Pendarahan rahim: penyebab dan pengobatan

Perdarahan uterus adalah perdarahan abnormal yang berlebihan dari rahim. Dalam kedokteran, mereka disebut disfungsional, karena mereka adalah bukti paling menonjol dari gangguan hormonal pada wanita.

• pada periode perkembangan seksual atau usia remaja (12-18 tahun);
• usia reproduksi (18-45 tahun);
• periode kepunahan fungsi ovarium (periode menopause - 45-55 tahun).

Perkembangan patologi ini disebabkan oleh sejumlah alasan yang menentukan beberapa jenis perdarahan uterus: disfungsional, organik, dan semacamnya yang disebabkan oleh penyakit sistemik (penyakit ginjal, hati, darah, kelenjar tiroid).

Perdarahan uterus disfungsional ditandai dengan keluarnya cairan yang berlebihan dan berkepanjangan, yang disebabkan oleh pelanggaran regulasi hormonal pada siklus menstruasi. Pada gilirannya, mereka dibagi menjadi ovulasi dan anovulasi.

Perdarahan uterus ovulasi ditandai dengan mempertahankan ovulasi, serta memperpendek atau memperpanjang kesenjangan antara menstruasi. Kondisi ini paling sering terjadi dengan latar belakang penyakit radang pada organ genital atau pelekatan pada panggul. Seringkali sebelum dan sesudah menstruasi, serta di tengah siklus menstruasi, bercak dicatat. Karena perdarahan ovulasi paling sering terjadi pada wanita usia subur, mereka disertai dengan keguguran dan infertilitas.

Pendarahan rahim anovulasi ditandai dengan tidak adanya ovulasi, yang selama periode keberadaan yang lama dapat menyebabkan perkembangan hiperplasia, fibroid, endometriosis, dan bahkan kanker endometrium. Patologi ini paling sering terjadi pada premenopause (periode premenopause).

Perdarahan uterus organik dikaitkan dengan penyakit seperti polip endometrium, fibroid rahim, endometriosis, penyakit radang rahim dan pelengkap, kanker tubuh rahim atau leher rahim. Jenis penyakit ini bersifat kronis dan ditandai dengan terjadinya perdarahan dengan intensitas dan durasi yang bervariasi pada setiap hari dari siklus menstruasi.

Penyebab pendarahan rahim

Faktor risiko terjadinya perdarahan uterus disfungsional pada periode yang berbeda dalam kehidupan seorang wanita tergantung pada usianya.

Pada usia 12-18 tahun, pendarahan rahim disebabkan oleh pelanggaran regulasi hormonal pada tahap pembentukannya karena sejumlah alasan:

• trauma fisik atau mental;
• disfungsi kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal;
• kekurangan gizi, hipovitaminosis;
• konsekuensi dari perjalanan kehamilan yang rumit dan persalinan patologis;
• riwayat penyakit menular pada masa pubertas: batuk rejan, gondong, campak, cacar air, radang amandel kronis, influenza, dll.;
• terkadang tuberkulosis pada organ genital wanita atau gangguan perdarahan.

Pada usia reproduksi, perdarahan uterus diamati lebih jarang dan disertai dengan disfungsi ovarium. Ini terjadi karena alasan berikut:

• terlalu banyak bekerja, ketegangan neuropsik kronis, situasi stres;
• tumor ovarium;
• endometriosis uterus, endometritis kronis;
• tumor ganas dan polip uterus dan serviks;
• perubahan iklim;
• fibroid rahim;
• disfungsi sistem hipotalamus-hipofisis yang disebabkan oleh penggunaan obat-obatan tertentu;
• kehamilan ektopik, keguguran, aborsi medis atau bedah;
• kondisi lingkungan yang buruk di tempat tinggal permanen, kondisi kerja yang berbahaya;
• berbagai penyakit menular dan radang pada sistem reproduksi wanita.

Paling sering, perdarahan uterus terjadi pada wanita dalam periode premenopause, yang disebabkan oleh penurunan alami gonadotropin, yang disekresikan oleh kelenjar hipofisis. Dalam hal ini, periode menopause disertai dengan pelepasan hormon yang tidak teratur, yang mengarah pada pelanggaran siklus ovulasi, folliculogenesis, pengembangan corpus luteum.

Terjadinya perdarahan uterus pada usia 45-55 tahun menunjukkan tidak adanya patologi lain yang dapat menyebabkannya. Dalam hal ini, penyebab pendarahan rahim meliputi:

• mioma uterus;
• endometriosis;
• polip uterus;
• tumor hormon ovarium.

Gejala

Perdarahan uterus diekspresikan oleh metrorrhagia, perdarahan asiklik, peningkatan durasi menstruasi dan jumlah sekresi yang dikeluarkan.
Karena perdarahan uterus pada dasarnya mirip dengan menstruasi, setiap wanita harus bisa mengenali gejala kehilangan darah. Pendarahan patologis dapat ditentukan dengan gejala-gejala berikut:

• keluarnya banyak dengan tanda-tanda anemia yang berlangsung selama lebih dari seminggu: tekanan darah rendah, kelelahan, kelemahan, pucat pada kulit, sakit kepala, pusing;
• kehadiran dalam pembuangan sejumlah besar gumpalan darah;
• tingkat kelimpahan sangat tinggi sehingga pembalut menjadi basah selama satu jam, dan seorang wanita sering merasa lelah, dan bahkan tidak dapat pergi bekerja;
• perdarahan disertai dengan sakit perut bagian bawah yang parah dan rasa sakit di daerah pinggang;
• perdarahan setelah hubungan intim juga merupakan tanda perdarahan uterus.

Diagnostik

Pada wanita usia reproduksi, deteksi perdarahan uterus dimulai dengan kuretase dinding rahim dan saluran serviks. Pengikisan yang dihasilkan dikirim untuk pemeriksaan histologis. Prosedur ini tidak hanya diagnostik, tetapi juga memiliki efek penyembuhan, karena menghilangkan lapisan endometrium yang rusak, pembekuan darah, dan pengurangan otot-otot rahim membantu menghentikan pendarahan.

Metode diagnostik tambahan meliputi:

Perawatan

Terlepas dari usia wanita itu, pengobatan perdarahan uterus memiliki tujuan sebagai berikut:

• menghentikan pendarahan dan penggantian kehilangan darah;
• penghapusan penyebab kondisi ini;
• rehabilitasi pasien.

Dengan perdarahan uterus yang parah, pasien harus diberi pertolongan darurat pertama, yaitu menghentikan perdarahan. Itu datang ke suntikan kontraksi dan obat-obatan hemostatik, pengenalan tampon direndam dengan obat-obatan khusus, atau gesekan darurat. Pendarahan kecil berhenti saat terapi berlanjut.

Cara menghentikan pendarahan rahim

Untuk menghentikan pendarahan rahim sebelum kedatangan dokter dapat sebagai berikut. Seorang wanita harus diletakkan di atas permukaan yang keras, rata, dan horizontal. Dia harus meletakkan bantal di bawah kakinya, dan meletakkan botol air panas atau kantong es di perutnya. Dilarang keras untuk menghangatkan perut bagian bawah.

Sebagai pertolongan pertama untuk perdarahan uterus, Tranexam digunakan, yang berkontribusi pada penghentian perdarahan yang cepat dan pembubaran gumpalan darah. Tergantung pada aktivitas perdarahan uterus, Tranexam digunakan baik dalam bentuk tablet atau dalam bentuk suntikan intravena.

Obat-obatan berikut dan agen hemostatik direkomendasikan untuk perawatan simtomatik darurat perdarahan uterus: Dition, Vikasol, Etamzilat, suplemen kalsium, asam aminocaproic. Penggunaan Dietz dan Vikasol dalam perdarahan uterus berkontribusi pada peningkatan pembekuan darah, dan juga mencegah perdarahan dan meningkatkan sirkulasi darah dan sirkulasi darah.

Setiap perdarahan dari organ genital, yang berbeda dari menstruasi normal, harus mengingatkan wanita dan menimbulkan ginekolog. Jadilah sangat memperhatikan kesehatan Anda!

Pendarahan rahim. Jenis, penyebab, tanda pertama, cara berhenti, pertolongan pertama, pengobatan perdarahan, obat tradisional.

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Anatomi rahim

Rahim terdiri dari 3 lapisan utama:

1) perimetri - lapisan yang di luar menutupi rahim, dan masuk ke dinding rongga perut;

2) miometrium - lapisan uterus yang paling masif, terdiri dari serat otot, mengandung banyak pembuluh yang memberi makan rahim;

3) endometrium - kulit yang melapisi bagian dalam rahim. Ini adalah endometrium selama siklus menstruasi yang menebal dan mempersiapkan pengenalan sel telur.

