logo

Skrining biokimiawi untuk trimester pertama kehamilan

Ibu hamil dapat mengatasi berbagai ketakutan tentang kesehatan anak mereka. Penapisan biokimiawi pada trimester pertama, benar-benar aman untuk ibu dan bayi, dikembangkan secara khusus untuk pembentukan penyakit pada awal kehamilan. Bersama dengan metode penelitian lain, itu memberikan akurasi hasil yang tinggi.

Apa itu skrining biokimia trimester pertama?

Penapisan biokimiawi pada trimester pertama adalah serangkaian prosedur yang bertujuan menganalisis protein darah spesifik wanita hamil. Menurut hasil analisis, para ahli menyimpulkan tentang tidak adanya atau adanya kelainan kromosom janin.

Tes ini benar-benar aman, bukan invasif, yang dapat menyebabkan keguguran.

Penapisan trimester pertama dilakukan dari 11 hingga 13 minggu kehamilan.

Skrining biokimia tidak dilakukan secara terpisah dari tes trimester pertama lainnya, karena hasilnya tidak akan cukup untuk menilai kesehatan janin dan tidak dapat dikorelasikan dengan durasi kehamilan.

Video: skrining prenatal pada trimester pertama kehamilan

Kebutuhan akan penelitian

Skrining biokimia direkomendasikan untuk semua wanita, terlepas dari ada atau tidak adanya indikasi untuk itu.

Namun, ada indikasi khusus untuk survei:

  • wanita di atas 35 tahun;
  • ancaman keguguran;
  • aborsi spontan di masa lalu;
  • aborsi yang terlewatkan dalam sejarah;
  • penyakit menular selama kehamilan;
  • anak yang lahir dengan kelainan perkembangan;
  • kelainan kromosom yang mapan pada kehamilan sebelumnya;
  • minum obat terlarang;
  • penyakit keturunan ayah dan ibu;
  • alkoholisme;
  • kecanduan;
  • merokok;
  • bahaya pekerjaan;
  • hubungan dekat ayah dan ibu anak;
  • paparan radiasi kepada ayah dan ibu.

Patologi apa yang dapat diidentifikasi

Skrining biokimiawi bertujuan untuk mengidentifikasi kelainan kromosom pada janin - sindrom Down dan sindrom Edwards.

Down syndrome

Abnormalitas kromosom, diwakili oleh peningkatan jumlah kromosom 21 atau segmen-segmennya. Nama lain untuk sindrom ini adalah trisomi pada kromosom 21. Rata-rata, terjadi 1 kali untuk 700 kasus kehamilan dan 1 kali untuk 1.100 kasus persalinan, karena banyak wanita hamil melakukan aborsi setelah mengetahui keberadaan penyakit ini dari janin.

Anak-anak yang lahir dengan sindrom ini memiliki ciri-ciri eksternal yang khas: wajah yang rata, anggota tubuh dan tengkorak yang lebih pendek, bentuk mata yang istimewa, lipatan melintang di telapak tangan. Sebagai aturan, ada penyimpangan dalam pengembangan sistem kardiovaskular, dan berkurangnya kekebalan menyebabkan penyakit menular yang sering terjadi.

Tingkat keterbelakangan mental tergantung pada tingkat kelainan pada tubuh dan kualitas pendidikan anak.

Sindrom Edwards

Abnormalitas kromosom akibat trisomi 18 kromosom. Paling sering, sindrom Edwards mempengaruhi anak perempuan. Risiko memiliki anak dengan penyakit seperti itu meningkat dengan bertambahnya usia ibu.

Saat lahir, anak-anak memiliki berat badan rendah dan kelainan multipel dalam perkembangan mental dan fisik: kelainan tengkorak dan tulang, kelainan jantung, penurunan tonus otot.

Sekitar 60% bayi yang lahir dengan sindrom Edwards meninggal pada usia tiga bulan, hingga 10% anak-anak dengan patologi hidup sampai satu tahun, dan sisanya hidup dengan kecacatan medis yang parah dan oligophrenia.

Persiapan untuk mengambil darah untuk analisis

Persiapan untuk analisis harus dilakukan beberapa hari sebelum itu. Kecualikan dari diet manis, kacang-kacangan, makanan laut, berlemak, pedas dan hidangan asap, jeruk. Ingatlah bahwa wanita hamil tidak dapat minum alkohol, terutama sebelum analisis.

Analisis itu sendiri dilakukan pada perut kosong di pagi hari, lima jam sebelum dimungkinkan untuk minum segelas air minum non-karbonasi.

Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Hasil Analisis

Ada beberapa kasus khusus di mana memberikan penilaian yang andal atas hasil analisis sangat sulit, dan seringkali bahkan tidak mungkin:

  • pada kehamilan kembar, sangat sulit untuk menghitung risiko memiliki anak cacat, karena hasilnya harus dibagi di antara beberapa anak;
  • fertilisasi in vitro, nilai β-hCG akan lebih tinggi, dan PAPP-A akan lebih rendah dari rata-rata;
  • Kelebihan berat badan ibu adalah penyebab umum kesalahan dalam analisis, karena kadar hormon wanita berubah dan kinerjanya akan meningkat;
  • berat badan ibu rendah menyebabkan tingkat rendah;
  • diabetes memberikan hasil tes yang salah;
  • merokok ibu atau alkoholisme;
  • masuk angin selama tes;
  • ancaman keguguran.

Level β-hCG Normal per Minggu Kehamilan

β-hCG adalah glikoprotein yang diproduksi oleh plasenta trofoblas, sangat penting selama trimester pertama kehamilan, tingkatnya meningkat pada bulan-bulan pertama dan kemudian secara bertahap menurun dan pada paruh kedua kehamilan tetap pada tingkat yang sama. Dengan menyimpannya dalam darah ibu, seseorang dapat berbicara tentang adanya berbagai gangguan dalam perkembangan janin atau kesehatan wanita tersebut.

Pada kadar β-hCG yang meningkat dapat terjadi:

  • Sindrom Down pada janin;
  • kehamilan ganda;
  • diabetes atau penyakit trofoblas ibu.

Tingkat β-hCG yang berkurang dapat berbicara tentang:

  • Sindrom Edwards;
  • insufisiensi plasenta;
  • keguguran terancam;
  • kehamilan ektopik.

Hasil analisis untuk β-hCG tidak cukup untuk diagnosis, perlu untuk memeriksa semua data bersama.

Norma PAPP-A

PAPP-A adalah protein yang diproduksi oleh plasenta dan bertanggung jawab untuk pengembangan dan fungsinya, serta untuk respon imun selama kehamilan. Sintesis terjadi sepanjang kehamilan dan meningkat sebanding dengan durasinya.

Jika level PAPP-A diturunkan, maka ini mungkin mengindikasikan:

  • Sindrom Down;
  • Sindrom Edwards;
  • Sindrom Cornelia de Lange;
  • keguguran terancam;
  • insufisiensi plasenta;
  • penyakit hati ibu.

Kadar PAPP-A yang sangat tinggi merupakan tanda keguguran atau infeksi yang mengancam.

Perhitungan koefisien IOM dan interpretasinya

Setelah skrining biokimia ultrasonografi dan trimester pertama, dokter akan menghitung koefisien MoM. Ini menunjukkan tingkat penyimpangan hasil dari nilai normal rata-rata.

Penting: penting untuk menghitung risiko dan melakukan penguraiannya di lembaga medis yang sama di mana Anda telah melakukan tes, karena setiap laboratorium mungkin memiliki satuan ukuran sendiri, koefisien koefisien, dll.

Nilai normal dari koefisien-MoM adalah 0,5-2,5, dengan kehamilan ganda hingga 3,5.

Hasil yang paling dapat diandalkan adalah yang diproses oleh program komputer khusus. Ini memperhitungkan data yang diperoleh dengan USG, skrining biokimia, usia ibu, berat badannya, penyakit, dan bahkan kewarganegaraan. Hasilnya adalah risiko individu kelainan kromosom untuk setiap pasien dalam bentuk fraksi (1:20, 1: 100, 1: 2000, dll). Jika risikonya 1: 400, maka ini berarti bahwa dengan 400 kehamilan dengan data yang sama, 1 anak yang sakit lahir. Risiko tinggi dianggap kurang dari 1: 380.

Mengevaluasi hasil, laboratorium mengeluarkan kesimpulan sebagai berikut:

  1. Tesnya positif. Risiko memiliki anak dengan cacat perkembangan sangat tinggi. Tes tambahan yang ditugaskan (USG 3D, amniosentesis, biopsi vili korionik, dll.)
  2. Tes itu negatif. Risiko memiliki anak dengan kelainan sangat rendah, tidak perlu tes tambahan.

Saat mengevaluasi semua data analisis yang diperoleh dan riwayat seorang wanita dengan program komputer, keakuratan hasilnya mencapai 85%.

Jika hasil tes positif, jangan panik dan segera aborsi. Cari saran dari genetika dan lakukan sejumlah penelitian tambahan yang secara akurat akan menentukan ada atau tidaknya penyakit pada anak Anda. Anda dapat menjalani skrining biokimia ulang di laboratorium lain, jika periode kehamilan tidak melebihi 13 minggu dan 6 hari. Perhatikan bahwa nilai salah satu tes masih tidak menunjukkan penyimpangan, Anda harus mempelajari semua materi yang diperoleh bersama dengan dokter dan hanya kemudian menarik kesimpulan.

Analisis tambahan

Selain PAPP-A dan β-hCG, ada hormon lain yang menganalisis untuk menilai risiko mengembangkan patologi.

AFP atau alpha-fetoprotein adalah protein yang diproduksi oleh corpus luteum ovarium, dan dari minggu kelima di hati embrio. Nilai AFP pada trimester pertama tidak boleh lebih dari 15 U / ml.

Pada nilai yang tinggi dari AFP pada seorang anak dapat mendeteksi:

  • Sindrom Down;
  • gangguan perkembangan sistem saraf pusat;
  • nekrosis hati atau hernia umbilikalis.

Tingkat hormon yang rendah dapat mengindikasikan aborsi yang terlewat.

Estradiol gratis adalah hormon yang sangat penting untuk proses kehamilan yang tepat. Tingkat hormon pada trimester pertama adalah 1030-2210 pg / ml.

