Edema otak

Edema serebral adalah akumulasi cairan yang tumbuh dengan cepat di jaringan otak, yang menyebabkan kematian tanpa perawatan medis yang memadai. Dasar dari gambaran klinis ini adalah kemunduran kondisi pasien secara bertahap atau meningkat dengan cepat dan pendalaman gangguan kesadaran disertai dengan tanda-tanda meningeal dan atonia otot. Diagnosis dikonfirmasi oleh MRI atau data CT scan otak. Pemeriksaan tambahan dilakukan untuk menemukan penyebab edema. Terapi dimulai dengan dehidrasi dan pemeliharaan metabolisme jaringan otak, dikombinasikan dengan pengobatan penyakit penyebab dan penunjukan obat simptomatik. Menurut indikasi, adalah mungkin untuk menjalani perawatan bedah mendesak (dekompresi, ventrikulostomi) atau tertunda (pengangkatan massa, shunting).

Edema otak

Pembengkakan otak dideskripsikan pada tahun 1865 oleh N.I. Pirogov. Saat ini telah menjadi jelas bahwa edema serebral bukan merupakan unit nosologis yang independen, tetapi merupakan proses patologis kedua yang berkembang yang muncul sebagai komplikasi dari sejumlah penyakit. Perlu dicatat bahwa edema dari jaringan lain dari tubuh adalah kejadian yang cukup umum, sama sekali tidak terkait dengan kondisi yang mendesak. Dalam kasus otak, edema adalah kondisi yang mengancam jiwa, karena berada di ruang tertutup tengkorak, jaringan otak tidak memiliki kesempatan untuk meningkatkan volume dan dikompresi. Karena etiologi edema otak, dalam praktiknya ia ditemui oleh kedua spesialis di bidang neurologi dan bedah saraf, serta ahli traumatologi, neonatologis, ahli kanker, ahli kanker, dan ahli toksikologi.

Penyebab edema serebral

Paling sering, edema otak berkembang dengan cedera atau kerusakan organik pada jaringannya. Kondisi-kondisi ini termasuk: cedera kepala yang parah (kontusio otak, fraktur dasar tengkorak, hematoma intracerebral, hematoma subdural, kerusakan aksonal difus, operasi otak), stroke iskemik luas, stroke hemoragik, perdarahan subarachnoid dan perdarahan ventrikel, lambung, perdarahan hemoragik, perdarahan perdarahan, perdarahan, perdarahan, perdarahan, perdarahan dan perdarahan. (medulloblastoma, hemangioblastoma, astrocytoma, glioma, dll.) dan lesi metastasisnya. Edema jaringan otak dimungkinkan sebagai komplikasi dari penyakit menular (ensefalitis, meningitis) dan proses purulen otak (subdural empyema).

Seiring dengan faktor intrakranial, anasarca, disebabkan oleh gagal jantung, reaksi alergi (angioedema, syok anafilaksis), infeksi akut (toksoplasmosis, demam kirmizi, flu babi, campak, parotitis), keracunan endogen (dengan diabetes berat, OPN, gagal hati), keracunan dengan berbagai racun dan beberapa obat.

Dalam beberapa kasus, pembengkakan otak diamati pada alkoholisme, yang dikaitkan dengan peningkatan permeabilitas pembuluh darah yang tajam. Pada bayi baru lahir, edema serebral disebabkan oleh toksemia berat pada wanita hamil, cedera kelahiran intrakranial, terjerat oleh tali pusat, dan persalinan yang lama. Di antara pecinta olahraga alpine ditemukan t. N. "Gunung" pembengkakan otak, yang merupakan hasil pendakian yang terlalu mendadak tanpa aklimatisasi yang diperlukan.

Patogenesis edema serebral

Link utama dalam pengembangan edema serebral adalah gangguan sirkulasi mikro. Awalnya, mereka biasanya terjadi di area lesi jaringan otak (situs iskemia, peradangan, trauma, perdarahan, tumor). Edema serebral perifokal lokal berkembang. Dalam kasus kerusakan otak yang parah, kegagalan untuk perawatan tepat waktu atau kurangnya efek yang tepat dari yang terakhir, ada gangguan regulasi vaskular, yang mengarah ke ekspansi total pembuluh darah otak dan peningkatan tekanan hidrostatik intravaskular. Akibatnya, bagian cairan darah menghisap dinding pembuluh darah dan membasahi jaringan otak. Edema serebral dan pembengkakan umum terjadi.

Dalam proses yang diuraikan di atas, komponen kuncinya adalah pembuluh darah, peredaran darah dan jaringan. Komponen vaskular adalah peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah otak, komponen peredaran darahnya adalah hipertensi arteri dan pelebaran pembuluh darah, yang mengarah pada peningkatan tekanan ganda di kapiler otak. Faktor jaringan adalah kecenderungan jaringan otak dengan pasokan darah yang tidak mencukupi untuk menumpuk cairan.

Dalam ruang terbatas tempurung kepala, jaringan otak berperan 80-85% dari volume, dari 5 hingga 15% ke cairan serebrospinal (CSF), dan sekitar 6% ditempati oleh darah. Pada orang dewasa, tekanan intrakranial normal dalam posisi horizontal bervariasi dalam 3-15 mm Hg. Seni Selama bersin atau batuk, sebentar naik menjadi 50 mm Hg. Art., Yang tidak menyebabkan gangguan fungsi sistem saraf pusat. Edema serebral disertai dengan peningkatan cepat dalam tekanan intrakranial karena peningkatan volume jaringan otak. Terjadi kompresi pembuluh darah, yang memperburuk gangguan sirkulasi darah dan iskemia serebral. Karena gangguan metabolisme, terutama hipoksia, terjadi kematian neuron yang masif.

Selain itu, hipertensi intrakranial yang parah dapat menyebabkan dislokasi struktur otak yang mendasari dan pelanggaran batang otak dalam foramen oksipital besar. Disfungsi pusat pernafasan, kardiovaskular dan termoregulasi di bagasi adalah penyebab banyak kematian.

Klasifikasi

Karena kekhasan patogenesis, edema serebral dibagi menjadi 4 jenis: vasogenik, sitotoksik, osmotik, dan interstitial. Jenis yang paling umum adalah edema serebral vasogenik, yang didasarkan pada peningkatan permeabilitas sawar darah-otak. Dalam patogenesis peran utama adalah transfer cairan dari pembuluh di medula putih. Edema vasogenik terjadi perifocal di area tumor, abses, iskemia, pembedahan, dll.

Pembengkakan sitotoksik otak adalah hasil dari disfungsi sel glial dan gangguan osmoregulasi membran neuron. Berkembang terutama di medula abu-abu. Penyebabnya dapat berupa: keracunan (termasuk keracunan sianida dan karbon monoksida), stroke iskemik, hipoksia, infeksi virus.

Pembengkakan otak secara osmotik terjadi ketika osmolaritas jaringan otak meningkat tanpa mengganggu sawar darah-otak. Ini terjadi dengan hipervolemia, polidipsia, tenggelam, ensefalopati metabolik, hemodialisis yang tidak adekuat. Edema interstitial muncul di sekitar ventrikel serebral ketika berkeringat melalui dinding bagian cair dari cairan serebrospinal.

