Stroke otak iskemik

Stroke iskemik adalah infark otak, berkembang dengan penurunan aliran darah otak yang signifikan.

Di antara penyakit yang mengarah pada pengembangan infark serebral, tempat pertama ditempati oleh aterosklerosis, yang mempengaruhi pembuluh otak besar di leher atau pembuluh intrakranial, atau keduanya.

Seringkali ada kombinasi aterosklerosis dengan hipertensi atau hipertensi arteri. Stroke iskemik akut adalah suatu kondisi yang membutuhkan rawat inap segera pasien dan tindakan medis yang memadai.

Stroke iskemik: apa itu?

Stroke iskemik terjadi sebagai akibat dari penyumbatan pada pembuluh darah yang memasok darah ke otak. Kondisi utama untuk jenis obstruksi ini adalah perkembangan timbunan lemak yang melapisi dinding pembuluh. Ini disebut aterosklerosis.

Stroke iskemik menyebabkan gumpalan darah yang dapat terbentuk di pembuluh darah (trombosis) atau di tempat lain dalam sistem darah (emboli).

Definisi bentuk nosokologis penyakit ini didasarkan pada tiga patologi independen yang mencirikan gangguan sirkulasi lokal, dilambangkan dengan istilah "Iskemia", "Serangan jantung", "Stroke":

• iskemia - kurangnya pasokan darah di bagian lokal dari organ, jaringan.
• stroke adalah pelanggaran aliran darah di otak selama pecah / iskemia dari salah satu pembuluh, disertai dengan kematian jaringan otak.

Pada stroke iskemik, gejalanya tergantung pada jenis penyakit:

1. Kejang atherothrombotic - terjadi karena atherosclerosis dari arteri berukuran besar atau sedang, berkembang secara bertahap, paling sering terjadi pada saat tidur;
2. Lacunar - diabetes mellitus atau hipertensi dapat menyebabkan gangguan peredaran darah di arteri berdiameter kecil.
3. Bentuk cardioembolic - berkembang sebagai akibat dari oklusi parsial atau lengkap dari arteri tengah otak dengan embolus, itu terjadi tiba-tiba saat Anda bangun, dan emboli pada organ lain dapat terjadi kemudian;
4. Iskemik, terkait dengan penyebab langka - pemisahan dinding arteri, pembekuan darah yang berlebihan, patologi vaskular (non-aterosklerotik), penyakit hematologis.
5. Asal tidak diketahui - dicirikan oleh ketidakmungkinan untuk menentukan penyebab pasti dari terjadinya atau adanya beberapa penyebab;

Dari uraian di atas, dapat disimpulkan bahwa jawaban untuk pertanyaan "apa itu stroke iskemik" adalah sederhana - pelanggaran sirkulasi darah di salah satu area otak karena penyumbatannya dengan plak trombus atau kolesterol.

Ada lima periode utama stroke iskemik lengkap:

1. Periode paling tajam adalah tiga hari pertama;
2. Periode akut hingga 28 hari;
3. Periode pemulihan awal hingga enam bulan;
4. Periode pemulihan terlambat - hingga dua tahun;
5. Periode efek residu - setelah dua tahun.

Kebanyakan stroke iskemik serebral dimulai secara tiba-tiba, berkembang dengan cepat, dan mengakibatkan kematian jaringan otak dalam beberapa menit hingga beberapa jam.

Menurut daerah yang terkena, infark serebral dibagi menjadi:

1. Stroke sisi kanan iskemik - konsekuensinya terutama mempengaruhi fungsi motorik, yang kemudian dipulihkan dengan buruk, indikator psiko-emosional mungkin mendekati normal;
2. Sisi kiri iskemik stroke - bidang psiko-emosional dan ucapan terutama bertindak sebagai konsekuensinya, fungsi motorik dipulihkan hampir sepenuhnya;
3. Cerebellar - gangguan koordinasi gerakan;
4. Luas - terjadi tanpa adanya sirkulasi darah di area otak yang luas, menyebabkan edema, paling sering menyebabkan kelumpuhan total dengan ketidakmampuan untuk pulih.

Patologi paling sering terjadi pada orang di usia tua, tetapi itu bisa terjadi pada orang lain. Prognosis untuk hidup dalam setiap kasus adalah individu.

Stroke iskemik kanan

Stroke iskemik di sisi kanan memengaruhi area yang bertanggung jawab untuk aktivitas motorik di sisi kiri tubuh. Konsekuensinya adalah kelumpuhan seluruh sisi kiri.

Dengan demikian, sebaliknya, jika belahan otak kiri rusak, bagian kanan tubuh gagal. Stroke iskemik di mana sisi kanan terpengaruh juga dapat menyebabkan gangguan bicara.

Stroke iskemik sisi kiri

Pada stroke iskemik di sisi kiri, fungsi bicara dan kemampuan untuk memahami kata-kata sangat terganggu. Kemungkinan konsekuensi - misalnya, jika pusat Brock rusak, pasien kehilangan kesempatan untuk membuat dan memahami kalimat yang rumit, hanya kata-kata dan frasa sederhana yang tersedia.

Batang

Jenis stroke ini sebagai stroke iskemik batang adalah yang paling berbahaya. Di batang otak adalah pusat-pusat yang mengatur pekerjaan yang paling penting dalam hal sistem pendukung kehidupan - jantung dan pernapasan. Bagian terbesar kematian terjadi karena infark batang otak.

Gejala stroke iskemik batang - ketidakmampuan menavigasi dalam ruang, penurunan koordinasi gerakan, pusing, mual.

Cerebellar

Stroke serebelar iskemik pada tahap awal ditandai dengan perubahan koordinasi, mual, serangan pusing, muntah. Setelah sehari, otak kecil mulai menekan batang otak.

Otot-otot wajah bisa mati rasa, dan orang tersebut mengalami koma. Koma dengan stroke serebelar iskemik sangat umum, dalam banyak kasus, stroke seperti itu disuntikkan dengan kematian pasien.

Kode mkb 10

Menurut ICD-10, infark otak dikodekan di bawah pos I 63 dengan penambahan titik dan nomor setelahnya untuk memperjelas jenis stroke. Selain itu, saat menyandikan penyakit seperti itu, huruf "A" atau "B" (Latin) ditambahkan, yang menunjukkan:

1. Infark serebral dengan hipertensi arteri;
2. Infark serebral tanpa hipertensi arteri.

Gejala stroke iskemik

Dalam 80% kasus, stroke diamati dalam sistem arteri serebral tengah, dan 20% pada pembuluh serebral lainnya. Pada stroke iskemik, gejalanya biasanya muncul tiba-tiba, dalam detik atau menit. Lebih jarang, gejala datang secara bertahap dan memburuk selama beberapa jam hingga dua hari.

Gejala stroke iskemik tergantung pada seberapa banyak otak rusak. Mereka mirip dengan tanda-tanda serangan transien iskemik, namun, gangguan fungsi otak lebih parah, memanifestasikan dirinya untuk sejumlah besar fungsi, untuk area tubuh yang lebih besar, dan biasanya persisten. Mungkin disertai dengan koma atau depresi kesadaran yang lebih ringan.

Misalnya, jika pembuluh yang membawa darah ke otak di sepanjang bagian depan leher tersumbat, gangguan berikut terjadi:

1. Kebutaan di satu mata;
2. Salah satu lengan atau kaki salah satu sisi tubuh akan lumpuh atau sangat lemah;
3. Masalah dalam memahami apa yang orang lain katakan, atau ketidakmampuan untuk menemukan kata dalam percakapan.

Dan jika pembuluh yang membawa darah ke otak sepanjang bagian belakang leher tersumbat, pelanggaran seperti itu dapat terjadi:

1. Mata ganda;
2. Kelemahan di kedua sisi tubuh;
3. Pusing dan disorientasi spasial.

Jika Anda melihat salah satu dari gejala ini, pastikan untuk memanggil ambulans. Semakin cepat langkah-langkah diambil, semakin baik prognosis untuk hidup dan konsekuensi yang mengerikan.

