Deformasi arteri karotis interna - tortuosity patologis

Arteri karotis interna adalah elemen hemodinamik yang signifikan dari sistem sirkulasi serebral.

Kapal ini dalam banyak kasus tidak lurus dan memiliki tortuosity. Beberapa dari mereka tidak mempengaruhi kecepatan aliran darah dan dianggap sebagai tanda norma. Namun, tikungan yang parah dapat menghambat pasokan darah penuh ke struktur intrakranial, akibatnya berbagai gangguan terjadi. Tortuositas patologis dari arteri karotis interna menyebabkan gangguan displastik yang ditandai distal ke area penekukan kasar. Dalam situasi seperti itu, diperlukan koreksi operasi untuk mengembalikan kelurusan aliran darah.

Simtomatologi

Jika ada tortuositas patologis yang jelas dari arteri karotis interna, pasien terganggu oleh berbagai efek yang tidak menyenangkan terkait dengan suplai darah yang buruk ke otak.

Secara khusus, gejala penyimpangan seperti itu dari norma adalah:

• sakit kepala yang terlokalisasi di bagian temporal dan frontal;
• sering terserang vertigo;
• gangguan memori;
• tinitus;
• kecacatan

Jika tikungan kasar mencegah aliran darah normal melalui arteri karotis internal untuk waktu yang lama, maka cepat atau lambat ini akan menyebabkan serangan iskemik transien di genangannya, kehilangan kesadaran secara tiba-tiba, serta perkembangan stroke. Konsekuensi yang paling umum dari patologi dianggap insufisiensi serebrovaskular kronis.

Diagnostik

Metode penelitian utama, yang memungkinkan untuk mempelajari keadaan dan fitur anatomi dari struktur pembuluh karotid internal, adalah USG dari arteri brakiosefalika.

Dengan bantuan diagnosa, spesialis dapat menilai sifat aliran darah di area tortuosity dan parameter hemodinamiknya. Pasien diberikan resonansi magnetik tambahan atau angiografi langsung dari arteri yang terletak di leher. Metode spiral computed tomography, yang mampu mendeteksi tanda-tanda displasia yang berkembang dari distal ke tortuosity dari arteri karotid internal, juga digunakan. Jika perubahan patologis tersebut terdeteksi dalam proses diagnostik, ini berfungsi sebagai indikator untuk melakukan koreksi bedah. Intervensi bedah juga diperlukan dalam kasus peningkatan kecepatan aliran darah lokal yang terkait dengan adanya tekukan kuat pada pembuluh darah.

Perawatan

Untuk mengembalikan kelurusan aliran darah di arteri karotis interna yang berbelit-belit, pasien menjalani reseksi pembuluh darah, diikuti dengan pemulihan.

Operasi rekonstruktif dilakukan menggunakan anestesi umum atau lokal dan memakan waktu sekitar 2 jam. Reseksi tortuositas patologis pasien paling sering dilakukan dengan penanaman kembali ke dalam mulut yang lama. Pilihan anastomosis ujung ke ujung juga dimungkinkan.

Durasi periode rehabilitasi setelah operasi adalah 5 hingga 7 hari. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien harus diperiksa setiap 3 bulan oleh spesialis.

Kesimpulan

Tortuositas arteri karotis interna dan pembuluh leher lainnya ada pada 80% orang dan tidak dianggap sebagai penyimpangan dari norma. Dalam kebanyakan kasus, anomali seperti itu bukan merupakan faktor risiko untuk gangguan iskemik, tidak memberikan gejala, dan tidak memerlukan perawatan.

Namun, ketika tanda-tanda sirkulasi otak terdeteksi, dianjurkan untuk diperiksa. Jika dalam proses diagnosa suatu tortuosity patologis yang diucapkan dari arteri karotis interna, yang mempengaruhi kecepatan aliran darah, terungkap, maka koreksi operasi mungkin diperlukan. Kebutuhan untuk pembedahan dan tingkat risiko yang terkait dengannya ditentukan oleh seorang spesialis setelah menerima hasil penelitian.

Tortuositas patologis dari arteri karotis interna adalah penyakit yang paling sering didiagnosis di antara semua kelainan yang mungkin terjadi pada pembuluh brakiosefal!

Jenis-jenis patuositas patologis pembuluh darah

Kondisi patologis seperti hipertensi arteri dan dystonia neurocirculatory, cukup sering adalah tortuosity pembuluh tulang belakang atau arteri karotid, yang kadang-kadang bahkan tidak disadari oleh pasien. Sementara itu, tortuositas patologis pembuluh darah sering menjadi akar penyebab serangan iskemik sementara dan patologi yang hebat seperti stroke iskemik.

Alasan

Paling sering, penyebab tortuosity patologis pembuluh darah terletak pada genetika. Untuk alasan turun-temurun, dalam jaringan ikat dinding arteri serat elastis menjadi lebih besar dari serat kolagen. Ini mengurangi kekuatan dinding pembuluh darah, meningkatkan keausannya dan akhirnya menyebabkan tortuosity.

Juga, faktor-faktor yang menyebabkan tortuosity patologis pembuluh darah menyebabkan plak kolesterol, karena mereka mengurangi diameter arteri karena yang mengubah aliran darah. Paling sering, tortuositas patologis dari pembuluh brakiosefalik tidak menyebabkan manifestasi klinis apa pun, tetapi seiring berjalannya waktu dapat menyebabkan serangan iskemik transien, dan dalam situasi yang diabaikan akibat stroke mikro.

Plak aterosklerotik - salah satu penyebab penyakit pembuluh darah

Arteri karotis

Dalam hampir 20% situasi, tortuositas patologis pembuluh leher ditemukan pada orang dewasa sebagai temuan acak dalam berbagai studi diagnostik.

Kedua arteri karotis yang umum berasal dari rongga dada, tetapi yang kiri bergerak menjauh dari lengkung aorta, dan yang kanan dari batang brakialis. Kemudian pada setiap sisi ada bifurkasi arteri karotis yang umum ke internal dan eksternal. Pasien dapat memiliki satu dan tortuositas patologis bilateral arteri karotis interna. Dalam kebanyakan kasus, tortuositas patologis dari arteri karotis interna dan interna berkembang.

Jenis-jenis tortuositas patologis dari arteri karotis:

• Deformasi berbentuk S. Peningkatan panjang pembuluh arteri menyebabkan penampilan lentur halus atau beberapa tikungan. Untuk saat ini, tortuositas patologis dari pembuluh tidak menyebabkan ketidaknyamanan bagi pasien dan dapat dideteksi secara kebetulan. Tapi tikungan semacam itu cenderung meningkat dan berubah menjadi ekses, sambil mengganggu aliran darah ke otak.
• Kink, atau tekuk arteri pada sudut yang tajam. Seringkali memiliki sifat bawaan dan menyebabkan pelanggaran sirkulasi otak di masa kecil. Kadang-kadang muncul sebagai tahap berikutnya setelah kelainan bentuk S, yang dikombinasikan dengan hipertensi arteri dan perubahan aterosklerotik di arteri.
• Penggulungan patologis melingkar pembuluh darah melingkar, atau melingkar. Dengan deformasi semacam ini, pembuluh darah menekuk dengan lancar, tetapi loop timbul pada mereka, itulah sebabnya aliran darah menderita. Untuk jenis tortuosity paroxysmal. Frekuensi serangan dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti hipertensi, posisi pasien, dan lain-lain.

Varian tortuositas patologis dari arteri karotis interna

Gejala

Tanda-tanda dan gejala tortuositas patologis arteri berikut ini dapat memberikan gambaran tentang penyakit ini:

• Sakit kepala yang melelahkan dengan kekuatan berbeda;
• Gangguan koordinasi muncul dari waktu ke waktu, pasien kehilangan keseimbangan;
• Terbang di depan mata, keadaan sinkop pendek;
• Kelemahan episodik dan gangguan memori, gerakan tangan, gangguan bicara terjadi;
• Kepala menjadi berat, ada tinitus yang tidak menyenangkan.

