Tanda-tanda utama penyakit jantung koroner pada wanita

Penyakit iskemik adalah penyakit yang agak berbahaya yang didiagnosis tidak hanya pada pasien usia lanjut. Gejala selalu diucapkan. Beberapa faktor dapat memicu perkembangan, di antaranya adalah obesitas dan gaya hidup yang salah. Perawatan selalu kompleks dan tidak hanya mencakup pengobatan, tetapi juga diet.

Apa itu PJK dan mengapa itu terjadi?

Penyakit arteri koroner dapat bersifat akut dan kronis.

IHD (penyakit jantung iskemik) ditandai oleh kerusakan arteri sebagai akibat dari pembentukan plak aterosklerotik. Sebagai akibat dari suplai darah yang tidak mencukupi, terjadi iskemia dan insufisiensi koroner. Juga, ada pelanggaran konsumsi dan pasokan oksigen, dan jantung tidak dapat menyediakan darah yang cukup bagi tubuh.

Sepanjang hidup, semakin banyak plak kolesterol terbentuk di dinding pembuluh darah. Peningkatan jumlah mereka dan menyebabkan kerusakan kondisi umum, darah dalam jumlah yang lebih kecil memasuki tubuh. Iskemia didiagnosis pada 20% wanita berusia 60 hingga 65 tahun. Tanda-tanda pertama tercatat sudah dalam masa menopause.

Dalam dunia kedokteran, ada sejumlah faktor yang dapat memicu perkembangan iskemia pada wanita, paling sering itu adalah obesitas 1, 2 atau 3 derajat.

Alasannya juga termasuk:

1. Tekanan darah meningkat ketika indikator lebih dari 140/90.
2. Aktivitas fisik yang tidak mencukupi, akibat darah yang mandek di dalam pembuluh darah, kolesterol mulai menumpuk di dinding pembuluh darah.
3. Kebiasaan buruk. Iskemia terjadi pada wanita yang menderita alkoholisme. Konsumsi minuman beralkohol secara teratur menyebabkan peningkatan kolesterol dan gangguan proses metabolisme. Merokok juga memiliki efek negatif.
4. Diabetes.
5. Penggunaan kontrasepsi oral dalam waktu lama atau obat-obatan hormon selama menopause.
6. Varises, disertai peningkatan pembekuan.
7. Nutrisi yang tidak tepat. Makanan berlemak dan pedas, konsumsi konstan makanan cepat saji dan makanan cepat saji memiliki efek negatif.
8. Kolesterol tinggi.
9. Keturunan. Pada banyak wanita dengan diagnosis iskemia, kerabat dekat menderita penyakit ini.
10. Stres dan depresi yang teratur.
11. Penyakit menular, patogen di antaranya adalah bakteri cytomegalovirus atau Helicobacter pylori.

Perkembangan penyakit jantung koroner paling sering memicu diabetes mellitus dan hipertensi. Dengan patologi inilah seorang wanita harus memperhatikan kesehatannya dan secara teratur mengunjungi dokter.

Gejala

Patologi dimanifestasikan oleh berbagai gejala.

Iskemia ditandai dengan gejala yang jelas. Hal pertama yang mulai terwujud adalah rasa sakit di balik tulang dada selama gerakan dan sensasi berat.

Patologi dapat berlangsung beberapa tahun, di mana tanda dan bentuk berubah. Manifestasi klinis PJK meliputi:

• Nafas pendek.
• Berkeringat meningkat.
• Kelelahan
• Pusing dan pingsan.
• Penurunan suhu tubuh.
• Kulit pucat, sianosis kulit.
• Bengkak jaringan lunak ekstremitas bawah.
• Sensasi detak jantung atau jantung berdebar.

Jika gejalanya timbul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter, dan dalam kasus penurunan kesehatan yang tajam dan parah, Anda harus memanggil ambulans.

Diagnostik

EKG dapat mendeteksi pelanggaran operasi normal miokardium

Jika dicurigai penyakit jantung koroner, seorang ahli jantung pertama-tama akan mewawancarai pasien untuk menentukan gejala, durasi dan sifat dari kursus.

Ini juga memeriksa dan mendengarkan detak jantung untuk menentukan irama, kehadiran suara dan membentuk warna kulit.

Tes diagnostik berikut ditentukan:

1. Tes darah Dilakukan untuk menetapkan kadar glukosa, kolesterol, trigliserida dan zat lainnya.
2. EKG Pembacaan diambil saat istirahat, dan kemudian dengan peningkatan beban bertahap. EKG membantu untuk menetapkan adanya pelanggaran dalam fungsi miokardium.
3. Pemantauan EKG Holter. Inti dari metode ini adalah mengambil detak jantung pada siang hari. Untuk tujuan ini, perangkat khusus terpasang pada sabuk pasien.

Saat memantau EKG, Anda juga harus menyimpan buku harian khusus, yang menunjukkan semua tindakan dan perubahan secara umum. Metode ini membantu untuk membangun tidak hanya adanya penyimpangan dalam kerja otot jantung, tetapi juga penyebab penyakit.

Metode pengobatan dan prognosis

Selama pengobatan penyakit arteri koroner diperlukan untuk mengikuti diet terapeutik.

Metode dan lamanya terapi tergantung pada banyak fitur. Seringkali, dokter tidak hanya meresepkan obat.

Metode terapi non-obat meliputi:

• Aktivitas fisik Pertama-tama, dokter merekomendasikan senam, berjalan, melatih simulator dan berenang. Intensitas pelatihan harus ditentukan hanya oleh spesialis, karena beban yang tinggi dapat menyebabkan konsekuensi serius. Pada iskemia, pasien harus membatasi aktivitas fisik, tetapi tidak sepenuhnya dikecualikan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa penyakit ini ditandai oleh kematian daerah-daerah jantung tertentu.
• Diet Dokter merekomendasikan pasien untuk menolak makanan berlemak dan menghilangkan penggunaan banyak garam dalam persiapan. Asupan cairan harus dikurangi menjadi 1,2 liter per hari.

Hal ini juga diperlukan untuk menghilangkan efek stres dan kelebihan tegangan saraf.

Terapi obat-obatan

Perawatan obat ditujukan untuk mengembalikan sirkulasi normal miokardium

Pengobatan penyakit arteri koroner dilakukan dengan bantuan obat-obatan. Kelompok obat berikut ini digunakan:

• Agen antiplatelet. Mereka membantu mengurangi pembekuan darah. Yang paling efektif adalah "Aspirin Cardio".
• ACE inhibitor. Digunakan untuk mengurangi tekanan darah. Salah satu produk yang populer adalah Enalapril.
• Anti-iskemik. Ditugaskan untuk mengurangi kebutuhan otot jantung dalam oksigen.
• Hipokolesterolemia. Digunakan untuk menurunkan kolesterol.
• Nitrat, misalnya, nitrogliserin.
• Antagonis kalsium. Digunakan untuk memperlambat penyerapan zat dalam pembuluh darah dan jaringan otot.

Selain itu, dalam hal rasa sakit yang parah di jantung dan pelanggaran ritme, beta-blocker dapat diberikan, misalnya, "Coronal", "Talliton". Dalam beberapa kasus, terapi diuretik diindikasikan. Grup ini termasuk "Furosemide". Obat ini tersedia dalam bentuk tablet, dan dosisnya dihitung oleh dokter spesialis. Semua obat harus diresepkan oleh dokter sesuai dengan karakteristik individu dan perjalanan penyakit.

