Tinjauan lengkap ensefalopati discirculatory: penyebab dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu ensefalopati dyscirculatory, yang menyebabkan perkembangannya. Metode apa yang digunakan untuk menegakkan diagnosis. Pengobatan penyakit ini dan perawatan pasien.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Ensefalopati disirkulasi (disingkat DE) adalah malfungsi otak yang berkembang sebagai akibat kerusakan difus pada jaringannya karena kekurangan kronis suplai darah otak (yaitu, di pembuluh otak).

Dalam kasus kekurangan pasokan darah kronis ke jaringan otak, selalu ada kekurangan oksigen dan nutrisi yang dikirim oleh darah. Sebagai aturan, DE disebabkan oleh lesi luas pembuluh darah kecil, oleh karena itu, disfungsi sel terjadi di seluruh otak.

Hampir tidak mungkin untuk menghilangkan perubahan patologis pembuluh otak kecil dan konsekuensi dari kekurangan oksigen dan nutrisi yang berkepanjangan. DE adalah penyakit progresif yang lambat, yang dalam kasus yang parah, mengarah pada kecacatan total, perawatan diri dan keterampilan sosial.

Masalah DE berhubungan dengan ahli saraf dan psikiater.

Alasan

Penyebab DE menggabungkan efek berbahaya pada pembuluh darah otak. Milik mereka:

• aterosklerosis otak;
• hipertensi;
• diabetes;
• penyakit kardiovaskular dengan tanda-tanda kegagalan sirkulasi kronis;
• gangguan irama jantung;
• hipotensi arteri.

Semua penyakit ini menyebabkan perburukan suplai darah ke otak karena berkurangnya aliran darah atau gangguan dinding pembuluh darah. Karena kekurangan oksigen dan nutrisi yang kronis, kematian sel-sel otak yang menyebar dan atrofi terjadi.

Ketika pembuluh darah otak benar-benar tersumbat oleh plak aterosklerotik, pasien mengalami beberapa stroke kecil yang tidak menyebabkan gejala yang terlihat. Namun, orang-orang seperti itu meningkatkan risiko ensefalopati discirculatory.

Gejala

Gejala utama DE dapat dibagi menjadi gangguan kognitif dan neurologis. Selain gejala-gejala ini, pasien dengan ensefalopati dyscirculatory mengalami gangguan emosional, yang dimanifestasikan oleh perubahan suasana hati yang tiba-tiba, menangis tanpa sebab atau tawa, kelembaman, kehilangan minat pada kondisi sekitar.

Kerusakan kognitif

Gangguan kognitif adalah kemunduran kemampuan mental, yang terutama memengaruhi memori, berpikir, kemampuan belajar, memecahkan masalah sehari-hari, dan memahami informasi baru.

Tanda-tanda awal gangguan kognitif pada DE:

1. Berpikir lambat.
2. Kesulitan merencanakan tindakan Anda.
3. Masalah dengan pemahaman.
4. Masalah berkonsentrasi.
5. Perubahan perilaku atau suasana hati.
6. Masalah dengan memori dan ucapan jangka pendek.

Pada tahap awal DE, gejala-gejala ini hampir tidak terlihat, kadang-kadang mereka diambil untuk tanda-tanda beberapa penyakit lain - misalnya, depresi. Namun, kehadiran mereka menunjukkan bahwa seseorang memiliki tingkat kerusakan otak tertentu dan bahwa ia membutuhkan perawatan.

Seiring waktu, gambaran klinis dari gangguan kognitif memburuk. Perkembangan penyakit berkembang perlahan, meskipun pada beberapa pasien dapat terjadi dengan cukup cepat, selama beberapa bulan atau tahun. Gejala akhir gangguan kognitif pada DE meliputi yang berikut:

• Perlambatan signifikan dalam berpikir.
• Disorientasi waktu dan tempat.
• Kehilangan memori dan sulit berkonsentrasi.
• Kesulitan menemukan kata yang tepat.
• Perubahan kepribadian yang parah - misalnya, agresivitas.
• Depresi, perubahan suasana hati, kurangnya minat atau antusiasme.
• Meningkatkan kesulitan dalam melakukan tugas sehari-hari.

Gangguan neurologis

Selain gangguan kognitif, pasien dengan DE parah mengembangkan gejala neurologis, yang meliputi:

• pusing;
• sakit kepala;
• ketidakstabilan saat berjalan, gangguan gaya berjalan;
• koordinasi gerakan yang buruk;
• gerakan lambat;
• tremor anggota badan;
• masalah berbicara dan menelan;
• kehilangan kontrol buang air kecil dan buang air besar.

Diagnostik

Untuk menegakkan diagnosis encephalopathy dyscirculatory, dokter mewawancarai pasien atau kerabatnya tentang gejala-gejala yang mengganggunya, mencari tahu adanya penyakit yang dapat menyebabkan perburukan pasokan darah ke otak. Setelah ini, pemeriksaan umum dan neurologis dilakukan, termasuk penentuan refleks tendon, tonus dan kekuatan otot, sensitivitas, koordinasi dan keseimbangan.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis digunakan pemeriksaan laboratorium dan instrumental, penilaian gangguan kognitif.

Tes laboratorium

Dengan bantuan tes laboratorium berusaha untuk mengklarifikasi penyebab perkembangan DE. Untuk melakukan ini, tentukan:

1. Hitung darah lengkap dengan formula leukosit.
2. Indikator pembekuan darah (coagulogram).
3. Profil lipid (tingkat berbagai jenis kolesterol).
4. Tingkat glukosa darah.
5. Kadar hormon tiroid.

Pemeriksaan instrumental

Tujuan pemeriksaan instrumental untuk DE adalah untuk memvisualisasikan kerusakan pembuluh darah dan jaringan otak, serta untuk mengidentifikasi penyebab penyakit ini.

Pemeriksaan utama untuk mendapatkan gambar jaringan otak:

Computed tomography (CT) adalah pemeriksaan yang tidak menimbulkan rasa sakit, di mana sejumlah besar sinar-X diambil pada sudut yang berbeda. Kemudian komputer, menggunakan informasi yang diterima, menciptakan gambar otak yang terperinci. CT memberikan informasi tentang struktur otak, memungkinkan untuk mendeteksi fokus stroke dan microstrokes, perubahan pembuluh darah dan tumor. Kadang-kadang, untuk visualisasi yang lebih rinci dan peningkatan nilai diagnostik pemeriksaan, pemindaian CT dengan kontras dilakukan kepada pasien, di mana ia diberikan obat radiopak secara intravena.

Dengan DE juga melakukan sejumlah survei lain:

1. Ultrasonografi arteri karotis adalah pemeriksaan yang dapat mendeteksi aterosklerosis atau perubahan struktural dari pembuluh utama yang memasok otak dengan gelombang suara frekuensi tinggi.
2. Elektroensefalografi - metode merekam aktivitas listrik otak.
3. Oftalmoskopi - pemeriksaan fundus, tempat pembuluh darah berada. Jika seseorang memiliki lesi arteri serebral, itu paling sering mempengaruhi keadaan pembuluh retina.
4. Elektrokardiografi adalah metode untuk merekam aktivitas listrik jantung yang dengannya seseorang dapat mendeteksi banyak penyakitnya yang menyebabkan gagal jantung, seperti aritmia.

Evaluasi fungsi kognitif

Masalah utama bagi pasien DE dan orang-orang yang dekat dengannya adalah gangguan kognitif. Untuk menilai fungsi kognitif, ada banyak tes neuropsikologis khusus yang dirancang untuk menilai kemampuan pasien:

• berbicara, menulis, memahami ucapan lisan dan tertulis;
• bekerja dengan angka;
• melihat dan menghafal informasi;
• mengembangkan rencana aksi;
• merespons secara efektif situasi hipotetis.

Perawatan

Pengobatan ensefalopati disirkulasi adalah untuk menghentikan atau memperlambat perkembangan kerusakan otak, mencegah perkembangan stroke, dan mengobati penyakit yang menyebabkan insufisiensi serebrovaskular.

Biasanya, rencana terapi mencakup perubahan gaya hidup:

• Makanan sehat.
• Normalisasi berat.
• Berhenti merokok dan minum alkohol.
• Aktivitas fisik

Terapi obat untuk DE dilakukan di bidang-bidang berikut:

1. Terapi antihipertensi yang ditujukan untuk menormalkan tekanan darah. Mempertahankan tingkat tekanan darah normal dapat membantu menghambat atau memperlambat perkembangan TE. Paling sering, di hadapan insufisiensi serebrovaskular kronis, dokter merekomendasikan penggunaan obat milik kelompok penghambat enzim pengubah angiotensin (ramipril, perindopril) atau penghambat reseptor angiotensin (candesartan, losartan), karena mereka dianggap memiliki sifat pelindung dalam kaitannya dengan otak, pembuluh darah, hati dan ginjal. Jika obat ini tidak cukup untuk mengendalikan tekanan darah, mereka dikombinasikan dengan obat lain - diuretik (indapamide, hydrochlorothiazide), beta-blocker (bisoprolol, nebivolol), blocker saluran kalsium (amlodipine, felodipine). Hanya dokter yang dapat meresepkan obat yang cocok untuk pasien DE.
2. Mengurangi kolesterol darah. Karena aterosklerosis serebral adalah penyebab utama DE lainnya, obat yang mengurangi kadar kolesterol sering diresepkan untuk pasien dengan penyakit ini. Statin yang paling umum digunakan (atorvastatin, rosuvastatin), yang, selain mengurangi kolesterol, juga memperbaiki kondisi lapisan dalam pembuluh darah (endotelium), menurunkan kekentalan darah, menghentikan atau memperlambat perkembangan aterosklerosis, dan memiliki efek antioksidan.
3. Terapi antiplatelet. Salah satu komponen penting dari rencana perawatan untuk DE. Agen antiplatelet mempengaruhi trombosit, mencegah mereka saling menempel (agregasi), sehingga meningkatkan sirkulasi serebral. Aspirin paling sering diresepkan dalam dosis rendah.

Tiga bidang terapi obat ini untuk ensefalopati discirculatory diakui oleh hampir semua dokter. Selain itu, banyak ahli saraf merekomendasikan menggunakan jenis perawatan berikut:

• Terapi antioksidan - metode pengobatan berdasarkan asumsi manfaat obat yang menekan efek berbahaya dari radikal bebas. Ini termasuk vitamin E, asam askorbat, actovegin, mexidol.
• Penggunaan obat tindakan gabungan. Dipercayai bahwa alat-alat ini menormalkan pembekuan darah, aliran darah melalui pembuluh otak kecil, aliran keluar vena dari otak, dan juga memiliki sifat antioksidan, angioprotektif, dan neuroprotektif. Paling sering, ahli saraf meresepkan vinpocetine, pentoxifylline, piracetam, cinnarizine.
• Terapi metabolik. Banyak dokter percaya bahwa meningkatkan metabolisme dalam sel-sel otak adalah bagian integral dari pengobatan ensefalopati discirculatory. Cerebrolysin, korteksin, glisin yang paling sering diresepkan.
• Meningkatkan fungsi kognitif. Untuk tujuan mengobati gangguan dalam ingatan, pemikiran, penilaian, dan perencanaan tindakan, obat yang paling sering diresepkan yang meningkatkan tingkat neurotransmiter. Donepezil, galantamine, memantine adalah milik mereka.

Pada sebagian besar pasien, adalah tidak mungkin untuk menghilangkan ensefalopati discirculatory dengan bantuan terapi obat. Hasil pengobatan yang baik adalah menghentikan atau memperlambat perkembangan penyakit dan gangguan kognitif.

Membuat hidup lebih mudah bagi pasien dengan ensefalopati discirculatory parah

Ada banyak metode berbeda yang dapat digunakan untuk membuat kehidupan sehari-hari lebih mudah bagi pasien dengan DE parah. Ini termasuk:

• Terapi okupasi - untuk mengidentifikasi masalah dalam kehidupan sehari-hari, yang mungkin termasuk berpakaian atau mencuci, dan solusinya.
• Terapi wicara - membantu menghilangkan masalah dengan komunikasi.
• Terapi fisik - berguna untuk menghilangkan masalah dengan gerakan.
• Psikoterapi - untuk meningkatkan daya ingat, kemampuan mental, interaksi sosial.
• Perubahan di rumah - misalnya, memberikan pencahayaan yang baik di semua kamar, menghilangkan tempat-tempat yang licin dan karpet, menambahkan pegangan tangan dan pagar, menciptakan lingkungan yang nyaman, sepatu non-slip.

Pada pasien DE, kemunduran dan kecemasan dapat terjadi dalam kondisi baru apa pun untuk mereka (misalnya, ketika dirawat di rumah sakit), ketika terpapar kebisingan yang berlebihan, ketika terpapar ke kerumunan besar orang asing, jika perlu untuk melakukan tugas-tugas kompleks.

Merawat pasien dengan DE parah adalah proses yang melemahkan fisik dan psikologis. Orang yang membuatnya mungkin merasa marah, marah, bersalah, kecewa, sedih dan sedih. Oleh karena itu, sangat penting untuk lebih memperhatikan kesehatan Anda sendiri, untuk bersantai, untuk memenuhi kebutuhan Anda, baik untuk orang yang merawat pasien dengan DE dan untuk pasien itu sendiri.

Ramalan

Prognosis tergantung pada stadium dan penyebab penyakit ini. Ensefalopati disirkulasi otak praktis tidak dapat disembuhkan. Tujuan terapi adalah untuk memperlambat atau menghentikan perkembangan gangguan kognitif dan gejala neurologis.

DE meningkatkan kematian, risiko cedera karena jatuh.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Ensefalopati disirkulasi - apa itu? Derajat, pengobatan dan prognosis

Ensefalopati disirkulasi, atau "banyak basa-basi tentang apa-apa"

Neurologi modern "demam." Beberapa diagnosis digantikan oleh yang lain, teori baru muncul, teknologi komputer, exoskeletons dan komunikasi neurosensor nirkabel digunakan dalam pengobatan penyakit yang melumpuhkan.

Ini sepenuhnya memengaruhi diagnosis semacam itu, yang memiliki nama nyaring dan indah - "ensefalopati discirculatory". Apa itu Jika Anda benar-benar menguraikan diagnosis ini, terjemahan dari "medis ke Rusia" akan terdengar seperti ini - "gangguan yang persisten dan beragam dalam pekerjaan sistem saraf pusat yang disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah kronis".

Istilah untuk orang yang belum tahu itu kedengarannya menakutkan dan, bukan karena kebetulan, salah satu permintaan Runet yang paling sering - "seberapa banyak orang bisa hidup dengan ensefalopati discirculatory". Secara resmi kami menjawab: berapa banyak yang Anda inginkan.

Anda juga dapat menambahkan ini dengan melihat kartu rawat jalan pada pasien usia lanjut yang mengunjungi ahli saraf di tahun sembilan puluhan, Anda dapat menemukan bahwa setengah dari pemeriksaan berakhir dengan diagnosis seperti "DE II", yaitu, "ensefalopati dyscirculatory grade 2".

Namun, sejak 1995, setelah pengenalan ICD-10, yaitu klasifikasi penyakit internasional saat ini, tidak ada diagnosis seperti itu. Dan secara resmi, tampaknya, tidak ada yang perlu dibicarakan, dan pertanyaan ditutup. Namun, dokter "tidak lanjut" kami, terutama di pedalaman, tidak menggunakan diagnosis yang sekarang diizinkan. Diagnosis yang diizinkan termasuk, misalnya, seperti "iskemia serebral kronis" atau "ensefalopati hipertensi".

Dan dengan "cara lama", DE yang lama dan baik digunakan. Apa ini

Transisi cepat di halaman

Ensefalopati disirkulasi - apa itu?

ensefalopati serebral

Faktanya, sangat sulit untuk membuat diagnosis yang akurat jika tidak ada kriteria yang jelas untuk perumusannya. Terutama sering situasi ini terjadi dalam neurologi, di mana segala sesuatu "bertumpu" pada fungsi otak, yang tidak diketahui (sampai sekarang) bagaimana cara kerjanya.

Apa yang harus dilakukan dokter jika pasien, karena usianya, mengeluh bahwa ia "sedikit" menjadi lebih buruk dalam mengingat peristiwa, tidurnya memburuk, suasana hatinya telah berubah? Pada pemeriksaan, seorang ahli saraf memperhatikan sedikit getaran pada kelopak mata, sedikit perbedaan pada refleks, dan tidak lebih. Apakah dia sehat atau tidak?

Mempertimbangkan bahwa hampir semua pasien usia lanjut memiliki hipertensi arteri, tanda-tanda aterosklerosis serebral, dan beberapa kemungkinan bentuk gangguan peredaran darah, kemudian setelah diskusi panjang dan perubahan, pada tahun 1958 istilah seperti "ensefalopati dyscirculatory" diadopsi.

Dia tidak sepenuhnya jelas sejak awal. Bagaimanapun, kerusakan otak organik yang persisten, misalnya, ensefalopati pasca-trauma, disebut ensefalopati klinis. Dan dalam kasus bentuk-bentuk sirkulasi, dengan perawatan tepat waktu, semua gejala-gejala kecil ini hilang. Akibatnya, ensefalopati adalah gangguan yang sepenuhnya dapat dibalik, meskipun berulang.

• Tentu saja, istilah ini sudah usang. Bagaimanapun, itu muncul bahkan sebelum penerbangan manusia ke luar angkasa, sebelum munculnya metode penelitian modern seperti USG, CT, MRI, angiografi, PET (positron emission tomography).

Namun demikian, di zaman kita ada upaya untuk "menghidupkan kembali" istilah ini. Sebagai contoh, sering dapat dibaca bahwa ensefalopati discirculatory adalah lesi vaskular otak (difus), yang perlahan-lahan berkembang, merupakan konsekuensi dari banyak penyakit dan kondisi di mana arteri kecil otak terpengaruh.

Dalam klasifikasi penyakit modern, adalah mungkin untuk berhasil menggantikan "mastodon" ini dengan diagnosis seperti:

• aterosklerosis serebral;
• ensefalopati hipertensi;
• penyakit serebrovaskular (tidak spesifik);
• demensia vaskular;
• iskemia serebral kronis.

Mengapa diagnosis seperti "ensefalopati discirculatory cerebral" mulai "mati"? Sangat sederhana: sehubungan dengan kemajuan pengobatan berbasis bukti dalam diagnosis berbagai penyakit, berbagai kriteria telah digunakan yang telah membawa kejelasan dan kejelasan. Tetapi diagnosis seperti ensefalopati dyscirculatory, tetap sangat tidak spesifik, diizinkan untuk menyerap segala sesuatu yang mungkin, itulah sebabnya dokter jatuh cinta. Tidak perlu melakukan pencarian algoritmik, pikirkan memenuhi kriteria, seperti, misalnya, dalam multiple sclerosis.

Ini sangat sederhana: jika tidak ada yang benar-benar rusak, tetapi ada sesuatu yang perlu ditulis - yaitu, diagnosis ensefalopati discirculatory.

Tentang penyebab dan jenis ensefalopati discirculatory

Karena dasar DE harus, menurut penulis, didasarkan pada gangguan sirkulasi darah di otak, tampaknya cara paling sederhana dan paling alami untuk memisahkan penyakit adalah dengan menentukan faktor yang menyebabkan iskemia jaringan otak. Tapi di sini juga, semuanya "dicampur dalam banyak." Jadi, alokasikan "alasan" DE berikut:

• aterosklerosis serebral. Mengapa tidak menetapkannya sebagai diagnosis utama? Tidak, Anda perlu "menumpuk" peredaran darah lain
• ensefalopati aterosklerotik;
• hipertensi arteri (sama halnya, ada ensefalopati hipertensi pada ICD-10);
• bentuk campuran (juga mungkin);
• vena.

Semua alasannya tercampur aduk. Dua yang pertama adalah diagnosa dan proses patologis yang dapat dimengerti, kemudian mereka digabungkan, dan sebagai kesimpulan, variasi "vena" anatomis muncul, yang tidak menambah kejelasan.

Selain itu, jika diagnosis yang sering ini tidak cukup, maka sebagai sumber DE, mereka "menarik di belakang telinga" dystonia vegetatif, dan dalam hal ini ternyata tidak ada diagnosis di ICD-10 yang ada, itu adalah penemuan domestik kami.

Oleh karena itu, bahkan analisis sederhana tentang penyebab kondisi ini hanya memperkuat keraguan dalam keberadaan diagnosis DE. Dan apa saja gejala penyakit ini? Mungkin ada sesuatu yang istimewa yang tidak terjadi pada penyakit lain?

Gejala ensefalopati dyscirculatory

Sayangnya, tidak. Nilailah diri Anda sendiri: tanda dan gejala ensefalopati discirculatory tidak lebih dari sekadar pemerasan, suatu "gado-gado" yang merupakan ciri dari begitu banyak penyakit neurologis. Dengan demikian, gejala ensefalopati discirculatory dapat "dipertimbangkan":

• Berbagai gangguan kognitif, yang dulu disebut "intelektual-mnestik". Ini termasuk gangguan berpikir, kelelahan dan ketidakstabilan perhatian dan ingatan, pelupa, ketidakhadiran pikiran. Pada tahap selanjutnya, tanda-tanda demensia vaskular dapat terjadi;
• Pelanggaran karakter. Munculnya sikap apatis, ledakan kemarahan, munculnya kecemasan yang tidak termotivasi, depresi, ketakutan;
• Munculnya gangguan piramidal (peningkatan nada, hipertensi otot, munculnya refleks patologis, tanda berhenti, anisoreflexia);
• Munculnya gangguan ekstrapiramidal (akinesia, tremor, peningkatan nada "tipe bergigi", tanda-tanda parkinsonisme, munculnya emosi yang keras - menangis dan tertawa);
• Gangguan fungsi kelompok kaudal saraf kranial oleh jenis sindrom pseudobulbar (disfagia, disartria, nasolalia);
• Gangguan koordinasi motorik dan fungsi otak kecil. Ini mengejutkan, tremor yang disengaja, ucapan yang dipindai, nystagmus, gangguan keterampilan motorik halus, termasuk saat menulis;
• Gangguan otoneurologis dan vestibular: munculnya mual, dalam kasus yang jarang - muntah, terjadinya pusing, tinitus vaskular (yaitu, tinitus).

Singkatnya, bahkan pandangan sekilas pada gejala-gejala ini menunjukkan bahwa ensefalopati discirculatory tidak lebih dari neurologi modern, mungkin, dengan pengecualian sindrom meningeal dan tanda-tanda hipertensi intrakranial. Sekarang, jika mereka tidak malas dan menambah, maka diagnosis lain, terutama di usia tua, tidak lagi diperlukan. Di mana-mana, ensefalopati sirkulasi komprehensif akan memerintah tertinggi.

Kemegahan dan "kepenuhan" gejala-gejalanya menyebabkan fakta bahwa tahap-tahap keadaan aneh ini sama samar dan samar.