Gejala serangan iskemik sementara (TIA)

Seringkali mereka mendahului stroke iskemik, dan kadang-kadang TIA merupakan kelanjutan dari stroke. Gejala-gejala TIA mirip dengan gejala fokal dari stroke kecil.

Perbedaan utama TIA dari stroke dideteksi dengan pemeriksaan CT / MRI menggunakan metode klinis:

1. Tidak ada pusat infark jaringan otak (tidak divisualisasikan);
2. Durasi gejala fokus neurologis tidak lebih dari 24 jam.

Gejala TIA dikonfirmasi oleh laboratorium, studi instrumental.

1. Darah untuk menentukan sifat reologisnya;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrasound - Doppler dari pembuluh kepala dan leher;
4. Ekokardiografi (EchoCG) jantung - mengidentifikasi sifat reologi darah di jantung dan jaringan di sekitarnya.

Diagnosis penyakit

Metode utama diagnosis stroke iskemik:

1. Riwayat medis, pemeriksaan neurologis, pemeriksaan fisik pasien. Identifikasi komorbiditas yang penting dan mempengaruhi perkembangan stroke iskemik.
2. Tes laboratorium - analisis darah biokimia, spektrum lipid, koagulogram.
3. Pengukuran tekanan darah.
4. EKG
5. MRI atau CT otak dapat menentukan lokasi lesi, ukurannya, lamanya pembentukannya. Jika perlu, CT angiografi dilakukan untuk mengidentifikasi lokasi oklusi kapal yang tepat.

Membedakan stroke iskemik diperlukan dari penyakit lain otak dengan tanda-tanda klinis yang serupa, yang paling umum di antaranya adalah tumor, lesi infeksi pada membran, epilepsi, perdarahan.

Gejala sisa stroke iskemik

Dalam kasus stroke iskemik, konsekuensinya bisa sangat beragam - dari yang sangat parah, dengan stroke iskemik yang luas, hingga minor, dengan serangan mikro. Itu semua tergantung pada lokasi dan volume perapian.

Kemungkinan konsekuensi dari stroke iskemik:

1. Gangguan mental - banyak penderita stroke mengembangkan depresi pasca stroke. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa seseorang tidak dapat lagi sama dengan sebelumnya, ia takut menjadi beban bagi keluarganya, ia takut dibiarkan cacat seumur hidup. Perubahan dalam perilaku pasien juga dapat muncul, ia mungkin menjadi agresif, takut, tidak teratur, mungkin mengalami perubahan suasana hati yang sering tanpa alasan.
2. Gangguan sensorik anggota badan dan wajah. Sensitivitas selalu dipulihkan kekuatan otot yang lebih lama di tungkai. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa serabut saraf yang bertanggung jawab untuk sensitivitas dan konduksi impuls saraf yang sesuai dipulihkan jauh lebih lambat daripada serat yang bertanggung jawab untuk pergerakan.
3. Gangguan fungsi motorik - kekuatan pada anggota gerak mungkin tidak pulih sepenuhnya. Kelemahan di kaki akan menyebabkan pasien menggunakan tongkat, kelemahan di tangan akan membuat sulit untuk melakukan beberapa tindakan rumah tangga, bahkan berpakaian dan memegang sendok.
4. Konsekuensi dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk gangguan kognitif - seseorang dapat melupakan banyak hal yang akrab dengannya, nomor telepon, namanya, nama keluarganya, alamatnya, ia mungkin berperilaku seperti anak kecil, meremehkan kesulitan situasi, ia dapat membingungkan waktu dan tempat di mana ia terletak
5. Gangguan bicara - mungkin tidak pada semua pasien yang memiliki stroke iskemik. Sulit bagi pasien untuk berkomunikasi dengan keluarganya, kadang-kadang pasien mungkin mengucapkan kata-kata dan kalimat yang benar-benar tidak jelas, kadang-kadang mungkin hanya sulit untuk mengatakan sesuatu. Yang lebih jarang terjadi adalah pelanggaran semacam itu dalam kasus stroke iskemik sisi kanan.
6. Gangguan menelan - pasien dapat tersedak makanan cair dan padat, hal ini dapat menyebabkan pneumonia aspirasi, dan kemudian mati.
7. Gangguan koordinasi memanifestasikan diri dalam mengejutkan ketika berjalan, pusing, jatuh selama gerakan tiba-tiba.
8. Epilepsi - hingga 10% pasien setelah stroke iskemik dapat menderita kejang epilepsi.

Prognosis seumur hidup dengan stroke iskemik

Prognosis hasil stroke iskemik di usia tua tergantung pada tingkat kerusakan otak dan pada waktu serta sifat sistematis intervensi terapeutik. Bantuan medis yang memenuhi syarat sebelumnya dan rehabilitasi motorik yang tepat disediakan, semakin menguntungkan hasil penyakit.

Faktor waktu memainkan peran besar, itu tergantung pada peluang pemulihan. Dalam 30 hari pertama, sekitar 15-25% pasien meninggal. Kematian lebih tinggi pada stroke atherothrombotic dan cardioembolic dan hanya 2% pada lacunar. Tingkat keparahan dan perkembangan stroke sering dievaluasi menggunakan alat pengukur standar, seperti skala stroke dari National Institute of Health (NIH).

Penyebab kematian dalam setengah kasus adalah edema otak dan dislokasi struktur otak yang disebabkan olehnya, dalam kasus lain pneumonia, penyakit jantung, emboli paru, gagal ginjal atau septikemia. Proporsi yang signifikan (40%) dari kematian terjadi dalam 2 hari pertama penyakit dan dikaitkan dengan infark yang luas dan edema serebral.

Dari para penyintas, sekitar 60-70% pasien mengalami gangguan neurologis pada akhir bulan. 6 bulan setelah stroke, kelainan neurologis yang melumpuhkan itu tetap pada 40% pasien yang masih hidup, pada akhir tahun - dalam 30%. Semakin signifikan defisit neurologis pada akhir bulan pertama penyakit, semakin kecil kemungkinan pemulihan total.

Pemulihan fungsi motorik paling signifikan dalam 3 bulan pertama setelah stroke, sementara fungsi tungkai seringkali lebih baik daripada fungsi lengan. Tidak adanya gerakan tangan pada akhir bulan pertama penyakit adalah tanda prognostik yang buruk. Setahun setelah stroke, pemulihan fungsi neurologis lebih lanjut tidak mungkin. Pasien dengan stroke lacunar menunjukkan pemulihan yang lebih baik daripada jenis stroke iskemik lainnya.

Tingkat kelangsungan hidup pasien setelah menderita stroke iskemik adalah sekitar 60-70% pada akhir tahun pertama penyakit, 50% - 5 tahun setelah stroke, 25% - 10 tahun.

Tanda-tanda prognostik yang buruk untuk bertahan hidup dalam 5 tahun pertama setelah stroke termasuk usia tua pasien, infark miokard, fibrilasi atrium, dan gagal jantung kongestif sebelum stroke. Stroke iskemik berulang terjadi pada sekitar 30% pasien dalam periode 5 tahun setelah stroke pertama.

Rehabilitasi setelah stroke iskemik

Semua pasien stroke menjalani tahap rehabilitasi berikut: departemen neurologi, departemen neurorehabilitasi, perawatan sanatorium-resort, dan observasi apotik rawat jalan.

