Stroke serebral iskemik: tanda, pertolongan pertama dan pengobatan

Infark serebral, atau stroke iskemik - penyakit yang mengerikan, yang memanifestasikan dirinya dalam pelanggaran akut sirkulasi serebral dan merupakan akibat dari patologi lain. Di antara semua pasien yang harus dirawat di rumah sakit dengan tanda-tanda gangguan aliran darah otak, sebagian besar didiagnosis dengan penyakit khusus ini. Pada saat yang sama, lansia beresiko.

Mempertimbangkan tragedi konsekuensi yang mungkin terjadi jika terlambat meminta bantuan medis pada tanda-tanda awal penyakit (kematian, keterbatasan kemampuan fisik yang dramatis), seseorang tidak boleh menunggu dan kehilangan menit-menit berharga.

Esensi stroke iskemik

Stroke serebral iskemik terjadi karena kematian lokasi individu dari sistem saraf pusat karena kurangnya nutrisi dan oksigen. Ini adalah otak di antara semua organ yang merupakan konsumen utama oksigen. Hipoksia mendadak (kelaparan oksigen) setelah 5-8 menit menyebabkan kerusakan bertahap, dan segera - nekrosis jaringan dan neuron. Prognosis untuk pasien akan mengecewakan jika nutrisi otak tidak dipulihkan sesegera mungkin. Pada saat yang sama, bahkan bantuan yang tepat waktu dan berkualitas tidak menjamin tidak adanya konsekuensi negatif bagi kemampuan fungsional organisme.

Gambaran lesi iskemik

Ciri khas stroke iskemik adalah kurangnya sirkulasi darah yang disebabkan oleh gangguan patensi pada pembuluh darah. Pembatasan nutrisi, dan kemudian nekrosis, diamati di sepanjang pembuluh, serta di daerah cabang kapilernya.

Penyebab utama gangguan permeabilitas pembuluh darah adalah plak aterosklerotik, sesak, penyumbatan yang disebabkan oleh emboli atau pembekuan darah, serta kompresi (kompresi). Penyebab spesifik, serta perjalanan tahap akut timbulnya patologi, akan menentukan taktik pengobatan, durasi penyakit dan kemungkinan prediksi medis. Perlu diingat bahwa dalam praktik medis ada beberapa tahap dalam pengembangan penyakit. Diantaranya membedakan periode yang paling akut, periode akut, serta tahap awal, pemulihan akhir dan periode akhir aliran.

Mekanisme penyakit: kaskade iskemik

Kecelakaan serebrovaskular akut terjadi dengan peningkatan kondisi patologis. Penting untuk menyoroti hipoksia progresif dari daerah yang terkena, pelanggaran karbohidrat dan metabolisme lipid, asidosis. Proses patologis meliputi pembentukan inti nekrosis, serta munculnya edema sekunder sekunder dari jaringan otak. Karena bengkak, karakteristik "penumbra" - "penumbra" terbentuk.

Reaksi simultan tubuh terhadap gangguan sirkulasi patologis adalah pembentukan edema serebral, yang dapat mencapai seluruh belahan bumi. Di daerah lesi - penumbra - neuron untuk waktu singkat mempertahankan integritas struktur. Namun, pasien tidak dapat melakukan fungsi membatasi nutrisi.

Periode paling tajam memiliki prediksi berikut:

• dinamika positif dan prospek untuk pemulihan - ketika menangkap gejala otak dan lokal;
• stabilisasi - dalam hal kondisi pasien tidak mengalami perubahan;
• dinamika negatif - penurunan gejala pasien selanjutnya dicatat;
• kematian - dalam kasus memblokir pusat-pusat saraf detak jantung dan pernapasan.

Sejumlah faktor mempengaruhi perjalanan periode paling akut, serta pengobatan stroke iskemik. Kepentingan terpenting diberikan kepada:

1. ukuran arteri vaskular yang terkena yang membentuk fokus patologis
2. kondisi pasien: gaya hidup, adanya kecenderungan turun temurun atau penyakit kronis, usia;
3. awal dari prosedur resusitasi;
4. lokasi spesifik dari kolam yang rusak;
5. parameter keadaan psiko-emosional pasien sejak perkembangan penyakit.

Gejala stroke iskemik

Ingatlah bahwa justru gejala yang terdeteksi tepat waktu dan perawatan medis yang disebabkan oleh mereka yang akan menjadi prasyarat untuk konsekuensi negatif minimal atau bahkan untuk pelestarian kehidupan! Peran besar ditugaskan pada kerabat dan kerabat pasien. Pada saat yang sama, stroke iskemik yang dikonfirmasi menjadi alasan wajib untuk rawat inap yang mendesak.

• sakit kepala mendadak;
• mual atau muntah parah;
• kebingungan pikiran, kesadaran terganggu, penghambatan tiba-tiba;
• penurunan sensitivitas pada tungkai dan area lain dari tubuh;
• pembatasan atau kehilangan fungsi: suara, motorik, visual dan lainnya.

Setelah kedatangan dokter, serangkaian tes sederhana dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Untuk kasus koma, tes skala koma Glasgow diterapkan. Lakukan pengukuran kontrol tekanan darah, sementara pada kebanyakan pasien parameter ini secara signifikan melebihi norma. Untuk menghilangkan patologi jantung, lakukan elektrokardiogram.

Ketika gangguan sirkulasi otak dikonfirmasi, pasien segera dirawat di rumah sakit untuk melakukan prosedur terapi darurat. Di rumah sakit neurologis, spesialis akan mengklarifikasi gejala untuk mengesampingkan sejumlah patologi yang "meniru" stroke: infark miokard, epilepsi, pneumonia aspirasi, gagal ginjal, perdarahan luas, gagal jantung.

Hasil yang baik untuk tugas-tugas diagnostik disediakan oleh computed tomogram. Dengan bantuan prosedur diagnostik, lesi divisualisasikan dan jenis stroke tertentu ditentukan. Juga gunakan jenis penelitian lain, lakukan pengambilan sampel darah diagnostik.

Penyebab utama patologi

Perlu dicatat kemungkinan penyebab tersirat stroke dalam banyak kasus klinis. Biasanya, penyebabnya tidak pasti di antara pasien di bawah usia 50 tahun. Selain itu, statistik tidak memihak mengatakan bahwa dalam 40% kasus gangguan sirkulasi otak pada orang di usia muda, tidak ada alasan yang jelas. Namun, dalam praktik medis, beberapa klasifikasi faktor telah dikembangkan yang dapat menyebabkan penyakit yang mengerikan.

• Faktor yang tidak terkendali. Kondisi seperti usia, kecenderungan keturunan (genetik), situasi ekologis umum dan jenis kelamin pasien tidak dapat memengaruhi. Mengingat sifat "kumulatif" dari penyakit pembuluh darah, lumen yang dapat berkurang dengan bertambahnya usia, usia paling langsung terkait dengan risiko sirkulasi serebral. Secara khusus, risiko menghadapi stroke pada usia 20 tahun akan menjadi 1/3000 probabilitas, dan pada usia terhormat 84 tahun ke atas - 1/45 orang.
• Faktor-faktor yang dikendalikan. Dalam banyak hal, keadaan pembuluh, yang berarti bahwa risiko mengembangkan bahaya tergantung pada gaya hidup, pola makan dan adanya sejumlah kecanduan yang berbahaya. Risiko pengembangan patologi dipengaruhi oleh:

1. penampilan dan peningkatan plak aterosklerotik;
2. hipertensi arteri;
3. kurangnya aktivitas motorik;
4. osteochondrosis tulang belakang leher;
5. diabetes;
6. masalah kelebihan berat badan;
7. kecanduan berbahaya: penyalahgunaan alkohol dan merokok yang tidak dapat dikurangi;
8. penyakit menular dan penggunaan sejumlah obat.

