Perubahan miokardium ventrikel kiri

Ventrikel kiri adalah ruang jantung, darimana lingkaran besar sirkulasi darah dimulai. Sebagai akibat dari paparan faktor-faktor tertentu, perubahan dalam ruang jantung ini dapat terjadi. Apa saja perubahan pada miokardium ventrikel kiri? Biasanya, itu mengalami modifikasi sepanjang hidup. Pada bayi baru lahir, volumenya 5,5-10 cm 3, dan pada usia 18 tahun, ukuran ventrikel kiri mencapai 130-210 cm 3. Karena perkembangan patologi sistem kardiovaskular, dapat terjadi gangguan difus, metabolik, dan fokal pada otot jantung.

Deskripsi patologi

Perubahan miokardium pada ventrikel kiri dapat memicu berbagai penyakit atau gangguan metabolisme pada otot jantung. Disfungsi jantung ringan mungkin difus atau fokal. Tipe pertama ditandai dengan kegagalan miosit ventrikel kiri, akibatnya berkurang secara salah. Artinya, impuls listrik dilakukan secara tidak benar pada sel-sel ini.

Tipe kedua adalah perubahan fokus. Pada saat yang sama, bekas luka terbentuk di dinding ventrikel kiri. Mereka terdiri dari jaringan ikat yang tidak dapat melakukan impuls listrik.

Kelainan metabolisme sedang dapat kembali normal dengan sendirinya, tetapi jika kerusakan sering terjadi, maka miokardium tidak dapat pulih.

Dengan demikian, perubahan bisa ditransformasikan menjadi ireversibel. Dalam proses memperparah situasi, mereka mampu memprovokasi penyakit jantung.

Ketika ada perbedaan antara konsumsi energi dan pemasukannya ke miokardium, hasilnya adalah perubahan distrofi. Tetapi bahkan distrofi tidak selalu memanifestasikan dirinya, dan jika ada gejalanya, seringkali kelelahan, yang tidak selalu diperhatikan.

Hipertrofi ventrikel kiri adalah suatu kondisi yang diaktifkan tubuh untuk mengkompensasi proses pasokan darah. Terutama sering hal ini terjadi jika ada kekurangan katup mitral. Hipertrofi tercermin dalam keadaan dinding ventrikel kiri, mereka kehilangan elastisitasnya. Ini juga berlaku untuk septum di antara ventrikel.

Ketika hipertrofi juga terjadi penebalan dinding. Itu tidak selalu seragam, itu bisa terjadi sesuai dengan prinsip fokus, yaitu, hanya pada bagian tertentu dari rongga. Dan distrofi miokard mengarah pada fakta bahwa dinding ventrikel kiri menipis secara signifikan, dan rongga bilik tersebut diregangkan.

Alasan

Perubahan miokard terjadi karena berbagai alasan, dan sangat penting untuk mendiagnosisnya dengan benar. Beberapa dari mereka adalah penyakit yang bahkan bisa mengancam jiwa.

Penyebab dan hasil gangguan miokard adalah:

• fibrilasi atrium;
• steanosis katup jantung (aorta);
• distrofi otot.

Perubahan patologis pada miokardium ventrikel kiri dapat terjadi karena penyakit radang. Ini adalah miokarditis, yang memicu gangguan difus dan fokal. Dan dia, pada gilirannya, disebabkan oleh patologi seperti rematik, influenza, campak, rubela. Masih memprovokasi perubahan berbagai penyakit autoimun miokardium.

Sangat penting bagi organisme bahwa proses metabolisme berfungsi secara normal, jika tidak terjadi perubahan distrofik, akibatnya perubahan miosit. Gangguan metabolisme penuh dengan fakta bahwa otot jantung tidak menerima nutrisi dan oksigen yang cukup. Kondisi ini juga disebut distrofi jantung.

Kadiodistrofi dapat terjadi karena:

• Gagal ginjal dan hati.
• Diabetes mellitus.
• Gangguan pada kelenjar tiroid, yaitu hiperfungsi.
• Anemia
• Penyakit menular baik yang bersifat akut maupun kronis, yang paling populer adalah influenza, TBC.
• Keracunan tubuh - alkoholik, narkotika, keracunan dengan obat-obatan dan bahan kimia lainnya.

Selain itu, aktivitas fisik yang berlebihan, guncangan emosional, situasi yang menekan dapat menjadi penyebab distrofi kardio. Semua faktor ini menyebabkan kelelahan kronis. Gangguan metabolisme lain memicu puasa atau gizi buruk.

Pada anak-anak, perubahan miokardium ventrikel kiri juga dapat muncul, dan kardiodistrofi adalah penyebab kondisi ini. Faktor-faktor yang memicu manifestasinya pada seorang anak dapat menjadi mental yang berlebihan, aktivitas motorik menurun.

Gangguan metabolisme pada miokardium dapat terjadi karena kegagalan proses repolarisasi. Pada saat yang sama, proses metabolisme kalium dan natrium terganggu pada tingkat intraseluler. Serta gangguan metabolisme terjadi karena faktor-faktor tersebut:

• hipotermia;
• peningkatan stres, baik emosional maupun fisik;
• obesitas;
• penyakit kronis.

Selain itu, perubahan miokard ventrikel kiri disebabkan oleh perkembangan aterosklerosis, iskemia, hipertensi, aritmia. Ini adalah penyakit serius yang memicu hipertrofi miokard.

Gejala

Cukup sering, perubahan ini tidak menunjukkan gejala selama beberapa tahun, atau tampak sedikit.

Salah satu tanda paling umum dari adanya perubahan patologis pada otot jantung adalah angina. Karena ketika dinding ventrikel kiri menebal, pembuluh yang menyehatkan otot ditekan.

Fibrilasi atrium dan fibrilasi ventrikel dapat menjadi penyebab perubahan miokard, serta konsekuensinya.

Gejala lain dari munculnya perubahan miokard adalah "gagal jantung". Pada saat yang sama, orang tersebut merasa bahwa jantung tidak berdetak selama beberapa detik. Akibatnya, ia mungkin kehilangan kesadaran.

Selain itu, mungkin ada tanda-tanda seperti itu:

• peningkatan tekanan darah yang persisten, sering turun;
• sakit kepala;
• rasa sakit di hati;
• kelemahan, kelelahan;
• gangguan tidur.

Perubahan difus

Apa "perubahan miokardium dari ventrikel kiri tipe difusi"? Jenis ini adalah yang paling umum. Dalam hal ini, tidak hanya ventrikel kiri, tetapi seluruh miokardium terpengaruh, karena perubahan difus ditandai oleh lesi yang seragam.

Gangguan difus bermanifestasi dalam proses patologis sedang, dan dalam situasi akut, seperti infark miokard. Dalam kasus terakhir, ada perubahan dalam struktur jaringan, dan pelanggaran proses metabolisme. Perubahan difus adalah akumulasi di ventrikel kiri miosit, yang, di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, telah berubah dan tidak melakukan impuls.

Dengan gangguan difus miokardium ventrikel kiri, pembengkakan kaki, takikardia, dan bahkan akumulasi cairan di paru-paru ditambahkan ke gejala keseluruhan.

