logo

Kecelakaan serebrovaskular iskemik akut

Perubahan tiba-tiba dalam aliran darah ke otak diklasifikasikan sebagai hemoragik (pendarahan) dan gangguan iskemik. Pemisahan ini penting untuk pemilihan metode perawatan yang tepat.

Nama klasik yang disingkat dari patologi pada kecelakaan serebrovaskular akut tampak seperti "tipe iskemik tipe iskemik." Jika perdarahan dikonfirmasi, maka hemoragik.

Dalam ICD-10, kode stroke dapat bervariasi, tergantung pada jenis pelanggaran:

  • G45 - penunjukan mapan serangan serebral sementara;
  • I63 - direkomendasikan untuk pendaftaran statistik infark serebral;
  • I64 - varian yang digunakan untuk perbedaan yang tidak teridentifikasi antara infark serebral dan perdarahan, digunakan ketika pasien dirawat dalam kondisi yang sangat serius, perawatan tidak berhasil dan segera mati.

Dalam hal insiden, stroke iskemik 4 kali lebih lama dari hemoragik, lebih terkait dengan penyakit manusia yang umum. Masalah pencegahan dan pengobatan dipertimbangkan dalam program di tingkat negara bagian, karena 1/3 pasien yang telah menderita penyakit ini meninggal pada bulan pertama dan 60% tetap menjadi orang cacat yang membutuhkan bantuan sosial.

Mengapa ada kekurangan suplai darah ke otak?

Pelanggaran akut sirkulasi serebral menurut tipe iskemik lebih sering merupakan patologi sekunder, terjadi dengan latar belakang penyakit yang ada:

  • hipertensi;
  • lesi vaskular aterosklerotik yang meluas (hingga 55% kasus terjadi karena perubahan aterosklerotik yang jelas atau tromboemboli dari plak yang terletak di lengkung aorta, batang brakiosefalika atau arteri intrakranial);
  • infark miokard;
  • endokarditis;
  • gangguan irama jantung;
  • perubahan pada alat katup jantung;
  • vaskulitis dan angiopati;
  • aneurisma vaskular dan kelainan perkembangan;
  • gangguan darah;
  • diabetes mellitus.

Hingga 90% pasien mengalami perubahan pada jantung dan arteri utama leher. Kombinasi dari penyebab-penyebab ini secara dramatis meningkatkan risiko iskemia.

Penyebab serangan sementara sering:

  • kejang batang arteri otak atau kompresi jangka pendek dari arteri karotis, vertebral;
  • embolisasi cabang kecil.

Faktor-faktor risiko berikut dapat memicu penyakit:

  • lansia dan usia lanjut;
  • kelebihan berat badan;
  • efek nikotin pada pembuluh darah (merokok);
  • mengalami stres.

Dasar dari faktor-faktor yang mempengaruhi adalah penyempitan lumen pembuluh melalui mana darah mengalir ke sel-sel otak. Namun, konsekuensi dari kelainan makan ini bisa beragam

  • stamina
  • lokalisasi
  • prevalensi
  • keparahan stenosis pembuluh,
  • gravitasi.

Kombinasi faktor menentukan bentuk penyakit dan gejala klinis.

Patogenesis berbagai bentuk iskemia serebral akut

Serangan iskemik transien sebelumnya disebut pelanggaran transien sirkulasi serebral. Dialokasikan dalam bentuk terpisah, karena ditandai dengan gangguan reversibel, perapian tidak punya waktu untuk terbentuk. Biasanya, diagnosis dibuat secara retrospektif (setelah hilangnya gejala utama), dalam sehari. Sebelum ini, pasien dipimpin dengan stroke.

Peran utama dalam pengembangan krisis serebral hipertensi termasuk dalam peningkatan level tekanan vena dan intrakranial dengan kerusakan pada dinding pembuluh darah, pelepasan cairan dan protein ke dalam ruang antar sel.

Arteri makan harus terlibat dalam pengembangan stroke iskemik. Penghentian aliran darah menyebabkan kekurangan oksigen dalam wabah, terbentuk sesuai dengan batas-batas kolam pembuluh yang terkena.

Iskemia lokal menyebabkan nekrosis jaringan otak.

Tergantung pada patogenesis perubahan iskemik, ada beberapa jenis stroke iskemik:

  • atherothrombotic - berkembang dengan melanggar integritas plak aterosklerotik, yang menyebabkan tumpang tindih arteri makan internal atau eksternal otak atau penyempitannya yang tajam;
  • cardioembolic - sumber trombosis adalah pertumbuhan patologis pada endokardium atau katup jantung, potongan-potongan trombus, mereka dikirim ke otak dengan aliran darah yang sama (terutama ketika ada pembukaan oval yang tidak terbuka) setelah serangan fibrilasi atrium, takiaritmia pada pasien setelah periode infark;
  • lacunar - sering terjadi dengan kekalahan pembuluh intraserebral kecil pada hipertensi arteri, diabetes mellitus, berbeda dengan ukuran fokus yang kecil (hingga 15 mm) dan gangguan neurologis yang relatif kecil;
  • iskemia hemodinamik - serebral dengan penurunan kecepatan sirkulasi darah secara umum dan penurunan tekanan terhadap latar belakang penyakit jantung kronis, syok kardiogenik.

Hal ini diperlukan untuk memperjelas perkembangan stroke dari etiologi yang tidak diketahui. Ini terjadi lebih sering jika ada dua atau lebih alasan. Sebagai contoh, seorang pasien dengan stenosis dan fibrilasi karotid setelah serangan jantung akut. Harus diingat bahwa pasien lansia sudah memiliki stenosis karotid di samping gangguan yang diduga disebabkan oleh aterosklerosis, dalam jumlah hingga setengah dari lumen pembuluh darah.

Tahapan infark serebral

Tahapan perubahan patologis bersifat kondisional, mereka tidak harus hadir dalam setiap kasus:

  • Tahap I - hipoksia (defisiensi oksigen) melanggar proses permeabilitas endotelium pembuluh darah kecil dalam fokus (kapiler dan venula). Ini mengarah pada transfer cairan dan protein plasma darah ke jaringan otak, perkembangan edema.
  • Tahap II - di tingkat kapiler, tekanan terus menurun, yang melanggar fungsi membran sel, reseptor saraf di atasnya, dan saluran elektrolit. Penting bahwa semua perubahan dapat dibalik.
  • Tahap III - metabolisme sel terganggu, asam laktat terakumulasi, transisi ke sintesis energi tanpa partisipasi molekul oksigen (anaerob) terjadi. Jenis ini tidak memungkinkan untuk mempertahankan tingkat kehidupan sel-sel neuron dan astrosit yang diperlukan. Karena itu, mereka membengkak, menyebabkan kerusakan struktural. Secara klinis dinyatakan dalam manifestasi tanda-tanda neurologis fokal.

Apa reversibilitas patologi?

Untuk diagnosis tepat waktu, penting untuk menetapkan periode reversibilitas gejala. Secara morfologis, ini berarti fungsi simpanan neuron. Sel-sel otak berada dalam fase kelumpuhan fungsional (parabiosis), tetapi mempertahankan integritas dan kegunaannya.

