Waktu pembekuan. Waktu perdarahan

Darah untuk penelitian diambil dari jari. Disarankan untuk mengambil di pagi hari, dengan perut kosong. Jika perlu untuk mendonorkan darah di waktu lain, perlu untuk tidak makan selama 3 jam. Jus, teh, kopi (terutama dengan gula) - tidak diizinkan. Kamu bisa minum air. Waktu koagulasi adalah indikator indikasi dari proses enzimatik multi-langkah, sebagai akibatnya fibrinogen terlarut diubah menjadi fibrin tidak larut.

Indikator ini mencirikan proses koagulasi secara keseluruhan dan tidak memungkinkan untuk mengidentifikasi mekanisme yang mengarah pada pelanggarannya. Namun, waktu pembekuan darah dapat dipersingkat hanya sebagai akibat dari percepatan pembentukan prothrombinase darah (I - fase pertama koagulasi - peningkatan aktivasi kontak, mengurangi tingkat antikoagulan), dan bukan karena percepatan fase II dan III. Oleh karena itu, pemendekan waktu pembekuan selalu mengindikasikan peningkatan pembentukan protrombinase dalam tubuh.

Karena fakta bahwa prothrombinase darah untuk meningkatkan proses koagulasi mudah diganti oleh jaringan, yang pembentukannya diselesaikan 2-4 kali lebih cepat (1-2 menit), pemendekan waktu pembekuan sering disebabkan oleh munculnya jaringan tromboplastin dalam aliran darah karena kerusakan mekanis pada jaringan (terbakar, operasi ekstensif, transfusi darah yang tidak sesuai, sepsis, vaskulitis, dll.). Pemendekan waktu pembekuan mengindikasikan perlunya mencegah hiperkoagulasi, yang seringkali mengancam dengan trombosis dan tromboemboli.

Koagulasi darah melambat secara signifikan karena defisiensi faktor pembentukan protrombin bawaan atau didapat (terutama VIII, IX dan XI), dengan peningkatan konsentrasi antikoagulan dalam darah, serta produk degradasi fibrinogen dan fibrin.

Waktu pembekuan darah (Sukharev) normal: 2-5 mnt.

Memperpanjang waktu koagulasi:

• Kekurangan signifikan dari faktor plasma (IX, VIII, XII, faktor I termasuk dalam kompleks protrombin);
• Koagulopati herediter;
• Gangguan pembentukan fibrinogen;
• Penyakit hati;
• Pengobatan heparin.

Mempersingkat waktu pembekuan:

• Hiperkoagulasi setelah perdarahan masif, pada periode pasca operasi dan postpartum;
• Tahap I (hiperkoagulasi) DIC. Efek samping dari kontrasepsi sintetis.

Waktu perdarahan adalah interval antara waktu jari ditusuk dan perdarahan berhenti dari luka.

Biasanya, darah berhenti pada menit ke-2-3 setelah tusukan. Peningkatan waktu perdarahan bisa terjadi ketika:

• trombositopenia herediter,
• Sindrom DIC,
• avitaminosis C,
• penggunaan aspirin dan antikoagulan jangka panjang lainnya.

Seiring dengan menghitung jumlah trombosit, adhesi trombosit juga ditentukan.
Adhesi trombosit adalah sifat menempel pada dinding kapal yang rusak.
Indeks adhesi trombosit normal - 20-50%.
Penurunan indeks menunjukkan penurunan kemampuan dan mungkin dengan:

• penyakit von Willebrand
• trombositopat,
• leukemia akut,
• gagal ginjal.

Agregasi trombosit - kemampuan trombosit untuk terhubung. Agregasi spontan adalah normal - 0-20%.
Peningkatan kemampuan agregasi dicatat ketika:

• pada periode awal DIC,
• aterosklerosis,
• trombosis,
• infark miokard,
• diabetes.

Penurunan kemampuan agregasi dicatat:

• di trombosis Glatsman,
• pada penyakit von Willebrand,
• dengan trombositopenia.

Kami mempelajari norma durasi perdarahan dan waktu pembekuan

Durasi perdarahan dan pembekuan darah adalah kriteria paling penting untuk menentukan keadaan kesehatan manusia. Mengembangkan beberapa cara untuk mengidentifikasi kelainan selama proses. Patologi apa yang dipercepat atau, sebaliknya, menunjukkan pembekuan darah lambat, dan bagaimana cara menghilangkannya dengan benar?

Mekanisme untuk menghentikan pendarahan

Karena darah dalam tubuh, langsung dalam pembuluh, berada dalam keadaan cair, ini adalah cara nutrisi dan saturasi semua organ dengan oksigen dan nutrisi terjadi.

Ini dibagi menjadi tiga jenis:

1. Pendarahan Darah aktif mengalir keluar ke rongga organ.
2. Pendarahan Keluarnya darah dari pembuluh dengan impregnasi berikutnya dari kain di sekitarnya.
3. Hematoma. Rongga buatan yang dihasilkan penuh dengan darah, yang mampu mengelupas jaringan.

Tergantung pada jenis pendarahan yang terjadi, berbagai tingkat kerusakan disebabkan oleh tubuh.

Agar seseorang tidak menderita karena kehilangan banyak darah, alam menyediakan mekanisme perlindungan untuk kasus ini - pembekuan darah.

Proses ini ditandai oleh trombosis: trombus sebagai pengganti luka akibat transisi protein terlarut dalam plasma darah (fibrinogen) menjadi tidak larut - fibrin. Transisi dari satu keadaan protein ke yang lain disebabkan oleh fakta bahwa platelet yang rusak mengeluarkan protein khusus, protrombin. Setelah itu, di bawah pengaruh ion kalsium dan tromboplastin (inisiator koagulabilitas) fibrinogen masuk ke dalam bentuk fibrin. Zat ini membentuk jaring halus di lokasi kerusakan pembuluh darah, di mana sel-sel darah disimpan. Keadaan cair digantikan oleh tebal, keju.

Durasi perdarahan dapat sangat bervariasi tergantung pada cedera.

Mengapa saya perlu memeriksa pembekuan darah?

Waktu pembekuan darah kadang-kadang merupakan indikator penyimpangan serius dalam keadaan tubuh. Tes darah untuk menentukan waktu pembekuan darah disebut koagulogram.

Anna Ponyaeva. Lulus dari Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) dan Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Ajukan pertanyaan >>

Trombosis yang lambat atau dipercepat pada tingkat yang berbeda sangat mempengaruhi perkembangan dan fungsi organ. Tingkat pembekuan darah dapat bervariasi sesuai usia - pada anak-anak proses ini lebih cepat daripada pada orang usia pensiun. Oleh karena itu, untuk pencegahan dan koreksi tepat waktu dari kemungkinan patologi pembentukan darah, para ahli menyarankan untuk secara teratur menjalani pemeriksaan pencegahan, pemeriksaan lengkap.

Selain itu, dengan beberapa manipulasi terapeutik, misalnya, operasi atau fisioterapi, penilaian pembekuan darah diperlukan, sehingga dokter akan siap untuk kemungkinan pendarahan hebat.

