Dopplerometri: esensi metode, perilaku, indikator, dan interpretasi

Tidak mungkin membayangkan bidang kedokteran di mana tidak ada metode pemeriksaan tambahan yang akan diterapkan. Ultrasonografi karena kandungan keamanan dan informasinya dalam banyak penyakit digunakan secara aktif. Dopplerometri adalah peluang tidak hanya untuk menilai ukuran dan struktur organ, tetapi juga untuk merekam fitur objek bergerak, khususnya aliran darah.

Ultrasonografi dalam obstetri memberikan sejumlah besar informasi mengenai perkembangan janin, dengan bantuannya menjadi mungkin untuk menentukan tidak hanya jumlah embrio, jenis kelamin dan fitur struktural mereka, tetapi juga untuk mengamati sirkulasi di plasenta, pembuluh janin, dan jantung.

Ada pendapat bahwa studi tentang calon ibu dengan bantuan metode ultrasound dapat membahayakan bayi di masa depan, dan ketika dopplerometri intensitas radiasi bahkan lebih tinggi, oleh karena itu, beberapa wanita hamil takut dan bahkan menolak prosedur. Namun, pengalaman bertahun-tahun dengan penggunaan ultrasonografi dapat dipercaya bahwa ini benar-benar aman, dan jumlah informasi tentang kondisi janin ini tidak dapat diperoleh dengan cara non-invasif lainnya.

Ultrasonografi Doppler harus dilakukan oleh semua wanita hamil pada trimester ketiga, sesuai indikasi, dapat diresepkan sebelumnya. Berdasarkan penelitian ini, dokter mengecualikan atau mengkonfirmasi patologi, diagnosis awal yang memungkinkan untuk segera memulai pengobatan dan mencegah banyak komplikasi berbahaya bagi janin dan ibu yang sedang tumbuh.

Fitur dari metode ini

Dopplerometri mengacu pada sejumlah metode ultrasonografi, sehingga dilakukan dengan menggunakan peralatan konvensional, tetapi dilengkapi dengan perangkat lunak khusus. Ini didasarkan pada kemampuan gelombang ultrasonik untuk memantulkan objek yang bergerak, mengubah parameter fisiknya. Data dari USG yang dipantulkan disajikan dalam bentuk kurva yang mencirikan kecepatan pergerakan darah melalui pembuluh dan bilik jantung.

Penggunaan aktif Doppler adalah terobosan nyata dalam diagnosis hampir semua jenis patologi kebidanan, yang biasanya dikaitkan dengan gangguan sirkulasi darah dalam sistem ibu-plasenta-janin. Melalui pengamatan klinis, indikator norma dan penyimpangan untuk berbagai pembuluh darah, yang dengannya satu atau beberapa patologi dinilai, ditentukan.

Dopplerometri selama kehamilan memungkinkan untuk menentukan ukuran dan lokasi pembuluh darah, kecepatan dan karakteristik aliran darah di sepanjang mereka pada saat kontraksi jantung dan relaksasi. Dokter tidak hanya dapat menilai secara patologis secara objektif, tetapi juga menunjukkan tempat yang tepat terjadinya, yang sangat penting ketika memilih metode pengobatan, karena hipoksia dapat disebabkan oleh patologi arteri rahim dan pembuluh tali pusar, dan gangguan perkembangan aliran darah janin.

Doplerometri adalah dupleks dan tripleks. Opsi terakhir sangat nyaman karena tidak hanya kecepatan aliran darah yang terlihat, tetapi juga arahnya. Dengan duplex doppler, dokter menerima gambar dua dimensi hitam putih dari mana perangkat dapat menghitung kecepatan pergerakan darah.

bingkai sampel pemeriksaan dopplerometrik triplex

Pemeriksaan triplex lebih modern dan memberikan lebih banyak informasi tentang aliran darah. Gambar warna yang dihasilkan menunjukkan aliran darah dan arahnya. Dokter melihat aliran warna merah dan biru pada monitor, dan mungkin bagi kebanyakan orang sepertinya ini menggerakkan darah arteri dan vena. Bahkan, warna dalam hal ini tidak berbicara tentang komposisi darah, tetapi tentang arahnya - menuju atau menjauh dari sensor.

Sebelum dopplerografi, tidak diperlukan pelatihan khusus, tetapi seorang wanita mungkin disarankan untuk tidak mengambil makanan dan air beberapa jam sebelum prosedur. Penelitian ini tidak menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan, pasien berbaring telentang, dan kulit perut dirawat dengan gel khusus, yang meningkatkan kinerja USG.

Indikasi untuk Doppler

Ultrasonografi Doppler sebagai penapisan diindikasikan untuk semua wanita hamil pada trimester ketiga. Ini berarti bahwa bahkan tanpa adanya patologi, itu harus dilakukan dengan cara yang terencana, dan dokter kandungan-ginekologi akan mengirim ibu masa depan untuk pemeriksaan.

Interval optimal adalah antara 30 dan 34 minggu kehamilan. Selama periode ini, plasenta sudah berkembang dengan baik, dan janin terbentuk dan secara bertahap bertambah berat, mempersiapkan kelahiran yang akan datang. Setiap penyimpangan dari norma dalam periode ini jelas terlihat, dan pada saat yang sama, dokter masih punya waktu untuk memperbaiki pelanggaran.

Sayangnya, tidak setiap kehamilan berlangsung dengan sangat baik sehingga ibu hamil pada waktunya dan untuk profilaksis, ia menjalani USG dengan Doppler. Ada seluruh daftar indikasi yang melakukan penelitian di luar kerangka yang ditetapkan untuk penyaringan dan bahkan berulang kali.

Jika ada alasan untuk menganggap hipoksia janin, keterlambatan perkembangannya, yang terlihat dengan USG konvensional, studi Doppler akan direkomendasikan pada 20-24 minggu. Sampai tanggal ini, prosedur ini tidak tepat karena perkembangan yang kurang dari plasenta dan pembuluh darah janin, yang dapat menyebabkan kesimpulan yang salah.

Indikasi untuk Doppler yang tidak terjadwal mempertimbangkan:

• Penyakit ibu dan patologi kehamilan - preeklampsia, penyakit ginjal, tekanan darah tinggi, diabetes, konflik rhesus, vasculitis;
• Kelainan pada bagian janin - keterlambatan perkembangan, kekurangan air, kelainan bawaan organ, perkembangan janin yang tidak selaras selama kehamilan ganda, ketika salah satu dari mereka jauh tertinggal, sisanya menua dari plasenta.

Dopplerometri tambahan janin dapat ditunjukkan jika ukurannya tidak sesuai dengan usia kehamilan tertentu, karena retardasi pertumbuhan merupakan tanda kemungkinan hipoksia atau cacat.

Di antara alasan lain untuk melakukan USG Doppler mungkin riwayat kebidanan yang merugikan (keguguran, lahir mati), ibu hamil berusia di atas 35 tahun atau lebih muda dari 20 tahun, kehamilan pasca-jangka, ikatan tali pusat di sekitar leher janin dengan risiko hipoksia, perubahan kardiotogram, kerusakan atau cedera perut.

Parameter Doppler

Saat melakukan ultrasonografi Doppler, dokter menilai kondisi arteri uterus dan pembuluh tali pusat. Mereka adalah yang paling mudah diakses oleh perangkat dan menggambarkan dengan baik kondisi sirkulasi darah. Jika ada bukti, adalah mungkin untuk menilai aliran darah di pembuluh bayi - aorta, arteri serebral tengah, pembuluh darah ginjal, ruang jantung. Biasanya kebutuhan seperti itu muncul dalam kasus kecurigaan beberapa cacat, intrauterine hydrocephalus, keterlambatan perkembangan.