Kadang-kadang tortuositas patologis dari arteri karotis mirip dalam manifestasi klinisnya dengan penyakit seperti stroke, aterosklerosis, aneurisma aorta, yang kadang-kadang membuat sulit untuk membuat diagnosis.

Diagnostik

Untuk diagnosis tortuositas patologis pembuluh darah, gunakan metode diagnostik seperti pemeriksaan dupleks dan skintigrafi. Metode-metode ini didasarkan pada USG (USG) dan USG. Dalam kasus-kasus sulit, ketika Anda perlu mengklarifikasi bagaimana cacat arteri digunakan angiografi dengan kontras.

Jika diagnosis menunjukkan tingkat gangguan hemodinamik yang signifikan akibat pembengkokan arteri karotis interna, Anda perlu berpikir serius tentang pembedahan.

Perawatan

Untuk pemulihan total dari lesi arteri karotid, hanya perawatan bedah dari tortuosity vaskular patologis yang dapat membantu. Operasi tersebut hanya dapat dilakukan oleh ahli bedah vaskular yang berkualifikasi tinggi di pusat-pusat khusus.

Dalam kasus sedikit kerutan, cukup meluruskan kapal. Ini mengarah pada pemendekannya dan penyimpangan patologis dari arteri karotid dengan demikian dihilangkan. Operasi semacam itu dianggap cukup mudah.

Tetapi dengan tortuositas arteri karotis pada bentangan panjang, ada kebutuhan untuk membentuk prostesis khusus. Untuk keperluan ini, kateter digunakan dengan balon bawaan yang membengkak di dalam kapal, sehingga bentuk aslinya.

Setelah ini, stenting pembuluh dengan prostesis dilakukan, yang tetap untuk mencegah berulangnya pembengkokan.

Paling sering, setelah operasi, hipoksia jaringan otak berhenti selamanya. Ini mengarah pada pengurangan risiko kematian yang signifikan. Namun, kita tidak boleh lupa bahwa banyak faktor yang dapat menyebabkan gangguan aliran darah di otak. Oleh karena itu, sebelum intervensi bedah mengenai tortuosity, perlu dibuktikan bahwa dialah yang menyebabkan pelanggaran ini. Jika ini bukan masalahnya, maka pasien tidak perlu operasi dan mereka diberi terapi obat di bawah pengawasan dokter yang hadir.

Arteri vertebralis

Arteri di dalam tulang belakang memainkan peran utama dalam sirkulasi darah otak bersama dengan arteri karotis. Sayangnya, mereka juga dapat dipengaruhi oleh tortuosity patologis. Paling sering, tortuosity patologis dari arteri vertebralis terletak di daerah intrakranial mereka.

Pada dasarnya, tortuosity semacam itu adalah bawaan dan, karena reaksi kompensasi, pada awalnya tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang terlihat. Tetapi dengan bertambahnya usia, segmen arteri yang berbelit-belit lebih rentan terhadap aterosklerosis, yang dapat menyebabkan masalah.

Pembengkokan arteri vertebral dapat menyebabkan berbagai kelainan aliran darah otak. Hal ini disebabkan oleh penurunan diameter arteri dan penurunan laju aliran darah yang melalui mereka. Pembengkokan arteri vertebralis yang paling umum di tempat masuknya ke dalam kanal tulang.

Dari bagian dalam kanal, tortuosity biasanya bertepatan dengan lubang intervertebralis yang berdekatan. Pada saat yang sama, stenosis kadang-kadang terjadi karena kompresi arteri oleh proses vertebra. Yang terpenting, arteri vertebralis berliku dalam proyeksi vertebra serviks 1 dan 2, tempat aneurisma, loop, taji dinding, dan tikungan pembuluh darah ini muncul.

Gejala

Aterosklerosis pembuluh darah memperberat perjalanan tortuositas patologis arteri vertebra, karena menyebabkan penyempitan lumen yang lebih besar. Paling sering, gejala lesi arteri vertebra jelas menunjukkan sindrom yang sesuai, tetapi untuk diagnosis yang benar, masih diperlukan untuk melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien tersebut.

Lengkungan pembuluh darah vertebralis sering menyebabkan gangguan pada alat vestibular, yang dimanifestasikan oleh gangguan pendengaran, migrain yang intens, dan mual.

Tortuositas patologis dari arteri vertebra tiba-tiba dapat menyebabkan NMC. Hal ini dimanifestasikan oleh hilangnya kesadaran dalam mimpi, episode apnea tidur yang berkepanjangan, gerakan ekstremitas yang tidak teratur, jika gangguan sirkulasi darah terjadi selama terjaga, ada kegelapan di mata, pusing, ketidakstabilan, goyah, tinnitus.

Sering pusing mungkin merupakan tanda patologi pembuluh darah vertebra yang berliku

Diagnostik

Untuk mendiagnosis tortuositas patologis arteri vertebra dengan benar, ahli saraf harus menjadwalkan pemeriksaan tambahan pada pasien untuk meresepkan pengobatan lebih lanjut dengan benar.

Sekarang ada metode diagnostik yang sangat akurat yang dapat menunjukkan seberapa terpengaruh dinding pembuluh darah, seberapa cepat darah bergerak melalui arteri, untuk mengidentifikasi lokasi yang tepat dan bentuk perubahan patologis dalam pembuluh darah.

Cakupan diagnosis, sebagai suatu peraturan, adalah serupa dengan yang dilakukan dengan tortuositas patologis dari arteri karotis:

• Tes fungsional yang bertujuan menilai aliran darah otak dan menemukan cara untuk melindungi otak ketika pembuluh darah dijepit secara intra-operasi;
• Ultrasonografi Doppler - metode untuk memperoleh informasi tentang di sana dengan kecepatan dan ke arah mana darah bergerak di arteri vertebralis dan seberapa jauh mereka lewat, menunjukkan risiko arteri yang tersumbat;
• Sebuah studi dupleks membantu memvisualisasikan keadaan dinding pembuluh darah, lalu seberapa sempitnya itu;
• Mr angiografi memungkinkan untuk menilai keadaan pembuluh serebral;
• Angiografi yang kontras menunjukkan bagaimana mungkin untuk mengoreksi tortuositas arteri vertebralis melalui pembedahan.
• Pemeriksaan seorang ahli saraf dan pencitraan resonansi magnetik memungkinkan kita untuk menilai keadaan otak sebelum angiografi.

Angiografi arteri vertebralis

Perawatan

Dengan tortuositas patologis arteri vertebralis, ada baiknya memikirkan operasi hanya ketika pasien terancam stroke berdasarkan tipe iskemik jika terjadi kerusakan pada segmen pertama arteri vertebra. Dalam semua situasi lain, pengobatan arteri ditentukan, bertujuan untuk mengurangi gejala patologi ini, khususnya, gangguan vestibular.

Dan meskipun tortuosity tidak kemana-mana, kualitas hidup dari perawatan sangat meningkat. Pasien seperti itu harus menghindari mengangkat benda berat, gerakan kepala cepat, terapi manual.

Arteri otak

Tortuositas arteri seperti itu diamati bersama dengan yang dijelaskan di atas dan dapat berkembang baik di pembuluh otak kecil dan besar. Etiologinya juga genetik. Dalam kebanyakan kasus, deformasi rentan terhadap arteri pangkal otak, di mana lingkaran dan area yang berdekatan berada, di antara barang-barang lainnya.

Seringkali tortuositas arteri serebral dikombinasikan dengan stentingnya. Trombosis dan oklusi sering diamati pada kerutan. Ini mengarah pada perkembangan stroke di segmen suplai darah ke arteri yang terkena.

Di otak, tortuositas tidak hanya dimungkinkan pada arteri, tetapi juga pada pembuluh vena. Karena memburuknya aliran darah dari otak, kongesti vena terjadi, dan menemukan akar penyebabnya sulit karena manifestasi klinis banyak patologi vaskular sangat mirip satu sama lain.