Endometrium dibagi menjadi 2 lapisan: utama (basal) dan fungsional, yang ditolak setiap bulan, jika tidak ada pembuahan sel telur. Penolakan lapisan fungsional endometrium adalah apa yang kita sebut menstruasi. Namun, jika terjadi kegagalan dalam sistem hormonal, penolakan terhadap lapisan fungsional mungkin tidak efektif. Akibatnya, bagian endometrium tetap ada, dan disertai sejumlah kelenjar dan pembuluh yang membesar yang mulai berdarah. Jadi ada perdarahan uterus yang disfungsional.

Jenis dan penyebab perdarahan uterus

Banyak alasan yang dapat menyebabkan perdarahan uterus banyak. Oleh karena itu, untuk memudahkan pemahaman dan menyederhanakan diagnosis perdarahan, penyebabnya dibagi menjadi beberapa kategori tertentu. Dan dua kategori besar pertama adalah:

1) perdarahan sebagai akibat dari kelainan pada berbagai organ dan sistem, 2) perdarahan yang terkait dengan kelainan pada daerah genital.

Penyebab perdarahan non genital (ekstragenital)

• Penyakit menular (influenza, campak, demam tifoid, sepsis);
• Penyakit darah (hemoragik vaskulitis, hemofilia, kekurangan vitamin K dan C, dll;
• Penyakit hati (sirosis);
• Penyakit pada sistem kardiovaskular (tekanan darah tinggi, aterosklerosis, dll.);
• Penurunan fungsi tiroid.

1. Pendarahan rahim akibat gangguan pada area genital (genital).

Penyebab perdarahan genital mungkin terkait atau tidak berhubungan dengan kehamilan.

Penyebab genital yang terkait dengan kehamilan (istilah awal)

1. Kehamilan abnormal (uterus, ektopik)
2. Penyakit pada sel telur (cystic skid, chorionepitioma adalah tumor ganas)

Penyebab genital yang terkait dengan kehamilan (terlambat melahirkan, melahirkan, periode setengah tahun):

• Penyebabnya pada akhir kehamilan
  • Placenta previa
  • Bekas luka rahim
  • Abrupsi plasenta prematur
  • Proses penghancuran jaringan di serviks
  • Alasan kebidanan lainnya
• Penyebab selama persalinan
  • Abrupsi plasenta prematur
  • Placenta previa
  • Plasenta berbaring rendah
  • Pecahnya uterus
  • Cedera vagina dan vulva
  • Tertunda rilis afterbirth
  • Jepitan afterbirth
  • Pelanggaran lampiran plasenta
  • Cedera saluran lahir lunak
• Alasannya setelah melahirkan
  • Nada uterus menurun
  • Cedera pada saluran genital lunak
  • Keterlambatan bagian dari afterbirth
  • Endometritis
  • Chorionepithelioma
  • Mioma rahim

Penyebab genital tidak berhubungan dengan kehamilan

1. Perdarahan uterus disisirkulasi

• Remaja (saat pubertas 12-18 tahun);
• Reproduksi (saat pubertas 18–45 tahun);
• Climacteric (masa menopause);

1. Tumor

• Rahim
• Ovarium

1. Ovarium pecah, pecahnya kista ovarium
2. Cedera uterus
3. Penyakit menular dan inflamasi

Perdarahan uterus disfungsional (DMK)

Pendarahan yang terjadi selama menstruasi normal adalah konsekuensi dari penolakan lapisan fungsional endometrium, sebagai akibat dari penurunan kadar hormon seks wanita (estrogen, gestagen).

Dalam jumlah normal kehilangan darah adalah 30-40 ml, batas atas normal 80 ml. Ketika DMK ada perdarahan hebat lebih dari 100 ml, yang mungkin bertepatan atau tidak bersamaan dengan waktu menstruasi.

Alokasikan perdarahan yang bersamaan waktunya dengan menstruasi - menoragia, sedalam-dalamnya dan berkepanjangan. Serta perdarahan yang terjadi pada interval antara menstruasi - metrorrhagia, mereka memiliki intensitas yang berbeda dan tidak teratur.

Perdarahan uterus disfungsional tersebar luas di kalangan wanita, terutama antara usia 30 dan 40 tahun. Penyebab utama DMK adalah pelanggaran proses ovulasi.

Ketidakmungkinan proses ovulasi disebabkan oleh kegagalan dalam sistem hormonal seorang wanita (perubahan tingkat dan ritme sekresi hormon luteinisasi dan hormon yang merangsang folikel). Akibatnya, selaput lendir rahim (endometrium) tumbuh dengan perkembangan kelenjar dan pembuluh darah yang tidak mencukupi, terjadi akumulasi dan stagnasi darah, sirkulasi darah terganggu, dan permeabilitas pembuluh darah berubah. Dengan demikian, kondisi yang menguntungkan untuk terjadinya perdarahan. Dan ketika penolakan terhadap endometrium, itu ditolak tidak merata, yang mengakibatkan terjadinya perdarahan dengan berbagai tingkat keparahan dan durasi.

Selain itu, selama gangguan hormon seperti pada tingkat rahim, fungsi trombosit (sel-sel utama dari sistem koagulasi) menurun dan proses pengencer darah meningkat, yang semakin memperparah perdarahan.

Faktor-faktor yang menyebabkan terganggunya sistem hormon

Gejala perdarahan uterus

Gejala umum:

• Kelemahan, pusing
• Kulit pucat
• Mungkin mual, muntah
• Pingsan
• Denyut nadi cepat dan lemah
• Menurunkan tekanan darah

Gejala lokal:

• Isolasi darah dari vagina
• Selama menstruasi, sejumlah besar gumpalan darah. Rendam pad atau tampon dengan cepat dan berlimpah. Sering mengganti gasket di malam hari (setiap 1-2 jam).
• Peningkatan durasi perdarahan (lebih dari 7-8 hari). Biasanya, perdarahan menstruasi berlangsung 3-8 hari.
• Kemungkinan pendarahan setelah berhubungan intim
• Perdarahan uterus yang disfungsional sebenarnya tidak menyakitkan.
• Pendarahan sering tidak sesuai dengan periode menstruasi

Gejala utama perdarahan uterus saat pubertas: perdarahan yang berkepanjangan dari vagina (lebih dari 7-8 hari); perdarahan, jarak antara yang kurang dari 21 hari; kehilangan darah lebih dari 100-120 ml per hari.

Perdarahan uterus muncul setelah menstruasi yang tertunda, sebagai aturan, berbicara tentang sifat fungsional mereka.

Siklik, perdarahan hebat lebih sering terjadi pada mioma, adenomiosis, dan penyakit darah.

Pertolongan pertama untuk perdarahan uterus

Apakah saya perlu memanggil ambulans?
Ya, Anda perlu sesegera mungkin! Apalagi jika perdarahan terjadi untuk pertama kalinya, wanita itu hamil dan kondisinya cepat memburuk. Anda sebaiknya tidak menunda panggilan ambulans, setiap menit bisa menentukan.

Pendarahan rahim adalah sinyal mengerikan dari pelanggaran di tubuh wanita. Dan karenanya perlu untuk bereaksi sangat serius. Langkah pertama adalah memanggil ambulans atau berkonsultasi dengan dokter. Hanya seorang dokter yang dapat menilai situasi dengan baik, karena ada banyak alasan yang dapat menyebabkan perdarahan rahim dan hanya pengalaman medis yang memungkinkan Anda untuk melihat masalahnya secara menyeluruh.

Rekomendasi berikut lebih berlaku dalam kasus perdarahan uterus disfungsional.

Panduan:

Penyebab, gejala dan pengobatan perdarahan uterus

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu pendarahan rahim, mekanisme perkembangan patologi. Fitur-fiturnya yang khas, penyebab utama penampilan. Gejala khas dan metode diagnostik, pengobatan dan prognosis untuk pemulihan.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Pendarahan rahim adalah komplikasi ginekologis dengan fitur karakteristik utama - keluarnya darah dari rahim, yang terjadi dengan latar belakang gangguan hormon dalam tubuh (ini adalah perdarahan yang disfungsional) atau perubahan struktur jaringan rahim (perdarahan organik).

Apa yang terjadi dalam patologi? Di bawah pengaruh gangguan hormonal (kekurangan atau kelebihan progesteron, estrogen, disfungsi korteks adrenal, kelenjar tiroid), lapisan dalam rahim (endometrium) sangat meningkat ukurannya. Karena diserap oleh banyak pembuluh darah, peningkatannya, penolakan yang tidak tepat waktu dan tidak merata menyebabkan perdarahan disfungsional yang sangat banyak (biasanya, lapisan kecil diangkat secara teratur, pada saat menstruasi).

Pasokan darah ke sistem reproduksi wanita. Klik pada foto untuk memperbesar

Intervensi bedah, penyakit endokrin, cedera menyebabkan munculnya perubahan struktural dalam rahim (bekas luka, polip, mioma, onkologi) dan patologi vaskular (kelemahan dinding pembuluh darah). Kombinasi ini menyebabkan perdarahan uterus organik.

Kondisi 95% ini merupakan komplikasi serius dari patologi yang mendasarinya (fibroid, penyakit hati), yang berbahaya karena konsekuensinya. Pendarahan persisten dan non-abnormal mengancam perkembangan anemia (anemia), kehilangan darah yang berlebihan (karena cedera, pecah) dapat menyebabkan pengangkatan rahim, syok hemoragik dan kematian.

