logo

Peningkatan d-dimer selama kehamilan

Tingkat pembekuan darah yang agak tinggi selama kehamilan cukup normal untuk wanita hamil. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa tubuhnya sedang mempersiapkan kelahiran yang akan datang, di mana kehilangan darah tidak bisa dihindari. Untuk menjaga mereka agar tetap minimum, perubahan hormon yang serius terjadi pada tubuh calon ibu. Hasilnya adalah peningkatan kadar d-dimer dalam darah - suatu zat yang merupakan salah satu produk fibrin dan merupakan bagian dari pembekuan darah. Dalam skenario lain, peningkatan kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah sangat merugikan. Namun, ketika datang ke kehamilan dan melahirkan, d-dimer dalam tubuh harus hadir dalam jumlah yang cukup besar. Kehadirannya ditentukan dengan menggunakan analisis khusus, berdasarkan pada dokter mana yang memprediksi seberapa aman persalinan yang akan datang.

Norma d-dimer dalam darah calon ibu

Kandungan zat dalam tubuh bervariasi sepanjang kehamilan wanita. Jika dalam keadaan normal perwakilan dari jenis kelamin yang lebih lemah, jumlah d-dimer dalam darah, sebagai suatu peraturan, tidak melebihi 150-170 ng / ml, maka setelah konsepsi indikator ini dapat tiga kali lipat. Namun, diyakini bahwa pada trimester pertama kehamilan tidak melebihi 750 ng / ml.

Kira-kira pada pertengahan trimester kedua, tingkat d-dimer dalam darah ibu hamil naik menjadi 1000 ng / ml, dan pada trimester ketiga angka ini bisa mencapai 1500 ng / ml. Namun, jika tes darah menunjukkan bahwa angka-angka ini terlalu tinggi, maka ini menunjukkan masalah kesehatan yang serius bagi calon ibu.

Kelebihan d-dimer dalam darah ibu hamil: sebab dan akibat

Di antara penyebab yang paling mungkin dari kepadatan darah yang berlebihan pada calon ibu, dokter menyoroti adanya penyakit berbahaya seperti diabetes, gistokh, infeksi dalam tubuh, masalah hati dan ginjal yang kronis. Oleh karena itu, ketika tingkat d-dimer dalam darah meningkat, wanita hamil harus diresepkan pemeriksaan medis tambahan untuk mengetahui penyebab penyimpangan tersebut. Harus diingat bahwa indikator yang terlalu tinggi dari kandungan zat ini dalam darah juga dapat menunjukkan pelepasan plasenta, di mana ada ancaman keguguran, perdarahan vagina atau kelahiran prematur.

Dalam semua kasus, tanpa kecuali, ketika sampai pada tingkat d-dimer yang tinggi dalam darah calon ibu, ia harus dirawat di rumah sakit. Hal ini dilakukan tidak hanya untuk melakukan pemeriksaan yang lebih baik dan penuh, tetapi juga untuk mencegah efek yang tidak diinginkan dari peningkatan kepadatan darah. Selain itu, di rumah sakit, calon ibu menjalani kursus terapi khusus, yang memungkinkan untuk mengurangi kandungan d-dimer dalam darah ke tingkat normal.

Pencegahan peningkatan d-dimer di rumah

Tentu saja, tidak ada calon ibu yang kebal dari masalah seperti itu. Namun, di rumah Anda dapat mencoba menormalkan kadar d-dimer dalam darah secara mandiri. Itu benar. Ini harus dilakukan hanya setelah menerima hasil tes darah, jika mereka menunjukkan bahwa tingkat zat ini mendekati yang kritis. Dalam hal ini, Anda harus memasukkan banyak buah dan sayuran segar dalam diet, yang sangat bermanfaat bagi darah. Selain itu, sangat penting untuk mengurangi konsumsi makanan berlemak dan tinggi kalori, hampir sepenuhnya menghilangkan permen dan produk tepung dari diet. Juga, jika memungkinkan, Anda harus minum cairan sebanyak mungkin setiap hari, pergi ke udara terbuka lebih sering, menjaga gaya hidup aktif dengan aktivitas fisik yang moderat, dan menjaga istirahat yang tepat.

D-dimer selama kehamilan

D - dimer - saat ini salah satu indikator hemostasis yang paling banyak dipelajari, yaitu sistem koagulasi - pembekuan darah. Tampaknya bagi seseorang bahwa pembekuan darah dan proses perkembangan dan perkembangan kehamilan tidak berhubungan langsung. Tapi ternyata tidak. Pembekuan darah penting karena implantasi embrio kecil di dinding rahim, yaitu dari 5-7 hari kehidupan intrauterin bayi masa depan Anda.

Dengan implantasi darah penuh pembekuan darah tinggi tidak mungkin, dan karena itu ada kehamilan beku berulang.

Sebagai aturan, pasien tidak beralih ke ahli hematologi dengan masalah keguguran atau tidak terjadinya kehamilan. Dari sudut pandang pasien biasa yang tidak terkait dengan obat, ini sama sekali tidak logis. Tetapi seorang dokter kandungan yang kompeten (yaitu, seorang wanita dengan kemalangan seperti itu akan datang ke dokter kandungan) harus melihat, mengenali masalah karakteristik, mencurigai patologi pembekuan darah dan merujuk pasien ke spesialis sistem darah, yaitu, ke ahli hematologi.

Untuk menilai keadaan hemostasis menggunakan berbagai indikator. Beberapa dari mereka berfungsi sebagai metode perkiraan untuk pemeriksaan awal pasien, untuk yang lain kami memantau efek obat. Sebagai contoh, pasien yang menggunakan obat warfarin secara teratur menyumbangkan darah untuk INR (rasio normalisasi internasional), sesuai dengan indikator INR, dosis obat disesuaikan.

D - dimer adalah produk pemecahan fibrin. Fibrin adalah substrat padat tempat gumpalan darah terbentuk, semacam "mesh" tempat partikel darah mengendap. Jika kita menusuk jari dan segera membuang setetes darah, maka itu akan menjadi cair dan akan dioleskan pada kulit. Dan jika Anda menunggu beberapa menit, maka tetesan akan menjadi agar-agar dan dihiasi. Ini berarti bahwa sistem koagulasi diaktifkan sebagai respons terhadap cedera.

Dan ketika perdarahan dihentikan dan pembekuan tidak lagi diperlukan, sistem diaktifkan yang mendorong penyerapan gumpalan fibrin. Dari produk penguraian fibrin, D - dimer terbentuk.

Dengan demikian, jelas bahwa semakin banyak sistem koagulasi diaktifkan, semakin tinggi tingkat D - dimer. dan karena itu risiko trombosis dan mikrotrombosis lebih tinggi pada berbagai sistem.

Alasan peningkatan D - dimer

Kehamilan itu sendiri sudah merupakan kondisi yang memicu peningkatan pembekuan darah. Alam menentukan tindakan pencegahan ini jika terjadi perdarahan, dan semakin lama menstruasi, semakin jelas sistem koagulasi. Jadi tubuh sedang bersiap untuk melahirkan. Namun, tidak semua orang memiliki peningkatan koagulabilitas bertahap yang lancar dan fisiologis dan hanya bermanfaat. Beberapa pasien mengalami komplikasi dan seringkali sangat serius, kami akan menceritakannya di bawah ini.

Trombosis adalah pembentukan gumpalan darah dalam pembuluh dan penurunan / penutupan lengkap lumennya, mengganggu sirkulasi darah pada organ / area jaringan tertentu. Mari kita mulai dengan jenis-jenis trombosis, yang merupakan karakteristik hanya untuk wanita hamil.

- Trombosis pembuluh tali pusar. Ini adalah komplikasi yang sangat jarang tetapi mengerikan dari berbagai penyakit yang menyebabkan hiperkoagulabilitas darah. Trombosis pembuluh tali pusat menyebabkan kematian janin antenatal.