Gejala

Manifestasi klinis gejala stagnasi di vena otak mungkin berbeda dengan lokasi vena yang berbeda, tetapi ada juga gambaran umum:

• Sakit kepala hebat, disertai dengan gejala neurologis, gangguan kesadaran, mual, muntah, pasien mungkin menjadi gelisah. Lalu ada gejala fokal: kejang, lumpuh dan paresis, dan gejala lainnya.
• Jika vena yang terkena dibekukan, mereka dapat meradang untuk membentuk tromboflebitis. Ini diindikasikan oleh hipertermia. Dalam kasus-kasus lanjut, kondisi seperti itu menyebabkan stroke dengan tipe hemoragik, yang dapat menyebabkan koma dan menyebabkan kematian.

Tortuositas patologis pembuluh otak adalah herediter dan didapat karena hipertensi esensial yang mengalir lama. Gejala jenis ini identik dengan tortuosity pembuluh lokalisasi lainnya.

Kemacetan vena ditandai oleh hipertensi arteri stabil yang tidak menanggapi pengobatan.

Ini juga menyebabkan sakit kepala persisten dengan berbagai intensitas. Rasa sakit biasanya terletak di daerah mahkota dan dikombinasikan dengan kejang kejang dan kehilangan kesadaran. Pada pasien tersebut, perdarahan hidung dapat dimulai, setelah itu kesejahteraan pasien membaik.

Juga, gejala mata disertai dengan stagnasi: mata sakit, pembuluh darah membesar, protein membengkak, pembuluh darah di kelopak mata, di daerah temporal dan di mahkota kepala menjadi berbelit-belit.

Perawatan

Diagnosis tepat waktu sangat meningkatkan hasil perawatan. Pasien dengan kongesti vena perlu memulai pengenalan antikoagulan untuk mengurangi viskositas darah dan mengurangi risiko pembekuan darah. Untuk tujuan ini, heparin sering digunakan, dosis yang dipilih secara individual. Pada saat yang sama, dokter berusaha mencegah kemungkinan stroke hemoragik dan untuk itu menstabilkan tekanan darah.

Jika peradangan terjadi, antibiotik harus diresepkan untuk pasien, dan obat penghilang rasa sakit diperlukan jika rasa sakit terjadi. Pengobatan tortuositas patologis pembuluh darah membutuhkan tanggung jawab besar tidak hanya dari dokter, tetapi juga dari pasien.

Untuk mencegah terulangnya penyakit, mereka harus benar-benar mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang hadir bahkan setelah pulang. Ketika kondisi darurat dihentikan, dokter, setelah diagnosa tambahan, harus memutuskan kebutuhan dan kemungkinan intervensi bedah. Jika ini tidak memungkinkan, pasien akan diberi resep pengobatan untuk menghilangkan gejala-gejalanya. Dia harus melupakan kebiasaan buruk, menjalani gaya hidup sehat, memantau dengan cermat tingkat tekanan darahnya dan menerima obat penurun darah pada waktunya.

Ada sanatorium neurologis khusus di mana pasien tersebut harus menjalani kursus rehabilitasi setidaknya setahun sekali.

Pencegahan

Pencegahan tortuositas patologis pembuluh darah dilakukan sebagai berikut:

• Penting untuk meninggalkan konsumsi makanan yang kaya lemak, agar tidak menyebabkan peningkatan jumlah kolesterol darah;
• Penghentian penggunaan alkohol dan rokok. Merokok bertindak buruk pada dinding pembuluh darah, menyebabkan sklerosis dan penyempitannya;
• Mengurangi obesitas, pendidikan jasmani, berjalan;
• Hal ini diperlukan untuk menghindari mengangkat benda berat, beban olahraga yang tinggi, tikungan tajam atau terkulai dari kepala, kunjungan ke terapis manual.

Pasien yang menderita tortuositas patologis pembuluh darah harus menyadari bahwa hidup dan kesehatan mereka tergantung pada sikap bertanggung jawab mereka terhadap kondisi mereka dan ketaatan yang tepat dari semua rekomendasi di atas. Dalam kasus kemunduran kunjungan kesehatan ke dokter tidak bisa ditunda. Ini secara signifikan akan meningkatkan kualitas hidup.

Kerutan berbentuk S dari arteri karotis interna

Arteri karotis terbentuk di rongga dada: arteri karotis kiri berawal di lengkung aorta, dan SA kanan (arteri karotis) di batang otak, kemudian membelah menjadi arteri eksternal dan internal. Tortuositas patologis dari arteri karotis interna atau tortuositas dari kedua ICA (arteri karotis interna) terjadi. Manifestasi berikut dari tortuositas patologis ICA dan OCA (arteri karotis umum) diamati lebih sering.

Jenis patologi vaskular:

• Crimp VSA berbentuk S. Perpanjangan tikungan halus di sepanjang arteri (satu atau beberapa) mengarah ke ekstensi. Itu tidak menyebabkan ketidaknyamanan, biasanya terdeteksi secara tak terduga, selama pemeriksaan profilaksis. Seiring waktu, lengkungan pembuluh darah meningkat dan bisa berubah menjadi bengkok, yang pasti akan menyebabkan gangguan pada aliran darah di masa depan.
• Bengkokan kapal pada sudut akut - ketegaran. Dalam beberapa kasus, cacat ini bersifat bawaan, dalam hal ini, anak sejak kecil dapat menderita gangguan peredaran darah otak. Dalam kasus lain, ini berkembang dari pembengkokan arteri berbentuk S selama hipertensi dan sklerosis vaskuler yang berkepanjangan. Dalam patologi ini, pelanggaran sirkulasi otak berkembang dengan perkembangan gejala neurologis: mual, muntah, ketidakstabilan, kebisingan di telinga, dan sakit kepala.
• Tortuositas arteri looped - melingkar. Bentuk loop pada arteri. Dalam hal ini, tidak ada tikungan tajam, tetapi kekuatan aliran darah di daerah ini melambat, dalam beberapa kasus secara signifikan, dan gejalanya berkembang secara tiba-tiba dan tidak terduga. Serangan tergantung pada tingkat tekanan darah, posisi pasien dan penyebab tidak langsung lainnya.

Gejala dan deteksi tortuosity patologis dari arteri karotis

Diagnosis penyakit terhambat oleh fakta bahwa gejala tortuositas arteri karotis mirip dengan penyakit vaskular lainnya: stroke, lesi vaskular aterosklerotik

Untuk pemeriksaan pasien akan menggunakan metode modern untuk menegakkan diagnosis: pemindaian radioisotop dan dupleks. Metode-metode ini didasarkan pada diagnostik ultrasonografi dan ultrasonografi. Pada tahap selanjutnya, radiopak angiografi juga memberikan hasil yang baik dalam menentukan sifat deformasi pembuluh darah. Tortuositas yang signifikan secara hemodinamik dari ICA ditentukan oleh metode diagnostik yang kompleks menjadi dasar untuk intervensi bedah.

Pengobatan tortuosity karotid

Kerutan patologis arteri dapat disembuhkan hanya dengan operasi. Dalam kasus ketika tortuositas dari kursus ICA terdeteksi dengan pelanggaran hemodinamik yang signifikan, keputusan dibuat untuk melakukan operasi. Operasi kompleks ini dilakukan di pusat-pusat vaskular khusus oleh ahli bedah dengan pengalaman dalam melakukan intervensi tersebut.

Kapal memperluas, dalam hal ini, bagiannya, yang telah mengalami stenosis atau dipengaruhi oleh aterosklerosis (plak), dipersingkat, sehingga memulihkan patensi arteri. Dalam beberapa kasus, operasi pada ICA mungkin tidak rumit, dalam kasus lain, prosthetics dari segmen kapal mungkin diperlukan. Operasi ini dilakukan dengan lesi yang luas pada arteri karotis.

Dalam kebanyakan kasus setelah operasi, gejala-gejala kelaparan oksigen di otak menghilang tanpa jejak. Risiko terhadap kehidupan pasien minimal, tetapi untuk mencapai efek yang baik dari operasi, perlu untuk menentukan penyebab penyakit secara tepat dan untuk membenarkan hubungan tortuositas arteri dengan gangguan sirkulasi otak. Ketika ditetapkan bahwa tortuositas ICA bukanlah penyebab utama NMC, perawatan kompleks konservatif dilakukan, pasien terdaftar di apotik di bawah pengawasan dokter.