Organ terpenting yang menyatukan ibu dan calon bayi adalah plasenta. Ini membawa nutrisi dan oksigen, sambil mengeluarkan produk metabolisme yang tidak perlu, menyadari fungsi pelindungnya. Selain itu, plasenta mengeluarkan hormon, yang tanpanya perkembangan kehamilan yang benar tidak terjadi, oleh karena itu, tanpa tubuh ini, pematangan dan kelahiran bayi tidak mungkin terjadi.

Pembentukan plasenta sebenarnya dimulai dari saat implantasi. Sudah pada titik ini, ada perubahan aktif dalam pembuluh darah, yang bertujuan pasokan darah yang cukup untuk isi rahim.

Pembuluh utama yang memberikan darah ke tubuh janin yang sedang tumbuh dan rahim yang membesar adalah arteri rahim dan ovarium yang terletak di rongga panggul dan kontak dengan miometrium dalam ketebalan miometrium. Bercabang ke pembuluh yang lebih kecil ke arah lapisan dalam rahim, mereka berubah menjadi arteri spiral yang membawa darah ke ruang intervillous - tempat pertukaran darah ibu dan bayi terjadi.

Di dalam tubuh janin, darah memasuki pembuluh tali pusat, diameter, arah, dan kecepatan aliran darah yang juga sangat penting, terutama untuk organisme yang sedang tumbuh. Kemungkinan memperlambat aliran darah, membalikkan aliran, anomali dari jumlah pembuluh darah.

Video: Seri Ceramah Sirkulasi Janin

Ketika durasi kehamilan meningkat, pembuluh spiral berangsur-angsur membesar, perubahan spesifik terjadi pada dindingnya, yang memungkinkan pengiriman sejumlah besar darah ke rahim dan bayi yang terus tumbuh. Hilangnya serat otot menyebabkan transformasi arteri menjadi rongga pembuluh darah besar dengan resistensi dinding yang rendah, sehingga memfasilitasi pertukaran darah. Ketika plasenta sepenuhnya terbentuk, sirkulasi uteroplasenta meningkat sekitar 10 kali.

Dalam kasus patologi, transformasi pembuluh yang benar tidak terjadi, pemasukan unsur trofoblas ke dinding uterus terganggu, yang tentunya mengarah pada patologi plasenta. Dalam kasus seperti itu, ada risiko tinggi hipoksia karena kurangnya aliran darah.

Hipoksia adalah salah satu kondisi patogenik yang paling kuat di mana pertumbuhan dan diferensiasi sel terganggu, oleh karena itu, selama hipoksia, pelanggaran tertentu pada janin selalu terdeteksi. Untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi fakta kekurangan oksigen, dopplerometri diperlihatkan, mengevaluasi aliran darah di uterus, pembuluh tali pusat, ruang intervillous.

contoh hipoksia karena gangguan aliran darah plasenta

Mesin ultrasonografi menangkap apa yang disebut kurva kecepatan aliran darah. Untuk setiap kapal, mereka memiliki batas dan nilai normal. Evaluasi sirkulasi darah terjadi di seluruh siklus jantung, yaitu, kecepatan pergerakan darah dalam sistol (kontraksi jantung) dan diastole (relaksasi). Untuk interpretasi data, bukan indikator absolut dari aliran darah yang penting, tetapi korelasinya dalam fase kerja jantung yang berbeda.

Pada saat kontraksi otot jantung, laju aliran darah akan menjadi yang tertinggi - kecepatan sistolik maksimum (MCC). Ketika miokardium rileks, gerakan darah melambat - kecepatan diastolik akhir (DPT). Nilai-nilai ini ditampilkan sebagai kurva.

Saat mendekripsi data doppler, beberapa indeks diperhitungkan:

1. Rasio sistolodiastolik (LMS) adalah rasio antara diastolik akhir dan kecepatan aliran darah maksimum pada saat sistol, dihitung dengan membagi indeks MCC dengan DPT;
2. Indeks pulsasi (PI) - kami mengurangi nilai DPT dari indeks MSS, dan membagi hasilnya dengan jumlah kecepatan rata-rata (SS) aliran darah melalui kapal ((MCC-DPT) / SS);
3. Indeks resistensi (IL) - perbedaan antara aliran darah sistolik dan diastolik dibagi dengan indikator MCC ((MCC-CDS) / MCC).

Hasil yang diperoleh keduanya dapat melebihi nilai normal rata-rata, yang menunjukkan resistensi perifer yang tinggi pada bagian dinding pembuluh darah, dan menurun. Dalam kedua kasus, itu akan menjadi patologi, seperti pembuluh yang menyempit, dan melebar, tetapi dengan tekanan rendah, melakukan hal yang sama baiknya dengan tugas memberikan volume darah yang diinginkan ke rahim, plasenta dan jaringan janin.

Sesuai dengan indeks yang diperoleh, ada tiga derajat penurunan sirkulasi uteroplasenta:

• Pada derajat 1A, peningkatan IR ditemukan di arteri uterus, sementara aliran darah di bagian plasenta-janin dijaga pada tingkat normal;
• situasi sebaliknya, ketika sirkulasi darah di pembuluh darah tali pusat dan plasenta terganggu, tetapi disimpan di arteri uterus, mencirikan 1 derajat (IL meningkat di pembuluh darah pusar dan normal di pembuluh darah uterus);
• Dengan grade 2, ada gangguan dalam aliran darah dari arteri uterin dan plasenta, dan di pembuluh darah tali pusat, sementara nilainya belum mencapai angka kritis, DPC berada dalam kisaran normal;
• Kelas 3 disertai dengan nilai-nilai aliran darah yang parah, kadang-kadang kritis, dalam sistem plasenta-janin, dan aliran darah di arteri uterus dapat diubah atau normal.

Jika dopplerometri menetapkan derajat awal gangguan peredaran darah dalam sistem ibu-plasenta-janin, maka pengobatan ditentukan berdasarkan rawat jalan, dan setelah 1-2 minggu wanita hamil, USG berulang dengan doppler diperlukan untuk memantau efektivitas terapi. Setelah 32 minggu kehamilan, beberapa CTG ditunjukkan untuk mengecualikan hipoksia janin.

Gangguan aliran darah 2-3 derajat membutuhkan perawatan di rumah sakit dengan pemantauan terus-menerus terhadap kondisi wanita dan janin. Pada nilai kritis metrik Doppler, risiko solusio plasenta, kematian janin, dan kelahiran prematur meningkat secara signifikan. Dopplerometri dilakukan pada pasien tersebut setiap 3-4 hari sekali, dan kardiotokografi dilakukan setiap hari.

Pelanggaran parah aliran darah, sesuai dengan 3 derajat, mengancam kehidupan janin, oleh karena itu, dengan tidak adanya kemungkinan normalisasi, pertanyaan tentang perlunya persalinan, bahkan jika harus dilakukan sebelumnya, dinaikkan.

Persalinan buatan prematur dalam beberapa kasus kehamilan patologis bertujuan untuk menyelamatkan hidup ibu, karena kematian janin janin karena aliran darah yang tidak memadai dapat menyebabkan perdarahan, sepsis, emboli yang mematikan. Tentu saja, masalah serius semacam itu tidak diselesaikan oleh dokter yang hadir saja. Untuk menentukan taktik, konsultasi spesialis dibuat, dengan mempertimbangkan semua risiko yang mungkin dan kemungkinan komplikasi.

Norma dan patologi

Karena keadaan pembuluh dan uterus, dan plasenta, dan janin terus berubah sepanjang kehamilan, penting untuk mengevaluasi sirkulasi darah dengan menghubungkannya dengan periode kehamilan tertentu. Untuk melakukan ini, tetapkan tingkat rata-rata selama berminggu-minggu, kepatuhan pada yang berarti tingkat, dan penyimpangan - patologi.