Perubahan difus pada miokardium ventrikel kiri dapat memicu kemunduran proses sirkulasi darah, hipoksia miokard dan munculnya fokus nekrotik. Konsekuensi paling berbahaya dari gangguan ini adalah infark miokard.

Anomali spesifik

Pelanggaran ini dicatat di ECG. Kedengarannya sebagai diagnosis "perubahan miokard non-spesifik sedang." Mereka memiliki hubungan langsung dengan proses repolarisasi. Kondisi patologis seperti itu mempengaruhi pemulihan miosit setelah impuls melewati mereka.

Sebagai aturan, pelanggaran tersebut tidak berbahaya, dan, ketika mengambil tindakan yang diperlukan, sepenuhnya dapat dibalik, karena diprovokasi oleh berbagai penyakit masa lalu, gangguan hormon, dan proses metabolisme yang terganggu.

Komplikasi dapat berupa angina, gagal jantung, dan bahkan infark miokard.

Perubahan miokardium ventrikel kiri mungkin tidak berbahaya bagi kesehatan manusia. Cukup sering mereka didiagnosis selama pemeriksaan rutin, yaitu secara kebetulan. Ini berarti hampir tidak ada gejala yang khas. Tapi jangan meremehkan negara ini - jika Anda tidak mengambil tindakan yang diperlukan, negara dapat memburuk. Biasanya, dengan perubahan moderat, dokter menyarankan untuk mengubah pola makan, menghentikan kebiasaan buruk, dan menyesuaikan keadaan psiko-emosional.

Perubahan pada pengobatan miokardium ventrikel kiri

Kemampuan untuk cepat beradaptasi dengan berbagai perubahan dalam fungsi sistem peredaran darah adalah karakteristik tubuh manusia. Sebagian besar pasien hipertensi karena peningkatan tekanan darah yang persisten, peningkatan kompensasi pada ventrikel kiri terjadi, yang dipenuhi dengan kehilangan elastisitas jaringan dengan melemahnya septum jantung. Hipertrofi miokard bukan merupakan diagnosis yang terpisah, karena hanya merupakan gejala umum kelainan jantung yang membutuhkan aktivasi konstan mekanisme kompensasi dari tubuh.

Penyebab dan patogenesis

Beban fisik dan hemodinamik yang teratur, yang memaksa jantung bekerja lebih keras dari biasanya, pada akhirnya menyebabkan peningkatan massa miokardium, khususnya, dari ventrikel kiri. Dengan hipertensi arteri, serabut otot dipaksa berkontraksi lebih kuat untuk menangkal tekanan dalam sistem peredaran darah. Cacat jantung, serta olahraga yang berlebihan, memiliki efek yang serupa.

Faktor-faktor berikut dapat menyebabkan hipertrofi ventrikel kiri:

• hipertensi dengan peningkatan tekanan darah yang persisten;
• patologi endokrin (diabetes, obesitas);
• konduksi dan gangguan irama jantung;
• perubahan vaskular aterosklerotik;

Hipertrofi miokardium ventrikel kiri disebut pertumbuhan berlebih dan peningkatan massa otot dinding jantung ini, yang menyebabkan perubahan bentuk dan ukuran seluruh organ.

• penyakit jantung iskemik;
• stenosis aorta;
• stres kronis;
• hipodinamia;
• pelatihan berlebihan yang berkepanjangan, kurangnya istirahat yang tepat;
• pelanggaran sirkulasi perifer;
• pelatihan fisik yang intens;
• penyakit sistemik jaringan ikat dan otot;
• adanya kebiasaan buruk (merokok, alkohol).

LVV jinak khas banyak atlet, daya tahan latihan keras. Yang lebih jarang adalah kardiomiopati idiopatik, yang penyebabnya adalah kecenderungan genetik.

Orang yang selamat dari infark miokard lebih mungkin untuk menjalani hipertensi dengan kompensasi aktivitas jantung berikutnya dengan meningkatkan serat otot jantung yang sehat.

Tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri

Peningkatan lambat dan tidak merata pada otot jantung, yang mampu berkembang selama bertahun-tahun, sering ditandai dengan gambaran klinis yang kabur. Banyak orang mengetahui untuk pertama kalinya tentang keberadaan LVV mereka hanya selama pemeriksaan rutin dengan visualisasi terperinci dari ruang jantung. Pilihan lain untuk hipertrofi miokard moderat disertai dengan gejala yang diucapkan dalam bentuk aritmia, angina pektoris, sesak napas, sianosis.

Hipertrofi ventrikel kiri berat disertai dengan sesak napas dan nyeri dada, serta jantung berdebar dan gangguan di jantung

Tanda-tanda paling umum yang menunjukkan peningkatan kompensasi pada ventrikel kiri meliputi:

• nyeri dada, patogenesis yang terkait dengan kompresi pembuluh koroner, memberikan oksigen ke miokardium;
• gangguan irama jantung, yang pada dasarnya dapat sangat berbeda pada pasien yang berbeda: beberapa pasien mengalami takikardia yang cerah, yang lain - menunjukkan gangguan pada kerja jantung atau fibrilasi atrium;
• perasaan kekurangan oksigen dan kelelahan yang cepat menjadi teman yang sering dari hipertrofi ventrikel kiri, karena peningkatan kontraksi miokard akibat peningkatan serat otot menyebabkan kelelahan kronis karena kelebihan dari sistem peredaran darah;
• perubahan tekanan darah, yang paling sering terdiri dari hipertensi persisten, bisa merupakan akibat dari hipertrofi ventrikel kiri dan penyebab sebenarnya;
• sakit kepala yang menekan yang terjadi pada latar belakang kejang pembuluh otak secara signifikan mempengaruhi kesejahteraan umum pasien, dan iskemia jaringan otak dari waktu ke waktu berkontribusi terhadap perkembangan pusing kronis dan gangguan ketajaman visual.

Gambaran klinis penyakit ini sangat tergantung pada penyebab hipertrofi miokard. Jika kita berbicara tentang hipertensi ginjal, maka sering buang air kecil dan sakit di daerah pinggang ditambahkan ke gejala di atas. Dengan infark miokard, yang menyebabkan peningkatan kompensasi di area jantung yang sehat, aritmia jantung dan tanda-tanda iskemia jaringan akan menang.

Juga pada tahap dekompensasi, pasien dapat mengalami episode asma jantung, karena miokardium ventrikel kiri tidak dapat memompa jumlah darah yang diperlukan.

Perawatan dan diagnosis

Karena peningkatan miokardium bukan penyakit independen, perlu untuk melawan manifestasinya hanya dengan menghilangkan penyebab sebenarnya dari hipertrofi. Untuk mengurangi beban pada jantung yang sesak, obat-obatan dari berbagai kelompok farmakologis, termasuk vitamin kompleks, digunakan.

Sebelum perawatan, Anda perlu menjalani diagnosis menyeluruh, yang meliputi: serangkaian tes laboratorium, studi penanda biokimia infark, elektrokardiografi, ultrasound jantung.

Kelompok obat untuk koreksi aktivitas jantung pada hipertrofi miokard ventrikel kiri:

• beta-blocker ("Atenolol", "Propranolol") - menghambat efek katekolamin pada miokardium, sehingga mengurangi tekanan darah dan mengurangi denyut jantung;
• ACE inhibitor - menghalangi aktivitas enzim pengonversi angiotensin, berkontribusi pada koreksi tekanan darah jika terjadi hipertensi arteri ginjal (Captopril, Enalapril);
• penghambat saluran kalsium lambat - menghambat penetrasi ion kalsium dari ruang ekstraseluler ke dalam sel jantung, sehingga secara signifikan mengurangi beban pada miokardium ("Verapamil");
• glikosida jantung (digitalis, adonis, lily of the valley) dan kardiotonik ("Dopamin", "Dobutamine") membantu menormalkan kontraksi jantung, meredakan ketegangan otot, menghilangkan vasospasme koroner, meratakan frekuensi dan ritme kontraksi jantung;
• Angioprotektor (Rutin, Troxerutin, Vitamin C) - melindungi pembuluh darah dari efek patogenik radikal bebas, membuatnya lebih tahan terhadap iskemia, membantu meningkatkan trofisme dengan pemulihan lebih lanjut dari dinding pembuluh darah yang melemah.

Tergantung pada keberadaan dan ukuran area yang terkena pada jantung, indikator tekanan darah dan kondisi umum tubuh, perawatan yang memadai dipilih. Dalam beberapa kasus, mungkin cukup obat untuk mengurangi beban pada miokardium dan menormalkan tekanan. Lesi parah pada jantung dan pembuluh koroner dikoreksi melalui pembedahan. Untuk mencegah hipertrofi ventrikel kiri ventrikel kiri, seseorang harus menjaga kontrol tekanan darah secara hati-hati, secara teratur mengunjungi ahli jantung dan melakukan penelitian medis yang tepat.

Hipertrofi miokardium pada ventrikel kiri jantung

Ventrikel kiri adalah ruang jantung, yang merupakan rongga yang menerima darah arteri dari atrium kiri melalui katup mitral dan mendorongnya ke aorta melalui katup aorta untuk lebih meningkatkan darah melalui pembuluh tubuh. Ketebalan dinding otot ventrikel kiri di daerah puncak sekitar 14 mm, di daerah partisi antara ventrikel kanan dan kiri - 4 mm, di bagian lateral dan posterior - 11 mm. Fungsi sel-sel otot ventrikel adalah untuk bersantai dalam fase diastol dan mengambil darah, dan kemudian berkontraksi ke dalam fase sistol dan mendorong darah ke aorta, dan semakin banyak darah memasuki ventrikel dan semakin lama meregangkan dindingnya, semakin kuat kontraksi otot.

Jika lebih banyak darah memasuki ventrikel atau dindingnya harus mengatasi resistensi yang lebih besar ketika mendorong darah ke aorta daripada biasanya, kelebihan ventrikel dengan volume atau tekanan berkembang, masing-masing. Pada saat yang sama, reaksi kompensasi (adaptif) dari miokardium ventrikel terhadap kelebihan beban terjadi, yang dimanifestasikan dengan penebalan dan pemanjangan sel-sel otot, peningkatan jumlah struktur intraseluler di dalamnya dan peningkatan total massa miokardium. Proses ini disebut hipertrofi miokard. Sebagai akibat dari peningkatan massa miokard, permintaan oksigennya meningkat, tetapi tidak puas dengan arteri koroner yang ada, yang menyebabkan kelaparan oksigen pada sel otot (hipoksia).

Hipertrofi ventrikel kiri diklasifikasikan sebagai berikut:

1. Konsentris dan eksentrik.
Hipertrofi konsentrik terjadi ketika ventrikel kelebihan tekanan, misalnya, dengan stenosis aorta atau hipertensi arteri, dan ditandai oleh penebalan dinding yang seragam dengan kemungkinan pengurangan rongga ventrikel. Massa otot dari ventrikel menumpuk untuk mendorong darah ke katup konstriksi atau pembuluh spasmodik untuk hipertensi.

Potongan melintang jantung. Penurunan rongga ventrikel kiri.

Jenis hipertrofi eksentrik berkembang dengan volume berlebih, misalnya, dengan insufisiensi katup mitral dan aorta, serta dengan obesitas konstitusional alimentary (bawaan makanan) dan ditandai oleh ekspansi rongga ventrikel dengan penebalan dinding atau pelebaran ketebalan normal, dengan tipe ini massa total peningkatan ventrikel kiri meningkat.. Ventrikel kiri menebal tidak sebanyak mengisi dengan darah dan membengkak seperti balon yang diisi dengan air.
Pemisahan ini penting untuk dipahami oleh dokter dan pasien, karena pada tipe pertama jumlah curah jantung mungkin tetap tidak berubah, dan pada tipe kedua berkurang, yaitu pada tipe kedua jantung tidak dapat mengatasi dengan baik mendorong darah ke aorta.

2. Dengan obstruksi pada saluran keluar, tanpa obstruksi dan tipe asimetris.
Obstruksi saluran keluar berarti penebalan dinding otot dan melotot ke lumen ventrikel, dengan penyempitan rongga ventrikel di tempat keluarnya aorta, yang mengarah ke stenosis subaortik dan semakin memperburuk aliran darah sistemik. Dalam hal ini, rongga ventrikel dapat dibagi menjadi dua bagian seperti jam pasir. Obstruksi tidak berkembang dengan seragam, hipertrofi difus dari tipe konsentris. Hipertrofi asimetris ditandai dengan penebalan septum interventrikular dan dapat dengan atau tanpa obstruksi.

3. Menurut tingkat penebalan dinding otot - hingga 21 mm, dari 21 hingga 25 mm, lebih dari 25 mm.

Gambar tersebut menunjukkan penebalan otot jantung dibandingkan dengan miokardium normal.

Bahaya hipertrofi adalah bahwa proses relaksasi dan kontraksi miokardium terganggu, dan ini menyebabkan gangguan aliran darah intrakardiak dan, akibatnya, mengganggu pasokan darah ke organ dan sistem lain. Ini juga meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit jantung koroner, infark miokard akut, stroke, gagal jantung kronis.

Penyebab hipertrofi ventrikel kiri

Hal ini dapat menyebabkan fakta bahwa dinding ventrikel menebal dan meregang, dapat membebani dengan tekanan dan volume, ketika otot jantung perlu mengatasi hambatan pada aliran darah ketika dikeluarkan ke dalam aorta, atau mendorong volume darah yang jauh lebih besar daripada normal. Penyebab overload dapat berupa penyakit dan kondisi seperti:

- hipertensi arteri (90% dari semua kasus hipertrofi dikaitkan dengan peningkatan tekanan arteri selama periode waktu yang lama, seiring dengan berkembangnya vasospasme dan resistensi pembuluh darah)
- cacat jantung bawaan dan didapat - stenosis aorta, insufisiensi katup aorta dan mitral, koarktasio (penyempitan area) aorta
- aterosklerosis aorta dan pengendapan garam kalsium di katup aorta dan di dinding aorta
- penyakit endokrin - penyakit tiroid (hipertiroidisme), kelenjar adrenal (pheochromocytoma), diabetes mellitus
- obesitas bawaan makanan atau gangguan hormonal
- sering (setiap hari) menggunakan alkohol, merokok
- olahraga kerja - atlet mengembangkan hipertrofi miokard sebagai respons terhadap beban konstan pada otot rangka dan otot jantung. Hipertrofi pada kontingen orang ini tidak berbahaya jika aliran darah ke aorta dan sirkulasi yang hebat tidak terganggu.

Faktor risiko hipertrofi adalah:

- membebani hereditas penyakit jantung
- obesitas
- jenis kelamin (lebih sering laki-laki)
- usia (lebih dari 50 tahun)
- peningkatan asupan garam
- gangguan metabolisme kolesterol

Gejala hipertrofi ventrikel kiri

Gambaran klinis hipertrofi miokard ventrikel kiri ditandai dengan tidak adanya gejala spesifik dan terdiri dari manifestasi penyakit yang mendasari yang menyebabkannya, dan manifestasi gagal jantung, gangguan irama, iskemia miokard dan konsekuensi lain dari hipertrofi. Dalam kebanyakan kasus, periode kompensasi dan tidak adanya gejala dapat berlangsung selama bertahun-tahun, sampai pasien menjalani USG jantung yang dijadwalkan atau melihat keluhan dari jantung.
Hipertrofi dapat diduga jika gejala-gejala berikut diamati:

- peningkatan tekanan darah yang berkepanjangan selama bertahun-tahun, terutama tidak dapat diterima untuk koreksi medis dan dengan tekanan darah tinggi (lebih dari 180/110 mm Hg)
- penampilan kelemahan umum, peningkatan kelelahan, sesak napas saat melakukan beban yang sebelumnya dapat ditoleransi dengan baik
- ada perasaan gagal jantung atau gangguan irama yang jelas, paling sering fibrilasi atrium, takikardia ventrikel
- pembengkakan pada kaki, tangan, wajah, sering terjadi pada akhir hari dan lewat di pagi hari
- episode asma jantung, sesak napas, dan batuk kering sambil berbaring, paling sering di malam hari
- sianosis (biru) ujung jari, hidung, bibir
- serangan rasa sakit di jantung atau di belakang sternum selama latihan atau saat istirahat (angina)
- sering pusing atau kehilangan kesadaran
Pada sedikit penurunan kesehatan dan munculnya keluhan jantung, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis dan perawatan lebih lanjut.

Diagnosis penyakit

Hipertrofi miokard dapat diasumsikan ketika memeriksa dan mewawancarai seorang pasien, terutama jika ada indikasi kelainan jantung, hipertensi arteri atau patologi endokrin dalam sejarah. Untuk diagnosis yang lebih lengkap, dokter akan meresepkan metode pemeriksaan yang diperlukan. Ini termasuk:

- metode laboratorium - tes darah umum dan biokimia, darah untuk tes hormon, tes urin.
- radiografi organ dada - peningkatan yang signifikan dalam bayangan jantung, peningkatan bayangan aorta jika insufisiensi katup aorta, konfigurasi aorta jantung pada stenosis aorta - menggarisbawahi pinggang jantung, perpindahan lengkung ventrikel kiri ke kiri dapat ditentukan.
- EKG - dalam kebanyakan kasus, elektrokardiogram mengungkapkan peningkatan amplitudo gelombang R di kiri, dan gelombang S di sadapan dada kanan, pendalaman gelombang Q di sadapan kiri, pergeseran poros listrik jantung (EOS) di bawah isoline, tanda-tanda blokade kiri dapat diamati kaki bundel-Nya.
- Echo - KG (ekokardiografi, ultrasound jantung) memungkinkan Anda memvisualisasikan jantung secara akurat dan melihat struktur internalnya di layar. Pada hipertrofi, penebalan zona septum apikal miokardium, dinding anterior atau posteriornya ditentukan; zona kontraktilitas miokard berkurang (hipokinesia) dapat terjadi. Tekanan di bilik jantung dan pembuluh darah besar diukur, gradien tekanan antara ventrikel dan aorta, fraksi curah jantung (biasanya 55-60%), volume stroke dan dimensi rongga ventrikel (KDO, CSR) dihitung. Selain itu, kelainan jantung divisualisasikan jika merupakan penyebab hipertrofi.
- tes stres dan stres - Echo - KG - EKG dan USG jantung dicatat setelah melakukan aktivitas fisik (tes treadmill, ergometri sepeda). Diperlukan untuk memperoleh informasi tentang daya tahan otot jantung dan toleransi olahraga.
- Pemantauan EKG 24 jam ditugaskan untuk mencatat kemungkinan gangguan irama jika belum pernah dicatat pada EKG standar sebelumnya, dan pasien mengeluh gagal jantung.
- Menurut indikasi, metode penelitian invasif, seperti angiografi koroner, dapat digunakan untuk menilai patensi arteri koroner pada pasien dengan penyakit jantung koroner.
- MRI jantung untuk visualisasi formasi intrakardiak yang akurat.

Pengobatan hipertrofi ventrikel kiri

Pengobatan hipertrofi terutama ditujukan pada pengobatan penyakit yang mendasarinya yang menyebabkan perkembangannya. Ini termasuk koreksi tekanan darah, obat-obatan dan perawatan bedah cacat jantung, pengobatan penyakit endokrin, perang melawan obesitas, alkoholisme.

Kelompok obat utama yang ditujukan langsung untuk mencegah gangguan geometri jantung lebih lanjut adalah:

- ACE inhibitor (chartil (ramipril), fosicard (fosinopril), prestarium (perindopril), dll.) Memiliki sifat oranoprotektif, yaitu, tidak hanya melindungi organ target yang terkena hipertensi (otak, ginjal, pembuluh darah), tetapi juga mencegah remodeling lebih lanjut ( restrukturisasi) miokardium.
- beta adrenoblockers (nebilet (nebivolol), anaprilin (propranolol), rekardium (carvedilol) dan lain-lain) mengurangi denyut jantung, mengurangi permintaan oksigen otot dan mengurangi hipoksia sel, menghasilkan sklerosis lebih lanjut dan penggantian zona sklerosis dengan otot hipertrofi melambat. Mereka juga mencegah perkembangan angina, mengurangi timbulnya serangan nyeri jantung dan sesak napas.
- calcium channel blockers (Norvasc (amlodipine), verapamil, diltiazem) mengurangi kandungan kalsium di dalam sel-sel otot jantung, mencegah pertumbuhan struktur intraseluler, yang mengarah pada hipertrofi. Juga mengurangi denyut jantung, mengurangi permintaan oksigen miokard.
- obat kombinasi - prestanz (amlodipine + perindopril), noliprel (indapamide + perindopril) dan lainnya.

Selain obat-obatan ini, tergantung pada patologi jantung utama dan yang bersamaan dapat ditugaskan:

- obat antiaritmia - cordaron, amiodarone
- diuretik - furosemide, lasix, indapamide
- nitrat - nitromint, nitrospray, izoket, cardiket, monochinkwe
- antikoagulan dan agen antiplatelet - aspirin, clopidogrel, Plavix, lonceng
- glikosida jantung - strophanthin, digoxin
- Antioksidan - Mexidol, Actovegin, Koenzim Q10
- vitamin dan obat-obatan yang meningkatkan nutrisi jantung - tiamin, riboflavin, asam nikotinat, magnerot, panangin

Perawatan bedah digunakan untuk koreksi cacat jantung, implantasi alat pacu jantung buatan (alat pacu jantung buatan atau cardioverter - defibrillator) dengan takikardia ventrikel ventrikel paroksismal. Koreksi bedah hipertrofi secara langsung digunakan untuk obstruksi parah dari saluran keluar dan terdiri dalam melaksanakan operasi Morrow - eksisi bagian dari otot jantung yang mengalami hipertrofi di area septum. Operasi pada katup jantung yang terkena dapat dilakukan secara bersamaan.

Gaya hidup dengan hipertrofi ventrikel kiri

Gaya hidup dengan hipertrofi tidak jauh berbeda dari rekomendasi dasar untuk penyakit jantung lainnya. Anda perlu mengikuti dasar-dasar gaya hidup sehat, termasuk menghilangkan atau paling tidak membatasi jumlah rokok yang dihisap.
Komponen gaya hidup berikut dapat dibedakan:

- mode Anda harus lebih banyak berjalan di udara segar dan mengembangkan mode kerja yang cukup dan istirahat dengan tidur yang cukup lama yang diperlukan untuk pemulihan tubuh.

- diet Dianjurkan untuk memasak hidangan dalam bentuk yang direbus, dikukus atau dibakar, membatasi persiapan makanan yang digoreng. Dari produk diperbolehkan varietas rendah lemak dari daging, unggas dan ikan, produk susu, sayuran segar dan buah-buahan, jus, jeli, minuman buah, minuman buah, sereal, lemak asal tanaman. Asupan cairan, garam, gula, roti segar, lemak hewani dalam jumlah terbatas. Alkohol, pedas, berlemak, goreng, makanan pedas, makanan asap tidak termasuk. Makan harus setidaknya empat kali sehari dalam porsi kecil.

- aktivitas fisik. Aktivitas fisik terbatas terbatas, terutama dalam hal obstruksi parah pada saluran keluar, dengan kelas fungsional IHD yang tinggi atau pada tahap akhir gagal jantung.

- keluhan (kepatuhan terhadap pengobatan). Dianjurkan untuk mengambil obat yang diresepkan secara teratur dan mengunjungi dokter yang hadir tepat waktu untuk mencegah perkembangan kemungkinan komplikasi.

Kecacatan selama hipertrofi (untuk kontingen individu yang bekerja) ditentukan oleh penyakit yang mendasarinya dan ada / tidaknya komplikasi dan komorbiditas. Sebagai contoh, dalam serangan jantung yang parah, stroke, gagal jantung yang parah, komite ahli dapat memutuskan keberadaan kecacatan permanen (disabilitas), dengan memburuknya perjalanan hipertensi, ada kecacatan sementara dicatat dalam daftar rumah sakit, dan dengan program hipertensi yang stabil dan tidak ada komplikasi, kemampuan untuk bekerja sepenuhnya dipertahankan.

Komplikasi hipertrofi ventrikel kiri

Dengan hipertrofi parah, komplikasi seperti gagal jantung akut, kematian jantung mendadak, aritmia fatal (fibrilasi ventrikel) dapat terjadi. Dengan perkembangan hipertrofi, gagal jantung kronis dan iskemia miokard secara bertahap berkembang, yang dapat menyebabkan infark miokard akut. Gangguan irama, seperti atrial fibrilasi, dapat menyebabkan komplikasi tromboemboli - stroke, emboli paru.

Ramalan

Kehadiran hipertrofi miokard jika terjadi malformasi atau hipertensi secara signifikan meningkatkan risiko berkembangnya gagal sirkulasi kronis, penyakit jantung koroner, dan infark miokard. Menurut beberapa penelitian, kelangsungan hidup lima tahun pasien dengan hipertensi tanpa hipertrofi lebih dari 90%, sedangkan dengan hipertrofi berkurang dan kurang dari 81%. Namun, tergantung pada pengobatan reguler untuk regresi hipertrofi, risiko komplikasi berkurang, dan prognosisnya tetap baik. Pada saat yang sama, dengan kelainan jantung, misalnya, prognosis ditentukan oleh derajat kelainan peredaran darah yang disebabkan oleh kelainan dan tergantung pada tahap gagal jantung, karena pada tahap akhir prognosisnya tidak menguntungkan.

Apa yang tersisa hipertrofi ventrikel jantung, tanda-tanda khas dan pengobatan

Seringkali dalam proses pemeriksaan instrumental (EKG atau USG jantung), hipertrofi miokard terdeteksi. Kondisi ini ditandai dengan peningkatan volume beberapa bilik jantung. Paling sering meningkatkan ventrikel kiri. Penyakit di mana hipertrofi ventrikel diamati disebut kardiomiopati hipertrofi.

Jantung manusia terdiri dari 3 lapisan: epikardium, endokardium, dan miokardium. Yang terakhir diwakili oleh jaringan otot. Ini yang berkontraksi dan menyediakan aliran darah melalui pembuluh. Lapisan otot ditemukan di kedua ventrikel dan atrium. Di setiap ruang jantung ada rongga. Dalam hipertrofi, volumenya mungkin menurun atau tetap tidak berubah.

Hipertrofi miokardium ventrikel kiri paling sering muncul. Karena ukuran dan fungsinya. Dari ventrikel kiri dimulai lingkaran besar sirkulasi darah. Patologi ini merupakan konsekuensi dari penyakit jantung atau malformasi. Tingkat hipertrofi ditentukan oleh ketebalan dinding ventrikel kiri. Ada perubahan moderat pada miokardium ventrikel kiri, jika ketebalan dindingnya tidak melebihi 21 mm.

Dengan derajat sedang, indikator ini berkisar 21 hingga 25 mm. Hipertrofi miokard ventrikel kiri berat ditandai dengan ketebalan dinding lebih dari 25 mm. Tingkat peningkatan yang moderat tidak menimbulkan ancaman bagi orang yang sakit. Ada 3 jenis hipertrofi: konsentris, eksentrik, dan obstruktif. Hipertrofi konsentrik ventrikel kiri berkembang karena kelebihan tekanan normal di ruang jantung ini.

Paling sering hal ini diamati dengan penyempitan dan ketidakcukupan katup aorta. Hipertrofi ventrikel eksentrik dibedakan oleh fakta bahwa ia menerima banyak darah. Ini mengarah pada peregangannya. Peningkatan volumenya adalah reaksi kompensasi tubuh, yang ditujukan untuk meningkatkan curah jantung.

Alasan peningkatan volume miokardium dan proliferasi serat otot berbeda. Hipertrofi ventrikel kiri jantung disebabkan oleh alasan berikut:

• cacat jantung bawaan;
• cacat genetik;
• insufisiensi katup bicuspid;
• stenosis mitral;
• penyempitan katup aorta dan kegagalannya;
• hipertensi primer;
• lesi aterosklerotik pada aorta dan katup;
• penyakit jantung koroner.

Seringkali ada peningkatan ventrikel kanan jantung. Penyebabnya mungkin adalah penyempitan katup aorta, bentuk paru dari hipertensi arteri, defek septum ventrikel, tetrad Fallot (penyakit jantung pada anak-anak). Alasannya mungkin terletak pada penyakit paru-paru (emfisema, fibrosis, bronkitis kronis, asma, sarkoidosis, pneumonia).

Terhadap latar belakang hipertrofi ventrikel, peningkatan atrium sering diamati. Kemungkinan mengembangkan patologi ini meningkat dengan faktor-faktor predisposisi berikut:

• kelebihan berat badan;
• merokok;
• stres kronis;
• alkoholisme;
• gizi buruk;
• aterosklerosis;
• diabetes;
• insomnia;
• kerja fisik yang berat.

Seringkali, hipertrofi terdeteksi pada olahragawan. Alasannya adalah beban yang besar dan permintaan oksigen yang lebih tinggi.

Paling sering dalam proses elektrokardiografi, hipertrofi eksentrik ventrikel kiri terdeteksi. Ruang jantung ini memiliki massa terbesar. Ketebalan dinding LV bervariasi dari 4 hingga 14 mm di berbagai departemen. Ketika sejumlah besar darah memasuki ruangan dan tekanan meningkat seiring waktu, perubahan berikut diamati:

• dinding otot menebal;
• serat otot yang diperpanjang;
• massa miokard meningkat;
• jumlah sel meningkat.

Myocardium yang hipertrofi membutuhkan lebih banyak oksigen dan sering menderita kekurangan miokardium. Iskemia berkembang, yang menyebabkan pelanggaran kontraktilitas jantung. Seringkali dinding otot menebal dan membengkak, yang memperburuk situasi. Hipertrofi ventrikel kiri jantung berbahaya karena mengganggu proses relaksasi dan kontraksi otot jantung.

Pada orang-orang seperti itu, jantung semakin cepat aus. Penyebab paling umum dari penyakit ini adalah hipertensi. Faktor-faktor lain termasuk aterosklerosis, patologi endokrin, kelainan jantung. Patologi ini lebih sering terdeteksi pada pria yang lebih tua dari 50 tahun. Dengan sendirinya, hipertrofi mungkin tidak bermanifestasi. Gejalanya disebabkan oleh penyakit yang mendasarinya dan efek dari peningkatan ventrikel kiri.

Tanda-tanda berikut paling sering diamati:

• perasaan gangguan dalam pekerjaan hati;
• tekanan darah tinggi;
• serangan asma berkala;
• sesak napas saat aktivitas;
• akrosianosis;
• pembengkakan pada ekstremitas atas dan bawah;
• rasa sakit di hati;
• pusing;
• kehilangan kesadaran

Hipertrofi sedang tanpa gagal jantung dan patologi paru tidak berbahaya.

Terhadap latar belakang penyakit jantung tertentu, ventrikel kanan sering menderita. Lingkaran kecil sirkulasi darah dimulai dengan itu. Ada hipertrofi pankreas tingkat sedang, sedang, dan parah. Dalam kasus pertama, massa lambung kiri melebihi berat kanan, tetapi yang terakhir meningkat. Tingkat rata-rata dicirikan oleh penurunan perbedaan ini. Dalam kasus yang parah, pankreas menjadi lebih besar dari kiri.

Pada orang yang sehat, berat LV hampir 3 kali lipat massa kanan. GPZH adalah sindrom yang berkembang terutama dengan latar belakang patologi paru. Pada tahap awal, itu tidak memanifestasikan dirinya. Perubahan dapat dideteksi secara kebetulan selama studi pencegahan. HPV dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• nyeri dada berkepanjangan dan intermiten;
• nafas pendek;
• pingsan;
• gangguan irama jantung;
• pembengkakan anggota badan di sore hari;
• pusing;
• jantung berdebar;
• penurunan tekanan darah.

Hipotensi dan takikardia adalah gejala yang paling umum.

Peningkatan ventrikel paling sering menunjukkan adanya kardiomiopati hipertrofik pada manusia.

Ini adalah penyakit di mana miokardium terpengaruh. Patologi ini menyebabkan gangguan fungsi diastolik, aritmia dan gagal jantung. Penyakit ini ada pada 0,2-1% populasi. Terutama orang dewasa sakit. Lebih sering menderita pria usia paruh baya.

Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat, penyakit ini pada setiap detik pasien menyebabkan takikardia ventrikel paroksismal. Konsekuensi yang mungkin terjadi termasuk perkembangan endokarditis bakteri dengan lesi alat katup. Penyakit ini sering bersifat keluarga. Peningkatan LV dalam situasi ini tidak berhubungan dengan penyakit jantung, iskemik dan penyakit hipertensi. Dasar pengembangan penyakit ini adalah mutasi gen. Patologi ini sering dikombinasikan dengan aterosklerosis arteri koroner.

Dalam kardiomiopati, perubahan-perubahan berikut diamati:

• tingkatkan LV (kurang kanan);
• perluasan atrium kiri;
• peningkatan ukuran septum interventrikular.

Hipertrofi sedang, sedang, dan berat. Selama bertahun-tahun, penyakit ini memiliki bentuk laten (tanpa gejala). Gejala pertama paling sering muncul pada usia 25-40 tahun. Kardiomiopati hipertrofik dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• pernapasan cepat dengan kesulitan bernafas;
• kehilangan kesadaran;
• pusing;
• nyeri dada;
• rasa gangguan hati.

Gejala awal adalah sesak napas. Awalnya, penampilannya dikaitkan dengan beban, tetapi kemudian muncul diam. Terkadang ini ditingkatkan ketika seseorang mengambil posisi berdiri. Penurunan darah yang masuk ke lumen aorta menyebabkan pusing dan pingsan. Penderitaan dan hati itu sendiri.

Volume darah di arteri koroner berkurang, yang menyebabkan rasa sakit di dada. Tidak seperti serangan angina, rasa sakit tidak dihilangkan dengan nitrat. Kematian jantung mendadak adalah salah satu konsekuensi paling mengerikan dari kardiomiopati dan hipertrofi ventrikel kiri.

Hipertrofi konsentrik miokardium ventrikel kiri dapat dideteksi hanya dalam proses pemeriksaan instrumental. Secara akurat menilai kondisi jantung dan kameranya memungkinkan USG (EchoCG). Itu dapat mengungkapkan perubahan berikut:

• penebalan apeks dan septum jantung;
• penebalan dinding anterior dan posterior miokardium;
• kehadiran daerah dengan kontraktilitas yang berkurang.

Elektrokardiografi sangat berharga. Ini adalah metode untuk mengevaluasi potensi listrik jantung. Elektrokardiogram menunjukkan peningkatan gelombang R pada sadapan dada kiri, serta peningkatan amplitudo gelombang S pada sadapan kanan. Sumbu listrik jantung digeser ke kiri. Ada perubahan dalam segmen ST dan pendalaman gelombang Q. Seringkali, hipertrofi ventrikel kiri dikombinasikan dengan gangguan konduksi.