- Infark plasenta. Infark plasenta adalah pembentukan mikrotrombi di pembuluh plasenta. Setelah pembentukan trombus, beberapa bagian dari plasenta kehilangan pasokan darah dan perubahan dimulai di dalamnya (infark langsung), yang kemudian mengarah pada pembentukan jaringan parut. Sebagai aturan, ini adalah fokus segel yang sangat kecil di plasenta dan tidak akan menderita 1-2x aliran darah umum pada anak. Tetapi jika situasinya diabaikan dan plasenta secara bertahap memadat, pembuluh-pembuluh yang berfungsi di dalamnya menjadi lebih kecil, anak mulai mengalami defisiensi oksigen, tertinggal dalam perkembangan dan dalam kasus terburuk, kematian janin sebelum lahir dapat terjadi.

Selanjutnya, kami mempertimbangkan situasi klinis di mana D - dimer meningkat dan yang merupakan karakteristik tidak hanya untuk wanita hamil.

- Trombosis vena. Paling sering adalah trombosis vena tungkai, dalam atau superfisial, dan, lebih jarang, trombosis terjadi di pembuluh darah lengan bawah.

Penyakit trombotik yang paling hebat tentunya adalah emboli paru (tromboemboli paru). Ini adalah penyakit yang tanpa pengobatan memiliki risiko kematian yang tinggi.

DIC - sindrom (diseminata sindrom koagulasi intravaskular) - bukan penyakit independen, tetapi merupakan komplikasi serius setelah perdarahan hebat, peradangan masif (lihat sepsis obstetrik), keracunan, dll.
ICE berlangsung bertahap dan pada berbagai tahap koagulabilitas meningkat secara dramatis, kemudian habis, dan tahap hipokagulasi dimulai dengan perdarahan. Dalam hal ini, indikator D - dimer membantu secara akurat mencerminkan keadaan hemostasis saat ini dan memutuskan apa yang sebenarnya dibutuhkan tubuh: untuk memberikan obat pengencer darah atau, sebaliknya, untuk membantu darah menggumpal.

4. Penyebab non-trombotik peningkatan d-dimer

Ini adalah alasan yang memberikan sedikit peningkatan tingkat D-dimer (sedikit melebihi norma atau meningkat dalam norma). Mereka tidak berhubungan dengan sistem hematopoietik dan hemostasis, dan biasanya tidak ada risiko trombosis yang tinggi. Hanya perlu memiliki alasan ini dalam pikiran untuk decoding hasil tes yang lebih akurat. Anda juga harus tahu bahwa semakin lengkap informasi tentang kesehatan yang Anda berikan kepada dokter spesialis kandungan, semakin akurat penilaiannya. Ini adalah:

- diabetes mellitus tipe 1 dan 2
- penyakit ginjal (pielonefritis, glomerulonefritis),
- penyakit kardiovaskular (hipertensi arteri yang ada sebelum kehamilan, kelainan jantung, terutama kelainan katup, endokarditis infektif, bahkan jika itu terjadi di masa lalu),
- penyakit alergi (urtikaria, dermatitis),
- penyakit hati (hepatitis virus kronis, autoimun atau sifat lainnya),
- penyakit radang kronis (misalnya, radang amandel kronis),
- operasi selama kehamilan.

Jika selama kehamilan Anda harus menjalani operasi (paling sering itu adalah pengangkatan usus buntu atau kista ovarium), maka pada periode pasca operasi D - dimer akan meningkat selama beberapa minggu lagi. Jadi tubuh mencegah pendarahan internal dan mengontrol penyembuhan jahitan yang normal.

5. Komplikasi kehamilan

- preeklampsia
- hematoma epitel (retrochorial)
- pelepasan prematur dari plasenta yang biasanya terletak

Penyebab penurunan tingkat D-dimer pada wanita hamil

Ini jarang terjadi, tetapi ada data seperti itu.

1. Hemofilia herediter

Pada wanita, hemofilia sangat jarang. Ini mengharuskan ibu menjadi pembawa gen trombofilia, dan ayahnya sakit. Ini adalah kasus yang ekstrem, tetapi jika ini terjadi, maka masalah pembekuan akan dimulai jauh sebelum kehamilan hipotetis.

2. Hipovitaminosis (defisiensi) vitamin K

Perkembangan keadaan seperti itu dipromosikan oleh penyakit pada saluran empedu dan disfungsi usus, operasi masa lalu pada usus. Namun, pada orang dewasa kondisi ini cukup langka, karena vitamin K hadir dalam produk makanan biasa (kol, tomat, teh hitam dan terutama hijau, hati, kentang, kacang polong, bawang merah), dan juga disintesis oleh sel mukosa usus.

3. Tumor hati

Dalam hal ini, vitamin K sudah cukup, tetapi hati tidak dapat menggunakannya untuk menghasilkan faktor pembekuan darah.

Dengan anemia sedang dan berat, darah mencair dan menggumpal juga bisa menderita.

5. Overdosis obat pengencer darah (heparin, warfarin, asam asetilsalisilat).

Cara lulus analisis pada D - dimer

Aturan untuk analisis tidak hanya ditemukan, analisis mungkin gagal jika kondisi yang disarankan tidak diikuti, dan dalam beberapa kasus waktu akan hilang. Selain itu, tidak di semua bidang analisis ini dilakukan secara gratis, pengambilan kembali tidak menguntungkan secara ekonomi.

Ambil perut kosong. Jangan merokok setidaknya satu jam sebelum analisis. Laporkan ke dokter tentang semua obat yang diminum.

1. Menyerahkan diri dengan perut kosong. Setelah makan terakhir, setidaknya 8 jam harus lewat. Selama 2-3 hari Anda harus mengecualikan lemak, makanan yang digoreng, minuman berkarbonasi dan makanan cepat saji (yang tidak begitu berguna selama kehamilan).

2. Peringatkan tentang minum obat. Koagulabilitas dapat dipengaruhi oleh sejumlah besar obat-obatan, menyebutkan semuanya, termasuk suplemen makanan (walaupun, tentu saja, mereka tidak boleh digunakan sama sekali sampai konsultasi terperinci dengan dokter).

3. Sebelum melakukan analisis, jangan merokok setidaknya selama 1 jam. Jika Anda belum berpisah dengan kebiasaan buruk selama kehamilan, maka cobalah untuk membatasi merokok sebelum mengikuti tes. Lebih baik jika Anda tidak akan merokok di malam hari.

Prosedur analisis D-dimer

Analisis diambil, sebagai aturan, di pagi hari; darah diambil dari vena untuk diperiksa. Prosedur ini rawat jalan, setelah itu pasien dikirim pulang. Hasilnya tersedia dari beberapa jam hingga beberapa hari, rata-rata 1 hari.

Indikasi untuk pengiriman analisis pada D - dimer:

1. Mempersiapkan kehamilan

Jika kita menentukan tingkat D-dimer pada trimester ketiga dan dengan kondisi kesehatan normal, tanpa adanya keluhan, hasilnya akan sedikit. Misalnya, D-dimer 1000 ng / ml, dan awalnya itu 300 ng / ml, maka semuanya sudah beres. Tetapi jika awalnya itu, misalnya, 40 ng / ml, maka sudah ada kecenderungan untuk trombosis. Tetapi jika Anda mengetahui tingkat awal indikator, yang ditentukan sebelum kehamilan, dan kemudian 1 kali per trimester, kesimpulannya akan jauh lebih akurat.

Kami ulangi bahwa analisis kuantitatif D-dimer jauh dari mana-mana tersedia secara gratis. Karena itu, tidak ditunjukkan kepada semua orang saat merencanakan kehamilan.

Adalah perlu untuk mengetahui tentang kelompok-kelompok risiko kepada siapa analisis semacam itu akan sangat berguna untuk dilewati.

- Riwayat keluarga trombosis yang terbebani

Jika saudara (terutama garis kekerabatan pertama, yaitu, ibu, ayah, saudara kandung) memiliki episode trombosis: serangan jantung dan / atau stroke sebelum usia 55 tahun, trombosis vaskular di mata, tromboemboli paru, trombosis dalam, trombosis dalam vena tungkai (DVT), tromboflebitis dan varises yang ditandai pada tungkai dan perineum. Jika Anda tahu tentang kasus-kasus seperti itu dalam riwayat keluarga, maka Anda hanya perlu menyumbangkan darah tidak hanya untuk D-dimer, tetapi juga untuk indikator koagulabilitas lainnya. Ahli hematologi akan berkonsultasi dengan Anda tentang masalah ini.