Pencegahan penyakit arteri karotis

Untuk mencegah perkembangan perubahan patologis dalam struktur arteri karotis, perlu untuk:

Mengontrol kadar kolesterol dalam darah, menghilangkan lemak, merokok, makanan asin dari makanan;

Penting untuk melepaskan kebiasaan buruk, khususnya, dari merokok, karena nikotin berdampak buruk pada dinding pembuluh darah, menyebabkan pengerasan dan stenosis mereka;

Hal ini diperlukan untuk mengendalikan berat badan, aktivitas fisik reguler moderat disambut;

Terapi manual, angkat berat, gerakan kepala mendadak, dan olahraga profesional dikontraindikasikan.

SHEIA.RU

Ikal Patologis Arteri Karotid Internal: Gejala Bending, Pengobatan, Apa Yang Harus Dilakukan

Gejala dan pengobatan tortuosity patologis arteri karotis interna

Arteri karotis interna (ICA) mengacu pada pembuluh yang signifikan yang memberikan kekuatan ke otak. Pembuluh ini memiliki tortuosity tertentu, yang, dalam kisaran normal, tidak mempengaruhi aliran darah. Namun, tikungan yang parah dan tortuositas patologis dari arteri karotis interna dapat menyebabkan gangguan serius pada suplai darah ke struktur intrakranial.

Struktur arteri karotis

Arteri ini adalah ruang uap, arteri umum dibagi menjadi dua - kiri dan kanan. Arteri karotis kiri dimulai dari lengkung aorta, dan yang kanan di batang brakialis. Selanjutnya, mereka dibagi menjadi arteri karotis eksternal dan internal. Tempat ini disebut bifurkasi. Segera setelah percabangan, beberapa ekspansi terjadi di arteri karotis interna, yang disebut sinus karotis, yang merupakan zona refleksogenik penting dengan banyak sel saraf. Sel-sel ini terlibat dalam menjaga tekanan darah, dalam mengatur kerja jantung, komposisi darah dan keberadaan oksigen.

Perkembangan tortuositas patologis arteri

Faktor penting dalam perkembangan tortuosity ICA adalah hereditas dan perubahan bawaan yang terkait dengan dominasi serat elastis di atas kolagen dalam jaringan pembuluh darah. Ini berkontribusi pada keausan dinding kapal besar, penipisan dan deformasi.

Perkembangan patologi dapat menjadi hasil dari tekanan berlebihan pada arteri yang terjadi pada hipertensi dan aterosklerosis, ketika plak aterosklerotik yang diendapkan pada dinding pembuluh darah mengurangi lumen pembuluh dan menyebabkan gangguan aliran darah. Kemungkinan penyebab lain dari patologi ini adalah mungkin, tetapi belum ada kejelasan lengkap tentang masalah ini.

Sementara itu, seperti yang ditunjukkan oleh pemeriksaan pencegahan, manifestasi dari tortuositas arteri karotis meliputi hingga 25% populasi.

Jenis-jenis tortuositas pembuluh darah

Jenis-jenis tortuositas patologis pembuluh darah yang paling umum adalah:

• Crimp berbentuk S adalah lengkungan halus yang dapat terjadi di satu tempat atau lebih. Tekukan seperti itu tidak memiliki dampak signifikan pada kesejahteraan manusia dan hanya muncul selama pemeriksaan pencegahan. Namun, mereka dapat berkembang, mengarah ke kelebihan dan, dengan demikian, gangguan serius aliran darah.
• Kink - kink vessel pada sudut yang tajam. Dalam beberapa kasus, patologi ini mungkin bawaan dan, sejak kecil, menemani seseorang dengan gangguan peredaran darah otak. Ini juga dapat berkembang dari kerutan berbentuk S, diperburuk oleh hipertensi dan aterosklerosis. Manifestasi Kink bersamaan menjadi pelanggaran sirkulasi otak dan gejala khasnya.
• Melingkar - arteri berkerut seperti lingkaran. Meskipun jenis patologi arteri ini tidak membentuk tikungan tajam, namun mempengaruhi aliran darah, memperlambatnya secara signifikan. Intensitas gejala yang dimanifestasikan tergantung pada jumlah tekanan darah, posisi pasien dan faktor lainnya.

Simtomatologi

Tortuositas patologis dari arteri karotid internal paling sering tidak menunjukkan gejala, namun, ketika pasien berkembang menjadi tortuositas patologis, fenomena yang disebabkan oleh gangguan sirkulasi otak, yang dimanifestasikan dalam gejala berikut, mulai mengganggunya:

• sering pusing;
• sakit kepala dari pelokalan yang berbeda;
• inkoordinasi;
• tinitus;
• gangguan bicara berkala;
• hilangnya kesadaran jangka pendek;
• gangguan memori;
• kecacatan

Diagnostik

Diagnosis tortuositas patologis arteri karotis tidak dapat dilakukan hanya berdasarkan indikator gejala, karena manifestasi ini juga merupakan karakteristik dari jenis penyakit pembuluh darah lainnya. Oleh karena itu, penambahan wajib adalah hasil studi yang dilakukan di klinik.

Ini termasuk:

1. pemindaian gema dengan USG Doppler dan analisis spektral dari sinyal yang diterima;
2. spiral computed tomography;
3. angiografi radiopak.

Alat-alat diagnostik ini memungkinkan untuk mengevaluasi parameter hemodinamik aliran darah di area tortuosity, untuk mendeteksi keberadaan displasia arteri karotis interna distal ke tortuosity, untuk menentukan sifat deformasi pembuluh darah. Perubahan patologis yang signifikan ditetapkan berdasarkan alat diagnostik yang kompleks berfungsi sebagai indikasi untuk perawatan melalui koreksi bedah.

Perawatan

Pengobatan tortuositas patologis dari arteri karotis hanya dapat dilakukan dengan pembedahan. Operasi tersebut dilakukan di pusat-pusat khusus bedah vaskular. Area pembuluh darah yang mengalami stenosis atau terkena aterosklerosis, dipersingkat, yang memungkinkan untuk mengembalikan patensi arteri. Dengan lesi yang luas dari resor arteri karotis ke prosthetics kapal.

Jika tortuositas arteri karotis disertai dengan stenosis, kateter balon dan stent logam tertinggal di dalam pembuluh untuk mencegah penyempitan arteri kembali untuk memperluas area arteri. Masa pemulihan setelah operasi tidak lebih dari 7 hari. Setelah perawatan, gejala-gejala kelaparan oksigen di otak benar-benar hilang.

Pencegahan

Langkah-langkah berikut dapat digunakan untuk mencegah penyakit arteri karotis:

• menjaga kolesterol darah pada tingkat yang dibutuhkan, menghilangkan lemak, asin dan produk-produk asap dari makanan dan memperkaya dengan sayuran dan buah-buahan segar;
• pengobatan hipertensi arteri;
• penghentian merokok total, terkait dengan faktor-faktor paling berbahaya yang mempengaruhi perkembangan perubahan patologis di dinding pembuluh darah;
• mengendalikan berat badan;
• berolahraga dengan tingkat pemuatan yang moderat;
• mengesampingkan aktivitas fisik yang berat, gerakan tiba-tiba kepala, dan olahraga di tingkat profesional.

Selain itu, penting jika terjadi gejala gangguan sirkulasi otak, konsultasikan dengan dokter dan menjalani penelitian yang ditentukan.

Kepatuhan terhadap semua tindakan ini relevan bagi orang-orang yang telah menjalani operasi.

Vaskularisasi buatan tulang belakang, leher dan otak: penyebab, gejala, pengobatan

Pasien yang menderita tekanan darah tinggi dan gangguan sirkulasi saraf, kadang-kadang tidak menyadari bahwa penyebab penyakit mereka terletak pada tortuositas patologis arteri karotis atau vertebra. Fitur anatomi ini meningkatkan risiko stroke iskemik hingga 30% karena gangguan aliran darah di pembuluh darah sentral ini. Untuk alasan yang sama, gangguan transien dari sirkulasi otak juga dapat terjadi.

Bagaimana arteri yang berbelit-belit terbentuk?

Sebagai aturan, penampilan tortuositas dari arteri karotis dan vertebral adalah faktor keturunan, ketika serat elastis muncul di atas serat kolagen di jaringan pembuluh darah. Akibatnya, dinding pembuluh besar aus, mereka menjadi lebih tipis dan cacat. Faktor risiko tambahan adalah aterosklerosis - dengan deposisi plak aterosklerotik di dinding lumen pembuluh berkurang, yang juga menyebabkan gangguan aliran darah. Dalam kebanyakan kasus, tortuositas arteri mungkin tidak bergejala, tetapi secara bertahap pasien dapat memulai gangguan transien sirkulasi otak, yang dalam beberapa kasus menyebabkan pengembangan stroke mikro, jika penyebabnya tidak dapat dideteksi pada waktunya. Dalam 20% kasus pada orang dewasa selama skrining rutin, tortuositas pembuluh darah di leher arteri karotis terdeteksi.

Tortuositas patologis dari arteri karotis

Arteri karotis terbentuk di rongga dada: arteri karotis kiri berawal di lengkung aorta, dan SA kanan (arteri karotis) di batang otak, kemudian membelah menjadi arteri eksternal dan internal. Tortuositas patologis dari arteri karotis interna atau tortuositas dari kedua ICA (arteri karotis interna) terjadi. Manifestasi berikut dari tortuositas patologis ICA dan OCA (arteri karotis umum) diamati lebih sering.

Jenis patologi vaskular:

• Crimp VSA berbentuk S. Perpanjangan tikungan halus di sepanjang arteri (satu atau beberapa) mengarah ke ekstensi. Itu tidak menyebabkan ketidaknyamanan, biasanya terdeteksi secara tak terduga, selama pemeriksaan profilaksis. Seiring waktu, lengkungan pembuluh darah meningkat dan bisa berubah menjadi bengkok, yang pasti akan menyebabkan gangguan pada aliran darah di masa depan.
• Bengkokan kapal pada sudut akut - ketegaran. Dalam beberapa kasus, cacat ini bersifat bawaan, dalam hal ini, anak sejak kecil dapat menderita gangguan peredaran darah otak. Dalam kasus lain, ini berkembang dari pembengkokan arteri berbentuk S selama hipertensi dan sklerosis vaskuler yang berkepanjangan. Ketika patologi ini berkembang NMC (kecelakaan serebrovaskular) dengan perkembangan gejala vertebrobasilar: mual, muntah, perasaan tidak stabil, tinnitus, sakit kepala.
• Tortuositas arteri looped - melingkar. Bentuk loop pada arteri. Dalam hal ini, tidak ada tikungan tajam, tetapi kekuatan aliran darah di daerah ini melambat, dalam beberapa kasus secara signifikan, dan gejalanya berkembang secara tiba-tiba dan tidak terduga. Serangan tergantung pada tingkat tekanan darah, posisi pasien dan penyebab tidak langsung lainnya.

Berbagai bentuk arteri berkerut. Di bawah titik "c" - ketegaran

Gejala dan deteksi tortuosity patologis dari arteri karotis

1. Intensitas yang berbeda dari sakit kepala persisten;
2. Suara dan tinnitus, berat di kepala;
3. Berkedip terbang di depan matanya, pingsan singkat;
4. Pelanggaran koordinasi dan keseimbangan secara berkala;
5. Secara periodik timbul paresis dari ekstremitas atas, kemungkinan gangguan bicara.

Diagnosis penyakit terhambat oleh fakta bahwa gejala tortuositas arteri karotis mirip dengan penyakit vaskular lainnya: stroke, lesi vaskular aterosklerotik, aneurisma arteri.

Untuk pemeriksaan pasien akan menggunakan metode modern untuk menegakkan diagnosis: pemindaian radioisotop dan dupleks. Metode-metode ini didasarkan pada diagnostik ultrasonografi dan ultrasonografi. Pada tahap selanjutnya, radiopak angiografi juga memberikan hasil yang baik dalam menentukan sifat deformasi pembuluh darah. Tortuositas yang signifikan secara hemodinamik dari ICA ditentukan oleh metode diagnostik yang kompleks menjadi dasar untuk intervensi bedah.

Pengobatan tortuosity karotid

Kerutan patologis arteri dapat disembuhkan hanya dengan operasi. Dalam kasus ketika tortuositas dari kursus ICA terdeteksi dengan pelanggaran hemodinamik yang signifikan, keputusan dibuat untuk melakukan operasi. Operasi kompleks ini dilakukan di pusat-pusat vaskular khusus oleh ahli bedah dengan pengalaman dalam melakukan intervensi tersebut.

Kapal memperluas, dalam hal ini, bagiannya, yang telah mengalami stenosis atau dipengaruhi oleh aterosklerosis (plak), dipersingkat, sehingga memulihkan patensi arteri. Dalam beberapa kasus, operasi pada ICA mungkin tidak rumit, dalam kasus lain, prosthetics dari segmen kapal mungkin diperlukan. Operasi ini dilakukan dengan lesi yang luas pada arteri karotis. Ketika tortuosity disertai dengan stenosis, kateter balon digunakan untuk memperluas area arteri yang telah menyempit dan stent logam khusus yang tetap berada di dalam kapal untuk mencegah penyempitan kembali.

Dalam kebanyakan kasus setelah operasi, gejala-gejala kelaparan oksigen di otak menghilang tanpa jejak. Risiko terhadap kehidupan pasien minimal, tetapi untuk mencapai efek yang baik dari operasi, perlu untuk menentukan penyebab penyakit secara tepat dan untuk membenarkan hubungan tortuositas arteri dengan gangguan sirkulasi otak. Ketika ditetapkan bahwa tortuositas ICA bukanlah penyebab utama NMC, perawatan kompleks konservatif dilakukan, pasien terdaftar di apotik di bawah pengawasan dokter.

Pencegahan penyakit arteri karotis

Untuk mencegah perkembangan perubahan patologis dalam struktur arteri karotis, perlu untuk:

• Mengontrol kadar kolesterol dalam darah, menghilangkan lemak, merokok, makanan asin dari makanan;
• Penting untuk melepaskan kebiasaan buruk, khususnya, dari merokok, karena nikotin berdampak buruk pada dinding pembuluh darah, menyebabkan pengerasan dan stenosis mereka;
• Hal ini diperlukan untuk mengendalikan berat badan, aktivitas fisik reguler moderat disambut;
• Terapi manual, angkat berat, gerakan kepala mendadak, dan olahraga profesional dikontraindikasikan.

Video: Tortaosity ICA pada computed tomography

Artikulasi arteri vertebralis

1) Normal berjalan di sebelah kiri PA
2) PA berbentuk crimp right

Arteri vertebralis (PA) juga penting untuk memastikan suplai darah ke otak. Mereka terletak di dalam tulang belakang dan tunduk pada faktor risiko yang sama dengan arteri yang mengantuk. Dalam kebanyakan kasus, tortuositas patologis dari arteri vertebralis adalah anomali turun-temurun, di mana pasien secara bertahap beradaptasi. Masalah muncul ketika plak aterosklerotik terbentuk di lokasi tikungan. Kerutan segmen intrakranial dari arteri vertebra lebih sering terjadi.

Selama deformitas arteri vertebralis, berbagai gangguan sirkulasi serebral terjadi, terkait dengan pelanggaran lumen pembuluh darah dan mengurangi kecepatan aliran darah. Cukup sering, suatu tikungan dapat terjadi pada saat perendaman arteri ke dalam kanal tulang. Di dalamnya, tikungan bertepatan, sebagai suatu peraturan, dengan lubang intervertebralis yang berdekatan dan dikombinasikan dengan stenosis, jika pembuluh dikompresi oleh proses tulang vertebra. Tortuositas PA terbesar terjadi pada level 1-2 vertebra serviks. Loop, kekusutan, taji dinding pembuluh darah, dan aneurisma dapat terbentuk pada titik ini.