Dalam hal ini, tanda-tanda blokade bundel bundel-Nya dapat dideteksi. Metode diagnostik tambahan termasuk tes stres, tes laboratorium, angiografi koroner, pencitraan resonansi magnetik. Diperlukan pemeriksaan sinar-X. Dokter mengukur tekanan dan mendengarkan bunyi jantung. Penting untuk mengidentifikasi penyebab hipertrofi miokard.

Jika hipertrofi miokardium ventrikel kiri dengan manifestasi klinis yang parah terdeteksi, diperlukan pengobatan. Ini ditujukan untuk penyakit yang mendasarinya. Pada penyakit kardiovaskular, kelompok obat berikut ini paling sering digunakan:

• Penghambat ACE (Captopril, Perindopril, Enalapril, Prestarium);
• beta-blocker (Bisoprolol, Metoprolol, Rekardium);
• blocker saluran kalsium (Amlodipine, Verapamil);
• obat kombinasi (Prestans);
• statin (Lovastatin, Atorvastatin, Simvastatin);
• sartan;
• agen antiplatelet.

Beta-blocker mengurangi kebutuhan oksigen miokard dan menunda hipertrofi. Penghambat kalsium mengurangi denyut jantung dan mencegah pertumbuhan serat dan sel otot lebih lanjut. Dengan aritmia yang berkembang, obat antiaritmia diresepkan. Rejimen pengobatan untuk pasien seperti itu sering termasuk nitrat, antikoagulan, antioksidan, diuretik. Untuk memperkuat otot jantung dan pembuluh darah, antioksidan (Actovegin, Coenzyme Q10) dan vitamin diperlihatkan.

Jika kardiomiopati hipertrofi terdeteksi, obat-obatan tersebut pada awalnya diresepkan dalam dosis rendah, kemudian ditingkatkan. Pada hipertrofi sedang, beta-blocker, antikoagulan dan calcium channel blocker diindikasikan. Jika ada tanda-tanda gagal jantung, maka glikosida jantung dan diuretik efektif. Jika terdapat kardiomiopati obstruktif, antibiotik sering diresepkan. Mereka diperlukan untuk mencegah perkembangan endokarditis bakteri.

Dalam kasus mitral, cacat katup aorta atau trikuspid dan tekanan tinggi di dalam ventrikel, perawatan bedah (plastik atau prostetik) diindikasikan. Dalam kasus bentuk gangguan konduksi jantung yang parah, pasien mungkin memerlukan alat pacu jantung. Dengan tidak adanya tindakan terapeutik pada 3-8% kasus, kardiomiopati hipertrofi mengakibatkan kematian seseorang.

Gaya hidup pasien dengan hipertrofi miokard melibatkan pengamatan nutrisi klinis, berhenti merokok dan alkohol, membatasi olahraga, kepatuhan pada pengobatan yang ditentukan oleh dokter, kepatuhan pada pekerjaan dan istirahat. Dengan hipertrofi jantung total, orang yang sakit sering menjadi cacat. Dengan demikian, hipertrofi otot jantung paling sering disebabkan oleh kardiomiopati dan penyakit jantung katup.

Apa bahaya hipertrofi ventrikel kiri?

Ventrikel kiri adalah ruang jantung terbesar. Ini memainkan peran penting dalam pengaturan sirkulasi darah. Penyempitan otot-otot ventrikel kiri memberikan aliran darah dalam lingkaran besar. Beban yang kuat pada miokardium menyebabkan peningkatan volumenya. Akibatnya, hipertrofi miokard ventrikel kiri (LVMH) dapat terjadi.

Patologi ini adalah fenomena umum pada elektrokardiogram. Sampai saat ini, peningkatan jumlah kasus hipertrofi pada orang muda dicatat. Selain itu, persentase kematian pada anak muda dari penyakit ini jauh lebih tinggi daripada orang tua. Oleh karena itu, perlu untuk mengetahui penyebab dan gejala perkembangan kelainan jantung untuk deteksi yang tepat waktu dan keberhasilan pencegahan.

Apa itu penyakit?

Di bawah hipertrofi ventrikel kiri, maksud saya adalah kondisi jantung yang tidak normal, yang ditandai dengan peningkatan massa otot jantung. Seringkali, patologi terdeteksi secara kebetulan selama EKG atau USG.

Untuk waktu yang lama, mungkin asimptomatik, dan menandakan penyakit jantung yang serius. Tanpa perawatan yang tepat dan memadai, kondisi seperti itu sering mengarah pada peningkatan risiko serangan jantung atau stroke, yang akhirnya berakhir dengan kematian.

Sel-sel otot jantung, yang disebut kardiomiosit, tidak memiliki kemampuan untuk membelah, perkembangan hipertrofi miokard terjadi karena peningkatan jumlah struktur intraseluler dan volume sitoplasma. Konsekuensi dari ini adalah perubahan ukuran sel-sel otot jantung, dan peningkatan massa miokard.

Patologi yang sedang dipertimbangkan adalah proses adaptif, yaitu, berkembang sebagai respons terhadap segala macam gangguan yang menghambat fungsi normal miokardium.Kondisi semacam itu memaksa otot jantung berkontraksi dengan peningkatan beban.

Yang berkontribusi pada penguatan proses metabolisme, pertumbuhan massa sel dan volume jaringan dalam miokardium.

Pada tahap awal perkembangannya, penyakit LV yang dianalisis bersifat adaptif, dan sirkulasi darah normal dijaga oleh jantung dengan meningkatkan massa organ ini. Namun seiring berjalannya waktu, fungsi miokard terhambat, dan hipertrofi digantikan oleh atrofi, yang, pada gilirannya, adalah fenomena yang berlawanan. Artinya, ada penurunan ukuran sel.

Hipertrofi miokardium ventrikel kiri jantung terbentuk tidak hanya pada berbagai penyakit, tetapi juga pada orang yang benar-benar sehat dengan olahraga intensif. Kebanyakan atlet yang melakukan pekerjaan fisik keras menderita penyakit ini.

Ada banyak contoh ketika patologi seperti itu telah mengalir ke gagal jantung. Pengerahan tenaga fisik yang berlebihan menyebabkan konsekuensi yang berbahaya. Ketika melakukan kegiatan semacam ini, perhatian harus diberikan pada keadaan otot jantung untuk menghindari komplikasi serius.

Varietas patologi

Pertumbuhan sel-sel otot jantung dapat menutupi seluruh ruangan dan terletak di tempat yang berbeda. Dalam kebanyakan kasus, terletak di septum antara ventrikel, lubang aorta dan persimpangan atrium ke ventrikel kiri. Menurut lokasi di mana peningkatan massa otot telah terbentuk, jenis-jenis kondisi abnormal berikut dicatat:

• Hipertrofi konsentrik miokardium ventrikel kiri (simetris) menyebabkan penebalan seragam otot jantung. Agar ventrikel mendorong darah ke dalam pembukaan arteri utama, lapisan otot-ototnya semakin meningkat.
• Hipertrofi eksentrik sebagian besar terbentuk pada septum interventrikular, dalam beberapa kasus, dinding lateral dipengaruhi atau di apeks.

Bergantung pada efek pada sirkulasi sistemik, anomali dibagi lagi:

• Tanpa halangan aliran darah di saluran keluar. Dalam situasi seperti itu, dampak pada sirkulasi sistemik akan minimal. Seringkali bentuk konsentris tidak disertai dengan obstruksi, berbeda dengan variasi asimetris.
• Dengan obstruksi. Dengan pengurangan ventrikel, mulut aorta terkompresi. Seiring dengan ini, ada penghalang tambahan untuk aliran darah normal, yang sebagian besar meningkatkan hipertrofi.

Klasifikasi ketebalan dinding otot:

• hipertrofi sedang terjadi dengan penebalan otot jantung lebih dari 11 mm, tetapi kurang dari 21 mm;
• miokardium tebalnya 21–25 mm;
• patologi parah ventrikel kiri ditandai dengan penebalan otot pada saat kontraksi jantung lebih dari 25 mm.

Perubahan moderat pada miokardium ventrikel kiri tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan. Sering diamati pada orang yang terlibat dalam pekerjaan fisik atau olahraga, melakukan beban kerja intensif.

Alasan peningkatan volume miokardium

Perubahan yang dianggap dalam otot jantung sebagian besar merupakan sindrom bersamaan dari berbagai penyakit jantung kronis. Penyebab hipertrofi LV sebagian disebabkan oleh cacat genetik, yang berarti bahwa anomali diwariskan. Penyebab utama dari perubahan miokard meliputi:

• kecanduan;
• obesitas;
• stenosis katup aorta;
• stres kronis;
• diabetes;
• aktivitas fisik yang intens dan berkepanjangan;
• kardiopati hipertensi;
• hipertensi arteri esensial.

Seringkali kondisi patologis jantung terjadi dengan latar belakang hipertensi arteri. Dalam kebanyakan kasus, peningkatan miokardium dalam volume disebabkan oleh pengaruh tekanan tinggi.

Kegemukan juga merupakan faktor yang mendorong pembentukan patologi jantung. Tubuh yang membesar membutuhkan suplai darah yang lebih intensif, oleh karena itu, perubahan abnormal pada otot jantung terbentuk.

Cacat jantung yang menghambat aliran darah dari ventrikel adalah kecenderungan bawaan untuk pembentukan perubahan patologis pada miokardium. Dengan kelainan genetik pada otot jantung, hipertrofi LV dikaitkan dengan anak.

Gejala klinis

Tanda-tanda hipertrofi jantung kiri tidak selalu diamati. Seseorang mungkin tidak menyadari keberadaan masalah seperti itu. Perkembangan janin yang tidak normal selama kehamilan sering menyebabkan pembentukan defek dan hipertrofi organ yang khas.

Kasus-kasus seperti itu harus diamati sejak lahir untuk menghindari komplikasi serius.

Ketika berbagai kerusakan terjadi di jantung, dan seseorang mengalami salah satu dari gejala berikut, ada kemungkinan adanya patologi dinding ventrikel.

Gejala khas dari anomali yang dimaksud:

• peningkatan tekanan, tidak bisa menerima koreksi medis;
• gangguan aktivitas jantung;
• sesak napas, serangan berkala sesak napas, batuk serampangan, intens dalam posisi terlentang;
• keadaan pra-sadar;
• serangan menyakitkan yang berulang di jantung dan di belakang tulang dada;
• ketidakstabilan tekanan;
• sakit kepala yang sifatnya tidak jelas, kantuk, kelemahan umum;
• gangguan tidur;
• pembengkakan wajah dan anggota badan di malam hari;
• segitiga nasolabial biru dan lempeng kuku.

Bahkan dengan gejala minor dari masalah yang dianalisis dan penurunan kesehatan, seseorang harus segera mencari bantuan medis untuk diagnosis dan terapi lebih lanjut.

Diagnosis masalah

Pertama-tama, langkah-langkah diagnostik ditujukan untuk mendeteksi penyakit pada sistem peredaran darah. Hanya spesialis yang hadir yang dapat membuat diagnosis yang benar, sehingga ia mengumpulkan riwayat pasien (informasi tentang adanya penyakit turunan, keluhan pasien).

Kehadiran penyakit endokrin dan kelainan bawaan dalam keluarga meningkatkan kemungkinan hipertrofi jantung kiri. Untuk diagnosis yang lebih lengkap, dokter meresepkan prosedur berikut:

• tes darah laboratorium (umum dan biokimia), studi status hormonal, urinalisis;
• elektrokardiogram;
• Pemeriksaan rontgen dada, yang akan menentukan peningkatan bayangan jantung dan bayangan aorta;
• pemantauan EKG harian;
• Ultrasonografi jantung sebelum dan sesudah berolahraga;
• CT dan MRI untuk penentuan penyakit jantung yang lebih akurat dan perubahan abnormal terkait;
• Ekokardiografi.

Dalam beberapa kasus, coronografi ditugaskan untuk menilai patensi arteri koroner.

Taktik perawatan

Pengobatan hipertrofi jantung kiri adalah dampak pada penyebab perkembangan patologi. Terapi jaringan miokard yang dimodifikasi harus di bawah pengawasan dokter yang merawat. Tugas utama adalah mengurangi ukuran ventrikel kiri ke volume normal.

Dalam situasi ini, diperlukan pendekatan terpadu untuk memperbaiki masalah. Selain terapi obat, pasien harus mengubah gaya hidup sehari-hari agar pengobatan dapat berjalan lebih sukses.

Pertama-tama, Anda harus meninggalkan kecanduan. Kurangi asupan garam, hilangkan makanan berlemak dan goreng dari makanan sehari-hari.

Jika terapi obat tidak menghasilkan hasil yang diharapkan, maka perawatan bedah diterapkan. Prosedur bedah berikut ditunjukkan:

• Operasi esok, yang merupakan pengangkatan miokardium secara terpisah di area septum di antara ventrikel;
• penggantian atau transplantasi katup aorta;
• penggantian katup mitral;
• pemasangan stent ke dalam lumen pembuluh koroner;
• pemisahan adhesi di mulut arteri utama.

Ketika pengobatan hipertrofi jantung kiri tidak membawa hasil yang diharapkan, mereka memperkenalkan alat pacu jantung. Perangkat ini dirancang untuk mengembalikan detak jantung normal.

Secara umum, untuk setiap pasien, perawatan patologi yang dipertimbangkan dipilih secara individual. Semua kelainan aktivitas jantung yang tersedia, kondisi umum, dan adanya kelainan yang bersamaan dipertimbangkan.

Perlu dicatat bahwa hipertrofi yang terdeteksi tepat waktu lebih mudah untuk dikoreksi. Jika Anda tidak mengobati penyakit ini pada tahap awal, maka komplikasi serius dapat terjadi, oleh karena itu, pada manifestasi hipertrofi sekecil apa pun, Anda harus mencari bantuan dari ahli jantung. Spesialis akan menetapkan taktik terapi yang memadai dan kompeten, yang memberi peluang untuk umur panjang.