- Komplikasi kehamilan dengan Anda atau saudara dari garis hubungan pertama

Di sini kami mempertimbangkan situasi seperti solusio plasenta, kematian janin intrauterin mendadak, kehamilan beku berulang, retardasi pertumbuhan janin yang parah, dan bayi berat lahir rendah.

- Pengalaman merokok yang lama, terutama saat jumlah 20 batang rokok per hari atau lebih. Merokok itu sendiri menyebabkan peningkatan trombosis yang signifikan, dan juga merusak dinding bagian dalam pembuluh darah.

- Usia di atas 35

- Penggunaan kontrasepsi oral kombinasi (OCC) jangka panjang tanpa kontrol pembekuan
Tiga faktor terakhir dalam kombinasi dapat memberikan risiko trombosis dan kehamilan yang sangat tinggi, sehingga fakta sehari-hari tidak boleh diabaikan.

2. Melakukan kehamilan berisiko tinggi

Wanita yang menderita sindrom primer atau antifosfolipid (APS), trombofilia herediter (kerentanan genetik terhadap trombosis), memiliki trombosis vena di masa lalu, menderita serangan jantung atau stroke (pada usia muda hal ini juga terjadi) adalah kelompok berisiko tinggi untuk komplikasi tromboemboli.

Dalam hal ini, pasien D-dimer perlu mengetahui pada tahap persiapan untuk kehamilan, dan kemudian memantau sesering yang direkomendasikan ahli hematologi. Itu tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan jenis pengobatan (aspirin atau suntikan heparin). Rata-rata, pasien D-dimer yang menerima suntikan heparin (Clexane, Fraxiparin) dipantau 1 kali per bulan.

3. Dugaan trombosis pada situs manapun selama kehamilan

Kami telah membuat daftar di mana organ-organ yang paling sering terjadi bencana trombotik, jika ada kecurigaan trombosis, maka perlu untuk melewati D-dimer dan melengkapi dengan studi profil, maka diagnosis akan lengkap. Misalnya, jika ada kecurigaan adanya trombus di pembuluh darah kaki, maka D-dimer, USG pembuluh darah dan konsultasi dokter bedah (idealnya, ahli bedah vaskular khusus) diperlukan.

4. Komplikasi periode postpartum

Trombosis juga dapat terjadi pada periode postpartum, tetapi lebih jarang daripada selama kehamilan. Dan juga ada kelompok yang terpisah dari komplikasi purulen - septik periode postpartum. Peradangan masif dapat mengganggu sistem koagulasi, termasuk penyebab DIC.

Tingkat D-dimer untuk trimester:

Saya trimester - hingga 600 ng / ml;
Trimester II - hingga 1.200 ng / ml;
Trimester III - hingga 1900 ng / ml.

Harus dipahami bahwa standar di laboratorium yang berbeda mungkin sedikit berbeda, itu tergantung pada jenis reagen dan peralatan. Untuk interpretasi analisis yang akurat, selalu hubungi dokter yang memimpin kehamilan Anda. Jangan meresepkan obat untuk diri sendiri.

Apa yang harus dilakukan jika D - dimer dinaikkan?

Seperti yang telah kami katakan, ahli hematologi menangani masalah hemostasis. Dengan peningkatan D - dimer, semua aspek kesehatan harus dinilai dan pasien harus dirawat. Tidak seorang pun akan mulai meresepkan pengobatan berdasarkan peningkatan D-dimer.

Secara umum, kisaran obat yang diresepkan sangat sempit, yaitu agen antiplatelet dan antikoagulan. Kedua jenis obat tersebut termasuk krovorazdezhivayuschim.

Asam asetilsalisilat (aspirin-cardio, thromboAss, cardiomagnyl), dipyradamol (curantil) dan heparin dengan berat molekul rendah (clexane, fraxiparin, anfibra, enixum) diizinkan untuk wanita hamil. 2 jenis obat yang pertama diminum dalam bentuk pil, heparin disuntikkan di bawah kulit.

Jika Anda berada dalam kelompok risiko, kehamilan sudah tidak berhasil, maka Anda harus mengenal ahli hematologi pada tahap perencanaan kehamilan. Dengan beberapa patologi hemostasis herediter (trombofilia dengan berbagai tingkat keparahan), D-dimer meningkat sebelum kehamilan dan sering kali terjadi penebalan darah yang mencegah kehamilan berkembang secara normal. Dalam kasus ini, obat pengencer darah diresepkan pada tahap perencanaan kehamilan, 1 bulan sebelum konsepsi yang dimaksud atau 3 bulan. Ini akan tergantung pada hasil survei komprehensif.

Sering terjadi bahwa pasien dianjurkan untuk mulai menggunakan aspirin dalam proses perencanaan kehamilan, dan dari saat konfirmasi kehamilan beralih ke pengenalan heparin. Dosis hanya diresepkan oleh dokter, perubahan dosis independen dapat memicu trombosis, atau, sebaliknya, perdarahan berlebihan. Keduanya berbahaya untuk jalannya kehamilan, dan dalam beberapa kasus untuk kehidupan seorang wanita.

Seperti yang dapat kita lihat, jika Anda tahu kapan harus melakukan semacam analisis, seringkali penting untuk memprediksi kehamilan. Tes darah untuk D-dimer sekarang tersedia dan sangat informatif. Saat merencanakan kehamilan, jangan terlalu malas untuk mencari tahu apa yang diderita saudara Anda, dan bagaimana ibu, saudara perempuan, dan wanita lain yang dekat dengan Anda hamil. Mengetahui tentang kasus-kasus trombosis dalam keluarga, Anda mengarahkan dokter Anda ke pemeriksaan yang lebih mendalam. Ikuti janji dokter Anda, jaga diri Anda dan sehatlah!

Bagaimana jika D-dimer meningkat selama kehamilan?

Fakta bahwa ada analisis seperti D-dimer, banyak wanita mengetahui hanya selama kehamilan. Waktu melahirkan anak adalah periode yang sangat penting bagi seluruh tubuh, beban tumbuh pada organ internal, pada semua sistem, termasuk sirkulasi darah. Ini untuk mendiagnosis kualitas darah dan menentukan analisis ini. Mengapa D-dimer dinaikkan, dan apa yang harus dilakukan dalam kasus ini, akan kami ceritakan di artikel kami.

Apa itu

D-dimer (d-dimer) adalah fragmen protein fibrin. Ketika tubuh memiliki kebutuhan untuk pembentukan gumpalan darah (ketika terluka, operasi, melahirkan, dll), protein fibrin dipasangkan dengan enzim trombin mulai menciptakan mekanisme pelindung yang tidak akan memungkinkan pendarahan yang berlebihan, kehilangan darah yang hebat. Ini adalah bagaimana gumpalan darah terbentuk, yang "menutup" tempat-tempat cedera pada pembuluh darah.

Setelah bahaya berlalu, tubuh perlu menjadi alami dengan menyingkirkan bekuan darah sehingga tidak menyumbat pembuluh darah, dan sistem anti koagulasi filamen fibrin, yang memulai proses fibrinolisis, mengambil alih proses pembekuan. Trombus diserap, pembuluh menjadi bersih dan sehat, tetapi setelah kolapsnya trombus, bagian dari protein tetap ada. Ini adalah D-dimer, sejenis penanda untuk aktivasi normal sistem hemocoagulation.

Jumlah zat ini diperkirakan dalam analisis pembekuan darah. Untuk wanita hamil, pemeriksaan semacam itu diresepkan beberapa kali selama periode persalinan. Jika darah ibu masa depan terlalu tebal, maka penuh dengan tromboemboli dan konsekuensi vaskular serius lainnya, jika sebaliknya cairan, maka bahaya terletak pada risiko perdarahan internal, kehilangan darah kritis selama persalinan.

Nilai Peraturan

Tidak ada kerangka kerapatan kaku yang tetap untuk zat ini dalam darah. Dianggap normal jika, pada manusia, nilai marker ini tidak melebihi 500 ng / ml. Ambang batas bawah tidak ditetapkan, artinya dipahami sebagai 0 atau 0,5 ng / ml. Namun, pada semua wanita hamil, D-dimer sedikit meningkat, dan biasanya meningkat seiring lamanya bayi dilahirkan.

