Utama Anatomi

Hipoksia janin akut dan kronis - gejala, konsekuensi untuk anak, pengobatan

Anatomi

Salah satu masalah yang paling mendesak dalam kebidanan dan neonatologi adalah hipoksia janin selama kehamilan. Menurut beberapa data, frekuensinya dalam jumlah total kelahiran bervariasi antara 4 dan 6%, menurut yang lain mencapai 10,5%.

Patologi yang terkait dengan hipoksia, yaitu kekurangan oksigen, berbahaya tidak hanya pada periode prenatal, tetapi lebih jauh mengarah pada konsekuensi serius pada anak-anak. Pada 63%, perubahan patologis dalam tubuh yang terkait dengannya berkembang pada periode prenatal, rata-rata 21% pada periode intrapartum dan 5-6% pada periode neonatal. Bagaimana menentukan hipoksia janin dan dapat dihindari?

Apa itu patologi berbahaya?

Kondisi patologis ini, sering mempersulit kehamilan dan persalinan, adalah penyebab paling umum dari kematian dan morbiditas janin pada bayi.

Kekurangan oksigen pada periode kehamilan dan persalinan yang berbeda ditandai oleh perkembangan berbagai patologi dan berbagai konsekuensi. Sebagai contoh, selama peletakan organ, perkembangan perkembangan embrio dan pembentukan anomali perkembangan dimungkinkan, selama periode diferensiasi jaringan organ - untuk menunda perkembangan lebih lanjut, ke patologi perkembangan atau kerusakan pada sistem saraf pusat (60-80%), untuk pelanggaran mekanisme adaptasi janin dan bayi baru lahir, peningkatan insiden yang terakhir.

Hipoksia janin yang parah juga dapat menjadi penyebab lahir mati atau kematian bayi pada periode awal pascapersalinan (23%), gangguan atau keterlambatan perkembangan intelektual dan / atau psikomotor pada bayi baru lahir. Selain itu, mereka mengungkapkan lesi pada jantung dan pembuluh darah (pada 78%), saraf pusat (pada 98% atau lebih) dan sistem kemih (70%), penyakit mata yang parah.

Apa itu hipoksia janin?

Istilah "janin hipoksia" digunakan untuk menunjukkan suatu kompleks perubahan dalam tubuhnya yang dihasilkan dari kurangnya pasokan oksigen ke organ-organ dan jaringan-jaringannya atau asimilasi yang tidak memadai (pemanfaatan) oksigen oleh mereka.

Ini bukan penyakit independen atau bentuk nosologis primer, tetapi suatu kondisi yang merupakan hasil dari proses patologis yang berbeda dalam sistem ibu-plasenta-janin dan mempersulit perkembangan intrauterin yang terakhir.

Bahkan dalam kasus kehamilan tanpa komplikasi, proses fisiologis, penyediaan oksigen untuk janin secara signifikan lebih rendah dibandingkan dengan orang dewasa. Tetapi mekanisme adaptif-kompensasi (peningkatan denyut jantung, volume darah yang sangat besar, kapasitas oksigen yang signifikan dari darah, dll.) Pada setiap tahap perkembangan memastikan ketahanannya terhadap defisiensi ini, yang mengarah pada pasokan oksigen dengan kepatuhan penuh dengan kebutuhan untuk itu.

Gangguan mekanisme kompensasi menyebabkan keadaan hipoksia, yang, tergantung pada durasi, dibagi menjadi:

Kronis, berkembang sebagai akibat kekurangan oksigen untuk waktu yang lama selama masa kehamilan yang rumit. Hipoksia intrauterin kronis pada janin terutama terkait dengan perubahan morfologis dan fungsional dalam plasenta, biasanya akibat gangguan suplai darahnya karena peradangan, degeneratif, dan jenis kerusakan lainnya.
Subakut, yang ditandai dengan penurunan derajat kapasitas adaptif janin dan berkembang 1-2 hari sebelum persalinan.
Akut, sudah timbul saat melahirkan. Hipoksia janin akut sangat jarang terjadi selama kehamilan. Faktor yang tidak menguntungkan dalam hal prognosis adalah perkembangan yang sering diamati terhadap latar belakang hipoksia kronis yang sudah ada.

Penyebab dan bentuk hipoksia

Gagasan tentang banyak penyebab dan mekanisme perkembangan memungkinkan untuk memahami bagaimana menghindari hipoksia janin selama kehamilan. Semua faktor penyebab secara konvensional digabungkan menjadi tiga kelompok:

penyakit dan gangguan pada tubuh wanita hamil yang menyebabkan kekurangan oksigen - patologi dalam sistem kardiovaskular dan paru, kompresi vena cava inferior, keracunan atau keracunan tubuh, anemia, kehilangan darah atau goncangan berbagai penyebab, komplikasi kehamilan atau persalinan, disertai dengan kelebihan dalam tubuh wanita kekurangan karbon dioksida atau oksigen;
gangguan pada sistem janin-plasenta, berkembang dengan gestosis, kehamilan post-term, terancam persalinan prematur, lokasi plasenta abnormal atau trombosis pembuluh plasenta, infark plasenta, simpul tali pusat yang salah atau trombosis yang terakhir, hipoksia janin selama persalinan sebagai akibat dari umbilical cord sebelum atau thrombosis thrombosis akibat thrombosis thrombosis akibat thrombosis thrombosis thth ththal thrombosis thth ththalthaththall ththalthaththall. aktivitas, keterikatan oleh tali pusat, ketegangan atau kejatuhan yang terakhir;
patologi pada janin - infeksi, adanya malformasi kongenital, penyakit hemolitik, anemia, kompresi kepala yang berkepanjangan saat melahirkan.