Pendarahan uterus akut harus dihentikan, mereka melakukannya dalam kondisi resusitasi bedah atau rumah sakit ginekologi (jumlah kematian adalah 15%).

Prognosis untuk pengobatan perdarahan uterus kronis tergantung pada latar belakang hormon umum tubuh dan penyakit terkait, biasanya gejala ini dapat dihilangkan sepenuhnya, ini dilakukan oleh dokter kandungan.

Pasien dengan patologi terdaftar sepanjang hidup mereka.

Mekanisme perkembangan perdarahan uterus

Fungsi ovarium dikendalikan oleh sistem hipotalamus-hipofisis otak. Untuk pematangan normal sel telur, keluarnya sel telur dari ovarium, pembuahan, atau pengembangbiakan membutuhkan seluruh daftar hormon.

Fisiologi dari siklus menstruasi normal. Klik pada foto untuk memperbesar

Perdarahan uterus berkembang dengan produksi berlebihan atau tidak mencukupi.

• Hormon FSH (merangsang folikel) dan LH (luteinizing) bertanggung jawab untuk pembentukan corpus luteum (kelenjar ovarium sementara) dan pematangan folikel (telur yang tidak dibuahi). Dengan kekurangan atau kelebihannya, folikel tidak matang atau matang, tetapi tidak meninggalkan ovarium (tidak ada fase ovulasi).
• Karena fase ovulasi tidak ada, corpus luteum tidak terbentuk atau tidak matang (ini adalah proses yang bergantung pada hormon).
• Pada titik ini, jumlah progesteron dalam tubuh berkurang (hormon yang mengatur siklus menstruasi dan ovarium bekerja), tetapi jumlah estrogen meningkat (bertanggung jawab atas peningkatan lapisan endometrium untuk telur yang dibuahi).
• Di bawah pengaruh hiperestrogenemia, kelainan pembuluh darah muncul, endometrium tumbuh secara intensif, tidak merata, di lapisan tebal dan diekskresikan secara tidak teratur (pelanggaran siklus).
• Penolakan luar biasa terjadi dalam lapisan (di bawah pengaruh mekanisme untuk mengkompensasi progesteron dan mengurangi estrogen) dan disertai dengan perdarahan dari endometrium yang tersisa di rongga rahim dan pembuluh terbuka.
• Hiperestrogenisme yang berkepanjangan adalah faktor risiko dan pemicu perkembangan perubahan struktural dalam rahim, penampilan polip, fibroid, dan neoplasma. Mereka mulai berdarah ketika volume meningkat, rusak atau terluka dengan cara apa pun.
• Pendarahan struktural (organik) termasuk kerusakan akibat kerusakan mekanik, mengurangi tonus uterus, biasanya sangat melimpah.

Sifat perdarahan sangat tergantung pada viskositas dan kecepatan pembekuan darah, kemampuan pembuluh darah di dalam uterus berkontraksi. Itu bisa berlimpah, tidak kaya, membentang dalam waktu (hingga beberapa minggu), bisa berhenti sendiri, tetapi harus diulang setelah beberapa saat.

Alasan

Penyebab perdarahan uterus adalah gangguan hormonal dan perubahan struktur tubuh.

Patologi dan kondisi paling umum yang menyebabkan perdarahan dapat terjadi:

Penyebab dan perawatan perdarahan uterus

Pendarahan rahim adalah aliran darah keluar rahim, dengan pengecualian penyebab alami seperti menstruasi atau perdarahan patrimonial. Perdarahan uterus disfungsional adalah patologi yang terkait dengan gangguan produksi hormon seks.

Pendarahan tersebut disertai oleh sejumlah besar kelainan ginekologis, dan juga dapat bertindak sebagai penyakit independen. Anomali pendarahan rahim dapat terjadi kapan saja selama kehidupan wanita, mulai dari bayi, ketika keluarnya bayi tidak memerlukan perawatan, dan sebelum menopause, ketika itu adalah penyebab patologi yang serius.

Paling sering, disfungsi terjadi pada gadis-gadis muda selama masa pubertas dan disebut remaja. Perdarahan uterus diekspresikan dalam durasi yang lama dan pelepasan sejumlah besar darah yang tidak normal selama menstruasi. Hal ini ditandai dengan terjadinya amenore secara berkala. Perdarahan patologis mengarah pada perkembangan defisiensi besi - anemia.

Pendarahan rahim

Perdarahan uterus adalah manifestasi utama disfungsi ovarium atau proses inflamasi pada organ panggul. Perdarahan uterus pada gejalanya dapat dibedakan sebagai berikut:

• Polymenorrhea - sering haid, diulang setelah 21 hari;
• Hypermenore - menstruasi berlebihan dan berkepanjangan lebih dari seminggu;
• Metrorrhagia - pelepasan darah antarmenstruasi yang lemah;
• Manometrorrhagia - perdarahan tidak teratur, tetapi lama.

Perdarahan uterus dapat dibagi menjadi beberapa tipe sesuai dengan kriteria umur:

1. Perdarahan uterus pada usia bayi baru lahir, sebagai akibat dari perubahan kadar hormon dan tidak memerlukan perawatan.
2. Perdarahan uterus pada anak perempuan sebelum pubertas hingga 10 tahun berhubungan dengan pembentukan tumor yang aktif secara hormonal.
3. Perdarahan uterus remaja, pada anak perempuan 12-18 tahun, dengan timbulnya raja.
4. Perdarahan uterus usia reproduksi hingga 45 tahun. Ada yang organik, disfungsional, dan mungkin berhubungan dengan kehamilan atau persalinan.
5. Perdarahan uterus selama menopause terjadi karena penyakit organ atau ketidakseimbangan hormon.

Penyebab pendarahan rahim

Ada 3 penyebab perdarahan uterus, yang terkait erat dengan usia dan sifat ovarium:

• Pendarahan organik adalah hasil dari kelainan pada organ panggul atau penyakit sistemik.
• Perdarahan yang tidak berfungsi - ovulasi atau anovulasi.
• Pendarahan iatrogenik - akibat obat hormon, atau obat lain yang mengencerkan darah. Menginstal perangkat intrauterin.

Jika perdarahan uterus tidak terkait dengan tahap pubertas, perdarahan tersebut dapat terjadi karena alasan berikut:

• Disfungsi ovarium;

• Memprovokasi perubahan fungsi menstruasi karena gangguan produksi hormon seks.
• Patologi kehamilan;
• Kerja patologis;
• Cedera setelah melahirkan, sisa partikel dari plasenta.
• Konsekuensi dari aborsi;
• Karena cedera mekanik rahim. Pendarahan bisa dipicu oleh selaput janin yang tidak bersih.
• Penyakit radang pada organ reproduksi yang disebabkan oleh infeksi;
• Kelainan darah;
• Patologi ginjal dan hati;
• Diabetes mellitus;
• Pertumbuhan jinak, yang meliputi polip, tumor ovarium;
• Penggunaan obat hormonal, sebagai terapi atau kontrasepsi.
• Pendarahan selama kehamilan dikaitkan dengan perkembangan janin yang tidak menguntungkan. Pada tahap awal, perdarahan hingga 12 minggu, mendahului keguguran, pada periode selanjutnya - berarti pelekatan plasenta yang tidak benar, mengancam terjadinya kelahiran prematur.

Perdarahan uterus remaja sangat umum. Alasan untuk patologi ini pada remaja perempuan dapat:

• Disregulasi hormon;
• Cedera fisik;
• Cedera mental;
• Terlalu banyak bekerja dan stres;
• Disfungsi korteks adrenal;
• Pelanggaran kelenjar tiroid;
• Infeksi sebelumnya: campak, batuk rejan, rubela, cacar air;
• Hasil kelahiran ibu yang rumit.

Konsekuensi dari pendarahan rahim

Gejala perdarahan uterus diekspresikan dalam pelepasan signifikan darah menstruasi. Dengan patologi ini, tidak ada menstruasi yang lama, dan setelah itu dimanifestasikan oleh perdarahan dengan intensitas yang berbeda-beda. Pendarahan rahim berbahaya pada usia berapa pun, karena dapat menyebabkan anemia - anemia.

Gejala perdarahan uterus

Gejala utama perdarahan uterus adalah keputihan. Pendarahan dianggap normal jika disebabkan oleh alasan berikut:

• Menstruasi;
• Kerusakan mekanis yang terkait dengan aborsi atau kuretase;
• Karena prosedur diagnostik dan perawatan: pelepasan perangkat intrauterin atau kauterisasi erosi;
• Pendarahan terjadi saat melahirkan atau setelahnya.