Tujuan utama rehabilitasi:

1. Pemulihan fungsi yang terganggu;
2. Rehabilitasi mental dan sosial;
3. Pencegahan komplikasi pasca stroke.

Sesuai dengan karakteristik perjalanan penyakit, rejimen pengobatan berikut digunakan berturut-turut pada pasien:

1. Istirahat ketat di tempat tidur - semua gerakan aktif dikecualikan, semua gerakan di tempat tidur dilakukan oleh staf medis. Namun sudah dalam mode ini, rehabilitasi dimulai - belokan, reruntuhan - pencegahan gangguan trofik - luka baring, latihan pernapasan.
2. Istirahat yang cukup lama - perluasan kemampuan motorik pasien secara bertahap - pergantian independen di tempat tidur, gerakan aktif dan pasif, bergerak ke posisi duduk. Secara bertahap diizinkan makan dalam posisi duduk 1 kali per hari, kemudian 2, dan seterusnya.
3. Mode bangsal - dengan bantuan personel medis atau dengan dukungan (kruk, alat bantu jalan, tongkat...) Anda dapat bergerak di dalam ruangan, melakukan jenis swalayan yang tersedia (makanan, mencuci, mengganti pakaian...).
4. Mode bebas.

Durasi rejimen tergantung pada keparahan stroke dan ukuran cacat neurologis.

Perawatan

Perawatan dasar untuk stroke iskemik ditujukan untuk mempertahankan fungsi vital pasien. Langkah-langkah sedang diambil untuk menormalkan sistem pernapasan dan kardiovaskular.

Di hadapan penyakit jantung koroner, obat antianginal diresepkan untuk pasien, serta agen yang meningkatkan fungsi pemompaan jantung - glikosida jantung, antioksidan, obat yang menormalkan metabolisme jaringan. Langkah-langkah khusus juga diambil untuk melindungi otak dari perubahan struktural dan pembengkakan otak.

Terapi spesifik untuk stroke iskemik memiliki dua tujuan utama: memulihkan sirkulasi darah di daerah yang terkena, serta menjaga metabolisme jaringan otak dan melindungi mereka dari kerusakan struktural. Terapi khusus untuk stroke iskemik menyediakan metode medis, non-obat, serta bedah.

Dalam beberapa jam pertama setelah timbulnya penyakit, ada perasaan dalam melakukan terapi trombolitik, esensi yang turun ke lisis gumpalan darah dan pemulihan aliran darah di bagian otak yang terkena.

Kekuasaan

Diet menyiratkan pembatasan dalam konsumsi garam dan gula, makanan berlemak, makanan tepung, daging asap, acar dan sayuran kaleng, telur, saus tomat, dan mayones. Para dokter menyarankan untuk menambah lebih banyak makanan dan sayur-sayuran, lebih banyak serat, makan sup, dimasak sesuai resep vegetarian, makanan susu. Manfaat khusus adalah mereka yang memiliki kalium dalam komposisi mereka. Ini termasuk aprikot kering atau aprikot, buah jeruk, pisang.

Makanan harus fraksional, digunakan dalam porsi kecil lima kali setiap hari. Pada saat yang sama, diet setelah stroke menyiratkan volume cairan tidak melebihi satu liter. Tetapi jangan lupa bahwa semua tindakan yang diambil harus dinegosiasikan dengan dokter Anda. Hanya spesialis dalam pasukan yang membantu pasien pulih lebih cepat dan pulih dari penyakit serius.

Pencegahan

Pencegahan stroke iskemik ditujukan untuk mencegah terjadinya stroke dan mencegah komplikasi serta serangan re-iskemik.

Penting untuk mengobati hipertensi arteri pada waktu yang tepat, untuk melakukan pemeriksaan nyeri jantung, untuk menghindari peningkatan tekanan yang tiba-tiba. Nutrisi yang tepat dan lengkap, berhenti merokok dan minum alkohol, gaya hidup sehat adalah pusat pencegahan infark serebral.

Apa itu stroke iskemik lacunar dan penyebabnya

Stroke lacunar adalah jenis stroke otak iskemik yang berkembang dengan latar belakang tekanan tinggi.

Hal ini disebabkan oleh kerusakan pada arteri perforasi otak, yang memprovokasi munculnya fokus patologis kecil jauh di dalam otak, biasanya pada materi putih (pada 80% pasien) - mereka disebut lacunae. Mereka mungkin memiliki bentuk bulat atau tidak teratur, diameternya bervariasi dari 1 mm hingga 2 cm.

Ukuran pendidikan 1,5-2 cm dianggap raksasa dan jarang didiagnosis. Untuk pertama kalinya istilah "lacunae", yang berarti "danau", pada akhir abad ke-19 memperkenalkan Fandal, yang mengungkapkan tumor serupa pada pasien usia lanjut dengan hipertensi arteri.

Fitur patologi

Stroke otak iskemik Lacunar digambarkan pada tahun 1965 sebagai manifestasi dari ensefalopati hipertensi.

Dengan perkembangan jenis patologi pada pasien tidak menderita korteks serebral. Lacunas dilokalkan:

• dalam materi putih, simpul saraf utama, kapsul dalam dan puncak optik;
• di otak kecil dan pons.

Tidak seperti jenis stroke lainnya, dengan perkembangan bentuk lacunar, pelanggaran diamati bukan pada arteri basilar, tetapi pada kapiler, yang ukurannya hanya beberapa puluh mikron. Mereka terlokalisasi di dalam otak, dan fungsinya untuk menyediakan aliran darah di organ ini.

Berikut ini adalah karakteristik dari lesi arteri perforasi:

• ketika rusak, hampir mustahil untuk menggantinya dengan kapal bantu;
• fokus patologis bersifat lokal, ukuran kerusakan maksimal 2 cm;
• mikroaneurisma yang dapat menyebabkan perdarahan dapat terjadi;
• Tidak ada plak kolesterol di pembuluh ini.

Etiologi penyakit

Penyebab stroke lacunar adalah sebagai berikut:

• hipertensi arteri tanpa kompensasi dengan lompatan tekanan tiba-tiba, krisis tanpa terapi atau terapi yang tidak tepat;
• diabetes mellitus, di mana metabolisme karbohidrat dan elektrolit terganggu;
• patologi di mana pembekuan darah meningkat dan ada risiko pembekuan darah, termasuk eritremia, cedera dan luka bakar yang luas, syok, dehidrasi, yang disebabkan oleh muntah dan diare yang berkepanjangan;
• radang arteri, dipicu oleh infeksi atau alergi dan menyebabkan sirkulasi darah terganggu;
• aterosklerosis, di mana ada pelanggaran sirkulasi darah, akibatnya, otak tidak menerima nutrisi dalam jumlah yang tepat, ini menyebabkan perkembangan hipertensi;
• perubahan genetik dalam struktur dinding arteri.

Terkadang bukan iskemia dan nekrosis jaringan yang dapat memicu penyakit, tetapi pendarahan kecil di zona terdekat, akibatnya pembuluh yang menebal menebal, jumlah hialin menurun, mereka tetap bersatu.

Gambaran klinis

Penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk stroke mikro atau tanpa manifestasi klinis apa pun. Itu dapat berkembang pada usia berapa pun. Kasus penyakit pada pasien yang baru berusia 25 tahun dijelaskan.

Fitur patologi:

• stroke berkembang hanya pada latar belakang hipertensi;
• tidak ada sakit kepala, pusing, mual, muntah, leher kaku, kehilangan kesadaran atau gangguannya;
• gejala saraf meningkat secara bertahap selama periode 2-48 jam (biasanya, gangguan pada pasien berkembang selama tidur malam, dan di pagi hari ia bangun dengan gejala stroke);
• prognosis untuk penyakit ini menguntungkan, setelah serangan ada pemulihan fungsi otak secara keseluruhan atau sebagian;
• sebuah studi tentang pembuluh otak dengan penggunaan zat kontras tidak menunjukkan gangguan, dengan komputer dan pencitraan resonansi magnetik, fokus kecil dari kepadatan berkurang dapat dideteksi, tetapi bahkan ini tidak selalu, terutama jika infark kecil.