Itu penting! Pemantauan tingkat tekanan darah secara teratur dapat membantu mencegah penyakit dan dalam banyak hal mengurangi dampak buruk stroke. Dalam praktik medis, perhatian pada tubuh dapat mengurangi kemungkinan mengembangkan masalah dengan sirkulasi otak sebesar 40%.

Jenis stroke iskemik

Tanda-tanda karakteristik akan membantu mengidentifikasi iskemia otak pada periode akut kejadiannya. Gangguan neurologis berikut menjadi nyata:

• kelemahan parah;
• gangguan bicara;
• berkurangnya keseimbangan dan koordinasi keseluruhan;
• pengucapan terdistorsi dari serangkaian kata;
• sensitivitas menurun di bagian tubuh tertentu.

Dalam kasus stroke iskemik yang luas, gejalanya meliputi elemen-elemen berikut dari gambaran klinis: gangguan penglihatan, fungsi menelan, pembatasan dan kekaburan bicara, gangguan konsentrasi, dan gangguan kognitif. Gejala spesifik akan lebih terasa tergantung pada lokasi lesi otak.

Tanda-tanda berikut dalam anamnesis menceritakan tentang stroke iskemik lacunar:

• emboli arteri otak;
• adanya tumor aterosklerotik di pembuluh;
• hipertensi berat;
• kolesterol darah normal atau tinggi.

Opini para ahli tentang prospek untuk pemulihan

Dengan hati-hati memeriksa gejalanya dan merumuskan strategi perawatan, dokter dengan sangat hati-hati memberikan prognosis. Penilaian negara yang akurat memungkinkan untuk mendapatkan beberapa skala independen (NIHSS, Rankin, Bartel). Yang pertama menunjukkan tingkat keparahan lesi neurologis pada tahap akut penyakit. Dalam hal ini, sejumlah kecil poin sesuai dengan prospek yang lebih sejahtera bagi pasien.

kurang dari 10 poin - pemulihan pasien selama tahun ini dengan probabilitas hingga 70%;

lebih dari 20 poin - pemulihan pasien selama tahun ini dengan probabilitas hingga 16%;

lebih dari 3-5 poin - indikasi untuk perawatan untuk melarutkan gumpalan darah di jantung serangan jantung;

lebih dari 25 poin - kontraindikasi terapi trombolitik.

Wisuda NIHSS mencirikan refleks, respons indra, tingkat kesadaran dan kondisi pasien. Berdiri normal atau dekat dengan yang sesuai dengan skor minimum. Jika spesialis telah membentuk indikator kecil, kemungkinan besar untuk kehidupan aktif penuh setelah perawatan. Kerusakan neurologis dari berbagai jenis meningkatkan hasil dan memperburuk prediksi yang mungkin.

Untuk menentukan status korban menggunakan indikator berikut:

• tingkat kesadaran umum;
• ketersediaan dan kualitas fungsi bicara;
• kontrol gerakan tungkai;
• aktivitas mimik wajah;
• reaksi okulomotor;
• kontrol koordinasi gerakan;
• karakteristik perhatian.

Wisuda Rankine - RS

Cukup kualitatif, efek gangguan sirkulasi darah otak dijelaskan oleh skala Rankin yang dimodifikasi - RS. Spesialis telah membentuk beberapa tingkatan:

- tidak adanya gangguan dan gangguan;

- Tingkat pertama, yang berhubungan dengan kecacatan kecil. Pasien secara bertahap menguasai semua tugas yang dia lakukan lebih dari sebulan sekali sebelum patologi;

- derajat kedua - pasien tidak membutuhkan pengawasan waktu yang konstan. Namun, tidak boleh dibiarkan sendiri selama lebih dari seminggu;

- derajat ketiga - pasien dapat bergerak secara mandiri. Namun, kontrol harian diperlukan atas kegiatannya yang biasa di sekitar rumah;

- tingkat keempat - pasien membutuhkan pemantauan konstan dari kerabat, meskipun ia bergerak secara independen;

- Tingkat kelima berhubungan dengan kecacatan parah. Pasien tidak dapat mempertahankan dirinya sepenuhnya dan tidak bisa bergerak.

Efek obat

Perawatan stroke iskemik mencakup eksekusi berurutan dari algoritma tindakan medis yang dikembangkan. Setelah melakukan manipulasi diagnostik dan pembentukan ramalan mulai mengembangkan rejimen pengobatan. Tugas utama yang dilakukan oleh spesialis adalah:

• normalisasi sirkulasi serebral;
• normalisasi tekanan darah;
• penghapusan pembengkakan jaringan otak;
• mencegah kematian neuron dan koneksi saraf di penumbra.

Untuk melakukan tindakan yang diperlukan, obat-obatan berikut diperlukan pada periode akut penyakit:

- Catopril, Enalopril, Ramnopril (penghambat enzim);

- Dipyridamole, Ticlopidine, Clopidopel, Pentaxifillin (agen antiplatelet platelet);

- Nimodipine (antagonis kalsium);

- Sarana yang mengatur proses metabolisme dalam struktur jaringan otak (Inosie-F, Riboxin);

- Dextrans dengan berat molekul rendah dan lainnya.

Jika diindikasikan, penilaian yang cermat atas risiko dan kebutuhan untuk perawatan bedah yang menormalkan nutrisi otak dapat diindikasikan. Operasi umum adalah endatektomi karotid, stenirasi pembuluh darah besar (arteri karotis), serta pengangkatan gumpalan darah.

Apa yang bisa dilakukan dekat

Jika gejala gangguan peredaran darah akut muncul dalam struktur otak, bantuan terbaik adalah meletakkan korban di tempat tidur dalam posisi horizontal dan mencoba menenangkannya. Sangat penting untuk memanggil ambulans. Asupan obat yang tidak terkontrol untuk menghindari distorsi gejala tidak diperbolehkan. Hal ini diperlukan untuk menyelamatkan pasien dari pakaian ketat dan ventilasi ruangan. Ketika tanda-tanda kematian klinis muncul, ada baiknya untuk segera melanjutkan ke langkah-langkah stimulasi kardio dan resusitasi.

Gejala dan tanda stroke iskemik

Stroke iskemik adalah keadaan gangguan suplai darah akut ke jaringan area otak tertentu. Ini adalah salah satu penyakit paling umum yang menyebabkan kematian atau cacat yang dalam pada manusia. Gejala stroke iskemik diamati pada 85% orang di atas 50 tahun yang memiliki patologi sistem kardiovaskular dalam sejarah.

Tingkat keparahan kerusakan jaringan otak pada stroke iskemik tergantung pada volume infark dan lamanya pelanggaran dalam suplai darah. Nekrosis dapat berkembang dalam elemen struktural individu pada jaringan saraf atau memengaruhi area yang luas, merusak otak secara berlebihan.

Spesialis modern cenderung mengklasifikasikan stroke iskemik bukan sebagai penyakit terpisah, tetapi sebagai episode lesi vaskular lokal atau umum: aterosklerosis, diabetes mellitus, hipertensi arteri, dan bentuk patologis lainnya.