Kadang-kadang, dalam kondisi yang memuaskan dari ibu dan janin, dalam proses Doppler, beberapa penyimpangan terdeteksi. Tidak ada gunanya panik, karena diagnosis tepat waktu akan memungkinkan untuk memperbaiki aliran darah pada tahap ketika perubahannya belum menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Tingkat mingguan menyiratkan penentuan diameter uterus, arteri spiral, pembuluh tali pusat, dan arteri serebral tengah janin. Indikator dihitung mulai dari minggu 20 dan hingga 41. Untuk arteri uterus, IR dalam periode 20-23 minggu biasanya tidak lebih dari 0,53. secara bertahap menurun pada akhir kehamilan, pada 36-41 minggu tidak lebih dari 0,51. Di arteri spiral, indikator ini, sebaliknya, meningkat: pada 20-23 minggu tidak lebih dari 0,39, pada minggu ke 36 hingga 0,40 sebelum pengiriman.

Aliran darah janin ditandai oleh arteri umbilikalis, IL yang hingga 23 minggu tidak melebihi 0,79, dan pada minggu 36 menurun hingga nilai maksimum 0,62. Arteri serebral tengah bayi memiliki nilai indeks resistensi normal yang serupa.

LMS selama kehamilan secara bertahap menurun untuk semua pembuluh. Pada arteri uterine, indikator pada 20-23 minggu dapat mencapai 2,2 (ini adalah nilai normal maksimum), pada minggu ke 36, tidak lebih dari 2,06 sebelum akhir kehamilan. Di arteri spiral LMS dalam 20-23 minggu tidak lebih dari 1,73, menjadi 36 - 1,67 dan di bawahnya. Pembuluh tali pusat memiliki LMS hingga 3,9 hingga 23 minggu kehamilan dan tidak lebih dari 2,55 pada 36-41 minggu. Angka-angka di arteri serebral tengah bayi sama dengan di arteri umbilical.

Tabel: norma-norma LMS pada dopplerometri pada minggu kehamilan

Tabel: nilai ringkasan dari norma-norma doplerometry yang direncanakan

Kami hanya memberikan beberapa nilai normal untuk arteri individu, dan dokter selama pemeriksaan menilai seluruh kompleks pembuluh darah, menghubungkan indikator dengan keadaan ibu dan janin, data CTG dan metode pemeriksaan lainnya.

Setiap ibu hamil harus tahu bahwa USG Doppler adalah bagian integral dari seluruh periode pengamatan kehamilan, karena tidak hanya perkembangan dan kesehatan tergantung pada kondisi pembuluh, tetapi juga kehidupan organisme yang tumbuh. Kontrol aliran darah yang cermat adalah tugas spesialis, jadi yang terbaik adalah mempercayakan interpretasi hasil dan interpretasi mereka dalam setiap kasus kepada profesional.

Dopplerometri memungkinkan tidak hanya mendiagnosis hipoksia berat, gestosis pada paruh kedua kehamilan, menunda perkembangan janin, tetapi juga sangat membantu mencegah penampilan dan perkembangannya. Berkat metode ini, persentase kematian intrauterin dan frekuensi komplikasi parah selama persalinan dalam bentuk asfiksia dan sindrom distres neonatal telah menurun. Hasil diagnosis tepat waktu adalah terapi yang memadai dalam kasus patologi dan kelahiran bayi yang sehat.

Dopplerografi pada kehamilan: siapa yang diresepkan dan bagaimana cara kerjanya?

Dalam beberapa dekade terakhir, daftar prosedur diagnostik yang dilakukan selama kehamilan telah berkembang pesat. Prestasi baru di bidang kedokteran memungkinkan identifikasi dan koreksi tepat waktu pada penyimpangan dalam kesehatan ibu dan perkembangan bayi. Doppler pada kehamilan - sejenis USG, termasuk dalam program pemeriksaan wajib untuk ibu hamil.

Prosedur ini dilakukan mulai dari trimester kedua, ketika plasenta sudah sepenuhnya terbentuk. Pertimbangkan apa yang merupakan sonografi doppler, informasi apa yang dapat diperoleh dengan bantuannya dan nuansa lain dari penelitian ini.

Apa itu dopplerografi?

Sonografi Doppler didasarkan pada teknologi yang sama seperti saat ultrasound. Gelombang suara frekuensi tinggi menembus jauh ke dalam jaringan tubuh dan, tercermin dari batas-batas organ dan pembuluh, adalah output ke perangkat penerima. Berdasarkan informasi yang diterima dan membandingkannya dengan kecepatan pergerakan ombak, seorang spesialis dapat menarik kesimpulan tentang proses yang terjadi di dalam orang tersebut.

Sensor khusus yang digunakan saat melakukan ultrasonografi doppler sonografi (UZDG) bekerja berdasarkan efek Doppler - informasi tentang pantulan gelombang suara dari objek bergerak.

Karena pemrosesan pulsa khusus, alat tersebut dapat mendeteksi penyimpangan apa pun dalam pekerjaan sistem peredaran darah.

Pembuluh dengan kecepatan darah berbeda disorot pada monitor dalam berbagai warna. Inilah bagaimana gambaran visual terbentuk, dimana seseorang dapat menilai ada tidaknya patologi.

Penelitian ini juga memungkinkan untuk menentukan struktur pembuluh darah dan lokasi tali pusar sehubungan dengan anak. Selain diagnosis perinatal, sonografi Doppler digunakan secara aktif untuk memeriksa pasien dengan berbagai gangguan peredaran darah.

Apa waktu survei?

Direncanakan Doppler pada kehamilan dilakukan pada minggu 33−34 wajib. Namun menurut kesaksian, itu bisa dilakukan lebih awal. Kondisi wajib - plasenta harus sudah sepenuhnya terbentuk.

Jika ada alasan untuk meragukan bahwa anak berkembang secara normal dan menerima nutrisi yang cukup, USDG diresepkan untuk setiap periode mulai dari minggu ke-16. Dopplerografi sering dikombinasikan dengan USG konvensional, yang merupakan bagian dari skrining perinatal kedua, yang dilakukan dari 20 hingga 22 minggu.

Indikasi untuk prosedur ini

Alasan dopplerografi yang tidak terencana selama kehamilan adalah keterikatan anak dengan loop umbilical atau keterlambatan perkembangan janin yang ditemukan pada USG.

Juga, penelitian diperlukan jika:

• ada tanda-tanda preeklampsia pada wanita;
• kehamilan ganda; Baca lebih lanjut tentang kehamilan multipel →
• penyakit autoimun ibu, hipertensi, diabetes mellitus atau kelainan ginjal;
• wanita tersebut memiliki riwayat kematian janin antenatal pada periode akhir atau kehamilan yang tidak berkembang;
• Ultrasonografi mengungkapkan kelainan pada struktur tali pusat;
• ada konflik rhesus antara ibu dan janin;
• ada cedera perut pada wanita hamil;
• Hasil CTG tidak benar.

Fitur-fitur Doppler

Sebelum prosedur, wanita Doppler tidak perlu mempersiapkannya. Baik makanan atau kepenuhan kandung kemih tidak mempengaruhi hasil penelitian.

Anda harus membawa hasil analisis dan pemeriksaan sebelumnya (ultrasound, CTG, ECG), dan kartu pertukaran dengan Anda. Lebih baik untuk berpakaian sehingga Anda dapat dengan mudah mengekspos perut ke tingkat pakaian dalam. Di beberapa kantor, Anda perlu membawa popok sekali pakai atau handuk untuk meletakkannya di sofa.

Dopplerografi dilakukan dengan cara yang sama seperti USG perut. Seorang wanita perlu duduk di sofa, berbaring telentang, dan menelanjangi perut. Kemudian, spesialis akan menerapkan gel khusus untuk area yang sedang diselidiki dan, menggunakan sensor, akan membaca informasi yang diterima dari monitor.

Keseluruhan prosedur memakan waktu rata-rata 30 menit. Seharusnya tidak ada ketidaknyamanan selama pertemuan. Dokter akan mencetak interpretasi hasil pemeriksaan dan membagikannya pada hari yang sama, biasanya tepat setelah USDG.

Meskipun kantor, sebagai suatu peraturan, memberikan serbet kertas untuk membersihkan perut dari sisa-sisa gel, mereka mungkin tidak cukup. Karena itu, lebih baik mengambil milikmu untuk berjaga-jaga. Selanjutnya, dengan hasil Doppler, perlu untuk menemui dokter kandungan-ginekologi yang memimpin kehamilan.

Memprediksi perkembangan lebih lanjut dari situasi, jika pelanggaran ditemukan, hanya bisa menjadi spesialis, yang sebelumnya mengamati seorang wanita dan memiliki pemeriksaan yang dinamis.

Parameter apa yang diselidiki oleh USDG?

Dopplerografi selama kehamilan memungkinkan Anda melacak dan mengevaluasi sejumlah indikator yang menunjukkan keadaan sistem peredaran darah ibu dan anak, serta pembuluh yang memberikan nutrisi kepada bayi.

USDG memberikan informasi yang dapat diandalkan tentang arteri uterina dan umbilikalis, aorta, dan arteri serebral janin. Perhatian khusus diberikan pada keadaan tali pusat. Sirkulasi darah di arteri memungkinkan untuk menilai sirkulasi mikro di plasenta.

Indikator yang signifikan adalah rasio tekanan diastolik dan sistolik (LMS, S / D). Juga pertimbangkan indeks resistensi (IR) dan indeks pulsasi (PI). Bersama-sama, angka-angka ini disebut indeks resistensi vaskular (ASC). Data yang diperoleh dibandingkan dengan norma untuk usia kehamilan yang sesuai.

Pada sonografi doppler, Anda dapat mengidentifikasi masing-masing nuansa, yaitu:

• kondisi jantung anak (ritme, kerja katup, struktur pembuluh darah dan arteri yang berdekatan);
• aliran darah dalam sistem peredaran darah janin;
• fitur dari pekerjaan sistem peredaran darah ibu, jantung dan ginjalnya.

Berdasarkan totalitas informasi yang diterima, sebuah kesimpulan ditarik pada paten kapal dan keadaan dindingnya. Jika plasenta melakukan fungsinya, dan sistem peredaran darah wanita berhasil mengatasi beban selama kehamilan, maka semuanya beres.

Penyebab dan konsekuensi penyimpangan dari norma

Salah satu alasan bahwa dopplerografi selama kehamilan mendeteksi gangguan aliran darah adalah preeklampsia. Dalam mendukung diagnosis ini menunjukkan peningkatan tingkat LMS dan IR. Jika penyakit ini diabaikan, perubahan yang sama diamati pada tali pusat dan arteri uterin.

Peningkatan IR dan LMS aorta dan tali pusar anak terjadi selama Rh-konflik, kehamilan post-term dan diabetes ibu.

Jika seorang wanita memiliki anak kembar, peningkatan indikator ini di tali pusat dari salah satu anak berarti bahwa ia menerima lebih sedikit nutrisi, yaitu, bayi kedua "mencuri" dia, seolah-olah. Pada saat yang sama, salah satu buah dalam pengembangan tertinggal.

Deteksi gangguan aliran darah, yang menunjukkan hipoksia intrauterin pada anak karena keterikatan tali pusat yang ketat pada periode akhir, membutuhkan pendekatan khusus selama persalinan. Dalam beberapa kasus, wanita dianjurkan untuk melahirkan secara operasi.

Jika penyimpangan dalam aliran darah uteroplasenta signifikan dan mengancam kehidupan bayi, ini merupakan indikasi untuk operasi caesar darurat.

Terkadang kebutuhan ini muncul sebelumnya dan sebagai akibatnya bayi prematur dilahirkan.

Untuk mencegah hal ini terjadi, Anda perlu menjalani semua pemeriksaan yang direkomendasikan oleh dokter dan tidak menolak perawatan, bahkan dengan gangguan aliran darah kecil, karena mereka cenderung berkembang. Ingatlah bahwa konsekuensi terburuk dari meningkatnya masalah peredaran darah adalah kematian janin sebelum lahir.

Efek Doppler pada kesehatan anak

Banyak calon ibu berusaha meminimalkan jumlah ultrasonik yang dilewatkan selama kehamilan karena takut melukai bayinya. Tapi ketakutan mereka tidak berdasar. Baik USG konvensional dan studi yang dilakukan dengan metode Doppler tidak dapat membahayakan wanita atau anak.

Semua perangkat yang digunakan dan sensornya memiliki dokumentasi yang berisi rekomendasi tentang mode yang diperbolehkan dari pekerjaan mereka.

Spesialis yang melakukan dopplerografi mengetahui kemampuan peralatan dan memantau indeks termal dan mekanik perangkat. Kontrol parameter ini mencegah jaringan terlalu panas dan konsekuensi lain yang tidak diinginkan.

Selama waktu yang diperlukan untuk prosedur, USG tidak punya waktu untuk memiliki dampak yang signifikan pada tubuh. Tetapi hasil yang diperoleh dengan menggunakan sonografi doppler bisa menjadi sangat penting bagi seorang anak.

Setelah semua, deteksi tepat waktu dari kelainan pasokan darah ke janin menyisakan kesempatan untuk memperbaiki masalah dan mengambil langkah-langkah untuk menjaga kehamilan dan kelahiran bayi yang sehat.

Penulis: Yana Semich,
khusus untuk Mama66.ru

Apa itu USG doppler selama kehamilan, mengapa dan bagaimana melakukannya?

Metode modern USG selama kehamilan juga termasuk penggunaan Doppler. Penelitian ini memungkinkan untuk mengidentifikasi berbagai patologi perkembangan intrauterin pada janin pada tahap paling awal pertumbuhannya di dalam rahim. Artikel ini akan memberi tahu ibu masa depan tentang apa studi Doppler dan kapan dibutuhkan.

Apa itu

Penggunaan dopplerografi (USDG) cukup sering digunakan dalam kebidanan dan ginekologi. Ini disebabkan oleh fakta bahwa metode-metode ini tidak menimbulkan konsekuensi berbahaya baik di tubuh calon ibu atau pada bayi di dalam rahimnya.

Pada intinya, penelitian Doppler didasarkan pada studi tentang kecepatan panjang gelombang yang dimodifikasi. Prinsip pengoperasian peralatan yang digunakan untuk melakukan survei semacam itu cukup sederhana. Ini menghasilkan gelombang dengan frekuensi tertentu, yang menembus dengan baik melalui kulit dan mencapai objek bergerak tertentu. Merefleksikan dari mereka, gelombang jatuh kembali ke sensor. Proses ini selanjutnya diproses oleh perangkat itu sendiri.

Ciri fisik pekerjaan aparatur seperti itu menjelaskan fakta bahwa dengan bantuan sonografi Doppler hanya pekerjaan organ "bergerak" yang dievaluasi. Sebagai bagian dari darah ada sejumlah besar berbagai sel - sel darah merah, trombosit, leukosit. Mereka berada dalam aliran darah dalam gerakan konstan. Aktivitas tersebut dan menentukan kemungkinan menggunakan peralatan Doppler untuk pengujian darah.