Penyimpangan dari norma dapat berbicara tentang:

  • insufisiensi plasenta;
  • mengancam keguguran dan kelahiran prematur;
  • penyakit hati pada ibu hamil.

Jangan mengabaikan kesempatan untuk lulus tes darah untuk skrining biokimia, ada kemungkinan bahwa untuk membawa anak yang sehat sepenuhnya Anda akan memerlukan obat atau koreksi lainnya selama kehamilan. Pilih spesialis yang memenuhi syarat, ia akan dapat menguraikan hasil dengan benar dan akan memberikan penilaian akurat terhadap data yang diperoleh.

Menghilangkan kekhawatiran skrining USG trimester pertama

Skrining (dari bahasa Inggris. "Skrining") adalah konsep yang mencakup sejumlah kegiatan untuk mendeteksi dan mencegah penyakit. Misalnya, skrining selama kehamilan memberikan dokter informasi lengkap tentang berbagai risiko terjadinya patologi dan komplikasi dalam perkembangan anak. Ini memungkinkan untuk mengambil langkah-langkah penuh sebelumnya untuk mencegah penyakit, termasuk yang paling parah.

Siapa yang perlu diskrining untuk trimester pertama

Sangat penting bagi wanita untuk mempelajari:

  • menikah dengan ayah seorang anak
  • yang telah melakukan 2 atau lebih aborsi spontan (persalinan prematur)
  • ada kehamilan yang membeku atau lahir mati
  • wanita telah menderita penyakit virus atau bakteri selama kehamilan
  • ada kerabat yang menderita kelainan genetik
  • pasangan ini sudah memiliki anak dengan Patau, Down Syndrome atau yang lainnya
  • ada episode pengobatan dengan obat-obatan yang tidak dapat digunakan selama kehamilan, bahkan jika mereka diresepkan sesuai dengan tanda-tanda vital
  • hamil selama lebih dari 35 tahun
  • Kedua calon orang tua ingin memeriksa kemungkinan memiliki janin yang sakit.

Apa yang dicari pada skrining USG pertama selama kehamilan

Skrining pertama menunjukkan simetri belahan otak, keberadaan beberapa strukturnya yang wajib dalam periode ini. Lihat 1 pemutaran juga:

  • tulang tubular panjang, diukur panjang bahu, tulang paha, lengan bawah dan tulang kaki bagian bawah
  • adalah perut dan jantung di tempat-tempat tertentu
  • ukuran jantung dan pembuluh darah keluar
  • ukuran perut.

Patologi apa yang diungkapkan oleh pemeriksaan ini

Penapisan pertama kehamilan informatif dalam hal deteksi:

  • patologi kuncup CNS - tabung saraf
  • sindrom patau
  • omphalocele - hernia umbilikalis, ketika sejumlah organ internal terletak di luar rongga perut, dan di kantung hernia di atas kulit
  • Down syndrome
  • triploidy (tiga set kromosom bukan ganda)
  • Sindrom Edwards
  • Sindrom opittsa Smith
  • Sindrom de Lange.

Tanggal penelitian

Sekali lagi dokter Anda harus cermat dan teliti, tergantung pada tanggal menstruasi terakhir Anda, hitung berapa lama Anda harus menyelesaikan studi pertama jenis ini.

Bagaimana mempersiapkan diri untuk belajar

Penapisan trimester pertama dilakukan dalam dua tahap:

  1. Skrining USG dilakukan terlebih dahulu. Jika ini dilakukan secara transvaginal, maka pelatihan tidak diperlukan. Jika metode perut, perlu bahwa kandung kemih penuh. Untuk melakukan ini, minumlah setengah liter air selama setengah jam sebelum penelitian. Omong-omong, skrining kedua selama kehamilan adalah transabdominal, tetapi tidak memerlukan persiapan.
  2. Penapisan biokimia. Kata ini disebut sampel darah dari vena.

Mengingat studi dua tahap, persiapan untuk studi pertama meliputi:

  • Mengisi kandung kemih - sebelum 1 skrining USG
  • puasa setidaknya 4 jam sebelum pengumpulan darah dari vena.

Selain itu, Anda perlu diet sebelum diagnosis trimester 1 agar tes darah memberikan hasil yang akurat. Ini untuk mengecualikan asupan cokelat, makanan laut, daging dan makanan berlemak sehari sebelum Anda berencana untuk mengunjungi skrining USG selama kehamilan.

  • semua hari sebelumnya sangkal produk alergi Anda: jeruk, coklat, makanan laut
  • kecualikan makanan berlemak dan goreng sepenuhnya (1-3 hari sebelum penelitian)
  • sebelum tes (biasanya 12 minggu sebelum tes skrining), pergi ke toilet di pagi hari, maka jangan buang air kecil selama 2-3 jam, atau satu setengah jam sebelum prosedur, minum setengah liter air tanpa gas. Ini diperlukan jika penelitian akan dilakukan melalui perut.
  • jika diagnosis USG dilakukan oleh sensor vagina, maka persiapan untuk skrining trimester pertama tidak akan termasuk mengisi kandung kemih.

Bagaimana penelitian dilakukan?

Itu, serta pemeriksaan 12 minggu, terdiri dari dua tahap:

  1. Skrining USG selama kehamilan. Ini dapat dilakukan baik dengan metode vagina maupun melalui perut. Rasanya seperti dia tidak berbeda dengan USG pada 12 minggu. Perbedaannya adalah bahwa itu dilakukan oleh ahli sonologi, yang mengkhususkan secara khusus dalam diagnosis prenatal, pada peralatan kelas atas.
  2. Pengambilan sampel darah dari vena dalam jumlah 10 ml, yang harus dilakukan pada waktu perut kosong dan di laboratorium khusus.
Bagaimana skrining trimester pertama berjalan? Pertama, Anda menjalani USG pertama selama kehamilan. Biasanya dilakukan secara transvaginal.

Untuk melakukan penelitian, Anda harus membuka pakaian di bawah ikat pinggang, berbaringlah di sofa, tekuk kaki Anda. Dokter akan dengan hati-hati memasukkan sensor khusus tipis ke dalam kondom ke dalam vagina Anda, dan mereka akan memindahkannya sedikit selama tes. Tidak sakit, tetapi setelah meneliti ini atau hari berikutnya pada kertas, Anda mungkin menemukan sedikit pendarahan.

Bagaimana skrining pertama dilakukan dengan sensor transabdominal? Dalam hal ini, Anda bisa membuka pakaian ke pinggang, atau cukup mengangkat pakaian untuk membuka perut untuk diperiksa. Dengan skrining ultrasound untuk trimester pertama, sensor akan bergerak melalui perut tanpa menyebabkan rasa sakit atau ketidaknyamanan.

Bagaimana tahap survei selanjutnya? Dengan hasil USG Anda akan menyumbangkan darah. Di tempat yang sama Anda akan menentukan beberapa data yang penting untuk interpretasi hasil yang benar.

Anda tidak akan segera menerima hasilnya, tetapi dalam beberapa minggu. Begitu juga skrining pertama kehamilan.

Hasil decoding

1. Data ultrasonografi normal

Menguraikan penyaringan pertama dimulai dengan interpretasi data USG. Tingkat ultrasonografi:

Ukuran Kopchik-parietal (KTR) buah

Ketika diputar pada 10 minggu, ukuran ini berada dalam kisaran ini: dari 33-41 mm pada hari pertama minggu 10 hingga 41-49 mm - pada hari ke 6 dari minggu 10.

Pemutaran 11 minggu - tingkat KTR: 42-50 mm pada hari pertama minggu ke-11, 49-58 - pada hari ke-6.

Dalam kehamilan 12 minggu, ukuran ini adalah: 51-59 mm pada 12 minggu tepatnya, 62-73 mm - pada hari terakhir periode ini.

2. Ketebalan area leher

Tingkat USG 1 trimester untuk penanda utama kelainan kromosom ini:

  • dalam 10 minggu - 1,5-2,2 mm
  • Penapisan 11 minggu diwakili oleh angka 1,6-2,4
  • pada minggu 12, angka ini adalah 1,6-2,5 mm
  • pada 13 minggu - 1,7-2,7 mm.

3. Nosebone

Decoding ultrasound 1 trimester harus mencakup penilaian tulang hidung. Ini adalah penanda, berkat yang kita dapat mengasumsikan perkembangan sindrom Down (untuk ini, skrining trimester pertama dilakukan):

  • 10-11 minggu tulang ini seharusnya sudah terdeteksi, tetapi ukurannya belum dievaluasi
  • skrining pada 12 minggu atau seminggu kemudian menunjukkan bahwa tulang ini setidaknya 3 mm normal.

4. Frekuensi kontraksi jantung

  • pada 10 minggu - 161-179 denyut per menit
  • pada 11 minggu - 153-177
  • dalam 12 minggu - 150-174 denyut per menit
  • pada 13 minggu - 147-171 denyut per menit.

5. Ukuran biparietal

Studi skrining pertama selama kehamilan mengevaluasi parameter ini tergantung pada periode:

  • dalam 10 minggu - 14 mm
  • dalam 11 - 17 mm
  • Skrining 12 minggu harus menunjukkan hasil minimal 20 mm
  • pada 13 minggu, BPD rata-rata 26 mm.

Menurut hasil USG trimester pertama, diperkirakan apakah ada tanda-tanda kelainan perkembangan janin. Ini juga menganalisis berapa lama perkembangan bayi sesuai. Pada akhirnya, kesimpulan dibuat apakah USG skrining berikutnya diperlukan pada trimester kedua.

Apa norma-norma hormon menentukan 1 skrining

Skrining pada trimester pertama tidak hanya mengevaluasi hasil diagnosa ultrasound. Tahap kedua, yang tidak kalah penting dimana janin dinilai memiliki cacat serius adalah penilaian hormonal (atau biokimiawi) (atau tes darah pada trimester pertama). Kedua tahap ini merupakan penyaringan genetik.

1. Chorionic gonadotropin

Ini adalah hormon yang menodai strip kedua pada tes kehamilan di rumah. Jika skrining untuk trimester pertama menunjukkan penurunan levelnya, ini menunjukkan patologi plasenta atau peningkatan risiko sindrom Edwards.

Peningkatan hCG pada skrining pertama dapat mengindikasikan peningkatan risiko perkembangan sindrom Down pada janin. Meski dengan kembar, hormon ini juga meningkat secara signifikan.

