Stroke sumsum tulang belakang

Sumsum tulang belakang memainkan peran yang tidak kalah pentingnya dari kepala. Banyak ikatan saraf dan batang membawa informasi yang diperlukan untuk menganalisis dan membuat keputusan yang tepat tentang "arah" organ dan sistem. Dan dalam arah yang berlawanan, sinyal datang ke organ, otot, kelenjar internal, memastikan kebutuhan tubuh manusia dalam berbagai situasi.

Stroke tulang belakang lebih jarang daripada stroke kepala, lebih jarang fatal. Orang-orang dari kedua jenis kelamin terpengaruh dengan frekuensi yang sama. Bagiannya dalam jumlah total gangguan sirkulasi serebral tidak lebih dari satu persen. Namun, keterlambatan dalam perawatan menyebabkan kecacatan terus-menerus pada pasien, kehilangan kemampuan untuk bergerak, dan gangguan pada organ internal.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang suplai darah ke sumsum tulang belakang

Manifestasi klinis dari stroke tulang belakang tergantung pada gangguan peredaran darah di pembuluh makanan tertentu. Lokasi anatomi di dalam kanal umum tulang belakang menyediakan, dalam kondisi normal, perlindungan yang cukup dari paparan eksternal. Di dalam kerangka tulang ada bukaan khusus untuk pembuluh. Cabang-cabang arteri adduksi diverge sesuai dengan struktur segmental tulang belakang, mereka disebut radiculomedular atau radicular-spinal. Arteri terbesar berangkat dari dua simpul vaskular:

• dari arteri subklavia dan vertebra;
• langsung dari aorta.

Pembuluh besar bercabang ke cabang-cabang akar tulang belakang, yang pada gilirannya pergi sepanjang sumsum tulang belakang, menyatu ke dalam arteri spinalis anterior dan 2 posterior.

Arteri terluas mendekati tulang belakang lumbar dan disebut arteri Adamkevich (dalam lumen hingga 2 mm). Pada 30% orang, itu sendiri memberi makan seluruh bagian bawah sumsum tulang belakang dari segmen toraks kedelapan. Karena itu, stroke tulang belakang pada level ini menyebabkan gejala yang khas.

Dalam diagnosis, penting untuk mempertimbangkan partisipasi arteri dalam menyediakan area tertentu dari sumsum tulang belakang. Di antara arteri ada anastomosis, yang memungkinkan pembuluh kolateral untuk membantu jika terjadi penurunan pasokan darah serebrospinal di daerah mana pun.

Gangguan aliran darah tulang belakang terjadi dalam tiga pilihan:

• iskemik
• hemoragik,
• dicampur

Penyebab penyakit

Semua penyebab stroke sumsum tulang belakang dapat dibagi menjadi:

• primer, tergantung pada keadaan patensi pembuluh makanan - trombosis dan emboli arteri, kelainan perkembangan (peningkatan kerutan, kerutan), dilatasi aneurysmal, kompresi varises, infeksi-alergi dan sifat lainnya (sifilis, HIV);
• sekunder, disebabkan oleh penyakit umum yang mempengaruhi sistem suplai darah - aterosklerosis umum, hipertensi, penyakit tulang belakang (osteochondrosis, tuberculous spondylitis), anomali bawaan vertebra, radang sumsum tulang belakang, tumor otak dan tulang, penyakit darah dengan peningkatan pembekuan, gangguan endokrin.

Alasan apa pun mengarah pada gangguan suplai darah ke sumsum tulang belakang dan struktur individu karena kompresi pembengkakan jaringan, hematoma, tumor. Konsekuensinya dinyatakan dalam gejala kelaparan oksigen, gangguan fungsi neuron jalur. Mengetahui persarafan organ, kelompok otot dan zona kulit, ahli saraf menentukan tingkat kerusakan pada sumsum tulang belakang.

Bagaimana stroke iskemik berlangsung

Stroke iskemik sumsum tulang belakang paling sering terjadi pada individu setelah 50 tahun, karena menyertai perubahan patologis pada tulang belakang, arteriosklerosis, trombosis parietal aorta desendens. Penyakit-penyakit ini, pada gilirannya, diperumit oleh kegagalan sirkulasi umum.

Gejala peningkatan iskemia melalui beberapa tahap penyakit.

Pertanda jarak jauh atau terdekat muncul dalam periode 1,5–2 bulan hingga seminggu. Dinyatakan dalam keluhan pasien untuk:

• kelemahan jangka pendek di lengan atau kaki, lewat secara independen;
• mati rasa, beku, atau terbakar di area kulit;
• sakit pada otot;
• dapat meningkatkan buang air kecil atau menunda;
• sakit di tulang belakang.

Ditandai dengan timbulnya penyakit setelah penyalahgunaan alkohol, terlalu panas, kerja fisik yang keras.

Gejala lebih lanjut timbul tergantung pada lesi medula spinalis sepanjang dan pada potongan melintang.

Tahap infark - dalam beberapa jam atau menit rasa sakit berhenti (saluran sensitif terputus). Ada:

• kelemahan parah pada tungkai dengan hilangnya sensitivitas secara simultan;
• organ panggul terganggu;
• tanda-tanda gangguan peredaran darah di otak (sakit kepala, pusing hingga pingsan, mual).

Stabilisasi dan perkembangan terbalik - perjalanan klinis berhenti berkembang, peningkatan dicatat.

Tahap efek residu - klinik ditandai oleh berbagai bentuk, tergantung pada cabang arteri yang terkena.

Dalam neurologi, merupakan kebiasaan untuk mengisolasi sindrom (kompleks gejala) dimana seseorang dapat menilai lokalisasi iskemia.

Trombosis arteri spinal dan vertebra anterior tiba-tiba muncul:

• tetraplegia (imobilisasi bilateral lengan dan tungkai);
• gangguan sensitivitas;
• paresis dari sphincter (kandung kemih dan anus);
• kesulitan bernafas karena paresis otot pernapasan dan atrofi otot korset bahu, serta penyumbatan jalur dari daerah bawah medula oblongata;
• dengan lesi terletak tinggi di segmen serviks, gangguan sensitivitas pada wajah terwujud, jarang kelopak mata terkulai di satu sisi, penyempitan pupil.

Kekalahan arteri tulang belakang posterior muncul:

• gangguan sensitivitas superfisial;
• tremor tangan;
• paresis (paralisis tidak lengkap) dari otot-otot kaki.

Dengan iskemia pada tingkat arteri vertebralis dan radikuler:

• sensitivitas menurun, parestesia (merinding);
• gangguan otot dan sendi;
• penurunan beberapa refleks sendi, tetapi peningkatan tendon;
• menyentak otot.

Kekalahan arteri radikular diekspresikan dalam:

• rasa sakit interkostal, melingkari;
• hilangnya kepekaan terhadap suhu dan rasa sakit di segmen tulang belakang;
• peningkatan refleks lutut dan Achilles;
• penurunan refleks perut;
• melanggar aliran darah di kelumpuhan sakral tidak berkembang, tetapi pasien kehilangan kemampuan untuk mengontrol buang air kecil dan menderita inkontinensia tinja.

Iskemia pada tingkat arteri Adamkevich:

• kelemahan sementara di kaki dengan gangguan sensitivitas;
• kegagalan kandung kemih dan rektum;
• Pembentukan luka baring biasanya cepat.

Himpunan sindrom yang menunjukkan tingkat pusat iskemia dijelaskan.

Fitur manifestasi hemoragik

Perdarahan mungkin terjadi pada substansi sumsum tulang belakang (hematomielia) atau di bawah selubung (wasir). Manifestasi klinis tergantung pada ukuran hematoma.

