Apa itu xanthoma dan bagaimana berbahaya?

Xantoma muncul karena lipoproteinimia, baik primer maupun sekunder. Gangguan metabolisme lipid ini berkembang dalam kasus ketika komposisi darah terganggu, yang mengarah ke pengendapan lemak dalam lapisan kulit. Pergeseran dalam komposisi darah ini termasuk peningkatan kolesterol lebih dari 6,24 mmol / l dan peningkatan trigliserida di atas 2,2 mmol / l. Xantoma dapat berkembang selama histiositosis, kadang-kadang penyebab penampilannya tidak mungkin diidentifikasi. Secara umum, proses pembentukan xantom itu sendiri tidak sepenuhnya dipahami dan dianalisis.

Varietas xanthan. Xanthomas rata

Xanthoma di kelopak mata

Saat ini, lima jenis xantham diidentifikasi dan dijelaskan secara klinis. Flat xanthoma adalah papula yang memiliki bentuk datar atau sedikit cembung. Mereka biasanya berkonsentrasi di satu tempat dalam jumlah besar. Paling sering tempat lokalisasi adalah lipatan kulit, misalnya, di telapak tangan atau di sol.

Bentuk xantoma tersebut bulat, oval. Spesies ini adalah karakteristik orang dengan gangguan metabolisme lipid, penyakit hati. Erupsi ini dalam banyak kasus menderita orang-orang di usia tua, terutama jika mereka menderita aterosklerosis.

Jika seseorang mengembangkan penyakit mengerikan seperti leukemia, multiple myeloma, lymphoma, maka xanthomas yang menyebar dapat menjadi tanda pertama mereka, karena mereka muncul jauh sebelum munculnya gejala penyakit lainnya. Dari luar, mereka terlihat seperti lesi dengan batas yang jelas, atau sebagai plak terpisah yang berdekatan satu sama lain. Warna letusan seperti itu adalah kuning-merah.

Xantoma datar intertriginosa berasal dari keturunan. Telah ditetapkan bahwa hiperkolesterolemia homozigot, yang memiliki sifat kekeluargaan, sering menyebabkan ruam tipe ini. Jika mereka muncul di telapak tangan, area penyebarannya dari kulit terlipat pada telapak tangan. Dengan dysbetalipoproteinemia familial, tidak hanya xanthomas datar yang dijelaskan di atas muncul, tetapi juga varietas xanthum lainnya: erupsi, umbi, xanthelasma.

Xantoma datar erupsiif adalah ruam dalam bentuk papula yang dapat terbentuk di berbagai tempat.

Alasan penampilan mereka juga merupakan pelanggaran metabolisme lipid, yang bisa kompleks atau lokal. Xantoma ini juga disebut multiple nodular. Ini terjadi dengan hipriogliseridemia, diabetes dekompensasi, dysbetalipoproteinemia keluarga. Papula ini dapat berbentuk datar atau bulat, dan mengandung trigliserida dalam jumlah yang signifikan. Paling sering, jumlah xanthoma erupsi paling besar diamati di paha, di bokong. Seringkali, papula terhubung, akibatnya, plak dapat diamati.

Xanthomas di telapak tangan

Xanthelasma terlokalisasi di zona mata, khususnya pada kelopak mata atau pada ketebalan kelopak mata. Ini adalah plak lunak, sedikit terangkat, berwarna kuning. Xanthelasma terjadi sangat sering, termasuk pada orang dengan kadar lipid normal. Oleh karena itu, ini bukan indikasi masalah internal.

Xanthoma berbiji berbeda ukuran ruam besar. Node dan plak dapat bervariasi dalam 1 - 5 cm. Jika xanthoma kecil mengandung trigliserida, maka tuberose terdiri dari kolesterol. Karena itu, mereka memiliki warna yang sedikit berbeda: kuning-cokelat.

Alasan untuk penampilan langsung mereka adalah proliferasi jaringan fibrosa yang menggantikan sel-sel xanthoma. Akumulasi letusan seperti itu dapat diamati pada siku, jari, bokong, di bawah lutut. Mereka muncul sebagai hasil dari penggabungan xanthomas yang meletus.

Jika seseorang memiliki lesi keluarga seperti dysbetalipoproneidemia, hypertriglyceridemia, dan defisiensi lipoprotein lipase, dia mungkin mengembangkan jenis xanthyloma ini. Jika hiperkolesterolemia familial bersifat homozigot, xanthoma tuberous akan dengan permukaan yang rata, dan warnanya tidak akan berbeda dari kulit normal, dan, xanthoma erupsi tidak akan berkembang. Selama perkembangan xanthoma tuberous dalam tubuh, perubahan tidak menyenangkan lainnya terjadi, khususnya, tingkat kolesterol meningkat, oleh karena itu risiko lesi serius pada arteri koroner meningkat secara signifikan.

Xantoma tendon. Ada xantoma tendon, mereka terlokalisasi di daerah tendon. Tempat yang paling umum adalah jari dan tendon Achilles. Lesi semacam itu adalah karakteristik dari mereka yang menderita hiperkolesterolemia keluarga, yang mungkin homozigot dan heterozigot, karena ditularkan secara kodominan. Jika xantoma heterozigot, ia bermanifestasi setelah 40 tahun, dan orang tersebut juga menderita penyakit kardiovaskular. Jika xanthoma memiliki bentuk homozigot, maka itu akan memanifestasikan dirinya di masa kecil. Pada masa remaja, kondisi tubuh akan menyebabkan penyakit jantung koroner. Pasien seperti itu tidak akan bisa hidup sampai 20 tahun.

Secara eksternal, xantoma ini adalah sebagai berikut:

• formasi padat memiliki penampilan tumor;
• warna kuning atau normal;
• ukuran besar

Tanda lain dari formasi tersebut adalah kemampuan untuk bergerak bersama dengan tendon ketika ditekuk dan tidak tertekuk.

Komposisi histologis xantoma

Xanthomatosis Manifestasi eksternal

Dalam hal komposisi mereka, xanthomas mewakili akumulasi lipid dalam makrofag jaringan. Mereka digranulasi di area pembuluh darah yang masuk ke dalam kulit. Biasanya, sitoplasma makrofag jaringan memiliki warna terang, terlihat kosong secara optik. Jika dicat sudan oranye, maka warnanya menjadi oranye terang.

Sel-sel xanthoma terlokalisasi di lapisan atas dermis oleh unit-unit individual, kelompok-kelompok kecil, kabel-kabel lebar, dengan interlayer jaringan ikat dari struktur berserat. Terkadang Anda dapat melihat sel Tuton. Ini adalah sel multinukleasi besar, mirip dengan inklusi asing. Anda juga dapat mengamati infiltrasi limfohistiositik.

Menyembuhkan xanthoma secara terpisah tidak mungkin. Perlu untuk mengobati atau setidaknya memperbaiki penyakit yang mendasarinya. Jika elemen individu merusak kualitas hidup, mereka dihilangkan dengan metode bedah, laser atau elektrokoagulasi. Setelah operasi, kemunculannya kembali sangat jarang. Untuk meringankan kondisi dengan xanthoma datar pada telapak tangan atau dengan variasi erupsi, seseorang harus benar-benar mengikuti diet, tidak termasuk lemak, hanya makan makanan rendah kalori.

Jika seorang pasien memiliki xanthoma tendon, maka mereka membatasi semua produk yang mengandung kolesterol, asam lemak. Jika pada saat yang sama kolesterolemia memiliki bentuk heterozigot, maka diperlukan untuk mengambil tambahan asam empedu, serta inhibitor reduktase hydroxymethylglutaryl-CoA.

Xantoma lambung

Xantoma lambung dianggap sebagai pembentukan jinak. Penyakit ini terjadi karena munculnya timbunan lemak di dinding lambung. Alasan kemunculan formasi ini tidak sepenuhnya diselidiki, karena sejauh ini tidak cukup bahan telah dikumpulkan. Dan fakta-fakta yang tersedia sebagian besar saling bertentangan.