Dalam tahap ireversibel, adalah mungkin untuk mengidentifikasi zona nekrosis, di mana sel-sel mati dan tidak dapat dipulihkan. Di sekitarnya ada zona iskemia. Perawatan ini ditujukan untuk mendukung nutrisi neuron yang tepat di zona khusus ini dan setidaknya mengembalikan sebagian fungsinya.

Penelitian modern telah menunjukkan hubungan luas antara sel-sel otak. Seseorang tidak menggunakan semua cadangan dan peluang untuk hidupnya. Beberapa sel dapat menggantikan yang mati dan memastikan fungsinya. Proses ini lambat, jadi dokter percaya bahwa rehabilitasi pasien setelah stroke iskemik harus dilanjutkan setidaknya selama tiga tahun.

Tanda-tanda gangguan sirkulasi transien otak

Kelompok dokter sementara gangguan klinis sirkulasi meliputi:

  • serangan iskemik transien (TIA);
  • krisis otak hipertensi.

Fitur serangan sementara:

  • menurut durasi mereka berkisar dari beberapa menit hingga beberapa hari;
  • setiap pasien kesepuluh setelah TIA selama sebulan mengalami stroke berdasarkan jenis iskemik;
  • manifestasi neurologis tidak memiliki sifat kasar dari pelanggaran berat;
  • kemungkinan manifestasi bulbar palsy (fokus di batang otak) dengan gangguan okulomotor;
  • gangguan penglihatan pada satu mata dalam kombinasi dengan paresis (kehilangan sensitivitas dan kelemahan) pada ekstremitas sisi yang berlawanan (sering disertai dengan penyempitan arteri karotis interna yang tidak lengkap).

Fitur dari krisis otak hipertensi:

  • manifestasi utama adalah gejala serebral;
  • tanda-tanda fokus jarang dan ringan.

Pasien mengeluhkan:

  • sakit kepala parah, sering di belakang kepala, pelipis atau mahkota;
  • keadaan pingsan, kebisingan di kepala, pusing;
  • mual, muntah.
  • kebingungan sementara;
  • keadaan tereksitasi;
  • kadang-kadang - serangan jangka pendek dengan kehilangan kesadaran, kejang-kejang.

Tanda-tanda stroke otak

Stroke iskemik berarti munculnya perubahan ireversibel dalam sel-sel otak. Para ahli saraf klinik membedakan periode penyakit:

  • yang paling akut - berlanjut sejak timbulnya manifestasi selama 2-5 hari;
  • akut - berlangsung hingga 21 hari;
  • pemulihan awal - hingga enam bulan setelah penghapusan gejala akut;
  • pemulihan yang terlambat - membutuhkan waktu dari enam bulan hingga dua tahun;
  • konsekuensi dan efek residu - lebih dari dua tahun.

Beberapa dokter terus membedakan bentuk kecil stroke atau fokus. Mereka berkembang secara tiba-tiba, gejalanya tidak berbeda dengan krisis otak, tetapi berlangsung hingga tiga minggu, kemudian hilang sama sekali. Diagnosis juga retrospektif. Saat memeriksa penyimpangan organik tidak terdeteksi.

Iskemia otak, kecuali gejala umum (sakit kepala, mual, muntah, pusing), bersifat lokal. Karakter mereka tergantung pada arteri yang "dimatikan" dari suplai darah, keadaan agunan, belahan dominan pasien.

Pertimbangkan tanda-tanda zona oklusi arteri serebral dan ekstrakranial.

Dengan kekalahan arteri karotis internal:

  • gangguan penglihatan di sisi sumbatan kapal;
  • sensitivitas kulit pada tungkai, wajah sisi berlawanan dari tubuh berubah;
  • kelumpuhan atau paresis otot diamati di daerah yang sama;
  • hilangnya fungsi bicara dimungkinkan;
  • ketidakmampuan untuk menyadari penyakit mereka (jika lesi di lobus parietal dan oksipital dari korteks);
  • kehilangan orientasi di bagian tubuh Anda sendiri;
  • hilangnya bidang visual.

Penyempitan arteri vertebralis pada tingkat leher menyebabkan:

  • gangguan pendengaran;
  • pupil nystagmus (berkedut saat menyimpang ke samping);
  • visi ganda.

Jika penyempitan terjadi pada pertemuan dengan arteri basilar, maka gejala klinisnya lebih parah, karena kerusakan serebelar terjadi:

  • ketidakmampuan untuk bergerak;
  • gerakan tubuh yang terganggu;
  • ucapan yang dipindai;
  • pelanggaran gerakan sendi batang dan tungkai.

Jika tidak ada aliran darah yang cukup di arteri basilar, ada manifestasi gangguan penglihatan dan batang (pelanggaran pernapasan dan tekanan darah).

Dengan kekalahan dari arteri serebri anterior:

  • hemiparesis pada sisi tubuh yang berlawanan (kehilangan satu sisi sensasi dan gerakan) lebih sering pada kaki;
  • gerakan lambat;
  • peningkatan tonus otot fleksor;
  • kehilangan bicara;
  • ketidakmampuan untuk berdiri dan berjalan.

Pelanggaran patensi di arteri serebri tengah:

  • ketika trunk utama benar-benar diblokir, koma yang dalam terjadi;
  • kurangnya kepekaan dan gerakan di setengah tubuh;
  • ketidakmampuan untuk memperbaiki tampilan pada subjek;
  • hilangnya bidang visual;
  • kehilangan bicara;
  • ketidakmampuan untuk membedakan sisi kiri dari kanan.

Pelanggaran patensi dari arteri serebral posterior menyebabkan:

  • kebutaan pada satu atau kedua mata;
  • penglihatan ganda;
  • paresis dari pandangan;
  • kejang kejang;
  • tremor besar;
  • gangguan menelan;
  • kelumpuhan pada satu atau kedua sisi;
  • gangguan pernapasan dan tekanan;
  • otak kepada siapa.

Dalam kasus oklusi arteri visuomikal muncul:

  • kehilangan sensasi di sisi tubuh yang berlawanan, wajah;
  • sakit parah ketika menyentuh kulit;
  • ketidakmampuan untuk melokalisasi stimulus;
  • persepsi buruk tentang ketukan ringan;
  • "Talamic hand syndrome" - bahu dan lengan bengkok, jari-jari ditekuk di falang terakhir dan bengkok di pangkalan.

Gangguan sirkulasi darah di area gundukan optik, penyebab thalamus:

  • gerakan menyapu;
  • tremor besar;
  • kehilangan koordinasi;
  • gangguan sensitivitas pada setengah bagian tubuh;
  • berkeringat;
  • luka baring awal

Kapan mereka dapat mencurigai stroke?

Bentuk dan manifestasi klinis di atas memerlukan pemeriksaan yang cermat kadang-kadang bukan dari satu, tetapi dari sekelompok dokter dari spesialisasi yang berbeda.