Gejala edema serebral

Tanda utama edema serebral adalah kelainan kesadaran yang dapat berkisar dari pingsan ringan hingga koma. Peningkatan kedalaman kesadaran terganggu menunjukkan perkembangan edema. Ada kemungkinan bahwa debut manifestasi klinis akan kehilangan kesadaran, yang berbeda dari sinkop biasa dengan durasinya. Seringkali, perkembangan edema disertai dengan kejang-kejang, yang setelah waktu singkat digantikan oleh atonia otot. Pada pemeriksaan, gejala geser karakteristik meningitis terdeteksi.

Dalam kasus di mana edema serebral terjadi pada latar belakang kronis atau secara bertahap mengembangkan patologi serebral akut, kesadaran pasien pada periode awal dapat dipertahankan. Kemudian keluhan utama adalah sakit kepala hebat dengan mual dan muntah, gangguan motorik, gangguan visual, diskoordinasi gerakan, disartria, sindrom halusinasi mungkin terjadi.

Tanda-tanda mengancam yang menunjukkan tekanan batang otak adalah: pernapasan paradoks (napas dalam bersama dengan napas dangkal, variabilitas interval waktu antara napas), hipotensi arteri parah, ketidakstabilan nadi, hipertermia lebih dari 40 ° C. Kehadiran strabismus yang menyimpang dan bola mata "mengambang" menunjukkan disosiasi struktur subkortikal dari korteks serebral.

Diagnosis edema serebral

Neurologis edema otak yang dicurigai memungkinkan penurunan progresif kondisi pasien dan pertumbuhan kesadaran yang terganggu, disertai dengan gejala meningeal. Konfirmasi diagnosis dimungkinkan menggunakan CT atau MRI otak. Melakukan pungsi lumbal diagnostik adalah dislokasi struktur otak yang berbahaya dengan kompresi batang otak pada foramen oksipital besar. Pengumpulan data anamnestik, penilaian status neurologis, analisis klinis dan biokimia darah, analisis hasil studi neurovisualisasi memungkinkan kita untuk membuat kesimpulan tentang penyebab edema otak.

Karena edema serebral adalah kondisi mendesak yang membutuhkan perawatan medis darurat, diagnosis utamanya harus mengambil waktu minimum dan dilakukan dalam kondisi stasioner dengan latar belakang tindakan terapeutik. Bergantung pada situasinya, ini dilakukan di unit perawatan intensif atau unit perawatan intensif.

Perawatan pembengkakan otak

Arah prioritas dalam pengobatan edema otak adalah: dehidrasi, peningkatan metabolisme otak, penghapusan akar penyebab edema, dan pengobatan gejala yang terkait. Terapi dehidrasi ditujukan untuk menghilangkan kelebihan cairan dari jaringan otak. Ini dilakukan dengan infus manitol intravena atau diuretik osmotik lainnya, diikuti dengan pengangkatan loop diuretik (torasemide, furosemide). Penambahan 25% p-ra magnesium sulfat dan 40% p-ra glukosa mempotensiasi aksi diuretik dan memasok neuron otak dengan nutrisi. Mungkin penggunaan L-lysine escinate, yang memiliki kemampuan untuk mengeluarkan cairan, meskipun itu bukan obat diuretik.

Untuk meningkatkan metabolisme serebral, terapi oksigen dilakukan (jika perlu, ventilasi mekanik), hipotermia lokal kepala, pengenalan metabolit (Mexidol, Cortexin, Citicolin). Glukokortikosteroid (prednison, hidrokortison) digunakan untuk memperkuat dinding pembuluh darah dan menstabilkan membran sel.

Bergantung pada etiologi edema serebral, perawatannya yang kompleks meliputi tindakan detoksifikasi, terapi antibiotik, pengangkatan tumor, penghilangan hematoma dan area-area yang dihancurkan oleh traumatis otak, operasi shunting (drainase ventrikuloperitoneal, ventrikulokistomi, dll.). Perawatan bedah etiotropik, sebagai aturan, dilakukan hanya dengan latar belakang stabilisasi kondisi pasien.

Terapi simtomatik yang bertujuan menghentikan manifestasi individu dari penyakit, dilakukan dengan meresepkan antiemetik, antikonvulsan, obat penghilang rasa sakit, dll. Menurut indikasi, dekomposisi mendesak kraniotomi, drainase ventrikel eksternal, endoskopi, drainase endoskopi, endoskopi, endoskopi, endoskopi dapat dilakukan dengan bedah saraf.

Prediksi edema otak

Pada tahap awal, edema otak adalah proses yang dapat dibalik, seiring perkembangannya, hal itu mengarah pada perubahan yang tidak dapat dibalik dalam struktur otak - kematian neuron dan penghancuran serat mielin. Perkembangan yang cepat dari gangguan ini mengarah pada fakta bahwa menghilangkan edema sepenuhnya dengan pemulihan fungsi otak 100% hanya dapat dicapai dengan genesis toksiknya pada pasien muda dan sehat yang dikirim ke departemen khusus tepat waktu. Regresi independen dari gejala diamati hanya dalam kasus edema gunung otak, jika transportasi tepat waktu pasien berhasil dari ketinggian di mana ia berkembang.

Namun, dalam sebagian besar kasus, pasien yang selamat memiliki efek residual edema otak yang ditransfer. Mereka dapat bervariasi secara signifikan dari gejala halus (sakit kepala, peningkatan tekanan intrakranial, ketidakhadiran pikiran, pelupa, gangguan tidur, depresi) hingga gangguan fungsi kognitif dan fungsi motorik yang parah, kesehatan mental.

Edema otak - tindakan darurat dan perawatan yang tepat

Cairan dapat menumpuk di dalam sel dan di ruang tengah regulator utama sistem saraf pusat. Hal ini menyebabkan pembengkakan atau pembengkakan otak, yang memicu peningkatan volumenya dan peningkatan tekanan intrakranial. Kondisi ini dianggap sebagai patologi yang sangat berbahaya yang membutuhkan perawatan segera.

Edema Otak - Spesies

Klasifikasi penyakit yang sedang dipertimbangkan didasarkan pada mekanisme terjadinya dan perjalanan selanjutnya. Ada pembengkakan otak tipe ini:

• vasogenik;
• sitotoksik;
• pengantara;
• osmotik (filtrasi).

Selain itu, edema otak dapat membedakan tergantung pada alasan pembentukannya:

• tumor;
• traumatis;
• inflamasi;
• beracun;
• pasca operasi;
• hipertensi;
• opsi iskemik dan lainnya.

Edema vasogenik otak

Antara sistem sirkulasi dan sistem saraf pusat ada hambatan fisiologis - penghalang darah-otak (BBB). Dengan bantuannya, kadar air dalam ruang ekstraseluler diatur. Dengan peningkatan permeabilitas BBB, edema otak vasogenik terjadi. Itu terjadi pada latar belakang pelanggaran berikut:

• cedera dingin;
• tumor;
• gas dan mikroembolisme kapal;
• eklampsia;
• oklusi arteri karotis.

Pembengkakan sitotoksik otak

Sel yang terpapar efek toksik (eksternal atau internal), mulai berfungsi secara tidak tepat. Metabolisme dan permeabilitas membrannya berubah. Jaringan mengakumulasi cairan dan pembengkakan sitotoksik atau pembengkakan. Bentuk patologi ini sering didiagnosis setelah stroke dan keracunan parah, tetapi itu reversibel selama 6-8 jam pertama.