Secara lahiriah, xanthoma lambung tampak seperti bintik-bintik kuning cerah, ujung-ujungnya jelas. Bintik bisa datar, bisa naik. Ukuran rata-rata xanthan dari setengah sentimeter hingga satu setengah sentimeter. Pada intinya, itu adalah fokus makrofag. Paling sering, struktur ini berada di sepertiga bagian bawah perut (lapisan mukosa), kadang-kadang di sepertiga bagian atas.

Menurut mekanisme penampilannya, xanthomas menyerupai plak aterosklerotik dalam banyak hal dalam pembuluh. Karena itu, xanthoma diperlakukan sebagai penyakit heterogen (dan juga aterosklerosis). Xantoma lambung terjadi pada usia tua, beberapa peneliti menganggapnya sebagai pertanda tumor ganas pada lambung. Bagaimanapun, entitas-entitas ini perlu pemantauan terus-menerus.

Selain itu, para peneliti menemukan hubungan antara munculnya xantema dan perkembangan diabetes mellitus, gastritis atrofi dengan refluks duodenum, dan kondisi lambung prakanker.

Xanthoma Biopsi

Dipercayai bahwa biopsi pada xanthoma tidak diperlukan. Tetapi sikap seperti itu dapat menyebabkan hilangnya waktu dalam neoplasma ganas, karena xantoma secara eksternal bisa sangat mirip dengan tumor kanker. Oleh karena itu, masih perlu melakukan survei dan memantau negara dalam dinamika.

Beberapa dokter tidak membuat diagnosis seperti itu. Ada beberapa alasan. Pertama, dokter tidak menganggap perlu memperhatikan patologi ini. Kedua, berbusa di perut tidak selalu memungkinkan untuk mempertimbangkan formasi ini. Karena itu, sebelum pemeriksaan dianjurkan untuk mengambil cara yang dapat dengan cepat membersihkan rongga perut dari busa, lendir. Dalam hal ini, dengan pemeriksaan endoskopi, sangat mungkin untuk mempertimbangkan xantoma.

Sangat penting untuk mengidentifikasi xantoma, karena ini adalah fitur endoskopi, semacam label yang menunjukkan kondisi prakanker pada mukosa lambung.

Oleh karena itu, orang tidak boleh berpikir bahwa ukuran kecil dari formasi ini tidak menimbulkan kekhawatiran dan pemeriksaan. Dokter harus mencerminkan adanya masalah ini dalam protokol endoskopi. Jika xantoma dapat dideteksi, maka pasien tersebut harus diberi perhatian lebih, untuk mengendalikan kondisi mukosa lambung.

Bagaimana xanthomas terlihat dapat dilihat dalam video tematik:

Melihat kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter untuk memberi tahu kami.

Xanthoma: gejala dan pengobatan

Xanthoma - gejala utama:

• Pruritus
• Bintik-bintik di kulit
• Sakit perut
• Munculnya bintil pada kulit
• Ruam pada kulit dalam bentuk plak
• Penipisan kulit
• Nodul pipih di bawah kulit kelopak mata
• Plak pada kulit kelopak mata

Xanthoma - adalah penumpukan fokus kolesterol dalam jaringan organ internal tertentu dan pada kulit. Bahkan, mereka adalah konsekuensi dari pelanggaran metabolisme lemak, yang terbagi menjadi bawaan dan didapat. Alasan utama terbentuknya kelainan tersebut adalah meningkatnya kandungan lipid dalam tubuh manusia. Selain itu, sejumlah kondisi patologis, khususnya, diabetes mellitus, dapat memicu penyakit.

Tanda klinis utama adalah munculnya plak kekuningan atau pertumbuhan, yang paling sering terlokalisasi pada wajah, serta pada beberapa organ internal. Patut dicatat bahwa mereka tidak memberikan rasa sakit dan ketidaknyamanan.

Diagnosis penyakit didasarkan pada tes laboratorium yang menunjukkan kadar kolesterol dan lipid. Namun, informasi yang diperoleh selama pemeriksaan kulit menyeluruh juga sangat penting.

Perawatan xantoma harus kompleks, oleh karena itu, termasuk normalisasi metabolisme lipid melalui penggunaan obat-obatan, serta eksisi bedah tumor.

Etiologi

Dengan sendirinya, xantoma lambung, kulit atau tendon tidak dianggap sebagai penyakit, tetapi merupakan tanda klinis penyakit tertentu. Paling sering memancing pembentukan pendidikan seperti itu dapat:

• diabetes mellitus;
• berbagai macam patologi ginjal;
• Sindrom Toitschlender;
• kecanduan abadi pada kebiasaan buruk, yaitu minum minuman beralkohol;
• Sindrom Brooke;
• radang pankreas;
• obstruksi saluran empedu;
• operasi berat;
• Sindrom Lawrence;
• sirosis atau kerusakan virus pada organ ini.

Xanthomas dapat berkembang pada anak-anak dengan latar belakang kelainan perkembangan bawaan atau struktur departemen transportasi lemak atau kolesterol.

Dalam beberapa situasi, kelainan ini didiagnosis pada manula, yang dalam situasi ini mengindikasikan proses penuaan tubuh yang sepenuhnya normal.

Bagaimanapun, patogenesisnya adalah bahwa sejumlah besar lipoprotein mulai menumpuk di dalam darah, yang mengarah pada perubahan sifat dan komposisinya. Terhadap latar belakang pembentukan proses tertentu, lipid dapat menembus ke dalam sel dan ruang antar sel kulit, tendon dan beberapa organ. Pada saat yang sama, mereka membentuk cluster, yang sebenarnya adalah xanthomas. Munculnya sejumlah besar plak dan nodul seperti itu disebut xanthomatosis.

Klasifikasi

Pembagian utama dari tumor tersebut menyiratkan adanya xanthoma dalam beberapa bentuk, berbeda dalam penampilan, yang dipengaruhi oleh faktor etiologi. Jadi, keluarkan:

• Xantoma rata, juga disebut xantelasma, adalah jenis kelainan yang paling umum. Mereka dicirikan oleh struktur lembut, bentuk bulat dan warna kekuningan. Seringkali mereka banyak, dan terlokalisasi di tempat lipatan kulit alami, khususnya, di telapak tangan dan kaki. Diagnosis semacam itu sangat sering diberikan kepada orang tua yang menderita kelebihan berat badan, aterosklerosis, atau penyakit hati;
• xantoma erupsi - ciri khasnya adalah mereka muncul dengan tiba-tiba papula kecil kekuningan datar atau setengah lingkaran, dengan batas yang jelas dan lunak saat disentuh. Mereka banyak dan kacau, yaitu timbul pada area tubuh manapun. Dalam kasus papula, penggabungan plak terbentuk. Kantung paha dan bokong berperan sebagai pusat dari banyak ruam;
• xanthomas kelopak mata - diekspresikan dalam penampilan sejumlah besar plak kekuningan yang terletak pada kulit di sekitar organ penglihatan. Harus diingat bahwa sangat sering pada orang-orang dengan xanthelasma seperti itu, kandungan lipid dalam darah dijaga dalam kisaran normal;
• xanthoma tuberous - dalam situasi seperti itu, plak atau nodus berukuran besar, berkisar dari 1 hingga 5 sentimeter. Mereka juga memiliki warna kuning atau coklat. Kandungan utama nodul adalah kolesterol, dan bukan zat seperti trigliserida, seperti dalam semua kasus lainnya. Pada tubuh, mereka dapat terbentuk di bokong, lutut dan siku, serta pada jari;
• xantoma tendon - tendon jari-jari dari ekstremitas atas dan bawah atau tendon Achilles dianggap sebagai situs lokalisasi yang paling umum. Secara lahiriah, mereka menyerupai formasi padat. Patut dicatat bahwa mereka bergerak bersamaan dengan tendon selama fleksi atau ekstensi sendi;
• Xantoma lambung adalah lesi berlemak yang merupakan tumor jinak. Paling banyak ditemukan pada kelompok usia lanjut usia;
• Xanthogranuloma terletak hanya di bagian atas tubuh, di kulit kepala, dan juga di wajah. Mereka memiliki penampilan letusan kecil, volume yang bervariasi dari 1 milimeter hingga 2 sentimeter. Mereka berbentuk hemispherical, kurang sering datar, memiliki permukaan halus kuning dan tekstur lembut. Fitur yang membedakan adalah bahwa mereka dapat menghilang tanpa terapi apa pun;
• xantoma yang disebarluaskan adalah jenis plak yang paling langka, alasan pembentukannya tetap tidak dapat dijelaskan. Dalam ukuran mereka tidak melebihi kacang polong, seringkali berganda, dan juga memiliki warna merah-coklat atau oranye.

Flat xanthomas - xanthelasma, memiliki klasifikasi sendiri dan dibagi menjadi:

• intertriginosa jelas dibatasi fokus merah-kuning. Seringkali berkembang dengan terjadinya hiperkolesterolemia herediter;
• difus adalah beberapa plak kekuningan yang tidak terbatas satu sama lain. Ini sering ditemukan pada pasien yang menderita limfoma dan multiple myeloma, leukemia dan normolipidemia, serta dari paraproteinemia. Kadang-kadang node ini bertindak sebagai manifestasi klinis pertama yang muncul jauh lebih awal daripada gejala spesifik penyakit tertentu.

Karena xantoma kulit terjadi pada latar belakang gangguan metabolisme lipid, perlu diperhatikan beberapa varietas dari penyimpangan tersebut:

• Tipe 1 - peningkatan kadar trigliserida dan kilomikron terdeteksi. Sering mengembangkan xantoma rata yang erupsi;
• Tipe 2 - ada peningkatan konsentrasi lipoprotein densitas rendah dan kolesterol. Yang paling khas adalah xanthomas tendon;
• Tipe 3 - selama studi laboratorium, keberadaan beta-lipoprotein, berbagai trigliserida dan kolesterol dicatat. Ini dinyatakan dalam xantoma datar;
• Tipe 4 - memiliki konsentrasi trigliserida dan lipoprotein yang sangat tinggi, yang terjadi pada latar belakang kadar kolesterol normal. Dalam situasi seperti itu, xanthoma erupsi dan tuberosa terbentuk;
• Tipe 5 - diagnosis ini dibuat pada tingkat tinggi kilomikron, trigliserida, dan lipoprotein. Fitur karakteristiknya adalah xanthoma erupsi multipel.

Berdasarkan faktor etiologis, pelanggaran semacam itu adalah primer dan sekunder.

Simtomatologi

Selain tanda-tanda klinis utama - munculnya node, bintik-bintik dan plak berbagai ukuran dan warna, gambaran gejala juga dapat mencakup manifestasi seperti:

• penipisan kulit di tempat pembentukan xanthomas atau xanthelasm;
• pruritus ringan;
• sakit ringan di perut.

Tanda-tanda seperti itu muncul pada orang dewasa dan anak-anak.

Dalam kasus pembentukan neoplasma dengan latar belakang terjadinya patologi lain, gejala penyakit yang mendasarinya, yang bertindak sebagai provokator untuk pelanggaran metabolisme lemak, selalu ditambahkan pada gambaran klinis utama.

Diagnostik

Xanthoma memiliki gejala yang cukup jelas dan spesifik, itulah sebabnya praktis tidak ada masalah dalam proses menegakkan diagnosis yang benar.

Diagnosis primer mencakup sejumlah kegiatan yang dilakukan langsung oleh dokter kulit. Ini termasuk:

• mempelajari sejarah penyakit - untuk menentukan faktor predisposisi patologis yang paling khas untuk orang tertentu;
• pengenalan sejarah hidup;
• pemeriksaan kulit pasien secara menyeluruh;
• Survei pasien terperinci - untuk menyusun gambaran klinis lengkap tentang perjalanan penyakit.

Tes laboratorium terbatas pada pelaksanaan tes tersebut:

• tes darah klinis umum;
• biokimia darah;
• profil lipid.

Prosedur instrumental disajikan:

• fibrogastroscopy - untuk mengidentifikasi xanthomas lambung;
• biopsi xanthoma kulit.

Gangguan ini harus dibedakan dari:

• histiositosis X;
• pseudoxantomy elastis;
• reticulohistiocytoma.

Perawatan

Untuk mengobati penyakit ini diambil dengan bantuan:

• penggunaan obat-obatan;
• menghilangkan penyakit yang mendasarinya;
• kepatuhan dengan diet hemat dengan kadar lemak rendah;
• prosedur invasif minimal yang bertujuan menghilangkan xantoma.

Terapi obat melibatkan mengambil:

• zat anti-aterosklerotik;
• olahan asam nikotinat;
• sequestran asam empedu;
• statin;
• antioksidan;
• vitamin kompleks.

Xantoma kelopak mata atau pelokalan lainnya dapat direduksi secara kualitatif dan cepat dengan prosedur berikut:

• cryodestruction;
• kauterisasi laser;
• elektrokoagulasi.

Xantoma lambung diangkat dengan operasi endoskopi atau terbuka.

Tidak ada cara lain untuk menyingkirkan neoplasma tersebut.

Pencegahan dan prognosis

Untuk menghindari perkembangan xanthoma atau xanthomatosis, langkah-langkah pencegahan sederhana ini digunakan:

• penghapusan kecanduan total;
• nutrisi yang tepat dan lengkap;
• kontrol berat badan;
• deteksi tepat waktu dan pengobatan patologi yang dapat menyebabkan gangguan metabolisme lipid;
• perjalanan teratur dari pemeriksaan rutin penuh di klinik.

Prognosis gangguan ini secara langsung tergantung pada faktor etiologis. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam beberapa kasus xanthomas dapat menghilang dengan sendirinya, sementara pada yang lain mereka menyebabkan komplikasi seperti aterosklerosis pembuluh koroner atau otak, kerusakan jantung dan peningkatan ukuran hati. Namun, paling sering bahaya penyakit ini terletak pada kekambuhannya yang sering. Selain itu, pasien tidak boleh lupa tentang kemungkinan pembentukan komplikasi dari penyakit yang mendasarinya. Seringkali, selain ketidaknyamanan kosmetik, xanthomas tidak menyebabkan ketidaknyamanan lainnya, yang membuat prognosis penyakitnya menguntungkan.

Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki Xanthomas dan gejala-gejala yang khas dari penyakit ini, maka Anda dapat dibantu oleh dokter: dokter kulit, terapis.

Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Parapsoriasis adalah penyakit kulit yang ditandai dengan perjalanan kronis. Dokter menyebut istilah ini sebagai dermatosis spesifik, yang pada saat yang sama menggabungkan gejala flat red lichen, rosy lichen, psoriasis umum dan eksim seboroik. Secara eksternal, penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan munculnya bintik-bintik merah atau papula dengan batas fuzzy.

Seborrhea kering - adalah konsekuensi dari aktivitas kelenjar sebaceous yang tidak mencukupi. Namun, pelepasan lemak subkutan berlanjut, hanya saja ia memiliki konsistensi yang lebih kental, yang membuatnya secara signifikan sulit untuk melewati saluran kelenjar.

Keratosis folikular (syn. Pylori keratosis, benjolan angsa, diskeratosis, merah atau pityriasis versicolor) adalah penyakit dermatologis luas yang tidak disebabkan oleh peradangan. Ini dapat berkembang pada anak-anak dan orang dewasa.

Dermatitis atopik adalah penyakit kronis yang berkembang pada orang-orang dari berbagai kelompok usia yang rentan terhadap atopi. Banyak orang bingung alergi dan penyakit ini. Tetapi mereka memiliki perbedaan yang signifikan, khususnya, dalam patogenesis perkembangan dan gejala-gejalanya. Dalam beberapa kasus klinis, kecenderungan untuk mengembangkan dermatitis atopik dalam tubuh manusia disertai dengan beberapa risiko mengembangkan patologi atopik lainnya, misalnya, pollinosis atau asma bronkial.

Kurap adalah infeksi jamur pada kulit. Penyakit ini, juga dikenal sebagai trikofitosis, disebabkan oleh bakteri jamur Microsporum atau Trichophyton. Seseorang dapat terinfeksi baik dari orang lain maupun dari binatang. Penting untuk melakukan perawatan penyakit pada waktunya untuk mencegah perkembangan komplikasi.

Dengan olahraga dan kesederhanaan, kebanyakan orang dapat melakukannya tanpa obat.

Apa itu xantoma? Jenis xantoma

Dalam prakteknya dokter kulit sering menemukan perubahan kulit - xanthomas. Apa itu

Xanthomas

Xanthomas adalah pengendapan lemak (lemak) di kulit. Mereka adalah kelompok sel khusus - makrofag. Nama kedua mereka berbusa, atau sel xanthoma. Makrofag mengandung sejumlah besar lipid dalam strukturnya.

Secara eksternal, xanthomas terlihat seperti:

Xantomatosis kulit terjadi karena metabolisme lipid terganggu. Ini mungkin merupakan patologi primer atau sekunder, ini terjadi pada usia berapa pun. Hiperlipidemia primer biasanya bersifat herediter, varian yang paling parah adalah penyakit Volman dan sindrom Buerger-Grütz.

Hiperlipidemia sekunder adalah konsekuensi dari penyakit tersebut:

1. Penurunan fungsi tiroid (hipotiroidisme).
2. Diabetes dalam tahap dekompensasi.
3. Sirosis hati terkait dengan patologi sistem empedu.
4. Sindrom nefrotik.

Juga, perubahan kulit spesifik dapat muncul pada histiositosis - penyakit dengan proliferasi makrofag. Dalam beberapa kasus, penyebab xanthomatosis tidak dapat dideteksi, sementara indikator metabolisme lipid tetap normal. Mungkin patologi yang terkait dengan gangguan makrofag.

Dokter kulit membedakan jenis xanthoma berikut:

Xanthomas rata

Xantoma datar (xanthoma striatum palmare) ditemukan pada telapak tangan dan jari dalam bentuk strip - datar atau sedikit lebih tinggi dari permukaan kulit. Alasan utama penampilan mereka adalah dysbetalipoproteinemia herediter yang terkait dengan cacat pada protein-apo E.

Pengobatan - terapi diet dengan mengurangi kandungan karbohidrat dan lemak dalam makanan. Dari obat-obatan, clofibrate efektif, menghambat pembentukan lipoprotein dengan kepadatan sangat rendah di hati.

Patologi terpisah meliputi xanthoma datar pada kulit tanpa mengubah profil lipid (xanthoma

Planum). Warnanya kuning-merah, dengan tepi merah. Sebagai aturan, penyebab penampilan mereka tidak dapat ditentukan oleh dokter. Dalam beberapa kasus, unsur-unsur ini menyertai penyakit darah seperti multiple myeloma, lymphoma, dan leukemia. Xantoma datar terdeteksi beberapa tahun sebelum penegakan diagnosis utama, terletak di leher dan dada bagian atas.

Xanthelasma

Xanthelasma (xanthelasma) adalah xanthoma kelopak mata. Dalam 50% kasus, mereka disebabkan oleh peningkatan level lipid dalam tubuh, pada pasien yang tersisa, nilai profil lipid berada dalam kisaran normal.

Paling sering, perubahan kulit ini ditemukan pada orang tua, setelah 50 tahun. Penampilan mereka pada anak-anak dan pasien muda berbicara tentang penyakit keturunan - dysbetalipoproteinemia atau hiperkolesterolemia.

Xanthelasma pada kelopak mata dapat ditemukan pada pria dan wanita dengan frekuensi yang sama. Ini adalah lesi kulit yang paling umum.

Penampilan xanthelasma yang khas biasanya didahului dengan bercak berukuran kecil. Pertumbuhannya berlanjut selama beberapa bulan. Dalam hal ini, pasien tidak mengajukan keluhan lain, kecuali untuk cacat kosmetik.

Jika dilihat sendiri perhatikan ketinggian kulit - papula atau plak. Mereka berwarna kuning-oranye, lunak, memiliki bentuk tidak beraturan, terletak di kelopak mata. Palpasi xanthelasm tidak menimbulkan rasa sakit.

Ketika mereka ditemukan, prioritas pertama mereka adalah menentukan tingkat kolesterol, trigliserida, lipoprotein. Perubahan lipidogram menunjukkan peningkatan risiko penyakit jantung koroner, aterosklerosis. Penyakit-penyakit ini dipersulit oleh kecelakaan serebrovaskular akut atau infark miokard.

Xanthelasma, seperti xanthomas, dapat terjadi dengan lipidogram yang tidak berubah. Jika kadar kolesterol dan lipid berada dalam kisaran normal, dokter merekomendasikan untuk mengulangi tes setelah satu tahun. Diagnosis ditegakkan oleh dokter kulit atau dokter keluarga selama pemeriksaan.

Perawatan biasanya bedah. Xanthelasma dapat memotong atau membakar dengan asam trikloroasetat. Juga, para ahli menggunakan terapi laser. Dalam kasus yang jarang terjadi, perubahan kulit berulang.

Xanthomas erupsi

Apa itu xantoma erupsi? Unsur-unsur ruam ini adalah papula dengan batas yang jelas, pertama merah dan kemudian kuning. Bezel merah awet. Bentuk - dalam bentuk kubah, belahan bumi.

Penampilan mendadak dan perubahan inflamasi merupakan karakteristik dari xanthomas erupsi. Elemen-elemen disusun secara acak, secara terpisah - pada bokong, siku, lutut, punggung. Dapat bergabung dengan pembentukan plak atau bening. Sinonim dari ruam - xantoma papular multipel atau nodular.

Kejadiannya dikaitkan dengan penyakit seperti:

1. Diabetes dekompensasi.
2. Kekurangan lipoprotein lipase dalam diet tinggi lemak.
3. Disbetalipoproteinemia.
4. Hipertrigliseridemia.

Perawatan utama adalah diet. Makanan harus hipokorik, dengan kandungan lemak yang berkurang.

Xantoma erupsi pada anak-anak pada tahun pertama kehidupan ditemukan dengan cacat lipoprotein lipase - penyakit Buerger-Grütz. Selain ruam kulit, patologi ini ditandai dengan warna darah keputihan, yang sering menjadi alasan untuk pemeriksaan bayi lebih lanjut. Warna ini dikaitkan dengan akumulasi dalam darah dari sejumlah besar kilomikron.

Xanthomas kental

Xanthomas kental menyerupai simpul warna kuning, kadang-kadang dengan tepi merah. Lokalisasi favorit mereka adalah siku dan lutut. Xantoma seperti itu pada wajah tidak pernah terjadi.

Pembentukan node menyebabkan ruam meletus merger. Mereka menemani penyakit keturunan berikut ini:

• hipertrigliseridemia;
• dysbetalipidemia;
• defisiensi enzim - lipoprotein lipase.

Jika pasien homozigot untuk penyakit ini, maka hanya xantoma datar yang akan ditemukan pada kulitnya, yang hampir tidak dibedakan berdasarkan warna.

Diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan dan spektrum lipid darah. Perawatan terdiri dari pengobatan patologi herediter.

Xantoma tendon (xanthoma tendinea)

Formasi ini terletak di bawah kulit di daerah tendon, menyerupai tumor. Xantoma seperti itu bisa berwarna kuning atau tidak berbeda dari kulit biasa. Mereka bergerak, bergerak bersama dengan tendon selama ekstensi anggota badan.

Xanthoma tendinea adalah gejala hiperkolesterolemia herediter. Ini ditransmisikan secara dominan, tetapi dalam homo-dan heterozigot, manifestasi berbeda.

Dalam kasus pertama, prognosisnya tidak menguntungkan. Perubahan kulit diamati pada anak-anak, dan pada masa remaja penyakit jantung iskemik memulai debutnya dengan risiko komplikasi yang tinggi. Kadar lipid darah signifikan. Seringkali pasien tidak hidup sampai dua puluh tahun.

Pada heterozigot, penyakitnya lebih mudah. Penyakit jantung dan pembuluh darah didiagnosis di dalamnya pada usia dewasa.

Hiperkolesterolemia herediter berkembang karena gangguan sensitivitas reseptor lipoprotein. Lipid tidak ditangkap oleh sel-sel hati dan tidak dikeluarkan dari tubuh. Hal ini menyebabkan kelebihan kolesterol dalam jaringan.

Pengobatan tendon xanthoma ditujukan untuk memperbaiki kadar kolesterol. Pasien harus mengikuti diet tertentu, hindari produk yang mengandung kolesterol. Tetapi ukuran ini tidak dapat sepenuhnya menormalkan metabolisme lipid.

Untuk hiperkolesterolemia familial, pasien diberi resep obat berikut:

Tetapi terapi semacam itu tidak sesuai untuk bentuk penyakit yang homozigot. Dalam situasi ini, perubahan berlangsung terlalu cepat. Mungkin perawatan bedah - pemaksaan pirau antara pembuluh (portocaval) atau transplantasi hati. Ini adalah langkah-langkah yang memungkinkan untuk menyelamatkan hidup pasien.

Xanthomas dan xanthelasma memerlukan pemeriksaan tambahan - menentukan tingkat lipid dalam darah. Perubahan kulit ini bisa menjadi tanda penyakit keturunan.

Xantoma kulit - penyebab dan metode pengobatan

Kulit seseorang adalah cermin yang memantulkan kerja organ internalnya. Setiap letusan selalu memberi sinyal tentang masalah dalam satu atau beberapa sistem tubuh lainnya. Tentang pelanggaran metabolisme lipid akan memberi tahu jenis ruam - xanthomas khusus pada kulit.

Apa itu xanthomas

Xanthoma adalah tumor jinak yang terletak di permukaan lendir organ dalam, di tendon atau di kulit. Struktur histologis tumor diwakili terutama oleh jaringan adiposa.

Penampilan mereka pada kulit dikaitkan dengan peningkatan kadar kolesterol atau trigliserida dalam darah, yang menembus ke lapisan subkutan. Akumulasi fokus sel-sel ini dan membentuk xantoma.
Ruam pada kulit diwakili oleh papula tunggal atau multipel. Bentuk umum disebut xanthomatosis.

Penyebab

Penampilan xantha tidak pernah merupakan penyakit independen, tetapi selalu menunjukkan patologi metabolisme lipid dalam tubuh. Pelanggaran ini dapat bersifat primer dan sekunder.

Patologi primer adalah kasus hiperlipidemia yang ditentukan secara genetik dan gangguan dalam metabolisme lipoprotein.

Penyebab sekunder termasuk penyakit yang berkontribusi terhadap gangguan keseimbangan lemak:

• diabetes tanpa kompensasi;
• obstruksi saluran empedu;
• masalah pada kelenjar tiroid;
• gagal ginjal kronis;
• oncopathology darah;
• alkoholisme;
• asupan karbohidrat berlebihan;
• kelebihan berat badan

Juga pada keseimbangan lipid dapat berdampak negatif pada beberapa obat:

• β-blocker dan diuretik khusus untuk pengobatan hipertensi
• kontrasepsi oral dan obat-obatan untuk HRT
• dana untuk pengobatan HIV dan hepatitis virus
• hormon steroid untuk pengobatan patologi sistemik, leukemia, asma, imunosupresi dalam kasus transplantasi, dll.

Gambaran klinis

Gejala xanthomatosis cukup khas:

1. Ruam memiliki penampilan berupa papula atau plak dengan konsistensi lunak. Warna nodul bervariasi dari kekuningan ke oranye, dalam kasus yang jarang terjadi, hingga merah-coklat. Ukuran - mulai dari 1 mm hingga 2 cm. Cenderung bergabung.
2. Tidak ada sindrom nyeri.
3. Lokalisasi yang paling umum (wajah, tungkai, bokong, sendi siku dan lutut).
4. Dapat disertai penipisan kulit dan gatal-gatal.

Klasifikasi kulit xantom

Xanthomas rata

Disajikan papula bulat, datar atau sedikit cembung. Paling sering mempengaruhi wajah, telapak tangan, kaki dan lipatan kulit tubuh. Ukuran ruam bervariasi: mulai dari beberapa milimeter hingga 1,5-2 cm.

Pada gilirannya, dibagi menjadi:

Diffuse - beberapa ruam kecil berwarna kuning muda, terletak sangat dekat satu sama lain dan memiliki kecenderungan untuk bergabung.
Dengan bentuk ruam ini, perlu untuk diperiksa oleh dokter, karena xantoma difus datar dapat menjadi gejala awal penyakit darah onkologis.

Intertriginosa - terlokalisasi terutama pada telapak tangan, warnanya - mulai dari kuning tua hingga oranye. Jangan pernah bergabung satu sama lain. Muncul dengan peningkatan kadar kolesterol dalam darah.

Century Xanthomas (xanthelasma)

Tempat lokalisasi mereka adalah area di sekitar mata, lebih sering pada kelopak mata atas ponsel dan di sudut dalam mata. Warna papula adalah kuning. Ditandai dengan kemajuan proses secara bertahap dan pertumbuhan ukuran plak. Juga rentan terhadap fusi dan pembentukan elemen besar berbagai bentuk.

Erupsiif

Beberapa nodul kecil muncul tiba-tiba. Warna kemerahan dan karakter ruam yang kacau adalah karakteristik. Paling sering terlokalisasi di bagian belakang paha dan bokong.
Jenis paling khas untuk kelainan metabolisme lemak bawaan.

Tuberose Xanthomas

Ini memiliki penampilan simpul besar (hingga beberapa sentimeter dengan diameter) dari bentuk hemisfer dengan konsistensi yang sangat padat. Warnanya bervariasi dari kuning hingga coklat.
Itu selalu menunjukkan nilai kolesterol yang sangat tinggi dalam darah, oleh karena itu, pertama-tama, mereka berhubungan dengan risiko penyakit kardiovaskular.

Xanthogranuloma

Selalu tuangkan di kepala: di bawah rambut atau di wajah. Plak cembung kecil (1-2 mm) berwarna kuning muda. Penampilan dimungkinkan dengan profil lipid normal, oleh karena itu, dalam beberapa kasus dapat disembuhkan secara spontan tanpa intervensi medis.

Xanthomas yang disebarluaskan

Jenis patologi yang paling langka, ditandai oleh beberapa papula kecil yang memiliki kecenderungan untuk bergabung. Ciri khas warnanya cukup gelap dari coklat-jingga hingga merah-coklat. Lokasi lokalisasi adalah pada selaput lendir atau permukaan fleksi tubuh.

Diagnosis penyakit

Penampilan khas ruam, sebagai suatu peraturan, tidak menyebabkan kesulitan dalam diagnosis. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, lakukan jenis studi berikut:

1. Pemeriksaan pasien dan pengumpulan riwayat pribadi dan keluarga;
2. Tes darah biokimia;
3. Studi tentang spektrum lipid;
4. Biopsi.

Lipidogram menilai tingkat indikator utama metabolisme lemak dalam tubuh: kolesterol, kolesterol "jahat" dan "baik" dan trigliserida.

Indikator biokimia darah menunjukkan arah untuk mencari penyebab gangguan lipid.

Biopsi plak dilakukan bila perlu untuk membedakan xanthomatosis dari penyakit lain:

Pseudoxanthomas elastis Darya - patologi bawaan yang memengaruhi kulit, mata, dan organ dalam. Paling sering dilokalisir secara simetris pada permukaan lateral leher, pada lipatan inguinal, ketiak, pada permukaan bagian dalam siku dan lutut, kadang-kadang di pusar. Tidak pernah memengaruhi wajah, telapak kaki dan area telapak tangan.

Histiocytosis X - penyakit yang ditandai oleh produksi histiosit yang berlebihan. Mengalikan secara aktif dalam kombinasi dengan eosinofil, dapat menghasilkan ruam yang serupa di tulang belakang dan dada.

Reticulohistiocytoma, yang didasarkan pada displasia jinak dari jaringan reticular. Secara visual mirip dengan umbi xanthoma.

Pengobatan Xanthomatosis

Pengobatan xanthomatosis selalu kompleks, yang bertujuan menghilangkan penyebab ruam yang mendasarinya, serta untuk menghilangkan elemen ruam secara bedah.

Terapi obat-obatan

Jika perubahan keseimbangan lemak tubuh dipicu oleh penyakit internal, maka mereka diperlakukan oleh dokter spesialis sebagai masalah prioritas.

Untuk menormalkan spektrum lipid yang ditentukan:

• diet rendah lemak yang ketat;
• obat anti-sklerotik;
• statin dan niasin untuk menormalkan kadar kolesterol;
• kolagog;
• antioksidan dan vitamin kompleks untuk menguatkan tubuh secara umum.

Metode bedah

Eksisi bedah plak terpaksa dalam kasus beberapa ruam, ukuran besar atau lokalisasi pada area tubuh yang terlihat. Dalam hampir 100 persen kasus, xanthomas kelopak mata, yang rentan terhadap pertumbuhan berlebihan dan penggabungan elemen, menyebabkan ketidaknyamanan dan memicu ptosis (kelalaian) kelopak mata, dihilangkan.

Jenis pengangkatan bedah berikut digunakan untuk menghilangkan papula:

Elektrokoagulasi. Plak dihapus secara mekanis dengan gunting bedah, pangkalan mereka dibakar dengan elektroda. Kerak yang terbentuk di lokasi papula yang dihilangkan menghilang dalam beberapa minggu. Setelah penyembuhan total, terkadang jejak putih tetap ada, sehingga metode ini tidak disarankan untuk menghilangkan elemen pada wajah. Prosedurnya mirip dengan menggunakan anestesi lokal.

Cryodestruction Terjadi dengan membekukan jaringan yang akan dihilangkan dengan nitrogen cair. Di bawah pengaruh suhu rendah, sel-sel xanthoma mati setelah waktu yang singkat. Di lokasi plak yang dihapus, gelembung terbentuk, diisi dengan cairan serosa.

Setelah 2-3 hari, ia mengalami bekas luka. Kerak yang dihasilkan lenyap, meninggalkan noda merah muda, yang hilang seluruhnya adalah 3-6 bulan.

Kerugian utama dari metode ini adalah kemungkinan infeksi dengan pembukaan kandung kemih serosa yang tidak disengaja dan penyembuhan jangka panjang. Metode ini sama sekali tidak menyakitkan.

Penghancuran gelombang radio. Penghapusan papula dilakukan menggunakan sinar laser dengan karbon dioksida, yang memanaskan dan menghancurkan sel-sel lemak. Ini adalah metode yang paling umum, karena Ini adalah yang paling aman, tidak berdarah dan tidak menyakitkan.
Semua prosedur dilakukan secara rawat jalan.

Metode pengobatan tradisional

Metode pengobatan tradisional digunakan sebagai bantuan. Esensi dari metode ini terletak pada asupan ramuan herbal dan ramuan, serta pengaruh eksternal pada elemen ruam.

Di dalam mengambil:

• untuk efek koleretik: rumput yarrow, tunas birch, akar dandelion, sutera jagung, akar hellebore, rosehip;
• untuk memfasilitasi kerja hati: batang dan daun sawi putih, bunga immortelle, milk thistle grass, daun artichoke, rumput celandine;
• untuk merangsang fungsi pankreas: akar valerian, rumput wort St. John, biji dill, bunga elderberry, rimpang elecampane, daun blueberry.

Untuk penggunaan perawatan eksternal:

• jus immortelle segar (lidah buaya);
• bawang panggang;
• kumis emas;
• campuran minyak sayur dan garam;
• badger fat.

Sebelum menggunakan metode pengobatan tradisional, Anda harus berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter.

Pencegahan patologi

Pencegahan xanthomatosis terdiri dari langkah-langkah yang bertujuan menjaga keseimbangan lemak yang sehat, serta deteksi tepat waktu penyakit yang memengaruhinya.

Langkah-langkah ini meliputi:

• Konsumsi karbohidrat dan lemak hewani dalam jumlah sedang;
• penimbangan dan kontrol berat badan secara berkala;
• menghindari penggunaan alkohol berlebihan;
• pemeriksaan medis profilaksis tahunan dan tes laboratorium.

Ruam yang tampak polos, bahkan jika tidak menyebabkan rasa tidak nyaman, tidak boleh dianggap enteng. Gangguan pada tubuh, yang mereka bersaksi, bisa sangat serius. Jika ruam xanthoma muncul di tubuh, pemeriksaan medis diperlukan.

Xanthoma

Xanthoma (moluska berminyak, fibroma papillomatous) adalah endapan fokus pada beberapa jaringan dan kulit kolesterol dan trigliserida, yang disebabkan oleh gangguan metabolisme lipid tertentu. Dasar morfologi dari neoplasma ini adalah apa yang disebut sel xanthoma, yang merupakan fagosit multi-atau mononuklear, yang mengandung inklusi lemak dalam sitoplasma berbusa.

Ada xantoma lokal dan umum. Xanthom dan xanthelasma tuberous (rumit) terlokalisasi.

Penyebab Xanthoma

Xanthoma bukan penyakit independen, mereka adalah gejala atau hasil dari gangguan metabolisme lemak bawaan atau bawaan. Xantoma nodular besar sering muncul pada penyakit ginjal dan diabetes mellitus. Xantoma kawah sering terjadi dengan penyalahgunaan alkohol, serta dengan lesi inflamasi pankreas.

Tendon xanthoma berkembang karena penyumbatan saluran empedu. Selain itu, formasi ini dapat berkembang setelah operasi berat dan sebagai akibat dari berbagai penyakit hati. Mereka juga merupakan gejala penyakit seperti sindrom Lawrence, sindrom Toitschlander dan sindrom Brooke.

Bentuk Klinis

Flat xanthoma (xanthelasma) adalah neoplasma jinak yang berkembang perlahan, yang jelas dibatasi atau sedikit berkerut, plak kuning sedikit lebih tinggi atau datar, yang seringkali terletak secara simetris pada membran mukosa mulut, pada aurikel dan kulit sudut dalam kelopak mata atas. Data pendidikan biasanya muncul pada wanita yang lebih tua yang menderita penyakit hati atau gangguan metabolisme lipid. Nilai xantham tipe ini bervariasi dari beberapa milimeter hingga lima atau lebih sentimeter. Kadang-kadang, bentuk umum planar xantham dapat diamati.

Xantoma erupsi ganda (nodular) multipel merupakan nodul hemisferikal kekuningan atau kekuningan beberapa ukuran kacang polong kecil, dengan tepi eritema ringan. Neoplasma ini biasanya terletak agak difus di atas semua integumen kulit, namun demikian, mereka dapat diamati lebih sering pada permukaan ekstensor baik ekstremitas bawah dan atas. Pada tahap awal perkembangan mereka, pasien sering mengalami sedikit gatal. Seringkali pembentukan xanthog erupsi berkontribusi terhadap penggunaan obat kontrasepsi.

Xanthoma tuberosa (rumit) terlihat seperti pembentukan yang halus, padat, hemisferis, tanpa rasa sakit, berdiameter beberapa sentimeter, kecoklatan, kekuningan atau oranye, yang biasanya terlokalisasi pada persendian dan bokong.

Tendon xanthomas - pembentukan tumor padat yang tumbuh lambat, terletak di area tendon ekstensor jari-jari tangan dan tendon Achilles. Paling sering tanpa gejala, tetapi setelah trauma dan peradangan selanjutnya sering terasa menyakitkan.

Xanthogranuloma - biasanya terletak di bagian atas tubuh, kulit kepala dan wajah, memiliki penampilan erupsi kecil dengan diameter mulai dari - 0,1 hingga 2 sentimeter. Kadang-kadang, ruam ini tunggal, tetapi paling sering multipel. Bentuk xanthogranuloma bersifat hemisferis (sangat jarang datar), dengan permukaan halus kekuningan dan konsistensi lunak. Kasus lesi sistemik telah dilaporkan. Paling sering, formasi ini menghilang secara spontan.

Xantoma yang disebarluaskan adalah granuloma idiopatik histiositik yang cukup langka dengan etiologi tidak jelas yang memanifestasikan diri dengan banyak elemen, hingga seukuran kacang tengah, yang kemudian bergabung menjadi plak datar yang padat dari merah-coklat hingga oranye. Biasanya bentuk xanthoma ini terletak dikelompokkan pada selaput lendir, di lipatan kulit dan pada permukaan fleksor sendi besar.

Diagnosis xantoma yang dibedakan dilakukan dengan histiositosis X, retikulohistiositoma, dan pseudoksiantomi elastis.

Pengobatan xanthoma

Secara independen, xanthoma dapat menghilang hanya jika gangguan metabolisme yang menyebabkannya berkembang. Selain itu, ini menunjukkan diet dengan batasan ketat pada alkohol dan lemak hewani. Secara bedah, hanya xantoma tunggal yang diangkat.

Pengobatan dengan xanthum biasanya dilakukan dengan obat lipotropik hipokolesterolemia (Metionin, Klofibrat, asam Lipoat, Lipamid, Parmidin), chelators dan vitamin kompleks B. Dalam beberapa kasus, plasmaferesis diindikasikan.

Xantoma tunggal besar diindikasikan untuk diangkat dengan cryotherapy, electrocoagulation, atau pembedahan.

Perawatan mandiri dari entitas-entitas ini tidak boleh dilibatkan. Dalam kasus munculnya nodul kecil kekuningan, mereka tidak boleh dicoba untuk diambil atau dilumasi dengan salep apa pun, tetapi Anda harus menghubungi dokter kulit Anda. Dokter berdasarkan pemeriksaan dan kemungkinan penelitian tambahan akan mencoba menentukan penyebab sebenarnya dari perkembangan xanthoma dan, tergantung pada hasil yang diperoleh, akan meresepkan pengobatan yang sesuai. Dengan tidak adanya diagnosis yang akurat, diet yang tepat akan ditetapkan, dikombinasikan dengan minum obat dan lebih lanjut memantau efektivitas pengobatan yang ditentukan.

Ada xantoma? Perhatikan kesehatan secara keseluruhan, bukan hanya cacat!

Beberapa orang memperhatikan pertumbuhan lemak atau plak di bawah kulit atau di permukaannya, dan khawatir tentang apa itu. Kondisi ini disebut xanthoma atau xanthelasma. Ini dapat muncul di mana saja pada tubuh, tetapi lebih sering mempengaruhi:

• sendi, terutama lutut dan siku;
• anggota badan;
• pantat.

Lokalisasi xanthoma yang paling sering adalah wajah.

Ukuran formasi patologis berbeda - dari beberapa milimeter hingga 2-3 sentimeter. Mereka sering terlihat seperti benjolan rata di bawah kulit, kadang-kadang memiliki warna kuning atau oranye, tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi bisa disertai dengan rasa gatal dan peka ketika disentuh. Kantong bisa dikelompokkan atau lajang.

Wanita di atas 40 lebih cenderung menderita. Namun, xanthelasma dapat terjadi pada pria dan bahkan anak-anak.

Alasan

Proses patologis biasanya disebabkan oleh peningkatan kadar lipid dalam darah, yaitu lemak. Ini juga diamati pada penyakit yang melibatkan pelanggaran metabolisme lipid:

• aterosklerosis;
• diabetes mellitus;
• hipotiroidisme;
• sirosis bilier primer;
• cholelithiasis dan jenis-jenis kolestasis lainnya;
• sindrom nefrotik pada penyakit ginjal;
• penyakit hematologi;
• tumor ganas;
• efek samping dari mengambil prednisolon, tamoxifen, atau siklosporin.

Salah satu penyebab xanthoma pada orang muda adalah hiperlipidemia familial, disertai dengan peningkatan kadar trigliserida dan kolesterol dalam darah.

Xanthomas sendiri tidak berbahaya. Namun, perlu untuk mengidentifikasi penyebabnya. Dokter mana yang harus dihubungi untuk ini? Pertama-tama, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter kulit dan pemeriksaan dokter. Jika perlu, pasien melanjutkan perawatan dengan ahli jantung, ahli endokrin, ahli nefrologi, ahli hepatologi, ahli hematologi, ahli onkologi.

Gejala

Xanthomas terkait dengan penumpukan lemak, secara klinis dibagi menjadi beberapa opsi:

• datar;
• intertriginosa;
• palmar;
• tendinous;
• tuberous;
• letusan datar.

Terkadang ada kombinasi beberapa jenis.

Flat

Jenis formasi yang paling umum. Mereka asimtomatik dan terlihat seperti elemen lembut, beludru, datar, poligonal warna kuning. Paling sering ada xanthoma datar pada kelopak mata, di sudut dalam mata. Terkadang mereka mencapai proporsi raksasa.

Umbi (kental)

Ini adalah nodul keras, tanpa rasa sakit, merah-kuning. Pusat-pusatnya bisa multipel dan bergabung. Formasi seperti itu biasanya berkembang di tempat-tempat gesekan, tekanan, misalnya, pada permukaan ekstensor lutut, siku, pantat. Terkadang mereka muncul di pipi atau hidung.

Tendon

Nodul subkutan meningkat secara perlahan terkait dengan tendon dan jaringan ligamen. Ini termasuk tophi gout, yang mempengaruhi jempol kaki. Xantoma seperti itu sering terjadi di daerah ekstensor tungkai atas dan tendon Achilles.

Erupsiif

Terlokalisasi terutama pada bokong, bahu, permukaan ekstensor anggota tubuh. Terkadang selaput lendir mulut dan wajah terpengaruh. Fokus adalah ruam papula merah-kuning pada kulit memerah. Mereka disertai dengan rasa gatal dan kepekaan saat disentuh.

Xanthomas pada telapak tangan terlihat seperti bintik-bintik, mereka dapat muncul di bagian lain dari tubuh. Lipatan palatal lebih sering dipengaruhi oleh dislipoproteinemia tipe ketiga.

Pasien dengan lipid normal dalam darah memiliki bentuk penyakit yang disebarluaskan dan beraneka ragam.

1. Tendon xanthoma
2. Xantoma erupsi

Formulir disebarluaskan

Ini diamati terutama pada orang dewasa dan terlihat seperti beberapa tuberkel merah-kuning dan nodul yang terletak di lipatan kulit, serta banyak xanthelasms pada kelopak mata. Pada xantomatosis difus, kulit dipengaruhi dalam bentuk plak kuning di bawah mata, di leher, badan bagian atas, bokong dan lipatan kulit. Dalam kasus yang jarang terjadi, rongga mulut juga terlibat.

Bentuk verrucous

Terjadi terutama di rongga mulut pada orang dewasa. Ini adalah lesi tanpa gejala tunggal. Mereka juga dapat dilokalisasi pada lengan bawah, tungkai, daerah anogenital, serta di dinding kerongkongan, sehingga sulit untuk menelan.

Xanthelasma

Berbagai xantoma. Xanthoma terlihat mirip dengan pembentukan subkutan kuning, muncul di tungkai, bokong dan area kulit lainnya, dan xanthelasma naik di atas permukaan kulit, membentuk formasi mirip tumor, terutama di sekitar mata.

Komplikasi

Biasanya, unsur patologis tidak menyebabkan komplikasi. Masalah kesehatan dapat terjadi jika Anda tidak memperhatikan penyebab kondisi ini. Dalam hal ini, kemungkinan krisis hipertensi, angina pektoris dan infark miokard, stroke iskemik dan bahkan kematian meningkat.

Biasanya, sebagian besar xanthelasms pada kelopak mata tidak memengaruhi penglihatan. Namun, ada kemungkinan kecil bahwa pendidikan besar akan menyebabkan ptosis - kelalaian abad ini. Sebagai hasilnya, penglihatan pada mata yang terpengaruh secara bertahap memburuk.

Node besar dapat mengubah penampilan pasien, menyebabkan cacat kosmetik.

Negara terkait

Kehadiran xanthoma kulit pada pasien dapat menunjukkan kemungkinan penyakit dan kondisi berikut:

• infark miokard, patologi katup aorta, dan pankreatitis;
• elemen datar tunggal yang besar kadang-kadang menyertai leukemia myelomonocytic kronis, mastocytoma dan kerusakan radiasi ultraviolet;
• Sindrom POEMS (polineuropati, organomegali, patologi kelenjar endokrin, perubahan kulit yang disebabkan oleh protein-M), sarkoidosis sistemik, dan jumlah saluran empedu hati yang tidak mencukupi;
• hiperlipidemia primer atau sekunder - peningkatan lemak darah yang disebabkan oleh penyakit keturunan atau aterosklerosis.

Xanthomatosis diseminata mempengaruhi berbagai organ internal, dan pasien dengan pelanggaran menelan, sesak napas, pandangan kabur. Pekerjaan sistem saraf pusat, sistem muskuloskeletal terganggu. Lesi difus seperti itu sering dikaitkan dengan kelainan limfoproliferatif dan hemoblastosis, misalnya, leukemia. Selain itu, pasien-pasien ini lebih cenderung menderita kandidiasis oral, sindrom Budd-Chiari, rheumatoid arthritis, dan penyakit Hand-Schuller-Christian.

Bentuk verrucous menyertai penyakit seperti:

• lichen planus;
• Penyakit Paget;
• nevus epidermis;
• discoid lupus erythematosus;
• pemfigus vulgar;
• epidermolisis bulosa distrofik;
• penyakit graft kronis versus inang;
• keratosis aktinik;
• karsinoma sel skuamosa;
• cacat perkembangan bawaan;
• efek terapi PUVA dengan pengobatan psoralen atau radiasi;
• periode setelah transplantasi sumsum tulang.

Diagnosis banding

Ketika lesi kulit nodular terdeteksi, dokter harus membuat diagnosis banding untuk menyingkirkan penyakit serius tersebut:

• sarkoidosis kulit;
• amiloidosis kulit;
• xanthomatosis serebrondinal;
• xanthogranuloma remaja;
• Penyakit Erdheim;
• granuloma annular umum;
• moluskum kontagiosum;
• nekrobiosis lipoid.

Diagnostik

Dokter memeriksa metabolisme lipid untuk mengidentifikasi hiperlipidemia primer dan sekunder. Tes darah untuk kolesterol, lipoprotein densitas rendah dan tinggi, dan trigliserida digunakan. Analisis fungsi hati dan ginjal.

Untuk mengonfirmasi tendon xanthoma Achilles, USG dan MRI digunakan. Untuk xantomatosis yang disebarluaskan, positron computed tomography dapat digunakan untuk mendeteksi keparahan penyakit dan mengevaluasi efektivitas pengobatan.

Dalam kasus yang meragukan, pemeriksaan histologis jaringan yang diperoleh dari formasi ini ditentukan. Pada saat yang sama, vakuolisasi atau makrofag berbusa ditentukan - sel-sel yang telah menyerap lemak, yang dilarutkan dalam pemrosesan sampel biopsi.

Fokus erupsi mungkin mengandung infiltrat inflamasi; jaringan penghubung verrucous, tendon, dan tuberculate.

Perawatan

Apakah mungkin untuk menghapus xanthoma dan bagaimana melakukannya?

Untuk melakukan ini, gunakan obat atau operasi.

Xanthelasma tidak selalu dikaitkan dengan hiperlipidemia, tetapi jika ada, diperlukan pengobatan wajib. Pada saat yang sama, tidak hanya risiko komplikasi aterosklerosis akan berkurang, tetapi ukuran pembentukan patologis itu sendiri juga akan berkurang. Pada hipertrigliseridemia berat, tujuan utama pengobatan adalah pencegahan pankreatitis.

Untuk pengobatan hiperlipidemia gunakan diet khusus dan obat penurun lipid. Yang terakhir termasuk statin, fibrat, asam empedu, resin, probucol dan asam nikotinat. Setelah dimulainya administrasi mereka, xanthoma erupsi mulai menghilang setelah satu minggu, kental - setelah beberapa bulan, tendon - dalam beberapa tahun.

Formasi itu sendiri dapat dihilangkan menggunakan aplikasi asam trikloroasetat.

Dengan ketidakefektifan atau ketidaktepatan terapi obat, pengobatan dilakukan melalui pembedahan, namun obat penurun lipid masih tidak dibatalkan untuk mengurangi risiko komplikasi sistemik hiperlipidemia.

Pengangkatan xanthoma menggunakan eksisi pisau bedah adalah metode yang sangat efektif, tetapi juga yang paling traumatis. Selama operasi, perdarahan pasti terjadi, ada risiko infeksi. Setelah intervensi, hampir semua pasien memiliki bekas luka kecil.

Pengangkatan laser biasanya dilakukan, eksisi diikuti dengan pencangkokan kulit, pengangkatan menggunakan cryodestruction atau electrocoagulation.

Teknik laser adalah yang paling populer. Efektivitasnya sangat tergantung pada keterampilan ahli bedah. Dokter yang berpengalaman dapat menghapus semua formasi dalam satu sesi tanpa merusak dermis dan meminimalkan risiko jaringan parut. Operasi ini dilakukan di bawah pengaruh bius lokal, mata pasien dilindungi dengan kacamata khusus.

Elektrokoagulasi (kauterisasi dengan suhu tinggi) memiliki keunggulan sebagai berikut:

• biaya lebih rendah dari laser removal;
• Tidak ada risiko luka bakar retina.

Cryotherapy jarang digunakan untuk menghilangkan xanthelasm. Ini disebabkan sulitnya melindungi mata dari efek suhu rendah, serta jaringan parut yang paling mungkin dibandingkan dengan metode lain. Namun, keuntungan dari intervensi ini adalah risiko komplikasi infeksi yang sangat rendah.

Setelah operasi, kekambuhan patologis dan komplikasi mungkin terjadi, misalnya:

• kemerahan sementara kulit;
• komplikasi infeksi, nanah;
• jaringan parut;
• pembentukan bintik hitam - hiperpigmentasi.

Dalam xantomatosis yang disebarluaskan, berbagai organ internal mungkin terlibat dalam proses, yang menentukan tingkat keparahan penyakit. Dalam kasus lain, penyakit ini bersifat ringan. Dalam beberapa kasus, xantoma dapat menghilang secara spontan. Mereka tidak pernah berubah menjadi kanker kulit.

Pencegahan

Xanthomas tidak dapat dicegah sepenuhnya. Tetapi ada beberapa langkah yang akan membantu mengurangi risiko penampilan mereka. Jadi, jika seorang pasien menderita aterosklerosis atau diabetes, ia harus dipantau secara teratur oleh dokter dan memantau kadar kolesterol dan gula darah. Anda harus secara teratur lulus tes yang diperlukan, makan dengan benar, berolahraga.

Xanthelasma pada anak-anak

Diagnosis dan pengobatan formasi ini pada anak-anak memiliki sejumlah fitur.

• Dengan penampilan pendidikan Anda perlu memastikan bahwa ini bukan xanthoma diabetes yang disebabkan oleh disfungsi pankreas. Seringkali, setelah koreksi tingkat karbohidrat dalam darah, manifestasi kulit segera hilang.
• Dengan obesitas bersamaan, anak harus mengikuti diet. Biasanya, setelah berkonsultasi dengan dokter anak dan ahli endokrin, diet sayuran-susu ditentukan.
• Pastikan untuk memeriksa kondisi hati dan pankreas, dan lakukan pengobatan gangguan yang terdeteksi.

Operasi pengangkatan xanthoma pada anak-anak jarang diperlukan, karena mereka menghilang setelah perawatan medis yang diresepkan dengan benar atau selama masa pubertas. Jika penghilangan fokus diperlukan, diathermocagulation dan cryodestruction digunakan untuk ini.