Bentuk hipoksia sesuai dengan mekanisme perkembangannya

Hipoksemia arteri

Yang termasuk:

hipoksia akibat gangguan pasokan oksigen ke aliran darah uteroplasenta;
transplacental - hasil gangguan peredaran darah di plasenta atau dalam sistem janin-plasenta dan gangguan fungsi pertukaran gas plasenta.

Hemic

Terkait dengan anemia karena kehilangan darah atau sindrom hemolitik, serta penurunan derajat afinitas terhadap oksigen pada hemoglobin janin.

Iskemik

Berkembang sehubungan dengan:

curah jantung rendah pada kelainan jantung dan pembuluh darah, kontraktilitas otot jantung tidak mencukupi, atau aritmia jantung berat;
peningkatan resistensi pada pembuluh darah (kompresi mekanis, trombosis arteri uterin, dll.), termasuk karena pelanggaran sifat darah.

Campur

Ini adalah kombinasi dari dua atau lebih mekanisme kekurangan oksigen.

Dalam praktiknya, bentuk arteri-hipoksemik dan campuran yang paling umum.

Kekurangan oksigen adalah faktor utama dalam mekanisme perkembangan gangguan metabolisme, fungsi organ dan, sebagai akibatnya, perkembangan keadaan terminal. Mengurangi tingkat saturasi oksigen darah menyebabkan pelanggaran fungsi pernapasan dan pengembangan lingkungan yang asam. Kondisi yang berubah adalah penyebab pelanggaran dan banyak parameter keteguhan dan pengaturan diri dari lingkungan internal tubuh.

Awalnya, respons kompensasi universal ditujukan untuk melindungi sistem dan organ vital dan menjaga fungsinya. Ini terjadi dengan menstimulasi fungsi hormonal kelenjar adrenal dan meningkatkan pelepasan katekolamin, akibatnya detak jantung janin selama hipoksia menjadi lebih sering. Selain itu, sentralisasi sirkulasi darah (redistribusi darah) berkembang karena vasospasme pada organ individu yang tidak vital (paru-paru, usus, limpa, ginjal, kulit).

Semua ini berkontribusi pada peningkatan sirkulasi darah di organ-organ vital (jantung, otak, kelenjar adrenal, plasenta) dan, dengan demikian, meningkatkan pengiriman oksigen ke mereka dengan mengurangi pengirimannya ke organ dan jaringan yang "kurang penting", yang mengarah pada pengembangan asidosis metabolik (asam Rabu) di yang terakhir.

Hipoksia yang signifikan dan berkepanjangan menyebabkan penipisan mekanisme kompensasi, penghambatan fungsi korteks adrenal, penurunan kadar darah katekolamin dan kortisol. Hal ini menyebabkan kemunduran fungsi regulasi endokrin dari pusat-pusat vital, mengurangi frekuensi kontraksi jantung dan menurunkan tekanan darah, memperlambat kecepatan aliran darah, stagnasi darah di pembuluh darah dan penumpukannya dalam sistem portal vena.

Pelanggaran tersebut disertai dengan perubahan viskositas darah dan sifat cairannya, gangguan sirkulasi mikro, pelanggaran pertukaran gas di dalamnya, penurunan pH, peningkatan permeabilitas dinding kapal kecil, pembengkakan jaringan, dll.

Perubahan yang mencolok pada makrodinamika dan mikrodinamika, disertai dengan gangguan metabolisme, menyebabkan iskemia jaringan dan bahkan nekrosis, terutama di otak, serta pendarahan kecil dan kadang-kadang masif di dalamnya dan pada organ lain, gangguan pernapasan dan pusat kardiovaskular otak. dan lainnya

Efek hipoksia pada anak setelah lahir

Tingkat keparahan dan durasi pelestarian efek ini tergantung pada derajat dan durasi hipoksia. Bergantung pada intensitasnya, keluarkan:

derajat ringan, atau hipoksia fungsional - hanya ada pelanggaran sifat hemodinamik;
dalam, yang disertai dengan pelanggaran reversibel dari semua jenis metabolisme;
parah, atau destruktif, di mana kerusakan permanen pada tingkat sel.

Gambaran klinis dan diagnosis

Tanda-tanda klinis dan gejala subyektif hipoksia janin selama kehamilan sangat langka dan agak sulit untuk dikenali. Untuk ini, dokter kandungan harus mendengarkan detak jantung dengan stetoskop.

Sebagai hasil dari auskultasi detak jantung, asumsi adanya kondisi patologis dapat muncul ketika ada penyimpangan dari norma (peningkatan atau, sebaliknya, penurunan) dalam jumlah detak jantung. Dalam kasus ini, perlu untuk melakukan studi tambahan (instrumental dan diagnostik).

Apakah mungkin untuk menentukan hipoksia janin secara independen terhadap wanita hamil?

