Hipoksia janin

Perjalanan kehamilan terkadang dikaitkan dengan masalah perkembangan janin. Beberapa dari mereka dapat memiliki konsekuensi serius. Oleh karena itu, calon ibu harus memiliki informasi tentang kemungkinan pelanggaran untuk mencegah terjadinya pelanggaran. Hipoksia janin adalah salah satu kelainan semacam itu. Jadi mari kita coba memahami penyebab kemunculannya, jenis dan taktik tindakan dalam mengidentifikasi penyakit.

Mengapa hipoksia terjadi?

Dalam dunia kedokteran, hipoksia disebut perubahan kompleks pada tubuh janin, yang terjadi karena kekurangan oksigen. Penyimpangan dalam pengembangan embrio ini menurut statistik terjadi pada sekitar 10% kasus. Penyebab utama hipoksia pada janin adalah merokok dan penyakit pada ibu hamil. Ini terutama anemia (penurunan hemoglobin), penyakit pada sistem kardiovaskular dan pernapasan, ginjal; diabetes mellitus. Juga, hipoksia berkontribusi pada "kegilaan" kehamilan, patologi plasenta, anomali persalinan dan komplikasinya.

Penyakit janin itu sendiri juga dapat menyebabkan hipoksia: penyakit hemolitik, infeksi intrauterin, malformasi, kompresi kepala selama persalinan.

Sementara di dalam rahim, janin belum dapat bernapas dengan sendirinya dan menerima oksigen untuk pertumbuhan dan perkembangan dari ibu. Itu terjadi melalui plasenta. Oksigen dari darah ibu memasuki darah anak yang belum lahir. Ketika ibu membutuhkan zat yang berguna, maka janin akan mengalami kekurangannya. Ini juga berlaku untuk oksigen.

Hipoksia berat dapat berkembang menjadi iskemia, nekrosis jaringan dan berakibat mematikan.

Jenis dan konsekuensi hipoksia

Pada periode kelahiran yang berbeda, kekurangan oksigen memiliki konsekuensi yang berbeda. Misalnya, pada trimester pertama, hipoksia dapat memperlambat perkembangan embrio. Pada trimester ketiga, ini menyebabkan keterbelakangan pertumbuhan bayi, mempengaruhi sistem saraf pusat, dan juga secara negatif mempengaruhi kapasitas adaptasinya.

Dokter membagi hipoksia janin menjadi 2 jenis tergantung pada durasi penyakit. Hipoksia akut berkembang tiba-tiba, dan kronis didiagnosis untuk waktu yang lama. Yang pertama muncul lebih sering selama persalinan dan lebih jarang selama kehamilan, dan hipoksia kronis adalah karakteristik periode kehamilan saja.

Hipoksia janin - gejala, tanda, penyebab, efek, derajat, diagnosis, prognosis, dan pencegahan

Apa itu hipoksia janin?

10% kehamilan dan persalinan disertai dengan hipoksia janin. Kedokteran telah mempelajari patologi ini, mampu mengidentifikasi dan menghilangkan hipoksia, tetapi, sayangnya, jumlah kasus patologi tidak berkurang. Dokter kandungan menilai kondisi patologis ini sebagai penyebab serius morbiditas dan mortalitas bayi yang belum lahir dan bayi baru lahir pada minggu pertama kehidupan.

Hipoksia janin selama kehamilan berkembang lambat dengan kekurangan oksigen dalam tubuh, atau cepat, jika plasenta habis. Patologi secara konvensional dibagi menjadi dua jenis - hipoksia akut dan kronis janin.

Tanda dan gejala hipoksia janin

Jika patologi berkembang pada tahap awal, maka tidak ada gejala yang muncul. Pada saat ini, ibu akan merasa normal. Pada akhir kehamilan, perhatikan mobilitas janin. Kenali hipoksia bisa, perbaiki frekuensi gerakan anak. Sekitar sepuluh kali sehari, anak mulai bergerak di dalam rahim selama beberapa menit, dan kemudian mereda selama 1-2 jam. Mobilitas yang menurun adalah gejala pasokan oksigen yang lemah ke tubuh. Selama eksaserbasi kekurangan oksigen, bayi dalam kandungan mungkin tidak bergerak, karena sel-sel tubuh terkuras.

Pada paruh kedua masa kehamilan, anak mengalami detak jantung melalui rongga perut menggunakan stetoskop kebidanan. Jika pemeriksaan rutin dilakukan secara teratur, maka dokter dapat menentukan gejala hipoksia janin pada tahap awal dan meresepkan pengobatan yang diperlukan. Tanda-tanda hipoksia janin awal meliputi:

• takikardia (lebih dari 160 denyut per menit) atau bradikardia (di bawah 120 denyut per menit);
• penurunan variabilitas detak jantung;
• irama monoton;
• melemahnya reaksi terhadap tes fungsional;
• deselerasi lambat.

Gejala tidak langsung lain dari hipoksia janin: jika seorang wanita hamil mulai melakukan eksfoliasi plasenta terlalu dini. Pematangan prematur juga mengacu pada gejala-gejala tersebut.

Gejala patologis pada wanita terjadi pada kehamilan 35-36 minggu. Ini termasuk:

• depresi;
• sering insomnia;
• kelelahan;
• kelelahan;
• sering mual.

Setelah 36 minggu, tekanan abnormal sering dimanifestasikan, serta masalah dengan organ pendengaran dan penglihatan.

Sambil mempertahankan hipoksia setelah 35-36 minggu kehamilan, patologi menjadi kronis.

Hipoksia janin akut dan kronis

Jika hipoksia berkembang secara bertahap, maka kita berbicara tentang kekurangan oksigen kronis. Hipoksia janin kronis hanya muncul saat mengandung anak.

Terkadang, kekurangan oksigen terjadi secara tiba-tiba. Kondisi ini merupakan karakteristik dari persalinan dan disebut hipoksia akut janin. Hipoksia akut terjadi karena:

• persalinan lama;
• aktivitas kerja yang lemah;
• pecahnya rahim;
• solusio plasenta prematur;
• memuntir bayi dengan tali pusat atau mengikat tali pusat;
• presentasi yang tidak benar.

Penyebab hipoksia janin

Penyebab hipoksia janin dibagi menjadi tiga kelompok.

Kondisi patologis yang tidak terkait dengan kehamilan dan persalinan

1. penyakit kardiovaskular:
   • cacat jantung;
   • penyakit hipertensi.
2. penyakit pernapasan:
   • bronkitis kronis;
   • emfisema;
   • asma bronkial.
3. penyakit ginjal:
   • gagal ginjal kronis;
   • amiloidosis.
4. gangguan metabolisme:
   • diabetes mellitus.
5. penyakit yang terjadi:
   • kehilangan darah yang luas;
   • keracunan parah;
   • kaget

Gangguan aliran darah plasenta janin

Kelompok ini mencakup kondisi patologis yang berhubungan langsung dengan kehamilan, yang, pada berbagai tingkat, dapat menyebabkan gangguan aliran darah:

• gestosis awal dan akhir;
• ancaman kelahiran prematur;
• pelepasan prematur dari plasenta yang biasanya terletak;
• pasca kehamilan;
• perlekatan plasenta yang abnormal;
• kehamilan ganda.