Pembengkakan otak interstitial

Pada organ utama sistem saraf pusat, cairan serebrospinal atau cairan serebrospinal bersirkulasi terus menerus, terutama di ventrikel. Ketika tekanan di dalamnya meningkat tajam dan kuat, edema otak interstitial terjadi. Keadaan yang dijelaskan memprovokasi perendaman jaringan dengan minuman keras berlebih. Akibatnya, sel-sel meningkatkan volume dan membengkak.

Pembengkakan otak secara osmotik

Setiap cairan mengandung partikel terlarut di dalamnya. Jumlahnya dalam 1 kg uap air disebut osmolaritas. Biasanya, indikator ini hampir identik untuk plasma dan badan yang mengatur sistem saraf. Jika hyperosmolarity (terlalu tinggi) dari materi abu-abu diamati, diagnosis pembengkakan otak ditegakkan. Karena peningkatan volume partikel dalam cairan serebrospinal, jaringan cenderung mengurangi konsentrasi dan menyerap cairan dari plasma. Edema otak semacam itu didaftarkan dengan ensefalopati tipe metabolik. Ini sering disebabkan oleh hiperglikemia, gagal ginjal dan hati.

Edema serebral - menyebabkan

Faktor paling umum yang memicu komplikasi yang dimaksud adalah:

• gangguan peredaran darah akut (stroke);
• intervensi bedah;
• keracunan parah, termasuk keracunan alkohol;
• reaksi anafilaksis karena alergi.

Ada beberapa penyebab yang kurang umum yang menjelaskan apa yang menyebabkan pembengkakan otak:

• kanker dan metastasis;
• fraktur tulang dan pangkal tengkorak;
• gagal ginjal, hati, gagal jantung dekompensasi;
• meningitis;
• memar otak;
• hematoma intrakranial posttraumatic;
• kerusakan aksonal difus;
• meningoensefalitis;
• toksoplasmosis;
• empiema subdural.

Edema serebral setelah stroke

Gangguan sirkulasi darah di organ utama sistem saraf pusat dimulai dengan penyumbatan pembuluh darah dengan gumpalan darah. Secara bertahap, jaringan menerima oksigen lebih sedikit, yang menyebabkan kelaparan oksigen berkembang. Sel-sel mati dan secara aktif menyerap uap air apa pun, pembengkakan otak iskemik terjadi. Dalam beberapa kasus, cairan biologis yang menumpuk sebelum trombus dapat merusak dinding pembuluh darah. Fenomena ini memperburuk pembengkakan otak selama stroke, karena jaringan menyerap lebih banyak kelembaban setelah pendarahan. Varian pembengkakan sel ini dianggap paling berbahaya.

Edema otak setelah operasi

Patologi hampir selalu menyertai operasi di daerah tengkorak. Dalam kasus yang jarang terjadi dan dengan latar belakang prosedur lain, edema otak terjadi - operasi yang dilakukan menggunakan anestesi epidural, atau pemberian berlebihan larutan hipotonik dan salin intravena. Terkadang pembengkakan sel terjadi karena komplikasi operasi:

• kehilangan darah utama;
• intubasi trakea yang salah untuk ventilasi buatan paru-paru;
• penurunan tekanan darah yang berkepanjangan dan nyata;
• anestesi yang salah perhitungan.

Pembengkakan alkohol pada otak

Jumlah etil alkohol yang berlebihan dalam tubuh menyebabkan keracunan parah. Pada pecandu alkohol, edema serebral sering didiagnosis - penyebabnya adalah keracunan sel jangka panjang, yang menyebabkan metabolisme dan fungsinya berubah secara permanen. Jaringan yang rusak menyerap uap air, menyebabkan pembengkakan dan ekspansi. Pembengkakan otak ini juga merupakan karakteristik keracunan dengan zat lain:

• bahan kimia beracun;
• obat-obatan;
• gas beracun;
• obat-obatan.

Pembengkakan otak karena alergi

Respon yang tidak memadai dari sistem kekebalan terhadap iritasi pada beberapa orang disertai dengan syok anafilaksis. Dalam kasus seperti itu, faktor yang menyebabkan pembengkakan otak adalah alergi. Terhadap latar belakang hipersensitivitas, intensitas aliran darah di seluruh tubuh menurun tajam, tekanan darah menurun secara signifikan dan kolaps berkembang. Karena kurangnya pasokan darah yang cukup ke struktur vital, sel-sel "materi abu-abu" menyerap cairan dan membengkak.

Edema serebral - gejala

Gambaran klinis patologi yang diuraikan selalu identik dan tidak tergantung pada penyebabnya atau mekanisme perkembangannya. Ada 3 kelompok tanda yang menandai edema otak - gejalanya dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

1. Sindrom hipertensi intrakranial. Karena pembengkakan jaringan, volumenya meningkat secara signifikan. Cairan yang berlebihan dalam tempurung kepala menyebabkan peningkatan tekanan yang kuat. Ini memprovokasi mual, lengkung dan sakit kepala yang tak tertahankan, muntah yang tak tertahankan. Jika pembengkakan otak berlanjut untuk waktu yang lama, ada kesadaran yang memburuk.
2. Manifestasi klinis fokus. Pembengkakan jaringan di bagian tertentu dari tubuh yang mengatur sistem saraf pusat menyebabkan pelanggaran fungsi spesifik mereka. Akibatnya, kelumpuhan, visual, gangguan bicara, memburuknya koordinasi gerakan dicatat. Kadang-kadang pasien benar-benar tidak mampu melakukan aktivitas saraf yang lebih tinggi dan dalam keadaan tidak sadar.
3. Tanda batang. Pembengkakan otak pada edema dapat menyebabkan perpindahan struktur organ tertentu, menekan volume jaringan di sekitar ujung saraf dan pembuluh darah. Terhadap latar belakang fenomena tersebut, ada pelanggaran aktivitas jantung dan pernapasan, penurunan sirkulasi darah, penindasan reaksi pupil dan patologi yang mengancam jiwa lainnya.

Edema serebral - pengobatan

Derajat penyakit yang ringan, misalnya, setelah gegar otak atau cedera ringan, tidak memerlukan terapi khusus. Varian pembengkakan jaringan seperti itu hilang dengan sendirinya dalam waktu 2-4 hari. Rawat inap diperlukan jika pembengkakan parah pada otak berlanjut - pengobatan jenis patologi yang kompleks dan berbahaya hanya dilakukan di unit perawatan intensif.

Tujuan utama terapi adalah normalisasi tekanan perfusi serebral (CPD). Ini bertanggung jawab untuk suplai darah, suplai oksigen dan nutrisi ke neuron. CPD adalah perbedaan antara rata-rata arteri dan jumlah tekanan vena intrakranial dan sentral. Tugas perawatan lainnya:

• penghapusan kejang-kejang dan motor berlebih;
• menjaga suhu tubuh normal;
• pemulihan fungsi paru-paru dan jantung;
• normalisasi bagian otak yang rusak;
• penghapusan alasan mencegah aliran darah vena dari rongga tengkorak;
• bantuan dan pencegahan rasa sakit;
• penghapusan cairan berlebih dari jaringan.

Edema serebral - perawatan darurat

Pasien dengan diagnosis berat tertentu harus dirawat di rumah sakit segera.

Pertolongan pertama:

1. Menemukan tanda-tanda edema serebral, segera hubungi tim medis.
2. Baringkan korban pada permukaan horizontal.
3. Berikan udara segar.
4. Jika muntah, putar kepala orang ke samping.
5. Buka atau lepaskan pakaian yang terjepit.
6. Jika terjadi kejang, pegang kepala dan anggota tubuh pasien dengan lembut, cegah memar dan cedera.

Edema serebral - obat-obatan

Terapi dehidrasi digunakan untuk menghilangkan kelebihan cairan dari sel dan jaringan otak. Jika edema serebral yang jelas ditemukan pada orang dewasa, pemberian diuretik osmotik intravena pertama kali dilakukan menggunakan penetes - Mannitol, Albumen, dan analog. Setelah berhenti, kondisi akut pasien dipindahkan ke loop diuretik:

Ketika tekanan intrakranial terlalu tinggi dan pembengkakan otak dengan persiapan di atas gagal, ventrikulostomi direkomendasikan. Ini adalah prosedur bedah yang memungkinkan Anda mengekstraksi cairan berlebih dari jaringan. Prosedurnya adalah memasukkan kanula (jarum berlubang, tebal) ke salah satu ventrikel otak untuk membuat drainase. Manipulasi semacam itu memberikan normalisasi instan tekanan dan aliran cairan berlebih.

Terhadap latar belakang pembengkakan otak sering terjadi hipoksia. Untuk menghilangkan kelaparan oksigen dan pemulihan aktivitas pernapasan, terapi oksigen dilakukan. Pilihan paling sederhana adalah menggunakan masker khusus dengan pasokan gas terkonsentrasi. Di klinik modern, barbaroterapi oksigen dilakukan - pasien ditempatkan di lingkungan udara khusus dengan peningkatan tekanan oksigen. Pada kasus yang parah, ventilasi paru buatan darurat dilakukan.

Untuk meningkatkan metabolisme otak dan menormalkan fungsi sel-sel otak, pendinginan kepala lokal dan pengenalan solusi medis yang mengaktifkan proses metabolisme digunakan:

• Cortexin;
• Armadin;
• Mexidol;
• Citicoline;
• Anti-depan;
• Elfunat;
• Mexiprim;
• Venokor;
• Nicomex;
• Memiimidol;
• Dinar;
• Zamexen;
• Neurotrophin-Meksiko.

Pembengkakan otak disertai dengan permeabilitas membran sel dan melemahnya dinding pembuluh darah. Hormon glukokortikosteroid membantu mengatasi gangguan ini:

Untuk menstabilkan tekanan darah ditugaskan:

Banyak pasien memerlukan bantuan agitasi psikomotor. Untuk tujuan ini, terapkan:

Pemulihan sistem saraf pusat disediakan oleh angioprotektor, hemostatik, antiginoksan, inhibitor enzim proteolitik dan kelompok obat-obatan lain, yang meliputi obat-obatan berikut:

Terkadang perlu untuk menggunakan antibiotik, terutama sefalosporin dengan spektrum aksi yang luas:

• Cefepime;
• Cefuroxime;
• Cefazolin;
• Cefadroxil;
• Ceftriaxone dan analog.

Edema serebral - efek

Dalam kasus yang jarang terjadi, dokter dapat sepenuhnya menghilangkan pembengkakan jaringan. Pembengkakan otak yang lebih sering - konsekuensi:

• gangguan mental;
• gangguan kognitif;
• kelumpuhan dan paresis;
• kecacatan (tergantung pada area otak yang terkena);
• gangguan;
• gangguan tidur;
• depresi;
• masalah memori;
• sakit kepala kronis;
• peningkatan tekanan intrakranial dan arteri;
• penurunan aktivitas motorik.

Edema serebral - prognosis seumur hidup

Patologi yang dipertimbangkan berkembang sangat cepat, dapat dihentikan tanpa komplikasi hanya dengan pembengkakan jaringan yang beracun pada orang muda dan sehat. Dalam kasus lain, ada konsekuensi setelah edema otak dengan berbagai tingkat keparahan. Prognosis tergantung pada tingkat kerusakan organ, departemen yang terkena dampak dan tingkat keparahan gangguan terkait. Dalam sebagian besar situasi, pembengkakan otak memicu komplikasi yang tidak dapat diperbaiki, terkadang pembengkakan menyebabkan kematian.

Edema serebral: penyebab dan bentuk, gejala, pengobatan, komplikasi dan prognosis

Edema serebral (GM) adalah kondisi patologis yang terbentuk sebagai akibat dari pengaruh berbagai faktor yang merusak otak: cedera traumatis, kompresi oleh tumor, penetrasi agen infeksi. Efek buruk dengan cepat menyebabkan akumulasi cairan yang berlebihan, peningkatan tekanan intrakranial, yang mengarah pada pengembangan komplikasi yang parah, yang tanpa adanya tindakan terapi darurat dapat menyebabkan konsekuensi yang paling menyedihkan bagi pasien dan kerabatnya.

Penyebab pembengkakan GM

Dalam tekanan intrakranial normal (ICP) pada orang dewasa berada dalam 3 - 15 mm. Hg Seni Dalam situasi tertentu, tekanan di dalam tengkorak mulai naik dan menciptakan kondisi yang tidak cocok untuk fungsi normal sistem saraf pusat (SSP). Peningkatan ICP jangka pendek, yang mungkin terjadi ketika batuk, bersin, mengangkat beban, meningkatkan tekanan intra-abdominal, sebagai suatu peraturan, tidak memiliki waktu untuk mempengaruhi otak secara negatif dalam waktu yang singkat, oleh karena itu, tidak dapat menyebabkan edema otak.

Ini adalah masalah lain jika faktor-faktor yang merusak untuk waktu yang lama meninggalkan pengaruhnya pada struktur otak dan kemudian mereka menjadi penyebab peningkatan tekanan intrakranial yang terus-menerus dan pembentukan patologi seperti pembengkakan otak. Dengan demikian, penyebab edema dan kompresi GM dapat menjadi:

• Penetrasi racun neurotropik, infeksi virus dan bakteri ke dalam substansi RG, yang terjadi dalam kasus keracunan atau berbagai penyakit infeksi dan inflamasi (ensefalitis, meningitis, abses otak), yang dapat menjadi komplikasi dari proses influenza dan purulen yang terlokalisasi dalam organ dalam jarak dekat. ke otak (sakit tenggorokan, otitis media, sinusitis);
• Kerusakan pada substansi otak dan struktur lain sebagai akibat dari tekanan mekanis (cedera otak traumatis - TBI, terutama dengan fraktur vault atau dasar tengkorak, perdarahan dan hematoma intrakranial);
• Pada bayi baru lahir - trauma kelahiran, serta patologi perkembangan intrauterin, penyebabnya adalah penyakit yang diderita ibu selama kehamilan;
• Kista, tumor primer GM atau metastasis dari organ lain yang menekan jaringan saraf, mengganggu aliran normal darah dan cairan serebrospinal, dan dengan demikian berkontribusi pada akumulasi cairan di jaringan otak dan meningkatkan ICP;
• Operasi dilakukan pada jaringan otak;
• Kecelakaan serebrovaskular akut (stroke) untuk iskemik (infark serebral) dan tipe hemoragik (perdarahan);
• Reaksi anafilaksis (alergi);
• Mendaki ke ketinggian tinggi (di atas satu setengah km) - edema gunung pada orang-orang yang mendaki gunung;
• Gagal hati dan ginjal (dalam tahap dekompensasi);
• Sindrom penarikan alkohol (keracunan alkohol).

Salah satu dari kondisi ini dapat menyebabkan edema otak, mekanisme yang pembentukannya dalam semua kasus, pada prinsipnya sama, dan satu-satunya perbedaan adalah bahwa edema hanya mempengaruhi satu area tunggal atau meluas ke semua materi otak.

Skenario berat pengembangan OGM dengan transformasi menjadi pembengkakan otak mengancam kematian pasien dan terlihat seperti ini: setiap sel jaringan saraf dipenuhi dengan cairan dan membentang ke ukuran yang belum pernah terjadi sebelumnya, seluruh otak meningkat dalam volume. Pada akhirnya, otak yang terbatas pada tengkorak tidak sesuai dengan ruang yang dimaksudkan untuknya (pembengkakan otak) - otak memberi tekanan pada tulang-tulang tengkorak, yang menyebabkannya meremas dirinya sendiri, karena tengkorak padat tidak memiliki kemampuan untuk meregangkan secara paralel dengan peningkatan jaringan otak, karena itu yang terakhir dikenakan cedera (kompresi GM). Dalam hal ini, tekanan intrakranial secara alami meningkat, aliran darah terganggu, dan proses metabolisme melambat. Edema serebral berkembang dengan cepat dan tanpa intervensi obat segera, dan kadang-kadang pembedahan, hanya dapat kembali normal dalam beberapa kasus (tidak parah), misalnya, ketika naik ke ketinggian.

Jenis edema serebral yang timbul dari penyebab

peningkatan tekanan intrakranial karena hematoma

Bergantung pada alasan akumulasi cairan di jaringan otak, satu atau beberapa tipe edema terbentuk.

Bentuk pembengkakan otak yang paling umum adalah vasogenik. Itu berasal dari gangguan fungsi penghalang darah-otak. Jenis ini dibentuk dengan meningkatkan ukuran materi putih - dengan TBI, edema tersebut sudah dapat mendeklarasikan dirinya sebelum berakhirnya hari pertama. Tempat favorit untuk penumpukan cairan adalah jaringan saraf, tumor di sekitarnya, area operasi dan proses inflamasi, fokus iskemik, lokasi trauma. Edema semacam itu dapat dengan cepat berubah menjadi kompresi GM.

Penyebab pembentukan edema sitotoksik adalah kondisi patologis yang paling sering seperti hipoksia (keracunan karbon monoksida, misalnya), iskemia (infark serebral), yang disebabkan oleh penyumbatan pembuluh darah otak, keracunan, yang berkembang sebagai akibat dari sel darah merah (sel darah merah) yang memasuki tubuh zat (racun hemolitik), serta senyawa kimia lainnya. Edema serebral dalam kasus ini terjadi terutama karena masalah kelabu dari GM.

Varian osmotik dari edema serebral disebabkan oleh peningkatan osmolaritas jaringan saraf, penyebabnya mungkin adalah keadaan berikut:

1. Tenggelam dalam air tawar;
2. Ensefalopati, berkembang berdasarkan gangguan metabolisme (metabolic e.);
3. Prosedur pemurnian darah yang tidak benar (hemodialisis);
4. Rasa haus yang tak terpadamkan, yang hanya untuk waktu singkat dapat memuaskan jumlah air yang sangat besar (polidipsia);
5. Peningkatan BCC (volume darah yang bersirkulasi) - hipervolemia.

Jenis edema interstitial - penyebabnya adalah penetrasi cairan melalui dinding ventrikel (samping) ke dalam jaringan di sekitarnya.

Selain itu, tergantung pada skala penyebaran edema, patologi ini dibagi menjadi lokal dan umum. OGM lokal terbatas pada akumulasi cairan di area kecil medula, sehingga tidak menimbulkan bahaya bagi kesehatan sistem saraf pusat seperti pembengkakan otak umum, ketika kedua belahan otak terlibat dalam proses tersebut.

Video: kuliah tentang opsi edema otak

Bagaimana penumpukan cairan di jaringan otak memanifestasikan dirinya

Mungkin yang paling khas, meskipun jauh dari spesifik, karakteristik yang mencirikan tingkat akumulasi cairan dalam zat otak adalah sakit kepala yang parah, yang hampir tidak ada analgesik sering meringankan (dan jika mereka melakukannya, maka hanya untuk waktu yang singkat). Gejala seperti itu seharusnya terlihat mencurigakan jika cedera otak traumatis baru-baru ini terjadi dan sakit kepala disertai mual dengan muntah (juga tanda-tanda khas TBI).

Dengan demikian, gejala OGM mudah dikenali, terutama jika ada prasyarat untuk ini (lihat di atas):

• Sakit kepala hebat, pusing, mual, muntah;
• Gangguan, gangguan perhatian, ketidakmampuan berkonsentrasi, pelupa, penurunan kemampuan komunikasi (individu) untuk memahami informasi;
• Gangguan tidur (insomnia atau kantuk);
• Kelelahan, penurunan aktivitas fisik, keinginan terus-menerus untuk berbaring dan abstrak dari dunia luar;
• Depresi, keadaan depresi ("cahaya putih yang tidak menyenangkan");
• Tunanetra (juling, bola mata melayang), kelainan orientasi dalam ruang dan waktu;
• Ketidakpastian dalam bergerak, perubahan dalam gaya berjalan;
• Kesulitan bicara dan kontak;
• Kelumpuhan dan paresis tungkai;
• Munculnya tanda-tanda meningeal;
• Menurunkan tekanan darah;
• Gangguan irama jantung;
• Kejang mungkin terjadi;
• Dalam kasus yang parah - kusam, gangguan pernapasan dan jantung, koma.

Dengan pembengkakan otak dan kurangnya perawatan yang tepat dari pasien, konsekuensi paling menyedihkan dapat diharapkan - pasien dapat jatuh pingsan, dan kemudian menjadi koma, di mana kemungkinan kegagalan pernapasan sangat tinggi dan, akibatnya, seseorang meninggal sebagai akibatnya.

Perlu dicatat bahwa dalam setiap periode perkembangan peningkatan tekanan intrakranial (perkembangan hipertensi intrakranial) mekanisme perlindungan tertentu diaktifkan. Kemampuan kompleks mekanisme kompensasi ditentukan oleh kemampuan untuk beradaptasi dengan akumulasi cairan dalam sistem craniospinal dan peningkatan volume otak.

Diagnosis dan penentuan penyebab pembengkakan dan pembengkakan otak, serta tingkat bahaya bagi pasien, dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan neurologis, tes darah biokimia dan metode instrumental (pada dasarnya, semua harapan untuk resonansi magnetik atau tomografi komputer dan laboratorium).

Bagaimana cara memulihkan?

