Rencana rehabilitasi rumah setelah stroke apa pun.

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa yang masuk ke rehabilitasi setelah stroke di rumah, bagaimana setiap fase pemulihan harus pergi. Apa yang perlu Anda lakukan untuk pulih secepat mungkin.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Semua pasien yang mengalami stroke memiliki gangguan pada sistem saraf. Ini bisa tidak signifikan (misalnya, bicara yang berkepanjangan atau sedikit kelemahan pada lengan dan kaki) dan parah (kurang gerak, bicara, kebutaan). Bagaimanapun, pasien stroke setelah keluar dari rumah sakit harus direhabilitasi sepenuhnya di rumah.

Tugas utama rehabilitasi adalah pemulihan sel-sel saraf yang rusak atau penyediaan kondisi untuk neuron otak yang sehat untuk mengambil alih fungsinya. Bahkan, seseorang harus belajar kembali duduk, berbicara, berjalan, melakukan manipulasi halus. Butuh berbulan-bulan, bertahun-tahun, dan kadang-kadang puluhan tahun. Tanpa rehabilitasi tidak mungkin untuk beradaptasi dengan kehidupan penuh. Karena seseorang terus-menerus di rumah sakit atau pusat rehabilitasi, seseorang tidak bisa, rehabilitasi utama dilakukan di rumah.

Prinsip-prinsip dalam artikel ini relevan untuk pasien stroke dari segala jenis iskemik atau hemoragik.

Rehabilitasi untuk stroke hemoragik berlangsung lebih lama daripada untuk stroke iskemik, tetapi sebaliknya rehabilitasinya sama.

Lima bidang rehabilitasi

1. Langkah-langkah umum untuk perawatan pasien: nutrisi yang tepat, prosedur kebersihan, perawatan kulit dan pencegahan luka tekan.
2. Pemulihan gerakan.
3. Pemulihan memori.
4. Pidato pemulihan.
5. Terapi obat suportif.

Dalam artikel ini, kita akan melihat poin 2, 3, dan 4 - apa yang pada dasarnya dilakukan pasien di rumah. Poin pertama lebih relevan bagi mereka yang merawat pasien di tempat tidur, dan dokter sepenuhnya meresepkan obat-obatan.

Empat tahap rehabilitasi

1. Mempertahankan fungsi yang paling penting di mana kehidupan tergantung.
2. Belajar keterampilan perawatan diri dasar.
3. Pelatihan keterampilan motorik umum, bicara dan intelektual, penciptaan kondisi untuk pemulihan mereka (kemampuan untuk duduk, bergerak, berjalan).
4. Pelatihan dalam kinerja gerakan halus anggota badan, keterampilan, bicara penuh dan kemampuan lainnya.

Enam prinsip umum rehabilitasi

Kiat dan aturan utama periode pemulihan:

1. Mulai awal. Mulai rehabilitasi dari hari-hari pertama tinggal di rumah sakit dan lanjutkan di rumah sampai pemulihan fungsi yang hilang.
2. Sistematis - secara terus-menerus dan teratur melakukan tindakan pemulihan yang kompleks. Kerja keras untuk diri sendiri dan keinginan untuk pulih adalah kunci untuk rehabilitasi yang efektif.
3. Urutan - setiap tahap pemulihan ditujukan untuk kategori pasien tertentu (untuk stroke berat, mulai rehabilitasi dari tahap pertama, untuk yang lebih ringan - dari salah satu yang berikutnya). Penting untuk bergerak selangkah demi selangkah dan tepat waktu ke tahap baru (setelah mencapai tujuan yang ditetapkan).
4. Multidirectionality - mengembalikan semua fungsi yang hilang (gerakan, ucapan, memori) secara bersamaan, secara bersamaan pada tahap rehabilitasi.
5. Gunakan alat rehabilitasi: tongkat jalan, alat bantu jalan, kursi roda, kruk. Peralatan Rehabilitasi Stroke
6. Spesialis kontrol Tidak peduli seberapa benar rehabilitasi rumah, pasien setelah stroke harus dipantau oleh ahli saraf dan berurusan dengan dokter rehabilitasi. Spesialis ini akan membantu Anda memilih rangkaian tindakan rehabilitasi yang tepat dan akan memantau efektivitasnya.

Gerakan pemulihan

Arah pertama rehabilitasi setelah stroke adalah mengembalikan gerakan. Mengingat bahwa 95% pasien stroke mengalami paresis dan kelumpuhan dengan derajat yang berbeda, semuanya tergantung padanya. Jika seseorang diaktifkan, sirkulasi darah di seluruh tubuh akan meningkat, ancaman luka tekanan akan hilang, ia akan dapat secara mandiri menyediakan kebutuhan dasar - semua kemampuan yang hilang juga akan pulih lebih cepat.

Aturan umum terapi olahraga untuk pemulihan gerakan setelah stroke:

• Kompleks latihan dikoordinasikan dengan lebih baik dengan seorang spesialis (dokter terapi olahraga, ahli rehabilitasi).
• Tingkatkan intensitas muatan dengan lancar, dengan mempertimbangkan kemungkinan yang sebenarnya.
• Secara berangsur-angsur menyulitkan teknik latihan gerakan: mulai dari fleksi-ekstensi sederhana hingga gerakan sasaran yang halus dengan penggunaan alat bantu (manik-manik, ekspander, tongkat senam, permen karet bundar, peralatan olahraga, alat musik). Bantuan untuk mengembalikan gerakan tangan
• Gerakan seharusnya tidak menyebabkan rasa sakit. Jika itu terjadi, kurangi bebannya.
• Sebelum melakukan latihan, siapkan otot dengan pijatan, gosok atau pemanasan.
• Fokus utama terapi olahraga adalah relaksasi otot, karena setelah stroke mereka secara dramatis tegang (mereka tetap dalam nada hiper).
• Hindari bekerja terlalu keras. Yang terbaik adalah melakukan senam dua kali sehari, berlangsung sekitar satu jam.
• Saat melakukan terapi olahraga, perhatikan pernapasan Anda, itu harus halus, tarik dan hembuskan secara bersamaan menyertai siklus latihan tertentu (misalnya, ketika menekuk napas, sambil meluruskan napas).
• Saat melakukan latihan dalam posisi berdiri atau duduk, diharapkan seseorang dekat untuk membantu pasien atau mengendalikan kondisinya. Ini akan menghindari cedera karena kemungkinan jatuh.
• Pencegahan kontraktur - semakin lama anggota badan berada di posisi yang sama (membungkuk di siku, lutut), semakin kuat otot-otot tetap pada posisi yang salah. Tempatkan bantal lembut di antara bagian yang terlipat (misalnya, digulung menjadi kain di siku atau fossa poplitea). Anda juga dapat memperbaiki tungkai yang belum dilenturkan ke permukaan padat (piring) dengan tambalan atau perban.
• Jumlah siklus setiap latihan dapat berbeda: dari 2-3 hingga 10-15, yang tergantung pada kemampuan fisik pasien. Setelah menguasai senam yang lebih sederhana, jangan berhenti kelas. Lakukan sebelum latihan baru.

Latihan untuk pasien dalam posisi terlentang

Terapi latihan dasar dalam rangka rehabilitasi rumah diindikasikan untuk pasien yang memiliki stroke iskemik atau hemoragik parah. Semua dari mereka dipaksa untuk berbaring, memiliki kelumpuhan unilateral kasar (nada meningkat, fleksi lengan dan kaki).

Senam yang cocok mungkin:

1. Dengan masing-masing tangan, ikuti gerakan fleksi-ekstensor, dan setelah itu gerakan-gerakan rotasi (melingkar): dengan jari-jari Anda (mengepal menjadi kepalan, mengepalkan kepalan), dengan kuas di pergelangan tangan Anda, lengan di siku, dengan seluruh tangan di bahu. Lakukan gerakan serupa dengan setiap divisi dan sendi kaki (jari kaki, pergelangan kaki, lutut, sendi pinggul).
2. Berolahraga dengan handuk. Gantung handuk di atas tempat tidur, pegang dengan sikat, lakukan gerakan apa pun dengan tangan ini (dengan handuk): tekuk siku Anda di punggung, pindahkan ke samping dari posisi di samping.
3. Berbaring telentang, tekuk kaki di sendi lutut dan pinggul, letakkan kaki di tempat tidur. Pegang kaki bagian bawah dengan tangan di atas mata kaki. Saat membantu dengan tangan Anda, tekuk dan luruskan kaki di lutut, tanpa melepaskan kaki dari tempat tidur sehingga tergelincir di atasnya.

Senam dalam posisi duduk

Tujuan latihan yang dilakukan sambil duduk adalah untuk memperluas jangkauan gerakan lengan, menguatkan otot-otot punggung, dan mempersiapkan mereka untuk berjalan:

1. Duduk di ujung tempat tidur, turunkan kaki Anda. Lengan terentang, pegang ujung jumbai. Jangkau kembali, tarik batang tubuh ke depan pada saat yang sama, tanpa melepaskan lengan. Pada saat yang sama ambil nafas. Sambil santai, bernapaslah. Ulangi sekitar 10 kali.
2. Duduk di tempat tidur, jangan turunkan kaki Anda. Angkat setiap kaki secara bergantian. Letakkan tangan Anda di tempat tidur dari belakang, angkat kedua kaki bersamaan.
3. Sambil duduk, jangan turunkan kaki Anda, letakkan tangan Anda di tempat tidur, dorong mereka ke belakang. Satukan pundak bersama, luruskan bahu. Pada saat yang sama melemparkan kembali kepala ke belakang. Awasi napas Anda: pimpin bilah bahu, tarik napas, santai - hembuskan napas.

Tiga latihan terapi latihan dalam posisi berdiri

Tujuan latihan dari posisi berdiri adalah rehabilitasi gerakan dan keterampilan halus:

1. Angkat benda kecil dari lantai dari posisi berdiri (misalnya, koin, kotak korek api, korek api), tekan tombol alat atau keyboard, menentang ibu jari Anda secara bergantian dengan yang lainnya.
2. Ambil ekspander kuas. Meremasnya menjadi kepalan, sekaligus menggerakkan tangan Anda ke samping, melepaskannya - mengarah ke tubuh.
3. Latihan "gunting". Berdiri di lantai, rentangkan kaki selebar bahu. Tarik tangan Anda di depan Anda. Lakukan gerakan menyilangkan alternatif, gerakkan ke sisi yang berlawanan.

Pemulihan bicara

Pasien harus siap dengan kenyataan bahwa, meskipun sesi pemulihan bicara yang panjang (beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun), mungkin tidak ada efek positif. Dalam 30-35% kasus, bicara kembali secara spontan, tidak secara bertahap.

Rekomendasi untuk pemulihan pidato:

1. Agar pasien dapat berbicara, ia harus terus-menerus mendengar suara, kata-kata, ucapan yang tidak dilipat.
2. Amati prinsip tahapan rehabilitasi berturut-turut. Mulailah dengan pengucapan suara individu, pergi ke suku kata, kata-kata sederhana dan kompleks, kalimat, sajak. Anda dapat membantu seseorang dengan mengucapkan bagian pertama kata, yang ujungnya ia ucapkan sendiri.
3. Mendengarkan musik dan bernyanyi. Kebetulan seseorang setelah stroke tidak dapat berbicara dengan normal, tetapi kemampuan untuk bernyanyi tetap dipertahankan. Pastikan untuk mencoba bernyanyi. Ini akan mengembalikan ucapan lebih cepat.
4. Di depan cermin, lakukan latihan untuk mengembalikan otot wajah. Khususnya rehabilitasi semacam itu di rumah relevan jika stroke dimanifestasikan oleh wajah yang bengkok:

• gigit gigimu;
• lipat dan regangkan bibir dalam bentuk tabung;
• membuka mulut, mendorong lidah ke depan sejauh mungkin;
• gigit bibir atas dan bawah secara bergantian;
• jilat bibir Anda dalam lingkaran, pertama dalam satu arah dan kemudian ke arah lain;
• tarik sudut mulut ke atas, seolah tersenyum.

Pemulihan memori dan kecerdasan

Diinginkan untuk memulai rehabilitasi kemampuan intelektual saat masih di rumah sakit setelah stabilisasi kondisi umum. Tetapi untuk membebani otak tidak layak.
Pemulihan memori secara fungsional harus didahului dengan dukungan obat untuk sel-sel saraf yang terkena stroke. Obat intravena diberikan (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) atau digunakan dalam bentuk tablet. Efek terapeutik mereka diwujudkan dengan sangat lambat, yang membutuhkan penerimaan yang lama (3-6 bulan). Kursus terapi tersebut harus diulangi dalam 2-3 bulan.

Obat-obatan yang membantu memulihkan memori

Langkah-langkah rehabilitasi segera untuk memulihkan memori:

• Kemampuan menghafal dengan cepat dipulihkan jika seseorang dapat berbicara, melihat, mendengar dengan baik, dan memiliki perilaku yang memadai.
• Melatih kemampuan untuk mengingat: mendengarkan dan mengulangi angka, kata, puisi. Pertama, mencapai penghafalan jangka pendek (pengulangan dimungkinkan segera setelah mendengarkan informasi). Masa jabatannya akan diperpanjang secara bertahap - atas permintaan penghitungan pasien akan secara mandiri mengucapkan angka-angkanya. Ini akan menunjukkan efektivitas rehabilitasi.
• Lihat gambar, video, mengingat dan mengucapkan nama-nama semua yang digambarkan.
• Mainkan permainan papan.

Kegiatan rehabilitasi untuk memulihkan memori

Apa yang menentukan waktu rehabilitasi dan prognosis

Langkah-langkah yang bertujuan mengembalikan fungsi sistem saraf setelah stroke di rumah adalah elemen penting dari periode rehabilitasi:

• Sekitar 70% dari pasien, memenuhi mereka, mencapai hasil yang diharapkan (pulih sebanyak mungkin secara umum).
• Pada 15-20%, efektivitas rehabilitasi melebihi yang diharapkan dari segi waktu dan fungsi.
• 10–15% pasien gagal mencapai pemulihan yang diharapkan.
• Kurangnya rehabilitasi di rumah adalah penyebab kecacatan yang dalam setelah stroke di 75%.

Perkiraan dan ketentuan pemulihan tercermin dalam tabel:

Bagaimana memulihkan setelah stroke

Pemulihan yang sukses setelah stroke tergantung pada sejumlah faktor, sehingga hampir tidak mungkin untuk memprediksi hasilnya. Namun, jika fokus kerusakan otak tidak luas, tidak terlokalisasi di daerah kritis, dan rehabilitasi dimulai tepat waktu, prognosisnya cukup baik. Pada saat yang sama, terapi rehabilitasi yang dirancang dengan baik adalah komponen keberhasilan yang sangat penting.

Peluang terbesar untuk pemulihan total setelah stroke mikro, tetapi bahkan dengan lesi yang lebih kompleks tidak putus asa. Ada banyak program rehabilitasi, berkat yang Anda dapat berharap tidak hanya untuk mengembalikan fungsi bicara dan motorik, tetapi juga untuk kembali ke kehidupan yang aktif secara sosial.

Dalam neurologi modern, prosedur rehabilitasi fisioterapi, obat-obatan dan bantuan psikologis digunakan untuk memulihkan pasien stroke. Berbagai teknik dan latihan dirancang untuk mendapatkan kembali kemampuan yang hilang dalam jumlah maksimum.

Metode rehabilitasi dasar

Metode spesifik apa yang diperlihatkan untuk pemulihan dalam periode pasca-stroke tergantung pada jenis stroke, lokasi lesi, kondisi pasien, usianya, keadaan psikologis. Yang utama adalah memulai kegiatan rehabilitasi sedini mungkin, lebih disukai di hari-hari pertama setelah serangan, jika kondisi umum memungkinkan. Perawatan medis sebelumnya disediakan dan langkah-langkah rehabilitasi dimulai, semakin banyak peluang untuk pulih dari stroke.

Rehabilitasi fisik

Rehabilitasi fisik ditujukan untuk memulihkan aktivitas motorik dan mencakup berbagai teknik untuk mencapai hasil. Kompleks pemulihan dipilih secara individual, tergantung pada tingkat keparahan kondisi dan tujuan tertentu.

• Latihan fisik terapi diterapkan pada hari pertama setelah stroke. Berbagai jenis latihan akan membantu menghilangkan gangguan neurologis pada tahap apa pun. Mereka memungkinkan Anda untuk mengurangi nada dan meningkatkan amplitudo motorik anggota tubuh yang terkena, mengembalikan gerakan dan bersiap untuk berjalan.
• Jika pasien sudah bisa bergerak secara mandiri, maka berjalan pasti termasuk dalam kompleks latihan harian.
• Berbagai simulator yang dirancang khusus untuk tujuan pemulihan dapat sangat bermanfaat. Latihan pada simulator membantu mengembangkan otot, tetapi pada sindrom kejang mereka dapat dikontraindikasikan.

Kinesitherapy

Kinesitherapy adalah bagian penting dari rehabilitasi fisik. Ini mencakup seluruh jajaran prosedur medis yang dirancang untuk meningkatkan mobilitas sendi, memperkuat otot dan mengurangi kelenturannya. Untuk tujuan ini, khususnya, terapkan:

• senam (aktif dan pasif);
• pijat;
• fiksasi situasi;
• efek fisioterapi, dll.

Obat dan obat herbal

Perawatan kondisi pasca-stroke melibatkan penggunaan obat-obatan yang tidak hanya meningkatkan kesejahteraan pasien, tetapi juga membantu mempercepat proses pemulihan.

Obat yang diresepkan pada periode pasca-stroke dirancang untuk meningkatkan suplai darah ke otak dan metabolisme dalam sel-sel otak. Mereka diambil secara ketat sesuai dengan skema yang ditentukan. Beberapa obat diminum hanya jika stroke iskemik (khususnya, agen pengencer darah) telah ditransfer. Setelah lesi hemoragik, mereka dikontraindikasikan secara kategoris, karena dapat memicu perdarahan berulang.

Tablet juga dapat digunakan untuk mengurangi tonus otot, mengurangi kegembiraan sistem saraf, antidepresan. Sudah terbukti dalam hal ini, obat tradisional. Teh herbal, tincture, decoctions meningkatkan efek obat-obatan. Mereka dapat digunakan sebagai obat penenang, tonik atau, sebaliknya, obat penenang. Ada juga banyak resep obat tradisional untuk pemakaian luar.

Namun, sebelum memulai pengobatan dengan obat tradisional, konsultasi dokter sangat penting, karena penggunaan persiapan herbal yang tidak terkontrol dalam periode pasca-stroke dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki.

Rehabilitasi psikologis

Waktu pemulihan setelah stroke sangat tergantung pada sikap psikologis. Spektrum emosi yang dapat dialami pasien dalam kondisi pasca stroke sangat luas. Depresi sering berkembang, ada penurunan aktivitas mental. Latar belakang emosi yang menurun disertai oleh sifat lekas marah, panas, dan menangis.

Kondisi pasien yang mengalami apatis karena penyakit ini secara perlahan membaik. Mereka menjadi acuh tak acuh terhadap kondisi mereka, dapat menolak prosedur medis. Penting untuk dipahami bahwa seseorang pada periode pasca-stroke dapat mengalami penderitaan luar biasa akibat ketidakberdayaannya, jadi Anda perlu melatih kesabaran maksimal. Pilihan ideal adalah ketika seorang psikolog profesional bekerja dengan seorang pasien. Latihan dan teknik khusus yang digunakan dalam situasi ini akan membantu untuk keluar dari lingkaran setan. Mungkin juga membutuhkan antidepresan.

Pemulihan bicara

Untuk pasien dengan gangguan bicara, keterampilan motorik halus, dan proses kognitif, program rehabilitasi neuropsikologis dipilih secara individual. Untuk mengembalikan pidato, Anda perlu kelas dengan terapis wicara aphasiologist. Latihan di kelas-kelas ini juga akan membantu memulihkan kemampuan membaca, menulis, akun, jika mereka telah hilang. Untuk meningkatkan hasil, kerabat harus selalu berbicara dengan pasien. Ini sangat berguna jika ketidakmampuan untuk mengekspresikan pikiran ditambahkan secara verbal pada kesalahpahaman dari pembicaraan orang lain.

Pemulihan memori

Kehilangan memori setelah stroke berbeda pada pasien dan mungkin memiliki berbagai manifestasi:

• gangguan verbal di mana pasien tidak dapat mengingat nama-nama orang yang dicintai, nama-nama objek lingkungan;
• gangguan penglihatan saat memori wajah hilang;
• ingatan palsu - pasien "mengingat" peristiwa yang tidak pernah terjadi padanya dalam kenyataan;
• kehilangan memori total, di mana pasien tidak dapat mengingat hampir tidak ada.

Latihan harian (menghafal puisi, melihat foto-foto lama, dll) berkontribusi pada pemulihan memori, tetapi kadang-kadang proses ini bisa memakan waktu lama bahkan dengan pelanggaran kecil.

Selain itu, dokter dapat meresepkan obat nootropik dalam dosis besar dan jangka panjang.

Ergoterapi

Kelas-kelas ergoterapi kerja menyesuaikan pasien dengan kehidupan dengan kemampuan fisik yang hilang. Ini memungkinkan untuk dengan cepat kembali ke layanan mandiri dan bekerja. Dengan bantuan ergoterapis, masalah khusus pasien tertentu dapat diatasi. Misalnya, mereka belajar cara memegang sendok, mengencangkan tombol, memanggil nomor telepon.

Senam mental

Senam mental adalah bagian penting dari kompleks rehabilitasi fisik. Latihan yang dilakukan dalam pikiran melatih ingatan otot. Teknik ini, antara lain, berkontribusi pada pemulihan alat bicara, karena pasien secara mental berbicara perintah untuk otot.

Efek pasca stroke

Dan stroke iskemik dan stroke hemoragik dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat tidak menyenangkan. Yang paling berbahaya adalah koma, hemiplegia total, dan kelumpuhan mata. Gejala yang merugikan termasuk inkontinensia urin, yang biasanya disertai dengan infeksi saluran kemih. Kemungkinan pelanggaran ginjal. Komplikasi jantung sering berkembang, terutama pada pasien dengan penyakit jantung koroner, epilepsi, dan edema otak. Pneumonia dan trombosis vaskular, yang biasanya berkembang tanpa disadari, mematikan selama periode ini.

Di antara komplikasi sekunder ringan yang tidak mengancam kehidupan, paling sering dicatat:

• luka baring;
• kontraktur;
• sindrom kejang;
• distrofi otot.

Khas untuk kondisi pasca-stroke adalah motorik, kelainan bicara, afasia amnesia. Pasien mungkin kehilangan kemampuan membaca dan menulis.

Tingkat keparahan lesi dan jenis serangan mempengaruhi keparahan komplikasi pasca-stroke. Stroke iskemik, terutama dalam bentuk ringan, belum begitu diucapkan komplikasi sebagai stroke hemoragik.

Tetapi bahkan jika stroke yang kompleks diderita, konsekuensinya dapat dicegah (setidaknya sebagian) dengan terapi yang tepat dan perawatan yang berkualitas. Oleh karena itu, sudah sangat penting pada periode awal untuk melakukan segalanya untuk mencegah komplikasi.

Untuk melakukan ini, gunakan berbagai prosedur dan obat-obatan. Misalnya, untuk mencegah peningkatan kelenturan, pijat, terapi panas, dan pelemas otot diresepkan. Dengan perubahan pada sendi, bersama dengan prosedur anestesi (akupunktur, terapi laser, dll), prosedur digunakan untuk meningkatkan trofisme jaringan - hidroterapi, aplikasi dengan parafin atau ozokerite.

Ketentuan rehabilitasi

Waktu pemulihan setelah stroke tergantung pada jenis stroke dan luasnya lesi. Untuk lesi kecil setelah stroke iskemik (seperti pusing, kelumpuhan ringan dan gangguan koordinasi), pemulihan penuh akan memakan waktu dua hingga tiga bulan. Tetapi sudah di bulan pertama atau kedua fungsinya sebagian dipulihkan dan peningkatan keseluruhan terlihat.

Defisit neurologis yang parah (diskoordinasi, kelumpuhan parah) untuk semua jenis penyakit membutuhkan pemulihan sebagian untuk setidaknya enam bulan. Kemungkinan pemulihan penuh terbatas, dan proses dapat diperpanjang untuk waktu yang tidak terbatas.

Periode pemulihan setelah stroke hemoragik, secara umum, lebih lama. Tetapi dengan kerusakan otak yang masif, terlepas dari jenis stroke, waktu pemulihan dihitung selama bertahun-tahun, dan tidak mungkin lagi mengembalikan fungsi yang hilang sepenuhnya.

Kadang-kadang kegiatan rehabilitasi tidak dapat dilakukan karena kondisi pasien. Ada sejumlah kontraindikasi di mana kelas harus ditunda atau diganti. Secara khusus, untuk rehabilitasi fisik itu adalah gagal ginjal, penyakit radang akut, gangguan pada sistem kardiovaskular.

Jika pasien memiliki gangguan aktivitas intelektual atau ada kelainan mental, mungkin ada kesulitan dengan rehabilitasi psikologis dan mobilitas. Namun, dalam hal apa pun, Anda dapat memilih skema pemulihan, yang akan berkontribusi pada peningkatan periode pasca-stroke.

Diperkirakan bahwa jika setelah penyakit setengah tahun berlalu dan, meskipun berbagai prosedur rehabilitasi, masalah tertentu tetap ada, maka pelanggaran ini tidak dapat lagi diperbaiki.

Tetapi penting untuk diingat bahwa apa pun jenis cedera stroke yang telah ditunda, dan apa pun ramalannya, prosedur rehabilitasi tidak boleh dihentikan. Bagaimanapun, setiap organisme memiliki kemampuan sumber daya yang berbeda, dan kadang-kadang dimungkinkan untuk mengembalikan kemampuan yang hilang dalam situasi yang tampaknya tanpa harapan. Selain itu, pekerjaan seperti itu pada diri Anda adalah pencegahan terbaik serangan stroke baru.

Bagaimana memulihkan dari stroke

Stroke - penyakit paling serius, sering kali menyebabkan kematian atau cacat. Ini tidak mengherankan, karena pendarahan otak atau gangguan dalam pasokan oksigen untuk membunuh bagian sel-sel saraf secara irreversible. Pemulihan setelah stroke dimungkinkan karena plastisitas otak - kemampuan untuk menetapkan fungsi yang hilang pada sel yang sebelumnya tidak digunakan dan membentuk koneksi saraf baru. Efektivitas proses ini sangat tergantung pada waktu yang berlalu sejak krisis, oleh karena itu efisiensi pada setiap tahap perawatan adalah penting.

Awalnya, pasien dirawat di unit perawatan intensif, kemudian ke rumah sakit neurologis. Setelah ini, tahap terpanjang dan langsung tergantung pada pasien dan kerabatnya - periode rehabilitasi - berlangsung.

Ketentuan pemulihan dan peluang keberhasilan

Efektivitas rehabilitasi setelah stroke dan durasinya tergantung pada banyak hal: deteksi gejala tepat waktu dan mulai pengobatan, jenis dan tingkat keparahan stroke, kesehatan umum pasien, adanya komorbiditas atau pikun pikun, usia pasien. Keadaan mental pasien dan kesediaannya untuk melakukan upaya untuk pulih dari stroke, untuk kembali ke kehidupan penuh, dukungan kerabat sangat penting.

Masa pemulihan setelah stroke dapat berkisar dari 1 bulan hingga 2 tahun. Beberapa mampu merehabilitasi segera, yang lain selamanya tetap terbaring di tempat tidur orang cacat, dan mereka bahkan tidak ditugaskan tindakan rehabilitasi. Karena itu, rujukan ke rehabilitasi harus dinilai sebagai keberuntungan. 85% dari mereka yang menderita stroke iskemik dapat dikembalikan ke kehidupan penuh dalam satu setengah tahun, dan dua pertiga dari orang-orang ini pulih dalam 3-4 bulan pertama.

Apakah mungkin untuk mengembalikan otak sepenuhnya setelah stroke? Sayangnya, tidak. Alih-alih daerah yang rusak pada jaringan saraf, rongga diisi dengan cairan terbentuk, yang mempengaruhi hilangnya fungsi tertentu. Stroke menyebabkan gangguan memori dan bicara, koordinasi, terutama keterampilan motorik halus, gangguan mental, kehilangan kendali atas satu sisi tubuh. Dari sini kita mendapatkan jawaban untuk pertanyaan bagaimana memulihkan dari stroke - Anda perlu mengembalikan kemampuan yang hilang atau menggantinya dengan yang baru. Anda tidak perlu ragu - koneksi neural paling mudah dibentuk jika Anda memulai kelas segera setelah mengatasi krisis. Penting untuk tidak menyerah sampai fungsi yang membutuhkan latihan jangka panjang dipulihkan, untuk terus minum obat yang diperlukan.

Langkah-langkah rehabilitasi yang kompleks

Pemulihan setelah stroke termasuk kembalinya kegunaan psikologis dan fisik, fungsi bicara dan memori, dan pencegahan kekambuhan dengan mengendalikan tekanan, makan sehat, meninggalkan kebiasaan buruk dan mengubah gaya hidup menjadi lebih baik. Berapa lama rehabilitasi akan berlangsung tergantung pada urutan pasien mengenai instruksi dari dokter yang hadir.

Komponen fisik

Rehabilitasi fisik pada stroke termasuk aktif (fisioterapi, atau terapi olahraga) dan langkah-langkah pasif (pijat, terapi magnet, terapi fisik) untuk mengembalikan fungsi motorik. Yang terakhir sering tampaknya lebih disukai pasien, tetapi tidak dapat menggantikan olahraga. Jika ada peluang keuangan, rehabilitasi setelah stroke di rumah dapat mencakup undangan ke spesialis terapi fisik, namun, kunjungan ke pusat rehabilitasi dan latihan dengan pasien lain akan memberikan efek maksimal.

Bagian dari latihan tersedia di tempat tidur. Seringkali, mereka yang menderita stroke memiliki nada ekstremitas yang berlebihan, yang mungkin terjebak dalam posisi yang canggung. Dalam kasus seperti itu, Anda perlu secara bertahap meningkatkan amplitudo gerakan dan meredakan ketegangan otot. Kemungkinan senam pasif dengan upaya koneksi bertahap dari pasien. Langkah-langkah berikut tersedia:

Sebuah tangan setelah stroke harus dilakukan dengan menekuk dan jari yang tidak membungkuk, sebuah sikat.

Dengan menggerakkan anggota badan di persendian, Anda dapat secara bertahap mendapatkan kembali kendali atas tubuh.

Gerakan rotasi, dapat diakses oleh orang yang sehat, dibantu oleh pasien oleh pengasuh.

Meregangkan anggota tubuh yang ditekuk oleh kejang adalah cara untuk memerangi kelumpuhan, ketika jari-jari, dan kemudian seluruh lengan, difiksasi dengan perban ke benda datar selama setengah jam atau lebih.

Seorang pasien yang telah berhasil memulihkan tangan setelah stroke dapat melakukan manipulasi dengan handuk ditangguhkan di atas tempat tidur, membuat semua gerakan yang mungkin dengannya. Setelah handuk naik, dan latihan menjadi rumit oleh berat pasien.

Cincin karet dapat direntangkan di antara ekstremitas dalam kombinasi yang berbeda.

Bantal yang semakin besar ditempatkan di bawah lutut berfungsi untuk mengembalikan fungsi kaki.

Pasien dapat membantu dirinya sendiri dengan tangan menekuk dan meluruskan kakinya, secara bergantian meraih kakinya dan menuntun kakinya di tempat tidur.

Mencapai bagian belakang tempat tidur, pasien dapat menarik ke atas, seolah menarik kaki dan jari kaki.

Serangkaian latihan lain yang tersedia untuk pasien di tempat tidur adalah senam untuk mata (gerakan sisi ke sisi, gerakan memutar, fokus pada objek dekat dan jauh, berkedip, menutup mata dengan ketat).

Setelah menderita stroke, pemulihan berlangsung secara bertahap, kemudian melanjutkan ke senam sambil duduk. Ini ditujukan untuk transisi ke gerakan yang ditargetkan dan persiapan untuk berjalan. Pasien melakukan:

• alternatif mengangkat kaki;
• hubungan bilah bahu dan inhalasi kepala selama inhalasi dengan relaksasi selama pernafasan;
• melengkungkan punggung pada napas dengan relaksasi saat Anda menghembuskan napas.

Kemudian tiba giliran latihan berdiri dan kembali ke gerakan halus. Kompleks ini meliputi:

• mengangkat barang-barang kecil dari lantai atau meja;
• memeras dengan mengangkat tangan saat menghirup dan kembali ke posisi awal saat menghembuskan napas;
• batang tubuh;
• latihan untuk tangan, termasuk dengan bantuan ekspander;
• latihan "gunting";
• squat.

Akhirnya, pasien dapat pergi ke terapi fisik itu sendiri. Olahraga perlu dilakukan dengan rajin, karena durasi tinggal di pusat rehabilitasi kecil. Tidak perlu membiarkan terlalu banyak pekerjaan: semua latihan harus sesuai dengan kemampuan saat ini dan kondisi pasien.

Sebelum berolahraga, otot-otot dihangatkan dengan pemanasan, prosedur air hangat, bantalan pemanas atau pijatan. Kehadiran di kelas orang-orang dekat Anda yang tidak hanya dapat membantu pasien dalam melakukan latihan, tetapi juga meyakinkannya tentang manfaat kerja keras, akan memiliki efek positif.

Terapi olahraga ditujukan untuk memulihkan gerakan dalam volume yang sama, menjaga keseimbangan, berjalan, melakukan operasi rumah tangga dan pindah ke swalayan. Bagaimanapun, berpakaian atau makan yang biasa bagi mereka yang menderita stroke tiba-tiba menjadi operasi yang sulit.

Pada tahap pertama dimungkinkan untuk menggunakan tindakan pasif. Mereka tidak menggantikan terapi olahraga, tetapi mereka akan membantu mempersiapkan pasien untuk senam. Ini termasuk elektrostimulasi, pijat, magnet dan fisioterapi. Saat ini, metode biofeedback adalah alat yang efektif, ketika seorang pasien melakukan tugas menggunakan program komputer atau permainan, menerima, bersama dengan dokter, sinyal suara atau visual tentang fungsi organisme.

Komponen mental

Tidak mengherankan, stroke menjadi cobaan berat, sering menyebabkan depresi atau apatis. Pasien menjadi mudah tersinggung, pemarah dan agresif, setelah kehilangan kemampuan sebelumnya untuk mengendalikan emosi. Seringkali mereka sendiri tidak menyadari betapa sulitnya mereka dalam berkomunikasi. Kesabaran kerabat, kehangatan dan dukungan mereka adalah penting, memungkinkan mereka untuk melewati krisis dan menjalani rehabilitasi psikologis setelah stroke.

Adalah perlu untuk menjaga semangat keberanian dan optimisme, dan setelah memperhatikan gejala-gejala depresi, mulailah pengobatan. Pengobatan modern akan mengatasinya dengan bantuan suplemen makanan atau psikoterapi. Namun, semua dana harus ditentukan oleh dokter, termasuk antidepresan. Pilihan yang baik adalah sanatorium khusus, yang memungkinkan Anda mengubah situasi dan melakukan terapi komprehensif.

Pemulihan bicara dan memori

Dengan kekalahan pusat otak yang sesuai, kembalinya fungsi akan bertahap. Seorang terapis wicara harus berurusan dengan pasien yang kehilangan kemampuan bicaranya, dan kerabat harus terus berbicara. Kendala lain dalam perjalanan menuju komunikasi penuh adalah “pembekuan” otot-otot mimik, dihilangkan dengan latihan-latihan berikut:

• nyengir;
• melipat bibir menjadi tabung;
• menggigit bibir dengan ringan;
• mendorong lidah ke depan;
• menjilat bibir ke berbagai arah.

Pertama, pelafalan bunyi kembali, lalu kata-kata. Mendengarkan nyanyian yang sakit dan berusaha memperbanyaknya akan menjadi alat yang sangat baik. Pasien dapat berbicara bagian dari kata sehingga dia menyelesaikannya. Efek yang baik adalah pengulangan sajak dan bahasa lidah.

Pemulihan memori membantu menerima obat-obatan tertentu. Sisa proses ini mengingatkan bekerja dengan anak-anak dan termasuk menghafal dan mengulangi angka dan frasa, bermain game, permainan papan, yang memungkinkan pasien untuk fokus pada satu tindakan. Mengalami stroke, penting untuk mengingat dan menggambarkan apa yang terjadi padanya pada hari terakhir, minggu, bulan, dll.

Kembali ke kehidupan normal

Seseorang mendapat kesempatan untuk segera kembali ke kondisi rumah, tetapi banyak yang pasti akan mengalami perubahan. Akan ada batasan baru, dan hal-hal yang biasa akan membutuhkan kecanduan kembali. Penting untuk terus mengukur tekanan darah dan mematuhi semua rekomendasi dokter. Bagaimana cara hidup setelah stroke untuk menjaga kesehatan dan menghindari kekambuhan?

Diet

Nutrisi pasien harus seimbang. Tidak ada batasan yang signifikan, tetapi mungkin disarankan bahwa makanan mendominasi dalam makanan yang tidak berlama-lama di usus dan tidak menyebabkan sembelit, yaitu sayuran, buah-buahan, dan sereal. Beban pada sistem kemih akan mengurangi lebih sedikit makanan asin, asam dan pedas. Pengecualian dari diet kopi dan teh akan memiliki efek menguntungkan pada tekanan, dan penolakan terhadap makanan berlemak dan karbohidrat cepat akan membantu menjaga kadar gula darah tetap normal, yang juga akan mengurangi risiko re-stroke. Tanpa kompromi harus menjadi penolakan hanya satu - alkohol.

Buah jeruk dan kerucut pinus - obat tradisional yang phytoncides mempertahankan keadaan sel-sel saraf yang baik - ditunjukkan sebagai stroke. Hal ini juga berguna untuk minum cairan dalam jumlah yang meningkat, 2-3 gelas per hari.

Tempat tinggal

Setelah membawa pasien pulang, kerabat harus benar-benar mengikuti rekomendasi spesialis tentang cara merawat pasien setelah stroke. Perubahan di apartemen bisa memakan banyak waktu. Kita harus menghilangkan semua benda berbahaya dan dapat jatuh pada benda pasien. Karpet, kabel, dll. dapat menyebabkan jatuh. Jika pasien menggunakan alat bantu jalan atau kursi roda, perlu memberinya akses gratis ke semua kamar, pertimbangkan untuk mengatasi langkah atau ambang batas.

Kemandirian yang lebih besar akan menyediakan pegangan tangan di kamar mandi, bangku di kamar mandi, kursi toilet khusus. Ngomong-ngomong, kamar mandi lebih disukai daripada kamar mandi. Termometer di dalamnya akan menyelamatkan pasien dengan sensitivitas panas yang menurun dari luka bakar. Sebaiknya pikirkan hidangan yang tidak mudah pecah dan tinja kecil, yang dapat diandalkan pasien. Pegangan tangan akan berguna untuk dipasang juga di tempat tidur dan secara umum di tempat di mana pasien stroke akan bangun dan duduk.

Untuk jalan-jalan mandiri di luar rumah, ada baiknya untuk memberi seseorang telepon genggam dengan fungsi memanggil dengan satu tombol jika terjatuh atau tersentuh kembali.

Ayub

Di sini kita berhadapan dengan pedang bermata dua. Di satu sisi, kembali ke bagian kehidupan ini akan menjadi bagian penting dari sosialisasi. Di sisi lain, perubahan mental dan keterbatasan fisik mungkin memerlukan pensiun dini atau pengembangan profesi yang jauh. Penting untuk tidak terburu-buru kembali ke tempat kerja, memastikan bahwa peluang yang diperlukan telah dikembalikan sepenuhnya. Jika ini bukan masalahnya, ada baiknya untuk mendekati dengan optimisme waktu yang tersisa untuk hobi favorit Anda dan bersosialisasi dengan keluarga Anda.

Kehidupan pribadi

Seks stroke tidak hanya dapat diterima, tetapi bermanfaat dalam hal rehabilitasi. Gangguan keterampilan motorik, apatis, dan masalah dengan sistem urogenital dapat terjadi (potensi dan penurunan sensitivitas). Namun, dengan keberuntungan, kehidupan seks yang aktif akan membantu untuk membangun keadaan emosional dan membuat pasien bahagia lagi.

Apa hasilnya? Konsekuensi dari stroke dengan perawatan yang tepat hari ini sama sekali tidak mustahil untuk diperbaiki. Kemungkinan obat memungkinkan untuk kembali ke kehidupan penuh, kadang-kadang dalam waktu yang sangat singkat. Hal utama adalah tidak kehilangan motivasi, untuk percaya pada kemampuan untuk sepenuhnya pulih dan melawan penyakit. Kembalinya ke kehidupan yang bahagia hampir sepenuhnya ada di tangan pasien dan orang-orang yang dicintainya!

Stroke iskemik yang sulit: pemulihan pasien

Rehabilitasi pasien setelah stroke iskemik dapat berlangsung dari 3 bulan hingga beberapa tahun. Tingkat pemulihan fungsi yang hilang ditentukan oleh tempat kerusakan otak, tingkat keparahan gangguan neurologis dan otak. Pasien yang mengalami serangan jantung pada otak disarankan melakukan serangkaian tindakan untuk meningkatkan gerakan, sensitivitas, bicara, ingatan, keterampilan perawatan diri.

Baca di artikel ini.

Apakah pemulihan penuh setelah stroke iskemik mungkin terjadi?

Keberhasilan rehabilitasi pasien setelah pelanggaran akut sirkulasi serebral tergantung pada lokasi dan lama lesi otak, usia pasien, dan adanya komorbiditas.

Yang paling menguntungkan adalah stroke dengan gejala neurologis minor - kelemahan pada tungkai dengan sensitivitas yang dipertahankan atau sedikit berkurang, gangguan penglihatan sementara, pusing dan ketidakstabilan gaya berjalan. Dalam kasus seperti itu, perbaikan terjadi rata-rata 2 bulan, dan pemulihan fungsi yang cukup lengkap 3 bulan sejak permulaan stroke.

Menyingkirkan penyebab perkembangan penyakit (merokok, asupan alkohol, diet tidak sehat, kelebihan berat badan), serta kompensasi untuk hipertensi, diabetes, kolesterol tinggi dalam darah memainkan peran utama dalam proses rehabilitasi.

Jika luas

Ketika lesi memengaruhi volume otak yang signifikan, atau ada banyak fokus iskemia, stroke dianggap luas. Ini terjadi dengan gangguan parah pada kedua aktivitas otak dan dengan defisit neurologis yang stabil. Seringkali, penyakit ini berakhir pada kematian pasien. Dengan terapi dini dan memadai, ada peluang untuk bertahan hidup, tetapi pada saat yang sama pelanggaran tetap ada:

• gerakan ekstremitas (kelemahan, kejang, kontraktur);
• sensitivitas terhadap rasa sakit, suhu, sentuhan;
• kesadaran akan tubuh Anda (tangan dan kaki tidak terasa);
• koordinasi gerakan, keseimbangan (goyah saat berjalan, jatuh);
• pidato (pengucapan yang tidak dapat dipahami, kesulitan dalam menyusun kalimat);
• Visi (objek ganda, hilangnya bidang);
• menelan (tersedak);
• buang air kecil (inkontinensia urin, sistitis);
• fungsi seksual (impotensi).

Sebagai aturan, pasien setelah stroke yang luas kehilangan kemampuan mereka untuk perawatan diri, gerakan independen, komunikasi yang efektif, dan perilaku yang memadai. Hal ini menyebabkan hilangnya kemampuan kerja, mereka ditentukan oleh kelompok disabilitas. Kebanyakan dari mereka membutuhkan bantuan orang luar.

Pemulihan penuh biasanya tidak terjadi. Rehabilitasi memakan waktu satu hingga dua tahun, dianggap berhasil jika pasien dapat duduk di tempat tidur dan makan makanan, mengontrol proses kemih dan buang air besar.

Jika sisi kanan / kiri

Efek residu stroke hemisferik adalah kelemahan otot pada tungkai atau kelumpuhan, juga dapat mempengaruhi otot-otot wajah. Ada kehilangan atau penurunan sensitivitas, serta gangguan bicara. Pasien mengucapkan kata-kata secara perlahan, melanggar artikulasi, dalam kasus yang parah hanya dapat berkomunikasi dengan suara.

Kemampuan untuk memahami tubuh seseorang, mengevaluasi sensasi, mengarahkan diri sendiri di ruang hilang. Setelah stroke, banyak orang mengubah perilaku dan karakteristik kepribadian mereka - mereka menjadi sensitif, mudah marah, suasana hati mereka berkurang atau ada fluktuasi tajam. Pasien mengalami kesulitan menulis dan membaca, menghafal dan menganalisis informasi, aktivitas intelektual.

Proses memulihkan fungsi yang hilang dipengaruhi, di samping alasan obyektif, oleh sikap pasien terhadap rehabilitasi. Kemungkinan reaksi adalah penolakan penuh terhadap perlunya perawatan karena berkurangnya kritik terhadap kondisinya, atau depresi, hilangnya harapan untuk pemulihan, apatis, dan pesimisme.

Durasi rehabilitasi parsial dengan kembalinya kemampuan perawatan diri membutuhkan waktu sekitar enam bulan, dalam periode hingga satu tahun, fungsi yang hilang dipulihkan secara maksimal, dan normalisasi penuh dari kondisi tersebut diragukan. Di masa depan, hanya kemajuan kecil atau stabilisasi gangguan neurologis yang mungkin terjadi.

Jika stroke serebelar

Setelah stroke di daerah otak kecil, keseimbangan terganggu, pasien mengeluh pusing, ketidakstabilan saat berjalan, jatuh, kesulitan dalam mengkoordinasikan gerakan. Yang paling sulit untuk pulih adalah ataksia serebelar. Ini adalah kompleks gejala:

• pelanggaran proporsionalitas gerakan - penghentian lebih awal atau lebih lambat;
• ketidakmampuan untuk melakukan tindakan multi arah pada kecepatan yang dipercepat (misalnya, angkat tangan, lalu telapak tangan turun);
• saat menulis surat menjadi besar dan terdistorsi;
• penyimpangan ke samping ketika berjalan dan memutar tubuh, berjalan seperti orang mabuk;
• ucapan menjadi tiba-tiba.

Stroke serebelar

Periode rehabilitasi biasanya berlangsung 9 hingga 12 bulan, pembaruan penuh dapat dicapai dalam kasus-kasus luar biasa.

Kursus pemulihan

Program rehabilitasi mencakup banyak metode untuk mempengaruhi anggota tubuh yang lumpuh, pelatihan berjalan, makan, menjaga kebersihan pribadi, dan perawatan diri. Ini termasuk bidang-bidang seperti kinesioterapi (terapi gerakan), pelatihan bicara, ingatan, diet, minum obat, fisioterapi, pijat.

Lihat video tentang pemulihan setelah stroke:

Program motor

Mulai gerakan sedini mungkin. Pada awalnya, itu bisa berupa fleksi dan ekstensi jari, tangan dan kaki dari sisi tubuh yang sehat. Ini mempercepat pemulihan sel-sel otak di daerah yang terkena. Selanjutnya, biasanya bersamaan dengan pijatan, instruktur latihan fisioterapi melakukan fleksi dan ekstensi lunak, rotasi secara konsisten di semua sendi lengan dan kaki.

Pemulihan gerakan jari setelah stroke

Untuk mengembalikan fungsi anggota tubuh bagian atas, handuk ditangguhkan di atas tempat tidur, dan pasien mengambilnya dan membuat gerakan bolak-balik, ke samping, ke atas dan ke bawah. Setelah menguasai latihan-latihan ini, handuk digantung di atas.

Juga, perban karet digunakan sebagai alat untuk pelatihan, itu diikat ke dalam cincin (panjang strip sekitar 80 cm) dan dipasang pada benda yang diam atau di antara tangan, kaki, tangan dan kaki. Dalam proses pelatihan Anda perlu meregangkan cincin.

Ekstremitas bawah di tempat tidur dapat dikembangkan dengan gerakan pasif di pergelangan kaki, sendi lutut dan pinggul, dan kemudian pasien diundang untuk menggeser tumit di tempat tidur. Untuk menghilangkan kejang di bawah lutut, Anda perlu menggunakan roller keras.

Berolah raga di tempat tidur

Tahap pelatihan berikutnya adalah duduk dalam posisi di atas tempat tidur, dan kemudian berdiri di lantai. Latihan-latihan berikut dapat dimasukkan dalam kompleks rehabilitasi:

• ambil dari meja, dan kemudian dari kotak lantai korek api;
• berdirilah dengan jari-jari tangan di atas kepala;
• expander kompresi;
• batang tubuh;
• gerakan tangan seperti gunting;
• squat.

Simulator khusus untuk pemulihan setelah stroke secara signifikan mempercepat proses rehabilitasi dan dapat digunakan sejak hari pertama.

Pelatihan pidato

Pidato pulih lebih lambat dari gerakan anggota badan, bahkan mungkin perlu beberapa tahun. Untuk melanjutkan kemampuan berbicara, penting bahwa pasien terus-menerus mendengar percakapan itu berbalik kepadanya, bahkan jika sejauh ini ia tidak dapat menjawab. Bahkan persepsi terhadap pembicaraan orang lain mengaktifkan pusat-pusat otak yang bersesuaian, yang berkontribusi terhadap penghinaan mereka. Jika pidato benar-benar tidak ada, maka teknik berikut dapat digunakan untuk pelatihan:

• pasien mengakhiri kata (bagian tanpa huruf terakhir, suku kata diucapkan), kemudian kalimat;
• mengulangi frasa sederhana;
• puisi terkenal;
• twister lidah;
• bernyanyi bersama.

Kiat Terapi Wicara untuk Pemulihan Pidato

Untuk membuat otot-otot yang terlibat dalam artikulasi bekerja, pasien diminta untuk menggerakkan rahang bawah setiap hari, menjulurkan lidah ke depan, menjilat bibir ke arah yang berbeda, melipatnya ke dalam tabung.

Pemulihan memori

Terhadap latar belakang terapi obat (obat nootropik), latihan khusus untuk pengembangan hafalan dilakukan:

• mengulangi baris digital dengan mata tertutup;
• belajar peribahasa, ucapan, puisi;
• menceritakan kembali teks yang dibaca atau lagu yang didengar;
• permainan papan.

Permainan papan untuk mengembalikan memori

Hasil terbaik dapat diperoleh jika kelas dikombinasikan dengan hobi pasien sebelumnya sehingga proses pelatihan disertai dengan emosi positif.

Kekuasaan

Paling sulit memberi makan pasien dengan gangguan menelan dan sensitivitas pada setengah rongga mulut. Mereka harus belajar makan lagi. Untuk melakukan ini, Anda dapat menggunakan latihan untuk memulihkan kemampuan yang hilang:

• pasien meniru batuk, menelan, dan menguap;
• mengembang pipi;
• bilas mulut dan tenggorokan Anda.

Latihan Dada

Ketika mengatur nutrisi pasien dengan gangguan fungsi mengunyah dan menelan, fitur-fitur tersebut harus dipertimbangkan:

• makanan seharusnya hanya hangat dan berbau lezat;
• menghilangkan hidangan kental dan sulit - nasi, keju cottage kering, roti kering, cracker;
• hiasan harus memiliki konsistensi pure yang kental, dan sup atau jus dapat ditambahkan ke daging dan ikan;
• mengambil makan memakan waktu setidaknya 40 menit, Anda tidak bisa terburu-buru pasien;
• pakan harus sedemikian rupa sehingga makanan mendapat di sisi yang sehat;
• untuk minuman dan air, lebih mudah menggunakan minuman atau tabung koktail.

Cara termudah untuk pasien stroke dengan masalah makan adalah menelan makanan berikut:

• wortel rebus, kentang, dihaluskan atau dipotong dadu;
• kembang kol, brokoli;
• daging cincang;
• flounder panggang, sarden;
• telur dadar;
• alpukat, pisang;
• pir lunak potong dadu;
• apel panggang atau kentang tumbuk;
• jelly, puding;
• keju lembut;
• sereal atau bubur sereal (direbus dengan hati-hati).

Sup tumbuk yang terbuat dari sayuran, daging, ikan

Tidak dapat diterima untuk memasukkan dalam daging berlemak, Navara, hidangan goreng dan pedas, minuman beralkohol dan berkafein.

Persiapan

Pilihan obat untuk rehabilitasi dilakukan secara eksklusif oleh ahli saraf. Gunakan kelompok obat berikut ini:

Rehabilitasi setelah stroke otak

Stroke - bencana vaskular akut, yang menempati tempat pertama dalam struktur kecacatan dan kematian. Meskipun perbaikan dalam perawatan medis, sebagian besar orang yang menderita stroke tetap cacat. Dalam hal ini, sangat penting untuk menyesuaikan orang-orang seperti itu, menyesuaikan mereka dengan status sosial baru dan memulihkan perawatan diri.

Stroke otak - pelanggaran akut sirkulasi serebral, disertai dengan defisit fungsi otak yang terus-menerus. Stroke serebral memiliki sinonim sebagai berikut: kecelakaan serebrovaskular akut (ONMK), apoplexy, stroke (stroke apoplexy). Ada dua jenis utama stroke: iskemik dan hemoragik. Pada kedua jenis ini, kematian bagian otak yang disuplai oleh pembuluh darah yang terkena terjadi.

Stroke iskemik terjadi karena terhentinya suplai darah ke area otak. Penyebab paling umum dari jenis stroke ini adalah atherosclerosis pembuluh darah: dengan itu, sebuah plak tumbuh di dinding pembuluh darah, yang meningkat seiring waktu sampai memblok lumen. Kadang-kadang bagian dari plak terlepas dan menyumbat pembuluh darah dalam bentuk gumpalan darah. Gumpalan darah juga terbentuk selama atrial fibrilasi (terutama dalam bentuk kronis). Penyebab stroke iskemik lainnya yang lebih jarang adalah penyakit darah (trombositosis, eritremia, leukemia, dll.), Vaskulitis, beberapa kelainan imunologis, pil kontrasepsi oral, terapi penggantian hormon.

Stroke hemoragik terjadi ketika pembuluh pecah, dengan itu darah memasuki jaringan otak. Pada 60% kasus, jenis stroke ini merupakan komplikasi penyakit hipertensi dengan latar belakang aterosklerosis vaskular. Kapal yang robek rusak (dengan plak di dinding). Penyebab lain stroke hemoragik adalah pecahnya malformasi arteri-vena (saccular aneurysm) - yang merupakan ciri struktur pembuluh darah otak. Penyebab lain: penyakit darah, alkoholisme, penggunaan narkoba. Stroke hemoragik lebih parah dan prognosisnya lebih serius.

Bagaimana cara mengenali stroke?

Gejala khas stroke adalah keluhan kelemahan pada tungkai. Anda perlu meminta seseorang untuk mengangkat kedua tangan. Jika ia benar-benar terserang stroke, maka satu lengan terangkat dengan baik, dan yang lainnya mungkin atau mungkin tidak naik, atau gerakannya akan sulit.

Pada stroke, ada asimetri pada wajah. Minta orang itu untuk tersenyum, dan Anda akan segera melihat senyum asimetris: satu sudut mulut akan lebih rendah dari yang lain, kelancaran lipatan nasolabial di satu sisi akan terlihat.

Stroke ditandai dengan gangguan bicara. Terkadang itu cukup jelas, sehingga tidak ada keraguan bahwa ada stroke. Untuk mengenali pelanggaran ucapan yang kurang jelas, minta orang itu untuk mengatakan: "Tiga ratus tiga puluh tiga brigade artileri." Jika ia mengalami stroke, artikulasi yang terganggu akan menjadi nyata.

Bahkan jika semua tanda-tanda ini muncul dalam bentuk yang ringan, jangan berharap bahwa mereka akan lewat sendiri. Adalah perlu untuk memanggil awak ambulans dengan nomor universal (baik dari telepon darat dan dari ponsel) - 103.

Fitur stroke wanita

Wanita lebih rentan terhadap perkembangan stroke, pulih lebih lama dan lebih sering meninggal akibat konsekuensinya.

Tingkatkan risiko stroke pada wanita:

- penggunaan kontrasepsi hormonal (terutama di atas usia 30 tahun);

- terapi penggantian hormon untuk gangguan menopause.

Tanda-tanda atipikal stroke wanita:

• serangan rasa sakit parah di salah satu anggota badan;
• serangan cegukan tiba-tiba;
• serangan mual parah atau sakit perut;
• kelelahan mendadak;
• hilangnya kesadaran jangka pendek;
• sakit dada yang parah;
• serangan tersedak;
• detak jantung mendadak;
• insomnia (insomnia).

Prinsip pengobatan

Prospek lebih lanjut tergantung pada awal pengobatan stroke. Berkenaan dengan stroke (namun, seperti halnya kebanyakan penyakit), ada yang disebut "jendela terapi" ketika langkah-langkah terapeutik paling efektif. Itu berlangsung 2-4 jam, kemudian area otak mati, sayangnya, sepenuhnya.

Sistem untuk merawat pasien dengan stroke serebral meliputi tiga tahap: pra-rumah sakit, rawat inap dan rehabilitasi.

Pada tahap pra-rumah sakit, diagnosis stroke dan pengiriman darurat pasien oleh tim ambulans ke lembaga khusus untuk perawatan rawat inap dilakukan. Pada tahap perawatan rawat inap, terapi stroke dapat dimulai di unit perawatan intensif, di mana langkah-langkah darurat diambil untuk mempertahankan fungsi vital tubuh (aktivitas jantung dan pernapasan) dan untuk mencegah kemungkinan komplikasi.

Pertimbangan periode pemulihan patut mendapat perhatian khusus, karena sering kali ketentuan dan implementasinya jatuh di pundak kerabat pasien. Karena stroke menempati urutan pertama dalam struktur kecacatan di antara pasien neurologis, dan ada kecenderungan untuk "meremajakan" penyakit ini, semua orang harus terbiasa dengan program rehabilitasi setelah stroke otak untuk membantu kerabatnya menyesuaikan diri dengan kehidupan barunya dan memulihkan perawatan diri.

Rehabilitasi pasien dengan stroke

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) memberikan definisi rehabilitasi medis berikut.

Rehabilitasi medis adalah proses aktif, yang tujuannya adalah untuk mencapai pemulihan penuh fungsi yang terganggu karena penyakit atau cedera, atau, jika ini tidak mungkin, realisasi optimal dari potensi fisik, mental dan sosial dari seorang penyandang cacat, integrasi yang paling memadai dari dirinya dalam masyarakat.

Ada beberapa pasien yang memiliki pemulihan parsial (dan kadang-kadang lengkap) dari fungsi yang rusak setelah stroke. Kecepatan dan luasnya pemulihan ini tergantung pada sejumlah faktor: periode penyakit (durasi stroke), ukuran dan lokasi lesi. Pemulihan fungsi yang terganggu terjadi dalam 3-5 bulan pertama sejak awal penyakit. Pada saat inilah langkah-langkah restorasi harus dilakukan semaksimal mungkin - maka mereka akan mendapat manfaat maksimal. Ngomong-ngomong, juga sangat penting seberapa aktif pasien berpartisipasi dalam proses rehabilitasi, seberapa banyak ia menyadari pentingnya dan perlunya langkah-langkah pemulihan dan melakukan upaya untuk mencapai efek maksimal.

Secara kondisional ada lima periode stroke:

• paling tajam (hingga 3-5 hari);
• akut (hingga 3 minggu);
• pemulihan awal (hingga 6 bulan);
• restorasi terlambat (hingga dua tahun);
• periode efek residu persisten.

Prinsip dasar kegiatan rehabilitasi:

• mulai lebih awal;
• keteraturan dan durasi;
• kompleksitas;
• pentahapan.

Perawatan rehabilitasi dimulai pada periode akut stroke, selama perawatan pasien di rumah sakit neurologis khusus. Setelah 3-6 minggu pasien dipindahkan ke departemen rehabilitasi. Jika, setelah dipulangkan, seseorang perlu rehabilitasi lebih lanjut, maka itu dilakukan secara rawat jalan dalam hal departemen rehabilitasi poliklinik (jika ada) atau di pusat rehabilitasi. Namun paling sering perawatan seperti itu dialihkan ke pundak kerabat.

Tugas dan sarana rehabilitasi bervariasi tergantung pada periode penyakit.

Rehabilitasi pada periode pemulihan akut dan dini stroke

Itu diadakan di rumah sakit. Pada saat ini, semua kegiatan ditujukan untuk menyelamatkan nyawa. Ketika ancaman terhadap kehidupan berlalu, pemulihan fungsi dimulai. Perawatan postur, pijatan, latihan pasif dan latihan pernapasan dimulai dari hari-hari pertama stroke, dan waktu mulai dari aktivitas pemulihan aktif (latihan aktif, berdiri, berdiri, beban statis) secara individual dan tergantung pada sifat dan tingkat gangguan sirkulasi darah di otak, dari adanya penyakit yang menyertai. Latihan dilakukan hanya pada pasien dengan kesadaran jernih dan dalam kondisi memuaskan mereka. Untuk perdarahan kecil, serangan jantung kecil dan menengah - rata-rata 5-7 hari stroke, dengan pendarahan luas dan serangan jantung - selama 7-14 hari.

Pada periode pemulihan akut dan awal, langkah-langkah rehabilitasi utama adalah pengangkatan obat, kinesitherapy, pijat.

Obat-obatan

Dalam bentuknya yang murni, penggunaan obat-obatan tidak dapat dikaitkan dengan rehabilitasi, karena itu lebih merupakan pengobatan. Namun, terapi obat menciptakan latar belakang yang menyediakan pemulihan paling efektif, merangsang disinhibisi sel-sel otak yang sementara tidak aktif. Obat-obatan diresepkan secara ketat oleh dokter.

Kinesitherapy

Pada periode akut, itu diadakan dalam bentuk senam terapeutik. Dasar dari kinesitherapy adalah perawatan dengan posisi, melakukan gerakan pasif dan aktif, latihan pernapasan. Atas dasar gerakan aktif, yang dilakukan relatif belakangan, dibangun pembelajaran berjalan dan swalayan. Ketika melakukan senam, seseorang tidak boleh melakukan kerja berlebihan pada pasien, perlu untuk dosis upaya secara ketat dan secara bertahap meningkatkan beban. Perawatan dengan posisi dan melakukan senam pasif pada stroke iskemik tanpa komplikasi dimulai pada hari ke 2-4 penyakit, pada stroke hemoragik - pada hari ke 6-8.

Perawatan berdasarkan posisi. Tujuan: untuk memberikan anggota tubuh yang lumpuh (paretik) posisi yang benar ketika pasien berbaring di tempat tidur. Pastikan lengan dan kaki Anda tidak dalam satu posisi untuk waktu yang lama.

Berbaring dalam posisi di belakang. Lengan lumpuh ditempatkan di bawah bantal sehingga seluruh lengan, bersama dengan sendi bahu, rata dengan bidang horizontal. Kemudian lengan disisihkan ke sudut 90 0 (jika pasien mengalami rasa sakit, kemudian mulai dari sudut yang lebih kecil, secara bertahap meningkat menjadi 90 0), luruskan dan putar ke luar. Tangan dengan jari-jari terbuka dan bercerai difiksasi dengan longue, dan lengan bawah - dengan sekantong pasir. Kaki di sisi kelumpuhan (paresis) ditekuk di log pada sudut 15-20 0 (meletakkan bantal di bawah lutut), kaki - di posisi fleksi belakang pada sudut 90 0 dan ditahan di posisi itu dengan bersandar di belakang tempat tidur atau menggunakan kasing khusus yang ditempatkan kaki dan tulang kering.

Berbaring dalam posisi di sisi yang sehat dilakukan dengan memberikan anggota tubuh yang lumpuh postur lentur. Lengan dilenturkan di sendi bahu dan siku, diletakkan di atas bantal, kaki dilenturkan di pinggul, sendi lutut dan pergelangan kaki, ditempatkan di bantal lainnya. Jika tonus otot belum meningkat, berbaring pada posisi di belakang dan sisi sehat berubah setiap 1,5-2 jam. Dalam kasus peningkatan nada awal dan nyata, perawatan posisi belakang berlangsung 1,5-2 jam, dan di sisi yang sehat 30-50 menit.

