Limfostasis ekstremitas bawah

Limfostasis adalah penyakit kronis yang disertai dengan gangguan sirkulasi getah bening. Nama lain untuk penyakit ini adalah elephantiasis, lymphedema.

Limfatik adalah salah satu cairan biologis tubuh. Ini terbentuk di jaringan, kaya akan protein dan sel-sel kekebalan tubuh. Getah bening dikumpulkan di kapiler limfatik, kemudian ke pembuluh, ke kelenjar getah bening, dan dari sana ke saluran utama yang mengalir ke pembuluh darah. Pelanggaran aliran getah bening melalui pembuluh menyebabkan stagnasi di ekstremitas (paling sering di kaki). Limfostasis berkembang.

Penyakit ini bawaan dan didapat. Penyakit ini tiga kali lebih sering terjadi pada wanita daripada pada pria.

Penyebab dan mekanisme pembangunan

Bentuk bawaan karena gangguan pembentukan sistem limfatik selama periode prenatal. Malformasi pembuluh limfatik dapat menjadi konsekuensi dari patologi kehamilan, pengaruh faktor-faktor berbahaya pada janin atau kelainan yang ditentukan secara genetik. Perubahan-perubahan ini dimanifestasikan oleh tidak adanya, keterbelakangan atau lokasi yang tidak tepat dari pembuluh limfatik dengan inferioritas katup.

Ada bentuk turun-temurun dari limfostasis - penyakit Milroy, yang memengaruhi anggota keluarga yang sama.

Limfostasis primer adalah kondisi langka. Lebih sering, didapat, sekunder, yaitu, hasil dari penyakit lain.

Penyebab limfostasis sekunder:

• tumor otot, lipoma, dan formasi jaringan lunak lainnya;
• bekas luka setelah operasi di daerah pembuluh limfatik;
• kerusakan kelenjar getah bening pada TBC dan penyakit lain pada sistem limfatik; cedera, efek radioterapi di area kelenjar getah bening;
• radang kulit dan jaringan subkutan di daerah kolektor limfatik;
• kerusakan parasit pada sistem limfatik (di negara tropis);
• insufisiensi vena kronis dengan varises pada ekstremitas bawah, efek tromboflebitis, fistula arteriovenosa;
• pembengkakan pada penyakit jantung dan ginjal, hipoproteinemia;
• imobilitas pasien ("pasien tempat tidur").

Sistem limfatik memiliki panjang yang besar. Dalam hal ini, dari ekstremitas bawah, ia dihapus ke atas, mengatasi gaya gravitasi. Kemampuan dinding pembuluh limfatik untuk mereduksi sangat rendah, katup tidak selalu mencegah aliran balik getah bening dan stagnasinya. Fungsi transportasi sistem limfatik terganggu.

Kemacetan limfa disertai dengan penurunan eliminasi cairan berlebih dan zat biologis dari jaringan, termasuk mucopolysaccharides dan protein. Zat ini menjenuhkan dinding darah dan pembuluh limfatik. Proliferasi jaringan ikat di dalamnya dan perkembangan hyalinosis. Dinding kapiler dipadatkan dan tidak lagi melewati oksigen dan nutrisi. Mikrosirkulasi pada jaringan ekstrem terganggu.

Karena gangguan suplai darah, ada kekurangan oksigen, yang mengarah pada perubahan metabolisme. Kulit dan jaringan subkutan menjadi padat, tebal, mudah rentan. Gabung trofik bergabung, risiko infeksi kulit meningkat. Infeksi terjadi dalam bentuk erisipelas berulang.

Kambuhnya erysipelas sendiri menyebabkan peradangan pada pembuluh limfatik, trombosis dan obliterasi (penyumbatan) mereka, meningkatkan perubahan kulit. "Lingkaran setan" dari penyakit ini sedang dibentuk.

Gambaran klinis

Perjalanan penyakit dapat dibagi ke dalam tahapan berikut:

• awal;
• edema reversibel spontan;
• edema ireversibel spontan dengan pembentukan limfostasis;
• pembengkakan ireversibel dengan perkembangan kaki gajah.

Pada awal penyakit, stagnasi getah bening hampir tidak terlihat, jarang terjadi, hanya setelah memprovokasi pengaruh (lama berdiri, asupan cairan yang berlebihan, cuaca panas). Itu tidak disertai dengan rasa sakit atau gejala tidak menyenangkan lainnya. Banyak pasien tidak memperhatikannya. Secara bertahap, penyakit ini masuk ke tahap berikutnya.

Seiring waktu, pembengkakan akan menjadi lebih nyata. Anda dapat merasakannya, tekan dengan jari Anda. Volume anggota badan meningkat. Ini dimanifestasikan, misalnya, oleh fakta bahwa sepatu yang akrab di malam hari menjadi sempit. Di pagi hari, pembengkakan berlalu. Biasanya, pasien pada tahap ini mulai khawatir tentang kondisi mereka, membalut kaki mereka dengan perban elastis, menggunakan obat tradisional, tetapi mereka jarang pergi ke dokter. Tetapi pada tahap penyakit inilah penting untuk memulai perawatan yang benar, sampai perubahan yang tidak dapat dikembalikan pada pembuluh dan jaringan telah terbentuk.

Ketika merujuk ke ahli bedah vaskular pada tahap ini, obat-obatan, latihan terapi, kaus kaki kompresi, pelatihan limfatik dan perawatan lainnya dapat direkomendasikan. Akibatnya, limfostasis dapat sepenuhnya reversibel.

Pada tahap edema ireversibel, pengerasan kulit muncul sebagai akibat dari pertumbuhan jaringan ikat. Saat menekan edema tetap fossa. Kulitnya kencang, mungkin sudah sakit. Rasa sakit memaksa pasien untuk pergi ke dokter. Dengan perawatan dan upaya yang tepat dari pihak dokter dan pasien, regresi manifestasi limfostasis dapat dicapai.

Jika tidak diobati, tahap selanjutnya berkembang: elephantiasis. Tungkai kehilangan bentuknya yang benar, jaringan kulit yang berubah dan jaringan subkutan tumbuh. Berat tungkai meningkat, terjadi kontraktur: keterbatasan mobilitas pada persendian, permukaan artikular dihancurkan dengan pembentukan osteoarthritis yang berubah bentuk. Akibatnya, fungsi pendukung tungkai terganggu.

Diagnostik

Diagnosis penyakit dibuat berdasarkan keluhan pasien, data perkembangan penyakit, kondisi terkait. Lakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien. Tetapkan studi klinis umum (tes darah umum dan biokimia, urinalisis).

Untuk memeriksa jalur drainase limfatik dari ekstremitas dan untuk mengidentifikasi hambatan drainase limfatik, limfografi langsung digunakan. Pemeriksaan dilakukan dengan anestesi lokal. Pertama, pewarna yang aman disuntikkan ke jaringan di pangkal jari kaki pertama. 10 menit setelah itu, sayatan kulit dibuat di bagian belakang kaki dan pembuluh limfatik ternoda ditemukan. Dalam salah satu pembuluh ini disuntikkan zat radiopak. Kemudian, sinar-X dari ekstremitas dilakukan, di mana jaringan limfatik yang kontras ("ternoda") terlihat jelas.

Selain itu, USG dari ekstremitas bawah dilakukan. Seorang pasien dengan limfostasis harus diperiksa oleh ahli flebologi. Informasi penting tentang penyebab limfosatase dapat memberikan USG pada organ panggul dan rongga perut. Dengan sifat sekunder dari lesi sistem limfatik, konsultasikan dengan spesialis yang relevan.

Perawatan

Perawatan konservatif hanya membantu pada tahap paling awal penyakit, sampai kerusakan pembuluh darah dan jaringan lunak berkembang. Ini mencakup bidang-bidang berikut:

• drainase limfatik manual, pneumomassage, hydromassage;
• penggunaan kaus kaki kompresi;
• penggunaan obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi mikro (trental);
• penggunaan vitamin yang meningkatkan nutrisi jaringan (C, kelompok B);
• latihan terapi.

Dalam kasus penyakit yang signifikan secara klinis, semua tindakan ini hanya dapat membawa perbaikan jangka pendek. Dasar pengobatan limfostasis adalah pembedahan. Ada banyak jenis teknik bedah untuk penyakit ini.

Sebelumnya, selama limfostasis, operasi dilakukan untuk mengurangi ketebalan anggota tubuh dengan mengangkat kulit yang terkena dan jaringan subkutan. Metode juga telah diusulkan untuk mengarahkan aliran getah bening ke lapisan ekstremitas yang lebih dalam. Semua metode ini tidak sempurna.

Dalam kedokteran modern, operasi mikro menjadi lebih umum, di mana pembuluh limfatik terhubung ke pembuluh vena. Getah bening memasuki tempat tidur vena. Aliran darah melalui vena lebih kuat daripada aliran lambat getah bening melalui pembuluh limfatik. Akibatnya, drainase limfatik dari jaringan yang terkena menjadi lebih baik. Pada tahap awal penyakit limfostasis sepenuhnya menghilang. Dalam kasus yang lebih parah, bedah mikro dapat secara signifikan mengurangi volume tungkai dan meningkatkan nutrisi jaringannya.

Tampilan slide "Rekomendasi untuk pengobatan limfostasis":

Limfostasis

Limfostasis adalah patologi sistem limfatik, disertai dengan pelanggaran sirkulasi limfatik dan retensi cairan limfatik dalam jaringan. Ketika limfostasis terjadi pemadatan jaringan, pembengkakan persisten dan penebalan ekstremitas yang terlihat (lymphedema), borok pada kulit. Menentukan penyebab limfostasis membutuhkan USG panggul, rongga perut, pembuluh tungkai, rontgen dada, limfografi, limfosintigrafi. Pengobatan limfostasis dapat bersifat non-invasif (pijat, terapi kompresi, hirudoterapi, obat-obatan) dan bedah (rekonstruksi anastomosis limfovenosa).

Limfostasis

Limfostasis (edema limfatik, limfedema) berkembang sebagai pelanggaran terhadap proses pembentukan getah bening dan aliran keluarnya melalui kapiler dan jalan raya limfatik dari organ dan jaringan anggota tubuh ke kolektor limfatik utama dan saluran toraks. Menurut statistik WHO, sekitar 10% populasi dunia menderita limfostasis. Pada limfostasis, terjadi pembengkakan progresif yang konstan dan peningkatan volume, pemadatan jaringan subkutan, pengerasan kulit, hiperkeratosis, retakan dan bisul. Perkembangan limfostasis ke perkembangan elephantiasis (hipertrofi ekstremitas) menyebabkan penderitaan psikologis dan fisik pasien dan menyebabkan kecacatan. Pengobatan limfostasis dilakukan oleh spesialis di bidang flebologi dan limfologi.

Penyebab limfostasis

Perkembangan limfostasis mungkin disebabkan oleh berbagai faktor. Gangguan sirkulasi limfatik dengan tertundanya limfa di jaringan terjadi pada gagal jantung, penyakit ginjal, hipoproteinemia, ketika saluran limfatik tidak mengatasi aliran limfatik. Limfostasis dapat menjadi konsekuensi dari insufisiensi vena kronis dengan bentuk varises yang terdekompensasi, sindrom pasca-tromboflebitis, fistula arteriovenosa. Penghapusan jumlah cairan jaringan yang berlebihan menyebabkan ekspansi kompensasi dari pembuluh limfatik, mengurangi tonusnya, perkembangan insufisiensi katup, dan insufisiensi vena limfatik.

Limfostasis dapat disebabkan oleh cacat pada sistem limfatik, penyumbatan pembuluh limfatik ketika mereka rusak (cedera mekanik dan operasi, luka bakar), kompresi tumor atau infiltrat inflamasi yang mencegah aliran getah bening. Pada limfadenitis dan limfangitis, pemusnahan beberapa pembuluh limfatik menyebabkan pelebaran dan insufisiensi katup lainnya, yang disertai dengan stasis limfa.

Mastektomi lanjut yang dilakukan untuk kanker payudara dipersulit oleh pengembangan limfedema ekstremitas atas pada 10-40% kasus. Biasanya, selama mastektomi, dilakukan limfadenektomi aksila (limfadenektomi aksila) - pengangkatan kelenjar getah bening, yang merupakan zona metastasis regional. Kemungkinan mengembangkan limfostasis secara langsung tergantung pada volume diseksi kelenjar getah bening aksila. Kanker prostat, limfoma, limfadenektomi inguinal-femoral, dan terapi radiasi di zona drainase limfatik regional juga dapat memicu limfostasis.

Dalam beberapa kasus, gangguan sirkulasi limfatik dengan perkembangan limfostasis diamati pada limfangitis streptokokus berulang (dengan selulitis, erisipelas), infeksi parasit. Di negara-negara dengan iklim tropis, filariasis limfatik, disebarkan oleh nyamuk (gajah, penyakit gajah) terjadi. Infeksi dimanifestasikan oleh lesi kelenjar getah bening, pembesaran, demam, nyeri hebat, dan hipertrofi kaki, lengan, dada, atau alat kelamin.

Klasifikasi limfostasis

Dengan mempertimbangkan etiofaktor, limfostasis dapat berkembang menjadi primer atau sekunder. Limfostasis primer ditandai oleh kegagalan sistem limfatik yang terkait dengan kelainan bawaan sistem limfatik (hipoplasia, agenesis atau obstruksi pembuluh darah, insufisiensi katup, sindrom herediter). Pada limfostasis primer, satu atau kedua anggota badan mungkin terkena; manifestasi limfedema sudah diekspresikan pada masa kanak-kanak dan meningkat selama masa remaja.

Limfostasis sekunder disebut dalam kasus cedera atau penyakit pada sistem limfatik yang awalnya terbentuk secara normal. Limfedema sekunder sering berkembang dalam satu anggota gerak, biasanya di daerah kaki dan tungkai bawah, dan lebih sering memiliki sifat pasca-trauma atau inflamasi.

Limfedema terjadi terutama pada wanita. 91% pasien mengembangkan limfostasis ekstremitas bawah. Dengan perkembangan limfoterapi pada usia 15-30 tahun, mereka berbicara tentang limfedema remaja, setelah 30 tahun - tentang limfedema lanjut. Dalam pengembangan limfostasis, 3 tahap berturut-turut dibedakan: 1 - edema sementara ringan, 2 - edema ireversibel; 3 - elephantiasis (pembengkakan ireversibel, kista, fibrosis).

Gejala limfostasis

Pada tahap limfostasis paling ringan, ada penampilan sistematis edema tungkai sementara, yang terlihat di malam hari dan menghilang dengan sendirinya di pagi hari setelah istirahat. Edema cenderung meningkat setelah latihan atau keterbatasan mobilitas berkepanjangan, lama berdiri. Perubahan ireversibel dan proliferasi jaringan ikat pada tahap ini masih belum ada, oleh karena itu, rujukan tepat waktu ke ahli limfologi dan melakukan terapi konservatif mengarah pada kemunduran penyakit yang persisten.

Limfostasis sedang ditandai dengan edema yang tidak hilang, pertumbuhan jaringan ikat, penebalan dan kekencangan kulit, yang mungkin disertai dengan sensasi yang menyakitkan. Menekan jari Anda pada jaringan edematous meninggalkan jejak indentasi yang bertahan lama. Edema limfatik yang persisten dapat meningkatkan kelelahan anggota tubuh yang terkena, kejang.

Pada lymphedema yang parah, kerusakan drainase limfatik yang ireversibel, perkembangan perubahan fibrokistik pada jaringan dan elephantiasis dicatat. Limfostasis menjadi sangat jelas sehingga anggota tubuh kehilangan kontur dan kemampuan untuk berfungsi secara normal. Pada tahap limfostasis ini, perkembangan kontraktur dan deformasi osteoarthrosis, ulkus trofik, eksim, erisipelas dapat diamati. Hasil ekstrem limfostasis bisa berupa kematian pasien akibat sepsis berat. Ketika limfostasis meningkatkan kemungkinan mengembangkan limfosarkoma.

Diagnosis limfostasis

Jika ada tanda-tanda limfostasis, Anda harus menghubungi ahli bedah vaskular (ahli flebologi, ahli limfologi) untuk menentukan penyebab patologi. Dalam kasus lesi pada ekstremitas bawah, menjadi perlu untuk melakukan USG rongga perut dan panggul kecil; dengan lymphedema dari radiografi tangan - dada.

Untuk menentukan lokasi blok limfatik dan permeabilitas pembuluh darah, limfografi sinar-X, limfosintigrafi dengan Tc-99m, MRI, CT digunakan. Metode-metode ini memungkinkan untuk menilai tentang perubahan-perubahan dalam lapisan limfatik, untuk mengidentifikasi area-area tortuosity, lymphoangiectasia, insufisiensi katup.

Limfostasis dibedakan dari trombosis vena dalam dan sindrom pasca-phlebitik, di mana limfedema bersifat unilateral, edema ringan, adanya hiperpigmentasi, eksim varises, dan varises ditentukan. Untuk mengecualikan patologi vena dilakukan USG dari vena ekstremitas.

Pengobatan limfostasis

Tujuan pengobatan limfostasis adalah pemulihan drainase limfatik dari anggota tubuh atau organ lain. Ketika limfostasis menunjukkan pengangkatan pijat drainase limfatik manual, pneumocompression aparat, fisioterapi (terapi magnet, terapi laser, hydromassage), pemilihan dan pemakaian kaus kaki kompresi. Pasien disarankan untuk mengikuti diet terbatas garam, terapi olahraga, berenang, jalan Nordic. Dari terapi obat, phlebotonik dengan aksi limfotropik, enzim, angioprotektor, dan imunostimulan digunakan. Untuk bisul trofik dan eksim, pengobatan lokal mereka dilakukan.

Ketika lymphostasis membutuhkan perawatan kaki yang hati-hati untuk mencegah perkembangan limfangitis. Dengan tujuan ini, lebih baik melakukan pedikur alat medis dengan menggunakan cara khusus untuk perawatan kaki yang higienis dan medis. Dengan perkembangan infeksi jamur, obat antimycotic yang diresepkan, pengobatan kaki dengan obat antijamur.

Alasan untuk perawatan bedah limfostasis dapat berfungsi sebagai tidak efektifnya terapi konservatif yang kompleks, perkembangan limfedema, adanya fibrosis yang nyata dan deformasi kantong limfatik. Pada limfostasis, pembuatan mikrosurgis anastomosis limfovenosa, sedot lemak dan ipectomy dermatophasciol terpaksa dilakukan.

Dalam kasus limfedema primer, transplantasi kompleks limfoid jaringan lengkap diindikasikan. Dalam kasus elephantiasis yang diucapkan, yang tidak termasuk kemungkinan melakukan operasi radikal, tunneling area yang terkena dampak dilakukan untuk mengalihkan getah bening ke jaringan yang sehat, intervensi reseksi.

Pencegahan dan prognosis untuk limfostasis

Penolakan untuk mengobati lymphedema berkontribusi pada edema limfatik jaringan yang lebih besar, mobilitas anggota gerak terganggu, dan perkembangan infeksi kronis. Terlepas dari tahap di mana limfostasis didiagnosis, pasien harus dipantau untuk mendapatkan angiosurgeon. Terapi pemeliharaan kursus untuk limfostasis harus dilakukan seumur hidup.

Mencegah gangguan sirkulasi getah bening pada tungkai memungkinkan perawatan yang hati-hati untuk kulit tangan dan kaki, perawatan tepat waktu dari setiap luka dan pencegahan infeksi mereka. Perlu untuk melakukan terapi penyakit pada ginjal, jantung, pembuluh darah vena untuk menghindari dekompensasi patologi.

Untuk pencegahan pengembangan limfedema pasca operasi dalam beberapa tahun terakhir, mamologi telah meninggalkan limfadenektomi total selama mastektomi radikal dan terbatas pada pengangkatan kelenjar getah bening sinyal.

Bagaimana cara mengobati limfostasis pada ekstremitas bawah?

Limfostasis ekstremitas bawah (limfodema tungkai, pembengkakan limfatik tungkai) adalah penyakit sistem limfatik yang ditandai dengan gangguan sirkulasi getah bening dan retensi patologis getah bening di jaringan.

Menurut statistik WHO, saat ini limfostasis didiagnosis pada 10% populasi planet kita. Perkembangan patologi ini ke perkembangan elephantiness menghasilkan penderitaan fisik dan psikologis pasien dan hampir selalu mengarah pada kecacatan. Itulah sebabnya pencegahan dan pengobatan limfostasis saat ini semakin mendapat perhatian para ahli flebologi dan limfologi di seluruh dunia.

Apa itu

Limfostasis adalah lesi pada seluruh sistem limfatik dan merupakan pelanggaran drainase limfatik. Ini hanya berhenti beredar dan menumpuk di jaringan. Itu sebabnya kakinya bengkak banyak, dan kulit akhirnya menjadi sangat padat. Masalah itu sendiri tidak lulus dan berkembang menjadi bentuk yang lebih serius, ketika seseorang sulit bergerak karena penebalan kaki yang kuat.

Pada manusia, fenomena ini disebut elephantiness karena kesamaan eksternal dengan anggota tubuh hewan ini. Stasis limfatik yang serupa dapat berkembang pada satu atau dua kaki, serta sentuhan tangan. Dari sudut pandang estetika, pemandangan seperti itu sangat tidak menyenangkan, dan cukup sulit untuk menyembunyikannya. Di Internet Anda dapat melihat foto-foto yang menunjukkan contoh penyakit ini.

Penyebab limfostasis

Perkembangan limfostasis dapat disebabkan oleh sejumlah faktor, dengan pengecualian di mana perkembangan proses patologis dapat dicegah atau mengarah pada regresi yang stabil.

Di antara emisi utama:

• meregangnya pembuluh ketuban;
• penyakit jantung;
• gangguan bawaan dari sistem limfatik;
• parameter diametral kecil dari celah vaskular;
• tumor dari berbagai asal;
• penyakit radang kulit kaki;
• hipoalbuminemia (defisiensi protein);
• insufisiensi vena kronis atau akut;
• fraktur atau keseleo;
• gagal ginjal (terapi penggantian);
• pengangkatan sendi nodal dari sistem limfatik;
• berbagai invasi parasit;
• operasi toraks (misalnya, mastektomi);
• imobilisasi berkepanjangan.

Penyebab perkembangan penyakit mungkin tidak memiliki koneksi langsung dengan sistem limfatik, tetapi secara tidak langsung memiliki efek patologis melalui organ atau sistem yang berdekatan.

Gejala limfostasis, foto

Masing-masing tahap limfostasis ekstremitas bawah memiliki gejala sendiri (lihat foto).

Ada tiga tingkat patologi:

1. Pembengkakan ringan (lymphedema). Bengkak teratur, pergi ke pagi hari, setelah istirahat, meningkat dari aktivitas fisik. Jaringan ikat tidak tumbuh, kulit pucat, mudah dirasakan, membentuk lipatan saat palpasi. Dalam cuaca dingin itu bisa hilang sama sekali. Pada tahap ini tidak ada perubahan yang tidak dapat diubah.
2. Edema ireversibel (fibridema). Bengkak tidak hilang, rasa sakit muncul, kulit padat, dengan palpasi sedikit tekanan, kaki mudah lelah. Di lokasi lesi, timbul kejang-kejang, kulit tidak berkumpul dalam lipatan, kulit perlahan-lahan menjadi gelap.
3. Gading Jaringan ikat di bawah kulit tumbuh kuat, kulit kebiruan, kasar, meregang. Edema sangat sakit, kakinya menyerupai anggota tubuh gajah, semakin tebal. Bisul, proses nekrotik, radang muncul. Tungkai secara bertahap menjadi lebih cacat, sendi tidak bengkok.

Limfostasis pada tungkai dapat berkembang menjadi primer atau sekunder. Limfodema primer ditandai oleh malfungsi sistem limfatik, yang disebabkan oleh malformasi kongenital sistem limfatik dan mempengaruhi salah satu atau kedua tungkai. Manifestasi utama limfostasis muncul di masa kanak-kanak dan berkembang di masa depan.

Limfostasis sekunder berkembang sebagai akibat dari cedera pada tungkai atau perkembangan penyakit yang didapat dari sistem limfatik yang awalnya terbentuk dengan benar.

Diagnostik

Dalam menentukan taktik terapeutik, disarankan untuk melakukan pemeriksaan lanjutan pada pasien, yang meliputi:

1. Metode yang paling dapat diandalkan untuk mendiagnosis gangguan transportasi limfa di ekstremitas bawah adalah MRI (magnetic resonance imaging);
2. Ultrasonografi (ultrasonografi) organ panggul dan seluruh rongga perut;
3. Pemindaian dupleks pada pembuluh darah lengan dan kaki;
4. Ultrasonografi jantung, EKG;
5. LHC (tes darah biokimiawi) dengan penentuan protein dan enzim hati (ALT, AST);
6. Pemeriksaan rontgen (limfografi);
7. Diagnosis radioisotop (limfosintigrafi);
8. OMK (urinalisis).

Kemungkinan besar, semua tindakan diagnostik ini tidak hanya akan menandai perkembangan edema limfatik, tetapi juga menemukan penyebab gangguan ini.

Pengobatan limfostasis pada ekstremitas bawah

Semua metode pengobatan konservatif hanya digunakan pada tahap pertama penyakit, ketika perubahan struktural pada jaringan ikat dan kulit belum dimulai. Bagaimana limfostasis akan diobati tergantung langsung pada penyebabnya. Pertama-tama, perlu untuk menghilangkan faktor etiologis (misalnya, dengan adanya tumor panggul, yang menekan pembuluh getah bening, pengangkatannya diperlukan).

Rekomendasi utama untuk pasien dengan patologi ini:

• kuku dipotong dengan lembut dan tepat waktu;
• saat melakukan pijatan, jangan menggunakan teknik memijat;
• Anda tidak dapat memakai sepatu dengan tali pengikat atau tumit (tumit menambah beban pada kaki dan dengan demikian mempengaruhi aliran getah bening, dan tali pengikat dapat menarik pembuluh dan kain lembut, yang juga mempengaruhi perkembangan penyakit ini);
• dilarang keras mengunjungi sauna, mandi atau berjemur (paparan panas melebarkan pembuluh darah, termasuk yang limfatik, yang berdampak buruk pada getah bening, aliran darah di tungkai bawah);
• menangani sedikit kerusakan kulit (termasuk gigitan serangga) dengan larutan antiseptik;
• hindari beban statistik dan angkat berat (duduk lama atau berdiri);
• Anda tidak dapat duduk dalam posisi kaki-ke-kaki, yang, omong-omong, merupakan pose favorit setiap wanita, karena ini menyulitkan aliran darah dan getah bening di organ dan kaki panggul;
• menolak pakaian ketat dan pakaian dalam ketat (pertama-tama mereka menekan kelenjar getah bening, dan menggosok kulit menyebabkan gangguan trofik);
• gunakan minyak khusus saat mandi, dan setelah prosedur air, pastikan untuk menyeka kulit kaki dengan lotion dan krim tanpa bahan pengawet dan pewangi, yang tidak hanya melindunginya, tetapi juga melembut, secara positif mempengaruhi penghalang pelindung;
• dilarang berjalan tanpa alas kaki di luar rumah (ada kemungkinan besar kulit kaki rusak dan bisul terbentuk yang tidak akan sembuh dengan baik);
• gunakan bedak (bedak bayi, bedak) dengan keringat berat pada kaki, yang mengurangi risiko mengembangkan gangguan trofik dan berkeringat).

Perawatan di rumah untuk limfedema harus komprehensif, termasuk pengobatan dan terapi kompresi, pijat khusus, perawatan kaki yang hati-hati, diet, olahraga dan latihan terapi.

1. Diet dengan limfostasis harus rendah kalori dan praktis bebas garam, karena garam yang menyimpan cairan dalam tubuh hanya berkontribusi pada perkembangan edema. Makanan pasien dengan limfostasis harus kaya protein nabati dan hewani, asam lemak tak jenuh ganda. Penting untuk membatasi penggunaan permen, roti dan pasta, beberapa jenis sereal. Tetapi penggunaan buah-buahan segar, sayuran, dan produk susu disambut baik.
2. Perawatan obat terdiri dari minum tablet. Normalisasi sirkulasi limfatik dapat dicapai dengan mengambil tablet troksevazin, detralex dan venoruton forte. Untuk meningkatkan sirkulasi darah perifer, no-shpu dan theonikol diresepkan. Obat trental akan membantu memulihkan sirkulasi darah.
3. Pada limfostasis, sesi pemijatan drainase limfatik yang menggabungkan pemijatan yang dalam dari kelenjar getah bening dengan mengelus kulit luar yang berirama dan lembut adalah wajib. Setelah pijat, yang memakan waktu sekitar satu jam, disarankan untuk menggunakan perban medis.
4. Terapi kompresi dikurangi menjadi mengenakan garmen kompresi khusus dengan tekanan terdistribusi atau untuk berpakaian teratur anggota badan yang terkena. Untuk balutan, Anda dapat menggunakan perban elastis atau barang-barang khusus dari rajutan medis. Dengan mempromosikan drainase limfatik, tindakan ini membantu mengurangi pembengkakan secara signifikan.
5. Pasien dengan limfostasis adalah sesi terapi fisik yang sangat berguna, berenang, dan berjalan Nordic.

Obat untuk limfostasis

Perlu dicatat bahwa perawatan medis limfostasis tungkai mengandung berbagai macam obat yang menormalkan getah bening dan aliran darah, mengurangi permeabilitas dinding pembuluh darah, serta membantu meningkatkan elastisitasnya:

• diuretik - diresepkan dengan hati-hati di bawah pengawasan dokter;
• agen antiplatelet (mengencerkan darah) - trental, lonceng;
• persiapan enzim (wobenzym, phlogenzyme) - merangsang sistem kekebalan tubuh, melawan edema, memiliki efek anti-inflamasi dan fibrinolitik;
• obat-obatan phlebotropic (detralex, troksevazin dan troxerutin gel) - meningkatkan sirkulasi mikro jaringan, meningkatkan nada pembuluh darah, mengembalikan aliran getah bening;
• obat homeopati - limfoma, merangsang metabolisme, meningkatkan aliran getah bening dan meningkatkan eliminasi racun dari tubuh;
• benzopyron (kumarin) - mengurangi edema protein tinggi, mengencerkan darah, mengaktifkan proteolisis karena aktivasi makrofag; Kalsium dobesilat juga diresepkan, efeknya mirip dengan benzopyrones;
• angioprotektor (obat dari ekstrak chestnut kuda) - menormalkan nada pembuluh limfatik dan vena, mengurangi permeabilitas dinding pembuluh darah, yang mengurangi intensitas edema (escuzan, venitan, aescin);
• Solcoseryl - mengurangi edema jaringan, memiliki efek regeneratif, meningkatkan nada dinding pembuluh darah (merangsang pembentukan kolagen di dinding pembuluh darah);
• antihistamin - direkomendasikan untuk erisipelas berulang dan menekan efek penghambatan histamin pada aktivitas kontraktil pembuluh limfatik (lihat semua antihistamin);
• imunomodulator (asam suksinat, tingtur Eleutherococcus, licopid) - merangsang sistem kekebalan tubuh, memperkuat dinding pembuluh darah;
• antibiotik dan obat antiinflamasi untuk gangguan kulit trofik (borok, eksim, erisipelas);
• vitamin (asam askorbat, vitamin E, PP, P) - memperkuat dinding pembuluh darah, mengurangi permeabilitas pembuluh darah, memiliki efek antioksidan.

Pakaian dalam kompresi

Rajutan medis - keselamatan bagi pasien dengan patologi sirkulasi darah dan sistem limfatik.

Produk memiliki sejumlah keunggulan:

1. Fungsionalitas Lymphedema dirawat secara efektif dengan rajutan medis. Stoking, kaus kaki, selongsong tidak hanya dengan lembut memeras bagian limfatik atau pembuluh darah yang terkena, tetapi juga memberikan dukungan bagi anggota gerak.
2. Kenyamanan Sangat tidak mungkin bahwa setiap orang memiliki keterampilan perban dengan perban elastis atau dasar-dasar pijat drainase limfatik. Dan rajutan kompresi (stoking, lengan, setinggi lutut) dapat dikenakan oleh semua orang.
3. Kecantikan Pengobatan limfedema, edema bisa modis dan bergaya. Rajutan dibuat dalam berbagai warna, desain penuh gaya. Ini bisa dipakai sebagai ganti pakaian biasa untuk pakaian biasa.

Sangatlah penting untuk memilih kaos medis hanya dengan tindakan individu. Mereka diangkat oleh seorang ahli bedah, seorang konsultan medis. Untuk efek positif stagnasi, edema, penggunaan jangka panjang, cuci stocking atau selongsong harian.

Kinesitherapy

Metode ini melibatkan kombinasi pijat drainase limfatik dan terapi fisik. Menurut aturan, pertama dalam waktu 15 menit pemijatan aliran limfatik dilakukan dengan menggunakan teknik khusus, dan kemudian 15 menit setelah pengisian. Kursus perawatan adalah 14 prosedur.

Pijat

Ketika limfostasis adalah dasar pengobatan. Sama efektifnya adalah efek perangkat keras dan manual pada lapisan dalam dan pembuluh darah besar. Pijat sendiri lengan atau kaki tidak akan berhasil dalam pembengkakan. Perkembangan kemacetan dimulai dari daerah pangkal paha atau ketiak, yang secara fisik sulit dilakukan pasien. Jika Anda cenderung menumpuk limfa dan cairan interstitial, edema, lakukan pijatan dengan dokter spesialis.

Setelah sesi pertama setelah 1 jam, Anda mengganti bahwa anggota tubuh yang terkena telah menurun dalam ukuran, "merinding" menyenangkan dan kesemutan dapat dirasakan di seluruh tubuh. Ini adalah sinyal bahwa stagnasi cairan dan getah bening, pembengkakan mereda. Selama sesi, tukang pijat menutup jari-jari atau jari-jari dengan cincin, menghangatkan perlahan dan bekerja melalui lapisan dalam jaringan. Limfostasis pada tungkai bawah atau tangan dapat dikerjakan dengan sikat atau rol pijat. Dan memperkuat pembuluh darah, dan menghilangkan stagnasi, pembengkakan. Area dengan nodus varises yang besar, borok trofik, dan pelanggaran integritas bypass kulit lainnya. Jika selama sesi ada ketidaknyamanan, maka pekerjaan dihentikan.

Tentang manfaat terapi olahraga

Selain memijat untuk limfostasis ekstremitas bawah, olahraga sangat penting. Mereka termasuk dalam pengobatan penyakit ini. Tentu saja, perlu untuk mengembangkan kompleks khusus yang perlu dilakukan 2 kali sehari. Kelas harus diberikan hanya seperempat jam. Pada saat yang sama, perban kompresi harus ada pada tungkai yang terkena.

Latihan apa yang bisa dimasukkan dalam kompleks?

• Sepeda sakit kaki;
• Melenturkan dan meluruskan jari-jari pada kaki;
• Rotasi kaki ke arah yang berbeda secara bergantian;
• "Menggambar" kaki "delapan".

Latihan sangat mudah, tetapi aturan penting adalah melakukannya setiap hari.

Pengobatan obat tradisional

Di rumah untuk pengobatan limfostasis (sebagai obat tambahan dan hanya pada tahap awal) berbagai obat tradisional digunakan. Tidak dapat menggambarkan semuanya, berikut adalah beberapa contoh:

1. Cuka Sari Apel Ini memperkuat dinding pembuluh darah, menghilangkan pembengkakan dan perubahan trofik. Untuk menggiling, encerkan cuka dengan air dalam perbandingan 1: 2. Pijat gosok dari kaki ke paha. Kemudian, setelah paparan singkat, cuci sisa-sisa larutan dan oleskan krim dengan efek penguatan pembuluh darah pada kulit.
2. Kompres bantuan luar biasa. Misalnya, bawang panggang dicampur dengan tar farmasi. Bawang dipanggang, ditumbuk hingga massa seragam dan 2-3 sdt tar ditambahkan. Campuran disebarkan di atas kain kanvas bersih. Tisu didistribusikan secara merata di lokasi edema lokal, difiksasi dengan perban dan dibiarkan hingga pagi.
3. Akar dandelion - produk ini meningkatkan drainase getah bening dan meredam dinding pembuluh darah. Gunakan infus daun dandelion, minum 0,5 gelas saat perut kosong tiga kali sehari. Untuk menyiapkan infus, Anda membutuhkan 2 sdm. sendok daun dandelion kering, mereka perlu tuangkan 0,5 liter di malam hari. air matang. Siap minum infus sepanjang hari berikutnya, dan di malam hari untuk menyiapkan batch segar. Anda dapat menggunakan akar dandelion, tetapi harus direbus dalam bak air selama 5-8 menit. dalam volume air yang sama. Siap minum kaldu di pagi gelas sebelum makan.
4. Kaldu dari biaya penyembuhan dapat digunakan dalam bentuk aplikasi malam hari. Saat ramuan mengambil St. John's wort, pisang raja, yarrow. Dalam larutan yang sudah jadi, tambahkan 25 ml alkohol medis, pil aspirin, dan pil ampioks. Saya merendam kain kasa dengan komposisi dan menerapkannya pada area kulit yang terkena, memaksakan kain dibasahi dalam larutan garam dingin di atas dan tetap aman dengan perban, meninggalkannya sepanjang malam.
5. Tumbuhan alami yang memiliki efek diuretik, memiliki efek terapeutik, berkontribusi terhadap penghapusan cepat edema kaki. Koleksi daun jelatang, kuncup birch dan rosehip dicampur dalam porsi yang sama dan kemudian dalam bak air selama 10-15 menit. Setelah disaring, minumlah setengah gelas tiga kali sehari 30 menit sebelum makan.
6. Bukan memintas obat tradisional dan penggunaan aktif lintah. Dalam kasus edema yang tidak diekspresikan, 2-3 lintah dapat digunakan untuk satu sesi. Dalam kasus yang lebih maju, jumlah lintah dapat ditingkatkan menjadi 7-8 pcs. Selama seminggu Anda dapat melakukan dua kursus perawatan. Hirudin yang terkandung dalam lintah tidak hanya mencairkan darah dengan sempurna, tetapi juga memperkuat dinding pembuluh darah, mengurangi efusi cairan dalam jaringan dan sebagai hasilnya, secara signifikan mengurangi pembengkakan pada kaki.

Selain itu, kita tidak boleh lupa tentang rekomendasi dokter lain kepada pasien yang mengalami atau mengalami masalah serupa. Mereka harus mengecualikan mandi, sauna, tempat tidur penyamakan, wewangian dan pengawet dalam produk kosmetik bekas untuk kaki, melepaskan sepatu hak tinggi, pakaian ketat, menggosok kulit, menghindari angkat berat, berdiri lama atau duduk (terutama meletakkan kaki di belakang kaki).

Operasi

Pertanyaan tentang perawatan bedah dipertimbangkan dalam kasus-kasus patologi sistem limfatik kongenital yang parah, kurangnya efek dari terapi konservatif, perkembangan limfedema, fibrosis jaringan lunak, episode eritelas yang sering, dll.

Jenis operasi:

1. Dermato-fasciolipectomy dengan metode pulau kecil - pengangkatan area kulit yang berubah bersama dengan jaringan lemak subkutan, fasia, fibrosis. Persiapan pra operasi meliputi beberapa sesi sedot lemak yang diperlukan untuk menyingkirkan jaringan subkutan. Intervensi bedah terdiri dari eksisi area kulit tertentu dengan jaringan di bawahnya yang terkena fibrosis. Permukaan luka yang dihasilkan tertutup flap kulit yang diawetkan atau diambil dari area yang sehat dari kulit pasien.
2. Tunneling - pembuatan saluran khusus buatan di daerah yang terkena dampak untuk keluarnya getah bening yang terkumpul ke jaringan sehat dengan penyerapan lebih lanjut ke dalam pembuluh limfatik. Terowongan sementara terbuat dari saluran spiral atau prostesis khusus, permanen - dari bagian vena saphenous atau spiral yang terbuat dari bahan lembam. Ini ditunjukkan dalam bentuk limfedema yang berjalan, yang mengecualikan kemungkinan pengobatan dengan salah satu metode di atas.
3. Operasi dengan penciptaan anastomosis limfa. Ini diindikasikan pada limfostasis sekunder, terutama yang muncul setelah paparan radiasi ke kelenjar getah bening atau setelah pengangkatannya selama mastektomi. Untuk pengobatan limfostasis primer tidak efektif. Intervensi adalah untuk mengisolasi pembuluh unggun limfatik dan menghubungkannya dengan vena terdekat menggunakan mikroanastomosis terbaik.
4. Sedot lemak - pengangkatan aspirasi dengan pembedahan jaringan subkutan, mengalami perubahan fibrosa. Ini dilakukan di hadapan fibrosis terbatas moderat.

Setelah semua jenis intervensi bedah, perawatan obat ditentukan. Setiap pasien dengan limfostasis, terlepas dari tahap proses, diamati dalam angiosurgeon. Kursus terapi pemeliharaan dalam banyak kasus dilakukan sepanjang hidup pasien.

Pencegahan

Untuk mencegah limfostasis pada ekstremitas bawah, disarankan untuk mengikuti aturan berikut:

• memakai pakaian dalam kompresi;
• secara teratur menghadiri kolam renang;
• menolak sepatu yang tidak nyaman;
• minum setidaknya dua liter air murni setiap hari;
• setiap hari untuk membuat setengah jam berjalan, bersepeda;
• merawat kulit kaki: memotong kuku, menghilangkan kulit mati, perawatan luka, perawatan gigitan serangga dengan antiseptik atau asam borat - semuanya harus dilakukan tepat waktu.

Sebuah stasis pada jaringan, pelanggaran aliran keluar cairan limfatik memicu munculnya penyakit serius lainnya dan akan membatasi pergerakan. Bagaimana mencegah perkembangan patologi? Jika limfostasis dari ekstremitas bawah sudah didiagnosis, perawatan di rumah akan membantu Anda dengan cepat mengatasinya. Sistem yang mempengaruhi faktor risiko tidak boleh diabaikan pada pasien dengan kecenderungan genetik atau dalam remisi.

Limfostasis ekstremitas bawah

Limfostasis ekstremitas bawah (limfedema, edema limfatik) adalah suatu kondisi patologis yang berkembang sebagai akibat dari gangguan dalam pengeluaran getah bening dari jaringan kaki dan dimanifestasikan oleh edema persisten, pengerasan kulit, pemadatan jaringan subkutan, penampakan keretakan dan ulkus trofik.

Limfostasis ekstremitas bawah adalah patologi yang umum. Menurut WHO, ini diamati dalam berbagai tingkat keparahan di sekitar 10% dari populasi orang dewasa, dengan wanita beberapa kali lebih mungkin daripada pria. Perkembangan limfostasis mengarah ke peningkatan bertahap dalam ukuran anggota tubuh yang terkena sampai perkembangan kaki gajah.

Penyebab Limfostasis Tungkai Bawah dan Faktor Risiko

Penyebab limfostasis pada ekstremitas bawah dapat menjadi berbagai faktor. Paling sering penyakit dan kondisi patologis berikut berkontribusi pada terjadinya gangguan dalam proses pembentukan getah bening dan alirannya:

• gagal jantung;
• hipoproteinemia;
• penyakit ginjal, disertai dengan pelanggaran fungsi ekskresi mereka;
• insufisiensi vena kronis pada tahap dekompensasi;
• fistula arteriovenosa (komunikasi patologis antara arteri dan vena);
• sindrom postthrombotic;
• malformasi sistem limfatik;
• obstruksi pembuluh limfatik akibat kompresi tumor mereka atau infiltrat inflamasi, adhesi cicatricial setelah intervensi bedah atau cedera, luka bakar.

Faktor-faktor yang berkontribusi pada pengembangan limfostasis ekstremitas bawah dapat berupa:

• kanker prostat;
• pengangkatan kelenjar getah bening inguinal-femoralis;
• limfoma;
• terapi radiasi pada daerah panggul, pangkal paha, paha;
• lymphangitis streptokokus berulang yang timbul pada latar belakang erysipelas, selulitis.

Pada penduduk negara tropis, limfostasis ekstremitas bawah sering kali disebabkan oleh limfatik filariasis (sinonim: penyakit gajah, elephantiasm, filariasis).

Pasien dengan limfostasis dari ekstremitas bawah harus secara teratur menjalani terapi terapi sepanjang hidup mereka.

Patogen adalah cacing parasit kecil (filaria), yang dibawa oleh nyamuk dan masuk ke dalam tubuh dengan gigitannya. Filariasis dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• peningkatan suhu tubuh;
• pembengkakan kelenjar getah bening;
• hipertrofi pada alat kelamin, dada, lengan, atau kaki;
• sakit parah di daerah yang terkena.

Bentuk penyakitnya

Tergantung pada penyebab limfostasis ekstremitas bawah dibagi menjadi dua jenis:

• anomali primer - kongenital dari struktur sistem limfatik (insufisiensi katup, obstruksi, agenesis atau hipoplasia pembuluh limfatik) adalah dasar dari mekanisme patologis perkembangannya. Gejala penyakit mulai bermanifestasi di masa kanak-kanak dan secara bertahap berkembang. Lebih sering menyerang kedua tungkai;
• sekunder - dalam hal ini, gangguan sirkulasi getah bening bukan disebabkan oleh kelainan sistem getah bening, tetapi oleh penyakit dan cedera. Proses patologis hanya mempengaruhi satu anggota gerak, awalnya edema limfatik terlokalisasi dalam banyak kasus di daerah kaki dan sepertiga bagian bawah kaki.

Tergantung pada usia di mana gejala edema limfatik muncul, berikut ini dibedakan:

• lymphedema muda - terjadi hingga 30 tahun;
• lymphedema akhir - setelah 30 tahun.

Tahap penyakit

Dalam perjalanan klinis limfostasis ekstremitas bawah, ada tiga tahap:

1. Pembengkakan ringan sementara.
2. Pembengkakan ireversibel (fibredema).
3. Elephantiasis (fibrosis, kista).

Gejala limfostasis pada ekstremitas bawah

Gambaran klinis limfostasis ekstremitas bawah ditentukan oleh stadium penyakit.

Edema ringan transien ditandai dengan pembengkakan anggota tubuh yang terkena. Pembengkakan meningkat di malam hari, dan setelah tidur malam hampir sepenuhnya menghilang. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap pertumbuhannya adalah:

• lama berdiri;
• pembatasan mobilitas yang berkepanjangan;
• aktivitas fisik.

Pasien dengan limfostasis dari ekstremitas bawah disarankan untuk mengikuti diet dengan pembatasan garam.

Pada tahap penyakit ini, pasien tidak memiliki pertumbuhan yang ireversibel dan perubahan dalam jaringan ikat, berkat terapi yang diresepkan selama periode ini memungkinkan seseorang untuk mencapai regresi yang stabil dari semua tanda limfostasis dari ekstremitas bawah.

Pada tahap selanjutnya penyakit, edema menjadi permanen dan tidak hilang bahkan setelah istirahat panjang. Proliferasi jaringan ikat terjadi, kulit mengencang dan memadat. Ada keluhan nyeri pada anggota tubuh yang terkena dan peningkatan kelelahan, kejang. Ketika ditekan dengan jari pada kulit tetap jejak penyok, yang bertahan selama beberapa menit dan kadang-kadang berjam-jam.

Limfostasis parah pada ekstremitas bawah disertai dengan perkembangan perubahan fibrokistik yang ireversibel pada jaringan lunak, yang selanjutnya melanggar aliran getah bening. Akibatnya, anggota tubuh yang terkena kehilangan kontur anatominya yang normal dan secara signifikan meningkatkan ukuran (elephantiasis), sementara fungsi motoriknya menderita.

Limfostasis pada tungkai bawah pada wanita hamil

Limfostasis ekstremitas bawah pada wanita hamil sering terjadi, dipicu oleh faktor-faktor berikut:

• pembatasan aktivitas fisik;
• perubahan tajam dalam keseimbangan hormon;
• memeras pembuluh vena dan limfatik uterus yang tumbuh.

Insufisiensi vena kronis secara signifikan meningkatkan risiko limfostasis ekstremitas bawah pada wanita hamil.

Dalam kebanyakan kasus, lymphedema kaki pada wanita hamil bersifat reversibel dan menyebar dengan sendirinya setelah bayi lahir. Untuk pencegahan perkembangan edema limfatik, wanita dianjurkan untuk memakai pakaian rajut kompresi secara teratur.

Dianjurkan untuk meninggalkan pedikur yang dipangkas, sebagai gantinya melakukan pedikur medis perangkat keras, gunakan cara khusus untuk perawatan terapeutik dan higienis pada kulit kaki.

Limfostasis ekstremitas bawah pada wanita hamil harus dibedakan dari edema karena penyebab lain (varises, nefropati).

Limfostasis ekstremitas bawah pada anak-anak

Penyebab limfostasis ekstremitas bawah pada anak-anak paling sering adalah patologi bawaan dari struktur sistem limfatik (keterbelakangan aparatus katup, peningkatan distensibilitas dan penipisan dinding pembuluh limfatik). Pembuluh limfatik yang terbentuk buruk tidak dapat berfungsi penuh dan mengangkat getah bening dari jaringan subkutan dan otot-otot ekstremitas bawah.

Pada usia dini pada anak-anak, sistem limfatik yang berkembang secara abnormal biasanya masih melakukan fungsinya. Namun, ketika anak tumbuh dan berkembang dan aktivitas fisiknya meningkat, edema limfatik ringan mulai muncul. Mereka paling menonjol pada akhir hari, dan menghilang di pagi hari setelah tidur malam. Anak-anak mengeluh rasa sakit di kaki, kaki cepat lelah maju. Orang tua mungkin memperhatikan bahwa sepatu yang sesuai dengan ukuran pada akhir hari menjadi sempit untuk anak.

Dengan dimulainya pubertas, perubahan hormon terjadi di dalam tubuh, di mana kondisi pembuluh limfatik yang rusak semakin parah. Akibatnya, edema limfatik ekstremitas bawah dengan cepat meningkat, menjadi konstan. Jika pengobatan tidak dimulai, anak tersebut mengalami elephantiasis, muncul penyembuhan ulkus trofik jangka panjang.

Diagnostik

Diagnosis limfostasis ekstremitas bawah tidak sulit karena beratnya gejala utama - edema. Jauh lebih sulit untuk mengidentifikasi penyebab perkembangannya. Untuk mengidentifikasinya, pemeriksaan instrumental dilakukan, termasuk:

• pemeriksaan ultrasonografi rongga perut dan panggul kecil;
• lymphostingraphy;
• Limfografi sinar-X;
• perhitungan dan / atau pencitraan resonansi magnetik.

Pada stadium II-III, limfostasis ekstremitas bawah sering dipersulit oleh perkembangan deforman dan kontraktur osteoartritis, eksim, ulkus trofik, erisipelas.

Limfostasis ekstremitas bawah harus dibedakan dari sindrom post-phlebitic dan trombosis vena dalam, ditandai dengan edema ringan, varises, varises, dan hiperpigmentasi kulit. Jika perlu, pengecualian patologi vena dilakukan USG doppler sonografi (USDG).

Pengobatan limfostasis pada ekstremitas bawah

Tujuan utama pengobatan adalah mengembalikan aliran getah bening yang normal dari jaringan anggota tubuh yang terkena. Untuk tujuan ini, ditunjuk:

• kompresi pneumatik perangkat keras;
• pijat drainase limfatik;
• mengenakan rajutan kompresi;
• prosedur fisioterapi (hydromassage, terapi laser, terapi magnet).

Perawatan obat termasuk mengambil angioprotektor, flebotonik dengan aksi limfotropik, imunostimulan, enzim.

Pasien dengan limfostasis dari ekstremitas bawah disarankan untuk mengikuti diet dengan pembatasan garam. Selain itu, perlu untuk memastikan tingkat aktivitas fisik yang cukup (berjalan Nordic, berenang, kelas terapi fisik).

Dengan perkembangan retakan dan bisul trofik pada kulit anggota tubuh yang terkena, perawatan lokal mereka dilakukan - pengobatan dengan antiseptik, obat anti-inflamasi, dengan penambahan infeksi bakteri - antibiotik.

Indikasi untuk perawatan bedah limfostasis ekstremitas bawah adalah:

• ketidakefektifan terapi konservatif yang sedang berlangsung;
• perkembangan cepat dari edema limfatik;
• pembentukan kantung limfatik yang terdeformasi;
• fibrosis diucapkan.

Limfostasis ekstremitas bawah pada wanita hamil harus dibedakan dari edema karena penyebab lain.

Ada beberapa metode perawatan bedah limfostasis ekstremitas bawah:

• pembuatan anastomosis limfoid;
• dermato-fasciolipectomy;
• sedot lemak;
• Transplantasi kompleks limfoid lengkap - dilakukan pada bentuk utama limfedema;
• pembuatan terowongan melalui mana getah bening dari jaringan yang terkena dilepaskan menjadi yang sehat - jenis operasi ini dilakukan selama pengembangan kaki gajah.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

Pada stadium II-III, limfostasis ekstremitas bawah sering dipersulit oleh perkembangan deforman dan kontraktur osteoartritis, eksim, ulkus trofik, erisipelas. Aksesi infeksi sekunder menyebabkan terjadinya komplikasi purulen (bisul, dahak, osteomielitis), yang, pada gilirannya, dapat menyebabkan sepsis dan kematian pasien akibat syok toksik infeksius.

Limfostasis ekstremitas bawah sering dipersulit oleh limfangitis. Untuk mencegah komplikasi ini, perlu melakukan perawatan kaki yang tepat. Dianjurkan untuk meninggalkan pedikur yang dipangkas, sebagai gantinya melakukan pedikur medis perangkat keras, gunakan cara khusus untuk perawatan terapeutik dan higienis pada kulit kaki. Ketika bergabung dengan infeksi jamur menggunakan agen antimycotic.

Ramalan

Pasien dengan limfostasis dari ekstremitas bawah harus secara teratur menjalani terapi terapi sepanjang hidup mereka. Penolakan terapi mengarah pada perkembangan penyakit yang cepat, aksesi infeksi sekunder dan lesi purulen parah yang disebabkan olehnya, gangguan fungsi motorik anggota gerak yang terkena.

Di penghuni negara tropis, limfostasis ekstremitas bawah sering disebabkan oleh filariasis limfatik.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan limfostasis ekstremitas bawah, perlu:

• perawatan tepat waktu dan perawatan luka apa pun, terutama yang terinfeksi;
• perawatan higienis yang teratur dan tepat pada kulit kaki, terutama kaki, dan kuku;
• mendiagnosis tepat waktu dan secara aktif mengobati penyakit pembuluh darah, jantung, dan ginjal.