Skrining pertama selama kehamilan: tingkat kadar darah hormon ini (ng / ml):

  • Minggu 10: 25.80-181.60
  • Minggu 11: 17.4-130,3
  • menguraikan studi perinatal dari 1 trimester pada minggu 12 relatif terhadap hCG menunjukkan angka 13,4-128,5 dalam normal
  • Minggu 13: 14.2-114.8.

2. Protein A yang terkait dengan kehamilan (PAPP-A)

Protein ini biasanya diproduksi oleh plasenta. Konsentrasinya dalam darah meningkat dengan bertambahnya usia kehamilan.

Cara memahami data

Program, di mana data diagnostik ultrasonik trimester pertama dimasukkan, serta tingkat dua hormon yang disebutkan di atas, menghitung indikator analisis. Mereka disebut "risiko." Dalam hal ini, decoding dari hasil skrining untuk trimester pertama ditulis dalam bentuk bukan pada tingkat hormon, tetapi dalam parameter seperti "MoM". Ini adalah koefisien yang menunjukkan penyimpangan nilai pada wanita hamil yang diberikan dari median dihitung tertentu.

Untuk menghitung MoM, satu indikator hormon dibagi dengan nilai median yang dihitung untuk lokasi tertentu untuk usia kehamilan tertentu. Norma-norma MOM pada penapisan pertama - dari 0,5 menjadi 2,5 (dengan kembar, kembar tiga - hingga 3,5). Nilai ideal MoM, dekat dengan "1".

Risiko MoM dipengaruhi oleh risiko usia saat skrining untuk trimester pertama: yaitu, perbandingan dibuat tidak hanya dengan median yang dihitung pada periode kehamilan ini, tetapi dengan nilai yang dihitung untuk usia kehamilan tertentu.

Hasil antara skrining trimester pertama biasanya menunjukkan jumlah hormon dalam satuan MOM. Jadi, formulir berisi entri "HCG 2 MoM" atau "PAPP-A 1 MoM" dan seterusnya. Jika MoM - 0,5-2,5 - ini normal.

Patologi adalah tingkat hepatitis kronis di bawah 0,5 tingkat median: ini menunjukkan peningkatan risiko sindrom Edwards. Peningkatan hCG di atas 2,5 nilai median menunjukkan peningkatan risiko sindrom Down. Penurunan PAPP-A di bawah 0,5 MoM menunjukkan bahwa ada risiko untuk kedua sindrom di atas, tetapi peningkatannya tidak berarti apa-apa.

Apakah ada risiko dalam penelitian ini?

Biasanya, hasil diagnosis trimester pertama berakhir dengan penilaian tingkat risiko, yang dinyatakan dalam fraksi (misalnya, 1: 360 untuk sindrom Down) untuk setiap sindrom. Fraksi ini berbunyi seperti ini: dengan 360 kehamilan dengan hasil skrining yang sama, hanya 1 bayi yang lahir dengan patologi Down.

Interpretasi norma skrining 1 trimester. Jika anak itu sehat, risikonya harus rendah, dan hasil tes skrining harus digambarkan sebagai "negatif." Semua angka setelah pecahan harus besar (lebih besar dari 1: 380).

Skrining pertama yang buruk ditandai dengan catatan "risiko tinggi" dalam kesimpulan 1: 250-1: 380, dan hasil hormon kurang dari 0,5 atau lebih dari 2,5 nilai median.

Jika skrining trimester pertama buruk, Anda diminta untuk mengunjungi ahli genetika yang memutuskan apa yang harus dilakukan:

  • menugaskan Anda untuk belajar kembali di yang kedua, lalu - menyaring 3 trimester
  • menyarankan (atau bahkan bersikeras) pada diagnosis invasif (chorionic villus biopsy, cordocentesis, amniocentesis), berdasarkan pertanyaan apakah kehamilan ini harus diperpanjang akan diputuskan.

Apa yang memengaruhi hasil

Seperti dalam penelitian lain, ada hasil positif palsu dari studi perinatal pertama. Jadi, dengan:

  • IVF: hasil hCG akan lebih tinggi, PAPP - lebih rendah sebesar 10-15%, indikator USG screening pertama akan meningkatkan LZR
  • obesitas ibu masa depan: dalam hal ini, tingkat semua hormon meningkat, sedangkan dengan massa tubuh rendah, sebaliknya, mereka menurun
  • skrining untuk 1 trimester dengan ganda: sedangkan norma-norma hasil untuk kehamilan seperti itu tidak diketahui. Karena itu, penilaian risiko sulit dilakukan; hanya diagnostik ultrasonografi yang dimungkinkan
  • diabetes mellitus: skrining pertama akan menunjukkan penurunan tingkat hormon, yang tidak dapat diandalkan untuk interpretasi hasilnya. Dalam hal ini, skrining kehamilan dapat dibatalkan
  • amniosentesis: tingkat diagnosis perinatal tidak diketahui jika manipulasi dilakukan dalam minggu berikutnya sebelum donor darah. Kita harus menunggu periode yang lebih lama setelah amniosentesis sebelum menjalani skrining perinatal pertama untuk wanita hamil.
  • kondisi psikologis hamil. Banyak orang menulis: "Saya takut pemutaran film pertama." Ini juga dapat mempengaruhi hasilnya, dan tidak dapat diprediksi.

Beberapa fitur dalam patologi

Skrining pertama kehamilan dalam kasus patologi janin memiliki beberapa fitur yang dokter lihat dalam diagnosis ultrasound. Pertimbangkan skrining trisomi perinatal sebagai patologi yang paling umum terdeteksi oleh survei ini.

1. Down syndrome

  1. sebagian besar buah tidak memiliki tulang hidung yang terlihat dalam periode 10-14 minggu
  2. 15 hingga 20 minggu tulang ini sudah divisualisasikan, tetapi lebih pendek dari biasanya
  3. kontur wajah yang halus
  4. dengan dopplerometri (dalam hal ini dimungkinkan untuk melakukannya bahkan dalam periode ini) terjadi kebalikan atau aliran darah patologis lainnya dalam saluran vena dicatat.

2. Sindrom Edwards

  1. kecenderungan untuk mengurangi frekuensi detak jantung
  2. ada hernia umbilikalis (omphalocele)
  3. tidak ada tulang hidung yang terlihat
  4. bukannya 2 arteri pusar - satu

3. Sindrom Patau

  1. hampir semuanya memiliki jantung berdebar
  2. perkembangan otak terganggu
  3. perkembangan janin melambat (perbedaan panjang tulang dengan istilah)
  4. gangguan perkembangan area otak tertentu
  5. hernia umbilical.

Ke mana harus pergi penelitian

Sebagai contoh, di Moskow, CIR tidak dengan buruk merekomendasikan dirinya sendiri: melakukan dan menyaring untuk trimester pertama dapat dilakukan di Pusat ini.

Penapisan ultrasound pada trimester pertama: harga rata-rata 2.000 rubel. Biaya studi perinatal pertama (dengan definisi hormon) adalah sekitar 4000-4100 rubel.

Berapa penyaringan 1 trimester menurut jenis analisis: USG - 2000 rubel, penentuan hCG - 780 rubel, analisis untuk PAPP-A - 950 rubel.

Ulasan tentang skrining 1 trimester. Banyak wanita tidak puas dengan kualitas perhitungan yang dibuat: dari kasus ketika "risiko tinggi" dimasukkan, kelahiran bayi yang sehat sempurna sering dicatat. Wanita menulis bahwa yang terbaik adalah menemukan spesialis kelas tinggi dalam diagnostik USG perinatal yang dapat mengkonfirmasi atau menghilangkan keraguan tentang kesehatan bayi.

Dengan demikian, skrining trimester pertama adalah diagnosis, yang dalam beberapa kasus membantu mengidentifikasi patologi janin yang paling parah pada tahap awal. Dia memiliki pelatihan dan perilakunya sendiri. Interpretasi hasil harus dilakukan dengan mempertimbangkan semua karakteristik individu wanita.

Apa yang dimaksud dengan penapisan biokimiawi pada trimester pertama: dekode dan norma

Penyaringan dalam terjemahan dari bahasa Inggris berarti "penyortiran" - pada kenyataannya, survei ini memainkan peran "penyortiran", membagi wanita hamil menjadi mereka yang indikatornya sesuai dengan kerangka kerja normal, dan mereka yang perlu melakukan diagnostik tambahan. Analisis macam apa itu, dan untuk apa darah diambil? Penapisan biokimiawi pada trimester pertama (khususnya, 11-13 minggu) adalah tindakan diagnostik kompleks yang terdiri dari pemindaian ultrasound dan tes darah biokimia.

Ini digunakan untuk mengidentifikasi risiko mengembangkan kelainan janin yang parah, serta kelainan genetik dan penyakit bawaan yang parah.

Ketidakpastian itu menakutkan, jadi mari kita mencoba memahami konsep-konsepnya, sehingga pada ambang bagian biokimia dari penyaringan sepertiga awal kehamilan, kita merasa percaya diri dan kompeten.

Apa yang didefinisikan?

Seorang wanita mengambil biokimia darah dua kali untuk seluruh periode mengandung bayi - untuk periode 11-13 minggu dan 16-20 minggu. Untuk melakukan ini, pasien dengan perut kosong mengambil darah vena.

Apa yang ditunjukkan oleh ini?

Skrining pertama juga disebut "tes ganda", karena selama analisis dua indikator utama ditentukan dalam darah: hCG dan PAPP-A. Mari kita coba mencari tahu masing-masing.

Ditentukan segera setelah pembuahan. Indikator ini meningkat, mencapai nilai tertinggi pada akhir tiga bulan pertama kehamilan. Kemudian jumlah yang menentukan HCG menurun, berhenti pada satu nilai setelah periode kehamilan tertentu.

Selama sembilan bulan, kuantitasnya harus meningkat sebanding dengan jangka waktu. Secara fungsional, PAPP-A bertanggung jawab atas respons imun ibu hamil selama kehamilan, dan juga menentukan perkembangan plasenta dan operasi normalnya.

Video

Video di bawah ini akan membantu Anda mendapatkan gambaran tentang apa itu penyaringan biokimia dan mengapa itu dilakukan.

Bagaimana?

