Pemulihan setelah infark miokard: dari serangan ke kehidupan normal

Pasien modern cukup melek dan dalam sebagian besar kasus berusaha untuk bekerja sama dengan dokter, ini terutama terbukti setelah menderita kondisi yang mengancam jiwa. Pasien yang merawat kesehatannya dengan ringan, setelah menderita serangan jantung atau stroke, sering merevisi gaya hidup dan diet mereka, membasmi beberapa kebiasaan yang tidak terlalu baik untuk mencegah terulangnya penyakit kardiovaskular akut.

Rehabilitasi setelah infark miokard adalah seperangkat tindakan yang sangat penting, mencegah situasi ekstrem dan bertujuan mengatur nutrisi yang tepat, rejimen aktivitas dan istirahat, pengobatan sanatorium, dan pencegahan obat setelah keluar dari rumah sakit jantung. Minat pasien dalam kasus ini sangat penting, karena bahkan rekomendasi obat yang paling berharga pun tidak akan efektif jika orang itu sendiri tidak memahami, bertujuan dan bertanggung jawab, hari demi hari untuk melaksanakannya.

Infark miokard yang datang tiba-tiba

Seseorang hidup untuk dirinya sendiri, yang dia bisa dan sudah terbiasa, yang satu menganggap dirinya sehat, yang lain sedang berjuang dengan angina pektoris. Dan tiba-tiba, pada suatu hari yang tidak terlalu indah, rasa sakit yang tajam di daerah jantung menghentikan perjalanan yang biasa. "Orang-orang berjas putih", sirene, dinding rumah sakit... Masih terlalu dini untuk membicarakan hasilnya, masing-masing kasus itu istimewa, tergantung pada tingkat kerusakan otot jantung, pada komplikasi dan konsekuensi yang ditakuti ahli jantung, pasien dan kerabat mereka.

Infark berat dengan syok kardiogenik, aritmia, edema paru, dan komplikasi lainnya memerlukan rawat inap segera, resusitasi, dan periode rehabilitasi yang panjang dengan pencegahan semua kemungkinan konsekuensi dari serangan jantung:

Beberapa percaya bahwa ada sejumlah serangan jantung yang dapat diderita seseorang. Tentu saja, ini bukan masalahnya, karena serangan jantung pertama mungkin sangat parah sehingga akan menjadi yang terakhir. Atau serangan jantung fokal kecil, tidak begitu hebat pada saat perkembangan mereka, tetapi memberikan konsekuensi jangka panjang yang serius. Indikator ini dapat dianggap individu, tetapi dalam kebanyakan kasus serangan jantung ketiga ternyata menjadi yang terakhir, oleh karena itu, tidak disarankan untuk mencoba keberuntungan Anda, bahkan dengan bekas luka jantung masa lalu (terdaftar secara acak pada EKG).

Juga tidak mungkin untuk menjawab dengan tegas berapa banyak mereka hidup setelah serangan jantung, karena yang pertama bisa berakibat fatal. Dalam kasus lain, seseorang dapat hidup 20 tahun setelah MI penuh tanpa cacat. Itu semua tergantung pada bagaimana MI yang dipindahkan memengaruhi sistem hemodinamik, komplikasi dan konsekuensi apa atau tidak dan, tentu saja, gaya hidup apa yang dipimpin pasien, bagaimana ia melawan penyakit, tindakan pencegahan apa yang diambilnya.

Langkah pertama setelah serangan jantung: dari tempat tidur ke tangga

Aspek-aspek penting dari perawatan kompleks infark miokard termasuk rehabilitasi, yang mencakup sejumlah tindakan medis dan sosial yang bertujuan memulihkan kesehatan dan, jika mungkin, kemampuan bekerja. Kelas terapi fisik awal berkontribusi pada kembalinya seseorang ke aktivitas fisik, namun, terapi olahraga hanya dapat dimulai dengan izin dokter dan tergantung pada kondisi pasien dan tingkat kerusakan miokard:

• Tingkat keparahan rata-rata memungkinkan Anda untuk memulai kelas secara harfiah selama 2-3 hari, sedangkan dengan tingkat keparahan perlu menunggu seminggu. Dengan demikian, terapi olahraga dimulai pada tahap rumah sakit di bawah pengawasan instruktur fisioterapi;
• Dari sekitar 4-5 hari pasien dapat duduk sebentar di tempat tidur, kaki menjuntai;
• Dari hari ke-7, jika semuanya berjalan baik, tanpa komplikasi, Anda dapat mengambil beberapa langkah di dekat tempat tidur Anda;
• Setelah satu atau dua minggu, Anda bisa berkeliling bangsal, jika diizinkan oleh dokter Anda;
• Pasien berada di bawah kontrol konstan dan koridor hanya dapat berjalan dari 3 minggu tinggal, dan jika keadaan memungkinkan, instruktur akan membantunya untuk menguasai beberapa langkah tangga;
• Jarak yang ditempuh meningkat secara bertahap dan setelah beberapa waktu pasien mengatasi jarak 500-1000 meter, tanpa tetap sendirian. Seorang pekerja kesehatan atau kerabat terdekat untuk memantau kondisi pasien, yang diukur dengan detak jantung dan tekanan darah. Agar indikator ini dapat diandalkan, setengah jam sebelum berjalan dan setengah jam setelahnya, pasien diukur untuk tekanan darah dan EKG diambil. Ketika penyimpangan menunjukkan penurunan kondisi, latihan pasien menurun.

Jika seseorang baik-baik saja, ia dapat dipindahkan ke rehabilitasi setelah infark miokard di sanatorium kardiologis khusus pinggiran kota, di mana, di bawah pengawasan spesialis, ia akan melakukan terapi fisik, melakukan jalan-jalan yang diukur (5-7 km setiap hari), mendapatkan makanan dan mengambil makanan perawatan obat. Selain itu, untuk memperkuat kepercayaan pada hasil yang bahagia dan prospek yang baik untuk masa depan, seorang psikolog atau psikoterapis akan bekerja dengan pasien.

Ini adalah versi klasik dari seluruh kompleks perawatan: serangan jantung - rumah sakit - sanatorium - kembali bekerja atau kelompok cacat. Namun, ada serangan jantung yang terdeteksi selama pemeriksaan seseorang, misalnya, dalam kasus pemeriksaan medis. Orang-orang semacam itu juga membutuhkan perawatan dan rehabilitasi, dan bahkan lebih banyak lagi dalam pencegahan. Dari mana datangnya serangan jantung ini? Untuk menjawab pertanyaan ini, perlu menyimpang sedikit dari topik dan menjelaskan secara singkat opsi untuk serangan jantung yang mungkin melewati rumah sakit dan oleh ahli jantung.

Ada beberapa gejala, dan ramalan itu "tidak lucu"

Varian simptom dan gejala rendah infark miokard, lebih karakteristik infark fokal kecil, adalah masalah khusus dan agak serius. Bentuk asimptomatik ditandai dengan tidak adanya rasa sakit dan gejala lain dalam bentuk apa pun, oleh karena itu infark miokard terdeteksi kemudian dan secara kebetulan (pada EKG - bekas luka di jantung).

Varian lain dari infark, memiliki gambaran klinis non-spesifik yang sangat sedikit, juga sering menjadi alasan untuk keterlambatan diagnosis. Nah, kalau sedikit, ciri-ciri banyak tanda penyakit, beri tahu pasien, dan dia periksa ke dokter:

1. Takikardia sedang;
2. Lemah dengan berkeringat, lebih menonjol dari biasanya;
3. Menurunkan tekanan darah;
4. Kenaikan suhu jangka pendek ke subfebrile.

Secara umum, pasien dapat menilai kondisinya sebagai "ada sesuatu yang salah," tetapi tidak pergi ke klinik.

Bentuk infark miokard seperti itu paling sering mengarah pada fakta bahwa pasien tidak berbalik ke mana-mana, tidak menerima obat, batasan yang melekat dalam patologi ini tidak berlaku baginya. Setelah periode waktu tertentu, keadaan seseorang ketika elektrokardiogram dilepas akan memenuhi syarat sebagai serangan jantung, dilakukan dengan kakinya, yang, bagaimanapun, tidak berlalu tanpa komplikasi, meskipun agak tertunda waktu. Konsekuensi dari varian infark miokard adalah:

• Bekas luka yang mengganggu struktur normal otot jantung, yang memperburuk jalannya proses patologis jika terjadi serangan jantung kedua;
• Melemahnya fungsi kontraktil miokardium dan, akibatnya, tekanan rendah;
• Gagal jantung kronis;
• Kemungkinan pembentukan aneurisma;
• Tromboemboli, karena pasien tidak mengambil pengobatan khusus yang mengurangi pembentukan gumpalan darah;
• Perikarditis.

Manifestasi atipikal dari infark miokard membuatnya sulit untuk didiagnosis.

Sulit untuk menilai bahwa seseorang memiliki atau memiliki serangan jantung jika ada perjalanan penyakit yang atipikal. Misalnya, kadang-kadang dapat dikacaukan dengan gangguan pencernaan, yang disebut sindrom perut. Tentu saja, tidak mengejutkan untuk mencurigai patologi saluran pencernaan pada manifestasi klinis berikut:

1. Nyeri hebat di daerah epigastrium;
2. Mual karena muntah;
3. Kembung dan perut kembung.

Dalam kasus seperti itu, sensasi menyakitkan tertentu di perut selama palpasi dan ketegangan otot-otot dinding perut, juga disertai dengan rasa sakit, bahkan lebih membingungkan.

Bentuk otak infark miokard sangat disamarkan sebagai stroke sehingga dokter sulit menemukan diagnosis dengan cepat, terutama karena EKG tidak mengklarifikasi gambar, karena atipikal dan dalam dinamika sering menyebabkan perubahan "positif palsu". Secara umum, bagaimana tidak mencurigai stroke jika tanda-tandanya terlihat jelas:

• Nyeri di kepala;
• Pusing;
• Gangguan mnetik;
• Gangguan motorik dan sensorik.

Sementara itu, kombinasi serangan jantung dan stroke pada saat yang sama bukanlah fenomena yang sangat sering dan, kemungkinan besar, tidak mungkin, tetapi mungkin terjadi. Ketika infark miokard transmural makrofokal sering ditandai pelanggaran sirkulasi darah otak, sebagai manifestasi sindrom tromboemboli. Secara alami, pilihan seperti itu harus diperhitungkan tidak hanya selama perawatan, tetapi juga rehabilitasi.

Video: serangan jantung - bagaimana cara dirawatnya?

Diet - item pertama rehabilitasi

Pasien dapat pergi ke dokter dalam periode pasca infark. Pemeriksaan terperinci dari orang yang mengalami serangan jantung, ternyata banyak dari mereka memiliki:

Jika merokok, minum minuman beralkohol entah bagaimana bisa dilarang (atau dibujuk?) Dan dengan demikian menghilangkan efek negatif dari faktor-faktor ini pada tubuh, maka memerangi obesitas, hiperkolesterolemia dan hipertensi arteri bukan masalah satu hari. Namun, telah lama diamati dan dibuktikan secara ilmiah bahwa diet dapat membantu dalam semua kasus pada saat yang bersamaan. Beberapa begitu memaksa peristiwa yang mereka coba untuk menurunkan berat badan dalam waktu sesingkat mungkin, yang tidak akan membawa manfaat, dan akan sulit untuk mempertahankan hasilnya. 3-5 kg ​​per bulan adalah pilihan terbaik di mana tubuh akan perlahan tapi pasti memasuki tubuh baru dan terbiasa.

Ada berbagai macam diet, tetapi mereka semua memiliki prinsip-prinsip umum konstruksi, setelah mengadopsi yang, sudah mungkin untuk mencapai kesuksesan yang signifikan:

• Kurangi asupan kalori makanan;
• Hindari menempel suasana hati yang buruk dengan karbohidrat (makan permen, kue, dan kue - sangat manis dan lezat, sangat tidak diinginkan, jadi lebih baik tidak menyentuhnya sama sekali);
• Batasi konsumsi makanan berlemak yang berasal dari hewan;
• Untuk mengecualikan aditif favorit seperti itu ke hidangan utama, seperti saus, camilan gurih, rempah-rempah, yang mampu memulai awal yang baik untuk nafsu makan yang sudah normal;
• Jumlah garam yang dibawa hingga 5 gram per hari dan tidak melebihi tingkat ini, bahkan jika sesuatu ternyata tidak begitu enak tanpanya;
• Minumlah tidak lebih dari 1,5 liter cairan per hari;
• Untuk mengatur beberapa kali makan, sehingga rasa lapar tidak mengejar, dan perut penuh dan tidak mengingatkan akan rasa lapar.

Pada orang yang kelebihan berat badan, diet setelah infark miokard harus ditujukan untuk mengurangi berat badan, yang akan mengurangi beban pada otot jantung. Berikut adalah perkiraan jatah satu hari:

1. Sarapan pertama: keju cottage - 100 g, kopi (lemah) tanpa gula, tetapi dengan susu - gelas 200 ml;
2. Sarapan kedua: 170 g salad krim asam yang terbuat dari kubis segar, lebih disukai tanpa garam atau dengan jumlah terendah;
3. Makan siang terdiri dari 200 ml sup vegetarian, 90 g daging tanpa lemak rebus, 50 g kacang hijau dan 100 g apel;
4. Sebagai camilan sore hari, Anda bisa makan 100 g keju cottage dan meminumnya dengan 180 ml kaldu rosehip;
5. Dianjurkan untuk membatasi asupan makan malam dengan ikan rebus (100 g) dengan sup sayuran (125 g);
6. Pada malam hari, Anda diizinkan untuk minum 180 gram kefir dan makan 150 gram roti gandum.

Diet ini mengandung 1800 kkal. Tentu saja, ini adalah perkiraan menu satu hari, jadi nutrisi setelah serangan jantung tidak terbatas pada produk yang terdaftar, dan untuk pasien dengan berat badan normal, diet diperluas secara signifikan. Diet setelah infark miokard, meskipun membatasi konsumsi lemak (hewan) dan karbohidrat (tidak dimurnikan dan dimurnikan), tetapi mengecualikan mereka hanya dalam keadaan tertentu, untuk memberi seseorang kesempatan untuk menyingkirkan kelebihan berat badan.

Dengan pasien tanpa kelebihan berat badan, semuanya lebih sederhana, mereka mengatur diet dengan kalori harian 2.500-3.000 kkal. Konsumsi lemak (hewan) dan karbohidrat (tidak dimurnikan dan dimurnikan) terbatas. Ransum harian dibagi menjadi 4-5 resepsi. Selain itu, pasien dianjurkan untuk menghabiskan hari puasa. Misalnya, pada suatu hari, makan 1,5 kg apel dan tidak ada yang lain. Atau 2 kg mentimun segar. Jika seseorang tidak dapat hidup sehari tanpa daging, maka 600 g daging tanpa lemak dengan hiasan sayuran (kol segar, kacang polong hijau) juga akan keluar pada hari puasa.

Perluasan diet juga tidak boleh diambil secara harfiah: jika Anda bisa makan sayur dan buah-buahan setelah serangan jantung, daging tanpa lemak dan produk susu, secara umum, tanpa batasan, maka tidak dianjurkan untuk makan kue-kue manis, sosis berlemak, makanan asap, goreng dan hidangan pedas.

Alkohol, apakah itu brendi Armenia atau anggur Prancis, tidak dianjurkan untuk pasien dengan serangan jantung. Kita tidak boleh lupa bahwa minuman beralkohol apa pun menyebabkan peningkatan denyut jantung (karenanya takikardia), dan, di samping itu, meningkatkan nafsu makan, bahwa penyembuhan sepenuhnya tidak berguna, karena itu adalah beban tambahan, meskipun makanan.

Setelah pulang - ke sanatorium

Kompleks langkah-langkah rehabilitasi tergantung pada kelas fungsional mana (1, 2, 3, 4) milik pasien, oleh karena itu pendekatan dan metode akan berbeda.

Setelah keluar dari rumah sakit, pasien, ditugaskan ke 1 atau 2 kelas fungsional, hari berikutnya panggilan ke rumah seorang ahli jantung, yang menyusun rencana untuk langkah-langkah rehabilitasi lebih lanjut. Sebagai aturan, pasien ditugaskan pengamatan selama 4 minggu oleh staf medis di sanatorium kardiologis, di mana pasien tidak perlu khawatir tentang apa pun, ia hanya perlu melakukan program yang disetujui menyediakan, di samping terapi diet:

• Aktivitas fisik tertutup;
• Psikoterapi;
• Perawatan obat-obatan.

