Kelainan patologis arteri brakiosefal (vertebra, karotis)

Arteri yang memasok otak: subklavia, vertebral, batang brakiosefalik, umum, ngantuk internal dan internal disebut brakiosefal (BCA).

Deformitas patologis arteri BCA (vertebral, karotis) adalah perubahan bawaan atau didapat dalam konfigurasi arteri brakiosefalik (pembuluh darah yang memasok otak), yang menyebabkan gangguan sifat aliran darah dan perkembangan kecelakaan serebrovaskular akut atau insufisiensi serebrovaskular kronis.

Jenis-jenis tortuositas patologis dari arteri karotis interna (tortuositas patologis ICA):

kinking - infleksi arteri dan penyempitan lumen pada titik infleksi (stenosis septum),

Mekanisme aliran darah terganggu lebih mudah untuk dibayangkan ketika mengompresi, memutar atau menekuk selang kebun - mempercepat aliran cairan dan kehilangan sifat laminar yang mengarah pada hilangnya energi kinetik darah dan pasokan darah ke otak yang tidak mencukupi. Mekanisme lain adalah penyempitan lumen di lokasi infleksi arteri - stenosis septum, yang, dalam kondisi tertentu, analog dengan stenosis lumen pembuluh pada aterosklerosis.

Tortuositas patologis dari arteri karotis interna (tortuositas ICA)

Tortuositas patologis dari arteri karotis interna (tortuositas patologis ICA) adalah patologi yang paling umum di antara semua deformitas BCA.

Penyempitan pembuluh darah yang memasok otak dengan darah, sebagai akibat dari kelainan bentuk patologis BCA, menyebabkan gangguan kronis pada sirkulasi otak, yang merupakan kondisi pra-stroke (stroke - infark otak).

Insufisiensi serebrovaskular kronis (CNMC)

Ini adalah keadaan kurangnya darah yang terus-menerus oleh otak, kelaparan oksigen terus-menerus dari jaringan otak, menyebabkan neuron berada dalam ketegangan konstan dari semua sistem intraseluler dan koneksi antar sel, yang mengarah pada gangguan fungsi normal sel-sel otak dan organ secara keseluruhan.

Gejala kegagalan sirkulasi otak

Pada hampir setengah dari kasus, gejala tidak terdeteksi, dan tortuosities terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan dan pemindaian dupleks arteri karotis. Paling sering manifestasi pertama CNMC adalah dalam bentuk sakit kepala di daerah frontal dan temporal, serangan pusing, tinitus, kehilangan ingatan. Lebih jarang, gangguan neurologis yang lebih parah terjadi dalam bentuk serangan iskemik transien (TIA), hilangnya kesadaran secara tiba-tiba. Pertanda utama dari stroke utama adalah TIA, dengan kemungkinan kelumpuhan sementara tangan dan / atau kaki (dari beberapa menit hingga beberapa jam), gangguan bicara, kebutaan sementara atau parah di satu mata, kehilangan ingatan, pusing, pingsan. Kehadiran TIA adalah sinyal peringatan yang mengkhawatirkan bahwa otak Anda dalam bahaya serius, dan Anda perlu diperiksa sesegera mungkin dan memulai perawatan.

Penyebab CNMC (insufisiensi serebrovaskular kronis)

Penyebab kelainan bentuk patologis BCA adalah genetik dan dikaitkan dengan konstruksi kerangka arteri yang tidak tepat yang terdiri dari protein struktural - kolagen dan elastin. Dengan bertambahnya usia, tortuosity meningkat, yang sering menjadi penyebab keluhan di usia tua, meskipun sifat bawaan penyakit. Kura-kura patologis diwariskan!

Klasifikasi utama KhNMK yang digunakan di Rusia (menurut Pokrovsky A.V.) berisi 4 derajat:

Tingkat I - tanpa gejala atau tidak ada iskemia serebral dengan latar belakang lesi pembuluh serebral yang terbukti secara klinis signifikan;

Tingkat II - transient ischemic attack (TIA) - terjadinya defisit neurologis fokal dengan regresi lengkap gejala neurologis dalam 1 jam, gangguan sirkulasi serebral transien (PNMK) - terjadinya defisit neurologis fokal dengan regresi lengkap gejala neurologis dalam waktu 24 jam;

Kelas III - yang disebut kursus kronis SMN, yaitu adanya gejala neurologis serebral atau insufisiensi vertebrobasilar kronis tanpa riwayat defisit fokus atau akibatnya. Dalam sistematisasi neurologis, istilah ini sesuai dengan istilah "ensefalopati dyscirculatory";

Kelas IV - menderita stroke, lengkap, atau tuntas, mis. keberadaan gejala neurologis fokal selama lebih dari 24 jam, terlepas dari tingkat regresi defisit neurologis (dari lengkap ke tidak ada regresi).

Metode utama diagnosis HNMK:

• pemindaian dupleks USG dari arteri brakiosefalik,
• multispiral computed tomography - angiografi arteri brakiosefal,
• angiografi arteri brakiosefal.

Pengobatan insufisiensi serebrovaskular kronis (CNMC).

Dengan ancaman stroke di area suplai darah arteri, perawatan bedah direkomendasikan - penghapusan tortuosity. Pembedahan mengacu pada intervensi standar dengan teknik yang terbukti. Metode eliminasi akhirnya dipilih pada operasi. Metode Paulukas - reimplantasi orifice dari arteri karotid internal ke dalam arteri karotid yang umum, metode menurut E. Hurwitt - menghilangkan area berliku-liku dengan pemulihan aliran darah melalui arteri. Dengan tortuositas patologis arteri vertebralis - reimplantasi mulut arteri vertebralis.

Itu penting!

• Obat-obatan tortuosity patologis tidak diluruskan!
• Jika Anda atau orang tua Anda mengalami penyiksaan arteri karotis, periksa diri Anda dan periksa kerabat Anda.

Di Departemen Bedah Jantung dari Klinik Teknologi Medis Tinggi dinamai N. I. Pirogov adalah perawatan bedah untuk kelainan bentuk patologis arteri brachiocephalic (vertebral, carotid).

Ahli bedah kami telah mengembangkan dan menggunakan metode untuk merekonstruksi arteri untuk tortuositas patologis ICA (arteri karotis internal) sambil mempertahankan glomerulus anatomis yang penting, yang mengarah pada penurunan yang signifikan dalam kejadian ketidakstabilan tekanan darah pasca operasi.

Buat janji dengan ahli bedah kardiovaskular: +7 (812) 676-25-25 atau online.

Tortuositas vaskular bawaan dan didapat

Tortuositas pembuluh disebut penyimpangan bentuk dari norma dengan perpanjangan dan pembentukan lengkungan, loop. Struktur seperti itu merusak patensi arteri, menyebabkan stroke, kehilangan penglihatan. Gangguan sirkulasi serebral juga ditemukan pada anak-anak dengan kelainan bawaan. Tortuositas yang didapat berkembang dengan latar belakang hipertensi, aterosklerosis. Baca lebih lanjut tentang tanda-tanda penyakit dan pengobatannya dalam artikel ini.

Baca di artikel ini.

Penyebab tortuositas vaskular

Penyakit ini bersifat bawaan. Karena cacat herediter di dinding arteri, serat elastin tarik mendominasi lebih dari serat kolagen yang kuat. Akibatnya, pembuluh menjadi seperti lingkaran, huruf C atau S, bengkok pada sudut akut (ketegaran).

Anomali semacam itu dapat dikombinasikan dengan tekuk aneurysmal, serta elastisitas kulit yang berlebihan, mobilitas sendi yang berlebihan. Pada anak-anak dengan resistensi rendah dari dinding arteri terhadap faktor-faktor eksternal, pembentukan lengkungan dan perulangan dapat dipicu oleh cedera lahir.

Alasan kedua untuk pelanggaran arah aliran darah bujursangkar adalah cacat dalam pembentukan pembuluh darah dan arteri selama perkembangan janin. Proses ini dapat dipengaruhi oleh:

• infeksi virus pada ibu;
• diabetes;
• paparan radiasi pengion;
• merokok, alkohol dan obat-obatan;
• patologi ginjal.

Pada anak-anak, bersama dengan tortuositas, anomali lain dari perkembangan pembuluh darah juga ditemukan - hipoplasia (lumen sempit dan dinding tipis), aplasia (tidak adanya pembuluh), gangguan lokasi.