Gagasan umum tentang mekanisme keadaan ini membantu wanita untuk memahami bahwa kurangnya penerimaan atau pemanfaatan oksigen oleh janin harus mengarah pada perubahan dalam sifat aktivitas fisiknya. Anda bisa mengenali ini dengan penilaian yang tepat atas perasaan mereka selama gerakan janin.

Bagaimana janin berperilaku selama hipoksia?

Pada tahap awal kondisi patologis, seorang wanita hamil mencatat peningkatan frekuensi dan peningkatan intensitas gangguan. Dalam kasus kekurangan oksigen yang berlangsung lama atau perkembangannya, derajat aktivitas motorik berkurang menjadi penghentian total gangguan.

Mengurangi jumlah gerakan menjadi 3 atau kurang selama satu jam adalah tanda yang jelas dari penderitaan hipoksia dan merupakan indikasi langsung untuk melakukan penelitian tambahan segera untuk memutuskan pilihan taktik kehamilan lebih lanjut.

Tanda-tanda instrumental dan diagnostik hipoksia janin pada periode kemudian, kadang-kadang bahkan pada periode sebelumnya, terdeteksi menggunakan metode tidak langsung seperti USG, kardiotokografi, aliran darah Doppler dalam pembuluh sistem uteroplasenta-janin, penentuan profil biofisik janin, tekanan oksigen dan karbon dioksida. gas, status asam-basa dan asam laktat dalam darah wanita, studi biokimiawi cairan ketuban, kadar hormon tertentu t. d.

Metode yang paling akurat dan informatif pada akhir kehamilan (pada trimester ketiga) adalah kardiotokografi, pemindaian ultrasound dan dopplerometri.

Tanda-tanda awal "kelaparan" oksigen selama kardiotokografi adalah:

peningkatan denyut jantung menjadi 170 denyut per menit atau penurunan menjadi 100 denyut;
penurunan tingkat variabilitas detak jantung (variabilitas ritme), yang normalnya 5-25 denyut per menit (menunjukkan pengaturan normal fungsi jantung oleh sistem simpatis dan parasimpatis);
sifat detak jantung jangka pendek yang monoton, tidak lebih dari 50% dari rekaman;
mengurangi respons terhadap pengujian fungsional;
evaluasi kardiotogram, mulai dari 5 hingga 7 poin.

Dengan kekurangan oksigen yang nyata, hal-hal berikut diamati:

takikardia atau bradikardia signifikan (lebih dari 170 denyut per menit), yang kurang dari 100 denyut per menit;
penurunan variabilitas irama yang jelas;
monoton denyut jantung, yang lebih dari 50% dari rekor;
respons paradoks terhadap tes fungsional dan reaksi terlambat (setelah 10-30 detik) dalam bentuk penurunan denyut jantung janin sebagai respons terhadap pergerakannya (saat melakukan tes non-stres);
skor kardiotogram adalah 4 poin dan di bawah.

Dalam diagnosis yang sangat penting adalah studi Doppler tentang sirkulasi darah di pembuluh otak dan aorta janin. Metode ini pada periode sebelumnya, dibandingkan dengan kardiotokografi, mengungkapkan hipoksia intrauterin pada wanita hamil dan memungkinkan kami untuk merekomendasikan pemantauan dan perawatan yang cermat dan konstan.

Hipoksia saat melahirkan juga dimanifestasikan oleh gangguan aktivitas jantung. Metode diagnostik yang paling mudah diakses selama periode ini adalah auskultasi dan kardiotokografi.

Gejala diagnostik pada tahap pertama persalinan meliputi:

Tanda-tanda awal (terlepas dari presentasi) adalah bradikardia, yaitu sekitar 100 detak per menit, irama jantung monoton yang timbul secara berkala, respons terhadap kontraksi, yang dinyatakan dalam penurunan irama jantung terlambat menjadi 70 denyut.
Tanda-tandanya adalah bradikardia, mencapai 80 denyut per menit dengan sakit kepala atau takikardia (hingga 200 denyut) dengan presentasi panggul, aritmia persisten terlepas dari presentasi dan monoton irama jantung. Selain itu, respons terhadap kontraksi, yang dinyatakan dalam penurunan panjang yang terlambat dalam frekuensi irama dalam bentuk kompleks berbentuk-W dalam kasus presentasi sefalik dan kombinasi peningkatannya dengan penurunan (hingga 80 denyut per menit) - dengan presentasi panggul.

Pada tahap kedua persalinan:

Tanda-tanda awal adalah bradikardia hingga 90 denyut atau peningkatan frekuensi kontraksi (takikardia) hingga 200 denyut per menit, irama jantung monoton yang timbul secara berkala, setelah upaya, penurunan denyut jantung menjadi 60 denyut per menit.
Tanda-tanda dinyatakan - bradikardia hingga 80 atau takikardia lebih dari 190 denyut per menit, irama monoton persisten, gangguan irama, kemudian dan perlambatan jangka panjang dari irama (hingga 50 denyut) ketika menerapkan kepala atau panggul, dengan bentuk kepala previa W kompleks.

Selain itu, kehadiran dalam cairan ketuban dalam cairan ketuban juga berbicara mendukung situasi yang mengancam (tetapi hanya dalam kasus presentasi kepala). Ini mungkin dalam bentuk fragmen yang ditangguhkan individu (dengan tanda-tanda awal) atau emulsi kotor (dalam kasus yang parah). Namun, kehadirannya mungkin merupakan hasil tidak hanya hipoksia akut, tetapi juga kekurangan oksigen jangka panjang atau jangka pendek, yang terjadi sebelum persalinan. Kelahiran dimungkinkan tanpa asfiksia, jika episode hipoksia tidak diulang.

Tanda yang tidak menguntungkan selama periode pertama dan kedua persalinan, berbeda dengan periode prenatal, adalah terjadinya motorik dan / atau aktivitas pernapasan janin yang ditandai, yang mengarah ke sindrom aspirasi parah.

Pengobatan dan pencegahan hipoksia janin

Program pengobatan terdiri dari koreksi terapi untuk komorbiditas (jika tersedia), normalisasi sirkulasi darah di plasenta, peningkatan pengiriman oksigen dan komponen energi ke janin, langkah-langkah yang meningkatkan kapasitas adaptif dan proses metabolisme, serta meningkatkan resistensi terhadap kekurangan oksigen.

Langsung pengobatan hipoksia janin dilakukan dengan menggunakan metode dan obat-obatan yang berkontribusi terhadap:

Santai miometrium.
Perluasan pembuluh uteroplasenta.
Meningkatkan karakteristik reologi darah.
Stimulasi metabolisme di miometrium dan plasenta.

Untuk tujuan ini, istirahat di tempat kerja ditentukan, pernapasan seorang wanita dengan campuran oksigen dan udara selama 1 jam hingga dua kali sehari, minum koktail protein-oksigen, dan oksigenasi hiperbarik, jika terdapat kekurangan kardiovaskular hamil.

Obat-obatan berikut digunakan: Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, antikoagulan (Heparin), Methionine, asam folat, vitamin B dosis tinggi₁₂", Cocarboxylase, Lipostabil, Halosbin, antioksidan (vitamin" E "dan" C ", asam glutamat).

Pada hipoksia akut, hipoksia kronis untuk periode 28-32 minggu tanpa adanya hasil yang diperlukan dari perawatan, penurunan profil biofisik dan kardiotogram, adanya air yang rendah, tampilan mekonium dalam cairan ketuban menunjukkan pengiriman darurat terlepas dari durasi kehamilan.

Pada periode generik, sebagai persiapan untuk operasi (operasi caesar) atau obstetri (perineo- atau episiotomi, pemaksaan forsep obstetrik, ekstraksi vakum, ekstraksi di luar ujung panggul), resolusi persalinan menggunakan pernapasan dengan oksigen yang dilembabkan, pemberian glukosa intravena, Eufillin, Co-karboksilase, dan perban inhalasi, perban inhalasi, perban, aspirasi, perban, dan ikatan hidrogen..

Pencegahan terdiri dari diagnosis prenatal dini, pengobatan penyakit terkait (patologi kardiovaskular dan paru, diabetes mellitus, dll.), Identifikasi, pemeriksaan menyeluruh, serta rawat inap tepat waktu dan perawatan wanita yang berisiko.

Hipoksia janin: gejala dan pengobatan

Hipoksia janin - gejala utama:

Perubahan intensitas getaran
Aktivitas janin meningkat

Hipoksia janin adalah proses patologis yang ditandai dengan asupan oksigen yang tidak cukup untuk janin. Penyakit seperti itu dapat memanifestasikan dirinya secara tiba-tiba dan bertahap (dengan ekspresi gejala). Gangguan ini tidak independen, tetapi terjadi karena proses abnormal yang terjadi pada tubuh wanita. Waktu pembentukan, perjalanan dan intensitas gejala secara langsung mempengaruhi perkembangan dan kesehatan umum anak. Jika Anda tidak melakukan terapi patologi, konsekuensinya bisa menjadi bencana.

Penyakit semacam itu dapat terjadi pada setiap tahap kehamilan. Semakin cepat hipoksia intrauterin janin membuat dirinya merasa, semakin serius itu akan mempengaruhi perkembangan anak (baik mental dan fisik). Ini juga dapat merusak sistem saraf pusat, tetapi ini dalam kasus keterlambatan atau perawatan yang salah.

Statistik medis menunjukkan bahwa kekurangan oksigen diamati pada 10% dari semua kehamilan. Terapi penyakit semacam ini terutama bertujuan untuk membuat aliran darah ke rahim dan plasenta menjadi normal, tetapi selama hipoksia akut janin, dianjurkan untuk menyebabkan persalinan dengan cara buatan, dan tidak menerapkan metode pengobatan apa pun.

Banyak wanita, ketika mereka belajar tentang masalah seperti itu, ngeri, karena mereka keliru berpikir bahwa ini pasti akan mengakibatkan kematian anak mereka. Namun, ada cara untuk menentukan sendiri hipoksia janin. Ini bisa dilakukan mulai dari trimester kedua kehamilan (saat tanda-tanda pertama pergerakan bayi). Dalam keadaan normal, intensitas gerakan tidak boleh kurang dari sepuluh manifestasi per hari, sementara tidak satu gerakan tunggal dipertimbangkan, tetapi pengulangan mereka selama beberapa menit.

Untuk menghindari komplikasi, perlu untuk memulai pengobatan penyakit selambat-lambatnya hari ketujuh kekurangan oksigen anak.

Etiologi

Penyebab hipoksia janin adalah patologi yang terjadi pada organisme ibu, serta dampak faktor eksternal yang merugikan. Risiko gangguan ini dapat terjadi karena penyakit wanita seperti:

Jika karena alasan apa pun masa kehamilan melebihi sembilan bulan, maka ini mungkin juga menjadi alasan munculnya hipoksia janin.

Kelompok alasan kedua adalah proses yang terjadi langsung di dalam rahim:

gangguan aliran darah di plasenta;
melilitkan tali pusar di leher bayi;
obstruksi oleh plasenta saluran lahir dari uterus;
infeksi intrauterin anak;
kehamilan dengan dua, tiga atau lebih janin;
peningkatan volume cairan ketuban;
komplikasi perjalanan bayi melalui jalan lahir, paling sering terjadi karena volume yang besar atau postur bayi yang salah;
memeras kepala dan leher anak dalam waktu yang lama saat melahirkan;
kerusakan integritas uterus.

Selain itu, faktor-faktor eksternal dapat berfungsi sebagai penyebab hipoksia janin:

penyalahgunaan alkohol, nikotin atau obat-obatan selama kehamilan;
keracunan bahan kimia;
mengambil sejumlah besar obat-obatan;
ekologi yang buruk dan polusi udara yang tinggi di tempat di mana ibu hamil tinggal.

Varietas

Dengan kecepatan aliran hipoksia dapat:

jangka pendek, yaitu, muncul secara tak terduga dan cepat;
keparahan sedang - diekspresikan langsung saat melahirkan;
akut - tanda-tanda penyakit diamati beberapa hari sebelum persalinan yang akan datang;
hipoksia kronis janin sering berkembang - muncul dalam kasus toksikosis parah, infeksi intrauterin janin, ketidakcocokan kelompok darah atau faktor rhesus ibu dan anak. Dalam hal ini, janin biasanya menyesuaikan diri dan terbiasa dengan kekurangan oksigen, tetapi ini memerlukan banyak konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Pada saat terjadinya gangguan ini dibagi:

terbentuk pada bulan-bulan pertama kehamilan;
di paruh kedua waktu yang diberikan;
saat melahirkan;
setelah melahirkan jarang terjadi, paling sering itu merupakan tanda pneumonia bawaan.

Gejala

Agak sulit untuk menentukan tanda-tanda awal penyakit, karena mungkin muncul secara tak terduga, tetapi pada saat yang sama, sangat penting untuk melakukannya pada tahap awal, karena akan memungkinkan Anda untuk segera memulai perawatan dan menghindari konsekuensi.

Gejala utama hipoksia janin adalah detak jantung yang lambat, tetapi ini tidak mungkin diperhatikan di rumah. Tanda pertama untuk berkonsultasi dengan dokter adalah perubahan intensitas goncangan janin. Setiap wanita merasakan kegemparan, tetapi jika anak itu sendiri merasa kurang dari tiga kali sehari, Anda harus segera menghubungi spesialis, karena ini menunjukkan hipoksia janin kronis. Bentuk akut yang terjadi secara tiba-tiba, ditandai dengan tanda-tanda yang sepenuhnya berlawanan - anak terlalu aktif, sangat didorong.

Tanda-tanda hipoksia janin pada tiga bulan pertama kehamilan sangat sulit ditentukan, sehingga akan lebih baik bagi wanita dan janin untuk diperiksa oleh dokter setiap minggu.

Komplikasi

Jika Anda mengabaikan semua gejala atau perawatan yang terlambat di klinik, hipoksia memiliki sejumlah konsekuensi untuk perkembangan janin dan kesehatan anak yang belum lahir. Komplikasi hipoksia kronis mungkin:

keterlambatan perkembangan janin;
pendarahan internal;
edema intraseluler;
pelanggaran perkembangan dan pembentukan organ internal, tulang, dan otak janin.

Untuk anak yang baru lahir, konsekuensinya tidak kalah serius:

Cerebral palsy;
gangguan mental;
keterbelakangan mental;
penyakit neurologis;
ketidakmampuan untuk secara independen melakukan fungsi fungsi dari hari-hari pertama setelah kelahiran;
perubahan struktur dan struktur organ internal tertentu;
pendarahan.

Selain itu, baik hipoksia akut dan kronis janin dapat menyebabkan kematian janin di dalam rahim atau kematian anak selama minggu pertama kehidupan.

Bagi seorang wanita, konsekuensi dari gangguan semacam itu berhubungan dengan yang mental daripada fisik, kecuali dalam kasus di mana penyakit yang sudah terjadi sebelum kehamilan menjadi penyebab hipoksia janin. Komplikasi dapat:

depresi berkepanjangan terkait dengan kematian seorang anak;
penolakan kehamilan berikutnya;
cedera mental pascapersalinan.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis hipoksia janin sejak bulan kelima kehamilan tidaklah sulit. Jauh lebih sulit untuk melakukan ini dalam tiga bulan pertama, tetapi semakin cepat diagnosis dibuat, semakin banyak peluang untuk menghindari konsekuensi penyakit.

Diagnosis penyakit ini terdiri dari:

memantau intensitas gerakan janin;
mendengarkan melalui detak jantung stetoskop;
CTG;
USG;
Doppler, yang memungkinkan Anda melacak laju aliran darah di tali pusat dan plasenta;
Dengan menggunakan teknik diagnostik ginekologis khusus, transparansi, warna, dan jumlah cairan ketuban dievaluasi.

Perawatan

Pada manifestasi pertama hipoksia janin, seorang wanita hamil segera dirawat di rumah sakit. Hal pertama yang harus dilakukan adalah menstabilkan suplai oksigen ke janin dan menurunkan nada uterus. Untuk melakukan ini, pasien diberikan istirahat ketat dan obat-obatan yang akan meningkatkan permeabilitas dan metabolisme oksigen.

Ketika perbaikan pertama dalam kondisi janin diamati, seorang wanita dapat melakukan senam, berbagai latihan pernapasan, menghadiri senam aqua. Jika tidak ada langkah-langkah untuk menormalkan suplai oksigen ke janin yang memberikan efek atau gejala hipoksia janin yang diinginkan bertahan selama lebih dari dua puluh delapan minggu kehamilan, yang terbaik adalah segera melakukan operasi caesar. Dalam kasus hipoksia akut untuk anak yang baru lahir, bantuan resusitasi diperlukan.

Perawatan tepat waktu dan normalisasi jalannya kehamilan dapat menghindari konsekuensi berbahaya bagi anak.

Pencegahan

Pencegahan hipoksia janin harus dilakukan oleh seorang wanita yang telah memutuskan untuk menjadi seorang ibu, yaitu:

rencanakan kehamilan dan persiapkan dengan hati-hati, dengan memeriksakan diri ke dokter, perawatan penyakit kronis, infeksi atau ginekologis;
waktu untuk didaftarkan ke dokter kandungan-ginekologi;
dipantau secara teratur dalam konsultasi perempuan;
menjalani gaya hidup sehat, berhenti minum alkohol, nikotin, dan obat-obatan;
merasionalisasi nutrisi dengan mengonsumsi banyak vitamin dan kalsium;
istirahat untuk waktu yang cukup;
hindari aktivitas fisik yang kuat, hanya latihan pernapasan;
pengobatan tepat waktu penyakit yang berhubungan dengan kehamilan;
pilih cara kelahiran anak yang benar. Dengan operasi caesar ada sedikit kemungkinan hipoksia janin dibandingkan dengan persalinan alami.

Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki hipoksia dan gejala khas penyakit ini, maka dokter kandungan Anda dapat membantu Anda.

Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Dengan olahraga dan kesederhanaan, kebanyakan orang dapat melakukannya tanpa obat.

Hipoksia janin: gejala

Gejala hipoksia janin

Janin hipoksia bahwa fenomena ini diketahui banyak calon ibu. Kelaparan oksigen adalah diagnosis yang "menakutkan" banyak wanita hamil. Selain itu, diagnosis ini sering dibuat tanpa pembenaran, dan pengobatan yang tidak berguna ditentukan. Mari kita tentukan bagaimana menentukan hipoksia janin, dengan bantuan penelitian apa pun dan dipandu oleh gejala apa.

Ibu hamil sendiri bisa curiga pada paruh kedua kehamilan, ketika dia mulai merasakan gangguan bayi. Hal ini diperlukan untuk memonitor frekuensi perturbasi. Mereka harus setidaknya 10 per hari, setidaknya 10 episode dimaksudkan. Misalnya, seorang anak bergerak selama beberapa menit - ini adalah satu episode. Kemudian satu atau dua menit kemudian - episode kedua, dll. Ada pendapat bahwa peningkatan gangguan, serta apa yang disebut "cegukan" seorang anak - ini adalah gejala hipoksia janin, tetapi dokter mengatakan bahwa penurunan gangguan dan secara umum ketidakhadiran mereka.

Jika Anda mencurigai adanya patologi, seorang wanita disarankan untuk melakukan CTG - ini adalah prosedur yang benar-benar tidak menyakitkan, di mana, dengan bantuan sensor, detak jantung janin dicatat. Seorang spesialis berpengalaman, yang membuat decoding, akan dapat mengatakan dengan tepat bagaimana perasaan anak itu. CTG biasanya dilakukan tidak hanya selama kehamilan dan dengan dugaan hipoksia, tetapi juga sebagai prosedur rutin selama persalinan.

Cara lain untuk melacak kerja jantung dan secara umum suplai darah di plasenta dan tali pusat adalah dopplerografi. Prosedur ini dilakukan pada peralatan untuk USG konvensional, dan berlangsung hampir sama.

Juga, seorang dokter yang mendengarkannya melalui dinding perut dengan stetoskop kebidanan dapat curiga terhadap kesalahan detak jantung. Detak jantung yang tidak teratur hanya terjadi jika plasenta terletak di dinding depan. Dengan detak jantung, adalah mungkin untuk menentukan posisi janin dalam rahim, apakah itu sendirian di sana (kadang-kadang seorang wanita didiagnosis dengan kehamilan ganda). Detak jantung mulai terdengar jelas melalui dinding perut sejak paruh kedua kehamilan. Tetapi bahkan pada akhirnya, Anda tidak mungkin mendengar detak jantung bayi dengan phonendoscope sendiri. Penurunan tajam dalam frekuensi detak jantung - hipoksia janin juga memiliki tanda-tanda seperti itu. Untungnya, dokter mendengarkan hati bayi pada setiap kunjungan wanita tersebut, karena proses kronis dapat diduga pada tahap awal.

Selain itu, dokter memperhatikan kesimpulan dari USG. Secara tidak langsung, berbicara tentang hipoksia dapat menyebabkan patologi plasenta - terlalu besar atau, sebaliknya, terlalu kecil untuk jangka waktu ketebalan, serta detasemen dan maturasi prematur. Dengan diagnosis semacam itu, wanita sering ditempatkan di rumah sakit untuk tujuan pencegahan.

Juga, hipoksia janin memberikan gejala dalam kasus preeklampsia ibu, diabetes mellitus, dengan batuk yang kuat (terutama dengan batuk rejan), asma bronkial, dengan lama tinggal di ruang pengap, berbaring telentang (vena cava ditekan), dll.

Efek hipoksia janin bervariasi tergantung pada apakah itu akut atau kronis. Misalnya, ketika plasenta matang sebelum waktunya atau seorang wanita merokok selama kehamilan, janin secara teratur kekurangan oksigen, tetapi kekurangan ini tidak begitu jelas untuk memberikan pukulan fatal. Anak-anak yang lama menderita hipoksia in utero, seringkali terlahir lemah, dengan tinggi badan kecil, berat badan, bahkan jika syaratnya sudah penuh. Hipoksia akut jauh lebih sulit. Misalnya, dengan pelepasan plasenta prematur lengkap, janin dapat mati karena kekurangan oksigen dalam beberapa menit. Dengan solusio plasenta, hubungan antara organisme ibu dan anak terganggu. Dalam kasus hipoksia akut, perlu untuk segera melakukan operasi caesar. Hanya dengan cara ini ada kesempatan untuk menyelamatkan anak.

Dan jika kadang-kadang mustahil untuk mencegah hipoksia akut pada janin, maka dengan kronis itu dapat berhasil diperjuangkan. Pertama, perlu untuk menyingkirkan kebiasaan buruk dan menjadi sebanyak mungkin di udara segar. Kedua, secara teratur mengunjungi dokter dan melakukan semua tes dan pemeriksaan yang diperlukan pada waktu yang tepat. Ketiga, pastikan bahwa ada cukup makanan yang kaya akan zat besi dalam makanan (untuk menghindari anemia defisiensi besi - penyebab umum hipoksia kronis janin). Dan keempat, jangan lupa memberi tahu dokter tentang penyakit pernapasan yang ada dan penyakit kronis lainnya dari berbagai sistem tubuh, jika ada.

Hipoksia janin cara menentukan

Hipoksia janin: gejala

Gejala hipoksia janin

Video off topic yang menarik:

Hipoksia janin selama kehamilan: gejala, konsekuensi bagi anak, pengobatan

Berada di dalam rahim, bayi tidak bisa bernapas sendiri, karena paru-parunya akan terbuka hanya setelah lahir. Dan oksigen hanya diperlukan bagi tubuh untuk berkembang sepenuhnya dan fungsi lebih lanjut dari organ-organnya.

Zat vital anak ini selama kehamilan disediakan oleh plasenta, yang diperkaya dengan oksigen dari darah ibu. Jika transportasi ini terganggu, hipoksia janin dimulai selama kehamilan - oksigen kekurangan organisme kecil. Penyakit ini cukup umum, tetapi berbahaya, jika tidak mengambil tindakan apa pun.

Gejala dan tanda-tanda hipoksia

Dimungkinkan untuk memulihkan dan memperbaiki kondisi janin selama hipoksia hanya jika diketahui waktunya.

Kesulitannya adalah bahwa pada tahap awal kehamilan tidak terdeteksi. Dokter hanya dapat menyarankan penyakit ini jika ibu menderita anemia. Oleh karena itu, tanda-tanda awal hipoksia janin ditentukan hanya pada peralatan khusus untuk pemeriksaan. Secara khusus, USG dan Doppler (metode untuk mendeteksi detak jantung pada janin) digunakan untuk tujuan ini.

Banyak ibu, yang mengkhawatirkan kondisi bayinya, ingin mempelajari cara menentukan hipoksia janin sendiri dan kapan waktunya. Ini menjadi mungkin hanya pada minggu ke-18 atau bahkan kemudian, ketika gerakan anak akan terasa. Seorang wanita harus jeli selama periode ini dan perhatikan bagaimana dan kapan bayi biasanya bergerak. Tanda pertama hipoksia adalah penurunan aktivitasnya, gerakan menjadi jarang, lesu, hampir tidak terlihat. Jika gejala seperti itu tersedia, penting untuk memberi tahu dokter Anda tentang hal itu.

Penurunan aktivitas seorang anak di dalam rahim mungkin merupakan tanda penyimpangan lain dalam perkembangannya. Untuk mengkonfirmasi atau menolak diagnosis, diperlukan pemeriksaan tambahan, yang dapat mendeteksi tanda-tanda hipoksia yang lebih jelas pada janin.

Ultrasonografi: data fisik tidak sesuai dengan norma (berat dan ukuran lebih kecil), ada keterlambatan perkembangan, maturasi prematur plasenta, adanya dinding yang terlalu tipis atau terlalu tebal;
Dopplerometri: gangguan aliran darah di arteri uterus dan plasenta, bradikardia (denyut jantung kecil).
Kardiotokografi (ditunjukkan dalam dokumen sebagai CTG dan dilakukan hanya setelah minggu ke-30) sering memberikan hasil yang salah, oleh karena itu, dilakukan beberapa kali untuk mengkonfirmasi data.
Kadang-kadang digunakan amnioskopi, yang mengungkapkan keadaan cairan ketuban, memberikan data yang cukup andal tentang apakah mungkin untuk berbicara tentang hipoksia dalam satu atau lain cara: di hadapan penyakit ini mereka menjadi keruh.