Dokter menggambarkan sekitar 20 sindrom klinis yang dapat diamati selama pengembangan stroke lacunar. Berikut ini adalah yang paling umum didiagnosis:

1. Varian motor terisolasi adalah yang paling umum dan terjadi pada 60% pasien. Lacunas terbentuk di dalam kapsul dan jembatan. Pasien mengalami kelumpuhan pada setengah bagian tubuh, biasanya anggota badan, kadang-kadang wajah. Plegia diamati pada sisi yang berlawanan dengan kekosongan. Tidak ada lagi gejala neurologis yang berkembang.
2. Varian sensitif terisolasi diobservasi pada hampir 20% pasien. Dalam hal ini, kekosongan terletak di ganglion thalamic ventral. Gangguan dari semua jenis sensitivitas berkembang: suhu, nosiseptif, taktil, otot-artikular. Manifestasi dari penyakit ini dapat merenggut kepala, lengan, kaki dan dada. Biasanya, sensitivitas setelah periode yang sepenuhnya atau sebagian dipulihkan.
3. Hemiplegia ataktik berkembang ketika fokus patologis muncul dalam kapsul dan jembatan otak. Ini terjadi pada 12% pasien. Pasien memiliki hipotonia otot lengan atau kaki, gangguan piramidal, gangguan koordinasi gerakan di sisi kerusakan.
4. Disartria dan kecanggungan tangan saat bergerak diamati pada 6% pasien, fokus patologis terbentuk pada jembatan otak. Seorang pasien memiliki kelainan bicara, di satu sisi, kelumpuhan anggota badan dan kepala dapat terjadi.

Sindrom berikut juga sering didiagnosis:

• tardive;
• false bulbar syndrome;
• sindrom parkinsonism;
• berjalan paksa dengan langkah-langkah kecil;
• mendesak untuk buang air kecil, inkontinensia;
• hemiparesis dan hilangnya sensitivitas pada separuh tubuh.

Dengan perkembangan stroke lacunar, tidak ada gangguan kesadaran atau penglihatan, gangguan sistemik pembentukan wicara (aphasia), serta gejala lesi korteks serebral lainnya.

Komplikasi dan prognosis

Jika seorang pasien mengalami stroke lacunar sekali, maka prognosisnya menguntungkan. Fungsi otak yang hilang sepenuhnya pulih, hanya beberapa orang yang memiliki kelainan gerakan parsial dan sensitivitas.

Jika kejang terjadi lagi, mereka dapat menyebabkan konsekuensi seperti keadaan lacunar otak, yang sering terjadi pada orang dengan demensia vaskular.

Adapun prediksi tentang kehidupan, probabilitas kematian adalah 2%.

Katakan saja berapa banyak mereka hidup setelah stroke racun, itu tidak mungkin. Banyak tergantung pada usia pasien, lokalisasi fokus patologis, keparahan penyakit terkait, dan perawatan medis yang tepat waktu.

Pembentukan kekosongan di batang otak sangat berbahaya, karena di sinilah pusat pernapasan dan kardiovaskular berada.

Kemungkinan kematian meningkat dengan stroke kedua.

Diagnostik

Untuk diagnosis, dokter mengumpulkan anamnesis, mengungkapkan hipertensi arteri pada pasien, peningkatan tanda-tanda patologi secara bertahap. Pada janji temu sekunder, dokter mungkin memperhatikan perkembangan penyakit, mengidentifikasi gejala-gejala baru yang tidak ada beberapa hari yang lalu.

Dalam diagnosis membantu MRI, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi lesi patologis dengan diameter 1,7 mm, untuk menentukan bentuk dan lokasi mereka. Tumor yang lebih kecil tidak dapat dideteksi dengan cara apa pun.

Seminggu kemudian, manifestasi klinis menjadi lebih jelas.

Terapi

Pengobatan penyakit dilakukan di rumah sakit. Prasyarat adalah koreksi hipertensi, jika tidak maka tidak akan ada hasil positif.

• cukup tidur;
• hindari situasi stres, jangan gugup;
• berhenti merokok;
• ikuti diet, direkomendasikan bahwa tabel nomor 10, dari menu harus mengecualikan lemak, pedas, manis, asin, minuman berkafein dan beralkohol, dalam diet harus didominasi oleh produk susu, ayam, sayuran dan buah-buahan gurih.

Semua tindakan terapi dibagi menjadi dasar dan spesifik.

Perawatan dasar adalah sebagai berikut:

• minum obat untuk menghilangkan hipertensi;
• jika pasien mengalami pelanggaran metabolisme karbohidrat, angiitis, aterosklerosis, maka Anda perlu minum obat yang membantu mengendalikan penyakit;
• kontrol pembekuan darah, jika perlu - mengambil obat yang menguranginya;
• pencegahan edema otak, untuk tujuan ini, diuretik ditentukan;
• minum obat penenang;
• resep antikonvulsan sesuai indikasi.

Terapi spesifik meliputi:

• Selama 6 jam setelah serangan, terapi trombolitik dilakukan, fibrinolysin disuntikkan ke dalam vena;
• meresepkan obat-obatan yang mencegah pembentukan gumpalan darah (obat-obatan berdasarkan asam asetilsalisilat, misalnya, Trombone ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, agen antitrombotik);
• obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi serebral, seperti Mexidol, Piracetam, Omaron;
• obat resep yang mencegah kerusakan neuron otak, misalnya, Cerebrolysin.

Jika pengobatan dilakukan dengan benar dan tepat waktu, maka manifestasi klinis menghilang setelah 3-6 bulan.

Jika penyakit tidak diobati atau tidak mematuhi rejimen pengobatan, maka pemulihan setelah stroke tidak terjadi, sebaliknya, semuanya berkembang lagi. Jika itu diulang sangat sering, maka pasien memiliki gangguan mental:

• masalah memori dicatat, seseorang lupa nama dan wajah anggota keluarga, teman;
• pasien menjadi gugup, menangis;
• manusia tidak berorientasi pada ruang dan waktu, anak muda "hidup" lagi.

Pencegahan

Mencegah perkembangan stroke lacunar adalah untuk mematuhi sejumlah aturan. Itu perlu:

• secara teratur menghabiskan waktu untuk aktivitas fisik, berada di udara segar;
• menjalani pelatihan otomatis, melakukan terapi yoga;
• menolak nikotin dan minuman beralkohol;
• menormalkan berat badan;
• kecualikan dari menu makanan yang memicu perkembangan aterosklerosis, batasi penggunaan garam, makanan cepat saji;
• minum pil untuk menormalkan tekanan, terus awasi dia;
• jika ada infark miokard, maka Anda harus menyelesaikan kursus rehabilitasi penuh;
• jika dokter meresepkannya, minum obat yang mencegah pembentukan gumpalan darah, terus-menerus memantau indeks protrombin selama perawatan;
• pada tanda pertama stroke, kunjungi dokter tanpa penundaan dan ikuti semua rekomendasinya, jika tidak, konsekuensi dari stroke lacunary akan sangat sulit.

Individu yang berisiko dianjurkan untuk menjalani MRI setiap tahun, yang memungkinkan mereka melacak dinamika penyakit dan memperbaiki terapi pada waktunya.

Kerabat pasien dan staf medis harus menunjukkan sensitivitas khusus kepada pasien yang menderita stroke lacunary, karena hasil yang menguntungkan dalam banyak hal tergantung pada sikap baik hati mereka.

Apa itu stroke iskemik lacunar

Stroke lacunar adalah subtipe dari stroke iskemik, di mana arteri berlubang rusak, yang menyebabkan gigi berlubang kecil di otak. Sejumlah besar pasien mengalami kesulitan yang terkait dengan rehabilitasi parah, dengan banyak yang tersisa seumur hidup cacat dan berisiko menghadapi komplikasi yang bisa berakibat fatal. Namun, stroke seperti itu dapat diobati, dan dengan gaya hidup yang tepat, seseorang memiliki kesempatan untuk menghindari penyakit yang menyebabkan gangguan peredaran darah di otak.

Fitur

Jenis stroke ini juga disebut infark lacunar otak. Ia termasuk dalam kelompok penyakit serebrovaskular. Kode infark lacunar untuk International Classification of Diseases (ICD) adalah 163. Itu mengacu pada stroke asal yang tidak ditentukan.