Masa sakit

Selama penyakit iskemik otak ada empat periode:

• Akut: dalam waktu 21 hari sejak manifestasi pertama. Nekrosis terjadi dalam 3-5 hari. Pada periode ini, kematian neuron dan perkembangan edema perifocal;
• Pemulihan dini: berlangsung hingga enam bulan. Ini ditandai dengan pannekrosis elemen seluler dan perkembangan sirkulasi kolateral di sekitar lesi;
• Pemulihan yang terlambat: sekitar satu tahun. Cystic cacat jaringan otak dan bekas luka glial terbentuk;
• Waktu efek abadi. Tingkat kerusakan tergantung pada usia pasien, karakteristik metabolisme dalam jaringan otak dan adanya patologi yang bersamaan.

Dalam beberapa kasus, perdarahan terjadi di zona infark primer. Proses ini berkembang pada hari pertama penyakit, tetapi bisa terjadi pada akhir minggu pertama. Perdarahan disertai dengan penurunan tajam pada kondisi pasien, peningkatan tekanan darah, manifestasi gejala serebral dan cangkang, dan gejala neurologis fokal. Semua ini dapat menyebabkan pembengkakan otak dan sindrom batang sekunder.

Gejala dan fiturnya

Tanda-tanda pertama stroke serebral iskemik, yang patut diperhatikan:

• Kelemahan atau mati rasa di separuh tubuh;
• Mati rasa anggota badan;
• Sakit kepala parah;
• Kesulitan bicara;
• Gangguan orientasi ruang-waktu;
• Goyah;
• Pusing, disertai muntah dan mual.

Atas dasar ini, Anda dapat mendiagnosis diri sendiri timbulnya stroke dan mengambil tindakan tepat waktu untuk mencegah perkembangannya.

Jika seorang pasien menerima perawatan medis ketika gejala-gejala ini muncul, maka kecacatan akibat serangan jantung dapat dicegah.

Stroke berkembang setengahnya dalam satu setengah jam pertama, jadi perawatan yang paling efektif adalah dua jam pertama.

Anda dapat pulih dari stroke di rumah. Hanya saja, jangan lupa minum sekali sehari.

Pada penyakit otak iskemik, gejala neurologis mendominasi otak. Dengan demikian, gangguan kesadaran disertai dengan pingsan ringan, kantuk dan disorientasi. Dalam kasus yang jarang terjadi, gangguan mencapai tahap koma, ini terjadi terutama ketika penyumbatan arteri karotis.

Dengan perkembangan stroke iskemik, pasien selalu pucat, tekanan darahnya menurun. Peningkatan tekanan yang tajam hanya terjadi pada kasus penyumbatan arteri karotis yang jarang terjadi dan untuk lokalisasi infark jantung di batang otak. Suhu tubuh pada penyakit ini normal, denyut nadi dipercepat dan pengisian rendah diamati.

Dengan perkembangan serangan jantung di belahan kanan otak dan riwayat stroke sebelumnya, pelanggaran kesehatan mental manusia mungkin terjadi. Ini dimanifestasikan oleh sedikit kebingungan kesadaran pada tahap pertama penyakit jantung dan demensia berikutnya. Tingkat gangguan mental tergantung pada durasi manifestasi pertama dan tingkat keparahan bicara dan stimulasi motorik. Semakin terang gejala awal infark serebral, semakin besar kemungkinan terjadinya demensia.

Bahkan ketika pasien pulih kesadaran, asthenia, psikosis periodik, halusinasi, keadaan kecemasan-depresi, dan delirium diamati. Seiring waktu, psikosis berkembang menjadi sindrom psikoorganik dengan berbagai tingkat keparahan.

Alat baru untuk rehabilitasi dan pencegahan stroke, yang memiliki efisiensi sangat tinggi - koleksi Biara. Koleksi biara benar-benar membantu mengatasi konsekuensi stroke. Selain itu, teh menjaga tekanan darah normal.

Gejala

Tergantung pada sifat dan keparahan manifestasi stroke iskemik, ada tiga jenis gejala:

• Jenis akut - penyakit dimulai dengan munculnya gejala neurologis. Ini adalah karakteristik penyakit iskemik dengan aritmia;
• Jenis Uduliruyuschy. Gejala pada tahap awal adalah atrial fibrilasi dengan peningkatan bertahap selama beberapa jam;
• Jenis tumor. Gejala neurologis iskemia meningkat untuk waktu yang lama dan muncul ketika arteri utama otak terpengaruh.

Secara umum, stroke iskemik disertai dengan perubahan komposisi darah dan cairan serebrospinal. Dalam varian perkembangan penyakit apa pun, edema terbentuk pada jaringan otak, dan tekanan intrakranial meningkat.

Gambaran klinis

Stroke iskemik ditandai dengan berbagai manifestasi klinis. Gejala ditentukan oleh lokasi dan volume pecahnya infark serebral. Berbagai jenis penyakit jantung menampakkan diri dengan cara yang berbeda.

1. Infark serebral aterotrombotik. Penyakit ini berkembang pada malam hari atau dini hari. Manifestasi bisa tiba-tiba dan tajam dengan peningkatan bertahap selama beberapa jam. Dalam beberapa kasus, gejalanya tampak bergelombang, periode perbaikan digantikan oleh periode kerusakan. Jenis stroke serebral iskemik ini lebih sering berkembang pada latar belakang penyakit jantung koroner dan patologi vaskular pada ekstremitas bawah. Ketika stroke atherothrombotic terjadi dan berkembang, gejala otak agak lemah.
2. Infark kardioembolik otak. Ini berkembang selama aktivitas fisik aktif atau selama periode stres emosional. Gejala muncul tiba-tiba dan sangat akut: monoparesis tangan, paresis wajah dan lidah, aphasia sensorik terisolasi. Kejang epilepsi dapat terjadi, yang kadang-kadang diamati selama beberapa bulan setelah stroke.
3. Infark lacunar otak. Berkembang di siang hari, saat seseorang paling aktif. Disertai dengan peningkatan tekanan darah dan meningkatnya gejala neurologis. Stroke Lacunar tidak menyebabkan gangguan aktivitas saraf yang lebih tinggi, tetapi menyebabkan kelemahan pada sisi kanan atau kiri tubuh, mati rasa pada ekstremitas (juga unilateral), gangguan bicara dan sindrom ringan "sikat canggung". Dalam setengah dari kasus, penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya. Stroke dideteksi hanya dengan computed tomography. Perjalanan umum penyakit ini dapat diamati dalam waktu tiga minggu.
4. Infark serebral hemodinamik. Itu terjadi kapan saja dalam kondisi apa pun seseorang. Provokatif adalah patologi yang menyebabkan penurunan tekanan darah. Gejala ditentukan oleh lokalisasi infark perapian. Dengan kekalahan dari daerah parieto-oksipital, kebutaan kortikal, amnesia, dan agnosia visual dapat diamati. Serangan jantung di daerah fronto-parasagitic menyebabkan hemostasis atau kelumpuhan kaki.

Kecepatan perkembangan penyakit jantung koroner dan manifestasi gejala tergantung pada kaliber pembuluh darah yang rusak, luasnya lesi, etiologi iskemia, dan fungsi sirkulasi kolateral.

Konsekuensi dari iskemia serebral

Otak terdiri dari banyak situs, yang masing-masing mengontrol fungsi tertentu dari tubuh manusia. Oleh karena itu, efek dari infark serebral tergantung pada lokasi lesi. Langsung dari penyakit jantung koroner, orang jarang mati. Lebih sering ada kecacatan (30% kasus), demensia, kelelahan, depresi fungsi kognitif otak, depresi, gangguan kemampuan berpikir jernih, ketidakmampuan belajar. Semua ini adalah konsekuensi dari gangguan sirkulasi darah di jaringan.