• rasa sakit melingkari akut dalam tubuh;
• kelumpuhan satu atau semua anggota badan;
• pelanggaran rasa sakit dan sensitivitas suhu pada tungkai;
• perdarahan masif menyebabkan perubahan fungsi organ panggul.

Temoriohis adalah patologi langka di mana darah memasuki ruang subkulit. Lebih sering karena cedera atau pecahnya aneurisma. Penyebab:

• sakit tajam dari karakter penembakan;
• disertai dengan manifestasi gejala kerusakan otak yang berlangsung selama beberapa hari.

Adalah penting bahwa sementara tidak ada manifestasi kerusakan pada substansi otak

Ketika hematoma terletak di epidural, rasa sakit dilokalisasi di bagian tertentu dari tulang belakang, itu meningkat ketika darah menumpuk, dan cenderung kambuh.

Taktik pengobatan iskemia tulang belakang

Untuk meringankan iskemia sumsum tulang belakang, obat target digunakan:

• Antikoagulan untuk pengencer darah dan obat yang mencegah adhesi trombosit (Heparin, Aspirin, Clopidogrel, Dipiridamol, Trental).
• Cavinton, asam Nicotinic, Pentoxifylline, Nicergoline, Troxevasin digunakan untuk memperluas agunan, untuk menghilangkan kejang pembuluh darah.
• Untuk melindungi substansi otak dan dinding arteri, mereka diresepkan: Cerebrolysin, Actovegin, Nootropil, Ascorutin.
• Diuretik digunakan untuk menghilangkan edema.
• Peningkatan tonus otot dapat dicapai dengan bantuan Neuromidine, Mydocalm, vitamin kelompok B.
• Sehubungan dengan penyebab inflamasi, Nimesulide, Diclofenac, Ibuprofen dirawat.

Setelah periode akut, senam terapeutik, pijat, fisioterapi ditambahkan. Tergantung pada penyebab eksternal iskemia, imobilisasi tulang belakang, penggunaan blokade, penggunaan teknik traksi mungkin diperlukan.

Jika stroke tulang belakang dikaitkan dengan faktor pemerasan (tumor, dislokasi vertebra, hernia foramen intervertebralis, arteri aneurisma), maka setelah berkonsultasi dengan ahli bedah saraf, pertanyaan tentang perawatan bedah diputuskan.

Pengobatan stroke hemoragik

Selama pengobatan perdarahan, perlu untuk melokalkannya, menghilangkan pembengkakan jaringan di sekitarnya.

Sediaan hemostatik digunakan: Gordox, Ditsinon, asam Aminocaproic, Contrikal.

Juga, seperti pada iskemia, angioprotektor dan agen perbaikan saraf, terapi vitamin juga diresepkan.

Fitur perawatan

Pada stroke tulang belakang, sangat penting untuk mencegah luka tekan. Untuk ini, pasien membutuhkan perawatan konstan:

• kontrol kebersihan;
• menggosok tubuh dengan alkohol kamper;
• membalikkan dengan kelumpuhan;
• penggunaan dasar karet;
• penggunaan kantong urinoir.

Untuk mencegah infeksi pneumonia dan urogenital, agen antibakteri diresepkan, latihan pernapasan dianjurkan.

Apa yang bisa menjadi konsekuensinya

Konsekuensi dari stroke tulang belakang dapat gangguan motorik (kelumpuhan), kurangnya sensitivitas, gangguan organ panggul. Untuk beberapa pasien, bahkan dengan perubahan minimal, ini berarti kehilangan profesi.

Bagaimana rehabilitasinya

Rehabilitasi pasien dengan spinal stroke perlu mencakup perluasan aktivitas motorik. Kelas bertahap, pertama-tama menggunakan fleksi pasif dan ekstensi ekstremitas, kemudian hubungkan perangkat untuk beban terukur. Yang terbaik adalah menempatkan pasien di pusat rehabilitasi setelah perawatan rawat inap, di mana ia akan menguasai minimal latihan independen.

Belajar berjalan dimulai dengan menggunakan alat bantu jalan, lalu beralih ke tongkat.

Untuk mengatasi kelemahan otot, diresepkan elektrostimulasi, pijatan, akupunktur, mandi bawah air, dan mandi ozocerite.

Beberapa pasien harus dilatih perawatan diri. Periode rehabilitasi yang paling cocok adalah enam bulan pertama. Maka dua kali setahun harus diulang kursus. Pergeseran positif mungkin terjadi dalam tiga tahun, oleh karena itu keputusasaan diperlukan untuk menolak dan meyakinkan pasien dalam perawatan berturut-turut yang rasional.

Stroke tulang belakang: penyebab, gejala dan pengobatan

Stroke tulang belakang adalah gangguan sirkulasi akut di sumsum tulang belakang. Patologi ini jauh lebih jarang daripada gangguan sirkulasi darah di otak, tetapi ini tidak membuatnya kurang berbahaya. Stroke tulang belakang iskemik dan hemoragik. Ini adalah penyakit serius yang membutuhkan perawatan di rumah sakit wajib dan sedini mungkin, perawatan yang cukup lama. Dengan tidak adanya perawatan medis, stroke tulang belakang dapat menyebabkan kecacatan dan kecacatan.

Untuk berkonsultasi dengan spesialis dalam waktu dan memulai pengobatan stroke tulang belakang, sangat penting untuk mengetahui gejala penyakit dan membayangkan alasan untuk pengembangan patologi ini.

Informasi umum tentang suplai darah ke sumsum tulang belakang

Pasokan darah dari sumsum tulang belakang dilakukan dari dua kumpulan: subklavia vertebra dan aorta. Kolam subklavia vertebra memberi makan sumsum tulang belakang di bagian atas: segmen serviks dan toraks hingga Th3 (segmen toraks ketiga). Suplai darah aorta ke segmen toraks dari Th4 dan di bawahnya, segmen lumbar, sakrokoksigeal. Dari arteri vertebralis, arteri subklavia dan aorta, arteri radikular spinal memanjang, yang membentuk arteri spinal anterior dan dua arteri spinal posterior yang berjalan di sepanjang seluruh medula spinalis.

Pasokan darah sumsum tulang belakang sangat bervariasi, jumlah arteri spinal-spinal berkisar dari 5 hingga 16. Arteri spinal akar anterior terbesar (berdiameter 2 mm) disebut arteri lumbar, atau arteri Adamkevich. Mematikannya mengarah pada pengembangan gambaran klinis yang khas dengan gejala yang parah. Dalam sepertiga kasus, satu arteri Adamkevich memberi makan seluruh bagian bawah sumsum tulang belakang, mulai dari segmen toraks 8-10. Dalam beberapa kasus, kecuali untuk penebalan arteri lumbar, ada: arteri kecil yang masuk dengan salah satu akar toraks yang lebih rendah, dan arteri yang masuk dengan akar V lumbar atau saya sakral, memasok kerucut dan epiconeus dari sumsum tulang belakang - arteri Depro-Gotteron.

Sistem arteri spinal anterior melakukan vaskularisasi 4/5 dari diameter medula spinalis: tanduk anterior dan lateral, dasar tanduk posterior, pilar clarke, pilar lateral dan anterior, dan bagian ventral dari pilar posterior. Arteri tulang belakang posterior menyuplai kolom posterior dan apeks tanduk posterior. Antara sistem ada anastomosis (koneksi organ alami).

Pengetahuan tentang angioarchitecture (struktur) sumsum tulang belakang diperlukan untuk memahami mekanisme gangguan peredaran darah dan diagnosis klinis.

Alasan

Ada banyak alasan yang menyebabkan gangguan aliran darah tulang belakang. Mayoritas pasien mengalami lesi otak iskemik (mieloischemia) dan hanya sesekali perdarahan (hematomies).