Infark lacunar selalu disebabkan oleh gangguan peredaran darah yang terjadi di arteri perforasi. Pada stroke hemoragik, perubahan terjadi pada arteri basilar, dan pada lacunar hanya memengaruhi kapiler yang terletak lebih dalam.

Rongga kecil yang disebut lacuna muncul di situs jaringan otak yang terbunuh selama iskemia. Ukuran rata-rata mereka adalah 10 mm. Tidak jarang lacunae menjadi sangat kecil dan berdiameter tidak lebih dari 1 mm. Dalam kasus yang parah, mereka bahkan dapat mencapai 20 mm, tetapi ini sangat jarang terjadi.

Fokus lacunar otak dapat didiagnosis di beberapa tempat:

Baik gejala maupun metode perawatannya tergantung pada lokasi lokalisasi. Seringkali, dengan kekalahan satu sisi otak, masalah muncul dengan bagian tubuh yang sama atau berlawanan.

Dari semua jenis stroke iskemik, lacunar menyumbang sekitar 30% dari kasus gangguan peredaran darah.

Kelompok risiko, penyebab

Stroke tipe Lacunar dapat terjadi pada siapa saja. Sebagian besar perlu takut pada mereka yang berisiko. Namun, faktor-faktor yang dapat menyebabkan stroke semacam itu bukanlah penyebab langsung. Ada cukup banyak penyakit yang menyebabkan sirkulasi darah terganggu di otak.

Kelompok risiko

Dalam keadaan tertentu, seseorang dapat secara perlahan mendorong dirinya sendiri untuk stroke tanpa menyadarinya. Jika ia dipengaruhi oleh setidaknya satu faktor risiko, maka ada kemungkinan bahwa di masa depan ia akan memiliki kelainan peredaran darah lacunar. Paling sering, itu dihadapi oleh pria di atas 40 tahun. Wanita cenderung memiliki masalah yang sama hanya setelah 60 tahun.

Faktor-faktor berikut dapat memprovokasi infark otak lacunar:

• Usia lanjut;
• Penyalahgunaan alkohol, merokok;
• Kurang tidur dan istirahat;
• Sejumlah besar stres;
• Nutrisi yang tidak tepat;
• Mengambil kontrasepsi atau hormon;
• Gangguan selama kehamilan;
• Peningkatan jumlah gula dalam darah;
• Penyakit menular yang sebelumnya menular yang mempengaruhi arteriol;
• Kerusakan pembuluh otak.

Untuk mengurangi risiko stroke, cukup mengubah gaya hidup Anda dan menjaga kesehatan Anda.

Alasan

Ada sejumlah alasan yang menyebabkan gangguan peredaran darah jenis lacunary. Mereka harus sangat perhatian dan berusaha menangani perawatan mereka tepat waktu, tidak mengarah pada stroke.

1. Patologi arteri perforasi.
2. Gangguan fungsional arteri sentral.
3. Pemisahan pembuluh darah otak.
4. Fitur anatomi arteri.
5. Stenosis arteri asimptomatik.
6. Peradangan arteriol otak.
7. Penyakit serebrovaskular.
8. Kardiosklerosis.
9. Aterosklerosis.
10. Hipertensi.
11. Diabetes.
12. Kreatinin tinggi.

Sebagian besar penyebab stroke jenis ini berhubungan langsung dengan kesehatan pembuluh darah. Oleh karena itu, mereka perlu memberikan perhatian khusus dan mencoba untuk secara teratur melakukan pencegahan yang tepat.

Gejala

Fitur utama stroke lacunar adalah manifestasinya. Dengan patologi ini, setiap pelanggaran yang terkait dengan kesadaran, visi atau ucapan, hampir selalu tidak ada. Dalam hal ini, otak berfungsi dengan cara biasa, tetapi tidak ada tanda-tanda kerusakan pada batangnya. Satu-satunya gejala wajib adalah peningkatan tekanan darah yang persisten. Dalam kebanyakan kasus, itu mencapai nilai batas di malam hari, setelah itu kembali ke tingkat yang biasa untuk pasien.

Semua gejala utama stroke lacunar yang dapat terjadi pada manusia adalah neurologis. Mereka memanifestasikan diri dalam bentuk sindrom spesifik. Jumlah totalnya mencapai 20 spesies, tetapi dengan frekuensi yang cukup hanya 4 dari mereka yang tercatat. Mereka berbeda tidak hanya dalam manifestasi, tetapi juga dalam lokalisasi pelanggaran. Sindrom ini meliputi:

1. Motor terisolasi. Diamati pada 60% pasien yang mengalami stroke lacunar. Patologi terkonsentrasi di kapsul bagian dalam. Symptomatology hanya terdiri dari kelumpuhan pada setengah bagian tubuh, yang berlawanan dengan lokalisasi pelanggaran.
2. Terisolasi sensitif. Sekitar 20% pasien yang mengalami gangguan sirkulasi darah tipe lakunar dihadapkan pada sindrom ini. Lokalisasi fokus masalah adalah ganglion thalamus ventral. Pasien memiliki masalah dengan sensitivitas, karena itu ia berhenti merasakan gerakan, tidak merasakan sakit, sentuhan, dan perubahan suhu tubuh. Semua ini dimanifestasikan dalam anggota badan, batang tubuh dan kepala. Terkadang gejalanya hilang tanpa intervensi medis.
3. Hemiparesis ataktik. Ini terjadi pada 12% kasus, yang membuatnya menjadi fenomena yang sangat langka. Dalam kasus patologi seperti itu, kekosongan terbentuk di bagian dorsal kapsul dalam, juga pada pons. Pasien mengalami kelemahan parah, serta gangguan koordinasi gerakan, yang muncul di bagian kiri tubuh atau di sebelah kanan, yang sesuai dengan lokalisasi lesi.
4. Kecanggungan tangan, disartria. Hanya 6% dari pasien yang mungkin menghadapi ini, yang membuat masalah seperti itu menjadi salah satu yang paling kecil kemungkinannya. Lacuna dengan stroke seperti itu muncul di lapisan jaringan saraf. Untuk alasan ini, seseorang memiliki kelainan yang menyebabkan masalah dengan bicara atau gerakan tungkai atas, serta kelumpuhan lengkap atau sebagian kepala, lengan dan kaki.

Jika gejala ini muncul yang tidak mempengaruhi kesadaran dan aktivitas otak, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter atau memanggil ambulans. Perawatan medis yang tepat waktu dapat menyelamatkan nyawa seseorang, dan menunda secara serius akan meningkatkan kemungkinan kematian.

Tanda-tanda tambahan yang menunjukkan infark lacunar mungkin:

• Diskinesia bilier;
• Pseudobulbar palsy;
• Sindrom Parkinson;
• Menurunnya sensitivitas bagian-bagian tubuh;
• Kelemahan otot secara umum;
• Perubahan kiprah, langkah pendek;
• Mendesak untuk buang air kecil, inkontinensia.

Gejala-gejala lain sangat jarang terjadi, karena itu dapat dikatakan bahwa itu disebabkan oleh kondisi spesifik yang berkaitan dengan keadaan stroke dan kesehatan umum pasien.

Kesulitan yang ditimbulkan oleh gejala stroke lacunar yang tidak biasa, seringkali menyebabkan keterlambatan deteksi masalah ini.

Diagnostik

Kecurigaan infark lacunar hanya muncul jika pasien menderita hipertensi arteri, diabetes mellitus atau penyakit yang berhubungan dengan pembuluh darah otak. Karena kesulitan yang disebabkan oleh kekhasan gejala, seringkali diperlukan waktu yang sangat lama untuk membuat diagnosis akhir. Pertama, seorang ahli saraf melakukan survei, dan kemudian harus menetapkan pemeriksaan berikut:

• Tes darah laboratorium;
• Tomografi terkomputasi;
• Pencitraan resonansi magnetik;
• Angiografi pembuluh darah otak.