Untuk fokus kecil infark, gejala neurologis dapat menurun seiring waktu. Hal ini dimungkinkan karena fakta bahwa bagian otak yang sehat berfungsi sebagai korban. Semakin cepat pasien atau orang-orang di sekitarnya memperhatikan tanda-tanda stroke dan berkonsultasi dengan dokter, semakin efektif pengobatannya, yang akan meminimalkan risiko konsekuensi jangka panjang.

Apakah Anda berisiko jika:

• tiba-tiba mengalami sakit kepala, "lalat yang berkedip" dan pusing;
• tekanan "melompat";
• merasa lemah dan cepat lelah;
• terganggu oleh hal sepele?

Semua ini pertanda stroke! E.Malysheva: “Tepat waktu, tanda-tanda yang diperhatikan, serta pencegahan di 80% membantu mencegah stroke dan menghindari konsekuensi yang mengerikan! Untuk melindungi diri Anda dan orang yang Anda cintai, Anda perlu mengambil alat sen. »BACA LEBIH BANYAK. >>>

Stroke iskemik: gejala dan pengobatan

Stroke iskemik - gejala utama:

• Sakit kepala
• Kelemahan di kaki
• Pusing
• Mual
• Gangguan peredaran darah
• Muntah
• Gangguan bicara
• Koordinasi Gerakan
• Kelemahan di tangan
• Visi kabur
• Mata ganda
• Gangguan memori
• Keringat berlebihan
• Disorientasi
• Gangguan menelan
• Penglihatan berkurang di satu mata
• Perubahan sensitivitas di satu sisi tubuh
• Gerak canggung

Stroke iskemik adalah jenis gangguan sirkulasi serebral akut yang terjadi karena kurangnya suplai darah ke bagian tertentu dari otak atau terhentinya proses ini, selain itu, menyebabkan kerusakan pada jaringan otak dalam kombinasi dengan fungsinya. Stroke iskemik, gejalanya, seperti halnya penyakit itu sendiri, paling sering dicatat di antara jenis penyakit serebrovaskular yang paling umum, adalah penyebab kecacatan berikutnya dan sering kali kematian.

Deskripsi umum

Salah satu mekanisme paling penting dari sifat patogenetik dari perkembangan keadaan yang dipertanyakan adalah penyempitan lumen pembuluh intrakranial atau arteri utama sebagai akibat aterosklerosis. Karena endapan kompleks lipid di intima arteri, endotelium terpengaruh, yang pada gilirannya menyebabkan munculnya plak atheromatous di daerah ini. Proses evolusi bertahap dari plak ini disertai dengan proses peningkatan ukurannya, yang disebabkan oleh sedimentasi unsur-unsur seragam secara langsung di atasnya. Pada saat yang sama, pembuluh tersebut menyempit, yang sering mencapai tingkat stenosis kritis atau oklusi absolut.

Paling sering, plak aterosklerotik terbentuk di area bifurkasi (percabangan) kapal besar.

Lumen arteri serebral menyempit di bawah pengaruh penyakit inflamasi, dalam banyak kasus, urgensi anomali kongenital dalam struktur sistem vaskular serebral dicatat. Kompresi ekstravasal dari daerah arteri vertebra, yang dihasilkan dari berbagai jenis patologi dan menyebabkan perubahan pada tulang belakang, juga berkontribusi pada perkembangan stroke iskemik sampai batas tertentu. Hipertensi arteri, diabetes mellitus - faktor-faktor ini juga berkontribusi pada penghancuran arteriol dan arteri kecil.

Karena keberadaan dalam tubuh manusia dari sistem yang sangat kuat yang memberikan sirkulasi kolateral, adalah mungkin untuk mempertahankan tingkat aliran darah otak yang cukup tinggi, bahkan dalam situasi-situasi ketika itu berkaitan dengan relevansi lesi serius pada satu atau bahkan dua arteri dari tipe batang tubuh.

Jika kita berbicara tentang kasus dengan banyak lesi pada pembuluh, maka di sini kemampuan kompensasi seperti itu tidak sekuat yang disyaratkan, dan oleh karena itu semua prasyarat dibuat yang menghasilkan stroke iskemik. Risiko terjadinya peningkatan dalam hal terjadi pelanggaran autoregulasi (kemampuan pembuluh otak untuk menyediakan suplai darah yang diperlukan dalam kondisi yang mengarah pada perubahan tekanan darah).

Adapun faktor-faktor risiko utama yang berkontribusi terhadap pelanggaran sirkulasi serebral dan, karenanya, stroke iskemik, berikut ini dapat dibedakan dari mereka:

• usia (lanjut usia dan pikun);
• hipertensi arteri dalam riwayat pasien (dengan tekanan tinggi, risiko stroke berlipat dua);
• aterosklerosis arteri vertebralis dan karotis;
• diabetes;
• penyakit jantung;
• merokok

Stroke iskemik: jenis dan periode utama

Stroke iskemik (AI) dapat disamakan dengan berbagai varian klasifikasi mereka, yang ditentukan berdasarkan fitur klinis dan fitur etiopatogenetik, serta dari zona lokalisasi mereka.

Stroke iskemik, yang ciri-cirinya ditentukan berdasarkan laju pembentukan, ciri defisit neurologis, dan juga berdasarkan durasinya:

• serangan iskemik transien - dalam hal ini kita berbicara tentang gangguan neurologis fokal (ini termasuk kebutaan monokular, yaitu kebutaan pasien di satu mata), yang sepenuhnya mengalami kemunduran dalam 24 jam ke depan sejak saat kemunculannya;
• "Stroke kecil" - menyiratkan aksi serangan iskemik berkepanjangan, yang ditandai dengan terjadinya cacat neurologis terbalik. Dalam hal ini, stroke iskemik melibatkan pemulihan fungsi neurologis normal dalam waktu 2-22 hari;
• stroke iskemik progresif - ditandai dengan perkembangan bertahap gejala fokal dan serebral saat ini, yang dapat terjadi dalam beberapa jam atau hari. Pemulihan fungsi setelah ini terjadi dalam volume yang tidak lengkap - pasien, sebagai suatu peraturan, memiliki beberapa gejala neurologis dengan manifestasi minimal;
• total (yaitu, lengkap) stroke iskemik - menyiratkan infark serebral dengan defisit yang saat ini tidak lengkap atau menurun secara stabil.

Stroke iskemik, ditandai dengan keparahan spesifik lesi dan, dengan demikian, kondisi pasien selanjutnya:

• Keparahan ringan AI - keparahan gejala neurologis ditentukan oleh tidak signifikannya sendiri, regresi terjadi dalam tiga minggu ke depan sejak timbulnya penyakit.
• AI dengan tingkat keparahan sedang - dalam hal ini, gejala neurologis fokal mendominasi, tidak ada gangguan kesadaran.
• AI parah - perjalanan stroke ditandai dengan sifat gangguan otak yang jelas dengan relevansi depresi kesadaran dan defisit fokus neurologis yang kasar (dalam kasus yang sering terjadi, gejala dislokasi muncul).

Stroke iskemik sesuai dengan fitur patogenetik dari manifestasi:

• stroke atherothrombotic - penampilannya diprovokasi oleh atherosclerosis dari arteri serebral kaliber sedang atau besar. Perkembangan jenis stroke ini terjadi secara bertahap, peningkatan gejala terjadi selama interval waktu dari beberapa jam hingga beberapa hari, seringkali "debut" dicatat dalam mimpi. Dalam hal ini, stroke terjadi karena pemisahan plak aterosklerotik dan penyumbatan pembuluh darahnya;
• stroke kardioembolik - kejadiannya disertai oklusi arteri parsial atau lengkap dengan embolus. Stroke semacam itu dimulai, kebanyakan tiba-tiba, ketika pasien terjaga. Defisit neurologis pada saat debut penyakit dinyatakan maksimal. Lokalisasi stroke terutama berfokus pada suplai darah ke arteri tengah serebral. Adapun ukuran sumber kerusakan iskemik yang sebenarnya, itu bisa menengah atau besar. Dengan kata lain, infark miokard, aritmia atau kelainan jantung - semua ini dapat memicu pemisahan gumpalan darah, yang, pada akhirnya, akan berakhir di arteri yang ditunjukkan, menyebabkan penyumbatannya;
• stroke hemodinamik - disebabkan oleh efek faktor hemodinamik (menurunkan tekanan darah, penurunan volume jantung, dll.). Hal ini dapat ditandai dengan munculnya tiba-tiba atau seperti langkah-langkah manifestasi, mereka dapat muncul baik dalam keadaan aktif pasien dan dalam keadaan istirahat. Jenis stroke ini terjadi pada latar belakang patologi arteri intrakranial atau ekstrakranial, termasuk aterosklerosis, stenosis, dan jenis anomali lainnya.
• stroke lacunar - karena gangguan peredaran darah karena faktor-faktor seperti, misalnya, hipertensi atau diabetes mellitus, di mana proses patologis dilokalisasi di arteri berdiameter kecil;
• stroke reologis (atau stroke yang sesuai dengan jenis oklusi mikro hemorheologis) - terbentuk tanpa riwayat penyakit hematologis atau vaskular dari jenis asal yang telah ditetapkan sebelumnya. Penyebab stroke semacam itu dapat diidentifikasi perubahan hemorheologis, serta pelanggaran sistem fibrinolisis dan hemostasis.

Stroke iskemik ditentukan oleh tipe lokalisasi tertentu. Secara khusus, area yang relevan dari penyakit arteri dipertimbangkan:

• arteri karotis (internal);
• arteri vertebralis, arteri utama, serta cabang-cabangnya;
• arteri posterior, arteri tengah dan anterior.

Adapun periode stroke iskemik, adalah kebiasaan untuk memilih berikut ini:

• yang paling akut adalah periode waktu dalam tiga hari pertama;
• akut - sekitar 28 hari;
• pemulihan (awal) - periode sekitar enam bulan;
• restoratif (terlambat) - sekitar dua tahun;
• efek residual - periode setelah 2 tahun.

Stroke iskemik: gejala

Klinik penyakit ini ditandai oleh gejala yang muncul pada latar belakang fungsi yang tiba-tiba rontok di bagian tertentu otak di bawah pengaruh satu atau lain kekhasan faktor-faktor yang dibahas di atas.

Sebenarnya stroke iskemik, gejala yang dimanifestasikan pada pasien, secara langsung ditentukan oleh departemen yang terpengaruh. Sebagian besar gejala stroke iskemik adalah gangguan bicara, serta gangguan sensorik dan motorik. Selain itu, jalannya proses juga dapat mempengaruhi penglihatan (di salah satu sisi). Pertimbangkan secara rinci fitur-fitur gejalanya.

Gangguan gerakan

Terwujud dalam kecanggungan gerakan dan kelemahannya, terkonsentrasi pada satu sisi tubuh. Kelemahan pada anggota badan juga dapat berkembang dalam bentuk bilateral. Selain itu mencatat pelanggaran menelan dan koordinasi.

Gangguan bicara

Sensitivitas dari satu sisi tubuh dapat berubah, manifestasi ini mungkin lengkap atau sebagian. Perubahan visual juga dicatat, di mana penglihatan berkurang dengan satu mata, bidang penglihatan dapat "jatuh" dari sisi kanan atau kiri, kebutaan bilateral dan penglihatan ganda terjadi sebelum mata dimungkinkan.

Gangguan vestibular

Tampaknya benda-benda berputar di depan mata (didefinisikan sebagai vertigo sistemik).

Gangguan perilaku, gangguan fungsi kognitif

Sulit bagi pasien untuk berpakaian dan menyikat giginya, menyikat rambutnya dan melakukan sejumlah tindakan standar lainnya. Orientasi dalam ruang juga terganggu, gangguan memori dicatat, serta pelanggaran persepsi spasial-visual.

Ada juga sejumlah gejala yang memerlukan panggilan darurat segera: sakit kepala parah, pusing (dengan mual, muntah), sekali lagi, gejala yang disebutkan di atas, gangguan bicara. Stroke iskemik membutuhkan pertolongan pertama segera, rawat inap yang cepat sangat penting.

Selama 90 menit pertama. 50% dari penyakit berkembang, dan dalam waktu 360 menit. - hingga 80%. Dengan demikian, sebagai "jendela terapeutik", cadangan waktu 2 jam terbentuk, di mana langkah-langkah terapeutik mungkin paling efektif dalam menyelamatkan neuron dari area otak yang sesuai.

Komplikasi

Sayangnya, komplikasi adalah pendamping praktis yang tidak dapat dihindari dari kondisi ini, khususnya, ini relevan jika pengobatan stroke dimulai lebih lambat dari yang diperlukan. Kami membedakan jenis komplikasi berikut:

• komplikasi infeksi (terjadi karena lama tinggal dalam posisi terlentang di kompleks dengan penambahan infeksi, yang mengarah pada infeksi sistem kemih, pneumonia, luka baring, dll);
• trombosis vena dalam pada tungkai bawah;
• tromboemboli paru;
• pembengkakan otak;
• gangguan kognitif;
• pelanggaran buang air besar, buang air kecil;
• epilepsi (berkembang pada sekitar 20% kasus);
• gangguan motorik (unilateral, bilateral), kelemahan dan kelumpuhan parah;
• gangguan mental (mood yang berubah-ubah, mudah marah, depresi, dll.);
• sindrom nyeri.

Mendiagnosis

Diagnosis dibuat atas dasar menyusun gambaran klinis lengkap penyakit yang sedang dipertimbangkan karena neuroimaging daerah lesi otak. Untuk tujuan ini, CT dan MRI otak digunakan, jika tidak memungkinkan untuk melakukan pemeriksaan ini, pungsi lumbal dapat dilakukan. Juga membutuhkan hitung darah lengkap, lipidogram, koagulogram.

Pengobatan stroke iskemik

Tujuan utama pengobatan dalam kasus ini adalah mengembalikan reaksi neurologis yang telah terganggu, serta untuk menentukan ukuran skala profilaksis dan tindakan yang bertujuan menghilangkan komplikasi. Stroke iskemik dapat disembuhkan dengan menggunakan teknik medis dan bedah.

Perawatan narkoba difokuskan pada mempertahankan fungsi-fungsi vital untuk seluruh orang. Oleh karena itu, dalam kasus ini, lonjakan tekanan yang tiba-tiba harus dihindari dengan obat-obatan (itu harus agak meningkat, karena penurunan tajam dalam tekanan disertai dengan proses perlambatan otak secara bertahap).

Selain itu, diperlukan untuk menormalkan kadar elektrolit dan glukosa darah. Sebagai pencegahan edema serebral dan untuk pengobatan obat diuretik ditentukan. Dengan relevansi diabetes mellitus untuk pasien, disediakan bahwa ia dipindahkan ke administrasi insulin secara subkutan, yang memberikan kontrol atas kadar gula darah, dan juga memungkinkan untuk mengecualikan kondisi dengan penurunan tajam atau peningkatan kadar gula.

Beberapa minggu setelah stroke, perawatannya sudah restoratif, yang melibatkan pengenalan nootropics (obat untuk meningkatkan fungsi otak), serta obat-obatan vaskular dan obat-obatan untuk mengurangi tekanan secara bertahap.

Berkenaan dengan perawatan bedah, itu menyiratkan, masing-masing, operasi pengangkatan trombus yang dihasilkan. Saat ini, metode ini sangat menjanjikan untuk digunakan dalam perawatan kondisi yang dimaksud.

Dalam kasus terjadinya zona nekrosis yang luas, dekompresi dilakukan - ini memungkinkan untuk mengecualikan perkembangan peningkatan tekanan intrakranial yang nyata, penghapusan yang tidak mungkin hanya dengan terapi obat.

Jika Anda mencurigai adanya stroke, diperlukan pemeriksaan oleh ahli saraf, terapis, dan ahli oculis.

Jika Anda mengira menderita stroke iskemik dan gejala khas penyakit ini, maka Anda dapat dibantu oleh dokter: ahli saraf, terapis, dan dokter mata.

Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Migrain adalah penyakit neurologis yang cukup umum, disertai dengan sakit kepala paroksismal parah. Migrain, gejala-gejala yang sebenarnya sakit, terkonsentrasi dari setengah kepala terutama di mata, pelipis dan dahi, dalam mual, dan dalam beberapa kasus muntah, terjadi tanpa mengacu pada neoplasma otak, stroke dan cedera serius pada kepala, walaupun dan dapat menunjukkan relevansi pengembangan patologi tertentu.

Osteochondrosis serviks, konsentrasi yang dicatat, sebagaimana dapat ditentukan dari namanya, di leher, adalah patologi yang cukup umum. Osteochondrosis serviks, yang gejalanya tidak selalu dapat dianggap unik semata-mata sebagai penyakit ini, mengingat karakteristik lokalisasi dan proses lokalnya, sering mengarah pada perawatan spesialis di daerah lain, sehingga kontroversial gejala-gejala ini.

Neuroma (shvannoma, neurolemma) adalah tumor jinak yang terlokalisasi dalam aksesori jaringan lunak dengan ujung saraf. Namun, pembentukan sifat ini cenderung merosot menjadi ganas, yang merupakan ancaman langsung bukan pada kesehatan pasien, tetapi pada kehidupan.

Iskemia adalah kondisi patologis yang terjadi dengan melemahnya tajam sirkulasi darah di bagian tertentu dari organ, atau di seluruh organ. Patologi berkembang karena penurunan aliran darah. Kurangnya sirkulasi darah menyebabkan gangguan metabolisme, dan juga menyebabkan terganggunya fungsi organ-organ tertentu. Perlu dicatat bahwa semua jaringan dan organ dalam tubuh manusia memiliki kepekaan berbeda terhadap kekurangan pasokan darah. Yang kurang rentan adalah tulang rawan dan struktur tulang. Lebih rentan - otak, jantung.

Ensefalopati otak adalah kondisi patologis di mana, karena kekurangan oksigen dan darah di jaringan otak, sel-sel sarafnya mati. Akibatnya, area disintegrasi muncul, stagnasi darah terjadi, terbentuk area perdarahan kecil setempat, dan pembengkakan meninge terbentuk. Penyakit ini dipengaruhi terutama oleh materi putih dan abu-abu otak.

Dengan olahraga dan kesederhanaan, kebanyakan orang dapat melakukannya tanpa obat.

Stroke otak iskemik

Stroke iskemik adalah infark otak, berkembang dengan penurunan aliran darah otak yang signifikan.

Di antara penyakit yang mengarah pada pengembangan infark serebral, tempat pertama ditempati oleh aterosklerosis, yang mempengaruhi pembuluh otak besar di leher atau pembuluh intrakranial, atau keduanya.

Seringkali ada kombinasi aterosklerosis dengan hipertensi atau hipertensi arteri. Stroke iskemik akut adalah suatu kondisi yang membutuhkan rawat inap segera pasien dan tindakan medis yang memadai.

Stroke iskemik: apa itu?

Stroke iskemik terjadi sebagai akibat dari penyumbatan pada pembuluh darah yang memasok darah ke otak. Kondisi utama untuk jenis obstruksi ini adalah perkembangan timbunan lemak yang melapisi dinding pembuluh. Ini disebut aterosklerosis.

Stroke iskemik menyebabkan gumpalan darah yang dapat terbentuk di pembuluh darah (trombosis) atau di tempat lain dalam sistem darah (emboli).

Definisi bentuk nosokologis penyakit ini didasarkan pada tiga patologi independen yang mencirikan gangguan sirkulasi lokal, dilambangkan dengan istilah "Iskemia", "Serangan jantung", "Stroke":

• iskemia - kurangnya pasokan darah di bagian lokal dari organ, jaringan.
• stroke adalah pelanggaran aliran darah di otak selama pecah / iskemia dari salah satu pembuluh, disertai dengan kematian jaringan otak.

Pada stroke iskemik, gejalanya tergantung pada jenis penyakit:

1. Kejang atherothrombotic - terjadi karena atherosclerosis dari arteri berukuran besar atau sedang, berkembang secara bertahap, paling sering terjadi pada saat tidur;
2. Lacunar - diabetes mellitus atau hipertensi dapat menyebabkan gangguan peredaran darah di arteri berdiameter kecil.
3. Bentuk cardioembolic - berkembang sebagai akibat dari oklusi parsial atau lengkap dari arteri tengah otak dengan embolus, itu terjadi tiba-tiba saat Anda bangun, dan emboli pada organ lain dapat terjadi kemudian;
4. Iskemik, terkait dengan penyebab langka - pemisahan dinding arteri, pembekuan darah yang berlebihan, patologi vaskular (non-aterosklerotik), penyakit hematologis.
5. Asal tidak diketahui - dicirikan oleh ketidakmungkinan untuk menentukan penyebab pasti dari terjadinya atau adanya beberapa penyebab;

Dari uraian di atas, dapat disimpulkan bahwa jawaban untuk pertanyaan "apa itu stroke iskemik" adalah sederhana - pelanggaran sirkulasi darah di salah satu area otak karena penyumbatannya dengan plak trombus atau kolesterol.

Ada lima periode utama stroke iskemik lengkap:

1. Periode paling tajam adalah tiga hari pertama;
2. Periode akut hingga 28 hari;
3. Periode pemulihan awal hingga enam bulan;
4. Periode pemulihan terlambat - hingga dua tahun;
5. Periode efek residu - setelah dua tahun.

Kebanyakan stroke iskemik serebral dimulai secara tiba-tiba, berkembang dengan cepat, dan mengakibatkan kematian jaringan otak dalam beberapa menit hingga beberapa jam.

Menurut daerah yang terkena, infark serebral dibagi menjadi:

1. Stroke sisi kanan iskemik - konsekuensinya terutama mempengaruhi fungsi motorik, yang kemudian dipulihkan dengan buruk, indikator psiko-emosional mungkin mendekati normal;
2. Sisi kiri iskemik stroke - bidang psiko-emosional dan ucapan terutama bertindak sebagai konsekuensinya, fungsi motorik dipulihkan hampir sepenuhnya;
3. Cerebellar - gangguan koordinasi gerakan;
4. Luas - terjadi tanpa adanya sirkulasi darah di area otak yang luas, menyebabkan edema, paling sering menyebabkan kelumpuhan total dengan ketidakmampuan untuk pulih.

Patologi paling sering terjadi pada orang di usia tua, tetapi itu bisa terjadi pada orang lain. Prognosis untuk hidup dalam setiap kasus adalah individu.