Semua alasan dapat diklasifikasikan sebagai berikut.
Lesi vaskular primer: ketika patologi yang mendasari pembuluh itu sendiri.

• Penyakit somatik - aterosklerosis, penyakit hipertensi, gagal jantung akut, infark miokard, dll.;
• Patologi vaskular dan malformasi vaskular - aneurisma, stenosis, trombosis, embolisme, lengkungan dan perulangan pembuluh, varises;
• Vasculitis - infeksi-alergi, dengan sifilis, infeksi HIV.

Lesi vaskular sekunder: bila mengalami vaskularisasi oleh proses dari luar.

• Penyakit tulang belakang - osteochondrosis, spondylolisthesis, spondylitis tuberkulosis, synostosis bawaan;
• Penyakit pada selaput sumsum tulang belakang - arachnoiditis, leptopachimeningitis;
• Tumor sumsum tulang belakang dan tulang belakang.

Alasan lain

• Cedera (termasuk selama operasi - radikulotomi dengan persimpangan arteri radikuler-tulang belakang, plester aorta);
• Penyakit darah;
• Penyakit endokrin.

Tentu saja, pada banyak pasien, beberapa faktor perkembangan penyakit diamati secara bersamaan, yang meningkatkan risiko terjadinya. Apa pun alasannya bukanlah sumber gangguan peredaran darah, jaringan otak menderita akibatnya, yang tidak diberi makan atau dihancurkan sebagai akibat perendaman (kompresi) dengan darah. Secara klinis, ini memanifestasikan dirinya dalam gangguan fungsi daerah yang terkena, di mana diagnosis neurologis didasarkan.

Gejala

Stroke tulang belakang dapat terdiri dari dua jenis:

• iskemik - infark sumsum tulang belakang;
• hemoragik - pendarahan dalam ketebalan otak disebut hematoma, pendarahan di bawah lapisan otak - wasir, hematoma epidural.

Stroke sumsum tulang belakang iskemik

Sama sering berkembang pada pria dan wanita. Seringkali penyakit ini menyerang orang di atas 50 tahun, karena penyebab utamanya adalah patologi tulang belakang.

Dalam perjalanannya ada beberapa tahapan:

1. Tahap prekursor jauh dan dekat - beberapa hari, beberapa minggu sebelum serangan jantung pasien, gangguan motorik dalam bentuk kelemahan jangka pendek dan sementara di kaki atau lengan mulai mengganggu pasien (ini tergantung pada kapal mana yang dipengaruhi oleh subklavia tulang belakang atau kolam aorta). Gangguan sensitif juga ditemukan pada anggota tubuh ini: mati rasa, merangkak, kedinginan, sensasi terbakar, hanya sensasi yang tidak menyenangkan pada otot. Kadang-kadang bisa ada buang air kecil yang sangat penting, menunda atau meningkatkan buang air kecil. Dapat terganggu oleh rasa sakit di tulang belakang, melewati ke ekstremitas atas atau bawah, terkait dengan malnutrisi akar sensorik dan membran sumsum tulang belakang. Dengan perkembangan stroke, rasa sakit menghilang, yang terkait dengan istirahat dalam perjalanan impuls nyeri di daerah yang terkena. Faktor predisposisi sering diidentifikasi: penggunaan alkohol, latihan fisik yang berlebihan, kepanasan, gerakan tiba-tiba di tulang belakang.
2. Tahap perkembangan serangan jantung - dalam beberapa menit atau beberapa jam kelemahan otot parah (paresis) berkembang di tungkai, sensitivitas pada tungkai ini hilang, disfungsi yang jelas dari organ panggul muncul. Sindrom nyeri berhenti (penyebabnya dijelaskan di atas). Pada saat stroke, gejala kerusakan otak (refleks) mungkin terjadi: sakit kepala, pusing, pingsan, mual, dan kelemahan umum. Klinik kerusakan pada area tertentu dari otak tergantung pada lokasi pembuluh yang terkena.
3. Tahap stabilisasi dan perkembangan terbalik - gejalanya berhenti tumbuh dan mengalami kemunduran dengan latar belakang pengobatan yang memadai.
4. Tahap efek residual - efek residual stroke.

Tergantung pada bagian mana dari otak yang terpengaruh, sindrom klinis berikut dibedakan:

• dengan kekalahan arteri spinal anterior di bagian paling atas - tetraparesis (keempat tungkai) tipe spastik, pelanggaran rasa sakit dan sensitivitas suhu pada semua tungkai, tanda-tanda lesi pada saraf kranial ke-5 dan ke-12;
• dengan kekalahan arteri spinal anterior di wilayah segmen serviks atas - sama seperti pada paragraf sebelumnya, tetapi tanpa kekalahan saraf kranial;
• dengan kekalahan arteri spinal anterior di daerah persimpangan piramida - hemiplegia kremasi: paresis lengan di sisi tengah dan kaki di sisi yang berlawanan;
• Opalsky subbulbar syndrome - di sisi lesi paresis ekstremitas, gangguan sensitivitas pada wajah, ataksia, dan kadang-kadang sindrom Claude-Bernard-Horner (ptosis, miosis, enophthalmos). Di sisi yang berlawanan - pelanggaran sensitivitas permukaan pada tungkai dan bagasi;
• amyotrophic lateral sclerosis syndrome - paresis perifer atau campuran dari tungkai atas, tungkai bawah spastik, berkedut tak disengaja otot-otot korset bahu dimungkinkan;
• Personage-Turner syndrome - nyeri hebat di lengan atas, diikuti oleh kelumpuhan. Dengan kelumpuhan, rasa sakit hilang;
• sindrom polio iskemik anterior - paresis perifer pada satu atau kedua tangan;
• sindrom pseudosyringomyelia iskemik - gangguan segmental sensitivitas superfisial dan paresis otot ringan;
• sindrom iskemia pada zona marginal tali anterior dan lateral - paresis spastik anggota gerak, ataksia serebelar, sedikit penurunan sensitivitas;
• sindrom lesi arteri spinal akar sekunder atas (segmen toraks tengah) - paresis kejang pada kaki, gangguan nyeri dan sensitivitas suhu dari tingkat puting susu dan di bawahnya, gangguan buang air kecil berdasarkan jenis keterlambatan;
• Sindrom Brown-Sekara - paresis pada satu anggota badan atau pada setengah bagian tubuh (misalnya, di lengan dan kaki kanan), pelanggaran rasa sakit dan sensitivitas suhu di sisi lain;
• Adamkevich patologi arteri - paresis kedua kaki, pelanggaran semua jenis sensitivitas dari segmen toraks bawah, disfungsi organ panggul. Luka baring berkembang dengan cepat;
• sindrom sciatica yang melumpuhkan - dengan kekalahan dari arteri spinal akar bawah tambahan (arteri Depro-Gotteron). Biasanya berkembang pada latar belakang radikulitis lumbosakral yang panjang. Terwujud dalam bentuk kelumpuhan otot-otot kaki dengan menjuntai kaki. Rasa sakit dengan perkembangan paresis menghilang. Juga diamati pelanggaran sensitivitas dengan tingkat lumbar atau segmen sakral. Jika dilihat tidak mendeteksi refleks Achilles;
• sindrom lesi kerucut (segmen sakral bawah) - kelumpuhan tidak terjadi. Ada gangguan pada organ panggul - inkontinensia urin dan feses. Pasien tidak merasakan dorongan, tidak merasakan buang air kecil dan tinja;
• patologi arteri tulang belakang posterior (sindrom Williamson) - gangguan sensitivitas yang mendalam pada anggota badan (dengan ataksia sensitif) dan paresis moderat pada anggota tubuh yang sama berkembang.