Vaskularisasi patologis yang didapat dari pembuluh paling sering terjadi dengan latar belakang perubahan yang terkait usia dan aterosklerotik. Ini juga bisa disebabkan oleh:

• cedera
• osteochondrosis,
• kelengkungan tulang belakang,
• displasia fibromuskular.

Merokok adalah faktor penting, kerusakannya terkait dengan keberadaan garam logam berat dalam rokok, menyebabkan perubahan pembuluh darah yang tidak dapat diperbaiki. Bahan kimia berbahaya, kontrasepsi hormonal, infeksi, dan penyakit autoimun juga dapat mengganggu struktur aliran darah.

Sebagian besar pasien dengan pembuluh darah yang berbelit-belit menderita hipertensi. Hal ini disertai dengan peningkatan tekanan yang diarahkan pada dinding arteri dari dalam ke luar. Menanggapi kelebihan hemodinamik seperti itu di koroid, lapisan otot dan serat elastis menebal, dan di beberapa daerah lumen menyempit.

Ini mengganggu gerakan linear darah, mengarah ke pengalihan aliran - sepanjang miring ke dinding pembuluh. Akibatnya, mereka menekuk pada satu sudut, membentuk loop, memanjang, menjadi lebih tipis dan berubah bentuk.

Lesi dapat memengaruhi arteri dan vena. Tetapi karena ini paling terlihat di tempat-tempat dengan kebutuhan tinggi akan suplai oksigen yang baik, hal ini paling sering ditemukan berbelit-belit:

• arteri karotis
• vertebrata,
• subklavia,
• batang brakiocephalic.

Dan di sini lebih lanjut tentang angiografi CT.

Tortuositas patologis dan hemodinamik

Bentuk patologis bawaan dari struktur pembuluh darah menjadi ciri:

• deteksi tanda-tanda gangguan sirkulasi darah otak pada usia muda dan pada anak-anak;
• lesi bilateral;
• pada saat yang sama ada penyakit pada jaringan ikat (sindrom Marfan, Ehlers-Danlos), keterbelakangan pembuluh darah, koarktasio aorta;
• bentuk lentur - loop (couling), berbentuk C dan S.

Koarktasio aorta sebagai akibat dari kerutan pembuluh darah

Serat elastis dan otot membesar di dinding arteri, ada pembengkakan. Ketika mereka tumbuh, beberapa pembuluh meluruskan. Karena kemampuan yang baik untuk sirkulasi kolateral, stroke dan serangan sementara jarang terjadi. Klinik ini didominasi oleh sindrom kejang. Prognosisnya biasanya menguntungkan.

Bentuk hemodinamik dari tortuosity terjadi dengan latar belakang gangguan sirkulasi yang signifikan, lebih sering pada orang tua. Aterosklerosis dan hipertensi pada pasien ini memiliki efek yang panjang dan terus menerus pada dinding pembuluh darah, menyebabkan perubahan yang tidak dapat dibalik - proses pemadatan, pengerasan, dan degeneratif.

Gejala pada orang dewasa dan anak-anak

Dengan sendirinya, tortuositas pembuluh darah bukanlah penyakit. Ini mungkin tidak termanifestasi secara klinis sepanjang hidup, terutama pada kelainan bawaan struktur dan membentuk jalur sirkulasi kolateral.

Dengan pelanggaran yang lebih signifikan terhadap struktur arteri dan vena, serta pada pasien dengan aterosklerosis dan hipertensi, sering ada tanda-tanda malnutrisi parah jaringan otak.

Jika leher kapal

Gejala patologi serebral vaskular dikaitkan dengan hilangnya tekanan dan kecepatan pergerakan darah di sepanjang daerah arteri karotis berliku. Ini disertai dengan kekurangan zat oksigen dan energi ke neuron otak. Karena aliran linier berubah menjadi turbulen (dengan turbulensi), terjadi:

• kerusakan pada lapisan dalam pembuluh darah;
• pembentukan emboli kecil dari agregasi trombosit;
• oklusi (emboli) arteri intraserebral otak.

Perjalanan penyakit bisa akut (stroke, serangan sementara) dan kronis. Poin penting dalam pelanggaran aliran darah adalah perubahan kecepatannya tergantung pada posisi kepala. Memiringkan atau memutar ke samping memprovokasi munculnya gejala seperti:

• kelemahan pada tungkai di satu sisi tubuh;
• penurunan sensitivitas, mati rasa dan kesemutan di lengan dan kaki;
• pusing, kegoyahan saat berjalan;
• tinitus;
• tunanetra - hilangnya bagian bidang visual, kilatan cahaya, titik-titik yang berkedip;
• sakit kepala, mual.

Vaskularisasi leher

Jika otak

Dalam pelanggaran patensi arteri intraserebral, gejala neurologis terjadi, ditandai dengan tanda-tanda tidak konstan. Seringkali ada iskemia fokal tanpa manifestasi. Jika kerutan pembuluh darah berlanjut dengan latar belakang meluasnya aterosklerosis, hipertensi atau hipotensi, maka disertai dengan:

• wajah yang menyimpang, pelanggaran artikulasi;
• imobilitas tangan atau hanya tangan dengan pelanggaran atau pelestarian sensitivitas;
• gangguan bicara terisolasi tanpa gangguan motorik dan sensorik;
• hilangnya bidang visual secara tiba-tiba;
• kurangnya koordinasi gerakan;
• kelemahan di kaki, ketidakstabilan saat berjalan;
• kantuk parah dan ptosis pada kelopak mata atas;
• disorientasi waktu dan ruang;
• kegembiraan;
• sindrom kejang.

Jika fundus

Paling sering, pelanggaran struktur pembuluh darah terjadi pada pasien dengan latar belakang ganas hipertensi dan retinopati pada diabetes mellitus. Pada tahap awal, mereka mencatat kurangnya kejelasan dalam kontur objek, kesulitan atau kelelahan ketika bekerja pada jarak dekat, membaca, dan beban visual.

Di masa depan, sebelum mata muncul noda, kerudung. Seiring waktu, mereka dapat menghilang dengan sendirinya. Ketika perdarahan terjadi tiba-tiba hilang penglihatan atau jatuh tajam.

Kelengkungan pembuluh fundus pada anak-anak dibedakan oleh:

• tidak ada perubahan yang tidak dapat diubah;
• manifestasi tidak stabil, jadi Anda perlu pengamatan dinamis;
• Arteri sebagian besar dipengaruhi, sedangkan pada orang dewasa vena terkena.

Artikulasi arteri vertebralis

Pasien dengan pembuluh yang berliku patologis di cekungan vertebrobasilar mungkin mengalami:

• sesekali pusing;
• serangan sakit kepala seperti migrain;
• gemetar saat berjalan;
• kesulitan menjaga keseimbangan dalam posisi duduk atau berdiri;
• penglihatan kabur, penglihatan ganda;
• hilangnya bagian bidang visual, pelanggaran gerakan mata;
• kesulitan menelan;
• gangguan pendengaran;
• kelemahan anggota badan.

MRI dan metode pemeriksaan lainnya

Untuk menentukan struktur arteri dapat diterapkan: pemindaian dupleks ultrasound pada pembuluh darah kepala dan leher, angiografi dengan x-ray atau kontrol MSCT, pemeriksaan fundus. Tetapi MRI yang paling informatif dipertimbangkan. Dengan itu, dalam banyak kasus dimungkinkan untuk menentukan:

• struktur arteri atau vena, patennya;
• semacam kerutan;
• cara aliran darah, adanya jaminan;
• fokus iskemia dan infark lacunar.

Metode ini ditandai dengan standar tinggi, tidak menyiratkan paparan radiasi, dalam kasus intoleransi agen kontras dapat dilakukan tanpa mengisi pembuluh. Jika, untuk arteri dan vena di luar tengkorak, USG dengan sonografi Doppler biasanya cukup, maka pembuluh darah intrakranial memerlukan diagnosis tomografi.

Lihat video tentang perilaku CT dalam tortuosity patologis pembuluh darah:

Pengobatan tortuosity vaskular

Untuk anak-anak, metode prioritas perawatan adalah pengobatan. Terapkan vasodilator, pelindung saraf - Cavinton, Lutsetam, Encephabol, Sermion. Dianjurkan untuk menunjuk mereka untuk tanda-tanda kekurangan gizi sel-sel otak.