Seperti yang Anda ketahui, setiap penyakit (seperti pada umumnya, setiap proses) mengakumulasi perubahan kuantitatif, yang, menurut hukum kedua materialisme dialektik, menjadi kualitatif. Tahapan apa yang membedakan penganut diagnosis ini?

Ensefalopati disirkulasi 1 2 3 derajat

Ensefalopati disirkulasi dibagi menjadi 1,2 dan 3 derajat, atau stadium. Untuk tahap pertama, manifestasi "subyektif" adalah karakteristik, yaitu, ada keluhan, dan tidak ada yang dicatat selama pemeriksaan neurologis.

Pada tahap kedua ensefalopati dyscirculatory, salah satu sindrom di atas akan muncul, yang menjadi yang terdepan, dan tanda-tanda lain dikelompokkan di sekitarnya, yang disertai dengan bertambahnya keluhan, perkembangan gejala, dan perubahan kepribadian pasien.

Tahap ketiga ensefalopati dyscirculatory adalah keadaan melewati "akhir": non-kontak, ketidakbatasan dengan urin dan feses, kesulitan dalam kontak, distorsi ritme tidur dan terjaga, kepunahan bertahap fungsi vital, dan akhirnya - kematian akibat luka tekanan, paresis usus, atau pneumonia hipostatik, atau penyakit penyerta lainnya dengan latar belakang marasmus.

Dengan demikian, pementasan dan perubahan gejala tidak jauh berbeda dengan demensia vaskular, dan penyakit serupa lainnya, misalnya, leucoarea progresif, atau akhir dari penyakit Alzheimer, atau koreografi Huntington.

Dengan demikian, tanpa menerima jawaban yang jelas, bagaimana kita dapat dengan andal membedakan tahapan kondisi ini dari banyak penyakit lain, mari kita beralih ke diagnosis. Mungkin ada kejelasan?

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang benar, sebuah manual untuk ahli saraf pada akhir abad ke-20 menyarankan untuk mengandalkan data berikut:

• Pertama, perlu untuk menilai keparahan keluhan subyektif, gangguan kognitif, gangguan afektif, gangguan karakter, gangguan ekstrapiramidal, yaitu mengatur diagnosis sindrom;
• Identifikasi penyebabnya, dan faktor risiko yang terkait (tekanan tinggi, kerusakan organ target, diabetes, hiperlipidemia, fibrilasi atrium), temukan, menggunakan metode instrumental, efek penyakit serebrovaskular (misalnya, temukan fokus pasca stroke yang lama pada materi putih hemisfer besar);
• Identifikasi hubungan antara sindrom utama dan penyebabnya, "menghubungkan" semua keluhan dengan penyakit serebrovaskular;
• Kecualikan alasan lain.

Seperti yang mereka katakan, pencarian diagnostik itu sederhana, karena semuanya cerdik. Tidak ada kriteria sulit. Jelas bahwa setiap sindrom utama dapat "dikaitkan" dengan hipertensi arteri, yang ada pada 90% pasien usia lanjut.

Karena itu, masih ada puluhan ribu diagnosa di seluruh Rusia, yang tidak ada, seperti jamur payung setelah hujan. Cukup “tidak melipatgandakan entitas”, menurut perkataan pisau cukur Occam, tetapi untuk mengelola dengan diagnosa konkret yang ada.

Bagaimana cara mengobati ensefalopati dyscirculatory?

Bahkan, bagaimana cara mengobati ensefalopati discirculatory, semua orang tahu, dan tidak ada yang tahu bagaimana menyembuhkannya. Biasanya, ahli saraf yang telah membuat diagnosis ini berurusan dengan bantuan klasik dari gejala utama.

Jadi, pada pasien dengan kurang tidur dan pusing, Betaserk dan Corvalol dengan Glycine digunakan, kakek menerima ramuan yang menenangkan dan Tanakan dengan keluhan ingatan dan tangan gemetar. Jika kakek tidak punya cukup uang - itu tidak masalah. Seorang pensiunan selalu siap mendukung produsen dalam negeri dengan membeli Ginkgo Biloba Evalar.

Dengan demikian, pengobatan ensefalopati discirculatory grade 2 meliputi "kompleks nootropik, obat-obatan metabolisme, vitamin, agen yang meningkatkan sirkulasi otak dan fungsi kognitif."

Ini menunjukkan bahwa alih-alih mengurangi tekanan darah, menormalkan kolesterol, mengubah pola makan dan gaya hidup, merokok seorang pria usia lanjut, atau seorang pensiunan yang gemuk dengan diabetes, menghabiskan beberapa ribu rubel untuk obat-obatan yang akan memberi kelegaan selama sebulan, paling banter.

Ini karena tidak ada vektor tunggal yang jelas, yang diarahkan dari penyebab ke perawatan dan pencegahan. Diagnosis ini, seperti corong hisap yang besar, menyerap segala sesuatu dalam neurologi dan gerontologi, dan dalam pusaran air berlumpur ini, sebab dan akibat bergabung bersama. Dan di perairan yang bermasalah, penjual banyak obat-obatan dan zat tambahan makanan, yang, meski bukan obat-obatan, "menyembuhkan" segera "dari segalanya", berkembang dengan sukses.

Alih-alih kesimpulan

Kekuatan khayalan dan kelambanan medis yang sedemikian tangguh, sehingga hingga hari ini orang dapat menemukan studi otoritatif mengenai masalah-masalah perawatan ensefalopati discirculatory. Dan mereka ditulis oleh profesor-profesor terhormat dan profesor-associate dengan "nama". Tapi ada satu hal: biasanya, setelah bagian pengantar, "nyanyian" obat baru dimulai, dan entah bagaimana, buru-buru memasukkan parodi uji klinis. Motif penulisnya jelas: keuntungan iklan dan uang perusahaan, atau perjalanan ke kongres. Dalam menghadapi penurunan biaya perawatan kesehatan untuk dokter miskin, ini adalah hadiah nyata.

Ensefalopati disirkulasi untuk pikiran sehat dan kritis sama dengan kain merah untuk banteng. Tetapi ada beberapa lembaga medis semu yang lebih stabil yang telah berdiri kokoh sampai saat ini. Kita berbicara tentang homeopati, dan obat-obatan yang dirilis dengan teknologi homeopati.

Tampaknya semuanya "di permukaan": tidak ada obat homeopati tunggal menyelamatkan pasien dengan syok, gagal jantung atau gagal ginjal, atau memperpanjang hidup untuk jangka waktu yang lebih lama daripada obat-obatan konvensional.

Dan diagnosa yang "aneh" dan tidak dapat diandalkan, yang meliputi, termasuk ensefalopati dyscirculatory. Anda tidak perlu takut dengan diagnosis ini, tetapi tanyakan kepada dokter: mengapa dia membuat diagnosis yang tidak ada dalam ICD - 10 yang diadopsi di negara kita, kriteria diagnostik apa yang dia pandu, dan tanggung jawab apa yang akan dia tanggung jika pasien menghabiskan uang untuk obat-obatan untuk perawatan penyakit yang tidak ada. Maka waktu untuk takut akan datang untuk dokter.

Ensefalopati disirkulasi

Ensefalopati disirkulasi adalah kerusakan otak yang dihasilkan dari pelanggaran kronis, progresif lambat pada sirkulasi serebral dari berbagai etiologi. Ensefalopati disirkulasi diwujudkan dengan kombinasi gangguan kognitif dengan gangguan motorik dan lingkungan emosional. Bergantung pada keparahan manifestasi ini, ensefalopati discirculatory dibagi menjadi 3 tahap. Daftar pemeriksaan yang dilakukan dengan ensefalopati dyscirculatory termasuk oftalmoskopi, EEG, REG, Echo-EG, UZGD dan pemindaian dupleks pembuluh serebral, MRI otak. Ensefalopati disirkulasi diperlakukan dengan kombinasi antihipertensi, vaskular, antiplatelet, neuroprotektif, dan obat-obatan lain yang dipilih secara individual.

Ensefalopati disirkulasi

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) adalah penyakit yang tersebar luas di bidang neurologi. Menurut statistik, sekitar 5-6% dari populasi Rusia menderita encephalopathy dyscirculatory. Bersama dengan stroke akut, malformasi dan aneurisma pembuluh otak, DEP mengacu pada patologi neurologis vaskular, struktur yang mengambil tempat pertama dalam frekuensi kejadian.

Secara tradisional, ensefalopati dyscirculatory dianggap sebagai penyakit yang lebih tua. Namun, kecenderungan umum untuk "peremajaan" penyakit kardiovaskular juga diamati dalam kaitannya dengan DEP. Seiring dengan angina, infark miokard, stroke serebral, ensefalopati discirculatory semakin diamati pada orang di bawah 40 tahun.

Penyebab Dyscirculatory Encephalopathy

Perkembangan DEP didasarkan pada iskemia serebral kronis yang dihasilkan dari berbagai patologi vaskular. Pada sekitar 60% kasus, ensefalopati dyscirculatory disebabkan oleh aterosklerosis, yaitu perubahan aterosklerotik di dinding pembuluh darah otak. Tempat kedua di antara penyebab DEP adalah hipertensi arteri kronis, yang diamati pada hipertensi, glomerulonefritis kronis, penyakit ginjal polikistik, pheochromocytoma, penyakit Itsenko-Cushing, dll. Pada hipertensi, ensefalopati discirculatory berkembang akibat keadaan spastik pembuluh darah dan lainnya.

Di antara alasan yang ada ensefalopati discirculatory, patologi arteri vertebral, menyediakan hingga 30% dari sirkulasi otak, dibedakan. Klinik sindrom arteri vertebralis juga mencakup manifestasi ensefalopati disirkulasi di cekungan vertebrobasilar otak. Penyebab aliran darah yang tidak mencukupi pada arteri vertebralis yang mengarah ke DEP dapat berupa: osteochondrosis tulang belakang, ketidakstabilan karakter displastik serviks atau setelah cedera vertebra, anomali Kimerli, malformasi arteri vertebralis.

Seringkali ensefalopati dyscirculatory terjadi pada latar belakang diabetes mellitus, terutama dalam kasus-kasus di mana tidak mungkin untuk menjaga kadar gula darah pada batas normal atas. Makroangiopati diabetik menyebabkan munculnya gejala DEP dalam kasus tersebut. Di antara faktor-faktor penyebab lain dari ensefalopati discirculatory adalah cedera craniocerebral, vasculitis sistemik, angiopati herediter, aritmia, hipotensi arteri yang persisten atau sering.

Mekanisme perkembangan ensefalopati discirculatory

Faktor-faktor etiologi DEP dalam satu atau lain cara mengarah ke kemunduran sirkulasi serebral, dan karenanya ke hipoksia dan gangguan trofisme sel-sel otak. Akibatnya, kematian sel-sel otak terjadi dengan pembentukan daerah-daerah yang jarang terjadi pada jaringan otak (leucoareosis) atau beberapa fokus kecil dari apa yang disebut "serangan jantung diam".

Materi putih bagian dalam otak dan struktur subkortikal adalah yang paling rentan dalam gangguan kronis sirkulasi otak. Ini karena lokasinya di perbatasan vertebrobasilar dan cekungan karotis. Iskemia kronis pada bagian dalam otak menyebabkan gangguan pada hubungan antara ganglia subkortikal dan korteks serebral, yang dikenal sebagai "fenomena pemisahan". Menurut konsep modern, itu adalah "fenomena disosiasi" yang merupakan mekanisme patogenetik utama untuk pengembangan ensefalopati discirculatory dan menentukan gejala klinis utamanya: gangguan kognitif, gangguan bola emosional dan fungsi motorik. Merupakan karakteristik bahwa ensefalopati dyscirculatory pada awal perjalanannya dimanifestasikan oleh gangguan fungsional, yang, dengan perawatan yang benar, dapat dibalikkan, dan kemudian terjadi defek neurologis yang persisten, seringkali menyebabkan kecacatan pasien.

Tercatat bahwa dalam sekitar setengah dari kasus ensefalopati discirculatory terjadi dalam kombinasi dengan proses neurodegenerative di otak. Ini dijelaskan oleh sifat umum dari faktor-faktor yang mengarah pada perkembangan penyakit pembuluh darah otak dan perubahan degeneratif pada jaringan otak.

Klasifikasi Encephalopathy Dissirkulasi

Menurut etiologi ensefalopati dyscirculatory dibagi menjadi hipertensi, aterosklerotik, vena dan campuran. Berdasarkan sifat alirannya, ensefalopati discirculatory dyscirculatory yang progresif lambat (klasik), remitten dan progresif cepat dibedakan.

Bergantung pada keparahan manifestasi klinis, ensefalopati discirculatory diklasifikasikan menjadi beberapa tahap. Ensefalopati disisirkulatori tahap I dibedakan berdasarkan subyektivitas sebagian besar manifestasi, gangguan kognitif ringan, dan tidak adanya perubahan status neurologis. Ensefalopati disisirkulatori tahap II ditandai dengan gangguan kognitif dan motorik yang jelas, pemburukan gangguan emosional. Ensefalopati disisirkulatori stadium III pada dasarnya adalah demensia vaskular dengan berbagai tingkat keparahan, disertai berbagai gangguan motorik dan mental.

Manifestasi awal ensefalopati discirculatory

Ensefalopati dyscirculatory onset yang halus dan bertahap merupakan karakteristik. Pada tahap awal DEP, gangguan emosional mungkin muncul kedepan. Sekitar 65% pasien dengan ensefalopati discirculatory mengalami depresi. Ciri khas depresi vaskular adalah pasien tidak cenderung mengeluh suasana hati dan depresi yang rendah. Lebih sering, seperti pasien dengan neurosis hipokondriak, pasien DEP terpaku pada berbagai sensasi ketidaknyamanan yang bersifat somatik. Ensefalopati disirkulasi dalam kasus seperti itu terjadi dengan keluhan nyeri punggung, artralgia, sakit kepala, dering atau suara di kepala, nyeri pada berbagai organ dan manifestasi lain yang tidak cukup masuk ke klinik patologi somatik pasien. Berbeda dengan neurosis depresif, depresi dengan ensefalopati discirculatory terjadi dengan latar belakang situasi traumatis minor, atau tanpa alasan sama sekali, sangat tidak bisa menerima pengobatan dengan antidepresan dan psikoterapi.

Ensefalopati disirkulasi pada tahap awal dapat diekspresikan dalam peningkatan labilitas emosional: iritabilitas, perubahan suasana hati yang tiba-tiba, kasus tangisan yang tidak terkendali tanpa alasan yang signifikan, serangan sikap agresif terhadap orang lain. Manifestasi seperti itu, bersama dengan keluhan pasien tentang kelelahan, gangguan tidur, sakit kepala, kebingungan, dan ensefalopati dyscirculatory awal, mirip dengan neurasthenia. Namun, untuk ensefalopati dyscirculatory, kombinasi khas dari gejala-gejala ini dengan tanda-tanda gangguan fungsi kognitif.

Dalam 90% kasus, gangguan kognitif memanifestasikan dirinya pada tahap awal perkembangan ensefalopati disirkulasi. Ini termasuk: gangguan kemampuan berkonsentrasi, gangguan daya ingat, kesulitan mengatur atau merencanakan kegiatan apa pun, memperlambat berpikir, kelelahan setelah pengerahan tenaga mental. Khas untuk DEP adalah pelanggaran reproduksi informasi yang diterima sambil menjaga memori peristiwa kehidupan.

Gangguan gerakan yang menyertai tahap awal ensefalopati discirculatory terutama meliputi keluhan pusing dan beberapa ketidakstabilan saat berjalan. Mual dan muntah dapat terjadi, tetapi tidak seperti ataksia vestibular sejati, mereka, seperti vertigo, hanya muncul ketika berjalan.

Gejala ensefalopati dyscirculatory stage II-III

Ensefalopati disisirkulasi tahap II-III ditandai dengan peningkatan gangguan kognitif dan motorik. Ada kemunduran memori yang signifikan, kurangnya perawatan, penurunan intelektual, kesulitan yang nyata ketika perlu untuk melakukan semua pekerjaan mental yang mungkin. Pada saat yang sama, pasien dengan DEP tidak dapat menilai kondisi mereka secara memadai, melebih-lebihkan kinerja dan kemampuan intelektual mereka. Seiring waktu, pasien dengan ensefalopati dyscirculatory kehilangan kemampuan untuk menggeneralisasi dan mengembangkan program aksi, mereka mulai mengarahkan diri mereka sendiri di waktu dan tempat. Pada tahap ketiga ensefalopati dyscirculatory, gangguan yang ditandai dalam berpikir dan praksis, gangguan kepribadian dan perilaku dicatat. Demensia berkembang. Pasien kehilangan kemampuan mereka untuk bekerja, dan dengan pelanggaran yang lebih dalam, mereka kehilangan keterampilan perawatan diri mereka.

Dari gangguan di bidang emosional, ensefalopati discirculatory pada tahap-tahap selanjutnya paling sering disertai dengan sikap apatis. Ada kehilangan minat pada hobi lama, kurangnya motivasi untuk pekerjaan apa pun. Pada pasien dengan ensefalopati dyscirculatory stage III, pasien mungkin terlibat dalam beberapa jenis aktivitas tidak produktif, dan lebih sering mereka tidak melakukan apa-apa sama sekali. Mereka acuh tak acuh terhadap diri mereka sendiri dan kejadian di sekitar mereka.

Gangguan motorik yang hampir tidak terlihat pada tahap I ensefalopati discirculatory dan kemudian menjadi jelas bagi mereka di sekitarnya. DEP khas untuk berjalan lambat dalam langkah-langkah kecil, disertai dengan pengocokan karena fakta bahwa pasien tidak dapat menghapus kaki dari lantai. Kiprah pengocokan seperti itu dengan ensefalopati disirkulasi disebut "gaya pemain ski". Merupakan karakteristik bahwa ketika berjalan, pasien DEP sulit untuk mulai bergerak maju dan juga sulit untuk berhenti. Manifestasi ini, seperti gaya berjalan pasien DEP itu sendiri, memiliki kemiripan yang signifikan dengan klinik penyakit Parkinson, namun, tidak seperti itu, mereka tidak disertai dengan kelainan gerakan di tangan mereka. Dalam hal ini, dokter seperti manifestasi klinis dari ensefalopati discirculatory disebut oleh klinisi sebagai "parkinsonisme tubuh bagian bawah" atau "parkinsonisme vaskular."

Pada DEP tahap III, gejala automatisme oral, gangguan bicara berat, tremor, paresis, sindrom pseudobulbar, inkontinensia urin diamati. Mungkin munculnya serangan epilepsi. Seringkali ensefalopati dyscirculatory stage II-III disertai oleh jatuh ketika berjalan, terutama ketika berhenti atau berputar. Jatuh seperti itu dapat menyebabkan fraktur anggota tubuh, terutama ketika DEP dikombinasikan dengan osteoporosis.

Diagnosis Discirculatory Encephalopathy

Arti penting yang tak terbantahkan adalah identifikasi dini gejala ensefalopati discirculatory, yang memungkinkan dimulainya terapi vaskular tepat waktu dari gangguan sirkulasi serebral yang ada. Untuk tujuan ini, pemeriksaan berkala dari ahli saraf dianjurkan untuk semua pasien yang berisiko mengembangkan DEP: pasien hipertensi, penderita diabetes, dan orang-orang dengan perubahan aterosklerotik. Selain itu, kelompok yang terakhir dapat dikaitkan dengan semua pasien usia lanjut. Karena gangguan kognitif yang menyertai ensefalopati dyscirculatory pada tahap awal mungkin tidak diketahui oleh pasien dan keluarganya, tes diagnostik khusus diperlukan untuk mendeteksi mereka. Misalnya, pasien diminta mengulangi kata-kata yang diucapkan oleh dokter, menggambar tombol dengan tanda panah yang menunjukkan waktu yang ditentukan, dan kemudian mengingat kata-kata yang ia ulangi setelah dokter.

Sebagai bagian dari diagnosis ensefalopati dyscirculatory, seorang dokter spesialis mata dikonsultasikan dengan oftalmoskopi dan penentuan bidang visual, EEG, Echo EG dan REG. Yang sangat penting dalam pendeteksian gangguan vaskular pada AEF adalah USDG pembuluh darah kepala dan leher, pemindaian dupleks, dan MRA pembuluh darah otak. MRI otak membantu membedakan ensefalopati discirculatory dengan patologi serebral dari genesis lain: penyakit Alzheimer, disebarluaskan ensefalomielitis, penyakit Creutzfeldt-Jacob. Indikasi ensefalopati dyscirculatory yang paling dapat diandalkan adalah pendeteksian fokus serangan jantung "diam", sementara tanda-tanda atrofi serebral dan area leucoarea juga dapat diamati pada penyakit neurodegeneratif.

Pencarian diagnostik untuk faktor etiologis yang bertanggung jawab untuk pengembangan ensefalopati discirculatory termasuk konsultasi dengan ahli jantung, pengukuran tekanan darah, koagulogram, penentuan kolesterol dan lipoprotein darah, dan analisis gula darah. Jika perlu, konsultasi dengan ahli endokrin, pemantauan tekanan darah harian, konsultasi ahli nefrologi, EKG, dan pemantauan elektrokardiogram harian diresepkan untuk pasien DEP.

Pengobatan ensefalopati dyscirculatory

Yang paling efektif melawan ensefalopati discirculatory adalah perawatan etiopatogenik kompleks. Ini harus ditujukan untuk mengkompensasi penyakit penyebab yang ada, meningkatkan sirkulasi mikro dan sirkulasi serebral, serta melindungi sel-sel saraf dari hipoksia dan iskemia.

Terapi etiotropik ensefalopati discirculatory dapat mencakup pemilihan individu antihipertensi dan agen hipoglikemik, diet anti-sklerotik, dll. Jika ensefalopati sirkulasi terjadi pada latar belakang kadar kolesterol darah tinggi yang tidak berkurang dengan diet, maka dalam pengobatan DEP termasuk obat penurun kolesterol (lovastatin, gemfibrozlozyl.

Dasar dari perawatan patogenetik dari ensefalopati discirculatory adalah obat-obatan yang meningkatkan hemodinamik serebral dan tidak mengarah pada efek "mencuri". Ini termasuk penghambat saluran kalsium (nifedipine, flunarizin, nimodipine), inhibitor fosfodiesterase (pentoksifikasi, ginkgo biloba), antagonis adrenoreseptor a2 - (piribedil, nicergoline). Karena ensefalopati dyscirculatory sering disertai dengan peningkatan agregasi platelet, pasien-pasien dengan DEP direkomendasikan untuk pemberian antiaggregant yang hampir seumur hidup: asam asetilsalisilat atau ticlopidine, dan dengan adanya kontraindikasi pada mereka (tukak lambung, perdarahan, dll.) - dipyridamole.

Bagian penting dari pengobatan ensefalopati discirculatory terdiri dari obat-obatan dengan efek neuroprotektif, yang meningkatkan kemampuan neuron untuk berfungsi dalam kondisi hipoksia kronis. Obat tersebut untuk pasien dengan peredaran darah ensefalopati derivatif yang ditentukan pirolidon (piracetam, dll), turunan dari GABA (N-nikotinoil asam gamma-aminobutyric, asam gamma-aminobutyric, asam aminofenilmaslyanaya), obat-obatan hewan (gemodializat dari darah sapi perah, babi hidrolisat cerebral, korteksin), obat penstabil membran (kolin alfoscerat), kofaktor dan vitamin.

Dalam kasus-kasus ketika ensefalopati dyscirculatory disebabkan oleh penyempitan lumen arteri karotid internal, mencapai 70%, dan ditandai dengan perkembangan yang cepat, episode PNMC atau stroke ringan, diindikasikan perawatan bedah DEP. Dalam kasus stenosis, operasi terdiri dari endarterektomi karotid, dengan oklusi penuh - dalam pembentukan anastomosis ekstra-intrakranial. Jika ensefalopati discirculatory disebabkan oleh kelainan arteri vertebralis, maka rekonstruksi dilakukan.

Prognosis dan pencegahan ensefalopati discirculatory

Dalam kebanyakan kasus, perawatan yang memadai dan teratur tepat waktu dapat memperlambat perkembangan tahap I dan bahkan tahap II ensefalopati. Dalam beberapa kasus, ada perkembangan cepat di mana setiap tahap berikutnya berkembang 2 tahun dari yang sebelumnya. Tanda prognostik yang tidak menguntungkan adalah kombinasi dari ensefalopati discirculatory dengan perubahan degeneratif di otak, serta krisis hipertensi yang terjadi pada latar belakang DEP, gangguan akut sirkulasi otak (TIA, stroke iskemik atau hemoragik), hiperglikemia yang tidak terkontrol dengan baik.

Pencegahan terbaik dari pengembangan ensefalopati discirculatory adalah koreksi gangguan metabolisme lipid yang ada, perjuangan melawan atherosclerosis, terapi antihipertensi yang efektif, pilihan perawatan hipoglikemik yang memadai untuk penderita diabetes.

Penyebab, gejala dan pengobatan ensefalopati discirculatory

Ensefalopati disirkulasi adalah lesi otak patologis. Ketika itu area organ sistem saraf pusat berhenti menerima nutrisi dan oksigen secara penuh. Dengan latar belakang defisit komponen-komponen penting, fungsionalitas jaringan menurun, organ berhenti untuk mengatasi fungsinya. Penyakit ini memiliki nama kedua - ensefalopati vaskular otak. Ini menunjukkan penyebab perkembangan penyakit - kemunduran pembuluh organ, yang menyebabkan gangguan aliran darah di area tertentu. Penyakit ini khas untuk orang di atas 45 tahun, menjalani gaya hidup yang tidak sehat atau menggabungkan tekanan fisik dan mental yang tidak tepat.

Anda akan belajar lebih banyak tentang bahaya ensefalopati dan gejalanya dalam artikel ini.

Tanda-tanda penyakit

Asal dan perkembangan proses patologis dapat terjadi tanpa gejala. Gangguan koloni seluler individu tidak begitu terlihat, fungsinya berusaha untuk mengambil jaringan yang berdekatan. Kurangnya perawatan menyebabkan peningkatan area kerusakan organ. Dia tidak lagi bisa mengkompensasi kerugian, kegagalan dalam sistem menjadi jelas.

Tanda-tanda ensefalopati dyscirculatory:

• sakit kepala - tipe melengkung, tidak memiliki lokalisasi spesifik;
• penurunan aktivitas - tidur terganggu, kantuk di siang hari, kelemahan, tinnitus muncul;
• perbedaan emosi - apatis, ketidakpedulian, kurangnya minat digantikan oleh tawa yang tidak masuk akal, histeria;
• gangguan berpikir - kualitas memori dan perhatian berkurang, masalah dengan perencanaan tindakan muncul;
• perubahan teknik gerakan - gaya berjalan menjadi goyah, kejang tendon dan otot diamati;
• Sindrom automatisme oral - suara hidung, masalah menelan, berkedut mulut;
• pelanggaran fungsi visual - bintik-bintik gelap di depan satu atau dua mata, gambar kabur.

Gambaran klinis membantu dalam perumusan diagnosis awal. Untuk mengonfirmasi itu, cukup bagi pasien untuk lulus serangkaian tes dan lulus studi profil. Ada beberapa bentuk penyakit, jadi perawatan dimulai hanya setelah klarifikasi semua nuansa situasi.

Mekanisme Ensefalopati Vaskular

Ensefalopati disirkulasi terjadi pada latar belakang kerusakan pembuluh darah otak. Mereka tidak lagi mengatasi fungsi mereka, karena itu jaringan tubuh kekurangan oksigen dan nutrisi.

Setelah beberapa waktu, kegagalan komponen penting memicu perubahan distrofi pada jaringan, dan gambaran klinis yang khas mulai berkembang.

Penyebab ensefalopati vaskular adalah:

• atherosclerosis - lumen kapiler dan pembuluh yang lebih besar menyempit karena plak kolesterol atau sepenuhnya tersumbat, yang mencegah aliran darah;
• pelanggaran darah - peningkatan viskositas massa biologis mengganggu sirkulasi normal, lumen pembuluh otak tersumbat oleh gumpalan darah;
• hipertensi arteri - karena meningkatnya tekanan cairan, dinding kehilangan elastisitas, menjadi permeabel, pecah, lumennya tersumbat. Beberapa area otak tidak menerima zat yang diperlukan, sementara yang lain diresapi dengan komponen berbahaya;
• hipotensi arteri - genesis vaskular terjadi dengan latar belakang pengisian kapiler dan vena yang lemah dengan darah, pergerakannya yang lambat melalui bagian-bagian organ;
• osteochondrosis tulang belakang leher - otot spasmodik dan proses tulang mencubit arteri vertebralis, darah berhenti mengalir ke otak dalam jumlah yang tepat;
• cedera pada sistem saraf pusat - menyebabkan munculnya hematoma, mengganggu proses metabolisme;
• merokok - berkontribusi pada penyempitan pembuluh darah, dan setelah beberapa waktu ada kejang kapiler, dan lumennya tidak dikembalikan ke indikator sebelumnya;
• fitur bawaan dari perkembangan arteri dan vena;
• gangguan hormonal - bahan kimia tertentu yang diproduksi oleh tubuh mengendalikan penyempitan dan perluasan pembuluh darah;
• penyakit pembuluh darah - VSD, tromboflebitis, dan patologi lain yang mengganggu aliran darah dalam tubuh manusia, dapat menyebabkan ensefalopati discirculatory.

Konsekuensi dari kerusakan pada jaringan bagian penting dari sistem saraf pusat mungkin berbeda, tetapi mereka selalu berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan manusia. Pencegahan kondisi di atas memungkinkan Anda mengandalkan pelestarian fungsi otak jangka panjang pada tingkat tinggi.

Bagaimana penyakit ini berkembang

Tingkat keparahan gambaran klinis ensefalopati dyscirculatory (DEP) meningkat dengan meningkatnya area kerusakan otak dan mengurangi fungsi jaringannya. Tanpa adanya bantuan profesional, kondisi pasien akan cepat memburuk.

Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang bagaimana penyakit ini berperilaku pada tahap pertama di sini.

Tahapan penyakit dan karakteristiknya:

• yang pertama adalah sakit kepala ringan, sebagian besar pasien hanya merasakan penurunan energi. Insomnia dapat muncul, perubahan suasana hati dicatat. Masalah dengan penglihatan dan bicara, pusing, kelemahan dan kemunduran aktivitas motorik terjadi secara berkala dan menghilang dalam sehari;
• yang kedua - penyakit berkembang, gejala kecemasan terjadi lebih sering dan bertahan lebih lama. Kelemahan, kerusakan ingatan, dan kantuk mengurangi kemampuan bekerja. Perubahan karakter, kualitas berpikir menurun. Ada kecemasan dan sifat lekas marah yang serampangan;
• yang ketiga - keadaan memburuk dengan tajam, tetapi orang tersebut tidak dapat mengeluh karena masalah dengan pemikiran. Gejalanya diperburuk dan mengganggu cara hidup yang biasa. Pasien kehilangan kemampuan untuk melakukan tindakan sederhana dan mempertahankan dirinya sendiri.

Anda akan belajar tentang manifestasi dan fitur dari tahap kedua patologi di sini.

Jika tepat waktu mendeteksi manifestasi awal ensefalopati discirculatory dan melanjutkan ke terapi profil, perkembangan patologi akan terasa melambat. Mengabaikan gejala-gejalanya akan menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat dipulihkan di mana bahkan terapi radikal tidak akan memberikan efek terapeutik.

Klasifikasi Encephalopathy Dissirkulasi

DEP adalah penyakit otak kronis yang dapat terjadi dalam beberapa skenario. Para ahli mengidentifikasi tiga opsi untuk pengembangan acara. Kemajuan yang cepat - dibutuhkan sekitar dua tahun untuk menyelesaikan setiap tahap. Remisi - gejala meningkat secara bertahap, tetapi kecerdasan menurun, meskipun perbaikan sementara. Klasik - penyakit ini berlangsung bertahun-tahun dan berakhir dengan pikun.

Klasifikasi patologi berdasarkan jenis penyebab:

• hipertensi - hasil dari peningkatan tekanan darah yang stabil;
• aterosklerotik - konsekuensi dari lesi vaskular dengan plak kolesterol;
• vena - penyebab penyakit menjadi penurunan fungsi vena;
• campuran - penyakit genesis kompleks, yang menggabungkan beberapa varian penyebab.

Terlepas dari penyebab perkembangan kondisi, gejalanya kira-kira sama dengan eksaserbasi manifestasi tertentu. Paling sering, pasien terdaftar ensefalopati dyscirculatory asal campuran. Dalam hal ini, terapi dipilih kompleks, yang bertujuan menyelesaikan semua masalah yang ada dan potensial.

Ensefalopati mungkin memiliki genesis campuran. Anda akan mempelajari lebih lanjut tentang penyebab dan gejala kondisi ini di artikel ini.

Diagnosis Discirculatory Encephalopathy

Jika Anda mencurigai DEP diperlukan untuk mengunjungi terapis distrik. Dia akan melakukan pemeriksaan primer dan merujuknya ke ahli saraf. Tergantung pada jenis penyakitnya, penyebab dan manifestasinya, konsultasi dengan ahli jantung, dokter mata, dan ahli endokrin mungkin diperlukan. Selain tes darah umum dan biokimia, pasien harus menjalani CT atau MRI, EEG, pembuluh otak dan USG mereka dengan scan Doppler, ophthalmoscopy.

Segala sesuatu tentang bagaimana mempersiapkan, serta bagaimana melakukan ensefalografi otak, Anda akan belajar di sini.

Pengobatan penyakit

Metode pengobatan untuk ensefalopati dyscirculatory dipilih oleh dokter yang berpengalaman sesuai dengan hasil studi diagnostik. Kegiatan akan ditujukan pada normalisasi sirkulasi otak, penghapusan penyebab pelanggarannya, stimulasi kerja jaringan organ yang utuh. Penurunan kemampuan intelektual dan ingatan tidak memungkinkan mayoritas orang sakit untuk secara mandiri mengejar kesehatan mereka sendiri. Mereka membutuhkan dukungan dari orang-orang terkasih dan kendali mereka atas implementasi resep dokter.

Perawatan bedah

Tahap berat ensefalopati discirculatory atau perjalanan progresifnya merupakan indikasi untuk penggunaan terapi radikal. Setelah stroke atau ketika lumen pembuluh menyempit hingga 70% atau lebih, operasi dianjurkan. Pemasangan anastomosis (elemen penghubung) atau stent (perancah), penghilangan plak vaskular membantu memulihkan aliran darah di area yang bermasalah.

Terapi konservatif

Di usia tua, operasi jarang dilakukan karena tingginya tingkat risiko bagi pasien. Dokter mencoba melakukan pendekatan non-invasif. Mereka melibatkan pengobatan, diet, fisioterapi, penggunaan obat tradisional.

Peran penting dimainkan oleh nutrisi pasien yang tepat. Ini bertujuan untuk menyingkirkan kelebihan berat badan dan membersihkan pembuluh. Pasien DEP ditunjukkan makanan tanpa lemak yang berasal dari alam. Daging umumnya lebih baik dikeluarkan dari menu, lebih memilih lemak ikan dan sayuran. Selain itu, jumlah garam dalam makanan berkurang. Ini akan menghilangkan edema dan tekanan darah tinggi.

Persiapan

Terapi DEP tidak terbatas pada meminum pil saja, pendekatannya harus komprehensif. Penting untuk secara ketat mengikuti rekomendasi dokter, untuk memantau pelaksanaan resep pasien. Jika tidak ada efek, dilarang untuk menyesuaikan sendiri rejimen pengobatan, perlu untuk memberi tahu spesialis.

Daftar dasar kelompok obat yang digunakan dalam pengobatan DEP:

• obat antihipertensi - diuretik (Veroshpiron, Hypothiazide), antagonis kalsium (Verapamil, Nifedipine), beta-blocker (Anaprilin, Atenolol);
• sarana untuk menurunkan kolesterol - asam nikotinat, vitamin E, minyak ikan, statin (Lescol, Simvastatin), fibrat (Fenofibrate, Gemfibrozil);
• vasodilator - Trental, Cavinton;
• pelindung saraf dan noortop - Piracetam, Cerebrolysin.

Selain itu, terapi simtomatik dilakukan. Ini ditujukan untuk memerangi depresi, gangguan memori, fungsi motorik, dan penurunan kecerdasan.

Fisioterapi

Beberapa jenis penyakit, khususnya, ensefalopati vertebralis (dengan latar belakang osteochondrosis) diobati dengan terapi olahraga, galvanoterapi, UHF, pijat, mandi terapi, electrosleep. Efek optimal adalah penyelesaian sistematis dari prosedur yang ditetapkan beberapa kali dalam setahun.

Obat tradisional dalam pengobatan ensefalopati

Pendekatan pengobatan alternatif tidak memberikan hasil yang jelas dengan latar belakang gambaran klinis yang cerah. Biasanya, dokter merekomendasikan untuk menggunakan mereka sebagai profilaksis AED atau jika mereka diduga mengalami perubahan kecil di otak. Pengobatan ensefalopati dyscirculatory dengan obat tradisional akan memberikan efek yang diinginkan hanya dengan pendekatan komprehensif untuk memecahkan masalah. Manfaat dapat membawa penggunaan minuman berdasarkan hawthorn, propolis, Krimea, dan herbal penenang.

Pencegahan penyakit

DEP bukanlah konsekuensi alami dari penuaan. Perkembangan patologi dapat dicegah. Perhatian khusus pada kondisi mereka harus diberikan kepada orang dengan berat badan berlebih, kurang aktivitas fisik, dan aktivitas mental yang berlebihan.

Pencegahan ensefalopati discirculatory:

• kontrol tekanan darah, perang melawan hipertensi dan edema;
• memantau kadar gula dan kolesterol darah;
• berhenti merokok dan penggunaan alkohol secara sistematis;
• pengenalan rezim aktivitas fisik, sesuai dengan usia dan kondisi;
• penolakan diet ketat, kontrol berat badan;
• pemeriksaan rutin.

Prognosis DEP serius - jika tidak diobati, penyakit ini dapat menyebabkan kecacatan. Namun, situasinya bukan tanpa harapan. Saat ini ada sejumlah pendekatan efektif yang bertujuan mencegah penyakit dan meningkatkan kualitas hidup orang dengan diagnosis.