Dengan lesi aterosklerotik bersamaan, lumen PA menyempit, semakin permeabilitas pembuluh terganggu. Dalam kebanyakan kasus, pasien dapat mengembangkan gejala sindrom arteri vertebralis, tetapi karena ada beberapa kemungkinan alasan untuk terjadinya patologi ini, diperlukan pendekatan komprehensif untuk pemeriksaan pembuluh darah untuk membuat diagnosis yang benar.

Diagnosis PA berliku

Cukup sering, tortuositas patologis dari PA disertai dengan gangguan pada peralatan kokleo-vestibular: pasien mengeluh kehilangan atau penurunan pendengaran, mual, dan sakit kepala tipe migrain yang parah.

NMC dengan tortuosity patologis PA terjadi secara tiba-tiba. Seringkali, selama tidur, seseorang kehilangan kesadaran, pada titik ini, pernapasan yang berkepanjangan dimungkinkan, gerakan tangan dan kaki yang tidak menentu, atau saat terjaga tiba-tiba menggelap di mata, ada perasaan pusing atau keadaan tidak stabil, suara dan tinnitus.

Untuk membuat diagnosis yang benar, ahli saraf harus meresepkan pemeriksaan tambahan kepada pasien, yang akan memungkinkannya untuk memilih strategi perawatan yang tepat. Kemajuan modern dalam bidang kedokteran memungkinkan diagnosa yang mendalam dan komprehensif, menilai kualitas dinding pembuluh darah, mengukur kecepatan aliran darah di dalamnya, menentukan lokasi spesifik dan sifat kelainan bentuk arteri.

Pemeriksaan yang ditugaskan biasanya serupa dengan yang ditentukan untuk dugaan tortuosity dari arteri karotid:

1. Tes fungsional-fungsional menilai suplai darah tambahan ke otak dan membantu menemukan metode untuk melindungi otak selama penjepitan pembuluh darah selama operasi;
2. Ultrasonografi Doppler memungkinkan untuk mendapatkan data tentang patensi, kecepatan dan arah aliran darah di arteri vertebralis;
3. Pemindaian dupleks memvisualisasikan dinding arteri, sifat dan struktur stenosis, kondisinya;
4. Sonografi Doppler penting dalam menentukan cadangan hemodinamik otak ketika menetapkan indikasi untuk intervensi bedah;
5. Ultrasonografi Doppler - memberikan gambaran tentang risiko penyumbatan pembuluh darah.
6. Angiografi pembuluh otak dan leher pada MRI akan memberikan gambaran tentang kondisi umum pembuluh darah besar kepala;
7. Angiografi kontras - penting untuk memutuskan kemungkinan koreksi bedah PA;
8. Pemeriksaan ooneurologis dan MRI dapat menggambarkan keadaan otak sebelum pemeriksaan angiografi.

Pengobatan tortuosity arteri vertebral

Dalam patologi ini, intervensi bedah diindikasikan ketika ancaman stroke iskemik akut muncul dengan kerusakan pada segmen PA pertama. Dalam kasus lain, pasien menjalani pengobatan simptomatik konservatif yang bertujuan menurunkan tekanan darah dan menghilangkan gejala gangguan kokleo-vestibular. Metode ini tidak dapat memperbaiki cacat arteri, tetapi secara kualitatif dapat meningkatkan kehidupan pasien. Gerakan kepala yang tajam, angkat berat, terapi manual, tidak seperti osteochondrosis serviks, direkomendasikan ketika pijat direkomendasikan.

Vaskularisasi serebral

Sejalan dengan tortuositas arteri vertebralis dan karotis, patologi diamati terkait dengan tortuositas pembuluh otak besar dan kecil, yang juga mampu menyebabkan gangguan pasokan darah ke pusat-pusat vital. Alasan deformasi mereka mirip dengan cacat pembuluh darah yang dijelaskan di atas. Lebih sering daripada yang lain, arteri dari pangkal otak dipengaruhi, termasuk lingkaran Willis dan segmen yang berdekatan. Seringkali kelainan bentuk pembuluh ini dikombinasikan dengan stenosis. Cukup sering di tempat tikungan ada gumpalan darah, serta penyumbatan (penyumbatan) arteri. Kondisi ini menyebabkan iskemia akut dan perkembangan stroke pada bagian otak itu, yang mana pembuluh darah yang terkena bertanggung jawab atas suplai darah.

Selain tortuositas arteri, mungkin ada perubahan dalam struktur pembuluh darah otak. Karena gangguan aliran darah normal dari jaringan otak, proses patologis dapat berkembang, diagnosis kongesti vena, penyebabnya sangat sulit untuk ditentukan, karena gejala penyakitnya akan mirip dengan gangguan pembuluh darah lainnya, terlepas dari penyebab patologinya.

Gangguan sirkulasi vena otak karena tortuosity dan stenosis pembuluh darah

Gejala stagnasi vena otak dan penyebabnya

Tergantung pada lokasi tortuosity vena, gejalanya mungkin berbeda, tetapi secara umum, gejalanya adalah sebagai berikut:

• Sakit kepala parah, disertai dengan gejala neurologis: mual, muntah, perubahan kesadaran, kemungkinan agitasi psikomotor. Selanjutnya, gejala fokal terhubung: paresis, kelumpuhan ekstremitas, kejang epilepsi dan komplikasi lainnya.
• Ketika stasis vena terjadi di pusat trombosis, radang batang vena berkembang, tromboflebitis terjadi, dan suhu tubuh dapat naik. Fokus peradangan labil, dapat bermigrasi ke daerah tetangga otak. Jika bantuan tidak diberikan tepat waktu, stroke hemoragik dapat terjadi - pendarahan di otak; pembengkakan otak, seringkali dengan keadaan koma atau kematian.

Penyebab vaskularisasi serebral dapat berupa bawaan atau didapat sebagai akibat dari hipertensi kronis yang berkepanjangan. Tanda-tanda penyakit ini menyerupai gejala semua gangguan pembuluh darah otak lainnya.

Gejala utama dari stagnasi vena adalah tekanan darah tinggi yang persisten, sulit untuk disesuaikan, dan sakit kepala yang konstan dari sifat yang berbeda - dari paroxysmal tajam hingga sakit. Nyeri terlokalisasi, sebagai suatu peraturan, di daerah parietal dan disertai dengan gangguan kesadaran dan kejang epileptimorfik. Seringkali ada mimisan yang membawa kelegaan bagi orang sakit. Seringkali ada rasa sakit di mata, pembengkakan putih mata, pelebaran pembuluh darah mata, kebanyakan dan tortuosity kelopak mata, mahkota, dahi dan pelipis.

Perawatan dan pencegahan patologi otak

Untuk perawatan yang berhasil, diagnosis yang tepat dan tepat waktu diperlukan. Ketika stagnasi vena terdeteksi, perlu untuk memulai perang melawan trombosis. Untuk melakukan ini, gunakan obat - antikoagulan untuk mengurangi viskositas darah dan menghindari pembentukan gumpalan darah. Heparin paling sering digunakan untuk tujuan ini sesuai dengan skema individu. Selain itu, pengobatan paralel diberikan untuk mengurangi tekanan darah dan mencegah stroke hemoragik. Dengan proses inflamasi yang menyertainya, antibiotik diindikasikan, untuk rasa sakit, dokter akan meresepkan obat analgesik.