Stroke iskemik kanan

Stroke iskemik di sisi kanan memengaruhi area yang bertanggung jawab untuk aktivitas motorik di sisi kiri tubuh. Konsekuensinya adalah kelumpuhan seluruh sisi kiri.

Dengan demikian, sebaliknya, jika belahan otak kiri rusak, bagian kanan tubuh gagal. Stroke iskemik di mana sisi kanan terpengaruh juga dapat menyebabkan gangguan bicara.

Stroke iskemik sisi kiri

Pada stroke iskemik di sisi kiri, fungsi bicara dan kemampuan untuk memahami kata-kata sangat terganggu. Kemungkinan konsekuensi - misalnya, jika pusat Brock rusak, pasien kehilangan kesempatan untuk membuat dan memahami kalimat yang rumit, hanya kata-kata dan frasa sederhana yang tersedia.

Batang

Jenis stroke ini sebagai stroke iskemik batang adalah yang paling berbahaya. Di batang otak adalah pusat-pusat yang mengatur pekerjaan yang paling penting dalam hal sistem pendukung kehidupan - jantung dan pernapasan. Bagian terbesar kematian terjadi karena infark batang otak.

Gejala stroke iskemik batang - ketidakmampuan menavigasi dalam ruang, penurunan koordinasi gerakan, pusing, mual.

Cerebellar

Stroke serebelar iskemik pada tahap awal ditandai dengan perubahan koordinasi, mual, serangan pusing, muntah. Setelah sehari, otak kecil mulai menekan batang otak.

Otot-otot wajah bisa mati rasa, dan orang tersebut mengalami koma. Koma dengan stroke serebelar iskemik sangat umum, dalam banyak kasus, stroke seperti itu disuntikkan dengan kematian pasien.

Kode mkb 10

Menurut ICD-10, infark otak dikodekan di bawah pos I 63 dengan penambahan titik dan nomor setelahnya untuk memperjelas jenis stroke. Selain itu, saat menyandikan penyakit seperti itu, huruf "A" atau "B" (Latin) ditambahkan, yang menunjukkan:

1. Infark serebral dengan hipertensi arteri;
2. Infark serebral tanpa hipertensi arteri.

Gejala stroke iskemik

Dalam 80% kasus, stroke diamati dalam sistem arteri serebral tengah, dan 20% pada pembuluh serebral lainnya. Pada stroke iskemik, gejalanya biasanya muncul tiba-tiba, dalam detik atau menit. Lebih jarang, gejala datang secara bertahap dan memburuk selama beberapa jam hingga dua hari.

Gejala stroke iskemik tergantung pada seberapa banyak otak rusak. Mereka mirip dengan tanda-tanda serangan transien iskemik, namun, gangguan fungsi otak lebih parah, memanifestasikan dirinya untuk sejumlah besar fungsi, untuk area tubuh yang lebih besar, dan biasanya persisten. Mungkin disertai dengan koma atau depresi kesadaran yang lebih ringan.

Misalnya, jika pembuluh yang membawa darah ke otak di sepanjang bagian depan leher tersumbat, gangguan berikut terjadi:

1. Kebutaan di satu mata;
2. Salah satu lengan atau kaki salah satu sisi tubuh akan lumpuh atau sangat lemah;
3. Masalah dalam memahami apa yang orang lain katakan, atau ketidakmampuan untuk menemukan kata dalam percakapan.

Dan jika pembuluh yang membawa darah ke otak sepanjang bagian belakang leher tersumbat, pelanggaran seperti itu dapat terjadi:

1. Mata ganda;
2. Kelemahan di kedua sisi tubuh;
3. Pusing dan disorientasi spasial.

Jika Anda melihat salah satu dari gejala ini, pastikan untuk memanggil ambulans. Semakin cepat langkah-langkah diambil, semakin baik prognosis untuk hidup dan konsekuensi yang mengerikan.

Gejala serangan iskemik sementara (TIA)

Seringkali mereka mendahului stroke iskemik, dan kadang-kadang TIA merupakan kelanjutan dari stroke. Gejala-gejala TIA mirip dengan gejala fokal dari stroke kecil.

Perbedaan utama TIA dari stroke dideteksi dengan pemeriksaan CT / MRI menggunakan metode klinis:

1. Tidak ada pusat infark jaringan otak (tidak divisualisasikan);
2. Durasi gejala fokus neurologis tidak lebih dari 24 jam.

Gejala TIA dikonfirmasi oleh laboratorium, studi instrumental.

1. Darah untuk menentukan sifat reologisnya;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrasound - Doppler dari pembuluh kepala dan leher;
4. Ekokardiografi (EchoCG) jantung - mengidentifikasi sifat reologi darah di jantung dan jaringan di sekitarnya.

Diagnosis penyakit

Metode utama diagnosis stroke iskemik:

1. Riwayat medis, pemeriksaan neurologis, pemeriksaan fisik pasien. Identifikasi komorbiditas yang penting dan mempengaruhi perkembangan stroke iskemik.
2. Tes laboratorium - analisis darah biokimia, spektrum lipid, koagulogram.
3. Pengukuran tekanan darah.
4. EKG
5. MRI atau CT otak dapat menentukan lokasi lesi, ukurannya, lamanya pembentukannya. Jika perlu, CT angiografi dilakukan untuk mengidentifikasi lokasi oklusi kapal yang tepat.

Membedakan stroke iskemik diperlukan dari penyakit lain otak dengan tanda-tanda klinis yang serupa, yang paling umum di antaranya adalah tumor, lesi infeksi pada membran, epilepsi, perdarahan.

Gejala sisa stroke iskemik

Dalam kasus stroke iskemik, konsekuensinya bisa sangat beragam - dari yang sangat parah, dengan stroke iskemik yang luas, hingga minor, dengan serangan mikro. Itu semua tergantung pada lokasi dan volume perapian.

Kemungkinan konsekuensi dari stroke iskemik:

1. Gangguan mental - banyak penderita stroke mengembangkan depresi pasca stroke. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa seseorang tidak dapat lagi sama dengan sebelumnya, ia takut menjadi beban bagi keluarganya, ia takut dibiarkan cacat seumur hidup. Perubahan dalam perilaku pasien juga dapat muncul, ia mungkin menjadi agresif, takut, tidak teratur, mungkin mengalami perubahan suasana hati yang sering tanpa alasan.
2. Gangguan sensorik anggota badan dan wajah. Sensitivitas selalu dipulihkan kekuatan otot yang lebih lama di tungkai. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa serabut saraf yang bertanggung jawab untuk sensitivitas dan konduksi impuls saraf yang sesuai dipulihkan jauh lebih lambat daripada serat yang bertanggung jawab untuk pergerakan.
3. Gangguan fungsi motorik - kekuatan pada anggota gerak mungkin tidak pulih sepenuhnya. Kelemahan di kaki akan menyebabkan pasien menggunakan tongkat, kelemahan di tangan akan membuat sulit untuk melakukan beberapa tindakan rumah tangga, bahkan berpakaian dan memegang sendok.
4. Konsekuensi dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk gangguan kognitif - seseorang dapat melupakan banyak hal yang akrab dengannya, nomor telepon, namanya, nama keluarganya, alamatnya, ia mungkin berperilaku seperti anak kecil, meremehkan kesulitan situasi, ia dapat membingungkan waktu dan tempat di mana ia terletak
5. Gangguan bicara - mungkin tidak pada semua pasien yang memiliki stroke iskemik. Sulit bagi pasien untuk berkomunikasi dengan keluarganya, kadang-kadang pasien mungkin mengucapkan kata-kata dan kalimat yang benar-benar tidak jelas, kadang-kadang mungkin hanya sulit untuk mengatakan sesuatu. Yang lebih jarang terjadi adalah pelanggaran semacam itu dalam kasus stroke iskemik sisi kanan.
6. Gangguan menelan - pasien dapat tersedak makanan cair dan padat, hal ini dapat menyebabkan pneumonia aspirasi, dan kemudian mati.
7. Gangguan koordinasi memanifestasikan diri dalam mengejutkan ketika berjalan, pusing, jatuh selama gerakan tiba-tiba.
8. Epilepsi - hingga 10% pasien setelah stroke iskemik dapat menderita kejang epilepsi.

Prognosis seumur hidup dengan stroke iskemik

Prognosis hasil stroke iskemik di usia tua tergantung pada tingkat kerusakan otak dan pada waktu serta sifat sistematis intervensi terapeutik. Bantuan medis yang memenuhi syarat sebelumnya dan rehabilitasi motorik yang tepat disediakan, semakin menguntungkan hasil penyakit.

Faktor waktu memainkan peran besar, itu tergantung pada peluang pemulihan. Dalam 30 hari pertama, sekitar 15-25% pasien meninggal. Kematian lebih tinggi pada stroke atherothrombotic dan cardioembolic dan hanya 2% pada lacunar. Tingkat keparahan dan perkembangan stroke sering dievaluasi menggunakan alat pengukur standar, seperti skala stroke dari National Institute of Health (NIH).

Penyebab kematian dalam setengah kasus adalah edema otak dan dislokasi struktur otak yang disebabkan olehnya, dalam kasus lain pneumonia, penyakit jantung, emboli paru, gagal ginjal atau septikemia. Proporsi yang signifikan (40%) dari kematian terjadi dalam 2 hari pertama penyakit dan dikaitkan dengan infark yang luas dan edema serebral.

Dari para penyintas, sekitar 60-70% pasien mengalami gangguan neurologis pada akhir bulan. 6 bulan setelah stroke, kelainan neurologis yang melumpuhkan itu tetap pada 40% pasien yang masih hidup, pada akhir tahun - dalam 30%. Semakin signifikan defisit neurologis pada akhir bulan pertama penyakit, semakin kecil kemungkinan pemulihan total.

Pemulihan fungsi motorik paling signifikan dalam 3 bulan pertama setelah stroke, sementara fungsi tungkai seringkali lebih baik daripada fungsi lengan. Tidak adanya gerakan tangan pada akhir bulan pertama penyakit adalah tanda prognostik yang buruk. Setahun setelah stroke, pemulihan fungsi neurologis lebih lanjut tidak mungkin. Pasien dengan stroke lacunar menunjukkan pemulihan yang lebih baik daripada jenis stroke iskemik lainnya.

Tingkat kelangsungan hidup pasien setelah menderita stroke iskemik adalah sekitar 60-70% pada akhir tahun pertama penyakit, 50% - 5 tahun setelah stroke, 25% - 10 tahun.

Tanda-tanda prognostik yang buruk untuk bertahan hidup dalam 5 tahun pertama setelah stroke termasuk usia tua pasien, infark miokard, fibrilasi atrium, dan gagal jantung kongestif sebelum stroke. Stroke iskemik berulang terjadi pada sekitar 30% pasien dalam periode 5 tahun setelah stroke pertama.

Rehabilitasi setelah stroke iskemik

Semua pasien stroke menjalani tahap rehabilitasi berikut: departemen neurologi, departemen neurorehabilitasi, perawatan sanatorium-resort, dan observasi apotik rawat jalan.

Tujuan utama rehabilitasi:

1. Pemulihan fungsi yang terganggu;
2. Rehabilitasi mental dan sosial;
3. Pencegahan komplikasi pasca stroke.

Sesuai dengan karakteristik perjalanan penyakit, rejimen pengobatan berikut digunakan berturut-turut pada pasien:

1. Istirahat ketat di tempat tidur - semua gerakan aktif dikecualikan, semua gerakan di tempat tidur dilakukan oleh staf medis. Namun sudah dalam mode ini, rehabilitasi dimulai - belokan, reruntuhan - pencegahan gangguan trofik - luka baring, latihan pernapasan.
2. Istirahat yang cukup lama - perluasan kemampuan motorik pasien secara bertahap - pergantian independen di tempat tidur, gerakan aktif dan pasif, bergerak ke posisi duduk. Secara bertahap diizinkan makan dalam posisi duduk 1 kali per hari, kemudian 2, dan seterusnya.
3. Mode bangsal - dengan bantuan personel medis atau dengan dukungan (kruk, alat bantu jalan, tongkat...) Anda dapat bergerak di dalam ruangan, melakukan jenis swalayan yang tersedia (makanan, mencuci, mengganti pakaian...).
4. Mode bebas.

Durasi rejimen tergantung pada keparahan stroke dan ukuran cacat neurologis.

Perawatan

Perawatan dasar untuk stroke iskemik ditujukan untuk mempertahankan fungsi vital pasien. Langkah-langkah sedang diambil untuk menormalkan sistem pernapasan dan kardiovaskular.

Di hadapan penyakit jantung koroner, obat antianginal diresepkan untuk pasien, serta agen yang meningkatkan fungsi pemompaan jantung - glikosida jantung, antioksidan, obat yang menormalkan metabolisme jaringan. Langkah-langkah khusus juga diambil untuk melindungi otak dari perubahan struktural dan pembengkakan otak.

Terapi spesifik untuk stroke iskemik memiliki dua tujuan utama: memulihkan sirkulasi darah di daerah yang terkena, serta menjaga metabolisme jaringan otak dan melindungi mereka dari kerusakan struktural. Terapi khusus untuk stroke iskemik menyediakan metode medis, non-obat, serta bedah.

Dalam beberapa jam pertama setelah timbulnya penyakit, ada perasaan dalam melakukan terapi trombolitik, esensi yang turun ke lisis gumpalan darah dan pemulihan aliran darah di bagian otak yang terkena.

Kekuasaan

Diet menyiratkan pembatasan dalam konsumsi garam dan gula, makanan berlemak, makanan tepung, daging asap, acar dan sayuran kaleng, telur, saus tomat, dan mayones. Para dokter menyarankan untuk menambah lebih banyak makanan dan sayur-sayuran, lebih banyak serat, makan sup, dimasak sesuai resep vegetarian, makanan susu. Manfaat khusus adalah mereka yang memiliki kalium dalam komposisi mereka. Ini termasuk aprikot kering atau aprikot, buah jeruk, pisang.

Makanan harus fraksional, digunakan dalam porsi kecil lima kali setiap hari. Pada saat yang sama, diet setelah stroke menyiratkan volume cairan tidak melebihi satu liter. Tetapi jangan lupa bahwa semua tindakan yang diambil harus dinegosiasikan dengan dokter Anda. Hanya spesialis dalam pasukan yang membantu pasien pulih lebih cepat dan pulih dari penyakit serius.

Pencegahan

Pencegahan stroke iskemik ditujukan untuk mencegah terjadinya stroke dan mencegah komplikasi serta serangan re-iskemik.

Penting untuk mengobati hipertensi arteri pada waktu yang tepat, untuk melakukan pemeriksaan nyeri jantung, untuk menghindari peningkatan tekanan yang tiba-tiba. Nutrisi yang tepat dan lengkap, berhenti merokok dan minum alkohol, gaya hidup sehat adalah pusat pencegahan infark serebral.