Gangguan irama jantung baru-baru ini menjadi patologi yang cukup umum, dan kualitas perawatan medis tergantung pada diagnosis yang tepat waktu. Untuk mengidentifikasi penyakit ini akan membantu gagasan tentang apa yang tampak seperti fibrilasi atrium pada EKG.
Baca di artikel ini.
Mekanisme terjadinya penyakit ini
Kegagalan fungsi kontraktil otot jantung biasanya disebabkan oleh gangguan rangsangan dan konduksi. Dalam praktek klinis, ini termasuk fluttering dan atrial fibrilasi, fibrilasi atau fibrilasi ventrikel. Di hadapan pasien dengan patologi jantung kronis, spesialis lebih sering menemukan fibrilasi atrium.
Perlu dicatat bahwa atrial fibrilasi adalah salah satu penyakit yang paling sering dan serius pada sistem kardiovaskular. Patologi ini pertama kali didiagnosis pada abad ke-19, tetapi nama penyakit saat ini diperoleh pada awal abad ke-20 dalam karya ilmuwan Rusia.
Komponen utama dari pengembangan penyakit ini dianggap sebagai pelanggaran konduktivitas impuls listrik dan saraf pada serat atrium. Pada saat yang sama, kerusakan pada ventrikel jantung adalah yang kedua.
Seluruh sistem saraf jantung bersifat otonom dan tidak banyak bergantung pada sistem saraf pusat manusia. Pekerjaan otot jantung diatur oleh beberapa simpul. Ini adalah kerusakan dan melemahnya fungsi konduksi pada simpul sinus-atrium yang menyebabkan peningkatan rangsangan atrium. Node di atas berhenti melakukan peran utamanya sebagai alat pacu jantung, yang dapat dikonfirmasikan dengan baik oleh berbagai tanda EKG fibrilasi atrium.
Sejumlah besar lesi ektopik terjadi di atrium, yang menyebabkan kegagalan kontraksi ritmis pada bagian jantung ini. Karena fakta bahwa miokardium tidak mampu menanggapi semua impuls yang masuk, gerakan kontraktil terjadi pada serat individu dari otot atrium, yang menyerupai gemetar atau berkedip.
Paling sering, patologi seperti itu hanya diamati di atrium, hanya impuls individu dapat menyusup ke ventrikel, yang menyebabkan perbedaan dalam pekerjaan kontraktil seluruh jantung. Namun, sebagian besar ahli menganggap membatasi efek patogen saraf berlebih pada dinding ventrikel sebagai pengawet yang pasti.
Klasifikasi kerusakan atrium
Kardiologi klinis modern lebih suka membedakan dua bentuk utama patologi. Diagnosis EKG fibrilasi atrium didasarkan pada prinsip-prinsip pemisahan ini.
Dipercayai bahwa jalan utama gangguan irama jantung di atria adalah bentuk penyakit yang permanen, yang terjadi pada lebih dari 70% pasien dan sering terjadi tanpa gejala yang jelas. Fibrilasi atrium permanen diklasifikasikan menurut jumlah detak jantung dan interaksi atrium dan ventrikel. Ada tiga jenis utama penyakit ini:
- Fibrilasi atrium Bradysystolic ditandai oleh berkurangnya jumlah detak jantung - kurang dari 60 denyut per 1 menit. Patologi ini paling sering berkembang pada pasien dengan proses kronis pada otot jantung atau pembuluh koroner.
- Bentuk normosistolik dari fibrilasi atrium menarik karena jumlah detak jantung mendekati normal dan tidak ada perbedaan dalam atrium dan ventrikel, pasien mungkin tidak melihat adanya kegagalan dalam aktivitas jantung untuk waktu yang lama. Tubuh beradaptasi dengan gangguan hemodinamik minimal dan memperbaikinya sendiri.
- Jika jumlah detak jantung melebihi 100 detak per menit, para ahli berbicara tentang perkembangan bentuk penyakit tachysystolic. Gejala seperti itu paling sering disebabkan oleh berbagai proses akut dalam tubuh manusia. Kegagalan irama jantung seperti itu dapat terjadi bahkan pada orang yang sehat di bawah pengaruh keracunan akut, sejumlah besar alkohol, dan kekurangan kronis kalsium dalam darah.
Dalam praktik klinis, cukup sering ada gambaran ketika kerusakan atrium terjadi tanpa alasan yang jelas atau di bawah pengaruh aktivitas fisik. Dalam hal ini, para ahli mengatakan tentang perkembangan bentuk paroxysmal dari atrial fibrilasi.
Berbeda dengan perubahan konstan dalam ritme jantung, serangan seperti itu singkat: mereka dapat berlangsung dari beberapa detik hingga 10-12 jam. Dalam simptomatologi, penyakit ini mirip dengan tachysystolic dari bentuk irama, namun ada beberapa perbedaan.
Jika seorang pasien mengalami fibrilasi atrium paroksismal, EKG dapat secara akurat mendiagnosis prosesnya. Ahli jantung percaya bahwa fitur utama dari patologi ini adalah adanya gelombang F spesifik pada elektrokardiogram, dan frekuensi yang berlebihan dari kompleks ventrikel pada film juga dimungkinkan.