Gangguan sirkulasi otak sangat mungkin terjadi jika pasien menunjukkan perubahan berikut:

  • hilangnya sensasi tiba-tiba, kelemahan pada tungkai, pada wajah, terutama satu sisi;
  • kehilangan penglihatan akut, terjadinya kebutaan (di satu mata atau keduanya);
  • kesulitan dalam pengucapan, pemahaman kata dan frasa, penyusunan kalimat;
  • pusing, kehilangan keseimbangan, inkoordinasi;
  • kebingungan;
  • kurangnya gerakan di tungkai;
  • sakit kepala hebat.

Pemeriksaan tambahan memungkinkan untuk menentukan penyebab pasti patologi, tingkat dan lokasi lesi pembuluh darah.

Tujuan diagnosis

Diagnosis penting untuk memilih metode perawatan. Untuk ini, Anda perlu:

  • mengkonfirmasi diagnosis stroke dan bentuknya;
  • untuk mengidentifikasi perubahan struktural pada jaringan otak, area fokus, pembuluh darah yang terkena;
  • jelas membedakan bentuk stroke iskemik dan hemoragik;
  • atas dasar patogenesis, tentukan jenis iskemia untuk memulai terapi spesifik pada 3-6 pertama untuk masuk ke "jendela terapeutik";
  • untuk mengevaluasi indikasi dan kontraindikasi untuk trombolisis medis.

Praktis penting untuk menggunakan metode diagnostik berdasarkan keadaan darurat. Tetapi tidak semua rumah sakit memiliki peralatan medis yang cukup untuk bekerja sepanjang waktu. Penggunaan echoencephaloscopy dan studi cairan serebrospinal memberikan hingga 20% kesalahan dan tidak dapat digunakan untuk mengatasi masalah trombolisis. Dalam diagnosis harus digunakan metode yang paling dapat diandalkan.

Komputer dan pencitraan resonansi magnetik memungkinkan Anda untuk:

  • untuk membedakan stroke dari proses volume di otak (tumor, aneurisma);
  • secara akurat menentukan ukuran dan lokasi fokus patologis;
  • menentukan derajat edema, pelanggaran struktur ventrikel otak;
  • mengidentifikasi lokalisasi ekstrakranial stenosis;
  • mendiagnosis penyakit vaskular yang berkontribusi terhadap stenosis (arteritis, aneurisma, displasia, trombosis vena).

Computed tomography lebih mudah diakses, memiliki kelebihan dalam studi struktur tulang. Dan pencitraan resonansi magnetik lebih baik mendiagnosis perubahan parenkim jaringan otak, ukuran edema.

Echoencephaloscopy hanya dapat mengungkapkan tanda-tanda perpindahan struktur median selama tumor besar atau perdarahan.

Cairan serebrospinal jarang menghasilkan limfositosis kecil dengan peningkatan protein selama iskemia. Lebih sering tanpa perubahan. Jika seorang pasien mengalami pendarahan, maka penampilan campuran darah mungkin dilakukan. Dan ketika meningitis - elemen peradangan.

Pemeriksaan ultrasonografi pembuluh darah - metode dopplerografi arteri leher menunjukkan:

  • perkembangan aterosklerosis dini;
  • stenosis pembuluh ekstrakranial;
  • kecukupan jaminan obligasi;
  • Kehadiran dan pergerakan embolus.

Dengan duplex sonografi, Anda dapat menentukan kondisi plak aterosklerotik dan dinding arteri.

Angiografi serebral dilakukan ketika ada kemampuan teknis untuk alasan darurat. Biasanya, metode yang lebih sensitif dipertimbangkan dalam menentukan aneurisma dan fokus perdarahan subaraknoid. Memungkinkan Anda menentukan diagnosis patologi yang diidentifikasi pada tomografi.

Ultrasonografi jantung dilakukan untuk mendeteksi iskemia kardioembolik pada penyakit jantung.

Algoritma survei

Algoritma pemeriksaan untuk kecurigaan onkologi diikuti oleh rencana berikut:

  1. pemeriksaan spesialis dalam 30-60 menit pertama setelah pasien dirawat di rumah sakit, pemeriksaan status neurologis, klarifikasi anamnesis;
  2. pengambilan sampel darah dan studi tentang pembekuan, glukosa, elektrolit, enzim untuk infark miokard, kadar hipoksia;
  3. tanpa adanya kemungkinan MRI dan CT scan, lakukan USG otak;
  4. pungsi lumbal untuk menyingkirkan perdarahan.

Perawatan

Yang paling penting dalam pengobatan iskemia serebral adalah urgensi dan intensitas pada jam pertama masuk. 6 jam sejak timbulnya manifestasi klinis disebut "jendela terapeutik." Ini adalah waktu penerapan yang paling efektif dari teknik trombolisis untuk melarutkan bekuan darah di dalam pembuluh dan memulihkan fungsi yang terganggu.

Terlepas dari jenis dan bentuk stroke di rumah sakit:

  • peningkatan oksigenasi (pengisian oksigen) paru-paru dan normalisasi fungsi pernapasan (jika perlu melalui translasi dan ventilasi mekanis);
  • koreksi sirkulasi darah yang terganggu (irama jantung, tekanan);
  • normalisasi komposisi elektrolit, keseimbangan asam-basa;
  • pengurangan edema serebral dengan pemberian diuretik, magnesium;
  • menghilangkan gairah, kejang kejang dengan obat antipsikotik khusus.

Untuk memberi makan pasien, meja semi-cair diresepkan, dan jika menelan tidak mungkin, terapi parenteral dihitung. Pasien diberikan perawatan konstan, pencegahan luka tekan, pijatan dan senam pasif.

Ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan efek negatif dalam bentuk:

  • kontraktur otot;
  • pneumonia kongestif;
  • DIC;
  • emboli paru;
  • lesi perut dan usus.

Trombolisis adalah pengobatan spesifik jenis stroke iskemik. Metode ini memungkinkan untuk mempertahankan viabilitas neuron di sekitar zona nekrosis, kembalinya semua sel yang melemah.

Pengenalan antikoagulan dimulai dengan turunan Heparin (dalam 3-4 hari pertama). Obat-obatan dalam kelompok ini dikontraindikasikan dalam:

  • tekanan darah tinggi;
  • penyakit tukak lambung;
  • retinopati diabetik;
  • berdarah;
  • ketidakmampuan untuk mengatur pemantauan rutin pembekuan darah.

Setelah 10 hari, beralihlah ke antikoagulan tidak langsung.

Glycine, Cortexin, Cerebrolysin, Mexidol disebut obat yang meningkatkan metabolisme dalam neuron. Meskipun mereka tampaknya tidak efektif dalam pengobatan berbasis bukti, resep mengarah pada peningkatan.

Pasien mungkin memerlukan pengobatan simtomatik tergantung pada manifestasi spesifik: antikonvulsan, obat penenang, penghilang rasa sakit.

Untuk mencegah infeksi ginjal dan radang paru-paru, agen antibakteri diresepkan.

Ramalan

Data tentang prognosis hanya tersedia untuk infark iskemik, perubahan lainnya adalah prekursor yang menunjukkan peningkatan risiko stroke.