Pengobatan modern memungkinkan Anda mengidentifikasi secara akurat dan cepat segala pelanggaran dalam tubuh. Namun, dalam kasus stroke lacunar ada sejumlah masalah:

1. Jika penyebab stroke adalah peningkatan tekanan darah, maka ada kasus di mana penyimpangan dari norma begitu tidak signifikan sehingga dokter tidak memperhitungkannya. Oleh karena itu, mereka mulai mencari penyebab lain, karena apa yang dialami pasien dengan gejala tertentu. Pada saat ini, kondisi pasien dapat memburuk, yang ternyata disebabkan oleh gangguan peredaran darah yang berkaitan dengan peningkatan tekanan darah.
2. Ukuran kekosongan bisa sangat kecil, itulah sebabnya bahkan peralatan modern tidak akan memungkinkan mereka untuk diperhatikan selama studi pertama. Itulah sebabnya kadang-kadang dokter harus melakukan CT atau MRI berulang kali.
3. Lacunas tidak dapat dideteksi dengan segera. Ini disebabkan oleh fakta bahwa pada CT atau MRI mereka muncul dalam bentuk nyata hanya satu minggu setelah pembentukan. Hingga saat ini, mereka terlihat dalam keadaan yang jauh lebih kecil dan kepadatan rendah daripada yang sebenarnya, atau tidak terlihat sama sekali.
4. Gejala muncul secara bertahap. Bahkan setelah pelanggaran serius sirkulasi darah, pasien mungkin tidak memiliki tanda-tanda eksternal stroke. Kondisi ini biasanya memburuk selama beberapa hari. Untuk alasan ini, ada risiko besar tidak mendeteksi penyakit sama sekali sampai kemunduran kritis dalam kesehatan pasien.
5. Angiografi mungkin tidak menunjukkan kelainan apa pun yang dapat mengindikasikan masalah pada pembuluh otak. Tidak ada jaminan identifikasi mereka bahkan dengan studi berulang.

Semua masalah ini menjadikan stroke otak iskemik lacunar sebagai fenomena yang sangat berbahaya. Hanya pemeriksaan dengan kualitas tertinggi dan bertanggung jawab yang akan mengungkapkan pelanggaran di hari-hari pertama. Tetapi bahkan dengan pekerjaan dokter berkualifikasi tinggi dan ketersediaan peralatan modern tidak ada jaminan pernyataan cepat dari diagnosis yang benar.

Perawatan

Setelah diagnosis akhir, dokter memutuskan metode perawatan. Terapi harus komprehensif, karena hanya dengan begitu akan mencapai pemulihan. Dengan tidak adanya komponen apa pun, peluang memulihkan kesehatan akan sangat kecil.

Semua pengobatan untuk stroke lacunar ditujukan untuk menormalkan tekanan, memulihkan fungsi nutrisi jaringan, serta menghilangkan komplikasi. Untuk tujuan ini, hanya terapi obat yang digunakan. Dokter tidak melakukan operasi, dan mereka tidak akan dapat pulih sendiri dengan bantuan metode tradisional, bahkan dengan keinginan kuat.

Terapi terdiri dari:

• Koreksi daya;
• Rehabilitasi penuh;
• Penerimaan obat-obatan.

Seorang dokter dapat meresepkan sejumlah besar obat-obatan, yang masing-masing memiliki fungsinya sendiri. Mereka harus diambil dengan ketat sesuai dengan instruksi dokter mereka. Dia dapat menuliskan jenis obat berikut untuk tujuan tertentu:

1. Hipotensi - normalisasi tekanan darah tinggi.
2. Neuroprotektor - pemulihan struktur otak.
3. Nootropics - pencegahan komplikasi dan masalah dengan otak.
4. Agen antiplatelet - meningkatkan sifat darah.
5. Antiprotektor - stimulasi proses metabolisme.
6. Disaggregants - pengecualian pembentukan gumpalan darah.
7. Statin - menurunkan kolesterol, melawan aterosklerosis.

Jenis obat yang lebih spesifik juga dapat diresepkan untuk meningkatkan kesehatan sistem kardiovaskular dan mencegah perkembangan berbagai komplikasi. Dalam beberapa kasus, dokter meresepkan Aspirin, yang mengencerkan darah dan memiliki efek positif pada keadaan otak setelah stroke.

Beberapa pasien dirawat di rumah, tetapi seringkali ini menyebabkan gangguan psikologis ringan. Pendapat sebagian besar orang yang menderita stroke jenis ini dapat dilihat di forum farmakologis. Mayoritas absolut percaya bahwa lebih baik dirawat di pusat khusus. Dokter memiliki pendapat yang sama.

Konsekuensi

Prognosis sepenuhnya tergantung pada apakah satu stroke telah terjadi. Jika demikian, kemungkinan pemulihan total setelah rehabilitasi sangat tinggi. Terkadang seseorang yang telah pulih mungkin masih memiliki gejala kecil bahkan setelah pemulihan yang lama, tetapi ini sangat jarang.

Ketika ada beberapa fokus infark lacunar, prognosisnya agak buruk. Pasien seperti itu mengalami penyakit otak lacunar, di mana seseorang mengembangkan aterosklerosis, dikombinasikan dengan trombosis dan kerusakan banyak arteri. Sembuh dalam kasus ini jauh lebih sulit.

Masalah utama yang memperburuk prognosis adalah kondisi mental seseorang. Jenis stroke lacunar memiliki dampak negatif yang kuat pada seluruh jiwa, karena itu mengalami perubahan nyata. Seseorang memiliki ingatan yang hilang, sulit baginya untuk bernavigasi di ruang angkasa, berkomunikasi dengan orang lain, sementara ia terus-menerus gelisah dan kesal.

Konsekuensi dari stroke lacunary bagi banyak pasien menjadi cacat, yang mencegah mereka dari bekerja sepenuhnya. Namun, dengan rehabilitasi yang tepat ada setiap kesempatan untuk kembali ke kehidupan normal, serta menghilangkan risiko kambuh.

Rehabilitasi

Dalam kasus infark otak ringan, periode pemulihan memakan waktu sekitar tiga minggu, tetapi dalam kondisi yang lebih parah mungkin diperlukan beberapa bulan untuk mencapai pemulihan total, jika mungkin. Rehabilitasi meliputi peninjauan gaya hidup dan prosedur khusus kunjungan yang bertujuan memperbaiki kondisi tubuh secara keseluruhan.

Siapa pun yang pulih dari stroke lacunar perlu:

1. Sesuaikan daya. Dari diet harus dikeluarkan makanan berlemak, permen, kopi, alkohol, serta semua produk yang dapat meningkatkan tekanan atau memicu kembalinya akar penyebab stroke.
2. Luangkan waktu yang cukup di udara segar dan bergeraklah. Mereka yang merasa tidak enak hanya dapat berjalan di sekitar apartemen atau melakukan senam paling sederhana dengan jendela terbuka.
3. Istirahat Penting tidak hanya untuk menghindari tekanan mental yang berlebihan, tetapi juga untuk tidur nyenyak. Istirahat penuh memungkinkan Anda untuk menghilangkan perkembangan banyak komplikasi, dan juga mengurangi risiko kambuh.
4. Terlibat dalam terapi latihan. Latihan terapi akan membantu Anda dengan cepat mendapatkan kembali fungsi motorik dan memperbaiki kondisi jaringan otot, mengembalikan nadanya.
5. Hadiri pijatan. Pijat kepala dan seluruh tubuh yang berkualitas tinggi membantu menormalkan kesejahteraan fisik dan psikologis. Dengan prosedur teratur, orang tersebut akan merasakan efek yang signifikan setelah beberapa minggu.

Rehabilitasi adalah komponen penting dari perawatan yang harus dipertimbangkan. Ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan kembali kesehatan secepat mungkin.

Kemungkinan komplikasi

Dalam kasus-kasus di mana infark lacunar terjadi dalam bentuk yang agak ringan, risiko komplikasi minimal. Namun demikian, dia. Dan dengan stroke yang memiliki beberapa fokus sekaligus, komplikasi muncul hampir selalu.

Apa yang bisa menunggu pasien:

• Gangguan motilitas;
• Masalah dengan orientasi dalam ruang;
• Penurunan kemampuan intelektual;
• Penyimpangan memori;
• Peradangan jaringan saraf;
• Kesemutan anggota badan;
• Gangguan dalam buang air kecil;
• Kehilangan kemampuan bicara sebagian atau seluruhnya;
• Fatal.

Dengan tidak adanya perawatan yang diperlukan, seseorang dapat dengan cepat mengembangkan komplikasi yang akan segera berakibat fatal tanpa intervensi medis untuk bertahan hidup setelah stroke tidak mungkin.

Jika terjadi penurunan kesejahteraan selama periode pemulihan, Anda harus selalu menghubungi dokter Anda.

Pencegahan

Gaya hidup yang salah dan penolakan untuk mengobati penyakit yang ada adalah faktor utama yang meningkatkan risiko menghadapi stroke lacunar, serta banyak penyakit otak berbahaya lainnya. Karena itu, ada baiknya memikirkan terlebih dahulu dan mengubah hidup Anda.

Cukup mengikuti aturan sederhana:

1. Makan dengan benar, minum cukup cairan.
2. Berhenti minum dan merokok.
3. Habiskan lebih banyak waktu di udara segar.
4. Terlibat dalam olahraga dan senam santai.
5. Perhatikan berat badan Anda.
6. Tepat waktu terlibat dalam pengobatan semua penyakit.
7. Periksa tekanan secara teratur.

Mereka yang memiliki masalah dengan sistem kardiovaskular atau otak juga harus secara rutin menjalani diagnostik tambahan untuk mencegah kekambuhan atau memburuknya kondisi tersebut.

Kesimpulan

Konsekuensi dari infark serebral lacunar bisa sangat berbahaya. Karena itu, penting untuk memantau kesehatan Anda dan pada dugaan pelanggaran serius untuk pergi ke rumah sakit untuk memulai perawatan secepat mungkin atau untuk memastikan bahwa tidak ada penyakit.

Stroke otak lacunar

Stroke lacunar adalah patologi dari sifat iskemik, yang juga disebut infark otak lacunary, karena sifat mekanisme kerusakan. Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional, bentuk stroke ini termasuk dalam kelompok lesi serebrovaskular otak dan dianggap sebagai patologi asal yang tidak ditentukan.

Keunikan bentuk ini adalah dalam pembentukan rongga di dalam struktur otak, khususnya, di jaringan materi putih, otak kecil, thalamus, jembatan dan kapsul internal. Penyakit ini bisa asimtomatik untuk waktu yang lama, dan setelah pasien meninggal, banyak rongga yang belum terlihat sebelumnya ditemukan di otaknya.

Telah ditetapkan bahwa lesi lacunar merupakan 14% dari semua kasus perdarahan.

Perbedaan stroke lacunar

Keunikan stroke lakunar serebral dianggap fakta bahwa hal itu dimanifestasikan terutama pada pasien dengan sindrom hipertensi berat dan aterosklerosis vaskular. Ketika kapiler utama dipengaruhi oleh formasi aterosklerotik, tanda-tanda awal penyakit otak koroner berkembang pada pasien.

Jika kita mempertimbangkan perbedaan bentuk ini dari iskemik atau hemoragik, maka dengan bentuk lacunar penyakit, itu bukan arteri sentral yang menderita, tetapi kapiler mikroskopis yang bertanggung jawab untuk suplai darah normal ke jaringan dalam dan sel-sel otak.

Pembuluh tersebut terletak di dalam pusat kortikal, dan ukurannya tidak melebihi 30-40 mikron.

Arteri yang terletak di lapisan yang lebih dalam memiliki karakteristik sebagai berikut:

• praktis tidak memiliki kemungkinan substitusi oleh kapiler tambahan;
• mampu terlahir kembali menjadi aneurisma mikroskopis, dengan risiko perdarahan berikutnya;
• tidak termasuk dalam kelompok kapiler tipe otot-elastis, seperti aorta atau pembuluh koroner;
• kerusakannya sangat lokal, area yang tidak melebihi 1 cm.

Pada aterosklerosis parah, nutrisi sel otak memburuk, yang memperburuk aliran hipertensi dan memperumit fungsi kapiler intraserebral. Kelompok risiko utama adalah pasien usia lanjut dengan sindrom hipertensi dan aterosklerotik.

Pembelahan kortikal tidak terpengaruh pada sindrom lacunar. Trombi mikroskopis membentuk pelunakan jaringan, di tempat yang kemudian fokus lacunar terbentuk - rongga mulai dari ukuran 10 sampai 15 mm. Lacunas mungkin lebih besar, tetapi kasus seperti itu jarang terjadi. Rongga terbesar mencapai 2 mm dan disebut raksasa. Kekosongan itu sendiri menyerupai tas dengan pengisi darah atau fibrin, yang dapat pecah dengan peningkatan tekanan yang tiba-tiba atau cedera otak traumatis.

Prognosis setelah pasien menderita stroke lacunar memuaskan, namun, beberapa infark lacunar menyebabkan perkembangan bentuk hipertensi ensefalopati.

Baca lebih lanjut tentang prakiraan setelah stroke pada tautan.

Penyebab patologi

Pembuluh yang terletak di dalam daerah kortikal otak disebut penetrasi, dan perubahan patologisnya dibentuk karena alasan berikut:

• hipertensi, terjadi dengan latar belakang lonjakan tekanan yang tidak terkendali, krisis dan terapi yang tidak memadai;
• diabetes mellitus diperumit oleh pelanggaran metabolisme karbohidrat;
• kecenderungan pembentukan gumpalan darah dan penyakit pada sistem hematopoietik;
• arteritis dan vaskulitis mengganggu suplai darah sel dan kapiler;
• struktur abnormal dari jaringan pembuluh darah.

Lebih sering, stroke lacunar iskemik berkembang karena nekrosis jaringan otak karena pasokan darah dan oksigen yang tidak memadai dan sekarat, perdarahan kecil di daerah yang berdekatan atau sklerotisasi dan pemadatan pembuluh darah yang menembus.

Selain alasan yang tercantum, cacat jantung, termasuk valvular, aritmia, penyakit koroner pada tahap kronis, dan gangguan hemostasis dapat menyebabkan iskemia serebral lacunar.

Alat baru untuk rehabilitasi dan pencegahan stroke, yang memiliki efisiensi sangat tinggi - koleksi Biara. Koleksi biara benar-benar membantu mengatasi konsekuensi stroke. Selain itu, teh menjaga tekanan darah normal.

Gejala stroke lacunar

Dalam kebanyakan kasus, bentuk lesi lesi muncul sebagai iskemia otak dengan serangan sementara, sebagai stroke mikro, tetapi perjalanannya mungkin tidak disertai dengan tanda-tanda. Fitur patologi:

• riwayat hipertensi yang rumit dan berkepanjangan;
• pasien tidak kehilangan kesadaran;
• gejala fokal meningkat selama beberapa jam atau hari, sebagian besar dalam kondisi tidur;
• prognosisnya memuaskan, dengan kemungkinan maksimum untuk pemulihan fungsi otak;
• pemeriksaan angiografi tidak mengungkapkan perubahan patologis;
• Menurut data CT dan MRI, adanya lesi kecil yang longgar pada struktur berbentuk bulat, atau tidak adanya perubahan.

Ada beberapa pilihan untuk stroke lacunar, mereka juga dibedakan oleh lokalisasi lesi di otak:

1. Bentuk motor terisolasi - pembentukan rongga lacunary di tubuh jembatan dan bagian belakang paha kapsul bagian dalam. Gejala pada pasien terletak pada kelumpuhan satu sisi tubuh, berlawanan dengan lesi.
2. Bentuk sensitif terisolasi - ganglion thalamus ventral dipengaruhi. Diwujudkan dengan pelanggaran fungsi sensitif pasien (sindrom sensori).
3. Hemiparesis ataktik - bagian punggung kapsul bagian dalam dan jembatan ponschilium menderita. Pasien mengalami ataksia, terlokalisasi pada sisi kerusakan, kelemahan otot lengan atau kaki, gangguan piramidal.
4. Disartria dan disfungsi satu tangan - terjadi ketika lacuna terbentuk di sel basal jembatan. Pasien terganggu oleh tipe dysarthric, mengembangkan kejanggalan lengan, kelumpuhan pada otot-otot ekstremitas atas dan bawah atau kepala mungkin terjadi.

• gerakan tubuh dilakukan tanpa sengaja dan obsesif (hiperkinesis) - gemetaran anggota badan, berkedut pada bahu dan kepala, pelanggaran tonus otot;
• sindrom parkinsonism;
• berjalan dalam langkah-langkah kecil, mengejutkan, inkoordinasi;
• sindrom pseudobulbar;
• kecenderungan inkontinensia tinja dan urin;
• gangguan memori.

Paling sering, stroke bentuk lacunar terjadi dalam mimpi, pasien berbaring, merasakan sakit kepala dan malaise umum, dan pada pagi hari gejala patologi muncul. Jika kekosongan terbentuk di zona "bisu", maka mungkin tidak ada manifestasi klinis.

Jika seorang pasien dengan iskemia lacunar bekerja, maka gejalanya dapat dimanifestasikan oleh sulitnya fokus pada kinerja tugas, kelesuan, proses mengingat dan berpikir yang lebih lambat. Kadang-kadang pasien mengalami kesulitan menulis dan merasakan informasi baru.

Bentuk stroke ringan yang terkadang tanpa gejala, memberi pasien kesempatan untuk pulih lebih cepat dari cedera. Di sisi lain, perjalanan asimptomatik menjadi penyebab bantuan terapeutik yang tidak diberikan tepat waktu, yang di masa depan dapat menyebabkan kambuhnya penyakit dalam bentuk yang lebih sulit, yang disertai dengan defisit neurologis yang parah.

Jika gejala stroke yang parah tidak diamati, pada pemeriksaan berikutnya dalam struktur otak, rongga bulat yang diisi dengan cairan serebrospinal dapat dideteksi. Formasi ini bersifat kista dan tidak mengancam kehidupan pasien, tidak membentuk gangguan neurologis, tetapi mengindikasikan bahwa pasien menderita stroke lacunary.

Pendidikan mungkin terlihat dalam waktu seminggu setelah kerusakan otak lacunar.

Pembaca kami menulis

Sejak usia 45 tahun, lompatan tekanan mulai, menjadi sangat buruk, apatis dan kelemahan terus-menerus. Ketika saya berusia 63 tahun, saya sudah mengerti bahwa hidup tidak lama, semuanya sangat buruk. Mereka memanggil ambulans hampir setiap minggu, sepanjang waktu saya berpikir bahwa kali ini akan menjadi yang terakhir.

Semuanya berubah ketika putri saya memberi saya artikel di Internet. Tidak tahu betapa aku berterima kasih padanya. Artikel ini benar-benar menarik saya keluar dari kematian. 2 tahun terakhir sudah mulai bergerak lebih banyak, di musim semi dan musim panas saya pergi ke negara itu setiap hari, menanam tomat dan menjualnya di pasar. Bibi bertanya-tanya bagaimana saya bisa melakukannya, dari mana semua kekuatan dan energi saya berasal, mereka tidak akan pernah percaya bahwa saya berusia 66 tahun.

Siapa yang ingin hidup panjang dan penuh semangat tanpa stroke, serangan jantung dan tekanan, perlu waktu 5 menit dan baca artikel ini.

Diagnostik

Untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis stroke lacunar, dokter harus melakukan hubungan yang jelas antara pembentukan gejala dan adanya krisis hipertensi. Untuk pengamatan dalam dinamika beberapa hari, inspeksi berulang dilakukan.

Pencitraan resonansi magnetik dan komputasi dianggap sebagai metode diagnostik perangkat keras yang paling efektif.

Gambar yang diambil pada hari pertama menunjukkan lesi kecil yang mencapai 1,5-1,7 mm di jaringan struktur subkortikal. Pelokalan yang lebih jelas dapat ditentukan dengan mengulangi penelitian selama 6-7 hari. Jika kekosongan kecil, teknik-teknik ini mungkin tidak mendeteksi mereka, serta studi angiografi.

Baca lebih lanjut tentang diagnostik CT dan MRI dalam artikel ini.

Perawatan

Terapi stroke lacunar harus dilakukan segera setelah ditemukannya tanda-tanda kerusakan otak, karena kurangnya perawatan dapat memicu komplikasi di masa depan dalam bentuk kekambuhan penyakit.

Dasar-dasar koreksi obat dari kondisi pasca-stroke adalah perawatan hipotensi dan kontrol tingkat tekanan darah. Pasien direkomendasikan mode hemat dengan penghalang dari emosi negatif, situasi yang membuat stres. Diet (tabel nomor 10) dikombinasikan dengan pembatasan makanan pedas, asin dan manis, tepung dan goreng. Pasien yang merokok perlu menyingkirkan kecanduan.

Perawatan kerusakan otak lacunar termasuk persyaratan yang harus diperhatikan dalam perawatan jenis stroke lainnya, kegiatannya bisa mendasar dan spesifik.

Terapi dasar meliputi:

• penggunaan rutin obat antihipertensi;
• kontrol fungsi pembekuan darah;
• dekongestan;
• antikonvulsan.

• prosedur trombolisis, dilakukan sedini mungkin setelah stroke, lebih disukai dalam 6-8 jam pertama;
• obat-obatan untuk mengurangi risiko pembekuan darah dan antikoagulan;
• pelindung saraf untuk melindungi sel-sel otak.

Ketika terapi dipilih dengan benar dan pasien mengikuti semua rekomendasi medis, tanda-tanda kerusakan otak lacunary menghilang setelah beberapa bulan, dan fungsi yang hilang dipulihkan. Perkiraan ini relatif menguntungkan.

Baca lebih lanjut tentang terapi obat dalam artikel ini.

Konsekuensi dari stroke lacunar

Jika seorang pasien yang telah didiagnosis dengan iskemia serebral lacunar tidak mematuhi rejimen yang ditentukan oleh dokter dan tidak melakukan terapi obat di rumah, ia sendiri meningkatkan risiko komplikasi negatif. Dengan stroke otak lacunar, efeknya dapat sebagai berikut:

1. Gangguan memori, terjadinya kegagalan, pasien berhenti mengenali wajah orang yang dicintai dan nama mereka.
2. Ketidakstabilan emosional, menangis, gugup, hingga kejang histeris.
3. Disorientasi dalam ruang dan waktu.

Untuk mencegah komplikasi seperti itu, perlu untuk meringankan sistem saraf dari beban berlebihan, memonitor kadar tekanan darah setiap hari dan mengambil obat yang diperlukan, mengikuti diet, menjaga berat badan tetap terkendali. Jika ada bukti stroke kembali, segera cari bantuan medis.

Pasien-pasien yang berisiko terkena stroke harus menjalani pemeriksaan tahunan yang lengkap, termasuk penerimaan dan pemeriksaan oleh ahli saraf, pencitraan resonansi magnetik dan tindakan pencegahan. Poin penting dalam menjaga kesehatan adalah olahraga (hemat), sering kegiatan di luar ruangan dan menghilangkan kebiasaan buruk.

Apakah Anda berisiko jika:

• tiba-tiba mengalami sakit kepala, "lalat yang berkedip" dan pusing;
• tekanan "melompat";
• merasa lemah dan cepat lelah;
• terganggu oleh hal sepele?

Semua ini pertanda stroke! E.Malysheva: “Tepat waktu, tanda-tanda yang diperhatikan, serta pencegahan di 80% membantu mencegah stroke dan menghindari konsekuensi yang mengerikan! Untuk melindungi diri Anda dan orang yang Anda cintai, Anda perlu mengambil alat sen. »BACA LEBIH BANYAK. >>>