pikun

Tergantung pada seberapa parah gejala penyakit ini, ada 3 tahap dalam perjalanannya:

• awal (kecerdasan pasien berkurang, tetapi kemampuan untuk mengkritik diri tetap dipertahankan; pasien dapat melayani dirinya sendiri secara mandiri);
• sedang (kemampuan intelektual seseorang berkurang, keterampilan dasar menggunakan peralatan rumah tangga di sekitarnya (kompor, besi, kunci pintu, dll.) berkurang - pasien dapat secara tidak sengaja membahayakan diri sendiri dan tempat tinggalnya, tetapi tidak dapat menyiapkan diri untuk makan; itu sangat tidak diinginkan pada tahap ini pergi tanpa pengawasan, tetapi merawatnya tidak terlalu sulit, karena seseorang masih mampu mandiri dan memiliki keterampilan kebersihan pribadi);
• demensia berat (pasien kehilangan kemampuan untuk melakukan tindakan elementer, tidak dapat melayani dirinya sendiri, tidak mengenali kerabat; membutuhkan perawatan sepanjang waktu).

Gejala pikun pikun

Sebagai aturan, tanda-tanda pertama patologi ini terjadi pada usia 65-78 tahun, dengan 2-3 pasien per 1 orang sakit. Permulaan penyakit hampir tak terlihat, tetapi terus berkembang ke titik demensia total.

Pada tahap awal demensia, ada penguatan, penajaman beberapa sifat karakter pasien: yang ekonomis mulai serakah, menjadi pelit, yang gigih - keras kepala, yang curiga - menjadi curiga. Seiring waktu, fitur-fitur baru yang tidak khas untuk orang tertentu muncul: egoisme yang berlebihan, ketidakpedulian terhadap orang lain, bahkan orang-orang dekat, penyempitan tajam dari lingkaran kepentingan. Emosi hilang.

Pasien cemberut, tingkat kritik berkurang secara signifikan. Sebaliknya, dorongan naluriah dari mereka tidak memiliki semangat: hiperseksualitas dicatat, pasien dapat menelanjangi organ seks untuk semua dan bahkan anak-anak yang dianiaya.

Tidur terganggu: sering kali orang sakit mengantuk di siang hari dan bekerja keras untuk insomnia di malam hari, saat berkeliaran di apartemen, ribut-ribut, mencoba memasak untuk makanan, memindahkan perabotan, dll., Yang sangat mengganggu rumah tangga dan tetangga.

Ada disintegrasi bertahap aktivitas mental manusia, dan tingkat pemikiran abstrak yang kompleks, sisi kreatif dan peluang kritis yang baru-baru ini diperoleh, keterampilan dan pengetahuan yang longgar dilanggar, sementara pengetahuan, gagasan, dan keterampilan yang sederhana, mapan, dan lama didapat, hilang nanti

Gejala yang paling menonjol adalah gangguan memori. Pada tahap awal, pasien kehilangan kemampuan untuk mengingat data baru dan kejadian terkini, lupa beberapa saat dari masa lalu terdekat (nama, nama jalan, objek, tanggal), tetapi ia dengan percaya diri mereproduksi data kehidupan masa lalu. Kemudian, orang itu semakin lupa: amnesia progresif berkembang. Itu terletak pada kenyataan bahwa gangguan pengalaman hidup dan hilangnya ingatan pasien terjadi dari kemudian menjadi lebih awal, dari yang lebih kompleks menjadi sederhana, dari yang acuh tak acuh secara emosional hingga warna-warna cerah yang sensual.

Pada tahap akhir penyakit, pasien sering menganggap diri mereka sendiri, seolah-olah, di masa muda mereka, orang-orang di sekitar mereka - mereka yang telah ada di masa lalu; mereka kehilangan orientasi waktu dan, seolah-olah, dipindahkan ke tahap kehidupan sebelumnya. Pada tahap akhir, seseorang tidak mengenali orang lain, membingungkan anak-anak dengan saudara kandung, menganggap yang terakhir sebagai orang tua dan, pada akhirnya, bahkan tidak mengenali dirinya sendiri di cermin karena ia menganggap dirinya seorang anak, dan melihat lelaki tua itu bercermin (ia disebut orang asing atau nenek / nenek) kakek).

Juga tipikal pada tahap lanjut dari pikun pikun adalah delusi perampokan, pemiskinan, penganiayaan. Pasien menuduh orang yang dicintai mencuri, mengklaim bahwa segala sesuatu dicuri darinya - uang, barang, makanan, dan sekarang dia tidak punya tempat tinggal dan tidak ada makanan, dan dia ditinggalkan di jalan, sendirian, tanpa mata pencaharian. Di mana dia (di jalan, di departemen rumah sakit, di rumah), pasien mengumpulkan sampah, mengikatnya dalam sebuah simpul, menyembunyikannya di tempat tidur, lupa di mana dia bersembunyi; dalam keadaan bersemangat di malam hari, tiba-tiba pergi dengan simpul ini "untuk pergi", membawanya bersamanya untuk berjalan-jalan dan sebagainya.

Suasana hati pasien berubah dari tidak puas, suram pada awal penyakit menjadi acuh tak acuh, acuh tak acuh, hingga kebodohan emosional pada tahap akhir.

Dari sisi organ dan sistem lain, pasien dengan demensia pikun memiliki denyut nadi (tidak stabil) dan tekanan darah yang cenderung meningkat. Turgor jaringan berkurang, kulit wajah berkerut, rambut menjadi abu-abu dan rontok. Pasien terlihat lebih tua dari usia mereka. Kelelahan, katarak pikun, lengkung pikun pada kornea, luka tekan dan gangguan nutrisi lain dari jaringan tubuh dicatat.

Gangguan neurologis tidak diucapkan seperti pada penyakit degeneratif lain dari sistem saraf pusat, dan bermanifestasi sebagai otot paretik (karena ini, wajah pasien meniru seolah-olah kaku, ekspresi wajah lamban, dan tremor tangan ditentukan dan gaya berjalan lambat yang tidak pasti diambil dalam langkah-langkah kecil). Reaksi pupil terhadap cahaya berkurang. Gangguan neurologis kasar tidak ada.

Pasien seperti itu meninggal, sebagai suatu peraturan, dari penyakit yang terjadi bersamaan (terjadi secara paralel) dengan latar belakang kelelahan fisik lengkap dan kegilaan mental.

Diagnostik

Diagnosis demensia pikun menyebabkan kesulitan hanya pada tahap awal penyakit, terutama dalam kasus debutnya pada usia dini. Dalam kondisi seperti itu, diagnosis banding dengan penyakit somatik dengan gejala yang sama diperlukan. Pada tahap manifestasi klinis terperinci, diagnosis pikun tidak menyebabkan kesulitan dan, jika perlu, dapat dikonfirmasi oleh CT.

Perawatan

Sayangnya, pikun adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan, tetapi perawatan yang tepat dan terapi suportif yang memadai dapat memperlambat perkembangan proses atrofi dan secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien dan kerabatnya.

Pertama-tama, saya ingin mengatakan bahwa perawatan diinginkan untuk dilakukan dalam kondisi yang biasa untuk pasien, yaitu di rumah dan bukan di rumah sakit. Perubahan kondisi ini di rumah sakit penuh dengan stres bagi pasien, pengalaman emosional baru, dan karena itu kondisinya dapat memburuk secara dramatis dan penyakit akan berkembang.

Ini adalah gaya hidup aktif yang sangat penting bagi pasien. Seseorang seharusnya tidak berbaring sepanjang siang dan malam, tetapi, sebaliknya, harus melakukan pekerjaan rumah tangga biasa, sejauh kondisinya memungkinkan: untuk membersihkan rumah, menyiapkan makanan, berjalan di luar.

Jika tidak ada kemungkinan perawatan di rumah permanen, atau demensia sangat jelas, pasien ditempatkan di rumah sakit atau di panti asuhan khusus.

Nutrisi harus teratur, rasional, dan seimbang. Tempat tidur pasien tempat tidur dilengkapi dengan meja khusus. Durasi tidur adalah 7-8 jam per hari atau lebih jika diinginkan. Saat tidur - berjalan di udara segar atau di ujung lorong.

Karena koordinasi gerakan dan ketajaman visual pasien dengan demensia pikun berkurang, risiko cedera rumah tangga meningkat. Oleh karena itu, Anda harus menghapus furnitur tambahan dari kamarnya, letakkan pelindung di sudut-sudut atau bulatkan secara mekanis. Lantai harus kering dan tidak licin. Kamar mandi membutuhkan pegangan tangan. Di kaki pasien - sandal, tetapi tidak sandal.

Dari obat-obatan pada tahap awal penyakit, nootropics dapat diresepkan. Obat-obatan ini meningkatkan adaptasi sistem saraf terhadap stres mental dan fisik, meningkatkan kinerja mental, merangsang memori, dan mengurangi kebutuhan otak akan oksigen.

Untuk gangguan tidur, dosis kecil obat penenang diindikasikan.

Dalam kasus perasaan depresi yang jelas, antidepresan diresepkan (juga dalam dosis kecil).

Peran psikoterapi juga penting, ketika seorang spesialis membantu pasien untuk memulihkan atau membentuk kembali ini atau reaksi perilaku lainnya.

Pencegahan dan prognosis

Sayangnya, hari ini tidak ada langkah pencegahan terkait perkembangan pikun pikun. Semakin lambat penyakit berkembang, semakin lambat berkembang dan prognosis semakin baik. Perawatan pasien yang tepat dan dukungan medis yang memadai dan teratur membantu memperlambat perkembangan penyakit dan secara nyata meningkatkan kualitas hidup pasien tersebut. Durasi penyakit berkisar dari 7-9 bulan hingga 10 tahun atau lebih.

Keahlian

Pasien dengan demensia pikun diberi kecacatan pada kelompok pertama dengan pemaksaan hak orang dan properti. Dalam kasus pelanggaran yang dilakukan oleh orang tersebut, ia dianggap gila dan dikirim ke perawatan wajib.

Pikun pikun - tahap perkembangan dan prognosis penyakit

Demensia pikun dalam psikiatri menunjukkan penyakit neurodegeneratif progresif yang berkembang di usia tua dan disertai dengan pelanggaran fungsi mental yang meluas - gangguan memori dan kecerdasan, kehilangan kemauan dan keterampilan praktis.

Sinonim untuk kondisi ini adalah pikun marasmus atau disfungsi kognitif yang berkaitan dengan usia.

Berbeda dengan oligophrenia (demensia kongenital), demensia pikun mengacu pada defisiensi mental yang didapat, yang memanifestasikan dirinya sudah dalam kepribadian yang matang.

Sangat menarik

Manifestasi demensia pikun dijelaskan bahkan dalam tulisan-tulisan B. Volter, yang mengatakan: "Semakin lama kita hidup, semakin dinamis ingatan kita menjadi: tanpa memiliki waktu untuk mengingat sesuatu, kita segera melupakannya."

Studi modern membuktikan relevansi pikun pikun dalam masyarakat modern.

Jika gejala demensia terjadi pada orang yang lebih muda dari 65, adalah umum untuk berbicara tentang "demensia presenil."

Penyebab

Saat ini, satu-satunya alasan untuk pengembangan diabetes belum dapat dipastikan.

Sebagian besar ilmuwan cenderung pada sifat multifaktorial dari demensia lanjut, mengingat itu didasarkan pada proses atrofi otak yang terkait dengan penuaan.

Pada saat yang sama, perubahan yang berkaitan dengan usia alami dalam bentuk penurunan tingkat hormon dan laju metabolisme sendiri tidak dapat menjadi penyebab atrofi otak, meskipun mereka mempengaruhi tingkat involusi.

Salah satu faktor utama yang mempengaruhi perkembangan diabetes adalah faktor keturunan. Telah ditetapkan bahwa orang yang nenek dan kakeknya menderita demensia memiliki risiko lebih tinggi terkena demensia.

Faktor penyebab lain yang sama pentingnya adalah perubahan terkait usia dalam sistem kekebalan tubuh. Produksi autoantibodi ke sel-sel otak sendiri dalam kasus-kasus seperti itu menyebabkan kerusakan dan atrofi korteks serebral.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap munculnya diabetes di usia lanjut dapat berupa kondisi apa pun yang mengarah pada gangguan pasokan darah ke otak, kematian neuron, dan penghancuran koneksi interneuron. Pertama-tama, mereka termasuk teman tetap yang berusia lanjut:

• aterosklerosis serebral;
• hipertensi arteri;
• penyakit onkologis;
• patologi metabolik (diabetes);
• hipodinamia;
• penurunan aktivitas intelektual.

Selain itu, ditemukan bahwa kerusakan otak toksik (alkohol, zat narkotika, tembakau), cedera craniocerebral, neuroinfections yang ditransfer (meningitis virus dan bakteri, meningoensefalitis), dan keadaan depresi berkontribusi terhadap terjadinya diabetes.

Dilakukan dalam beberapa tahun terakhir, studi skala besar telah membangun hubungan tidak langsung diabetes dengan faktor lingkungan, khususnya, polusi udara dengan karbon monoksida dan asap tembakau, dan kandungan aluminium, selenium, silikon, pestisida dan nitrat oksida yang tinggi di atmosfer.

Namun, risiko yang lebih tinggi adalah karena paparan manusia terhadap medan elektromagnetik dan kekurangan vitamin D dalam tubuh.

Menurut statistik, tingkat maksimum diabetes dicatat di negara-negara dengan pendapatan menengah dan rendah serta perkembangan sosial. Pada saat yang sama, di daerah dengan iklim tropis, prevalensi demensia terkait usia jauh lebih rendah daripada di antara penduduk di benua utara.

Alasan untuk ini, kemungkinan besar, adalah diet tertentu, dan, khususnya, penggunaan produk yang mengandung minyak kelapa. Seperti yang Anda ketahui, produk kelapa memiliki efek positif pada metabolisme energi jaringan otak.

Kematian sel-sel otak karena gangguan pasokan darahnya menyebabkan patologi parah. Demensia vaskular dapat bermanifestasi dengan berbagai gejala - mulai dari lupa hingga demensia berat.

Tes untuk penyakit Alzheimer dapat ditemukan di sini. Tes sederhana ini direkomendasikan untuk semua orang.

Para ilmuwan telah menyimpulkan bahwa pasien Alzheimer mengumpulkan endapan di otak. Di sini http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/bolezn-alcgejmera/otlozhenie-v-golovnom-mozge.html memberikan informasi tentang jenis sedimen.

Mekanisme pengembangan

Peran penting dalam patogenesis diabetes memainkan pelanggaran fungsi pengaturan sistem hipotalamus-hipofisis.

Ketidakseimbangan hormon yang dihasilkan mempengaruhi fungsi organ internal dan otak.

Memutuskan hubungan antara korteks dan struktur subkortikal membuat mereka rentan terhadap banyak faktor eksternal yang sangat aman bagi orang sehat.

Dengan latar belakang berkurangnya mekanisme kompensasi secara bertahap, faktor stres atau stres yang paling tidak signifikan menyebabkan gangguan dalam aktivitas pusat kortikal utama. Ini dimanifestasikan pertama kali oleh fungsional, dan kemudian oleh perubahan organik difus - dengan mengecilkan dan mati neuron, diikuti dengan menggantinya dengan jaringan ikat dan sklerosis otak. Beberapa fokus nekrotik yang terbentuk selama diabetes memiliki bentuk bundar, dengan fokus karakteristik terpencil di tengah dan filamen "drastis pikun" di sepanjang pinggiran.

Perubahan morfologis pada diabetes diekspresikan oleh atrofi difus dari korteks serebral dan penurunan massa secara bertahap.

Otak otak dihaluskan, dan alurnya, sebaliknya, mengembang.

Hydrocephalus yang muncul (edema otak) menyebabkan kompresi kelenjar pituitari, menutup lingkaran setan dari patogenesis penyakit.

Kematian neuron secara bertahap yang mengendalikan proses mental, kecerdasan dan adaptasi sosial, dimanifestasikan oleh penurunan atau hilangnya fungsi otak.

Tahapan

Demensia pikun berkembang secara bertahap, dengan kecepatan lambat.

Gejala awalnya sering dianggap oleh kerabat sebagai perilaku spesifik usia alami.

Pementasan khas dari proses dan perkembangan perubahan kepribadian yang stabil membantu untuk mencurigai marasmus dan membedakannya dari manifestasi cerebrosclerosis.

1. Manifestasi tahap awal (awal) diabetes lebih mirip dengan pergeseran kepribadian yang menyertai penuaan alami. Ada sedikit penurunan dalam kemampuan mental, episode-episode pelupa muncul, ciri-ciri karakter (hemat, scrupulousness) dipertajam, sementara kemampuan untuk mengkritik diri dipertahankan.
2. Pada tahap diabetes yang cukup parah, gangguan intelektual meningkat, perubahan patologis dalam kepribadian muncul, dan sifat-sifat karakter individu diratakan, membuat perilaku pasien dari jenis yang sama. Memperdalam karakteristik penyimpangan memori, kehilangan keterampilan dalam menggunakan peralatan rumah tangga, kecerobohan dan kecerobohan. Pada tahap ini, pasien dapat secara tidak sengaja membahayakan diri mereka sendiri dan membutuhkan pengawasan terus-menerus. Keterampilan kebersihan pribadi dasar masih tetap utuh.
3. Tahap terakhir (demensia parah) dimanifestasikan oleh hilangnya kritik, tingkat amnesia yang ekstrem, dan ketidakmampuan untuk melayani diri sendiri. Distorsi khas ritme tidur dan terjaga, gangguan otentikasi kepribadian, dan gangguan bicara. Pasien dalam tahap ini membutuhkan perawatan dan pemeliharaan yang konstan, termasuk makan dan kebersihan.

Gejala

Gambaran klinis demensia pikun terdiri dari sejumlah gejala khas yang diekspresikan ke berbagai tingkat:

• pelanggaran ingatan jangka pendek dan jangka panjang;
• berpikir lambat;
• kehilangan keterampilan praktis;
• hilangnya kekritisan;
• penghancuran lingkungan emosional-kehendak;
• ketidakmampuan sosial;
• gangguan bicara.

"Tanda pertama" diabetes, sebagai suatu peraturan, adalah perubahan karakter dengan memperkuat sifat individu.

Hemat berubah menjadi kekikiran, ketepatan waktu digantikan oleh ketelitian, dan kehati-hatian - oleh kecurigaan patologis. Belakangan, muncul fitur baru yang sebelumnya tidak biasa, seperti perasaan tidak berperasaan, menggerutu, dan keengganan untuk berubah.

Sejalan dengan penyempitan rentang minat, pelupa meningkat - dari satu episode amnesia dengan nama keluarga dan tempat penyimpanan utama hingga kegagalan ingatan peristiwa lama. Ketika demensia berlangsung, "lubang hitam" ini digantikan oleh fakta fiksi. Pasien dapat "bergerak" tepat waktu, merasakan peran bocah laki-laki berusia 18 tahun, dan dengan demikian berperilaku.

Cadangan emosional dimiskinkan, seseorang menjadi cemberut dan pendiam. Pada saat yang sama, naluri subkortikal dilepaskan - hiperseksualitas, tidak tahu malu dan tidak teratur. Ada runtuhnya pengalaman hidup, keterampilan kreatif hilang, konten pribadi menjadi primitif.