Keragaman besar dalam struktur sistem vaskular sumsum tulang belakang menciptakan kesulitan dalam diagnosis lesi, tetapi spesialis yang kompeten akan selalu dapat membuat diagnosis yang benar.

Stroke hemoragik sumsum tulang belakang

Dengan perdarahan menjadi ketebalan substansi sumsum tulang belakang (hematomielia), nyeri korset akut terjadi dalam tubuh dengan perkembangan kelumpuhan secara simultan dalam satu atau beberapa anggota badan. Lumpuh sering bersifat periferal (lamban). Pada anggota tubuh ini, ada pelanggaran rasa sakit dan sensitivitas suhu. Dengan perdarahan masif, tetraparesis dapat berkembang dengan gangguan sensitivitas dan fungsi organ panggul. Kombinasi gejala klinis bisa sangat berbeda, seperti pada stroke iskemik. Ukuran hematoma memainkan peran besar: yang kecil dapat diatasi, tanpa meninggalkan tanda-tanda pengobatan; besar selalu memiliki efek residu.

Hemoragik - tipe lain dari stroke hemoragik, cukup jarang. Dalam hal ini, perdarahan terjadi di ruang subarachnoid sumsum tulang belakang. Penyebab paling umum adalah pecahnya pembuluh darah abnormal (aneurisma, malformasi), sumsum tulang belakang atau cedera tulang belakang. Setelah faktor memprovokasi, sindrom nyeri diucapkan berkembang di sepanjang tulang belakang atau herpes zoster. Rasa sakitnya bisa berupa penembakan, denyutan, "belati", berlangsung selama beberapa hari atau bahkan berminggu-minggu. Pada saat pendarahan gejala otak dapat terjadi: sakit kepala, mual, muntah, pusing, gangguan kesadaran dari jenis yang menakjubkan. Beberapa gejala iritasi pada meninge muncul: Gejala Kernig lebih jelas, tetapi tidak ada leher yang kaku sama sekali. Gejala lesi pada substansi sumsum tulang belakang tidak ada sama sekali atau muncul kemudian dan diucapkan dengan cukup.

Hematoma epidural ditandai dengan nyeri lokal yang tajam di tulang belakang dalam kombinasi dengan nyeri radikuler dan secara perlahan meningkatkan gejala kompresi medula spinalis. Nyeri lokal dari jenis yang sama, rentan terhadap kekambuhan, remisi dari beberapa hari hingga beberapa minggu.

Perawatan

Taktik pengobatan ditentukan secara individual setelah diagnosis yang akurat tentang sifat dan lokalisasi proses. Misalnya, jika penyebab stroke diucapkan osteochondrosis dengan herniated disc, anomali vaskular atau tumor, maka ada baiknya mempertimbangkan kemungkinan perawatan bedah.

Untuk pengobatan stroke iskemik sumsum tulang belakang digunakan:

• antikoagulan dan agen antiplatelet - heparin, fraxiparin, aspirin, Plavix, clopidogrel, chimes (dipyridamole), trental;
• obat vasoaktif - cavinton, pentoxifylline, oxybral, nicergoline, instenone, enelbin, xanthinol nicotinate;
• venotonik - troksevazin, eskuzan, cyclo-3-fort
• pelindung saraf - Actovegin, Tanakan, Cerebrolysin, Cytochrome C, Nootropil, Riboxin;
• angioprotektor - askorutin, kalsium dobesilat, troxerutin;
• hemodilusi - plasma beku segar, dextrans dengan berat molekul rendah (reopliglyukin, reomacrodex);
• dekongestan - diuretik (furosemide, lasix), l-lisin yang terkandung;
• obat antiinflamasi nonsteroid - diklofenak, celebrex, nimesulide, ibuprofen;
• peningkat konduksi neuromuskuler - neuromidine;
• untuk mengurangi tonus otot - mydocalm, baclofen;
• vitamin kelompok B - neyrurubin, milgamma.

Selain itu, mereka digunakan (tergantung pada penyebab stroke): imobilisasi segmen tulang belakang yang terkena, traksi, blokade medis, pijat, terapi olahraga, metode fisioterapi.

Pengobatan konservatif stroke hemoragik adalah dengan menggunakan:

• obat-obatan yang memperkuat dinding pembuluh darah, membantu mencegah terulangnya perdarahan - dicine (etamzilat sodium), kontakal, gordoks, asam aminocaproic;
• obat untuk pencegahan vasospasme - nimotop, verapamil;
• pelindung saraf dan angioprotektor.

Dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif dan dalam kasus cedera sumsum tulang belakang, pembentukan tumor yang menekan otak, pengobatan bedah ditunjukkan oleh ahli bedah saraf.

Peran khusus dalam pengobatan stroke tulang belakang dimainkan oleh pencegahan luka tekan, pneumonia dan infeksi urogenital, yang sering mempersulit penyakit ini dengan perawatan pasien yang tidak memadai.

Untuk menghindari luka tekan, perlu untuk memantau kemurnian pakaian dalam, bersihkan tubuh dengan alkohol kapur barus, bedak lipatan kulit dengan bedak, balikkan pasien setiap 1-1,5 jam. Anda dapat menggunakan perangkat khusus untuk pencegahan luka baring - cincin cincin karet.

Jika tidak mungkin untuk buang air kecil, kateterisasi kandung kemih dilakukan, dalam kasus inkontinensia, urinal digunakan. Alat kelamin harus tetap bersih untuk mencegah infeksi meninggi.

Untuk menghindari berkembangnya pneumonia, perlu dilakukan latihan pernapasan setiap jam selama 5 menit (selagi istirahat diobservasi). Di masa depan, ketika memperluas rezim, aktivitas fisik tertutup diperlukan.

Konsekuensi

Konsekuensi dari stroke tulang belakang bisa sangat berbeda. Dengan fokus yang tidak signifikan, terapi medis tepat waktu atau perawatan bedah, pemulihan 100% dimungkinkan, tetapi pasien harus menjalani tindak lanjut dan pengobatan profilaksis secara teratur. Hasil yang kurang menguntungkan juga dimungkinkan ketika, terlepas dari perawatan, pasien tetap dengan gangguan motorik, sensorik dan panggul. Pelanggaran semacam itu dapat menyebabkan kecacatan:

• paresis tungkai (satu atau beberapa) - kelemahan otot tetap, yang membuatnya sulit untuk bergerak dan mandiri secara mandiri;
• Area hypoesthesia atau anesthesia - pada batang atau ekstremitas, sensitivitas berkurang atau tidak ada. Ini bisa berupa rasa sakit, suhu, sensitivitas taktil, dan jenis sensitivitas yang lebih kompleks, seperti rasa lokalisasi, stereognosis (pengenalan objek dengan sentuhan dengan mata tertutup), perasaan spasial dua dimensi (kemampuan mengenali huruf dengan angka pada tubuh dengan mata tertutup). Untuk beberapa pasien, ini dapat menjadi alasan kecacatan - seorang penjahit atau musisi tidak dapat melakukan keterampilan profesional tanpa adanya kepekaan di tangan mereka;
• gangguan buang air kecil dan buang air besar - masalah ini sangat menyakitkan bagi pasien, karena hal itu mempengaruhi lingkungan intim seseorang. Mungkin ada berbagai tingkat dan sifat pelanggaran: inkontinensia urin, ekskresi urin terus menerus dari urin setetes demi setetes, buang air kecil yang tidak terkontrol secara berkala, kebutuhan untuk mendorong buang air kecil, inkontinensia tinja.

Pemulihan

Pemulihan dari stroke tulang belakang bisa berlangsung lama. Ini paling aktif dalam 6 bulan pertama. Pertama-tama, pasien seperti itu membutuhkan adaptasi psikososial, karena stroke tulang belakang secara dramatis mengubah kebiasaan hidup mereka. Pemulihan dari stroke tulang belakang adalah proses yang panjang dan melelahkan, kadang-kadang butuh bertahun-tahun untuk memulihkan fungsi yang hilang. Namun, langkah-langkah rehabilitasi berkualitas tinggi setelah perawatan rawat inap memungkinkan sebagian besar pasien untuk kembali ke kehidupan penuh.

Rehabilitasi

Selama masa pemulihan, pasien diperlihatkan rangkaian obat berulang (setidaknya setiap enam bulan).

Peran penting milik kinesitherapy - terapi fisik. Pada periode ketika pasien sendiri tidak bisa menggerakkan anggota tubuhnya, ini adalah senam pasif. Ketika gerakan sukarela menjadi mungkin, ini adalah satu set latihan khusus yang bersifat statis dan dinamis (lebih disukai dikembangkan oleh ahli rehabilitasi secara individual untuk pasien tertentu).

Banyak pasien harus belajar bergerak dengan bantuan alat tambahan - tongkat jalan, alat bantu jalan, Longuet khusus. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin membutuhkan sepatu ortopedi.

Efek yang sangat bagus pada masa pemulihan adalah pijatan. Kursus yang berulang meningkatkan kinerja. Seiring dengan pijatan, dimungkinkan untuk menggunakan akupunktur.

Ketika kelemahan otot ditunjukkan elektrostimulasi. Di antara metode fisioterapi lainnya, terapi magnetik, arus termodulasi sinusoidal (dengan paresis), ultraphonoforesis dan elektroforesis, pemijatan di bawah air, pemandian hidrogen sulfida dan karbon dioksida, aplikasi parafin dan ozokeritik harus diperhatikan.
Terapi okupasi dan bimbingan kejuruan juga termasuk dalam kompleks tindakan rehabilitasi.

Tentu saja, serangkaian tindakan perbaikan paling komprehensif dilaksanakan dengan perawatan spa.

Gangguan Sirkulasi Tulang Belakang

Gangguan sirkulasi darah serebrospinal adalah gangguan peredaran darah akut dan kronis yang disebabkan oleh kelainan atau kompresi ekstravasal pembuluh darah yang memasok sumsum tulang belakang. Manifestasi klinis dari pelanggaran sirkulasi darah serebrospinal dapat berfungsi sebagai para-dan tetraplegia, paresis, pelanggaran berbagai jenis sensitivitas, disuria, dan buang air kecil. Dalam diagnosis gangguan pembuluh darah digunakan CT dan MRI dari tulang belakang, angiografi, studi elektrofisiologi. Untuk menormalkan sirkulasi darah tulang belakang, terapi medis dilakukan, kadang-kadang revaskularisasi bedah sumsum tulang belakang. Rehabilitasi ditunjukkan untuk mengembalikan fungsi yang terganggu.

Gangguan Sirkulasi Tulang Belakang

Lesi vaskular pada sumsum tulang belakang, disertai dengan gangguan sirkulasi darah tulang belakang, mungkin memiliki etiologi yang berbeda. Berbagai patologi pembuluh medula spinalis atau kompresinya dari luar menyebabkan terganggunya aliran darah normal dan kerusakan pada bagian medula spinalis yang mereka suplai. Dalam kebanyakan kasus, pelanggaran sirkulasi serebrospinal ditemukan dalam bentuk mieloischemia (stroke tulang belakang iskemik). Jarang terjadi perdarahan di sumsum tulang belakang (hematomielia).

Dalam beberapa kasus, pelanggaran sirkulasi serebrospinal dapat dibalikkan, dalam kasus lain - menyebabkan gangguan neurologis yang ireversibel dan kecacatan persisten. Dalam neurologi, mereka umumnya dianggap sebagai situasi darurat kritis yang membutuhkan respons segera.

Penyebab pelanggaran sirkulasi darah serebrospinal

Di antara penyebab sirkulasi darah serebrospinal iskemik adalah 3 kelompok faktor:

1. Perubahan patologis pada pembuluh yang memasok sumsum tulang belakang bertanggung jawab atas 20% mieloischemia.

• kongenital: hipoplasia vaskular, aneurisma, koarktasio aorta;
• didapat: aterosklerosis, trombosis, emboli, varises, arteritis, flebitis, gagal sirkulasi pada gagal jantung

2. Kompresi pembuluh yang memasok sumsum tulang belakang, dari luar penyebab paling umum gangguan iskemik sirkulasi darah serebrospinal, ditemukan pada 75% kasus mieloischemia. Jadi tumor atau pembesaran kelenjar getah bening di dada dan perut dapat menekan aorta dan cabangnya; hernia intervertebralis, tumor, infiltrasi inflamasi, fragmen vertebra pada frakturnya dapat menyebabkan kompresi arteri dan vena radikuler medula spinalis.

3. Pengaruh faktor iatrogenik adalah faktor etiologi mieloischemia 5%. Ini adalah komplikasi dari intervensi bedah pada tulang belakang atau aorta, operasi diagnostik (pungsi lumbal), anestesi spinal, injeksi obat lokal ke tulang belakang, terapi manual, dll.

Gangguan sirkulasi darah serebrospinal dalam bentuk pendarahan tulang belakang, sebagai suatu peraturan, disebabkan oleh pecahnya aneurisma pembuluh darah tulang belakang atau kerusakan pada pembuluh darah selama cedera tulang belakang. Penyakit seperti vaskulitis infeksius, diatesis hemoragik, dan lainnya dapat menyebabkan perkembangan hematomielia.

Klasifikasi pelanggaran sirkulasi darah serebrospinal

Gangguan sirkulasi serebrospinal dibagi menjadi:

• akut - tiba-tiba timbul: stroke tulang belakang iskemik dan hemoragik;
• transient (transient) - pelanggaran tiba-tiba dari sirkulasi darah serebrospinal, di mana semua gejala menghilang dalam beberapa hari pertama dari saat kemunculannya, termasuk: sindrom “jatuh”, sindrom Unterharnsheidta, klaudikasio intermittent myelogenous, klaudikasio intermittent kaudogenik;
• kronis - tahan lama dan lambat berkembang: myeloischemia kronis.

Gejala gangguan sirkulasi darah serebrospinal

Stroke tulang belakang iskemik. Gangguan iskemik akut pada sirkulasi serebrospinal sering terjadi dalam beberapa menit atau 1-2 jam, tetapi dalam beberapa kasus, gejalanya dapat meningkat secara bertahap selama beberapa hari. Serangan iskemia sementara mungkin merupakan prekursor untuk pengembangan stroke tulang belakang iskemik. Jika stroke berkembang dengan cepat, pasien mungkin mengalami demam dan kedinginan. Sisa gambaran klinis stroke tergantung pada lokasi dan luasnya iskemia dalam diameter sumsum tulang belakang.

Pada stroke iskemik di tingkat segmen C1-C4 dari sumsum tulang belakang (serviks atas) ada kekurangan gerakan pada semua anggota badan (tetraplegia), peningkatan tonus otot, pelanggaran semua jenis sensitivitas (nyeri, taktil, suhu) di bawah tingkat lesi, keterlambatan buang air kecil. Mungkin perkembangan kelumpuhan otot-otot pernapasan, dan dengan perkembangan iskemia - syok tulang belakang.

Lesi iskemik dari penebalan serviks (C5-C6) ditandai dengan kelemahan otot semua anggota badan (tetraparesis atau tetraplegia) dengan penurunan tonus otot di tangan dan peningkatan kakinya, pelanggaran semua jenis sensitivitas di bawah tingkat lesi, keterlambatan buang air kecil. Sindrom Horner adalah karakteristik - enophthalmos, penyempitan pupil dan fisura palpebra.

Untuk gangguan iskemik akut dari sirkulasi darah serebrospinal di daerah toraks, kelemahan pada kaki dengan peningkatan tonus otot (paraplegia spastik rendah), gangguan sensitivitas, dan retensi urin adalah karakteristik. Pada saat yang sama refleks abdomen tidak terdeteksi.

Pada iskemia, pada tingkat lumbar, kelumpuhan perifer (lembek) pada tungkai atas berkembang, ditandai dengan penurunan tonus otot. Pada saat yang sama, kekuatan otot di kaki dipertahankan, refleks Achilles meningkat, dan refleks lutut tidak terdeteksi. Semua jenis sensitivitas dari lipatan inguinalis dan di bawahnya terganggu. Ada penundaan dalam buang air kecil. Dalam sirkulasi darah spinal iskemik di daerah kerucut otak (lumbar bawah dan segmen tulang ekor), ada pelanggaran sensitivitas perineum, inkontinensia urin dan feses. Ketika sirkulasi darah serebrospinal terganggu, perubahan trofik dari jaringan persarafan terjadi pada setiap tingkat sumsum tulang belakang dan luka baring terbentuk.

Stroke tulang belakang hemoragik berkembang akut dengan cedera tulang belakang atau setelah aktivitas fisik yang cukup (misalnya, angkat berat). Gejala klinis tergantung pada tingkat hematoma akibat pendarahan. Kelemahan otot muncul, gangguan dalam sensitivitas dan perubahan tonus otot berkembang, seperti pada stroke iskemik, sesuai dengan tingkat lesi. Gangguan buang air kecil dan buang air besar dapat terjadi. Dengan perdarahan di segmen serviks atas dari sumsum tulang belakang, kelumpuhan otot-otot diafragma mungkin terjadi, yang menyebabkan kegagalan pernapasan.

Sindrom “jatuh jatuh” adalah kelainan sementara dari sirkulasi darah serebrospinal yang terjadi ketika kepala dimiringkan ke belakang atau diputar dengan tajam. Pada saat yang sama, pasien tiba-tiba jatuh karena kelemahan yang tajam pada ekstremitas, tidak ada kehilangan kesadaran. Seringkali ada rasa sakit di leher dan leher. Beberapa menit kemudian serangan berlalu dan kekuatan otot-otot anggota tubuh pulih. Tetapi pada tikungan tajam berikutnya, serangan itu bisa berulang. Kondisi seperti itu terjadi karena iskemia segmen serviks sumsum tulang belakang dan diamati dengan perubahan degeneratif-distrofik parah pada tulang belakang di tulang belakang leher, diucapkan lesi aterosklerotik pada arteri vertebra.

Sindrom Unterharnsheydta memiliki gambaran klinis yang mirip dengan sindrom “jatuh jatuh”, tetapi ditandai dengan hilangnya kesadaran. Serangan kelemahan tiba-tiba pada tungkai terjadi ketika kepala yang tajam berbalik dan disertai dengan hilangnya kesadaran selama 2-3 menit. Setelah serangan, kesadaran pulih sedikit lebih awal dari kekuatan otot, dan pasien, bangun, tidak bisa menggerakkan lengan atau kakinya. Setelah 3-5 menit, gerakan dipulihkan, perasaan lemah di seluruh tubuh tetap ada. Sindrom Unterharnsheydt terjadi ketika gangguan iskemik sirkulasi darah serebrospinal mempengaruhi tidak hanya segmen serviks sumsum tulang belakang, tetapi juga batang otak yang berdekatan dengan mereka dari atas.

Klaudikasio intermiten myelogenous merupakan kelemahan yang timbul secara episodik pada tungkai bawah, disertai mati rasa dan, dalam beberapa kasus, oleh dorongan kuat dan tiba-tiba untuk buang air kecil atau buang air besar. Serangan terjadi selama aktivitas fisik atau berjalan jarak jauh. Setelah 10 menit istirahat, semua gejala hilang dan pasien melangkah lebih jauh. Pasien-pasien semacam itu mencatat sering-sering menyusupkan kaki ketika berjalan. Varian dari pelanggaran sirkulasi serebrospinal ini sering berkembang dengan latar belakang nyeri punggung (lumbodynia) yang menyertai atau nyeri di sepanjang saraf skiatik (lumbar iskialgia). Dalam hal ini, itu disebabkan oleh osteochondrosis dan kompresi salah satu arteri radikuler-tulang belakang dari lumbar herniated disc. Lebih jarang, klaudikasio intermiten terjadi dengan lesi aterosklerotik pada cabang aorta abdominalis atau vaskulitis spinal.

Klaudikasio intermiten Caudogenik dimanifestasikan oleh serangan parestesia yang muncul saat berjalan dalam bentuk mati rasa, kesemutan, dan merangkak. Parestesi dimulai di kaki distal, naik lebih tinggi, menangkap daerah inguinalis dan alat kelamin. Jika pasien mencoba untuk terus berjalan, maka ia mencatat kelemahan yang tajam di kaki. Setelah istirahat singkat, semua gejala ini hilang. Jenis pelanggaran sirkulasi serebrospinal adalah karakteristik dari penyempitan kanal tulang belakang pada tingkat lumbar. Dalam beberapa kasus, ada kesamaan myelogenous dan caudogenik, yang ditandai dengan kelemahan pada tungkai, serta parestesia yang diucapkan.

Ketidakcukupan kronis dari sirkulasi darah tulang belakang, sebagai suatu peraturan, dimulai dengan timbulnya gangguan sirkulasi darah serebrospinal sementara. Secara bertahap mengembangkan gangguan persisten dan sering progresif dari motor sphere dan sensitivitas. Tergantung pada tingkat lesi, mereka dapat memanifestasikan kelemahan otot pada lengan dan tungkai (tetraparesis) atau hanya pada tungkai (paraparesis bawah), penurunan atau kehilangan sensitivitas, perubahan tonus otot, gangguan buang air kecil dan buang air besar.

Komplikasi neurologis dari gangguan sirkulasi darah serebrospinal meliputi edema medulla spinalis, dan somatik - luka baring, penyakit infeksi sekunder pada saluran kemih, dan sepsis.

Diagnosis gangguan sirkulasi darah serebrospinal

Magnetic resonance imaging (MRI tulang belakang) digunakan untuk menentukan diagnosis yang tepat, diferensiasi gangguan sirkulasi darah serebrospinal dari tumor dan proses inflamasi, menentukan sifat iskemik atau hemoragik dari stroke tulang belakang, dan jika tidak mungkin dilakukan - tomografi komputer (CT scan tulang belakang).

Angiografi tulang belakang dilakukan untuk mendiagnosis perubahan patologis pada pembuluh darah dan saat memutuskan pembedahan. Metode penelitian elektrofisiologi (electroneurography, electromyography, membangkitkan potensial, stimulasi magnetik transkranial) ditugaskan untuk menentukan tingkat dan tingkat kerusakan pada serat saraf konduktif dan keadaan transmisi neuromuskuler.

Pengobatan gangguan sirkulasi serebrospinal

Seorang pasien dengan pelanggaran akut sirkulasi darah serebrospinal harus dirawat di rumah sakit sesegera mungkin ke departemen neurologi. Saat mengangkut pasien berbaring terlentang di atas perisai khusus. Terapi obat untuk stroke tulang belakang iskemik mirip dengan pengobatan untuk stroke iskemik serebral. Oleskan obat yang melebarkan pembuluh darah otak (vinpocetine, nicergoline, cinnarizine); vasodilator untuk meningkatkan sirkulasi darah kolateral (bendazole, aminofilin, papaverin, asam nikotinat, drotaverin); obat yang merangsang sistem kardiovaskular (niketamid, scopolamine) dan pengencer darah (pentoxifylline, dipyridamole, dextrans). Di bawah kendali koagulasi, antikoagulan diresepkan (heparin, nadroparin, acenocoumarol, fenindione, dll.).