Pasien harus mengambil sikap yang bertanggung jawab terhadap resep dokter, mematuhi semua resep yang ditentukan, karena situasinya kemungkinan akan berulang di masa depan. Setelah menghilangkan gejala akut, dokter harus menilai situasi di kompleks, meresepkan pemeriksaan tambahan dan memutuskan taktik perawatan lebih lanjut. Jika diperlukan dan secara teknis memungkinkan, perawatan bedah mungkin diresepkan untuk memperbaiki cacat pembuluh darah. Jika operasi tidak memungkinkan, pengobatan simtomatik dilakukan, pasien disarankan untuk mempertahankan gaya hidup sehat, melepaskan kebiasaan buruk, mengontrol tekanan darah secara ketat dan secara sistematis menerima pengobatan yang bertujuan mempertahankan tingkat kekentalan darah yang normal. Juga direkomendasikan bahwa setiap tahun menjalani perawatan spa di sanatorium neurologis khusus.

Pasien dengan tortuositas patologis pembuluh sentral dan pembuluh otak harus ingat bahwa mereka terus-menerus perlu memantau kesehatan mereka, secara teratur menjalani pemeriksaan apotik, memantau dinamika penyakit dan berkonsultasi dengan dokter tepat waktu jika keadaan berubah menjadi lebih buruk. Dengan cara ini mereka dapat meminimalkan kemungkinan komplikasi dan dapat menjalani kehidupan sosial dan pribadi sepenuhnya.

Tortuositas vaskular bawaan dan didapat

Tortuositas pembuluh disebut penyimpangan bentuk dari norma dengan perpanjangan dan pembentukan lengkungan, loop. Struktur seperti itu merusak patensi arteri, menyebabkan stroke, kehilangan penglihatan. Gangguan sirkulasi serebral juga ditemukan pada anak-anak dengan kelainan bawaan. Tortuositas yang didapat berkembang dengan latar belakang hipertensi, aterosklerosis. Baca lebih lanjut tentang tanda-tanda penyakit dan pengobatannya dalam artikel ini.

Baca di artikel ini.

Penyebab tortuositas vaskular

Penyakit ini bersifat bawaan. Karena cacat herediter di dinding arteri, serat elastin tarik mendominasi lebih dari serat kolagen yang kuat. Akibatnya, pembuluh menjadi seperti lingkaran, huruf C atau S, bengkok pada sudut akut (ketegaran).

Anomali semacam itu dapat dikombinasikan dengan tekuk aneurysmal, serta elastisitas kulit yang berlebihan, mobilitas sendi yang berlebihan. Pada anak-anak dengan resistensi rendah dari dinding arteri terhadap faktor-faktor eksternal, pembentukan lengkungan dan perulangan dapat dipicu oleh cedera lahir.

Alasan kedua untuk pelanggaran arah aliran darah bujursangkar adalah cacat dalam pembentukan pembuluh darah dan arteri selama perkembangan janin. Proses ini dapat dipengaruhi oleh:

• infeksi virus pada ibu;
• diabetes;
• paparan radiasi pengion;
• merokok, alkohol dan obat-obatan;
• patologi ginjal.

Pada anak-anak, bersama dengan tortuositas, anomali lain dari perkembangan pembuluh darah juga ditemukan - hipoplasia (lumen sempit dan dinding tipis), aplasia (tidak adanya pembuluh), gangguan lokasi.

Vaskularisasi patologis yang didapat dari pembuluh paling sering terjadi dengan latar belakang perubahan yang terkait usia dan aterosklerotik. Ini juga bisa disebabkan oleh:

• cedera
• osteochondrosis,
• kelengkungan tulang belakang,
• displasia fibromuskular.

Merokok adalah faktor penting, kerusakannya terkait dengan keberadaan garam logam berat dalam rokok, menyebabkan perubahan pembuluh darah yang tidak dapat diperbaiki. Bahan kimia berbahaya, kontrasepsi hormonal, infeksi, dan penyakit autoimun juga dapat mengganggu struktur aliran darah.

Sebagian besar pasien dengan pembuluh darah yang berbelit-belit menderita hipertensi. Hal ini disertai dengan peningkatan tekanan yang diarahkan pada dinding arteri dari dalam ke luar. Menanggapi kelebihan hemodinamik seperti itu di koroid, lapisan otot dan serat elastis menebal, dan di beberapa daerah lumen menyempit.

Ini mengganggu gerakan linear darah, mengarah ke pengalihan aliran - sepanjang miring ke dinding pembuluh. Akibatnya, mereka menekuk pada satu sudut, membentuk loop, memanjang, menjadi lebih tipis dan berubah bentuk.

Lesi dapat memengaruhi arteri dan vena. Tetapi karena ini paling terlihat di tempat-tempat dengan kebutuhan tinggi akan suplai oksigen yang baik, hal ini paling sering ditemukan berbelit-belit:

• arteri karotis
• vertebrata,
• subklavia,
• batang brakiocephalic.

Dan di sini lebih lanjut tentang angiografi CT.

Tortuositas patologis dan hemodinamik

Bentuk patologis bawaan dari struktur pembuluh darah menjadi ciri:

• deteksi tanda-tanda gangguan sirkulasi darah otak pada usia muda dan pada anak-anak;
• lesi bilateral;
• pada saat yang sama ada penyakit pada jaringan ikat (sindrom Marfan, Ehlers-Danlos), keterbelakangan pembuluh darah, koarktasio aorta;
• bentuk lentur - loop (couling), berbentuk C dan S.

Koarktasio aorta sebagai akibat dari kerutan pembuluh darah

Serat elastis dan otot membesar di dinding arteri, ada pembengkakan. Ketika mereka tumbuh, beberapa pembuluh meluruskan. Karena kemampuan yang baik untuk sirkulasi kolateral, stroke dan serangan sementara jarang terjadi. Klinik ini didominasi oleh sindrom kejang. Prognosisnya biasanya menguntungkan.

Bentuk hemodinamik dari tortuosity terjadi dengan latar belakang gangguan sirkulasi yang signifikan, lebih sering pada orang tua. Aterosklerosis dan hipertensi pada pasien ini memiliki efek yang panjang dan terus menerus pada dinding pembuluh darah, menyebabkan perubahan yang tidak dapat dibalik - proses pemadatan, pengerasan, dan degeneratif.

Gejala pada orang dewasa dan anak-anak

Dengan sendirinya, tortuositas pembuluh darah bukanlah penyakit. Ini mungkin tidak termanifestasi secara klinis sepanjang hidup, terutama pada kelainan bawaan struktur dan membentuk jalur sirkulasi kolateral.

Dengan pelanggaran yang lebih signifikan terhadap struktur arteri dan vena, serta pada pasien dengan aterosklerosis dan hipertensi, sering ada tanda-tanda malnutrisi parah jaringan otak.

Jika leher kapal

Gejala patologi serebral vaskular dikaitkan dengan hilangnya tekanan dan kecepatan pergerakan darah di sepanjang daerah arteri karotis berliku. Ini disertai dengan kekurangan zat oksigen dan energi ke neuron otak. Karena aliran linier berubah menjadi turbulen (dengan turbulensi), terjadi:

• kerusakan pada lapisan dalam pembuluh darah;
• pembentukan emboli kecil dari agregasi trombosit;
• oklusi (emboli) arteri intraserebral otak.

Perjalanan penyakit bisa akut (stroke, serangan sementara) dan kronis. Poin penting dalam pelanggaran aliran darah adalah perubahan kecepatannya tergantung pada posisi kepala. Memiringkan atau memutar ke samping memprovokasi munculnya gejala seperti:

• kelemahan pada tungkai di satu sisi tubuh;
• penurunan sensitivitas, mati rasa dan kesemutan di lengan dan kaki;
• pusing, kegoyahan saat berjalan;
• tinitus;
• tunanetra - hilangnya bagian bidang visual, kilatan cahaya, titik-titik yang berkedip;
• sakit kepala, mual.

Vaskularisasi leher

Jika otak

Dalam pelanggaran patensi arteri intraserebral, gejala neurologis terjadi, ditandai dengan tanda-tanda tidak konstan. Seringkali ada iskemia fokal tanpa manifestasi. Jika kerutan pembuluh darah berlanjut dengan latar belakang meluasnya aterosklerosis, hipertensi atau hipotensi, maka disertai dengan:

• wajah yang menyimpang, pelanggaran artikulasi;
• imobilitas tangan atau hanya tangan dengan pelanggaran atau pelestarian sensitivitas;
• gangguan bicara terisolasi tanpa gangguan motorik dan sensorik;
• hilangnya bidang visual secara tiba-tiba;
• kurangnya koordinasi gerakan;
• kelemahan di kaki, ketidakstabilan saat berjalan;
• kantuk parah dan ptosis pada kelopak mata atas;
• disorientasi waktu dan ruang;
• kegembiraan;
• sindrom kejang.