Penyakit janin

• penyakit hemolitik, yang berkembang sebagai akibat dari konflik Rh antara ibu dan janin;
• malformasi kongenital;
• infeksi intrauterin;
• pengembangan tali pusat;
• persalinan lama.

Konsekuensi dari hipoksia janin

Prognosis komplikasi ditentukan berdasarkan skor Apgar untuk status anak yang baru lahir. Jika segera setelah lahir, kondisi anak diperkirakan 4-6 poin, dan pada menit ke 5 - 8-10, maka konsekuensinya - sedang. Jika skor Apgar lebih rendah, konsekuensinya serius. Yang berarti:

• gangguan neurologis;
• hiperaktif;
• keterlambatan perkembangan mental atau fisik;
• patologi mental dan bicara.

Dalam kasus diagnosis hipoksia pada anak setelah lahir, bantuan ahli saraf akan diperlukan, dan di masa depan - seorang psikolog anak dan terapis bicara.

Pengobatan hipoksia janin

Perawatan obat hipoksia melibatkan pengangkatan obat-obatan berikut:

1. obat yang mengurangi kontraktilitas uterus:
   • no-shpa;
   • bricanil;
   • hinipral;
   • lilin dengan papaveril.
2. obat yang mengembalikan sirkulasi darah:
   • lonceng;
   • aspirin.
3. obat yang meningkatkan permeabilitas sel untuk oksigen:
   • lipostabil;
   • Essentiale-Forte.
4. obat metabolisme:
   • glukosa;
   • vitamin E;
   • asam askorbat, glutamat.

Pengobatan yang ditujukan untuk meningkatkan oksigenasi janin, meningkatkan sirkulasi uteroplasenta dan menormalkan proses metabolisme janin, dilakukan di rumah sakit atau di rawat jalan.

Perawatan hipoksia janin meliputi:

• Iradiasi UV;
• inductothermy atau diathermy dari wilayah pararenal;
• infus glukosa intravena dengan cocarboxylase dan asam askorbat;
• terapi oksigen;
• konsumsi (intravena di rumah sakit) trental, b-adrenomimetik.

Dalam hal tanda-tanda hipoksia akut janin, rawat inap mendesak wanita hamil dan perawatan darurat hipoksia janin selama transportasi diperlukan. Pada hipoksia janin akut, inhalasi selama 20-30 menit dari campuran udara oksigen 60% yang dilembabkan dengan pemberian intravena simultan kepada seorang wanita 50 ml larutan glukosa 40% dengan 300 mg asam askorbat, serta 1 ml larutan 10% cordiamine, baik. Cordiamin disuntikkan secara subkutan atau intramuskuler (2 ml).

Penghirupan campuran oksigen-udara digunakan setelah pemberian intravena sebelumnya kepada wanita antispasmodik atau b-adrenomimetik. Selain itu, pemberian intravena 2-4 ml larutan sigetine 1% dan 20-40 ml larutan glukosa, cocarboxylase (100 mg intramuskuler atau intravena) membantu

Jika hipoksia akut terjadi selama persalinan, penyebab kondisi patologis ini dihilangkan. Pada saat yang sama melakukan perawatan di atas; Selain itu, 100 ml larutan natrium bikarbonat 5% dan kemudian 100 ml larutan glukosa 10% disuntikkan secara intravena pada awal waktu.

Neonatologis berbicara tentang bahaya kelaparan oksigen untuk anak yang belum lahir

Menunggu kelahiran seorang anak adalah masa yang indah dan mengasyikkan dalam kehidupan keluarga mana pun. Jika kehamilan berlalu secara normal, tanpa perubahan patologis, wanita dapat sepenuhnya menikmati kondisi baru. Tetapi kadang-kadang gendongan bayi tidak lancar, dan diagnosis "hipoksia intrauterin janin" didengar oleh sekitar 10% ibu hamil.

Meskipun kondisi ini dipelajari dengan baik, dan terapi telah lama dikembangkan, hipoksia janin tetap menjadi penyebab banyak penyakit pada bayi baru lahir. Orang tua perlu memahami apa prosesnya, dan tindakan apa yang harus diambil untuk melindungi bayi dari masalah.

Mengapa hipoksia terjadi?

Berada di dalam rahim, anak tidak bisa bernapas sendiri. Organ dan sistem bayi hanya berkembang, fungsinya menjadi mapan. Remah-remah ringan belum matang, dan saluran udara dipenuhi cairan. Janin menerima oksigen yang diperlukan melalui plasenta. Tubuh inilah yang memastikan pasokan gas yang tak ternilai ke dalam remah-remah. Jika oksigen tidak cukup, maka mereka berbicara tentang hipoksia.

Hipoksia intrauterin janin tidak dialokasikan untuk penyakit yang terpisah, tetapi menunjukkan keadaan defisiensi oksigen pada bayi. Masalah ini dapat disebabkan oleh perubahan plasenta, tubuh ibu atau bayi, yang memiliki konsekuensi buruk.

Penyebab hipoksia intrauterin:

1. Penyakit ibu. Dalam beberapa situasi, tubuh wanita tidak memungkinkan bayi memberikan oksigen yang diperlukan. Dengan anemia, penyakit jantung dan pembuluh darah, patologi ginjal dan sistem pernafasan meningkatkan risiko berkembangnya oksigen kelaparan pada embrio. Merugikan kesehatan toksemia remah pada wanita hamil, diabetes, kebiasaan buruk ibu.
2. Gangguan pada sistem plasenta-janin. Patologi plasenta dan tali pusar, gangguan sirkulasi darah jika terjadi aborsi atau replantasi yang terancam, kelainan persalinan, pasti mempengaruhi kesehatan anak.
3. Penyebabnya terkait dengan buah. Ketika bayi terinfeksi secara intrauterin, risiko mengembangkan keadaan hipoksia meningkat. Faktor-faktor yang merugikan juga termasuk anomali kongenital, penyakit hemolitik janin, multipel, keterikatan erat pada tali pusat leher anak, kehamilan ganda. Juga sering menyebabkan kelaparan oksigen pada janin yang timbul karena persalinan.

Manifestasi dan keparahan gejala hipoksia sangat tergantung pada perjalanan dan waktu terjadinya kondisi patologis. Karena itu, dokter berbagi 2 bentuk hipoksia:

1. Hipoksia janin akut. Pelanggaran ini berkembang dengan cepat, biasanya selama persalinan, selama perjalanan bayi melalui jalan lahir. Misalnya, selama persalinan cepat atau lama, ketika loop tali pusat rontok atau kepala tertinggal di jalan lahir wanita, terjadi pelanggaran akut aliran darah melalui arteri umbilikalis. Bayi itu tidak menerima gas dan mengalami kelaparan oksigen yang parah. Selama kehamilan, hipoksia akut sering terjadi dengan latar belakang solusio plasenta dan dapat menyebabkan kelahiran prematur atau memerlukan operasi darurat - operasi caesar.
2. Hipoksia janin kronis. Kelaparan oksigen dapat berkembang secara bertahap, bayi untuk waktu yang lama kehilangan gas yang diperlukan. Penyebab hipoksia intrauterin kronis paling sering adalah kelainan kehamilan, kurangnya perawatan yang tepat, dan penyakit ibu kronis. Seringkali kondisi ini berkembang pada wanita yang mengabaikan kunjungan konsultasi wanita.