Gejala klinis fibrilasi atrium
Cukup jelas bahwa untuk diagnosis fibrilasi atrium, deskripsi EKG adalah kriteria utama. Namun, gambaran klinis umum memungkinkan spesialis untuk menarik kesimpulan tertentu tentang penyebab gangguan jantung.
Ahli jantung mengidentifikasi kelompok gejala umum yang berkembang selama gangguan irama atrium klinik. Keluhan utama pasien biasanya adalah sesak napas saat istirahat atau dengan sedikit beban, gangguan dalam pekerjaan jantung. Sensasi menyakitkan lebih jarang dan, sebagai suatu peraturan, di hadapan patologi kronis sistem kardiovaskular.
Pada pasien tersebut, pola gagal jantung akut perlu dikembangkan. Manifestasi utamanya dari dokter mempertimbangkan:
- pucat dan sianosis pada kulit;
- pembengkakan kaki dan batang tubuh bagian bawah;
- pembengkakan dan diucapkan denyut nadi jugularis.
Gambaran lengkap tentang disfungsi akut sirkulasi paru muncul dengan cepat.
Untuk ahli jantung yang berpengalaman, bukan masalah khusus untuk menentukan apakah pasien memiliki masalah dengan kontraktilitas atrium bahkan dengan pemeriksaan sederhana. Pertama-tama, spesialis akan memperhatikan perbedaan dalam nada jantung, melakukan auskultasi biasa.
Dalam patologi ini, nada pertama keras, yang kedua hampir tidak terdengar. Namun, kontraksi jantung berikut ini akan dirasakan oleh telinga sebaliknya - penekanannya adalah pada nada kedua.
Pada bagian tekanan darah, perubahan jarang terjadi dan berhubungan terutama dengan patologi kronis. Pulsa sering berubah, amplitudo dan frekuensinya tidak selalu dapat dikontrol. Dalam bentuk aritmia takikistolik yang berat, defisit nadi mungkin terjadi, karena jumlah detak jantung tidak sesuai dengan peristaltik vaskular.
Gejala penyakit, bersama dengan data laboratorium, memungkinkan pasien untuk mendiagnosis dengan cepat, tetapi pertanyaan utama dari diagnosis diferensial adalah bagaimana menentukan atrial fibrilasi pada EKG.
Tanda-tanda utama pelanggaran kontraksi atrium pada elektrokardiogram
Gambaran patologi yang serupa dalam pemeriksaan listrik jantung tidak sejelas infark miokard, tetapi masih memiliki ciri khas tertentu.
Gejala utama penyakit jantung ini adalah adanya gelombang fibrilasi atrium yang sering dan tidak teratur yang disebutkan di atas: naik di atas isolin gelombang F serupa (biasanya lebih dari satu milimeter), dan frekuensi kemunculannya pada film melebihi 400 potongan per menit.
Perlu dicatat bahwa dengan perkembangan proses, frekuensi perubahan gelombang dapat meningkat, dan amplitudo mereka dapat berkurang sebanyak mungkin. Gambar ini menunjukkan bahwa pasien memiliki patologi komorbiditas, seperti infark miokard akut atau kardiosklerosis aterosklerotik. Pola EKG ini secara signifikan mengurangi peluang pasien untuk perawatan yang berhasil.
Fitur khas kedua dari pengembangan fibrilasi atrium dapat dianggap tidak adanya gelombang P di semua standar dan sebagian besar lead tambahan. Ini biasanya dikaitkan dengan penurunan aliran pulsa melalui simpul sinus-atrium.
Ketika atrial fibrilasi terjadi pada EKG, alih-alih gigi P (a), yang menunjukkan kontraksi atrium yang normal, gelombang fibrilasi (gelombang-f) dicatat (b)
Indikator utama dari konduktivitas normal dari sinyal di dinding ventrikel dan fungsi yang stabil dari simpul atrioventrikular adalah tidak adanya gangguan irama di kompleks QRS. Jika aritmia tertentu terjadi, biasanya memanifestasikan dirinya dengan meningkatkan atau mengurangi interval antara R dan R dalam setiap kontraksi jantung berikutnya.
Seluk beluk dari penguraian elektrokardiogram ini paling dibutuhkan oleh dokter ambulans dan spesialis unit perawatan intensif. Pengguna reguler situs medis harus memperhatikan sendiri fitur-fitur utama dari apa yang tampak seperti fibrilasi atrium pada EKG.
Hal utama dalam film ini adalah defisit nadi, yaitu ketidakcocokan kontraksi jantung dengan motilitas pembuluh darah besar dan pinggiran. Seperti disebutkan di atas, di bawah pengaruh impuls yang berlebihan, ritme rusak, frekuensi kontraksi atrium, dan kadang-kadang ventrikel, meningkat, dan denyut nadi tetap tidak berubah. Ini disebabkan oleh fakta bahwa persarafan jantung dan bagian tubuh lainnya dihasilkan dari sumber yang berbeda.
Pengamatan ini memungkinkan spesialis untuk mengevaluasi pekerjaan jantung hanya pada EKG, karena indikator kontraksi nadi akan tidak dapat diandalkan.
Fibrilasi atrium dianggap sebagai penyakit yang cukup serius dan tidak dapat diobati sendiri. Kemampuan untuk mengenali gambar pelanggaran kontraksi atrium pada EKG bukan alasan untuk menolak berkonsultasi dengan spesialis. Hanya dokter yang dapat menentukan keberadaan patologi dan meresepkan perawatan yang tepat dan tepat waktu.
Jika dicurigai aritmia, tes akan membantu Anda mendiagnosis secara akurat. Tes apa yang harus diambil untuk menentukan diagnosis, kecuali untuk darah?
Dalam kasus masalah dengan irama jantung, pengobatan fibrilasi atrium sangat diperlukan, obat-obatan dipilih tergantung pada bentuk (paroxysmal, permanen), serta karakteristik individu. Perawatan obat apa yang akan disarankan dokter?
Dengan hati jangan bercanda. Jika ada serangan fibrilasi atrium, maka perlu tidak hanya menghentikannya, menghapusnya di rumah, tetapi juga untuk mengenalinya secara tepat waktu. Untuk ini, ada baiknya mengetahui tanda dan gejalanya. Apa itu perawatan dan pencegahan?
Gangguan fungsi jantung tidak selalu membutuhkan intervensi dokter. Apa itu aritmia sinus yang berbahaya? Bagaimana aritmia pernapasan moderat muncul pada EKG? Bagaimana cara dikombinasikan dengan bradikardia dan takikardia? Apa episode patologi dan bagaimana mengobatinya?
Bentuk utama atrial fibrilasi adalah sebagai berikut: paroksismal, permanen, takikistolik. Klasifikasi dan indikasi EKG membantu memulai pengobatan yang benar. Pencegahan sama pentingnya.
Kadang-kadang aritmia dan bradikardia terjadi secara bersamaan. Atau aritmia (termasuk atrium) dengan latar belakang bradikardia, dengan kecenderungan untuk itu. Obat dan antiaritmia apa yang diminum? Bagaimana perawatannya?
Perubahan irama jantung mungkin berlalu tanpa disadari, tetapi konsekuensinya menyedihkan. Apa itu fibrilasi atrium yang berbahaya? Komplikasi apa yang dapat terjadi?
Atrial flutter sendiri tidak hanya menimbulkan ancaman dengan perawatan dan kontrol kondisi yang konstan. Fibrilasi dan flutter disertai oleh kontraksi jantung yang tinggi. Penting untuk mengetahui bentuk (permanen atau paroksismal) dan tanda-tanda patologi.
Seringkali, aritmia dan serangan jantung tidak dapat dipisahkan satu sama lain. Penyebab takikardia, fibrilasi atrium, bradikardia berakar pada pelanggaran kontraktilitas miokard. Pada penguatan stenting aritmia, dan juga menghentikan aritmia ventrikel dilakukan.
Fibrilasi atrium EKG: deskripsi dan tanda-tanda
Diagnosis penyakit seperti atrial fibrilasi tidak mungkin terjadi tanpa EKG. Patologi ditandai oleh pelanggaran irama jantung, kontraksi kacau dan eksitasi atrium, yang disebut fibrilasi atrium serat otot. Prosedur diagnostik memberikan kesempatan untuk berkenalan dengan gambaran lengkap tentang jalannya proses patologis, di mana dokter dapat menetapkan diagnosis yang benar. Berdasarkan data yang diperoleh, ahli jantung meresepkan kursus terapi.
Bagaimana atrial fibrillation terlihat pada EKG
Fibrilasi atrium adalah gangguan irama, di mana agitasi acak dan kontraksi serat otot atrium individu terjadi selama satu siklus jantung.
Penyakit jantung membutuhkan penelitian yang luas. Diantaranya adalah aritmia jantung. Ukuran diagnostik pertama yang dirujuk ahli jantung adalah EKG.
Pada elektrokardiogram, aktivitas bioelektrik jantung tercermin dalam bentuk gigi, interval, dan bagian. Panjang, lebar, jarak antar gigi mereka biasanya memiliki nilai tertentu. Mengubah parameter ini memungkinkan dokter untuk menentukan kelainan pada pekerjaan otot jantung.
Perubahan pada EKG memungkinkan untuk menentukan apakah pasien menderita fibrilasi (flicker) atau atrial flutter. Menguraikan hasil akan memperjelas apa yang mengkhawatirkan pasien. Atrial flutter ditandai oleh irama kontraksi jantung yang dipercepat, tetapi benar, sementara pada fibrilasi irama terganggu, kelompok serat otot yang berbeda di atrium berkurang secara tidak konsisten satu sama lain. Karena detak jantung pada pelanggaran ini mencapai angka tinggi (hingga 200 luka per menit), tidak mungkin untuk menentukan dengan telinga, dengan bantuan phonendoscope, bentuk aritmia. Hanya EKG yang memberi dokter informasi yang diperlukan.
Tanda pertama
Elektrokardiogram menampilkan tanda-tanda karakteristik penyakit. Fibrilasi atrium pada EKG akan terlihat seperti ini:
- Tidak ada gelombang P dalam timbal elektrokardiografi (gigi ini merupakan komponen penting dari EKG normal).
- Adanya gelombang f yang tidak teratur di seluruh siklus jantung. Mereka berbeda dalam amplitudo dan bentuk. Pada lead tertentu, gelombang ini paling baik direkam. Ini termasuk V1, V2, II, III. aVF. Gelombang-gelombang ini terjadi sebagai akibat dari fibrilasi atrium.
- Ketidakteraturan kompleks R-R ventrikel (ketidakteraturan, panjang interval R-R yang berbeda). Dia menunjuk ke irama ventrikel yang abnormal;
- Kompleks QRS berbeda dalam tampilan yang tidak berubah dan kurangnya tanda-tanda deformasi.
Pada EKG, bentuk gelombang kecil atau besar dari fibrilasi atrium diisolasi (tergantung pada skala gelombang f).
Gejala penyakit ini berlanjut
Nyeri dada adalah salah satu gejala yang mungkin dari atrial fibrilasi
Gejala klinis atrial fibrillation menjadi lebih jelas saat penyakit berkembang. Mereka mungkin berbeda secara signifikan pada pasien yang berbeda.
Gejala fibrilasi atrium yang muncul pada elektrokardiogram dilengkapi dengan gejala yang dapat diraba untuk pasien itu sendiri. Kita berbicara tentang kondisi yang menyakitkan:
- keringat berlebihan;
- kelemahan;
- jantung berdebar;
- nyeri dada.
Seorang pasien dengan fibrilasi atrium kronis bahkan tidak dapat menebak penyakitnya jika ditandai dengan perjalanan tanpa gejala. Dalam hal ini, hanya hasil studi elektrokardiografi yang dapat menentukan keberadaan patologi.
Jenis manifestasi elektrokardiografi, yaitu gejala yang terlihat pada EKG, sesuai dengan tanda-tanda klinis penyakit pada pasien. Berkat spesialis kompeten ini, dimungkinkan untuk secara akurat memahami apa yang mengganggu pasien dan jenis bantuan apa yang perlu diberikan.
Rekomendasi dokter
Prosedur untuk menghapus elektrokardiogram tidak rumit. Hanya perlu mematuhi implementasi bertahap dari rencana aksi dengan mana setiap spesialis dibiasakan. Dia akan menjelaskan secara rinci apa yang harus dilakukan pasien pada saat diagnosis. Total durasi prosedur rata-rata tidak melebihi 10 menit.
Elektroda dipasang pada tubuh pasien, posisi dokter atau teknisi laboratorium berubah untuk mendapatkan lead EKG yang berbeda.
Interpretasi EKG
Tidak dianjurkan menjalani prosedur ini setelah makan, minum alkohol, minuman yang mengandung kafein, atau rokok.
Aritmia kontraksi jantung hanya dapat dikenali oleh spesialis kompeten yang melakukan deskripsi EKG dalam fibrilasi atrium. Decoding hasil yang diperoleh hanya tersedia untuk dokter. Jika kasing merupakan keadaan darurat, maka tugas tersebut dapat ditugaskan ke feldsher, yang telah berulang kali harus menembak dan menguraikan EKG.
Pasien juga dapat mencoba menguraikan kardiogramnya. Untuk melakukan ini, ia perlu mempelajari literatur medis untuk menilai lokasi dan tinggi gigi, ukuran interval di antara mereka. Tanpa pengetahuan dasar tentang EKG, seseorang berisiko melakukan kesalahan serius.
Metode diagnostik lainnya
Dalam situasi standar, seseorang didiagnosis dengan "atrial fibrilasi" berdasarkan keluhannya dan mengidentifikasi gejala penyakit selama diagnosis awal. Survei pasien dan hasil diagnosis elektrokardiografi cukup memadai jika tidak ada komplikasi penyakit yang serius.
Jika EKG tidak memberikan informasi yang cukup tentang kondisi pasien, ahli jantung akan mengirimnya untuk studi tambahan:
- Ekokardioskopi.
- Sinar-X.
- Tes biokimia darah dan urin.
- Sebuah studi transesofagus dari sistem konduksi jantung.
Tahap penting dalam studi pasien dengan fibrilasi atrium adalah diagnosis banding: penyakit harus dibedakan dari kondisi patologis lain yang mungkin memiliki gejala yang mirip dengannya. Diagnosis banding dilakukan dengan patologi berikut:
- sinus takikardia;
- atrial flutter;
- takikardia paroksismal supraventrikular;
- takikardia paroksismal ventrikel.
Hasil EKG memungkinkan ahli jantung untuk membedakan fibrilasi atrium dari penyakit jantung di atas.
Frekuensi EKG
Pemeriksaan rutin oleh ahli jantung akan memungkinkan deteksi kelainan tepat waktu di jantung
Pasien mungkin ditanya pertanyaan tentang frekuensi elektrokardiografi untuk memeriksa status sistem kardiovaskular. Opsi diagnostik ini benar-benar aman untuk kesehatan manusia. Selama prosedur, indikator aktivitas bioelektrik jantung hanya diambil. Tidak ada efek negatif pada tubuh.
Frekuensi EKG tergantung pada beberapa faktor. Dokter menyarankan untuk memeriksa semua orang untuk pencegahan fibrilasi atrium sekitar 1 kali per tahun. Jika profesi seseorang terhubung dengan beban kerja yang serius, maka ia harus mengunjungi seorang ahli jantung setiap enam bulan sekali. Orang lanjut usia harus diperiksa setiap 3 bulan. Mereka termasuk dalam kelompok risiko, jadi pengujian rutin sistem kardiovaskular wajib dilakukan bagi mereka.
Pemeriksaan rutin oleh ahli jantung dan pengangkatan EKG memungkinkan deteksi tepat waktu atas kelainan seseorang dalam pekerjaan jantung.
Jika seorang pasien memiliki fibrilasi atrium, maka ia harus mengulangi prosedur EKG pada interval yang akan ditunjukkan oleh seorang ahli jantung.
Interpretasi dan diagnosis fibrilasi atrium dengan EKG
Data Organisasi Kesehatan Dunia menunjukkan bahwa sekitar satu persen dari semua orang menderita fibrilasi atrium, dan lebih sering patologi dicatat pada pria Eropa. Kelainan jantung segera tercermin dalam hasil kardiogram. Fibrilasi atrium pada EKG ditandai dengan gejala khas dimana dokter dapat mendeteksi gagal jantung. Dengan patologi ini, eksitasi serat otot yang kacau dan tidak terkendali di atrium terjadi di jantung, yang mengganggu kerja departemen ini dan akhirnya menyebabkan tidak adanya kontraksi atrium.
Deskripsi singkat tentang patologi
Dalam patologi, jumlah kontraksi kacau mengesankan - pasien dapat mengalami hingga delapan ratus kali per menit. Impuls yang memasuki simpul atrioventrikular berbeda dalam frekuensi dan kekuatan yang berbeda, seringkali impuls tersebut tidak mencapai ventrikel. Dalam hal ini, frekuensi kontraksi ventrikel tidak akan melebihi dua ratus kali, dan rata-rata parameter ini berada di kisaran 80 hingga 130 kontraksi. Dalam pengurangan bagian tanpa pandang bulu, yang disebut aritmia absolut muncul - penyakit jantung yang parah.
Tergantung pada detak jantung, jenis-jenis fibrilasi atrium berikut dibedakan:
- tachysystolic;
- normosistolik;
- bradysystolic
Jika patologi bradysystolic, jumlah pemotongan kurang dari enam puluh, dengan normsystolia, indikator mencapai sembilan puluh denyut / menit, dan pandangan takikystolik adalah jumlah pemotongan di atas sembilan puluh denyut per menit.
Pada aritmia kardiogram memanifestasikan gejala khas:
- kurangnya gelombang-P - tanda-tanda kegembiraan muncul sebagai gantinya;
- pelanggaran kompleks
Penyebab patologi
Fibrilasi atrium mengacu pada patologi yang parah, ia memiliki penyebab signifikan yang perlu diobati bersamaan dengan aritmia itu sendiri.
Di antara penyebab penyakit dapat dicatat:
- disfungsi dalam sistem endokrin;
- perubahan aterosklerotik pada pembuluh;
- gagal jantung;
- gangguan keseimbangan air-garam tubuh;
- kardiosklerosis;
- gangguan keseimbangan asam-basa;
- cacat jantung bawaan atau didapat;
- kardiomiopati;
- hipertensi;
- neoplasma jantung;
- gagal ginjal;
- operasi pada jantung dan pembuluh darah;
- miokarditis.
Dimungkinkan untuk mengetahui penyebab penyakit setelah pemeriksaan komprehensif pasien, dan EKG akan memainkan peran penting dalam masalah ini selama atrial fibrilasi - dokter akan melihat tanda-tanda khas patologi di atasnya.
Gejala patologi
Manifestasi klinis patologi sebagian besar tergantung pada gangguan hemodinamik dan denyut jantung. Pasien mengeluh terutama tentang sesak napas, gangguan dalam pekerjaan organ, yang sebagian besar terjadi bahkan dengan aktivitas motorik sedikit pun. Lebih jarang, pasien merasa kusam dan sakit di belakang tulang dada.
Itu penting! Gejala patologi dalam pemeriksaan pasien adalah yang paling beragam. Tidak semua pasien mengeluh kesehatannya buruk - sejumlah besar pasien tidak menganggap diri mereka sakit atau hanya menunjukkan penyimpangan kecil. Pasien didiagnosis gagal jantung, atrial fibrillation memicu kulit memucat, pembengkakan pembuluh darah, pembengkakan kaki, bibir biru.
Saat mendengarkan pasien, kontraksi jantung yang abnormal dengan irama yang terganggu dicatat, nada yang berbeda, yang tergantung pada durasi diastole. Jeda singkat sebelumnya memprovokasi nada keras pertama, dan yang kedua baik secara signifikan melemahkan atau menghilang sepenuhnya. Fibrilasi atrium tidak menghasilkan hipertensi atau hipotensi, nadi tetap berirama, tetapi dalam bentuk takisistolik nadi tertinggal di belakang denyut jantung.
Manifestasi atrial fibrilasi pada EKG
Dokter dalam menguraikan elektrokardiogram pasien dengan dugaan atrial fibrilasi memperhatikan fitur analisis berikut:
- Kurangnya gigi-P di tempat tugas.
- Kehadiran gelombang atrium, yang sering dan tidak teratur, yang disebabkan oleh eksitasi kacau dan kontraksi atrium. Ada bentuk gelombang besar dan gelombang kecil dari amplitudo gelombang-f. Bentuk gelombang besar dengan indikator lebih dari satu milimeter diamati pada orang yang menderita jantung paru kronis, serta pada mereka yang menderita stenosis mitral. Bentuk gelombang kecil melekat pada pasien dengan miokarditis, infark miokard, tirotoksikosis, keracunan, kardiosklerosis.
Cara mempersiapkan EKG dan menjalankan prosedur
Elektrokardiogram adalah teknik untuk merekam impuls jantung yang terjadi pada organ.
Indeks ECG dilepas tanpa rasa sakit, direkam pada pita milimeter khusus. Data dihapus dari sepuluh titik di mana elektroda dipasang.
Jika Anda mencurigai adanya patologi jantung, yaitu atrial fibrilasi, pasien harus dipersiapkan secara khusus untuk penelitian ini. Sehari sebelum penelitian, direkomendasikan untuk tidak menyerah pada tekanan fisik dan emosional yang kuat.
Jika penelitian dilakukan di pagi hari, tidak disarankan untuk makan dua jam sebelum penarikan indikator yang dimaksudkan. Sehari sebelum prosedur, Anda perlu membatasi asupan cairan, agar tidak membuat stres tambahan pada jantung. Pada hari penelitian, teh, kopi, dan minuman berenergi apa pun dilarang keras. Beberapa menit sebelum prosedur, pasien harus duduk dengan tenang, mengembalikan pernapasan, detak jantung.
Diagnosis banding
Karena fibrilasi atrium didiagnosis terutama berdasarkan data EKG, diagnosis banding sangat penting untuk prosedur ini untuk membedakan aritmia sejati dari patologi lain yang disamarkan sebagai fibrilasi atrium.
Pada EKG untuk fibrilasi atrium, dokter melihat beberapa gigi alih-alih satu gigi yang berbeda dan permanen, dan mungkin ada tiga hingga delapan menjadi satu kompleks. Dalam beberapa kardiogram, deskripsi EKG dalam fibrilasi atrium hanyalah beberapa bentuk gelombang. Gigi ventrikel dicatat sebagai gelombang abnormal, meskipun mereka dapat mempertahankan arah yang benar dan secara individual normal.
Komplikasi fibrilasi atrium
Aritmia jantung bisa konstan, di mana kedipan hadir untuk waktu yang lama (dari tujuh hari atau lebih, dan beberapa pasien mencatat periode sekitar satu tahun), serta paroksismal, saat paroksismal didiagnosis - kejang berlangsung kurang dari tujuh hari, setelah itu irama jantung spontan dinormalisasi. Bentuk kronis dari patologi berlangsung lebih dari satu tahun.
Penyakit ini ditandai dengan perjalanan jangka panjang yang memicu berbagai komplikasi dan gangguan hemodinamik. Ini memprovokasi gejala gagal jantung, mengganggu kinerja. Kehidupan sehari-hari pasien tersebut sangat menderita.
Itu penting! Komplikasi muncul sebagai tromboemboli, karena dengan kontraksi jantung yang tidak efektif risiko pembekuan darah tinggi. Mereka terjadi baik di pembuluh besar dan kecil - di otak, organ pernapasan, buang air kecil, pembuluh kaki. Pada pasien dengan patologi kronis, terjadi kardiomiopati, diperumit oleh kegagalan organ yang parah.
Di antara pasien dengan patologi ini ada angka kematian yang agak tinggi. Muncul karena fibrilasi ventrikel dan aritmia lambung, yang merupakan penyebab langsung kematian.
Jika ada waktu untuk melihat atrial fibrilasi pada EKG, dokter dalam banyak kasus berhasil menghentikan serangan.
Juga untuk terapi, penyebab munculnya patologi sangat penting, karena pengobatan suatu penyakit sangat kompleks - baik penyebab maupun manifestasi penyakit harus dihilangkan.