Edema otak, yang dibentuk oleh pendaki gunung karena keinginan untuk mengambil ketinggian dengan cepat, atau penumpukan cairan di bagian GM yang terpisah (edema lokal), yang muncul karena alasan lain, mungkin tidak memerlukan perawatan di rumah sakit dan pergi selama 2-3 hari. Benar, orang yang menunjukkan aktivitas tertentu akan mencegah gejala OGM, yang masih ada (sakit kepala, pusing, mual). Dalam situasi ini, beberapa hari harus berbaring dan minum pil (diuretik, analgesik, antiemetik). Tetapi dalam kasus yang parah, pengobatan bahkan mungkin tidak terbatas pada metode konservatif - kadang-kadang diperlukan operasi.

Untuk pengobatan edema serebral dari metode konservatif gunakan:

1. Diuretik osmotik (manitol) dan loop diuretik (lasix, furosemide);
2. Terapi hormon, di mana kortikosteroid (misalnya, deksametason) mencegah perluasan area edema. Sementara itu, harus diingat bahwa hormon hanya efektif dalam kasus kerusakan lokal, tetapi tidak membantu dengan bentuk umum;
3. Antikonvulsan (barbiturat);
4. Obat-obatan yang menekan gairah, memiliki relaksan otot, obat penenang dan efek lainnya (diazepam, Relanium);
5. Vaskular berarti meningkatkan suplai darah dan nutrisi otak (trental, chimes);
6. Inhibitor enzim proteolitik yang mengurangi permeabilitas dinding pembuluh darah (contrykal, asam aminocaproic);
7. Obat yang menormalkan proses metabolisme di GM (nootropics - piracetam, nootropil, cerebrolysin);
8. Terapi oksigen (perawatan oksigen).

Dengan kurangnya efektivitas terapi konservatif, pasien, tergantung pada bentuk edema, diikuti oleh pembedahan:

• Ventriculostomy, yang merupakan operasi kecil, yang terdiri dari pengambilan CSF dari ventrikel GM dengan kanula dan kateter;
• Trepanasi tengkorak, yang diproduksi pada tumor dan hematoma (menghilangkan penyebab OGM).

Jelas bahwa untuk perawatan seperti itu, di mana operasi tidak dikecualikan, pasien harus dirawat di rumah sakit. Dalam kasus yang parah, pasien umumnya harus dirawat di unit perawatan intensif, karena mungkin diperlukan untuk mempertahankan fungsi dasar tubuh dengan bantuan peralatan khusus, misalnya, jika seseorang tidak dapat bernapas sendiri, ia akan terhubung ke ventilator.

Apa akibatnya?

Pada awal pengembangan proses patologis, terlalu dini untuk berbicara tentang prognosis - itu tergantung pada penyebab pembentukan edema, jenisnya, lokalisasi, tingkat perkembangan, kondisi umum pasien, efektivitas tindakan terapi (atau pembedahan), dan, mungkin, keadaan lain yang segera sulit. untuk memperhatikan. Sementara itu, pengembangan OGM dapat berjalan ke arah yang berbeda, dan ramalan, dan kemudian konsekuensinya, akan bergantung padanya.

Tidak ada konsekuensi

Dengan edema yang relatif sedikit atau kerusakan lokal pada GM dan terapi yang efektif, proses patologis mungkin tidak memiliki konsekuensi. Orang muda yang sehat yang tidak dibebani dengan patologi kronis memiliki kesempatan demikian, namun, secara kebetulan atau atas inisiatif mereka sendiri, mereka menerima TBI ringan, yang dipersulit oleh edema, dan juga mengambil minuman beralkohol dalam dosis besar atau racun neurotropik lainnya.

Kemungkinan kelompok cacat

Edema dengan tingkat keparahan sedang, yang berkembang sebagai akibat TBI atau proses inflamasi menular (meningitis, ensefalitis) dan segera dihilangkan dengan menggunakan metode atau operasi konservatif, memiliki prognosis yang cukup baik, gejala neurologis sering tidak ada setelah perawatan, tetapi kadang-kadang terjadi untuk mendapatkan kelompok disabilitas. Konsekuensi yang paling sering dari OGM tersebut dapat dianggap sakit kepala berulang, kelelahan, keadaan depresi, dan sindrom kejang.

Ketika ramalan itu sangat serius

Konsekuensi paling mengerikan menunggu pasien dengan pembengkakan dan kompresi otak. Di sini ramalannya serius. Perpindahan struktur otak (dislokasi) sering menyebabkan berhentinya pernapasan dan aktivitas jantung, yaitu kematian pasien.

OGM pada bayi baru lahir

Dalam kebanyakan kasus, patologi serupa pada bayi baru lahir dicatat, sebagai akibat dari trauma kelahiran. Akumulasi cairan dan peningkatan volume dalam otak menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, dan, akibatnya, pembengkakan otak. Hasil dari penyakit dan prognosisnya tergantung tidak hanya pada ukuran lesi dan tingkat keparahan kondisinya, tetapi juga pada efisiensi dokter dalam memberikan perawatan medis, yang harus segera dan efektif. Pembaca dapat menemukan deskripsi yang lebih rinci tentang cedera lahir dan konsekuensinya dalam materi cedera otak traumatis secara umum. Namun, di sini saya ingin membahas beberapa faktor lain yang membentuk patologi seperti OGM:

1. Proses tumor;
2. Hipoksia (kelaparan oksigen);
3. Penyakit otak dan selaputnya yang bersifat infeksi-inflamasi (meningitis, ensefalitis, abses);
4. Infeksi intrauterin (toksoplasmosis, sitomegalovirus, dll.);
5. Kehamilan yang terlambat selama kehamilan;
6. Perdarahan dan hematoma.

Edema serebral pada bayi baru lahir dibagi menjadi:

• Regional (lokal), yang hanya mempengaruhi bagian tertentu dari GM;
• OGM umum (umum), berkembang sebagai akibat tenggelam, sesak napas, keracunan, dan memengaruhi seluruh otak.

Gejala peningkatan ICP pada bayi di bulan pertama kehidupan menentukan komplikasi seperti penurunan medula oblongata, yang bertanggung jawab untuk termoregulasi, fungsi pernapasan, dan aktivitas jantung. Tentu saja, sistem ini akan menderita di tempat pertama, yang akan memanifestasikan tanda-tanda masalah seperti peningkatan suhu tubuh, tangisan yang hampir terus menerus, kecemasan, regurgitasi konstan, penonjolan pegas, kejang-kejang. Apa yang paling mengerikan - patologi ini selama periode ini karena terhentinya pernapasan dapat dengan mudah menyebabkan kematian bayi secara tiba-tiba.

Konsekuensi dari hipertensi intrakranial yang ditransfer dapat mengingatkan diri mereka sendiri ketika anak tumbuh dan berkembang:

1. Kondisi sinkop (pingsan) yang sering;
2. Sindrom konvulsif, epilepsi;
3. Peningkatan rangsangan sistem saraf;
4. Pertumbuhan dan perkembangan mental yang tertunda (gangguan memori dan perhatian, keterbelakangan mental);
5. Cerebral palsy (cerebral palsy);
6. Konsekuensi leukomalacia terdeteksi pada bayi baru lahir (kerusakan otak yang disebabkan oleh iskemia dan hipoksia), jika disertai dengan pembengkakan otak.

Pembengkakan otak pada bayi baru lahir dengan diuretik, yang mempromosikan penghilangan cairan yang tidak diinginkan, kortikosteroid yang menghambat perkembangan lebih lanjut dari edema, obat antikonvulsan, agen pembuluh darah dan angioprotektor, yang meningkatkan sirkulasi otak dan memperkuat dinding pembuluh darah, dirawat.

Akhirnya, sekali lagi saya ingin mengingatkan pembaca bahwa pendekatan untuk perawatan setiap patologi pada bayi baru lahir, remaja dan orang dewasa, sebagai suatu peraturan, sangat bervariasi, jadi lebih baik untuk mempercayakan hal semacam itu kepada spesialis yang kompeten. Jika pada orang dewasa edema otak kecil (lokal) kadang-kadang dapat terjadi dengan sendirinya, maka tidak ada gunanya berharap untuk bayi yang baru lahir, pada anak-anak di hari-hari pertama kehidupan, karena sistem kraniospinal yang tidak sempurna, edema otak berbeda dalam kursus fulminan dan dapat memberikan sangat hasil yang menyedihkan. Pada anak kecil, selalu merupakan kondisi yang membutuhkan perawatan yang mendesak dan sangat terampil. Dan semakin cepat tiba, prognosis yang lebih baik adalah, semakin banyak harapan untuk pemulihan penuh.

Edema serebral: penyebab, konsekuensi

Edema serebral adalah penyakit yang berbahaya pada segala usia. Analisis penyebab edema serebral menunjukkan bahwa patologi ini mempengaruhi anak-anak dan orang dewasa.

Konsekuensi dari penyakit ini parah. Mereka dapat menyebabkan pelanggaran aktivitas mental, kecacatan atau kematian seseorang.

Apa itu pembengkakan otak?

Edema serebral adalah pembengkakannya, yang disebabkan oleh proses fisikokimia dalam tubuh di bawah pengaruh cedera atau penyakit. Inti dari edema adalah akumulasi cairan berlebih di jaringan otak. Ruang tersebut dibatasi oleh tulang-tulang tengkorak. Hasilnya adalah kompresi jaringan otak.

Pusat-pusat otak yang bertanggung jawab atas aktivitas vital otak dan tubuh dapat rusak.

Jenis dan penyebab edema

Edema otak dapat berkembang karena alasan berikut:

• cedera otak traumatis dengan berbagai tingkat keparahan;
• keracunan dengan zat beracun, obat-obatan, alkohol;
• asfiksia;
• adanya tumor di otak yang menekan jaringan otak dan pembuluh darah;
• metastasis otak pada kanker di lokasi lain;
• syok anafilaksis akibat reaksi alergi parah;
• perdarahan subaraknoid pada stroke iskemik dengan tekanan darah tinggi;
• tekanan intrakranial yang tinggi pada stroke hemoragik;
• hematoma di daerah korteks serebral;
• diabetes mellitus berat dengan peningkatan kadar glukosa darah;
• gangguan ginjal atau hati yang parah;
• pada anak-anak: trauma kelahiran, toksikosis lanjut yang parah selama kehamilan ibu, asfiksia selama belitan tali pusat atau persalinan lama;
• kejang pada epilepsi, stroke panas, suhu tinggi dengan latar belakang penyakit menular yang parah (influenza, meningitis, ensefalitis, campak dan lain-lain);
• setelah pembukaan tengkorak;
• tekanan mendadak turun dan kekurangan oksigen dengan perbedaan tinggi.

Pelanggaran permeabilitas vaskular, peningkatan tekanan di kapiler berkontribusi pada akumulasi air di ruang antar sel, yang juga berkontribusi pada pembentukan edema.

Edema otak dibagi berdasarkan tingkat lokalisasi:

1. Edema lokal, atau regional - terletak di area tertentu. Jenis edema ini memiliki berbagai bentuk: kista, hematoma, abses, tumor.
2. Generalized (difus) - meluas ke seluruh otak. Dikembangkan karena hilangnya protein dalam urin karena perubahan dalam proses biokimia selama patologi parah. Perkembangannya sangat berbahaya ketika mempengaruhi batang otak.

Kelompok risiko termasuk orang yang memiliki masalah dengan sistem kardiovaskular, penyalahgunaan alkohol, bekerja dalam pekerjaan fisik dengan risiko cedera yang tinggi. Kelompok terpisah - anak yang baru lahir.

Berdasarkan sifatnya, edema otak dibagi menjadi beberapa jenis:

1. Edema sitotoksik - berkembang sebagai akibat iskemia, hipoksia, keracunan; itu disertai oleh peningkatan abnormal dalam jumlah materi abu-abu.
2. Vasogenik - terjadi pada latar belakang perkembangan tumor, abses, iskemia, dan juga setelah operasi bedah. Jumlah materi putih tumbuh secara patologis. Di dalam kerangka tengkorak ada kompresi aktif otak.
3. Osmotik - patologi yang terjadi dengan peningkatan kadar glukosa dan natrium dalam darah; akibat penyakit ini adalah dehidrasi otak, dan kemudian seluruh tubuh.
4. Edema interstitial - berkembang karena penetrasi air ke jaringan otak.

OGM pada bayi baru lahir

Edema serebral pada anak-anak memiliki sejumlah ciri khas yang disebabkan oleh kelembutan jaringan tulang rawan yang menghubungkan tulang tengkorak, kehadiran "fontanel", dan pertumbuhan otak. Terjadi ketika cairan menumpuk di otak anak. Ini terjadi karena salah satu alasan berikut:

• trauma melalui jalan lahir;
• patologi bawaan dari sistem saraf;
• hipoksia janin, kekurangan oksigen kronis;
• penyakit bawaan yang terkait dengan pembentukan tumor di kepala;
• ensefalitis atau meningitis;
• infeksi kehamilan ibu, termasuk toksoplasmosis;
• prematuritas, di mana jumlah natrium dalam darah meningkat.

Gejala

Gejala edema serebral dimanifestasikan tergantung pada tingkat keparahan penyakit.

Paling sering pasien khawatir tentang:

• mual;
• muntah;
• pusing;
• sakit kepala;
• gangguan memori;
• kurangnya koordinasi gerakan;
• hipotensi (penurunan tekanan);
• kesulitan berbicara;
• bernapas tersesat.

Semua tanda-tanda ini menyerupai keluhan karakteristik dari sejumlah penyakit lain.

Dalam kasus yang lebih parah, kejang dan kelumpuhan diamati, menyebabkan ketidakmampuan otot untuk berkontraksi. Mungkin ada halusinasi, pembengkakan wajah dengan memar, pingsan.

Pembengkakan otak dapat menyebabkan koma. Jika penyakit ini tidak diobati, kematian mungkin terjadi.

Diagnosis: metode dasar

Kesulitan mendiagnosis edema serebral adalah bahwa penyakit ini hampir tidak terwujud pada tahap awal. Namun demikian, adalah mungkin untuk menegakkan diagnosis, dengan mempertimbangkan faktor-faktor risiko - trauma atau penyakit mendasar yang diderita pasien. Keduanya bisa menyebabkan pembengkakan.

Jika ada kecurigaan edema otak, pasien harus diperiksa di rumah sakit, biasanya unit perawatan intensif atau bedah saraf.