Dengan pemeriksaan ultrasonografi pada wanita hamil, dokter mungkin memperhatikan bahwa janin tertinggal “rekan” dalam parameter fisik, terlihat lebih muda dari usia kehamilan. Jika hipoksia terjadi pada paruh kedua kehamilan, maka massa orang-orang ini tidak sesuai dengan tinggi badan, terjadi hipotropi. Bayi baru lahir lebih rentan terhadap perkembangan penyakit, gangguan otonom.

Gejala hipoksia janin

Tanda pertama hipoksia adalah perubahan aktivitas motorik janin. Bayi mendapat sedikit oksigen, sebagai tanggapan terhadap konsentrasi gas yang rendah, pusat motorik bersemangat di otak, anak aktif bergerak.

Seorang wanita harus waspada dengan peningkatan gerakan bayi, yang tidak lulus bahkan saat istirahat, tanpa adanya stres. Selama pemeriksaan, dokter mendeteksi peningkatan denyut jantung pada janin lebih dari 160 denyut per menit.

Jika penyakit belum diidentifikasi pada tahap awal, kondisi anak memburuk. Ada kekurangan oksigen yang serius, yang menyebabkan penurunan aktivitas bayi. Kekuatan remah habis, dan gerakan berkurang. Selama pemeriksaan, dokter memperhatikan penurunan detak jantung janin.

Diagnosis Hipoksia

Penilaian janin harus komprehensif, termasuk beberapa metode yang saling melengkapi:

Penelitian ini dilakukan setiap kali seorang wanita mengunjungi klinik bersalin, dari 18 hingga 20 minggu kehamilan, ketika menjadi mungkin untuk mengeringkan jantung janin. Untuk melakukan ini, dokter spesialis kandungan-kebidanan menggunakan stetoskop - alat yang merepresentasikan tabung dengan ekstensi dalam bentuk corong di kedua ujungnya. Dokter mengoleskan sebagian besar alat itu ke perut ibu di daerah yang paling baik mendengarkan jantung janin.

Dengan bantuan stetoskop kebidanan, Anda dapat memperkirakan detak jantung, ritme, dan kemerduan nada. Manipulasi juga dilakukan selama persalinan untuk mengevaluasi respons janin terhadap kontraksi uterus - kontraksi.

Karena kesederhanaan dan biaya yang rendah, metode ini banyak digunakan dan tidak memiliki kontraindikasi, tetapi keakuratan penelitian lebih rendah daripada instrumental. Selain itu, detak jantung bayi tidak dapat didengar selama perkelahian, dan kesalahan dalam perhitungan detak jantung mencapai 10 - 15 detak.

Metode ini terbukti baik dalam diagnosis keadaan hipoksia janin. Inti dari penelitian ini adalah untuk mendaftarkan aktivitas elektronik dari detak jantung anak masa depan. Untuk melakukan ini, sensor khusus dipasang pada perut telanjang seorang wanita hamil, yang mencatat detak jantung janin dan kontraksi uterus. Data yang diperoleh selama survei dicatat pada selembar kertas dalam bentuk kurva.

Kemudian seorang spesialis yang berpengalaman menafsirkan hasil kardiotokografi. Perangkat modern memiliki fungsi dekripsi otomatis yang membantu dokter membuat diagnosis yang akurat.

Estimasi tersebut tunduk pada parameter CTG berikut:

• irama basal - detak jantung rata-rata, sebesar 110 - 160 detak per menit;
• amplitudo - pelanggaran keteraturan kontraksi otot jantung, yang normalnya berkisar antara 5 hingga 30 kali / menit;
• deselerasi - periode pengurangan detak jantung janin, episode berulang yang mungkin mengindikasikan kekurangan oksigen yang serius pada anak;
• akselerasi - episode peningkatan detak jantung, yang terjadi dengan kontraksi uterus atau peningkatan gerakan janin, dan tidak melebihi 3 dalam seperempat jam.

1. Pemeriksaan ultrasonografi.

Metode ini benar-benar aman dan informatif, sehingga harus dilakukan sebagai pemeriksaan skrining untuk semua wanita. Biasanya USG dilakukan tiga kali: pada 11-13 minggu, 20-21 dan 30-34 minggu.

Selain itu, dokter dapat meresepkan penelitian yang tidak terjadwal, jika ada bukti. Esensi dari metode ini terdiri dari pantulan gelombang ultrasonik yang dikirim oleh sensor dari tubuh yang diselidiki. Sinyal-sinyal ini direkam dan direproduksi pada monitor perangkat.

Dengan bantuan USG, dokter menentukan kondisi kesehatan bayi, perkembangan organ yang tepat, aktivitas fisik bayi. Yang sangat penting adalah penilaian keadaan plasenta, ukuran, lokasi, ketebalan, dan tingkat maturasinya.

Untuk menentukan hipoksia janin, USG dilengkapi dengan dopplerometri, yang digunakan untuk merekam pergerakan darah di pembuluh darah. Mesin ultrasound modern dilengkapi dengan fungsi doppler.

1. Biofilm janin.

Evaluasi profil biofisik janin memungkinkan Anda menilai kesehatan remah secara komprehensif dan mengidentifikasi hipoksia. Ini dilakukan dengan menggunakan data USG dan hasil tes CTG non-stres, perkiraan frekuensi akselerasi.

Selama penelitian, 6 parameter ditentukan:

• gerakan pernapasan janin;
• aktivitas fisik bayi;
• jumlah percepatan;
• volume cairan ketuban;
• tonus otot janin;
• jatuh tempo plasenta.

Setiap indikator diperkirakan dari 0 hingga 2 poin, yang kemudian disimpulkan. Hasil lebih dari 8 poin dianggap normal, dan kurang dari 4 menunjukkan hipoksia berat.

Konsekuensi hipoksia intrauterin

Bagaimana kekurangan oksigen mempengaruhi kesehatan dan kehidupan ekstrauterin seorang bayi tergantung pada tingkat keparahan hipoksia dan durasi kehamilan. Kelaparan oksigen pada sepertiga pertama kehamilan menyebabkan kelainan perkembangan. Kemungkinan terhambatnya pertumbuhan dan perkembangan fisik, kerusakan pada sistem saraf dan berkurangnya kemampuan untuk beradaptasi dengan remah-remah setelah lahir.

Di bawah pengaruh kekurangan oksigen, proses metabolisme pada embrio berubah. Sirkulasi darah di otak ditingkatkan dengan mengurangi aliran darah di paru-paru, usus, dan ginjal. Hipoksia usus yang terjadi menyebabkan relaksasi sfingter dan masuknya tinja asli ke dalam cairan ketuban. Kotor, air meconium dapat memasuki saluran pernapasan anak, yang menyebabkan gagal pernapasan, pneumonia.

Hipoksia minor tidak menimbulkan konsekuensi negatif pada perkembangan lebih lanjut anak. Sementara kekurangan oksigen yang parah lebih berbahaya, itu menyebabkan kerusakan organ dalam dengan perkembangan nekrosis di dalamnya. Oleh karena itu, efek hipoksia berkisar dari gangguan fungsional kecil hingga gangguan somatik yang dalam.

Kemungkinan konsekuensi dari hipoksia janin akut:

• pengiriman prematur;
• kerusakan pada sistem saraf anak, cerebral palsy;
• kematian janin janin;
• asfiksia, sindrom gangguan pernapasan, pneumonia;
• nekrosis usus.

Konsekuensi hipoksia intrauterin kronis:

• keterlambatan perkembangan, berat badan rendah dan tinggi saat lahir;
• anemia neonatal;
• kerentanan tinggi terhadap infeksi;
• ketidakmampuan remah-remah untuk mempertahankan suhu normal;
• gangguan neurologis.

Pengobatan hipoksia janin

Ketika kekurangan oksigen terdeteksi, seorang wanita dirawat di rumah sakit obstetri dan ginekologi, di mana mereka diperiksa dan dirawat. Tautan penting dalam pengobatan hipoksia adalah mengidentifikasi penyebab patologi.

Dalam kasus hipoksia kronis ditunjuk:

1. Istirahat di tempat tidur Seorang wanita di rumah sakit harus secara ketat mengikuti rejimen yang ditentukan oleh dokter. Ini akan membantu meningkatkan sirkulasi darah dan mengurangi nada uterus yang meningkat.
2. Terapi oksigen. Efektif dalam pengobatan hipoksia inhalasi oksigen atau campuran udara oksigen dalam bentuk inhalasi.
3. Obat yang mengurangi kontraktilitas rahim. Untuk pencegahan aborsi dan pencegahan persalinan prematur, wanita itu diresepkan obat dengan aktivitas antispasmodik: "Papaverine", "No-shpa", "Ginipral", "Brikanil".
4. Obat yang memengaruhi sifat reologis darah. Untuk meningkatkan pengiriman darah melalui plasenta dengan melebarkan pembuluh darah, serta mengurangi viskositasnya, dokter dapat meresepkan "Reopoliglyukin", "Curantil", "Trental".
5. Berarti meningkatkan proses metabolisme janin. Kelompok zat ini meliputi glukosa, vitamin C, E, Grup B, Kalsium Glukonat, Asam Glutamat.
6. Berjuang melawan asidosis metabolik. Di bawah kendali keseimbangan asam-basa, dimungkinkan untuk melakukan pemasukan "Sodium bikarbonat" dari berbagai konsentrasi.

Cakupan dan lamanya pengobatan hipoksia janin ditentukan secara individual dalam setiap kasus oleh seorang ginekolog.

Pencegahan hipoksia janin

Mustahil untuk sepenuhnya menghilangkan risiko hipoksia, tetapi ibu hamil harus tahu langkah-langkah apa yang mungkin membantu menjaga kesehatan anak:

1. Merencanakan kehamilan. Keluarga harus mengambil keputusan untuk memiliki anak secara bertanggung jawab. Orang tua harus menjalani pelatihan pregravida, diperiksa dengan teliti, mengobati penyakit kronis dan infeksi. Ini akan menyelamatkan bayi dari infeksi intrauterin dan menjaga kesehatan karapuz.
2. Penolakan terhadap kebiasaan buruk. Terbukti bahwa anak-anak dari ibu yang menderita berbagai jenis kecanduan mengalami hipoksia kronis sepanjang kehamilan. Balita termasuk dalam kelompok risiko untuk pengembangan penyakit pada bayi baru lahir, memiliki kelambatan dalam perkembangan. Bahkan menghirup asap tembakau secara pasif menyebabkan kejang pembuluh darah plasenta dan perkembangan hipoksia pada janin.
3. Jalan harian. Dengan kehamilan normal, seorang wanita harus menerima olahraga ringan setiap hari. Jalan-jalan yang menyenangkan, yang lebih baik untuk dilakukan di taman atau di pedesaan, memiliki efek yang menguntungkan pada kesehatan ibu dan anak.
4. Nutrisi yang tepat. Seorang wanita hamil harus memperhatikan diet harian mereka. Selama periode inilah makan makanan sehat, kaya akan semua nutrisi penting, sangat penting.
5. Bantuan medis. Seorang wanita wajib didaftarkan untuk kehamilan dan diperiksa tepat waktu. Metode diagnostik modern benar-benar tidak berbahaya bagi anak dan membantu mengidentifikasi penyakit pada tahap awal. Perawatan penyakit ibu hamil yang tepat waktu dan memadai akan membantu menghindari perkembangan hipoksia. Pada tanda pertama perubahan kondisi janin, wanita tersebut harus mencari bantuan dokter spesialis.

Kesimpulan

Kehamilan adalah masa yang indah dan bahagia dalam kehidupan calon ibu. Pada saat inilah seorang wanita harus lebih memperhatikan kesehatannya dan menjaga kesehatan bayinya.

Setiap tahun, diagnosis "hipoksia janin janin" didengar oleh semakin banyak wanita, karena penyebab kondisi patologis beragam dan mencakup kesehatan wanita hamil dan kondisi lingkungan.

Ibu masa depan harus menyadari tingkat tanggung jawab penuh untuk kesehatan bayi. Seorang wanita harus mempertimbangkan kembali gaya hidupnya, lebih banyak beristirahat dan mencari bantuan khusus tepat waktu. Manajemen kehamilan dan persalinan yang tepat, pengobatan penyakit somatik yang memadai, secara signifikan meningkatkan kemungkinan menghindari hipoksia janin dan konsekuensinya.

Hipoksia janin selama kehamilan

Apa hipoksia janin selama kehamilan?

Hipoksia janin selama kehamilan adalah kekurangan oksigen, yang terjadi karena berbagai proses patologis.

Hipoksia pada janin selama kehamilan terjadi akibat kurangnya oksigen yang berkepanjangan. Pada tahap awal, patologi dapat menyebabkan perkembangan yang lambat, karena selama periode inilah semua organ internal utama terbentuk. Pada periode selanjutnya - dampak negatif pada sistem saraf pusat embrio.

Sebagai akibat dari kelaparan oksigen, tubuh bayi mulai mengimbangi kekurangan sumber dayanya sendiri, detak jantungnya naik menjadi 160 denyut / menit untuk meningkatkan aliran darah. Jika proses tidak didiagnosis secara tepat waktu, keterlambatan perkembangan, baik fisik maupun mental, terbentuk.

Dalam praktik medis, bedakan jenis patologi kronis dan akut, yang berbeda dalam durasi paparan dan periode kejadian.

Hipoksia kronis janin selama kehamilan menyebabkan konsekuensinya, diekspresikan dalam keterbelakangan organ dalam dan adaptasi yang buruk pada periode postpartum.

Patologi akut terjadi selama persalinan dan mengancam kehidupan bayi. Melahirkan lama, dengan infeksi atau perdarahan yang telah terbuka, menyebabkan hampir sesak napas (sesak napas) dan memerlukan intervensi segera oleh dokter.

Hipoksia janin selama kehamilan: tanda, gejala, dan efek

Belajar tentang pembentukan hipoksia pada tahap awal cukup sulit. Hanya dokter yang akan dapat mengidentifikasi dan mencurigai suatu tes darah, di mana hasilnya adalah tanda-tanda anemia (kekurangan hemoglobin).

Mengenali gejalanya secara independen hanya bisa setelah 16 - 18 minggu perkembangan intrauterin, ketika bayi mulai bergerak. Pada periode selanjutnya, kekurangan oksigen ditentukan oleh berkurangnya aktivitas motorik. Sensasi dari pengadukan yang hampir tak terlihat dan dorongan bayi yang jarang terbentuk terbentuk.

Untuk mendiagnosis proses patologis, lebih tepatnya, Anda dapat menggunakan studi khusus:

1. Ultrasonografi membantu menentukan keterlambatan perkembangan, dan tinggi, berat, dan volume anak diukur. Untuk memahami fungsi plasenta, pengukuran dinding organ embrionik dilakukan.
2. Dopplerometri memungkinkan Anda untuk melihat gangguan peredaran darah di arteri uterus dan plasenta, yang menunjukkan pengiriman oksigen yang tidak mencukupi. Bradikardia sering diamati (detak jantung lambat), sehingga diagnosis dapat dipahami dengan denyut jantung.

Setelah 30 minggu, kardiotokografi digunakan untuk diagnosis. Di antara pemeriksaan laboratorium, amnioskopi ditentukan, serta analisis hormon dan biokimia.

Gejala dan efek tergantung pada keparahan. Dengan hipoksia yang berkepanjangan, respirasi jaringan terganggu, organ vital tidak dapat berkembang secara normal. Ada risiko kematian janin pada embrio, sesak napas, dan cedera kelahiran yang serius.

Penyebab pembentukan

Alasannya bisa sangat beragam. Faktor utama yang menyebabkan patologi adalah anemia - penurunan hemoglobin dalam darah dan ketidakmampuan untuk memberikan jumlah oksigen yang dibutuhkan kepada anak.

Alasan lain termasuk:

• penyakit pernapasan, kardiovaskular atau darah ibu;
• konflik rhesus-darah;
• infeksi dan virus di tubuh wanita;
• keturunan;
• penjepitan atau belitan tali pusat;
• toksikosis panjang;
• mengandung lebih dari satu janin;
• detasemen prematur dan penuaan plasenta.

Polihidramnion juga menyebabkan masalah metabolisme dan membutuhkan perawatan tepat waktu.

Bagaimana cara menghindari hipoksia janin selama kehamilan?

Untuk menghindari penyakit, perlu dipersiapkan sebelumnya untuk konsepsi di masa depan. Hilangkan kebiasaan buruk, sesuaikan pola makan dan lakukan tes penyakit menular.

Mencegah pembentukan patologi akan membantu pemantauan tepat waktu dan manajemen yang tepat untuk pengembangan intrauterin. Pencegahan terdiri dari diagnosis dini dan terapi kompleks, yang bertujuan untuk menormalkan sirkulasi plasenta.

Istirahat di tempat tidur, emosi positif dan obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi darah akan membantu mencegah terjadinya penyakit. Mungkin direkomendasikan latihan khusus dengan latihan pernapasan untuk mengurangi nada rahim dan meningkatkan metabolisme.

Apa dan bagaimana cara mengobati hipoksia janin selama kehamilan

Sebelum memulai perawatan, dokter mencari tahu faktor fundamental yang menyebabkan penyakit, dan sudah mulai dari penyebab dan diagnosis, terapi kompleks ditentukan.

Perawatan hipoksia janin selama kehamilan melibatkan penggunaan obat-obatan yang membantu:

1. untuk memperluas pembuluh - aminofilin, tapi-shpa;
2. mengurangi nada uterus - ginipral, Magne B6;
3. meningkatkan fungsi sirkulasi darah - trental, aktovegin;
4. normalisasi metabolisme - asam amino dan protein;
5. stabilisasi permeabilitas sel - Essentiale, hofitol;
6. peningkatan fungsi perlindungan - antihypoxants, pelindung saraf.

Untuk mencegah pembentukan gumpalan darah dan menormalkan sistem kekebalan tubuh seorang wanita, tidak jarang lonceng diangkat. Persiapan digunakan hanya dengan mempertimbangkan fitur individu yang tidak memiliki kontraindikasi dan konsekuensi negatif.

Melawan penyakit pada trimester ketiga, setelah minggu ke-28, ketika kondisi bayi cepat memburuk, tidak masuk akal. Dalam situasi seperti itu, dokter dihadapkan dengan pertanyaan apakah akan melakukan operasi caesar? Karena hanya metode ini, persalinan yang mendesak, dapat menyelamatkan nyawa seorang anak.

Dalam proses persalinan, CTG digunakan, jika hipoksia diamati selama kehamilan untuk jangka waktu yang lama. Dengan demikian, kontrol terus menerus atas kondisi janin dipastikan, dan bayi baru lahir dilahirkan di bawah pengawasan spesialis.

Hipoksia janin

Hipoksia janin adalah sindrom intrauterin yang ditandai oleh kompleksnya perubahan pada bagian janin, karena pasokan oksigen yang tidak cukup ke jaringan dan organnya. Hipoksia janin ditandai oleh gangguan pada organ vital, terutama sistem saraf pusat. Diagnosis hipoksia janin meliputi kardiotokografi, dopplerometri sirkulasi uteroplasenta, USG kebidanan, amnioskopi. Pengobatan hipoksia janin bertujuan untuk menormalkan aliran darah uteroplasenta, meningkatkan reologi darah; terkadang kondisi ini membutuhkan persalinan awal wanita.

Hipoksia janin

Hipoksia janin tercatat pada 10,5% kasus dari jumlah total kehamilan dan persalinan. Hipoksia janin dapat berkembang dalam periode perkembangan intrauterin yang berbeda, ditandai dengan berbagai tingkat defisiensi oksigen dan konsekuensi bagi tubuh anak. Hipoksia janin, yang berkembang pada tahap awal kehamilan, menyebabkan malformasi dan keterlambatan perkembangan embrio. Pada akhir kehamilan, hipoksia disertai dengan keterlambatan pertumbuhan janin, kerusakan sistem saraf pusat, dan penurunan kapasitas adaptif bayi baru lahir.

Penyebab hipoksia janin

Hipoksia janin dapat menjadi hasil dari berbagai proses buruk yang terjadi di tubuh anak, ibu atau di plasenta. Kemungkinan hipoksia pada janin meningkat dengan penyakit ibu - anemia, patologi kardiovaskular (kelainan jantung, hipertensi), penyakit ginjal, sistem pernapasan (bronkitis kronis, asma bronkial, dll.), Diabetes, toksikosis kehamilan, kehamilan ganda, IMS. Alkohol, nikotin, narkotika, dan jenis kecanduan lainnya pada ibu tercermin secara negatif dalam pasokan oksigen ke janin.

Risiko hipoksia janin meningkat dengan pelanggaran sirkulasi janin-plasenta, karena ancaman keguguran, kehamilan yang tertunda, patologi tali pusat, insufisiensi plasenta, kelainan persalinan dan komplikasi lain kehamilan serta proses persalinan. Faktor risiko dalam pengembangan hipoksia intrapartum termasuk penyakit hemolitik janin, kelainan perkembangan bawaan, infeksi intrauterin (infeksi herpes, toksoplasmosis, klamidia, mikoplasmosis, dll.), Keterikatan tali pusat yang kuat di leher anak, kompresi kepala yang panjang selama persalinan.

Menanggapi hipoksia pada janin, pertama-tama, sistem saraf menderita, karena jaringan saraf paling sensitif terhadap defisiensi oksigen. Mulai dari 6-11 minggu perkembangan embrio, kekurangan oksigen menyebabkan keterlambatan pematangan otak, gangguan pada struktur dan fungsi pembuluh darah, memperlambat pematangan penghalang darah-otak. Juga tes jaringan hipoksia pada ginjal, jantung, janin usus.

Hipoksia janin minor mungkin tidak menyebabkan kerusakan SSP yang signifikan secara klinis. Dengan hipoksia berat, iskemia dan nekrosis berkembang di berbagai organ. Setelah lahir, seorang anak yang berkembang dalam kondisi hipoksia dapat mengalami berbagai gangguan, dari gangguan neurologis hingga keterbelakangan mental dan penyimpangan somatik yang parah.

Klasifikasi hipoksia janin

Menurut waktu aliran dan laju onset, hipoksia janin akut dan kronis berkembang.

Terjadinya hipoksia akut pada janin biasanya dikaitkan dengan anomali dan komplikasi dari tindakan persalinan - persalinan cepat atau lama, kompresi atau hilangnya tali pusat, kompresi kepala yang berkepanjangan di saluran lahir. Kadang-kadang, hipoksia janin akut dapat terjadi selama kehamilan: misalnya, jika terjadi ruptur uterus atau pelepasan plasenta prematur. Pada hipoksia akut, disfungsi organ vital janin tumbuh dengan cepat. Hipoksia akut ditandai dengan peningkatan denyut jantung janin (lebih dari 160 denyut per menit) atau oleh penurunannya (kurang dari 120 denyut per menit), aritmia, dan ketulian nada; penguatan atau melemahnya aktivitas motorik, dll. Seringkali, di tengah hipoksia janin terjadi asfiksia.

Hipoksia kronis menyebabkan defisiensi oksigen moderat berkepanjangan, di mana janin berkembang. Dengan defisiensi oksigen kronis, hipotrofi intrauterin terjadi; dalam kasus menipisnya kemampuan kompensasi janin, pelanggaran yang sama terjadi seperti pada varian akut dari kursus. Hipoksia janin dapat terjadi selama kehamilan atau persalinan; secara terpisah dianggap hipoksia yang terjadi pada anak setelah lahir karena penyakit membran hialin, pneumonia intrauterin, dll.

Dengan mempertimbangkan kemampuan adaptasi-kompensasi janin, hipoksia dapat memperoleh bentuk kompensasi, subkompensasi, dan dekompensasi. Karena dalam kondisi buruk, janin tidak hanya mengalami hipoksia, tetapi juga seluruh kompleks kelainan metabolisme kompleks, dalam praktik dunia kondisi ini didefinisikan sebagai "sindrom tekanan", yang dibagi lagi menjadi prenatal, berkembang pada persalinan dan pernapasan.

Manifestasi hipoksia janin

Tingkat keparahan perubahan yang terjadi pada janin di bawah pengaruh hipoksia ditentukan oleh intensitas dan durasi defisiensi oksigen yang diuji. Manifestasi awal hipoksia menyebabkan detak jantung meningkat pada janin, kemudian deselerasi dan bunyi jantung teredam. Mekonium dapat muncul dalam cairan ketuban. Ketika hipoksia ringan meningkatkan aktivitas motorik janin, dengan parah - gerakan berkurang dan melambat.

Pada hipoksia berat, gangguan sirkulasi darah terjadi pada janin: takikardia jangka pendek dan peningkatan tekanan darah diamati, bergantian dengan bradikardia dan penurunan tekanan darah. Gangguan reologi dimanifestasikan oleh penebalan darah dan pelepasan plasma dari vaskular, yang disertai dengan edema intraseluler dan jaringan. Sebagai hasil dari peningkatan kerapuhan dan permeabilitas dinding pembuluh darah, terjadi perdarahan. Mengurangi tonus pembuluh darah dan memperlambat sirkulasi darah menyebabkan iskemia organ. Selama hipoksia dalam tubuh asidosis janin berkembang, keseimbangan elektrolit berubah, respirasi jaringan terganggu. Perubahan pada organ-organ vital janin dapat menyebabkan kematian dalam kandungan, asfiksia, cedera kelahiran intrakranial.

Diagnosis hipoksia janin

Kecurigaan bahwa janin dalam hipoksia dapat terjadi ketika aktivitas fisiknya berubah - perilaku gelisah, intensifikasi dan percepatan gangguan. Hipoksia yang berkepanjangan atau progresif menyebabkan melemahnya gerakan janin. Jika seorang wanita memperhatikan perubahan tersebut, dia harus segera menghubungi dokter kandungan yang mengelola kehamilan. Saat mendengarkan detak jantung janin dengan stetoskop kebidanan, dokter menilai frekuensi, kemerduan dan irama nada jantung, adanya suara. Untuk mengidentifikasi hipoksia janin, ginekologi modern menggunakan kardiotokografi, fonokardiografi janin, dopplerometri, ultrasonografi, amnioskopi dan amniosentesis, dan tes laboratorium.

Selama kardiotokografi, adalah mungkin untuk melacak denyut jantung janin dan aktivitas lokomotornya. Dengan mengubah detak jantung, tergantung pada istirahat dan aktivitas janin yang dinilai berdasarkan kondisinya. Kardiotokografi, bersama dengan fonokardiografi, banyak digunakan saat melahirkan. Ketika aliran darah uteroplasenta dopplerografi mempelajari kecepatan dan sifat aliran darah di pembuluh darah tali pusat dan plasenta, pelanggaran yang mengarah pada hipoksia janin. Cordocentesis di bawah kendali ultrasound dilakukan untuk pengambilan sampel darah tali pusat dan studi keseimbangan asam-basa. Keterlambatan terdeteksi pertumbuhannya dapat berfungsi sebagai tanda USG hipoksia janin. Selain itu, dalam proses USG kebidanan, komposisi, volume dan warna cairan ketuban dinilai. Debit air yang parah atau kekurangan air dapat menandakan masalah.

Melakukan amnioskopi dan amniosentesis melalui saluran serviks memungkinkan Anda menilai secara transparan transparansi, warna, jumlah cairan ketuban, adanya inklusi (serpih, mekonium) di dalamnya, untuk melakukan tes biokimiawi (pengukuran pH, studi hormon, enzim, konsentrasi CO2). Amnioskopi dikontraindikasikan pada plasenta previa, kolpitis, servisitis, aborsi terancam. Penilaian segera cairan ketuban dilakukan setelah dituangkan dalam periode pertama persalinan. Mendukung hipoksia janin menunjukkan pencampuran dalam mekonium cairan ketuban dan warna kehijauan mereka.

Pengobatan hipoksia janin

Dalam kasus hipoksia janin, wanita hamil dirawat di rumah sakit obstetri dan ginekologi. Kehadiran hipoksia janin membutuhkan koreksi dari patologi obstetri dan ekstragenital yang ada pada ibu dan normalisasi sirkulasi darah fetoplasenta. Wanita hamil menunjukkan istirahat ketat, terapi oksigen. Terapi ditujukan untuk mengurangi tonus uterus (papaverin, drotaverin, aminofilin, heksoprenalin, terbutalin), mengurangi koagulabilitas intravaskular (dipyridamole, dextran, darah hemoderivat betis, pentoxifylline).

Hipoksia janin kronis membutuhkan pengenalan obat-obatan yang meningkatkan permeabilitas seluler terhadap oksigen dan metabolisme (fosfolipid esensial, vitamin E, C, B6, asam glutamat, glukosa), antihipoksan, pelindung saraf. Ketika meningkatkan keadaan wanita hamil dan mengurangi efek hipoksia janin wanita hamil, latihan pernapasan, senam aqua, terapi iradiasi ultraviolet, induktothermia dapat direkomendasikan. Dengan ketidakefektifan langkah-langkah kompleks dan pelestarian tanda-tanda hipoksia janin untuk jangka waktu lebih dari 28 minggu, persalinan dalam perintah darurat (operasi caesar darurat) ditunjukkan.

Kelahiran dengan hipoksia kronis janin dilakukan dengan menggunakan kardiomonitoring, yang memungkinkan untuk menerapkan tindakan tambahan secara tepat waktu. Pada hipoksia akut yang berkembang saat melahirkan, anak membutuhkan perawatan resusitasi. Koreksi hipoksia janin tepat waktu, penatalaksanaan rasional kehamilan dan persalinan mencegah perkembangan pelanggaran berat pada anak. Di masa depan, semua anak yang berkembang dalam kondisi hipoksia diamati oleh seorang ahli saraf; Seringkali mereka membutuhkan bantuan seorang psikolog dan terapis bicara.

Komplikasi hipoksia janin

Hipoksia janin yang parah disertai dengan disfungsi polyorgan yang parah pada bayi baru lahir. Pada lesi hipoksik sistem saraf pusat, ensefalopati perinatal, edema serebral, areflexia, kejang dapat terjadi. Pada bagian dari sistem pernapasan, pneumopati posthypoxic, hipertensi paru; gangguan kardiovaskular termasuk kelainan jantung dan pembuluh darah, nekrosis iskemik pada endokardium, dll.

Efek hipoksia janin pada ginjal dapat menyebabkan gagal ginjal, oliguria; pada saluran pencernaan - regurgitasi, muntah, enterokolitis. Seringkali, karena hipoksia perinatal yang parah pada bayi baru lahir, DIC, imunodefisiensi sekunder, berkembang. Asfiksia pada bayi baru lahir pada 75-80% kasus terjadi dengan latar belakang hipoksia janin sebelumnya.

Pencegahan hipoksia janin

Pencegahan hipoksia janin mengharuskan wanita untuk mempersiapkan kehamilan dengan cara yang bertanggung jawab: pengobatan patologi ekstragenital dan penyakit pada organ reproduksi, meninggalkan kebiasaan yang tidak sehat, diet seimbang. Penatalaksanaan kehamilan harus dilakukan dengan mempertimbangkan faktor risiko dan pemantauan tepat waktu terhadap kondisi janin dan wanita. Mencegah perkembangan hipoksia akut janin adalah pilihan metode persalinan yang benar, pencegahan cedera lahir.

Perawatan hipoksia janin

Hipoksia janin adalah sindrom multi-organ yang terkait dengan kelaparan oksigen pada janin selama perkembangan janin, yang ditandai dengan kompleksnya perubahan patologis pada bagian banyak organ dan sistem.

Hipoksia janin dicatat pada berbagai tahap perkembangan intrauterin dan didiagnosis pada setiap sepuluh kasus kehamilan. Tingkat dan durasi defisiensi oksigen tergantung pada perkembangan janin secara keseluruhan dan proses pembentukan organ dan sistem individu. Hipoksia berat dan berkepanjangan dapat menyebabkan kematian janin atau pembentukan berbagai anomali kongenital berat. Otak, sistem saraf pusat, dan kemampuan adaptif bayi baru lahir sebagian besar dipengaruhi, tetapi perubahannya dapat memengaruhi organ lain mana pun.

Sampai saat kelahiran, janin tidak memiliki respirasi independen, paru-paru dipenuhi dengan cairan sampai kelahiran. Satu-satunya sumber nutrisi dan pernapasan bagi janin adalah plasenta, di mana nutrisi dan oksigen berasal dari darah ibu. Jika transportasi oksigen terganggu, pada setiap tahap kelaparan oksigen janin dimulai, hipoksia berkembang.

Hipoksia janin adalah kondisi berbahaya yang memerlukan intervensi medis segera dan koreksi status kesehatan wanita hamil untuk mencegah perkembangan komplikasi dan menjaga kehidupan dan kesehatan janin.

Alasan

Perkembangan hipoksia dipicu oleh banyak faktor, oleh karena itu, tidak selalu mungkin untuk mengidentifikasi penyebabnya secara jelas dan mengeluarkannya terlebih dahulu. Ada faktor dan risiko hipoksia, penyebab relatif yang diidentifikasi sebelum timbulnya kondisi berbahaya. Pekerjaan pencegahan dari dokter kandungan-ginekologi dan wanita hamil itu sendiri bertujuan untuk memerangi mereka.

Hipoksia janin berkembang setelah timbulnya sejumlah faktor yang berkaitan dengan kesehatan ibu, janin, atau lesi plasenta.

Penyebab paling umum dari hipoksia:

• anemia;
• hipertensi arteri;
• penyakit jantung, gagal jantung dan penyakit lain pada sistem kardiovaskular;
• penyakit ginjal, gagal ginjal kronis;
• penyakit pernapasan - bronkitis, TBC, emfisema paru, onkologi, dll;
• asma bronkial;
• penyakit sistem kekebalan tubuh, defisiensi imun;
• diabetes;
• penyakit endokrin;
• kehamilan ganda;
• IMS;
• toksikosis;
• distrofi pencernaan, keletihan karena kurang gizi ibu, dll.

Pasokan oksigen janin yang tidak memadai dipicu oleh keracunan kronis, termasuk keracunan produksi (oleh karena itu, sangat tidak diinginkan bagi wanita hamil untuk bekerja dalam produksi dengan emisi tinggi zat berbahaya ke atmosfer, dalam produksi cat dan pernis, di banyak perusahaan di mana terdapat kontak dengan sejumlah besar zat berbahaya). Sumber lain dari keracunan kronis ibu dan, sebagai akibatnya, janin - penyalahgunaan alkohol, nikotin dan kecanduan narkoba.

Pada bagian kondisi kesehatan janin, penyebab hipoksia dapat:

• kelainan bawaan yang ditentukan secara genetis;
• penyakit hemolitik;
• infeksi intrauterin;
• keterikatan tali pusat;
• insufisiensi plasenta;
• kompresi kepala;
• cedera intrauterin.