Ibu hamil juga disarankan untuk mengikuti tes selama kehamilan, karena wanita tersebut kehilangan cukup darah selama persalinan.

Patologi yang dibutuhkan untuk mengontrol koagulogram cukup:

• penyakit kardiovaskular;
• fungsi hati abnormal;
• gangguan autoimun;
• masalah dengan saluran pencernaan;
• penyakit pada sistem pernapasan;
• infeksi, virus.

Dokter tidak pernah meresepkan obat tanpa pemeriksaan penuh dari pasien. Beberapa obat memengaruhi darah, sehingga diperlukan analisis pembekuan darah.

Obat hormonal, antikoagulan memiliki efek serius pada tubuh, oleh karena itu, ketika diresepkan, mereka juga memperhitungkan karakteristik tubuh dan memilih dosis secara individual.

Metode penentuan dan norma

Tes darah untuk durasi pembekuan dan perdarahan dilakukan di laboratorium dalam beberapa cara. Pengambilan sampel darah kapiler atau vena dimungkinkan.

Analisis dilakukan pada pagi hari, sebelum ini pasien lebih baik menolak sarapan, merokok, dan aktivitas fisik, karena faktor-faktor ini mempengaruhi aliran darah. Pada fase siklus menstruasi juga tergantung pada penguatan atau perlambatan sirkulasi darah.

Jika klien laboratorium minum obat apa pun, dokter harus mengetahui hal ini, sehingga menghilangkan kesalahan dalam hasilnya.

Penting untuk memperhatikan indikator-indikator berikut, kecuali untuk kriteria sementara untuk pembekuan dan pendarahan:

• jumlah antitrombin 3;
• jumlah fibrinogen;
• waktu protrombin.

Koagulogram terdiri dari beberapa tes dan indikator. Tingkat perdarahan dan pembekuan darah untuk semua tes berbeda.

Rata-rata, periode yang menunjukkan adanya penyimpangan tidak melebihi 6 menit.

Metode Sukharev

Subjek penelitian adalah darah kapiler. Dengan bantuan tes ini, dimungkinkan untuk menentukan periode transisi fibrinogen ke fibrin.

Setelah jari telah tertusuk, tetesan pertama dihilangkan, dan kemudian sejumlah kecil darah diambil dengan kapal khusus (peralatan Panchenkov). Kapal termasuk dalam pekerjaan, bersandar ke samping, hingga cairan mengental.

Norma - dari 30 hingga 120 detik.

Tonton video tentang metode ini

Metode Lee-White

Darah vena diambil dengan laju 1 ml per tiga tabung yang dipanaskan sampai 37 ° C.

Tabung dipasang di tripod pada sudut setidaknya 50 ° untuk lebih mudah menentukan koagulabilitas: cairan berhenti mengalir.

Tingkat durasi perdarahan adalah 5 hingga 10 menit.

Metode Morawica

Sebelum mengambil analisis dianjurkan untuk minum segelas air pada waktu perut kosong. Darah kapiler diambil dari jari atau lobus telinga dan dimasukkan cairan ke gelas laboratorium. Perhatikan waktunya.

Dengan selang waktu 30 detik, tabung khusus diturunkan ke dalam cairan, stopwatch dihentikan ketika filamen fibrin ditarik ke dalam tabung.

Metode Duke

Durasi perdarahan pada Duque ditentukan dengan menusuk cuping telinga dengan jarum berlubang tipis (jarum Frank) dengan pemicu, yang mengatur kedalaman. Setidaknya harus 3 mm, kemudian perdarahan artifisial akan terjadi secara spontan, tanpa upaya dari teknisi laboratorium. Kertas saring diterapkan ke situs tusukan setiap setengah menit, sampai tidak ada jejak yang tersisa di sana.

Waktu perdarahan di Duke biasanya dari 1 hingga 5 menit, pada anak-anak - tidak lebih dari 4 menit. Bentuk awal koagulasi (waktu protrombin) pada anak-anak berkisar antara 14-18 detik hingga 11-15 detik, dengan akselerasi seiring bertambahnya usia. Pada orang dewasa, angka ini mungkin kurang dari 11 detik.

Metode lainnya

Ada lebih dari 30 tes yang memungkinkan untuk secara kualitatif mengungkapkan tingkat perdarahan.Selain untuk menentukan waktu perdarahan menurut Duke atau Sukharev, mereka menggunakan:

1. Tes trombosit. Darah kapiler normalnya mengandung 150 hingga 400 g / l, pada anak-anak, indikator maksimumnya lebih rendah - hingga 350 g / l.
2. Agregasi trombosit (termasuk dalam metode Duck). Kapasitas ikat trombosit menunjukkan kemungkinan bekuan darah, dalam jumlah normal hingga 20%.
3. Waktu trombin. Pendarahan vena digunakan, waktu berhenti adalah dari 15 hingga 40 detik.
4. Indeks Prothrombin. Persentase pembekuan plasma kontrol adalah dari 90 hingga 105% untuk vena dan dari 93 hingga 107% untuk darah kapiler.
5. Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (indikator yang menunjukkan tingkat transisi fibrinogen ke fibrin). Menghasilkan 35 hingga 50 detik.

Dibutuhkan sekitar 2 jam untuk melakukan analisis menggunakan darah vena, penentuan waktu perdarahan kapiler segera ditentukan.

Penyimpangan dari norma

Jika analisis durasi perdarahan dan pembekuan darah menunjukkan penyimpangan dari norma yang berlaku, lakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap seluruh organisme.

Penggumpalan darah yang cepat menunjukkan masalah berikut:

• keracunan;
• dehidrasi;
• patologi autoimun;
• infeksi;
• aterosklerosis;
• kelainan genetik;
• disfungsi organ endokrin.

Terutama, peningkatan tingkat trombosis menunjukkan DIC.

Kondisi ini pembekuan darah intravaskular diseminata ditandai oleh munculnya gumpalan darah di pembuluh kecil.

Perlambatan indikator menunjukkan risiko tinggi timbulnya perdarahan internal, serta penyakit-penyakit berikut:

• hemofilia;
• sirosis dan masalah hati lainnya;
• kekurangan vitamin;
• leukemia.

Untuk menghilangkan diagnosis yang salah, lakukan tes tambahan dan tindakan diagnostik setelah mengecualikan penggunaan obat-obatan tertentu.

Apa yang harus dilakukan dengan penyimpangan dari norma?

Jika Anda mengonfirmasi diagnosis, Anda tidak perlu ragu dengan terapi yang benar. Menolak perawatan medis juga tidak diperbolehkan untuk mengobati sendiri.

Para ahli menentukan penyebab anomali dan meresepkan program optimal untuk menghilangkannya. Tergantung pada patologi, obat yang diresepkan yang dapat mengembalikan sirkulasi darah normal. Ini bisa berupa NSAID dengan peningkatan pembekuan dan antikoagulan dalam situasi sebaliknya.

Pola makan yang seimbang dan mengonsumsi vitamin kompleks meningkatkan kesehatan. Pemulihan proses metabolisme juga berkontribusi pada pemulihan.

Dalam kasus perdarahan hebat, transfusi darah mungkin diperlukan.

Kesimpulan

Koagulasi adalah gambaran terperinci tentang keadaan tubuh. Cukup metode penilaian untuk menentukan seakurat mungkin adanya patologi tertentu. Karena banyak faktor yang memengaruhi hasil, mulai dari minum obat hingga stres ringan, penting bagi dokter yang hadir untuk mendapatkan informasi lengkap tentang kesehatan dan gaya hidup pasien.

Tes darah untuk pembekuan dan durasi perdarahan

Pembekuan darah disebabkan oleh protein yang disebut fibrin. Aktivitasnya adalah pembentukan gumpalan darah dan gumpalan darah. Koagulasi sangat penting untuk fungsi normal seluruh organisme, karena inilah yang memungkinkan Anda untuk menghindari kehilangan cairan dan elemen yang terbentuk selama berbagai jenis kerusakan. Jika tes darah untuk pembekuan dan durasi perdarahan menunjukkan adanya kelainan, maka dokter perlu menentukan penyebab dari situasi ini sesegera mungkin, karena konsekuensinya berbeda, bahkan kematian. Hal ini disebabkan oleh kebutuhan untuk mengontrol fungsi koagulasi darah, serta pengamatan pembuluh darah. Durasi perdarahan normal dianggap 2-3 menit setelah pengumpulan cairan biologis untuk analisis.

Untuk apa tahu waktu pembekuan

Waktu pembekuan menggambarkan beberapa fungsi sistem hemostasis - seberapa cepat pembekuan darah terbentuk, kemampuan trombosit saling menempel, dan juga memberikan informasi kepada dokter tentang berapa lama tubuh akan bocor ketika integritas dinding pembuluh darah pecah. Selama waktu ini, fibrinogen berubah menjadi fibrin, membentuk "sumbat", yang mencegah kehilangan besar cairan biologis.

Studi tentang durasi perdarahan, analisis koagulasi terbuka dilakukan ketika:

• periode prenatal, kemungkinan komplikasi.
• sebelum melakukan intervensi bedah menengah dan besar.
• kehilangan darah kronis akibat patologi seperti wasir, sindrom Malori-Weiss, erosi sistem pencernaan, prekanker dan kondisi kanker.
• gangguan trombotik, termasuk varises.
• kondisi autoimun.

Mengurangi pembekuan darah menyebabkan risiko kehilangan darah yang berkepanjangan selama operasi atau karena cedera. Hilangnya sejumlah besar elemen seragam dan plasma mengancam tubuh dan aktivitas vitalnya. Kelompok risiko khusus dibentuk oleh wanita pada periode postpartum, selama menstruasi.

Kelompok lain seperti itu adalah pria dengan penyakit seperti hemofilia, yang menyiratkan tidak adanya beberapa protein yang menyebabkan hemostasis. Pada saat yang sama, perwakilan dari seks yang lebih lemah hanya pembawa gen dari patologi ini. Pengurangan koagulasi juga terjadi pada latar belakang diabetes mellitus atau asupan rutin agen antiplatelet, antikoagulan.

Penting untuk dipahami bahwa hiperkoagulasi juga tidak dianggap sebagai varian norma, karena kemungkinan terjadinya apa yang disebut kecelakaan vaskular - trombosis lokalisasi apa pun, termasuk serangan jantung dan stroke iskemik, tinggi. Hal ini disebabkan oleh pembentukan gumpalan di dalam tempat tidur vaskular, yang menghalangi aliran darah melalui pembuluh, yang menyebabkan nekrosis jaringan yang memakan garis ini.

Hasil lain dari hiperkoagulasi adalah varises, pengembangan wasir, dan penyakit lainnya. Pembentukan peningkatan koagulabilitas disebabkan oleh dehidrasi, patologi ginjal, hati, dan pada wanita kadang-kadang dicatat dengan latar belakang kontrasepsi hormonal oral.

Durasi perdarahan normal

Tingkat pembekuan darah pada wanita dan pria pada usia yang sama biasanya sama. Satu-satunya pengecualian adalah periode kehamilan. Tetapi pada anak-anak dan orang tua, itu agak berbeda dalam pikiran perubahan hormon. Mengandung bayi berbeda karena pembekuan menjadi lebih aktif, karena sistem hemostasis di sini bertanggung jawab untuk dua tubuh sekaligus dan harus merespons lebih aktif terhadap masalah yang muncul.

Pada bayi tahun pertama kehidupan, pembekuan darah juga berbeda, dan pada bayi, PTV meningkat 2-3 detik. Pada bayi prematur, waktu protrombin juga tidak beberapa detik lebih tinggi.

Komponen utama dari koagulogram adalah indikator tersebut.

1. Jumlah trombosit, yang seharusnya tidak jatuh di bawah 150 g / l. Pada orang dewasa, batas atas normal adalah 380 g / l, pada bayi - 320-350.
2. Waktu koagulabilitas menurut Sukharev menyiratkan pengambilan sampel darah dari jari. Awal proses ini dimulai setelah 30-150 detik, durasi maksimum yang diijinkan adalah 6 menit, tetapi dokter menganggap 5 menit, yaitu 300 detik, sebagai norma.
3. Analisis Lee-White menyiratkan studi tentang indikator ini untuk darah vena. Berapa lama akan berhenti tergantung pada karakteristik individu organisme, tetapi 5-10 menit dianggap sebagai nilai normal.
4. Juga, pagar dari jari dilakukan ketika menentukan waktu pada Duke, patologi adalah waktu 4 menit.
5. Pengumpulan bahan uji biologis dari vena diperlukan untuk mempelajari waktu trombin, batas yang diizinkan - 15-20 detik.
6. Indeks protrombin dapat ditentukan oleh darah kapiler dan vena. Dalam kasus pertama, nilai target adalah 90-105%, dan yang kedua - 93-107%.
7. APTT - mengaktifkan waktu tromboplastin parsial. Nomor yang valid - 30-50 detik.
8. Fibrinogen adalah protein dari mana fibrin terbentuk. Pada anak-anak pada hari-hari pertama kehidupan, jumlahnya 1,5-3 g / l, dan pada orang dewasa 2-4 g / l.

Waktu koagulasi menurut Sukharev

Pengambilan sampel darah dilakukan dari jari, yang terbaik adalah memproduksinya dengan perut kosong atau beberapa jam setelah makan. Tidak ada rekomendasi khusus untuk mempersiapkan pasien untuk tes ini. Satu-satunya hal yang penting adalah bahwa itu adalah darah kapiler. Waktu koagulasi Sukarev tidak mencerminkan aktivitas trombosit dalam darah atau berapa detik darah vena menggumpal.

Tetesan pertama dihilangkan dengan swab, setelah itu teknisi menunggu penampilan yang berikutnya, yang harus ditempatkan dalam labu khusus. Ayunannya bergantian di kedua arah. Proses ini dihentikan oleh stopwatch. Segera setelah cairan biologis mengeras, jam berhenti, dan periode dari awal hingga akhir adalah waktu pembekuan. Biasanya membutuhkan waktu 30 hingga 120 detik dalam kondisi normal.

Karena pembentukan fibrin sampai akhir koagulasi itu sendiri tidak boleh lebih dari 5 menit. Teknik ini memungkinkan Anda untuk menentukan tahap pembentukan fibrin dari fibrinogen, ketika ia tidak lagi larut.

Metode Morawica

Metode penentuan pembekuan darah ini digunakan cukup luas saat ini, meskipun sangat mudah. Pengambilan sampel darah di Moravica dilakukan dengan perut kosong, persiapannya membutuhkan eliminasi konsumsi alkohol 2-3 hari sebelum tes. Juga, tidak disarankan untuk merokok, minum kopi pada hari analisis. Dokter merekomendasikan untuk hanya minum air putih, yang meningkatkan akurasi dan efisiensi penelitian.

Pada lab slide kaca teknisi meletakkan setetes darah yang diambil dari jari. Kemudian stopwatch dimulai. Sebuah tabung gelas ditempatkan di tetes ini setiap 30 detik. Segera setelah serat fibrin terlihat di belakangnya, pengukuran berhenti, dan waktu yang dihasilkan adalah hasil dari analisis Moravic. Tingkat berada di kisaran 3-5 menit.

Metode pembekuan bebek

Metode mempelajari hemostasis ini juga membutuhkan darah puasa, terutama di pagi hari. Pasien ditusuk cuping telinga dengan jarum khusus, yang disebut jarum Frank. Setiap 15 detik kertas diterapkan ke situs tusukan. Segera setelah tidak ada jejak darah lagi, tes selesai. Tingkat normal menyiratkan penghentian perdarahan karena pembentukan filamen fibrin, gumpalan dan gumpalan darah dalam 1-3 menit.

Lee-White Koagulabilitas

Metode penilaian indikator sistem hemostatik menurut Lee-White menyiratkan waktu di mana darah vena digumpal dalam tabung reaksi. Tidak perlu mengambil darah kapiler dari seorang pasien dari seorang pasien.

Tujuan dari analisis ini adalah untuk menentukan seakurat mungkin tahap pertama koagulasi ketika prothrombinase terbentuk. Momen ini memainkan peran yang sangat penting dan penting bagi dokter, karena itu tergantung pada beberapa faktor, termasuk:

• permeabilitas dinding kapal;
• jumlah protein plasma;
• tingkat trombosit dan unsur-unsur yang terbentuk lainnya yang mampu agregasi.

Rasio komponen di atas dianggap sebagai elemen kunci hemostasis untuk orang sehat. Waktu pembekuan Lee-White terkadang bisa berbeda. Ini disebabkan oleh kondisi dan teknik prosedur. Dalam tabung tes gelas laboratorium konvensional, itu adalah 4-7 menit, dan karena fakta bahwa bahan lain memiliki sifat fisik yang berbeda, durasi tes di dalamnya meningkat menjadi 15-25 menit. Peningkatan pembekuan darah akan mengindikasikan adanya aktivitas berlebihan dari mata rantai pertama hemostasis.

Penyebab utama penyimpangan dari norma

Perubahan waktu pembekuan darah menunjukkan perkembangan berbagai proses patologis dalam tubuh. Paling sering, alasan peningkatan hasil analisis sistem hemostasis menunjukkan patologi semacam itu.

1. Penyakit hati, terutama tahap dekompensasi sirosis, hepatitis, kondisi onkologis, ketika parenkim organ dinilai tidak dapat dipertahankan.
2. Kurangnya faktor koagulasi, atau tentang inferioritasnya, yang mengarah pada fakta bahwa protein normal terkandung dalam jumlah yang berkurang dan sama sekali tidak cukup untuk memastikan koagulasi normal.
3. Tahap akhir dari sindrom koagulasi intravaskular diseminata.

Perpanjangan indikator juga dicatat ketika pasien menerima antikoagulan dan agen antiplatelet, heparinoterapi. Ini mengharuskan pengujian mereka lebih sering daripada orang sehat. Misalnya, dengan penggunaan warfarin secara teratur, pemantauan bulanan INR diperlukan.

Pemendekan hemostasis diamati dalam patologi berikut.

1. Tahap awal dari sindrom koagulasi intravaskular diseminata, tahap ini disebut hiperkoagulasi.
2. Penyakit yang ditandai dengan peningkatan risiko trombosis - hipertensi, aterosklerosis, dislipidemia dengan peningkatan kolesterol, berbagai trombosis, trombofilia, varises.
3. Penggunaan kontrasepsi hormonal dalam waktu yang lama.
4. Adanya kebiasaan buruk seperti merokok dan minum alkohol.
5. Dehidrasi.
6. Terhadap latar belakang penggunaan jangka panjang kortikosteroid, yang mampu mempengaruhi secara mutlak semua proses yang terjadi dalam tubuh.

Penting untuk dipahami bahwa kondisi laboratorium agak berbeda dari kondisi di dalam sistem tubuh yang tertutup, karena ketika menentukan keadaan sistem hemostasis, hanya satu indikator yang secara bersamaan dievaluasi, sementara di dalam homeostasis tubuh semua faktor mempengaruhi pembekuan sekaligus. Ini memerlukan studi beberapa indikator sekaligus untuk menilai gambaran keseluruhan.

Durasi perdarahan dan waktu pembekuan

Waktu pembekuan darah dan durasi perdarahan adalah kriteria diagnostik penting yang memungkinkan Anda untuk mendeteksi berbagai kemungkinan penyebab patologis dan keadaan eksternal yang mengarah pada gangguan sistem kardiovaskular dan berbagai masalah hematologis. Berapa waktu pembekuan darah normal dan lama pendarahan? Tingkat kecepatan dan durasi perdarahan pada anak? Apa yang harus dilakukan jika ada penyimpangan yang signifikan dari norma? Baca tentang ini banyak hal lain di artikel kami.

Tingkat pembekuan darah

Tes laboratorium dasar untuk menentukan semua faktor dan parameter pembekuan darah adalah koagulogram. Dengan bantuannya, sejumlah indikator ditentukan.

Waktu pembekuan darah

Dalam kasus umum, waktu pembekuan darah dievaluasi secara kualitatif dan kuantitatif dengan aktivitas pembekuan dari cairan biologis yang sesuai dengan kecepatan pembentukan bekuan darah di dalamnya.

Cukup sering, definisi waktu pembekuan disebut tes fibrinogen. Ini dilakukan di hadapan berbagai proses inflamasi, patologi kardiovaskular, sebelum operasi, serta dalam kerangka diagnosis prenatal dan pemantauan keadaan kehamilan.

Nilai dasar waktu pembekuan darah:

• Bayi baru lahir - dari 1,3 hingga 3 g / l;
• Anak-anak di bawah 1 tahun - mulai 1,25 hingga 3,0 g / l;
• Anak-anak dari 1 tahun hingga 15 tahun - dari 2 hingga 4 g / l;
• Dewasa - 2,5 hingga 4,5 g / l;
• Wanita hamil - 4,5 hingga 6 g / l.

Durasi pendarahan

Durasi perdarahan dapat dinilai dengan beberapa metode.

• Tingkat perdarahan untuk Sukharev. Norma umum relatif, tanpa memandang usia, dari 2 hingga 5 menit, hingga awal penebalan sampel;
• Dalam praktik medis asing, metode Lee and White aktif digunakan. Menurut analisis ini, darah membeku secara normal dalam 5-7 menit;
• Klasik dan teruji waktu adalah metode untuk menentukan durasi perdarahan menurut Duca. Tingkat relatif, tanpa memandang usia - dari 2 hingga 4 menit.

Waktu protrombin

Indikator ini membantu menafsirkan waktu yang tepat dari pembekuan pembentukan gumpalan darah. Parameter ini digunakan untuk mengevaluasi jalur eksternal pembekuan darah dan untuk mengevaluasi hemostasis secara umum.

Biomaterial yang dikumpulkan ditempatkan dalam tabung dengan natrium sitrat, yang mengikat kalsium dalam sampel.

Secara paralel, kelebihan kalsium ditambahkan ke sampel, yang memungkinkan kemampuan plasma untuk mengental kembali. Norma relatif, tanpa memandang usia, adalah kisaran 11-15 detik. Pengecualian adalah periode kehamilan - pada wanita dalam situasi ini, kisaran nilai berkisar 12 hingga 18 detik.

Waktu tromboplastin aktif sebagian

Indikator ini biasanya dievaluasi secara langsung dengan waktu protrombin dan ditetapkan dengan adanya perdarahan aktif, infark, infertilitas, kecurigaan hemofilia, tromboemboli, trombosis arteri usus, kerusakan pembuluh darah besar, kerusakan pada pembuluh darah besar, dan juga sebagai bagian dari survei sebelum operasi.

Indikator-indikator berikut dianggap sebagai norma:

• Bayi prematur - dari 28 hingga 50 detik;
• Bayi baru lahir - dari 25 hingga 43 detik;
• Anak di bawah 1 tahun - dari 24 hingga 42 detik;
• Remaja - dari 23 hingga 40 detik;
• Dewasa - dari 22 hingga 38 detik.

Waktu trombin

Indikator penting yang mengidentifikasi periode waktu di mana fibrin membentuk gumpalan darah di bawah pengaruh ion kalsium.

Standar adalah nilai-nilai berikut:

• Bayi prematur - dari 14 hingga 19 detik;
• Bayi dan anak-anak hingga 1 tahun - dari 13 hingga 17 detik;
• Anak-anak prasekolah - mulai 13 hingga 16 detik;
• Remaja saat pubertas - dari 12 hingga 15 detik;
• Dewasa - dari 14 hingga 16 detik;
• Wanita hamil - dari 18 hingga 25 detik.

Indikator lainnya

Parameter tambahan koagulasi:

• Indeks Prothrombin. Norma dianggap sebagai kisaran indikator dari 95 hingga 105 persen. Dalam kasus analisis dengan metode Kwick - 78 hingga 142 persen;
• Protein C. Norma kuantitatif dianggap lebih dari 3 mg / ml dan aktivitas relatif berkisar antara 70 hingga 130 persen;
• Protein S. Norma dalam bentuk bebas adalah kisaran nilai dari 65 hingga 144 persen untuk jenis kelamin yang lebih kuat dan 5 persen lebih sedikit untuk wanita;
• Toleransi heparin plasma. Tarif berkisar dari 7 hingga 15 menit;
• Rfcc Laju relatif - kisaran nilai dari 3,36 hingga 4 miligram per 100 mililiter plasma;
• Antitrombin III. Tingkat relatif tergantung pada rentang usia dari 68 hingga 124 persen.

Metode penentuan

Seperti disebutkan di atas, dalam praktek diagnostik modern ada tiga metode utama yang digunakan untuk menentukan durasi perdarahan.

Teknik Bebek

Ini dikembangkan lebih dari seabad yang lalu oleh ilmuwan terkenal Inggris William Duke. Tusukan primer sebelum pengambilan sampel biomaterial dilakukan oleh scarifier pada cuping telinga. Kemudian, teknologinya ditingkatkan, dan darah diambil dari jari, menggunakan jarum Frank, yang jatuh ke area yang sesuai hingga kedalaman tidak lebih dari 4 milimeter.

Setelah tusukan dilakukan, dokter menyiapkan kertas saring yang cukup besar dan sekali setiap 15-20 detik, jari yang rusak direndam olehnya, mengambil langkah-langkah agar bahan tersebut hilang sepenuhnya.

Alternatif

Teknik Lee dan Putih. Tingkat pembentukan gumpalan darah vena dalam 1 mililiter biomaterial pada suhu 37 derajat diungkapkan, dengan koreksi relatif untuk proses pencampuran cairan biologis yang sesuai dalam tabung reaksi dan koagulasi percepatan artifisial.

Metodologi untuk Sukharev. Pendekatan ini banyak digunakan dalam pediatri domestik abad ke-20, bersama dengan metodologi yang tepat untuk Duke. Dalam kerangka diagnosa laboratorium, darah kapiler dari jari diperiksa. Norma umum relatif, tanpa memandang usia, berkisar antara 2 hingga 5 menit.

Penyebab kelainan

Ada sejumlah besar penyebab penyimpangan dari norma waktu perdarahan dan waktu pembekuan darah, sebagai akibat dari penyimpangan yang diamati baik ke bawah dan ke atas.

Proses pembekuan darah yang terlalu cepat dapat mengindikasikan masalah berikut pada manusia:

• Keracunan beragam alam;
• Dehidrasi berkepanjangan;
• Berbagai kelainan genetik;
• Lesi infeksi pada stadium aktif;
• Patologi spektrum autoimun;
• Disfungsi endokrin kronis;
• Aterosklerosis pada semua tahap;
• Sindrom DIC;
• Meningkatkan aktivitas spastik pembuluh darah.

Pembekuan darah yang lambat dapat menunjukkan patologi berikut:

• Malformasi bawaan pembuluh darah;
• Pendarahan tidak teratur;
• Hipofibrinogenemia;
• Diatesis hemoragik;
• Leukemia pada semua tahap;
• Sirosis hati;
• Keracunan fosfor;
• Trombopenia sebagai purpura;
• Penggunaan obat jangka panjang, khususnya agen antiplatelet.

Apa yang harus dilakukan dengan penyimpangan dalam kinerja

Metode laboratorium yang dijelaskan di atas untuk mendiagnosis pembekuan darah dan durasi perdarahan tidak dapat dengan jelas menunjukkan adanya patologi, tetapi hanya memperbaiki keberadaan masalah yang sesuai dalam bentuk tanda karakteristik.

Jika proses patologis potensial didiagnosis setidaknya beberapa kali, dalam sebagian besar kasus, spesialis modern merekomendasikan segera menghubungi dokter untuk diagnosis komprehensif.

Victor Sistemov - pakar situs 1Travmpunkt

Norma indikator pembekuan darah

Sebuah penelitian umum terhadap sampel darah - hemostasiogram atau koagulogram - membantu mengidentifikasi kelainan pada fungsi tubuh. Tingkat pembekuan darah ditentukan dalam kondisi laboratorium sesuai dengan metode penelitian yang dipilih. Pada orang yang sehat, parameter yang diperlukan dari sistem pembekuan darah berada dalam kisaran normal, dan dokter yang hadir akan dapat mengomentari penyimpangan nilai-nilai tersebut.

Kapan analisis diperlukan?

• Keluarga berencana dan kehamilan berikutnya (Hemosyndrome atau VSC)
• Penyakit sistemik autoimun
• Penyakit hati
• Penyakit pada sistem kardiovaskular
• Pemeriksaan sebelum dan sesudah operasi
• Trombofilia (kecenderungan membentuk gumpalan darah)
• Varises

Metode penelitian

Waktu pembekuan darah ditentukan oleh metode ilmiah di laboratorium oleh spesialis yang berkualifikasi. Untuk penelitian sesuai dengan metode Sukharev, plasma kapiler cocok, yang diambil dari jari pasien. Setidaknya 3 jam sebelum tes, tidak dianjurkan untuk makan makanan, alkohol dikeluarkan 2 hari sebelum darah diambil. Kapasitas laboratorium diisi dengan sampel hingga tanda 30 mm. Kemudian wadah diguncang, mengukur waktu sebelum sampel mulai menebal, yaitu, sampel mulai bergulir. Tingkat pembekuan darah berkisar dari 30 detik hingga 2 menit. Periode dari awal hingga akhir koagulasi harus kurang dari 5 menit.

Studi Moravic dari sistem pembekuan darah juga menggunakan plasma kapiler. Beberapa jam sebelum sampel diambil, makanan harus dikeluarkan, disarankan untuk minum segelas air sebelum analisis. Sampel darah pasien ditempatkan pada gelas laboratorium, waktu pembekuan ditentukan menggunakan stopwatch. Setiap 30 detik, sampel diperiksa dengan tabung gelas dan waktu ketika benang fibrin muncul adalah hasil penelitian. Waktu pembekuan harus 3-5 menit. Indikator pembekuan darah seperti itu adalah norma dan berarti bahwa tidak ada ancaman bagi kesehatan pasien.

Koagulabilitas darah dengan metode Duke ditentukan dengan sangat sederhana. Seorang teknisi lab menusuk kulit lobus pasien dengan jarum khusus (jarum Frank). Situs tusukan menjadi basah dengan kertas khusus setiap 15 detik. Ketika tidak ada noda di kertas, koagulasi selesai. Norma indikator pembekuan darah tidak melebihi 2 menit.

Periode 60–180 detik dianggap normal.

Ada lebih dari 30 jenis studi tentang pembekuan darah. Untuk menganalisis sampel dan menentukan norma, metode yang paling cocok untuk mendapatkan informasi yang diperlukan digunakan. Kecepatan penelitian - dari 2 hingga 30 menit.

Analisis darah kapiler

• Tingkat trombosit dapat ditunjukkan dalam analisis TB, biasanya 150-400 g / l untuk orang dewasa dan 150-350 g / l untuk anak-anak.
• Waktu pembekuan di Sukharev (BC).
• Waktu perdarahan Duca (BC atau DS) - harus kurang dari 4 menit.
• Indeks protrombin (PTI) ditentukan dengan membandingkan waktu pembekuan sampel darah pasien dengan sampel orang sehat. Tingkat normal adalah 93-107%.

Tes darah vena

• Waktu koagulasi darah Lee-White (BC) biasanya 5-10 menit.
• Waktu trombin (TB), selama fibrinogen diubah menjadi fibrin, dalam waktu 12-20 detik adalah normal.
• Indeks protrombin (PTI) dalam studi sampel dari vena biasanya 90-105%.
• Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT atau ATS) harus 35-45 detik. Pada saat ini, gumpalan terbentuk di bawah pengaruh zat pereaksi, paling sering kalsium klorida.

Ketentuan analisis

Terlepas dari jenis studi dan indikator koagulasi yang diperlukan, ada sejumlah aturan untuk mempersiapkan pengumpulan biomaterial. Perolehan plasma kapiler (dari jari) dilakukan di laboratorium, segera setelah skarifier tusukan kulit. Darah vena diperoleh di laboratorium dari vena perifer. Biasanya, sampel dengan volume 20 ml cukup untuk mendapatkan informasi tentang waktu pembekuan dalam norma.

Sampel disentrifugasi selama 2 jam.

Rekomendasi untuk pasien sebelum pengujian:

• Analisis untuk pembekuan darah dan norma di semua parameter yang diperlukan dilakukan pada perut kosong. Disarankan untuk tidak makan makanan 8-12 jam sebelum ujian.
• 24 jam sebelum tes tidak bisa minum alkohol.
• 4 jam sebelum dimulainya penelitian tidak bisa merokok.
• Dalam 5 menit sebelum tes, pasien harus istirahat.

Penyimpangan nilai dalam analisis

Tingkat pembekuan darah tidak selalu dalam batas yang disarankan. Setelah memeriksa hasil tes, dokter yang hadir akan memberi tahu Anda apa penyakit yang mengancam pasien.

Waktu pembekuan darah yang berlebih dapat disebabkan oleh sejumlah penyakit serius:

• Keracunan tubuh
• Kehadiran DIC
• Penyakit autoimun sistemik
• Jumlah trombosit tinggi
• Aterosklerosis
• Penyakit menular
• Penyakit organ dalam
• Kelainan genetik bawaan
• Gangguan Endokrin

Gagal jantung

Hasil tes dapat menunjukkan bahwa tingkat pembekuan di bawah normal. Mengurangi pembekuan darah menyebabkan risiko perdarahan hebat, dan mungkin juga merupakan indikasi penyakit serius.

Dengan hemofilia, anemia, gagal hati dan sirosis, leukemia, kekurangan kalium dan vitamin K, serta overdosis obat dengan efek antikoagulan, tingkat koagulabilitas menurun.

Selama kehamilan atau menstruasi, tingkat pembekuan mungkin sedikit menyimpang dari norma karena perubahan kadar hormon. Analisis dilakukan 3 kali pada setiap trimester kehamilan. Mengubah pola makan ibu hamil juga bisa menyebabkan kelainan pada sinar matahari.

Penelitian tentang durasi perdarahan, pembekuan darah dan indikator penting lainnya adalah awal dari diagnosis dan menempati tempat penting dalam kedokteran. Cidera fisik, pengobatan, dehidrasi, dan faktor-faktor lain dapat secara signifikan mempengaruhi hasil penelitian. Untuk menguraikan analisis dengan benar, pasien harus memberi dokter informasi yang diperlukan tentang dirinya sendiri.

Koagulasi dan koagulabilitas darah: konsep, indikator, tes, dan norma

Pembekuan darah harus normal, jadi dasar dari hemostasis adalah proses yang seimbang. Mustahil cairan biologis kita yang berharga untuk menggumpal terlalu cepat - ini mengancam dengan komplikasi serius yang mematikan (trombosis). Sebaliknya, pembentukan gumpalan darah yang lambat dapat menyebabkan perdarahan masif yang tidak terkontrol, yang juga dapat menyebabkan kematian seseorang.

Mekanisme dan reaksi yang paling kompleks, menarik sejumlah zat pada satu tahap atau yang lain, mempertahankan keseimbangan ini dan dengan demikian memungkinkan tubuh untuk mengatasinya dengan cepat dengan sendirinya (tanpa keterlibatan bantuan dari luar) dan pulih.

Tingkat pembekuan darah tidak dapat ditentukan oleh satu parameter, karena banyak komponen yang saling mengaktifkan berpartisipasi dalam proses ini. Dalam hal ini, tes untuk pembekuan darah berbeda, di mana interval nilai normal mereka terutama tergantung pada metode melakukan penelitian, serta dalam kasus lain - pada jenis kelamin orang dan hari, bulan, dan tahun mereka hidup. Dan pembaca tidak mungkin puas dengan jawabannya: "Waktu pembekuan darah adalah 5 hingga 10 menit." Masih banyak pertanyaan...

Semua penting dan semua dibutuhkan.

Menghentikan perdarahan bergantung pada mekanisme yang sangat kompleks, termasuk banyak reaksi biokimia, di mana sejumlah besar komponen yang berbeda terlibat, di mana masing-masing memainkan peran spesifiknya.

skema pembekuan darah

Sementara itu, ketidakhadiran atau ketidakkonsistenan dari setidaknya satu faktor koagulasi atau faktor antikoagulasi dapat mengganggu keseluruhan proses. Berikut ini beberapa contohnya:

• Reaksi yang tidak adekuat dari sisi dinding pembuluh mengganggu fungsi agregasi adhesif dari trombosit, yang “dirasakan” oleh hemostasis primer;
• Kemampuan endotelium yang rendah untuk mensintesis dan melepaskan inhibitor agregasi trombosit (yang utama adalah prostasiklin) dan antikoagulan alami (antitrombin III) mengentalkan darah yang bergerak melalui pembuluh, yang mengarah pada pembentukan kejang yang sama sekali tidak perlu bagi tubuh, yang dapat duduk dengan tenang menempel pada tubuh. stenochku kapal apa pun. Gumpalan ini (trombi) menjadi sangat berbahaya ketika mereka terlepas dan mulai bersirkulasi dalam aliran darah - dengan demikian mereka menciptakan risiko bencana vaskular;
• Tidak adanya faktor plasma seperti FVIII, karena penyakit, terkait jenis kelamin - hemofilia A;
• Hemofilia B ditemukan pada manusia, jika karena alasan yang sama (mutasi resesif pada kromosom X, yang diketahui hanya satu pada pria), terdapat kekurangan faktor Kristman (FIX).

Secara umum, semuanya dimulai pada tingkat dinding pembuluh darah yang rusak, yang, mengeluarkan zat yang diperlukan untuk memastikan pembekuan darah, menarik trombosit darah yang beredar di aliran darah - trombosit. Sebagai contoh, faktor Willebrand, "memasukkan" trombosit ke lokasi kecelakaan dan mempromosikan adhesi mereka ke kolagen - stimulator hemostasis yang kuat, harus memulai aktivitasnya secara tepat waktu dan bekerja dengan baik sehingga Anda dapat mengandalkan pembentukan colokan penuh.

Jika trombosit pada tingkat yang tepat menggunakan fungsinya (fungsi agregasi adhesif), komponen lain dari hemostasis primer (vaskuler-trombosit) dengan cepat menjadi operasional dan membentuk sumbat trombosit dalam waktu singkat, maka untuk menghentikan aliran darah dari pembuluh mikrovaskulatur, Anda bisa melakukannya tanpa pengaruh khusus dari peserta lain dalam proses pembekuan darah. Namun, untuk pembentukan gabus penuh, mampu menutup kapal yang terluka, yang memiliki lumen yang lebih luas, tubuh tidak dapat mengatasi tanpa faktor plasma.

Jadi, pada tahap pertama (segera setelah cedera dinding pembuluh darah), reaksi berturut-turut mulai terjadi, di mana aktivasi satu faktor memberikan dorongan untuk membawa sisanya ke keadaan aktif. Dan jika ada sesuatu yang hilang di suatu tempat atau faktornya ternyata tidak dapat dipertahankan, proses pembekuan darah melambat atau dihentikan sama sekali.

Secara umum, mekanisme koagulasi terdiri dari 3 fase, yang harus menyediakan:

• Pembentukan kompleks faktor teraktivasi (prothrombinase) dan transformasi protein yang disintesis oleh hati - protrombin, menjadi trombin (fase aktivasi);
• Transformasi protein yang dilarutkan dalam faktor darah I (fibrinogen, FI) menjadi fibrin yang tidak dapat larut dilakukan dalam fase koagulasi;
• Penyelesaian proses koagulasi oleh pembentukan bekuan fibrin padat (fase retraksi).

Tes Koagulasi Darah

Sebuah proses enzimatik kaskade multi-tahap, tujuan utamanya adalah pembentukan gumpalan yang mampu menutup “celah” dalam sebuah kapal, karena pembaca pasti akan tampak membingungkan dan tidak dapat dipahami, oleh karena itu pengingat bahwa mekanisme faktor koagulasi, enzim, Ca 2+ (ion kalsium) dan berbagai komponen lainnya. Namun, dalam hal ini, pasien sering tertarik pada pertanyaan: bagaimana mendeteksi jika ada sesuatu yang salah dengan hemostasis atau menenangkan diri, mengetahui bahwa sistem bekerja dengan normal? Tentu saja, untuk tujuan tersebut ada tes untuk pembekuan darah.

Analisis spesifik (lokal) yang paling umum dari keadaan hemostasis diketahui secara luas, sering diresepkan oleh dokter, ahli jantung, dan dokter kandungan-ginekologi, koagulogram paling informatif (hemostasiogram).

Koagulogram mencakup beberapa waktu utama (fibrinogen, waktu tromboplastin parsial teraktivasi - APTT dan beberapa parameter berikut: rasio dinormalisasi internasional - INR, indeks protrombin - PTI, waktu protrombin - PTV), yang mencerminkan jalur eksternal pembekuan darah, serta indikator tambahan pembekuan darah (antitrombin, D-dimer, PPMK, dll.).

Sementara itu, perlu dicatat bahwa sejumlah tes tidak selalu dibenarkan. Itu tergantung pada banyak keadaan: apa yang dicari dokter, pada tahap reaksi yang mana dia memusatkan perhatiannya, berapa banyak waktu yang tersedia untuk pekerja medis, dll.

Tiruan jalur eksternal pembekuan darah

Sebagai contoh, jalur eksternal aktivasi koagulasi di laboratorium dapat meniru studi yang disebut protrombin dokter Kvik, kerusakan Kvik, protrombin (PTV) atau waktu tromboplastin (semua ini adalah penunjukan yang berbeda dari analisis yang sama). Dasar dari tes ini, yang tergantung pada faktor-faktor II, V, VII, X, adalah partisipasi tromboplastin jaringan (bergabung dengan plasma sitrat yang dikalsifikasi ulang dalam proses pengerjaan sampel darah).

Batas nilai normal pada pria dan wanita pada usia yang sama tidak berbeda dan terbatas pada kisaran 78 - 142%, namun, pada wanita yang menunggu anak, indikator ini sedikit meningkat (tetapi sedikit!). Pada anak-anak, sebaliknya, norma-norma berada dalam batas yang lebih kecil dan meningkat ketika mereka mendekati dewasa dan di luar:

Refleksi mekanisme internal di laboratorium

Sementara itu, untuk menentukan gangguan perdarahan yang disebabkan oleh tidak berfungsinya mekanisme internal, tromboplastin jaringan tidak digunakan selama analisis - ini memungkinkan plasma untuk hanya menggunakan cadangannya sendiri. Di laboratorium, mekanisme internal dilacak, menunggu sampai darah diambil dari pembuluh darah dari aliran darah, membatasi diri. Awal reaksi kaskade kompleks ini bertepatan dengan aktivasi faktor Hagemann (faktor XII). Peluncuran aktivasi ini menyediakan berbagai kondisi (kontak darah dengan dinding pembuluh yang rusak, membran sel, yang telah mengalami perubahan tertentu), oleh karena itu disebut kontak.

Aktivasi kontak terjadi di luar tubuh, misalnya, ketika darah memasuki lingkungan asing dan bersentuhan dengannya (kontak dengan kaca dalam tabung reaksi, instrumentasi). Penghapusan ion kalsium dari darah tidak mempengaruhi peluncuran mekanisme ini, tetapi prosesnya tidak dapat berakhir dengan pembentukan gumpalan - ia berhenti pada tahap aktivasi faktor IX, di mana kalsium terionisasi tidak lagi diperlukan.

Waktu koagulasi atau waktu selama itu, berada dalam keadaan cair sebelum itu, dituangkan ke dalam bentuk gumpalan elastis, tergantung pada tingkat di mana protein fibrinogen, dilarutkan dalam plasma, diubah menjadi fibrin yang tidak larut. Ini (fibrin) membentuk filamen yang menahan sel darah merah (eritrosit), memaksa mereka untuk membentuk bundel yang menutupi lubang di pembuluh darah yang rusak. Waktu pembekuan darah (1 ml, diambil dari vena - metode Lee-White) dalam kasus tersebut dibatasi rata-rata 4-6 menit. Namun, tingkat pembekuan darah, tentu saja, memiliki rentang nilai digital (sementara) yang lebih luas:

1. Darah yang diambil dari vena berubah menjadi bentuk bekuan dari 5 hingga 10 menit;
2. Waktu koagulasi Lee-White dalam tabung reaksi kaca adalah 5-7 menit, dalam tabung reaksi silikon, diperpanjang hingga 12-25 menit;
3. Untuk darah yang diambil dari jari, indikator berikut dianggap normal: mulai - 30 detik, akhir perdarahan - 2 menit.

Analisis yang mencerminkan mekanisme internal dibahas pada kecurigaan pertama dari gangguan perdarahan kotor. Tes ini sangat mudah: dilakukan dengan cepat (selama darah mengalir atau membentuk gumpalan dalam tabung reaksi), tes ini tidak memerlukan pelatihan khusus tanpa pereaksi khusus dan peralatan kompleks. Tentu saja, gangguan perdarahan yang ditemukan dengan cara ini menunjukkan sejumlah perubahan signifikan dalam sistem yang memastikan keadaan normal hemostasis, dan memaksa kita untuk melakukan penelitian lebih lanjut untuk mengidentifikasi penyebab sebenarnya dari patologi.

Pada peningkatan (pemanjangan) waktu pembekuan darah adalah mungkin untuk mencurigai:

• Kurangnya faktor plasma yang dirancang untuk memastikan pembekuan, atau inferioritas bawaan mereka, meskipun faktanya mereka ada dalam darah pada tingkat yang cukup;
• Patologi hati yang serius yang menyebabkan kegagalan fungsional parenkim organ;
• Sindrom DIC (pada fase ketika kemampuan bekuan darah berkurang);

Waktu koagulabilitas darah diperpanjang dalam kasus penggunaan terapi heparin, oleh karena itu, pasien yang menerima antikoagulan ini harus menjalani tes yang menunjukkan keadaan hemostasis, cukup sering.

Indeks pembekuan darah yang dipertimbangkan menurunkan nilainya (lebih pendek):

• Pada fase koagulasi tinggi (hiperkoagulasi) DIC;
• Pada penyakit lain yang menyebabkan keadaan patologis hemostasis, yaitu, ketika pasien sudah memiliki kelainan perdarahan dan disebut peningkatan risiko pembekuan darah (trombosis, trombofilia, dll.);
• Pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral yang mengandung hormon untuk kontrasepsi atau untuk perawatan jangka panjang;
• Pada wanita dan pria yang menggunakan kortikosteroid (ketika meresepkan obat kortikosteroid, usia sangat penting - banyak dari mereka pada anak-anak dan orang tua dapat menyebabkan perubahan signifikan dalam hemostasis, oleh karena itu, dilarang untuk digunakan dalam kelompok ini).

Secara umum, norma-norma sedikit berbeda

Tingkat pembekuan darah (normal) untuk wanita, pria dan anak-anak (artinya satu usia untuk setiap kategori), pada prinsipnya, tidak berbeda banyak, meskipun indikator individu untuk wanita berubah secara fisiologis (sebelum, selama dan setelah menstruasi, selama kehamilan) oleh karena itu, jenis kelamin orang dewasa masih diperhitungkan dalam penelitian laboratorium. Selain itu, pada wanita dalam masa persalinan, parameter individu bahkan harus bergeser, karena tubuh harus menghentikan pendarahan setelah melahirkan, oleh karena itu sistem koagulasi mulai dipersiapkan sebelumnya. Pengecualian untuk beberapa indikator pembekuan darah adalah kategori bayi pada hari-hari awal kehidupan, misalnya, pada bayi baru lahir, PTV adalah beberapa lebih tinggi daripada pada orang dewasa, pria dan wanita (norma dewasa adalah 11 - 15 detik), dan pada bayi prematur waktu prothrombin meningkat. selama 3 - 5 detik. Benar, sudah di suatu tempat pada hari ke-4 kehidupan, PTV berkurang dan sesuai dengan tingkat pembekuan darah orang dewasa.

Untuk berkenalan dengan norma masing-masing indikator pembekuan darah, dan, mungkin, membandingkannya dengan parameter Anda sendiri (jika tes dilakukan relatif baru-baru ini dan Anda memiliki formulir dengan hasil penelitian), tabel berikut akan membantu pembaca: