Studi Doppler selama kehamilan

Kedua studi ultrasound, ultrasound, dan dopplerografi menggunakan mekanisme akuisisi data yang serupa: perangkat menganalisis sifat sinyal ultrasound yang tercermin dari jaringan atau partikel dalam cairan. Perbedaan utama adalah bahwa dengan USG gambar jaringan padat diperoleh dalam posisi statis, yaitu, organ internal. Sinyal yang dipantulkan dapat dinilai berdasarkan ada tidaknya kelainan dalam perkembangan dan posisi organ.

Saat melakukan dopplerografi, efek Doppler digunakan: laju pantulan sinyal ultrasonik dari partikel darah yang bergerak diukur. Dengan demikian, adalah mungkin untuk mengukur kecepatan aliran darah di uterus-plasenta dan sistem plasenta-janin, cari tahu apakah ada gangguan pada tali pusat atau aliran darah plasenta, hitung frekuensi kontraksi jantung anak, tentukan apakah otak dan organ lain bayi menerima cukup darah.

Banyak perselisihan tentang potensi bahaya dopplerografi, atau, karena lebih mudah menyebut penelitian ini, doppler, terkait dengan hal ini. Mereka dilakukan baik di kalangan ilmuwan dan praktisi, dan di antara orang tua masa depan.

Ada dua jenis utama Doppler: studi dupleks, yang meneliti permeabilitas pembuluh darah dan kecepatan aliran darah, dan studi tripleks, di mana warna ditambahkan pada gambar, yang memungkinkan penentuan keadaan aliran darah yang lebih akurat. Metode triplex membutuhkan penggunaan intensitas ultrasound yang lebih tinggi, sehingga hanya digunakan jika diperlukan.

• Banyak ibu hamil khawatir tentang pertanyaan apakah mereka bisa mewarnai rambut mereka. Dan Anda ingin menonton penampilan Anda. Kami hanya memberikan jawaban komprehensif!
• Selama kehamilan, sangat penting untuk memantau kesejahteraan Anda dan jangan sampai melewatkan sinyal sekecil apa pun, yang mengindikasikan perubahan kesehatan ibu dan janin. Cari tahu semua tentang suhu basal dan perubahannya di sini.

Baru-baru ini dopler portabel (janin) muncul di pasaran, memungkinkan Anda mendengar detak jantung anak dan mengikuti perubahannya di rumah. Biaya perangkat tersebut dimulai dari 3 ribu rubel, tetapi dokter tidak merekomendasikan pembelian mereka, karena bahkan dosis kecil paparan ultrasonik dengan penggunaan konstan perangkat secara teoritis dapat memiliki dampak negatif pada perkembangan janin, dan dalam hal ini risiko tidak dibenarkan oleh tujuan medis. Anda hanya dapat mendengar detak jantung seorang anak lebih dekat ke tahap akhir kehamilan, pada saat itu, setiap kelainan akan terdeteksi selama USG standar dan Doppler. Karena itu, tidak perlu membiarkan anak terkena radiasi berlebih.

Minggu apa yang bisa dilakukan Dopler selama kehamilan?

Studi Doppler ditugaskan dalam dua kasus. Pertama, untuk tujuan pencegahan, sekali atau dua kali, tergantung pada klinik tertentu, pada 23-24 minggu kehamilan dan lebih sering pada 30-34 minggu. Selain itu, jika ada bukti, Doppler dapat diresepkan untuk masa kehamilan. Perlu dicatat bahwa dengan perjalanan kehamilan yang aman, studi ini mungkin tidak ditunjuk sama sekali, tidak termasuk dalam daftar wajib.

Sebuah studi pencegahan dilakukan untuk mengidentifikasi pelanggaran aliran darah di tali pusat atau plasenta. Sebagian besar dokter menentang Doppler sebelum minggu ke-20 kehamilan, karena aliran darah belum terbentuk, sehingga kesaksiannya tidak dapat diandalkan dan tidak akurat. Dan untuk menghitung denyut jantung pada tahap awal lebih aman dengan USG konvensional. Yang lain, sebaliknya, menganggap dopplerografi cara yang baik untuk mengidentifikasi patologi dalam pengembangan sistem kardiovaskular pada janin dari minggu ke-5.

Indikasi untuk dopplerografi

• Beberapa penyakit ibu: diabetes, penyakit ginjal, hipertensi, penyakit tertentu pada sistem kardiovaskular. Dalam hal ini, penelitian ini dapat sangat berguna: misalnya, jika ibu menderita diabetes, Doppler membantu untuk lebih akurat menentukan kelompok risiko dan memilih metode perawatan yang tepat.

• Kehamilan ganda juga merupakan faktor risiko, penelitian ini akan memberikan informasi tambahan yang diperlukan untuk mengidentifikasi berbagai patologi.
• Malovodie - jika penyebabnya tidak diketahui, penelitian ini dapat membantu dalam diagnosis.
• Ketidaksesuaian ukuran janin selama kehamilan - penyebabnya mungkin hipoksia janin atau gangguan lain yang akan terlihat selama Doppler.
• Sensitisasi rhesus - Doppler dapat mengungkapkan peningkatan aliran darah di tali pusat, yang dapat mengindikasikan perkembangan komplikasi.
• Timbulnya kecurigaan patologi selama kardiotokografi atau USG - Doppler dapat memberikan gambaran yang lebih lengkap tentang keadaan aliran darah dan membantu mengidentifikasi penyebab kelainan yang terlihat pada USG atau kardiotokogram dan, karenanya, memilih taktik pengobatan.

Ketika aliran darah terganggu pada sistem uterus-plasenta dan plasenta-janin, tiga tahap dibedakan berdasarkan keparahan: Tahap 1 - gangguan pada salah satu dari dua sistem, Tahap 2 - gangguan pada kedua sistem, tetapi tidak kritis, Tahap 3 - gangguan kritis pada janin-plasenta aliran darah, aliran darah uteroplasenta dapat terganggu atau dipertahankan. Dalam kasus terakhir, operasi caesar sering diresepkan. Dalam dua yang pertama, perlu diperhatikan, sisanya tergantung pada sifat dan beratnya pelanggaran.

• Untuk menghindari pembengkakan dan mengurangi beban pada tulang belakang dan persendian, pastikan untuk melakukan latihan khusus untuk wanita hamil.
• Sangat sering selama kehamilan, tergila-gila menginginkan berbagai produk yang tidak selalu bermanfaat bagi perkembangan janin. Cari tahu apakah Anda dapat minum kopi yang menyegarkan di artikel ini.
• Dan bagaimana menyembuhkan dan mencegah Gestosis pada wanita hamil, baca di sini: http://puzojiteli.com/problemi/bolezni/gestoz-pri-beremennosti.html.

Apakah Doppler aman untuk janin?

Jaringan dapat dengan mudah menemukan satu-satunya, tetapi sering dikutip artikel yang menyatakan bahwa kerusakan sel di bawah tindakan USG dapat terjadi pada intensitas lebih dari 20 mW / cm², dan selama dopplerografi dan intensitas dapat mencapai 1500 mW / cm². Hal ini menimbulkan penolakan beberapa wanita, bahkan jika ada bukti untuk lulus studi. Harus dikatakan bahwa efek USG pada intensitas sangat tinggi dapat menyebabkan cedera jaringan dan perkembangan patologi, karena USG memberi tekanan pada jaringan dan memanaskannya. Tetapi sebagian besar penelitian mengklaim bahwa ini terjadi pada intensitas lebih dari 10 W / cm², yang secara signifikan lebih tinggi dari USG terkuat dengan doppler warna.

Selain itu, selama 30 tahun penggunaan dopplerografi selama kehamilan, tidak ada konsekuensi negatif yang telah diidentifikasi dalam perkembangan lebih lanjut janin. Harus diingat bahwa radiasi tidak berlangsung terus menerus, dan mengalir selama seperseribu detik, selain itu hingga 50% diserap oleh jaringan di sekitarnya, oleh karena itu dampak nyata pada janin jauh lebih kecil daripada nilai yang ditentukan dalam karakteristik peralatan.

Doppler sonografi diresepkan untuk Anda: untuk melakukannya atau tidak?

Setiap studi memberikan informasi dengan satu atau lain cara mempengaruhi objek studi dan menganalisis respons terhadap dampak ini. Oleh karena itu, metode diagnostik yang benar-benar tidak berbahaya praktis tidak ada. Dan untuk alasan yang sama, banyak dokter tidak merekomendasikan Dopplerography "hanya seperti itu" dan "untuk menenangkan": radiasi kekuatan apa pun memengaruhi anak, meskipun penelitian belum mengidentifikasi efek spesifik. Pada saat yang sama, penelitian Doppler sering membantu mengidentifikasi patologi dalam perkembangan janin, yang dapat dilewati pada pemindaian ultrasound, jadi jika Anda mencurigai adanya kelainan, Doppler diresepkan tanpa gagal. Dalam kasus seperti itu, risiko komplikasi, bahkan jika mungkin, jauh lebih kecil daripada risiko perkembangan anak yang tidak berjalan sebagaimana mestinya, dan dokter tidak akan mengetahuinya atau mencari tahu terlambat tanpa penelitian.

Ketika meresepkan analisis apa pun, lebih baik bertanya kepada dokter tentang mengapa dan seberapa perlunya itu. Jika Anda mendengar alasan spesifik sebagai respons, dopplerografi diperlukan, dapat membantu dalam diagnosis tepat waktu dari banyak patologi dan selanjutnya menyelamatkan nyawa atau kesehatan anak Anda. Apakah atau tidak untuk melakukan studi ini dalam perjalanan normal kehamilan terserah Anda. Tetapi dalam kasus ini, ketika dopplerografi dilakukan sebagai tindakan pencegahan, itu harus dibatasi pada dua studi standar selama kehamilan.

Norma studi doppler janin - decoding ultrasonografi Doppler Doppler selama kehamilan

Diagnostik ultrasonografi bukan yang terakhir di antara prosedur diagnostik yang diadopsi dalam praktik obstetri-ginekologi. Penggunaannya memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi dan mencegah bagian abnormalitas patologis dalam keadaan ibu dan anak dalam kandungannya tepat waktu.

Doplerografi selama kehamilan, sebagai prosedur diagnostik utama

Ultrasonografi Doppler (Doppler) didasarkan pada metode Doppler, yaitu mempelajari pasien dengan gelombang ultrafrequency dan menganalisis perbedaan sinyal (dipancarkan dan dipantulkan). Dalam hal ini, sel darah merah yang bergerak adalah media reflektif untuk ultrasonografi. Hasil penelitian ini adalah dopplerogamma, yang memungkinkan untuk mengevaluasi aliran darah dan karakteristiknya. Berkat USG Doppler, Anda tidak hanya bisa mendapatkan hasil pemeriksaan dalam bentuk tampilan grafik, tetapi juga mendengar aliran darah.

Kecepatan, sebagai karakteristik utama pergerakan darah, dicirikan oleh data karakteristik untuk aliran sentral dan dekat-dinding, apalagi, tidak sama untuk berbagai jenis pembuluh pada saat kontraksi atau relaksasi dinding pembuluh darah. Dengan demikian, mengetahui norma-norma indikator, dalam proses melakukan USG selama kehamilan, kita dapat memperkirakan nilai-nilai seperti kecepatan aliran darah di arteri tali pusat dan uterus, aliran darah plasenta dan aliran darah di pembuluh janin yang berbeda. Dan untuk menentukan patologi masih pada tahap praklinis.

Jika perlu, USDG selama kehamilan dapat dilengkapi dengan pemindaian dupleks dan tripleks - menggunakan metode DDC. Keandalan pasokan darah uteroplasenta dan plasenta-janin, yang diperoleh untuk tujuan diagnostik dengan metode Doppler, lebih dari 70%.

Indikasi untuk Doppler pada Kehamilan

Perlunya pemeriksaan dopplerografi pada periode usia kehamilan ditentukan oleh adanya penyakit kronis ibu, gangguan fungsi organ dan sistem yang diidentifikasi selama kehamilan. Perjalanan patologis kehamilan juga merupakan alasan untuk pergi ke UZDG. Sonografi Doppler dilakukan sesuai dengan indikasi utama berikut:

• diabetes;
• patologi sistem kemih;
• vaskulitis;
• distonia;
• sering pingsan, pucat pada kulit;
• perkembangan preeklampsia;
• adanya konflik rhesus;
• sedikit, air tinggi;
• patologi plasenta;
• kelebihan waktu pengangkutan;
• hipoksia intrauterin janin, termasuk yang disebabkan oleh keterikatan oleh tali pusar;
• kecurigaan kelainan kromosom;
• kecurigaan terhadap sdf;
• riwayat kebidanan yang terbebani;
• Rentang usia ibu hamil lebih muda dari 18 tahun dan di atas 35 tahun.

Rujukan ke USG tidak selalu berarti bahwa anak memiliki patologi kritis di dalam rahim dan mengancam aborsi. Ini hanya cara untuk memastikan kehamilan berjalan normal. Dan juga bahwa proses patologis yang ada terkendali.

Persiapan, prosedur doplerografi dan kontraindikasi

Persiapan untuk prosedur ini sangat sederhana dan tidak memerlukan kegiatan khusus. Studi ini tidak memerlukan diet, penarikan obat, mode khusus tidur dan istirahat. Tidak ada persyaratan untuk asupan cairan. Jadi, itu bisa dilakukan kapan saja nyaman untuk pasien. Anda perlu popok bersamamu, buat sofa. Serta tisu kering untuk menghilangkan kelebihan gel akustik.

Ultrasonografi Doppler, seperti kebanyakan prosedur diagnostik ultrasonografi yang dilakukan pada posisi terlentang. Durasi studi dari 15 hingga 30 menit. Lakukan dengan sensor eksternal. Area kulit yang akan menghubungi sensor diolesi dengan gel khusus, kemudian dokter, menempatkan sensor pada sudut yang berbeda, melakukan inspeksi.

Diagnosis USG tidak memiliki kontraindikasi absolut. Kontraindikasi relatif terhadap USDG adalah luka dalam atau infeksi pada kulit yang bersentuhan dengan sensor.

Usia kehamilan saat melakukan uzdg

Sebelum minggu ke-20, survei semacam itu tidak informatif. Prosedur menjadi mungkin setelah pembentukan plasenta. Data dopplerografi paling informatif pada saat pertumbuhan dan perkembangan intensif anak dalam kandungan (27-34 minggu).

Untuk memaksimalkan deteksi dini patologi sistem uterus-plasenta-janin, USG Doppler diresepkan pada interval dari minggu ke-20 hingga ke-24 kehamilan. Hasil pemindaian akan relatif dan akan membutuhkan klarifikasi. Informasi yang lebih akurat, andal, dan lengkap akan diperoleh untuk periode dari 30 hingga 34 minggu bersamaan dengan skrining ultrasound.

Informasi dopplerogram yang paling lengkap dan dapat diandalkan dapat diperoleh dari minggu ke-30 hingga ke-34 kehamilan.

Analisis Doppler

Interpretasi dopplerogram (grafik aliran darah) dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi, yang mengidentifikasi daerah-daerah tertentu, menghitung indeks relatif yang menunjukkan resistensi vaskular dan menggambarkan sifat suplai darah dalam sistem uteroplasenta dan unggun plasenta-janin. Dan juga melakukan perbandingan data dengan norma yang ditetapkan.