Terapi obat untuk stroke tulang belakang hemoragik sesuai dengan langkah-langkah terapi untuk stroke hemoragik otak. Ini adalah obat yang berkontribusi pada pembentukan bekuan darah dan penghentian perdarahan, yang bertujuan memperkuat dinding pembuluh darah dan mengurangi permeabilitasnya.

Terlepas dari jenis stroke, pasien perlu istirahat di tempat tidur, pengosongan kandung kemih yang teratur, pencegahan luka baring. Untuk pencegahan edema serebral, dilakukan terapi dehidrasi (manitol, furosemide). Terapi obat yang ditujukan untuk memulihkan fungsi yang hilang biasanya dimulai pada hari kedua atau ketiga. Ini termasuk neostigmin, gagah. Seminggu kemudian, pelindung saraf diresepkan (obat dari otak babi), nootrop (piracetam, ekstrak ginkgo biloba), antihipoksan (asam hopantenic, fenibut, meldonium), antioksidan (karnitin, vitamin E), vitamin B, dll. budaya fisik, fisioterapi dan pijatan anggota tubuh yang terkena.

Perawatan bedah dilakukan oleh ahli bedah saraf. Operasi revaskularisasi sumsum tulang belakang diindikasikan untuk ketidakefektifan terapi konservatif. Operasi tulang belakang juga diperlukan dalam kasus-kasus ketika pelanggaran sirkulasi darah serebrospinal disebabkan oleh kompresi arteri oleh tumor, hernia intervertebralis, peradangan, dll. Intervensi diperlukan dalam mengidentifikasi aneurisma pembuluh darah, karena membantu mencegah pecahnya dan pendarahan di sumsum tulang belakang.

Prakiraan dan pencegahan pelanggaran sirkulasi darah serebrospinal

Prognosis dari pelanggaran sirkulasi darah serebrospinal tergantung pada jenisnya, lokasi dan tingkat kerusakan pada substansi sumsum tulang belakang. Pengakhiran dini efek merusak dari faktor etiologi dan awal pengobatan meningkatkan prognosis. Namun, bahkan dalam hal hasil yang menguntungkan, gangguan motor yang persisten dan bola sensitif sering bertahan. Luka baring dan komplikasi infeksi dapat menyebabkan perkembangan sepsis dan kematian.

Pencegahan gangguan sirkulasi darah serebrospinal menyediakan deteksi dini faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan mereka (misalnya, aneurisma).

Manifestasi dan terapi iskemia tulang belakang

Isi:

Iskemia tulang belakang adalah penyakit pembuluh darah sumsum tulang belakang dan disebabkan oleh pelanggaran sirkulasi darah serebrospinal. Pasokan darah ke sumsum tulang belakang disebabkan oleh jaringan arteri yang membentuk persimpangan satu sama lain - agunan. Berkat sistem yang sedemikian kompleks, sekitar 15 juta neuron dalam komposisi sumsum tulang belakang menerima nutrisi dengan oksigen tanpa gagal, dan terus menerus menjalankan fungsinya.

Alasan

Iskemia adalah penghentian aliran darah karena penyumbatan pembuluh darah lengkap atau sebagian. Iskemia serebral dan spinal memiliki mekanisme perkembangan yang serupa.

Gangguan pasokan darah tulang belakang terjadi karena alasan berikut:

1. Lesi vaskular pada medula spinalis (malformasi vaskular kongenital, koarktasio aorta, aterosklerosis, tromboemboli).
2. Kompresi pembuluh darah tulang belakang dari luar (kompresi diskus intervertebralis hernia, pembesaran kelenjar getah bening, tumor, fragmen vertebra yang terluka, rahim hamil).
3. Penyebab iatrogenik, yaitu, disebabkan oleh tindakan medis (blokade paravertebral, anestesi epidural, metode kasar terapi manual).

Manifestasi klinis

Iskemia tulang belakang atau stroke tulang belakang iskemik terjadi dengan frekuensi yang sama pada pria dan wanita berusia 40 tahun ke atas.

Gambaran klinis stroke iskemik sumsum tulang belakang beragam. Tergantung pada tingkat di mana stroke terjadi, gejala-gejala tertentu akan muncul. Sebagai contoh, gangguan sirkulasi darah pada tingkat serviks atas menyebabkan gangguan gerakan yang tajam pada lengan dan kaki, dan gangguan pernapasan dengan gejala syok tulang belakang dapat terjadi. Di bawah iskemia, hypoesthesia dan hilangnya semua jenis sensitivitas juga terjadi: suhu, taktil, nyeri.

Ketika lesi terletak di daerah serviks, kelumpuhan lembek pada lengan dan paresis kejang pada tungkai berkembang.

Daerah lumbal sumsum tulang belakang paling sering terkena. Iskemia zona ini menyebabkan kelumpuhan kaki dengan disfungsi organ panggul.

Dalam segala bentuk stroke tulang belakang, luka tekanan dan gangguan trofik terjadi.

Dengan menganalisis gejala-gejalanya, dimungkinkan untuk menentukan kumpulan pembuluh darah mana yang telah menderita, atau arteri mana yang kehilangan paten.

Laju perkembangan gejala-gejala ini berbeda, proses patologis dapat berkembang secara tiba-tiba atau bertahap sepanjang hari. Kadang-kadang gejala akut sirkulasi darah tulang belakang didahului oleh gejala prekursor: nyeri pada tulang belakang, klaudikasio intermiten, kelumpuhan sementara.

Dalam perjalanan penyakit, ahli saraf membedakan tahap-tahap berikut:

• periode prekursor;
• tahap stroke akut;
• tahap regresi gejala;
• fenomena residual tahap (residual).

Diagnostik

Diagnosis "iskemia tulang belakang" ditegakkan dengan mempertimbangkan keluhan pasien, prekursor dalam bentuk klaudikasio intermiten atau radikulopati, tanda-tanda neurologis. Berdasarkan gejala, tingkat lesi dapat diasumsikan. Untuk menentukan secara akurat sifat dan lokalisasi zona iskemik, metode penelitian tambahan digunakan: angiografi, MRI, CT.

Perawatan

Pengobatan stroke tulang belakang iskemik dilakukan dengan mempertimbangkan penyebab patologi. Umum untuk semua jenis gangguan peredaran darah adalah kegiatan berikut:

• Rawat inap di departemen khusus neurologi, tirah baring;
• Pencegahan luka tekanan dan gangguan trofik;
• Pengosongan kandung kemih biasa;
• Mempertahankan fungsi kehidupan dasar;
• Latihan terapi, pijat anggota tubuh yang terkena.

Terapi obat untuk iskemia sumsum tulang belakang mirip dengan pengobatan untuk stroke serebral:

1. Pelindung saraf - Gliatilin, Ceraxon, Actovegin, Mexidol.
2. Persiapan yang meningkatkan suplai darah ke sumsum tulang belakang - Cavinton, Sermion, Instenon.
3. Obat untuk mengencerkan darah dan mencegah pembekuan darah - Trental, Curantil.
4. Antikoagulan - Fraxiparin, Heparin.
5. Vitamin, antioksidan.

Dengan tidak adanya efek terapi konservatif, atau jika penyebab stroke adalah kompresi tumor atau hernia, intervensi bedah saraf tidak dapat ditiadakan.

Pelanggaran akut sirkulasi darah tulang belakang lebih mudah dicegah daripada disembuhkan. Pencegahan penyakit adalah pengobatan tepat waktu penyakit kronis (aterosklerosis, hipertensi), osteochondrosis, cedera tulang belakang.

Ngomong-ngomong, Anda mungkin juga tertarik dengan materi GRATIS berikut:

• Buku gratis: "TOP 7 latihan berbahaya untuk latihan pagi hari, yang harus Anda hindari" | "6 aturan peregangan yang efektif dan aman"
• Pemulihan sendi lutut dan pinggul dalam kasus arthrosis - video gratis dari webinar, yang dilakukan oleh dokter terapi olahraga dan kedokteran olahraga - Alexander Bonin
• Pelajaran gratis dalam pengobatan nyeri punggung dari dokter terapi fisik bersertifikat. Dokter ini telah mengembangkan sistem pemulihan yang unik untuk semua bagian tulang belakang dan telah membantu lebih dari 2.000 klien dengan berbagai masalah punggung dan leher!
• Ingin belajar cara merawat saraf siatik? Kemudian hati-hati tonton videonya di tautan ini.
• 10 komponen nutrisi penting untuk tulang belakang yang sehat - dalam laporan ini Anda akan mempelajari pola makan harian Anda sehingga Anda dan tulang belakang Anda selalu berada dalam tubuh dan jiwa yang sehat. Informasi yang sangat berguna!
• Apakah Anda menderita osteochondrosis? Kemudian kami merekomendasikan untuk mengeksplorasi metode pengobatan osteokondrosis lumbar, serviks dan toraks yang efektif tanpa obat-obatan.

Iskemia sumsum tulang belakang apa itu

Penyakit pada sistem saraf menempati tempat yang signifikan di antara patologi modern, mereka dapat mempengaruhi orang-orang dari segala usia dan jenis kelamin. Sehubungan dengan berkurangnya aktivitas motorik, gizi buruk, stres kronis, iskemia jaringan persisten terjadi, yang dapat menyebabkan nekrosis. Salah satu penyakit yang agak tidak menyenangkan adalah infark sumsum tulang belakang. Mielopati iskemik berbahaya dalam perkembangan komplikasi serius, termasuk kelumpuhan.

Paling sering, penyakit ini terjadi pada latar belakang kerusakan pembuluh ekstravertebral, yang biasanya harus memasok sel-sel saraf dengan darah. Orang-orang semacam itu menderita sakit parah di daerah vertebra, menjadi lebih sulit bagi mereka untuk bergerak, sensitivitas terhadap rangsangan eksternal melemah. Penyakit ini cukup sulit, secara signifikan memperburuk kualitas hidup pasien selama eksaserbasi. Saat ini, tersedia terapi pengobatan, yang bertujuan mengurangi gejala yang tidak menyenangkan dan memperlambat kerusakan jaringan saraf.

Sumber utama suplai darah tulang belakang terletak di luar kolom tulang belakang, hanya arteri radikuler, ketika terhubung dengan yang anterior dan posterior, mencapai otak dan membentuk pembuluh tulang belakang-tulang belakang

Penyebab penyakit

Ada pelanggaran aliran darah ke tulang belakang. Ini mungkin karena meremas arteri dari luar atau merusak dinding mereka. Biasanya, arteriol membawa oksigen dan nutrisi ke lapisan mikrosirkulasi, kemudian diangkut ke vena radikular, pleksus vertebralis, dan vena kava inferior. Tidak mungkin bagi darah untuk lewat dari pembuluh arteri langsung ke pembuluh darah, yang terjadi dengan pembentukan adhesi. Hal ini menyebabkan pembentukan pleksus vaskular yang berlebihan, dengan adanya hipertensi yang dapat pecah. Paling sering, infark sumsum tulang belakang terjadi pada latar belakang:

• hernia tulang belakang;
• lesi vaskular;
• aneurisma aorta;
• trombosis;
• osteochondrosis;
• adanya plak aterosklerotik;
• penyakit onkologis.

Sumsum tulang belakang tidak bisa mendapatkan nutrisi yang cukup karena gangguan peredaran darah. Jaringan saraf menderita iskemia, area abu-abu dan putih mati, menyebabkan banyak gejala yang tidak menyenangkan.

Penyebab infark sumsum tulang belakang dan gejala yang terkait membawa masalah ini ke kategori patologi serius.

Masalahnya mungkin adalah perubahan komposisi normal darah atau kerusakan langsung ke endotel pembuluh darah yang memasok neuron dengan darah (arteri spinal anterior dan posterior). Kadang-kadang penyakit terjadi sebagai komplikasi setelah infark miokard, hiperkoagulasi atau hipertensi.

Gejala infark sumsum tulang belakang

Manifestasi penyakit ini dapat bervariasi tergantung pada etiologinya. Ada rasa sakit yang parah di punggung, berubah menjadi paresis, perasaan "merinding merinding" di bawah tulang belakang yang rusak. Pasien sering mengasosiasikan penyakit mereka dengan pekerjaan yang berlebihan, kerja fisik, atau usia tua, mengingat gejala-gejala ini menjadi sembrono. Manifestasi iselemik myelopathy yang parah meliputi:

1. Kurangnya kepekaan terhadap faktor lingkungan (suhu, iritasi nyeri, tekanan, dll.). Kadang-kadang gejala ini diekspresikan sedikit, yang membuatnya sulit untuk membuat diagnosis yang benar. Dalam kasus ini, lesi pada sumsum tulang belakang dapat dilihat pada MRI.
2. Karena daerah panggul diatur oleh akar sumsum tulang belakang, selama iskemia sel-sel saraf, terjadi malfungsi organ panggul, disertai dengan buang air kecil secara sukarela, buang air besar dan gas. Gejala-gejala seperti itu secara negatif memengaruhi kondisi mental pasien.

Hernia dari tulang belakang, masalah dengan pembuluh darah, tumor sumsum tulang belakang - semua ini menyebabkan perlambatan sirkulasi darah di salah satu bagiannya

Kadang-kadang gejala di atas digabungkan menjadi seluruh kompleks gejala, yang memperburuk perjalanan penyakit. Seorang ahli saraf yang berpengalaman harus mengumpulkan data tentang semua gejala penyakit pada pasien tertentu untuk membuat diagnosis yang benar. Dibutuhkan bantuan yang terampil untuk menghindari komplikasi yang tidak menyenangkan.

Pengobatan Myelopathy Iskemik

Deteksi dini penyebabnya akan membantu merencanakan rejimen pengobatan yang efektif. Yang sangat penting dalam perkembangan infark sumsum tulang belakang adalah pecahnya pembuluh darah, yang disertai dengan pendarahan ke jaringan di sekitarnya. Seringkali ada iskemia karena aliran darah yang tidak mencukupi dengan nutrisi dan oksigen, yang mengakibatkan infark tulang belakang. Pertama, diperlukan untuk menghilangkan penyebab utama penyakit dan hanya kemudian melanjutkan ke perawatan pembuluh yang rusak.

Di antara obat-obatan utama yang dipancarkan:

• diuretik (diuretik);
• antikoagulan (pengencer darah);
• obat antianginal;
• cara mempromosikan regenerasi jaringan;
• angioprotektor, vitamin.

Jika tumor, misalnya, hematoma, adalah penyebab iskemia, pengangkatan secara bedah dari faktor yang merugikan diperlukan. Tumor atau hernia, yang meningkat seiring waktu, diakui sebagai diagnosis utama, dan infark jaringan otak adalah komplikasinya. Sebelum memulai perawatan bedah, ada baiknya menilai manfaat dan risiko untuk pasien. Ketika memilih terapi yang efektif, prognosisnya baik, adalah mungkin untuk memulihkan jaringan yang rusak.