Epilepsi (Penyakit Kotor)

Epilepsi adalah penyakit neuropsikiatri yang kronis. Karakteristik utama epilepsi adalah kecenderungan pasien untuk kejang berulang yang terjadi secara tiba-tiba. Pada epilepsi, berbagai jenis kejang dapat terjadi, namun, dasar kejang tersebut adalah aktivitas abnormal sel-sel saraf di otak manusia, akibatnya terjadi pelepasan listrik.

Penyakit kelelahan (disebut epilepsi) sudah dikenal orang sejak zaman kuno. Ada data historis bahwa banyak orang terkenal menderita penyakit ini (kejang epilepsi terjadi pada Julius Caesar, Napoleon, Dante, Nobel, dll.).

Saat ini sulit untuk berbicara tentang seberapa luas penyakit ini di dunia, karena banyak orang tidak menyadari bahwa mereka memanifestasikan gejala epilepsi. Bagian lain dari pasien menyembunyikan diagnosis mereka. Jadi, ada bukti bahwa di beberapa negara prevalensi penyakit ini dapat mencapai 20 kasus per 1000 orang. Selain itu, sekitar 50 anak per 1000 orang, setidaknya sekali dalam hidup mereka, mengalami kejang epilepsi saat suhu tubuh mereka meningkat secara signifikan.

Sayangnya, hingga hari ini, tidak ada metode untuk sepenuhnya menyembuhkan penyakit ini. Namun, dengan menggunakan taktik terapi yang tepat dan memilih obat yang tepat, dokter mencapai penghentian kejang pada sekitar 60-80% kasus. Penyakit ini hanya dalam kasus yang jarang dapat menyebabkan kematian, dan pelanggaran serius perkembangan fisik dan mental.

Penyebab epilepsi

Sampai hari ini, spesialis tidak mengetahui alasan mengapa seseorang mengalami serangan epilepsi. Secara berkala, kejang epilepsi terjadi pada orang dengan penyakit tertentu lainnya. Seperti yang ditunjukkan oleh para ilmuwan, tanda-tanda epilepsi pada diri seseorang memanifestasikan dirinya dalam peristiwa bahwa area otak tertentu rusak, tetapi pada saat yang sama itu tidak sepenuhnya hancur. Sel-sel otak yang telah menderita, tetapi masih mempertahankan viabilitasnya, menjadi sumber pelepasan patologis, yang dengannya penyakit tangis itu memanifestasikan dirinya. Kadang-kadang efek kejang diekspresikan oleh kerusakan otak baru, dan fokus epilepsi baru berkembang.

Para ahli tidak sepenuhnya menyadari apa itu epilepsi, dan mengapa beberapa pasien menderita kejang, sementara yang lain tidak memilikinya sama sekali. Juga, tidak ada penjelasan untuk fakta bahwa pada beberapa pasien kejang jarang terjadi, dan pada orang lain kejang sering kambuh.

Menjawab pertanyaan apakah epilepsi diturunkan, dokter berbicara tentang pengaruh lokasi genetik. Namun, secara umum, manifestasi epilepsi disebabkan oleh faktor keturunan dan pengaruh lingkungan, serta penyakit yang dialami pasien sebelumnya.

Penyebab epilepsi simptomatik dapat berupa tumor otak, abses otak, meningitis, ensefalitis, granuloma inflamasi, gangguan pembuluh darah. Dalam kasus ensefalitis tick-borne, pasien memiliki manifestasi dari epilepsi Kozhevnikov. Juga, epilepsi simptomatik dapat terjadi pada latar belakang keracunan, autointoksikasi.

Penyebab epilepsi traumatis adalah cedera otak traumatis. Pengaruhnya terutama diucapkan jika cedera seperti itu diulang. Kejang bahkan dapat muncul beberapa tahun setelah cedera.

Bentuk epilepsi

Klasifikasi epilepsi didasarkan pada asal-usulnya, serta jenis kejang. Bentuk penyakit terlokalisir yang dialokasikan (sebagian, fokus). Ini adalah epilepsi frontal, parietal, temporal, oksipital. Juga, para ahli membedakan epilepsi umum (bentuk idiopatik dan simtomatik).

Epilepsi idiopatik ditentukan jika penyebabnya tidak teridentifikasi. Epilepsi simptomatik dikaitkan dengan adanya kerusakan otak organik. Pada 50-75% kasus, tipe penyakit idiopatik terjadi. Epilepsi kriptogenik didiagnosis jika etiologi sindrom epilepsi tidak jelas atau tidak diketahui. Sindrom semacam itu bukan bentuk penyakit idiopatik, tetapi epilepsi simptomatik tidak dapat ditentukan dengan sindrom semacam itu.

Epilepsi Jacksonian adalah suatu bentuk penyakit di mana seorang pasien mengalami kejang somatomotor atau somatosensori. Serangan semacam itu dapat menjadi fokus dan meluas ke bagian lain dari tubuh.

Mempertimbangkan penyebab yang memicu timbulnya kejang, dokter menentukan bentuk penyakit primer dan sekunder. Epilepsi sekunder berkembang di bawah pengaruh sejumlah faktor (penyakit, kehamilan).

Epilepsi pasca-trauma dimanifestasikan oleh kejang pada pasien yang sebelumnya menderita kerusakan otak karena cedera kepala.

Epilepsi alkoholik berkembang pada mereka yang secara sistematis menggunakan alkohol. Kondisi ini merupakan komplikasi dari kecanduan alkohol. Ini ditandai dengan kejang kejang tajam, yang diulang secara berkala. Selain itu, setelah beberapa saat serangan seperti itu sudah muncul terlepas dari apakah pasien mengonsumsi alkohol.

Epilepsi malam dimanifestasikan oleh penyakit dalam mimpi. Sebagai akibat dari perubahan karakteristik dalam aktivitas otak pada beberapa pasien selama tidur, gejala serangan berkembang - menggigit lidah, kehilangan urin, dll.

Tetapi apa pun bentuk penyakit yang tidak menampakkan diri pada pasien, penting bagi setiap orang untuk mengetahui bagaimana pertolongan pertama terbukti untuk serangan. Lagi pula, bagaimana cara membantu epilepsi kadang-kadang diperlukan bagi mereka yang mengalami kejang di tempat umum. Jika seseorang mengalami kejang, Anda perlu memastikan bahwa jalan napas tidak terganggu, mencegah lidah menggigit dan jatuh, dan juga mencegah cedera pada pasien.

Jenis kejang

Dalam kebanyakan kasus, tanda-tanda pertama penyakit muncul pada manusia di masa kanak-kanak atau remaja. Secara bertahap, intensitas dan frekuensi kejang meningkat. Seringkali interval antara kejang berkurang dari beberapa bulan menjadi beberapa minggu atau hari. Dalam perjalanan perkembangan penyakit, sifat kejang sering berubah secara signifikan.

Para ahli mengidentifikasi beberapa jenis kejang. Dengan kejang kejang umum (besar), pasien mengalami kejang yang jelas. Sebagai aturan, sebelum serangan prekursornya muncul, yang dapat diamati baik dalam beberapa jam dan dalam beberapa hari sebelum serangan. Harbingers adalah rangsangan tinggi, lekas marah, perubahan perilaku, nafsu makan. Sebelum kejang, aura sering dicatat pada pasien.

Aura (keadaan sebelum kejang) dimanifestasikan pada pasien yang berbeda dengan epilepsi dengan cara yang berbeda. Aura sensorik adalah penampilan gambar visual, penciuman dan halusinasi pendengaran. Aura psikis dimanifestasikan oleh pengalaman horor, kebahagiaan. Aura vegetatif ditandai oleh perubahan fungsi dan kondisi organ internal (jantung berdebar, nyeri epigastrium, mual, dll.). Aura motorik diekspresikan oleh kemunculan automatisme motorik (gerakan lengan dan kaki, terkulai di kepala, dll.). Dengan aura ucapan, seseorang, sebagai suatu peraturan, mengucapkan kata-kata atau seruan yang tidak berarti. Aura sensitif diekspresikan oleh parestesia (perasaan dingin, mati rasa, dll.).