Program rehabilitasi fisik didasarkan pada klasifikasi yang mencakup kategori berikut:

1. Tingkat keparahan pasien;
2. Tingkat keparahan insufisiensi koroner;
3. Adanya komplikasi, konsekuensi dan sindrom serta penyakit terkait;
4. Sifat serangan jantung yang ditransfer (transmural atau non-transmural).

Setelah menentukan toleransi individu terhadap stres (uji veloergometrik), pasien menerima dosis latihan fisik yang optimal yang bertujuan untuk meningkatkan fungsionalitas miokardium dan meningkatkan nutrisi otot jantung dengan merangsang proses metabolisme dalam sel-selnya.

Kontraindikasi untuk pengangkatan pelatihan adalah:

• Aneurisma jantung;
• Gagal jantung parah;
• Jenis aritmia yang merespons aktivitas fisik dengan memperparah gangguan irama.

Pelatihan fisik dilakukan di bawah pengawasan seorang spesialis, mereka ditujukan untuk mencegah serangan jantung berulang, meningkatkan harapan hidup, tetapi pada saat yang sama, mereka tidak dapat mencegah timbulnya kematian mendadak di masa depan yang jauh.

Selain beban dosis, rehabilitasi fisik setelah serangan jantung termasuk metode seperti terapi fisik (senam), pijat, jalur kesehatan (dosis berjalan).

Namun, berbicara tentang pelatihan pasien, perlu dicatat bahwa mereka tidak selalu berjalan lancar. Pada periode pemulihan, dokter dan pasien dapat menemukan gejala kompleks yang khas dari penyembuhan:

1. Sindrom kardio-nyeri, yang ditambahkan kardialgia karena osteochondrosis tulang belakang toraks;
2. Tanda-tanda gagal jantung, dimanifestasikan oleh takikardia, peningkatan ukuran jantung, sesak napas, demam, lembab, hepatomegali;
3. Sindrom detraining umum tubuh pasien (kelemahan, nyeri pada tungkai bawah saat berjalan, kekuatan otot menurun, pusing);
4. Gangguan neurotik, sejak pasien, mengajukan pertanyaan "Bagaimana cara hidup setelah infark miokard?", Cenderung jatuh ke dalam keadaan depresi-kecemasan, mulai takut untuk keluarga mereka dan mengambil rasa sakit untuk serangan jantung kedua. Tentu saja, pasien seperti itu membutuhkan bantuan seorang psikoterapis.

Selain itu, obat pemulihan menerima terapi antikoagulan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah, statin untuk menormalkan spektrum lipid, obat antiaritmia, dan pengobatan simtomatik lainnya.

Rehabilitasi di klinik di tempat tinggal

Rehabilitasi semacam itu hanya diindikasikan untuk pasien kelas 1 dan 2 setelah tinggal 4 minggu di sanatorium. Pasien diperiksa secara menyeluruh, apa yang dicatat dalam kartu rawat jalannya, kemajuannya dalam pelatihan fisik, tingkat kinerja (fisik), dan reaksi terhadap pengobatan juga dicatat di sana. Sesuai dengan indikator-indikator ini, orang-orang yang direkrut diresepkan sebuah program individual untuk meningkatkan aktivitas fisik, rehabilitasi psikologis dan perawatan obat, yang meliputi:

• Senam terapeutik di bawah kendali denyut nadi dan elektrokardiogram, diadakan di aula senam 3 kali seminggu dalam 4 mode (hemat, latihan hemat, pelatihan, pelatihan intensif);
• Terapi obat yang dipilih secara individual;
• Kelas dengan psikoterapis;
• Memerangi kebiasaan buruk dan faktor risiko lainnya (obesitas, hipertensi arteri, dll.).

Tidak meninggalkan pasien latihan harian dan di rumah (berjalan, lebih baik dengan pedometer, senam), tetapi tidak melupakan kontrol diri dan mengganti beban dengan yang lain.

Video: terapi olahraga setelah serangan jantung

Kelompok Pemantau Medis Tingkat Lanjut

Sedangkan untuk pasien yang ditugaskan di kelas fungsional ke-3 dan ke-4, rehabilitasi mereka dilakukan sesuai dengan program lain, yang tujuannya adalah untuk memberikan tingkat aktivitas fisik sedemikian rupa sehingga pasien dapat mempertahankan diri dan melakukan sejumlah kecil pekerjaan rumah tangga, tetapi dengan kualifikasi, pasien tidak terbatas pada pekerjaan intelektual di rumah.

Pasien seperti itu di rumah, tetapi di bawah pengawasan seorang terapis dan ahli jantung, semua tindakan rehabilitasi juga dilakukan di rumah, karena kondisi pasien tidak memungkinkan aktivitas fisik yang tinggi. Pasien melakukan pekerjaan yang dapat diakses dalam kehidupan sehari-hari, berjalan di sekitar apartemen dari minggu kedua setelah keluar, dan dari minggu ketiga ia perlahan mulai melakukan terapi dan berjalan selama 1 jam di halaman. Dokter mengijinkannya menaiki tangga dengan kecepatan sangat lambat dan hanya dalam satu langkah.

Jika, sebelum sakit, latihan pagi hari untuk pasien adalah hal biasa, maka ia diizinkan untuk melakukannya hanya dari minggu keempat dan hanya 10 menit (kurang mungkin, lebih tidak mungkin). Selain itu, pasien diperbolehkan naik 1 lantai, tetapi sangat lambat.

Kelompok pasien ini membutuhkan kontrol diri dan kontrol medis khusus, karena setiap saat dengan aktivitas sekecil apa pun ada risiko serangan angina, peningkatan tekanan darah, dispnea, takikardia berat, atau rasa lelah yang kuat, yang merupakan dasar untuk mengurangi aktivitas fisik.

Kompleks obat-obatan, dukungan psikologis, pasien terapi pijat dan olahraga 3 dan 4 dari kelas fungsional juga ada di rumah.

Jiwa juga membutuhkan rehabilitasi

Setelah selamat dari keterkejutan seperti itu, seseorang tidak dapat melupakannya untuk waktu yang lama, sekarang dan kemudian mengedepankan dirinya dan orang lain pertanyaan tentang bagaimana hidup setelah infark miokard, percaya bahwa sekarang ia tidak dapat melakukan apa pun, oleh karena itu, rentan terhadap suasana hati yang depresi. Ketakutan pasien benar-benar alami dan dapat dipahami, oleh karena itu orang tersebut membutuhkan dukungan dan rehabilitasi psikologis, meskipun di sini semuanya secara individu: beberapa sangat cepat mengatasi masalah, beradaptasi dengan kondisi baru, yang lain, kadang-kadang, memiliki setengah tahun untuk menerima situasi yang berubah. Tugas psikoterapi adalah untuk mencegah perubahan patologis dalam kepribadian dan perkembangan neurosis. Kerabat dapat mencurigai kelainan neurotik dengan alasan berikut:

1. Mudah tersinggung;
2. Ketidakstabilan suasana hati (tampaknya sudah tenang, dan setelah waktu yang singkat, sekali lagi jatuh ke dalam pikiran gelap);
3. Tidur tidak lengkap;
4. Berbagai jenis fobia (pasien mendengarkan hatinya, takut sendirian, tidak pergi berjalan tanpa ditemani).

Untuk perilaku hipokondria ditandai dengan "melarikan diri ke penyakit." Pasien yakin bahwa hidup setelah serangan jantung bukanlah hidup sama sekali, penyakitnya tidak dapat disembuhkan, bahwa dokter tidak memperhatikan semuanya, jadi dia sendiri memanggil ambulans tentang hal itu dan tanpa alasan dan memerlukan pemeriksaan dan perawatan tambahan.

Sekelompok pasien khusus belum lelaki tua yang aktif secara seksual sebelum penyakit. Mereka khawatir dan mencoba mencari tahu apakah hubungan seks mungkin dilakukan setelah serangan jantung dan apakah penyakit tersebut telah memengaruhi fungsi seksual, karena mereka melihat beberapa kelainan pada diri mereka sendiri (penurunan hasrat seksual, ereksi spontan, kelemahan seksual). Tentu saja, refleksi terus-menerus tentang masalah ini dan pengalaman dalam kehidupan intim mereka semakin memperburuk situasi dan berkontribusi pada perkembangan sindrom hipokondria.

Sementara itu, seks setelah serangan jantung tidak hanya mungkin, tetapi perlu, karena memberikan emosi positif, jadi jika ada masalah dalam hal ini, pasien diberikan perawatan tambahan (psikoterapi, pelatihan autogenik, koreksi psikofarmakologis).

Untuk mencegah perkembangan gangguan mental dan mencegah konsekuensi lain dari serangan jantung, sekolah-sekolah khusus telah dibuat untuk pasien dan kerabat mereka yang mengajarkan bagaimana berperilaku setelah suatu penyakit, bagaimana beradaptasi dengan situasi baru dan kembali ke kegiatan kerja sesegera mungkin. Tidak ada keraguan bahwa pernyataan bahwa persalinan dianggap sebagai faktor terpenting dalam keberhasilan rehabilitasi mental adalah, oleh karena itu, semakin cepat pasien terjun ke dalam pekerjaan, semakin cepat ia memasuki kebiasaan yang sudah dikenalnya.

Kelompok kerja atau disabilitas

Kelompok disabilitas dengan pengecualian lengkap aktivitas fisik akan diterima oleh pasien dari kelas 3 dan 4, sementara pasien kelas 1 dan 2 diakui memiliki tubuh yang sehat, tetapi dengan beberapa keterbatasan (jika perlu mereka harus dipindahkan ke pekerjaan ringan). Ada daftar profesi yang dikontraindikasikan setelah infark miokard. Tentu saja, ini terutama terkait dengan kerja fisik yang berat, shift malam, tugas harian dan 12 jam, pekerjaan yang melibatkan stres psikoemosional atau membutuhkan perhatian yang meningkat.

Membantu dalam pekerjaan dan menyelesaikan semua masalah komisi medis khusus, yang berkenalan dengan kondisi kerja, memeriksa keberadaan efek residual dan komplikasi, serta kemungkinan risiko infark kembali. Tentu, jika ada kontraindikasi untuk pekerjaan ini atau itu, pasien dipekerjakan sesuai dengan kemampuannya atau sekelompok cacat ditugaskan (tergantung pada kondisinya).

Setelah serangan jantung, pasien diamati di klinik di tempat tinggal dengan diagnosis kardiosklerosis pasca infark. Dia bisa mendapatkan perawatan spa (jangan dikelirukan dengan sanatorium yang ditunjuk setelah pulang!) Dalam setahun. Dan lebih baik jika ini adalah resor dengan iklim yang akrab bagi pasien, karena matahari, kelembaban dan tekanan atmosfer juga memengaruhi aktivitas jantung, tetapi tidak selalu positif.

Kegiatan fisik apa yang bisa dilakukan setelah serangan jantung

Aktivitas fisik setelah infark miokard hanya diperbolehkan beberapa saat setelah penyakit. Dan awalnya mereka harus minimal. Hanya 5 menit berjalan kaki melalui apartemen sudah cukup per hari. Fisioterapis telah mengembangkan banyak rangkaian latihan yang dirancang khusus untuk orang-orang dengan kondisi jantung yang serius.

Infark miokard - penyakit yang mengancam kehidupan dan kesehatan manusia. Terkadang setelah serangan jantung, seseorang menjadi cacat. Agar tidak memperparah konsekuensi serangan jantung, Anda harus memperhatikan semua tindakan rehabilitasi. Banyak profesional berpendapat bahwa segera setelah serangan jantung, olahraga harus dilakukan dengan sangat hati-hati.

Apa yang harus memantau tingkat aktivitas fisik

Setiap pasien yang baru saja mengalami infark miokard diperlukan untuk memantau aktivitas fisik mereka. Jika seseorang secara teratur melakukan olahraga sebelum sakit di gym, menggunakan sepeda olahraga atau treadmill, maka itu harus dilakukan dengan menggunakan mekanisme yang sama untuk menguji intensitas aktivitas fisik. Indikatornya harus 3, atau bahkan 4 kali lebih kecil dari sebelum serangan jantung. Bahkan beban minimum harus dimulai tidak lebih awal dari 6 minggu setelah pemulihan tubuh secara umum.

Hanya setelah waktu ini diperbolehkan untuk memasukkan latihan ke dalam beban sehari-hari, yang akan diarahkan langsung ke ketegangan otot-otot besar di tubuh. Latihan fisik semacam itu hanya akan bermanfaat bagi pasien. Perlahan-lahan, perlu dipelajari bagaimana menggabungkan latihan kekuatan dengan latihan senam. Jangan biarkan pelajaran berlangsung lebih dari 30 menit. Ini mempengaruhi kerja jantung.

Jika pasien merasa bahwa latihan itu mudah baginya, dan setelah mereka dia hanya lebih aktif, Anda dapat meningkatkan durasi latihan dengan 5 menit setiap kali. Seminggu dapat dipraktekkan hingga 6 kali, jika seseorang tidak melihat penurunan kesehatan. Terutama hati-hati harus berperilaku di kolam renang. Berenang - beban serius pada otot utama di tubuh - jantung. Olahraga ini hanya cocok untuk unit.

Apakah mungkin untuk berolahraga setelah serangan jantung, hanya dokter yang hadir yang akan mengatakan setelah pemeriksaan menyeluruh. Semua prosedur rehabilitasi harus dilakukan berdasarkan kewajiban. Hanya pendekatan yang bertanggung jawab terhadap kesehatan yang akan memungkinkan setiap atlet melakukan hal favoritnya lagi. Bahkan jika dokter memberikan lampu hijau untuk melakukan latihan fisik, Anda harus melakukannya dengan perut kosong dan dengan iklim mikro yang nyaman di dalam ruangan atau di luar ruangan. Panas ekstrem atau salju berlebihan dapat melanjutkan serangan.

Dalam kasus tidak dapat melakukan latihan yang menunjukkan bahwa pasien akan berada dalam posisi "terbalik". Penting dalam proses bahkan latihan yang paling mudah untuk memantau perubahan tekanan darah dan denyut nadi.

Apa yang harus menjadi latihan terapi setelah serangan jantung

Ketika serangan jantung harus sepenuhnya ditinggalkan pendidikan jasmani. Hanya setelah rehabilitasi berhasil, kegiatan olahraga secara bertahap dimasukkan ke dalam kehidupan sehari-hari. Mereka harus dilakukan dengan kecepatan sedang dan dengan interval cukup 10-15 menit. Ini penting karena jantung stabil selama liburan seperti itu. Setiap pasien harus ingat bahwa gerakan dilarang, yang sangat sulit dilakukan. Jika seseorang merasa bahwa dia keras, Anda harus segera menghentikan pelatihan.

Sinyal pertama bahwa aktivitas fisik berlebihan adalah sesak napas yang parah, denyut nadi yang dipercepat dan nyeri ringan di jantung. Jika semua gejala ini tidak, maka Anda bisa melakukan latihan.

Orang yang berolahraga di rumah harus menjalankan diet khusus, berhenti merokok dan minum alkohol sepenuhnya, terus memantau kondisi tubuh mereka, memantau tekanan darah dan denyut nadi mereka.

Siapa pun yang pernah mengalami infark miokard harus meninggalkan latihan tertentu. Misalnya, mengangkat cangkang berat (dumbel, pemberat, barbel) dilarang. Semua beban daya dikontraindikasikan. Mengangkat benda berat tidak boleh melebihi 5-7 kg.

Pasien dengan benda berat berkontribusi pada perkembangan gelombang infark baru, sehingga berat maksimum, bahkan untuk pria, tidak boleh lebih dari 10 kg.

Pasien tidak diperbolehkan berlari. Beberapa minggu pertama, orang yang selamat dari serangan jantung hanya bisa berjalan, dan tidak lebih dari 10 menit. Ini dilakukan di bawah pengawasan staf medis sehingga jika ada masalah spesialis dapat memberikan pertolongan pertama.

Intensitas dan aktivitas fisik yang tersedia setelah infark miokard ditentukan dengan mendiagnosis jumlah detak jantung selama latihan dan saat istirahat. Dan hanya jika dokter melihat dinamika positif, Anda dapat terus terlibat, secara bertahap meningkatkan intensitas latihan yang diperbolehkan.

Aturan olahraga untuk orang yang pernah mengalami serangan jantung

Setelah infark miokard, setiap orang memulai hidup baru. Dari titik ini Anda harus merawat kesehatan Anda dengan sangat hati-hati. Hal pertama yang harus dilakukan adalah memulai percepatan proses pemulihan setelah jantung berdetak secepat mungkin.

Untuk melakukan ini, Anda perlu tahu beban fisik mana yang diizinkan pada berbagai tahap rehabilitasi. Untuk setiap pasien memerlukan pendekatan individual. Latihan apa pun setelah serangan jantung harus dilakukan di bawah pengawasan dokter. Organisme yang kuat setelah beberapa minggu setelah penyakit dapat dengan mudah mengangkat beban, dan bagi yang lemah bahkan beberapa langkah pun sulit.

Jika kondisi pasien normal, tanpa komplikasi, ia melakukan berbagai latihan, Anda dapat menggabungkannya untuk latihan teratur. Tidak ada kontraindikasi kategoris untuk semua pasien dengan masalah seperti itu. Setiap inisiatif latihan harus didiskusikan dengan dokter.

Berjalan kaki setiap hari dengan berjalan kaki atau bersepeda akan memiliki efek positif pada kondisi jantung, tetapi latihan yang memuat tulang belakang dan latihan kompleks di gym harus ditinggalkan.

Setiap pasien, bahkan yang muda, harus mengikuti aturan khusus setelah serangan jantung:

• tidak ada peningkatan beban yang tiba-tiba, bahkan jika beberapa latihan tampak terlalu ringan;
• dalam kasus sesak napas atau kesemutan dalam hati, kebutuhan mendesak untuk berhenti berlatih;
• jika kondisi tubuh tidak stabil dalam 2-3 menit, Anda harus memanggil ambulans;
• semua kelas harus dilakukan beberapa jam setelah makan;
• denyut nadi saat berolahraga tidak boleh lebih dari 120 denyut.

Dokter dari departemen kardiologi dan departemen rehabilitasi harus memperingatkan pasien mengapa seseorang tidak boleh melakukan latihan tertentu setelah serangan jantung dan bagaimana berperilaku jika terjadi masalah selama pelatihan intensif.

Kegiatan fisik apa yang diizinkan setelah infark miokard

Kebanyakan orang percaya bahwa infark miokard adalah diagnosis di mana mereka tidak bisa lagi hidup penuh. Dan hanya masalah waktu kapan serangan berikutnya akan terjadi. Dan soal aktivitas fisik adalah hal yang mustahil, karena sangat berbahaya. Tetapi dokter yang membantu pasien ini bangkit kembali, katakan sebaliknya.

Risiko kematian, infark berulang, dan komplikasi serius pada pasien yang mengabaikan latihan terapi jauh lebih tinggi daripada pada pasien aktif.

Pentingnya kontrol beban

Seorang pasien yang menderita infark miokard dari segala kerumitan berkewajiban untuk mengendalikan aktivitas fisiknya. Untuk melakukan ini, perlu dilakukan tes intensitas, misalnya, di atas treadmill atau sepeda olahraga. Biasanya kegiatan ini dapat dimulai sedini 6 minggu setelah pemulihan.

• Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
• Hanya DOCTOR yang dapat memberi Anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
• Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda!

Kemudian program ini mencakup latihan khusus yang ditujukan untuk ketegangan otot besar. Mereka dilakukan 3-4 kali seminggu dengan senam. Durasi latihan tidak boleh melebihi setengah jam.

Jika toleransi beban keseluruhan normal, maka Anda dapat meningkatkan waktu kelas hingga 5 menit, dan jumlah pengulangan - hingga 6 kali seminggu. Anda harus berhati-hati dengan berenang, karena itu menempatkan beban besar pada otot jantung dan tidak cocok untuk semua orang.

Selain itu, beberapa bulan setelah dimulainya kelas, dokter berkewajiban melakukan pemeriksaan jantung dan mengikuti reaksinya terhadap latihan. Namun, ia dapat merekomendasikan peningkatan pada beban atau membatalkannya jika pasien tidak mempertahankannya.

Satu set latihan untuk pasien setelah infark miokard

Semua rekomendasi mengenai rehabilitasi oleh pasien harus diperhitungkan. Penting untuk tidak lupa bahwa muatan yang kuat harus dihindari. Dan senam itu sendiri tidak bisa dilakukan setelah makan, di panas atau dingin.

Anda juga tidak dapat melakukan latihan di mana Anda harus berada dalam posisi terbalik. Latihan apa pun berhenti jika seseorang merasakan nyeri dada, mulai tersedak. Juga penting untuk memonitor tekanan darah dan nadi.

Sebuah fakta menarik ditemukan oleh para ilmuwan yang memutuskan untuk memeriksa sekelompok orang yang terlibat dalam jogging. Ternyata hampir 15% dari mereka memiliki masalah jantung yang serius. Namun, mereka tidak mengeluh tentang penyakit kardiovaskular dan menganggap diri mereka orang sehat.

Ini membuktikan sekali lagi bahwa tidak mungkin untuk memilih tingkat beban untuk Anda sendiri. Terutama mereka yang telah mengalami serangan jantung, gagal jantung dan gangguan jantung lainnya.

Apakah olahraga dapat dilakukan setelah infark miokard?

Pengobatan modern telah lama mengubah ide semua orang tentang metode rehabilitasi pasien dengan penyakit kardiovaskular. Dan terutama setelah serangan jantung besar-besaran.

Jika sebelumnya pasien benar-benar diwajibkan untuk mengamati istirahat yang terlalu ketat, sekarang dokter, sebaliknya, merekomendasikan mereka untuk menjalani kehidupan yang normal.

Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa kurangnya olahraga sedang menyebabkan berbagai komplikasi:

Jika kita memperhitungkan statistik dunia, kita dapat melihat bahwa pasien dengan infark miokard, melakukan latihan terapi, jauh lebih kecil kemungkinannya untuk mengalami serangan berulang.

Beban yang tepat berkontribusi pada:

• memperkuat otot jantung dan kerja kontraktilnya;
• peningkatan sirkulasi darah;
• menurunkan kadar kolesterol;
• mengurangi kemungkinan pembekuan darah.

Aktivitas fisik setelah infark miokard dan pemasangan stenting harus dilakukan hanya di bawah pengawasan dokter yang memenuhi syarat. Jumlah mereka tergantung pada tingkat keparahan serangan jantung pada pasien, dan oleh karena itu spesialis secara ketat memastikan bahwa angka ini tidak pernah melebihi.

Senam untuk pasien setelah serangan jantung, dilakukan di pusat kardiologi, pusat rehabilitasi dan ruang terapi fisik. Ini juga dapat dilakukan di rumah, tetapi hanya seperti yang ditentukan oleh dokter yang hadir.

Meningkatkan beban Anda sendiri sangat dilarang. Ini hanya dapat dilakukan oleh dokter, dan hanya setelah pasien menyelesaikan program pelatihan sebelumnya tanpa konsekuensi kesehatan.

Dasar-dasar terapi olahraga

Aktivitas fisik setelah infark miokard dilakukan dengan kecepatan sedang dan dengan interval konstan 10-15 menit. Pasien tidak boleh lupa bahwa olahraga apa pun harus dilakukan sesering yang dapat dilakukan tubuh.

Jika selama latihan ada rasa sakit di jantung, sesak napas, atau detak jantung yang cepat, itu berarti bebannya masih terlalu besar.

Jika latihan terapi dilakukan di rumah, Anda harus mematuhi aturan berikut:

• terus-menerus mengikuti diet;
• berhenti dari kebiasaan buruk;
• kendalikan kesejahteraan Anda;
• monitor tekanan darah dan nadi.

Bagi orang-orang setelah serangan jantung, ada keterbatasan dalam olahraga. Pertama-tama, mereka dilarang dari beban daya dan berjalan. Hati-hati dengan angkat berat. Wanita tidak disarankan untuk mengangkat barang dengan berat lebih dari 5 kg, dan untuk pria –10 kg.

Pada awalnya, setelah masa pemulihan, pasien hanya bisa berurusan dengan berjalan. Pada tahap awal, satu pelajaran hanya berlangsung beberapa menit, dengan peningkatan bertahap menjadi 10 menit.

Intensitas latihan dan tingkat keparahan beban dihitung sesuai dengan detak jantung selama istirahat dan pekerjaan. Pertama, pasien harus diawasi oleh staf medis untuk memberikan pertolongan pertama ketika kondisi kesehatan memburuk. Jika dokter mencatat momentum yang baik, seiring waktu, pasien dapat berjalan sendiri.

Patogenesis infark miokard, kami jelaskan dalam publikasi lain.

Kapasitas beban

Cukup sering, selama masa rehabilitasi, banyak pasien setelah serangan jantung ada di rumah. Tentu saja, jauh lebih baik untuk pulih di sanatorium, di bawah pengawasan seorang dokter yang berkualitas. Tetapi tidak semua orang memiliki kesempatan ini.

Oleh karena itu, hal utama adalah kepatuhan terhadap semua resep medis dan kontrol yang tepat atas jumlah muatan. Melakukan olahraga dan melakukan pekerjaan rumah tangga biasa seharusnya tidak melatih tubuh yang lemah.

Untuk melacak sejauh mana beban kerja Anda, Anda dapat menggunakan tabel khusus yang dikembangkan pada saat itu oleh Profesor D. M. Aronov. Mereka menandai (-) menandai jenis-jenis kegiatan yang dianggap tidak dapat diterima dalam diagnosis infark miokard. Tanda (+) berarti bahwa muatan ini diizinkan, dan jumlahnya - intensitas dan volume pekerjaan.

Selain itu, kehadiran stenocardia pada pasien, yang dibagi menjadi 4 kelas fungsional, diperhitungkan. Dengan demikian, 1fk. - ini adalah kelas yang paling mudah, dll.

Aktivitas fisik:

1. Cepat (130 w / m)
2. Sedang (100 –110 W / m)
3. Lambat (80 w / m)

Pekerjaan rumah tangga:

• dalam posisi yang nyaman
• dalam posisi yang tidak nyaman

• dalam posisi yang nyaman
• dalam posisi yang tidak nyaman

• debu
• mencuci piring

• dalam posisi yang nyaman
• dalam posisi yang tidak nyaman

Penyembuhan berjalan sebagai sarana rehabilitasi setelah serangan jantung

Bekerja di negara atau di kebun:

Aturan untuk orang yang menderita stroke

Pasien setelah serangan jantung memulai hidup baru. Dia harus mengerti bahwa sekarang kesehatannya sendiri harus diperlakukan secara bertanggung jawab. Dan hal pertama yang bisa dia lakukan adalah mempercepat proses pemulihan.

Untuk melakukan ini, dan perlu senam dan olahraga ringan. Tentu saja, ketika memilih aktivitas fisik, penting untuk mempertimbangkan pendekatan individual. Dan ini semua harus dilakukan di bawah pengawasan dokter.

Jika tidak ada kontraindikasi, pasien dapat memilih jenis olahraga yang paling disukainya. Secara umum, orang yang telah menderita infark miokard, tidak dilarang untuk berlari, berenang, dan naik skating atau ski.

Anda bisa naik sepeda atau berjalan-jalan. Namun dari gym harus ditinggalkan. Sebagian besar latihan di sana adalah tulang belakang yang sarat beban, dan latihan semacam itu tidak menyerupai inti.

Siapa pun dengan penyakit kardiovaskular, terutama dalam usia, harus mengikuti sejumlah aturan:

• tidak ada peningkatan tajam dalam beban, bahkan jika Anda merasa sehat;
• jika Anda mengalami gejala yang tidak menyenangkan (sesak napas, jantung berdebar), Anda harus segera menghentikan kelas;
• jika keadaan kesehatannya belum pulih kembali, Anda harus memanggil ambulans;
• olahraga apa pun diadakan hanya 2-3 jam setelah makan;
• denyut nadi saat berolahraga tidak boleh melebihi 120 denyut per menit.

Olahraga harus menyenangkan terlebih dahulu dan bukan sekadar kebutuhan. Jika Anda tidak ingin berlari, misalnya, Anda tidak harus melakukannya.

Ada sejumlah besar olahraga lain, yang tidak ada beban seriusnya. Hal utama adalah tetap pada rezim, cobalah untuk tidak lelah, menjadi lebih segar di udara segar dan menikmati hidup.

Anda akan menemukan deskripsi infark Q-miokard pada artikel ini.

Apa yang lebih rendah infark miokard dan apa konsekuensinya, kami akan memberi tahu lebih lanjut.

Rehabilitasi setelah infark miokard

Pada tahun 1993, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) merumuskan definisi rehabilitasi jantung sebagai serangkaian tindakan yang memberikan kondisi fisik dan mental terbaik, yang memungkinkan pasien dengan penyakit kardiovaskular akut kronis atau lanjut melalui upaya mereka sendiri untuk mempertahankan atau mengembalikan tempat mereka di masyarakat, status sosial mereka dan menjalani gaya hidup aktif. Selain itu, konsep rehabilitasi juga mencakup pencegahan komplikasi kardiovaskular, mortalitas, dan rawat inap berikutnya.

Telah ditetapkan bahwa rehabilitasi jantung memiliki efek positif tidak hanya pada prognosis, tetapi juga pada kondisi umum tubuh, penghambatan proses aterosklerotik, peningkatan spektrum lipid.

Tentu saja, tidak mungkin bagi satu dokter untuk menyelesaikan semua tugas ini di tingkat klinik, jadi dalam hal ini pendekatannya harus multidisiplin. Ini berarti bahwa setelah infark miokard, di masa depan beberapa spesialis terlibat dalam pasien, masing-masing bertanggung jawab untuk area tertentu, sehingga mencapai efek positif terbesar.

Ada beberapa tahap rehabilitasi setelah serangan jantung:

• Stasioner. Terjadi di bangsal departemen kardiologi.

• Tahap rehabilitasi awal rawat inap. Lulus di tingkat penitipan anak di rumah sakit jantung, pusat vaskular atau pusat rehabilitasi.

• Fase rehabilitasi rawat jalan. Pada bulan-bulan pertama setelah keluar dari rumah sakit, itu terjadi di bawah kendali seorang ahli jantung, dan kemudian, tanpa adanya komplikasi, di bawah kendali diri.

Kegiatan rehabilitasi dapat terjadi pada setiap periode penyakit, tanpa adanya kontraindikasi dan adanya komplikasi.

Berapa banyak pasien setelah serangan jantung yang dirawat di rumah sakit?

Segera setelah serangan angina (nyeri), pasien dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif perawatan intensif (BRIT). Di sana letaknya sekitar tiga hari. Setelah semua tindakan medis mendesak telah diambil, ia dipindahkan ke bangsal departemen kardiologi.

Syarat tinggal pasien di rumah sakit tergantung pada ada atau tidak adanya komplikasi dan kondisi umum setelah infark miokard. 28 hari pertama setelah serangan angina dianggap sebagai periode akut infark miokard. Sangat diinginkan bahwa selama periode waktu ini pasien sedang diamati. Namun, pasien yang berusia kurang dari 70 tahun, tanpa komplikasi dan gangguan irama setelah serangan jantung, dengan kemampuan kontraktil normal ventrikel kiri, dapat dipulangkan setelah 7-10 hari. Asalkan setidaknya salah satu dari kondisi ini tidak terpenuhi, pasien tetap dalam perawatan sampai pemulihan lengkap. Dalam hal ini, waktunya mungkin sangat berbeda, tergantung pada tingkat keparahan komplikasi.

Namun, baru-baru ini ada kecenderungan untuk keluar lebih awal dari rumah sakit. Ini menjadi mungkin berkat metode pengobatan infark miokard modern, terutama terapi reperfusi. Jadi, dengan reperfusi yang sukses dan tidak adanya komplikasi, pasien dapat keluar dari rumah sakit selama 5-7 hari.

Di rumah sakit, pasien tidak hanya menerima perawatan yang diperlukan, tetapi juga memberikan saran tentang nutrisi, olahraga, perawatan lanjutan dan gaya hidup lebih lanjut.

Makanan di rumah sakit

Apa dan kapan harus makan setelah serangan jantung? Pada minggu pertama setelah serangan jantung, pasien harus menerima makanan rendah kalori dengan garam, cairan dan pembatasan lemak, kaya akan vitamin C, garam kalium dan zat lipotropik. Makanan diambil dalam bentuk lusuh 5-7 kali sehari. Ransum termasuk sereal (beras, oatmeal, soba, multiglazed), varietas ikan dan daging rendah lemak, produk susu, keju rendah lemak, omelet dikukus, sup sayuran, sayuran rebus, buah-buahan parut, kompot, minuman buah, teh, ramuan gandum. Pedas, goreng, asin, makanan acar, cokelat, anggur, produk tepung merupakan kontraindikasi.

Setelah dua atau tiga minggu, dietnya tetap sama, tetapi makanan tidak bisa dikonsumsi dalam bentuk bubuk. Di masa depan, daftar produk diperluas sesuai dengan diet penurun lipid.

Diet setelah serangan jantung

Nutrisi setelah infark miokard harus ditujukan untuk mencegah tidak hanya serangan berulang, tetapi juga proses yang dapat menyebabkannya, seperti penyakit pembuluh darah aterosklerotik, kadar kolesterol. Diet termasuk:

pembatasan

• makanan berkalori tinggi,
• garam, kurang dari 5 g / hari. Asupan garam optimal 3g / hari,
• minuman beralkohol. Dalam hal alkohol murni, hingga 20 g / hari untuk pria dan 10 g / hari untuk wanita.

Peningkatan konsumsi:

• sayuran dan buah-buahan, sekitar 200 g per hari (2-3 porsi),
• sereal gandum dan roti gandum,
• ikan. Setidaknya dua kali seminggu, salah satunya adalah ikan berlemak (halibut, tuna, mackerel, herring, salmon),
• daging tanpa lemak,
• produk susu rendah lemak.

Ganti lemak jenuh dan lemak trans dengan lemak nabati dan tak jenuh ganda yang berasal dari sayuran dan laut. Ini berarti bahwa perlu untuk menghilangkan makanan yang digoreng (lemak trans), makanan cepat saji (lemak trans, asam lemak jenuh) untuk lemak nabati dari makanan, untuk meningkatkan konsumsi ikan, termasuk ras laut.

Secara umum, perlu untuk mengurangi jumlah lemak sekitar 30% dari yang diterima sebelumnya. Mengganti lemak jenuh dengan asam lemak tak jenuh tunggal memberikan efek positif pada tingkat kolesterol "baik" (HDL), dan pada asam lemak tak jenuh ganda mengurangi tingkat kolesterol "jahat" (LDL).

Meningkatkan konsumsi ikan 2 kali seminggu mengurangi angka kematian akibat penyakit jantung koroner sebesar 36%, dan total kematian sebesar 17%. Membatasi garam mempengaruhi salah satu faktor risiko utama untuk infark miokard, dan hipertensi arteri. Terbukti bahwa walaupun dengan pembatasan garam pendek, tekanan darah menurun 3,2 derajat pada orang dengan hipertensi dan 1,6 derajat pada orang sehat.

Konsumsi karbohidrat lebih baik dikurangi hingga 45% -55% dari total asupan kalori. Karbohidrat sederhana harus diganti dengan yang kompleks, sambil menggunakan makanan kaya serat, seperti sayuran, buah-buahan, kacang-kacangan, dan sereal.

Diet individual untuk pasien terdiri dari penyakit jantung, ginjal, dan saluran pencernaan.

Obat-obatan setelah pulang ke rumah

• Terapi hipolipidemik. Bertujuan untuk mengurangi kolesterol "jahat" dalam tubuh dan mengurangi perkembangan risiko aterosklerotik dan kardiovaskular. Semua pasien, terlepas dari tingkat kolesterol dan tanpa adanya kontraindikasi (usia lanjut, penyakit hati dan ginjal), adalah statin yang diresepkan (misalnya, atorvastatin, rosuvastatin). Mereka harus dikonsumsi secara konstan dan dikombinasikan dengan diet ketat.

Jika ada kontraindikasi atau intoleransi terhadap dosis statin, penggunaan ezetimibe dapat dipertimbangkan.

Fibrat dan asam nikotinat juga dapat digunakan untuk menurunkan kolesterol.

• Agen antiplatelet. Digunakan untuk mengurangi agregasi trombosit dan sel darah merah, mengurangi kemampuannya untuk saling menempel, yang pada gilirannya mengurangi "kekentalan darah".

- Asam asetilsalisilat (aspirin). Ini digunakan untuk waktu yang lama, lebih dari setahun setelah menderita serangan jantung. Dosis harian 75-100 mg 1 kali per hari. Jika pasien memiliki kontraindikasi untuk penggunaan (reaksi alergi, diatesis hemoragik, tukak lambung dan 12 ulkus duodenum), maka clopidogrel diresepkan dalam dosis 75 mg 1 kali sehari.

- Blocker reseptor P2Y12 untuk adenosin difosfat (clopidogrel, ticagrelor, prasugrel). Dianjurkan untuk digunakan dalam kombinasi dengan aspirin, yang disebut terapi antiplatelet ganda, dengan risiko perdarahan rendah. Dosis pemeliharaan yang direkomendasikan clopidogrel adalah 75 mg 1 kali per hari, ticagrelor 90 mg 2 kali per hari, prasugrel 10 mg 1 kali per hari (untuk berat kurang dari 60 kg 5 mg 1 kali per hari).

• Antikoagulan (Rivaroskaban). Ditujukan untuk mengurangi aktivitas sistem pembekuan darah dan mencegah trombosis. Rivaroskaban dalam dosis 2,5 mg 2 kali sehari digunakan selain agen antiplatelet, hanya dengan risiko perdarahan rendah.

• Beta-blocker. Mereka memiliki efek kardioprotektif (mereka melindungi otot jantung dari kekurangan oksigen). Sering ditugaskan untuk pasien dengan disfungsi ventrikel kiri dan gagal jantung. Berlaku untuk waktu yang lama, hingga tiga tahun.

• penghambat sistem renin-angiotensin-aldosteron (ramipril, perindopril). Obat-obatan dalam kelompok ini sangat efektif untuk infark anterior dan mengurangi fungsi kontraktil ventrikel kiri (fraksi ejeksi kurang dari 40%). Kurangi remodeling pasca infark ventrikel kiri. Ditugaskan untuk semua pasien setelah infark miokard dengan tidak adanya kontraindikasi, diambil tanpa batas waktu.

• Angiotensin II receptor blocker (valasartan).Digunakan sebagai pengganti dari sistem renin-angiotensin-aldosteron atau ketika mereka tidak toleran.

• blocker reseptor Aldosteron (eplerenone). Mereka sering diresepkan untuk pasien yang memiliki infark miokard dengan tanda-tanda gagal jantung, fraksi ejeksi ventrikel kiri kurang dari 40% dan tanpa adanya gagal ginjal. Dosis awal adalah 25 mg / hari. Dengan toleransi normal dan tanpa hiperkalemia meningkat hingga 50 mg / hari.

Gaya hidup setelah serangan jantung

• Berolahraga. Setelah pasien dipindahkan ke bangsal departemen kardiologi, dia ditunjukkan aktivitas fisik. Pada awalnya, itu hanya bergerak di dalam ruangan. Beban harus bertahap dan dilakukan di bawah kendali kesejahteraan. Setelah 3-7, tergantung pada keadaan, kebebasan penuh untuk bergerak di sekitar bangsal, akses ke toilet ke koridor, dan penggunaan shower independen diperbolehkan. Selama pintu keluar pertama dan kedua ke koridor, diizinkan berjalan 50-60 meter ditemani oleh dokter. Di masa depan, jarak ini meningkat menjadi 200 m 2-3 kali sehari, dan kemudian hingga 5-6 kali sehari. 2-3 hari sebelum keluar dari rumah sakit, pasien, ditemani oleh seorang dokter, mulai menguasai naik tangga. Pada pasien dengan periode pasca-infark yang lebih parah, semuanya dimulai dari turun satu lantai dan naik lift. Siapa yang memiliki periode pasca infark tanpa komplikasi, segera memulai pendakian terkendali ke satu lantai 2-3 kali dengan frekuensi 5-10 menit. Secara bertahap, jumlah lantai dan durasi berjalan meningkat, tergantung pada tingkat keparahan kondisinya.

Peningkatan bertahap dalam aktivitas fisik memungkinkan pasien untuk kembali ke kehidupan normal dan bekerja, jika itu tidak terkait dengan aktivitas fisik yang berat.

• Berhenti merokok adalah prasyarat untuk manajemen pasien setelah infark miokard. Terbukti bahwa setelah berhenti merokok, risiko kejang berulang, komplikasi, dan kematian berkurang secara signifikan.

• Pemantauan tekanan darah (BP). Indikator yang sangat penting yang harus terus dipantau, karena risiko kejang berulang tergantung pada tingkat tekanan darah. Tingkat tekanan sistolik (atas) harus di bawah 140 mm Hg, tetapi tidak kurang dari 110 mm Hg, dan tekanan diastolik (lebih rendah) dalam 70-80 mm Hg. Selain terapi obat, mengurangi dan menormalkan diet tekanan darah, khususnya pembatasan garam.

• Kontrol berat badan. Kegemukan dan obesitas (indeks massa tubuh lebih dari 25 kg / m2) meningkatkan risiko komplikasi dan kematian. Penurunan berat badan pada pasien obesitas dianjurkan dengan lingkar pinggang lebih dari 102 cm pada pria dan 88 cm pada wanita. Cara utama untuk menurunkan berat badan adalah diet dan olahraga ringan. Dengan tidak adanya komplikasi, semua pasien ditunjukkan latihan aerobik harian: berjalan di udara segar selama setidaknya 30 menit sehari, berjalan Nordic.

• Diet. Pola makan yang ketat memengaruhi tubuh, menurunkan tekanan darah, dan kelebihan berat badan, yang pada gilirannya mengurangi risiko komplikasi dan serangan jantung berulang.

• Perawatan obat-obatan. Penting untuk dipahami bahwa beberapa obat perlu diminum dalam waktu yang lama, dan kadang-kadang seumur hidup, oleh karena itu perlu untuk secara ketat mengamati dosis dan frekuensi mengonsumsi obat yang direkomendasikan, memantau kesehatan Anda dan ketika memburuk, Anda harus segera memberi tahu dokter pada waktunya untuk memperbaiki terapi.

Pemeriksaan setelah infark miokard

Setelah keluar dari rumah sakit, pasien harus di bawah pengawasan seorang ahli jantung.

1) Frekuensi kunjungan ke ahli jantung:

• Di bulan pertama - seminggu sekali;
• sebulan setelah serangan jantung dan hingga enam bulan (2-6 bulan) - 2 kali sebulan;
• 6-12 bulan - sebulan sekali;
• Kehadiran seluruh tahun kedua dikurangi menjadi sekali per kuartal.

Pada setiap resepsi, elektrokardiogram (EKG) perlu dicatat untuk mendiagnosis kemungkinan komplikasi.

2) Tes latihan dilakukan untuk menentukan toleransi latihan.

• Untuk bentuk infark yang tidak rumit dilakukan saat keluar dari rumah sakit.
• Biasanya dilakukan setelah tiga bulan, kemudian sebelum pergi bekerja atau sebelum keahlian medis dan sosial. Maka setidaknya 1 kali per tahun.

3) Ekokardiografi (EchoCG) diperlukan untuk evaluasi perubahan struktural dan fungsional di jantung. Itu dilakukan sebelum keluar dari rumah sakit, kemudian sebelum pulang kerja atau sebelum keahlian medis dan sosial dan kemudian setidaknya setahun sekali. Dengan serangan jantung pembentuk Q, dengan fraksi ejeksi ventrikel kiri kurang dari 35% atau dengan disfungsi ventrikel kiri - 1 kali dalam 6 bulan.

4) Hitung darah lengkap, urinalisis, dan gula darah. Pada tahun pertama - 1 kali dalam 6 bulan, tahun kedua dan selanjutnya setidaknya setahun sekali.

5) Analisis biokimia darah (transaminase, CK) - 2 kali setahun. Kontrol dilakukan untuk memastikan keamanan terapi dengan obat penurun lipid (statin).

6) Studi tentang spektrum lipid (kolesterol total, LDL, HDL, TG) - 2 kali setahun, untuk menentukan kecukupan dosis statin, untuk mencapai target lipidogram.

Sisa tes ditunjuk secara ketat sesuai dengan indikasi adanya komplikasi atau penurunan kesejahteraan pasien.

Perawatan sanatorium setelah infark miokard

Ada 4 kelas keparahan pasien dengan infark miokard:

• Kelas keparahan - infark miokard non-transmural tanpa komplikasi dan stroke.

• Tingkat II - tingkat keparahan sedang. Kerusakan miokard transmural, dengan kemungkinan komplikasi kecil dalam bentuk ekstrasistol tunggal, sinus takikardia. Kegagalan peredaran darah tidak lebih tinggi dari tingkat saya.

• Kelas III - kondisi serius, komplikasi serius terungkap: insufisiensi sirkulasi derajat II - IV, aritmia, hipertensi arteri pada masa krisis.

• kelas keparahan IV - kondisi yang sangat serius, ada komplikasi yang meningkatkan risiko kematian mendadak (ekstrasistol ventrikel sering, kegagalan sirkulasi derajat IV, hipertensi arteri III derajat)

Resor perawatan sanatorium untuk pasien dengan kelas keparahan I-III. Mereka dikirim selama tahun pertama setelah serangan jantung ke sanatorium kardiologi lokal. Perawatan sanatorium mencakup aktivitas fisik dalam bentuk berjalan-jalan di udara segar, senam terapeutik, dan pada pasien dengan tingkat keparahan yang rendah bahkan olahraga jangka pendek yang moderat di gym dimungkinkan. Mereka juga melakukan prosedur pengerasan (aerial dan heliotherapy), prosedur air (mandi oksigen, mandi suhu kontras, mandi, berenang di kolam renang). Mungkin elektroterapi.

Durasi pengobatan adalah 21 hari dan termasuk keseimbangan beban, makanan, dan istirahat, yang berkontribusi terhadap prognosis positif.

Cacat

Setelah menderita serangan jantung, hampir setiap orang diberikan derajat kecacatan tertentu. Itu tergantung pada banyak faktor dan dianggap keahlian medis dan sosial.

• Grup I diresepkan jika, setelah keluar dari rumah sakit, serangan angina berlanjut, tidak responsif terhadap terapi obat dan ada tanda-tanda gagal jantung yang parah.

• Kelompok II - dengan stroke berulang yang jarang dengan aktivitas dan gangguan fungsi jantung yang tidak diekspresikan.

• Kelompok III - dapat ditugaskan dengan perubahan kecil dalam pekerjaan jantung, tetapi pada saat yang sama seseorang tidak dapat melakukan pekerjaan sebelumnya.

Setelah serangan jantung dalam periode kehidupan apa pun (bahkan setelah satu bulan, bahkan setelah satu tahun) jenis-jenis pekerjaan berikut dikontraindikasikan: pekerjaan yang berhubungan dengan aktivitas fisik yang berat, bekerja pada ketinggian, pekerjaan yang berkaitan dengan keselamatan manusia, bekerja dengan bahan kimia, shift malam, bekerja di alam yang kompleks kondisi, pekerjaan yang berkaitan dengan listrik.

Namun, jika pekerjaan tidak terkait dengan aktivitas fisik dan tidak termasuk dalam daftar kontraindikasi, maka pasien dapat dianggap sepenuhnya mampu dan hanya dapat menentukan cacat sementara. Dalam kasus infark fokal kecil, cacat sementara adalah 3 bulan, dengan infark fokal besar - 4 bulan, dengan transmural - 6 bulan.

Ramalan

Prognosis setelah infark miokard selalu serius. Dengan tidak adanya komplikasi, kontraktilitas jantung terjaga, usia rata-rata pasien menguntungkan. Perlu untuk memahami bahwa kondisi penting untuk prognosis yang menguntungkan adalah modifikasi gaya hidup, penerapan rekomendasi dokter, kepatuhan terhadap terapi.

Perlu dicatat bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan dalam prognosis pria dan wanita setelah infark miokard.

Pasien sering khawatir tentang pertanyaan berapa banyak mereka hidup setelah serangan jantung. Harapan hidup tergantung pada keparahan serangan jantung, pada efektivitas terapi reperfusi dan adanya komplikasi. Dengan serangan jantung tanpa komplikasi, harapan hidup tinggi.

Seiring waktu, pada latar belakang perawatan, fungsi jantung membaik, hal ini disebabkan oleh pemulihan yang disebut "miokardium tidur", yang dimanifestasikan oleh penurunan sesak napas, penurunan keparahan gangguan irama.