Data paling lengkap diperoleh dengan studi kumulatif dari seluruh sirkulasi darah utero-janin: aliran darah uteroplasenta, suplai darah plasenta-janin, pergerakan darah melalui pembuluh besar otak janin dan arteri uterus. Kriteria diagnostik untuk gangguan peredaran darah dalam sistem uterus-plasenta-janin adalah:

• memperlambat aliran darah di arteri uterus pada periode diastole;
• deselerasi / penghentian / aliran balik di arteri umbilical pada periode diastole.

Dalam kondisi yang parah, perubahan tersebut ditemukan pada periode sistolik. Indeks relatif berikut dinilai: rasio sistolodiastolik (rasio kecepatan aliran darah pada periode sistol dan diastole), indeks resistensi (IR - dinding pembuluh darah), PI (indeks pulsasi).

Menguraikan indeks dopplerografis, standar

Sebagai hasil dari penelitian, standar rata-rata indeks relatif, dihitung berdasarkan laju aliran darah, diturunkan. Mereka tergantung pada durasi kehamilan.

uziprosto.ru

Ensiklopedia USG dan MRI

Studi Doppler tentang janin, indikator, dan norma

Pengobatan modern terus berkembang. Terutama menyangkut pengembangan metode penelitian. Dan ini sebagian besar tidak dalam munculnya metode baru, tetapi dalam pengembangan yang sudah ada, perluasan aplikasi mereka.

Metode ultrasonik penelitian selama dekade terakhir telah secara signifikan memperluas ruang lingkup dan jangkauan kemampuan diagnostik. Pengembangan metode Doppler, elastografi memungkinkan tidak hanya untuk mengevaluasi struktur daerah yang diteliti, tetapi juga untuk mengevaluasi fungsi berdasarkan data pada suplai darah dari daerah yang diinginkan.

Ultrasonografi dalam kebidanan baru-baru ini digunakan, tetapi merupakan metode skrining utama. Sejarah penggunaan Doppler dalam studi janin memiliki sekitar 25 tahun. Selama waktu ini, akumulasi informasi dan pengalaman yang cukup, berdasarkan hal itu dapat diperdebatkan bahwa metode ini membantu dalam diagnosis sejumlah besar patologi dan pilihan rencana yang tepat untuk mengelola kehamilan.

Metode Doppler

Evaluasi janin menggunakan dopplerometry didasarkan pada ketergantungan parameter janin pada aliran darah di pembuluh makanan dan parameter kecepatannya. Kecepatan aliran darah dalam pembuluh yang diselidiki tergantung pada sejumlah faktor: jenis pembuluh dan sifat elastisnya, tekanan darah, volume darah yang bersirkulasi. Penyimpangan parameter kecepatan dari norma yang ditetapkan dapat menjadi tanda patologi janin, disfungsi sirkulasi uteroplasenta.

Metode ini didasarkan pada efek yang dijelaskan oleh Doppler pada akhir abad ke-19. Itu dirumuskan sebagai hukum optik dan akustik, namun, ia menemukan aplikasi luas dalam kedokteran, khususnya, dalam USG. Dalam kebidanan, instrumen yang didasarkan pada efek Doppler adalah: detektor detak jantung janin, kardiotokograf, peralatan diagnostik ultrasonik dengan fungsi dopplerometri.

Dalam USG, efek ini digunakan dalam dua bentuk: color Doppler mapping (DDC) dan kurva kecepatan aliran darah. Dengan bantuan CDC, keberadaan dan arah aliran darah ditentukan dari aliran hangat dan dingin. KSK memungkinkan Anda untuk menentukan indeks kecepatan resistensi sistolik dan diastolik maksimum.

Melakukan penelitian

Pemeriksaan doppler janin dilakukan selama diagnosis ultrasonografi dengan adanya bukti. Semua perangkat modern, yang dilakukan pemeriksaan USG wanita hamil, memiliki fungsi ini. Untuk wanita hamil, studi Doppler tidak berbeda dari studi normal, tidak memerlukan pelatihan khusus, tetapi mungkin membutuhkan waktu lebih lama.

Studi Doppler tentang wanita hamil

Dalam proses diagnosa, dokter menentukan laju aliran darah dan indeks resistensi di pembuluh darah yang diteliti. Volume diagnosis dopplerometrik janin adalah individual dan tergantung pada bukti. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa jenis diagnosis ini memerlukan penggunaan kekuatan yang lebih besar, dan ini, pada gilirannya, menyebabkan pemanasan yang lebih kuat pada jaringan. Pada periode sekarang tidak ada cukup data untuk menyatakan tentang efek negatif Doppler pada janin dan perjalanan kehamilan tidak, tetapi ini tidak mengecualikan kehadiran mereka. Karena itu, diagnosis harus dilakukan sesuai indikasi dan jumlah yang tepat.

Hasil dan norma penelitian

Arteri uterus

Karena fakta bahwa dengan USG normal dalam mode B, arteri ini tidak divisualisasikan, pencarian pembuluh darah terjadi ketika menggunakan DDC. Perlu untuk menentukan indeks resistensi di KSK. Pemeriksaan Doppler harus dilakukan dari dua sisi, karena lebih sering disfungsi aliran darah uteroplasenta bersifat unilateral.

Apa itu USG doppler selama kehamilan, mengapa dan bagaimana melakukannya?

Metode modern USG selama kehamilan juga termasuk penggunaan Doppler. Penelitian ini memungkinkan untuk mengidentifikasi berbagai patologi perkembangan intrauterin pada janin pada tahap paling awal pertumbuhannya di dalam rahim. Artikel ini akan memberi tahu ibu masa depan tentang apa studi Doppler dan kapan dibutuhkan.

Apa itu

Penggunaan dopplerografi (USDG) cukup sering digunakan dalam kebidanan dan ginekologi. Ini disebabkan oleh fakta bahwa metode-metode ini tidak menimbulkan konsekuensi berbahaya baik di tubuh calon ibu atau pada bayi di dalam rahimnya.

Pada intinya, penelitian Doppler didasarkan pada studi tentang kecepatan panjang gelombang yang dimodifikasi. Prinsip pengoperasian peralatan yang digunakan untuk melakukan survei semacam itu cukup sederhana. Ini menghasilkan gelombang dengan frekuensi tertentu, yang menembus dengan baik melalui kulit dan mencapai objek bergerak tertentu. Merefleksikan dari mereka, gelombang jatuh kembali ke sensor. Proses ini selanjutnya diproses oleh perangkat itu sendiri.

Ciri fisik pekerjaan aparatur seperti itu menjelaskan fakta bahwa dengan bantuan sonografi Doppler hanya pekerjaan organ "bergerak" yang dievaluasi. Sebagai bagian dari darah ada sejumlah besar berbagai sel - sel darah merah, trombosit, leukosit. Mereka berada dalam aliran darah dalam gerakan konstan. Aktivitas tersebut dan menentukan kemungkinan menggunakan peralatan Doppler untuk pengujian darah.

Penggunaan utama dari tes ini adalah untuk menilai aliran darah uteroplasenta. Perlu dicatat bahwa dokter menggunakan dopplerometri untuk membangun berbagai gangguan terkait dengan suplai darah ke organ internal. Menggunakan metode penelitian ini selama kehamilan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi berbagai patologi yang terjadi di plasenta dan di pembuluh darah rahim yang memberi makan janin.

Jenis pemeriksaan ini dilakukan oleh dokter yang memiliki sertifikat untuk diagnostik ultrasonografi dan penerapan USDG. Sangat penting bahwa hanya spesialis berpengalaman dan berkualitas yang bekerja dengan ibu masa depan. Ini terutama diperlukan dalam kasus-kasus di mana wanita hamil memiliki kelainan selama masa kehamilan.

Pada bagian doplerometri sangat mirip dengan USG konvensional. Survei ini juga dilakukan dengan menggunakan alat khusus. Selama kehamilan, beberapa penelitian semacam itu dapat dilakukan. Frekuensi dan perlunya perilaku mereka ditentukan oleh ginekolog yang hadir.

Studi pertama dilakukan secara ketat dalam mode-M. Metode ini tidak memungkinkan dokter untuk mendapatkan semua informasi yang diperlukan tentang keberadaan dalam tubuh ibu masa depan dari berbagai patologi.

Kemajuan teknis telah berkontribusi pada fakta bahwa tes tersebut telah digantikan oleh metode yang lebih modern. Ini termasuk ekokardiografi (ECHO - CG), serta pemetaan warna. Studi-studi ini paling berhasil digunakan untuk mengidentifikasi berbagai cacat jantung pada janin dan biasanya dilakukan pada trimester ke-3 kehamilan.

Kapan itu diadakan?

Banyak peneliti percaya bahwa seringkali dopplerografi aliran darah uterus sangat berbahaya bagi janin di masa depan. Oleh karena itu, pada wanita yang menjalani kehamilan tanpa penyimpangan yang signifikan, studi ini, sebagai aturan, tidak dilakukan.

Sonografi Doppler sudah dapat diresepkan sejak minggu ke-20 kehamilan. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa pada saat ini janin sudah memiliki tanda-tanda suplai darah aktif dan jantung bekerja. Untuk dopplerografi pada tahap kehamilan ini ada alasan medis yang ketat. Kebutuhan akan penelitian semacam itu ditentukan oleh dokter spesialis kandungan-kebidanan yang mengamati ibu hamil.

Dalam kebanyakan kasus, metode USDG digunakan lebih lama. Sebagai aturan, mereka diterapkan pada 30-34 minggu kehamilan. Studi semacam itu tidak dilakukan oleh semua ibu hamil, tetapi hanya jika mereka memiliki indikasi medis yang ketat. Seringkali, Doppler pada trimester ketiga kehamilan dikombinasikan dengan USG. Kombinasi metode ini memungkinkan Anda untuk melacak keadaan janin saat ini pada tahap tertentu perkembangan intrauterinnya.

Ekografi Doppler adalah salah satu penelitian terbaru yang telah aktif digunakan dalam kebidanan dalam beberapa tahun terakhir. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi berbagai gangguan dalam pekerjaan sistem kardiovaskular pada anak yang belum lahir pada tahap perkembangan pralahirnya. Para ahli yang kompeten, yang melakukan penelitian semacam itu, dapat mengidentifikasi berbagai penyimpangan dalam pekerjaan jantung kecil janin.

Kualitas tes ini juga memungkinkan Anda mengidentifikasi cacat jantung bawaan di masa depan.

Peralatan modern yang digunakan untuk melakukan penelitian semacam itu memungkinkan para dokter diagnostik ultrasound juga menerima informasi yang benar-benar unik. Jadi, dokter dapat menentukan aliran darah di sebagian besar pembuluh darah janin yang vital. Mereka menilai kecukupan suplai darah, menilai pergerakan partikel darah di sepanjang arteri serebral tengah, tali pusat dan aorta bayi masa depan.

Spesialis yang lebih berpengalaman dengan pengalaman klinis besar dalam melakukan USG Doppler juga dapat mengevaluasi aliran darah ke beberapa pembuluh darah vital yang memberi makan organ-organ internal janin. Penelitian semacam itu memungkinkan untuk mengidentifikasi berbagai cacat anatomi pada tahap sedini mungkin pembentukannya. Dalam beberapa kasus, perkembangan kelainan tertentu dapat dicegah bahkan selama periode perkembangan intrauterin janin.

Dengan bantuan UZDG dengan sangat jelas ditelusuri berbagai indikator aliran darah arteri dan vena. Untuk melakukan ini, dokter menggunakan tabel khusus yang berisi semua nilai norma yang diperlukan. Dalam setiap masa kehamilan, angka-angka ini akan berbeda. Dengan menggunakan dokumen medis seperti itu, dokter ultrasound dapat menarik kesimpulan yang tepat tentang hasil penelitian.

Penggunaan berbagai mode memungkinkan tidak hanya untuk menilai struktur internal langsung pembuluh darah, tetapi juga untuk mempelajari kecepatan pergerakan partikel darah selama aliran darah.

Beralih ke mode lain memungkinkan Anda mendapatkan bahkan gambar tiga dimensi warna. Gambar tiga dimensi seperti itu memberi dokter gambaran yang lebih lengkap tentang pelanggaran janin.

Ibu yang membawa beberapa bayi sekaligus dopplerografi dilakukan cukup sering. Penggunaan metode ini memungkinkan untuk mendeteksi gangguan aliran darah pada masing-masing kembar. Juga, dengan menggunakan sonografi Doppler, dimungkinkan untuk membuat tanda-tanda tidak langsung kompresi kuat atau penjepitan pembuluh darah tali pusat.

Jika ibu hamil menderita diabetes atau memiliki penyakit yang menyertai sistem kardiovaskular, maka ia dilakukan dopplerografi untuk alasan medis. Dalam kasus penyakit ginjal dan saluran kemih, melakukan penelitian ini juga merupakan kondisi yang sangat perlu untuk diagnosis.

Perjalanan patologis kehamilan, terjadi dengan latar belakang preeklamsia adalah alasan yang mengarah ke UZDG untuk wanita hamil. Melakukan penelitian seperti ini dalam keadaan ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi berbagai kelainan dalam waktu, yang bahkan dapat menyebabkan keguguran atau kematian janin di dalam rahim.

Dengan bantuan Doppler, Anda dapat menilai berbagai gangguan yang timbul pada membran janin. Berbagai kelainan dalam struktur tali pusat juga diidentifikasi dengan baik menggunakan sonografi Doppler. Sindrom retardasi pertumbuhan intrauterin janin adalah indikasi medis penting lainnya yang dilakukan oleh USDG. Melakukan tes ini memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi serius ini dengan cukup akurat.

Jika seorang ibu dan bayinya memiliki faktor Rh yang berbeda, maka ini dapat menyebabkan perkembangan banyak kelainan patologis baik di tubuh wanita maupun bayinya. Kondisi ini cukup berbahaya. Dalam beberapa kasus, konflik rhesus dapat menyebabkan keguguran spontan. Untuk mengidentifikasi berbagai pelanggaran dalam kasus ini, dopplerografi dilakukan.

Keterikatan tali pusat janin adalah indikasi mendesak untuk studi Doppler. Dalam hal ini, semakin cepat survei dilakukan, semakin besar peluang untuk penyelesaian situasi yang menguntungkan. Munculnya keluarnya darah secara tiba-tiba dari saluran genital, terutama pada tahap akhir mengandung bayi, menjadi indikasi medis yang berat untuk melakukan penelitian ini.

Dalam beberapa kasus, UZDG dapat dilakukan untuk ibu hamil yang mengandung bayi setelah usia 35 tahun. Dokter percaya bahwa pada usia ini jumlah patologi yang mungkin selama kehamilan meningkat secara signifikan.

Untuk mengidentifikasi tanda-tanda pertama berbagai, bahkan patologi aliran darah uteroplasenta yang paling minimal, dopplerometri dilakukan.

Bagaimana cara mempersiapkan studi?

Banyak wanita hamil mulai khawatir beberapa hari sebelum penelitian. Jangan lakukan ini. Sonografi Doppler adalah pemeriksaan yang benar-benar tidak menyakitkan, yang tidak menimbulkan rasa sakit atau ketidaknyamanan.

Jika akan diadakan di klinik, maka calon ibu harus membawa selembar atau handuk. Mereka akan diperlukan untuk meletakkannya di sofa sebelum prosedur. Saat ini, apotek menjual produk sekali pakai khusus. Dalam beberapa kasus, menggunakannya jauh lebih nyaman daripada membawa handuk dari rumah.

Di klinik swasta, semua seprai dan serbet sekali pakai disediakan gratis. Semua ini sudah termasuk dalam biaya prosedur yang ditetapkan. Jika penelitian dilakukan di klinik biasa, maka Anda juga harus membawa beberapa serbet kertas. Mereka mungkin membutuhkannya untuk menghilangkan sisa-sisa gel khusus yang dengannya perut akan diproses sebelum prosedur.

Beberapa jenis diet ketat sebelum studi biasanya tidak diperlukan. Namun, pada malam analisis, sayur dan buah tidak boleh disalahgunakan. Produk semacam itu mengandung serat kasar yang cukup banyak, yang dapat meningkatkan pembentukan gas. Distensi perut dari gas membuatnya jauh lebih sulit bagi dokter untuk memvisualisasikan (memeriksa) organ internal.

Ultrasonografi Doppler selama kehamilan

Ultrasonografi dalam kebidanan dan ginekologi dianggap sebagai metode diagnostik yang andal dan informatif, yang digunakan untuk pemantauan perinatal perkembangan anak dan kondisi ibunya. Ultrasonografi dilakukan secara terencana setidaknya tiga kali selama seluruh periode kehamilan. Prosedur pemeriksaan dapat dilakukan sesuai rencana dengan adanya indikasi medis.

Apa itu

Dengan bantuan sensor khusus, mesin ultrasound memiliki kemampuan untuk melakukan penelitian Doppler. Metode ini didasarkan pada apa yang disebut efek Doppler, yang ditemukan oleh ilmuwan Austria Christian Doppler. Inti dari efek ini adalah frekuensi gelombang dapat bervariasi relatif terhadap sumber yang menghasilkan gelombang ini.

Doppler adalah jenis diagnostik yang dibuat dengan bantuan USG, yang memungkinkan selama kehamilan untuk menentukan detak jantung janin, kondisi pembuluh darah besar dan arteri, tali pusar, dan kecepatan aliran darah di dalamnya.

Ultrasonografi Doppler (USDG) adalah prosedur yang sama sekali tidak menyakitkan. Sensor-sensor USDG sangat sensitif sehingga memungkinkan untuk memperoleh informasi terperinci tentang keadaan sistem pembuluh darah, mulai dari arteri dan berakhir dengan kapiler. Gelombang ultrasonik bergerak di dalam tubuh janin ke kedalaman yang tersedia untuk pemindaian, mengembalikan gema, yang dideteksi oleh sensor perangkat. Saat memindai pembuluh, perangkat mendeteksi pergerakan sel darah merah di dalamnya dari sel darah, kemudian menampilkan informasi yang diproses pada monitor.

Secara visual pada monitor perangkat, tergantung pada modifikasinya, gambar warna dari aliran darah di sepanjang saluran pembuluh darah ditampilkan atau grafik aliran darah diplot. Ada dua jenis USDG.

• Warna pemetaan Doppler. Sel-sel darah terlihat di layar dalam bentuk aliran merah dengan sensor searah dengan aliran darah dalam aliran darah dan berwarna biru jika sensor diarahkan ke hulu.
• Doppler pulsa (spektral). Intensitas aliran darah digambarkan dengan memplot.

Selain itu, USDDG dapat berupa dupleks dan tripleks. Ketika pemindaian dupleks digunakan untuk memilih salah satu metode diagnostik ultrasound konvensional menggunakan pemetaan warna atau Doppler berdenyut. Dalam pemindaian tripleks, kedua jenis USDG secara bersamaan digunakan untuk diagnosis. Metode melakukan USDG dihargai karena informatif dan karena itu tidak memerlukan persiapan wanita hamil. Selain itu, hasil survei dapat diperoleh segera setelah selesai.

Apa yang ditentukan?

Dopplerografi untuk wanita hamil dilakukan untuk menilai laju aliran darah di uterus, plasenta, dan janin. Ini adalah parameter yang sangat penting di mana perkembangan dan kehidupan bayi bergantung. Spesialis menentukan diameter dan permeabilitas arteri, pembuluh darah tali pusat, mengevaluasi aliran darah di arteri tulang belakang, memeriksa aorta jantung, dan memperhatikan pembuluh darah besar. Selain itu, ia mempelajari fisiologi perkembangan bilik jantung dan menentukan irama detak jantung janin.

Dalam memeriksa calon ibu, perhatian utama diberikan pada keadaan aliran darah di dua arteri rahim. Selain pemeriksaan rutin, dopplerografi dalam kebidanan dilakukan jika terjadi kelainan pada perkembangan normal janin atau plasenta.

Indikasi untuk USDG dalam hal ini adalah:

• ancaman terhambatnya pertumbuhan dan perkembangan janin atau keguguran;
• jumlah cairan ketuban yang tidak mencukupi;
• toksikosis pada paruh kedua kehamilan;
• banyak kelahiran;
• pelanggaran sirkulasi plasenta, penuaan dini plasenta, keterlambatan pertumbuhan plasenta relatif terhadap periode perkembangan janin dalam beberapa minggu;
• perlekatan atipikal plasenta di bagian bawah rongga rahim;

• kelambatan janin dalam perkembangan atau pertumbuhan dan beratnya yang besar;
• adanya situasi konflik rhesus antara ibu dan janin;
• diduga infeksi intranatal;
• gejala hipoksia janin dan / atau insufisiensi kardiovaskular;
• patologi perkembangan jantung, pembuluh darah, organ internal janin;
• keterikatan anak dengan tali pusat.

Tidak hanya bayi, tetapi juga ibunya menjadi subyek pengamatan ketat dan kontrol ultrasound selama kehamilan. Perhatian khusus harus diberikan kepada wanita hamil yang memiliki riwayat terbebani:

• hipertensi dan penyakit pada sistem kardiovaskular;
• hemoglobin rendah dan sel darah merah dalam darah wanita;
• fibroid besar di lapisan otot rahim;
• riwayat aborsi yang terlewat, keguguran spontan, anak yang lahir mati;
• infeksi sistem saluran kemih dan reproduksi;
• disfungsi sistem pernapasan;
• adanya sindrom fetofetalny;
• diabetes dan gangguan hormonal.

Ultrasonografi Doppler tidak memiliki kontraindikasi absolut dan dapat digunakan sesering keadaan memerlukan.

Berapa lama Anda bisa melakukannya?

Menurut rencana untuk mengelola wanita hamil, pemindaian ultrasound dilakukan tiga kali. Selama survei rutin ketiga, yang dilakukan pada periode trimester ke-3, dopplerografi juga dilakukan. Untuk mendapatkan hasil yang paling dapat diandalkan, disarankan untuk membuat USDG selama periode 32 atau 33 minggu, ketika semua organ dan sistem janin hampir sepenuhnya terbentuk.

Tujuan diagnosis ini adalah untuk menilai kondisi janin, plasenta, uterus dan menentukan taktik proses kelahiran. Jika ada patologi, spesialis, berdasarkan data survei, akan dapat memilih sebelumnya mode pengiriman optimal yang paling sesuai dengan situasi.

Dengan kehamilan yang rumit, USG Doppler dapat dilakukan jauh lebih awal (pada trimester kedua perkembangan janin). Ini dijelaskan oleh fakta bahwa hanya mungkin untuk mengevaluasi kondisi janin dan mendapatkan data yang paling akurat menggunakan teknik ini. USDG paling sering menunjuk periode perkembangan janin, sama dengan 18-21 minggu. Survei dilakukan dengan frekuensi setiap 2-3 minggu sekali hingga saat persalinan.

Jika ada kecurigaan bahwa bayi memiliki kelainan kromosom dalam perkembangan, USDG juga dilakukan pada trimester pertama kehamilan. Pada periode 10-12 minggu, tentukan perubahan aliran darah. Kehadiran penyakit genetik ditunjukkan oleh tanda-tanda seperti arus balik dari aliran darah diastolik, peningkatan indeks nadi dan perluasan ruang kerah.

Pada periode sebelumnya, memegang Doppler tidak praktis, karena kandungan informasinya akan sangat rendah.

Bagaimana ini dilakukan?

Persiapan khusus sebelum melakukan sonografi doppler ultrasonik tidak diperlukan. Tidak perlu mengisi kandung kemih sebelum pemeriksaan, dan fakta makan makanan sama sekali tidak mempengaruhi kualitas hasilnya. Prosedur itu sendiri memakan waktu tidak lebih dari 30 menit. Ibu masa depan berbaring di sofa dan melepaskan perutnya dari pakaian, yang diaplikasikan dengan gel khusus. Selanjutnya, alat sensor menghasilkan proses inspeksi itu sendiri.

Peralatan diagnostik modern memungkinkan Anda secara bersamaan melakukan ultrasound dan ultrasound, menentukan kecepatan aliran darah, keadaan pembuluh darah dan sirkulasi uteroplasenta. Jika penyumbatan pada alas pembuluh darah terdeteksi, ini dapat dilihat pada monitor dengan gambar janin dengan area kode warna dari proses patologis. Diagnosis profesional dapat andal menentukan tidak hanya lokalisasi pembuluh yang tersumbat, tetapi juga besarnya formasi ini. Gambar berwarna memiliki penyandian khusus, yang tergantung pada intensitas proses patologis.

Dokter mencatat hasil pemeriksaan dalam protokol medis khusus, yang menampilkan semua parameter yang dipelajari, dan juga menyimpulkan. Seringkali kesimpulan ini disertai dengan gambar monokrom cetak, yang dengan jelas menunjukkan apa yang direkam oleh perangkat selama penelitian.

Dekripsi

Untuk mengevaluasi hasil USDG, analisis dilakukan, di mana mereka memperhitungkan data parameter tertentu, yaitu:

• indeks riak (PI);
• rasio sistolik-diastolik (SDO);
• rasio sistol diastole (S / D);
• indeks resisten (RI).

Semua indikator ini Doppler menggabungkan nama umum - indeks resistensi pembuluh darah. Indeks indikator, yang diperoleh selama pemeriksaan wanita hamil dan janin, dibandingkan dengan standar data. Untuk setiap indikator, ada tabel nilai yang sesuai dengan minggu tertentu perkembangan anak dalam kandungan. Indikator UZDG untuk gangguan sirkulasi dalam sistem plasenta-janin adalah sebagai berikut:

• kecepatan aliran darah di dua arteri umbilikalis di bawah normal;
• indeks resistensi vaskular lebih tinggi dari normal;
• munculnya denyut di vena tali pusat, simetris dengan detak jantung.

Dalam kasus gangguan peredaran darah dalam sistem uterus-plasenta adalah sebagai berikut:

• laju aliran darah yang rendah relatif terhadap norma selama periode diastole jantung;
• peningkatan indeks resisten arteri uterus;
• Pada grafik kecepatan aliran darah arteri uterin selama diastole akan ditunjukkan penurunan aliran darah.

Menurut nilai Doppler yang diperoleh, adalah mungkin untuk menentukan tingkat keparahan gangguan sirkulasi antara endometrium dan plasenta. Ada beberapa tingkat tingkat pelanggaran:

• derajat "A" pertama - pelanggaran kecil terhadap aliran darah arteri uterus;
• derajat "B" pertama - aliran darah tali pusar terganggu secara tidak kritis;
• derajat kedua - aliran darah yang terganggu secara tidak kritis di arteri uterus dan tali pusar;
• derajat ketiga - aliran darah di arteri tali pusat hilang atau nilainya selama diastole memiliki indikator negatif.

Dengan perkembangan penyakit jantung pada janin, data UZDG adalah sebagai berikut:

• kecepatan aliran darah melalui katup jantung berkurang;
• katup trikuspid tidak berfungsi dengan baik.

Dengan perkembangan insufisiensi arteri serebrospinal janin, indeks indeks resistensi yang rendah dan rasio sistolole terhadap diastol dicatat. Selain itu, ada penghentian aliran darah yang ditandai selama diastole atau secara signifikan memperlambatnya. Data yang diperoleh dengan jelas menunjukkan tingkat gangguan sirkulasi pada janin di arteri atau pembuluh darah besar tertentu. Ada empat tingkat pelanggaran.

• Tingkat I - patologi berada pada fase kompensasi diri, sedangkan aliran darah dipertahankan di aorta jantung, tetapi rusak di arteri serebrospinal.
• Tingkat II - patologi terkompensasi, di mana dalam aorta jantung, nilai rasio sistole terhadap diastol lebih tinggi dari normal, dan indeks indeks resistensi lainnya terlalu tinggi. Diastole tidak ada aliran darah atau indeksnya negatif.
• Tingkat III - patologi terkompensasi, di mana ada nilai negatif dari pergerakan darah selama sistol, atau nilai ini sama sekali tidak ada.
• Tahap IV - tahap dekompensasi, ini berarti janin mengalami gagal jantung parah.

Dalam kasus kehamilan ganda, USG Doppler dilakukan untuk setiap janin untuk mendeteksi insufisiensi feto-plasenta secara tepat waktu. Esensinya adalah bahwa rahim dan plasenta berkomunikasi satu sama lain melalui vorsin khusus, yang mencakup jaringan pembuluh-pembuluh darah yang berkembang. Melalui vili, janin menerima oksigen dan makanan, yang dengannya produk metabolisme anak dikeluarkan.

Jika jumlah vili tidak mencukupi, timbul sindrom transfusi janin. Seorang dokter yang terlatih khusus dapat mengevaluasi dan membandingkan indikator-indikator USDG dengan data tabel peraturan. Berdasarkan analis tersebut, kesimpulan dibuat tentang bagaimana janin berkembang, jika ada patologi, apa tepatnya itu, sampai sejauh mana itu diungkapkan.

Apakah itu berbahaya?

Beberapa wanita hamil bertanya-tanya apakah berbahaya bagi anak untuk melakukan prosedur USDG. Perlu dicatat bahwa umpan balik dari wanita dan spesialis medis pada teknik USG doppler adalah positif. Ini adalah metode yang mudah diakses dan informatif untuk memeriksa wanita hamil yang dapat digunakan sesuai kebutuhan. Hasil USDG adalah operasi, sementara manipulasi itu sendiri tidak berbahaya dan tidak menyakitkan bagi wanita dan bayinya.

Diagnosis USG membantu mengidentifikasi penyimpangan dari norma fisiologis pada tahap awal kehamilan. Efisiensi tersebut membantu untuk membuat keputusan tepat waktu tentang taktik kehamilan, memungkinkan Anda untuk mengambil tindakan segera terapi yang diperlukan. Dalam kasus-kasus kritis, hasil survei semacam itu bisa menjadi alasan untuk pengiriman darurat.

Ultrasonografi Doppler adalah prosedur yang sepenuhnya dapat diakses yang dapat dilakukan dengan rujukan dokter dari klinik antenatal atau pusat perinatal yang benar-benar gratis atau dilakukan di pusat medis swasta dengan biaya. Harga rata-rata survei semacam itu adalah 2.000 rubel.

Prosedur ini direkomendasikan untuk semua wanita di trimester ketiga kehamilan, tetapi ketika menyusun dokumen yang relevan, ibu hamil memiliki hak untuk menolaknya.

Tentang itu, apa yang dilakukan USG doppler pada kehamilan, lihat video berikut.

Apa yang perlu Anda lakukan USG dengan doppler selama kehamilan

Pemeriksaan ultrasonografi menemani seorang wanita selama seluruh periode kehamilan.

Faktanya, di ruang USG untuk pertama kalinya seorang wanita menerima kepercayaan mutlak bahwa dalam beberapa bulan dia akan menjadi seorang ibu.

Selama periode berikutnya sebelum persalinan, pemeriksaan USG dilakukan setidaknya dua atau tiga kali, dan sebanyak mungkin, sebanyak yang dianggap perlu oleh dokter.

Setiap kali seorang wanita dikirim ke USG, dokter mengharapkan untuk menerima informasi tertentu yang paling relevan pada masa tunggu anak saat ini. Jadi, pada paruh kedua kehamilan, dokter dapat merujuk seorang wanita ke USG dengan Doppler.

Apa itu dopler?

Sonografi Doppler (dopplerometry) adalah cara untuk menilai intensitas aliran darah melalui pembuluh dan arteri. Prinsip operasi Doppler didasarkan pada perubahan frekuensi sinyal dari objek yang bergerak.

Selama penelitian, sinyal direkam dalam bentuk spektrum. Artinya, osilasi dihitung pada frekuensi yang berbeda untuk periode waktu tertentu. Pada saat yang sama, sinyal ditampilkan dalam bentuk titik-titik bercahaya dengan intensitas yang berbeda-beda. Intensitas tergantung pada jumlah partikel yang bergerak pada kecepatan yang sama.

Studi ini dapat dilakukan dalam beberapa mode:

• gelombang;
• impuls;
• dalam mode pemetaan Doppler warna.

Kapan melakukan dopler selama kehamilan?

Prosedur diagnosis ultrasound dapat dilakukan kapan saja, tetapi doppler selama kehamilan hanya dilakukan dari 21-22 minggu.

Pada saat inilah pembacaan aliran darah, yang diringankan Doppler, menjadi andal.

Studi Doppler adalah metode ultrasound untuk mendapatkan data tentang patensi dalam pembuluh darah. Selama kehamilan, USG Doppler selama kehamilan dilakukan untuk menentukan:

• parameter aliran darah di pembuluh uterus-plasenta-janin;
• posisi janin;
• pekerjaan sistem kardiovaskular bayi;
• apakah ada embrio tali pusat janin.

Fungsi tambahan untuk pemeriksaan Doppler dilengkapi, sebagai suatu peraturan, dengan semua pemindai ultrasound modern.

Untuk pasien, prosedur ultrasonografi Doppler dengan sensasi tidak berbeda dari pemeriksaan ultrasonografi standar, dilakukan di ruangan yang sama, pada peralatan yang sama, dan dianggap aman untuk kesehatan ibu dan bayi.

Bagaimana cara mempersiapkan studi?

Pelatihan khusus juga tidak diperlukan. Anda hanya perlu siap untuk menghabiskan waktu yang dialokasikan untuk prosedur dalam posisi terlentang atau di samping, memaparkan perut ke tulang kemaluan.

Gel konduktif khusus akan diterapkan pada area tubuh ini untuk adhesi sensor yang lebih baik ke permukaan kulit.

Benar, calon ibu yang tidak menganggap perlu berhenti merokok dan kebiasaan lain yang berhubungan dengan pemberian nikotin tubuh harus menahan diri dari ini selama beberapa jam sebelum pemeriksaan.

Nikotin menyebabkan kejang pembuluh darah, yang, tentu saja, akan berdampak negatif pada hasil doplerometri.

Analisis Doppler dapat dilakukan baik dalam mode standar (dupleks) dan warna (tripleks), dengan pelepasan aliran darah arteri dan vena dan pewarnaan pembuluh darah.

Mode triplex lebih visual, jauh lebih mudah untuk mendeteksi penyimpangan dari norma dalam gambar dengan petunjuk warna.

Indikasi untuk Ultrasonografi Doppler

Dopplerografi selama kehamilan tidak termasuk dalam daftar prosedur wajib, tetapi ada indikasi untuk melakukan penelitian ini. Ini termasuk

• penyakit kronis (hipertensi, diabetes mellitus, penyakit ginjal, sistem kardiovaskular, dll.);
• beberapa penyakit autoimun;
• keguguran, patologi kehamilan sebelumnya;
• perkembangan toksikosis lanjut (preeklampsia);
• mengurangi kehamilan saat ini;
• kehamilan ganda pada kehamilan saat ini;
• kecanduan;
• konflik rhesus pada darah ibu dengan janin;
• perdarahan dari saluran genital;
• solusio plasenta pada paruh kedua kehamilan.

Selain itu, dokter yang mengamati kehamilan pasti akan menulis rujukan untuk Doppler, jika hasil pemindaian ultrasound berikutnya mengungkapkan:

• belitan tali pusat janin dengan risiko defisiensi oksigen;
• jumlah cairan ketuban yang abnormal (air tinggi, air rendah);
• kondisi patologis tali pusat dan / atau plasenta;
• perbedaan antara ukuran bayi masa depan dan masa kehamilan;
• pelanggaran perkembangan janin prenatal.

Dopplerografi harus dimiliki oleh seorang wanita hamil:

• jika ada cedera perut selama kehamilan;
• dengan hasil buruk dari CTG janin;
• dengan ancaman keguguran;
• jika ibu hamil berisiko pada usia (di bawah 18 atau lebih dari 35).

Hasil decoding

Jadi, pada USG dengan Doppler dievaluasi:

• Aliran darah uteroplasenta (IPC).

Diperlukan di kedua arteri uterus untuk menentukan kualitas suplai darah ke plasenta dan menghilangkan preeklampsia.

• Aliran darah janin-plasenta (CPD) dalam pembuluh tali pusat.

Hal ini memungkinkan diambil kesimpulan apakah aliran darah yang digunakan janin menerima oksigen dan nutrisi tidak sulit. Dan juga untuk menentukan tingkat keparahan preeklampsia, jika diidentifikasi selama pemeriksaan IPC.

• Aliran darah janin: di aorta, arteri tengah otak, dan arteri karotis interna.

Perubahan negatif di dalamnya terjadi, sebagai suatu peraturan, sebagai akibat dari pelanggaran pada dua poin pertama. Pemeriksaan Doppler dalam hal ini memungkinkan menilai kekritisan janin.

Doplerograf diprogram, sehingga dalam pekerjaannya, data tentang kecepatan aliran darah di pembuluh darah yang diperiksa pada doppler ditampilkan pada monitor, yaitu:

• C - kecepatan aliran darah maksimum (dalam fase sistol - kontraksi pembuluh darah);
• D - kecepatan aliran darah minimum (dalam fase diastole - relaksasi pembuluh darah).

Serta indeks resistensi vaskular (ASC), yang dihitung berdasarkan indikator ini:

• Indeks Perlawanan (IR) = (C - D) / C;
• Indeks pulsasi (PI) = (C - D) / kecepatan aliran darah rata-rata selama pemeriksaan;
• Rasio Sistolodiastolic (LMS) = C / D.

Nilai indeks yang diperoleh sebagai hasil survei dibandingkan dengan standar yang berbeda untuk semua kapal.

Survei dimulai dengan penentuan AID dari arteri uterine dan arteri umbilical, membandingkan nilai-nilai yang diperoleh dengan standar untuk durasi kehamilan.

Norma doppler dibaca sebagai berikut:

Mengapa penelitian dopplerografi diperlukan selama kehamilan

Dengan patologi kehamilan, calon ibu menjalani berbagai studi yang berbeda, termasuk selama perawatan rawat inap. Salah satunya adalah studi dopplerografi tentang sirkulasi darah janin, plasenta, dan dinding rahim untuk mendeteksi berbagai jenis kelainan. Tapi apa teknik ini, bagaimana ini dilakukan, apa yang bisa dilihat dan dipikirkan?

Cara mempersiapkan doplerometrii.
Persiapan khusus untuk penelitian tidak diperlukan, satu-satunya hal yang dokter dapat rekomendasikan adalah makan beberapa jam sebelum mengunjungi ruang pemeriksaan USG dan kemudian hanya minum air. Sebelum memulai penelitian, Anda harus berbaring di sofa khusus di dekat perangkat di punggung Anda, sementara Anda harus menelanjangi perut dari daerah dada ke daerah inguinal. Pada permukaan kulit perut taruh beberapa tetes gel khusus yang membantu dalam membawa sinyal dari ultrasound, letakkan sensor khusus pada permukaan gel, yang akan dipimpin dengan lancar melintasi permukaan perut. Saat ini, doplerometri janin dapat dilakukan pada perangkat hitam dan putih dan pada perangkat ultrasonik warna modern, di mana spesialis akan mengidentifikasi kurva khusus dengan puncak khusus yang menunjukkan intensitas, serta norma atau patologi aliran darah di arteri.

Setelah penelitian dilakukan, dokter akan memasukkan data yang diperoleh sebagai hasil penelitian ke dalam bentuk khusus, kemudian mendekripsi, setelah itu pendapat tentang hasil studi Dopplerometrik akan dikeluarkan ke tangan ibu masa depan atau ke kartu dokter. Data doplerometri janin, indikator utama dan data penguraiannya dapat menjadi data penting bagi dokter kandungan-ginekologi ketika memilih taktik manajemen kehamilan untuk wanita, serta dalam mempersiapkan persalinan dan memantau komplikasi. Dengan bantuan pengamatan keadaan organ-organ internal dan sirkulasi darah janin dengan bantuan USG dan Doppler, telah sangat disederhanakan dan selama bertahun-tahun pengamatan dinamis seperti itu telah membuktikan keefektifannya. Studi-studi ini telah lama membuktikan keamanannya, baik untuk ibu dan janin.

Bagaimana cara kerjanya?
Studi tentang efek Doppler didasarkan pada perubahan frekuensi sinyal yang tercermin dari partikel yang bergerak, dibandingkan dengan frekuensi asli. Dalam hal ini, sinyal akan direkam dalam bentuk spektrum Doppler khusus, dengan kata lain, osilasi dengan frekuensi yang berbeda untuk periode waktu tertentu dihitung. Ini ditampilkan pada monitor dalam bentuk titik-titik cahaya dengan intensitas berbeda, yang akan tergantung pada jumlah partikel yang bergerak dengan kecepatan yang sama. Sederhananya, efek Doppler memungkinkan Anda untuk secara akurat mengukur dan mengevaluasi kecepatan darah dalam pembuluh darah, dengan ultrasonografi janin, membantu menentukan kedudukan aliran darah di pembuluh uterus, plasenta, tali pusat dan di dalam tubuh janin. Penelitian semacam ini disebut ultrasonografi dopplerometri atau Doppler, dapat dilakukan dalam dua mode khusus:
- mode gelombang konstan, di mana ada radiasi konstan sinyal USG
- mode berdenyut, di mana radiasi dipancarkan oleh sinar impuls.
Selain itu, dimungkinkan juga untuk menggunakan pemetaan dopplerografik warna (DDC), yang terdiri dari pencatatan laju aliran darah dalam pembuluh, yang diberikan dalam warna berbeda, dan ditumpangkan pada pemeriksaan USG dua dimensi yang biasa dilakukan pada pembuluh dan janin. Gambar yang dihasilkan disebut kartogram dan mempelajari aliran darah janin. Saat ini metode ini sangat banyak digunakan dalam kebidanan karena kesederhanaan dan keamanan konten informasi.

Norma menurut doplerometrii.
Sistem khusus yang terdiri dari ibu, plasenta, dan janin adalah organisme sementara, tetapi sangat penting, hanya ada 9 bulan, beberapa di antaranya plasenta hanya terbentuk dan tidak bekerja dengan kekuatan penuh. Keadaan normal dari tandem ini dan perkembangan organ-organ janin dipastikan oleh fakta bahwa selama kehamilan, lingkaran ketiga sirkulasi darah khusus terbentuk, menghubungkan ibu dan anak sepanjang kehamilan sampai akhir kelahiran. Melakukan penilaian hemodinamik, keadaan sirkulasi darah di dalam pembuluh darah dalam sistem ini akan sangat penting untuk mengenali berbagai jenis patologi dari ibu dan bayinya secara tepat waktu. Ultrasonografi Doppler memberikan informasi yang cukup lengkap tentang apa aliran darah di dalam pembuluh uterus, plasenta atau janin, tetapi penelitian ini tidak boleh digunakan sebagai skrining, tidak diperlihatkan kepada semua wanita hamil secara berturut-turut. Ketika doplerometrii menggunakan pancaran daya radiasi yang lebih tinggi daripada dengan ultrasonografi konvensional.

Ketika ditunjukkan studi doplerometricheskie.
Indikasi utama untuk melakukan studi doplerometrik selama kehamilan adalah:
- masalah ibu dalam bentuk hipertensi arteri, diabetes mellitus, patologi ginjal, gestosis, masalah sistem kardiovaskular
- Pada bagian bayi dengan adanya kehamilan ganda, adanya air rendah, deteksi retardasi pertumbuhan intrauterin, penuaan dini plasenta
- adanya riwayat wanita dalam bentuk retardasi pertumbuhan intrauterin yang sebelumnya terjadi, kematian janin dalam rahim, adanya preeklampsia pada kehamilan yang sudah ada sebelumnya.

Cara melakukan penelitian.
Biasanya, USG Doppler dimulai dengan studi terperinci dan penilaian keadaan aliran darah uteroplasenta (sirkulasi darah di arteri uterus). Ini dilakukan pada kedua sisi, karena pada sekitar 70% kasus, dengan adanya komplikasi kehamilan yang serius dalam bentuk gestosis, gangguan aliran darah dicatat hanya pada satu sisi. Untuk menilai kecepatan aliran darah di pembuluh darah rahim, biasanya gunakan indikator seperti itu sebagai indeks resistensi.
Ini dihitung berdasarkan indikator lain yang diperoleh dalam penelitian:
- kecepatan aliran darah sistolik maksimum (selama kontraksi jantung)
- dan kecepatan aliran darah diastolik akhir (dalam fase relaksasi jantung).
Untuk lebih memahami uraian lebih lanjut, kita ingat dari kursus anatomi sekolah bahwa ada tahap sistol dalam kontraksi jantung, ketika atrium dan kemudian ventrikel jantung berkontraksi dengan pelepasan darah ke aorta dan batang paru. Ada juga tahap diastole, menenangkan jantung di antara dua kontraksi (sistol). Studi tentang aliran darah di pembuluh darah selama kehamilan diambil berdasarkan fase kontraksi jantung yang terjadi. Dalam hal ini, indeks resistensi yang diperoleh dihitung untuk beberapa siklus jantung berturut-turut, dan kemudian komputer memberikan nilai rata-rata.

Besok kami akan terus membahas masalah yang terkait dengan doplerometri janin.