Pendarahan abnormal yang terjadi pada segala usia disertai dengan gejala-gejala berikut:

• Pengeluaran intens;
• Pendarahan berkepanjangan selama lebih dari dua minggu;
• Debit dalam periode intermenstrual;
• Gumpalan darah dalam debit
• Kelemahan dan kelelahan;
• Pusing dan sakit kepala;
• Tekanan darah rendah (hipotensi);
• Kulit pucat;
• Ekskresi darah setelah hubungan seksual;
• Gumpalan darah;
• Perdarahan persisten setelah melahirkan atau aborsi;
• Menarik rasa sakit di punggung bawah dan perut bagian bawah;
• Pendarahan mendadak setelah menopause;
• Siklus ketidakteraturan;
• Pendarahan pascamenopause;
• Anemia

Gejala khas perdarahan uterus yang abnormal diekspresikan dalam pengeluaran berat, ketika dalam waktu satu jam ada perendaman total dari pembalut atau tampon. Dalam keadaan seperti itu, sulit bagi seorang wanita untuk mengatasi kegiatan sehari-hari, dan dia harus menghabiskan lebih banyak waktu untuk bersantai.

Diagnosis perdarahan uterus

Diagnosis perdarahan uterus terutama tergantung pada periode di mana patologi ini terjadi.

Untuk mendiagnosis perdarahan uterus remaja, dokter perlu menetapkan yang berikut:

• Data Anamnesis: tanggal timbulnya menstruasi dan menstruasi terakhir, perkembangan fisik;
• Adanya keluhan;
• Hitung darah lengkap, koaguloram, indeks protrombin, waktu pembekuan dan perdarahan;
• Tes darah untuk hormon seks: prolaktin, estrogen, testosteron, progesteron, kortisol;
• Tes darah untuk hormon tiroid: TSH, T4, T3;
• Pengukuran suhu basal antar periode;
• Ultrasonografi panggul untuk menentukan keadaan endometrium;
• Ultrasonografi kelenjar tiroid;
• Ultrasonografi kelenjar adrenalin;
• Kontrol ovulasi ultrasonografi;
• Untuk menentukan keadaan sistem hipotalamus-hipofisis: radiografi tengkorak, ekoensefalografi, EEG (electroencephalogram aktivitas otak), computed tomography, MRI.

Jika perdarahan uterus abnormal terjadi selama usia reproduksi, penting untuk melakukan studi berikut:

• Pengumpulan anamnesis dan keluhan;
• Pemeriksaan ginekologis;
• Patologi organik harus dikeluarkan: kehamilan ektopik, aborsi spontan;
• Penyakit pada organ yang menyebabkan perdarahan;
• Histeroskopi;
• USG perut;
• Ultrasonografi pelvis.

Pada 30% perdarahan uterus terjadi pada latar belakang sindrom menopause. Jika perdarahan terjadi selama menopause, pertama-tama perlu untuk membedakannya dari menstruasi, karena ketika menopause terjadi, fungsi ovarium secara bertahap berhenti, membuat menstruasi tidak teratur. Untuk mengecualikan patologi, kuretase diagnostik endometrium dilakukan dan histeroskopi dilakukan. Mengikis endometrium memungkinkan untuk mengidentifikasi endometriosis. Mioma, polip uterus yang bisa memicu perdarahan uterus. Ultrasonik pada panggul atau CT memungkinkan Anda untuk mengecualikan penyebab perdarahan uterus, yang dapat dipicu oleh tumor ovarium. Diagnosis lain untuk patologi pendarahan uterus ditentukan secara individual oleh ginekolog.

Pengobatan dan pencegahan perdarahan uterus

Pengobatan perdarahan uterus ditujukan untuk memulihkan kehilangan darah dan menghentikan perdarahan patologis. Penyebab perdarahan juga dihilangkan.

Perdarahan remaja

Pengobatan perdarahan uterus disfungsional anak-anak terletak pada tindakan hemostatik. Saat pengobatan berlanjut, perdarahan berulang dapat dicegah. Metode konservatif dan bedah digunakan untuk menghentikan perdarahan uterus, pilihan tergantung pada kondisi kesehatan pasien. Jika pilihannya jatuh pada pengobatan konservatif, maka gunakan obat penurun hemostatik dan uterus, serta obat progesteron. Setelah beberapa hari, ekskresi darah akan berhenti.

Ketika kehilangan darah tidak berhenti dan menyebabkan penurunan kondisi, histeroskopi dan terapi antianemik dilakukan.

Usia reproduksi

Pengobatan perdarahan uterus pada usia reproduksi ditentukan setelah mendapatkan hasil analisis histologis. Jika kekambuhan terjadi, hemostasis non-hormonal dan hormonal dilakukan. Selanjutnya, Anda harus mematuhi langkah-langkah untuk memperbaiki disfungsi yang diidentifikasi, dengan bantuan perawatan hormonal. Perlu untuk mengatur fungsi menstruasi.

Di masa menopause

Pengobatan perdarahan uterus pada menopause ditujukan untuk menekan fungsi hormonal dan menstruasi, dengan kata lain memprovokasi menopause. Pendarahan hanya bisa dihentikan melalui pembedahan - kuretase dan histeroskopi atau operasi pengangkatan rahim.

• Sebagai tindakan pencegahan perdarahan uterus remaja, nutrisi yang tepat direkomendasikan, dengan peningkatan kadar zat besi dalam makanan. Pengerasan umum tubuh, rehabilitasi fokus infeksi kronis, serta penggunaan persiapan progestin dilakukan.
• Sebagai profilaksis perdarahan uterus pada usia reproduksi, pengobatan penyakit terkait perlu dilakukan, keadaan neuro-psikologis dinormalisasi dengan bantuan vitamin dan obat penenang. Tetapi dengan pilihan perawatan yang salah, perdarahan uterus dapat terjadi lagi.

Pencegahan perdarahan uterus disfungsional harus dilakukan bahkan pada periode perkembangan intrauterin. Lebih lanjut, ketika organisme berkembang, tindakan harus diambil untuk memperkuat tubuh, misalnya, pengerasan. Penyakit, termasuk lingkungan seksual, harus segera diobati. Dalam kasus pendarahan rahim, perlu untuk mengambil langkah-langkah untuk mengembalikan siklus menstruasi, untuk tujuan ini, pengangkatan kontrasepsi hormonal. Kontrasepsi oral mengurangi kemungkinan kehamilan yang tidak direncanakan dan akibat aborsi. Selain itu, obat-obatan memungkinkan tubuh untuk mengarah pada keseimbangan hormon. Disarankan juga untuk mengunjungi dokter kandungan secara rutin, setidaknya 2 kali setahun dan lebih sering.

Pendarahan rahim - penyebab dan pengobatan obat tradisional.

Di bawah perdarahan uterus menyiratkan keluarnya darah dari uterus secara abnormal. Gangguan disfungsional - bukti gangguan hormon dalam tubuh wanita. Kehilangan darah terjadi karena kerusakan sistem endokrin (ovarium-hipofisis-hipotalamus). Berbeda dengan aliran menstruasi, dengan perdarahan uterus, volume darah meningkat secara signifikan, dan durasi dan intensitas kehilangan darah juga meningkat. Terkadang ada pelanggaran siklus haid dan perdarahan teratur. Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci perdarahan uterus, penyebab dan pengobatan dengan obat tradisional dan tradisional, pencegahan.

Jenis perdarahan uterus

Tergantung pada alasan pengembangan patologi, perdarahan uterus dibagi menjadi:

• organik;
• disfungsional;
• disebabkan oleh penyakit sistemik darah, ginjal, tiroid, hati, dll.

Munculnya perdarahan uterus organik menyertai penyakit ginekologis berikut: proses inflamasi dalam rahim dan pelengkap, endometriosis, fibroid rahim, polip endometrium, kanker serviks atau kanker rahim. Penyakit ini kronis, pelepasan volume dan intensitas yang bervariasi dapat muncul pada setiap hari dari siklus menstruasi.

Perdarahan uterus disfungsional memiliki riwayat perdarahan yang sangat berat dan berkepanjangan, yang dipicu oleh kegagalan dalam produksi hormon yang mengatur menstruasi. Dokter membedakan antara jenis kehilangan darah ovulasi dan anovulasi.

Dalam kasus perdarahan ovulasi, ovulasi dipertahankan, dan keteraturan siklus terganggu (peningkatan signifikan atau penurunan interval antara menstruasi diamati). Paling sering patologi ini disertai dengan penyakit pada organ genital wanita atau adanya adhesi di panggul. Karena jenis penyakit ini terjadi pada wanita usia subur, prognosis yang tidak menguntungkan untuk melahirkan janin atau penampilan infertilitas mungkin terjadi kemudian.

Dengan perdarahan anovulasi, ovulasi tidak ada. Periode yang lama dari kondisi seperti itu mengarah pada pembentukan fibroid, perkembangan endometriosis, hiperplasia, dan dalam kasus yang parah - kanker endometrium. Jenis perdarahan ini paling sering berkembang pada periode premenopause.

Pendarahan rahim - penyebab dan pengobatan

Kondisi tubuh di mana perdarahan uterus dapat terjadi:

• kehamilan dengan patologi;
• ancaman keguguran;
• peradangan pada lapisan rahim (endometriosis);
• fibroid di dalam rahim;
• kurangnya ovulasi dan disfungsi ovarium;
• kanker di organ mana pun pada saluran urogenital;
• penyakit pada organ panggul, tidak terkait dengan ginekologi;
• kegagalan hormonal yang disebabkan oleh berbagai alasan, termasuk stres, kelelahan, penurunan kekebalan;
• penyakit endokrin;
• kondisi setelah aborsi.

Gejala perdarahan uterus

Gejala utama pendarahan rahim adalah:

1. Manifestasi utama patologi adalah keluarnya darah dari vagina. Tingkat kehilangan darah selama menstruasi dari 40 hingga 80 ml. Semuanya di atas 80 ml adalah pendarahan rahim. Kehadiran sejumlah besar gumpalan darah dalam pengeluaran dari vulva juga dianggap sebagai tanda perdarahan.

2. Peningkatan durasi menstruasi selama 7 hari (hypermenorrhea). Pendarahan sering disertai dengan gejala anemia: tekanan darah rendah, penurunan kinerja, kelemahan, kulit pucat, migrain, mual, pusing.

3. Mengurangi atau menambah jarak antar bulanan.

4. Isolasi intensitas rendah di tengah siklus menstruasi (metrorrhagia).

5. Munculnya keluarnya darah dari vulva setelah hubungan intim.

6. Adanya sekresi darah pada wanita yang berada dalam masa menopause, ketika menstruasi untuk waktu yang lama tidak ada lagi.

7. Menarik rasa sakit di perut bagian bawah dan rasa sakit yang kuat di punggung bawah dapat menyertai kehilangan darah.

Pendarahan rahim - pengobatan dengan metode konservatif

Terlepas dari usia pasien, tindakan terapeutik ditujukan untuk menghentikan pendarahan, mengidentifikasi dan menghilangkan penyebab kehilangan darah, dan rehabilitasi tubuh.

Dengan kehilangan darah yang kuat, wanita diberikan perawatan darurat dengan menyuntikkan obat-obatan hemostatik dan pengurangan uterus (tranexam, dietion, vikasol, suplemen kalsium, etamzilat, asam aminocaproic). Ke dalam tampon memasukkan vagina diresapi dengan senyawa medis, atau melakukan pengikisan darurat.

Terapi yang berhasil mengarah pada penghapusan sekresi kecil selama periode tindakan terapeutik. Pasien segera dirawat di rumah sakit dalam situasi berikut:

• pendarahan hebat dengan penurunan tajam dan cepat dalam indikator tekanan darah;
• sakit perut bagian bawah yang parah dan keluarnya darah dari vulva selama kehamilan;
• debit sedikit, nyeri di perut bagian bawah dengan tes kehamilan positif;
• sakit perut asimetris, terus meningkat, peningkatan volume rongga perut selama beberapa jam - tanda-tanda perdarahan internal, di mana keputihan mungkin tidak ada.

Sebelum kedatangan ambulans brigade melakukan kegiatan yang bertujuan menghentikan pendarahan. Pasien ditempatkan di permukaan yang keras dan rata (lantai atau papan kayu), roller diletakkan di bawah kaki Anda, sekantong air sedingin es atau es diletakkan di perut Anda (makanan beku dari freezer akan digunakan). Perut bagian bawah pasti tidak bisa pemanasan.

Pencegahan perdarahan uterus

Tindakan pencegahan meliputi:

• pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan (2 kali setahun);
• pendaftaran tepat waktu di klinik antenatal ketika kehamilan yang direncanakan terjadi;
• tidak adanya kontak seksual selama satu setengah bulan sejak saat persalinan;
• Perhatian medis segera untuk tanda-tanda buruk pada alat kelamin;
• penggunaan kontrasepsi yang sistematis untuk mencegah kehamilan dan aborsi yang tidak diinginkan;
• kehidupan seks yang teratur dengan satu pasangan;
• serangkaian penuh langkah-langkah terapi pada penyakit di area genital;
• gaya hidup sehat yang meliputi nutrisi, kaya akan vitamin dan mineral, olahraga, pengerasan tubuh;
• meningkatkan imunitas.

Metode tradisional pengobatan perdarahan uterus

Atas rekomendasi dokter yang merawat, dimungkinkan untuk meningkatkan efektivitas pengobatan dengan cara tradisional dengan menggunakan metode tradisional yang telah teruji.

Sejumlah herbal memiliki sifat hemostatik. Ekstrak air dan ekstrak tanaman berikut digunakan: dompet gembala, burnet, jelatang, yarrow, daun raspberry, untuk taman dan kebun, pendaki gunung, manset, peppermint, arnica gunung, calendula, quince Jepang.

Infus yarrow. Dalam wadah gelas, buat 2 sdt ramuan yarrow kering dengan segelas air mendidih, tutup, bungkus, dan infus selama satu jam. Cairan yang disaring diminum sebelum makan hingga cangkir empat kali sehari.

Infus tas gembala. Dalam teko, tuangkan air mendidih (0,25 l) dari satu sendok makan rumput kering, biarkan selama sekitar satu jam, saring dan minum 15-20 ml tiga kali sehari sebelum makan.

Broth nettle dioecious. Tuang satu sendok makan daun kering tanaman ke dalam piring berenamel, tuangkan 0,25 liter air mendidih, aduk dengan api kecil di bawah tutupnya selama 10 menit, dinginkan pada suhu kamar, saring dan minum 15 ml 4 kali sehari sebelum makan.

Ekstrak jelatang dioecious. Digunakan untuk mencegah terjadinya perdarahan uterus dan dengan kecenderungan patologi ini. Obat tingtur mengambil 35-40 tetes, diencerkan dalam cangkir air minum ketiga, setengah jam sebelum makan. Jumlah janji temu per hari ditentukan oleh dokter yang hadir.

Kulit jeruk kaldu. Kupas 6 buah besar, tuangkan kulit jeruk dengan 1,5 liter air panas, kocok di bak air untuk jangka waktu yang lama, sampai volume cairan berkurang tiga kali (menjadi 0,5 liter). Rebusan yang disaring diambil dalam 20 ml tiga kali sehari.

Infus calendula. Campur dalam proporsi yang sama dari warna dan daun tanaman, 2 sdm. sendok bahan mentah kering tuangkan dalam termos liter, tuangkan air mendidih, bersikeras setidaknya 14 jam. Minum infus alih-alih teh satu gelas tiga kali sehari. Jika diinginkan, minuman tersebut dapat dimaniskan dengan madu alami.

Herbal infus manset. Oleskan dengan kegagalan dalam siklus menstruasi, disertai dengan perdarahan hebat. Dalam segelas air mendidih, seduh 2 sendok teh herbal, bersikeras, bungkus kapal selama 4 jam, saring dan ambil 50 ml 2-4 kali sehari.

Perawatan yang memadai untuk pendarahan rahim hanya dapat menunjuk profil spesialis. Identifikasi penyebab patologi pada tahap awal penyakit adalah jaminan keberhasilan pengobatan dan pemulihan penuh pasien. Memberkati kamu!

Pendarahan rahim: tanda, pengobatan dan obat-obatan, penyebabnya berdasarkan usia

Dalam praktek dokter kandungan-ginekologi, perdarahan uterus adalah salah satu gejala yang paling sering terjadi ketika pasien pergi ke rumah sakit atau berkonsultasi dengan dokter. Pendarahan rahim dapat terjadi seperti pada seorang gadis remaja yang sangat muda, dan pada seorang wanita lanjut usia yang telah menopause selama lebih dari 25 tahun.

Namun, penyebab yang dapat menyebabkan gejala yang mengkhawatirkan ini sangat berbeda. Seperti diketahui, untuk perawatan yang efektif dari suatu kondisi patologis, pertama-tama perlu untuk memahami mekanisme perkembangannya. Karena alasan inilah dalam kaitannya dengan perdarahan uterus prinsip “pengobatan simtomatik” sama sekali tidak dapat diterima, yang menghilangkan efeknya, bukan penyebabnya. Selain itu, mengingat tidak hanya kelompok usia yang begitu berbeda, tetapi juga keadaan fisiologis tertentu (misalnya, kehamilan), menjadi jelas bahwa pengetahuan dasar kedokteran sangat penting dalam hal ini, serta pendekatan individual terhadap pasien.

Dalam kebanyakan kasus, perdarahan uterus terjadi karena ketidakseimbangan hormon, sehingga disebut disfungsional. Dalam hal ini, untuk pemahaman yang mendalam tentang penyebab sebenarnya dari perdarahan, perlu untuk memahami secara singkat pengaturan siklus menstruasi.

Secara singkat tentang fisiologi siklus menstruasi

Untuk pemahaman yang disederhanakan dari sistem yang kompleks ini, pengaturan siklus dapat dibandingkan dengan bangunan lima lantai, di mana setiap lantai bawah tunduk ke lantai atas, tetapi sangat jelas bahwa lantai atas tidak dapat berfungsi secara independen tanpa "bawahannya". Perbandingan semacam itu mencerminkan prinsip utama: keberadaan hubungan langsung dan terbalik antara semua tingkat regulasi.

• Jadi, di "lantai bangunan" pertama adalah rahim. Bahwa itu adalah badan eksekutif utama dan tunduk pada pengaruh semua tingkatan yang lebih tinggi. Sekarang menjadi jelas bahwa pendarahan rahim adalah gejala yang dapat muncul jika ada pelanggaran di tingkat mana pun. Dan ini berarti bahwa pengobatan yang efektif harus dilakukan tidak hanya dengan persiapan hemostatik, yang pada dasarnya adalah perjuangan dengan konsekuensinya. Yang paling penting adalah mencari penyebabnya.
• Kami naik di atas "lantai dua": inilah ovarium. Mereka adalah kelenjar endokrin dan menghasilkan sejumlah besar hormon: estrogen, progesteron, androgen. Estrogen mendominasi pada fase pertama siklus, dan progesteron pada fase kedua. Namun, ovarium juga tidak otonom dan tunduk pada level regulasi di atas.
• Di "lantai tiga" adalah kelenjar pituitari, yang menghasilkan:
  1. follicle-stimulating hormone (FSH) - bertanggung jawab untuk pematangan folikel dominan di ovarium;
  2. luteinizing hormone (LH) - puncaknya menyebabkan ovulasi (pelepasan sel telur) di ovarium.
• "Lantai empat" ditempati oleh hipotalamus. Yang disebut "liberins" merangsang kelenjar pituitari, dan "statin" - sebaliknya, menekan produksi hormon. Selain itu, untuk fungsi normal dari sistem reproduksi adalah hormon siklis penting dalam darah. Sejumlah penelitian membuktikan bahwa hormon normal hipotalamus memasuki aliran darah setiap jam.
• Dan akhirnya, "lantai lima" secara tepat menempati korteks belahan besar, yaitu, sistem saraf pusat. Dan ini berarti bahwa setiap stres, situasi sulit yang terjadi pada kita - semua ini mempengaruhi pengaturan siklus menstruasi. Ini menjelaskan penyebab perdarahan pada wanita yang sedang stres.

Klasifikasi perdarahan uterus

Tergantung pada faktor usia:

1. Remaja - terjadi pada gadis remaja, mulai dari usia menarche (menstruasi pertama) hingga 18 tahun.
2. Usia reproduksi adalah tipikal untuk wanita di atas 18 dan hingga saat menopause.
3. Climacteric - terjadi pada wanita yang berada dalam periode menopause.

Sehubungan dengan kehamilan:

• Perdarahan uterus selama kehamilan:
  1. pada trimester pertama (hingga 12 minggu);
  2. pada trimester II (dari 13 hingga 26 minggu);
  3. pada trimester ketiga (27-40 minggu).
• Perdarahan postpartum:
  1. pada periode postpartum awal (dalam waktu 2 jam setelah kelahiran);
  2. pada akhir periode postpartum (selama 42 hari setelah melahirkan).

Perdarahan remaja adalah akibat dari pelanggaran regulasi hormonal pada siklus menstruasi pada anak perempuan. Masalah utama adalah bahwa anak perempuan jarang pergi ke dokter kandungan karena berbagai alasan dengan masalah ini:

1. Jangan ragu untuk memberi tahu orang tua tentang pelanggaran siklus;
2. Adalah suatu kesalahan untuk berpikir bahwa menstruasi akan menjadi teratur setelah beberapa saat. Namun, banyak penelitian telah dilakukan atas dasar yang dapat disimpulkan: dengan tidak adanya pengobatan gangguan siklus pada periode pubertas, perubahan abnormal yang persisten dalam menstruasi dan, yang paling penting, dalam fungsi reproduksi tubuh wanita terus berkembang.
3. Gadis bingung menstruasi dengan perdarahan uterus.

Bagaimana membedakan menstruasi normal dari perdarahan pada periode menstruasi?

Kriteria untuk menstruasi normal:

• Durasi periode menstruasi tidak melebihi 7 hari;
• Volume darah yang hilang tidak melebihi 80 ml;
• Darah haid seharusnya tidak mengandung bekuan darah yang berlebihan.

Sekilas, kriteria yang cukup sederhana dan jelas, tetapi untuk menghitung kehilangan darah dalam mililiter tidak selalu memungkinkan. Selain itu, sistem untuk menilai kehilangan darah dengan metode visual sangat subjektif dan penuh dengan banyak kesalahan. Bahkan dokter yang berpengalaman tidak selalu dapat menentukan jumlah kehilangan darah "oleh mata", jadi untuk gadis-gadis muda itu sangat sulit.

Karena alasan ini, menurut statistik, sekitar 20% perdarahan uterus disalahartikan sebagai menstruasi, yang berarti bahwa setiap gadis kelima dari kelompok risiko ini akan mengalami kehilangan darah kronis (anemisasi) yang berkepanjangan.

Dalam hubungan ini, muncul pertanyaan yang sepenuhnya adil: oleh tanda-tanda apa saja dapat kehilangan darah patologis dibedakan dari fisiologis?

Biasanya, gadis-gadis ini memiliki gejala yang khas:

1. Kulit pucat;
2. Rambut kering dan rapuh;
3. Kuku kusam;
4. Dinyatakan kelemahan, kelelahan;
5. Mengurangi kinerja;
6. Pingsan dapat terjadi;
7. Jantung berdebar.

Video: perdarahan uterus yang disfungsional, Program “Hidup Sehat!”

Penyebab dan pengobatan perdarahan uterus pada anak perempuan

Alasan utama untuk pelanggaran seperti siklus menstruasi adalah untuk mengubah status hormon, yaitu:

• Gangguan produksi hormon progesteron oleh ovarium;
• Mengubah rasio hormon hipofisis (peningkatan hormon perangsang folikel (FSH) dan mengurangi hormon luteinizing (LH). Kadar LH yang tidak memadai juga menyebabkan fakta bahwa ovulasi tidak terjadi;
• Estrogen yang berlebihan di dalam tubuh;
• Patologi kelenjar tiroid, kelenjar adrenal.

Itu penting! Untuk berfungsinya penuh sistem reproduksi wanita penting tidak hanya kandungan kuantitatif hormon (konsentrasi mereka dalam darah), tetapi juga rasio satu sama lain. Dengan kata lain, jika menurut hasil penelitian, konsentrasi hormon seks cocok dengan norma fisiologis, maka ini tidak menunjukkan kesejahteraan lengkap. Untuk alasan ini, hanya seorang dokter yang dapat mengevaluasi hasil tes laboratorium dengan benar.

Selain itu, penyebab pendarahan rahim juga:

1. Gangguan pembekuan darah (trombositopati, penyakit Willebrand, hemoragik vaskulitis, purpura trombositopenik);
2. Berbagai malformasi uterus;
3. Adenomyosis dimanifestasikan oleh perdarahan menstruasi yang berkepanjangan, yang disertai dengan rasa sakit yang parah di perut bagian bawah;
4. Kanker darah (leukemia);
5. Kista ovarium;
6. Tumor hipofisis;
7. Penyakit radang pada organ genital wanita kadang-kadang menyebabkan perdarahan uterus;
8. Peningkatan ketebalan endometrium atau polip di rongga rahim.

Metode pengobatan untuk perdarahan uterus remaja

Perawatan harus terutama ditujukan pada:

• Pendarahan dihentikan sesegera mungkin;
• Pengobatan anemia dengan kehilangan darah tinggi;
• Penghapusan sangat penyebab perdarahan untuk mencegah terulangnya situasi ini.

Sayangnya, kadang-kadang pengobatan berhenti pada dua poin pertama, dan sampai penyebabnya diklarifikasi, kasusnya tidak pernah datang. Tetapi ini pada dasarnya salah, karena tidak ada gunanya berjuang semata-mata dengan konsekuensinya. Selain itu, kurangnya pengobatan penyebabnya sendiri tidak hanya mengarah pada risiko perdarahan berulang, tetapi juga pada gangguan reproduksi di masa depan.

Agen hemostatik meliputi:

1. Obat yang memengaruhi sistem pembekuan darah. Obat "Tranexam" ("Asam traneksamat") telah membuktikan dirinya dengan sangat baik. Sangat penting bahwa ini dapat digunakan untuk hampir semua penyebab perdarahan. Dengan kehilangan darah yang kuat, perlu untuk menyuntikkan obat secara intravena dalam pengenceran yang diencerkan dengan saline. Aktivitas hemostatik Tranexam sangat tinggi dan berlangsung selama 17 jam setelah pemberian obat. Di masa depan, jika Anda menghentikan pendarahan dan melanjutkan pendarahan, Anda dapat beralih ke bentuk tablet dari obat ini. Asam aminocaproic memiliki efek yang sama dengan Tranex. Namun, banyak penelitian telah menunjukkan bahwa efektivitas Tranexam beberapa kali lebih besar.
2. Larutan kalsium klorida 10% juga efektif untuk pendarahan rahim. Ini dapat diberikan secara intravena (perlahan!), Atau dalam bentuk infus tetes dengan saline. Sangat tidak mungkin untuk menusuk obat ini secara intramuskular, karena dapat menyebabkan nekrosis jaringan otot.
3. Obat-obatan yang berkontribusi pada pengurangan rahim, seperti "Oxytocin". Karena kontraksi serabut otot rahim, terjadi kejang pada pembuluh darah, akibatnya perdarahan berhenti.
4. Memperkuat dinding pembuluh darah bisa menjadi obat seperti "Ascroturin."
5. Perhatian khusus harus diberikan pada metode pendarahan rahim seperti penggunaan obat hormonal. Dalam kasus pendarahan hebat, skema berikut ini efektif: pemberian 2-3 pil kontrasepsi oral kombinasi (Marvelon, Regulon) pada hari pertama, dan 1 tablet selama 21 hari pada hari-hari berikutnya.
6. Pengenalan plasma beku segar untuk perdarahan uterus juga dibenarkan. Terutama jika, menurut tes laboratorium, ada tanda-tanda pelanggaran sistem pembekuan darah.

Pengobatan komplikasi pendarahan rahim, seperti anemia:

• Pada anemia berat, ketika hemoglobin kurang dari 59 g / l, tidak mungkin dilakukan tanpa transfusi sel darah merah.
• Secara efektif meningkatkan kadar preparat besi intravena hemoglobin, seperti "Likferr", "Venofer", "Argeferr", "Ferrigekt." Infus 1 bungkus obat-obatan ini cukup untuk meningkatkan hemoglobin 20-30 g / l selama periode waktu yang cepat. Satu-satunya kelemahan mereka adalah harga tinggi.
• Dalam kasus anemia ringan, itu cukup untuk dilakukan dengan tablet ("Sorbifer", "Ferrum-lek", "Ferro-Folgamma", "Fenüls", "Maltofer").
• Sejalan dengan penggunaan preparat besi, dimungkinkan untuk mengambil vitamin dari kelompok B. Skema pergantian suntikan vitamin B6 (Pyridoxine Chloride) intramuskular dan B12 (Cyancobalamin) setiap hari adalah yang paling efektif.
• Jangan lupakan diet: makan daging, hati, apel, prem, wortel, bit.

Tahap tiga - penghapusan penyebab perdarahan:

1. Ketika patologi sistem darah terdeteksi, konsultasi dengan ahli hematologi diperlukan, dan, jika perlu, perawatan lanjutan di departemen hematologi.
2. Ketika gangguan hormon terbukti dapat diresepkan kombinasi kontrasepsi oral selama 3 bulan.
3. Ketika kekurangan progesteron harus diambil dalam fase kedua dari siklus menstruasi "Duphaston" selama 3-6 bulan.
4. Untuk gangguan fungsional pada tingkat hipotalamus, cukup untuk mematuhi terapi vitamin, dan juga menjalani elektroforesis endonasal dengan vitamin B1 untuk koreksi siklus. Ini juga merupakan obat resep yang efektif "Glycine", "Nootropil", "Asparkam" untuk normalisasi proses metabolisme dalam sistem saraf pusat.
5. Jika gadis itu mengalami trauma atau stres psikologis, disarankan untuk berkonsultasi dengan psikolog.
6. Ketika mengkonfirmasi diagnosis "adenomyosis", pengobatan patologi ini diperlukan.

Selama ketiga tahap perawatan, pada hampir 90% anak perempuan, fungsi menstruasi normal sepenuhnya pulih selama tahun pertama, dan episode perdarahan uterus berulang-ulang berhenti.

Perdarahan uterus pada wanita usia reproduksi

Menurut statistik, setiap wanita ketiga mengalami pendarahan rahim setidaknya sekali dalam hidupnya. Ini berarti bahwa studi masalah ini harus diperhatikan.

Alasan

• Pelanggaran status hormonal. Perubahan pada setiap tingkat pengaturan siklus menstruasi dapat menyebabkan perdarahan;
• Endometriosis, khususnya - adenomiosis. Penyakit ini adalah pengenalan sel-sel endometrioid di dinding otot rahim, yang secara signifikan mengurangi kontraktilitasnya, serta menyebabkan rasa sakit. Ciri khas dari patologi ini adalah munculnya perdarahan setelah menstruasi atau di depan mereka;
• Cacat sistem pembekuan darah;
• Patologi endometrium (hiperplasia). Jika ketebalan lapisan dalam rahim melebihi 14 mm, maka kita dapat berbicara tentang hiperplasia. Ini adalah salah satu penyebab paling umum dari pendarahan;
• Rongga polip rahim. Formasi ini terdeteksi, sebagai suatu peraturan, selama USG;
• Nodus miomatosa (terutama yang tumbuh menuju rahim, disebut submukosa). Saat ini ada kecenderungan untuk meningkatkan jumlah wanita dengan mioma uterus. Selain itu, penyakit ini "lebih muda", yang berarti bahwa itu tidak lagi jarang terjadi pada rahim besar pada anak perempuan yang sangat muda, 19-20 tahun. Kontribusi tertentu terhadap perkembangan penyakit ini adalah ketidakseimbangan estrogen dan progesteron dalam tubuh;
• Alat kontrasepsi juga dapat menyebabkan perdarahan, terutama jika tidak diposisikan dengan benar di dalam rahim.
• Aborsi spontan yang lengkap atau tidak lengkap;
• Kehamilan ektopik juga dapat menyebabkan perdarahan uterus.

Prinsip pengobatan

Mengingat berbagai penyebab perdarahan pada wanita usia reproduksi, untuk perawatan yang tepat pertama-tama perlu dilakukan diagnosis menyeluruh.

1. Saat itu gangguan hormon perlu diperbaiki. Untuk kekurangan progesteron, gunakan terapi penggantian dengan Duphaston.
2. Dalam kasus gangguan fungsional, cukup untuk mengobati dengan obat hemostatik (Tranexam, Asam Aminocaproic, Etamzilat), dan kemudian mengambil vitamin sesuai siklus: pada fase pertama (dari 5 hingga 15 hari) asam folat 1 t. 2 kali sehari, vitamin C 0,5 mg 2 kali sehari, pada fase kedua dari siklus (16 hingga 28 hari) vitamin E dan 1 caps. 1 kali per hari. Suatu kursus fisioterapi dapat ditambahkan ke dalam perawatan: terapi magnet pada area rahim, serta elektroforesis endonasal dengan tiamin (vitamin B1).
3. Jika diagnosis adenomiosis dikonfirmasi, maka setelah obat hemostatik perlu untuk mengobati patologi ini.
4. Di hadapan hiperplasia endometrium dan polip di rongga rahim, perlu untuk melakukan penghentian perdarahan bedah, yaitu: terapi dan diagnostik kuretase rongga rahim. Metode ini baik karena secara efektif menghentikan pendarahan, dan juga persiapan histologis yang diperoleh (pengikisan dari rongga rahim) dikirim untuk penelitian ke sitomorfologis. Berdasarkan data yang diperoleh, dokter dapat meresepkan perawatan khusus.

jenis mioma uterus

Ketika mioma submukosa uterus juga terkadang membantu menghentikan perdarahan dan kuretase uterus. Tetapi dengan ukuran simpul yang besar, yang merusak bentuk rongga rahim, diperlukan intervensi bedah segera. Namun, meskipun banyak ketakutan, operasi ini tidak selalu dilakukan dengan akses laparotomi terbuka (dengan sayatan perut). Jika simpul mioma tidak terlalu besar dan terletak “di kaki”, maka intervensi bedah ini dapat dilakukan menggunakan histeroresektoskop. Alat ini adalah kamera optik dengan loop pemotongan. Histeroresektoskop dimasukkan ke dalam rongga rahim melalui akses vagina dan di bawah kontrol visual (gambar dari kamera di rahim ditampilkan pada monitor besar), dokter memotong simpul mioma. Metode ini sangat efektif, dan yang paling penting, periode pemulihan pasien setelah operasi sangat singkat. Namun, terkadang operasi terbuka masih diperlukan untuk menghapus node. Ruang lingkup operasi ditentukan oleh dokter yang hadir. Untuk wanita usia reproduksi, dokter spesialis kandungan-kebidanan mencoba melakukan operasi pelestarian organ untuk meninggalkan peluang memiliki anak di masa depan.

Dalam kasus aborsi spontan, perlu untuk menghilangkan sisa-sisa sel telur, karena tanpa ini tidak mungkin untuk menghentikan pendarahan.

Jika kehamilan ektopik diperlukan untuk mengangkat sel telur (di dalam tabung, di permukaan ovarium atau di rongga perut).

Jika spiral ditemukan di dalam rahim, yang telah berubah posisinya, maka ia harus segera diangkat. Penting juga untuk memastikan bahwa elemen-elemen spiral tidak merusak dinding rahim. Untuk tujuan ini, histeroskop, yang dilengkapi dengan kamera, dimasukkan ke dalam rongga rahim. Setelah pemeriksaan menyeluruh semua dinding operasi dapat diselesaikan. Kemudian obat hemostatik diresepkan.

Pengobatan anemia jika perlu.

Prinsip utama pengobatan perdarahan uterus pada wanita usia reproduksi adalah pelestarian fungsi persalinan dan menstruasi.

Video: masalah pendarahan rahim dalam program "Hidup Sehat!"

Pendarahan selama kehamilan

Perdarahan kebidanan sampai hari ini adalah salah satu penyebab utama kematian ibu. Meskipun terdapat pengembangan metode diagnosis dan pengobatan baru, pendarahan ini tidak dapat sepenuhnya dihindari bahkan di klinik terbaik dan pusat perinatal.

Penyebab perdarahan selama kehamilan:

• Pelepasan korion (dini) atau solusio plasenta;
• Sindrom antifosfolipid;
• Sindrom Hellp;
• Pelanggaran sistem pembekuan darah wanita hamil;
• Aborsi spontan yang mengancam;
• Memulai atau menyelesaikan ruptur uterus.

Perawatan perdarahan obstetri adalah tugas yang sulit bagi dokter, karena banyak faktor yang mempengaruhi taktik: kondisi janin, usia kehamilan, apakah ada ancaman terhadap kehidupan ibu, jumlah perdarahan, dll.

Prinsip dasar perawatan:

Pada tahap awal kehamilan dengan detasemen korion, obat hormon Duphaston efektif. Dalam kasus solusio plasenta, volume perdarahan memainkan peran besar: dengan perdarahan ringan dan sedang, dokter berusaha menjaga kehamilan. Untuk tujuan ini, agen hemostatik diberikan (Tranexam, Dicynon). Dalam kasus perdarahan hebat, tanda-tanda hipoksia janin, pembedahan darurat diperlukan. Semakin awal operasi sesar dilakukan, semakin banyak kesempatan untuk menyelamatkan dua nyawa: ibu dan anak.

Dalam kasus kelainan perdarahan, konsultasi dengan seorang hemostasiologis diperlukan, dan penting juga untuk memperhitungkan indikator janin dan kehilangan darah. Ketika pengiriman darurat diperlukan, penting untuk menemukan obat yang mempengaruhi sistem hemostasis: faktor koagulasi (Novoseven, Koagil-VII), plasma beku segar, sel darah merah dan massa trombosit.

Situasi paling berbahaya adalah pecahnya rahim. Ini dapat terjadi pada wanita yang telah menjalani operasi pada rahim sebelum kehamilan (pengangkatan kelenjar mioma, koreksi berbagai kelainan, operasi caesar). Pendarahan dari rahim yang pecah sangat besar sehingga tidak hanya hitungan menit, tetapi beberapa detik. Dalam situasi ini, Anda memerlukan operasi darurat. Lingkup intervensi ditetapkan selama operasi.

Itu penting! Pendarahan selama kehamilan adalah gejala yang sangat tidak menguntungkan. Hanya dokter yang harus memberikan bantuan ahli dalam situasi seperti itu, tidak boleh ada metode untuk mengobati obat tradisional di rumah!

Perdarahan uterus setelah melahirkan

Menurut statistik, 2% dari semua kelahiran dipersulit oleh perdarahan postpartum.

Penyebab paling umum adalah:

• Mengurangi tonus uterus setelah melahirkan (mungkin karena kelebihan rahim dengan janin besar, polihidramnion);
• Peningkatan plasenta ke permukaan bagian dalam rahim;
• Keterlambatan bagian-bagian plasenta di dalam rahim;
• Air mata serviks dalam proses persalinan;
• Terus pecahnya serviks ke segmen bawah rahim;
• Patologi sistem pembekuan darah;
• Perbedaan jahitan setelah operasi caesar.

Pengobatan perdarahan postpartum harus dilakukan sesegera mungkin, karena pendarahan rahim setelah melahirkan bisa sangat masif dan menyebabkan kehilangan darah yang serius.

1. Hal ini diperlukan untuk segera memulai infus intravena obat penurun uterus: Oksitosin, Methylergobrevin, Pabal.
2. Pengenalan obat hemostatik "Tranexam", "asam Aminocaproic", "Etamzilat", larutan kalsium klorida 10%.
3. Penggantian kehilangan darah dengan larutan salin (saline, larutan glukosa 5%), serta sediaan koloid (Venofundin, Stabizol, ReoHES, Infukol).
4. Dengan kehilangan darah yang besar (lebih dari 1000 ml), seseorang tidak dapat melakukannya tanpa massa eritrosit dan plasma beku segar, karena mengandung faktor koagulasi.
5. Pastikan untuk memperkenalkan obat - inhibitor enzim "Gordoks", "Contrykal" atau "Trasilol". Tanpa obat-obatan ini, tidak efektif untuk menyuntikkan plasma beku segar, karena faktor koagulasi akan dihancurkan oleh enzim darah.
6. Ketika bagian-bagian plasenta dipertahankan di dalam rahim, perlu di bawah anestesi intravena untuk melakukan kontrol manual rahim untuk menghilangkan sisa-sisa jaringan dan membran plasenta.
7. Ketika leher patah maka perlu untuk mengambil semua jaringan yang robek. Jika celah dari serviks telah pindah ke segmen bawah rahim, maka diperlukan operasi darurat.
8. Setelah semua tindakan terapi dilakukan, beban dingin (berat sekitar 1,5 kg) harus diletakkan di perut bagian bawah selama 20 menit setiap 2 jam. Ini berkontribusi pada pengurangan rahim.

Itu penting! 24 jam pertama setelah kelahiran adalah yang paling berbahaya bagi perkembangan perdarahan. Karena itu, selama periode ini harus dilakukan pemantauan 24 jam tentang status perempuan.

Setelah keluar dari rumah sakit bersalin, untuk pencegahan perdarahan, seorang wanita harus secara mandiri mengambil cara untuk mengurangi rahim: tingtur lada air atau rebusan jelatang. Alat-alat ini membantu rahim kembali ke ukuran normal.

Pendarahan pada wanita menopause

Bercak dengan menopause selalu merupakan tanda peringatan. Ini tidak boleh dianggap enteng dan tidak bertanggung jawab.

Penyebab utama perdarahan saat menopause:

• Hiperplasia endometrium;
• Proses prakanker di endometrium;
• Kanker endometrium;
• Fibroid uterus submukosa;
• Alat kontrasepsi "Lupa".

Jelas, tidak ada banyak alasan, tetapi semuanya sangat serius.

Perbedaan utama dalam taktik medis untuk pendarahan rahim pada wanita dalam menopause adalah kewaspadaan onkologis.

Prinsip pengobatan:

• Jika USG mengungkapkan patologi endometrium atau polip karena kecurigaan onkologis, metode bedah untuk menghentikan pendarahan berlaku di antara semua metode pengobatan, yaitu: kuretase uterus dan kanal serviks. Ini diperlukan untuk mengirim bahan yang diperoleh selama operasi untuk pemeriksaan histologis dan pada waktunya mengecualikan atau mengkonfirmasi proses onkologis. Itu penting! Penelitian telah menunjukkan bahwa pada 70% kasus, kanker endometrium muncul pada wanita menopause dan gejala pertama adalah perdarahan uterus. Setelah mengeruk rahim, agen hemostatik disuntikkan.
• Jika mioma submukosa terdeteksi, histeroresektoskopi dapat dilakukan diikuti dengan pengangkatan node. Dengan kelenjar getah bening yang lebih besar, rahim diangkat dengan embel-embel.
• Jika spiral ditemukan di dalam rahim, yang dipasang lebih dari 5 tahun yang lalu, maka itu harus dihilangkan. Setelah mengekstraksi heliks, sangat penting untuk memastikan integritas dinding rahim. Setelah operasi, diperlukan terapi antiinflamasi lebih lanjut.
• Dengan penurunan kadar hemoglobin, Anda perlu mengonsumsi suplemen zat besi (intravena atau sebagai tablet), tergantung pada tingkat hemoglobin.

Dominasi taktik bedah dalam hal perdarahan uterus selama menopause memungkinkan waktu untuk mengenali sifat jinak atau ganas dari proses patologis.

Kesimpulan

Tergantung pada usia wanita itu, penyebab perdarahan uterus berbeda. Ini berarti bahwa taktik perawatan dengan penghapusan penyebabnya tidak boleh dari jenis yang sama dan universal untuk semua pasien.

Selain itu, perlu untuk mempertimbangkan prinsip "kontinuitas" patologi. Inti dari prinsip ini adalah bahwa kurangnya perawatan perdarahan uterus yang disfungsional pada periode pubertas dapat menyebabkan anovulasi kronis dan sterilitas endokrin pada usia reproduksi. Dan ini, pada gilirannya, adalah "batu loncatan" untuk pengembangan proses patologis jinak dan ganas endometrium pada menopause. Karena alasan inilah perdarahan uterus harus dianggap serius pada usia berapa pun.