Pemeriksaan fundus membantu mengidentifikasi penyakit. Untuk memperjelas diagnosis, tentukan lokalisasi dan tingkat keparahan edema, CT (computed tomography) dan MRI (magnetic resonance imaging) otak yang digunakan. Ini adalah metode non-invasif modern yang sangat informatif yang memungkinkan untuk mendiagnosis berbagai patologi secara tepat waktu.

Menurut situasinya, juga memungkinkan untuk melakukan angiografi, pungsi lumbal. Kelayakan dari jenis penelitian tertentu akan ditentukan oleh dokter.

Perawatan

Edema serebral paling sering diobati dengan metode medis. Tujuan utama adalah peningkatan aliran darah, aktivasi gerakan CSF di jaringan otak, penghapusan cairan berlebih dari mereka, racun.

Perawatan ini dilakukan dengan memonitor suhu tubuh dan tekanan darah secara konstan. Antibiotik, diuretik, diuretik diresepkan, dan barbiturat sebagai antikonvulsan jika perlu.

Dengan edema lokal, terapi kortikosteroid membantu (terapi hormon). Untuk normalisasi metabolisme di jaringan otak, obat-obatan nootropik direkomendasikan: piracetam, nootropil, cerebrolysin.

Untuk meningkatkan sirkulasi otak, dokter meresepkan lonceng, trental, dan kontikal dan cara lain untuk memperkuat dinding pembuluh darah. Seringkali, pasien diresepkan relaksan otot, obat penenang. Dalam beberapa tahun terakhir, pengobatan dengan dosis oksigen yang tinggi, terapi oksigen, juga telah menjadi metode yang efektif dan direkomendasikan.

Pengobatan edema serebral harus dilakukan di rumah sakit, dan dalam kasus di mana pasien mungkin memerlukan bantuan darurat dalam dukungan hidup, di unit perawatan intensif.

Namun, terapi obat tidak selalu memberikan efek yang diinginkan. Maka tetap hanya resor intervensi bedah. Ini bisa menjadi operasi yang relatif kecil, atau lebih rumit - penyangga tengkorak. Cranium dibuka jika hematoma terbentuk di jaringan otak atau pasien didiagnosis mengidap penyakit onkologis. Dalam hal ini, hematoma atau tumor yang menyebabkan pembengkakan diangkat.

Konsekuensi edema otak pada orang dewasa

Konsekuensi dari penyakit ini sangat tergantung pada tingkat keparahannya, serta ketepatan waktu diagnosis dan perawatan. Jika hanya penyakit yang mendasarinya yang diobati, yang komplikasinya adalah edema otak, sulit untuk memberikan prognosis yang baik, konsekuensinya bisa mengerikan. Mengembalikan sepenuhnya fungsi area yang terpengaruh hanya dapat dilakukan dengan edema perifocal kecil. Masa depan sisa pasien terlihat lebih suram. Minimal, mereka menerima kelompok disabilitas.

Setelah perawatan, seseorang sering memiliki gejala yang tidak menyenangkan seperti peningkatan tekanan intrakranial. Ini membuat pasien mengantuk, lesu, dan sering sakit kepala. Kemampuan mental pasien berkurang, hal yang sama terjadi dengan kemampuannya berkomunikasi dengan orang, berorientasi pada waktu. Kualitas hidup orang seperti itu terasa memburuk.

Konsekuensi lain dari penyakit ini adalah perlengketan di otak. Adhesi dapat terbentuk di antara selaput otak, di ventrikel, di sepanjang aliran cairan cairan. Patologi ini memanifestasikan dirinya dengan sakit kepala, keadaan depresi, gangguan kesadaran, dan gangguan reaksi neuropsikiatri.

Konsekuensi edema di medula sangat berbahaya. Di dalamnya ada pusat pendukung kehidupan tubuh yang paling penting. Hasilnya mungkin merupakan pelanggaran suplai darah, pernapasan, kejang, serangan epilepsi. Jika pelanggaran atau relokasi (perpindahan) dari batang otak terjadi, kelumpuhan, kegagalan pernafasan dapat terjadi.

Pasien juga meninggal jika pengobatan edema otak lanjut tidak dilakukan. Dalam kasus yang paling menguntungkan, penyakit, yang ditransfer oleh pasien tanpa perawatan, selanjutnya akan menyebabkan penurunan kecerdasan, gangguan aktivitas otak. Tapi ini bukan bentuk edema terburuk.

Meskipun demikian, ada kasus penyembuhan total tanpa konsekuensi apa pun. Ini adalah karakteristik paling khas dari kaum muda yang tidak menderita penyakit kronis, mengikuti anjuran dokter. Sebagai aturan, dalam kasus seperti itu kita berbicara tentang edema lokal yang tidak luas, paling sering diperoleh sebagai akibat gegar otak dalam kecelakaan atau perkelahian. Selain itu, penyebabnya adalah keracunan (termasuk alkohol), penyakit gunung (dapat diamati di antara pendaki). Pembengkakan kecil dalam kasus ini dapat terjadi dengan sendirinya.

Bagaimana efek edema mempengaruhi anak-anak

Tidak selalu mungkin untuk menyembuhkan edema serebral pada anak-anak, serta pada orang dewasa. Ini penuh dengan masalah kesehatan di masa depan. Anak dapat bertahan dalam gangguan bicara, koordinasi gerakan. Kemungkinan akibatnya berupa penyakit organ dalam. Anak-anak yang mengalami edema otak dapat mengalami epilepsi, hidrosefalus, cerebral palsy (CP).

Anak itu mungkin mengalami keterbelakangan mental. Edema otak yang ditransfer juga dapat membuat dirinya terasa karena peningkatan rangsangan saraf, ketidakstabilan mental.

Orang tua yang dekat dengan anak dengan edema otak membutuhkan banyak kesabaran dan cinta untuk bayi mereka untuk mengatasi (sejauh mungkin) konsekuensi dari penyakit ini.

Pencegahan edema serebral

Untuk menghindari penyakit ini, Anda harus merawat tidak adanya cedera rumah tangga, kecelakaan, kecelakaan, jatuh, dll. insiden. Kepatuhan pada aturan perilaku, keselamatan dalam kehidupan sehari-hari, di jalan, saat naik sepeda, ketika bekerja di lokasi konstruksi harus menjadi norma.

Perhatian khusus harus diberikan pada tubuh Anda saat mendaki gunung. Penting untuk memberi waktu pada otak untuk menyesuaikan diri dan membiasakan diri dengan kenaikan tinggi badan.

Penolakan kebiasaan buruk juga berkontribusi besar pada normalisasi proses metabolisme di otak, mengurangi faktor risiko, dan keamanan manusia yang lebih besar. Perlu vaksinasi tepat waktu, jaga diri Anda dan orang lain dari penyakit menular dan penyebarannya, patuhi standar kebersihan dan sanitasi.

Menghemat rejimen, sikap peduli, gaya hidup sehat sangat penting bagi wanita hamil. Beberapa kasus edema serebral pada bayi dapat dicegah dengan pemantauan konstan kesehatan ibu, pengamatan oleh dokter selama kehamilan, pemeriksaan ultrasonografi, dan tindakan lain yang memastikan keamanan persalinan.