Untuk kepercayaan yang lebih besar dalam diagnosis wanita hamil dapat menunjuk sejumlah tes darah - hormon dan biokimia. Jika mereka menemukan konsentrasi enzim yang lebih besar, produk oksidasi lemak, hasil tersebut juga akan menunjukkan penyakit.

Pengobatan hipoksia intrauterin

Diagnosis yang tepat waktu dan kurangnya bukti untuk operasi caesar segera (dalam hal ini dilakukan, baca tautannya) akan memungkinkan untuk pengobatan hipoksia selama kehamilan untuk mengurangi risiko bayi sakit setelah lahir.

Untuk ini, berbagai macam kegiatan dilakukan:

Menentukan penyebab perkembangan oksigen kelaparan janin.
Jika memungkinkan, segera singkirkan. Jika kasus ini tidak sesuai dengan rekomendasi dasar dari wanita selama kehamilan, dia dijelaskan bagaimana semua ini bisa berakhir. Jalan kaki teratur, nutrisi yang baik, tidur yang baik, tidak ada kebiasaan buruk yang bisa menyelamatkan bayi dari masalah ini. Jika penyebabnya adalah penyakit ibu dan mungkin perawatannya dalam situasi ini, lakukan semua tindakan yang mungkin untuk menyingkirkannya.
Jika perlu, resepkan tirah baring, yang membantu meningkatkan suplai darah ke rahim.
Mereka meresepkan obat-obatan: no-shpu, brikanil, lilin dengan papaverine, ginipral (mereka mengurangi kontraktilitas uterus); reopoliglyukin, aspirin, lonceng (mengembalikan sirkulasi darah); Essentiale-Forte, Lipostable (meningkatkan permeabilitas oksigen sel); vitamin E. glutamat dan asam askorbat, larutan glukosa (untuk mengembalikan metabolisme yang terganggu);
Merekomendasikan untuk menggunakan air yang diperkaya dengan oksigen.

Kadang-kadang bahkan terapi kompleks selama hipoksia janin tidak efektif. Dan jika janin sudah mencapai viabilitas, dokter memutuskan untuk melakukan persalinan darurat. Agar tidak membawa hasil seperti itu dan tidak membahayakan kesehatan bayi Anda sendiri, lebih baik beri peringatan terlebih dahulu dengan tindakan pencegahan.

Pencegahan

Pencegahan hipoksia yang efektif selama kehamilan mencakup serangkaian tindakan yang akan membantu menghindari penyakit dan konsekuensinya. Ibu hamil harus menjalani gaya hidup sehat:

singkirkan kebiasaan buruk;
menghabiskan banyak waktu di udara segar dan bersih (lebih disukai jauh dari pabrik kimia dan jalan raya);
kunjungi dokter secara teratur;
terus beri tahu dokter tentang semua penyakit mereka di masa lalu dan sekarang;
makan dengan benar, termasuk dalam makanan diet Anda kaya zat besi;
latihan pernapasan utama;
sepenuhnya santai;
tidur setidaknya 8–9 jam sehari;
jangan bekerja terlalu keras;
hindari stres dan pengalaman gugup.

Semua rekomendasi ini tentang cara menghindari hipoksia janin selama kehamilan sangat penting bagi semua wanita, terlepas dari apakah mereka berisiko atau tidak. Mengamati mereka, Anda dapat membuat bayi yang kuat tanpa penyimpangan dalam perkembangan. Jika Anda menganggap enteng, konsekuensi berbahaya tidak bisa dihindari.

Efek berbahaya dari hipoksia selama kehamilan

Konsekuensi dari berbagai bentuk kelaparan oksigen pada janin mungkin tidak sama.

Hipoksia kronis

Diagnosis yang terlambat dan kurangnya perawatan patologi menyebabkan kelaparan oksigen yang berkepanjangan, yang disebut hipoksia kronis janin. Konsekuensinya adalah gambaran yang paling menyedihkan:

pembentukan organ janin terganggu;
perkembangan abnormal embrio;
kerusakan pada sistem saraf pusat;
retardasi pertumbuhan (gangguan perkembangan fisik);
adaptasi anak yang buruk terhadap kehidupan di luar rahim.

Bayi baru lahir dengan hipoksia kronis akan memiliki nafsu makan yang buruk, ia akan gelisah, sistem saraf otonom akan rusak parah.

Hipoksia akut

Hipoksia janin akut tidak harus melalui intervensi medis. Jika anak sudah dapat hidup, lakukan operasi darurat untuk mengekstraksi janin. Jika ini tidak dilakukan tepat waktu, kelaparan oksigen yang berkepanjangan akan menyebabkan kematian sel-sel otak dan sesak napas (gagal napas).

Seorang wanita hamil harus merawat bayi dan dirinya sendiri, karena kondisinya tergantung pada kondisi kesehatannya, pada mode dan nutrisi. Ingin bertahan, melahirkan dan tumbuh tangguh yang sehat - kemudian menyelamatkannya dari kelaparan oksigen intrauterin.