Penggunaan utama dari tes ini adalah untuk menilai aliran darah uteroplasenta. Perlu dicatat bahwa dokter menggunakan dopplerometri untuk membangun berbagai gangguan terkait dengan suplai darah ke organ internal. Menggunakan metode penelitian ini selama kehamilan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi berbagai patologi yang terjadi di plasenta dan di pembuluh darah rahim yang memberi makan janin.

Jenis pemeriksaan ini dilakukan oleh dokter yang memiliki sertifikat untuk diagnostik ultrasonografi dan penerapan USDG. Sangat penting bahwa hanya spesialis berpengalaman dan berkualitas yang bekerja dengan ibu masa depan. Ini terutama diperlukan dalam kasus-kasus di mana wanita hamil memiliki kelainan selama masa kehamilan.

Pada bagian doplerometri sangat mirip dengan USG konvensional. Survei ini juga dilakukan dengan menggunakan alat khusus. Selama kehamilan, beberapa penelitian semacam itu dapat dilakukan. Frekuensi dan perlunya perilaku mereka ditentukan oleh ginekolog yang hadir.

Studi pertama dilakukan secara ketat dalam mode-M. Metode ini tidak memungkinkan dokter untuk mendapatkan semua informasi yang diperlukan tentang keberadaan dalam tubuh ibu masa depan dari berbagai patologi.

Kemajuan teknis telah berkontribusi pada fakta bahwa tes tersebut telah digantikan oleh metode yang lebih modern. Ini termasuk ekokardiografi (ECHO - CG), serta pemetaan warna. Studi-studi ini paling berhasil digunakan untuk mengidentifikasi berbagai cacat jantung pada janin dan biasanya dilakukan pada trimester ke-3 kehamilan.

Kapan itu diadakan?

Banyak peneliti percaya bahwa seringkali dopplerografi aliran darah uterus sangat berbahaya bagi janin di masa depan. Oleh karena itu, pada wanita yang menjalani kehamilan tanpa penyimpangan yang signifikan, studi ini, sebagai aturan, tidak dilakukan.

Sonografi Doppler sudah dapat diresepkan sejak minggu ke-20 kehamilan. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa pada saat ini janin sudah memiliki tanda-tanda suplai darah aktif dan jantung bekerja. Untuk dopplerografi pada tahap kehamilan ini ada alasan medis yang ketat. Kebutuhan akan penelitian semacam itu ditentukan oleh dokter spesialis kandungan-kebidanan yang mengamati ibu hamil.

Dalam kebanyakan kasus, metode USDG digunakan lebih lama. Sebagai aturan, mereka diterapkan pada 30-34 minggu kehamilan. Studi semacam itu tidak dilakukan oleh semua ibu hamil, tetapi hanya jika mereka memiliki indikasi medis yang ketat. Seringkali, Doppler pada trimester ketiga kehamilan dikombinasikan dengan USG. Kombinasi metode ini memungkinkan Anda untuk melacak keadaan janin saat ini pada tahap tertentu perkembangan intrauterinnya.

Ekografi Doppler adalah salah satu penelitian terbaru yang telah aktif digunakan dalam kebidanan dalam beberapa tahun terakhir. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi berbagai gangguan dalam pekerjaan sistem kardiovaskular pada anak yang belum lahir pada tahap perkembangan pralahirnya. Para ahli yang kompeten, yang melakukan penelitian semacam itu, dapat mengidentifikasi berbagai penyimpangan dalam pekerjaan jantung kecil janin.

Kualitas tes ini juga memungkinkan Anda mengidentifikasi cacat jantung bawaan di masa depan.

Peralatan modern yang digunakan untuk melakukan penelitian semacam itu memungkinkan para dokter diagnostik ultrasound juga menerima informasi yang benar-benar unik. Jadi, dokter dapat menentukan aliran darah di sebagian besar pembuluh darah janin yang vital. Mereka menilai kecukupan suplai darah, menilai pergerakan partikel darah di sepanjang arteri serebral tengah, tali pusat dan aorta bayi masa depan.

Spesialis yang lebih berpengalaman dengan pengalaman klinis besar dalam melakukan USG Doppler juga dapat mengevaluasi aliran darah ke beberapa pembuluh darah vital yang memberi makan organ-organ internal janin. Penelitian semacam itu memungkinkan untuk mengidentifikasi berbagai cacat anatomi pada tahap sedini mungkin pembentukannya. Dalam beberapa kasus, perkembangan kelainan tertentu dapat dicegah bahkan selama periode perkembangan intrauterin janin.

Dengan bantuan UZDG dengan sangat jelas ditelusuri berbagai indikator aliran darah arteri dan vena. Untuk melakukan ini, dokter menggunakan tabel khusus yang berisi semua nilai norma yang diperlukan. Dalam setiap masa kehamilan, angka-angka ini akan berbeda. Dengan menggunakan dokumen medis seperti itu, dokter ultrasound dapat menarik kesimpulan yang tepat tentang hasil penelitian.

Penggunaan berbagai mode memungkinkan tidak hanya untuk menilai struktur internal langsung pembuluh darah, tetapi juga untuk mempelajari kecepatan pergerakan partikel darah selama aliran darah.

Beralih ke mode lain memungkinkan Anda mendapatkan bahkan gambar tiga dimensi warna. Gambar tiga dimensi seperti itu memberi dokter gambaran yang lebih lengkap tentang pelanggaran janin.

Ibu yang membawa beberapa bayi sekaligus dopplerografi dilakukan cukup sering. Penggunaan metode ini memungkinkan untuk mendeteksi gangguan aliran darah pada masing-masing kembar. Juga, dengan menggunakan sonografi Doppler, dimungkinkan untuk membuat tanda-tanda tidak langsung kompresi kuat atau penjepitan pembuluh darah tali pusat.

Jika ibu hamil menderita diabetes atau memiliki penyakit yang menyertai sistem kardiovaskular, maka ia dilakukan dopplerografi untuk alasan medis. Dalam kasus penyakit ginjal dan saluran kemih, melakukan penelitian ini juga merupakan kondisi yang sangat perlu untuk diagnosis.

Perjalanan patologis kehamilan, terjadi dengan latar belakang preeklamsia adalah alasan yang mengarah ke UZDG untuk wanita hamil. Melakukan penelitian seperti ini dalam keadaan ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi berbagai kelainan dalam waktu, yang bahkan dapat menyebabkan keguguran atau kematian janin di dalam rahim.

Dengan bantuan Doppler, Anda dapat menilai berbagai gangguan yang timbul pada membran janin. Berbagai kelainan dalam struktur tali pusat juga diidentifikasi dengan baik menggunakan sonografi Doppler. Sindrom retardasi pertumbuhan intrauterin janin adalah indikasi medis penting lainnya yang dilakukan oleh USDG. Melakukan tes ini memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi serius ini dengan cukup akurat.

Jika seorang ibu dan bayinya memiliki faktor Rh yang berbeda, maka ini dapat menyebabkan perkembangan banyak kelainan patologis baik di tubuh wanita maupun bayinya. Kondisi ini cukup berbahaya. Dalam beberapa kasus, konflik rhesus dapat menyebabkan keguguran spontan. Untuk mengidentifikasi berbagai pelanggaran dalam kasus ini, dopplerografi dilakukan.

Keterikatan tali pusat janin adalah indikasi mendesak untuk studi Doppler. Dalam hal ini, semakin cepat survei dilakukan, semakin besar peluang untuk penyelesaian situasi yang menguntungkan. Munculnya keluarnya darah secara tiba-tiba dari saluran genital, terutama pada tahap akhir mengandung bayi, menjadi indikasi medis yang berat untuk melakukan penelitian ini.