Ketika kejang dimulai, pasien mungkin berteriak dan membuat suara mendengkur yang aneh. Seseorang jatuh, kehilangan kesadaran, tubuhnya ditarik keluar dan tegang. Bernapas lambat, wajah pucat.

Setelah itu, berkedut muncul di seluruh tubuh atau hanya di tungkai. Pada saat yang sama, pupil membesar, tekanan darah naik secara dramatis, air liur dilepaskan dari mulut, orang berkeringat, darah naik ke wajah. Terkadang tanpa sengaja mengeluarkan urin dan feses. Seorang pasien yang bugar mungkin menggigit lidahnya. Kemudian otot-otot rileks, kram menghilang, pernapasan menjadi lebih dalam. Kesadaran secara bertahap kembali, tetapi rasa kantuk dan tanda-tanda kebingungan tetap ada selama sekitar satu hari. Fase yang dijelaskan dalam kejang umum dapat terjadi dalam urutan yang berbeda.

Pasien tidak ingat serangan seperti itu, kadang-kadang, bagaimanapun, ingatan tentang aura dipertahankan. Durasi kejang adalah dari beberapa detik hingga beberapa menit.

Jenis kejang umum adalah kejang demam, yang memanifestasikan diri pada anak di bawah empat tahun di bawah kondisi suhu tubuh yang tinggi. Tetapi paling sering hanya ada beberapa serangan seperti itu yang tidak berubah menjadi epilepsi sejati. Akibatnya, ada pendapat spesialis bahwa kejang demam tidak berhubungan dengan epilepsi.

Untuk kejang fokal, hanya satu bagian tubuh yang terlibat. Mereka motorik atau sensorik. Dengan serangan seperti itu, seseorang memiliki kejang, kelumpuhan atau sensasi patologis. Ketika manifestasi kejang Jacksonian berpindah dari satu bagian tubuh ke bagian tubuh lainnya.

Setelah kram di tungkai berhenti, paresis hadir di dalamnya selama sekitar satu hari. Jika kejang tersebut terjadi pada orang dewasa, maka kerusakan otak organik terjadi setelah mereka. Karena itu, sangat penting untuk menghubungi spesialis segera setelah kejang.

Juga pada pasien dengan epilepsi, kejang kejang kecil sering terjadi, di mana seseorang kehilangan kesadaran untuk waktu tertentu, tetapi pada saat yang sama ia tidak jatuh. Dalam beberapa detik serangan, menyentak kejang muncul di wajah pasien, pucat wajah diamati, dan orang itu melihat satu titik. Dalam beberapa kasus, pasien dapat berputar di satu tempat, mengucapkan beberapa frasa atau kata-kata yang tidak jelas. Setelah akhir serangan, orang itu terus melakukan apa yang dia lakukan sebelumnya, dan tidak ingat apa yang terjadi padanya.

Epilepsi temporal ditandai oleh paroksism polimorfik, yang sebelumnya, sebagai aura vegetatif diamati selama beberapa menit. Ketika pasien paroxysmal melakukan tindakan yang tidak dapat dijelaskan, dan, kadang-kadang bisa berbahaya bagi orang lain. Dalam beberapa kasus, ada perubahan kepribadian yang parah. Pada periode antara serangan, pasien memiliki gangguan otonom yang serius. Penyakit dalam kebanyakan kasus adalah kronis.

Diagnosis epilepsi

Pertama-tama, dalam proses menegakkan diagnosis, penting untuk melakukan survei terperinci untuk pasien dan orang-orang terdekatnya. Di sini penting untuk mengetahui semua perincian mengenai kesehatannya, untuk bertanya tentang ciri-ciri kejang. Informasi penting untuk dokter adalah data tentang apakah ada kasus epilepsi dalam keluarga, ketika kejang pertama dimulai, berapa frekuensi mereka.

Pengumpulan anamnesis sangat penting jika ada epilepsi masa kanak-kanak. Tanda-tanda pada manifestasi anak-anak dari penyakit ini, orang tua harus dicurigai sesegera mungkin, jika ada alasan untuk ini. Gejala epilepsi pada anak tampak mirip dengan penyakit pada orang dewasa. Namun, diagnosis seringkali sulit karena kenyataan bahwa seringkali gejala yang dijelaskan oleh orang tua menunjukkan penyakit lain.

Selanjutnya, dokter melakukan pemeriksaan neurologis, menentukan apakah pasien mengalami sakit kepala, serta sejumlah tanda lain yang menunjukkan perkembangan kerusakan otak organik.

Pasien harus memegang pencitraan resonansi magnetik, yang memungkinkan untuk mengecualikan penyakit pada sistem saraf, yang dapat memicu kejang.

Dalam proses elektroensefalografi, aktivitas listrik otak dicatat. Pada pasien dengan epilepsi dengan penelitian semacam itu mengungkapkan perubahan - aktivitas epilepsi. Namun, dalam hal ini penting bahwa hasil penelitian dipertimbangkan oleh spesialis yang berpengalaman, karena aktivitas epilepsi juga dicatat pada sekitar 10% orang sehat. Di antara kejang epilepsi, pasien mungkin mengalami pola EEG normal. Karena itu, seringkali dokter awalnya dengan bantuan sejumlah metode memprovokasi impuls listrik patologis di korteks serebral, dan kemudian melakukan penelitian.

Sangat penting dalam proses menegakkan diagnosis untuk mengetahui jenis kejang yang terjadi pada pasien, karena ini menentukan karakteristik pengobatan. Pasien-pasien yang memiliki berbagai jenis kejang diresepkan pengobatan menggunakan kombinasi obat-obatan.

Pengobatan epilepsi

Perawatan epilepsi adalah proses yang sangat memakan waktu yang tidak mirip dengan perawatan penyakit lain. Akibatnya, skema untuk mengobati epilepsi harus ditentukan oleh dokter setelah diagnosis. Obat untuk epilepsi harus segera diminum setelah semua penelitian dilakukan. Ini bukan tentang bagaimana menyembuhkan epilepsi, tetapi, terutama, tentang mencegah perkembangan penyakit dan manifestasi dari kejang baru. Penting bagi pasien dan orang-orang terdekatnya untuk menjelaskan dengan jelas arti dari perawatan tersebut, serta untuk menentukan semua poin lainnya, khususnya fakta bahwa selama epilepsi tidak mungkin untuk dikelola hanya dengan pengobatan dengan obat tradisional.

Pengobatan penyakit selalu lama, dan, minum obat harus teratur. Dosis menentukan frekuensi kejang, durasi penyakit, serta sejumlah faktor lainnya. Dalam hal kegagalan pengobatan, obat-obatan diganti oleh yang lain. Jika hasil pengobatan positif, dosis obat bertahap dan sangat hati-hati dikurangi. Dalam proses terapi perlu untuk memantau kondisi fisik seseorang.

Dalam pengobatan epilepsi, berbagai kelompok obat digunakan: antikonvulsan, nootropik, obat psikotropika, vitamin. Baru-baru ini, dokter mempraktikkan penggunaan obat penenang, yang memiliki efek relaksasi pada otot.

Dalam pengobatan penyakit ini, penting untuk mematuhi cara kerja dan istirahat yang seimbang, makan dengan benar, menghilangkan alkohol, serta faktor-faktor lain yang memicu kejang. Ini tentang tegangan lebih, kurang tidur, musik keras, dll.

Dengan pendekatan yang tepat untuk perawatan, kepatuhan terhadap semua aturan, serta dengan partisipasi orang yang dicintai, kondisi pasien membaik secara signifikan dan stabil.

Dalam pengobatan anak-anak dengan epilepsi, poin yang paling penting adalah ketepatan pendekatan orang tua untuk penerapannya. Pada epilepsi masa kanak-kanak, perhatian khusus diberikan pada dosis obat dan koreksi saat bayi tumbuh. Awalnya, dokter harus memantau kondisi anak yang mulai minum obat tertentu, karena beberapa obat dapat menyebabkan reaksi alergi dan keracunan tubuh.

Orang tua harus mempertimbangkan bahwa faktor-faktor pemicu yang mempengaruhi terjadinya kejang adalah vaksinasi, kenaikan tajam suhu, infeksi, keracunan, TBI.

Ada baiknya berkonsultasi dengan dokter sebelum memulai pengobatan dengan obat lain untuk pengobatan, karena mereka mungkin tidak dikombinasikan dengan obat anti-epilepsi.

Poin penting lainnya - untuk menjaga kondisi psikologis anak. Penting untuk menjelaskan kepadanya, jika mungkin, tentang ciri-ciri penyakit dan untuk memastikan bahwa bayi merasa nyaman dalam tim anak-anak. Mereka harus menyadari penyakitnya dan dapat membantunya selama serangan. Dan anak itu sendiri harus menyadari bahwa tidak ada yang mengerikan dalam penyakitnya, dan dia tidak perlu malu atas penderitaannya.

Pencegahan

Untuk menghindari kejang, pasien harus sepenuhnya menghilangkan alkohol, merokok, cukup tidur setiap hari. Hal ini diperlukan untuk mengikuti diet di mana produk susu dan sayuran berlaku. Yang penting adalah cara hidup yang benar secara umum dan sikap penuh perhatian seseorang terhadap keadaan tubuh.

Epilepsi

Epilepsi adalah suatu kondisi yang ditandai dengan kejang epilepsi berulang (lebih dari dua) yang tidak terprovokasi oleh penyebab langsung. Kejang epileptik adalah manifestasi klinis dari pelepasan neuron otak yang abnormal dan berlebihan, menyebabkan fenomena abnormal sementara yang tiba-tiba (sensorik, motorik, mental, gejala otonom, perubahan kesadaran). Harus diingat bahwa beberapa serangan epilepsi yang dipicu atau disebabkan oleh alasan yang berbeda (tumor otak, TBI) tidak menunjukkan adanya epilepsi pada pasien.

Epilepsi

Epilepsi adalah suatu kondisi yang ditandai dengan kejang epilepsi berulang (lebih dari dua) yang tidak terprovokasi oleh penyebab langsung. Kejang epileptik adalah manifestasi klinis dari pelepasan neuron otak yang abnormal dan berlebihan, menyebabkan fenomena abnormal sementara yang tiba-tiba (sensorik, motorik, mental, gejala otonom, perubahan kesadaran). Harus diingat bahwa beberapa serangan epilepsi yang dipicu atau disebabkan oleh alasan yang berbeda (tumor otak, TBI) tidak menunjukkan adanya epilepsi pada pasien.

Klasifikasi serangan epilepsi

Menurut klasifikasi epilepsi internasional, bentuk parsial (lokal, fokal) dan epilepsi umum dibedakan. Serangan epilepsi fokal terbagi menjadi: sederhana (tanpa gangguan kesadaran) - dengan motorik, somatosensori, gejala otonom dan mental dan kompleks - disertai dengan pelanggaran kesadaran. Kejang umum primer terjadi dengan keterlibatan kedua belahan otak dalam proses patologis. Jenis kejang umum: mioklonik, klonik, absen, absen atipikal, tonik, tonik-klonik, atonik.

Ada kejang epilepsi yang tidak terklasifikasi - tidak cocok untuk semua jenis kejang di atas, serta beberapa kejang neonatal (gerakan mengunyah, gerakan mata berirama). Kejang epilepsi berulang (provokasi, siklus, acak) dan kejang berkepanjangan (status epilepsi) juga dibedakan.

Gambaran klinis epilepsi

Dalam gambaran klinis epilepsi, tiga periode dibedakan: iktal (periode kejang), postiktal (pasca serangan) dan interiktal (interiktal). Pada periode postictal, mungkin tidak ada gejala neurologis yang lengkap (kecuali untuk gejala penyakit, yang menyebabkan epilepsi - cedera otak traumatis, stroke hemoragik atau iskemik, dll.).

Ada beberapa jenis aura utama, mengantisipasi serangan parsial epilepsi yang kompleks - vegetatif, motorik, mental, ucapan, dan sensorik. Gejala epilepsi yang paling umum termasuk mual, lemah, pusing, perasaan tertekan di tenggorokan, mati rasa pada lidah dan bibir, nyeri dada, kantuk, dering dan / atau tinnitus, paroxysms penciuman, perasaan benjolan di tenggorokan, dll. Kecuali Selain itu, kejang parsial yang kompleks dalam banyak kasus disertai dengan gerakan otomatis yang tampaknya tidak memadai. Dalam kasus seperti itu, kontak dengan pasien sulit atau tidak mungkin.

Serangan umum sekunder dimulai, sebagai suatu peraturan, tiba-tiba. Setelah beberapa detik aura bertahan (untuk setiap pasien, arah aura itu unik), pasien kehilangan kesadaran dan jatuh. Jatuhnya disertai dengan seruan aneh, yang disebabkan oleh kejang glotis dan kontraksi kejang otot-otot dada. Berikutnya adalah fase tonik serangan epilepsi, dinamai berdasarkan jenis kejang. Kejang tonik - batang dan ekstremitas meregang dalam keadaan sangat tegang, kepala terlempar ke belakang dan / atau berbelok ke samping, fokus kontralateral lesi, pernapasan tertunda, urat membengkak di leher, wajah menjadi pucat dengan sianosis yang perlahan meningkat, rahang dikompresi dengan ketat. Durasi fase tonik serangan adalah dari 15 hingga 20 detik. Kemudian datang fase klonik dari serangan epilepsi, disertai dengan kejang klonik (berisik, mengi, buih dari mulut). Fase klonik berlangsung dari 2 hingga 3 menit. Frekuensi kejang berangsur-angsur berkurang, setelah relaksasi otot lengkap terjadi, ketika pasien tidak menanggapi rangsangan, pupil melebar, reaksi mereka terhadap cahaya tidak ada, dan refleks pelindung dan tendon tidak disebabkan.

Jenis paling umum dari kejang umum primer yang berbeda dalam keterlibatan dalam proses patologis kedua belahan otak adalah kejang tonik-klonik dan absen. Yang terakhir ini lebih sering diamati pada anak-anak dan ditandai dengan penghentian aktivitas anak (permainan, percakapan) jangka pendek (sampai dengan 10 detik), anak membeku, tidak menanggapi hujan es, dan setelah beberapa detik melanjutkan aktivitas yang terganggu. Pasien tidak sadar dan tidak ingat kejang. Frekuensi absen dapat mencapai beberapa lusin per hari.

Diagnosis epilepsi

Diagnosis epilepsi harus didasarkan pada riwayat pasien, pemeriksaan fisik pasien, data EEG, dan neuroimaging (MRI dan CT otak). Hal ini diperlukan untuk menentukan ada atau tidaknya kejang epilepsi menurut anamnesis, pemeriksaan klinis pasien, hasil penelitian laboratorium dan instrumental, serta untuk membedakan kejang epilepsi dan kejang lainnya; tentukan jenis kejang epilepsi dan bentuk epilepsi. Untuk memperkenalkan pasien dengan rekomendasi rejimen, kaji perlunya terapi obat, sifatnya dan kemungkinan perawatan bedah. Terlepas dari kenyataan bahwa diagnosis epilepsi didasarkan terutama pada data klinis, harus diingat bahwa dengan tidak adanya tanda-tanda klinis epilepsi, diagnosis ini tidak dapat dibuat bahkan jika ada aktivitas epilepsi yang terdeteksi pada EEG.

Diagnosis epilepsi melibatkan ahli saraf dan ahli epilepsi. Metode utama pemeriksaan pasien dengan diagnosis "epilepsi" adalah EEG, yang tidak memiliki kontraindikasi. EEG dilakukan untuk semua pasien, tanpa kecuali, untuk mendeteksi aktivitas epilepsi. Varian aktivitas epileptik seperti gelombang tajam, paku (puncak), kompleks "puncak - gelombang lambat", "gelombang tajam - gelombang lambat" diamati lebih sering daripada yang lain. Metode modern analisis komputer EEG memungkinkan untuk menentukan lokalisasi sumber aktivitas bioelektrik patologis. Ketika melakukan EEG selama serangan, aktivitas epilepsi dicatat dalam kebanyakan kasus, dalam periode interiktal, EEG normal pada 50% pasien. Pada EEG dalam kombinasi dengan tes fungsional (fotostimulasi, hiperventilasi) perubahan terdeteksi dalam banyak kasus. Harus ditekankan bahwa tidak adanya aktivitas epilepsi pada EEG (dengan atau tanpa tes fungsional) tidak mengecualikan adanya epilepsi. Dalam kasus seperti itu, pemeriksaan ulang atau pemantauan video dilakukan oleh EEG.

Dalam diagnosis epilepsi, nilai terbesar di antara metode penelitian neuroimaging adalah MRI otak, yang ditunjukkan untuk semua pasien dengan serangan epilepsi lokal. MRI dapat mendeteksi penyakit yang telah mempengaruhi sifat serangan yang diprovokasi (aneurisma, tumor) atau faktor etiologi epilepsi (mesial temporal sclerosis). Pasien yang didiagnosis dengan epilepsi farmakoresisten, sehubungan dengan rujukan selanjutnya untuk perawatan bedah, juga menjalani MRI untuk menentukan lokalisasi kerusakan SSP. Dalam beberapa kasus (pasien lanjut usia), penelitian tambahan diperlukan: tes darah biokimia, pemeriksaan fundus mata, EKG.

Serangan epilepsi harus dibedakan dari keadaan paroksismal lainnya yang bersifat non-epilepsi (pingsan, serangan psikogenik, krisis vegetatif).

Pengobatan epilepsi

Semua metode pengobatan epilepsi ditujukan untuk menghentikan kejang, meningkatkan kualitas hidup dan menghentikan pengobatan (selama remisi). Dalam 70% kasus, pengobatan yang memadai dan tepat waktu mengarah pada penghentian serangan epilepsi. Sebelum meresepkan obat antiepilepsi perlu dilakukan pemeriksaan klinis terperinci, untuk menganalisis hasil MRI dan EEG. Pasien dan keluarganya harus diberi tahu tidak hanya tentang aturan minum obat, tetapi juga tentang kemungkinan efek samping. Indikasi untuk rawat inap adalah: kejang epilepsi pertama yang pernah dikembangkan, status epilepticus dan kebutuhan untuk perawatan bedah epilepsi.

Salah satu prinsip pengobatan epilepsi adalah monoterapi. Obat ini diresepkan dalam dosis minimum, diikuti dengan peningkatannya sampai penghentian serangan. Dalam hal terjadi kekurangan dosis, perlu untuk memeriksa keteraturan minum obat dan mencari tahu apakah dosis maksimum yang dapat ditoleransi telah tercapai. Penggunaan sebagian besar obat antiepilepsi memerlukan pemantauan konstan konsentrasi mereka dalam darah. Pengobatan dengan pregabalin, levetiracetam, asam valproat dimulai dengan dosis yang efektif secara klinis, dengan penunjukan lamotrigin, topiramate, carbamazepine, perlu dilakukan titrasi dosis lambat.

Pengobatan epilepsi yang baru didiagnosis dimulai dengan tradisional (karbamazepin dan asam valproat), serta dengan obat antiepilepsi terbaru (topiramate, oxcarbazepine, levetiracetam), terdaftar untuk digunakan dalam monoterapi. Ketika memilih antara obat tradisional dan yang lebih baru, perlu untuk mempertimbangkan karakteristik individu pasien (usia, jenis kelamin, patologi bersamaan). Asam valproat digunakan untuk mengobati episode epilepsi yang tidak dikenal. Ketika meresepkan obat antiepilepsi tertentu, seseorang harus berusaha untuk frekuensi pemberiannya serendah mungkin (hingga 2 kali / hari). Karena konsentrasi plasma yang stabil, obat-obatan dari tindakan yang berkepanjangan lebih efektif. Dosis obat yang diberikan kepada pasien lansia menciptakan konsentrasi yang lebih tinggi dalam darah daripada dosis obat yang sama yang diresepkan untuk pasien muda, sehingga perlu untuk memulai pengobatan dengan dosis kecil, diikuti dengan titrasi. Penghapusan obat dilakukan secara bertahap, mengingat bentuk epilepsi, prognosis dan kemungkinan kejang baru.

Epilepsi farmakoresisten (serangan berkelanjutan, ketidakefektifan pengobatan antiepilepsi yang memadai) memerlukan pemeriksaan tambahan pasien untuk memutuskan perawatan bedah. Pemeriksaan pra operasi harus mencakup rekaman serangan video-EEG, memperoleh data yang dapat dipercaya tentang lokalisasi, fitur anatomi dan sifat penyebaran zona epileptogenik (MRI). Berdasarkan hasil studi di atas, sifat intervensi bedah ditentukan: pengangkatan bedah jaringan otak epileptogenik (topetomi kortikal, lobektomi, hemispherektomi, multilobektomi); operasi selektif (amigdala-hipokampektomi pada epilepsi temporal); callosotomy dan intervensi stereotactic fungsional; stimulasi vagus.

Ada indikasi ketat untuk masing-masing intervensi bedah di atas. Mereka dapat dilakukan hanya di klinik bedah saraf khusus yang memiliki peralatan yang sesuai, dan dengan partisipasi spesialis berkualifikasi tinggi (ahli bedah saraf, ahli saraf, neuropsikologi, neurofisiologi, neurofisiologis, dll.)

Prognosis untuk epilepsi

Prognosis kecacatan selama epilepsi tergantung pada frekuensi serangan. Pada tahap remisi, ketika kejang lebih jarang terjadi dan pada malam hari, kapasitas kerja pasien dipertahankan (dalam kondisi tidak termasuk kerja selama shift malam dan perjalanan bisnis). Kejang epilepsi harian, disertai dengan hilangnya kesadaran, membatasi kemampuan pasien untuk bekerja.

Epilepsi mempengaruhi semua aspek kehidupan pasien, dan karenanya merupakan masalah medis dan sosial yang signifikan. Salah satu aspek dari masalah ini adalah kurangnya pengetahuan tentang epilepsi dan stigmatisasi terkait pasien, yang penilaiannya tentang frekuensi dan tingkat keparahan gangguan mental yang menyertai epilepsi sering tidak berdasar. Sebagian besar pasien yang menerima pengobatan yang benar, menjalani kehidupan normal tanpa kejang.

Pencegahan epilepsi

Pencegahan epilepsi menyediakan kemungkinan pencegahan TBI, keracunan dan penyakit menular, pencegahan kemungkinan perkawinan antara pasien dengan epilepsi, penurunan suhu yang cukup pada anak-anak untuk mencegah demam, akibatnya mungkin epilepsi.

Epilepsi, kejang epilepsi: penyebab, tanda, pertolongan pertama, cara mengobati

Epilepsi sama tuanya dengan dunia. Tentang dia 5.000 tahun sebelum Masehi, pikiran terpenting Mesir kuno meninggalkan pesan mereka. Tidak menganggapnya suci, tetapi berhubungan dengan lesi otak (GM) penyakit aneh 400 tahun sebelum masehi yang dijelaskan oleh dokter hebat sepanjang masa dan orang-orang Hippocrates. Banyak orang yang diakui sebagai orang luar biasa menderita kejang epilepsi. Sebagai contoh, seseorang yang diberkahi dengan banyak bakat - Guy Julius Caesar, yang memasuki dunia kita 100 tahun sebelum awal kalender baru, dikenal tidak hanya karena prestasi dan prestasinya, ia juga tidak lulus cawan ini, ia menderita epilepsi. Selama berabad-abad, daftar "teman dalam kemalangan" telah diisi kembali oleh orang-orang hebat lainnya yang tidak terganggu oleh penyakit karena terlibat dalam urusan negara, membuat penemuan, dan menciptakan karya agung.

Singkatnya, informasi tentang epilepsi dapat diperoleh dari banyak sumber, yang sangat jauh terkait dengan obat-obatan, tetapi, bagaimanapun, membantah pandangan bahwa penyakit ini selalu mengarah pada perubahan kepribadian. Karena itu ia mengarah ke suatu tempat, dan di suatu tempat tidak, konsep epilepsi menyembunyikan jauh dari kelompok kondisi patologis yang homogen, disatukan oleh kehadiran fitur karakteristik yang berulang - kejang kejang.

Perapian ditambah kesiapan

Di Rusia, epilepsi disebut penyakit jatuh, seperti kebiasaan kuno.

Dalam kebanyakan kasus, epilepsi memanifestasikan dirinya dengan serangan tidak sadar dan kejang berulang. Namun, gejala epilepsi beragam dan tidak terbatas pada dua gejala ini, di samping itu, kejang hanya dengan hilangnya kesadaran parsial, dan pada anak-anak sering terjadi dalam bentuk absen (pemutusan jangka pendek dari dunia luar tanpa kejang).

Apa yang terjadi di kepala seseorang, karena dia kehilangan kesadaran dan mulai berdenyut dalam kejang-kejang? Ahli saraf dan psikiater menunjukkan bahwa penyakit ini berutang perkembangannya ke dua komponen - pembentukan fokus dan kesiapan otak untuk menanggapi iritasi neuron yang terlokalisasi dalam fokus ini.

Fokus kesiapan kejang terbentuk sebagai akibat dari berbagai lesi di beberapa area otak (trauma, stroke, infeksi, tumor). Dibentuk sebagai hasil dari kerusakan atau pembedahan, bekas luka atau kista otak mengiritasi serat saraf, mereka bersemangat, yang mengarah pada pengembangan kejang. Penyebaran impuls ke seluruh korteks otak mematikan kesadaran pasien.

Adapun kesiapan kejang, itu berbeda (ambangnya tinggi dan rendah). Kesiapan konvulsi yang tinggi dari korteks akan memanifestasikan dirinya dengan eksitasi minimal dalam fokus atau bahkan tanpa adanya fokus itu sendiri (absen). Tetapi mungkin ada pilihan lain: perapian besar, dan kesiapan konvulsif rendah, maka serangan berlanjut dengan kesadaran penuh atau sebagian terjaga.

Hal utama dari klasifikasi kompleks

Epilepsi menurut Klasifikasi Internasional mencakup lebih dari 30 bentuk dan sindrom, oleh karena itu epilepsi dibedakan dari kejang epilepsi yang memiliki varian yang sama atau bahkan lebih. Kami tidak akan menyiksa pembaca dengan daftar nama dan definisi yang kompleks, tetapi mencoba untuk menyoroti poin utama.

Kejang epilepsi (tergantung pada sifatnya) dibagi menjadi:

• Sebagian (lokal, fokus). Mereka, pada gilirannya, dibagi menjadi yang sederhana yang terjadi tanpa gangguan khusus pada fungsi otak: serangan telah berlalu - orang itu berada di pikiran kanannya, dan kompleks: setelah serangan, pasien disorientasi selama beberapa waktu dalam ruang dan waktu, dan, selain itu, ia ditandai penurunan fungsi tergantung pada area GM yang terkena.
• General-generalised, terjadi dengan keterlibatan kedua belahan GM, kelompok kejang umum terdiri dari absen, klonik, tonik, mioklonik, tonik-klonik, tipe atonik;
• Generalized sekunder terjadi ketika kejang parsial sudah berlangsung, ini karena aktivitas patologis fokus, tidak terbatas pada satu area, mulai mempengaruhi semua area otak, yang mengarah ke pengembangan sindrom kejang dan gangguan otonom.

Perlu dicatat bahwa dalam bentuk parah penyakit pada pasien individu, kehadiran beberapa varietas epipadikasi sering diamati.

Saat mengklasifikasikan epilepsi dan sindrom berdasarkan data electroencephalogram (EEG), opsi berikut dibedakan:

1. Bentuk terisolasi (fokus, parsial, lokal). Dasar pengembangan epilepsi fokal adalah pelanggaran terhadap proses metabolisme dan suplai darah dalam satu area otak, dalam hal ini, ada temporal (gangguan perilaku, pendengaran, aktivitas mental), frontal (masalah dengan bicara), parietal (gangguan gerakan mendominasi), oksipital (koordinasi) dan gangguan penglihatan).
2. Epilepsi umum, yang didasarkan pada penelitian tambahan (MRI, CT), dibagi menjadi epilepsi simptomatik (patologi vaskular, kista otak, pendidikan volume) dan bentuk idiopatik (penyebabnya belum ditetapkan).

Kejang berturut-turut selama setengah jam atau lebih, mencegah pasien dengan epilepsi kembali ke kesadaran, menciptakan ancaman nyata bagi kehidupan pasien. Kondisi ini disebut status epilepticus, yang juga memiliki varietas sendiri, tetapi epistatus tonik-klonik diakui sebagai yang paling parah di antara mereka.

Faktor-faktor penyebab

Tanpa melihat usia epilepsi yang solid dan pengetahuan yang baik, asal-usul banyak kasus penyakit tetap tidak jelas. Paling sering, penampilannya dikaitkan:

• Pada bayi baru lahir dan anak-anak hingga usia satu tahun, penyebab epilepsi terlihat pada komplikasi periode perinatal, setelah trauma kelahiran, kondisi hipoksia, tidak termasuk faktor genetik (kelainan metabolik).
• Pada anak-anak berusia satu tahun dan anak-anak yang lebih tua, penyakit menular yang mempengaruhi sistem saraf (misalnya, ensefalitis) sering menjadi penyebab epilepsi. Serangan kejang demam yang terjadi pada anak-anak pada suhu yang relatif rendah (sekitar 38 ° C), sebagai aturan, cenderung berulang. Selain itu, penyebab kejang epilepsi pada anak-anak kecil, serta pada anak-anak yang lebih tua dan remaja dapat cedera craniocerebral dan stres berat.
• Pada remaja dan di masa jayanya, timbulnya kejang dengan kejang dan kehilangan kesadaran sering merupakan akibat dari cedera otak traumatis (TBI), dan, baik segera setelah itu atau di masa-masa terpencil, yaitu, sejarah TBI merupakan predisposisi untuk perkembangan gangguan epilepsi di selama bertahun-tahun. Serangan epilepsi pada orang muda yang telah menginjak usia lebih dari 20 tahun dan yang menganggap diri mereka benar-benar sehat, orang sering kali merupakan tanda pertama dari perkembangan proses yang buruk - tumor otak. Dalam kasus seperti itu, bicarakan epilepsi simptomatik. Penyebab sindrom kejang, atau, demikian sebutannya, epilepsi alkoholik, di antara orang-orang yang menunjukkan hasrat yang berlebihan untuk minuman keras, tentu saja, adalah alkohol itu sendiri, dan cinta yang berlebihan terhadapnya.

4 penyebab utama epilepsi parah

Pada pasien dewasa yang telah mencapai usia pra-pensiun dan pensiun, serangan epilepsi paling sering terjadi sebagai akibat dari patologi vaskular sistem saraf pusat. Perubahan degeneratif pada pasien dengan kecelakaan serebrovaskular akut, rata-rata dalam 8% kasus mengarah pada perkembangan kondisi yang disebut sindrom epilepsi. Mungkin perkembangan penyakit pada pasien yang menderita osteochondrosis tulang belakang leher dengan perkembangan insufisiensi vertebro-basilar (kompresi arteri dan gangguan pasokan darah ke otak).

Jelas, berdasarkan alasan, hampir semua bentuk diperoleh, satu-satunya pengecualian adalah versi patologi keluarga yang terbukti (gen yang bertanggung jawab atas penyakit ini). Asal usul hampir setengah (sekitar 40%) dari semua kasus gangguan epilepsi yang dilaporkan, atau kondisi serupa, tetap menjadi misteri. Dari mana mereka berasal, apa yang menyebabkan epilepsi - Anda hanya bisa menebak. Bentuk ini, yang berkembang tanpa alasan yang jelas, disebut idiopatik, sementara suatu penyakit, yang hubungannya dengan penyakit somatik lainnya ditandai dengan jelas, disebut simtomatik.

Pelopor, tanda, aura

Penampilan penderita epilepsi (dalam keadaan tenang) tidak selalu memungkinkan untuk dibedakan dari orang banyak. Hal lain, jika kejang dimulai. Segera ada orang yang kompeten yang dapat mendiagnosis: epilepsi. Semuanya terjadi karena penyakit terjadi secara berkala: periode serangan (cerah dan badai) digantikan oleh jeda (periode interiktal), ketika gejala epilepsi hilang sama sekali atau tetap sebagai manifestasi klinis penyakit, yang menyebabkan epipriasi.

Gejala utama epilepsi, yang diakui bahkan oleh orang-orang yang jauh dari psikiatri dan ilmu saraf, dianggap sebagai serangan epilepsi besar, ditandai dengan serangan mendadak, yang tidak terkait dengan keadaan tertentu. Namun, kadang-kadang, adalah mungkin untuk mengetahui bahwa beberapa hari sebelum serangan, pasien merasa tidak enak badan dan dalam suasana hati, sakit kepala, kehilangan nafsu makan, sulit untuk tertidur, tetapi orang itu tidak mengambil gejala-gejala ini sebagai pelopor epifisis yang akan datang. Sementara itu, sebagian besar pasien epilepsi yang memiliki pengalaman penyakit yang mengesankan, masih belajar terlebih dahulu untuk memprediksi pendekatan serangan.

Dan serangan itu sendiri berlangsung sebagai berikut: pada awalnya (dalam beberapa detik) aura biasanya muncul (meskipun serangan dapat dimulai tanpa itu). Itu selalu memiliki karakter yang sama hanya dalam satu pasien tertentu. Tetapi banyak jumlah pasien dan zona iritasi yang berbeda di otak mereka, yang menyebabkan keluarnya epilepsi, menciptakan berbagai jenis aura:

1. Paranormal lebih khas untuk lesi pada daerah parietal temporal, klinik: pasien takut akan sesuatu, horor membeku di matanya, atau, sebaliknya, wajahnya menunjukkan keadaan bahagia dan gembira;
2. Motor - ada semua jenis gerakan kepala, mata, anggota badan, yang jelas tidak bergantung pada keinginan pasien (otomatisme motorik);
3. Aura sensorik ditandai oleh berbagai macam gangguan persepsi;
4. Vegetatif (kerusakan pada motorik sensorik) dimanifestasikan oleh cardialgia, takikardia, mati lemas, hiperemia atau pucat pada kulit, mual, sakit perut, dll.
5. Pidato: pidato diisi dengan tangisan yang tidak bisa dipahami, kata-kata dan frasa yang tidak bermakna;
6. Auditori - Anda dapat membicarakannya ketika seseorang mendengar segalanya: apa pun, op, musik, gemerisik, yang sebenarnya tidak ada;
7. Aura penciuman sangat karakteristik epilepsi temporal: bau yang sangat tidak menyenangkan dicampur dengan rasa zat yang tidak merupakan makanan manusia normal (darah segar, logam);
8. Aura visual terjadi ketika zona oksipital dipengaruhi. Seseorang memiliki penglihatan: percikan merah terang melayang-layang di sekitar, benda bergerak yang mengkilap, seperti bola dan pita Natal, wajah orang, anggota badan, figur hewan dapat muncul di depan mata, dan kadang-kadang bidang visual jatuh atau kegelapan penuh terjadi, yaitu, penglihatan benar-benar hilang;
9. Aura sensitif "menipu" pasien dengan epilepsi dengan caranya sendiri: menjadi dingin di ruangan yang terlalu panas, tubuh mulai "merinding merinding", anggota badan menjadi bisu.

Contoh klasik

Banyak orang sendiri dapat berbicara tentang gejala epilepsi (terlihat), karena kebetulan bahwa serangan itu menemukan pasien di jalan, di mana tidak ada kekurangan saksi mata. Selain itu, pasien yang menderita epilepsi parah biasanya tidak pergi jauh dari rumah. Di daerah tempat tinggal mereka akan selalu ada orang yang mengenali orang yang mengejek tetangganya. Dan kami, kemungkinan besar, hanya dapat mengingat gejala utama epilepsi dan menggambarkan urutannya:

• Aura berakhir, pasien kehilangan kesadaran, membuat teriakan menusuk (kejang dan kontraksi kejang otot individu) dan jatuh ke tanah (di lantai) di bawah berat tubuhnya.
• Kejang tonik segera muncul: seluruh tubuh tegang, kepala terlempar ke belakang, rahang tertutup rapat. Napas pasien berhenti seolah-olah, wajah memperoleh warna putih terlebih dahulu, kemudian dengan cepat berubah menjadi biru, dan pembuluh darah bengkak terlihat jelas di leher. Ini adalah fase tonik dari kejang epilepsi, durasinya biasanya 15-20 detik.
• Fase kejang klonik dimulai dengan munculnya kejang klonik (kontraksi dendeng otot-otot seluruh tubuh - lengan, kaki, dada, leher). Napas serak pasien dapat mengindikasikan beberapa jenis penyumbatan di saluran udara (air liur, lidah terhenti), yang bisa sangat berbahaya, oleh karena itu, ketika membantu pasien, Anda perlu mengingat ini dan mencoba memegang kepalanya selama serangan. Sementara itu, setelah beberapa menit, wajah kebiru-biruan mulai menghilang, busa muncul dari mulut pasien, seringkali berwarna merah muda (yang berarti pasien menggigit lidah selama serangan), frekuensi kontraksi kejang memudar dan pasien rileks.
• Dalam hal relaksasi otot, dunia sekitarnya untuk pasien tidak ada lagi, ia tidak bereaksi terhadap apa pun: berkas cahaya yang diarahkan ke mata tidak menyebabkan pupil yang melebar menyempit sedikit, tusukan jarum atau paparan stimulus nyeri lainnya tidak menyebabkan gerakan sekecil apa pun, seperti refleks buang air kecil

Perlahan-lahan, orang itu sadar, kesadaran kembali dan (sangat sering) pasien dengan epilepsi segera dilupakan dalam tidur nyenyak. Setelah terbangun dengan lamban, patah, tidak beristirahat, pasien tidak dapat mengatakan apa pun yang dapat dipahami tentang kejangnya - ia tidak mengingatnya.

Ini adalah perjalanan klasik dari kejang epilepsi umum, tetapi, seperti disebutkan di atas, varian parsial dapat terjadi dengan cara yang berbeda, manifestasi klinisnya ditentukan oleh zona iritasi di korteks (karakteristik fokus, asal-usulnya, apa yang terjadi di dalamnya). Selama kejang parsial, mungkin ada suara asing, kilatan cahaya (tanda sensorik), sakit perut, berkeringat, perubahan warna kulit (tanda vegetatif), serta berbagai gangguan mental. Selain itu, serangan dapat terjadi hanya dengan penurunan kesadaran parsial, ketika pasien sampai batas tertentu memahami kondisinya dan merasakan peristiwa yang terjadi di sekitarnya. Epilepsi beragam dalam manifestasinya...

Tabel: Cara membedakan epilepsi dari pingsan dan histeria

Bentuk terburuk - temporal

Dari semua bentuk penyakit, epilepsi temporal memberikan paling banyak kepada dokter dan pasien. Seringkali, selain serangan aneh, ia memiliki manifestasi lain yang mempengaruhi kualitas hidup pasien dan kerabatnya. Epilepsi temporal menyebabkan perubahan kepribadian.

Di jantung dari bentuk penyakit ini adalah kejang psikomotor dengan aura karakteristik sebelumnya (pasien ditutupi oleh rasa takut yang tiba-tiba, sensasi menjijikkan muncul di daerah perut dan bau menjijikkan yang sama di sekitar, ada perasaan bahwa semua ini sudah terjadi). Kejang memanifestasikan diri dengan cara yang berbeda, tetapi jelas bahwa berbagai gerakan, peningkatan konsumsi dan gejala lainnya sama sekali tidak dikendalikan oleh pasien, yaitu, mereka terjadi sendiri, terlepas dari keinginan mereka.

Dengan berlalunya waktu, kerabat pasien semakin sering memperhatikan bahwa percakapan dengannya menjadi sulit, ia menjadi terobsesi dengan hal-hal kecil yang ia anggap penting, menunjukkan agresi, kecenderungan sadis. Pada akhirnya, pasien dengan epilepsi benar-benar terdegradasi.

Bentuk epilepsi ini lebih sering daripada yang lain membutuhkan perawatan radikal, jika tidak maka tidak mungkin untuk mengatasinya.

Menjadi saksi kejang - bantu epilepsi

aturan penting dalam serangan itu

Setelah menjadi saksi kejang epilepsi, setiap orang wajib memberikan bantuan, mungkin, kehidupan pasien dengan epilepsi tergantung padanya. Tentu saja, tidak ada tindakan yang dapat menghentikan serangan secara dramatis, karena memulai pengembangannya, tetapi itu tidak berarti membantu dengan epilepsi, algoritme mungkin terlihat seperti ini:

1. Perlu untuk melindungi pasien sebanyak mungkin dari cedera selama jatuh dan kejang-kejang (menghapus benda menusuk dan memotong, meletakkan sesuatu yang lunak di bawah kepala dan dada);
2. Lepaskan pasien dengan cepat dari aksesoris yang ditekan, lepaskan ikat pinggang, ikat pinggang, ikat, kancing dan kancing baju;
3. Untuk menghindari lengketnya lidah dan tersedak, putar kepala pasien dan coba pegang tangan dan kaki selama kejang kejang;
4. Jangan dengan paksa membuka mulut Anda (Anda dapat menderita sendiri) atau memasukkan beberapa benda keras (pasien dapat dengan mudah memecahkannya, tersedak atau terluka), Anda dapat dan harus meletakkan handuk gulung di antara gigi Anda;
5. Panggil ambulans jika serangan tertunda, dan tanda-tanda bahwa itu lewat tidak muncul - ini mungkin menunjukkan perkembangan epistatus.

rekomendasi untuk bantuan dari sumber asing

Jika menjadi perlu untuk membantu dengan epilepsi pada anak, maka tindakannya, pada prinsipnya, mirip dengan yang dijelaskan, meskipun lebih mudah untuk berbaring di tempat tidur atau furnitur berlapis kain lainnya, dan untuk menjaganya juga. Kekuatan epipriday luar biasa, tetapi anak-anaknya kurang. Orang tua yang tidak melihat serangan untuk pertama kalinya biasanya tahu apa yang harus dilakukan atau tidak untuk dilakukan:

• Adalah perlu untuk berbaring miring;
• Jangan paksa mulut Anda terbuka atau pernapasan buatan saat kejang-kejang;
• Pada suhu cepat letakkan lilin antipiretik dubur.

"Ambulans" disebut jika sebelum itu tidak ada hal seperti itu atau serangan berlangsung lebih dari 5 menit, serta dalam kasus cedera atau dalam kasus kegagalan pernafasan.

Video: pertolongan pertama untuk epilepsi - program "Kesehatan"

EEG akan menjawab pertanyaan

epilepsi fokal dan umum pada EEG

Semua serangan dengan kehilangan kesadaran, terlepas dari apakah mereka kejang atau tidak tanpanya, memerlukan studi tentang keadaan otak. Epilepsi didiagnosis setelah penelitian khusus yang disebut Electroencephalography (EEG), apalagi, teknologi komputer modern memungkinkan tidak hanya untuk mendeteksi ritme patologis, tetapi juga untuk menentukan lokalisasi yang tepat dari fokus peningkatan kesiapan kejang.

Untuk mengklarifikasi asal-usul penyakit dan menyetujui diagnosis untuk pasien dengan epilepsi, mereka sering memperluas jangkauan tindakan diagnostik dengan meresepkan:

• Magnetic resonance imaging (MRI);
• Computed tomography (CT);
• Konsultasi oleh dokter spesialis mata (pemeriksaan keadaan pembuluh fundus);
• Tes laboratorium biokimia dan EKG.

Sementara itu, sangat buruk ketika seseorang menerima diagnosis yang sama, padahal sebenarnya dia tidak memiliki epilepsi. Serangan bisa jarang terjadi, dan dokter, kadang-kadang, direasuransikan, tidak berani untuk sepenuhnya mengabaikan diagnosis.

Apa yang ditulis dengan pena - jangan ditebang dengan kapak

Paling sering, penyakit "epilepsi" disertai dengan sindrom kejang, tetapi diagnosis "epilepsi" dan diagnosis "sindrom kejang" tidak selalu identik, karena kejang dapat disebabkan oleh keadaan tertentu dan terjadi sekali dalam seumur hidup. Hanya saja otak yang sehat bereaksi sangat kuat terhadap rangsangan yang kuat, yaitu, itu adalah jawabannya terhadap beberapa patologi lain (demam, keracunan, dll.).

Sayangnya, sindrom kejang, kejadian yang disebabkan oleh berbagai alasan (keracunan, serangan panas) kadang-kadang dapat mengubah kehidupan seseorang secara tiba-tiba, terutama jika dia laki-laki dan dia berusia 18 tahun. ID militer yang dikeluarkan tanpa dinas militer (sejarah kejang dalam sejarah) benar-benar merampas hak untuk mendapatkan SIM atau dimasukkan ke profesi tertentu (pada ketinggian, dekat mekanisme bergerak, dekat air, dll). Berjalan dengan contoh jarang memberikan hasil, sulit untuk menghapus artikel, cacat "tidak bersinar" - ini adalah bagaimana seseorang hidup, merasa tidak sakit atau sehat.

Meminum orang dengan sindrom kejang sering disebut epilepsi alkoholik, lebih mudah dikatakan. Namun, mungkin, semua orang tahu bahwa kejang-kejang pada pecandu alkohol muncul setelah pesta panjang dan “epilepsi” seperti itu hilang ketika seseorang berhenti minum, oleh karena itu bentuk penyakit ini dapat disembuhkan dengan pengobatan ulang atau metode lain melawan ular hijau.

Dan anak itu bisa tumbuh lebih besar

Epilepsi pediatrik lebih umum daripada diagnosis penyakit ini pada orang dewasa, di samping itu, penyakit itu sendiri juga memiliki sejumlah perbedaan, misalnya penyebab lain dan arah yang berbeda. Pada anak-anak, gejala-gejala epilepsi dapat memanifestasikan diri mereka hanya dengan ketidakhadiran, yang sering (beberapa kali sehari) serangan kehilangan kesadaran jangka pendek tanpa jatuh, kram, busa, kantuk, dan tanda-tanda lainnya. Anak itu, tanpa mengganggu pekerjaan yang diinisiasi, mati selama beberapa detik, melirik pada satu titik atau memutar matanya, membeku, dan kemudian, seolah-olah tidak ada yang terjadi, terus belajar atau berbicara lebih jauh, bahkan tanpa mengetahui bahwa selama 10 detik ia "absen."