Dengan pertumbuhan beberapa anak, pergerakan darah bujursangkar sering dipulihkan, dan pada beberapa dari mereka, gangguan peredaran darah menghilang ketika ketegangan dipertahankan.

Pada pasien dewasa, indikasi untuk operasi untuk tortuosity vaskular adalah:

• penurunan aliran darah di arteri karotis lebih dari setengahnya;
• sudut ketegaran kurang dari 60 derajat;
• penyempitan tempat infleksi atau lumen kapal sebesar 50% atau lebih;
• gejala neurologis persisten;
• serangan sementara iskemia serebral;
• adanya perubahan aterosklerotik di dekat daerah berliku - sebuah plak yang tidak stabil dengan tanda-tanda ulserasi, trombi parietal;
• deteksi aliran darah turbulen dan / atau asimetri sirkulasi otak pada USG.

Selama operasi, bagian kapal yang menyempit dan berbelit-belit (reseksi) dihilangkan, diikuti oleh kombinasi segmen. Sebuah tambalan dapat digunakan untuk memperkuat jahitan dan memperluas situs anastomosis. Atau, prosthetics, dilatasi balon dengan pemasangan stent, pemaksaan koneksi dengan bejana yang lebih besar (bypass) dapat dilakukan.

Prostetik kapal dengan tortuosity

Setelah operasi, antikoagulan diindikasikan untuk pencegahan stroke. Pasien disarankan untuk mengontrol tekanan darah, kolesterol dan gula darah, untuk mengecualikan merokok dan alkohol.

Dan ini lebih lanjut tentang pemindaian dupleks kepala dan leher.

Vaskularisasi buatan adalah bawaan dan didapat. Pada anak-anak, kelainan terkait dengan perubahan struktur serat jaringan ikat, keterbelakangan arteri atau vena. Perolehan loop, bentuk C dan S dan kurva vaskular dibentuk dengan latar belakang aterosklerosis dan hipertensi arteri.

Gambaran klinis tergantung pada derajat gangguan aliran darah ke otak, lokasi pembuluh yang berbelit-belit dan gangguan hemodinamik terkait. Diagnostik membutuhkan pemeriksaan instrumental. Perawatan pada anak-anak sering konservatif, dan pada pasien dewasa dengan anomali signifikan secara hemodinamik, operasi dilakukan untuk mencegah stroke.

Aterosklerosis pembuluh leher memiliki konsekuensi parah bagi pasien. Lebih penting untuk mencegah perkembangan penyakit. Bagaimana jika penyakitnya sudah mulai?

Survei semacam itu, seperti pemindaian dupleks kepala dan leher, dilakukan sesuai indikasi dan untuk profilaksis. Pemindaian transkranial dari pembuluh darah dan pembuluh darah leher, pembuluh darah kepala, otak, pembuluh brakiosefal dapat dilakukan. Bagaimana kabarnya?

Sebagai hasil dari aterosklerosis dan penyakit lainnya, stenosis karotis dapat terjadi. Ini bisa menjadi penting dan signifikan secara hemodinamik, memiliki derajat yang berbeda.Gejala menunjukkan pilihan pengobatan, termasuk ketika operasi diperlukan. Apa prognosis seumur hidup?

Kompresi arteri vertebralis dapat terjadi sejak lahir. Itu benar, kiri, keduanya arteri. Disebut juga ekstravasalnya, vertebrogenik. Pengobatan melibatkan diagnosis tulang belakang leher, pembedahan, dan fisioterapi.

CT angiografi diresepkan untuk mendeteksi penyakit pada pembuluh tungkai bawah, otak, leher, perut, arteri brakiosefal. Bisa dengan atau tanpa kontras. Ada juga CT konvensional dan selektif.

Karena meningkatnya kadar glukosa, kolesterol, tekanan darah, kebiasaan buruk, aterosklerosis stenosis berkembang. Tidak mudah untuk mengidentifikasi tanda-tanda gema BCA, arteri koroner dan karotis, pembuluh tungkai bawah, aterosklerosis serebral, dan semakin sulit untuk mengobatinya.

Dalam beberapa situasi, arteri prostetik dapat menyelamatkan nyawa, dan plastik mereka dapat mencegah komplikasi serius dari banyak penyakit. Prostetik karotis, arteri femoralis dapat dilakukan.

Pemindaian dupleks aorta dan cabang-cabangnya dilakukan untuk menentukan percabangan busur, kecepatan aliran darah, adanya plak, dan hal-hal lainnya. Diagnosis bagian perut seperti itu membantu mengidentifikasi patologi untuk memulai perawatan atau operasi lebih cepat.

Pada periode kehamilan, seorang anak dapat mengembangkan patologi seperti phlebectasia vena jugularis. Bisa kanan, kiri, kedua vena internal, sedang. Tanda-tanda tonjolan nyata, berdenyut saat batuk, mengejan. Perawatan adalah operasi.

Tortuositas patologis dari arteri karotis interna

Perawatan di klinik kami:

• Konsultasi medis gratis
• Penghilang rasa sakit yang cepat;
• Tujuan kami: restorasi lengkap dan peningkatan fungsi yang terganggu;
• Perbaikan yang terlihat setelah 1-2 sesi;

Lengkungan ICA hadir pada setiap orang sehat. Struktur pembuluh darah ini sedemikian rupa sehingga mengulangi relief leher dan permukaan bagian dalam tengkorak (di area terbatas). Lengkungan jalannya ICA dalam norma fisiologis tidak memberikan manifestasi klinis yang nyata. Tetapi tortuosity patologis dari ICA selalu melibatkan pelanggaran pasokan darah otak.

Tanda-tanda pertama kelaparan oksigen dapat mulai menampakkan diri pada tahap awal penyakit. Ini sering serangan pusing dengan gangguan pada alat vestibular. Pada saat-saat seperti itu, pasien melihat penurunan tajam dalam ketajaman visual (semuanya mulai kabur di depan mata Anda), munculnya tinnitus dan serangan mual.

Lengkungan arteri karotis interna adalah kondisi yang berbahaya, karena pembuluh darah ini cukup besar. Ia menggandakan - hadir di sisi kiri dan kanan. Arteri kiri berasal dari aorta. Pembuluh darah kanan dimulai dari batang otak. Dengan berlalunya wilayah klavikula, bifurkasi (pembelahan) terjadi pada arteri internal dan eksternal. Arteri karotis eksternal teraba sempurna pada permukaan lateral leher di bagian paling tengah. Jika Anda menekan jari-jari Anda, Anda bisa merasakan denyut berdenyut kontraksi miokard.

Arteri karotis interna memasuki ketebalan jaringan otot dan mengembang dalam bentuk ampul. Ini sinus karotis. Ini adalah sekelompok besar neuron. Mereka bertanggung jawab untuk mengatur tingkat ketegangan di dinding otot pembuluh darah. Dengan demikian, mereka memiliki efek langsung pada kadar tekanan darah. Oleh karena itu, tortuositas patologis arteri karotis interna sering menjadi penyebab perkembangan hipertensi arteri. Pada anak-anak dan remaja, ini dimanifestasikan dalam bentuk dystonia vegetatif-vaskular tipe hipertensi.

Arah kedua pengaruh zona refleksogenik ini adalah pekerjaan miokardium. Dengan perubahan patologis pada arteri karotis interna, gangguan irama jantung, perkembangan situs iskemia dapat diamati. Juga, pasien dapat sangat bervariasi komposisi darah arteri dan persentase oksigen di dalamnya. Sinus karotis juga bertanggung jawab untuk proses ini.

Tortuosity patologis dari ICA di kedua sisi: apa artinya?

Kelengkungan ICA di kedua sisi adalah patologi pembuluh darah yang umum. Ditemukan pada sekitar satu dari empat orang dewasa. Sekalipun diagnosis tidak ditegakkan, tetapi ada manifestasi klinis, penyimpangan seperti itu harus dicurigai.

Tortuositas patologis dari ICA di kedua sisi dapat terjadi baik pada anak usia dini maupun dewasa. Ada kasus ketika patologi mulai terbentuk di usia tua. Pada pasien tersebut, penyakit ini terdeteksi secara acak selama diagnosis klinis aterosklerosis serebral.