Perawatan bedah

Pengobatan bedah ditentukan, jika metode lain tidak efektif!

Dalam kasus penyakit parah, intervensi bedah ditentukan. Sampai saat ini, dua metode digunakan:

1. Bedah bypass arteri koroner. Selama operasi, dokter membuat solusi untuk membantu mengembalikan sirkulasi darah di daerah yang terkena. Metode ini digunakan dalam kasus-kasus di mana terapi obat tidak membawa hasil dan penyakit ini disertai oleh sejumlah patologi.
2. Angioplasti koroner. Spesialis menggunakan stent khusus. Ini adalah bingkai yang terbuat dari benang logam. Ia berada di kapal yang terluka. Stent membantu menjaga lumen optimal untuk aliran darah.

Prognosis untuk mendiagnosis keamanan informasi sangat tergantung pada berbagai faktor. Kehadiran hipertensi arteri dan diabetes mellitus memiliki efek negatif pada perjalanan lebih lanjut dari patologi dan durasi terapi. Dalam hal ini, iskemia tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Dengan bantuan obat-obatan dimungkinkan untuk memperlambat perkembangan.

Kemungkinan komplikasi

Penyakit arteri koroner dapat menyebabkan gangguan fungsi miokard sistolik dan diastolik

Perkembangan penyakit jantung iskemik pada wanita diamati perubahan ireversibel pada miokardium. Kondisi ini menyebabkan gagal jantung.

Di antara komplikasi penyakit arteri koroner, ada pengurangan kontraktilitas otot jantung, kelelahan, dan kelemahan konstan. Kurangnya pengobatan secara signifikan meningkatkan kemungkinan kematian karena pasokan darah yang tidak mencukupi.

Untuk menghindari perkembangan komplikasi dan gangguan otot jantung, langkah-langkah pencegahan harus diperhatikan. Dokter merekomendasikan:

• Hilangkan stres psikologis dan emosional.
• Berhenti minum minuman beralkohol.
• Pantau dengan cermat tingkat tekanan darah.
• Ikuti diet. Makanlah sesedikit mungkin makanan berlemak dan pedas. Diet harus termasuk makanan tinggi serat.
• Pertahankan berat badan optimal.
• Lakukan kardio khusus setiap hari, lakukan jalan kaki, berenang, bersepeda. Pada saat yang sama penting untuk mengecualikan latihan fisik yang berlebihan.
• Saat melakukan senam, durasi latihan tidak boleh lebih dari 40 menit. Sebelum berlatih, Anda perlu melakukan pemanasan. Dokter tidak merekomendasikan melakukan latihan kurang dari 2 jam setelah makan.

Informasi lebih lanjut tentang CHD dapat ditemukan di video:

Penyakit jantung koroner adalah penyakit yang cukup umum, terutama di kalangan wanita. Tidak mungkin menyembuhkan patologi sepenuhnya dalam semua kasus. Paling sering dengan bantuan obat-obatan dapat memperlambat perkembangan. Itu sebabnya Anda harus segera menghubungi spesialis ketika tanda-tanda pertama muncul.

Melihat kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter untuk memberi tahu kami.

Penyakit Jantung Iskemik

Penyakit jantung koroner (PJK) adalah kerusakan miokard organik dan fungsional yang disebabkan oleh kurangnya atau berhentinya pasokan darah ke otot jantung (iskemia). IHD dapat memanifestasikan dirinya sebagai kondisi akut (infark miokard, henti jantung) dan kronis (angina pektoris, kardiosklerosis pasca infark, gagal jantung). Tanda-tanda klinis penyakit arteri koroner ditentukan oleh bentuk spesifik penyakit. IHD adalah penyebab paling umum kematian mendadak di dunia, termasuk orang-orang di usia kerja.

Penyakit Jantung Iskemik

Penyakit jantung koroner adalah masalah serius kardiologi modern dan kedokteran pada umumnya. Di Rusia, sekitar 700 ribu kematian yang disebabkan oleh berbagai bentuk IHD dicatat setiap tahun di dunia, dan tingkat kematian dari IHD adalah sekitar 70%. Penyakit arteri koroner lebih cenderung mempengaruhi pria usia aktif (55 hingga 64 tahun), yang menyebabkan kecacatan atau kematian mendadak.

Di jantung perkembangan penyakit arteri koroner adalah ketidakseimbangan antara kebutuhan otot jantung untuk suplai darah dan aliran darah koroner yang sebenarnya. Ketidakseimbangan ini dapat berkembang karena meningkatnya kebutuhan miokardium dalam pasokan darah, tetapi implementasinya tidak mencukupi, atau dengan kebutuhan biasa, tetapi terjadi penurunan tajam dalam sirkulasi koroner. Kurangnya pasokan darah ke miokardium terutama diucapkan dalam kasus-kasus ketika aliran darah koroner berkurang dan kebutuhan otot jantung untuk aliran darah meningkat secara dramatis. Pasokan darah yang tidak mencukupi ke jaringan jantung, kekurangan oksigennya dimanifestasikan oleh berbagai bentuk penyakit jantung koroner. Kelompok PJK mencakup keadaan akut dan kronis yang terjadi pada iskemia miokard, diikuti oleh perubahan selanjutnya: distrofi, nekrosis, sklerosis. Kondisi-kondisi ini dalam kardiologi dianggap, antara lain, sebagai unit nosologis independen.

Penyebab dan Faktor Risiko untuk Penyakit Jantung Iskemik

Sebagian besar (97-98%) kasus klinis penyakit arteri koroner disebabkan oleh aterosklerosis arteri koroner dengan berbagai tingkat keparahan: dari sedikit penyempitan lumen plak aterosklerotik hingga oklusi vaskular lengkap. Pada 75% stenosis koroner, sel-sel otot jantung merespons kekurangan oksigen, dan pasien mengalami angina.

Penyebab lain penyakit arteri koroner adalah tromboemboli atau spasme arteri koroner, biasanya berkembang dengan latar belakang lesi aterosklerotik yang ada. Kardiospasme memperburuk obstruksi pembuluh koroner dan menyebabkan manifestasi penyakit jantung koroner.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya PJK meliputi:

Berkontribusi pada perkembangan aterosklerosis dan meningkatkan risiko penyakit jantung koroner sebanyak 2-5 kali. Yang paling berbahaya dalam hal risiko penyakit arteri koroner adalah hiperlipidemia tipe IIa, IIb, III, IV, serta penurunan kandungan alfa-lipoprotein.

Hipertensi meningkatkan kemungkinan mengembangkan PJK 2-6 kali. Pada pasien dengan tekanan darah sistolik = 180 mm Hg. Seni dan penyakit jantung iskemik yang lebih tinggi ditemukan hingga 8 kali lebih sering daripada pada orang hipotensi dan orang dengan tingkat tekanan darah normal.

Menurut berbagai data, merokok meningkatkan kejadian penyakit arteri koroner sebesar 1,5-6 kali. Kematian akibat penyakit jantung koroner pada pria berusia 35-64 tahun, merokok 20-30 batang setiap hari, 2 kali lebih tinggi daripada di antara non-perokok dari kategori usia yang sama.