Jenis iskemia atherothrombotik dan kardioembolik memiliki tingkat kematian paling berbahaya: 15 hingga 25% pasien meninggal selama bulan pertama penyakit. Stroke lacunar fatal hanya untuk 2% pasien. Penyebab kematian paling umum:

  • dalam 7 hari pertama - pembengkakan otak dengan kompresi pusat-pusat vital;
  • hingga 40% dari semua kematian terjadi pada bulan pertama;
  • setelah 2 minggu - emboli paru, pneumonia kongestif, patologi jantung.

Durasi kelangsungan hidup pasien:

Setelah periode ini, mati untuk 16% per tahun.

Adanya tanda-tanda kecacatan memiliki:

  • dalam sebulan - hingga 70% pasien;
  • enam bulan kemudian - 40%;
  • ke tahun kedua - 30%.

Sebagian besar tingkat pemulihan terlihat dalam tiga bulan pertama untuk meningkatkan volume gerakan, sementara fungsi kaki kembali lebih cepat daripada tangan. Imobilitas yang tersisa di tangan setelah sebulan adalah tanda yang tidak menguntungkan. Pidato dipulihkan setelah bertahun-tahun.

Proses rehabilitasi paling efektif dengan kemauan pasien, dengan dukungan dari orang yang dicintai. Faktor yang rumit adalah usia yang lebih tua, penyakit jantung. Mencari dokter dalam fase perubahan yang dapat dibalik akan membantu menghindari konsekuensi serius.

ONMK - apa itu, pengobatan, gejala dan efeknya

Patologi kardiologis adalah penyakit paling umum di dunia, dan pada saat yang sama merupakan penyebab utama kematian. Sebagai aturan, kematian terjadi karena bencana kardiovaskular - infark serebral (neuron korteks serebral terpengaruh) atau infark miokard (nekrosis kardiomiosit terjadi - sel-sel otot yang memberikan kontraksi otot-otot jantung).

Mekanisme perkembangan gangguan dalam kedua kasus serupa - karena fakta bahwa pasokan oksigen dan nutrisi dengan darah terganggu, kematian sel terjadi, yang mengarah pada manifestasi insufisiensi neurologis (VBB).

Mempertimbangkan seberapa topikal masalah ini, tidak ada yang akan meragukan perlunya pertimbangan terperinci, karena, mengetahui poin-poin paling mendasar, seseorang dapat mencegah banyak kesulitan dan menghindari manifestasi bencana kardiovaskular, mengamati aturan dasar pencegahan.

ONMK - apa itu

ONMK adalah singkatan dari kecelakaan serebrovaskular akut. Patologi ini adalah kebalikan dari ensefalopati dyscirculatory - jika selama patologi ini, masalah dengan trofisme otak berkembang secara bertahap, maka dalam kasus stroke ada perkembangan yang hebat dari proses patologis, yang mengarah pada munculnya pusat nekrosis. Sebenarnya, ONMK adalah stroke, tetapi jenis patologi yang dipertimbangkan tidak ditentukan dalam singkatan ini. Ini dapat berupa iskemik dan hemoragik, karena pada kedua kasus terdapat insufisiensi sirkulasi yang signifikan - terlebih lagi, stroke iskemik (infark serebral) terjadi lebih sering, tetapi hasilnya agak lebih mudah.

Mengapa ada kekurangan suplai darah ke otak?

Faktor patogenetik utama yang berkontribusi terhadap manifestasi kegagalan sirkulasi akut pada tipe iskemik yang tepat adalah lesi vaskular aterosklerotik otak. Karena fakta bahwa lipoprotein densitas rendah dan densitas sangat rendah terakumulasi dalam lumen pembuluh, yang membawa darah kaya oksigen ke otak, plak aterosklerotik besar muncul. Pada gilirannya, formasi ini menyebabkan penyumbatan lumen pembuluh darah, dan jika diblokir oleh lebih dari dua pertiga, akan ada masalah dengan trofisme jaringan (omong-omong, sel-sel saraf mengkonsumsi energi paling banyak untuk kebutuhan mereka - ini tidak mengejutkan, karena terus mengamati peningkatan tingkat metabolisme).

Oleh karena itu, dengan mempertimbangkan situasi di mana neuron-neuron korteks serebral tidak diberikan dalam jumlah darah yang tepat, diperkaya dengan oksigen dan glukosa, yang mereka perlukan untuk menjalankan fungsinya, terjadi gangguan neurologis yang parah. Dengan kata lain, ada nekrosis massa sel saraf, dan sebagian besar tubuh (paling sering pembuluh yang memasok korteks otak terpengaruh).

Perlu dicatat agunan, yang dalam hal ini sangat penting, karena menjamin implementasi mekanisme pertahanan kompensasi mereka sendiri dari tubuh.

Faktanya adalah bahwa setiap area korteks serebral disuplai dengan beberapa pembuluh (dan dengan cabang yang berbeda). Dalam hal terjadi obturasi (penyumbatan) salah satunya, aliran darah secara otomatis dialihkan ke saluran lain, sehingga area korteks serebral tetap dapat hidup.

Tetapi masalahnya ternyata menjadi lebih serius, karena proses patologis (artinya atherosclerosis) mempengaruhi hampir semua pembuluh kecil yang membawa darah ke otak. Dengan demikian, kompensasi pelanggaran dapat dilakukan oleh kekuatan alami tubuh manusia hanya sampai saat agunan berfungsi. Dengan lesi total dari seluruh kumpulan arteri karotis, basilar dan vertebra, kolateral juga berhenti berfungsi sepenuhnya, yang merupakan alasan untuk peningkatan yang signifikan dalam kemungkinan insufisiensi serebral akut pada tipe iskemik.

Dengan kata lain, selama mekanisme kompensasi dipertahankan, hanya ensefalopati discirculatory yang berkembang. Segera setelah mereka berhenti berfungsi, gangguan sirkulasi otak memicu nekrosis jaringan saraf, yang merupakan penyebab utama perubahan intensitas manifestasi gejala klinis. Jika, untuk ensefalopati dyscirculatory, semua manifestasi hanya terdiri dari penurunan fungsi kognitif, maka stroke menjadi penyebab insufisiensi neurologis yang nyata, hingga hilangnya kesadaran.

Stroke iskemik

Insufisiensi serebrovaskular akut dibagi menjadi dua jenis sesuai dengan ciri-ciri patogenesis - iskemik dan hemoragik. Selain itu, pilihan pertama jauh lebih umum daripada yang kedua, dan dalam sudut pandang prognostik hal itu agak lebih menguntungkan (pasien setelah rehabilitasi paling sering mendapatkan kembali kemampuan mereka untuk perawatan diri). Secara konvensional, gambaran patogenetik dari proses ini dapat direpresentasikan sebagai berikut:

  1. Kemajuan proses aterosklerotik yang memengaruhi, termasuk pembuluh yang membawa darah ke korteks serebral;
  2. Pembentukan plak aterosklerotik, yang secara bertahap menutup lumen pembuluh;
  3. Penyumbatan lengkap pembuluh darah dengan plak aterosklerotik terpisah, sebagai akibatnya darah berhenti mengalir ke bagian tertentu dari korteks serebral. Dengan tidak adanya mekanisme kompensasi suplai darah, yang terdiri dari penemuan jaminan, nekrosis berkembang - ini adalah infark serebral. Dengan kata lain, kekurangan pasokan darah otak iskemik akut.

Gejala penyakit ini berkurang menjadi manifestasi insufisiensi neurologis dari berbagai tingkat keparahan. Sebagai aturan, onset manifestasi berkurang menjadi kehilangan kesadaran atau sakit kepala parah, setelah itu pasien tidak dapat pulih untuk waktu yang lama.

Mereka memanifestasikan efek kerusakan pada korteks serebral - ekspresi wajah terganggu, seseorang kehilangan ingatan, tidak bisa bicara, terjadi pemisahan air liur yang tidak disengaja.

Di masa depan, orang dengan stroke akan mendapatkan fitur yang terdistorsi. Penyebab dari fenomena ini akan menjadi pelanggaran persarafan otot-otot wajah.

Beberapa kata tentang morfologi penyakit ini - jumlah stroke yang mempengaruhi daerah temporal kiri korteks serebral, berkali-kali melebihi semua bentuk lainnya. Gambaran anatomis cekungan vaskular sedemikian rupa sehingga aliran darah paling sering terganggu di sana, agak lebih jarang di daerah parietal. Dan secara umum, menurut statistik, belahan otak kiri biasanya terpengaruh, tetapi bukan bagian kanan. Fitur ini adalah karakteristik dari semua patologi otak, dengan satu atau lain cara, terkait dengan trofisme.

Diagnostik

Diagnosis insufisiensi sirkulasi serebral akut sangat penting, karena sangat penting untuk membedakan stroke dari serangan iskemik transien atau dari ruptur aneurisma. Seluruh algoritme diagnostik dapat dibagi menjadi beberapa tahap:

  1. Diagnosis pada tahap pra-rumah sakit. Tingkat keparahan kondisi pasien, keadaan kesadarannya, penilaian kehadiran, ketidakhadiran, dan tingkat pelestarian fungsi vital dinilai. Secara kasar, diagnosis ini bertujuan untuk menentukan apakah pasien masih hidup atau tidak, dan jika demikian, seberapa dalam lesi jaringan vaskular korteks serebral. Semua acara ini diadakan oleh siapa pun di sekitarnya. Ini bisa menjadi pengamat, teman atau kerabat pasien - sama sekali tidak masalah, karena siapa pun dapat menentukan tanda-tanda ini jika mereka mau.
  2. Pemeriksaan, pemeriksaan tambahan dan tes sudah di rumah sakit. Elektroensefalogram, CT scan otak (atau MRI) dilakukan untuk setiap pasien dengan dugaan ONMK, dan ia diperiksa oleh sejumlah spesialis terkait - seorang ahli saraf, ahli mata, dokter spesialis mata, ahli bedah saraf dan dokter lain jika diperlukan. Hanya pendekatan semacam itu yang akan membantu memverifikasi kondisi manusia secara andal, dan menentukan asal usul patologi yang dikembangkan, serta memprediksi dinamika selanjutnya.
  3. Penilaian tingkat keparahan kondisi pasien dari waktu ke waktu juga sangat penting. Pasien yang masuk rumah sakit dengan diagnosis tipe iskemik stroke, biasanya, menghabiskan waktu di sana setidaknya 3-4 minggu, dan baru kemudian pergi ke rehabilitasi. Efektivitas taktik yang dipilih untuk melakukan EEG dan CT otak, serta penilaian tingkat keparahan kondisi pasien, dibuat berdasarkan penilaian status obyektif, paling baik menegaskan. Sayangnya, itu juga terjadi bahwa, terlepas dari semua perawatan, pasien tidak menunjukkan tren positif, dan tetap sangat cacat sampai akhir hari-harinya.

Poin mendasar yang penting adalah melakukan diagnosa diferensial dari stroke tipe iskemik dengan serangan iskemik sementara dan pecahnya aneurisma pembuluh yang bertanggung jawab atas suplai darah ke otak.

Masalahnya adalah bahwa dengan kondisi ini, metode perawatan yang diperlukan benar-benar berbeda, dan kesalahannya dapat menghabiskan nyawa seseorang. Tidak mungkin untuk membedakan mereka satu sama lain, tanpa melakukan metode penelitian tambahan, dan oleh karena itu mereka merekomendasikan bahwa semua pasien, yang diduga menderita stroke, dikirim ke rumah sakit departemen neurologis.

Pertolongan pertama untuk stroke

Kemungkinan kecelakaan serebrovaskular akut tipe iskemik akan menyebabkan kematian, sebagian besar tergantung pada ketepatan waktu pertolongan pertama. Tanpa ragu, stroke iskemik akut membutuhkan perawatan dalam kondisi khusus, tetapi ada tindakan sederhana yang hampir semua orang dapat ambil, dan mereka akan menyelamatkan nyawa pasien. Lagipula, sedikit:

  1. Selama seluruh periode sementara periode manifestasi klinis yang ditandai dari penyakit ini berlangsung, tetap dekat dengan pasien dan tidak bergerak selangkah lebih maju, karena ia dalam keadaan kesakitan dan dapat membuat gerakan tiba-tiba dan terluka parah. Kondisi ini agak mirip serangan epilepsi.
  2. Tidak peduli berapa banyak waktu berlalu sebelum kedatangan brigade ambulans, akan perlu untuk menjaga kepala pasien dalam kondisi yang sedikit lebih tinggi, sambil berbalik ke samping. Seseorang hanya perlu melepaskannya selama 1-2 detik, dan aspirasi muntah dapat terjadi, yang secara signifikan akan memperburuk prognosisnya, terlepas dari jenis stroke apa dan fase penyakit apa yang terjadi.
  3. Kontrol keadaan fungsi vital - detak jantung, pernapasan sangat penting untuk proses seseorang, dan bahkan kekurangan oksigen yang terjadi selama periode waktu yang singkat dapat menyebabkan fakta bahwa seseorang kehilangan kemampuan untuk melakukan fungsi aktivitas saraf yang lebih tinggi dan selamanya akan tetap menjadi orang yang sangat cacat. Pertama-tama, adalah perlu untuk berhati-hati untuk "memulai" hati, kalau-kalau itu berhenti. Untuk melakukan ini, dilakukan pijatan tidak langsung - telapak tangan terletak di tulang dada, dan tekanan diberikan pada kedalaman sepertiga dari ukuran melintang tubuh. Tiga puluh gerakan seperti itu dilakukan, dan setelah itu, rongga mulut dibebaskan dari muntah dan pernapasan buatan dilakukan (2 napas). Biasanya pasien membutuhkan 2-14 napas per menit. Tetapi kurang dari 10 tidak aman.

Perawatan

Daftar obat-obatan yang akan digunakan dalam perawatan pasien dipilih oleh ahli saraf dalam setiap kasus secara individual.

Sebagai aturan, ketika mendeteksi tanda-tanda insufisiensi serebral, digunakan aktovegin, piracetam, mannitol, l-lisin yang dikawinkan dan obat lain yang menormalkan metabolisme dalam sel-sel korteks hemisfer serebri.

Apa pun itu, tetapi pada penyakit ini, baik pasien itu sendiri maupun kerabatnya tidak dapat menyesuaikan taktik manajemen dan memberikan rekomendasi. Perawatan hanya diresepkan oleh spesialis, dan kemudian hanya setelah semua metode pemeriksaan tambahan yang diperlukan telah dilakukan.

Periode di mana terapi olahraga dilakukan (seperangkat tindakan yang ditujukan untuk merehabilitasi pasien) ditentukan oleh minggu. Durasinya tergantung langsung pada seberapa besar fokus nekrosis (pada prinsipnya, situasinya sama dengan infark miokard).

Jangan bingung terapi fisik dengan pijat dan rehabilitasi teratur - ini adalah hal yang sangat berbeda. Jika dalam kasus kedua secara praktis tidak ada yang tergantung pada pasien, maka pada yang pertama adalah kemauannya yang menentukan hasil masa depan dan dinamika seluruh proses pemulihan. Seseorang, pada kenyataannya, mempelajari segala sesuatu dari awal, mulai dari keterampilan motorik halus tangannya dan berakhir dengan gerakan menggenggam, pasien harus menguasai semua ini dengan ahli rehabilitasi.

Konsekuensi penyakit

Tidak peduli seberapa baik rehabilitasi pasien yang menjalani insufisiensi sirkulasi otak akut tipe iskemik telah berlalu, tanda-tanda penyakit ini akan tetap ada. Dalam kasus terbaik, seseorang akan dapat melayani dirinya sendiri dan melakukan pekerjaan rumah tangga yang paling dasar. Meskipun, dalam keadilan, perlu dicatat bahwa beberapa pasien, spesifikasi profesi yang tidak terkait dengan penerapan keterampilan motorik halus tangan, kembali ke kegiatan mereka.

Tanda khas infark serebral adalah pelanggaran kesadaran dan karakteristik "senyum" dengan bias dalam satu arah.

Apa yang paling tidak menyenangkan, gejala ini akan diamati pada semua tahap penyakit, dan bahkan setelah pasien menjalani proses rehabilitasi penuh, keadaan otot mimik ini dapat bertahan tanpa batas waktu.

Gejala karakteristik lain yang bertahan sepanjang hidup adalah getaran jari. Itu memanifestasikan dirinya terutama diucapkan pada saat-saat ketika seseorang mulai sangat khawatir. Mempengaruhi masalah dengan sistem saraf pusat.

Itulah sebabnya PNMK (konsekuensi dari patologi) mungkin lebih serius daripada pasien memperlakukan rekomendasi dokter dengan lebih lalai. Itulah mengapa sangat penting untuk menggunakan segala cara untuk memulihkan pembuluh darah yang rusak, untuk menghindari kekambuhan.

Stroke (Onmk)

Halo, para tamu dan pembaca yang terhormat dari sumber informasi tentang rehabilitasi setelah stroke.

Pertanyaan dijawab hari ini:

  • Diagnosis "stroke" (ONMK) - apa itu?
  • Apa itu stroke?
  • Apa konsekuensi dari stroke dan bagaimana cara menghindarinya?

Sebagai dokter, saya bertemu setiap hari dengan banyak pertanyaan tentang komplikasi vaskular ini dan hari ini saya akan menjelaskan semua informasi penting tentang topik ini di sini.

Diagnosis stroke (stroke) - apa itu?

"Stroke" (dari bahasa Latin insulto) - secara harfiah "melompat, melompat", yang berarti "serangan, stroke, serangan gencar", diagnosis "stroke" adalah pelanggaran akut sirkulasi serebral (ONMK).

Kecelakaan serebrovaskular akut yang mengakibatkan stroke adalah suatu kondisi yang disertai dengan berhentinya aliran darah di salah satu struktur otak karena insufisiensi vaskular akut di salah satu pembuluh darah otak. Hal ini menyebabkan gangguan fungsi neurologis yang persisten karena kematian sebagian jaringan saraf.

Ini adalah penyakit dengan tingkat kematian yang tinggi, menyumbang sekitar 20% dari semua kematian akibat penyakit di Rusia. Setidaknya 50% dari mereka yang mengalami kecelakaan serebrovaskular akut menjadi cacat. Insiden di Rusia penyakit ini bervariasi dari 1 hingga 5 untuk setiap 1000 orang, tergantung pada wilayahnya. Penduduk kota lebih sering sakit.

Stroke sering menyebabkan kecacatan, menurut statistik dari daftar nasional stroke, ini terjadi pada setidaknya 50% dari semua kasus. Kematian adalah sekitar 30% selama 30 hari pertama setelah stroke, dan sekitar setengah dari semua pasien meninggal dalam setahun.

Ya, tepatnya, serangan jantung adalah bagian dari jaringan mati dalam tubuh seseorang yang meninggal akibat iskemia.

Kecelakaan serebrovaskular akut.

Seperti yang telah ditulis, stroke akut dari sirkulasi otak adalah dasar dari stroke.Ini adalah diagnosis dalam praktik medis yang menjadi ciri bencana vaskular ini.

Contoh diagnosa medis, yang berarti stroke, sebagai hasil dari stroke:

Diagnosis: “TsVB. Onmk pada tipe iskemik di kolam arteri serebri kiri tengah dari 01.01.01 "- stroke iskemik

Diagnosis: “TsVB. ONMK pada tipe hemoragik dengan pembentukan hematoma intraserebral di lobus temporal kiri mulai 01.01.01 "- stroke hemoragik

Setiap jaringan dalam tubuh manusia memiliki kebutuhannya sendiri akan oksigen dan nutrisi yang berasal dari darah melalui arteri. Jaringan saraf dalam tubuh manusia memiliki metabolisme intensitas tinggi. Intensitas peredaran darah di otak adalah salah satu yang tertinggi di dalam tubuh, yang disebabkan tingginya permintaan akan oksigen dan nutrisi. Ketika akses ini dihentikan, fungsi pertama-tama terganggu di sel-sel saraf (neuron), dan kemudian mereka mati (jika sirkulasi darah tidak dikembalikan).

Situs jaringan saraf mati dan, pada kenyataannya, adalah substrat dari stroke. Jaringan otak yang mati tidak dapat melakukan fungsi yang ditugaskan pada awalnya. Sifat dan tingkat kehilangan mereka dan menentukan gambaran klinis setelah stroke. Semakin besar area, semakin kasar fungsinya. Tentang apa yang penuh dengan pelanggaran ini dalam kasus stroke, apa itu dan semua konsekuensinya, baca lebih lanjut dalam entri ini.

Konsekuensi paling sering dari stroke adalah:

  • gangguan bicara (disartria, misalnya)
  • penglihatan kabur
  • kehilangan kekuatan dan mobilitas anggota badan
  • gangguan sensitivitas
  • kurangnya koordinasi gerakan, akibatnya ketidakstabilan dapat terjadi saat berjalan dan pusing
  • gangguan memori karena defisit kognitif

Ciri-ciri gangguan semacam itu, yang mengisolasi stroke di antara penyakit pembuluh darah otak lainnya, adalah resistensi mereka, mereka bertahan selama lebih dari 24 jam.

Ada situasi ketika gangguan bicara tiba-tiba atau penurunan kekuatan dan / atau kepekaan pada setengah dari tubuh telah hilang dengan sendirinya dalam beberapa jam, dan kadang-kadang beberapa menit. Dalam situasi ini, kita berbicara tentang sirkulasi otak sementara dan mengandung satu fitur yang sangat penting bagi orang-orang yang telah terhindar dari masalah stroke, baca lebih lanjut tentang itu dalam artikel tentang diagnosis serangan iskemik transien. Diagnosis: serangan iskemik transien bukan stroke, meskipun juga merupakan pelanggaran akut sirkulasi serebral.

Diagnosis stroke iskemik dan hemoragik, apa itu?

Stroke iskemik (stroke tipe iskemik) adalah jenis stroke di mana kecelakaan serebrovaskular akut terjadi akibat penyumbatan aliran darah ke bagian otak mana pun, akibatnya iskemia akut berkembang di setiap struktur otak. Seperti yang saya tulis di atas, kita berbicara tentang infark serebral.

Stroke hemoragik (stroke hemoragik) adalah pelanggaran akut sirkulasi serebral, yang disebabkan oleh perdarahan intraserebral dari pembuluh darah yang terluka. Hasil dari pendarahan ini dapat berupa pembentukan hematoma intracerebral, jaringan otak yang terbatas atau pendarahan ke dalam ruang otak di sekitarnya. Artikel terpisah dikhususkan untuk stroke hemoragik, serta stroke iskemik, stroke hemoragik, apa itu dan bagaimana mengobatinya dan pulih setelahnya, baca lebih lanjut di sini.

Artinya, sederhananya, dalam kasus pertama ada "penyumbatan" kapal, di kedua, itu "meledak".

Apa bahaya stroke otak dan apa akibatnya setelah stroke?

Kondisi mayoritas orang yang menderita stroke dinilai serius. Di otak adalah pusat-pusat vital, yang melanggar pekerjaan yang, seseorang sering mati atau tetap dengan pelanggaran-pelanggaran berat terhadap fungsi-fungsi tubuh, kadang-kadang melumpuhkannya.

Setelah stroke, periode pemulihan (rehabilitasi setelah stroke) diperlukan, yang tidak kalah penting dari proses perawatan itu sendiri, dan idealnya merupakan bagian integral dari keseluruhan proses pemulihan setelah stroke. Apa yang perlu dilakukan untuk rehabilitasi, jika stroke telah terjadi, apa itu dan apa proses rehabilitasi? Baca lebih lanjut dalam kelanjutan artikel tentang pemulihan di sini.

Perawatan dan rehabilitasi.

Perawatan dengan stroke yang dikonfirmasi dilakukan di rumah sakit. Di lingkungan perkotaan, ini adalah pusat vaskular, rumah sakit darurat, rumah sakit multi-industri perkotaan dan lembaga penelitian. Di provinsi ada rumah sakit regional pusat dan banyak rumah sakit pedesaan kecil. Pengobatan stroke adalah tahap yang sangat penting dan penting, pertama-tama, dalam kemungkinan mencegah gangguan sirkulasi serebral berulang.

Pada hari-hari pertama penyakit, tugas prioritas adalah untuk mencegah stroke berulang dan menstabilkan kondisi manusia.

Durasi perawatan di rumah sakit, rata-rata, dari 2 minggu. Dua minggu adalah waktu untuk stroke kecil dan tidak rumit. Jika stroke sedang atau berat, maka perawatan dapat ditunda selama berbulan-bulan, terutama jika ada episode koma dan perawatan intensif di unit perawatan intensif pada periode akut stroke.

Setelah keluar dari rumah sakit, jarang ada kasus pemulihan penuh. Dalam kebanyakan kasus, konsekuensi tetap tetap yang membutuhkan bantuan terampil dalam memulihkan dan mengembalikan seseorang ke kehidupan normal sebelumnya.

Proses perawatan rehabilitasi tidak kalah pentingnya dengan perawatan di rumah sakit. Sayangnya, dalam banyak kasus tidak mungkin untuk mendapatkan kembali fungsi yang hilang sepenuhnya setelah menjalani perawatan di rumah sakit. Seringkali, kursus rehabilitasi tidak dilakukan sama sekali, meskipun kadang-kadang diperlukan. Dalam sebagian besar kasus, ini disebabkan oleh fakta bahwa kerabat dan teman tidak diberitahu tentang hal ini, dan jika ada, mereka tidak tahu di mana harus menjalani rehabilitasi dan bagaimana melakukannya.

Perawatan rehabilitasi dilakukan perawatan lapangan di rumah sakit darurat. Durasi kursus dapat bervariasi dari 2-3 minggu hingga beberapa bulan. Tergantung pada kedalaman konsekuensi yang Anda butuhkan untuk mengembalikan fungsi yang hilang.

Apa yang meningkatkan risiko stroke?

1. Tekanan darah tinggi (hipertensi). Ini adalah penyebab paling umum dari kecelakaan serebrovaskular akut. Kebanyakan stroke terjadi pada latar belakang tekanan darah tinggi dan ini berlaku untuk kedua jenis iskemik dan hemoragik. Dalam kasus sifat iskemik, peningkatan tekanan darah mempersempit lumen pembuluh serebral karena kejang yang menyertainya.

Dalam kasus hemoragik, ia menciptakan tekanan mekanis yang tinggi pada dinding pembuluh dan cepat atau lambat tidak tahan dan pecah di tempat ini. Tentu saja, untuk menghancurkan kapal, ada juga alasan yang akan mengencerkan dindingnya dan mengurangi elastisitasnya. Ini disebabkan oleh latar belakang penyakit pembuluh darah.

  • aterosklerosis pembuluh serebral
  • penyakit radang sistemik pada dinding pembuluh darah
  • penyakit onkologis
  • kelainan struktur pembuluh darah yang melanggar struktur dan hilangnya kekuatan dinding pembuluh
  • keracunan eksogen kronis (alkoholik, narkotika)

2. Hipodinamik - tingkat aktivitas fisik yang rendah. Faktor ini memainkan peran yang sangat penting dalam meningkatkan risiko stroke. Dengan aktivitas fisik moderat yang teratur, adalah mungkin untuk mengurangi pengaruh beberapa faktor sekaligus pada terjadinya stroke. :

  • neraka yang lebih rendah
  • penurunan kadar glukosa dan lipoprotein dalam darah, yang dapat disimpan di dinding pembuluh dan meningkatkan pertumbuhan plak aterosklerotik
  • menjaga elastisitas dinding pembuluh darah

3. Merokok. Pada perokok, risiko stroke adalah 5 kali lebih tinggi daripada non-perokok, dan ini disebabkan beberapa faktor.

Merokok berkontribusi pada peningkatan tekanan darah, pada perokok, rata-rata 10-20 mmHg lebih tinggi daripada mereka yang tidak merokok.

  • pada perokok, dinding pembuluh darah dengan cepat kehilangan elastisitasnya dan plak kolesterol tumbuh lebih cepat darinya
  • sel-sel substansi otak lebih dalam keadaan hipoksia yang berkepanjangan (kekurangan udara)

4. Desinkronosis dan kerja berlebihan - pelanggaran tidur dan bangun. Kasus-kasus stroke yang terjadi setelah episode tidak adanya periode tidur yang memadai dengan yang sebelum periode terjaga adalah kejadian yang sering terjadi. Guratan seperti itu sering dicatat dalam kelompok dengan penyebab perkembangan yang tidak jelas.