Penting untuk memahami apa arti tortuositas ICA di kedua sisi untuk keadaan struktur otak dan pelestarian kesehatan secara keseluruhan. Patologi ini tidak berbahaya. Membutuhkan pemantauan terus menerus oleh dokter dan melakukan perawatan yang komprehensif.

Tentu saja, kecil kemungkinan posisi normal arteri karotis akan pulih. Tetapi dengan bantuan metode terapi manual, senam, refleksoterapi, dimungkinkan untuk mengembalikan konduktivitas pembuluh darah dan mengimbangi posisi salah parsial mereka.

Kami tidak merekomendasikan penggunaan obat-obatan farmakologis untuk memperluas tempat tidur vaskular. Ini tidak memberikan hasil positif yang panjang dan sering mengarah pada pengembangan efek samping yang tidak diinginkan.

Jika Anda memerlukan perawatan untuk tortuosity ICA, Anda dapat mendaftar untuk mendapatkan janji gratis dengan seorang chiropractor di klinik kami di Moskow. Dia akan melakukan pemeriksaan lengkap, membuat diagnosis yang akurat dan berbicara tentang prospek penerapan metode untuk pengobatan patologi dalam kasus pribadi Anda.

Di antara penyebab potensial dari perkembangan tortuosity patologis dari arteri karotid internal, dokter menyebut faktor-faktor negatif berikut:

• kelainan bawaan dari jaringan ikat, yang dimaksudkan untuk fiksasi pembuluh darah;
• kecenderungan genetik genetik;
• sebagian besar dominasi kandungan kuantitatif serat elastis di atas serat kolagen;
• keausan dinding kapal dan deformasi mereka di bawah pengaruh produk degradasi nikotin dan alkohol (merokok dan minum minuman beralkohol adalah faktor risiko utama dalam perkembangan tortuosity ICA);
• pada orang dewasa, penyebabnya mungkin hipertensi tipe ginjal, esensial atau aterosklerotik;
• pada remaja, tortuositas dipicu oleh lonjakan tekanan darah dan kepenuhan vaskular secara tiba-tiba terhadap distonia vaskular;
• kelemahan otot-otot leher dan leher;
• perubahan aterosklerotik pembuluh darah otak;
• osteochondrosis serviks dan pelanggaran postur dalam bentuk perbaikan lordosis fisiologis;
• pelanggaran proses persarafan dengan sindrom radikuler;
• sindrom arteri vertebralis;
• kelainan sendi tulang belakang yang tidak tertutup;
• berbagai cedera;
• peningkatan berat badan dan gaya hidup menetap;
• pekerjaan menetap dengan otot leher;
• organisasi tempat tidur dan tempat kerja yang tidak benar.

Identifikasi dan penghapusan semua penyebab potensial dari munculnya tortuosity patologis arteri karotis internal adalah tugas utama bagi dokter yang akan mengembangkan rencana perawatan individual untuk pasien. Karena itu, sangat penting untuk memberikan informasi yang andal kepada dokter saat mengumpulkan riwayat. Semakin akurat penyebab tortuosity ditentukan, semakin tinggi kemungkinan sembuh total.

S dan C tortuositas kiasan dari arteri karotis interna

Ada beberapa jenis patologi. Tortuositas berbentuk s dari ICA lebih umum dengan transisi yang lancar dari satu situs dislokasi ke yang lain. Biasanya dengan tipe ini ada penyimpangan dalam dua titik. Paling sering, s-crimpiness dari kedua ICA terbentuk selama kelainan bentuk tulang belakang leher. Penegakan lordosis serviks dan peregangan otot-otot leher statik memerlukan perubahan posisi saluran pembuluh serebral ini.

Tortuositas berbentuk S pada arteri karotis interna dalam banyak kasus tidak memberikan manifestasi klinis yang jelas. Terdeteksi selama penelitian untuk penyakit lain. Jika tidak diobati selama 2-3 tahun, penyakit ini berkembang. Dalam hal ini, gambaran klinis yang berkembang membutuhkan perawatan darurat patologi vaskular.

Tortuositas berbentuk-C dari arteri karotis interna berkembang pada individu yang menderita tekanan darah tinggi. Tipe ini adalah karakteristik pasien usia lanjut yang menderita aterosklerosis pembuluh darah otak.

Untuk anak-anak dan remaja, jenis patologi ini khas, seperti ketegaran. Ini adalah infleksi pembuluh darah otak pada sudut 45 derajat. Merupakan kelainan pembuluh darah bawaan. Memberikan serangan kecelakaan serebrovaskular akut selama aktivitas fisik yang berlebihan. Anak-anak dan remaja seperti itu sering mengeluh tentang pusing dan timbulnya pra-sumsum di kelas pendidikan jasmani. Orang tua harus memperhatikan penampilan keluhan tersebut dan melakukan survei.

Tortuositas signifikan dari ICA dengan pelanggaran lokal

Setiap tortuositas signifikan dari ICA memberikan manifestasi klinis yang nyata dan secara signifikan mengurangi kualitas hidup pasien. Penurunan kinerja mental, perkembangan demensia, ketidakmampuan untuk menyelesaikan pelatihan dengan sukses hanya merupakan bagian dari masalah potensial.

Tortuositas yang signifikan secara hemodinamik dari ICA dapat memicu kejang sirkulasi otak. Dengan iskemia otak yang berkepanjangan, pusat nekrosis terbentuk. Ini adalah infark serebral yang dapat menyebabkan kecacatan karena penampilan kelumpuhan otot-otot wajah yang persisten, anggota tubuh bagian bawah dan atas.

Bahaya terendah adalah tortuositas ICA dengan kelainan hemodinamik lokal - dalam patologi ini, pasien merasakan kantuk yang konstan, penurunan kinerja, penurunan kualitas tidur malam. Paresis ringan pada otot ekstremitas atas dan bawah dapat terjadi pada sisi yang berlawanan dengan pembuluh darah yang terkena.

Kurva ICA seperti loop moderat

Crimp seperti loop dari ICA disebut coiling. Patologi ini memiliki efek yang sangat signifikan pada hemodinamik. Lingkaran bisa menutup pada titik tertentu, ini memicu penghentian pasokan darah ke sebagian besar otak.

Bahkan bentuk moderat dari tortuosity ICA oleh tipe melingkar memerlukan pemantauan konstan oleh dokter. Pada tanda-tanda pertama dari kekurangan suplai darah otak, perlu untuk memulai pengobatan.

Perhatikan gejala klinis patologi vaskular berikut ini:

• pusing yang terjadi secara teratur dengan mual;
• sakit kepala tegang (terjadi pada akhir hari kerja);
• pusing ortostatik;
• pelanggaran alat vestibular, yang merupakan ekspresi dalam diskoordinasi gerakan tangan dan kaki;
• nystagmus pupil mata tanpa tanda-tanda lain dari cedera otak;
• bersiul, gemerisik, denyut, dan jenis-jenis suara asing di telinga;
• pingsan dan kebingungan selama aktivitas fisik yang berat;
• kelelahan konstan, kantuk dan penurunan kinerja mental.

Dopplerografi ultrasound dan ecoscanning, analisis spektral struktur arteri karotid, computed dan magnetic resonance tomography, angiografi menggunakan mesin x-ray dengan injeksi pendahuluan agen kontras dapat digunakan untuk mendiagnosis patologi vaskuler jenis ini.

Pengobatan tortuositas arteri karotis interna (ICA)

Pengobatan tortuositas ICA harus dimulai pada tahap awal. Jangan menunggu sampai serangan sirkulasi otak terbentuk. Segera setelah tortuositas patologis arteri karotis interna didiagnosis, pengobatan dimulai dengan menggunakan teknik terapi manual. Elektromiostimulasi otot leher membantu menormalkan postur dan keadaan lordosis serviks. Dengan bantuan refleksologi, keadaan internal pembuluh darah dipengaruhi, tingkat tekanan darah dinormalisasi.

Dokter mengembangkan kursus terapi individual. Ini mungkin termasuk fisioterapi dan kinesisapy, osteopati dan pijat, refleksologi dan fisioterapi. Perpanjangan traksi tulang belakang menunjukkan hasil yang baik, terutama jika sindrom ICA dikaitkan dengan perkembangan osteochondrosis serviks dan komplikasinya.

Konsultasi dengan dokter gratis. Anda tidak tahu ke dokter mana, hubungi +7 (495) 505-30-40, kami akan memberi tahu.

Vaskularisasi buatan tulang belakang, leher dan otak: penyebab, gejala, pengobatan

Pasien yang menderita tekanan darah tinggi dan gangguan sirkulasi saraf, kadang-kadang tidak menyadari bahwa penyebab penyakit mereka terletak pada tortuositas patologis arteri karotis atau vertebra. Fitur anatomi ini meningkatkan risiko stroke iskemik hingga 30% karena gangguan aliran darah di pembuluh darah sentral ini. Untuk alasan yang sama, gangguan transien dari sirkulasi otak juga dapat terjadi.

Bagaimana arteri yang berbelit-belit terbentuk?

Sebagai aturan, penampilan tortuositas dari arteri karotis dan vertebral adalah faktor keturunan, ketika serat elastis muncul di atas serat kolagen di jaringan pembuluh darah. Akibatnya, dinding pembuluh besar aus, mereka menjadi lebih tipis dan cacat. Faktor risiko tambahan adalah aterosklerosis - dengan deposisi plak aterosklerotik di dinding lumen pembuluh berkurang, yang juga menyebabkan gangguan aliran darah. Dalam kebanyakan kasus, tortuositas arteri mungkin tidak bergejala, tetapi secara bertahap pasien dapat memulai gangguan transien sirkulasi otak, yang dalam beberapa kasus menyebabkan pengembangan stroke mikro, jika penyebabnya tidak dapat dideteksi pada waktunya. Dalam 20% kasus pada orang dewasa selama skrining rutin, tortuositas pembuluh darah di leher arteri karotis terdeteksi.

Tortuositas patologis dari arteri karotis

Arteri karotis terbentuk di rongga dada: arteri karotis kiri berawal di lengkung aorta, dan SA kanan (arteri karotis) di batang otak, kemudian membelah menjadi arteri eksternal dan internal. Tortuositas patologis dari arteri karotis interna atau tortuositas dari kedua ICA (arteri karotis interna) terjadi. Manifestasi berikut dari tortuositas patologis ICA dan OCA (arteri karotis umum) diamati lebih sering.

Jenis patologi vaskular:

• Crimp VSA berbentuk S. Perpanjangan tikungan halus di sepanjang arteri (satu atau beberapa) mengarah ke ekstensi. Itu tidak menyebabkan ketidaknyamanan, biasanya terdeteksi secara tak terduga, selama pemeriksaan profilaksis. Seiring waktu, lengkungan pembuluh darah meningkat dan bisa berubah menjadi bengkok, yang pasti akan menyebabkan gangguan pada aliran darah di masa depan.
• Bengkokan kapal pada sudut akut - ketegaran. Dalam beberapa kasus, cacat ini bersifat bawaan, dalam hal ini, anak sejak kecil dapat menderita gangguan peredaran darah otak. Dalam kasus lain, ini berkembang dari pembengkokan arteri berbentuk S selama hipertensi dan sklerosis vaskuler yang berkepanjangan. Ketika patologi ini berkembang NMC (kecelakaan serebrovaskular) dengan perkembangan gejala vertebrobasilar: mual, muntah, perasaan tidak stabil, tinnitus, sakit kepala.
• Tortuositas arteri looped - melingkar. Bentuk loop pada arteri. Dalam hal ini, tidak ada tikungan tajam, tetapi kekuatan aliran darah di daerah ini melambat, dalam beberapa kasus secara signifikan, dan gejalanya berkembang secara tiba-tiba dan tidak terduga. Serangan tergantung pada tingkat tekanan darah, posisi pasien dan penyebab tidak langsung lainnya.

Berbagai bentuk arteri berkerut. Di bawah titik "c" - ketegaran

Gejala dan deteksi tortuosity patologis dari arteri karotis

1. Intensitas yang berbeda dari sakit kepala persisten;
2. Suara dan tinnitus, berat di kepala;
3. Berkedip terbang di depan matanya, pingsan singkat;
4. Pelanggaran koordinasi dan keseimbangan secara berkala;
5. Secara periodik timbul paresis dari ekstremitas atas, kemungkinan gangguan bicara.

Diagnosis penyakit terhambat oleh fakta bahwa gejala tortuositas arteri karotis mirip dengan penyakit vaskular lainnya: stroke, lesi vaskular aterosklerotik, aneurisma arteri.

Untuk pemeriksaan pasien akan menggunakan metode modern untuk menegakkan diagnosis: pemindaian radioisotop dan dupleks. Metode-metode ini didasarkan pada diagnostik ultrasonografi dan ultrasonografi. Pada tahap selanjutnya, radiopak angiografi juga memberikan hasil yang baik dalam menentukan sifat deformasi pembuluh darah. Tortuositas yang signifikan secara hemodinamik dari ICA ditentukan oleh metode diagnostik yang kompleks menjadi dasar untuk intervensi bedah.

Pengobatan tortuosity karotid

Kerutan patologis arteri dapat disembuhkan hanya dengan operasi. Dalam kasus ketika tortuositas dari kursus ICA terdeteksi dengan pelanggaran hemodinamik yang signifikan, keputusan dibuat untuk melakukan operasi. Operasi kompleks ini dilakukan di pusat-pusat vaskular khusus oleh ahli bedah dengan pengalaman dalam melakukan intervensi tersebut.

Kapal memperluas, dalam hal ini, bagiannya, yang telah mengalami stenosis atau dipengaruhi oleh aterosklerosis (plak), dipersingkat, sehingga memulihkan patensi arteri. Dalam beberapa kasus, operasi pada ICA mungkin tidak rumit, dalam kasus lain, prosthetics dari segmen kapal mungkin diperlukan. Operasi ini dilakukan dengan lesi yang luas pada arteri karotis. Ketika tortuosity disertai dengan stenosis, kateter balon digunakan untuk memperluas area arteri yang telah menyempit dan stent logam khusus yang tetap berada di dalam kapal untuk mencegah penyempitan kembali.

Dalam kebanyakan kasus setelah operasi, gejala-gejala kelaparan oksigen di otak menghilang tanpa jejak. Risiko terhadap kehidupan pasien minimal, tetapi untuk mencapai efek yang baik dari operasi, perlu untuk menentukan penyebab penyakit secara tepat dan untuk membenarkan hubungan tortuositas arteri dengan gangguan sirkulasi otak. Ketika ditetapkan bahwa tortuositas ICA bukanlah penyebab utama NMC, perawatan kompleks konservatif dilakukan, pasien terdaftar di apotik di bawah pengawasan dokter.

Pencegahan penyakit arteri karotis

Untuk mencegah perkembangan perubahan patologis dalam struktur arteri karotis, perlu untuk:

• Mengontrol kadar kolesterol dalam darah, menghilangkan lemak, merokok, makanan asin dari makanan;
• Penting untuk melepaskan kebiasaan buruk, khususnya, dari merokok, karena nikotin berdampak buruk pada dinding pembuluh darah, menyebabkan pengerasan dan stenosis mereka;
• Hal ini diperlukan untuk mengendalikan berat badan, aktivitas fisik reguler moderat disambut;
• Terapi manual, angkat berat, gerakan kepala mendadak, dan olahraga profesional dikontraindikasikan.

Video: Tortaosity ICA pada computed tomography

Artikulasi arteri vertebralis

1) Normal berjalan di sebelah kiri PA
2) PA berbentuk crimp right

Arteri vertebralis (PA) juga penting untuk memastikan suplai darah ke otak. Mereka terletak di dalam tulang belakang dan tunduk pada faktor risiko yang sama dengan arteri yang mengantuk. Dalam kebanyakan kasus, tortuositas patologis dari arteri vertebralis adalah anomali turun-temurun, di mana pasien secara bertahap beradaptasi. Masalah muncul ketika plak aterosklerotik terbentuk di lokasi tikungan. Kerutan segmen intrakranial dari arteri vertebra lebih sering terjadi.

Selama deformitas arteri vertebralis, berbagai gangguan sirkulasi serebral terjadi, terkait dengan pelanggaran lumen pembuluh darah dan mengurangi kecepatan aliran darah. Cukup sering, suatu tikungan dapat terjadi pada saat perendaman arteri ke dalam kanal tulang. Di dalamnya, tikungan bertepatan, sebagai suatu peraturan, dengan lubang intervertebralis yang berdekatan dan dikombinasikan dengan stenosis, jika pembuluh dikompresi oleh proses tulang vertebra. Tortuositas PA terbesar terjadi pada level 1-2 vertebra serviks. Loop, kekusutan, taji dinding pembuluh darah, dan aneurisma dapat terbentuk pada titik ini.

Dengan lesi aterosklerotik bersamaan, lumen PA menyempit, semakin permeabilitas pembuluh terganggu. Dalam kebanyakan kasus, pasien dapat mengembangkan gejala sindrom arteri vertebralis, tetapi karena ada beberapa kemungkinan alasan untuk terjadinya patologi ini, diperlukan pendekatan komprehensif untuk pemeriksaan pembuluh darah untuk membuat diagnosis yang benar.

Diagnosis PA berliku

Cukup sering, tortuositas patologis dari PA disertai dengan gangguan pada peralatan kokleo-vestibular: pasien mengeluh kehilangan atau penurunan pendengaran, mual, dan sakit kepala tipe migrain yang parah.

NMC dengan tortuosity patologis PA terjadi secara tiba-tiba. Seringkali, selama tidur, seseorang kehilangan kesadaran, pada titik ini, pernapasan yang berkepanjangan dimungkinkan, gerakan tangan dan kaki yang tidak menentu, atau saat terjaga tiba-tiba menggelap di mata, ada perasaan pusing atau keadaan tidak stabil, suara dan tinnitus.

Untuk membuat diagnosis yang benar, ahli saraf harus meresepkan pemeriksaan tambahan kepada pasien, yang akan memungkinkannya untuk memilih strategi perawatan yang tepat. Kemajuan modern dalam bidang kedokteran memungkinkan diagnosa yang mendalam dan komprehensif, menilai kualitas dinding pembuluh darah, mengukur kecepatan aliran darah di dalamnya, menentukan lokasi spesifik dan sifat kelainan bentuk arteri.

Pemeriksaan yang ditugaskan biasanya serupa dengan yang ditentukan untuk dugaan tortuosity dari arteri karotid:

1. Tes fungsional-fungsional menilai suplai darah tambahan ke otak dan membantu menemukan metode untuk melindungi otak selama penjepitan pembuluh darah selama operasi;
2. Ultrasonografi Doppler memungkinkan untuk mendapatkan data tentang patensi, kecepatan dan arah aliran darah di arteri vertebralis;
3. Pemindaian dupleks memvisualisasikan dinding arteri, sifat dan struktur stenosis, kondisinya;
4. Sonografi Doppler penting dalam menentukan cadangan hemodinamik otak ketika menetapkan indikasi untuk intervensi bedah;
5. Ultrasonografi Doppler - memberikan gambaran tentang risiko penyumbatan pembuluh darah.
6. Angiografi pembuluh otak dan leher pada MRI akan memberikan gambaran tentang kondisi umum pembuluh darah besar kepala;
7. Angiografi kontras - penting untuk memutuskan kemungkinan koreksi bedah PA;
8. Pemeriksaan ooneurologis dan MRI dapat menggambarkan keadaan otak sebelum pemeriksaan angiografi.

Pengobatan tortuosity arteri vertebral

Dalam patologi ini, intervensi bedah diindikasikan ketika ancaman stroke iskemik akut muncul dengan kerusakan pada segmen PA pertama. Dalam kasus lain, pasien menjalani pengobatan simptomatik konservatif yang bertujuan menurunkan tekanan darah dan menghilangkan gejala gangguan kokleo-vestibular. Metode ini tidak dapat memperbaiki cacat arteri, tetapi secara kualitatif dapat meningkatkan kehidupan pasien. Gerakan kepala yang tajam, angkat berat, terapi manual, tidak seperti osteochondrosis serviks, direkomendasikan ketika pijat direkomendasikan.

Vaskularisasi serebral

Sejalan dengan tortuositas arteri vertebralis dan karotis, patologi diamati terkait dengan tortuositas pembuluh otak besar dan kecil, yang juga mampu menyebabkan gangguan pasokan darah ke pusat-pusat vital. Alasan deformasi mereka mirip dengan cacat pembuluh darah yang dijelaskan di atas. Lebih sering daripada yang lain, arteri dari pangkal otak dipengaruhi, termasuk lingkaran Willis dan segmen yang berdekatan. Seringkali kelainan bentuk pembuluh ini dikombinasikan dengan stenosis. Cukup sering di tempat tikungan ada gumpalan darah, serta penyumbatan (penyumbatan) arteri. Kondisi ini menyebabkan iskemia akut dan perkembangan stroke pada bagian otak itu, yang mana pembuluh darah yang terkena bertanggung jawab atas suplai darah.

Selain tortuositas arteri, mungkin ada perubahan dalam struktur pembuluh darah otak. Karena gangguan aliran darah normal dari jaringan otak, proses patologis dapat berkembang, diagnosis kongesti vena, penyebabnya sangat sulit untuk ditentukan, karena gejala penyakitnya akan mirip dengan gangguan pembuluh darah lainnya, terlepas dari penyebab patologinya.

Gangguan sirkulasi vena otak karena tortuosity dan stenosis pembuluh darah

Gejala stagnasi vena otak dan penyebabnya

Tergantung pada lokasi tortuosity vena, gejalanya mungkin berbeda, tetapi secara umum, gejalanya adalah sebagai berikut:

• Sakit kepala parah, disertai dengan gejala neurologis: mual, muntah, perubahan kesadaran, kemungkinan agitasi psikomotor. Selanjutnya, gejala fokal terhubung: paresis, kelumpuhan ekstremitas, kejang epilepsi dan komplikasi lainnya.
• Ketika stasis vena terjadi di pusat trombosis, radang batang vena berkembang, tromboflebitis terjadi, dan suhu tubuh dapat naik. Fokus peradangan labil, dapat bermigrasi ke daerah tetangga otak. Jika bantuan tidak diberikan tepat waktu, stroke hemoragik dapat terjadi - pendarahan di otak; pembengkakan otak, seringkali dengan keadaan koma atau kematian.

Penyebab vaskularisasi serebral dapat berupa bawaan atau didapat sebagai akibat dari hipertensi kronis yang berkepanjangan. Tanda-tanda penyakit ini menyerupai gejala semua gangguan pembuluh darah otak lainnya.

Gejala utama dari stagnasi vena adalah tekanan darah tinggi yang persisten, sulit untuk disesuaikan, dan sakit kepala yang konstan dari sifat yang berbeda - dari paroxysmal tajam hingga sakit. Nyeri terlokalisasi, sebagai suatu peraturan, di daerah parietal dan disertai dengan gangguan kesadaran dan kejang epileptimorfik. Seringkali ada mimisan yang membawa kelegaan bagi orang sakit. Seringkali ada rasa sakit di mata, pembengkakan putih mata, pelebaran pembuluh darah mata, kebanyakan dan tortuosity kelopak mata, mahkota, dahi dan pelipis.

Perawatan dan pencegahan patologi otak

Untuk perawatan yang berhasil, diagnosis yang tepat dan tepat waktu diperlukan. Ketika stagnasi vena terdeteksi, perlu untuk memulai perang melawan trombosis. Untuk melakukan ini, gunakan obat - antikoagulan untuk mengurangi viskositas darah dan menghindari pembentukan gumpalan darah. Heparin paling sering digunakan untuk tujuan ini sesuai dengan skema individu. Selain itu, pengobatan paralel diberikan untuk mengurangi tekanan darah dan mencegah stroke hemoragik. Dengan proses inflamasi yang menyertainya, antibiotik diindikasikan, untuk rasa sakit, dokter akan meresepkan obat analgesik.

Pasien harus mengambil sikap yang bertanggung jawab terhadap resep dokter, mematuhi semua resep yang ditentukan, karena situasinya kemungkinan akan berulang di masa depan. Setelah menghilangkan gejala akut, dokter harus menilai situasi di kompleks, meresepkan pemeriksaan tambahan dan memutuskan taktik perawatan lebih lanjut. Jika diperlukan dan secara teknis memungkinkan, perawatan bedah mungkin diresepkan untuk memperbaiki cacat pembuluh darah. Jika operasi tidak memungkinkan, pengobatan simtomatik dilakukan, pasien disarankan untuk mempertahankan gaya hidup sehat, melepaskan kebiasaan buruk, mengontrol tekanan darah secara ketat dan secara sistematis menerima pengobatan yang bertujuan mempertahankan tingkat kekentalan darah yang normal. Juga direkomendasikan bahwa setiap tahun menjalani perawatan spa di sanatorium neurologis khusus.

Pasien dengan tortuositas patologis pembuluh sentral dan pembuluh otak harus ingat bahwa mereka terus-menerus perlu memantau kesehatan mereka, secara teratur menjalani pemeriksaan apotik, memantau dinamika penyakit dan berkonsultasi dengan dokter tepat waktu jika keadaan berubah menjadi lebih buruk. Dengan cara ini mereka dapat meminimalkan kemungkinan komplikasi dan dapat menjalani kehidupan sosial dan pribadi sepenuhnya.

Jenis-jenis patuositas patologis pembuluh darah

Kondisi patologis seperti hipertensi arteri dan dystonia neurocirculatory, cukup sering adalah tortuosity pembuluh tulang belakang atau arteri karotid, yang kadang-kadang bahkan tidak disadari oleh pasien. Sementara itu, tortuositas patologis pembuluh darah sering menjadi akar penyebab serangan iskemik sementara dan patologi yang hebat seperti stroke iskemik.

Alasan

Paling sering, penyebab tortuosity patologis pembuluh darah terletak pada genetika. Untuk alasan turun-temurun, dalam jaringan ikat dinding arteri serat elastis menjadi lebih besar dari serat kolagen. Ini mengurangi kekuatan dinding pembuluh darah, meningkatkan keausannya dan akhirnya menyebabkan tortuosity.

Juga, faktor-faktor yang menyebabkan tortuosity patologis pembuluh darah menyebabkan plak kolesterol, karena mereka mengurangi diameter arteri karena yang mengubah aliran darah. Paling sering, tortuositas patologis dari pembuluh brakiosefalik tidak menyebabkan manifestasi klinis apa pun, tetapi seiring berjalannya waktu dapat menyebabkan serangan iskemik transien, dan dalam situasi yang diabaikan akibat stroke mikro.

Plak aterosklerotik - salah satu penyebab penyakit pembuluh darah

Arteri karotis

Dalam hampir 20% situasi, tortuositas patologis pembuluh leher ditemukan pada orang dewasa sebagai temuan acak dalam berbagai studi diagnostik.

Kedua arteri karotis yang umum berasal dari rongga dada, tetapi yang kiri bergerak menjauh dari lengkung aorta, dan yang kanan dari batang brakialis. Kemudian pada setiap sisi ada bifurkasi arteri karotis yang umum ke internal dan eksternal. Pasien dapat memiliki satu dan tortuositas patologis bilateral arteri karotis interna. Dalam kebanyakan kasus, tortuositas patologis dari arteri karotis interna dan interna berkembang.

Jenis-jenis tortuositas patologis dari arteri karotis:

• Deformasi berbentuk S. Peningkatan panjang pembuluh arteri menyebabkan penampilan lentur halus atau beberapa tikungan. Untuk saat ini, tortuositas patologis dari pembuluh tidak menyebabkan ketidaknyamanan bagi pasien dan dapat dideteksi secara kebetulan. Tapi tikungan semacam itu cenderung meningkat dan berubah menjadi ekses, sambil mengganggu aliran darah ke otak.
• Kink, atau tekuk arteri pada sudut yang tajam. Seringkali memiliki sifat bawaan dan menyebabkan pelanggaran sirkulasi otak di masa kecil. Kadang-kadang muncul sebagai tahap berikutnya setelah kelainan bentuk S, yang dikombinasikan dengan hipertensi arteri dan perubahan aterosklerotik di arteri.
• Penggulungan patologis melingkar pembuluh darah melingkar, atau melingkar. Dengan deformasi semacam ini, pembuluh darah menekuk dengan lancar, tetapi loop timbul pada mereka, itulah sebabnya aliran darah menderita. Untuk jenis tortuosity paroxysmal. Frekuensi serangan dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti hipertensi, posisi pasien, dan lain-lain.

Varian tortuositas patologis dari arteri karotis interna

Gejala

Tanda-tanda dan gejala tortuositas patologis arteri berikut ini dapat memberikan gambaran tentang penyakit ini:

• Sakit kepala yang melelahkan dengan kekuatan berbeda;
• Gangguan koordinasi muncul dari waktu ke waktu, pasien kehilangan keseimbangan;
• Terbang di depan mata, keadaan sinkop pendek;
• Kelemahan episodik dan gangguan memori, gerakan tangan, gangguan bicara terjadi;
• Kepala menjadi berat, ada tinitus yang tidak menyenangkan.

Kadang-kadang tortuositas patologis dari arteri karotis mirip dalam manifestasi klinisnya dengan penyakit seperti stroke, aterosklerosis, aneurisma aorta, yang kadang-kadang membuat sulit untuk membuat diagnosis.

Diagnostik

Untuk diagnosis tortuositas patologis pembuluh darah, gunakan metode diagnostik seperti pemeriksaan dupleks dan skintigrafi. Metode-metode ini didasarkan pada USG (USG) dan USG. Dalam kasus-kasus sulit, ketika Anda perlu mengklarifikasi bagaimana cacat arteri digunakan angiografi dengan kontras.

Jika diagnosis menunjukkan tingkat gangguan hemodinamik yang signifikan akibat pembengkokan arteri karotis interna, Anda perlu berpikir serius tentang pembedahan.

Perawatan

Untuk pemulihan total dari lesi arteri karotid, hanya perawatan bedah dari tortuosity vaskular patologis yang dapat membantu. Operasi tersebut hanya dapat dilakukan oleh ahli bedah vaskular yang berkualifikasi tinggi di pusat-pusat khusus.

Dalam kasus sedikit kerutan, cukup meluruskan kapal. Ini mengarah pada pemendekannya dan penyimpangan patologis dari arteri karotid dengan demikian dihilangkan. Operasi semacam itu dianggap cukup mudah.

Tetapi dengan tortuositas arteri karotis pada bentangan panjang, ada kebutuhan untuk membentuk prostesis khusus. Untuk keperluan ini, kateter digunakan dengan balon bawaan yang membengkak di dalam kapal, sehingga bentuk aslinya.

Setelah ini, stenting pembuluh dengan prostesis dilakukan, yang tetap untuk mencegah berulangnya pembengkokan.

Paling sering, setelah operasi, hipoksia jaringan otak berhenti selamanya. Ini mengarah pada pengurangan risiko kematian yang signifikan. Namun, kita tidak boleh lupa bahwa banyak faktor yang dapat menyebabkan gangguan aliran darah di otak. Oleh karena itu, sebelum intervensi bedah mengenai tortuosity, perlu dibuktikan bahwa dialah yang menyebabkan pelanggaran ini. Jika ini bukan masalahnya, maka pasien tidak perlu operasi dan mereka diberi terapi obat di bawah pengawasan dokter yang hadir.

Arteri vertebralis

Arteri di dalam tulang belakang memainkan peran utama dalam sirkulasi darah otak bersama dengan arteri karotis. Sayangnya, mereka juga dapat dipengaruhi oleh tortuosity patologis. Paling sering, tortuosity patologis dari arteri vertebralis terletak di daerah intrakranial mereka.

Pada dasarnya, tortuosity semacam itu adalah bawaan dan, karena reaksi kompensasi, pada awalnya tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang terlihat. Tetapi dengan bertambahnya usia, segmen arteri yang berbelit-belit lebih rentan terhadap aterosklerosis, yang dapat menyebabkan masalah.

Pembengkokan arteri vertebral dapat menyebabkan berbagai kelainan aliran darah otak. Hal ini disebabkan oleh penurunan diameter arteri dan penurunan laju aliran darah yang melalui mereka. Pembengkokan arteri vertebralis yang paling umum di tempat masuknya ke dalam kanal tulang.

Dari bagian dalam kanal, tortuosity biasanya bertepatan dengan lubang intervertebralis yang berdekatan. Pada saat yang sama, stenosis kadang-kadang terjadi karena kompresi arteri oleh proses vertebra. Yang terpenting, arteri vertebralis berliku dalam proyeksi vertebra serviks 1 dan 2, tempat aneurisma, loop, taji dinding, dan tikungan pembuluh darah ini muncul.

Gejala

Aterosklerosis pembuluh darah memperberat perjalanan tortuositas patologis arteri vertebra, karena menyebabkan penyempitan lumen yang lebih besar. Paling sering, gejala lesi arteri vertebra jelas menunjukkan sindrom yang sesuai, tetapi untuk diagnosis yang benar, masih diperlukan untuk melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien tersebut.

Lengkungan pembuluh darah vertebralis sering menyebabkan gangguan pada alat vestibular, yang dimanifestasikan oleh gangguan pendengaran, migrain yang intens, dan mual.

Tortuositas patologis dari arteri vertebra tiba-tiba dapat menyebabkan NMC. Hal ini dimanifestasikan oleh hilangnya kesadaran dalam mimpi, episode apnea tidur yang berkepanjangan, gerakan ekstremitas yang tidak teratur, jika gangguan sirkulasi darah terjadi selama terjaga, ada kegelapan di mata, pusing, ketidakstabilan, goyah, tinnitus.

Sering pusing mungkin merupakan tanda patologi pembuluh darah vertebra yang berliku

Diagnostik

Untuk mendiagnosis tortuositas patologis arteri vertebra dengan benar, ahli saraf harus menjadwalkan pemeriksaan tambahan pada pasien untuk meresepkan pengobatan lebih lanjut dengan benar.

Sekarang ada metode diagnostik yang sangat akurat yang dapat menunjukkan seberapa terpengaruh dinding pembuluh darah, seberapa cepat darah bergerak melalui arteri, untuk mengidentifikasi lokasi yang tepat dan bentuk perubahan patologis dalam pembuluh darah.

Cakupan diagnosis, sebagai suatu peraturan, adalah serupa dengan yang dilakukan dengan tortuositas patologis dari arteri karotis:

• Tes fungsional yang bertujuan menilai aliran darah otak dan menemukan cara untuk melindungi otak ketika pembuluh darah dijepit secara intra-operasi;
• Ultrasonografi Doppler - metode untuk memperoleh informasi tentang di sana dengan kecepatan dan ke arah mana darah bergerak di arteri vertebralis dan seberapa jauh mereka lewat, menunjukkan risiko arteri yang tersumbat;
• Sebuah studi dupleks membantu memvisualisasikan keadaan dinding pembuluh darah, lalu seberapa sempitnya itu;
• Mr angiografi memungkinkan untuk menilai keadaan pembuluh serebral;
• Angiografi yang kontras menunjukkan bagaimana mungkin untuk mengoreksi tortuositas arteri vertebralis melalui pembedahan.
• Pemeriksaan seorang ahli saraf dan pencitraan resonansi magnetik memungkinkan kita untuk menilai keadaan otak sebelum angiografi.

Angiografi arteri vertebralis

Perawatan

Dengan tortuositas patologis arteri vertebralis, ada baiknya memikirkan operasi hanya ketika pasien terancam stroke berdasarkan tipe iskemik jika terjadi kerusakan pada segmen pertama arteri vertebra. Dalam semua situasi lain, pengobatan arteri ditentukan, bertujuan untuk mengurangi gejala patologi ini, khususnya, gangguan vestibular.

Dan meskipun tortuosity tidak kemana-mana, kualitas hidup dari perawatan sangat meningkat. Pasien seperti itu harus menghindari mengangkat benda berat, gerakan kepala cepat, terapi manual.

Arteri otak

Tortuositas arteri seperti itu diamati bersama dengan yang dijelaskan di atas dan dapat berkembang baik di pembuluh otak kecil dan besar. Etiologinya juga genetik. Dalam kebanyakan kasus, deformasi rentan terhadap arteri pangkal otak, di mana lingkaran dan area yang berdekatan berada, di antara barang-barang lainnya.

Seringkali tortuositas arteri serebral dikombinasikan dengan stentingnya. Trombosis dan oklusi sering diamati pada kerutan. Ini mengarah pada perkembangan stroke di segmen suplai darah ke arteri yang terkena.

Di otak, tortuositas tidak hanya dimungkinkan pada arteri, tetapi juga pada pembuluh vena. Karena memburuknya aliran darah dari otak, kongesti vena terjadi, dan menemukan akar penyebabnya sulit karena manifestasi klinis banyak patologi vaskular sangat mirip satu sama lain.

Gejala

Manifestasi klinis gejala stagnasi di vena otak mungkin berbeda dengan lokasi vena yang berbeda, tetapi ada juga gambaran umum:

• Sakit kepala hebat, disertai dengan gejala neurologis, gangguan kesadaran, mual, muntah, pasien mungkin menjadi gelisah. Lalu ada gejala fokal: kejang, lumpuh dan paresis, dan gejala lainnya.
• Jika vena yang terkena dibekukan, mereka dapat meradang untuk membentuk tromboflebitis. Ini diindikasikan oleh hipertermia. Dalam kasus-kasus lanjut, kondisi seperti itu menyebabkan stroke dengan tipe hemoragik, yang dapat menyebabkan koma dan menyebabkan kematian.

Tortuositas patologis pembuluh otak adalah herediter dan didapat karena hipertensi esensial yang mengalir lama. Gejala jenis ini identik dengan tortuosity pembuluh lokalisasi lainnya.

Kemacetan vena ditandai oleh hipertensi arteri stabil yang tidak menanggapi pengobatan.

Ini juga menyebabkan sakit kepala persisten dengan berbagai intensitas. Rasa sakit biasanya terletak di daerah mahkota dan dikombinasikan dengan kejang kejang dan kehilangan kesadaran. Pada pasien tersebut, perdarahan hidung dapat dimulai, setelah itu kesejahteraan pasien membaik.

Juga, gejala mata disertai dengan stagnasi: mata sakit, pembuluh darah membesar, protein membengkak, pembuluh darah di kelopak mata, di daerah temporal dan di mahkota kepala menjadi berbelit-belit.

Perawatan

Diagnosis tepat waktu sangat meningkatkan hasil perawatan. Pasien dengan kongesti vena perlu memulai pengenalan antikoagulan untuk mengurangi viskositas darah dan mengurangi risiko pembekuan darah. Untuk tujuan ini, heparin sering digunakan, dosis yang dipilih secara individual. Pada saat yang sama, dokter berusaha mencegah kemungkinan stroke hemoragik dan untuk itu menstabilkan tekanan darah.

Jika peradangan terjadi, antibiotik harus diresepkan untuk pasien, dan obat penghilang rasa sakit diperlukan jika rasa sakit terjadi. Pengobatan tortuositas patologis pembuluh darah membutuhkan tanggung jawab besar tidak hanya dari dokter, tetapi juga dari pasien.

Untuk mencegah terulangnya penyakit, mereka harus benar-benar mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang hadir bahkan setelah pulang. Ketika kondisi darurat dihentikan, dokter, setelah diagnosa tambahan, harus memutuskan kebutuhan dan kemungkinan intervensi bedah. Jika ini tidak memungkinkan, pasien akan diberi resep pengobatan untuk menghilangkan gejala-gejalanya. Dia harus melupakan kebiasaan buruk, menjalani gaya hidup sehat, memantau dengan cermat tingkat tekanan darahnya dan menerima obat penurun darah pada waktunya.

Ada sanatorium neurologis khusus di mana pasien tersebut harus menjalani kursus rehabilitasi setidaknya setahun sekali.

Pencegahan

Pencegahan tortuositas patologis pembuluh darah dilakukan sebagai berikut:

• Penting untuk meninggalkan konsumsi makanan yang kaya lemak, agar tidak menyebabkan peningkatan jumlah kolesterol darah;
• Penghentian penggunaan alkohol dan rokok. Merokok bertindak buruk pada dinding pembuluh darah, menyebabkan sklerosis dan penyempitannya;
• Mengurangi obesitas, pendidikan jasmani, berjalan;
• Hal ini diperlukan untuk menghindari mengangkat benda berat, beban olahraga yang tinggi, tikungan tajam atau terkulai dari kepala, kunjungan ke terapis manual.

Pasien yang menderita tortuositas patologis pembuluh darah harus menyadari bahwa hidup dan kesehatan mereka tergantung pada sikap bertanggung jawab mereka terhadap kondisi mereka dan ketaatan yang tepat dari semua rekomendasi di atas. Dalam kasus kemunduran kunjungan kesehatan ke dokter tidak bisa ditunda. Ini secara signifikan akan meningkatkan kualitas hidup.