Trombositosis sekunder: segala sesuatu tentang patologi

Patologi darah dapat dikaitkan dengan pelanggaran komposisi kimia plasma, perubahan sifat aliran cairan dan ketidakseimbangan elemen yang terbentuk. Dengan kelebihan trombosit dalam darah dengan latar belakang penyakit apa pun, dokter berbicara tentang trombositosis sekunder. Patologi ini dapat menjadi penyebab berbagai komplikasi, tetapi keparahan kondisi pasien sangat tergantung pada penyakit primer.

Informasi Patologi

Trombositosis adalah peningkatan jumlah trombosit dalam darah.

Trombositosis adalah patologi darah, di mana kelebihan jumlah sel darah (trombosit) terdeteksi. Biasanya, dokter mendiagnosis kondisi ini dengan tes darah rutin. Jika perubahan jumlah trombosit terjadi dengan latar belakang patologi lain, kita berbicara tentang trombositosis sekunder. Paling sering, kelainan ini terdeteksi secara kebetulan saat diagnosis rutin.

Berbeda dengan penyakit primer, trombositosis sekunder tidak terkait dengan patologi sumsum tulang merah. Ini mungkin merupakan konsekuensi dari disfungsi sistem kardiovaskular, onkologi, atau penyakit lain yang tidak terkait langsung dengan pembentukan trombosit. Bentuk sekunder dari gangguan ini juga berbahaya, tetapi dokter harus terlebih dahulu mengatasi akar penyebab penyakit.

Trombositosis sekunder adalah diagnosis umum pada pediatri. Dengan demikian, penyakit hematologi primer, seperti anemia, pada anak-anak dapat menyebabkan pembentukan trombosit normal yang berlebihan di sumsum tulang merah. Pada orang dewasa, lebih umum untuk mengidentifikasi bentuk utama penyakit.

Trombosit adalah fragmen seluler kecil yang bebas nuklir yang terbentuk di sumsum tulang merah.

Biasanya, proses alami mempertahankan jumlah sel darah yang konstan dalam darah karena pembentukan trombosit baru di sumsum tulang dan penghancuran sel-sel tua di limpa. Jumlah komponen darah yang berlebihan atau tidak memadai ini mempengaruhi fungsi hematologis.

Fungsi utama trombosit adalah untuk berpartisipasi dalam pembekuan darah (coagulation). Jadi, sel darah putih berinteraksi dengan berbagai protein koagulasi plasma, menghasilkan tabung padat yang dapat mencegah kehilangan darah yang melanggar integritas dinding pembuluh darah. Selain itu, trombosit mensekresi faktor pertumbuhan spesifik yang mempromosikan penyembuhan cepat jaringan yang terkena. Jumlah trombosit yang berlebihan menunjukkan risiko tinggi pembekuan darah dalam pembuluh yang sehat, yang dapat menyebabkan gangguan sirkulasi.

Penyebab

Trombositosis sekunder terjadi dengan latar belakang patologi lain

Seperti yang telah disebutkan, trombositosis sekunder lebih merupakan komplikasi dari penyakit yang mendasarinya. Bentuk patologi ini tidak disertai dengan pembentukan sejumlah besar trombosit abnormal, yang merupakan karakteristik dari neoplasma ganas sumsum tulang merah.

Seringkali akar penyebab trombositosis lebih berbahaya bagi pasien, tetapi perawatan komplikasi ini juga penting untuk mencegah perkembangan kondisi yang mengancam jiwa.

Kemungkinan penyebab dan faktor risiko:

• Kehilangan darah akut dengan latar belakang perdarahan luas.
• Reaksi alergi.
• Neoplasma ganas dari berbagai organ.
• Gagal ginjal kronis atau penyakit ginjal berat lainnya.
• Aktivitas fisik yang berlebihan.
• Intervensi bedah di mana cedera jaringan luas terjadi.
• Penyempitan arteri koroner.
• Penyakit jantung koroner dan infark miokard.
• Penyakit menular yang parah: TBC, HIV dan lain-lain.
• Kekurangan zat besi dan anemia terkait dengan kondisi ini.
• Kekurangan vitamin dan mineral.
• Konsekuensi dari operasi untuk mengeluarkan limpa.
• Anemia hemolitik, disertai dengan perusakan sel darah merah pada latar belakang gangguan autoimun.
• Fraktur tulang
• Proses autoimun dan inflamasi sistemik: rheumatoid arthritis, penyakit celiac, penyakit jaringan ikat dan radang usus.
• Peradangan jaringan pankreas (pankreatitis).
• Jaringan luas terbakar.
• Mengambil obat adrenalin, tretinoin, vincristine sulfate, heparin dan kortikosteroid.
• Ukuran limpa dan disfungsi organ meningkat.

Sejumlah besar kemungkinan penyebab patologi membuat diagnosis sulit. Dokter harus mencari manifestasi klinis utama dari penyakit ini.

Gejala dan tanda

Penyakit ini dapat menyebabkan trombosis vaskular.

Trombositosis sekunder jarang menyebabkan gejala yang dapat dibedakan dari penyakit yang mendasarinya.

Dalam patologi yang parah, seperti neoplasma ganas dan infeksi sistemik, pasien tidak memperhatikan tanda-tanda komplikasi dari penyakit yang mendasarinya. Itulah sebabnya patologi ini biasanya merupakan temuan diagnostik acak.

Kemungkinan manifestasi trombositosis:

• Pusing dan sakit kepala.
• Mual dan muntah.
• Nyeri dada.
• Kelemahan dan kelelahan.
• Hilangnya kesadaran
• Gangguan fungsi visual sementara.
• Mati rasa pada ekstremitas, kesemutan pada kulit.

Tingkat keparahan gejala tergantung pada tingkat peningkatan jumlah sel darah putih dalam darah.

Metode diagnostik

Jika Anda mencurigai trombositosis, Anda harus menghubungi ahli hematologi. Selama resepsi, dokter bertanya kepada pasien tentang gejalanya, memeriksa data anamnestik untuk mengidentifikasi faktor risiko dan melakukan pemeriksaan umum. Selama palpasi, dokter mungkin memperhatikan perubahan ukuran limpa.

Untuk diagnosis trombositosis perlu melewati hitung darah lengkap

Selain itu, data pemeriksaan sering menunjukkan adanya infeksi atau penyakit autoimun. Untuk diagnosis awal mungkin memerlukan pemeriksaan laboratorium dan instrumental.

Metode diagnostik dasar:

1. Hitung darah lengkap - tes laboratorium yang menunjukkan jumlah dan rasio sel darah. Pada trombositosis sekunder, dokter mendeteksi kelebihan sel darah putih normal. Jika penyebab trombositosis adalah proses inflamasi kronis, dokter mungkin juga menemukan peningkatan jumlah sel darah putih.
2. Mikroskopi apusan darah untuk menilai struktur dan aktivitas trombosit yang diidentifikasi.
3. Diagnosis USG - memindai organ dengan gelombang suara frekuensi tinggi. Metode ini digunakan untuk memeriksa limpa.
4. Pencitraan resonansi magnetik dan dihitung untuk menemukan akar penyebab kondisi.

Biasanya, jumlah trombosit dalam mikroliter darah harus dari 150 hingga 450 ribu sel. Jika mikroliter pasien mengandung lebih dari 450 ribu trombosit, diagnostik tambahan diperlukan.

Kriteria diagnostik penting:

• Konsentrasi zat besi dalam darah.
• Adanya tanda-tanda peradangan.
• Kehadiran penanda kanker.

Biopsi sumsum tulang merah mungkin diperlukan untuk menyingkirkan trombositosis primer.

Perawatan dan komplikasi

Pengobatan tergantung pada penyebab dan tingkat keparahan penyakit.

Tujuan utamanya adalah pengobatan akar penyebab kondisi dan normalisasi kadar trombosit. Jika kondisi ini disebabkan oleh kehilangan banyak darah, trauma atau operasi, terapi khusus tidak diperlukan. Sebaliknya, infeksi kronis, kondisi peradangan, penyakit autoimun, dan tumor memerlukan perawatan wajib. Pengangkatan limpa dapat menyebabkan trombositosis kronis, yang tidak dapat diperbaiki.

Sebagai aturan, trombositosis sekunder tidak menyebabkan komplikasi dari sistem koagulasi, oleh karena itu tidak perlu untuk menghilangkan konsekuensi dari penyakit yang mendasarinya. Dalam kasus yang jarang terjadi ketika ada terlalu banyak trombosit dalam darah, dokter meresepkan aspirin. Jika penyakit ini dikaitkan dengan kekurangan zat besi, dokter mungkin meresepkan diet khusus.

Produk yang direkomendasikan untuk kekurangan zat besi:

• Daging merah: daging sapi, babi.
• Burung varietas rendah lemak.
• Soba.
• Roti dedak
• Ikan kaleng.
• Kacang dan lentil.
• Telur dalam bentuk apa pun.
• Jus delima.
• Pinggul kaldu.
• Produk laktat

Informasi lebih lanjut tentang trombosit dapat ditemukan di video:

Prognosis tergantung pada penyakit yang mendasarinya, tetapi bentuk sekunder dari trombositosis itu sendiri tidak berlaku untuk komplikasi serius. Dengan peningkatan yang signifikan dalam jumlah trombosit ada risiko trombosis pembuluh darah dan iskemia organ vital, sehingga dokter harus secara teratur memantau kondisi darah dan fungsi kardiovaskular.

Dengan demikian, trombositosis sekunder adalah komplikasi umum dari berbagai penyakit. Tugas utama ahli hematologi adalah mengidentifikasi akar penyebab kondisi ini dan mencegah kemungkinan konsekuensi negatif.

Melihat kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter untuk memberi tahu kami.

Trombositosis - apa yang harus dilakukan ketika darah terlalu tebal

Trombositosis adalah patologi hematologi yang ditandai dengan peningkatan jumlah trombosit dalam darah.

Faktor pemicu terkait dengan gangguan fungsi sel induk sumsum tulang.

Gangguan seperti itu menyebabkan percepatan “produksi” trombosit, dan menjadi penghambat pembusukan.

Selain itu, distribusi dalam "trombosit darah" aliran darah, seperti yang disebut untuk kedua kalinya, trombosit, berubah ke atas. Angka numerik untuk pembentukan darah yang sehat berkisar antara 200-400 * 10 9 / l. Nilai yang turun di bawah 200 menunjukkan trombositopenia, peningkatan nilai di atas garis 400 menunjukkan trombositosis.

Daftar tugas yang ditugaskan untuk unit darah ini:

• hemostasis sel
• perang melawan gumpalan darah - pembubaran sumbatan
• nutrisi, perlindungan dinding pembuluh darah

Penyebab penyakit

Menentukan jenis patologi adalah tugas yang sangat penting, karena penyakit ini dapat disajikan sebagai "unit siap tempur" yang independen, atau menjadi komplikasi hebat dari gangguan hematologis lainnya.

Jenis-jenis trombositosis berikut diklasifikasikan:

Dua poin pertama dari daftar ini ditandai oleh patogenesis yang sama, perkembangan patologi disebabkan oleh kelainan pada sel induk hematopoietik.

Dalam bentuk klon, sel-sel batang menderita lesi tumor, sangat sensitif terhadap trombopoietin.

Pembentukan trombosit membuat tubuh terkendali, mereka diproduksi secara fungsional "cacat", yang mengarah pada gangguan interaksi normal dengan elemen lain dari sistem peredaran darah.

Meningkatkan kecenderungan munculnya gumpalan darah.

Trombositosis primer disebabkan oleh gangguan kinerja sel batang sumsum tulang, di mana pertumbuhan tunggal atau kelompok dari situs hematopoietik adalah "tetap".

Berisiko orang tua.

Pada anak-anak, remaja, masalah seperti itu jarang terjadi.

Akhirnya, bentuk sekunder dari penyakit berkembang dengan latar belakang patologi kronis utama dari pasien yang mengganggu. Pola etiologis beragam:

• infeksi
• cedera
• radang
• penghapusan limpa
• efek operasi
• gangguan hematologis
• tumor ganas - limfoma dari kedua jenis, neuroblastoma, hepatoblastoma
• pengobatan: simpatomimetik, kortikosteroid, antimitotik

Mari kita bahas daftar ini.

1. Penetrasi infeksi - alasan serupa mengambil posisi terdepan di antara faktor-faktor yang memicu peningkatan kadar trombosit. Dan pada peran pertama bakteri, contoh nyata penyakit meningokokus (meningitis, pneumonia). Patologi infeksius yang sangat berbahaya, tersebar luas, sementara. Risiko komplikasi serius adalah tinggi, hingga hasil yang mematikan.

Di antara alasan lain yang kurang umum, perlu dicatat:

• virus - penyakit pada saluran pencernaan yang bersifat virus, hepatitis
• mikroorganisme parasit - jumlah eosinofil meningkat
• infeksi jamur - kandidiasis, aspergillosis

2. Kondisi stres yang terjadi setelah cedera parah diterima, operasi yang telah ditransfer dapat menjadi katalis untuk penyakit. Selain itu, perkembangan patologi berkontribusi terhadap kerusakan jaringan selama pankreatitis, enterokolitis.

3. Peradangan - faktor penting dalam daftar penyebab yang memicu peningkatan cepat kadar trombosit. Peningkatan ini disebabkan oleh peningkatan tingkat interleukin, yang berkontribusi pada percepatan pembentukan hormon yang disebut trombopoietin.

Ini mengatur proses kehidupan trombosit: pematangan, pembelahan, pelepasan ke dalam aliran darah.

Daftar patologi inflamasi yang terlibat dalam penebalan, meningkatkan viskositas darah:

• lymphogranulomatosis jinak
• vaskulitis hemoragik
• vaskulitis nekrotikan akut
• rheumatoid arthritis
• collagenosis - lesi serupa jaringan ikat, lebih mempengaruhi serat yang mengandung kolagen
• masalah peradangan hati
• ankylosing spondylitis

4. Faktor hematologi - jumlah zat besi tidak mencukupi. Ketika pola gejala trombositosis terlihat, analisis feritin pasti ditentukan.

5. Pengangkatan limpa adalah argumen yang berat untuk munculnya trombositosis reaktif, karena menjadi sehat, sepertiga dari trombosit yang diproduksi terlokalisasi dalam organ ini. Pembedahan untuk menghilangkan mengarah pada pengurangan volume distribusi darah, peningkatan buatan dalam tingkat trombosit darah. Kondisi ini melekat pada penyakit, yang disebut asplenia - limpa hilang.

Tanda-tanda penyakit

Orang-orang yang usianya telah "melampaui" tanda lima puluh tahun memiliki risiko besar kenalan dengan trombositosis, dan jenis kelamin pasien, tidak memiliki efek yang signifikan pada kejadian penyakit.

Manifestasi khas dari penyakit - pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah, meningkatkan perdarahan.

Vena (uterus, portal, limpa, hati) dan arteri (paru, karotis, otak) dapat menderita trombosis.

Adapun jenis perdarahan, keluhan yang merupakan karakteristik dari kadar trombosit yang meningkat, daftar gangguan patologis sangat luas:

Selain itu, gambaran gejala trombositosis yang melekat dapat melengkapi:

• pruritus
• sianosis
• anggota badan kesemutan
• nyeri migrain
• distonia vegetatif
• penyimpangan tekanan
• nafas pendek
• memar sekecil apa pun memunculkan penampilan memar
• manifestasi edematosa
• luka sembuh dengan buruk

Ketika perdarahan berulang secara sistematis kemungkinan akan mengalami anemia defisiensi besi.

Gambaran klinis pasien dapat sangat bervariasi. Namun, gejala "populer" dari trombositosis primer dipertimbangkan: sakit kepala, perdarahan.

Diagnosis trombositosis

Adalah baik jika diagnosis yang benar dibuat sebelum dimulainya gangguan hemoragik dan pembentukan bekuan darah. Perawatan yang memadai pada waktu yang tepat akan menghindari komplikasi berbahaya. Trombus akan mulai berkelahi pada tahap awal, ketika proses agregasi trombosit (perekatan sel-sel darah (sel)), tidak mendapatkan ritme patologis, melebihi nilai yang diizinkan. Tingkat agregasi, yang merupakan hematopoiesis yang baik, "menegaskan" pasokan penuh jaringan dan organ dengan oksigen, tergantung pada induser, berkisar 30-90%.

Ketika jumlah darah lengkap menunjukkan peningkatan jumlah trombosit, ada kemungkinan bahwa dokter akan merekomendasikan untuk menjalani pemeriksaan khusus di rumah sakit hematologi. Skenario seperti itu tidak selalu dapat dieksekusi secara fisik, karena sejumlah keadaan:

• peluang keuangan
• kurangnya fasilitas medis khusus di desa

Tindakan diagnostik wajib untuk membantu menggambarkan etiologi penyakit dengan lebih akurat:

• Ahli hematologi melakukan pemeriksaan mendalam
• biopsi aspirasi
• tes darah klinis
• biopsi trepan sumsum tulang

Untuk menghilangkan faktor onkologis, penelitian tambahan akan diperlukan.

Pengobatan trombositosis

Vektor arah proses terapi ditentukan oleh jenis penyakit.

Dalam bentuk esensial, di antara resep medis adalah obat-obatan berikut:

• hidroksiurea
• antikoagulan, antiaggregant dari tindakan terarah - berarti mencegah pembekuan darah, mengurangi kemampuan elemen seragam (trombosit, eritrosit) untuk tetap bersatu, saling menempel

Obat-obatan ini termasuk Heparin, Livarudin, Argothoban.

Membutuhkan pemantauan sistematis (harian) kadar trombosit.

Terapi bentuk klonal penyakit ini didasarkan pada penggunaan terpadu obat anti-platelet. Diantaranya adalah Aspirin, Clopidogrel, Ticlopidine.

Pada janji temu faktor pertumbuhan, berat pasien dipertimbangkan. Sehubungan dengan asam asetilsalisilat, dengan mempertimbangkan kemungkinan efek samping pada selaput lendir saluran pencernaan, efek ulserogenik dapat memicu kekambuhan gastritis, bisul.

Penerimaan tepat ketika tidak ada masalah lambung dan usus, tidak ada erosi, lesi ulseratif pada saluran pencernaan. Gunakan secara eksklusif sesuai dengan instruksi medis.

Selama kehamilan, peningkatan kadar trombosit lebih merupakan peristiwa fisiologis, jarang membutuhkan penyesuaian. Mereka meresepkan obat khusus yang, selain mengendalikan gumpalan darah, meningkatkan kekebalan, meningkatkan sirkulasi uteroplasenta.

Pada tahap lanjut penyakit, ketika kelebihan norma dapat diraba, pengobatan diperluas dengan terapi sitostatik. Pemisahan mungkin ditentukan - prosedur untuk mengeluarkan kelebihan trombosit dari darah. Dengan trombositosis sekunder, penyakit yang mendasarinya diobati, yang memicu peningkatan jumlah trombosit.

Kondisi penting untuk perawatan yang berhasil adalah diet bergizi seimbang yang dipilih dengan baik. Fokus pada makanan yang mengandung yodium, makanan yang diperkaya dengan kalsium, zat besi. Perhatikan vitamin B dengan seksama.

Daftar produk resmi:

• makanan laut
• kacang kenari
• rumput laut
• produk susu
• jus segar
• sayuran hijau
• daging merah
• apel
• blueberry
• jeruk
• granat

Kata "tidak" yang pasti harus mengatakan kebiasaan buruk. Nikotin, alkohol, berdampak buruk pada organ, yang tugasnya meliputi sintesis, diferensiasi sel darah.

Soda, produk asap tidak diizinkan. Merevisi dengan tujuan mengurangi proporsi produk karbohidrat, karena asam urat yang terbentuk selama metabolisme, secara langsung berkaitan dengan tingkat trombosit. Kashi, seperti soba, pisang - makanan yang konsumsinya perlu dikurangi.

Nettle, chokeberry, yarrow - meja tamu yang tidak diinginkan.

Terapi rakyat dianggap sebagai tindakan tambahan sekunder. Cocoa, jahe, bawang putih, sabelnik, artichoke, chestnut direkomendasikan untuk digunakan. Hirudoterapi bermanfaat, asalkan prosedur dilakukan di fasilitas medis resmi.

Kelebihan sel darah, peningkatan viskositas plasma, faktor risiko koagulasi dapat menyebabkan pengembangan trombofilia. Kondisi patologis ini sangat berbahaya, karena pembekuan darah terbentuk dalam pembuluh darah, terutama vena, sebagai akibat dari gangguan pembekuan darah.

Pembentukan gumpalan darah karena: kelebihan fisik, konsekuensi operasi, cedera. Hasil yang menyedihkan adalah pasokan darah yang tidak memadai menyebabkan serangan jantung pada organ dalam.

Mengingat hal ini, trombositosis diobati dengan obat pengencer darah dan anti-pembekuan darah.

Trombositosis dalam tes darah umum: pengobatan dan penyebab

Trombosit adalah sel darah spesifik yang bertanggung jawab atas salah satu fungsinya yang paling penting, yaitu pembekuan. Biasanya, dalam tes darah pada orang dewasa, jumlahnya berada di kisaran 250-400 ribu per meter kubik / mm. Peningkatan lebih dari 500 ribu di antaranya disebut trombositosis.

Jenis trombositosis

1. Klonal - spesies paling berbahaya, beragam primer.
2. Trombositosis esensial (primer) - terjadi lebih sering pada lansia setelah 60 tahun.
3. Trombositosis reaktif (sekunder) - lebih sering anak-anak dan orang-orang usia muda aktif terpapar. Ini berkembang dalam kasus penyakit darah lain atau penyakit kronis.

Penyebab perkembangan

Trombositosis klon diamati pada orang yang lebih tua dari 50 - 60 tahun. Alasannya adalah mutasi tumor sel hematopoietik batang. Dalam hal ini, ada peningkatan produksi trombosit dengan defek dan proses ini tidak terkontrol. Pada gilirannya, sel-sel yang rusak tidak mengatasi fungsi utamanya - pembentukan trombus.

Trombositosis primer berkembang selama proses tumor onkologis atau jinak dalam sistem hematopoietik, ketika peningkatan proliferasi beberapa pulau hematopoietik terjadi di sumsum tulang.

Trombositosis sekunder paling sering diamati ketika:

1. Berbagai proses infeksi, seperti, bakteri, virus, jamur, parasit, meningokokus, TBC dan lain-lain.
2. Anemia defisiensi besi.
3. Berbagai kolagenosis, seperti rematik atau radang sendi
4. Penyakit onkologis dengan latar belakang kemoterapi. Dalam hal ini, reaksi idiopatik diamati. Ini tercermin dalam perkembangan indurasi cicatricial di sumsum tulang dan gangguan proses pembentukan darah normal.
5. Penghapusan limpa, yang menumpuk trombosit yang telah melayani waktu mereka. Dengan tidak adanya organ ini, trombosit mulai beredar di aliran darah umum.
6. Cedera, operasi.
7. Minum beberapa obat.
8. Kehamilan, karena perubahan dalam beberapa proses fisiologis dalam tubuh wanita, misalnya: penurunan tingkat metabolisme, peningkatan BCC - sirkulasi volume darah, anemia defisiensi besi.
9. Latihan fisik yang berlebihan, misalnya, pada atlet selama kompetisi.
10. Peningkatan jumlah trombosit setelah trombositopenia.
11. Kecanduan alkohol.

Gejala trombositosis

Pertimbangkan trombositosis primer dan reaktif secara terpisah. Jadi

Gejala dari trombositosis primer ditandai oleh manifestasi klinis non-spesifik dan deteksi acak. Kondisi ini khas untuk:

1. Peningkatan trombosit secara signifikan.
2. Perubahan struktur dan fungsi morfologis normal, yang dapat menyebabkan pembentukan trombus dan perdarahan spontan pada orang tua dan lanjut usia. Paling sering mereka terjadi di saluran pencernaan dan berulang secara berkala.
3. Ketika kehilangan darah berulang dapat mengembangkan anemia defisiensi besi.
4. Mungkin munculnya hematoma subkutan, ekimosis.
5. Sianosis kulit dan selaput lendir yang terlihat.
6. Gatal dan kesemutan di jari-jari tangan dan kaki.
7. Trombosis pada kekalahan pembuluh kecil, yang mengarah pada pembentukan borok atau pengembangan komplikasi seperti gangren.
8. Peningkatan ukuran hati - hepatomegali dan limpa - splenomegali.
9. Serangan jantung pada organ vital - jantung, paru-paru, limpa, stroke.
10. Seringkali mungkin ada gejala distonia vegetatif-vaskular: sakit kepala seperti migrain, tekanan darah tinggi, detak jantung yang cepat, sesak napas, trombosis pembuluh darah dengan berbagai ukuran.
11. Diagnosis laboratorium memberikan gambaran trombositosis tingkat tinggi hingga 3000, bersama-sama dengan gangguan morfologis dan fungsional di dalamnya. Ini dimanifestasikan dalam kombinasi perdarahan yang luar biasa dan kecenderungan trombosis.

Manifestasi klinis trombositosis esensial yang tidak terekspresikan seperti itu sering menjadi kronis. Pada saat yang sama, trombositemia esensial harus segera ditangani sejak saat dideteksi, karena dengan diagnosis yang dibuat dengan benar, dengan perawatan yang tepat dan dipilih dengan tepat, ia dapat menerima efek terapeutik.

Gejala trombositosis sekunder atau reaktif.

Penyakit ini juga ditandai dengan peningkatan kadar trombosit, tetapi sudah karena aktivitas hormon trombopoietin yang berlebihan. Fungsinya termasuk mengontrol divisi, pematangan dan pemasukan trombosit yang matang ke dalam aliran darah. Pada saat yang sama, sejumlah besar trombosit diproduksi dengan struktur dan fungsi normal.

Gejala-gejala di atas bergabung:

• Nyeri akut dan rasa terbakar di anggota badan.
• Pelanggaran selama kehamilan, gangguan spontan.
• Sindrom hemoragik, yang terkait erat dengan DIC, hemolisis intravaskular diseminata. Pada saat yang sama, dalam proses trombosis konstan, ada peningkatan pengeluaran faktor koagulasi.

Trombositosis pada anak

Penyakit ini juga bisa berkembang pada anak-anak. Pada saat yang sama, jumlah trombosit, tergantung pada usia anak, berkisar antara 100-400 ribu pada bayi baru lahir hingga 200-300 ribu pada anak yang lebih tua dari satu tahun.

Trombositosis primer pada anak-anak adalah faktor keturunan atau didapat - leukemia atau leukemia.

Trombositosis sekunder adalah suatu kondisi yang tidak terkait dengan masalah sistem hematopoietik. Ini termasuk:

1. pneumonia,
2. osteomielitis,
3. anemia defisiensi besi,
4. infeksi bakteri atau virus,
5. penyakit atau patah tulang tubular,
6. pengangkatan limpa.

Pengobatan trombositosis

Kami telah menjelaskan dengan seksama penyebab trombositosis, sekarang tentang perawatannya. Penyakit ini bersifat multivariat. Tidak ada gambaran klinis yang jelas. Simtomatologi cocok untuk hipertensi arteri, aterosklerosis, anemia, akhirnya, kondisi onkologis. Oleh karena itu, pengobatan trombositosis yang berhasil tergantung pada diagnosis akurat yang tepat waktu, kecukupan resep dokter dan kepatuhan ketat terhadap rencana tindakan medis pada bagian pasien.

Saya terutama ingin mencatat bahwa trombositosis primer adalah penyakit tumor myeloproliferative dengan prognosis yang baik, jika pasien dikelola dengan baik. Dan mereka bisa hidup selama orang lain.

Trombositosis reaktif melibatkan, terutama, pengobatan penyakit yang mendasarinya.

Perawatan itu sendiri dilakukan di 4 bidang utama:

• Pencegahan trombositosis.
• Terapi sittoreduktif.
• Terapi yang ditargetkan.
• Pencegahan dan pengobatan komplikasi trombositosis.

Pencegahan terdiri dari:

• Melakukan gaya hidup sehat adalah berhenti merokok, mengonsumsi obat-obatan terlarang, penyalahgunaan alkohol. Pertarungan melawan gaya hidup menetap: olahraga, bersepeda, kebugaran.
• Sesuaikan daya. Makanan yang sering dan fraksional. Diet untuk trombositosis harus kaya konten:
• Yodium, yang ditemukan dalam jumlah besar dalam rumput laut - rumput laut, ikan.
• Kalsium adalah produk susu fermentasi.
• Besi - daging merah.
• Vitamin kelompok B - sayuran hijau: lobak, merica Bulgaria, zucchini, brokoli, dll.
• Vitamin C - ini adalah jus lemon, jeruk, blackberry segar, diencerkan dengan air dalam perbandingan 1: 1
• Minum air putih secukupnya setiap hari hingga 2 liter untuk mencegah penebalan darah, terutama di musim panas.
• Mengonsumsi obat penurun lipid untuk mempertahankan kadar lemak normal (lipid) dalam tubuh. Secara khusus, untuk mengurangi jumlah dan ukuran plak aterosklerotik.
• Penerimaan obat antihipertensi untuk menjaga kadar normal A / D - tekanan darah.
• Kompensasi untuk diabetes - diabetes. Pengamatan konstan pada ahli endokrin dan mengambil obat antidiabetik.
• Hirudoterapi adalah perawatan dengan lintah. Kursus ini terdiri dari 5-7 prosedur dengan interval 2-3 pantat. Ketika menggigit kulit seseorang di luka, lintah menyuntikkan hirudin, yang memiliki sifat unik - untuk mengencerkan darah, mengurangi tingkat trombosit di dalamnya.

Terapi sittoreduktif adalah pengurangan pembentukan trombosit berlebihan menggunakan sitostatika.

Terapi yang ditargetkan ditujukan pada mekanisme molekuler terbaik dari pertumbuhan tumor, karena mereka adalah dasar dari pengembangan klonal dan trombositosis esensial.

Pencegahan dan pengobatan komplikasi. Penyakit ini juga bisa memberikan komplikasi yang mengerikan. Diantaranya adalah serangan jantung dari berbagai organ dan gangren dari ekstremitas. Dalam hal ini, perhatian khusus diberikan pada terapi obat untuk semua penyakit terkait.

Trombositosis dapat dan harus diobati. Sangat bisa menerima koreksi dengan deteksi dini. Hubungi dokter Anda segera pada manifestasi pertama dari salah satu gejala di atas. Dan selalu sehat!

Trombositosis: gejala dan pengobatan

Trombositosis - gejala utama:

• Pruritus
• Kelemahan
• Darah dalam tinja
• Mimisan
• Sianosis kulit
• Kelesuan
• Visi kabur
• Perdarahan subkutan
• Pendarahan rahim
• Nyeri di ujung jari
• Bengkak kulit
• Pendarahan ginjal
• Pendarahan usus

Pembekuan darah adalah hal yang sangat penting, memberikan pemulihan tubuh setelah cedera. Fungsi ini disediakan oleh sel darah khusus - trombosit. Ketika ada terlalu sedikit trombosit dalam darah, itu tentu sangat buruk, karena dengan demikian ada risiko perdarahan bahkan dari luka yang relatif kecil. Namun, kasus sebaliknya, ketika tingkat trombosit terlalu tinggi, tidak menjanjikan apa pun yang baik, karena dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah. Peningkatan kadar trombosit dalam darah disebut trombositosis.

Apa yang bisa meningkatkan kadar trombosit?

Jika kita berbicara tentang penyakit seperti trombositosis, penyebabnya secara langsung tergantung pada jenis penyakit. Perlu untuk membedakan dua jenis penyakit ini: primer dan reaktif. Dalam kasus pertama, kerja sel punca di sumsum tulang terganggu. Sebagai aturan, trombositosis primer pada anak-anak dan remaja tidak didiagnosis: bentuk ini lebih umum pada orang tua - 60 ke atas.

Trombositosis reaktif (sekunder) timbul pada latar belakang penyakit apa pun. Yang paling umum di antara mereka adalah:

• Penyakit menular baik yang bersifat akut maupun kronis.
• Kehilangan darah yang parah.
• Kekurangan zat besi dalam tubuh (anemia defisiensi besi). Alasan ini sangat khas jika trombosit terlalu banyak dalam darah anak.
• Sirosis hati.
• Tumor ganas (terutama untuk tumor di paru-paru atau pankreas).
• Osteomielitis.
• Proses peradangan di dalam tubuh.

Selain alasan di atas, bentuk sekunder penyakit ini dapat terjadi sebagai respons terhadap penggunaan obat-obatan seperti adrenalin atau vincristine, penolakan tajam untuk mengonsumsi alkohol dan operasi berat.

Gejala penyakitnya

Biasanya, gejala apa pun terjadi hanya selama trombositosis primer. Jika peningkatan jumlah trombosit dalam darah disebabkan oleh penyakit apa pun, maka gejala trombositosis pada orang dewasa dan anak mudah terlewatkan untuk tanda-tanda penyakit primer. Namun, jika seorang pasien menjalani perawatan di rumah sakit, tes darah dilakukan secara teratur, dan tidak mungkin melewatkan tanda yang mengkhawatirkan seperti peningkatan pesat jumlah trombosit dalam darah.

Mereka yang tidak memiliki riwayat medis yang dapat memicu trombositosis esensial harus mengunjungi dokter spesialis jika ditemukan gejala berikut:

• Pendarahan dengan sifat yang berbeda: hidung, rahim, ginjal, usus, dll. Dengan perdarahan usus, garis-garis darah dapat dideteksi pada kotoran anak.
• Nyeri diucapkan di ujung jari. Gejala-gejala seperti itu adalah yang paling khas dari peningkatan jumlah trombosit.
• Gatal terus-menerus. Tentu saja, gejala ini adalah ciri dari banyak penyakit lain, khususnya penyakit kulit. Karena itu, kalau-kalau seorang anak harus dibawa ke dokter kulit.
• Perdarahan subkutan. Jika seorang anak memar karena suatu alasan, itu adalah tanda yang agak mengganggu.
• Bengkak, kulit kebiruan.
• Kelemahan, kelesuan.
• Pelanggaran yang terkait dengan visi.

Tentu saja, gejalanya tidak selalu muncul sekaligus - kadang-kadang 2-3 tanda menunjukkan peningkatan kadar trombosit dari daftar di atas. Mereka tidak boleh dibiarkan tanpa perhatian, karena kesehatan dan kehidupan seseorang dapat bergantung pada hal ini: baik orang dewasa maupun anak-anak.

Diagnosis trombositosis

Hal pertama yang memulai diagnosis penyakit apa pun, termasuk penyakit seperti trombositosis, adalah pengambilan anamnesis. Dokter perlu mengetahui penyakit apa yang dimiliki pasien sebelumnya (terutama penting untuk mengidentifikasi penyebab trombositosis sekunder), serta tanda-tanda yang menunjukkan adanya peningkatan kadar trombosit yang dimiliki seseorang (dewasa atau anak) pada saat perawatan. Tetapi, tentu saja, juga perlu untuk melakukan studi dan analisis tambahan. Ini termasuk:

• Tes darah umum. Cara sederhana namun sangat efektif untuk mengidentifikasi peningkatan jumlah trombosit dalam darah, serta kemungkinan kelainannya.
• Biopsi sumsum tulang.
• Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut dan organ panggul.
• Studi molekuler.

Selain penelitian tersebut, menunjukkan tingkat yang meningkat secara umum, juga perlu melakukan serangkaian tes untuk memastikan bahwa trombositosis pada orang dewasa atau anak tidak disebabkan oleh penyakit atau patologi apa pun.

Cara menyembuhkan penyakit

Vektor utama yang menentukan bagaimana pengobatan trombositosis akan diobati adalah jenis penyakit dan tingkat keparahannya. Jika trombositosis reaktif, maka pertama-tama pengobatan harus diarahkan ke akar penyebabnya, yaitu penyakit yang menyebabkan peningkatan jumlah trombosit dalam darah. Jika trombositosis memanifestasikan dirinya sebagai penyakit independen, maka pengobatan tergantung pada seberapa banyak tingkat platelet telah menyimpang dari norma. Jika perubahan ini kecil, maka mengubah metode nutrisi, serta penggunaan obat tradisional akan membantu menyelesaikan masalah. Perawatan umum paling efektif dengan produk-produk berikut:

• Lemak jenuh. Ini termasuk minyak ikan (dijual dalam bentuk kapsul, sehingga "tidak perlu mengingat rasa masa kecil"), biji rami dan minyak zaitun.
• Tomat, jus tomat.
• Berry asam, jeruk.
• Bawang, bawang putih.

Produk yang dilarang, pisang, kacang-kacangan, chokeberry hitam, delima, rosehip dan lentil juga merupakan produk terlarang yang meningkatkan viskositas darah. Anda juga harus menghindari penggunaan alkohol, diuretik, dan berbagai obat hormonal (termasuk kontrasepsi).

Namun, jika tidak mungkin untuk mengelola dengan koreksi ransum tunggal, perawatan melibatkan penggunaan obat-obatan khusus untuk pengencer darah. Nama pasti mereka harus diklarifikasi dengan berkonsultasi dengan dokter.

Pada pandangan pertama, trombositosis tidak terlalu berbahaya, tetapi sindrom inilah yang memerlukan pembentukan gumpalan darah, yang dalam keadaan yang tidak menguntungkan bahkan dapat menyebabkan kematian. Karena itu penting jika ada masalah segera pergi ke spesialis dan, jika perlu, segera mulai perawatan.

Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki trombositosis dan gejala khas penyakit ini, maka ahli hematologi Anda dapat membantu Anda.

Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Penyakit purpura trombositopenik atau Verlgof adalah penyakit yang terjadi dengan latar belakang penurunan jumlah trombosit dan kecenderungan patologisnya untuk lengket, dan ditandai oleh munculnya beberapa perdarahan pada permukaan kulit dan selaput lendir. Penyakit yang termasuk dalam kelompok diatesis hemoragik, cukup jarang (menurut statistik, 10-100 orang sakit per tahun). Ini pertama kali dijelaskan pada 1735 oleh dokter terkenal Jerman Paul Werlhof, setelah siapa ia menerima namanya. Lebih sering, semuanya terwujud pada usia 10 tahun, sementara itu mempengaruhi wajah kedua jenis kelamin dengan frekuensi yang sama, dan jika kita berbicara tentang statistik di antara orang dewasa (setelah 10 tahun), wanita menjadi sakit dua kali lebih sering daripada pria.

Trombositopati adalah penyakit pada sistem hemostasis, ditandai dengan inferioritas kualitatif trombosit dengan jumlah yang cukup dalam darah. Penyakit ini terjadi cukup sering, dan terutama pada masa kanak-kanak. Karena pengobatan patologi bersifat simtomatik, seseorang menderita dari itu sepanjang hidupnya. Menurut ICD 10, kode patologi tersebut adalah D69.1, kecuali untuk salah satu varietas penyakit von Willebrand, yang menurut ICD 10 memiliki kode D68.0.

Penyakit Randyu-Osler (herediter hemoragik telangiectasia, sindrom Randu-Osler) adalah penyakit yang bersifat bawaan, yang ditandai dengan kurang berkembangnya epitel pembuluh darah. Seseorang yang sakit sering mengalami perdarahan hidung, anemia berkembang, ada kemungkinan bahwa akan ada perdarahan internal.

Sirosis hati adalah penyakit kronis yang disebabkan oleh penggantian progresif jaringan parenkim hati dengan jaringan ikat fibrosa, yang mengakibatkan restrukturisasi strukturnya dan pelanggaran fungsi yang sebenarnya. Gejala utama sirosis adalah penyakit kuning, peningkatan ukuran hati dan limpa, nyeri pada hipokondrium kanan.

Salmonellosis adalah penyakit menular akut yang dipicu oleh efek bakteri Salmonella, yang, pada kenyataannya, menentukan namanya. Salmonellosis, gejala yang tidak ada pada pembawa infeksi ini, meskipun reproduksi aktifnya, sebagian besar ditularkan melalui makanan yang terkontaminasi dengan Salmonella, serta melalui air yang tercemar. Manifestasi utama penyakit dalam bentuk aktif adalah manifestasi dari keracunan dan dehidrasi.

Dengan olahraga dan kesederhanaan, kebanyakan orang dapat melakukannya tanpa obat.

Trombositosis: kejadian dan bentuk, gejala, terapi dan pencegahan komplikasi

Trombositosis adalah penyakit langka pada sistem hematopoietik. Hal ini disertai dengan peningkatan jumlah trombosit darah, yang menyebabkan pelanggaran pembekuan dan kecenderungan untuk trombosis. Terutama orang-orang yang lebih tua setelah usia 60 tahun, di antara mereka kira-kira sama pria dan wanita, dan di antara pasien-pasien muda dari seks yang adil sedikit lebih banyak.

Berbicara tentang trombositosis sebagai penyakit independen, berarti trombositemia esensial. Faktanya, ini adalah proses tumor, disertai dengan pelanggaran pembentukan trombosit di sumsum tulang, yang mengakibatkan kelebihannya memasuki aliran darah. Selain itu, sel-sel tersebut juga memiliki kelainan struktural dan fungsional yang tidak memungkinkan mereka untuk melakukan fungsinya secara memadai. Trombositosis esensial biasanya didiagnosis pada orang dewasa.

Trombositosis sekunder bukan merupakan patologi independen, tetapi terjadi pada penyakit lain sebagai salah satu manifestasinya, dan karena itu tidak memiliki sifat tumor. Anak-anak menang di antara pasien.

Terlepas dari kenyataan bahwa trombositosis primer adalah proses myeloproliferative (leukemia megakaryocytic, seperti yang disebut sebelumnya), prognosisnya menguntungkan, dan dengan pendekatan pengobatan yang memadai, pasien hidup sama seperti orang lain.

Trombosit adalah lempeng darah yang terlibat dalam proses pembekuan darah dan sifat reologisnya didukung. Mereka terbentuk di sumsum tulang, pendahulu mereka adalah megakaryocytes (sel raksasa berinti banyak), yang terurai menjadi fragmen, kehilangan nukleusnya dan berubah menjadi trombosit yang memasuki aliran darah. Trombosit hidup sekitar 7-10 hari, dan jika selama periode ini tidak diperlukan (perdarahan), maka trombosit akan hancur di limpa dan hati. Biasanya, jumlah trombosit tidak boleh melebihi 450x10 9 / l.

Penyebab dan jenis trombositosis

Trombositosis primer

Mengalokasikan trombositosis primer dan sekunder (reaktif). Trombositosis primer adalah penyakit tumor mieloproliferatif ketika pembentukan trombosit yang berlebihan terjadi di sumsum tulang. Seiring waktu, yang terakhir digantikan oleh serat kolagen (myelofibrosis), dan transformasi penyakit menjadi leukemia akut juga dimungkinkan.

Penyebab trombositosis esensial tidak sepenuhnya dijelaskan, tetapi sudah ada penelitian yang membuktikan keberadaan gen tertentu pada pasien dengan mutasi. Studi genetik molekuler telah memungkinkan untuk mengidentifikasi pasien di usia muda, di mana tanda-tanda klinis penyakit belum terwujud, yang merupakan alasan untuk merevisi pendapat dan terutama pasien usia lanjut.

Mutasi gen tidak harus turun-temurun, mereka mungkin muncul di bawah pengaruh faktor-faktor eksternal yang merugikan, sehingga para ilmuwan berpendapat bahwa trombositosis esensial adalah polietiologis. Di sisi lain, mengetahui keberadaan mutasi tertentu, Anda dapat memilih perawatan yang efektif dengan obat-obatan paling modern (terapi bertarget).

klasifikasi dan penyebab trombositosis

Trombositosis sekunder

Trombositosis reaktif (sekunder) disertai dengan hiperproduksi sel darah dengan sifat normal. Penyebabnya terletak pada penyakit lain yang memicu pembentukan trombosit berlebih.

Di antara kemungkinan penyebab trombositosis sekunder adalah:

• Tumor (kanker lambung, ovarium, paru-paru, limfoma, neuroblastoma);
• Penyakit menular;
• Intervensi bedah disertai dengan trauma operasi besar, terutama untuk penyakit dengan nekrosis jaringan yang luas;
• Patah tulang;
• Penghapusan limpa;
• Kehilangan darah kronis;
• Proses inflamasi yang sudah lama ada (vasculitis, rheumatoid arthritis, collagenosis);
• Pengobatan dengan glukokortikosteroid.

Di antara penyakit menular, trombositosis paling sering dipicu oleh infeksi meningokokus, yang lebih jarang disebabkan oleh virus, lesi jamur. Terhadap latar belakang proses inflamasi yang bersifat apa pun, tidak hanya terjadi trombositosis, tetapi juga leukositosis. Fenomena ini lebih merupakan ciri trombositemia reaktif daripada primer, ketika kandungan sel kuman hematopoietik putih biasanya tidak berubah.

Trombositosis sekunder lebih sering ditemukan pada anak-anak daripada orang dewasa. Kehadirannya sangat mungkin dalam kasus anemia defisiensi besi, ketika, bersama dengan proliferasi sel-sel tunas merah, peningkatan tertentu dalam produksi trombosit terjadi. Penyebab lain dari trombositosis pada anak-anak dapat menjadi penyakit di mana limpa (asplenia), yang berfungsi sebagai situs untuk degradasi trombosit darah, atrofi. Trombositosis primer pada anak-anak adalah kejadian yang sangat jarang.

Manifestasi trombositemia

di sebelah kanan - kelebihan trombosit dalam darah dalam bentuk trombositosis apa pun, (di sebelah kiri - norma)

Gejala trombositosis mungkin tidak ada untuk waktu yang lama, maka penyakit ini terdeteksi secara kebetulan atau dengan munculnya komplikasi. Yang paling khas adalah:

1. Trombosis dan tromboemboli;
2. Erythromelalgia (nyeri pada anggota badan);
3. Gangguan neurologis yang berhubungan dengan iskemia serebral akibat trombosis dan patologi mikrosirkulasi;
4. Gangguan kehamilan, keguguran pada wanita;
5. Sindrom hemoragik.

Trombosis dan tromboemboli adalah tanda trombositosis yang paling khas. Kelebihan trombosit menyebabkan peningkatan pembekuan darah dan pembentukan gumpalan darah di pembuluh arteri dan vena, tetapi arteri tersumbat lebih sering.

Manifestasi trombosis dapat berupa infark miokard, pelanggaran akut sirkulasi serebral (infark otak). Kemungkinan emboli paru. Bencana vaskular pada orang muda sering dikaitkan dengan trombositosis, yang bisa asimtomatik untuk waktu yang lama.

Erythromelalgia adalah gejala khas dari penyakit ini, yang diekspresikan dengan rasa sakit yang tajam pada anggota gerak, biasanya kaki. Rasa sakit diperburuk oleh aksi panas dan aktivitas fisik, perasaan panas dan penggelapan kulit dapat bergabung.

Trombosis pembuluh kecil menyebabkan perubahan iskemik pada jaringan lunak dengan rasa sakit yang parah di ujung jari, dingin dan kulit kering. Pada patologi yang parah, trombosis dapat menyebabkan gangguan aliran darah total, yang penuh dengan nekrosis (gangren) pada jari tangan dan kaki.

pendarahan di DIC

Penutupan pembuluh darah dengan bekuan darah menyebabkan berbagai gangguan neurologis: berkurangnya kecerdasan, pusing, gejala neurologis fokal. Dengan kekalahan pembuluh retina, penglihatan menderita.

Pada wanita hamil, trombositosis bisa sangat berbahaya. Pada tahap awal, ini memicu keguguran, pada yang selanjutnya - infark plasenta, keterlambatan perkembangan dan bahkan kematian janin, persalinan yang rumit selama persalinan (solusio plasenta, perdarahan masif).

Sindrom hemoragik terjadi pada setengah pasien dengan trombositosis primer dan berhubungan dengan pengembangan DIC kronis, ketika faktor koagulasi dikeluarkan dalam proses trombosis permanen. Manifestasi hemoragik berkurang menjadi perdarahan pada kulit (petekie, ekimosis), gusi berdarah, saluran pencernaan. Bahaya terbesar pembekuan darah yang tidak mencukupi adalah selama operasi pembedahan karena risiko perdarahan hebat.

Dengan trombositosis yang panjang, gejala lain dapat bergabung:

• Kelemahan, demam, penurunan berat badan, nyeri tulang sebagai manifestasi patologi tumor (trombositosis primer);
• Nyeri pada hipokondria karena pembesaran hati dan limpa;
• Takikardia, pucat, napas pendek dengan timbulnya anemia;
• Penyakit infeksi berulang.

Trombositosis sekunder tidak memiliki manifestasi karakteristik seperti esensial, dan pasien mengeluh tentang penyakit yang mendasarinya. Manifestasi thrombohemorrhagic tidak khas, limpa tidak membesar. Biasanya didiagnosis secara tepat waktu dan, ketika mengobati penyakit yang mendasarinya, mengalami kemunduran dengan cepat, tanpa mengarah pada gangguan pembekuan.

Diagnosis dan perawatan

Untuk mencurigai trombositosis, cukup untuk melakukan hitung darah lengkap, di mana jumlah trombosit akan melebihi 600-1000x10 9 / l, dan pelat darah itu sendiri biasanya besar, dengan sejumlah kecil butiran. Leukosit dengan trombositemia esensial jarang meningkat, biasanya normal. Dalam kasus perdarahan berulang, anemia berkembang dengan penurunan jumlah sel darah merah.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, pasien diberikan tusukan sternum dan pemeriksaan sumsum tulang, di mana kelebihan megakaryocytes dan puing-puing trombosit terdeteksi. Selama koagulogram, ada peningkatan waktu perdarahan, pelanggaran sifat agregasi trombosit.

Masalah pengobatan trombositosis terus diperdebatkan, tidak ada konsensus pada titik apa untuk mengambil langkah-langkah aktif, seberapa masuk akal dan tepat terapi dengan obat kemoterapi dan agen agresif lainnya. Banyak obat memiliki massa efek samping yang tidak diinginkan dan bahkan dapat memicu transisi penyakit menjadi leukemia akut. Prinsip utama pengobatan trombositosis adalah tidak membahayakan pasien dan, terutama, untuk mencegah komplikasi (trombosis).

Trombositosis reaktif tidak disertai dengan patologi trombosit dan komplikasi trombotik, oleh karena itu, terapi spesifik tidak diindikasikan untuk itu, dan dokter harus mengarahkan upayanya untuk pengobatan penyakit yang mendasarinya. Berikut ini adalah prinsip dasar perawatan untuk trombositemia esensial.

Jika tanda-tanda klinis penyakit tidak ada, dan jumlah trombosit tidak mencapai nilai yang mengancam, maka kita dapat membatasi diri pada pengamatan. Pada orang muda, di mana penyakitnya jinak dan tidak ada tanda-tanda trombosis, pengobatan dibenarkan jika terjadi komplikasi.

Arah utama dalam pengobatan trombositosis:

1. Pencegahan trombosis.
2. Terapi sittoreduktif.
3. Terapi yang ditargetkan.
4. Perawatan dan pencegahan komplikasi penyakit.

Pencegahan komplikasi trombotik

Pencegahan trombosis adalah taktik utama untuk pengobatan trombositosis. Pertama-tama, perlu untuk menghilangkan kemungkinan faktor-faktor risiko yang berkontribusi pada peningkatan agregasi platelet, yang, apalagi, berlebihan. Ini harus berhenti merokok, menormalkan metabolisme lemak dengan mengambil obat penurun lipid, melakukan terapi antihipertensi yang efektif, mengimbangi diabetes yang ada. Jangan lupakan perjuangan melawan ketidakaktifan fisik, meningkatkan aktivitas fisik.

Resep agen antiplatelet adalah dasar terapi trombositosis. Obat antiinflamasi nonsteroid yang paling sering diresepkan, khususnya asam asetilsalisilat, atas dasar industri farmakologis menawarkan berbagai obat yang memiliki efek samping kecil. Yang terbaik adalah pengangkatan aspirin dalam jumlah 40-325 mg per hari. Dosis yang lebih rendah tidak efektif untuk pencegahan trombosis, dosis yang besar tidak dibenarkan karena meningkatnya risiko efek samping - ulkus lambung dan duodenum, perdarahan.

Asam asetilsalisilat telah menjalani banyak uji klinis dan telah terbukti sebagai cara yang efektif untuk mencegah trombosis, terutama untuk pasien dengan gangguan mikrosirkulasi dan gejala neurologis sehubungan dengan hal ini. Jika asam asetilsalisilat dikontraindikasikan atau tidak ditoleransi oleh pasien, maka agen antiplatelet lainnya - clopidogrel dan ticlopidine - digunakan.

Terapi sittoreduktif

Dasar dari perawatan patogenetik trombositosis adalah terapi sitoreduktif yang bertujuan mengurangi pembentukan trombosit "ekstra" di sumsum tulang. Penggunaan obat kemoterapi terbatas karena toksisitasnya, tetapi mereka dapat secara efektif menahan perkembangan patologi, mengurangi proliferasi sel tumor dan menormalkan jumlah darah. Tidak ada skema seragam untuk pemberian obat kemoterapi dalam kasus trombositosis, mereka dipilih secara individual untuk setiap pasien dalam dosis yang memungkinkan Anda untuk mempertahankan jumlah trombosit yang dapat diterima.

Hydroa (hydroxyurea), mercaptopurine, cytarabine digunakan sebagai terapi cytoreductive. Hydrea (hydroxyurea) diakui sebagai obat yang paling populer, yang telah terbukti efektif dalam berbagai studi klinis.

Penggunaan alpha-interferon efektif pada lebih dari 80% pasien, tetapi perawatan ini memiliki beberapa kelemahan, termasuk efek samping (anemia, leukopenia, demam, depresi, fungsi hati yang abnormal, dll.) Dan, akibatnya, intoleransi terhadap pengobatan di perempat pasien. Efek perawatan dipertahankan hanya pada saat menerima interferon.

Namun, tidak adanya efek teratogenik dan mutagenik memungkinkan penggunaan interferon alfa pada kategori individu tertentu. Jadi, wanita muda yang hanya berencana untuk hamil atau sudah hamil sedang dirawat dengan interferon. Seperti dalam kasus cytostatics, tidak ada skema seragam untuk penggunaannya. Dosis, rute pemberian dan mode ditentukan secara individual berdasarkan tolerabilitas. Biasanya, dokter memilih dosis maksimum di mana tidak ada efek samping.

Inhibitor fosfodiesterase III, anagrelide, digunakan untuk mengurangi trombosit karena kemampuannya untuk mengurangi pembentukan megakaryocytes yang berlebihan di sumsum tulang. Efeknya reversibel dan tergantung pada dosis obat. Tidak seperti interferon, anagrelide diresepkan dalam dosis efektif minimum di mana trombosit tidak melebihi 600 ribu per mikroliter darah.

Terapi yang ditargetkan

Terapi bertarget dianggap sebagai metode paling modern untuk mengobati patologi tumor, ditujukan pada mekanisme molekuler pertumbuhan neoplasma. Bertindak tepat, mereka memiliki efek terapi yang baik, termasuk trombositosis. Sampai saat ini, diizinkan satu obat dalam grup ini - ruxolitinib.

Pengobatan komplikasi

Pengobatan komplikasi trombositosis dan pencegahannya merupakan komponen integral dari terapi obat. Misalnya, agen antiplatelet (aspirin), antikoagulan (heparin) dan bahkan operasi (stenting, operasi bypass) digunakan untuk trombosis pembuluh besar dengan trombosis dan tromboemboli.

Pada myelofibrosis, ketika jaringan ikat tumbuh di sumsum tulang, glukokortikoid dan terapi imunomodulasi dapat diresepkan. Anemia adalah tanda perkembangan penyakit. Selama perkembangannya, resep zat besi, asam folat, vitamin B12, dan erythropoietin diresepkan. Ketika perdarahan menunjukkan etamzilat, asam askorbat, plasma beku segar dengan DIC. Komplikasi infeksi diobati dengan antibiotik, dengan mempertimbangkan sensitivitas patogen.

Pilihan obat tertentu untuk pengobatan trombositosis dilakukan oleh dokter yang hadir berdasarkan usia pasien, tingkat risiko komplikasi trombotik, munculnya gejala gangguan mikrosirkulasi, dan tolerabilitas pengobatan. Pasien muda lebih suka anagrelide dan interferon, di usia tua mereka diresepkan sitostatika, biasanya dalam bentuk monoterapi dengan hidroksiurea (hidrea).

Trombositophoresis adalah pengobatan non-farmakologis yang bertujuan untuk menghilangkan kelebihan trombosit dari aliran darah dan digunakan sebagai pengobatan darurat ketika mengembangkan trombosis mengancam kehidupan pasien.