Persiapan untuk penyaringan biokimia pertama selama kehamilan melibatkan beberapa langkah:

  1. Pemindaian ultrasound dilakukan terlebih dahulu - ini adalah kondisi penyaringan wajib, karena beberapa indikator analisis akan tergantung pada periode kehamilan yang tepat, yang akan ditunjukkan oleh ultrasound.
  2. Darah dari vena diambil secara ketat pada waktu perut kosong, lebih baik tidak minum. Jika Anda harus menunggu lama, ambil camilan kecil, tetapi Anda hanya bisa makan setelah pengambilan sampel darah.
  3. Menjelang studi (dan lebih baik beberapa hari sebelumnya) ada baiknya membatasi diet Anda, tidak termasuk makanan tertentu.

Diet

Agar hasil biokimiawi dari skrining menjadi andal, dokter menyarankan agar pasien mengikuti diet jangka pendek pada malam sebelum donor darah.

Yang terbaik adalah mematuhi pembatasan diet sedini 3-5 hari sebelum prosedur.

Selama diet, hilangkan dari diet:

  • permen industri, terutama coklat, permen karet dan dragees multi-warna;
  • teh, kopi, kakao;
  • ikan, terutama varietas merah;
  • makanan laut;
  • produk acar, kalengan, dan asap;
  • jeroan;
  • daging

Jika seorang wanita menggunakan obat-obatan yang tidak memainkan peran penting, beberapa hari sebelum dia menyumbangkan darah, dia harus meninggalkan mereka.

Perlu berkonsultasi dengan dokter.

Vitamin dan beberapa obat-obatan lainnya dapat mempengaruhi hasil analisis.

Ini dapat menyebabkan banyak kegembiraan, ibu masa depan yang tidak perlu.

Hasil decoding

Fitur dari indikator ini sebagai hCG adalah ketergantungannya pada periode kehamilan.

Tabel 1. Norma hCG.

Baik peningkatan dan penurunan hCG menunjukkan kerugian dalam perkembangan anak atau beberapa keadaan ibu. Misalnya, selama kehamilan dengan toksin kembar (tiga kali lipat) atau berat, indikator mungkin tidak cocok dengan norma. Peningkatan hCG dapat dideteksi dengan:

  • kehamilan ganda;
  • Down's syndrome, bentuk paling terkenal dari patologi genomik;
  • toksikosis berat;
  • pasien menderita diabetes.

Berkurangnya hCG dapat mengindikasikan adanya kondisi seperti:

  • kehamilan ektopik;
  • insufisiensi plasenta;
  • risiko keguguran tinggi;
  • Sindrom Edwards, yang ditandai dengan berbagai malformasi.

Kami terus mendekode: norma-norma PAPP-A dan penyimpangan dari mereka

Ketika diterjemahkan dari bahasa Inggris, istilah "PAPP-A" diterjemahkan sebagai "protein plasma yang terkait dengan proses kehamilan". Nilai normalnya tergantung pada istilah tersebut.

Tabel 2. Norma PAPP-A.

Penyimpangan dalam PAPP-A memiliki nilai diagnostik. Kenaikan indikator menunjukkan bantalan beberapa anak, tetapi penurunan mungkin disebabkan oleh sejumlah faktor:

  • memudarnya kehamilan;
  • risiko keguguran tinggi;
  • cacat tabung saraf;
  • Beberapa jenis trisomi, yang paling terkenal di antaranya adalah Down Syndrome.

Terlepas dari pentingnya penelitian ini, diagnosis tidak dapat dibuat berdasarkan skrining biokimia. Penyimpangan dalam data hCG dan PAPP-A adalah alasan untuk pemeriksaan tambahan ibu masa depan. Biokimia darah pada trimester pertama diperlihatkan kepada semua wanita yang bersiap untuk menjadi ibu. Prosedur dilakukan atas permintaan wanita, dan dokter tidak merekomendasikan untuk mengabaikan jadwal pemeriksaan.

Kelompok risiko

Ada pasien yang skrining biokimia sangat penting, karena mereka adalah kelompok risiko potensial:

  • risiko usia - wanita hamil di atas 30 tahun (saat mengandung anak pertama) dan lebih dari 35 tahun (saat mengandung anak kedua dan selanjutnya);
  • wanita yang sebelumnya mengalami beberapa aborsi atau keguguran yang terlewatkan;
  • pasien yang, pada tahap awal kehamilan, mengonsumsi obat-obatan secara mandiri yang berbahaya untuk pembentukan normal anak;
  • wanita yang memiliki penyakit menular pada tahap awal kehamilan;
  • pasien yang memiliki saudara dengan kelainan genetik atau penyakit;
  • wanita yang sebelumnya melahirkan anak-anak dengan kelainan genetik;
  • wanita hamil yang menikah dengan saudara dekat;
  • pasien yang terpapar radiasi sebelum konsepsi atau kehamilan dini (atau pasangannya terkena efek seperti itu);
  • kesimpulan dari USG, menunjukkan kelainan genetik.

Norma MoM

Terlepas dari kenyataan bahwa skrining biokimia pertama disebut ganda, dokter yang hadir menentukan tiga indikator. Hasil survei sebagian besar dinilai oleh Kemenkeu - koefisien yang bertanggung jawab atas tingkat penyimpangan analisis data seorang wanita tertentu dari rata-rata.

Di mana harus melakukan dan berapa banyak?

Seorang dokter mengirimkan analisis biokimia kepada seorang wanita hamil, dan prosedur ini gratis. Tetapi jika dia ingin menjalani pemeriksaan seperti itu dengan keputusannya sendiri, dalam pemeriksaan klinik swasta akan menelan biaya 5-9 ribu rubel.

Pengambilan sampel darah dilakukan di laboratorium pusat poliklinik, perinatal atau diagnostik.

Kesimpulan

Skrining biokimia bukan prosedur wajib, tetapi sangat dianjurkan untuk wanita hamil. Analisis inilah yang memungkinkan untuk mendeteksi penyimpangan yang jarang terjadi, tetapi berpotensi memungkinkan untuk membuat keputusan yang sulit pada waktunya atau untuk memulai prosedur medis.

Skrining biokimia selama kehamilan

Isi:

Skrining biokimia adalah studi tentang darah seorang wanita hamil untuk menentukan penanda spesifik yang membantu menentukan kemungkinan kelainan genetik yang parah pada janin.

Dari saat pembentukannya, plasenta mulai menghasilkan zat-zat tertentu, yang kemudian menembus ke dalam darah ibu. Jumlah penanda ini dalam norma terus berubah seiring perkembangan janin. Definisi zat-zat ini adalah dasar skrining biokimia: penyimpangan signifikan dari hasil yang diperoleh dari norma-norma yang diterima dan menunjukkan kemungkinan tinggi adanya kelainan kromosom atau malformasi pada anak.

Informasi Tentu saja, tes laboratorium semacam itu tidak dapat mendiagnosis, tetapi mereka membantu memilih sekelompok wanita yang berisiko tinggi memiliki anak-anak dengan patologi dan menawarkan mereka pemeriksaan mendalam lebih lanjut untuk memperjelas situasi.

Skrining biokimia dilakukan dua kali selama seluruh periode melahirkan: pada trimester pertama (10-14 minggu) dan pada trimester kedua (16-20 minggu).

Indikasi untuk

Pertanyaan tentang perlunya melakukan skrining biokimia pada semua wanita hamil masih kontroversial. Kebanyakan ahli merekomendasikan melakukan tes ini untuk semua pasien, karena tidak ada yang kebal dari kelainan genetik. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) merekomendasikan setidaknya tes laboratorium wajib untuk semua wanita hamil pada trimester kedua.

Analisis ini tidak wajib, dan keputusan untuk mengeksekusi adalah sukarela untuk setiap ibu hamil, meskipun, tentu saja, sekali lagi tidak ada ruginya untuk mengamankan diri sendiri.

Selain itu, kelompok-kelompok perempuan yang memiliki risiko tinggi memiliki anak dengan kelainan genetik juga disorot. Pasien tersebut harus diperiksa dua kali selama seluruh kehamilan.

Kelompok risiko yang membutuhkan penapisan biokimia wajib:

  • Usia wanita tersebut adalah lebih dari 30 pada kehamilan pertama dan lebih dari 35 pada kehamilan kedua dan selanjutnya;
  • 2 atau lebih aborsi spontan dalam sejarah;
  • Pengobatan sendiri pada tahap awal dengan efek teratogenik;
  • Penyakit menular dibawa pada trimester pertama;
  • Kehadiran dalam keluarga kerabat dengan kelainan genetik;
  • Adanya kelainan genetik pada satu atau kedua orang tua;
  • Kelahiran lebih awal dalam keluarga seorang anak dengan kelainan genetik;
  • Bayi lahir mati atau mati karena cacat perkembangan dalam keluarga sebelumnya;
  • Pernikahan antara kerabat dekat;
  • Paparan radiasi dari satu atau kedua orang tua sebelum konsepsi atau awal kehamilan;
  • Penyimpangan terdeteksi pada USG janin.

Penapisan biokimia pertama

Penapisan biokimiawi pada trimester pertama dilakukan pada 10-14 minggu, namun sebagian besar ahli menganggap studi ini lebih informatif pada 11-13 minggu.

Penapisan pertama adalah "tes ganda", yaitu Dua zat ditentukan dalam darah: hCG (khususnya, unit bebas human chorionic gonadotropin) dan PAPP-A (protein plasma A yang berhubungan dengan kehamilan).

Norma

Gonadotropin korion disekresi oleh sel-sel korion (embrio shell), sehingga mulai terdeteksi dalam darah cukup awal (sudah pada hari-hari pertama setelah konsepsi terjadi). Selanjutnya, jumlahnya secara bertahap meningkat, mencapai maksimum pada akhir trimester pertama, kemudian mulai menurun, dan dari paruh kedua kehamilan tetap pada tingkat yang konstan.

Skrining untuk trimester pertama kehamilan

Informasi umum

Beberapa waktu yang lalu, wanita hamil tidak tahu tentang prosedur seperti skrining prenatal atau perinatal. Sekarang semua calon ibu sedang menjalani pemeriksaan semacam itu.

Apa itu skrining selama kehamilan, mengapa dilakukan dan mengapa hasilnya sangat penting? Kami mencoba memberikan jawaban untuk ini dan pertanyaan lain mengenai skrining perinatal yang banyak ibu hamil berikan dalam materi ini.

Untuk lebih lanjut menghilangkan kesalahpahaman dari informasi yang disajikan, sebelum melanjutkan langsung ke pertimbangan topik di atas, ada baiknya memberikan definisi untuk beberapa istilah medis.

Apa itu skrining ultrasonografi dan biokimia serum ibu

Penapisan prenatal adalah jenis khusus dari prosedur standar, seperti penapisan. Pemeriksaan komprehensif ini terdiri dari diagnostik ultrasonografi dan tes darah laboratorium, dalam kasus khusus ini, biokimia serum ibu. Identifikasi beberapa kelainan genetik pada tahap awal adalah tugas utama dari analisis selama kehamilan sebagai skrining.

Prenatal atau perinatal berarti prenatal, dan istilah skrining dalam kedokteran mengacu pada serangkaian studi dari lapisan besar populasi, yang dilakukan untuk membentuk apa yang disebut "kelompok risiko", rentan terhadap penyakit tertentu.

Ada penyaringan universal atau selektif.

Ini berarti bahwa studi skrining tidak hanya hamil tetapi juga kategori orang lain, misalnya, anak-anak pada usia yang sama untuk membangun penyakit yang khas untuk periode kehidupan ini.

Dengan bantuan skrining genetik, dokter dapat belajar tidak hanya tentang masalah dalam perkembangan bayi, tetapi juga merespons dalam waktu untuk komplikasi selama kehamilan, yang bahkan mungkin tidak disadari oleh seorang wanita.

Seringkali, calon ibu, setelah mendengar bahwa mereka harus menjalani prosedur ini beberapa kali, mulai panik dan khawatir sebelumnya. Namun, tidak ada yang perlu ditakutkan, Anda hanya perlu bertanya kepada dokter kandungan terlebih dahulu tentang mengapa Anda perlu skrining untuk wanita hamil, kapan dan, yang paling penting, bagaimana prosedur ini dilakukan.

Jadi, mari kita mulai dengan fakta bahwa skrining standar dilakukan tiga kali selama seluruh kehamilan, mis. di setiap trimester. Ingat bahwa trimester adalah periode yang terdiri dari tiga bulan.

Skrining untuk trimester pertama kehamilan

Apa itu skrining untuk trimester pertama? Untuk memulai, mari kita jawab pertanyaan umum berapa minggu ini adalah trimester pertama kehamilan. Dalam ginekologi, hanya ada dua cara untuk menentukan durasi kehamilan - kalender dan kebidanan.

Yang pertama didasarkan pada hari pembuahan, dan yang kedua tergantung pada siklus menstruasi sebelum pembuahan. Oleh karena itu, trimester pertama adalah istilah yang, menurut metode kalender, dimulai minggu pertama setelah pembuahan dan berakhir pada minggu keempat belas.

Sesuai dengan metode kedua, trimester I adalah 12 minggu kebidanan. Dan dalam hal ini, periode dihitung dari awal menstruasi terakhir. Baru-baru ini relatif, skrining tidak diresepkan untuk wanita hamil.

Namun, sekarang banyak calon ibu yang tertarik untuk lulus survei semacam itu.

Selain itu, Kementerian Kesehatan sangat merekomendasikan agar penelitian dilakukan untuk semua ibu hamil, tanpa kecuali.

Benar, ini dilakukan secara sukarela, karena tidak ada yang bisa memaksa seorang wanita untuk menjalani analisis apa pun.

Perlu dicatat bahwa ada kategori wanita yang hanya diwajibkan karena berbagai alasan untuk menjalani skrining, misalnya:

  • hamil dari tiga puluh lima tahun ke atas;
  • calon ibu, dalam sejarah yang ada informasi tentang adanya ancaman keguguran spontan;
  • wanita yang memiliki penyakit menular pada trimester pertama;
  • wanita hamil, dipaksa karena alasan kesehatan untuk mengambil pada tahap awal dilarang untuk obat posisi mereka;
  • wanita yang memiliki berbagai kelainan genetik atau anomali dalam perkembangan janin pada kehamilan sebelumnya;
  • wanita yang sebelumnya telah melahirkan anak-anak penyandang cacat atau gangguan perkembangan;
  • wanita yang telah didiagnosis dengan kehamilan beku atau regresif (penghentian perkembangan janin);
  • wanita yang menderita kecanduan narkoba atau alkohol;
  • wanita hamil, dalam keluarga atau keluarga dari ayah anak yang belum lahir, kasus-kasus kelainan genetik keturunan dicatat.

Berapa lama pemeriksaan prenatal untuk trimester pertama? Untuk skrining pertama selama kehamilan, periode ditetapkan dalam interval, dari 11 minggu hingga 13 minggu kehamilan dan 6 hari. Tidak ada gunanya melakukan survei ini lebih awal dari periode yang ditentukan, karena hasilnya akan tidak informatif dan sama sekali tidak berguna.

Ultrasonografi pertama pada minggu ke-12 kehamilan dilakukan pada seorang wanita secara kebetulan. Karena pada saat inilah periode embrionik berakhir dan periode janin atau janin dari perkembangan manusia di masa depan dimulai.

Ini berarti bahwa embrio berubah menjadi janin, mis. Ada perubahan nyata yang berbicara tentang perkembangan tubuh manusia yang hidup penuh. Seperti yang kami katakan sebelumnya, penelitian skrining adalah tindakan kompleks, yang terdiri dari diagnostik ultrasonografi dan biokimia darah wanita.

Penting untuk memahami bahwa skrining USG pada trimester pertama selama kehamilan memainkan peran penting yang sama dengan tes darah laboratorium. Lagi pula, agar genetika membuat kesimpulan yang tepat berdasarkan survei, mereka perlu memeriksa hasil ultrasonografi dan biokimia darah pasien.

Pada berapa minggu penapisan pertama dilakukan, kami berbicara, sekarang mari kita lanjutkan untuk menguraikan hasil penelitian yang komprehensif. Sangat penting untuk mempertimbangkan secara lebih rinci norma-norma hasil skrining pertama selama kehamilan yang ditetapkan oleh dokter. Tentu saja, hanya seorang spesialis dalam bidang ini yang memiliki pengetahuan yang diperlukan dan, yang paling penting, pengalaman, dapat memberikan penilaian yang memenuhi syarat dari hasil analisis.

Kami percaya bahwa disarankan bagi wanita hamil untuk mengetahui setidaknya informasi umum tentang indikator utama skrining pralahir dan nilai normatifnya. Memang, bagi sebagian besar calon ibu, itu adalah karakteristik untuk terlalu curiga tentang segala sesuatu yang berkaitan dengan kesehatan anak-anak mereka di masa depan. Oleh karena itu, mereka akan jauh lebih tenang jika mereka tahu sebelumnya apa yang diharapkan dari penelitian.

Interpretasi skrining 1 trimester pada USG, angka dan kemungkinan penyimpangan

Semua wanita tahu bahwa selama kehamilan mereka harus menjalani lebih dari sekali USG (selanjutnya USG), yang membantu dokter melacak perkembangan intrauterin bayi yang belum lahir. Agar skrining USG untuk memberikan hasil yang dapat diandalkan, Anda harus mempersiapkan terlebih dahulu untuk prosedur ini.

Kami yakin bahwa sebagian besar wanita hamil tahu bagaimana melakukan prosedur ini. Namun, kami akan mengulangi bahwa ada dua jenis penelitian - transvaginal dan transabdominal. Dalam kasus pertama, perangkat sensor dimasukkan langsung ke dalam vagina, dan di kedua itu berhubungan dengan permukaan dinding perut anterior.

Foto janin pada 13 minggu kehamilan

Untuk USG transvaginal, tidak ada aturan persiapan khusus.

Jika Anda akan menjalani pemeriksaan transabdominal, maka sebelum prosedur (sekitar 4 jam sebelum pemeriksaan USG) Anda tidak boleh pergi ke toilet "sedikit", dan dalam setengah jam dianjurkan untuk minum hingga 600 ml air putih.

Masalahnya adalah bahwa pemeriksaan harus dilakukan pada kandung kemih diisi dengan cairan.

Agar dokter mendapatkan hasil skrining ultrasound yang andal, kondisi berikut ini harus dipenuhi:

  • periode pemeriksaan - dari 11 hingga 13 minggu kebidanan;
  • posisi janin harus memungkinkan spesialis untuk melakukan manipulasi yang diperlukan, jika tidak mumi harus "mempengaruhi" bayi sehingga terbalik;
  • ukuran parietal coccyx (selanjutnya KTP) tidak boleh kurang dari 45 mm.

Apa itu CTE selama kehamilan dengan USG?

Saat melakukan ultrasonografi, seorang spesialis perlu menyelidiki berbagai parameter atau ukuran janin. Informasi ini memungkinkan Anda untuk menentukan seberapa baik bayi terbentuk, dan apakah ia berkembang dengan baik. Tingkat indikator ini tergantung pada durasi kehamilan.

Jika nilai satu atau parameter lain yang diperoleh sebagai hasil pemindaian ultrasound menyimpang dari norma ke atas atau ke bawah, maka ini dianggap sebagai sinyal keberadaan beberapa patologi. Ukuran parietal coccyx adalah salah satu indikator awal terpenting perkembangan janin yang tepat.

Besarnya CTE dibandingkan dengan massa janin dan durasi kehamilan. Indikator ini ditentukan dengan mengukur jarak dari tulang anak ke tulang ekor. Sebagai aturan umum, semakin besar indeks KTR, semakin lama periode kehamilan.

Norma KTR

Ketika indikator ini sedikit lebih tinggi atau sebaliknya sedikit kurang dari norma, tidak ada alasan untuk panik. Ini berbicara hanya tentang fitur-fitur perkembangan anak khusus ini.

Jika nilai KTP menyimpang dari standar secara besar-besaran, maka ini menandakan perkembangan janin berukuran besar, mis. Agaknya berat lahir anak akan melebihi norma rata-rata 3-3,5 kg. Dalam kasus ketika KTR secara signifikan kurang dari nilai normatif, ini mungkin merupakan tanda bahwa:

  • kehamilan tidak berkembang sebagaimana mestinya, dalam kasus seperti itu, dokter harus hati-hati memeriksa detak jantung janin. Jika dia meninggal di dalam rahim, maka wanita tersebut membutuhkan bantuan medis yang mendesak (kuretase rongga rahim) untuk mencegah kemungkinan ancaman terhadap kesehatannya (perkembangan infertilitas) dan kehidupan (infeksi, perdarahan);
  • tubuh wanita hamil menghasilkan jumlah hormon yang tidak mencukupi, biasanya progesteron, yang dapat menyebabkan keguguran spontan. Dalam kasus seperti itu, dokter meresepkan pemeriksaan tambahan pasien dan meresepkan obat yang mengandung hormon (Utrozhestan, Dufston);
  • sang ibu menderita penyakit menular, termasuk penyakit kelamin;
  • janin memiliki kelainan genetik. Dalam situasi seperti itu, dokter meresepkan penelitian tambahan bersama dengan analisis biokimia darah, yang merupakan bagian dari analisis skrining pertama.

Perlu juga ditekankan bahwa sering ada kasus ketika KTR yang rendah menunjukkan periode kehamilan yang salah. Ini mengacu pada varian norma. Yang dibutuhkan oleh wanita dalam situasi seperti ini adalah menjalani pemeriksaan ultrasonografi setelah beberapa saat (biasanya setelah 7-10 hari).

BPR janin (ukuran biparietal)

Apa BPR ini pada USG selama kehamilan? Saat melakukan pemeriksaan USG janin pada trimester pertama, dokter tertarik pada semua karakteristik yang mungkin dimiliki bayi yang belum lahir. Karena studi mereka memberikan spesialis informasi maksimum tentang bagaimana perkembangan intrauterin pria kecil terjadi dan apakah semuanya sesuai dengan kesehatannya.

Apa BPR janin ini? Untuk memulai, pahami singkatan medis. BPR adalah ukuran biparietal dari kepala janin, yaitu jarak antara dinding tulang parietal tengkorak, hanya ukuran kepala. Indikator ini dianggap salah satu yang utama untuk menentukan perkembangan normal anak.

Penting untuk dicatat bahwa BDP tidak hanya menunjukkan seberapa baik dan perkembangan bayi, tetapi juga membantu dokter mempersiapkan persalinan yang akan datang. Karena jika ukuran kepala anak masa depan menyimpang dari norma ke arah yang besar, maka dia tidak akan bisa melewati jalan lahir ibu. Dalam kasus seperti itu, operasi caesar yang direncanakan ditentukan.

Daftar standar BDP menurut minggu

Ketika BPR menyimpang dari norma yang ditetapkan, ini dapat menunjukkan:

  • tentang adanya patologi pada janin yang tidak sesuai dengan kehidupan, seperti hernia otak atau tumor;
  • tentang ukuran yang cukup besar dari bayi yang belum lahir, jika parameter dasar janin lainnya berada di atas standar perkembangan yang ditetapkan beberapa minggu;
  • tentang perkembangan spasmodik, yang setelah beberapa waktu akan kembali normal, asalkan parameter dasar janin lainnya masuk ke dalam norma;
  • pada perkembangan hidrosefalus otak janin karena adanya penyakit menular pada ibu.

Deviasi ke bawah dari indikator ini menunjukkan bahwa otak bayi berkembang secara tidak benar.

Ketebalan ruang kerah (TVP)

Janin TVP - apa itu? Ruang kerah janin atau ukuran lipatan leher adalah tempat (atau lebih tepatnya formasi memanjang) yang terletak di antara leher dan membran kulit bagian atas tubuh bayi, di mana terdapat akumulasi cairan. Studi tentang nilai ini dilakukan pada penapisan trimester pertama kehamilan, karena pada saat inilah dimungkinkan untuk mengukur TBP untuk pertama kalinya dan kemudian menganalisisnya.

Mulai dari minggu ke-14 kehamilan, formasi ini secara bertahap berkurang ukurannya dan pada minggu ke-16 hampir menghilang dari pandangan. Standar tertentu juga telah ditetapkan untuk TVP, yang secara langsung tergantung pada durasi kehamilan.

Misalnya, norma ketebalan ruang kerah dalam 12 minggu tidak boleh melebihi kisaran 0,8 hingga 2,2 mm. Ketebalan ruang kerah pada 13 minggu harus berada di kisaran 0,7 hingga 2,5 mm.

Penting untuk dicatat bahwa untuk indikator ini, para ahli menetapkan nilai minimum rata-rata, penyimpangan dari yang menunjukkan penyempurnaan ruang kerah, yang, seperti perluasan NTI, dianggap sebagai anomali.

Janin Tabel Janin per Minggu

Jika indikator ini tidak memenuhi standar untuk TVP dalam 12 minggu dan periode kehamilan lainnya yang ditunjukkan pada tabel di atas, maka hasil ini kemungkinan besar menunjukkan adanya kelainan kromosom berikut:

  • trisomi 13, penyakit yang dikenal sebagai sindrom Patau, ditandai dengan adanya 13 kromosom ekstra dalam sel manusia;
  • trisomi kromosom 21, yang dikenal semua orang sebagai sindrom Down, adalah penyakit genetik manusia di mana kariotipe (yaitu, set lengkap kromosom) diwakili bukannya 46 kromosom ke-47;
  • monosomi pada kromosom X, penyakit genomik, dinamai setelah para ilmuwan menemukan sindrom Shereshevsky-Turner, anomali seperti perkembangan fisik, sebagai perawakan pendek, serta infantilisme seksual (ketidakdewasaan) adalah karakteristiknya;
  • trisomi 18 adalah penyakit kromosom. Untuk sindrom Edwards (nama kedua penyakit ini) ditandai dengan sejumlah malformasi yang tidak sesuai dengan kehidupan.

Trisomy adalah varian aneuploidy, yaitu perubahan kariotipe, di mana ada kromosom ketiga tambahan dalam sel manusia bukannya set diploid normal.

Monosomi adalah varian dari aneuploidy (kelainan kromosom), di mana tidak ada kromosom di set kromosom.

Apa aturan untuk trisomi 13, 18, 21 yang ditetapkan selama kehamilan? Kebetulan dalam proses pembelahan sel gagal. Fenomena ini telah menerima nama aneuploidy dalam sains. Trisomi adalah jenis aneuploidi, di mana, alih-alih sepasang kromosom, kromosom ketiga ekstra hadir dalam sel.

Dengan kata lain, anak mewarisi dari orang tuanya 13, 18, atau 21 kromosom tambahan, yang pada gilirannya memerlukan kelainan genetik yang mencegah perkembangan fisik dan mental yang normal. Menurut statistik, sindrom Down adalah penyakit paling umum yang disebabkan oleh adanya 21 kromosom.

Anak-anak yang lahir dengan sindrom Edwards, serta dalam kasus sindrom Patau, biasanya tidak hidup sampai satu tahun, tidak seperti mereka yang tidak beruntung dilahirkan dengan sindrom Down. Orang-orang seperti itu dapat hidup sampai usia yang luar biasa. Namun demikian, kehidupan semacam itu lebih bisa disebut keberadaan, terutama di negara-negara ruang pasca-Soviet, di mana orang-orang ini dianggap orang buangan dan berusaha menghindari dan mengabaikannya.

Untuk mengecualikan anomali seperti itu, wanita hamil, terutama dari kelompok risiko, harus menjalani pemeriksaan skrining. Peneliti mengklaim bahwa perkembangan kelainan genetik secara langsung tergantung pada usia ibu hamil. Semakin muda wanita, semakin kecil kemungkinan anaknya akan mengalami kelainan.

Untuk menetapkan trisomi pada trimester pertama kehamilan, ruang kerah janin diperiksa menggunakan ultrasonografi. Di masa depan, wanita hamil secara berkala melakukan tes darah, di mana bagi ahli genetika indikator yang paling penting adalah kadar alfa-fetoprotein (AFP), inhibin-A, human chorionic gonadotropin (hCG) dan estriol.

Seperti yang disebutkan sebelumnya, risiko kelainan genetik pada anak tergantung terutama pada usia ibu. Namun, ada kasus ketika trisomi juga diperbaiki pada wanita muda. Oleh karena itu, dokter-dokter di skrining mempelajari semua tanda-tanda kemungkinan anomali. Dipercayai bahwa spesialis ultrasound berpengalaman dapat mengidentifikasi masalah selama pemeriksaan skrining pertama.

Gejala Down Syndrome, serta Edwards dan Patau

Trisomi 13 ditandai oleh penurunan tajam kadar PAPP-A (PAPP, protein (protein) A-plasma yang terkait dengan kehamilan). Juga, penanda kelainan genetik ini diturunkan atau meningkat hCG. Parameter yang sama memainkan peran penting dalam menentukan apakah janin menderita sindrom Edwards.

Ketika tidak ada risiko trisomi 18, PAPP-A dan b-hCG normal (subunit beta hCG gratis) dicatat dalam tes darah biokimia. Jika nilai-nilai ini menyimpang dari standar yang ditetapkan untuk setiap periode kehamilan tertentu, maka kemungkinan besar anak akan mengalami cacat genetik.

Penting untuk dicatat bahwa dalam kasus ketika selama skrining pertama spesialis memperbaiki tanda-tanda yang menunjukkan risiko trisomi, wanita tersebut dikirim untuk pemeriksaan lebih lanjut dan konsultasi dengan ahli genetika. Untuk membuat diagnosis akhir, calon ibu harus menjalani prosedur seperti:

  • biopsi korion, yaitu mendapatkan sampel jaringan korion untuk diagnosis anomali;
  • amniosentesis adalah tusukan membran amniotik untuk mendapatkan sampel cairan amniotik untuk studi lebih lanjut di laboratorium;
  • placentocentesis (biopsi plasenta), dengan metode diagnostik invasif ini, spesialis mengambil sampel jaringan plasenta menggunakan jarum tusukan khusus, yang menembus dinding perut anterior;
  • cordocentesis, metode untuk mendiagnosis kelainan genetik selama kehamilan, di mana darah tali pusat janin dianalisis.

Sayangnya, jika seorang wanita hamil telah menjalani salah satu dari studi di atas dan diagnosis keberadaan kelainan genetik selama tes bioscreening dan ultrasound dikonfirmasi, dokter akan menyarankan untuk menghentikan kehamilan. Selain itu, tidak seperti studi skrining standar, metode pemeriksaan invasif ini dapat memicu sejumlah komplikasi serius hingga keguguran spontan, oleh karena itu para dokter menggunakan mereka dalam jumlah kasus yang agak jarang.

Tulang hidung pada 12 minggu, tabel norma

Tulang hidung adalah sedikit cembung, persegi panjang, cembung di depan tulang pasangan dari wajah seseorang. Pada pemeriksaan pertama untuk ultrasound, seorang ahli menentukan panjang tulang hidung bayi. Diyakini bahwa dengan adanya kelainan genetik, tulang ini berkembang secara tidak benar, yaitu osifikasi terjadi kemudian.

Oleh karena itu, jika tulang hidung hilang atau ukurannya terlalu kecil selama skrining pertama, maka itu menunjukkan kemungkinan adanya berbagai anomali. Penting untuk ditekankan bahwa mereka mengukur panjang tulang hidung pada 13 minggu atau 12 minggu. Ketika diputar pada 11 minggu, seorang spesialis hanya memeriksa keberadaannya.

Perlu ditekankan bahwa jika ada ketidaksesuaian antara ukuran tulang hidung dan norma yang ditetapkan, tetapi jika indikator dasar lainnya konsisten, benar-benar tidak ada alasan untuk khawatir. Situasi ini mungkin disebabkan oleh karakteristik individu dari perkembangan anak ini.

Detak jantung (SDM)

Parameter ini, karena detak jantung memainkan peran penting tidak hanya pada tahap awal, tetapi sepanjang kehamilan. Secara konstan mengukur dan memantau denyut jantung janin sudah diperlukan hanya untuk melihat penyimpangan dan, jika perlu, menyelamatkan nyawa bayi.

Sangat menarik bahwa walaupun miokardium (otot jantung) mulai menurun sedini minggu ketiga setelah pembuahan, Anda hanya dapat mendengar detak jantung dari minggu ke-6. Diyakini bahwa pada tahap awal perkembangan janin, irama detak jantungnya harus sesuai dengan denyut nadi ibu (rata-rata 83 denyut per menit).

Namun, sudah di bulan pertama kehidupan intrauterin, detak jantung bayi akan meningkat secara bertahap (sekitar 3 denyut per menit setiap hari) dan pada minggu ke sembilan kehamilan akan mencapai 175 denyut per menit. Tentukan detak jantung janin dengan USG.

Selama pemindaian ultrasound pertama, spesialis tidak hanya memperhatikan detak jantung, tetapi juga melihat bagaimana jantung bayi berkembang. Untuk ini, apa yang disebut potongan empat bilik digunakan, yaitu metode diagnosis instrumental cacat jantung.

Penting untuk menekankan bahwa penyimpangan dari standar indikator seperti detak jantung menunjukkan adanya cacat dalam perkembangan jantung. Karena itu, dokter dengan cermat mempelajari struktur atrium dan ventrikel jantung janin. Dalam hal mendeteksi kelainan, spesialis merujuk wanita hamil untuk tes tambahan, misalnya, ekokardiografi (EKG) dengan Doppler.

Mulai dari minggu kedua puluh, ginekolog dari klinik antenatal akan mendengarkan jantung anak dengan kekuatan tabung khusus dengan setiap kunjungan yang direncanakan ke wanita hamil. Prosedur seperti jantung auskultasi tidak diterapkan pada periode sebelumnya karena tidak efektif, karena dokter tidak bisa mendengar detak jantungnya.

Namun, saat bayi berkembang, jantungnya akan terdengar lebih jelas setiap kali. Auskultasi membantu ginekolog untuk menentukan posisi janin di dalam rahim. Misalnya, jika jantung lebih baik didengar di pusar ibu, anak dalam posisi melintang, jika pusar ke kiri atau lebih rendah, maka janin berada di presentasi kepala, dan jika di atas pusar, maka di panggul.

Dari minggu ke-32 kehamilan, kardiotokografi (disingkat KTR) digunakan untuk mengontrol detak jantung. Saat melakukan jenis pemeriksaan di atas, seorang spesialis dapat memperbaiki janin:

  • bradikardia, yaitu denyut jantung rendah yang abnormal, yang biasanya bersifat sementara. Penyimpangan ini dapat menjadi gejala adanya penyakit autoimun pada ibu, anemia, preeklampsia, serta menjepit tali pusat ketika anak yang belum lahir tidak menerima oksigen yang cukup. Cacat jantung kongenital juga dapat menjadi penyebab bradikardia, untuk mengecualikan atau mengonfirmasi diagnosis ini, seorang wanita harus dikirim untuk pemeriksaan tambahan;
  • takikardia, yaitu detak jantung yang tinggi Para ahli memperbaiki penyimpangan seperti itu sangat jarang. Namun, jika detak jantung jauh lebih tinggi daripada yang ditentukan oleh norma-norma, maka ini menunjukkan ibu hipertiroidisme atau hipoksia, perkembangan infeksi intrauterin, anemia dan kelainan genetik pada janin. Selain itu, obat yang diminum wanita dapat memengaruhi detak jantung.

Selain karakteristik di atas ketika melakukan skrining USG pertama, spesialis juga menganalisis data:

  • pada simetri belahan otak janin;
  • tentang ukuran lingkar kepalanya;
  • tentang jarak dari oksipital ke tulang frontal;
  • tentang panjang tulang pundak, pinggul, dan lengan bawah;
  • tentang struktur hati;
  • pada lokasi dan ketebalan chorion (plasenta atau "tempat anak-anak");
  • tentang jumlah air (cairan ketuban);
  • pada kondisi tenggorokan ibu serviks;
  • tentang jumlah pembuluh darah di tali pusat;
  • tidak adanya atau adanya hipertonisitas uterus.

Sebagai hasil dari USG, selain kelainan genetik yang telah dibahas di atas (monosomi atau sindrom Shereshevsky-Turner, kromosom trisomi 13, 18 dan 21, yaitu sindrom Down, Patau dan Edwards), patologi perkembangan berikut dapat diidentifikasi:

  • tabung saraf, misalnya, malformasi tulang belakang (meningomyelocele dan meningocele) atau hernia kranial (encephalocele);
  • Sindrom Corne de Lange, sebuah anomali di mana banyak malformasi dicatat, menyebabkan kelainan fisik dan keterbelakangan mental;
  • triploidy, kelainan genetik di mana kerusakan terjadi pada set kromosom, sebagai aturan, janin tidak bertahan hidup di hadapan patologi seperti itu;
  • omphalocele, hernia embrionik atau umbilikal, patologi dinding perut anterior, di mana organ-organ tertentu (hati, usus dan lain-lain) berkembang di kantung hernia di luar rongga perut;
  • Sindrom Smith-Opitz, kelainan genetik yang memengaruhi proses metabolisme, yang kemudian mengarah pada perkembangan banyak patologi parah, seperti autisme atau keterbelakangan mental.

Penapisan biokimiawi 1 trimester

Mari kita bicara lebih rinci tentang tahap kedua dari pemeriksaan skrining yang kompleks untuk wanita hamil. Apakah penyaringan biokimiawi untuk trimester pertama, dan standar apa yang ditetapkan untuk indikator utamanya? Faktanya, skrining biokimia tidak lebih dari analisis biokimiawi darah ibu hamil.

Penelitian ini dilakukan hanya setelah USG. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa, berkat pemeriksaan USG, dokter menetapkan durasi kehamilan yang tepat, di mana nilai normatif dari indikator utama biokimia darah secara langsung bergantung. Jadi, ingatlah bahwa skrining biokimia hanya diperlukan dengan hasil USG.

Bagaimana mempersiapkan skrining pertama selama kehamilan

Kami berbicara tentang apa yang mereka lakukan, dan yang paling penting, ketika skrining USG sedang dilakukan, sekarang kita harus memperhatikan persiapan untuk pengiriman analisis biokimia. Seperti dalam kasus tes darah lainnya, penelitian ini harus disiapkan terlebih dahulu.

Jika Anda ingin mendapatkan hasil skrining biokimia yang andal, Anda harus mengikuti rekomendasi berikut secara tepat:

  • darah untuk skrining biokimiawi diberikan secara ketat pada perut kosong, dokter bahkan tidak merekomendasikan untuk minum air putih, belum lagi makanan apa pun;
  • beberapa hari sebelum skrining, Anda harus mengubah diet yang biasa dan mulai mengikuti diet yang lembut, di mana Anda tidak bisa makan makanan yang terlalu berlemak dan pedas (agar tidak meningkatkan kadar kolesterol), serta makanan laut, kacang-kacangan, coklat, buah jeruk dan alergen lainnya bahkan jika Anda belum memiliki reaksi alergi terhadap apa pun sebelumnya.

Kepatuhan ketat terhadap rekomendasi ini akan memungkinkan untuk mendapatkan hasil skrining biokimia yang andal. Percayalah, lebih baik menderita untuk beberapa waktu dan meninggalkan hadiah favorit Anda, sehingga Anda tidak khawatir tentang hasil analisis. Bagaimanapun, setiap penyimpangan dari norma-norma yang ditetapkan, dokter akan menafsirkan sebagai patologi dalam perkembangan bayi.

Cukup sering, dalam semua jenis forum yang didedikasikan untuk kehamilan dan persalinan, wanita berbicara tentang bagaimana hasil skrining pertama yang diharapkan dengan kegembiraan seperti itu ternyata buruk, dan mereka dipaksa untuk melakukan semua prosedur lagi. Untungnya, sebagai hasilnya, wanita hamil menerima kabar baik tentang status kesehatan bayi mereka, karena hasil yang diperbaiki menunjukkan tidak adanya cacat perkembangan.

Semuanya adalah bahwa ibu hamil tidak siap, sebagaimana mestinya untuk skrining, yang akhirnya menyebabkan data tidak dapat diandalkan.

Bayangkan berapa banyak saraf dihabiskan dan air mata pahit menetes sementara wanita menunggu hasil survei baru.

Stres yang luar biasa seperti itu tidak berlalu tanpa jejak untuk kesehatan siapa pun, dan bahkan lebih bagi wanita hamil.

Penapisan biokimiawi pada trimester pertama, transkrip hasilnya

Ketika melakukan analisis skrining biokimia pertama, peran utama dalam mendiagnosis kelainan dalam perkembangan janin dimainkan oleh indikator seperti β-subunit manusia bebas chorionic gonadotropin manusia (selanjutnya disebut hCG), serta PAPP-A (protein plasma A yang terkait dengan kehamilan). Pertimbangkan secara terperinci masing-masing.

PAPP-A - apa itu?

Seperti disebutkan di atas, PAPP-A adalah indikator dari analisis biokimia darah seorang wanita hamil, yang membantu spesialis menentukan adanya kelainan genetik dalam perkembangan janin di awal. Nama lengkap dari nilai ini terdengar seperti kehamilan yang berhubungan dengan protein plasma A, yang secara harfiah diterjemahkan ke dalam cara Rusia - protein plasma yang terkait dengan kehamilan A.

Ini adalah protein (protein) A yang diproduksi selama kehamilan oleh plasenta yang bertanggung jawab untuk perkembangan harmonis bayi yang belum lahir. Oleh karena itu, indikator seperti PAPP-A, dihitung pada 12 atau 13 minggu selama kehamilan, dianggap sebagai penanda karakteristik untuk penentuan kelainan genetik.

Adalah wajib untuk menjalani analisis untuk memeriksa tingkat PAPP-A:

  • wanita hamil di atas 35;
  • wanita yang sebelumnya melahirkan anak-anak dengan cacat perkembangan genetik;
  • calon ibu yang keluarganya memiliki saudara dengan cacat perkembangan genetik;
  • wanita yang memiliki penyakit seperti cytomegalovirus, rubella, herpes atau hepatitis sesaat sebelum kehamilan;
  • wanita hamil yang mengalami komplikasi atau keguguran spontan sebelumnya.

Nilai pengaturan indikator seperti PAPP-A tergantung pada durasi kehamilan. Misalnya, tingkat PAPP-A dalam 12 minggu adalah dari 0,79 menjadi 4,76 mU / ml, dan pada 13 minggu - dari 1,03 hingga 6,01 mU / ml. Dalam kasus di mana, sebagai hasil dari tes, indikator ini menyimpang dari norma, dokter menentukan studi tambahan.

Jika analisis menunjukkan tingkat PAPP-A yang rendah, maka itu mungkin menunjukkan adanya kelainan kromosom dalam perkembangan anak, misalnya, sindrom Down, itu juga menandakan risiko keguguran dan kemunduran kehamilan. Ketika indikator ini meningkat, kemungkinan besar akibat dari kenyataan bahwa dokter tidak dapat menghitung durasi kehamilan yang benar.

Itulah mengapa biokimia darah diberikan hanya setelah pemindaian ultrasound. Namun, PAPP-A yang tinggi juga dapat menunjukkan kemungkinan perkembangan kelainan genetik dalam perkembangan janin. Karena itu, dalam hal terjadi penyimpangan dari norma, dokter akan merujuk wanita tersebut untuk pemeriksaan tambahan.

Gonadotropin korionik manusia

Para ilmuwan telah memberikan nama ini untuk hormon ini secara kebetulan, karena itu berkat dia bahwa seseorang dapat dengan andal mengetahui tentang kehamilan sedini 6-8 hari setelah pembuahan sel telur terjadi. Perlu dicatat bahwa hCG mulai diproduksi oleh chorion pada jam-jam pertama kehamilan.

Selain itu, kadarnya meningkat dengan cepat dan pada minggu ke 11 sampai 12 kehamilan melebihi nilai awal ribuan kali. Kemudian human chorionic gonadotropin secara bertahap kehilangan posisinya, dan indikatornya tetap tidak berubah (mulai dari trimester kedua) hingga kelahiran. Semua strip tes yang membantu menentukan kehamilan mengandung hCG.

Jika tingkat human chorionic gonadotropin meningkat, maka ini dapat mengindikasikan:

Ketika tingkat hCG di bawah batas yang ditentukan, ia mengatakan:

  • tentang kemungkinan sindrom Edwardsau janin;
  • risiko keguguran;
  • tentang insufisiensi plasenta.

Setelah seorang wanita hamil menjalani USG dan biokimia darah, spesialis harus menguraikan hasil pemeriksaan, serta menghitung kemungkinan risiko kelainan genetik atau patologi lainnya menggunakan program komputer khusus PRISCA (Prisca).

Formulir ringkasan penyaringan akan berisi informasi berikut:

  • pada risiko usia kelainan perkembangan (tergantung pada usia wanita hamil, kemungkinan penyimpangan berubah);
  • pada nilai-nilai parameter biokimia analisis darah wanita;
  • risiko kemungkinan penyakit;
  • Koefisien MoM.

Untuk menghitung seakurat mungkin risiko yang mungkin timbul dari kelainan ini atau lainnya pada janin, para ahli menghitung apa yang disebut koefisien MoM (kelipatan median). Untuk melakukan ini, semua data skrining yang diperoleh dimasukkan ke dalam program, yang membangun grafik penyimpangan masing-masing indikator analisis wanita tertentu dari tingkat rata-rata yang ditetapkan untuk sebagian besar wanita hamil.

MoM dianggap normal, tidak melebihi kisaran nilai dari 0,5 hingga 2,5. Pada tahap kedua, koefisien ini disesuaikan dengan mempertimbangkan usia, ras, keberadaan penyakit (misalnya, diabetes), kebiasaan buruk (misalnya, merokok), jumlah kehamilan sebelumnya, IVF dan faktor penting lainnya.

Pada tahap akhir, spesialis membuat kesimpulan akhir. Ingat, hanya dokter yang dapat menginterpretasikan hasil skrining dengan benar. Dalam video di bawah ini, dokter menjelaskan semua poin kunci terkait dengan skrining pertama.

Harga penyaringan untuk 1 trimester

Pertanyaan tentang berapa biaya studi ini dan di mana lebih baik untuk melewati, menyangkut banyak wanita. Faktanya adalah bahwa tidak setiap klinik negara dapat melakukan pemeriksaan khusus secara gratis. Berdasarkan umpan balik yang ditinggalkan di forum, banyak ibu hamil tidak percaya obat gratis sama sekali.

Oleh karena itu, orang sering dapat menjawab pertanyaan tentang di mana harus melakukan pemutaran film di Moskow atau kota-kota lain. Jika kita berbicara tentang lembaga swasta, maka di laboratorium penyaringan biokimia INVITRO yang cukup terkenal dan terbukti dapat dilakukan untuk 1.600 rubel.

Benar, biaya ini tidak termasuk pemindaian ultrasound, yang harus diminta oleh spesialis sebelum melakukan analisis biokimia. Oleh karena itu, perlu untuk menjalani pemeriksaan ultrasound secara terpisah di tempat lain, dan kemudian pergi ke laboratorium untuk donor darah. Dan itu harus dilakukan pada hari yang sama.

Skrining kedua selama kehamilan, kapan harus dilakukan dan apa yang termasuk dalam penelitian

Menurut rekomendasi dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), setiap wanita wajib menjalani tiga pemutaran selama seluruh periode kehamilan. Meskipun saat ini, dokter kandungan merujuk semua wanita hamil ke pemeriksaan ini, ada yang, karena alasan apa pun, melewati skrining.

Namun, untuk beberapa kategori wanita penelitian semacam itu harus bersifat wajib. Ini berlaku terutama bagi mereka yang sebelumnya telah melahirkan anak-anak dengan cacat genetik atau malformasi. Selain itu, sangat penting untuk menjalani skrining:

  • wanita berusia 35 tahun, karena risiko mengembangkan berbagai patologi pada janin tergantung pada usia ibu;
  • wanita yang pada trimester pertama menggunakan obat-obatan atau obat terlarang lainnya untuk wanita hamil;
  • wanita yang sebelumnya menderita dua atau lebih keguguran;
  • wanita yang menderita salah satu penyakit berikut yang diwarisi oleh anak - diabetes, penyakit pada sistem muskuloskeletal dan sistem kardiovaskular, serta kelainan;
  • wanita yang memiliki risiko keguguran.

Selain itu, ibu hamil harus diskrining jika mereka atau pasangan mereka terkena radiasi sebelum konsepsi, dan juga memiliki bakteri dan penyakit menular segera sebelum kehamilan. Seperti dengan skrining pertama untuk kedua kalinya, ibu hamil juga harus melakukan pemindaian ultrasound dan lulus tes darah biokimia, yang sering disebut tes tiga.

Tanggal skrining kedua selama kehamilan

Jadi, kami akan menjawab pertanyaan berapa minggu skrining kedua dilakukan selama kehamilan. Seperti yang telah kami tentukan, studi pertama dilakukan pada tahap awal kehamilan, yaitu, dari 11 hingga 13 minggu trimester pertama. Penelitian skrining berikut dilakukan pada apa yang disebut periode kehamilan "emas", yaitu pada trimester kedua, yang dimulai pada minggu ke-14 dan berakhir pada minggu ke-27.

Disebut trimester kedua emas, karena selama periode waktu inilah semua penyakit awal yang berhubungan dengan kehamilan (mual, lemah, kantuk, dan lainnya) surut, dan seorang wanita dapat sepenuhnya bersukacita pada keadaan barunya, karena dia merasakan gelombang kekuatan yang kuat.

Seorang wanita harus mengunjungi ginekolognya setiap dua minggu sehingga ia dapat memantau perkembangan kehamilan.

Dokter membuat rekomendasi kepada ibu hamil tentang posisinya yang menarik, dan juga memberi tahu wanita itu tentang pemeriksaan apa dan kapan dia harus lulus. Biasanya, seorang wanita hamil melewati urinalisis dan hitung darah lengkap sebelum setiap kunjungan ke dokter kandungan, dan skrining kedua berlangsung dari 16 hingga 20 minggu kehamilan.

Skrining USG untuk trimester ke-2 - apa itu?

Selama skrining kedua, USG pertama kali dilakukan untuk menentukan usia kehamilan yang tepat, sehingga para ahli nanti bisa dengan benar menafsirkan hasil tes darah biokimia. Pada USG, dokter memeriksa perkembangan dan ukuran organ internal janin: panjang tulang, volume dada, kepala dan perut, perkembangan otak kecil, paru-paru, otak, tulang belakang, jantung, kandung kemih, usus, perut, mata, hidung, dan simetri struktur wajah.

Secara umum, segala sesuatu yang divisualisasikan oleh ultrasound harus dianalisis. Selain mempelajari karakteristik utama perkembangan bayi, para ahli memeriksa:

  • bagaimana letak plasenta;
  • ketebalan plasenta dan derajat kematangannya;
  • jumlah bejana di tali pusar;
  • kondisi dinding, pelengkap dan leher rahim;
  • kuantitas dan kualitas cairan ketuban.

Norma pada skrining USG trimester ke-2 kehamilan: