Tinjau semua jenis blokade-Nya

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu - blokade bundel-Nya, jenisnya, penyebabnya, gejala dan tanda-tanda EKG yang khas. Metode diagnostik dan perawatan.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Blokade bundel bundel-Nya (disingkat BNPG) adalah masalah dengan konduksi pulsa eksitasi sepanjang serat khusus yang disebut bundel bundel-Nya.

BNPG ditandai dengan pemblokiran tidak lengkap atau lengkap oleh satu atau secara bersamaan oleh dua cabang. Yang terakhir adalah blokade lengkap dari bundel cabang-Nya, yang pertama adalah sebagian.

Gangguan konduksi seperti itu bersifat intermiten atau permanen. Bundel Hisa terdiri dari kaki kiri dan kanan. Yang pertama dibagi menjadi 2 cabang: belakang dan depan. Pada dia adalah pulsa ke ventrikel, setelah itu yang terakhir berkurang. Pemblokiran pulsa eksitasi mengarah pada pengembangan berbagai jenis aritmia.

BNPG bukanlah penyakit independen yang terpisah, tetapi merupakan konsekuensi dan manifestasi elektrokardiologis dari patologi jantung yang mendasarinya. Pada pasien dengan usia, tingkat deteksi gangguan ini meningkat.

Rata-rata, BNPG, menurut ECG, ditemukan pada sekitar 0,6% pasien, lebih sering pada pria. Di antara orang-orang setelah usia pensiun, frekuensi mendiagnosis patologi meningkat menjadi 1-2%.

Efeknya pada kesejahteraan fisik, kehidupan normal seseorang tergantung pada jenis, derajat BNPG, usia pasien, karakteristik penyakit jantung yang mendasarinya, dan kebenaran terapi. Pada blokade kaki kanan bundel-Nya yang tidak lengkap, gejala-gejalanya sebagian besar tidak diamati. Blokade yang tidak lengkap dari kaki kanan bundel-Nya hanya terdeteksi pada EKG selama pemeriksaan rutin. Dan dengan blokade lengkap dari kaki kiri bundel-Nya, atau trehpuchkovoy, seseorang khawatir tentang rasa sakit dalam proyeksi jantung, denyut nadi cepat, pusing, sesak napas.

Pelanggaran semacam itu ditangani oleh seorang ahli jantung. Konsultasi diperlukan ketika mendeteksi BNPG.

Blokade jantung total dari bundel kiri-Nya: konsep, tanda, penyebab, dan perawatan

Dalam dekade terakhir, persentase kematian terdaftar dari berbagai penyakit jantung telah meningkat secara signifikan.

Namun, tidak setiap pasien, setelah mendengar, misalnya, diagnosis seperti blokade lengkap dari bundel kiri bundel-Nya, mewakili apa itu dan metode perawatan apa untuk penyakit semacam itu yang ada dalam praktik medis modern.

Karenanya, artikel ini akan menjawab semua pertanyaan yang mengganggu.

Karakteristik umum penyakit

Memperhatikan struktur alami bundel-Nya, blokade dapat berupa balok tunggal atau banyak balok.

Dalam kasus tertentu, kami maksudkan fakta bahwa proses patologis telah menyebar ke kedua cabang atau telah datang langsung ke cabang mereka. Ini mengganggu konduksi normal denyut nadi.

Sebagai aturan, blokade lengkap kaki kiri dirujuk ke tipe organik lesi organ yang khas. Sinyal listrik di sepanjang sisi kanan memiliki efek stimulasi tidak hanya pada ventrikel di daerah ini, tetapi juga pada septum.

Kemudian impuls gelombang mempengaruhi ventrikel kiri. Dalam hal ini, total waktu gerakan gelombang aktivasi meningkat.

Tentu saja, dengan penyakit yang dipertimbangkan, konduktivitas akan diamati, tetapi jauh lebih lambat dan sepanjang jalan memutar.

Perlu dicatat bahwa penyakit ini tidak memberikan dirinya untuk waktu yang lama dan pada tahap awal perkembangannya tidak menimbulkan ancaman besar bagi kesehatan manusia.

Gambaran klinis menjadi jelas hanya dalam periode perkembangan yang cepat dari aritmia ventrikel (takikardia).

Perhatian! Jika bahkan tanda-tanda kecil kerusakan jantung terdeteksi, maka perlu segera berkonsultasi dengan ahli jantung.

Penyebab penyimpangan berbahaya

Elektrokardiogram (EKG) adalah metode yang cukup efektif untuk mendeteksi patologi organ manusia utama. Namun, bahkan dengan bantuannya, sangat sulit untuk mendeteksi BLNPG lengkap pada waktunya. Fenomena ini terjadi karena proses asimtomatik yang panjang dari proses abnormal.

Untuk mengkonfirmasi asumsi dokter biasanya memerlukan penggunaan metode instrumental lain dan metode diagnosis:

1. Fonokardiografi (PCG).
2. Ekokardiografi (EchoCG).
3. Pemantauan Holter (HM).
4. Angiografi koroner (CAG).
5. Cardiovisor.
6. Intravascular ultrasound study (VSUI).

Jika blokade belum pernah didiagnosis sebelumnya, maka penampilannya terutama terkait dengan jenis infark miokard akut.

Ada juga penyebab umum lainnya dari pembentukan kondisi berbahaya seperti ini:

• perkembangan abnormal pembuluh aorta (koarktasio);
• hipertensi intrakranial;
• tipe kardiosklerosis yang luas;
• penyakit jantung aorta.

Faktor provokatif sejati adalah mampu membentuk spesialis yang sangat berkualitas.

Manifestasi klinis klasik

Selama blokade tipe yang dijelaskan, manifestasi klinis khusus terjadi beberapa waktu setelah timbulnya perkembangan patologi. Selain itu, perubahan spesifik mudah dideteksi dengan mendengarkan nada khas organ pasien. Pasien mungkin berbicara tentang gejala yang mengkhawatirkan seperti ini:

• serangan rasa sakit akut di jantung;
• mual, hingga muntah;
• pingsan dan kehilangan kesadaran dengan latar belakang berkurangnya aliran darah otak;
• sering pusing;
• denyut jantung tidak stabil.

Disarankan untuk mengobati tanda-tanda di atas dengan sangat serius.

Bagaimanapun, seperti diketahui, seikat-Nya terdiri dari belalai dan beberapa kaki, dan jika setidaknya salah satu elemennya berfungsi secara tidak benar, maka operasi penuh dari seluruh sistem konduksi beresiko.

Gambaran klinis seperti itu tidak bisa diabaikan.

Ada kasus kematian mendadak, jika pasien tidak diberi pertolongan pertama.

Kadang-kadang, EKG menunjukkan sedikit penyimpangan sumbu organ karakteristik ke kiri, yang menunjukkan adanya blokade pada seseorang, asalkan ia tidak memiliki penyakit yang menyertainya.

Rejimen pengobatan penyakit yang efektif

Tidak ada kebutuhan mendesak untuk perawatan khusus blokade. Sebagai aturan, perjuangan ditujukan untuk menghilangkan penyakit yang mendasarinya, yang menjadi penyebab masalah. Dokter yang merawat meresepkan kelompok obat berikut kepada pasien:

1. Glikosida.
2. Nitrat
3. Tablet penurun tekanan.
4. Blocker adrenergik.
5. Agen antiplatelet.

Minum obat harus benar-benar sesuai dengan petunjuk dokter. Jika, setelah menjalani terapi, masih belum ada perbaikan yang jelas, maka keputusan tentang intervensi bedah dipertimbangkan.

Secara operasional, alat pacu jantung dipasang, yang akan memperbaiki pekerjaan "motor" tubuh manusia. Kondisi pasien pada periode pasca operasi akan meningkatkan metode pemulihan non-obat ini:

• makan sehat, yaitu tidak termasuk makanan berlemak, digoreng, terlalu asin;
• latihan ringan;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk (merokok, alkohol);
• senam preventif.

Selain itu, pasien dianjurkan untuk mematuhi rutinitas harian. Maka Anda akan dapat mencapai pemulihan penuh dan kembali ke kehidupan penuh.

Konsekuensi penyakit

Untuk mengobati penyakit yang dijelaskan, tentu saja perlu. Seperti proses patologis lainnya, ia cenderung berkembang dan menjadi lebih buruk.

Selama periode waktu, kontraksi yang tidak terkendali dari serat otot jantung terjadi.

Fenomena ini tidak sesuai dengan kehidupan. Karena itu, penyakit ini sering berakhir dengan kematian pasien.

Benar, dengan sikap remeh terhadap kesehatan, komplikasi yang kurang menakutkan dapat muncul, termasuk:

• hipertensi berat;
• jenis blok atrioventrikular;
• gagal jantung;
• peningkatan massa, ukuran organ karakteristik.

Kadang-kadang sedikit lesi LNPG dianggap normal (kebanyakan pada orang muda). Namun, hanya ahli jantung yang berpengalaman setelah serangkaian pemeriksaan yang dapat mengkonfirmasi fakta ini.

Skenario perkembangan kondisi patologis

Prognosis untuk kondisi patologis ini bisa sangat menguntungkan. Hal ini terutama berlaku untuk pasien yang belum mengalami penurunan tajam dalam kondisi kesehatannya atau gejala parah sepanjang perjalanan penyakit, serta terapinya.

Bentuk akut dari penyakit ini membutuhkan rawat inap segera pada pasien. Selain itu, prognosis dipengaruhi secara signifikan oleh penyakit yang mendasarinya, karena ada hubungan dengan komponen organik dari blokade.

Terapi juga akan membutuhkan lebih banyak waktu, tenaga, dan kesabaran jika komplikasi serius telah berkembang.

Singkirkan blokade bundel kiri bundelnya dengan berbagai metode, hingga penggunaan defibrillator. Kemudian diresepkan kursus terapi obat yang efektif.

Benar, membawa diri Anda ke kondisi kritis sangat tidak bijaksana. Selain itu, setiap pasien memerlukan pendekatan individual dalam pengobatan patologi.

Orang lanjut usia biasanya disarankan untuk mematuhi langkah-langkah pencegahan tambahan (misalnya, jangan lupa tentang nutrisi medis).

Blokade kaki cabang bundel

Blokade kaki-kaki bundel-Nya adalah pelanggaran konduksi intrakardiak, ditandai dengan melambatnya atau penghentian total konduksi pulsa eksitasi di sepanjang satu atau beberapa cabang bundel-Nya. Blokade bundel dari cabang-Nya hanya dapat dideteksi dengan pemeriksaan instrumental atau manifestasi gejala gangguan irama, pusing, dan serangan kehilangan kesadaran. Blokade kaki cabang bundel didiagnosis menggunakan elektrokardiografi. Perawatan blokade bundel cabang-Nya direduksi untuk menghilangkan penyebab gangguan konduksi; dalam beberapa kasus mungkin perlu memasang alat pacu jantung buatan.

Blokade kaki cabang bundel

Blokade kaki bundel Gis adalah gangguan yang tidak lengkap atau lengkap dari bagian impuls listrik melalui bundel sel dari sistem konduksi jantung, yang mengarah ke perubahan dalam urutan cakupan cakupan miokard ventrikel. Dalam kardiologi, blokade bundel cabang-Nya tidak dianggap sebagai penyakit independen. Sebagai aturan, ia bertindak sebagai konsekuensi dan pada saat yang sama merupakan gejala elektrokardiografi dari setiap patologi jantung independen. Menurut ECG, blokade bundel cabang-Nya didiagnosis pada 0,6% orang, lebih sering pada pria; di antara orang yang lebih tua dari 60 tahun, frekuensinya meningkat menjadi 1-2%.

Bundel-Nya adalah bagian dari sistem konduksi jantung, diwakili oleh kelompok serat otot yang dimodifikasi. Dalam septum interventrikular bundel-Nya dibagi menjadi dua kaki - kanan dan kiri. Pada gilirannya, kaki kiri dibagi menjadi cabang anterior dan posterior, yang turun di kedua sisi septum interventrikular. Cabang terkecil dari sistem konduksi intraventrikular adalah serat Purkinje, yang menembus seluruh otot jantung dan secara langsung terhubung dengan miokardium ventrikel kontraktil. Kontraksi miokard terjadi karena penyebaran impuls listrik yang berasal dari simpul sinus, melalui atrium ke simpul atrioventrikular, kemudian melalui bundel-Nya dan kakinya ke serabut Purkinje.

Penyebab Guis bundle bundade

Blokade bundel dari cabang-Nya dapat disebabkan oleh berbagai alasan. Tepat bundle branch block terjadi ketika penyakit yang melibatkan kemacetan dan hipertrofi ventrikel kanan - stenosis mitral, defek septum atrium, insufisiensi katup trikuspid, penyakit jantung iskemik, cor pulmonale, hipertensi, infark miokard akut (zadnediafragmalnom atau verhneverhushechnom) dan lain-lain.

Kardiosklerosis aterosklerotik, defek katup aorta, kardiomiopati, infark miokard, miokarditis, endokarditis bakterial, distrofi miokard mengakibatkan blokade kaki kiri bundel-Nya. Lebih jarang, blokade dari blok cabang bundel berkembang dengan latar belakang emboli paru, hiperkalemia, dan keracunan glikosida jantung.

Penyebab blokade dua-bundel biasanya adalah cacat aorta (insufisiensi aorta, stenosis aorta) dan koarktasio aorta.

Blokade klasifikasi dari blok cabang bundel

Memperhatikan struktur anatomis bundel-Nya, blokade dapat berupa satu-balok, dua-balok, dan tiga-balok. Blokade balok tunggal termasuk kasus lesi hanya satu kaki (cabang) dari bundel-Nya: blokade kaki kanan, blokade anterior kiri atau cabang posterior kiri. Blokade dua-bundel adalah lesi simultan dari 2 cabang bundel-Nya: cabang anterior dan posterior kaki kiri, kaki kanan dan cabang kiri anterior, kaki kanan dan cabang kiri posterior. Dengan blokade tiga balok, ketiga cabang bundel-Nya terpengaruh.

Menurut tingkat pelanggaran impuls memblokir kaki-kaki bundel-Nya, mereka mungkin tidak lengkap dan lengkap. Dalam hal blokade tidak lengkap, konduksi denyut nadi di sepanjang salah satu kaki bundel-Nya terganggu, sementara fungsi kaki kedua atau salah satu cabangnya tidak terganggu. Dalam hal ini, eksitasi miokardium ventrikel disediakan oleh cabang yang utuh, tetapi terjadi dengan penundaan.

Dengan demikian, dengan melambatnya proses penyebaran rangsangan di sepanjang cabang ikatan-Nya, terjadi blok jantung yang tidak lengkap pada tingkat pertama. Dalam hal itu, jika tidak semua impuls mencapai ventrikel, mereka berbicara tentang derajat blok II jantung yang tidak lengkap. Blokade lengkap (atau penyumbatan derajat III) ditandai oleh ketidakmungkinan absolut melakukan impuls dari atrium ke ventrikel, sehubungan dengan yang terakhir mulai berkontraksi secara independen, pada kecepatan 20-40 denyut. dalam hitungan menit

Blokir kaki-kaki bundel-Nya bisa bersifat sementara (intermiten) atau permanen (tidak dapat diubah). Dalam beberapa kasus, blokade bundel cabang-Nya berkembang hanya ketika denyut jantung berubah (bradikardia, takikardia).

Karakteristik dari berbagai opsi blokade dari blok cabang bundel

Blokade kaki-kaki bundel-Nya tidak memiliki manifestasi klinis independen; dalam kebanyakan kasus, mereka memanifestasikan gejala penyakit yang mendasarinya dan perubahan EKG spesifik. Dalam beberapa kasus, dengan penurunan curah jantung, pemblokiran bundel bundel-Nya mungkin disertai dengan sering pusing, bradikardia berat, dan kadang-kadang - serangan ketidaksadaran.

Pertimbangkan opsi klinis utama untuk memblokir bundel-Nya.

Blokade blok cabang bundel kanan

Dalam kasus blokade lengkap dari kaki kanan bundel-Nya, impuls dan eksitasi miokardium ventrikel kanan dan setengah kanan MILV dilakukan di sepanjang serat otot kontraktil dari ventrikel kiri dan dari setengah kiri MILV. Dalam kasus blokade yang tidak lengkap, perlambatan melakukan impuls listrik di sepanjang kaki kanan cabang-Nya dicatat. Kadang-kadang blokade yang tidak lengkap dari berkas kanan-Nya terdeteksi pada orang muda yang secara praktis sehat; dalam hal ini, dianggap sebagai varian dari norma fisiologis.

Tanda-tanda EKG blokade lengkap dari bundel kanan bundel-Nya adalah perluasan gelombang S, peningkatan amplitudo dan perluasan gelombang R, kompleks QRS memiliki bentuk qRS dengan ekstensi hingga 0,12 detik. dan lainnya.

Blokade blok cabang bundel kiri

Dengan blokade lengkap dari kaki kiri bundel-Nya, gelombang eksitasi tidak dilakukan di sepanjang batang kaki sampai bercabang atau tidak meluas secara bersamaan ke kedua cabang kaki kiri (blokade dua balok). Gelombang eksitasi ditransmisikan ke miokardium ventrikel kiri dengan penundaan dari bagian kanan MILV dan ventrikel kanan sepanjang serat Purkinje. Pada EKG - penyimpangan EOS ke kiri, perluasan kompleks QRS menjadi 0,12 detik. atau lebih.

Di jantung blokade cabang anterior dari kaki kiri bundel-Nya adalah pelanggaran impuls ke dinding anterolateral miokardium ventrikel kiri. Dalam hal ini, setelah eksitasi MUZhP dan bagian bawah dinding posterior sepanjang anastomosis serat Purkinje, gelombang eksitasi merambat dari dinding anterolateral ventrikel kiri dari bawah ke atas.

Selama blokade cabang posterior tungkai kiri bundel-Nya, gangguan konduksi ke bagian belakang bawah miokardium ventrikel kiri terganggu. Gelombang aktivasi merambat dari dinding anterior dan anterolateral ventrikel kiri sepanjang serat Purkinje ke bagian punggung bawah ventrikel kiri, yaitu dari atas ke bawah.

Blokade kaki kaki bundel-Nya yang tidak lengkap ditandai oleh perlambatan konduksi impuls sepanjang batang kiri utama atau sepanjang kedua cabang kaki kiri. Pada saat yang sama, bagian dari miokardium ventrikel kiri tereksitasi oleh impuls yang merambat di sepanjang kaki kanan.

Blokade dua balok

Ketika dikombinasikan dengan blokade kaki kanan bundel-Nya, blokade cabang anterior kiri, impuls listrik merambat di sepanjang cabang belakang kaki kiri bundel-Nya, menyebabkan eksitasi pertama pada bagian belakang bawah miokardium ventrikel kiri, kemudian divisi anterolateralnya. Setelah ini, impuls perlahan menyebar ke miokardium ventrikel kanan sepanjang serat kontraktil.

Penundaan dalam eksitasi dinding anterolateral ventrikel kiri dan ventrikel kanan tercermin pada EKG dalam bentuk perluasan kompleks QRS menjadi 0,12 detik, serasi lutut naik dari gelombang S, gelombang T negatif, deviasi EOS ke kiri.

Dalam kasus blokade gabungan bundel kanan bundel-Nya dengan blokade cabang kiri posterior, impuls dilakukan melalui cabang kiri anterior, departemen anterolateral anastomosis ventrikel kiri ke bagian belakang bawah ventrikel kiri, dan kemudian serat kontraktil ke ventrikel kanan. EKG mencerminkan tanda-tanda blokade cabang posterior kiri dan kaki kanan bundel-Nya, penyimpangan EOS ke kanan. Kombinasi ini menunjukkan perubahan umum dan mendalam pada miokardium.

Blokade tiga balok

Blokade tiga-bundel yang tidak lengkap disertai dengan penyebaran denyut nadi ke ventrikel di sepanjang cabang paling tidak terpengaruh dari bundel-Nya. Pada saat yang sama, blok atrioventrikular I atau II ditandai.

Dalam kasus blokade tiga bundel penuh, konduksi impuls dari atrium ke ventrikel menjadi tidak mungkin (AV-blokade derajat ketiga), yang mengarah pada disosiasi irama atrium dan ventrikel. Pada saat yang sama, ventrikel berkontraksi dalam ritme idioventrikular mereka sendiri, yang ditandai dengan frekuensi rendah dan aritmia, yang dapat menyebabkan penampilan atrial fibrilasi dan asistol dalam berbagai durasi.

Pola EKG dengan blokade lengkap dari bundel cabang-Nya sesuai dengan tanda-tanda AV blokade satu derajat atau yang lain.

Diagnosis dan pengobatan blokade blok cabang bundel

Metode utama untuk mendeteksi blokade bundel bundel-Nya adalah elektrokardiografi standar dan varietasnya - transesofageal elektrokardiografi (CPECG), rhythmocardiography, pemantauan EKG harian. Untuk mengidentifikasi data kerusakan jantung organik, ekokardiografi, MRI, MSCT, PET jantung dilakukan. Jika blokade blok cabang bundel terdeteksi, konsultasi dengan pasien oleh seorang ahli jantung, ahli aritmologi, atau ahli bedah jantung diperlukan.

Tidak ada terapi khusus untuk blokade bundel bundel-Nya; untuk kelainan ini, penyakit yang mendasarinya harus diobati. Ketika blokade bundel-Nya, diperumit oleh angina, hipertensi, gagal jantung, terapi dengan nitrat, glikosida jantung, antihipertensi. Ketika AV blokade harus mempertimbangkan indikasi untuk implantasi alat pacu jantung. Ketika memblokir kaki-kaki bundel-Nya, terjadi tanpa manifestasi klinis, pengamatan dinamis dilakukan.

Prediksi blokade blok cabang bundel

Prognosis bundel bundel-Nya pada pasien tanpa gejala menguntungkan. Di hadapan patologi organik jantung, prognosis ditentukan oleh penyakit yang mendasarinya. Pada gilirannya, pemblokiran bundel bundelnya meningkatkan risiko kematian mendadak dalam kategori pasien ini dan perkembangan komplikasi jangka panjang.

Perkembangan cacat perilaku, perkembangan AV-blokade, kardiomegali, hipertensi dan gagal jantung meningkatkan kemungkinan hasil yang buruk.

Apakah blokade kaki bundel-Nya mengerikan?

Jika konduksi impuls dalam sel otot spesifik dalam miokardium, yang disebut bundel-Nya, terganggu, blok lengkap atau sebagian dari kaki didiagnosis pada EKG. Tidak ada gejala atau pasien mengeluh pusing, lemah dan pingsan. Untuk perawatan, perlu untuk menghilangkan penyebabnya (serangan jantung, sklerosis, kelainan jantung, hipertensi), beberapa pasien perlu memasang alat pacu jantung.

Baca di artikel ini.

Apa blokade dari kaki ikatan-Nya?

Serat konduktif terdiri dari batang (terletak di septum di antara ventrikel), cabang kanan dan kiri. Yang kanan turun segera ke ventrikel kanan, dan yang kiri adalah pendahuluan dibagi menjadi 2 bagian (anterior dan posterior), dan kemudian melewati ke ventrikel kiri. Di masa depan, bundel-Nya di garpu otot jantung, membentuk jalur Purkinje.

Peran cabang-cabang-Nya adalah persepsi sinyal kontraksi dari sinus dan simpul arioventrikular dan transfernya ke semua bagian otot jantung ventrikel. Itu membuat mereka menyusut dalam ritme yang tepat.

Kaki bundel Guis

Jika terjadi hambatan dalam bentuk peradangan, nekrosis, sklerosis pada miokardium, pekerjaan mereka terhambat. Jika area kerusakannya kecil, maka gejalanya mungkin tidak, dengan pengurangan blokade lengkap terjadi lebih jarang dari biasanya. Hal ini disebabkan konduksi impuls di sepanjang jalur bundaran, yang melanggar sinkronisme kerja jantung.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang blokade atrioventrikular. Dari situ Anda akan belajar tentang patologi dan klasifikasinya, penyebab perkembangan, gejala, dan pengobatan.

Dan di sini lebih lanjut tentang takikardia ventrikel paroksismal.

Penyebab patologi

Kaki kanan bundel His (PNPG) rusak oleh kelebihan dan kerusakan miokardium ventrikel kanan dalam kasus seperti:

• penyempitan lubang mitral
• insufisiensi katup trikuspid,
• hipertensi paru
• lubang di septum antara atrium,
• serangan jantung
• hipertensi,
• overdosis glikosida jantung dan beta-blocker.

Bagian dari blok cabang bundel kiri (LNPH) diblokir ketika miokardium ventrikel kiri berubah:

• iskemia
• kardiosklerosis
• kalsifikasi,
• proses distrofik dan dyshormonal,
• hipertrofi hipertensi, malformasi aorta, insufisiensi mitral,
• endokarditis bakteri dan miokarditis.

Gejala pada orang dewasa dan anak-anak

Pelanggaran sinyal melalui bungkusan-Nya tidak memiliki tanda-tanda klinis independen, karena terjadi sekunder terhadap latar belakang penyakit jantung yang ada atau pembuluh darah besar. Jika blokade parsial atau hanya satu cabang, terutama yang benar, maka pasien mungkin tidak menyadarinya, dan penyimpangan dari norma tersebut dapat dideteksi hanya pada EKG, lebih sering ketika memantau Holter.

Dengan kerusakan penuh pada ketiga cabang (PNPG dan 2 bagian kiri), volume darah yang dikeluarkan dari ventrikel berkurang. Dalam kasus seperti itu, gejala karakteristik muncul:

• pusing;
• gangguan penglihatan;
• Morgagni-Adams-Stokes serangan pingsan;
• bradikardia;
• gangguan irama
• nafas pendek;
• memperlambat kontraksi hingga menyelesaikan serangan jantung.

Jenis blokade-Nya

Kaki-Nya dapat diblokir secara individual atau sekaligus, juga lesi terisolasi adalah salah satu cabang kaki kiri, serta berbagai kombinasi mereka. Ada varian periodik atau permanen, pada satu elektrokardiogram pada blokade pertama dan kemudian cabang lainnya dapat dicatat.

Kaki kanan

Dorongan untuk ventrikel kanan datang dari kiri dan di sisi kiri septum ketika benar-benar diblokir, holdingnya melambat ketika tidak lengkap. Manifestasinya minimal, dapat ditemukan pada orang yang benar-benar sehat dan tidak memberikan komplikasi lebih lanjut. Jika itu terjadi pada penyakit jantung, maka sesak napas dan kelelahan biasanya dikaitkan dengan penyakit yang mendasarinya.

Cabang anterior dari LNPG

Pelanggaran konduktivitas mempengaruhi sisi anterior dan lateral ventrikel kiri. Mereka menerima sinyal di dinding belakang dari bawah ke atas. Paling sering ditemukan pada hipertrofi miokard karena hipertensi, kelebihan dengan kelainan jantung dan miokardiopati, salah satu alasannya adalah infark dinding anterior.

Cabang belakang

Sinyal listrik menyimpang di sepanjang serat Purkinje individu dari bagian anterior ventrikel kiri dari atas ke bawah, mencapai dinding posterior dengan penundaan. Infark atau sklerosis, deposit kalsium di zona serat konduktif mengarah ke kondisi serupa.

Seluruh kaki kiri

Blokade parsial dari satu cabang memberikan manifestasi minimal, tetapi blokade lengkap LNPG disebabkan oleh infark yang luas atau proses inflamasi atau distrofi yang jelas yang meliputi miokardium ventrikel kiri. Karena itu, dalam patologi ini ditandai kardialgia, pusing, aritmia.

Blokade lengkap dan tidak lengkap

Dalam kasus blokade parsial, gelombang kontraksi berlalu dengan sedikit penundaan, karena di sepanjang banyak jalur alternatif ia mencapai target dengan cukup cepat. Ritme tidak terganggu atau bradikardia berkembang, keparahan manifestasi klinis tergantung pada penyebabnya, yang menyebabkan blokade.

Pemblokiran lengkap ditandai dengan:

• ketidakmampuan untuk mengirimkan sinyal ke ventrikel;
• terjadinya fokus kegembiraan di tempat-tempat yang tidak biasa;
• bagian jantung berkurang dalam irama kacau, denyut nadi dari 20 hingga 40 per menit;
• aliran darah ke jaringan arteri tidak cukup.

Tanda EKG dan metode diagnostik lainnya

Paling sering, EKG normal digunakan, tetapi jika ada keraguan dalam diagnosis, maka teknik esofagus tambahan atau pemantauan harian ditentukan. Untuk menentukan penyebabnya, pemeriksaan dilakukan menggunakan echocardiography, CT dan MRI.

Gejala pada EKG tergantung pada jenis dan kombinasi cabang yang diblokir:

• Blockade PNPG - lead dada kanan mengungkapkan kompleks Rsr, rSR, mereka terlihat seperti huruf M, di kiri - S lebih lebar dari biasanya, QRS lebih dari 0,12 detik.
• Blok LNPG - kompleks lebar dengan puncak bergerigi di sadapan kiri, di kompleks anomali kanan, membelah S.

Perawatan blokade kaki cabang bundel

Penyakit utama diobati, vitamin, Coenzyme Q, Carnitine, Thiotriazolin, Mildronate diresepkan untuk meningkatkan suplai darah ke miokardium. Pengurangan tekanan dilakukan oleh penghambat enzim pengubah angiotensin (Lisinopril, Capoten), penghambat beta dan antagonis kalsium dihindari, karena mereka memperlambat konduktivitas di miokardium.

Indikasi untuk pemasangan alat pacu jantung (sumber irama atau kardioverter buatan):

• blokade 3 balok,
• blok lengkap untuk sinyal atrium,
• ritme kontraksi di bawah 40 per menit
• serangan kehilangan kesadaran.

Jika blokade kaki terjadi pada tahap akut infark miokard, ada blokade lengkap PNPG, PNPG dengan satu cabang kiri, maka dianjurkan stimulasi jantung sementara. Untuk ini, sebuah elektroda ditempatkan ke ventrikel kanan di sepanjang vena sentral.

Lihat video tentang blokade bundel kanan-Nya:

Apa itu kondisi berbahaya

Pemblokiran impuls listrik yang lengkap meningkatkan risiko penghentian aktivitas jantung dan dapat menyebabkan penghentian kontraksi mendadak dengan hasil yang fatal. Serangan Morgagni-Adams-Stokes, yang terjadi ketika suplai darah ke otak terganggu, juga dapat mengancam jiwa, terutama jika pasien mengontrol transportasi atau mekanisme kompleks lainnya saat ini.

Komplikasi dari blokade kaki-Nya meliputi:

• serangan takikardia ventrikel,
• fibrilasi dan gemetar ventrikel,
• kegagalan sirkulasi,
• tromboemboli.

Prognosis untuk pasien

Jika blokade terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan EKG, tidak ada tanda-tanda kekurangan suplai darah ke organ internal, maka prognosis untuk pasien ini menguntungkan. Ini mungkin varian dari struktur jantung, perawatan tidak diperlukan.

Hasil yang tidak diinginkan dari blokade diamati pada pasien dengan infark yang luas, malformasi tanpa kompensasi, dan distrofi miokard masif. Perlu dicatat bahwa blokade bermain-main dalam situasi seperti itu adalah tanda dinamika negatif dari penyakit, itu meningkatkan risiko komplikasi dan kematian.

Gaya hidup sambil mengidentifikasi masalah

Jika pemeriksaan menunjukkan tidak ada kelainan, dan hanya ada tanda-tanda EKG blokade, maka pasien dianjurkan untuk mempertahankan aktivitas fisik dalam jumlah yang sama dengan orang sehat.

Setelah memasang alat pacu jantung, perangkat dengan medan elektromagnetik, detektor keamanan di supermarket dan bandara, dan saluran listrik tegangan tinggi harus dihindari. Saat menggunakan ponsel, Anda harus menyimpannya di sisi kanan.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang cacat septum interventrikular. Dari situ Anda akan belajar tentang gejala cacat, bahaya patologi untuk anak-anak dan orang dewasa, diagnosis dan perawatan.

Dan di sini lebih lanjut tentang hipertrofi miokard.

Blokade bundel ranting-Nya bukanlah penyakit yang terpisah, tetapi merupakan tanda pelanggaran sinyal kontraksi di otot jantung. Blokade sebagian PNPG dan 1 cabang dari aliran kiri dapat tanpa gejala. Dengan penyumbatan lengkap 3 cabang atau terjadinya pelanggaran terhadap latar belakang serangan jantung, henti jantung mendadak dapat terjadi. Pengobatan penyakit utama ditentukan, dalam kasus serangan pingsan, pemasangan alat pacu jantung diindikasikan.

Sistem konduktif jantung yang sulit memiliki banyak fungsi. Strukturnya, di mana ada simpul, serat, bagian, serta unsur-unsur lain, membantu pekerjaan jantung secara keseluruhan dan seluruh sistem hematopoietik dalam tubuh.

Ada pelanggaran konduksi intraatrial baik asimptomatik maupun berat. Alasannya biasanya terletak pada penyakit arteri koroner, kelainan jantung. Indikasi EKG membantu mengidentifikasi penyakit. Perawatannya panjang. Apa kondisi berbahaya?

Metode vektor kardiografi yang agak tidak lazim tidak sering digunakan. Konsep tersebut berarti pemindahan pekerjaan hati ke pesawat. Dokter mengevaluasi loop khusus.

Mengenali infark miokard pada EKG bisa jadi sulit karena fakta bahwa tahapan yang berbeda memiliki tanda dan varian lompatan gigi yang berbeda. Sebagai contoh, tahap akut dan akut pada jam-jam pertama mungkin tidak terlihat. Lokalisasi juga memiliki karakteristik sendiri, infark EKG transmural, q, anterior, posterior, ditransfer, fokus besar, lateral berbeda.

Seperti patologi serius seperti blok atrioventrikular, derajat manifestasi memiliki yang berbeda - 1, 2, 3. Ini juga bisa lengkap, tidak lengkap, mobitz, didapat atau bawaan. Gejalanya spesifik, dan pengobatan tidak diperlukan dalam semua kasus.

Konduksi intraventrikular jantung ditentukan oleh indikasi pada EKG. Penyebab lokal, gangguan lakonik pada anak-anak, remaja dan orang dewasa berbeda. Apa peran UPU?

Saat melakukan pembacaan EKG pada anak-anak dan orang dewasa, blokade intraventrikular dapat dideteksi. Ini bisa non-spesifik, lokal dan lokal. Pelanggaran konduksi oleh impuls bukanlah penyakit independen, Anda perlu mencari penyebabnya.

Masalah yang cukup signifikan dapat menyebabkan jalur tambahan seseorang. Kelainan jantung seperti itu dapat menyebabkan sesak napas, pingsan, dan masalah lainnya. Perawatan dilakukan dengan beberapa metode, termasuk. penghancuran endovaskular dilakukan.

Pasien yang dihadapkan dengan masalah jantung tertarik pada apakah data EKG menunjukkan miokarditis akurat. Gejala dan perubahan akan terlihat oleh ahli diagnostik yang berpengalaman, namun tes lain mungkin juga ditentukan, misalnya, EKG CG

Blokade lengkap dari blok cabang bundel kiri - penyebab, gejala, pengobatan dan pencegahan

Halo, para pembaca blog zdoroviedam.ru!

Blokade dari sinyal yang melewati cabang-cabang batang yang berasal dari cabang kiri bundel-Nya adalah gejala yang disebabkan oleh penyakit jantung, yang dimanifestasikan oleh pelanggaran lengkap dari bagian impuls dalam sistem saraf di jantung.

Bundel-Nya (His) mampu menghasilkan impuls dengan frekuensi 25 - 40 denyut miokard per menit. Bundel-Nya berangkat dari simpul level 2 otomatisme, yang merupakan simpul atrioventrikular yang terletak di atrium kanan.

Dari batang biasa, batang-Nya berangkat ke ventrikel jantung yang sesuai. Dengan blokade lengkap atau sebagian-Nya, pergi dari jalur bundel kaki kanan, ventrikel kanan diblokir.

Untuk siapa artikel ini?

Blokade dua atau hanya bagian depan / belakang kaki-Nya tercatat pada EKG di 0,6% dari populasi orang dewasa, dan dengan bertambahnya usia angka ini meningkat 2% setelah 60 tahun.

Tanda-tanda berbagai jenis blokade bundel-Nya atau penyumbatan di simpul atrioventrikular terdeteksi di kompleks QRS ketika merekam eksitasi pada EKG dalam patologi jantung. Tujuan menentukan konduktivitas adalah untuk menilai keadaan miokardium.

Penyebab lengkap blokade blok cabang bundel kiri

Alasan hilangnya kaki kiri sepenuhnya, yaitu, blokade dalam bundel-Nya, adalah:

* iskemia;
* aterosklerosis;
* krisis hipertensi;
* cacat aorta.

Penyebab BLNPG pada EKG dapat berupa pelanggaran terhadap penahanan atau pemblokiran simpul atrioventrikular, penyakit jantung.

Lebih jarang, blokade impuls disebabkan oleh:

* miokarditis;
* distrofi miokard;
* tromboemboli arteri;
* keracunan oleh glikosida;
* mengambil antiaritmia, diuretik;
* hiperkalemia.

Ada prognosis yang parah dalam kasus blokade dua balok, ketika impuls dari simpul atrioventrikular ke kedua kaki gis terganggu, serta selama koarktasio aorta. Penyakit bawaan ini dideteksi pada anak-anak dengan EKG, dan metode perawatan sepenuhnya bergantung pada data pemeriksaan instrumental dan kondisi anak.

Penyakit yang menciptakan risiko memblokir dua kaki-Nya atau bahkan blokade tiga-balok jika terjadi pelanggaran pada bundel kanan berkembang dengan infeksi bakteri tertentu.

Bakteri menyebabkan endokarditis infektif. Ini adalah kekalahan dari kantong jantung, di mana ada menggigil, demam, kerusakan pada katup, yang dalam 30% kasus dapat menyebabkan kematian.

Endokarditis disebabkan oleh stafilokokus, streptokokus, enterokokus, dan usus besar dipanggil oleh mikroflora patogen dengan angina, yang telah disebutkan lebih dari satu kali di halaman blog.

Baca lebih lanjut tentang kausal dan pengobatan angina di sini.

Gejala blokade lengkap bundel kiri milik-Nya

Seluruh klinik berhubungan dengan penyakit yang menyebabkan distorsi dari denyut eksitasi.

Tanda-tanda blokade terdeteksi hanya ketika didiagnosis dengan perubahan EKG. BLNPG pada elektrokardiogram ditunjukkan oleh perluasan segmen QRS.

Kaki kiri-Nya dibagi menjadi dua cabang, yang dikirim ke septum interventrikular. Jika kedua cabang diblokir, maka mereka berbicara tentang blokade lengkap.

Jika salah satu cabang mampu mentransmisikan pulsa, maka blokade akan menjadi tidak lengkap, dan konduktivitas akan dipertahankan sebagian.

Dalam hal ini, impuls ditransmisikan melalui serat Purkinje terkecil, ke mana kaki menyimpang.

Yang paling berbahaya adalah blokade tiga-bundel di bundel-Nya di kaki kiri ketika ada gairah di sepanjang cabang anterior. Hal yang sama dapat dikatakan tentang sinyal di cabang belakang.

Blocking membagi denyut atrium dan ventrikel.

Denyut atrium dalam kasus ini diberikan oleh sinus node menghasilkan impuls dengan frekuensi 60 denyut per detik. Dan ritme kontraksi ventrikel diatur oleh pusat otomatisme level 3, menciptakan impuls dengan frekuensi sekitar 30 denyut per detik.

Perpecahan seperti itu dalam pekerjaan menyebabkan gangguan irama. Blokade lengkap dengan gejala muncul:

* fibrilasi atrium;
* asistol;
* bradikardia ventrikel.

Fibrilasi atrium adalah karakteristik dari blokade parah dari atrioventricular node, disertai dengan gejala:

* Frekuensi denyut atrium hingga 300 - 600 pulsa per detik;
* sesak napas;
* Perasaan gangguan miokardium;
* pingsan;
* ketakutan;
* buang air kecil yang melimpah;
* lalu;
* pusing;
* Denyut nadi di leher.

Gejala bradikardia ventrikel dimanifestasikan:

* denyut nadi melambat dan lemah;
* Keringat lengket;
* Terbang di depan mata;
* kelemahan.

Dengan tanda-tanda bradikardia ventrikel, prognosis seumur hidup sama tidak menguntungkannya dengan fibrilasi atrium.

Saya pikir ketika denyut nadi dipercepat, dan jantung bekerja sedemikian rupa sehingga infark miokard dibuat, semua orang memahami bahaya dan melakukan segalanya untuk membantu korban.

Tetapi dengan denyut nadi yang jarang, yaitu, dengan bradikardia, orang menghadapi lebih jarang, dan tidak menganggap kondisi ini mengancam. Namun, jika detak jantung kurang dari 40 per menit, maka sangat penting bagi Anda untuk menunjukkan pasien kepada dokter.

Tidak kalah berbahaya dengan serangan jantung mendadak. Keadaan sistol berhubungan dengan pelepasan darah. Dan asistol, masing-masing, adalah tidak adanya suplai darah ke aliran darah umum.

Asistol, yang terlihat seperti garis lurus pada EKG, menyebabkan 5% dari semua kasus henti jantung. Gejala asistol berperan sebagai prekursor henti jantung. Penampilan mereka harus diambil dengan sangat hati-hati, dan segera memanggil "bantuan darurat".

* kebodohan;
* aktivitas motorik;
* kram;
* mengi.

Diagnosis blokade lengkap blok cabang bundel kiri

* elektrokardiogram;
* EKG transesofagus;
* Pemantauan holter;
* rhythmocardiography;
* tomografi;
* MRI;
* Ekokardiografi.

Dimungkinkan untuk mendeteksi penyimpangan dalam konduksi impuls atau tidak adanya transmisi eksitasi menggunakan elektrokardiografi.

Tanda-tanda blokade kaki belakang-Nya pada EKG adalah gejalanya:

* Sumbu jantung menyimpang ke sisi kanan;
* segmen QRS sedikit memanjang.

Tanda-tanda mengunci depannya adalah:

* Penyimpangan sumbu jantung sebesar 30 derajat ke kiri;
* pemanjangan kompleks QRS> 0,02 detik.

Dengan blokade lengkap, impuls ditransmisikan di sepanjang sisi kanan, kemudian mencapai septum interventrikular. Eksitasi sepanjang serat Purkinje yang paling tipis ditransmisikan ke ventrikel kiri, memicu kontraksi.

Jenis transmisi ini dimanifestasikan oleh kontraksi ventrikel kiri yang tertunda. Pada EKG, pemblokiran dimanifestasikan:

* poros jantung adalah horizontal atau condong ke kiri;
* QRS> 0,12 dtk;
* Segmen RST terletak di bawah garis pada grafik;
* Gelombang besar, di atas isoline.

Dengan blokade tiga balok, pemblokiran node AV dicatat.

Perawatan blokade lengkap dari blok cabang bundel kiri

Penyumbatan dapat dipicu oleh obat atau tekanan darah tinggi. Rawat inap dalam kasus seperti itu tidak diperlukan. Tentu saja, pemeriksaan diperlukan, tetapi jika tidak ada ancaman, jika pelanggaran disebabkan oleh hipertensi, Anda dapat dirawat secara rawat jalan.

Perawatan rawat jalan sudah cukup bahkan dengan kehilangan cabang-Nya di bagian kiri bundel, karena blokade sinyal pada kaki yang disebabkan oleh penggunaan obat-obatan tertentu.

Untuk menghilangkan penyebab blokade yang disebabkan oleh hipertensi, pasien diberikan:

* Captopress;
* Mildronate;
* Riboksin;
* Trimetazidine.

Jika blokade lengkap disebabkan oleh patologi jantung yang parah, maka pasien perlu dirawat di rumah sakit. Patologi ini meliputi:

* krisis hipertensi;
* serangan jantung;
* sindrom akut koroner;
* TELA;
* cedera jantung.

Dalam situasi seperti itu, perawatan khusus tidak dikembangkan. Terapi menghilangkan penyakit yang mendasarinya, menghindari blokade lengkap dari simpul atrioventrikular.

Glikosida jantung jantung digunakan dengan hati-hati. Tercatat bahwa penggunaan glikosida jantung memicu terjadinya fibrilasi atrium.

Makanan dengan blokade lengkap dari blok cabang bundel kiri

Diet harus didasarkan pada faktor-faktor risiko utama:

* aterosklerosis;
* hipertensi;
* hiperkalemia.

Dan aturan nutrisi ketika memblokir gelombang eksitasi, mengikuti batang bundel-Nya, terdiri dalam pencegahan kondisi ini.

Pasien perlu mencapai kondisi stabil:

* mengurangi asupan kolesterol;
* kecualikan semua alkohol;
* menyediakan nutrisi sehat bagi tubuh, tetapi jangan berlebihan dengan kalium;
* mode minum;
* Penolakan produk yang meningkatkan tekanan.

Dilarang dengan hipertensi:

* daging asap;
* produk acar;
* rempah-rempah;
* hidangan bertepung;
* kopi kental;
* garam.

Secara terpisah tentang minum. Jika pada saat yang sama konduktivitas total di sisi kiri sepanjang kedua cabang kaki terganggu dan penyumbatan blokade ganda dimungkinkan, maka rezim minum yang ditingkatkan akan menciptakan beban tambahan.

Komplikasi dengan blokade lengkap dari blok cabang bundel kiri

Kunci menciptakan risiko penyakit:

* gagal jantung;
* trombosis, memicu stroke, serangan jantung;
* kematian jantung.

Tidak ada konsensus tentang tingkat bahaya blokade tidak lengkap dan lengkap di cabang kiri kaki, membentang dari bundel-Nya, dalam kedokteran. Ada pendapat bahwa tingkat kelangsungan hidup pasien dengan diagnosis tersebut dipengaruhi oleh tingkat kerusakan miokard dan alasan patologi yang menyebabkan gangguan konduksi.

Kemungkinan komplikasi pada penyakit ini juga dipengaruhi oleh alasan perkembangan blokade. Jika pelanggaran tidak menunjukkan gejala dan penyebabnya tidak terkait dengan kerusakan jantung, maka prognosis untuk pasien seperti itu umumnya menguntungkan, dan konsekuensinya akan dikaitkan dengan pembatasan aktivitas fisik, diet.

Ketika ada pelanggaran konduksi impuls saraf jantung, prognosisnya sangat serius dan sangat tergantung pada miokardium. Kelangsungan hidup meningkat dengan kondisi miokardium yang memuaskan, nilai normalnya.

Pencegahan blokade lengkap bundel kiri milik-Nya. Latihan dengan blokade lengkap dari bundel kiri miliknya

* kepatuhan dengan pola tidur;
* nutrisi yang tepat;
* berjalan, beban sedang di bawah pengawasan dokter;
* tidak stres, terlalu banyak pekerjaan;
* Pemeriksaan rutin oleh seorang ahli jantung.

Untuk olahraga dengan balok yang tidak lengkap balok-Nya harus didekati dengan hati-hati. Pada atlet, hipertrofi miokard, yang disebabkan oleh peningkatan tenaga, mampu menyebabkan perpanjangan interval impuls di bagian kiri miokardium.

Ventrikel kiri atlet menjadi masif, dan iskemia ditemukan di dalamnya. Hipertensi miokardium menyebabkan penurunan denyut nadi.

Jika penyumbatan kaki-Nya ditemukan di bagian kiri, latihan yang berhubungan dengan aktivitas fisik yang tinggi harus dihentikan untuk sementara waktu dan menjalani perawatan yang komprehensif.

Video akan melengkapi cerita, yang menyajikan bagaimana impuls berjalan di sepanjang bagian kanan dan kiri kaki yang berasal dari bundel-Nya, bagaimana jantung berhenti bekerja selama blokade penuh tiga balok.

Bahaya memblokir seikat-Nya untuk kesehatan manusia

Blokade bundel bundel-Nya (BNPG) adalah pelanggaran konduksi intrakardiak yang disebabkan oleh kerusakan pada bundel-Nya. Diagnosis patologi dilakukan dalam studi instrumental dengan menghilangkan elektrokardiogram. Manifestasi penyakit gangguan irama jantung, pusing, dan perkembangan sinkop.

Apa blokade dari kaki cabang bundel

Blokade kaki bundel-Nya - sebagian / lengkap pelanggaran bagian dari impuls listrik melalui sistem konduksi jantung. Dalam praktik kardiologi tidak dialokasikan untuk penyakit independen, dan dianggap sebagai tanda penyakit jantung yang ada. Ditemukan pada 0,6% populasi, lebih sering pada pria. Frekuensi diagnosis meningkat dengan bertambahnya usia.

Tolong! Kode ICD - 10 tergantung pada zona kerusakan.

Penyebab Guis bundle bundade

Ada banyak faktor yang memicu perkembangan negara.

Penyebab BPNPG (blokade kaki kanan bundel-Nya) adalah:

• hipertensi;
• stenosis katup mitral;
• ekspansi patologis jantung kanan;
• penyakit jantung iskemik;
• sarkoidosis;
• periode akut infark miokard.

Penyebab BLNPG (blokade bundel kiri-Nya):

Itu penting! Penyempitan / penutupan absolut aorta dan cacat aorta lainnya menjadi faktor pemicu blokade efektor ganda.

Selain penyebab yang telah dibahas sebelumnya, mereka dapat memprovokasi BNPG:

• kardiopatologi - rematik, gagal jantung, dll;
• perubahan tingkat elektrolit;
• obat jangka panjang, antiaritmia, khususnya;
• efek komponen beracun;
• penyakit yang berasal dari endokrin, misalnya, gula darah tinggi;
• kekurangan oksigen yang konstan dalam tubuh, terutama karena asma.

Karakteristik dan gejala masing-masing jenis BNPG

Untuk masing-masing varietas khas gejala dan klinik mereka.

Blokade kaki kanan bundel-Nya (disingkat BPNPG)

Penyebab BPNPG fokal secara langsung tergantung pada bentuk gangguan konduksi yang ada. Latar belakang untuk blokade utama adalah:

• mengambil kelas antiaritmia 1A dan 1C;
• penyimpangan keseimbangan elektrolit;
• cedera pada dada;
• pembentukan gumpalan darah di lumen arteri pulmonalis;
• miokarditis, dll.

Itu penting! BPNPG adalah komplikasi khas yang menyertai kondisi pasca infark. Terutama jika perubahan tersebut mempengaruhi ventrikel kanan jantung atau dinding belakang.

BPNPG menyertai penyakit tersebut:

• PJK;
• cacat katup;
• lesi organik sel miokard.

Pada sekitar 20% dari semua kasus yang didiagnosis, tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebab sebenarnya dari perkembangan kondisi tersebut.

Blokade blok cabang bundel kiri (BLNPG)

Ciri khas dari blokade lengkap PNRP adalah tidak adanya penyebaran eksitasi ke titik divergensi kaki. Terjadinya blokade dua balok tidak dikecualikan, kedua cabang dikeluarkan dari proses.

NBPNPG (blokade tidak lengkap dari kaki kanan bundel-Nya) menyertai lambatnya denyut nadi. Eksitasi sel miokard ventrikel kiri terjadi karena pulsa melewati cabang kanan bundel-Nya.

Gejala blokade cabang anterior bundel kiri His (BPVLNPG)

Keadaan blokade PVLNPG dalam banyak kasus terjadi tanpa disadari oleh pasien. Ini didiagnosis secara kebetulan, selama pengangkatan kardiogram. Tanda-tanda EKG menjadi pergeseran sumbu listrik QRS ke kiri dan tampilan gigi R (atas) dan S (bawah) yang menonjol.

Sangat jarang, kondisi ini disertai dengan perkembangan aritmia, tetapi seharusnya tidak dianggap sebagai gejala klinis yang khas.

Blokade cabang posterior kaki kiri bundel-Nya (BZVLNPG)

Dalam kasus blokade lengkap dari zona partisipasi dalam proses eksitasi, itu tidak menerima. Tanda-tanda karakteristik tidak ada.

BNPG dua balok

Dalam bentuk dua-balok, zona rendah posterior miokardium ventrikel kiri awalnya tereksitasi. Kemudian penyebaran dicatat pada daerah anterolateral dan selanjutnya, pada jaringan miokardium ventrikel kanan.

Patologi terlihat jelas pada EKG dan diekspresikan dalam perluasan kompleks QRS dan beberapa perubahan lainnya.

Itu penting! Diagnosis blokade kombinasi menunjukkan perubahan serius pada miokardium.

BNPG tiga balok

Dalam kasus bentuk yang tidak lengkap, transmisi impuls eksitasi dilakukan di sepanjang cabang yang kurang rusak dan disertai dengan pengembangan blok atrioventrikular derajat pertama / kedua.

Dengan blokade lengkap, jalan impuls rangsang di sepanjang jalan "atrium - ventrikel" benar-benar dihentikan. Ini dinyatakan dalam perpecahan ritme. Kontraksi ventrikel terjadi dalam mode aritmia idioventrikular, yang berfungsi sebagai penyebab fibrilasi atrium dan asistol.

Gejala blokade blok cabang bundel

Sebagian besar kasus blokade benar-benar tanpa gejala. Secara khusus, ini berlaku untuk blokade balok tunggal tidak lengkap. Kondisi ini didiagnosis sepenuhnya secara kebetulan selama penarikan kardiogram terjadwal.

Tetapi gejala klinis blokade lengkap dari kaki kanan tetap pada pasien, bahkan ketika tidak ada tanda-tanda penyakit jantung organik. Tanda-tanda patologi adalah:

• perubahan dalam pekerjaan otot jantung;
• pengembangan vertigo;
• sinkop dan sinkop;
• intoleransi terhadap aktivitas fisik;
• peningkatan kelelahan, kelemahan umum;
• rasa sakit di hati dan perasaan terganggu dalam pekerjaannya.

Tidak dikecualikan perkembangan gambaran klinis, yang mencerminkan patologi utama. Ini mungkin profil kardiologis, dan penyakit pada organ dan sistem lain.

Gejala parah menyertai kardiopatologi kompleks seperti:

Mereka disertai oleh perkembangan berbagai bentuk blok jantung dengan lesi miokardium ventrikel.

Blokade bundel kaki kanan-Nya pada anak-anak

Pada seorang anak, kondisi patologis dapat terbentuk selama periode perkembangan intrauterin, yaitu selama kehamilan wanita. Tetapi juga dapat diperoleh dengan latar belakang penyakit yang tertunda pada sistem kardiovaskular.

Alasannya dapat berbicara:

• pasokan darah yang tidak mencukupi - kekurangan oksigen yang disebabkan olehnya dapat menjadi penyebab iskemia miokard;
• Bundel kematiannya - keadaan hipoksia mampu memicu kematian sel miokard dan penggantiannya dengan jaringan parut non-fungsional;
• gagal jantung;
• patologi otot jantung karena kerusakan organiknya;
• struktur abnormal jantung - gangguan perkembangan intrauterin;
• radang jaringan miokard;
• operasi jantung;
• patologi autoimun - mampu memicu kegagalan dalam pekerjaan miokardium;
• peningkatan patologis dalam indikator tekanan darah - pada anak-anak dapat menyebabkan perubahan dalam struktur jantung, khususnya, untuk memprovokasi perkembangan LVH (hipertrofi ventrikel kiri), yang disertai dengan pelanggaran fungsi.

Penyebab blokade kongenital adalah:

• lesi multifokal jaringan ikat pada wanita hamil;
• diabetes tergantung insulin;
• perkembangan abnormal dari cabang bundel kanan;
• gangguan pada struktur dinding di rongga jantung.

Kondisi ini dapat berkembang sebagai akibat dari cedera jantung tertutup. Itu mungkin:

• pukulan ke dada saat jatuh atau dorong;
• manipulasi medis yang dilakukan secara tidak patut selama operasi otot jantung.

Gejala utamanya adalah:

• hilangnya kesadaran dan kondisi pra-tak sadar;
• serangan pusing;
• perkembangan bronkospasme secara berkala;
• kelelahan dan kelemahan yang tidak bisa dijelaskan;
• serangan jantung;
• bradikardia - detak jantung lambat;
• kelaparan oksigen sel-sel otak;
• kelambatan pengembangan umum;
• pembesaran ventrikel kiri dan atrium;
• serangan angina;
• kardiopati;
• cacat jantung.

Diagnostik

Diagnosis patologi pada pasien pada orang dewasa dan anak-anak didasarkan pada tes dan analisis instrumental. Ini adalah:

• tes darah umum dan biokimia;
• penelitian tentang urin pasien;
• pembentukan status hormonal - membantu dalam menentukan penyebab penyakit, tidak terkait dengan gangguan fungsi jantung dan pembuluh darah;
• penghapusan elektrokardiogram - membantu untuk mendapatkan deskripsi penyimpangan yang ada dan menentukan bentuk blokade;
• Pemantauan Holter (harian) - membantu mengidentifikasi gangguan konduksi yang ada;
• Pengangkatan EKG setelah stimulasi miokard dengan pulsa listrik;
• Ekokardiografi - digunakan untuk menentukan akar penyebab blokade.

Menguraikan hasil yang diperoleh adalah dalam kompetensi spesialis dan membantunya menemukan perawatan yang diperlukan.

Perawatan blokade kaki cabang bundel

Tidak ada pengobatan khusus untuk patologi. Karena BNPG hanya gejala, dokter mengobati penyakit yang mendasari yang menyebabkan blokade.

Jika kondisi ini dipicu oleh penyakit hipertonik, angina pektoris atau gagal jantung, maka pasien akan diresepkan obat-obatan berikut oleh protokol perawatan:

• dana dari kelompok nitrat;
• glikosida jantung;
• obat-obatan, menstabilkan indikator tekanan darah.

Disarankan untuk merawat kondisi ini dengan memasang alat pacu jantung selama pembentukan blok AV.

Dalam kasus kursus tanpa gejala, pasien diresepkan perawatan lanjutan.

Gaya hidup dengan blokade bundel-Nya

Jika kesejahteraan pasien tidak dibayangi oleh perkembangan manifestasi klinis kondisi kardiovaskular patologis, ia dapat hidup dalam mode yang akrab tanpa membatasi aktivitas fisik. Tidak ada kontraindikasi lainnya.

Saat mendeteksi blokade dua dan tiga balok, rekomendasi berikut harus diperhatikan:

• membatasi stres fisik dan psiko-emosional;
• sering istirahat;
• nutrisi yang tepat;
• berhenti merokok dan alkohol.

Dalam hal memasang alat pacu jantung listrik, pasien harus membawa pemegang kartu EX. Selain itu, selama percakapan di telepon seluler, Anda harus memasang handset tidak ke kiri, tetapi ke telinga kanan.

Penghapusan EKG kontrol dilakukan 1 kali per tahun. Prosedur ini dapat dilakukan lebih sering jika dokter melihat ini sebagai kebutuhan.

Komplikasi

Komplikasi dari segala jenis blokade dapat bertindak:

• takikardia ventrikel paroksismal;
• fibrilasi ventrikel - aritmia jantung, ditandai oleh asynchrony kontraksi ventrikel;
• henti jantung lengkap.

Blokade lengkap dari kaki-Nya dapat memprovokasi komplikasi seperti penyebab penyakit:

• pengembangan gagal jantung - ketidakmampuan tubuh untuk memastikan pasokan darah yang memadai ke tubuh;
• tumpang tindih lumen kapal dengan partikel trombus terpisah.

Pencegahan pembentukan patologi dikurangi menjadi eliminasi penyakit tepat waktu, kunjungan sistematis ke lembaga medis, pelaksanaan semua rekomendasi yang ditentukan. Ini sangat penting bagi orang dengan penyakit jantung dan sistem pembuluh darah yang didiagnosis.

Ramalan

Sebagai akibatnya, harus dicatat bahwa blokade bundel-Nya hanya merupakan gejala penyakit jantung, tetapi bukan penyakit. Ini terdeteksi selama pengangkatan kardiogram atau berdasarkan survei pasien.

Prognosis keseluruhan negara sebagian besar tergantung pada akar penyebabnya, yaitu penyakit, yang bertindak sebagai faktor pemicu pelanggaran ini.

• Dengan blokade sisi kanan satu sisi, tanpa adanya komplikasi jantung dan paru, prognosisnya baik.
• Blokade lengkap kaki kiri dalam kombinasi dengan nekrosis sel miokard menerima prediksi yang buruk dari dokter. Kematian pada periode akut mencapai 50%.
• Blokade tiga bundel juga memiliki prediksi hasil yang tidak menguntungkan. Probabilitas tinggi pembentukan asistol dan kematian pasien selanjutnya.

Blokade bundel cabang-Nya adalah kondisi jantung patologis yang membutuhkan pemantauan medis. Itu sebabnya ketika mengembangkan gejala yang tidak menyenangkan, dianjurkan untuk mendapatkan saran medis.