Pada tahap selanjutnya, pasien kehilangan tengara dalam waktu, membingungkan kerabat dan kenalan dan tidak mengenali dirinya dalam gambar cermin. Gangguan delusi karakteristik, insomnia malam hari dan kecanduan patologis (pencurian, gelandangan). Ada kehancuran total jiwa dan degradasi individu. Emosi akan berkurang sampai paling pudar, dan ucapan menjadi tidak jelas. Pasien benar-benar sosial dan negatif terhadap prosedur higienis.

Diagnostik

Dasar untuk membuat diagnosis diabetes adalah penurunan kemampuan mental yang progresif, pemiskinan jiwa dan hilangnya keterampilan praktis yang terjadi pada usia-usia selanjutnya.

Yang penting dalam diagnosis adalah pemeriksaan psikiater dan keluhan yang dibuat oleh kerabat pasien.

Tes psikologis khusus membantu memperjelas diagnosis: menghafal kata-kata, orientasi spasial dan temporal, penilaian keterampilan praktis sehari-hari. Tergantung pada hasil "tes demensia" dan jumlah poin yang dicetak menentukan tingkat gangguan kognitif. Dalam hal indikator yang meragukan, mereka diuji ulang setelah 6 bulan dengan penilaian hasil yang dinamis.

Peran dalam diagnosis diabetes memainkan metode tambahan diagnosis instrumental. Dengan bantuan CT dan MRI, mereka mengklarifikasi sifat dan tingkat keparahan perubahan otak (atrofi, hidrosefalus).

Demensia paling sering terjadi pada usia tua. Demensia pada orang tua tidak dapat dilihat dengan segera, jadi penting untuk dapat mengenali tanda-tanda awal patologi.

Tahukah Anda bahwa harapan hidup rata-rata untuk penyakit Alzheimer adalah 6 tahun? Jika Anda mengenali penyakit ini pada tahap awal, Anda dapat memperpanjang hidup seseorang. Secara rinci tentang manifestasi awal demensia, baca terus.

Pengobatan pikun pikun

Prinsip-prinsip pengobatan pikun pikun adalah:

• koreksi gangguan kognitif yang ada;
• pencegahan perkembangan gangguan kepribadian dan kecerdasan;
• meningkatkan kualitas hidup pasien;
• pendekatan individual dalam pemilihan obat-obatan;
• hati-hati saat menggunakan obat psikotropika.

Pendekatan semacam itu terhadap pengobatan pasien yang berkaitan dengan usia dengan pikun meminimalkan risiko kemungkinan komplikasi dan meningkatkan efek terapeutik dari tindakan terapeutik. Bagaimana, sebagai suatu peraturan, obat digunakan untuk meningkatkan sirkulasi otak, antioksidan, stimulan metabolisme jaringan otak, serta antipsikotik dan antidepresan. Pengangkatan obat psikotropika tidak dianjurkan karena kemungkinan efek samping.

Kondisi yang diperlukan untuk pengobatan demensia pikun adalah koreksi komorbiditas - normalisasi tekanan darah, lipid dan kadar gula darah, pengobatan penyakit menular. Penting sekali melekat pada perawatan orang sakit, diet seimbang, termasuk sayuran dan buah-buahan, makanan laut, kacang-kacangan dan makanan susu.

Sebelum timbulnya gangguan mental yang parah, pelatihan sistematis fungsi intelektual dan pelatihan metodis dalam keterampilan praktis adalah wajib.

Pencegahan dan prognosis

Pada usia berapa pun akan berguna:

• aktivitas dan permainan intelektual (catur, rebuses, teka-teki silang, buku, bahasa asing);
• pelajaran musik;
• aktivitas fisik (menari, berjalan, kolam renang);
• mengunjungi teater, museum, pameran.

Perkembangan demensia juga terhambat oleh pengobatan tepat waktu dari penyakit pembuluh darah, endokrin dan lainnya. Kepatuhan dengan kondisi ini secara signifikan meningkatkan prognosis untuk umur panjang yang berkualitas ketika menegakkan diagnosis diabetes. Sebagai aturan, pasien dengan demensia hidup cukup lama, dan harapan hidup wanita lebih lama daripada pria.

Demensia - apa itu untuk penyakit, penyebab, gejala, jenis dan pencegahan

Demensia merupakan pelanggaran terus-menerus dari aktivitas saraf yang lebih tinggi, disertai dengan hilangnya pengetahuan dan keterampilan yang diperoleh dan penurunan kemampuan belajar. Saat ini, ada lebih dari 35 juta pasien demensia di dunia. Ini berkembang sebagai akibat dari kerusakan otak, yang dengannya terjadi disintegrasi fungsi mental, yang secara umum memungkinkan untuk membedakan penyakit ini dari keterbelakangan mental, bawaan atau demensia yang didapat.

Apa jenis penyakitnya, mengapa demensia lebih mungkin terjadi pada usia yang lebih tua, dan apa gejala dan tanda pertama yang menjadi ciri khasnya - mari kita lihat lebih jauh.

Demensia - penyakit apa ini?

Demensia adalah kegilaan, terwujud dalam gangguan fungsi mental yang terjadi karena kerusakan otak. Penyakit ini harus dibedakan dari oligophrenia - bawaan atau didapatnya bayi demensia, yang merupakan keterbelakangan jiwa.

Dengan demensia, pasien tidak mampu menyadari apa yang terjadi pada mereka, penyakit ini benar-benar "menghapus" semua ingatan mereka yang menumpuk di dalamnya selama tahun-tahun kehidupan sebelumnya.

Sindrom manifestasi demensia beragam. Ini adalah pelanggaran ucapan, logika, ingatan, keadaan depresi yang tidak masuk akal. Orang dengan demensia terpaksa berhenti dari pekerjaannya karena mereka membutuhkan perawatan dan perawatan yang konstan. Penyakit ini mengubah hidup tidak hanya pasien, tetapi juga kerabatnya.

Bergantung pada derajat penyakitnya, gejalanya dan respons pasien diekspresikan dengan berbagai cara:

• Dengan demensia ringan, ia kritis terhadap kondisinya dan mampu menjaga dirinya sendiri.
• Dengan tingkat kerusakan sedang, ada penurunan kecerdasan dan kesulitan dalam perilaku sehari-hari.
• Demensia parah - apa itu? Sindrom ini mengacu pada disintegrasi kepribadian yang sempurna, ketika seorang dewasa bahkan tidak dapat melepaskan makanan dan kebutuhannya.

Klasifikasi

Mengingat lesi dominan di area otak tertentu, ada empat jenis demensia:

1. Demensia kortikal. Menderita terutama kulit belahan besar Diamati dengan alkoholisme, penyakit Alzheimer dan penyakit Pick (frontotemporal dementia).
2. Demensia subkortikal. Struktur subkortikal menderita. Disertai dengan gangguan neurologis (gemetar anggota badan, kekakuan otot, gangguan gaya berjalan, dll). Terjadi dengan penyakit Parkinson, penyakit Huntington dan pendarahan pada materi putih.
3. Demensia kortikal-subkortikal adalah tipe campuran dari karakteristik lesi patologi yang disebabkan oleh gangguan pembuluh darah.
4. Demensia multifokal adalah patologi yang ditandai oleh lesi multipel di semua bagian sistem saraf pusat.

Demensia pikun

Pikun (pikun) demensia (demensia) - diucapkan demensia, dimanifestasikan pada usia 65 tahun ke atas. Penyakit ini paling sering disebabkan oleh atrofi sel-sel korteks serebral yang cepat. Pertama-tama, pasien memperlambat laju reaksi, aktivitas mental dan memperburuk daya ingat jangka pendek.

Perubahan dalam jiwa yang berkembang dengan pikun terkait dengan perubahan ireversibel di otak.

1. Perubahan ini terjadi pada tingkat sel, karena kurangnya nutrisi neuron mati. Kondisi ini disebut demensia primer.
2. Jika ada penyakit yang mempengaruhi sistem saraf, penyakit itu disebut sekunder. Penyakit seperti itu termasuk penyakit Alzheimer, penyakit Huntington, pseudosclerosis spastik (penyakit Creutzfeldt-Jakob), dll.

Demensia pikun, berada dalam jumlah penyakit mental, adalah penyakit yang paling umum di antara orang tua. Demensia pikun pada wanita terjadi hampir tiga kali lebih sering dibandingkan dengan paparan pada pria. Dalam kebanyakan kasus, pasien berusia 65-75 tahun, rata-rata, penyakit ini berkembang pada wanita di 75, dan pada pria, di 74 tahun.

Demensia vaskular

Di bawah demensia vaskular adalah pelanggaran tindakan mental, yang disebabkan oleh masalah sirkulasi darah di pembuluh otak. Pada saat yang sama, pelanggaran tersebut secara signifikan mempengaruhi gaya hidup pasien, aktivitasnya di masyarakat.

Bentuk penyakit ini biasanya terjadi setelah stroke atau serangan jantung. Demensia vaskular - apa itu? Ini adalah keseluruhan gejala kompleks yang ditandai dengan kemunduran kemampuan perilaku dan mental seseorang setelah lesi pembuluh otak. Dengan demensia vaskular campuran, prognosisnya paling tidak menguntungkan, karena mempengaruhi beberapa proses patologis.

Dalam kasus ini, sebagai aturan, secara terpisah pertimbangkan demensia yang berkembang setelah kecelakaan vaskular, seperti:

• Stroke hemoragik (pecahnya pembuluh darah).
• Stroke iskemik (penyumbatan pembuluh darah dengan terminasi atau kerusakan sirkulasi darah di area tertentu).

Paling sering, demensia vaskular terjadi dengan aterosklerosis dan hipertensi, lebih jarang dengan diabetes mellitus berat dan beberapa penyakit rematik, dan bahkan lebih jarang dengan emboli dan trombosis karena cedera tulang, peningkatan pembekuan darah dan penyakit pembuluh darah perifer.

Pasien usia lanjut harus mengendalikan penyakit utama mereka yang dapat menyebabkan demensia. Ini termasuk:

• hipertensi atau hipotensi
• aterosklerosis
• iskemia
• aritmia
• diabetes, dll.

Demensia berkontribusi pada gaya hidup yang kurang gerak, kekurangan oksigen, kebiasaan yang merusak.

Demensia tipe Alzheimer

Jenis demensia yang paling umum. Ini mengacu pada demensia organik (sekelompok sindrom demensif yang berkembang dengan latar belakang perubahan organik di otak, seperti penyakit pembuluh otak, cedera kepala, pikun atau psikosis sifilis).

Selain itu, penyakit ini sangat erat terkait dengan jenis demensia dengan tubuh kecil Levi (sebuah sindrom di mana kematian sel-sel otak terjadi karena tubuh kecil Levy yang terbentuk dalam neuron), memiliki banyak gejala yang sama dengannya.

Demensia pada anak-anak

Perkembangan demensia dikaitkan dengan pengaruh pada tubuh anak dari berbagai faktor yang dapat menyebabkan gangguan pada fungsi otak. Kadang-kadang penyakit muncul sejak kelahiran bayi, tetapi memanifestasikan dirinya ketika anak tumbuh.

Anak-anak memancarkan:

• demensia organik residual,
• mengalami kemajuan.

Spesies ini dibagi sesuai dengan sifat mekanisme patogenetik. Ketika meningitis dapat muncul sebagai bentuk residu-organik, itu juga terjadi ketika cedera otak traumatis yang signifikan, dan obat keracunan SSP.

Tipe progresif dianggap sebagai penyakit independen, yang mungkin merupakan bagian dari struktur defek degeneratif herediter dan penyakit pada sistem saraf pusat, serta lesi pembuluh darah otak.

Dengan demensia, seorang anak dapat mengalami depresi. Paling sering, itu adalah karakteristik dari tahap awal penyakit. Penyakit progresif merusak kemampuan mental dan fisik anak-anak. Jika Anda tidak berupaya memperlambat penyakit, anak mungkin kehilangan sebagian besar keterampilan, termasuk keterampilan rumah tangga.

Dalam semua jenis demensia, kerabat, kerabat, dan anggota rumah tangga harus memperlakukan pasien dengan pengertian. Lagi pula, itu bukan kesalahannya bahwa ia kadang-kadang bangun untuk hal-hal yang tidak memadai, itu membuat penyakit. Kita sendiri harus memikirkan langkah-langkah pencegahan agar penyakit tersebut tidak menyerang kita di masa depan.

Alasan

Setelah 20 tahun, otak manusia mulai kehilangan sel-sel saraf. Oleh karena itu, masalah kecil dengan ingatan jangka pendek untuk lansia cukup normal. Seseorang bisa lupa di mana dia meletakkan kunci mobil, apa nama orang yang dia kenalkan di pesta sebulan yang lalu.

Perubahan terkait usia seperti itu terjadi di semua. Biasanya mereka tidak menimbulkan masalah dalam kehidupan sehari-hari. Dengan demensia, kelainan jauh lebih jelas.

Penyebab paling umum dari demensia adalah:

• Penyakit Alzheimer (hingga 65% dari semua kasus);
• kerusakan pembuluh darah yang disebabkan oleh aterosklerosis, hipertensi arteri, gangguan sirkulasi dan sifat darah;
• penyalahgunaan dan kecanduan alkohol;
• Penyakit Parkinson;
• Penyakit Pick;
• cedera otak traumatis;
• penyakit endokrin (masalah tiroid, sindrom Cushing);
• penyakit autoimun (multiple sclerosis, lupus erythematosus);
• infeksi (AIDS, meningitis kronis, ensefalitis, dll.);
• diabetes;
• penyakit parah pada organ dalam;
• konsekuensi dari komplikasi hemodialisis (pemurnian darah),
• gangguan ginjal atau hati yang parah.

Dalam beberapa kasus, demensia berkembang sebagai akibat dari beberapa penyebab. Contoh klasik dari patologi ini adalah pikun (pikun) pikun.

Faktor risiko meliputi:

• usia di atas 65 tahun;
• hipertensi;
• peningkatan lipid darah;
• obesitas apa saja;
• kurangnya aktivitas fisik;
• kurangnya aktivitas intelektual untuk waktu yang lama (dari 3 tahun);
• kadar estrogen yang rendah (hanya berlaku untuk wanita), dll.

Tanda pertama

Tanda-tanda pertama demensia adalah penyempitan pandangan dan minat pribadi, perubahan karakter pasien. Pasien mengembangkan agresi, kemarahan, kegelisahan, apatis. Orang tersebut menjadi impulsif dan mudah tersinggung.

Tanda-tanda pertama yang perlu diperhatikan:

• Gejala pertama dari penyakit tipologi apa pun adalah gangguan memori yang berkembang dengan cepat.
• Reaksi individu terhadap realitas di sekitarnya menjadi mudah tersinggung, impulsif.
• Perilaku manusia dipenuhi dengan regresi: kekakuan (kekejaman), stereotip, kelalaian.
• Pasien berhenti mencuci dan berpakaian, ingatan profesional mereka terganggu.

Gejala-gejala ini jarang memberi sinyal kepada orang lain tentang penyakit yang akan datang, mereka disalahkan pada keadaan yang ada atau pada suasana hati yang buruk.

Tahapan

Sesuai dengan kemungkinan adaptasi sosial pasien, ada tiga derajat demensia. Dalam kasus-kasus ketika penyakit yang menyebabkan demensia terus berkembang, sering dikatakan tentang tahap demensia.

Mudah

Penyakit ini berkembang secara bertahap, sehingga pasien dan kerabat mereka sering tidak melihat gejalanya dan tidak pergi ke dokter tepat waktu.

Tahap ringan ditandai dengan pelanggaran signifikan dari ranah intelektual, namun, sikap kritis pasien terhadap kondisi mereka tetap ada. Pasien dapat hidup mandiri, dan juga melakukan kegiatan rumah tangga.

Sedang

Tahap moderat ditandai dengan adanya cacat intelektual yang lebih parah dan penurunan persepsi kritis terhadap penyakit. Pasien mengalami kesulitan dalam menggunakan peralatan rumah tangga (mesin cuci, kompor, TV), serta kunci pintu, telepon, kait.

Demensia parah

Pada tahap ini, pasien hampir sepenuhnya bergantung pada orang yang dicintai dan membutuhkan perawatan konstan.

• kehilangan orientasi dalam waktu dan ruang;
• sulit bagi pasien untuk mengenali kerabat, teman;
• perawatan konstan diperlukan, pada tahap akhir pasien tidak bisa makan dan melakukan prosedur higienis yang paling sederhana;
• meningkatkan gangguan perilaku, pasien dapat menjadi agresif.

Gejala demensia

Demensia ditandai oleh manifestasinya secara simultan dari banyak sisi: perubahan terjadi dalam bicara, ingatan, berpikir, perhatian pasien. Ini, serta fungsi tubuh lainnya rusak relatif merata. Bahkan tahap awal demensia ditandai dengan pelanggaran yang sangat signifikan, yang tentunya memengaruhi orang tersebut sebagai pribadi dan profesional.

Dalam keadaan demensia, seseorang tidak hanya kehilangan kemampuan untuk melatih keterampilan yang diperoleh sebelumnya, tetapi juga kehilangan kemampuan untuk memperoleh keterampilan baru.

1. Masalah memori Semuanya dimulai dengan pelupa: orang tidak ingat di mana ia meletakkan benda ini atau itu, apa yang baru saja dikatakannya, apa yang terjadi lima menit yang lalu (fiksasi amnesia). Pada saat yang sama, pasien mengingat dengan detail semua yang terjadi bertahun-tahun yang lalu, baik dalam kehidupannya maupun dalam politik. Dan jika Anda melupakan sesuatu, hampir tanpa sadar mulai memasukkan potongan-potongan fiksi.
2. Gangguan berpikir. Ada langkah berpikir yang lambat, serta penurunan kemampuan berpikir logis dan abstraksi. Pasien kehilangan kemampuan untuk menggeneralisasi dan menyelesaikan masalah. Pidato mereka teliti dan stereotip, kelangkaannya dicatat, dan dengan perkembangan penyakit itu sama sekali tidak ada. Demensia juga ditandai oleh kemungkinan munculnya delusi pada pasien, seringkali dengan konten yang absurd dan primitif.
3. Pidato Pada awalnya menjadi sulit untuk memilih kata-kata yang tepat, maka mungkin akan ada “selai” pada kata-kata yang sama. Dalam kasus-kasus selanjutnya, bicara menjadi terputus-putus, kalimat tidak berakhir. Dengan pendengaran yang baik tidak mengerti pidato yang ditujukan kepadanya.

Gangguan kognitif karakteristik meliputi:

• gangguan memori, pelupa (paling sering orang yang dekat dengan pasien memperhatikan hal ini);
• kesulitan dalam komunikasi (misalnya, masalah dengan pemilihan kata dan definisi);
• kemunduran yang jelas dalam kemampuan untuk memecahkan masalah logis;
• masalah dengan membuat keputusan dan merencanakan tindakan mereka (disorganisasi);
• kurangnya koordinasi (ketidakstabilan gaya berjalan, jatuh);
• gangguan gerak (gerakan tidak akurat);
• disorientasi dalam ruang;
• gangguan kesadaran.

• depresi, keadaan tertekan;
• perasaan cemas atau takut yang tidak termotivasi;
• perubahan kepribadian;
• perilaku yang tidak dapat diterima dalam masyarakat (permanen atau episodik);
• gairah patologis;
• delusi paranoid (pengalaman);
• halusinasi (visual, pendengaran, dll.).

Psikosis - halusinasi, keadaan manik atau paranoia - terjadi pada sekitar 10% pasien dengan demensia, walaupun dalam persentase yang signifikan pasien timbulnya gejala-gejala ini sementara.

Diagnostik

Citra otak normal (kiri) dan demensia (kanan)

Manifestasi demensia dirawat oleh ahli saraf. Pasien juga disarankan oleh ahli jantung. Jika gangguan mental parah terjadi, bantuan psikiater diperlukan. Seringkali pasien ini berakhir di panti jompo.

Pasien harus menjalani pemeriksaan komprehensif, yang meliputi:

• percakapan dengan psikolog dan, jika perlu, dengan psikiater;
• tes demensia (skala singkat untuk menilai status mental, FAB, BPD, dan lainnya) electroencephalography
• diagnostik instrumental (tes darah untuk HIV, sifilis, kadar hormon tiroid; elektroensefalografi, CT dan MRI otak, dan lain-lain).

Ketika membuat diagnosis, dokter memperhitungkan bahwa pasien dengan demensia sangat jarang dapat menilai kondisi mereka secara memadai dan tidak cenderung memperhatikan penurunan pikiran mereka sendiri. Satu-satunya pengecualian adalah pasien dengan demensia pada tahap awal. Akibatnya, penilaian pasien sendiri tentang kondisinya tidak dapat menentukan bagi spesialis.

Perawatan

Saat ini, sebagian besar varietas demensia dianggap tidak dapat disembuhkan. Namun demikian, teknik terapi telah dikembangkan, yang memungkinkan untuk mengontrol sebagian besar manifestasi gangguan ini.

Penyakit ini sepenuhnya mengubah karakter seseorang dan keinginannya, oleh karena itu salah satu komponen utama terapi adalah keharmonisan dalam keluarga dan dalam hubungannya dengan orang-orang terdekat. Di usia berapa pun, bantuan dan dukungan, simpati dari orang yang dicintai diperlukan. Jika situasi di sekitar pasien tidak menguntungkan, maka sangat sulit untuk mencapai kemajuan dan perbaikan.

Saat meresepkan obat, Anda harus mengingat aturan yang harus diikuti agar tidak membahayakan kesehatan pasien:

• Semua obat memiliki efek sampingnya sendiri, yang harus diperhitungkan.
• Pasien akan membutuhkan bantuan dan pengawasan untuk pengobatan teratur dan tepat waktu.
• Obat yang sama dapat bertindak secara berbeda pada tahap yang berbeda, sehingga terapi membutuhkan koreksi berkala.
• Banyak obat bisa berbahaya jika dikonsumsi dalam jumlah besar.
• Obat individu mungkin tidak dikombinasikan dengan baik satu sama lain.

Pasien dengan demensia kurang terlatih, sulit untuk menarik mereka dengan yang baru, untuk mengkompensasi keterampilan yang hilang entah bagaimana. Penting untuk dipahami selama perawatan bahwa ini adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan, yaitu tidak dapat disembuhkan. Karena itu, ada pertanyaan mengadaptasi pasien untuk hidup, serta perawatan berkualitas untuknya. Banyak yang mencurahkan waktu tertentu untuk merawat orang sakit, mencari perawat, meninggalkan pekerjaan.

Prognosis untuk penderita demensia

Demensia biasanya memiliki kursus progresif. Namun, laju (kecepatan) perkembangan sangat bervariasi dan tergantung pada sejumlah alasan. Dementia mempersingkat harapan hidup, tetapi perkiraan kelangsungan hidup bervariasi.

Kegiatan yang memberikan keselamatan dan menyediakan kondisi lingkungan hidup yang tepat sangat penting dalam perawatan, serta perawatan wali. Beberapa obat mungkin bermanfaat.

Pencegahan

Untuk mencegah terjadinya kondisi patologis ini, dokter merekomendasikan pencegahan. Apa yang diperlukan untuk ini?

• Amati gaya hidup sehat.
• Berhenti kebiasaan buruk: merokok dan alkohol.
• Pantau kadar kolesterol.
• Makan enak.
• Pantau kadar gula darah.
• Tepat waktu terlibat dalam pengobatan penyakit yang muncul.
• Luangkan waktu untuk pengejaran intelektual (membaca, memecahkan teka-teki silang, dan sebagainya).

Gejala dan pengobatan demensia pikun

Apa yang bisa ditakuti oleh orang tua? Kematian tidak mungkin. Ada hal-hal pada usia ini yang jauh lebih buruk daripada kematian, yaitu pikun. Sayangnya, hampir selalu lelaki tua itu tetap sadar. Banyak dari mereka yang hidup, menyadari dalam diri mereka adanya penyakit ini.

Dimulai dengan gejala-gejala seperti gangguan fungsi kognitif, pikun demensia pada tahap-tahap selanjutnya mengarah pada penghancuran total kepribadian dan karakter pasien. Apa penyebab pikun pikun? Berapa lama satu atau tahap lain dari penyakit berlangsung? Apakah mungkin untuk mencegah penyakit ini? Apa yang harus dilakukan Apakah ada pengobatan yang efektif untuk pikun pikun?

Apa itu

Dalam kelompok demensia dalam psikiatri termasuk berbagai sindrom organik penyakit otak, karakter yang didapat. Sebagai aturan, pikun pikun tidak dapat dipulihkan, oleh karena itu pengobatan penyakit ini hanya mendukung.

Biasanya itu dimanifestasikan oleh tanda dan gejala seperti:

• kerusakan pada ranah kognitif;
• penurunan tingkat kecerdasan umum;
• berkurangnya tingkat berpikir;
• gangguan memori;
• kehilangan ketajaman;
• pengurangan penilaian, kemampuan belajar umum;
• gangguan kemampuan berbicara, berhitung, menulis.

Gejala-gejala ini biasanya diucapkan, mereka menyebabkan pelanggaran kegiatan profesional dan sosial. Gambaran lengkap penyakit ini juga mencakup gejala-gejala seperti gangguan kekritisan dan perubahan kepribadian tertentu. Meskipun demensia kadang-kadang dapat didiagnosis bahkan pada anak-anak, sebagian besar jenis demensia terjadi pada orang dewasa, sebagian besar di usia tua. Dan salah satu bentuk demensia disebut pikun.

Demensia pikun terjadi pada orang tua dan lanjut usia. Berapa persentase populasi yang menderita penyakit ini? Sekitar lima persen orang di atas 65 menderita demensia berat. 10% lansia lain menderita demensia pikun ringan, dan sekitar 6% orang tua memiliki gejala penyakit ringan. Seiring bertambahnya usia, peningkatan insidensi penyakit ini meningkat. Jadi, pada orang yang berusia lebih dari delapan puluh tahun, penyakit ini didiagnosis lima kali lebih sering daripada pada orang yang berusia tujuh puluh tahun. Saat ini pikun telah menjadi masalah kesehatan masyarakat yang signifikan karena meningkatnya jumlah orang tua. Dalam ICD 10, penyakit "pikun pikun" mengacu pada jenis gangguan mental organik.

Penyebab

Demensia pikun adalah penyakit jiwa yang didapat secara organik. Biasanya, penyakit ini berkembang sebagai akibat dari penuaan patologis umum organisme dan sistem saraf. Selain itu, perkembangan pikun dapat disebabkan oleh alasan berikut:

Keturunan - pikun terjadi jauh lebih sering pada kerabat pasien daripada di populasi lain.

Penyakit somatik parah - demensia pikun sering berkontribusi pada penyebab seperti defisiensi imunitas yang berkaitan dengan usia, menyebabkan perubahan yang menghancurkan pada sistem saraf pusat.

Atrofi otak - demensia disertai dengan gejala seperti penurunan volume otak, penipisan konvolusi, hidrosefalus internal, plak pikun.

Gejala

Biasanya pikun mulai memanifestasikan dirinya antara usia 65 dan 85, tetapi varian dari awal atau lambat terjadi. Awal klasik tidak terlihat, lambat, dengan munculnya perubahan karakter. Pada tahap awal pikun, ciri-ciri individual dari jiwa sangat dipertajam, dan kemudian dihaluskan.

Perubahan patologis dalam sifat kepribadian seperti itu disebut psikopatisasi kepikunan. Semua pasien dengan demensia pikun memiliki karakter yang sama. Mereka dibedakan oleh gejala-gejala seperti egosentrisme, perasaan tidak berperasaan, kekikiran, pertemuan tanpa tujuan. Tempat minat masa lalu ditempati oleh kebutuhan yang paling sederhana: nafsu makan sangat meningkat, hiperseksualitas spesifik terkait usia dimanifestasikan. Kadang-kadang ini dimanifestasikan dalam upaya merayu anak di bawah umur.

Pasien dalam suasana hati yang cemberut dan mudah tersinggung, bergantian dengan ketidakseimbangan atau euforia yang membosankan. Orang tua seperti itu memiliki kerewelan penyakit, kecerobohan, ketidakberdayaan dalam urusan sehari-hari, mereka tidak mampu mengurus diri sendiri. Seringkali ada kesenjangan yang kuat antara peluruhan jiwa yang paling kuat dan bentuk fisik yang baik. Sudah pada tahap pertama penyakit, ada tanda-tanda meningkatnya pelanggaran lingkup intelektual, kemudian mencapai tingkat kegilaan, gangguan mental yang lengkap.

1. Gangguan memori. Sifat mekanik dari memori sangat rusak, gangguan memori diucapkan. Amnesia semacam itu mengarah pada disorientasi dalam ruang, waktu. Orientasi dalam kepribadian menghilang, seseorang berhenti mengenali dirinya di cermin, tidak dapat mengingat namanya, usianya, profesinya. Kesenjangan dalam memori ini digantikan oleh ingatan yang diciptakan;
2. Pelanggaran persepsi, perhatian. Perhatian aktif terganggu. Persepsi menjadi kabur, tidak jelas;
3. Pelanggaran berpikir dan berbicara. Masalah generalisasi, serta abstraksi, yang secara bertahap mengarah pada ketidakmungkinan memahami pertanyaan paling sederhana. Pidato menjadi marah, secara bertahap berubah menjadi obrolan kosong. Pemahaman pembicaraan yang terganggu, serta pemiskinan semantiknya, adalah indikator yang jelas dari pikun pikun;
4. Pelanggaran keterampilan menulis dan membaca. Pada demensia pikun, gangguan tertentu pada keterampilan menulis dan membaca dicatat. Yang pertama untuk memburuk keterampilan tersebut adalah: menulis sewenang-wenang, pemahaman membaca;
5. Gangguan tidur Demensia semacam itu ditandai oleh penyimpangan tidur: tidur siang hari dikombinasikan dengan insomnia dan berjalan tanpa tujuan di malam hari, dengan kerewelan. Ada episode nokturnal dari keadaan pikiran yang bingung dengan upaya untuk meninggalkan rumah;
6. Psikosis pikun. Sebagian besar pasien memiliki bentuk demensia pikun yang sederhana - tanpa gangguan psikotik. Tetapi sepuluh persen pasien pada tahap awal penyakit ini menderita psikosis (yang disebut psikotik demensia). Gejala psikosis pikun: delusi perampokan, pelecehan, kerusakan atau keracunan; berbagai halusinasi; omongan.

Ketika penyakit berkembang, gejala psikotik berkurang dan kemudian hilang sama sekali.

Demensia pikun menghadirkan bahaya tertentu baik bagi orang itu sendiri maupun bagi orang-orang di sekitarnya. Berapa banyak kasus yang diketahui ketika pasien mengisi rumah dengan gas atau membuat pembakaran yang tidak disengaja! Kadang-kadang pasien hidup sampai tahap terakhir - pikun marasmus. Orang seperti itu sama sekali tidak peduli dan tidak dapat bergerak, selalu dalam posisi janin, tertutup untuk komunikasi dan kontak apa pun. Hanya kebutuhan vital yang dilestarikan.

Berapa lama penyakit ini bertahan? Penyakit ini mematikan. Dari kemunculan tanda-tanda pertama pikun hingga mati, dibutuhkan dua hingga sepuluh tahun.

Diagnosis dan diagnosis banding

Dasar diagnosis demensia pikun adalah meningkatnya pemiskinan jiwa, selama beberapa tahun menyebabkan pasien mengalami demensia yang tidak dapat diubah. Selain itu, dengan computed tomography, tanda-tanda atrofi otak difus atau hidrosefalus ditemukan.

Kriteria diagnostik untuk membuat diagnosis pikun pikun adalah sebagai berikut: gangguan diamati selama lebih dari enam bulan, dan keparahan gejala mengarah pada pelanggaran kegiatan profesional, sosial dan sehari-hari pasien. Selain itu, pasien memiliki kesadaran yang jelas dan tidak adanya gangguan mental dan kondisi anorganik yang dapat menyebabkan penurunan kecerdasan (misalnya, depresi, penghambatan karena perawatan medis tertentu).

Diferensiasi

Ketika membuat diagnosis, pikun harus dibedakan dari gangguan mental anorganik, serta sindrom organik lainnya.

Pseudodementia. Diagnosis banding antara demensia dan gangguan depresi cukup rumit. Demensia sering disertai dengan kelainan lingkaran depresi, yang disebut pseudo-demensia.