Orang yang tidak aktif secara fisik berisiko terkena PJK 3 kali lebih banyak daripada mereka yang menjalani gaya hidup aktif. Ketika dikombinasikan hipodinamik dengan kelebihan berat badan, risiko ini meningkat secara signifikan.

• gangguan toleransi karbohidrat

Dalam kasus diabetes mellitus, termasuk diabetes laten, risiko timbulnya penyakit jantung koroner meningkat 2-4 kali.

Faktor-faktor yang menjadi ancaman bagi pengembangan PJK juga harus mencakup hereditas yang dibebani, jenis kelamin laki-laki dan pasien usia lanjut. Dengan kombinasi beberapa faktor predisposisi, tingkat risiko dalam pengembangan penyakit jantung koroner meningkat secara signifikan.

Penyebab dan kecepatan iskemia, durasi dan keparahannya, keadaan awal sistem kardiovaskular individu menentukan terjadinya satu atau lain bentuk penyakit jantung iskemik.

Klasifikasi penyakit jantung koroner

Sebagai klasifikasi kerja, menurut rekomendasi WHO (1979) dan ESC dari Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet (1984), sistematisasi bentuk-bentuk IHD berikut digunakan oleh ahli jantung klinis:

1. Kematian koroner mendadak (atau henti jantung primer) adalah kondisi mendadak dan tidak terduga, mungkin berdasarkan ketidakstabilan listrik miokard. Secara tiba-tiba kematian koroner dipahami sebagai kematian sesaat atau kematian yang terjadi selambat-lambatnya 6 jam setelah serangan jantung di hadapan saksi. Mengalokasikan kematian koroner mendadak dengan resusitasi dan kematian yang berhasil.

• tegangan angina (beban):

1. stabil (dengan definisi kelas fungsional I, II, III atau IV);
2. tidak stabil: angina pectoris yang pertama kali muncul, progresif, dini pasca operasi atau pasca infark;

• angina spontan (syn. special, varian, vasospastik, prinzmetal angina)

3. Bentuk iskemia miokard yang tidak nyeri.

• focal besar (transmural, Q-infarction);
• small focal (bukan Q-infarction);

6. Pelanggaran konduksi jantung dan ritme (bentuk).

7. Gagal jantung (bentuk dan panggung).

Dalam kardiologi, ada konsep "sindrom koroner akut", yang menggabungkan berbagai bentuk penyakit jantung koroner: angina tidak stabil, infark miokard (dengan gelombang-Q dan tanpa gelombang-Q). Kadang-kadang kelompok ini termasuk kematian koroner mendadak yang disebabkan oleh penyakit arteri koroner.

Gejala penyakit jantung koroner

Manifestasi klinis penyakit arteri koroner ditentukan oleh bentuk spesifik penyakit (lihat infark miokard, angina). Secara umum, penyakit jantung koroner memiliki jalan yang mirip gelombang: periode kondisi kesehatan yang stabil secara normal bergantian dengan episode iskemia akut. Sekitar 1/3 pasien, terutama dengan iskemia miokard diam, tidak merasakan kehadiran IHD sama sekali. Perkembangan penyakit jantung koroner dapat berkembang perlahan selama beberapa dekade; ini dapat mengubah bentuk penyakit, dan karenanya, gejalanya.

Manifestasi umum dari penyakit arteri koroner termasuk nyeri dada yang berhubungan dengan aktivitas fisik atau stres, nyeri di punggung, lengan, rahang bawah; sesak napas, jantung berdebar-debar, atau perasaan terhenti; kelemahan, mual, pusing, keruh kesadaran dan pingsan, keringat berlebih. Seringkali, penyakit arteri koroner terdeteksi pada tahap perkembangan gagal jantung kronis dengan munculnya edema di ekstremitas bawah, sesak napas parah, memaksa pasien untuk mengambil posisi duduk paksa.

Gejala-gejala penyakit jantung koroner ini biasanya tidak terjadi secara bersamaan, untuk suatu bentuk penyakit tertentu, prevalensi manifestasi iskemia diamati.

Pertanda henti jantung primer pada pasien dengan penyakit jantung iskemik mungkin timbul sensasi ketidaknyamanan di belakang tulang dada, ketakutan akan kematian, dan kestabilan psiko-emosional. Dengan kematian koroner yang tiba-tiba, pasien kehilangan kesadaran, ada penghentian pernapasan, tidak ada denyut nadi di arteri utama (femoral, karotis), bunyi jantung tidak terdengar, pupil membesar, kulit menjadi warna keabu-abuan pucat. Kasus henti jantung primer membuat hingga 60% kematian akibat penyakit jantung koroner, terutama pada fase pra-rumah sakit.

Komplikasi penyakit jantung koroner

Gangguan hemodinamik pada otot jantung dan kerusakan iskemiknya menyebabkan banyak perubahan morfo-fungsional yang menentukan bentuk dan prognosis penyakit arteri koroner. Hasil iskemia miokard adalah mekanisme dekompensasi berikut:

• kurangnya metabolisme energi sel miokard - kardiomiosit;
• Miokardium "tertegun" dan "tidur" (atau berhibernasi) - suatu bentuk kontraktilitas ventrikel kiri yang terganggu pada pasien dengan penyakit arteri koroner yang bersifat sementara;
• pengembangan difus kardiosklerosis aterosklerotik dan fokal pasca-infark - mengurangi jumlah kardiomiosit yang berfungsi dan pengembangan jaringan ikat di tempatnya;
• pelanggaran fungsi sistolik dan diastolik miokardium;
• gangguan rangsangan, konduktivitas, otomatisme dan kontraktilitas miokard.

Perubahan morfo-fungsional yang tercantum dalam miokardium pada penyakit jantung iskemik menyebabkan perkembangan penurunan sirkulasi koroner yang terus-menerus, yaitu gagal jantung.

Diagnosis Penyakit Jantung Iskemik

Diagnosis penyakit arteri koroner dilakukan oleh ahli jantung di rumah sakit atau klinik kardiologis dengan menggunakan teknik instrumental tertentu. Saat mewawancarai seorang pasien, keluhan dan gejala yang khas untuk penyakit jantung koroner diklarifikasi. Pada pemeriksaan, ditentukan adanya edema, sianosis kulit, murmur jantung, dan gangguan irama.

Pemeriksaan laboratorium dan diagnostik melibatkan studi enzim spesifik yang meningkat dengan angina tidak stabil dan infark (creatine phosphokinase (selama 4-8 jam pertama), troponin-I (7-10 hari), troponin-T (10-14 hari), aminotransferase, laktat dehidrogenase, mioglobin (pada hari pertama)). Enzim-enzim protein intraseluler dalam penghancuran kardiomiosit dilepaskan ke dalam darah (sindrom resorpsi-nekrotik). Sebuah penelitian juga dilakukan pada tingkat kolesterol total, lipoprotein densitas rendah (aterogenik) dan tinggi (anti-aterogenik), trigliserida, gula darah, ALT dan AST (penanda sitolisis nonspesifik).

Metode yang paling penting untuk diagnosis penyakit jantung, termasuk penyakit jantung koroner, adalah EKG - pendaftaran aktivitas listrik jantung, yang memungkinkan untuk mendeteksi pelanggaran mode normal fungsi miokard. Ekokardiografi - metode ultrasound jantung memungkinkan Anda memvisualisasikan ukuran jantung, kondisi rongga dan katup, menilai kontraktilitas miokard, kebisingan akustik. Dalam beberapa kasus, penyakit arteri koroner dengan stress echocardiography - diagnosis ultrasound menggunakan latihan dosis, merekam iskemia miokard.

Dalam diagnosis penyakit jantung koroner, tes fungsional dengan beban banyak digunakan. Mereka digunakan untuk mengidentifikasi tahap awal penyakit arteri koroner, ketika pelanggaran masih belum dapat ditentukan saat istirahat. Sebagai tes stres, berjalan, menaiki tangga, beban di simulator (sepeda olahraga, treadmill) digunakan, disertai dengan EKG-fiksasi kinerja jantung. Terbatasnya penggunaan tes fungsional dalam beberapa kasus disebabkan oleh ketidakmampuan pasien untuk melakukan jumlah beban yang diperlukan.

Pemantauan harian Holter terhadap EKG melibatkan pendaftaran EKG yang dilakukan pada siang hari dan mendeteksi kelainan yang terputus-putus di jantung. Untuk penelitian ini, perangkat portabel (monitor Holter) digunakan, terpasang pada bahu atau sabuk pasien dan melakukan pembacaan, serta buku harian pengamatan diri di mana pasien menonton tindakannya dan perubahan kondisi kesehatan selama berjam-jam. Data yang diperoleh selama proses pemantauan diproses di komputer. Pemantauan EKG memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi manifestasi penyakit jantung koroner, tetapi juga penyebab dan kondisi terjadinya, yang sangat penting dalam diagnosis angina.

Elektrokardiografi Extraesofageal (CPECG) memungkinkan penilaian rinci rangsangan listrik dan konduktivitas miokardium. Inti dari metode ini adalah memasukkan sensor ke kerongkongan dan mencatat indikator kinerja jantung, melewati gangguan yang ditimbulkan oleh kulit, lemak subkutan, dan tulang rusuk.

Melakukan angiografi koroner dalam diagnosis penyakit jantung koroner memungkinkan untuk membedakan pembuluh miokard dan menentukan pelanggaran patensi mereka, tingkat stenosis atau oklusi. Angiografi koroner digunakan untuk mengatasi masalah bedah pembuluh darah jantung. Dengan diperkenalkannya agen kontras, mungkin ada gejala alergi, termasuk anafilaksis.

Pengobatan Penyakit Jantung Iskemik

Taktik pengobatan berbagai bentuk klinis PJK memiliki karakteristiknya sendiri. Namun demikian, dimungkinkan untuk mengidentifikasi arahan utama yang digunakan untuk mengobati penyakit jantung koroner:

• terapi non-obat;
• terapi obat;
• bedah revaskularisasi miokard (bypass aorto-koroner);
• penggunaan teknik endovaskular (angioplasti koroner).

Terapi non-obat meliputi aktivitas untuk koreksi gaya hidup dan nutrisi. Dengan berbagai manifestasi penyakit arteri koroner, pembatasan mode aktivitas ditunjukkan, karena selama latihan, pasokan darah miokard dan permintaan oksigen meningkat. Ketidakpuasan terhadap kebutuhan otot jantung ini sebenarnya menyebabkan manifestasi penyakit arteri koroner. Oleh karena itu, dalam segala bentuk penyakit jantung koroner, rezim aktivitas pasien terbatas, diikuti oleh ekspansi bertahap selama rehabilitasi.

Diet untuk PJK menyediakan pembatasan asupan air dan garam dengan makanan untuk mengurangi beban pada otot jantung. Diet rendah lemak juga diresepkan untuk memperlambat perkembangan aterosklerosis dan melawan obesitas. Kelompok produk berikut ini terbatas dan, jika mungkin, dikecualikan: lemak hewani (mentega, lemak babi, daging berlemak), makanan asap dan goreng, karbohidrat penyerap cepat (kue-kue panggang, cokelat, kue, permen). Untuk mempertahankan berat badan normal, perlu untuk menjaga keseimbangan antara energi yang dikonsumsi dan yang dikonsumsi. Jika perlu untuk mengurangi berat badan, defisit antara cadangan energi yang dikonsumsi dan yang dikonsumsi harus setidaknya 300 kCl setiap hari, dengan mempertimbangkan bahwa seseorang menghabiskan sekitar 2.000 hingga 2.500 kCl per hari dengan aktivitas fisik normal.

Terapi obat untuk penyakit arteri koroner ditentukan oleh formula "A-B-C": agen antiplatelet, β-blocker dan obat penurun kolesterol. Dengan tidak adanya kontraindikasi, adalah mungkin untuk meresepkan nitrat, diuretik, obat antiaritmia, dll. Kurangnya efek terapi obat yang sedang berlangsung untuk penyakit jantung koroner dan ancaman infark miokard merupakan indikasi untuk berkonsultasi dengan ahli bedah jantung untuk memutuskan perawatan bedah.

Bedah revaskularisasi miokard (bedah bypass arteri koroner - CABG) digunakan untuk mengembalikan suplai darah ke situs iskemia (revaskularisasi) dengan resistensi terhadap terapi farmakologis yang sedang berlangsung (misalnya, dengan angina stabil dari tegangan III dan IV FC). Esensi CABG adalah pengenaan anastomosis autovenous antara aorta dan arteri jantung yang terkena di bawah area penyempitan atau penyumbatannya. Ini menciptakan bypass vascular bed yang mengantarkan darah ke lokasi iskemia miokard. Operasi CABG dapat dilakukan dengan menggunakan bypass kardiopulmoner atau pada jantung yang bekerja. Angioplasti koroner transluminal perkutan (PTCA) perkutan adalah prosedur bedah invasif minimal untuk PJK - “perluasan” balon pembuluh darah stenotik diikuti dengan implantasi kerangka-stent yang menahan lumen pembuluh yang cukup untuk aliran darah.

Prognosis dan pencegahan penyakit jantung koroner

Definisi prognosis untuk PJK tergantung pada keterkaitan berbagai faktor. Jadi mempengaruhi prognosis kombinasi penyakit jantung koroner dan hipertensi arteri, gangguan metabolisme lipid dan diabetes. Pengobatan hanya dapat memperlambat perkembangan penyakit arteri koroner yang stabil, tetapi tidak menghentikan perkembangannya.

Pencegahan paling efektif dari penyakit jantung koroner adalah untuk mengurangi efek buruk dari ancaman: eliminasi alkohol dan tembakau, kelebihan emosi-emosional, mempertahankan berat badan optimal, aktivitas fisik, kontrol tekanan darah, makan sehat.

Gambaran perjalanan penyakit jantung koroner pada pria dan wanita

Penyakit jantung iskemik adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh kurangnya pasokan darah ke otot jantung, akibatnya kekurangan oksigen. Penyimpangan ini menyebabkan kerusakan miokard organik. Varian yang paling umum dari penyakit arteri koroner adalah angina aktivitas yang stabil, yang menyerang sekitar 5-7% wanita dan 10-14% pria berusia di atas 45 tahun.

Dalam artikel hari ini saya akan berbicara secara rinci tentang fitur manifestasi klinis penyakit ini.

Penyebab perkembangan

Ada banyak faktor risiko yang memicu munculnya patologi:

1. Usia yang lebih tua (lebih dari 59 tahun).
2. Seks pria.
3. Riwayat keluarga yang terbebani (adanya kerabat di usia 55 yang berhubungan dengan kondisi klinis, yang meliputi stroke dan transistor serangan iskemik, nefropati diabetik dan gagal ginjal kronis, pembengkakan saraf optik, perdarahan di retina).
4. Gangguan spektrum lipid (peningkatan kolesterol total dan lipid aterogenik, penurunan lipoprotein densitas tinggi). Telah dibuktikan bahwa dengan tingkat sterol kurang dari 5,0 mmol / l, risiko terkena penyakit ini adalah 0,5%, dengan peningkatan menjadi 7,8 mmol / l dan lebih - 2,3%. Hiperkolesterolemia adalah faktor kunci yang menyebabkan munculnya aterosklerosis, yang menyebabkan penyumbatan arteri koroner dan kekurangan gizi jantung. Pada wanita, patologi metabolisme lipid diamati 2-3 kali lebih sedikit.
5. Hipertensi.
6. Obesitas (indeks massa tubuh di atas 30).
7. Diabetes atau gangguan toleransi glukosa.
8. Merokok
9. Penggunaan alkohol secara sistematis. Berbahaya adalah dosis 20 g etanol murni per hari untuk yang lemah dan 40 g untuk seks yang kuat selama 6 bulan atau lebih.
10. Sering kelebihan emosi-emosional (stres, kelelahan). Komponen mental wanita, sebagai suatu peraturan, lebih rentan terhadap gangguan karena karakteristik fisiologis.
11. Mutasi gen CDH13, yang ditularkan oleh tipe dominan autosom.

Wanita lebih mungkin menderita hipertensi arteri, diabetes mellitus dan obesitas, tetapi deposisi serat tipe wanita jarang menyebabkan penyakit arteri koroner. Faktor risiko utama adalah merokok.

Pada pria, peran signifikan dalam penyumbatan pembuluh darah yang memasok jantung dimainkan oleh kelainan profil lipid (tingkat lipid aterogenik yang tinggi (LDL, TAG) dan kolesterol total).

Semakin banyak faktor risiko yang dimiliki seseorang, semakin tinggi kejadian PJK, serta semakin rendah usia manifestasi penyakit itu sendiri.

Klasifikasi

Saat ini, varian sistematika IHD diadopsi, yang mengasumsikan bentuk berikut:

1. Kematian mendadak akibat gangguan jantung (mis. Henti jantung).
2. Angina pektoris Alokasikan stabil (manifestasi tidak berubah seiring waktu), pertama kali muncul (durasi aliran kurang dari 2 bulan) dan tidak stabil (perkembangan gejala klinis).
3. Infark miokard - transformasi nekrotik otot jantung.
4. Perubahan sklerotik.
5. Setiap gangguan irama dan konduksi impuls.
6. Kegagalan peredaran darah.

Untuk memudahkan diagnosis, nekrosis miokard dan stenokardia yang tidak stabil disatukan oleh istilah umum - sindrom koroner akut.

Tanda-tanda klinis

Manifestasi utama dari varian angina adalah:

1. Rasa sakit di belakang sternum dan sesak napas. Muncul atau meningkat secara signifikan oleh stres fisik atau psikoemosional.
2. Sensasi palpitasi atau gangguan dari jantung. Mereka dikaitkan dengan aritmia, disertai dengan kelemahan, pusing, pingsan.
3. Tanda-tanda gagal jantung. Dengan disfungsi bagian kiri jantung, edema paru diamati (sesak napas, berat di bagian bawah dada). Pelanggaran ventrikel kanan dan (atau) atrium berkontribusi pada pembentukan edema tungkai, peningkatan ukuran limpa dan hati.

Symptomatology telah menyatakan perbedaan gender.

Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa tanda-tanda pertama penyakit jantung koroner pada wanita adalah:

• peningkatan kelelahan;
• gangguan tidur;
• napas pendek ketika terkena faktor psiko-emosional.

Pada pria, rasa sakit di belakang tulang dada selama aktivitas fisik dan saat istirahat, perasaan kekurangan udara, selalu mengemuka. Mereka sering tidak memperhatikan ketidaknyamanan dada dan tidak pergi ke dokter tepat waktu, penyembuhan diri untuk waktu yang lama. Kurangnya terapi yang cepat dan memadai adalah kunci dari prognosis yang buruk.

Gejala penyakit jantung koroner pada wanita seperti nyeri dan sesak napas lebih sering tidak spesifik. Sindrom nyeri diwakili oleh sensasi kesemutan atau kram di sisi kiri dada (bukan di belakang sternum) dan menyebabkan kecurigaan adanya patologi pada bagian sistem pernapasan (paru-paru dan pleura), dan bukan jantung.

Dewan Pakar

Peran penting dalam pengaturan aktivitas jantung dan pembuluh darah milik sistem saraf. Pada bagian yang kuat, aktivitas bagian simpatis diekspresikan, pada wanita - parasimpatis. Akibatnya, pria lebih jarang (2-3 kali) memiliki aritmia dan komplikasi tromboemboli, yang mengarah ke klinik sindrom koroner akut. Itulah sebabnya saya sangat menyarankan agar pasien pertama-tama menormalkan keadaan psiko-emosional.

Wanita jatuh sakit pada usia lanjut. Patologi selalu parah dan memiliki banyak perubahan yang tidak dapat diubah pada semua pembuluh tubuh (aterosklerosis difus, hipertensi arteri, elastisitas dinding arteri menurun), sering menyebabkan kematian akibat komplikasi dan kondisi setelah gangguan hemodinamik yang fatal.

Perwakilan wanita selama menopause dan pascamenopause ditandai dengan fitur-fitur seperti:

• munculnya iskemia (laten) di malam hari dan kondisi kesehatan yang memuaskan di siang hari;
• manifestasi langka dari patologi dengan gangguan pasokan darah akut ke otot jantung;
• iskemia miokardial sunyi yang sering, yang hanya dapat didiagnosis dengan pemantauan EKG Holter.

Diagnostik

Deteksi tepat waktu penyakit jantung koroner seringkali sangat sulit karena polimorfisme gambaran klinis.

Pengambilan sejarah

Studi tentang kehidupan dan sejarah penyakit adalah tahap kunci diagnosis. Penting untuk menilai kondisi untuk timbulnya gejala (stres, aktivitas fisik), analisis efektivitas obat yang digunakan untuk mengurangi rasa sakit (khususnya, efek nitropreparations). Sebagai contoh, nyeri yang dihilangkan oleh antasida adalah karakteristik lesi pada esofagus atau lambung, dan antispasmodik untuk neuralgia interkostal.

Pemeriksaan fisik

Dalam proses pemeriksaan, dokter memperhatikan perubahan seperti:

1. Basah rales dan krepitus di paru-paru (stagnasi darah dalam sirkulasi paru-paru).
2. Sindrom edema. Retensi air pada wanita sering disalahartikan sebagai cairan metabolisme dan elektrolit yang disebabkan oleh menopause.
3. Hati membesar.
4. Tekanan darah meningkat sesuai dengan rata-rata tiga dimensi.
5. Adanya irama jantung yang tidak beraturan.
6. Manifestasi hipoksia organ karena pasokan oksigen yang tidak mencukupi (pusing, lemah, pingsan, pucat pada kulit, akrosianosis).