Pada trimester pertama, itu meningkat 1,5 kali, di kedua - dua, di ketiga - tiga kali dibandingkan dengan tingkat dasar bahwa wanita itu sebelum kehamilan. Mengetahui hal ini, rekomendasi dokter untuk diuji tidak hanya selama kehamilan, tetapi juga pada tahap perencanaan, menjadi lebih dimengerti.

Tabel nilai yang dapat diterima pada wanita hamil

Istilah kebidanan

Kepadatan D-dimer, μg / ml

Level yang diizinkan setelah IVF

Istilah kebidanan

Nilai D-dimer, ng / ml

Laboratorium dan fasilitas medis yang berbeda dapat menggunakan satuan ukuran yang berbeda - mikrogram, non-gram, μg FEU / ml (mikrogram unit setara fibrinogen per mililiter). Jelas bahwa angkanya juga akan berbeda. Untuk menghindari kebingungan, ada baiknya memeriksa dengan dokter di mana pengukuran penanda hemostasis ini dihitung dan apa normanya untuk laboratorium tertentu.

Alasan untuk meningkatkan

Fisiologis

Peningkatan pembentukan protein D-dimer dalam darah wanita hamil mudah dijelaskan oleh proses fisiologis alami. Untuk kelahiran, tubuh calon ibu mulai mempersiapkan segera setelah kehamilan telah datang. Melahirkan adalah proses traumatis yang berhubungan dengan kehilangan darah. Menurut beberapa laporan, saat melahirkan seorang wanita kehilangan setengah liter darah.

Momen paling berbahaya adalah kelahiran plasenta, pelepasannya dari dinding rahim menyebabkan perdarahan. Jika tubuh tidak siap untuk itu, jika trombosit terlalu rendah, maka dengan cepat "menutup" jalur darah dengan bekuan darah tidak akan berfungsi, dan wanita itu akan kehilangan banyak darah, yang bisa berakibat fatal baginya.

Untuk mencegah hal ini terjadi, tubuh mulai "mengentalkan" darah, mengurangi waktu pembekuan. Dalam tes laboratorium, proses ini tercermin sebagai peningkatan jumlah D-dimer, peningkatan konsentrasi trombosit, penurunan waktu yang diperlukan untuk pembentukan gumpalan darah.

"Penebalan" fisiologis darah tidak boleh menimbulkan masalah serius, perawatan dalam kasus ini tidak diperlukan. Fakta bahwa tingkat inflasi bukan merupakan tanda penyakit, kata kondisi umum wanita itu, hasil tes lain.

Jika seorang wanita hamil tidak memiliki kelainan yang terlihat, keluhan merasa tidak sehat, nyeri pada ekstremitas, pembengkakan dan penurunan tekanan darah, sianosis kulit, muntah dan mual, maka peningkatan kadar D-dimer tidak dianggap berbahaya dan patologis.

Patologis

Jika tingkat D-dimer dalam darah meningkat secara signifikan, ada lompatan yang tajam, jika levelnya terlalu tinggi untuk periode tertentu (misalnya, pada tahap awal), maka tidak ada yang akan memaparkan diagnosis berdasarkan hal ini. Seorang wanita hanya akan diberikan pemeriksaan dan konsultasi tambahan, yang akan membantu menemukan penyebab sebenarnya dari perbedaan dalam analisis.

Paling sering, pelampauan signifikan nilai yang diizinkan diamati pada penyakit seperti tromboemboli, sindrom DIC. Dalam tromboemboli, trombus yang ada terlepas dan menyumbat pembuluh darah, sehingga sulit bagi darah untuk bersirkulasi secara normal. Konsekuensinya bisa sangat menyedihkan: jika pembuluh vital tersumbat, misalnya arteri pulmonalis, maka kematian terjadi dalam hitungan menit.

Sindrom DIC - sindrom koagulasi intravaskular diseminata. Ketika itu mengganggu pembentukan gumpalan darah, dan pembuluh-pembuluh kecil dalam jumlah besar dapat tersumbat. Lesi berskala besar, kondisinya memburuk dengan tajam, kulit menjadi pucat, sianosis, muntah, nyeri di tulang dada dan rongga perut teramati. Darah terdeteksi dalam urin.

Deep trombosis (deep vein thrombosis), selain peningkatan level D-dimer, disertai dengan rasa sakit yang parah di kaki, terutama selama berdiri lama, serta perubahan warna kulit di tempat yang sakit, bengkak, perbedaan tekanan darah.

Terkadang peningkatan penanda ini menunjukkan tidak hanya masalah dengan sistem kardiovaskular. Kelebihan kepadatan D-dimer yang moderat dapat menyebabkan hasil positif palsu. Ini terjadi ketika:

  • penyakit hati pada calon ibu;
  • dengan proses inflamasi yang kuat;
  • dengan mobilisasi berlebihan sistem koagulasi setelah operasi, cedera;
  • dengan kanker dan tumor lainnya.

D-dimer meningkat selama kehamilan

✓ Artikel diverifikasi oleh dokter

D-dimer adalah zat yang merupakan fragmen kecil dari protein yang terdiri dari dua komponen D fibrinogen. D-dimer terbentuk sebagai hasil dari pemecahan fibrin, protein berat molekul tinggi yang disintesis oleh sel-sel hati setelah gumpalan telah runtuh. Jumlah D-dimer dalam darah seorang wanita hamil membantu menentukan tingkat pembekuan darah, keberadaan bekuan darah dan risiko trombosis. Analisis ini sangat penting pada trimester ketiga, karena melahirkan selalu disertai dengan kehilangan banyak darah.

D-dimer selama kehamilan biasanya meningkat. Ini disebabkan oleh proses fisiologis yang terjadi dalam tubuh wanita di bawah pengaruh perubahan hormon. Meskipun demikian, level D-dimer harus dalam nilai yang dapat diterima. Jika kelebihannya signifikan, perlu untuk menyingkirkan kemungkinan patologi, karena gambaran klinis seperti itu meningkatkan risiko trombosis. Terhadap latar belakang varises, yang mempengaruhi hampir sepertiga wanita hamil, situasi ini dapat menyebabkan konsekuensi yang mengerikan.

D-dimer meningkat selama kehamilan

D-dimer selama kehamilan: apa yang dianggap normal?

Selama kehamilan, tingkat D-dimer meningkat rata-rata 3 kali lipat dibandingkan dengan wanita biasa yang tidak memiliki masalah kesehatan. Konsentrasi maksimum tercapai pada trimester ketiga, ketika tubuh mulai mempersiapkan kelahiran yang akan datang dan kemungkinan kehilangan banyak darah. Meningkatkan D-dimer (seperti menurunkannya) berbahaya bagi wanita. Dalam kasus pertama, risiko pembekuan darah dan penyumbatan pembuluh darah dan arteri meningkat. Pada kasus kedua, kemungkinan perdarahan postpartum berat dan jangka panjang meningkat, karena darah tidak akan membeku.

Untuk menentukan jumlah D-dimer, diambil darah vena untuk penelitian. Analisis ini memerlukan beberapa pelatihan, oleh karena itu, untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan, seorang wanita harus mengikuti saran medis. Menurut hasil penelitian, dokter akan membuat kesimpulan tentang risiko trombofilia dan prognosis aktivitas persalinan.

Apa itu D-dimer

Nilai yang valid untuk setiap periode kehamilan ditunjukkan pada tabel di bawah ini.

Nilai normal (ng / ml)

Itu penting! Analisis D-dimer tidak termasuk dalam daftar studi wajib selama kehamilan, tetapi indikator ini harus dipantau. Dalam kebanyakan kasus, wanita diresepkan jenis pemeriksaan ini ketika mengambil antikoagulan - pengencer darah. Peningkatan kadar D-dimer dapat menyebabkan trombofilia pada periode postpartum, sehingga para ahli menyarankan wanita untuk melakukan analisis ini sendiri selama 30-32 minggu untuk mengetahui kemungkinan risiko yang mungkin terjadi.

Bagaimana cara mempersiapkan analisis?

Agar hasil analisis seakurat mungkin, wanita tersebut harus mempersiapkan diri dengan baik. Pembatasan utama berkaitan dengan nutrisi. Sehari sebelum pengambilan sampel darah perlu menghilangkan makanan berat dari diet. Aturan ini berlaku terutama bagi mereka yang tidak mengikuti diet untuk wanita hamil dan memungkinkan kesalahan gizi. Di bawah larangan ketat adalah: semua makanan yang digoreng, hidangan dengan kadar lemak tinggi (lemak babi, mentega, krim asam lemak), serta produk yang mengandung iritasi (rempah-rempah, cuka). Ini termasuk segala pengawetan dan semua jenis makanan ringan, keripik dan kerupuk.

D-dimer selama kehamilan

Anda perlu menyumbangkan darah dengan perut kosong. Makan terakhir harus dilakukan setidaknya 8 jam sebelum analisis (dokter menyarankan untuk menjaga interval pada jam 12, tetapi dengan toksikosis lanjut itu akan sangat sulit). Anda bisa minum air selama setengah jam sebelum belajar.

Sama pentingnya untuk mengikuti rekomendasi lain:

  • menjelang analisis, jangan berada di ruangan yang sama dengan orang yang merokok;
  • tidak menjadi gugup dan tidak membuat diri Anda mengalami gangguan emosional (tidak bertemu dengan orang yang tidak menyenangkan, tidak menonton film dramatis, dll.);
  • Segera sebelum analisis, perlu duduk selama 10-15 menit dan biarkan tubuh beristirahat dan rileks.

Itu penting! Asupan obat apa pun harus dihentikan 2 minggu sebelum penelitian. Jika ini tidak memungkinkan karena alasan kesehatan, teknisi laboratorium harus membuat tanda yang sesuai, karena beberapa obat dapat mempengaruhi hasil analisis. Selama periode penyakit menular, lebih baik meninggalkan jenis pemeriksaan ini dan melewatinya 10-14 hari setelah pemulihan.

Tindakan untuk secara akurat menentukan hasil D-dimer selama kehamilan

D-dimer ditingkatkan: apa yang bisa menjadi alasannya?

Jika tingkat D-dimer akan secara signifikan melebihi norma, sangat penting untuk mengetahui alasan untuk mengurangi risiko komplikasi selama persalinan. Karena alasan inilah dianjurkan untuk mendonorkan darah untuk jangka waktu 30-32 minggu (sekitar 7 bulan), sehingga ada waktu untuk menghilangkan faktor-faktor pemicu dan menjalani perawatan jika perlu.

Paling sering, peningkatan D-dimer terdeteksi secara bersamaan dengan tanda-tanda preeklampsia lain, yang disebut toksikosis lanjut. Kondisi ini dianggap cukup berbahaya, karena berkontribusi pada perkembangan preeklampsia, suatu kondisi di mana sirkulasi otak wanita terganggu. Gestosis pada paruh kedua kehamilan juga ditandai dengan tanda-tanda lain. Dokter membedakan mereka bertiga:

  • hipertensi, sulit menerima koreksi obat;
  • protein dalam urin;
  • akumulasi cairan pada jaringan lunak dan lemak subkutan, yang diekspresikan dengan pembengkakan pada tungkai, wajah dan leher.

Pengobatan preeklampsia ditujukan untuk menghilangkan edema, mengurangi tekanan dan memperbaiki gaya hidup ibu hamil. Dalam beberapa kasus, wanita tersebut mungkin diresepkan istirahat di tempat tidur sampai kelahiran. Dalam kasus yang parah, rawat inap diindikasikan di departemen patologi kehamilan.

Alasan utama meningkatnya kadar D-dimer selama kehamilan

Sedikit peningkatan jumlah D-dimer dalam darah mungkin karena kehamilan ganda, serta intervensi bedah yang dilakukan 1-2 tahun sebelum timbulnya kehamilan. Infeksi pernafasan, cedera dari berbagai asal (termasuk luka bakar) menyebabkan peningkatan D-dimer sementara, yang menghilang setelah stabilisasi kondisi.

Penyebab patologis

Sekelompok penyebab terpisah yang berkontribusi terhadap peningkatan D-dimer adalah penyakit kronis, tersembunyi dan lamban dengan gejala yang tidak dapat dilacak. Ini termasuk:

  • diabetes (termasuk bentuk kehamilan - diabetes hamil);
  • penyakit hati, disertai dengan pelanggaran aliran empedu dan kematian hepatosit (sel organ);
  • penyakit pada sistem ginjal dengan disfungsi ginjal parsial, serta tanda-tanda proses inflamasi (misalnya, pielonefritis kronis);
  • gangguan fungsi jantung atau penyakit radang pada lapisan dalam dan luar otot jantung (perikarditis, miokarditis);
  • alergi dengan perjalanan kronis (asalkan wanita hamil terus-menerus kontak dengan alergen).

Implikasi dari peningkatan D-dimer

Itu penting! Dalam beberapa kasus, peningkatan D-dimer mungkin merupakan tanda pertama dari solusio plasenta yang baru mulai. Dalam kasus ini, wanita tersebut mungkin melihat gejala-gejala berikut: nyeri yang mengganggu di perut (intensitas tergantung pada ambang nyeri individu), bercak, pusing dan mual. Munculnya tanda-tanda ini - gejala yang mengkhawatirkan pada setiap tahap kehamilan, membutuhkan perawatan segera ke spesialis. Kehidupan anak tergantung pada ketepatan waktu perawatan medis, sehingga tidak mungkin mengabaikan gejala patologis.

Video - Tes Kehamilan

D-dimer meningkat: apa yang harus dilakukan?

Jika kelebihan norma tidak signifikan, dan kesejahteraan wanita tidak menimbulkan kekhawatiran, perawatan dapat dilakukan berdasarkan rawat jalan, tetapi ibu hamil masih harus menghadiri rumah sakit hari. Dalam kebanyakan kasus, dua obat digunakan untuk terapi: Nadroparin Calcium (Fraxiparin) dan Reopolyglukine. Obat pertama digunakan dalam bentuk larutan untuk injeksi dan menipiskan darah. Injeksi ditempatkan di area sekitar cincin pusar. Prosedur ini tidak terlalu menyakitkan, tetapi mungkin ada sedikit rasa terbakar dan kesemutan di tempat suntikan. Reaksi-reaksi ini dianggap normal dan tidak boleh menimbulkan kekhawatiran jika mereka berlalu sendiri 10-30 menit setelah injeksi.

"Reopoliglyukin" digunakan untuk tanda-tanda trombosis dan kecenderungan untuk tromboemboli. Ini mempromosikan penyerapan gumpalan darah dan menyediakan sirkulasi darah gratis melalui pembuluh. Obat ini paling sering digunakan untuk infus tetes menggunakan infus. Prosedur ini dilakukan di departemen klinik penitipan anak di tempat tinggal.

Analisis D-dimer

Wanita yang didiagnosis dengan D-dimer tinggi disarankan untuk minum lebih banyak cairan - ini akan berkontribusi pada pengencer darah alami dan pencegahan pembekuan darah. Akan bermanfaat dan pendidikan jasmani. Lebih baik jika itu akan menjadi kelas khusus untuk wanita hamil, yang diadakan di sekolah untuk ibu hamil dan di klinik antenatal. Berjalan di udara segar, pengorganisasian kerja dan istirahat yang tepat, konsep yang seimbang juga memainkan peran penting dalam pencegahan trombofilia, oleh karena itu, tidak ada gunanya mengabaikan nasihat spesialis ketika menggendong anak.

Dalam kasus yang jarang terjadi, seorang wanita pada tahap perencanaan dapat ditunjukkan konsultasi genetik. Jika ada kerabat dekat dari ibu hamil memiliki kelainan dalam fungsi sistem hematopoietik, risiko trombosis selama kehamilan meningkat, jadi lebih baik jika perkiraan prognosis kehamilan dan persalinan ditentukan terlebih dahulu. Diagnosis dini dari kemungkinan masalah akan memperhitungkan risiko yang terlibat dan meningkatkan kemungkinan keberhasilan konsepsi dan kehamilan, serta mengurangi kemungkinan komplikasi selama persalinan dan periode postpartum.

Suka artikel ini?
Simpan untuk tidak kehilangan!

D-dimer selama kehamilan: 1, 2, trimester ke-3, angka mingguan

Untuk membuat bayi sehat dan tepat waktu untuk mendeteksi, merespons masalah dan mengirimnya ke kondisi normal selama kehamilan, wanita hamil diundang untuk menjalani berbagai pemeriksaan dan tes selama 40 minggu. Jadi Anda bisa mengontrol apakah ada penyimpangan dan ancaman dalam proses membawa. Salah satu tes tersebut adalah D-dimer. Untuk apa perlu mengikuti tes D-dimer selama kehamilan dan tentang apa semua ini, kami akan mencoba menjelaskan dengan cara yang mudah materi kami.

Tes macam apa dan bagaimana mempersiapkannya

D-dimer adalah fragmen protein yang terbentuk setelah disintegrasi bekuan darah yang terbentuk selama pembekuan darah. Fragmen ini muncul setelah pemecahan serat fibrin (protein yang terbentuk setelah pemecahan fibrinogen). Fibrin bertanggung jawab atas pembekuan darah, dialah yang berkontribusi pada pembentukan semacam "kemacetan" yang mencegah darah bocor dari luka.

Konsentrasi protein ini harus dalam kisaran normal, karena kandungannya yang tinggi menyebabkan pembentukan gumpalan darah dan penyumbatan pembuluh darah, yang penuh dengan iskemia dan hipoksia organ internal.

Faktor-faktor yang dapat menyebabkan peningkatan level D-dimer:

  • merokok;
  • usia lanjut;
  • periode setelah operasi;
  • manipulasi invasif;
  • kehamilan
Ini juga dapat ditingkatkan dalam kondisi seperti tumor ganas, pendarahan internal, sindrom koroner, tromboemboli, sindrom DIC, proses infeksi, radang sendi, fibrilasi atrium dan dalam patologi lainnya.

Tes semacam itu dilakukan di setiap trimester. Terutama penting adalah hasil tes ini pada trimester ketiga, ketika hipoksia janin paling sering terjadi.

Tingkat trimester

Jadi, untuk seluruh kehamilan, seorang wanita harus melewati setidaknya tiga analisis tentang D-dimer. Ini jika setiap kali ia akan dijaga dalam kisaran normal. Di setiap trimester, levelnya akan berbeda, dan, karenanya, indikator regulasi berbeda. Level puncak tertinggi dari fragmen protein mencapai dalam tiga bulan terakhir.

Yang pertama

Jika untuk wanita yang tidak hamil indeks 500 ng / ml dianggap normal, maka pada trimester pertama kenaikannya sebesar 150 ng / ml diperbolehkan. Karena itu, setelah menemukan angka 750 ng / ml pada trimester pertama dalam hasil tes D-dimer, Anda tidak perlu panik, ini adalah normanya.

Yang kedua

Pada trimester kedua, peningkatan kinerja lebih lanjut dianggap normal. Sekarang tingkat D-dimer akan berlipat ganda, dan dengan kecepatan 1000 ng / ml, dokter Anda tidak akan membuat Anda khawatir.

Ketiga

Dalam tiga bulan terakhir, konsentrasi D-dimer dalam darah akan mencapai puncaknya dan meningkat hingga 1500 ng / ml. Sosok inilah yang akan dianggap norma dan tidak boleh menimbulkan kekhawatiran tentang keadaan ibu dan bayinya.

Peningkatan tingkat D-dimer selama kehamilan terjadi karena fakta bahwa dalam tubuh wanita "dalam posisi" perubahan serius dibuat yang mempengaruhi hampir semua sistem, termasuk hemostasis. Koagulabilitas darah dipercepat ketika tubuh yang bijak bersiap untuk kehilangan darah yang besar, yang mungkin terjadi dalam proses persalinan.

Tabel tingkat mingguan

Juga ditentukan norma D-dimer selama kehamilan selama berminggu-minggu, yang dapat Anda temukan di tabel:

  • sebelum minggu ke-13 - 0-0,55 μg / ml;
  • dari tanggal 13 hingga minggu ke 21 - 0,2-1,4 μg / ml;
  • Dari tanggal 21 hingga 29 minggu - 0,3-1,7 μg / ml;
  • dari minggu ke 29 hingga 35 - 0,3-3 μg / ml;
  • lebih dari 35 - 0,4-3,1 mg / ml.

Penyimpangan dari norma

Ketidakpatuhan terhadap norma bukanlah alasan untuk panik dan cemas, tetapi harus mewakili alasan untuk pergi ke dokter kandungan. Berdasarkan hanya satu tes darah, tidak ada yang akan membuat diagnosa dan kesimpulan. Pastikan ditunjuk ujian dan observasi tambahan.

Tinggi

Jadi, mereka memberi Anda hasil analisis D-dimer selama kehamilan, memeriksanya pada tabel peraturan yang sesuai dengan periode Anda, dan melihat bahwa itu meningkat.

Apa artinya ini? Ada kemungkinan bahwa Anda memiliki masalah dengan pembekuan darah, ada komplikasi kehamilan, seperti preeklampsia atau preeklampsia. Jika ada peningkatan yang kuat - lima hingga enam kali, maka ini mungkin mengindikasikan masalah ginjal atau adanya diabetes. Peningkatan yang lebih besar menunjukkan adanya patologi parah - sindrom DIC (disebarluaskan koagulasi intravaskular). Penyakit ini cukup berbahaya, karena seringkali berakibat fatal.

Dengan tingkat diameter-D yang terlalu tinggi, seorang wanita hamil akan diambil di bawah kendali khusus. Jika kondisinya terlalu serius, perawatan yang tepat akan diberikan.

Diturunkan

Sebagai aturan, para dokter tidak memperhatikan penurunan tingkat D-dimer dan tidak mementingkan itu, karena keadaan seperti itu tidak mengarah pada konsekuensi serius.

Penyimpangan minor dari norma dengan tanda minus tidak memerlukan rujukan untuk pemeriksaan dan perawatan tambahan. Dalam kasus penurunan yang kuat (di bawah normal untuk orang biasa - 500 ng / ml) ada risiko bahwa seorang wanita memiliki masalah dengan pembekuan darah. Dengan hasil analisis tersebut, dokter kandungan akan merujuk wanita hamil ke ahli hematologi untuk konsultasi, pemeriksaan menyeluruh dan terapi.

Konsekuensi dan komplikasi

Sayangnya, penyimpangan dari norma dalam kandungan D-dimer dalam darah dapat memicu konsekuensi berbahaya, seperti:

  • pelepasan plasenta prematur;
  • terminasi kehamilan prematur;
  • melahirkan sebelum batas waktu.
Jika tingkat ini sangat diremehkan, maka ini dapat memicu penemuan perdarahan yang melimpah selama persalinan pada wanita yang nifas, yang tidak dapat dihentikan, dan ini, pada gilirannya, bisa berakibat fatal.

Oleh karena itu, perlu bahwa seorang wanita yang telah menjalani tes buruk, sepanjang waktu berada di bawah kendali di lembaga medis.

Pemeriksaan yang dibutuhkan

Untuk mendiagnosis dengan benar adanya masalah dengan hemostasis, diperlukan pemeriksaan tambahan. Jika masalah teridentifikasi, pemantauan teratur tingkat D-dimer, indikator koagulogram dan kunjungan hematologis akan diperlukan.

Cara mengembalikan ke normal

Jika Anda memiliki D-dimer tingkat tinggi selama kehamilan, maka pasti pertanyaan pertama yang Anda tanyakan adalah apa yang harus dilakukan. Ada beberapa cara untuk mengurangi fragmen protein.

Tapi satu yang paling sering digunakan - mengambil obat khusus yang mengatur pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah, yang disebut antikoagulan. Selama perawatan mereka, tingkat D-dimer secara bertahap kembali normal.

Obat melebarkan pembuluh darah, yang berkontribusi pada aliran darah yang lebih baik dan mengurangi risiko pembekuan darah.

Selain obat-obatan ini, mereka juga diresepkan yang dapat mengencerkan darah, memperkuat dinding pembuluh darah, memberi mereka elastisitas.

Wanita hamil pasti akan merekomendasikan untuk minum banyak cairan.

Pencegahan

Ada rekomendasi tertentu, berikut ini yang seorang wanita hamil agak dapat mengurangi risiko peningkatan kadar D-dimer dalam tubuh.

Ini termasuk:

  • cukup minum air putih;
  • penurunan makanan berlemak;
  • dikecualikan dari menu permen (kecuali cokelat) dan kue;
  • pengenalan jumlah sayuran dan buah-buahan yang cukup ke dalam makanan;
  • sering berjalan di udara segar;
  • latihan moderat setiap hari.

Untuk membuat bayi sehat dan melahirkan tepat waktu, penting bahwa ibu hamil memantau kesehatannya, jangan lewatkan kunjungan yang direncanakan ke dokter kandungan dan tidak menolak untuk menjalani pemeriksaan dan tes penting dan perlu untuk menilai kondisi dan kondisi bayi dalam kandungan.

Tes untuk kehadiran D-dimer dalam darah adalah analisis yang diperlukan yang akan memberi tahu dokter tentang apakah semuanya normal pada wanita hamil dengan pembekuan darah. Namun, ketika lulus tes, penting untuk dipahami bahwa hasilnya hanya akan dipertimbangkan secara individual untuk setiap wanita.

Bagaimanapun, angka yang sama di surat kabar yang dikeluarkan oleh laboratorium untuk dua wanita hamil, bahkan untuk periode waktu yang sama, dapat menjadi alasan untuk rekomendasi yang sama sekali berbeda.

Analisis kandungan D-dimer dalam darah selama kehamilan

Saat ini, seorang wanita hamil diresepkan sejumlah besar tes, untuk memahami arti dan kebutuhan yang seringkali sangat sulit. Hari ini kita akan berbicara tentang salah satunya - analisis kadar darah D-dimer.

Apa itu D-dimer

Munculnya luka di tubuh kita memicu dua proses biokimia yang sangat penting: koagulasi dan fibrinolisis. Dalam tubuh yang sehat, kedua proses ini seimbang dan mendukung operasi normal sistem hemostatik. Singkatnya, mereka dapat digambarkan sebagai:

  1. Proses pembekuan darah bertanggung jawab untuk menghentikan pendarahan dari pembuluh yang rusak untuk mencegah kehilangan banyak darah. Ini menghasilkan protein yang disebut fibrin, yang menciptakan jaringan yang menampung trombosit di area kerusakan jaringan - gumpalan darah terbentuk. Darah menjadi sangat kental, kehilangan fluiditas dan menyumbat pembuluh yang rusak. Pembentukan trombus saat jaringan rusak
  2. Fibrinolisis - proses pembubaran gumpalan darah setelah penyembuhan pembuluh yang rusak. Dengan bantuan enzim plasmin, gumpalan darah dipecah menjadi potongan-potongan kecil dan dikeluarkan dari aliran darah. Setelah resorpsi bekuan darah dalam darah selama beberapa waktu, akan ada berbagai fragmen fibrin, salah satunya adalah D-dimer.

Sistem hemostasis adalah sistem biologis dalam tubuh, yang fungsinya adalah untuk menjaga keadaan cairan darah, untuk menghentikan pendarahan jika terjadi kerusakan pada dinding pembuluh darah dan untuk melarutkan bekuan darah yang telah menjalankan fungsinya.

https://ru.wikipedia.org/wiki/Hemostasis

Video: sistem pembekuan darah

Dalam kondisi tertentu (misalnya, kelainan pembekuan darah) gumpalan darah dapat terbentuk bahkan tanpa merusak dinding pembuluh darah. Penyakit yang paling umum yang terkait dengan berfungsinya sistem hemostatik adalah trombosis vena dalam (biasanya pada tungkai bawah). Gumpalan darah yang terbentuk di vena dalam dari kaki bisa menjadi sangat besar dan menghambat aliran darah, menyebabkan oksigen kekurangan jaringan, pembengkakan dan nyeri. Salah satu konsekuensi paling berbahaya dari kondisi ini adalah tromboemboli, yang dapat menyebabkan kematian seseorang karena kekurangan kardiopulmoner dan karenanya memerlukan perawatan medis darurat.

Tromboemboli - penyumbatan akut (emboli) pembuluh darah oleh bekuan darah, terlepas dari tempat pembentukannya (di dinding jantung, pembuluh darah) dan terperangkap dalam darah yang bersirkulasi. Sebagai hasil dari tromboemboli, aliran darah dalam pembuluh berhenti, mengganggu fungsi organ-organ internal.

Menurut beberapa laporan, 20% kematian ibu hamil berhubungan dengan tromboemboli paru.

Embolisme (tromboemboli) dari arteri pulmonalis adalah penyumbatan tiba-tiba dari trunkus atau cabang-cabang arteri yang memasok darah ke paru-paru, embolus (embolus dan embolon dalam bahasa Yunani - baji, sumbat). Embolus adalah formasi peredaran darah, paling sering berupa gumpalan darah (trombus) yang tidak ditemukan dalam kondisi normal.

Emboli paru mungkin tidak bermanifestasi sama sekali (emboli bisu), atau dapat berkembang dengan cepat, dengan cepat mengarah pada perkembangan gagal jantung akut. Pada dasarnya, emboli paru dimanifestasikan oleh takikardia, nyeri dada, sesak napas, hemoptisis, demam, mengi di dada, sianosis, kolaps.

Yang lebih jarang, tetapi tidak kalah berbahaya, adalah gumpalan darah yang terbentuk di arteri koroner, di lapisan jantung atau katup, di arteri besar, dll. Semuanya, jika tidak ditangani dengan benar, bisa berakibat fatal.

Tes untuk kandungan D-dimer dalam darah adalah salah satu metode tercepat untuk menyangkal kecurigaan adanya trombosis (itulah sebabnya sering digunakan di unit gawat darurat). Biasanya dilakukan di hadapan gejala yang mengkhawatirkan:

  • pembengkakan atau rasa sakit di kaki, kemerahan pada kulit kaki - gejala trombosis vena dalam;
  • kesulitan bernafas, jantung berdebar, batuk (terkadang berdarah) - kemungkinan tanda-tanda emboli paru;
  • mati rasa pada wajah, kebingungan dan pusing - tanda-tanda stroke.

Sementara hasil tes negatif dengan probabilitas tinggi tidak termasuk keberadaan trombosis, hasil positif mungkin disebabkan oleh penyebab dan kondisi lain:

  • sindrom antifosfolipid;
  • operasi serius;
  • cedera parah (misalnya, patah kaki);
  • tinggal lama dalam posisi tengkurap atau duduk (misalnya, dengan ketaatan yang lama pada tirah baring);
  • jenis kanker tertentu;
  • penyakit hati;
  • usia tua;
  • kehamilan;
  • periode postpartum.

Oleh karena itu, dalam kasus penyimpangan dari norma, studi tambahan selalu ditentukan: misalnya, USG pembuluh darah, angiografi paru-paru, computed tomography atau tes darah tambahan. Dengan kandungan D-dimer yang tinggi dalam darah, penelitian tambahan ditunjuk, misalnya, USG dari vena dari ekstremitas bawah

Tingkat D-dimer selama kehamilan

Fungsi yang tepat dari sistem peredaran darah selama kehamilan sangat penting untuk perkembangan normal janin. Dengan meningkatnya kekentalan darah (konsentrasi tinggi D-dimer), ada ancaman kelaparan oksigen pada anak. Dalam kasus D-dimer berkurang secara signifikan, perdarahan hebat dapat terjadi pada awal kehamilan (risiko terminasi) atau selama persalinan.

Peningkatan konsentrasi D-dimer dalam darah wanita hamil

Janin yang berkembang dalam tubuh wanita menerima oksigen dan nutrisi dari darah ibu. Secara alami, dalam kondisi seperti itu, sistem kardiovaskular seorang wanita bekerja dengan meningkatnya stres. Peningkatan sirkulasi darah menyebabkan peningkatan risiko perdarahan dan pembekuan darah. Dengan demikian, kemungkinan mengembangkan semua penyakit terkait, mulai dari trombosis vena dalam hingga emboli arteri pulmonalis, meningkat.