Atrial flutter dan atrial fibrilasi pada EKG, kardioversi
Atrial fibrilasi (ada nama yang sudah ketinggalan zaman, atrial fibrilasi), serta atrial flutter - sebuah pelanggaran irama jantung, penyakit umum yang dapat diderita hingga 2% dari populasi.
Angka kematian untuk penyakit ini cukup tinggi. Komplikasi tipe tromboemboli 5 kali lebih mungkin terjadi dengan atrial fibrilasi dibandingkan dengan bentuk gangguan irama sinus lainnya.
Fibrilasi atrium pada EKG terdeteksi dengan baik. Karena bahaya besar yang ditimbulkan oleh fibrilasi atrium, untuk mengetahui tanda-tanda EKG dari penyakit ini sangat penting. Foto-foto elektrokardiografi sering dapat ditemukan di artikel-artikel medis sains populer - tidak akan menyakiti semua orang untuk memahami seperti apa atrial fibrilasi dan flutter atrium pada EKG.
Fibrilasi atrium pada EKG
Fibrilasi atrium adalah kelainan pada kontraksi otot jantung, digambarkan sebagai kontraksi serat otot yang tidak teratur. AF menyebabkan aliran darah yang tidak memadai dalam sistem kardiovaskular tubuh, dan, sebagai akibatnya, pembentukan gumpalan darah.
Elektrokardiogram membantu menentukan secara akurat bahwa fibrilasi atrium saat ini sedang terjadi. EKG untuk fibrilasi atrium (foto):
Tanda-tanda fibrilasi atrium pada EKG:
- Kehilangan gigi P.
- Pada EKG, fibrilasi atrium diekspresikan dalam bentuk gelombang F yang berbeda bentuk dan sangat tidak teratur dalam amplitudo, frekuensi osilasi gelombang ini lebih dari 350.
- Fibrilasi atrium EKG ditandai dengan adanya interval waktu yang berbeda antara kompleks ventrikel.
Tanda-tanda fibrilasi atrium pada EKG dihilangkan dengan menggunakan dua pendekatan terapi yang setara: mengembalikan dan mempertahankan irama sinus dan mengendalikan frekuensi irama ventrikel tanpa menahan fibrilasi atrium.
Metode pengobatan bedah tidak memberikan hasil yang diinginkan, tetapi mereka digunakan dengan ketidakefektifan kontrol obat terhadap laju ventrikel, dan kekambuhan fibrilasi tidak dapat dicegah dengan obat antiaritmia.
Atrial bergetar di EKG
Penyakit ini ditandai oleh irama kontraksi yang stabil, dan dalam kebanyakan kasus, pasien memiliki ritme ventrikel yang lebih jarang dibandingkan dengan atrial fibrilasi.
Bagi yang bukan spesialis, cukup mengetahui bahwa atrial flutter hampir sama dengan atrial fibrilasi, hanya irama atrium yang tidak semrawut seperti pada AF. Namun, bahkan pada atrial flutter, frekuensinya terlalu tinggi dan tidak efektif untuk fungsi jantung normal.
Seperti fibrilasi atrium, atrial flutter mengacu pada aritmia paroksismal. Aritmia ini serupa dalam gejala dan kesehatan pasien. Satu-satunya cara untuk memahami bahwa pasien memiliki flutter atrium adalah EKG. Elektrokardiografi memberikan gambaran yang sedikit berbeda dibandingkan dengan AF.
Atrial flutter pada EKG ditentukan oleh fitur-fitur berikut.
- Dalam standar II atau sadapan dada kanan, ada bentuk gelombang “gigi gergaji” dari F.
- Fluktuasi dalam grafik saling terkait, tidak ada interval di antara mereka pada EKG.
- Juga, gelombang dapat diamati pada sadapan intrakardiak toraks kanan, sementara, lebih sering, mereka saling melintas, dengan frekuensi osilasi sinus lebih dari 220 per menit sama dengan tinggi / lebar.
- Pasien sering memiliki blokade atrioventrikular yang tidak lengkap, levelnya berubah sepanjang waktu;
- Kontraksi ventrikel normal.
Atrial bergetar pada EKG (foto):
Atrial bergetar di EKG
Atrial flutter sering berubah menjadi atrial fibrilasi dan sebaliknya. Bahkan EKG, kadang-kadang, membuat mustahil untuk membedakan antara penyakit-penyakit ini.
Atrial flutter (EKG dikonfirmasi) sulit untuk dikoreksi dengan obat. Apa yang menjelaskan seringnya penggunaan elektrostimulasi atrium transesophageal, dengan efisiensi dalam 80%.
Bagaimana kardioversi dilakukan dalam fibrilasi atrium
Kardioversi adalah cara yang efektif untuk mengobati aritmia jantung. Siapa yang ditampilkan kardioversi dalam fibrilasi atrium, bagaimana serangkaian tindakan ini dilakukan - akan dibahas di bawah ini.
Indikasi untuk kardioversi
Dalam kasus di mana fibrilasi atrium atau flutter atrium didiagnosis, tanda-tanda EKG yang ditelusuri dengan jelas dan jelas selama kurang dari 48 jam, langkah-langkah harus diambil untuk mengembalikan irama jantung.
Jika aritmia berlanjut selama lebih dari periode ini, maka ada kemungkinan gumpalan darah telah terbentuk di jantung pasien. Kemudian, jika pekerjaan tubuh dipulihkan, mereka akan berakhir di pembuluh dan itu akan sangat bermasalah untuk menghindari konsekuensi yang sangat tidak diinginkan, seperti stroke.
Kardioversi kimia dan listrik fibrilasi atrium diindikasikan untuk pasien di bawah usia 65 tahun, dengan kondisi fisiologis normal ventrikel dan atrium, dan bagi mereka yang pertama kali mengalami serangan.
Kontraindikasi untuk kardioversi:
- sindrom sinus lemah,
- miokarditis aktif,
- fibrilasi atrium bradysystolic,
- diameter besar atrium kiri - lebih dari 4,5 sentimeter, ternyata dengan bantuan ekokardiografi,
- cacat katup,
- jika penyakit ini diamati lebih dari 1 tahun.
Ada dua jenis metode perawatan ini - kardioversi farmakologis dan listrik.
Kardioversi farmakologis
Kardioversi farmakologis pada fibrilasi atrium diindikasikan jika hemodinamik pasien normal. Pasien diberikan:
Pilihan obat, dosis dan rute pemberian ditentukan oleh tabel khusus.
Kardioversi listrik
Kardioversi elektrik fibrilasi atrium adalah metode perawatan yang digunakan jika teknik farmakologis tidak efektif. Juga prosedur ini disebut terapi EIT - electropulse.
EC darurat diindikasikan pada pasien jika serangan fibrilasi atrium telah menyebabkan gangguan hemodinamik yang khas. Sebagai contoh:
- tekanan darah sistolik dan detak jantung menurun ke tingkat kritis;
- gagal jantung atau sindrom koroner akut telah berkembang, menyebabkan edema paru.
Listrik kardioversi dilakukan dengan menggunakan alat khusus - defibrillator. Fitur eksternal dari prosedur ini telah menjadi salah satu perangko sinematik yang terkenal saat ini, berkat film dan serial TV tentang topik medis ("Perhatian! Pelepasan!").
Satu-satunya perbedaan adalah bahwa di bioskop untuk drama, defibrillator hanya melakukan peluncuran jantung yang berhenti. Defibrillator di bioskop adalah “tongkat ajaib” para dokter untuk kebangkitan orang mati.
Electrical cardioversion untuk atrial flutter dilakukan di rumah sakit, pasien disuntikkan ke anestesi jangka pendek.
Pada tahap awal, energi pengisian adalah 360 J (pulsa monofasik) dan 200-360 J (pulsa dua fase). Kardioversi meningkatkan efektivitas mempertahankan irama sinus, jika pasien menggunakan antirhythmic lc dan la 2 hari sebelum prosedur.
Dengan aplikasi yang masuk akal dan tidak adanya kontraindikasi, prosedur ini, praktis pada 97% kasus, mengembalikan irama jantung yang normal.
Risiko kardioversi
Apa bahaya dari prosedur ini? Pada usia berapa Anda tidak bisa menghabiskannya? Apakah gender itu penting? Dokter menyarankan elektrokardioversi, tetapi pasien takut, walaupun atrial fibrilasi didiagnosis bertahun-tahun yang lalu? Kami akan mencoba memberikan jawaban terperinci untuk pertanyaan-pertanyaan di bawah ini.
Pemulihan irama sinus menggunakan kardioversi, sebagaimana telah dicatat, diamati pada hampir 100% pasien. Masalahnya adalah bahwa tidak semua orang setelah itu memegang ritme. Oleh karena itu, dokter dengan cermat mendekati masalah pemilihan pasien untuk prosedur seperti itu.
Secara umum, risiko elektrokardioversi berkurang:
- risiko yang terkait dengan kebutuhan anestesi intravena jangka pendek;
- risiko pembekuan darah (kurang dari 1% dengan perawatan yang tepat).
Jika dokter menawarkan Anda untuk menjalani prosedur terapi electropulse, itu berarti mereka memiliki dasar untuk ini.
Sebagai komplikasi kardioversi listrik, berikut ini dicatat:
- aritmia ventrikel;
- hipotensi;
- emboli sistemik;
- sinus bradikardia;
- elevasi segmental pada ST;
- edema paru.
Ketika ritme dipulihkan, pada beberapa pasien sindrom kelemahan dari simpul sinus muncul atau blok atrioventrikular berkembang, yang berarti bahwa selama prosedur, ahli jantung harus siap untuk langkah jantung sementara.
Video yang bermanfaat
Dan sebagai tambahan - video kognitif tentang mengapa dan bagaimana atrial fibrilasi terjadi selama atrial fibrilasi:
Studi terbaru menunjukkan bahwa pada pasien yang berisiko, detak jantung dapat dikontrol oleh generasi baru beta-blocker atau dengan pengangkatan radikal atrioventricular node dan implantasi implan alat pacu jantung.