Dalam beberapa kasus, UZDG dapat dilakukan untuk ibu hamil yang mengandung bayi setelah usia 35 tahun. Dokter percaya bahwa pada usia ini jumlah patologi yang mungkin selama kehamilan meningkat secara signifikan.

Untuk mengidentifikasi tanda-tanda pertama berbagai, bahkan patologi aliran darah uteroplasenta yang paling minimal, dopplerometri dilakukan.

Bagaimana cara mempersiapkan studi?

Banyak wanita hamil mulai khawatir beberapa hari sebelum penelitian. Jangan lakukan ini. Sonografi Doppler adalah pemeriksaan yang benar-benar tidak menyakitkan, yang tidak menimbulkan rasa sakit atau ketidaknyamanan.

Jika akan diadakan di klinik, maka calon ibu harus membawa selembar atau handuk. Mereka akan diperlukan untuk meletakkannya di sofa sebelum prosedur. Saat ini, apotek menjual produk sekali pakai khusus. Dalam beberapa kasus, menggunakannya jauh lebih nyaman daripada membawa handuk dari rumah.

Di klinik swasta, semua seprai dan serbet sekali pakai disediakan gratis. Semua ini sudah termasuk dalam biaya prosedur yang ditetapkan. Jika penelitian dilakukan di klinik biasa, maka Anda juga harus membawa beberapa serbet kertas. Mereka mungkin membutuhkannya untuk menghilangkan sisa-sisa gel khusus yang dengannya perut akan diproses sebelum prosedur.

Beberapa jenis diet ketat sebelum studi biasanya tidak diperlukan. Namun, pada malam analisis, sayur dan buah tidak boleh disalahgunakan. Produk semacam itu mengandung serat kasar yang cukup banyak, yang dapat meningkatkan pembentukan gas. Distensi perut dari gas membuatnya jauh lebih sulit bagi dokter untuk memvisualisasikan (memeriksa) organ internal.

Dopplerografi selama kehamilan

Saat ini, seorang wanita hamil menjalani lebih banyak penelitian daripada yang terjadi pada abad terakhir. Kedokteran sedang bergerak maju, dan pencapaiannya membantu melindungi dan mencegah penyakit anak, masalah saat melahirkan. Tidak ada yang akan terkejut dengan perlunya mengambil asam folat sebagai profilaksis selama kehamilan. Mungkin setengah dari wanita hamil tahu tentang peran vitamin ini bahkan sebelum situasi yang menarik, serta tentang jalannya pemeriksaan USG selama kehamilan. Salah satu studi ini disebut sonografi doppler. Kepada siapa dia ditunjuk dan mengapa?

Apa itu dopplerography (doppler)?

Sonografi Doppler mengacu pada USG, yang memungkinkan Anda mengevaluasi aliran darah bayi di berbagai organnya. Namun, penelitian ini mendiagnosis kondisi umum janin. Prosedur ini penting untuk menilai fungsi plasenta dan aliran darah di arteri rahim. Ultrasonografi Doppler (Ultrasonografi Doppler) sangat penting bagi wanita hamil dengan gangguan pendarahan. Jika kondisi perkembangan janin dinilai, maka USG doppler harus digunakan bersama dengan kardiotografi dan echografi. Menurut hasil USG Doppler, dokter dapat menyesuaikan skema kehamilan yang direncanakan sebelumnya dan bahkan melahirkan.

Tingkat keinformatifan dan keamanan yang tinggi, serta penggunaan diagnostik ultrasound dengan doppler pada tahap awal persalinan, membuat penelitian ini sangat diperlukan dalam diagnosis prenatal komprehensif.

Sonografi Doppler dilakukan bersama-sama dengan pemindaian ultrasound yang direncanakan dan pada peralatan yang sama, karena sebagian besar mesin ultrasound saat ini memiliki fungsi dopplerograf sebagai tambahan.

Pada awal diagnosis, dokter menentukan posisi pembuluh darah yang akan diperiksa, misalnya, aliran darah di pembuluh darah saluran pencernaan. Setelah itu, ia menghidupkan fungsi Doppler, dan sebuah gambar muncul di layar yang menunjukkan keadaan aliran darah di organ yang dimaksud. Perangkat kemudian menganalisis data yang diterima. Durasi manipulasi semacam itu adalah beberapa menit.

Kapan dopplerografi diresepkan?

Anda harus tahu bahwa Doppler diresepkan oleh dokter yang hadir untuk semua ibu hamil pada usia kehamilan 32 minggu. Jika ada komplikasi dalam membawa anak, kecurigaan insufisiensi fetoplasenta, maka penelitian ini diresepkan sebelumnya. Mungkin kehamilan 22-24 minggu.

Biasanya, dopplerografi diresepkan untuk kehamilan ganda, yaitu untuk mengandung kembar dengan plasenta umum, untuk Rh-konflik wanita hamil dan anak, untuk menunda perkembangan intrauterinnya, untuk adanya kelainan pada kehamilan sebelumnya dan hasil kardiotokografi yang buruk.

Jika bayi terlalu kecil untuk periode kehamilan yang ditetapkan, maka sonografi Doppler akan memeriksa pekerjaan plasenta dan akan memungkinkan untuk mengevaluasi keadaan aliran darah melalui tali pusat ke janin. Ini memiliki 2 arteri dan 1 vena. Darah melalui arteri memasuki janin dari plasenta dan memberi bayi nutrisi, vitamin, dan oksigen yang diperlukan. Melalui vena tali pusat dari janin ke plasenta, produk penguraian yang tidak diperlukan untuk anak ditampilkan. Hanya resistensi yang rendah di arteri tali pusat yang akan memastikan aliran darah dan nutrisi yang normal ke anak. Dengan meningkatnya resistensi dalam masalah persediaan ini, dan anak berkembang secara tidak normal. Jika doppler menunjukkan bahwa semuanya normal dengan pembuluh tali pusat, maka ukuran kecil janin tidak mengerikan. Mungkin alasannya adalah miniatur ibu, yaitu kecenderungan genetik.

Ketika resistensi di pembuluh meningkat, dokter mungkin memutuskan untuk melakukan persalinan dini.

Jadi, jangan takut dengan kata baru dan pemeriksaan tambahan, jika ada kebutuhan. Bagaimanapun, itu hanya dapat membantu melahirkan anak yang sehat atau menenangkan calon ibu.

Ultrasonografi Doppler (Doppler) selama kehamilan

Sejumlah besar penelitian yang dilakukan seorang wanita selama kehamilan sepenuhnya dibenarkan, karena ritme kehidupan modern meninggalkan jejak tertentu, seringkali secara negatif mempengaruhi pembentukan dan perkembangan janin. Buktinya adalah meningkatnya persentase komplikasi selama kehamilan.

Tempat utama di antara semua jenis diagnostik yang digunakan untuk mempelajari dan memantau perkembangan janin diambil dengan metode penelitian ekografi, termasuk:

• USG klasik;
• USG 3D;
• skrining USG;
• doplerografi.

Informasi apa yang dibawa oleh USG doppler selama kehamilan dan apa itu, Anda dapat mengetahuinya dengan membiasakan diri dengan konsep-konsep dasar dari prinsip-prinsip di mana informasi diperoleh selama dopplerografi, serta efek sirkulasi plasenta terhadap perkembangan penuh janin.

Prinsip Doppler

Berbeda dengan penggunaan USG dalam USG klasik, di mana gelombang USG dengan berbagai tingkat intensitas tercermin dari objek stasioner, sehingga memungkinkan untuk menilai keseragaman struktur internal, kepadatan dan strukturnya, sonografi Doppler memungkinkan Anda untuk "melihat" media bergerak. Dasar dari sifat ultrasound ini adalah efek yang ditemukan oleh Doppler pada tahun 50-an, yang intinya adalah untuk menilai perubahan dalam getaran ultrasonik yang dipantulkan dari struktur bergerak dan diam.

Mempertimbangkan bahwa semua struktur organik memiliki tingkat ketahanan akustik yang berbeda, yaitu, mereka mencerminkan USG yang diterima oleh sensor USG dengan tingkat intensitas yang berbeda, kapal yang diisi dengan darah yang bergerak membagi pulsa ultrasonik yang sama menjadi dua jenis:

• sama dengan frekuensi asli gelombang ultrasonik yang dihasilkan dan dirasakan oleh sensor. Gelombang seperti itu memungkinkan Anda untuk menentukan kontur kapal, karena kapal adalah objek tetap;
• frekuensi gelombang ultrasonik berkurang atau meningkat relatif terhadap yang awalnya dipancarkan. Perubahan frekuensi terjadi di lingkungan bergerak, yaitu, dalam darah yang mengisi pembuluh.

Ketika sel-sel darah (eritrosit) bergerak ke arah sumber gelombang ultrasonik, permukaannya sering mencerminkan pulsa ultrasonik, yang menyebabkan peningkatan frekuensi pantulan relatif terhadap yang asli, pergerakan aliran darah dari sumber radiasi, sebaliknya, mengurangi frekuensi pulsa pantulan. Fenomena ini disebut pergeseran Doppler, dalam kasus pertama akan memiliki nilai positif, dan yang kedua - negatif.

Sistem uteroplasenta

Plasenta adalah organ sementara yang menyediakan hubungan antara tubuh ibu dan janin yang sedang berkembang. Fungsi utama plasenta adalah:

• pengiriman nutrisi ke janin;
• pasokan oksigen;
• penghapusan produk akhir dari metabolisme dan karbon dioksida;
• perlindungan dari menelan anak dari zat beracun dan obat-obatan;
• sintesis hormon yang mendukung perkembangan normal kehamilan.

Kriteria utama untuk berfungsinya penuh plasenta adalah keadaan aliran darah yang sesuai dalam sistem uteroplasenta. Setiap perubahan aliran darah dalam sistem uteroplasenta, terdeteksi menggunakan ultrasonografi Doppler (USDG) dapat dianggap sebagai awal dari perkembangan gangguan patologis dalam perkembangan janin.

Untuk memahami apa itu aliran darah uteroplasenta (BMD) dan apa nilainya dalam memastikan perkembangan penuh anak, perlu untuk melacak hubungan antara pembentukan tepat waktu pembuluh plasenta yang terbentuk dari arteriol kecil dan meningkatnya kebutuhan embrio yang membutuhkan pengiriman volume darah di 10 kali kebutuhan awal mereka.

Restrukturisasi akhir arteriol kecil berakhir pada awal trimester ketiga (20-24 minggu). Pada titik ini, pembuluh darahnya cukup tebal sehingga, karena daya tahannya yang rendah, mereka dapat mensirkulasi sejumlah besar darah. Penundaan atau gangguan pembentukan arteri bermutu tinggi menyebabkan peningkatan resistensi, yang mengarah pada gangguan aliran darah.

Indikasi

Berapa lama untuk melakukan USDG tergantung pada risiko komplikasi pada wanita atau anak. Ultrasonografi doppler pertama selama kehamilan harus dilakukan setelah pembentukan akhir sistem peredaran darah, yaitu pada 20-24 minggu kehamilan.

Penelitian tentang istilah ini harus dilakukan pada pasien yang berisiko mengalami komplikasi berikut:

• preeklampsia;
• penyakit ginjal kronis;
• hipertensi;
• gangguan endokrin;
• gangguan pembuluh darah;
• riwayat berat (penghentian kehamilan berulang);
• plasentasi abnormal di hadapan fibroid atau bekas luka di daerah pembentukan plasenta;
• keterlambatan perkembangan janin;
• rhesus-konflik ibu dan janin;
• kelaparan oksigen pada janin;
• kehamilan ganda.

USDG janin pada usia kehamilan 20-24 minggu tidak hanya memungkinkan Anda mengidentifikasi gangguan peredaran darah di lingkaran “ibu → plasenta → janin”, tetapi juga, sejauh mungkin, memperbaiki gangguan dengan bantuan terapi tepat waktu.

Analisis hasil

Dopplerografi selama kehamilan tidak hanya mencakup studi tentang sirkulasi darah dalam lingkaran "ibu → plasenta → janin", yaitu, pergerakan darah di rahim dan pembuluh tali pusat, tetapi juga aliran darah di arteri utama janin:

• aorta;
• suplai darah otak;
• arteri renalis;
• pembuluh vena.

Saat melakukan USDG, monitor menunjukkan representasi skematis dari perubahan kecepatan pergerakan darah di seluruh siklus jantung. Grafik adalah kurva dengan dua atau tiga fase, di mana level tertinggi mencerminkan kecepatan aliran darah pada saat kontraksi jantung (kecepatan sistolik), dan level terendah adalah kecepatan pada saat sisa otot jantung (kecepatan diastolik). Pada grafik ini Anda bisa melihat kurva khas untuk setiap kapal.

Untuk melakukan penilaian penuh dari keadaan aliran darah, bukanlah indikator kecepatan yang menentukan, tetapi koefisien (indeks) yang mencerminkan hubungan antara kecepatan sistolik dan diastolik. Dalam praktiknya, faktor-faktor berikut digunakan:

SDI (LMS) adalah rasio sistolik-diastolik yang dihitung dengan rumus: SDI = MaxS / MinD, di mana MaxS adalah kecepatan sistolik maksimum darah, dan MinD adalah kecepatan diastolik minimal darah.

Tabel: Standar untuk perubahan skor SDI sesuai dengan usia kehamilan

uziprosto.ru

Ensiklopedia USG dan MRI

Apa yang diungkapkan oleh pencitraan Doppler janin?

Diagnosis USG dalam kebidanan adalah satu-satunya metode penelitian yang paling dapat diandalkan dan aman, yang membantu dokter untuk menilai perkembangan dan kondisi janin di dalam rahim. Dengan perkembangan teknologi, semakin banyak teknik baru datang ke kedokteran. Sonografi Doppler dapat dianggap salah satunya, meskipun awal penggunaannya sekitar 25-30 tahun yang lalu, tetapi telah menjadi aktif digunakan oleh dokter di bidang kebidanan yang relatif baru.

Apa itu sonografi doppler (USDG).

USG Doppler adalah teknik yang digunakan selama USG biasa untuk menilai keadaan aliran darah di pembuluh berbagai organ dan jaringan. Ini didasarkan pada efek Doppler. Ini dapat mengidentifikasi perpindahan partikel darah, mengukur kecepatan aliran darah di pembuluh dan mengevaluasi berbagai indeks aliran darah yang dirancang khusus.

Jenis-jenis USDG.

Ada dua jenis utama Doppler. Yang pertama adalah pemetaan warna, ketika memindahkan partikel darah di pembuluh pada layar instrumen dicat dalam berbagai warna tergantung pada arah dan kecepatan aliran darah. Ketika partikel diarahkan ke sensor, kapal dicat dalam nuansa merah, dan ketika darah bergerak ke arah yang berlawanan dengan sensor, dalam berbagai nuansa biru. Semakin tinggi kecepatan, semakin cerah warnanya. Dengan bantuan CDC, vaskularisasi organ dan formasi patologis dievaluasi, pencarian pembuluh darah kecil dilakukan, dan arteri dan vena dibedakan.

Tipe kedua adalah spektograf atau sonografi doppler berdenyut. Dengan itu, aliran darah dicatat dalam bentuk grafik kurva, dan kemudian berbagai perhitungan matematis dilakukan dengannya.
Selain itu, tergantung pada jumlah mode yang diterapkan secara bersamaan, pemindaian ultrasound duplex dan triplex Doppler dibedakan.

Sonografi Doppler. Doppler spektral dari arteri karotis umum

Dengan pemindaian dupleks, dua mode digabungkan: ultrasonografi serosale konvensional dan salah satu mode sonografi Doppler, yang secara bersamaan menampilkan gambar dalam waktu nyata. Dengan demikian, visualisasi organ dan pembuluh darah diperoleh sekaligus mendapatkan informasi dari sonografi Doppler warna atau spektral.

Ketika pemindaian tripleks secara bersamaan termasuk, selain gambar skala abu-abu, dua mode Doppler (warna dan pulsa).

Dalam kebidanan, dalam menilai kondisi janin, sebagai aturan, pemindaian dupleks digunakan.

Ketika wanita hamil diresepkan dopplerografi dengan janin.

Pada trimester ketiga kehamilan, dopplerografi dilakukan pada semua wanita hamil selama skrining 3 selain hasil CTG. Beberapa wanita dopplerografi sudah ditunjukkan pada trimester kedua kehamilan, karena selama periode ini tidak ada metode lain yang masih dapat menilai keadaan janin.

Indikasi untuk USG janin pada janin dapat berupa komorbiditas atau kondisi tertentu ibu: hipertensi, keguguran terancam atau kelahiran prematur, anemia tingkat tinggi, fibroid rahim besar, infeksi pada area genital, pernapasan, dan gagal jantung.

Sirkulasi janin, pemetaan Doppler warna

,Indikasi untuk dopplerografi masih dapat berupa perubahan yang terdeteksi di plasenta: perubahan struktur plasenta, terdeteksi oleh ultrasonografi, perbedaan antara ketebalan atau derajat kematangan plasenta dan kehamilan, presentasi plasenta.

Selain itu, Doppler diindikasikan jika ada tanda-tanda kelainan pada perkembangan janin itu sendiri: dahak atau, sebaliknya, buah besar, konflik Rh, tanda-tanda USG infeksi pada janin, tanda-tanda hipoksia atau gagal jantung, cacat jantung bawaan, cacat jantung, pembuluh darah besar, ginjal, 2 dan lebih banyak loop umbilical di sekitar leher.

Kontraindikasi untuk dopplerografi pada wanita hamil tidak.

Kenapa pemeriksaan seperti itu?

Sonografi Doppler (USDG) digunakan untuk secara signifikan meningkatkan kualitas diagnosis dan penilaian tingkat keparahan gangguan fungsional pada janin. Dengan bantuan USDG, Anda dapat dengan cepat dan aman menilai kondisi janin. Setelah USG Doppler, dokter dapat lebih bijaksana menentukan taktik lebih lanjut dari manajemen kehamilan, serta menyelesaikan pertanyaan tentang waktu dan metode pengiriman terbaik jika ada kelainan dalam perkembangan janin.

Mempersiapkan studi.

Pencitraan Doppler janin tidak memerlukan persiapan khusus dari wanita hamil.

Perlu dicatat bahwa pemeriksaan aliran darah janin harus dilakukan selama periode motor tenang janin, dengan denyut jantung ritmik dan normal sesuai dengan periode kehamilannya. Pergerakan pernapasan, pergerakan tubuh dan anggota badan anak adalah penyebab registrasi jadwal aliran darah yang tidak stabil dalam pembuluh darah yang sedang diselidiki, yang menurutnya tidak mungkin untuk menghitung dengan benar parameter kecepatan.

Setelah makan oleh ibu, janin cenderung menjadi lebih aktif, sehingga dianjurkan untuk dopplerografi beberapa jam setelah makan.

Bagaimana dengan USG Doppler.

Studi tentang aliran darah janin dilakukan persis sama dengan USG seroscale biasa. Paling sering, kedua jenis penelitian ini dilakukan secara bersamaan.

Seorang wanita harus membebaskan perutnya dari pakaian dan berbaring di sofa. Dianjurkan untuk berbaring langsung di punggung Anda, tetapi jika sulit bagi wanita hamil untuk berada dalam posisi seperti itu untuk waktu yang lama atau janin dalam posisi atipikal, ia dibiarkan berbaring miring. Dokter mengoleskan gel ke area rahim dan menggunakan transduser ultrasound ke perut wanita hamil di berbagai titik untuk mencari pembuluh darah utama yang dibutuhkan untuk pemeriksaan.

Dengan setiap studi Doppler, kondisi kedua arteri uterine, arteri umbilical, arteri serebral tengah janin perlu diperiksa. Menurut indikasi, studi tentang saluran vena, aorta toraks, arteri ginjal, vena umbilikalis, vena cava inferior, aliran darah janin intrakardiak dapat dilakukan.

Dokter menampilkan pembuluh yang diperlukan pertama berwarna abu-abu, kemudian menyalakan salah satu mode Doppler, mendaftar dan mempelajari parameter yang diperlukan dari aliran darah, dan kemudian memasukkannya ke dalam protokol penelitian.

Waktu USG Doppler sedikit lebih dari itu tanpa itu dan tergantung pada posisi dan aktivitas motorik janin. Semakin tenang anak berperilaku, semakin cepat dan mudah bagi dokter untuk mendaftarkan aliran darahnya.

Apa yang bisa menunjukkan USDG.

Kekurangan oksigen janin dapat terjadi sebagai akibat dari penyimpangan dalam transportasi oksigen ke jaringan janin pada tahap yang berbeda:

1. selama hipoksia ibu;
2. dengan insufisiensi plasenta;
3. dengan perubahan tali pusat;
4. dengan penyakit janin.

USDG, sebagai metode penelitian, dapat memberi dokter lebih banyak dan informasi berharga tentang bagaimana perasaan bayi dalam kandungan. Dokter membandingkan hasil yang diperoleh dalam penelitian dengan tabel peraturan dan membuat kesimpulan tentang kondisi janin, tentang tingkat pelanggaran yang terjadi dan apa yang dapat menyebabkannya.

Pada 11-14 minggu kehamilan, perubahan aliran darah di saluran vena sering berfungsi sebagai penanda penyakit kromosom atau cacat jantung janin, yang dapat menyebabkan hasil kehamilan yang merugikan.

Pada trimester kedua dan ketiga, peningkatan nilai indeks resistensi perifer (IR, PI) atau hubungan kecepatan aliran darah dalam sistole ke diastole (LMS) di arteri uterus wanita menunjukkan pelanggaran pasokan darah uteroplasenta.

Kurva kecepatan aliran darah dalam sonografi doppler janin

Nilai LMS atau IR arteri umbilikalis di atas norma, serta identifikasi spektrum aliran darah dengan nol atau nilai kecepatan negatif menunjukkan pelanggaran aliran darah janin-plasenta.
Penilaian aliran darah di arteri serebri tengah janin memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pelanggaran sirkulasi serebral pada janin.

Ke mana harus pergi dengan hasilnya.

Setelah menerima kesimpulan dari dokter USG Doppler, seorang wanita harus menghubungi dokter kandungan-ginekologi, di mana dia diamati tentang kehamilan ini. Ia, bersamaan dengan penelitian lain akan melakukan penilaian umum terhadap kondisi janin, dan jika perlu, meresepkan perawatan yang diperlukan atau pengamatan lebih lanjut.

Kesimpulan

Sonografi Doppler adalah metode yang berharga dan non-invasif untuk memeriksa wanita hamil. Hal ini memungkinkan Anda untuk menerima informasi diagnostik penting jika terjadi kehamilan yang rumit dan dengan demikian mencegah atau memulai perawatan dari kondisi patologis janin yang berkembang.