Ada opsi lain untuk penataan. J. Vantieghem et al. Merekomendasikan tata letak pasien secara bergantian di bagian belakang, di sisi yang sehat, dan di sisi yang lumpuh.

Berbaring di punggung: kepala pasien berbaring di atas bantal, tidak perlu menekuk leher, bahu ditopang oleh bantal. Tangan yang lumpuh terletak di bantal pada jarak pendek dari tubuh, diluruskan di siku dan sendi pergelangan tangan, jari diluruskan. Paha kaki yang lumpuh tidak tertekuk dan diletakkan di atas bantal.

Berbaring di sisi yang lumpuh: kepala harus dalam posisi yang nyaman, tubuh sedikit diputar dan ditopang oleh bantal di bagian belakang dan depan. Posisi lengan lumpuh: bersandar sepenuhnya di meja samping tempat tidur, di sendi bahu ditekuk oleh 90 0 dan diputar (diputar) ke luar, di siku dan pergelangan tangan - selebar mungkin, jari-jari juga diperpanjang dan dipisahkan. Posisi kaki lumpuh: paha tidak lentur, di lutut - sedikit menekuk. Tangan yang sehat bersandar di bagasi atau di bantal. Kaki yang sehat bertumpu pada bantal, sedikit ditekuk pada sendi lutut dan pinggul (posisi langkah).

Berbaring di sisi yang sehat: kepala harus berbaring dalam posisi yang nyaman bagi pasien pada baris yang sama dengan tubuh sedikit berputar ke depan. Tangan yang lumpuh terletak di atas bantal, tertekuk pada sendi bahu pada sudut 90 0 dan diperpanjang ke depan. Posisi kaki lumpuh: sedikit ditekuk di sendi pinggul dan lutut, tulang kering dan kaki diletakkan di atas bantal. Lengan yang sehat ditempatkan pada posisi yang nyaman bagi pasien. Kaki yang sehat ditekuk di sendi lutut dan pinggul.

Ketika merawat dengan posisi, penting bahwa di sisi kelumpuhan seluruh lengan dan sendi bahunya terletak pada tingkat yang sama di bidang horizontal - ini diperlukan untuk mencegah sendi bahu dari direntangkan oleh kekuatan lengan.

Gerakan pasif meningkatkan aliran darah pada anggota tubuh yang lumpuh, dapat mengurangi tonus otot, dan juga merangsang munculnya gerakan aktif. Gerakan pasif dimulai dengan sendi besar dari lengan dan kaki, secara bertahap bergerak ke yang lebih kecil. Gerakan pasif dilakukan secara perlahan (langkah cepat dapat meningkatkan tonus otot), lancar, tanpa gerakan tiba-tiba, baik pada pasien maupun pada sisi sehat. Untuk ini, seorang ahli metodologi (seseorang yang melakukan kegiatan rehabilitasi) dengan satu tangan merangkul anggota badan di atas sendi, yang lain - di bawah sendi, kemudian membuat gerakan di sendi ini sejauh mungkin. Jumlah pengulangan setiap latihan adalah 5-10 kali. Gerakan pasif dikombinasikan dengan latihan pernapasan dan pelatihan pasien untuk relaksasi otot aktif. Saat melakukan gerakan pasif pada sendi bahu, ada risiko tinggi trauma pada jaringan periartikular, oleh karena itu, tidak perlu melakukan abduksi tajam pada lengan yang lumpuh pada sendi bahu, insersi tajam lengan di belakang kepala. Untuk mencegah peregangan sendi bahu, metode “menidurkan” kepala humerus ke dalam rongga artikular digunakan: ahli metodologi memperbaiki sendi bahu dengan satu tangan, lengan pasien membungkuk pada sendi siku dengan satu tangan dan membuat gerakan melingkar, menekan ke arah sendi bahu.

Di antara latihan pasif, perlu untuk membedakan imitasi pasif berjalan, yang berfungsi untuk mempersiapkan pasien untuk berjalan nyata: ahli metodologi, menggenggam sepertiga bagian bawah dari kedua kaki yang ditekuk pada sendi lutut, membuat fleksi dan ekstensi bergantian di lutut dan sendi pinggul dengan geser simultan dari kaki di tempat tidur.

Saat melakukan gerakan pasif, penting untuk menekan sinkinesia (gerakan ramah) pada anggota gerak yang lumpuh. Saat melakukan latihan pada tungkai dengan tujuan menghalangi sinkinesis pada lengan paretik, pasien diminta untuk mengencangkan jari pada posisi "kunci", untuk mengikat sikunya dengan tangannya. Untuk pencegahan gerakan ramah di kaki, saat melakukan gerakan dengan tangan, kaki di sisi paresis dapat diperbaiki dengan longum.

Mengikuti gerakan pasif, dari mana senam terapeutik dimulai, mereka melanjutkan untuk melakukan yang aktif.

Dengan tidak adanya kontraindikasi, senam aktif dimulai dengan stroke iskemik setelah 7-10 hari, dengan stroke hemoragik - dalam 15-20 hari sejak timbulnya penyakit. Persyaratan utama adalah dosis yang ketat dari beban dan secara bertahap meningkatkannya. Beban diukur dengan amplitudo, kecepatan dan jumlah pengulangan latihan, tingkat tekanan fisik. Ada latihan statis, disertai dengan ketegangan otot tonik, dan latihan dinamis: mereka dilakukan dengan gerakan itu sendiri. Dengan paresis yang diucapkan, latihan aktif dimulai dengan latihan yang statis, karena lebih mudah. Latihan-latihan ini adalah untuk memegang tangan dan kaki dalam posisi mereka. Tabel tersebut menunjukkan latihan yang bersifat statis.

Latihan dinamis dilakukan terutama untuk otot-otot, yang nadanya biasanya tidak meningkat: untuk otot-otot abduktor bahu, penopang punggung kaki, ekstensor lengan bawah, pergelangan tangan dan jari, otot-otot abduktor paha, fleksor kaki dan kaki bagian bawah. Dengan paresis yang diucapkan, mulailah dengan latihan ideomotor (pasien pertama-tama membayangkan gerakan, kemudian mencoba melakukannya, mengucapkan tindakan yang dilakukan) dan dengan gerakan dalam kondisi yang lebih ringan. Kondisi yang cerah menyiratkan penghapusan gravitasi dan gesekan dengan berbagai cara, yang membuatnya sulit untuk melakukan gerakan. Untuk melakukan ini, gerakan aktif dilakukan dalam bidang horizontal pada permukaan licin yang halus, menggunakan sistem blok dan tempat tidur gantung, serta bantuan seorang ahli metodologi yang mendukung segmen tungkai di bawah dan di atas sambungan kerja.

Pada akhir periode akut, sifat gerakan aktif menjadi lebih kompleks, kecepatan dan jumlah pengulangan secara bertahap, tetapi secara nyata meningkat, mulai melakukan latihan untuk tubuh (putaran mudah, tikungan samping, fleksi dan ekstensi).

Mulai dari 8-10 hari (stroke iskemik) dan dari 3-4 minggu (stroke hemoragik) dengan kesehatan yang baik dan kondisi yang memuaskan pasien mulai mengajar duduk. Pada awalnya, 1-2 kali sehari selama 3-5 menit, ia dibantu untuk mengambil posisi setengah duduk dengan sudut pendaratan sekitar 30 0. Selama beberapa hari, mengendalikan denyut nadi, menambah sudut dan waktu duduk. Ketika mengubah posisi denyut nadi tubuh tidak boleh meningkat lebih dari 20 denyut per menit; jika ada detak jantung yang diucapkan, maka kurangi sudut pendaratan dan durasi latihan. Biasanya, setelah 3-6 hari, sudut pendakian disesuaikan ke 90 0, dan waktu prosedur hingga 15 menit, kemudian mulai pelatihan duduk dengan kaki diturunkan (lengan paretik diperbaiki dengan perban syal untuk mencegah peregangan tas bahu artikular). Ketika duduk, kaki yang sehat kadang-kadang ditempatkan di atas paretik - ini adalah bagaimana pasien diajarkan distribusi berat badan pada sisi paretik.

Selanjutnya, mereka mulai belajar berdiri di samping tempat tidur dengan kedua kaki dan secara bergantian pada kaki yang sehat dan paretik (memperbaiki sendi lutut pada bagian yang sakit dengan bantuan tangan atau cipratan ahli metode), berjalan di tempat, kemudian berjalan di sekitar ruangan dan koridor dengan bantuan seorang ahli metodologi, dan peningkatan gaya berjalan - dengan bantuan kruk tiga dukungan, tongkat. Adalah penting bahwa pasien mengembangkan stereotip yang benar dari berjalan, terdiri dari menekuk yang ramah dari kaki di sendi pinggul, lutut dan pergelangan kaki. Track digunakan untuk ini, dan untuk melatih “tiga tekukan kaki” di sisi paresis, di antara jejak kaki kaki, dipasang papan kayu setinggi 5–15 cm. Tahap terakhir belajar berjalan adalah melatih tangga. Saat berjalan, lengan paretik pasien harus diperbaiki dengan perban.

Kegiatan rehabilitasi yang sedang berlangsung harus membawa efek pemulihan semaksimal mungkin. Resepsi perawatan yang paling lembut tercermin dalam tabel di bawah ini.