5. Alkoholisme.

Hukuman stroke?

Hanya dengan menyebutkan diagnosis ini, banyak yang telah mendengar akan merasa, jika tidak panik, maka beberapa jenis kecemasan dan ketidaknyamanan internal. Memang, di sebagian besar populasi, diagnosis ini dikaitkan dengan kecacatan atau, bahkan, kematian.

Kami akan memeriksa lebih detail apakah ini yang terjadi dalam kenyataan.

Banyak kasus terjadi dalam restorasi, jika tidak lengkap, maka hampir selesai.

Bahkan, situasinya sedemikian rupa sehingga dalam satu departemen neurologis mereka dapat menjalani perawatan untuk stroke dan seseorang, aktivitas fisik hanya dibatasi oleh instruksi dokter dan terbaring di tempat tidur, tidak dapat bergerak secara mandiri bahkan di bangsal rumah sakit.

Dalam kasus pertama: pasien rumah sakit berjalan tenang tanpa bantuan dan barang tambahan. Bahkan tangga bisa berjalan tanpa dukungan pegangan tangan. Pidato disimpan, berorientasi penuh dalam ruang dan waktu. Koordinasi gerakan juga tidak rusak. Secara eksternal, tidak ada tanda-tanda penyakit serius. Hilangnya fungsi neurologis minimal dan manifestasinya hanya dapat diidentifikasi pada pemeriksaan neurologis.

Dalam kasus kedua: seseorang tidak dapat bergerak secara mandiri - hanya ada la di lengan dan kaki kirinya, koordinasi gerakan di dalamnya terganggu. Terletak di tempat tidur rumah sakit. Dia hanya bisa membalikkan sedikit di tempat tidur dalam satu arah. Mengangkat ujung kepala tempat tidur menyebabkan pusing. Bicara tidak dapat dipahami, hanya fragmen individual yang dapat dimengerti. Komunikasi verbal merespons dengan gerakan dan ekspresi wajah, secara selektif pada masalah individu.

Seperti yang Anda lihat, perbedaan antara kasus stroke sangat besar. Apalagi keduanya dalam masa akut, 21 hari pertama, dan setahun setelah kejadian stroke.

Perbedaannya disebabkan, terutama, dengan ukuran fokus pada substansi otak. Ini adalah salah satu faktor terpenting yang mempengaruhi kedalaman pelanggaran konsekuensi neurologis stroke.

Fokus dengan diameter lebih dari 30-40 mm, terlokalisasi di tempat lewatnya saluran saraf besar atau di area batang otak adalah prognostik yang tidak menguntungkan dalam hal kedalaman gangguan neurologis dan pemulihan setelahnya.

Sangat penting pada restorasi memiliki lokasi stroke jantung. Gejala kerusakan otak yang lebih nyata adalah dengan lokalisasi pusat stroke di dekat jalur saraf konduktif atau di daerah mereka, bahkan dengan jumlah yang sedikit. Ini juga berlaku untuk lokalisasi batang stroke. Dengan ukuran yang sama dari jaringan saraf mati, kedalaman kehilangan fungsi akan lebih besar dengan lokalisasi di area batang.

Ini terjadi karena tingginya kepadatan konduktor saraf yang terletak di sini. Bahaya dari lokalisasi ini adalah karena lokasi di daerah ini dari sejumlah besar pusat saraf vital, termasuk yang bertanggung jawab untuk sirkulasi darah, pernapasan, pencernaan dan fungsi vital lainnya dari tubuh manusia.

Apa itu stroke hari ini?

Jadi, pelanggaran akut sirkulasi serebral adalah masalah serius dalam menjaga kesehatan dan vitalitas populasi setelah suatu kasus penyakit. Sebagian besar yang terkena penyakit ini dirawat di rumah sakit darurat. Dalam dekade terakhir, pusat vaskular regional telah muncul.

Di kota-kota besar mungkin ada beberapa. Apa keanehan dari pusat seperti itu? -Dalam kenyataan bahwa itu "diasah" untuk membantu pasien dengan stroke, ada kemungkinan melakukan trombolisis (pembubaran gumpalan darah, jika itu menyebabkan pelanggaran akut sirkulasi serebral, dalam 4 jam pertama). Kondisi kerja wajib lainnya dari pusat vaskular adalah kehadiran staf dari semua spesialis yang diperlukan untuk rehabilitasi dini. Ini termasuk: terapis bicara, dokter dan instruktur terapi olahraga (kinesiotherapist), terapis okupasi (ia jauh dari mana-mana).

Dalam kedokteran, ini disebut brigade multidisiplin. Pusat-pusat seperti itu harus dilengkapi dengan alat CT (computed tomography) untuk mendeteksi pusat stroke dan diferensiasinya menjadi iskemik dan hemoragik. Harus ada neuroreanimation dan / atau unit perawatan intensif (ICU). Tidak selalu semuanya persis seperti yang tertulis dalam perintah untuk organisasi pusat tersebut.

Waktu perawatan adalah momen yang sangat penting, diagnosis stroke dan tindakan perbaikan yang diambil tepat waktu dapat mengurangi keparahan akibatnya dan, kadang-kadang, menghilangkan disfungsi persisten. Sayangnya, penciptaan pusat vaskular pada "masa emas" ini tidak mempengaruhi secara signifikan. Ada 5 kasus bantuan di pusat-pusat tersebut setelah 5 jam atau lebih, ketika sirkulasi otak akut telah terjadi dan pusat nekrosis persisten (serangan jantung atau nekrosis) telah terbentuk di otak - cukup banyak. Alasan untuk ini adalah keterlambatan perawatan pasien itu sendiri dan kemacetan rumah sakit.

Rumah sakit kelebihan beban di kota-kota besar dan waktu untuk inspeksi dan diagnosis sering kali sangat banyak. Secara umum, masalahnya adalah organisasi dan, sayangnya, tidak sepenuhnya terselesaikan. Tapi tetap saja, ada pergeseran positif tertentu. Apa yang dimaksud stroke saat ini dan masalah perawatan dan pemulihan yang ada di pundak orang yang dicintai tidak banyak orang tahu.

Diagnosis stroke dalam dunia kedokteran adalah "tanda bahaya" bagi para dokter. Banyak masalah kesehatan yang muncul pada tahun-tahun berikutnya setelah menderita stroke dikaitkan dengan itu. Sayangnya, seringkali, tidak masuk akal.

Masalah utama yang belum terselesaikan hari ini adalah rehabilitasi setelah stroke, ini juga berlaku untuk pasien itu sendiri dan kerabat mereka. Masih belum cukup pusat dan antrian di yang sudah ada sering berlarut-larut selama bertahun-tahun. Orang tidak diberitahu bahwa stroke seperti itu, diagnosis ini menyebabkan ketakutan dan kecemasan. Pada metode dan ketentuan pemulihan, masih banyak yang tidak jelas, yang tidak menambah proporsi hasil positif pemulihan setelah rumah sakit.