Epilepsi masa kanak-kanak sering dianggap sebagai sindrom kejang karena demam atau penyebab lainnya. Dalam kasus di mana asal-usul kejang ditetapkan, orang tua dapat mengandalkan kesembuhan total: penyebabnya dihilangkan - anak itu sehat (meskipun kejang demam tidak memerlukan terapi terpisah).

Lebih sulit adalah situasi dengan epilepsi pediatrik, etiologi yang masih belum diketahui, dan frekuensi serangan tidak berkurang. Anak-anak seperti itu harus terus dipantau dan dirawat untuk waktu yang lama.

Adapun bentuk absen, anak perempuan lebih sering memilikinya, mereka jatuh sakit di suatu tempat sebelum sekolah itu sendiri atau di kelas satu, mereka menderita untuk sementara waktu (5-6-7 tahun), kemudian mereka mulai lebih jarang mengunjungi serangan, dan kemudian lulus sepenuhnya (“anak-anak melebihi "- kata orang). Namun, dalam beberapa kasus abses ditransformasikan menjadi varian lain dari penyakit "epilepsi".

Video: kejang pada anak-anak - Dr. Komarovsky

Semuanya tidak sesederhana itu

Apakah epilepsi diobati? Tentu saja dirawat. Tetapi dalam semua kasus, kita dapat mengharapkan pemberantasan penyakit secara lengkap - itu adalah pertanyaan lain.

Pengobatan epilepsi tergantung pada penyebab kejang kejang, bentuk penyakit, lokalisasi fokus patologis, oleh karena itu, sebelum melanjutkan ke tugas, pasien dengan epilepsi diperiksa secara menyeluruh (EEG, MRI, CT, ultrasonik hati dan ginjal, tes laboratorium, EKG, dll.). Semua ini dilakukan untuk:

1. Identifikasi penyebabnya - mungkin untuk memberantasnya dengan cepat jika kejang kejang disebabkan oleh tumor, aneurisma, kista, dll.
2. Tentukan bagaimana pasien akan dirawat: di rumah atau di rumah sakit, tindakan apa yang akan ditujukan untuk menyelesaikan masalah - terapi konservatif atau perawatan bedah;
3. Mengambil obat, dan pada saat yang sama menjelaskan kepada kerabat apa hasil yang diharapkan mungkin dan efek samping apa yang harus diwaspadai ketika mengambilnya di rumah;
4. Untuk sepenuhnya menyediakan pasien dengan kondisi untuk pencegahan serangan, pasien harus diberitahu bahwa itu berguna baginya, bahwa itu berbahaya, bagaimana berperilaku di rumah dan di tempat kerja (atau sekolah), profesi apa yang harus dipilih. Sebagai aturan, dokter yang hadir mengajar pasien.

Agar tidak memprovokasi kejang, pasien dengan epilepsi harus cukup tidur, tidak gugup karena hal-hal sepele, menghindari pengaruh berlebihan suhu tinggi, tidak bekerja terlalu keras dan meminum obat yang diresepkan dengan sangat serius.

Tablet dan eliminasi radikal

Terapi konservatif adalah pengangkatan pil anti-epilepsi, yang ditulis oleh dokter yang hadir pada formulir khusus dan yang tidak dijual di apotek. Ini mungkin karbamazepin, konjungular, difenin, fenobarbital, dll. (Tergantung pada sifat kejang dan bentuk epilepsi). Tablet memiliki efek samping, menyebabkan kantuk, memperlambat, mengurangi perhatian, dan pembatalan mendadak (atas inisiatif mereka sendiri) menyebabkan kejang lebih sering atau baru (jika, berkat obat-obatan, mereka berhasil mengatasi penyakit).

Orang seharusnya tidak berpikir bahwa penentuan indikasi untuk intervensi bedah adalah tugas yang sederhana. Tentu saja, jika penyebab epilepsi adalah aneurisma serebral, tumor otak, abses, maka semuanya jelas: operasi yang berhasil akan membebaskan pasien dari penyakit yang didapat - epilepsi simptomatik.

Sulit untuk memecahkan masalah kejang kejang, yang terjadi karena patologi, tidak terlihat oleh mata, atau bahkan lebih buruk, jika asal penyakit tetap menjadi misteri. Pasien seperti itu, sebagai suatu peraturan, dipaksa untuk hidup dengan tablet.

Diperkirakan operasi - kerja keras dan pasien, dan dokter, Anda perlu menjalani pemeriksaan, yang hanya dilakukan di klinik khusus (positron emission tomography untuk studi metabolisme otak), untuk mengembangkan taktik (kraniotomi?), Untuk melibatkan sekutu profesional.

Pesaing yang paling umum untuk perawatan bedah adalah epilepsi lobus temporal, yang tidak hanya berlanjut dengan kesulitan, tetapi juga mengarah pada perubahan kepribadian.

Hidup harus penuh

Sangat penting dalam pengobatan epilepsi untuk membawa kehidupan pasien sedekat mungkin ke yang penuh dan kaya, kaya akan peristiwa menarik, sehingga ia tidak merasa cacat. Percakapan dengan dokter, obat yang dipilih dengan benar, perhatian aktivitas profesional pasien dalam banyak hal membantu untuk memecahkan masalah tersebut. Selain itu, pasien diajarkan bagaimana berperilaku agar tidak memprovokasi serangan sendiri:

• Mereka berbicara tentang diet pilihan (diet susu-sayuran);
• Melarang penggunaan minuman beralkohol dan merokok;
• Jangan rekomendasikan sering menggunakan "teh-kopi" yang kuat;
• Disarankan untuk menghindari semua kelebihan yang memiliki awalan "pere" (makan berlebihan, hipotermia, terlalu panas);

Masalah khusus muncul dalam pekerjaan pasien, karena orang-orang penyandang cacat adalah orang-orang yang tidak dapat lagi bekerja (sering kejang). Banyak orang dengan epilepsi dapat melakukan pekerjaan yang tidak berhubungan dengan ketinggian, mekanisme bergerak, pada suhu tinggi, dll., Tetapi bagaimana ini akan dikombinasikan dengan pendidikan dan kualifikasi mereka? Secara umum, sangat, sangat sulit bagi pasien untuk mengganti atau mencari pekerjaan, dokter sering takut untuk menandatangani selembar kertas, dan majikan tidak mau mengambilnya atas risiko sendiri juga... Dan menurut aturan, kemampuan dan kecacatan kerja tergantung pada frekuensi serangan, bentuk penyakit, waktu penyakit, ketika kejang terjadi. Sebagai contoh, seorang pasien yang mengalami kejang pada malam hari dibebaskan dari shift malam dan perjalanan bisnis, dan terjadinya kejang pada siang hari membatasi aktivitas profesional (daftar pembatasan). Kejang yang sering terjadi dengan perubahan kepribadian menimbulkan pertanyaan untuk mendapatkan kelompok disabilitas.

Kita tidak akan licik jika kita mengatakan bahwa benar-benar tidak mudah bagi pasien epilepsi untuk hidup, karena semua orang ingin mencapai sesuatu dalam hidup, mendapatkan pendidikan, mengejar karier, membangun rumah, mendapatkan kekayaan. Banyak orang yang, karena beberapa keadaan, terjebak dengan "epi" (dan hanya ada sindrom kejang), harus terus-menerus membuktikan bahwa mereka normal, bahwa tidak ada kejang selama 10 atau 20 tahun, dan mereka terus-menerus menulis bahwa tidak mungkin bekerja di air, api, dan sebagainya. Maka Anda dapat membayangkan seperti apa seseorang itu ketika serangan-serangan ini terjadi, jadi Anda tidak harus menghindari pengobatan, biarkan penyakit itu disembunyikan lebih baik jika tidak dapat diberantas sepenuhnya.