Jika fundus

Paling sering, pelanggaran struktur pembuluh darah terjadi pada pasien dengan latar belakang ganas hipertensi dan retinopati pada diabetes mellitus. Pada tahap awal, mereka mencatat kurangnya kejelasan dalam kontur objek, kesulitan atau kelelahan ketika bekerja pada jarak dekat, membaca, dan beban visual.

Di masa depan, sebelum mata muncul noda, kerudung. Seiring waktu, mereka dapat menghilang dengan sendirinya. Ketika perdarahan terjadi tiba-tiba hilang penglihatan atau jatuh tajam.

Kelengkungan pembuluh fundus pada anak-anak dibedakan oleh:

• tidak ada perubahan yang tidak dapat diubah;
• manifestasi tidak stabil, jadi Anda perlu pengamatan dinamis;
• Arteri sebagian besar dipengaruhi, sedangkan pada orang dewasa vena terkena.

Artikulasi arteri vertebralis

Pasien dengan pembuluh yang berliku patologis di cekungan vertebrobasilar mungkin mengalami:

• sesekali pusing;
• serangan sakit kepala seperti migrain;
• gemetar saat berjalan;
• kesulitan menjaga keseimbangan dalam posisi duduk atau berdiri;
• penglihatan kabur, penglihatan ganda;
• hilangnya bagian bidang visual, pelanggaran gerakan mata;
• kesulitan menelan;
• gangguan pendengaran;
• kelemahan anggota badan.

MRI dan metode pemeriksaan lainnya

Untuk menentukan struktur arteri dapat diterapkan: pemindaian dupleks ultrasound pada pembuluh darah kepala dan leher, angiografi dengan x-ray atau kontrol MSCT, pemeriksaan fundus. Tetapi MRI yang paling informatif dipertimbangkan. Dengan itu, dalam banyak kasus dimungkinkan untuk menentukan:

• struktur arteri atau vena, patennya;
• semacam kerutan;
• cara aliran darah, adanya jaminan;
• fokus iskemia dan infark lacunar.

Metode ini ditandai dengan standar tinggi, tidak menyiratkan paparan radiasi, dalam kasus intoleransi agen kontras dapat dilakukan tanpa mengisi pembuluh. Jika, untuk arteri dan vena di luar tengkorak, USG dengan sonografi Doppler biasanya cukup, maka pembuluh darah intrakranial memerlukan diagnosis tomografi.

Lihat video tentang perilaku CT dalam tortuosity patologis pembuluh darah:

Pengobatan tortuosity vaskular

Untuk anak-anak, metode prioritas perawatan adalah pengobatan. Terapkan vasodilator, pelindung saraf - Cavinton, Lutsetam, Encephabol, Sermion. Dianjurkan untuk menunjuk mereka untuk tanda-tanda kekurangan gizi sel-sel otak.

Dengan pertumbuhan beberapa anak, pergerakan darah bujursangkar sering dipulihkan, dan pada beberapa dari mereka, gangguan peredaran darah menghilang ketika ketegangan dipertahankan.

Pada pasien dewasa, indikasi untuk operasi untuk tortuosity vaskular adalah:

• penurunan aliran darah di arteri karotis lebih dari setengahnya;
• sudut ketegaran kurang dari 60 derajat;
• penyempitan tempat infleksi atau lumen kapal sebesar 50% atau lebih;
• gejala neurologis persisten;
• serangan sementara iskemia serebral;
• adanya perubahan aterosklerotik di dekat daerah berliku - sebuah plak yang tidak stabil dengan tanda-tanda ulserasi, trombi parietal;
• deteksi aliran darah turbulen dan / atau asimetri sirkulasi otak pada USG.

Selama operasi, bagian kapal yang menyempit dan berbelit-belit (reseksi) dihilangkan, diikuti oleh kombinasi segmen. Sebuah tambalan dapat digunakan untuk memperkuat jahitan dan memperluas situs anastomosis. Atau, prosthetics, dilatasi balon dengan pemasangan stent, pemaksaan koneksi dengan bejana yang lebih besar (bypass) dapat dilakukan.

Prostetik kapal dengan tortuosity

Setelah operasi, antikoagulan diindikasikan untuk pencegahan stroke. Pasien disarankan untuk mengontrol tekanan darah, kolesterol dan gula darah, untuk mengecualikan merokok dan alkohol.

Dan ini lebih lanjut tentang pemindaian dupleks kepala dan leher.

Vaskularisasi buatan adalah bawaan dan didapat. Pada anak-anak, kelainan terkait dengan perubahan struktur serat jaringan ikat, keterbelakangan arteri atau vena. Perolehan loop, bentuk C dan S dan kurva vaskular dibentuk dengan latar belakang aterosklerosis dan hipertensi arteri.

Gambaran klinis tergantung pada derajat gangguan aliran darah ke otak, lokasi pembuluh yang berbelit-belit dan gangguan hemodinamik terkait. Diagnostik membutuhkan pemeriksaan instrumental. Perawatan pada anak-anak sering konservatif, dan pada pasien dewasa dengan anomali signifikan secara hemodinamik, operasi dilakukan untuk mencegah stroke.

Aterosklerosis pembuluh leher memiliki konsekuensi parah bagi pasien. Lebih penting untuk mencegah perkembangan penyakit. Bagaimana jika penyakitnya sudah mulai?

Survei semacam itu, seperti pemindaian dupleks kepala dan leher, dilakukan sesuai indikasi dan untuk profilaksis. Pemindaian transkranial dari pembuluh darah dan pembuluh darah leher, pembuluh darah kepala, otak, pembuluh brakiosefal dapat dilakukan. Bagaimana kabarnya?

Sebagai hasil dari aterosklerosis dan penyakit lainnya, stenosis karotis dapat terjadi. Ini bisa menjadi penting dan signifikan secara hemodinamik, memiliki derajat yang berbeda.Gejala menunjukkan pilihan pengobatan, termasuk ketika operasi diperlukan. Apa prognosis seumur hidup?

Kompresi arteri vertebralis dapat terjadi sejak lahir. Itu benar, kiri, keduanya arteri. Disebut juga ekstravasalnya, vertebrogenik. Pengobatan melibatkan diagnosis tulang belakang leher, pembedahan, dan fisioterapi.

CT angiografi diresepkan untuk mendeteksi penyakit pada pembuluh tungkai bawah, otak, leher, perut, arteri brakiosefal. Bisa dengan atau tanpa kontras. Ada juga CT konvensional dan selektif.

Karena meningkatnya kadar glukosa, kolesterol, tekanan darah, kebiasaan buruk, aterosklerosis stenosis berkembang. Tidak mudah untuk mengidentifikasi tanda-tanda gema BCA, arteri koroner dan karotis, pembuluh tungkai bawah, aterosklerosis serebral, dan semakin sulit untuk mengobatinya.

Dalam beberapa situasi, arteri prostetik dapat menyelamatkan nyawa, dan plastik mereka dapat mencegah komplikasi serius dari banyak penyakit. Prostetik karotis, arteri femoralis dapat dilakukan.

Pemindaian dupleks aorta dan cabang-cabangnya dilakukan untuk menentukan percabangan busur, kecepatan aliran darah, adanya plak, dan hal-hal lainnya. Diagnosis bagian perut seperti itu membantu mengidentifikasi patologi untuk memulai perawatan atau operasi lebih cepat.

Pada periode kehamilan, seorang anak dapat mengembangkan patologi seperti phlebectasia vena jugularis. Bisa kanan, kiri, kedua vena internal, sedang. Tanda-tanda tonjolan nyata, berdenyut saat batuk, mengejan. Perawatan adalah operasi.