Pertentangan Rhesus dengan berbagai faktor Rhesus pada ibu dan anak yang belum lahir biasanya terjadi selama kehamilan kedua dan berikutnya, jika ibu dan anak sulung sudah memiliki faktor Rhesus yang berbeda. Jika faktor Rhesus dari ibu dan anak pertama bertepatan, maka kemungkinan terjadinya pertentangan Rhesus selama kehamilan kedua tidak begitu besar.

Setelah 6-11 minggu kehamilan, hipoksia memicu pelanggaran pembentukan otak dan sistem saraf pusat, gangguan struktur pembuluh darah, dan sawar darah-otak. Masalah pematangan dan pembentukan dapat mempengaruhi ginjal, tulang, jantung, paru-paru, usus dan organ lainnya.

Hipoksia tidak selalu mengarah pada masalah serius. Kekurangan oksigen jangka pendek dan tidak signifikan berhasil dikompensasi pada minggu-minggu berikutnya, tetapi jika hipoksia menjadi kronis atau berkepanjangan, risiko komplikasi meningkat berkali-kali.

Klasifikasi

Menurut durasi kursus dan tingkat perkembangan hipoksia, adalah kebiasaan untuk membagi menjadi akut dan kronis.

Hipoksia akut lebih sering diamati dengan persalinan sulit yang sulit dan berhubungan dengan persalinan yang berkepanjangan atau, sebaliknya, cepat, kehilangan atau penekanan tali pusat, fiksasi berkepanjangan dan kompresi kepala. Hipoksia akut terjadi ketika solusio plasenta dan ruptur uterus.

Hipoksia kronis dikaitkan dengan gangguan pasokan oksigen jangka panjang pada janin. Salah satu faktor di atas memprovokasi pelanggaran suplai darah ke janin melalui plasenta atau penipisan darah dengan oksigen, pelanggaran penyerapan oksigen oleh janin. Semua ini mengarah pada perkembangan hipoksia kronis dan komplikasinya.

Skala Apgar

Pada tahun 1952, seorang dokter Amerika, Virginia Apgar, mengusulkan skala untuk menilai kondisi bayi yang baru lahir di menit pertama setelah kelahiran.

Skor Apgar yang rendah tidak selalu karena hipoksia janin atau bayi baru lahir, tetapi sangat sering kondisi bayi yang buruk disebabkan oleh kelaparan oksigen.

Pada skala Apgar, lima kriteria objektif dievaluasi dari 1 hingga 3 poin:

1. Warna kulit.
2. Detak jantung.
3. Aktivitas refleks.
4. Nada otot.
5. Bernafas.

Skor 8-10 poin dianggap sangat baik, ini adalah norma di mana Anda tidak dapat khawatir tentang kesehatan bayi. Skor 4-7 poin membutuhkan perhatian dari dokter kandungan. Penilaian ulang dilakukan lima menit setelah kelahiran. Biasanya naik menjadi 8-10 poin, jika tidak, maka pemeriksaan hati-hati bayi oleh ahli neonatologi dan keputusan tentang tindakan tambahan diperlukan. Ini adalah hipoksia moderat, yang membutuhkan kompensasi, tetapi biasanya tidak mengarah pada konsekuensi serius. 0–3 poin - asfiksia, hipoksia berat, membutuhkan tindakan darurat, resusitasi.

Gejala

Pada minggu-minggu pertama, sangat sulit untuk mengenali hipoksia, itu praktis tidak memanifestasikan dirinya. Adanya faktor-faktor risiko menyebabkan seorang wanita dan dokter kandungan-kebidanan untuk mengikuti keadaan kesehatan ibu hamil dengan perhatian yang meningkat, untuk membuat penilaian tidak langsung dari kondisi janin. Hal ini diperlukan untuk mengimbangi kemungkinan anemia, memberikan nutrisi yang baik, istirahat dan tinggal di udara segar.

Setelah minggu ke-20, janin yang sudah matang mulai aktif aktivitas vital, sesuai dengan intensitas dan intensitas yang dapat menilai keadaannya. Jika janin tiba-tiba menjadi kurang aktif, bergerak kurang dan "menendang", maka ini mungkin mengindikasikan awal pengembangan kelaparan oksigen, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis lengkap.

Tahap awal hipoksia dimanifestasikan oleh takikardia - peningkatan denyut jantung. Bradikardia (penurunan denyut nadi) dan penurunan aktivitas, nada jantung teredam, menunjukkan perkembangan kelaparan oksigen. Dalam cairan ketuban mungkin muncul kotoran dari kotoran asli, meconium. Ini menunjukkan hipoksia janin yang parah dan membutuhkan adopsi tindakan darurat untuk menyelamatkan kehidupan anak di masa depan.

Diagnostik

Pada tanda-tanda pertama hipoksia, dokter melakukan auskultasi nada jantung dan denyut jantung janin. Jika gejala takikardia atau bradikardia diucapkan, pemeriksaan lebih lanjut yang ditargetkan diperlukan.

Kardiotokografi dan fonokardiografi dapat menentukan denyut jantung janin, aktivitasnya. Dengan menggunakan dopplerometri aliran darah uteroplasenta, dimungkinkan untuk menilai keadaan suplai darah janin karena kecepatan dan karakteristik aliran darah di lapisan pembuluh darah tali pusat dan plasenta. Pemeriksaan ultrasonografi menunjukkan adanya keterlambatan perkembangan dan pertumbuhan janin, penghambatan aktivitas motorik. Tingkat air yang tinggi atau rendah adalah bukti tidak langsung dan faktor predisposisi untuk pengembangan kelaparan oksigen.

Berkat amnioskopi dan amniosentesis, dimungkinkan untuk mengevaluasi cairan ketuban, warnanya, transparansi, adanya pengotor, untuk melakukan tes biokimia.

Perawatan

Saat mendiagnosis hipoksia janin, seorang wanita perlu dirawat di rumah sakit. Kontrol rawat inap dibuat dari patologi kebidanan-ginekologis dan somatik dari wanita hamil dan koreksi sirkulasi fetoplasenta. Membutuhkan istirahat total, nutrisi yang baik, tidak termasuk rangsangan eksternal.

Untuk koreksi uterus hipertonus, papaverin, aminofilin, drotaverin dan obat antispasmodik lainnya diresepkan. Untuk mengurangi pembekuan darah intravaskular - dipyridamole, pentoxifylline, dll.

Persiapan yang menormalkan permeabilitas intraseluler - vitamin E, C, B6, glukosa, asam glutamat, antioksidan, pelindung saraf.

Sebagai metode pengobatan tambahan dan untuk tujuan profilaksis, iradiasi ultraviolet, latihan pernapasan, dan inductothermia ditentukan.

Setelah melahirkan, semua anak harus diawasi terus-menerus oleh ahli saraf, dokter anak, dan menurut indikasi dari ahli ortopedi, ahli jantung anak, dokter kandungan anak, ahli terapi bicara, ahli terapi bicara, dan psikiater anak.

Pencegahan yang tepat dan tepat waktu dari hipoksia janin adalah pra-pemilihan bantuan kebidanan dan manajemen persalinan yang tepat, pemantauan terus menerus keadaan wanita hamil dan pencegahan trauma kelahiran dan infeksi intrauterin, tetapi pertama-tama, perhatian harus diberikan untuk mengumpulkan sejarah wanita dan memeriksanya.