Masalahnya adalah tromboemboli adalah salah satu diagnosis tersulit selama kehamilan. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa sesak napas, jantung berdebar, pembengkakan pada kaki, yang biasanya menjadi alasan penunjukan penelitian, juga sangat mungkin terjadi selama kehamilan sehat yang normal.

Oleh karena itu, jika, selain keluhan dan gejala yang dapat mencurigai trombosis, seorang wanita memiliki peningkatan risiko pembekuan darah (penyakit yang sesuai, obesitas berat, kecenderungan genetik, dll.), Analisis D-dimer dalam darah ditentukan.

Video: trombofilia dan kehamilan

Namun, jangan buru-buru panik jika nilai analisisnya terlalu tinggi. Karena bahkan dengan kehamilan normal, konsentrasi D-dimer dalam darah dapat secara signifikan lebih tinggi daripada normal, tes untuk D-dimer tidak dapat dianggap sebagai konfirmasi diagnosis yang jelas dan alasan untuk meresepkan terapi obat. Jika tes menunjukkan hasil positif, dokter harus mengirim Anda ke studi tambahan.

Inti dari metode mengatasi kemandulan ini terletak pada kenyataan bahwa proses pembuahan terjadi di luar tubuh ibu. Pertama, seorang wanita dipersiapkan dengan persiapan khusus untuk memperoleh sel kuman wanita dewasa (stimulasi ovulasi). Kemudian, di bawah bimbingan USG, mereka diekstraksi (ditusuk) dari ovarium, setelah itu, dalam kondisi laboratorium, oosit terhubung ke spermatozoa dalam tabung reaksi (pembuahan). Akibatnya, embrio diperoleh, yang tumbuh dalam media khusus dan kemudian dipindahkan (ditransplantasikan) ke dalam rahim wanita. Tahap terakhir, tergantung pada hasil yang menguntungkan, adalah permulaan kehamilan yang telah lama ditunggu-tunggu.

http://gor-roddom2.by/poleznye-stati/46-uncatigories/525-chto-takoe-eko

Terapi hormon dalam persiapan untuk prosedur dan proses implantasi embrio itu sendiri meningkatkan viskositas darah, oleh karena itu, di seluruh prosedur, konsentrasi D-dimer dapat meningkat secara signifikan. Dan meskipun tidak ada konsensus di antara dokter, apakah itu mempengaruhi keberhasilan IVF, tetapi sebagian besar masih lebih suka untuk memantau indikator ini dan kebutuhan untuk memperbaikinya dengan obat-obatan.

Pasien yang berisiko dapat diresepkan pengobatan yang berlanjut tidak hanya sepanjang kehamilan, tetapi juga pada periode postpartum.

Bagaimana cara menganalisis konten D-dimer

Penentuan konsentrasi D-dimer dilakukan pada saat pengiriman koagulogram yang diperluas (nama lain untuk pengujian ini adalah hemotest), sebagai aturan, sekali trimester. Jika Anda berisiko, analisis lebih sering dilakukan.

Harap dicatat bahwa definisi konten D-dimer tidak selalu termasuk dalam paket koagulogram dasar, oleh karena itu lebih baik untuk memperjelas item ini secara terpisah.

Persiapan khusus untuk analisis tidak diperlukan. Satu-satunya syarat adalah mereka memberi darah untuknya di pagi hari dengan perut kosong, disarankan bahkan tidak minum air putih. Selain itu, jika Anda minum obat apa pun, pastikan untuk memberi tahu teknisi lab tentang hal ini. Darah vena untuk analisis diambil pada pagi hari dengan perut kosong.

Waktu analisis adalah satu hingga dua hari, tetapi analisis ekspres dimungkinkan dengan biaya tambahan.

Biaya tes bervariasi di berbagai laboratorium dan berkisar antara 600 hingga 2 ribu rubel.

Interpretasi hasil dan resep terapi harus dilakukan oleh ahli hematologi yang berpengalaman dalam merawat pasien hamil.

Video: pelanggaran hemostasis selama kehamilan

Pencegahan trombosis

Wanita hamil menderita trombosis lima kali lebih sering daripada yang lain. Untuk mengurangi risiko trombosis vena dalam, ibu hamil diberi rekomendasi berikut:

  • memimpin gaya hidup aktif dengan aktivitas fisik, dapat diterima selama kehamilan;
  • jangan duduk untuk waktu yang lama: setiap jam Anda harus bangun dan bergerak selama 5-10 menit;
  • jika Anda tidak dapat bergerak dari waktu ke waktu (misalnya, selama perjalanan panjang atau penerbangan), lakukan latihan sederhana: tekuk dan luruskan kaki Anda, naikkan dan turunkan tumit Anda, bersandar pada jari-jari kaki;
  • memakai pakaian dalam kompresi;
  • tetap berpegang pada diet sehat;
  • cukup minum air murni;
  • berhenti merokok

Pada minggu 21, D-dimer di bawah 800 diidentifikasi. Dimasukkan ke dalam patologi menetes. Tetes trental dengan asam glutarginat selama 5 hari, setelah dropper tablet Trental dan glutargin yang sama diresepkan untuk satu bulan lagi, ditambah Engystol dan folat. Mereka mengirim saya ke rumah sakit bersalin daerah, dan di sana mereka mengatakan kepada saya bahwa tidak ada yang secara praktis memamerkan d-dimer dan tidak mengambil analisis seperti itu. Semua orang hanya melihat hemostasis kecil, di mana ada trombosit dan sesuatu yang lain. Dan ini saya berada dalam kisaran normal. Secara umum, saya mengambil kesimpulan, membawanya ke dokter saya dan mengatakan bahwa semua perawatan mereka dibatalkan untuk saya, dan dia berkata: baik dan bagus. Hal yang paling menarik adalah ketika saya keluar dari patologi setelah droppers, tidak ada yang mengambil kendali dari d-dimer. Dan mengapa saya harus minum dan minum semua, jika Doppler dan USG semua normal dan anak berkembang sesuai dengan persyaratan.

Puzatik2011

http://forumodua.com/showthread.php?t=883252

Saya juga mengalami peningkatan d-dimer dengan koagulogram dan hemostasiogram normal. Diserahkan untuk jangka waktu 9 minggu meningkat 1,5 lebih dari norma. Dokter kandungan meresepkan Curantil (yang dihapuskan di rumah sakit ketika memulaskan dimulai pada 11 minggu) dan dikirim ke ahli hematologi untuk konsultasi. Dia datang ke ahli hematologi pada minggu ke-13 dan, setelah melihat semua tes, mengatakan bahwa jika satu d-dimer meningkat, ini bukan indikator untuk menusuk Fraxeparin. Adalah perlu untuk melihat secara komprehensif dengan tes darah umum dan hemostasiogram, jika ada kelainan, maka terapi diperlukan, dan dalam kasus saya ketika satu d-dimer meningkat, pengamatan diperlukan.

Irina Shustova

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/d_dimer_povyshen_pomogite/

Saya telah menusuk Fraksiparin hingga kelahiran, melihat Curantil, duo Wessel F, Troxevazin dan banyak lagi. Saya diamati di Institut Hematologi di Moskow. Dan saya tidak pernah menyesal bahwa saya telah menusuk semua ini dan melihat! Anak perempuan itu lahir sehat, hanya selama persalinan ada hipoksia karena keterikatan dengan tali pusat, tetapi selama kehamilan tidak ada plasenta yang menua sebelum waktunya, dll. Teman saya menolak semua suntikan, ia juga diresepkan, akibatnya bayi itu dilahirkan dengan hipoksia yang kuat, sebulan berbaring dalam perawatan intensif, dan dia masih menggigit sikunya, yang menolak semua janji. Yang utama adalah memilih dosis yang tepat!

bintang muda

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/d_dimer_povyshen_pomogite/

Peningkatan angka D-dimer selama kehamilan dapat mengindikasikan penyakit berbahaya, tetapi perawatan yang tepat waktu akan sangat meringankan kondisi Anda dan menjaga bayi Anda sehat. Karena itu, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda untuk nasihat jika Anda memiliki tanda-tanda peringatan.