Semua tanda yang dijelaskan secara tidak langsung mengindikasikan hipoksia miokard.

Diagnostik laboratorium dan instrumental

Jika ada kecurigaan IHD, kompleks dasar berikut studi laboratorium dan diagnostik ditugaskan:

1. Tes darah umum.
2. Tes darah biokimia (profil lipid, glukosa, kreatinin). Dengan aterosklerosis, kolesterol total, trigliserida, lipoprotein densitas rendah meningkat, dan konsentrasi molekul lemak dengan gravitasi spesifik tinggi berkurang secara signifikan.
3. EKG (tes fungsional sama pentingnya, elevasi segmen ST dan inversi gelombang T terdeteksi);
4. Echo-KG (area hipokinesia yang terlihat, transformasi cicatricial).
5. Coronografi - Pemeriksaan X-ray arteri koroner setelah pemberian agen kontras (barium sulfat). Semua bidang penyempitan terlihat jelas.
6. Tes Troponin. Dilakukan di klinik sindrom koroner akut. Meningkatnya kadar troponin setelah 4-6 jam dari awal serangan merupakan indikator andal dari nekrosis otot jantung.
7. Pemantauan jantung setiap hari (EKG dan pengukuran tekanan darah). Holter ditunjukkan ke semua pasien dengan gangguan irama yang dicurigai. Metode mendeteksi interval pendek ketika kontraksi tidak teratur.

Pada wanita, stenosis arteri koroner lebih jarang terjadi (menurut hasil coronografi, oklusi tempat vaskular ini pada pria diamati 3,4 kali lebih sering). Komposisi plak aterosklerotik juga berbeda nyata. Dalam hubungan seks yang lebih lemah, mereka lebih elastis dan lebih kecil kemungkinannya mengalami ulserasi. Ada perkembangan aterosklerosis yang kurang aktif, memiliki sifat lesi yang difus.

Menurut data EKG primer pada pria, bentuk khas IHD adalah infark miokard, pada wanita - angina aktivitas yang stabil dengan peningkatan segmen ST. Tes stres pada setengah wanita kurang spesifik dan tidak berkontribusi pada deteksi penyakit yang tepat waktu pada 26% kasus.

Kasus klinis

Wanita, 36 tahun. Kehamilan, 29 minggu. Dalam 2 bulan terakhir mengeluh sesak napas dan rasa sakit di daerah sendi bahu dan bahu. Keadaan ini terkait dengan beban pada tubuh, yang disebabkan oleh pengangkutan janin. Untuk dokter tidak berlaku. Pada saat serangan, gejalanya berlangsung sekitar 4 jam. Penerimaan obat penghilang rasa sakit dan obat penenang tidak membawa efek. Tim ambulans dipanggil.

Menurut ECG dan tes troponin, diagnosis PJK: infark miokard dengan peningkatan ST pada apeks dan septum ventrikel kiri dibuat. CH 2a.

Memperpanjang kehamilan dengan kondisi ini merupakan ancaman langsung terhadap kehidupan ibu. Aborsi medis dilakukan.

Penyebab penyakit adalah perkembangan prenatal janin, akibatnya beban pada sistem kardiovaskular meningkat 25-35% dan jaringan arteri koroner tidak dapat memberikan nutrisi yang cukup. Manifestasi klinis tidak spesifik dan tidak memungkinkan untuk secara meyakinkan membuat diagnosis yang benar tanpa adanya metode pemeriksaan tambahan.

Dengan demikian, tanda-tanda penyakit jantung koroner pada pria telah menandai perbedaan dari perjalanan patologi di antara wanita. Perhatian lebih rinci dan dekat diperlukan jika ada ketidaknyamanan muncul di bagian kiri dada, gangguan toleransi olahraga dan toleransi stres. Meskipun pada saat ini IHD tidak dapat menerima pemulihan total, bantuan medis yang tepat waktu berkontribusi pada peningkatan prognosis dan peningkatan kualitas hidup, yang merupakan kriteria yang sangat penting untuk usia lanjut dan usia lanjut.

Penyakit jantung koroner: apa itu dan bagaimana mengobatinya

Gangguan jantung secara signifikan mempersulit kehidupan, mengubah ritme yang biasa. Ini termasuk penyakit arteri koroner - patologi, perawatan terlambat yang penuh dengan cacat atau bahkan kematian. Pada pasien dengan diagnosis ini, kematian terjadi pada 40% kasus, jadi sangat penting untuk mendiagnosis perubahan negatif dalam waktu dan mengambil tindakan untuk menjaga kesehatan jantung.

Apa itu penyakit jantung koroner dan bagaimana bahayanya?

IHD terjadi dengan lesi akut atau kronis pada jaringan miokard. Proses ini adalah hasil dari kekurangan nutrisi otot atau kekurangan pasokan darah. Etiologi masalahnya bervariasi, tetapi dalam semua kasus ada disfungsi sistem arteri koroner. Lebih sering, kelainan didiagnosis dengan latar belakang perubahan aterosklerotik yang memicu vasokonstriksi.

Seperti yang telah dicatat, kurangnya perawatan dipenuhi dengan kemunduran kondisi yang nyata, termasuk kecacatan atau bahkan penghentian organ vital. Menurut sistem internasional ICD-10 IHD, I20 - I25 ditugaskan.

Penyebab patologi

Penyakit jantung koroner berkembang ketika kebutuhan otot dan aliran darah koroner tidak seimbang. Prosesnya didasarkan pada:

• Aterosklerosis arteri, jika lumennya menyempit hingga 70% atau lebih.
• Kejang pembuluh yang tidak berubah.
• Gangguan sirkulasi mikro pada jaringan miokard.
• Peningkatan aktivitas sistem pembekuan darah.

Kuncinya adalah alasan pertama untuk daftar. Perkembangan aterosklerosis terjadi karena akumulasi kolesterol dan pembentukan plak di dinding pembuluh darah. Secara bertahap, mereka bertambah besar ukurannya, mencegah aliran darah. Tahap selanjutnya adalah transformasi struktur patologis, penampilan retakan, robekan, aktivasi pembentukan trombus. Jika lumen tersumbat oleh 90%, kemunduran signifikan dalam kondisi IHD diamati bahkan saat istirahat.

Faktor pemicu

Tanda-tanda berbahaya muncul ketika kondisi berikut dipenuhi:

• Usia di atas 50 tahun, terutama untuk pria.
• Predisposisi herediter
• Merokok aktif ketika lebih dari 10 produk tembakau dikonsumsi per hari.
• Kolesterol tinggi - hiperlipidemia.
• Riwayat hipertensi arteri, obesitas, diabetes mellitus.
• Gaya hidup menetap, kurangnya aktivitas fisik.
• Kurangnya diet sehat seimbang.

Pada wanita, gejala dapat muncul sebagai akibat dari penggunaan kontrasepsi hormonal yang berkepanjangan, pada latar belakang stres, kelelahan mental, kelelahan mental. Dalam situasi terakhir, masalah kesehatan diselesaikan tidak hanya dengan kardiologi, tetapi juga oleh neurologi.

Jenis dan bentuk

CHD hati disajikan dalam beberapa versi:

• Tiba-tiba memanifestasikan kematian koroner.
• Infark miokard dengan nekrosis jaringan otot jantung.
• Primer berhenti sebagai akibat dari pelanggaran stabilitas listrik. Hasilnya tergantung pada ketepatan waktu resusitasi.
• Angina pektoris Ini pertama kali ditemukan, awal pasca infark, progresif, vasospastik. Secara terpisah, pancarkan sindrom koroner X.
• Gangguan irama. Bagian darah melalui pembuluh di tersentak adalah karena penyempitan lumen.
• Gagal jantung karena kekurangan akut darah yang kaya oksigen di arteri koroner.
• Kardiosklerosis pasca infark sebagai akibat dari kematian sebagian otot. Alasannya adalah penggantian serat nekrotik dengan jaringan ikat. Hasilnya - ketidakmampuan untuk mengurangi dan penyakit arteri koroner kronis.

Sangat penting bahwa diagnosis banding penyakit jantung dilakukan dengan akurasi maksimum. Hanya ketika diagnosis dibuat dengan benar, dokter akan meresepkan opsi perawatan yang sesuai dalam kasus tertentu.

Gejala

Dimungkinkan untuk mendiagnosis patologi berdasarkan manifestasi klasik berikut:

• Nyeri tulang dada memanjang ke leher, lengan bawah, bahu, tangan dan rahang bawah di sisi kiri. Mungkin perasaan tidak enak di bawah tulang belikat. Kejang biasanya disertai dengan kejang yang bersifat konstruktif, menindas, membakar, atau tersedak. Intensitas tergantung pada karakteristik individu.
• Kelelahan, kelemahan umum, pusing.
• Peningkatan rasa sakit terjadi selama stres fisik atau emosional. Dengan istirahat total, kondisinya membaik.
• Durasi serangan berkisar dari 30 detik hingga 10 menit.
• Meredakan spasme dengan cepat terjadi setelah mengonsumsi nitrogliserin.

Penyebab rasa sakit adalah pelepasan produk metabolik dengan latar belakang hipoksia, iritasi pada reseptor saraf. Manifestasi penyakit ini termasuk sesak napas, yang terjadi saat berolahraga. Terkadang kesulitan bernafas hadir dalam keadaan tenang.

IHD adalah patologi progresif, sehingga intensitas gejala meningkat seiring waktu. Seringkali, gejala-gejala ini dilengkapi dengan mulas, mual, dan kolik di perut. Jika eksaserbasi terjadi dengan kematian jantung mendadak, kehilangan kesadaran, pupil yang membesar, kulit memucat, dan henti napas dicatat. Sebagian besar serangan ini terjadi pada malam hari saat tidur.

Diagnosis yang akurat

Untuk mendapatkan gambaran rinci, sejumlah survei direncanakan:

• Pengangkatan elektrokardiogram untuk mendeteksi kegagalan siklus jantung, gangguan irama. Dalam kasus patologi miokard atau nekrosis, ada perubahan pada gigi T dan Q, dan segmen ST menderita kerusakan iskemik.
• Tes beban dalam bentuk tes treadmill, ergometri sepeda.
• Angiografi koroner selektif dengan memasukkan agen kontras dan sinar-x ke dalam pembuluh darah melalui pemeriksaan.
• Skintigrafi miokard.
• Tomografi terkomputasi.
• Tes farmakologis.
• Analisis biokimia darah.

Selain itu, perubahan tekanan darah diselidiki untuk mendeteksi komponen hipertonik secara tepat waktu.

Pengobatan Penyakit Jantung Iskemik

Tujuan utama terapi ini adalah untuk mengurangi kebutuhan oksigen miokardium dan secara aktif memasoknya ke jaringan. Untuk ini dipraktekkan teknik obat dan instrumental.

Pilihan berikut atau kombinasinya dipilih berdasarkan kebijaksanaan dokter:

• Aktivitas fisik terbatas - olahraga kekuatan tidak termasuk, kecepatan berjalan berkurang, naik ke tangga diminimalkan. Dengan sedikit keparahan penyakit arteri koroner untuk memperkuat rencana pembuluh darah bersepeda, berenang, hiking tenang untuk jarak dekat.
• Metode fisioterapi yang digunakan - perawatan air dan hidro-gelombang, pijat.
• Penerimaan obat-obatan. Dokter meresepkan dan meresepkan skema untuk menghilangkan gejala penyakit dengan mengurangi tekanan beta-blocker, memperluas arteri koroner nitrogliserin. Untuk meningkatkan aliran darah, gunakan penghambat ACE. Jika ada risiko pembekuan darah, resepkan aspirin. Dengan kolesterol tinggi, obat berbasis statin ditunjukkan.
• Melakukan angioplasti koroner. Metode ini mengacu pada intervensi bedah invasif minimal, yang hasilnya - perluasan lumen pembuluh darah. Sebuah kateter dengan balon yang dipasang di atasnya dimasukkan melalui arteri brakialis atau femoralis. Setelah mencapai situs patologis, plak kolesterol ditekan dengan menggembungkan wadah. Akibatnya, ukuran stent bertambah. Manipulasi dilakukan di bawah kontrol x-ray.
  Dimungkinkan untuk melakukan prosedur menggunakan ujung pegas, yang, setelah melepaskan kateter, tetap berada di dalam kapal sebagai "penyebar".
• Revaskularisasi transmyocardial laser. Direncanakan dalam kasus-kasus ekstrem untuk terbentuk di daerah-daerah kekurangan pasokan darah ke banyak saluran kecil yang memberi makan jaringan iskemik.
• Bedah bypass arteri koroner. Indikasi untuk memegang - penyumbatan beberapa pembuluh sekaligus, usia lanjut pasien.

Jika IHD muncul secara tiba-tiba dalam bentuk serangan angina, penting untuk dapat memberikan pertolongan pertama. Kegiatan berikut sesuai:

• Penghentian aktivitas fisik, istirahat total.
• Mengambil obat penenang.
• Asupan udara segar.
• Tablet resorpsi nitrogliserin. Sambil mempertahankan kejang obat, ulangi setelah 5 menit.
• Dengan tidak adanya perbaikan bersama dengan aspirin nitrogliserin dikunyah (dosis 500 mg).
• Panggil ambulans harus segera.

Nutrisi untuk PJK

Pada penyakit iskemik, sangat penting diberikan untuk diet yang teratur. Pada saat yang sama mereka mewujudkan tujuan-tujuan berikut:

• Menormalkan profil lipid darah.
• Mencegah kejang jantung.
• Mencegah tekanan darah.
• Membantu mengurangi kepadatan darah dan viskositas.
• Pertahankan nada otot jantung.

Untuk menyelesaikan tugas, disarankan untuk mematuhi diet berikut:

• Batasi makanan kaya kolesterol. Kecualikan dari diet lemak hewan, mentega, hidangan daging untuk menggunakan tidak lebih dari 3 kali seminggu hanya setelah direbus atau direbus. Kehadiran dalam menu produk sampingan, kaviar ikan dan udang, krim asam tidak dapat diterima. Kandungan lemak produk susu tidak boleh lebih dari 1%. Diizinkan 1 butir telur per minggu.
• Benar-benar meninggalkan alkohol, kue, kue, minuman bersoda.
• Penekanan ditempatkan pada ikan laut yang dimasak dengan cara dipanggang, direbus, direbus.
• Bagian buah-buahan dan sayuran, buah harus setidaknya 3 per hari (lebih disukai jeruk dan varietas merah). Minimalkan konsumsi kentang.
• Dari sereal untuk memberikan preferensi gandum, gandum, gandum. Dianjurkan untuk menambahkan bekatul ke sereal dan sup.
• Menolak pengawetan, produk setengah jadi karena adanya nitrit di dalamnya, mempersempit pembuluh.
• Jumlah garam per hari dikurangi menjadi 5 gram, menambahkannya hanya untuk makanan siap saji. Perkuat rasa dengan rempah-rempah.
• Untuk mengencerkan darah, patuhi rezim minum, mengonsumsi setidaknya 1,5 liter air murni per hari. Anda bisa mencairkannya dengan kolak, jus, minuman susu.
• Untuk meningkatkan nada otot jantung, makan sayuran hijau, kacang-kacangan, kangkung laut, jamur, dan sayuran akar.

Komplikasi dan konsekuensi

IHD sangat berbahaya karena tingginya risiko gagal jantung akut, kematian koroner. Periode dari awal kejang sampai mati tidak melebihi 6 jam. Pilihan negatif lainnya termasuk infark miokard, malnutrisi struktur otak, stroke. Yang terakhir, pada gilirannya, sering memicu hemiparesis jaringan otot yang sehat karena kerusakan pada struktur saraf.

Pencegahan, pedoman klinis

Pencegahan efektif penyakit jantung koroner adalah diet dan gaya hidup yang tepat dengan aktivitas fisik yang terukur. Perhatian khusus diberikan untuk istirahat dan tidur yang tepat. Jika pasien berisiko terkena penyakit arteri koroner, disarankan untuk merencanakan program obat penurun lipid berdasarkan statin.

Perkirakan berapa banyak yang hidup

Fakta-fakta berikut berbicara tentang jalur patologi yang tidak menguntungkan:

• Perkembangan penyakit arteri koroner dengan latar belakang hipertensi arteri.
• Adanya gangguan lipid yang parah, diabetes.

Tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan penyakit, tetapi dengan terapi pemeliharaan, adalah mungkin untuk memperlambat kemunduran kondisi dan hidup sampai usia tua. Pasien diberi kecacatan jika infark miokard telah didiagnosis atau revaskularisasi langsung telah dilakukan.

Pendapat medis

Bahkan dengan diagnosis seperti IHD, Anda tidak bisa menyerah seumur hidup. Kondisi utama untuk sukses adalah identifikasi patologi mulai dari gejala pertamanya, kepatuhan ketat terhadap rekomendasi dokter, kontrol berat badan, diet harian, pelacakan fluktuasi tekanan. Jika tidak ada kontraindikasi, rejimen pengobatan dilengkapi dengan metode tradisional, memperoleh hasil yang komprehensif.

Fitur dari perjalanan penyakit arteri koroner pada wanita

Penyakit jantung koroner (PJK) adalah penyakit umum yang didiagnosis pada setiap perlima dari jenis kelamin yang adil. IHD menyebabkan kematian 17 persen wanita. Terutama sering penyakit ini ditemukan pada periode pascamenopause, setelah mencapai usia 60 tahun atau lebih.

Pada pasien dengan penyakit arteri koroner, biasanya terjadi dengan gejala yang kurang parah dibandingkan pada pria. Itulah mengapa sangat penting untuk mengetahui tanda-tanda penyakit jantung koroner pada wanita untuk mendeteksi dan melakukan terapi yang kompeten secara tepat waktu.

Gejala penyakit jantung koroner pada wanita

Manifestasi penyakit arteri koroner berhubungan terutama dengan jenis penyakit. Gejala umum meliputi:

• karakter meremas yang menyakitkan di bagian tengah sternum, lengan kiri, rahang bawah atau di bawah skapula;
• kesulitan bernafas, nafas pendek, nafas pendek;
• perubahan irama jantung, gangguan dalam pekerjaannya;
• pucat kulit;
• peningkatan berkeringat;
• kelemahan, kelelahan.

Namun, dalam beberapa kasus, gejala IHD tidak diucapkan. Dalam kasus ini, penyakit tersebut didiagnosis, sebagai suatu peraturan, dalam kasus pemeriksaan rutin.

Gejala penyakit jantung koroner pada wanita memiliki fitur tertentu:

1. Penyakit dalam kasus yang jarang diekspresikan segera dalam bentuk infark miokard dan mengarah ke hasil yang fatal pada manifestasi pertama berbeda dengan penyakit arteri koroner pada pria.
2. Gejala awal yang paling umum adalah angina stabil. Tanda iskemia jantung pada wanita dimanifestasikan dengan tidak adanya aktivitas, selama istirahat atau makan. Gejala dapat menjadi lebih jelas karena situasi yang membuat stres. Nyeri saat mengenakan bentuk yang berlarut-larut.
3. Gejala penyakit arteri koroner pada wanita lebih sering daripada laki-laki sama sekali tidak ada atau ringan, yang mengarah pada keterlambatan diagnosis.
4. Pada wanita, iskemia dalam beberapa kasus diekspresikan dalam perkembangan bentuk penyakit yang langka. Sebagai contoh, angina pektoris vasospastik atau mikrovaskuler lebih merupakan karakteristik dari jenis kelamin yang adil.

Fitur khas PJK pada wanita

Seringkali, hasil elektrokardiogram tidak memungkinkan untuk menarik kesimpulan tentang diagnosis. Selama penelitian, wanita mungkin memiliki hasil yang menyembunyikan iskemia. Sebagai aturan, EKG bukan satu-satunya metode diagnostik karena probabilitas tinggi bahwa hasil positif palsu akan diperoleh. Pemindaian MRI disarankan untuk mendapatkan gambaran lengkap kondisi jantung.

Ketika angiografi koroner dilakukan pada pasien wanita, mereka sering tidak menunjukkan perubahan patologis pada pembuluh koroner. Selain itu, seks yang adil lebih sulit untuk mentolerir prosedur ini. Metode ini memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan arteri otot jantung dan mendiagnosis penyakit iskemik.

Pengobatan PJK

Pengobatan PJK dilakukan secara komprehensif di bidang-bidang berikut:

• pencegahan infark miokard, pencegahan kematian;
• pereda nyeri;
• pemulihan kapal yang terkena dampak.

Pengobatan ditentukan dengan penggunaan terapi farmakologis yang ditujukan untuk memerangi aterosklerosis dan trombosis. Peran penting dimainkan oleh penyesuaian gaya hidup, penolakan kebiasaan buruk, kepatuhan pada prinsip-prinsip nutrisi yang tepat. Perawatan kompleks keseluruhan penyakit jantung koroner didasarkan pada hasil penelitian dan ditunjuk oleh seorang spesialis.

PJK pada pria

Penyakit iskemik pada pria paling sering dimanifestasikan dalam bentuk infark miokard. Dalam banyak kasus, penyakit arteri koroner menyebabkan kematian mendadak pada pasien. Namun, pria lebih mudah dan lebih mudah untuk menjalani operasi dan kecil kemungkinannya untuk menghadapi komplikasi setelah operasi. Juga, pasien lebih sering dan cepat kembali ke gaya hidup normal mereka dan kurang rentan terhadap kekambuhan penyakit arteri koroner di masa depan.

Video yang bermanfaat

Untuk informasi lebih lanjut tentang fitur penyakit jantung koroner pada wanita, lihat video berikut: