Gejala infark miokard, tanda-tanda pertama

Infark miokard adalah kondisi darurat, paling sering disebabkan oleh trombosis arteri koroner. Risiko kematian sangat besar dalam 2 jam pertama dari onsetnya. Paling sering berkembang pada pria berusia 40 hingga 60 tahun. Pada wanita, gejala serangan jantung terjadi sekitar satu setengah hingga dua kali lebih sedikit.

Selama infark miokard, aliran darah ke area spesifik jantung sangat berkurang atau dihentikan sama sekali. Pada saat yang sama, bagian otot yang terkena mati, yaitu nekrosis yang berkembang. Kematian sel dimulai dalam 20-40 menit setelah penghentian aliran darah.

Infark miokard, pertolongan pertama yang harus disediakan pada menit pertama gejala yang menunjukkan kondisi ini, selanjutnya dapat menentukan hasil positif untuk penyakit ini. Saat ini, patologi ini tetap menjadi salah satu penyebab utama kematian akibat penyakit kardiovaskular.

Penyebab infark miokard

Ketika infark miokard terjadi, salah satu pembuluh koroner tersumbat dengan trombus. Ini memulai proses perubahan irreversibel dalam sel dan setelah 3-6 jam dari awal oklusi, otot jantung di daerah ini mati.

Penyakit ini dapat terjadi pada latar belakang penyakit jantung koroner, hipertensi arteri, maupun pada aterosklerosis. Alasan utama yang berkontribusi terhadap terjadinya infark miokard adalah: makan berlebihan, diet yang tidak sehat, kelebihan makanan hewani, kurangnya aktivitas fisik, hipertensi, dan kebiasaan buruk.

Bergantung pada ukuran area yang meninggal, infark fokus besar dan kecil diisolasi. Jika nekrosis menangkap seluruh ketebalan miokardium, itu disebut transmural.

Gejala serangan jantung

Gejala utama infark miokard pada pria dan wanita adalah nyeri dada yang parah. Rasa sakitnya sangat parah sehingga kemauan pasien lumpuh total. Seseorang memiliki pemikiran tentang kematian yang akan terjadi.

Tanda-tanda pertama serangan jantung:

1. Menjahit di belakang dada adalah salah satu tanda pertama serangan jantung. Rasa sakit ini sangat tajam dan terlihat seperti pukulan pisau. Mungkin butuh lebih dari 30 menit, terkadang berjam-jam. Rasa sakitnya bisa timbul di daerah leher, lengan, punggung, dan tulang belikat. Bisa juga tidak hanya permanen, tetapi juga intermiten.
2. Takut akan kematian. Perasaan tidak menyenangkan ini sebenarnya bukan pertanda buruk, karena menunjukkan nada normal sistem saraf pusat.
3. Dispnea, pucat, pingsan. Gejala terjadi karena jantung tidak mampu secara aktif mendorong darah ke paru-paru, di mana ia jenuh dengan oksigen. Otak mencoba mengompensasi hal ini dengan mengirimkan sinyal pernapasan.
4. Ciri penting lain dari infark miokard adalah tidak adanya pengurangan atau penghentian rasa sakit saat istirahat atau ketika mengambil nitrogliserin (bahkan diulang).

Tidak selalu penyakit itu memanifestasikan dirinya dalam gambaran klasik. Gejala atipikal dari infark miokard dapat diamati, misalnya, alih-alih nyeri dada seseorang mungkin mengalami ketidaknyamanan dan gangguan sederhana di jantung, rasa sakit mungkin tidak ada sama sekali, tetapi nyeri perut dan sesak napas (dyspnea) mungkin ada - gambar ini tidak khas, terutama sulit dalam diagnosis.

Perbedaan utama antara nyeri pada infark miokard dan angina adalah:

• intensitas nyeri yang kuat;
• durasi lebih dari 15 menit;
• rasa sakit tidak berhenti setelah minum nitrogliserin.

Gejala serangan jantung pada wanita

Pada wanita itulah rasa sakit saat serangan terlokalisasi di perut bagian atas, punggung, leher, rahang. Itu terjadi bahwa serangan jantung sangat mirip dengan mulas. Sangat sering, seorang wanita pertama kali terlihat lemah, mual, hanya setelah itu ada rasa sakit. Jenis-jenis gejala infark miokard ini sering tidak menimbulkan kecurigaan pada wanita, sehingga ada risiko mengabaikan penyakit serius.

Gejala infark miokard pada pria lebih dekat dengan set klasik, yang memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis lebih cepat.

Infark miokard: pertolongan pertama

Di hadapan tanda-tanda ini, ambulans harus segera dipanggil, dan sebelum kedatangannya, dengan interval 15 menit, minum tablet nitrogliserin dengan dosis 0,5 mg, tetapi tidak lebih dari tiga kali, untuk menghindari penurunan tekanan yang tajam. Nitrogliserin hanya dapat diberikan pada indikator tekanan normal, dengan tekanan darah rendah merupakan kontraindikasi. Anda juga perlu mengunyah pil aspirin dengan dosis 150-250 mg.

Pasien harus ditempatkan sedemikian rupa sehingga bagian atas tubuh sedikit lebih tinggi daripada bagian bawah, yang akan mengurangi beban pada jantung. Membuka kancing atau melepas pakaian ketat dan memastikan udara segar untuk menghindari tersedak.

Dengan tidak adanya denyut nadi, pernapasan dan kesadaran pasien harus diletakkan di lantai dan melanjutkan ke langkah-langkah resusitasi segera, seperti pernapasan buatan dan pijat jantung tidak langsung.

Pencegahan

1. Harus berhenti merokok. Perokok meninggal karena serangan jantung dua kali lebih sering.
2. Jika ternyata kolesterol lebih tinggi dari normal, maka lebih baik untuk membatasi lemak hewani, yang berlimpah dalam mentega, kuning telur, keju, lemak, hati. Lebih suka buah dan sayuran. Susu dan dadih harus disimak. Ikan yang berguna, ayam.
3. Perkembangan serangan jantung berkontribusi terhadap tekanan darah tinggi. Melawan hipertensi, Anda bisa mencegah serangan jantung.
4. Kelebihan berat badan menambah beban pada jantung - membawanya kembali normal.

Konsekuensi dari infark miokard

Konsekuensi dari infark miokard terutama terjadi dengan kerusakan yang luas dan dalam (transmural) pada otot jantung.

• aritmia adalah komplikasi paling umum dari infark miokard;
• gagal jantung;
• hipertensi arteri;
• aneurisma jantung, ruptur septum interventrikular;
• sindrom nyeri berulang (berulang berulang) terjadi pada sekitar 1/3 pasien dengan infark miokard.
• sindrom dressler.

Infark miokard: penyebab dan tanda

Infark miokard disebut kondisi akut pada penyakit jantung iskemik, yang disertai dengan insufisiensi aliran darah koroner yang signifikan dan kematian (nekrosis) pada area tertentu dari otot jantung. Patologi ini jauh lebih umum pada pria di atas 60 tahun, tetapi setelah mencapai usia 55-60 tahun, itu sama-sama cenderung berkembang pada wanita. Perubahan miokardium semacam itu tidak hanya menyebabkan gangguan signifikan pada kerja jantung, tetapi juga pada 10-12% kasus yang mengancam kehidupan pasien. Dalam artikel kami, kami akan mengenalkan Anda dengan penyebab utama dan tanda-tanda patologi jantung yang serius ini, dan pengetahuan semacam itu akan memungkinkan Anda untuk "mengenali musuh melalui penglihatan" pada waktunya.

Statistik Informasi umum

Menurut statistik, selama 20 tahun terakhir, kematian akibat penyakit ini telah meningkat lebih dari 60%, dan ia telah menjadi jauh lebih muda. Jika sebelumnya kondisi akut ini ditemukan di antara orang-orang berusia 60-70 tahun, sekarang sangat sedikit orang yang terkejut dengan deteksi infark miokard pada anak usia 20-30 tahun. Perlu dicatat bahwa patologi ini sering menyebabkan ketidakmampuan pasien, yang membuat penyesuaian negatif yang signifikan terhadap gaya hidupnya.

Dalam kasus infark miokard, sangat penting untuk segera mencari bantuan medis, karena setiap penundaan secara signifikan memperburuk konsekuensi dari serangan jantung dan mampu membawa kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada keadaan kesehatan.

Penyebab dan faktor predisposisi

Pada 90% kasus, infark miokard disebabkan oleh trombosis arteri koroner, yang dipicu oleh aterosklerosis. Penyumbatan arteri ini dengan fragmen plak aterosklerotik menyebabkan berhentinya suplai darah ke area otot jantung, dengan latar belakang di mana oksigen kekurangan jaringan berkembang, suplai nutrisi yang kurang ke otot dan, akibatnya, nekrosis area miokard. Perubahan dalam struktur jaringan otot jantung tersebut terjadi 3-7 jam setelah penghentian aliran darah ke situs otot. Setelah 7-14 hari, situs nekrosis menjadi ditumbuhi jaringan ikat, dan setelah 1-2 bulan terbentuk bekas luka di atasnya.

Dalam kasus lain, patologi berikut menyebabkan perkembangan infark miokard:

• kejang pembuluh koroner;
• trombosis koroner;
• cedera jantung;
• neoplasma.

Peran penting dalam penampilan infark miokard dimainkan oleh faktor predisposisi (kondisi dan penyakit yang berkontribusi terhadap pelanggaran sirkulasi koroner). Secara signifikan meningkatkan risiko mengembangkan kondisi akut seperti faktor-faktor seperti:

• hipertensi;
• aterosklerosis;
• riwayat infark miokard;
• merokok;
• adynamia;
• obesitas;
• peningkatan kadar kolesterol "jahat" (LDL) dalam darah;
• usia pasca-menopause pada wanita;
• diabetes mellitus;
• sering stres;
• stres fisik dan emosional yang berlebihan;
• gangguan pembekuan darah;
• alkoholisme.

Klasifikasi

Ketika nekrosis infark miokard dapat mengalami berbagai bagian jaringan otot, dan, tergantung pada ukuran lesi, ahli jantung membedakan bentuk-bentuk patologi berikut ini:

Juga, infark miokard dapat diklasifikasikan tergantung pada kedalaman lesi dinding jantung:

• transmural - semua ketebalan lapisan otot terkena nekrosis;
• nekrosis intramural terletak jauh di dalam otot jantung;
• subepicardial - necrosis terletak di area kepatuhan otot jantung pada epicardium;
• subendocardial - necrosis terletak di area kontak miokardium dengan endokardium.

Tergantung pada lokasi daerah yang terkena pembuluh koroner, jenis serangan jantung ini dibedakan:

Dengan frekuensi terjadinya patologi jantung ini dapat:

• primer - diamati untuk pertama kalinya;
• berulang - area nekrosis baru muncul dalam waktu 8 minggu setelah primer;
• Diulangi - situs baru nekrosis muncul setelah 8 minggu setelah serangan jantung sebelumnya.

Menurut manifestasi klinis, ahli jantung membedakan varian infark miokard seperti:

Tanda-tanda infark miokard

Tanda-tanda karakteristik infark miokard adalah manifestasi dari patologi jantung ini:

1. Nyeri hebat yang berkepanjangan di daerah jantung, yang berlangsung lebih dari setengah jam dan tidak dihilangkan bahkan setelah pemberian nitrogliserin atau vasodilator lainnya secara berulang.
2. Sebagian besar pasien menggambarkan rasa sakit sebagai terbakar, belati, robek, dll. Berbeda dengan serangan angina, mereka tidak mereda saat istirahat.
3. Sensasi terbakar dan penyempitan di daerah jantung.
4. Rasa sakit sering terjadi setelah stres fisik atau emosional yang kuat, tetapi dapat mulai saat tidur atau saat istirahat.
5. Nyeri menjalar (memberi) ke tangan kiri (dalam kasus yang jarang terjadi - ke kanan), skapula, daerah interskapula, rahang bawah atau leher.
6. Rasa sakit disertai dengan kecemasan yang intens dan rasa takut yang tidak berdasar. Banyak pasien menggambarkan kegembiraan seperti "ketakutan akan kematian".
7. Rasa sakit dapat disertai dengan pusing, pingsan, pucat, akrosianosis, peningkatan keringat (keringat dingin dan lengket), mual atau muntah.
8. Dalam kebanyakan kasus, irama detak jantung terganggu, yang dapat dilihat dari denyut nadi pasien yang cepat dan aritmia.
9. Banyak pasien mengalami sesak napas dan kesulitan bernapas.

Ingat! Pada 20% pasien, infark miokard terjadi dalam bentuk atipikal (misalnya, nyeri terlokalisasi di perut) atau tidak disertai dengan rasa sakit.

Jika ada kecurigaan infark miokard, Anda harus segera memanggil ambulans dan melanjutkan ke tindakan pertolongan pertama!

Gejala khas infark miokard

Tingkat keparahan gejala pada infark miokard tergantung pada stadium penyakit. Dalam perjalanannya ada periode seperti itu:

• preinfarction - tidak diamati pada semua pasien, terjadi dalam bentuk eksaserbasi dan peningkatan frekuensi stroke dan dapat berlangsung dari beberapa jam atau hari hingga beberapa minggu;
• akut - disertai dengan perkembangan iskemia miokard dan pembentukan situs nekrosis, berlangsung dari 20 menit hingga 3 jam;
• akut - dimulai dari saat pembentukan pusat nekrosis pada miokardium dan berakhir setelah pencairan enzim otot mati, berlangsung sekitar 2-14 hari;
• subakut - disertai dengan pembentukan jaringan parut, berlangsung sekitar 4-8 minggu;
• pasca infark - disertai dengan pembentukan parut dan adaptasi miokardium terhadap efek perubahan struktur otot jantung.

Periode paling akut dalam varian khas dari perjalanan infark miokard memanifestasikan dirinya sebagai gejala yang diucapkan dan khas yang tidak dapat diabaikan. Gejala utama dari kondisi akut ini adalah rasa sakit yang hebat akibat terbakar atau belati, yang, dalam banyak kasus, muncul setelah aktivitas fisik atau tekanan emosional yang signifikan. Ini disertai dengan kecemasan yang kuat, ketakutan akan kematian, kelemahan yang parah, dan bahkan pingsan. Pasien mencatat bahwa rasa sakit memberi di tangan kiri (kadang-kadang di kanan), leher, tulang belikat atau rahang bawah.

Tidak seperti nyeri pada stenocardia, cardialgia tersebut dibedakan berdasarkan durasinya (lebih dari 30 menit) dan tidak dapat dihilangkan bahkan dengan penggunaan nitrogliserin atau vasodilator lainnya yang berulang. Itulah sebabnya kebanyakan dokter merekomendasikan segera memanggil ambulans jika sakit jantung berlangsung lebih dari 15 menit dan tidak dihilangkan dengan minum obat biasa.

Mereka yang dekat dengan pasien mungkin memperhatikan:

• peningkatan denyut jantung;
• aritmia jantung (denyut nadi menjadi aritmia);
• pucat parah;
• akrosianosis;
• keringat lengket dingin;
• kenaikan suhu hingga 38 derajat (dalam beberapa kasus);
• peningkatan tekanan darah diikuti oleh penurunan tajam.

Pada periode akut, kardialgia menghilang pada pasien (nyeri hanya muncul jika terjadi peradangan pada perikardium atau dengan adanya kekurangan suplai darah yang parah ke zona infark yang dekat dengan miokardium). Karena pembentukan situs nekrosis dan radang jaringan jantung, suhu tubuh meningkat, dan demam dapat berlangsung sekitar 3-10 hari (kadang-kadang lebih). Pada seorang pasien, tanda-tanda insufisiensi kardiovaskular bertahan dan tumbuh. Tekanan darah tetap meningkat.

Periode subakut serangan jantung terjadi tanpa adanya rasa sakit di jantung dan demam. Kondisi pasien dinormalisasi, tekanan darah dan denyut nadi secara bertahap mendekati normal, dan manifestasi insufisiensi kardiovaskular melemah secara signifikan.

Pada periode pasca infark, semua gejala hilang sepenuhnya, dan parameter laboratorium secara bertahap menjadi stabil dan kembali normal.

Gejala infark atipikal

Gejala atipikal dari infark miokard berbahaya karena dapat menyebabkan kesulitan yang signifikan dalam membuat diagnosis, dan dalam versi tanpa rasa sakit, pasien dapat menoleransi secara harfiah pada kaki. Gejala-gejala atipikal yang khas dalam kasus-kasus seperti itu hanya diamati pada periode akut, kemudian serangan jantung biasanya terjadi.

Di antara bentuk atipikal, gejala berikut dapat diamati:

1. Perifer dengan tempat nyeri atipikal: pada kasus ini, nyeri tidak terasa di belakang sternum atau di daerah prakardiak, tetapi di ekstremitas atas kiri atau di ujung jari kelingking kiri, di mandibula atau leher, di skapula atau di leher-toraks leher kolom tulang belakang. Gejala yang tersisa tetap sama seperti pada gambaran klinis khas patologi jantung ini: aritmia, kelemahan, berkeringat, dll.
2. Lambung - dalam bentuk serangan jantung, nyeri terlokalisasi di daerah lambung dan mungkin menyerupai serangan gastritis akut. Selama pemeriksaan pasien, dokter dapat mendeteksi ketegangan otot-otot dinding perut, dan untuk membuat diagnosis akhir, ia mungkin memerlukan metode penyelidikan tambahan.
3. Aritmia - dengan jenis infark ini, penyumbatan atrioventrikular dari berbagai intensitas atau aritmia (atrium, takikardia paroksismal, ekstrasistol) dideteksi pada pasien. Aritmia jantung seperti itu dapat secara signifikan mempersulit diagnosis, bahkan setelah EKG.
4. Asma - bentuk patologi jantung akut ini seperti awal serangan asma dan lebih sering diamati dengan adanya kardiosklerosis atau serangan jantung berulang. Rasa sakit di jantung dengan itu dinyatakan sedikit atau tidak ada sama sekali. Pasien mengalami batuk kering, sesak napas meningkat dan mati lemas. Terkadang, batuk bisa disertai dahak berbusa. Pada kasus yang parah, edema paru terjadi. Pada pemeriksaan pasien, dokter menentukan tanda-tanda aritmia, menurunkan tekanan darah, mengi di bronkus dan paru-paru.
5. Collaptoid - dalam bentuk infark, pasien mengalami syok kardiogenik, di mana tidak ada rasa sakit sama sekali, penurunan tajam dalam tekanan darah, pusing, keringat dingin dan penggelapan di mata.
6. Edematous - dalam bentuk serangan jantung, pasien mengeluh sesak napas, kelemahan parah, edema cepat (hingga asites). Ketika memeriksa pasien mengungkapkan hati membesar.
7. Serebral - bentuk serangan jantung ini disertai dengan pelanggaran sirkulasi serebral, yang dimanifestasikan oleh kebodohan, gangguan bicara, pusing, mual dan muntah, paresis anggota badan, dll.
8. Tanpa rasa sakit - bentuk serangan jantung ini terjadi pada latar belakang ketidaknyamanan dada, keringat berlebih, dan kelemahan. Dalam kebanyakan kasus, pasien tidak memperhatikan tanda-tanda tersebut, dan ini sangat memperburuk perjalanan kondisi akut ini.

Dalam beberapa kasus, infark miokard terjadi dengan kombinasi beberapa bentuk atipikal. Kondisi seperti itu memperburuk patologi dan secara signifikan memperburuk prognosis lebih lanjut untuk pemulihan.

Bahaya infark miokard juga terletak pada kenyataan bahwa sudah pada hari-hari pertama setelah nekrosis daerah otot jantung, pasien dapat mengalami berbagai komplikasi serius:

• fibrilasi atrium;
• sinus atau takikardia paroksismal;
• ekstrasistol;
• fibrilasi ventrikel;
• tamponade jantung;
• emboli paru;
• aneurisma jantung akut;
• tromboendokarditis, dll.

Sebagian besar kematian setelah infark miokard terjadi tepat pada jam-jam pertama dan hari-hari setelah perkembangan bentuk akut penyakit jantung koroner ini. Risiko hasil yang fatal sangat tergantung pada luasnya kerusakan jaringan miokard, adanya komplikasi, usia pasien, ketepatan waktu perawatan pra-medis dan medis dan penyakit terkait.

Bagaimana hati manusia. Infark miokard.

Infark miokard - gejala, tanda-tanda pertama apa itu, konsekuensi dan pencegahan serangan jantung

Apa itu Serangan jantung adalah salah satu bentuk penyakit jantung koroner, yang merupakan nekrosis otot jantung, yang disebabkan oleh penghentian tiba-tiba aliran darah koroner akibat penyakit arteri koroner. Penyakit ini adalah penyebab utama kematian di antara populasi orang dewasa di negara maju. Frekuensi infark miokard secara langsung tergantung pada jenis kelamin dan usia orang tersebut: pria sakit sekitar 5 kali lebih sering daripada wanita, dan 70% dari semua orang yang sakit memiliki usia 55 hingga 65 tahun.

Apa itu serangan jantung?

Infark miokard adalah nekrosis otot jantung, yang disebabkan oleh gangguan peredaran darah - penurunan kritis dalam aliran darah melalui pembuluh darah koroner.

Risiko kematian sangat besar pada 2 jam pertama onsetnya dan menurun dengan sangat cepat ketika pasien memasuki unit perawatan intensif dan trombus dilarutkan, yang disebut trombolisis atau angioplasti koroner.

1. Dengan area luas nekrosis, sebagian besar pasien meninggal, setengah - sebelum tiba di rumah sakit. 1/3 dari pasien yang bertahan hidup meninggal karena serangan jantung berulang, yang terjadi dalam periode dari beberapa hari hingga satu tahun, serta dari komplikasi penyakit.
2. Tingkat kematian rata-rata adalah sekitar 30-35%, dimana 15% adalah kematian jantung mendadak.
3. Ahli jantung mencatat bahwa pada populasi pria, serangan jantung akan terjadi lebih sering, karena dalam tubuh wanita, estrogen mengontrol kadar kolesterol dalam darah. Jika sebelumnya usia rata-rata perkembangan serangan jantung adalah 55-60 tahun, sekarang ini relatif lebih muda. Kasus-kasus patologi didiagnosis bahkan pada orang muda.

Periode perkembangan

Dalam perjalanan klinis infark miokard, ada lima periode:

• 1 periode - preinfarction (prodromal): peningkatan dan peningkatan stroke, dapat berlangsung selama beberapa jam, hari, minggu;
• 2 periode - yang paling akut: dari perkembangan iskemia hingga munculnya nekrosis miokard, berlangsung dari 20 menit hingga 2 jam;
• 3 periode - akut: mulai dari pembentukan nekrosis hingga miomalasia (pencairan enzim pada jaringan otot nekrotik), durasi 2 hingga 14 hari;
• Periode 4 - subakut: proses awal pengorganisasian jaringan parut, perkembangan jaringan granulasi pada situs nekrotik, durasi 4-8 minggu;
• 5 periode - pasca infark: pematangan parut, adaptasi miokard dengan kondisi fungsi baru.

Penting untuk diingat: jika sakit jantung mengganggu Anda selama sepuluh hingga dua puluh menit, dan bahkan kurang dari setengah jam, dan jangan hilang setelah minum nitrat, Anda tidak boleh menanggung rasa sakit, Anda harus memanggil ambulans!

Klasifikasi

Jika kita mempertimbangkan tahapan penyakit, mereka dibedakan oleh empat, masing-masing ditandai oleh karakteristiknya sendiri. Ukuran area yang terkena dampak juga dipertimbangkan dalam klasifikasi. Alokasikan:

• Infark fokal besar, ketika nekrosis jaringan menangkap seluruh ketebalan miokardium.
• Fokus kecil, sebagian kecil terpengaruh.

Menurut lokasi, ada:

• Infark ventrikel kanan.
• Ventrikel kiri.
• Septum interventrikular.
• Dinding samping.
• Dinding belakang.
• Dinding anterior ventrikel.

Serangan jantung dapat terjadi dengan dan tanpa komplikasi, sehingga ahli jantung mengeluarkan:

• Serangan jantung yang rumit.
• Tidak rumit.

Dengan banyaknya pembangunan:

• primer;
• berulang (timbul hingga dua bulan setelah infark primer);
• diulangi (terjadi setelah dua bulan atau lebih setelah primer).

Dengan lokalisasi sindrom nyeri:

• bentuk khas (dengan lokasi nyeri retrosternal);
• bentuk infark miokard atipikal (semua bentuk lainnya adalah abdominal, serebral, asma, tidak nyeri, aritmia).

Ada 3 periode utama serangan jantung.

Selama infark miokard, ada tiga periode utama. Durasi masing-masing tergantung pada area lesi, fungsi pembuluh darah yang memasok otot jantung, komplikasi terkait, kebenaran tindakan terapi, kepatuhan pasien dengan rejimen yang direkomendasikan.

Tanda-tanda pertama serangan jantung pada orang dewasa

Ada yang akrab dengan penyakit seperti serangan jantung - gejalanya, tanda-tanda pertama tidak bisa disamakan dengan penyakit lain. Penyakit ini mempengaruhi otot jantung, seringkali disebabkan oleh pelanggaran pasokan darahnya karena penyumbatan plak aterosklerotik dari salah satu arteri jantung. Otot yang terkena akan mati dan nekrosis berkembang. Sel-sel mulai mati 20 menit setelah menghentikan aliran darah.

Anda harus mempelajari dan mengingat tanda-tanda pertama infark miokard:

1. tulang dada dan jantung mulai sakit parah, mungkin - seluruh permukaan dada, rasa sakitnya menekan, bisa diberikan ke lengan kiri, punggung, tulang belikat, rahang;
2. rasa sakit berlangsung selama lebih dari 20-30 menit, berulang, yaitu berulang di alam (kemudian mereda, kemudian berlanjut);
3. rasa sakit tidak berkurang dengan nitrogliserin;
4. tubuh (dahi, dada, punggung) ditutupi oleh keringat dingin yang lengket;
5. ada perasaan "kekurangan udara" (orang itu mulai tersedak, dan akibatnya - panik);
6. ada kelemahan yang tajam (sulit untuk mengangkat tangan, terlalu malas untuk minum pil, ada keinginan untuk berbaring tanpa bangkit).

Jika seseorang hadir dalam kasus ketidaktegasan, setidaknya satu, dan bahkan lebih dari beberapa gejala ini, itu berarti bahwa ada kecurigaan infark miokard! Anda harus segera menelepon nol tiga, jelaskan gejala-gejala ini dan tunggu brigade dokter!

Alasan

Penyebab utama dan paling umum dari infark miokard adalah pelanggaran aliran darah di arteri koroner, yang memasok darah ke otot jantung dan, dengan demikian, dengan oksigen.

Paling sering, gangguan ini terjadi dengan latar belakang aterosklerosis arteri, di mana plak aterosklerotik terbentuk di dinding pembuluh darah.

Jika serangan jantung berkembang, penyebab terjadinya mungkin berbeda, tetapi yang utama adalah penghentian aliran darah ke area tertentu dari otot jantung. Ini paling sering terjadi karena:

• Aterosklerosis arteri koroner, akibatnya dinding pembuluh kehilangan elastisitasnya, lumen dipersempit oleh plak aterosklerotik.
• Kejang pembuluh koroner, yang dapat terjadi pada latar belakang stres, misalnya, atau efek dari faktor eksternal lainnya.
• Trombosis arteri, jika plak terlepas dan aliran darah dibawa ke jantung.

Paling sering, serangan jantung mempengaruhi orang yang menderita kurangnya aktivitas fisik dengan latar belakang kelebihan psikologis-emosional. Tapi dia bisa membunuh orang dengan kebugaran fisik yang baik, bahkan yang muda.

Alasan utama yang berkontribusi terhadap terjadinya infark miokard adalah:

• makan berlebihan, diet tidak sehat, kelebihan lemak hewani;
• kurangnya aktivitas fisik
• hipertensi,
• kebiasaan buruk.

Kemungkinan mengembangkan serangan jantung pada orang yang menjalani gaya hidup menetap beberapa kali lebih besar daripada orang yang aktif secara fisik.

Gejala infark miokard pada orang dewasa

Gejala-gejala infark miokard cukup khas dan, sebagai suatu peraturan, memungkinkan untuk mencurigainya dengan tingkat probabilitas yang tinggi bahkan pada periode pra-infark perkembangan penyakit. Jadi, pasien mengalami nyeri dada yang lebih lama dan lebih intens yang lebih buruk diobati dengan nitrogliserin, dan kadang-kadang mereka tidak hilang sama sekali.

Anda mungkin mengalami sesak napas, berkeringat, beragam aritmia, dan bahkan mual. Pada saat yang sama, pasien menderita aktivitas fisik yang lebih keras.

Tidak seperti serangan stenokardia, nyeri pada infark miokard berlangsung lebih dari 30 menit dan tidak berhenti saat istirahat atau pemberian nitrogliserin berulang.

Perlu dicatat bahwa bahkan dalam kasus-kasus ketika serangan menyakitkan berlangsung lebih dari 15 menit, dan tindakan yang diambil tidak efektif, perlu segera memanggil brigade ambulans.

Apa saja gejala infark miokard pada periode akut? Kursus patologi yang khas meliputi kompleks gejala berikut:

• Nyeri hebat di dada - menusuk, memotong, menusuk, melengkung, terbakar
• Iradiasi nyeri di leher, bahu kiri, lengan, tulang selangka, telinga, rahang, di antara tulang belikat
• Takut akan kematian, panik
• Nafas pendek
• Kelemahan, terkadang hilang kesadaran
• Pucat, keringat dingin
• Segitiga nasolabial biru
• Tekanan meningkat, lalu - kejatuhannya
• Aritmia, takikardia

Bentuk infark miokard atipikal:

• Perut Gejala menyerupai penyakit bedah rongga perut - sakit perut, bengkak, mual, air liur muncul.
• Asma. Ditandai dengan sesak napas, pelanggaran pernafasan, akrosianosis (bibir biru, tepi daun telinga, kuku).
• Otak. Gangguan otak pertama-tama - pusing, kebingungan, sakit kepala.
• Berirama. Ada serangan peningkatan denyut jantung, kontraksi yang luar biasa (extrasystoles).
• Bentuk edematous. Edema jaringan lunak perifer berkembang.

Dengan bentuk infark miokard yang atipikal, rasa sakit bisa lebih terasa dibandingkan dengan yang khas, ada varian penyakit yang tidak menimbulkan rasa sakit.

Jika ada gejala, ambulans harus segera dipanggil. Tablet nitrogliserin (0,5 mg) dapat diambil dengan interval 15 menit sebelum kedatangannya, tetapi tidak lebih dari tiga kali sehingga penurunan tekanan yang tajam tidak terjadi. Beresiko terutama adalah orang tua, perokok aktif.

Diagnostik

Dengan gejala yang menyerupai infark miokard, Anda harus memanggil ambulans. Pasien dengan serangan jantung dirawat oleh ahli jantung, ia juga melakukan rehabilitasi dan tindak lanjut setelah sakit. Jika stenting atau shunting diperlukan, mereka dilakukan oleh ahli bedah jantung.

Pada pemeriksaan pasien, pucat pada kulit, tanda-tanda keringat terlihat, sianosis (sianosis) mungkin terjadi.

Banyak informasi akan diberikan oleh metode penelitian obyektif seperti palpasi (palpasi) dan auskultasi (mendengarkan). Jadi, palpasi dapat mengungkapkan:

• Denyut di daerah puncak jantung, zona prekordial;
• Detak jantung meningkat hingga 90 - 100 denyut per menit.

Setelah kedatangan ambulans, pasien, sebagai aturan, melakukan elektrokardiogram yang mendesak, yang memungkinkan untuk menentukan perkembangan serangan jantung. Pada saat yang sama, dokter mengumpulkan anamnesis, menganalisis waktu timbulnya serangan, durasinya, intensitas rasa sakit, lokalisasi, iradiasi, dll.

Selain itu, tanda-tanda tidak langsung serangan jantung mungkin adalah blokade akut bundel-Nya. Juga, diagnosis infark miokard didasarkan pada deteksi tanda-tanda kerusakan pada jaringan otot jantung.

Saat ini, penanda yang paling persuasif (eksplisit) dari jenis ini dapat dianggap sebagai indikator troponin dalam darah, yang pada awal patologi yang dijelaskan akan meningkat secara signifikan.

Tingkat troponin dapat meningkat tajam dalam lima jam pertama setelah serangan jantung dan dapat bertahan hingga dua belas hari. Selain itu, untuk mendeteksi patologi yang sedang dipertimbangkan, dokter dapat meresepkan ekokardiografi.

Tanda-tanda diagnostik paling penting dari infark miokard adalah sebagai berikut:

• sindrom nyeri yang berkepanjangan (lebih dari 30 menit), yang tidak dihambat oleh nitrogliserin;
• perubahan karakteristik pada elektrokardiogram;
• perubahan dalam tes darah umum: peningkatan ESR, leukositosis;
• parameter biokimia abnormal (penampilan protein C-reaktif, peningkatan kadar fibrinogen, asam sialic);
• adanya penanda kematian sel miokard (CPK, LDH, troponin) dalam darah.

Diagnosis banding dari bentuk khas penyakit tidak menunjukkan kesulitan.

Pertolongan pertama untuk serangan jantung

Perawatan medis darurat untuk infark miokard meliputi:

1. Tanam atau letakkan seseorang dalam posisi yang nyaman, lepaskan batang tubuhnya dari pakaian ketat. Berikan akses udara gratis.

2. Biarkan korban minum obat berikut:

• pil "Nitrogliserin", dengan serangan kuat 2 buah;
• tetes "Corvalol" - 30-40 tetes;
• Tablet asam asetilsalisilat ("Aspirin").

Dana ini membantu meredakan serangan serangan jantung, serta meminimalkan sejumlah kemungkinan komplikasi. Selain itu, Aspirin mencegah pembentukan gumpalan darah baru di pembuluh darah.

Perawatan

Pada infark miokard, indikasi rawat inap darurat untuk resusitasi kardiologis diindikasikan. Pada periode akut, pasien diresepkan istirahat total dan istirahat mental, nutrisi fraksional, volume terbatas dan kandungan kalori. Pada periode subakut, pasien dipindahkan dari perawatan intensif ke departemen kardiologi, di mana pengobatan infark miokard berlanjut dan perluasan rejimen secara bertahap dilakukan.

Obat-obatan

Dalam serangan akut, pasien harus ditempatkan di rumah sakit. Untuk melanjutkan suplai darah ke lesi jika infark miokard, terapi trombolitik diresepkan. Berkat trombolisis, plak di arteri miokardium larut, aliran darah pulih. Penerimaan mereka diinginkan untuk dimulai dalam 6 jam pertama setelah infark miokard. Ini meminimalkan risiko hasil yang merugikan dari penyakit.

Taktik pengobatan dan pertolongan pertama selama serangan:

• Heparin;
• Aspirin;
• Plavix;
• Prasugrel;
• Fraxiparin;
• Alteplaza;
• Streptokinase.

Untuk anestesi yang ditunjuk:

• Promedol;
• Morfin;
• Fentanyl dengan droperidol.

Setelah perawatan rawat inap berakhir, pasien harus melanjutkan terapi dengan obat-obatan. Ini diperlukan untuk:

• mempertahankan kadar kolesterol darah rendah;
• pemulihan indikator tekanan darah;
• pencegahan pembekuan darah;
• melawan edema;
• mengembalikan gula darah normal.

Daftar obat adalah masing-masing untuk setiap orang, tergantung pada ekstensi infark miokard dan tingkat kesehatan awal. Dalam hal ini, pasien harus diberitahu tentang dosis semua obat yang diresepkan dan efek sampingnya.

Kekuasaan

Diet untuk infark miokard ditujukan untuk mengurangi berat badan dan karenanya rendah kalori. Makanan dengan kadar purin yang tinggi dikeluarkan, karena mereka merangsang sistem saraf dan kardiovaskular, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah dan fungsi ginjal dan memperburuk kondisi pasien.

Daftar produk yang dilarang setelah serangan jantung:

• produk roti dan tepung: roti segar, muffin, kue kering dari berbagai jenis adonan, pasta;
• daging dan ikan berlemak, kaldu kaya dan sup dari mereka, semua jenis unggas, kecuali ayam, goreng dan daging panggang;
• lemak babi, lemak masak, jeroan, camilan dingin (salinitas dan daging asap, kaviar), rebusan;
• makanan kaleng, sosis, sayuran asin dan acar dan jamur;
• kuning telur;
• gula-gula dengan krim lemak, gula terbatas;
• buncis, bayam, kol, lobak, lobak, bawang merah, bawang putih, coklat kemerahan;
• produk susu berlemak (susu murni, mentega, krim, keju cottage berlemak tinggi, keju pedas, asin dan berlemak);
• kopi, kakao, teh kental;
• selai cokelat;
• bumbu: mustard, lobak, lada;
• jus anggur, jus tomat, minuman berkarbonasi.

Pada periode akut penyakit, nutrisi berikut ditunjukkan:

• bubur di atas air,
• haluskan sayur dan buah,
• sup bubur
• minuman (jus, teh, kolak),
• daging sapi rendah lemak, dll.

Batasi asupan garam dan cairan. Dari minggu ke-4 setelah serangan serangan jantung, nutrisi ditentukan, yang diperkaya dengan kalium. Elemen jejak ini secara signifikan dapat meningkatkan aliran semua kelebihan cairan dari tubuh, meningkatkan kemampuan mengurangi miokardium. Makanan yang kaya akan kalium: prem, aprikot kering, kurma.

Perawatan bedah

Selain terapi obat, kadang-kadang metode bedah digunakan untuk mengobati serangan jantung dan komplikasinya. Langkah-langkah seperti itu terpaksa dengan indikasi khusus.

Tanda-tanda pertama infark miokard

Infark miokard adalah bentuk klinis penyakit jantung koroner yang terjadi ketika tidak ada suplai darah yang cukup ke otot jantung (miokardium) dan terjadi dengan perkembangan kematian sel miokard dan pembentukan tempat nekrosis (nekrosis) miokardium. Frekuensi serangan jantung meningkat seiring bertambahnya usia. Pada orang yang lebih tua dari 50 tahun, serangan jantung berkembang 5 kali lebih sering daripada pada usia yang lebih muda. Juga diamati lebih sering pada pria daripada pada wanita. Pada dasarnya, infark ventrikel kiri terjadi, karena beban terbesar jatuh pada dirinya, serangan jantung setengah kanan jantung cukup langka.

Ada beberapa jenis infark miokard:

1. Dikembangkan tanpa alasan yang jelas (secara spontan), sebagai akibat dari pelanggaran utama aliran darah koroner yang disebabkan oleh pembentukan erosi, patah, fraktur plak aterosklerotik.

2. Dikembangkan karena kekurangan suplai oksigen ke otot jantung.

3. Kematian yang tiba-tiba terjadi, termasuk henti jantung. Jenis ini ditetapkan sebelum kemungkinan mengambil sampel darah atau sebelum peningkatan tingkat penanda nekrosis biokimiawi dalam darah.

4a. Infark miokard berhubungan dengan prosedur PCI (intervensi koroner perkutan).

4b. Terkait dengan trombosis stent koroner.

5. Infark miokard terkait dengan operasi bypass arteri koroner.

Faktor risiko infark miokard meliputi: peningkatan kadar low-density lipoprotein (LDL), kadar trigliserida dalam darah yang tinggi, hipertensi, merokok, gaya hidup menetap, obesitas, diabetes mellitus, infark miokard sebelumnya.

Tanda-tanda pertama sebelum infark miokard.

Lebih dari setengah orang dengan infark miokard mungkin memiliki tanda-tanda pertamanya dalam beberapa hari atau bahkan beberapa minggu. Namun, dalam kebanyakan kasus tidak ada yang memperhatikan mereka. Pasien jarang mencari bantuan medis. Sekitar 30% pasien masih datang ke dokter dengan keluhan, tetapi dalam banyak kasus mereka juga ditafsirkan secara keliru.

Sebagai aturan, tanda-tanda pertama termasuk rasa sakit atau ketidaknyamanan di bagian kiri dada, rasa sakit memberikan ke bagian kiri leher, rahang bawah, tangan kiri. Kemungkinan lokalisasi rasa sakit atau ketidaknyamanan di perut bagian atas. Sindrom nyeri dapat dikaitkan dengan aktivitas fisik, asupan makanan, stres emosional, tetapi cukup sering nyeri dapat terjadi secara spontan, tanpa hubungan yang jelas dengan faktor pemicu. Durasi rasa sakit dari 5 hingga 20 menit atau lebih. Rasa sakit berhenti atau mengurangi intensitasnya ketika mengambil nitrogliserin.

Jika sebelumnya ada gejala angina pektoris, yaitu nyeri khas yang muncul saat aktivitas fisik, dihentikan dengan mengonsumsi nitrogliserin, sebelum infark miokard, penyakit berubah arah menjadi lebih agresif. Rasa sakitnya lebih hebat, kejang menjadi lebih lama (lebih dari 10-15 menit), area nyeri yang menjalar bisa meluas, kejang bisa terjadi dengan tenaga fisik yang jauh lebih sedikit daripada sebelumnya. Angina istirahat dapat bergabung dengan angina pektoris, serangan rasa sakit, sensasi terbakar di dada dapat muncul saat istirahat dan di malam hari. Anda mungkin mengalami kelelahan, kelemahan, lesu, berkeringat, pusing, dan Anda mungkin mengalami sesak napas. Kondisi ini disebut angina tidak stabil. Angina yang tidak stabil membutuhkan rawat inap darurat di departemen kardiologi.

Dengan perawatan tepat waktu kepada dokter dapat mencegah perkembangan infark miokard.

Apakah mungkin untuk memprediksi timbulnya infark miokard

Permulaan serangan jantung dapat diprediksi jika disebabkan oleh penyempitan bertahap dari lumen pembuluh darah yang memberi makan jantung, atau yang disebut "plak tidak stabil" muncul, yang khas dari lesi vaskular aterosklerotik. Jika penyebabnya adalah penyumbatan lengkap trombus, maka tidak mungkin untuk memprediksi timbulnya serangan jantung, karena darah langsung berhenti mengalir ke otot jantung dan nekrosis miokard terbentuk. Seperti disebutkan di atas, sifat nyeri muncul atau berubah, mereka terjadi selama latihan atau saat istirahat, setelah makan atau dengan stres emosional, disertai dengan kelemahan umum, rasa "takut", pusing, dan kemungkinan gangguan irama jantung. Anda mungkin mengalami sesak napas, sama dengan rasa sakit. Cukup sering, infark miokard berkembang tanpa prekursor, secara spontan.

Proses apa yang terjadi dalam tubuh selama serangan jantung

Infark miokard terjadi dengan penurunan tajam dalam aliran darah ke otot jantung. Sebagai aturan, ini terjadi karena oklusi lengkap atau parsial (penyumbatan) dari trombus arteri koroner. Gumpalan darah dapat terjadi di lokasi pecahnya apa yang disebut plak aterosklerotik yang tidak stabil, yang kaya akan unsur peradangan. Pasien biasanya memiliki beberapa. Juga penyebab bekuan darah bisa menjadi cacat (erosi) dari dinding arteri koroner. Dalam kasus ini, aliran darah yang benar terganggu. Di daerah cacat atau plak, darah mandek, yang mengarah pada pembentukan gumpalan darah, yang akhirnya menutup lumen pembuluh darah atau merobek gumpalan darah dan terjadi penyumbatan total. Dalam kebanyakan kasus, oklusi terjadi di lokasi stenosis (penyempitan) arteri koroner. Pada gilirannya, trombus itu sendiri dapat menjadi sumber trombus yang lebih kecil (emboli), yang memasuki daerah distal dan menyumbat pembuluh mikro miokard, menyebabkan mikro infark (fokus kecil nekrosis). Emboli kecil mencegah pemulihan suplai darah miokard (reperfusi) setelah eliminasi oklusi arteri besar.

Arteri koroner menyuplai semua otot jantung, dan akibat penyumbatan, suplai oksigen berhenti di area otot jantung yang menjadi tanggung jawab arteri ini. Akibatnya, fokus nekrosis terbentuk di daerah ini, yang mengarah pada gangguan fungsi daerah miokard yang terkena. Dengan area lesi kecil, jalan impuls saraf yang benar di jantung terganggu, yang mengarah pada munculnya berbagai gangguan irama. Di daerah yang terkena luas, kemampuan kontraktil terganggu, di mana jantung tidak bisa lagi mengatasi beban, yang mengarah pada pengembangan gagal jantung akut dan aritmia yang mengancam jiwa.

Dalam kasus nekrosis miokard, isi sel mati memasuki aliran darah umum dan dapat ditentukan dalam sampel darah. Penanda nekrosis miokard muncul, seperti troponin I dan T, fraksi kreatin fosfokinase MB, mioglobin.

Ada beberapa tahapan infark miokard:

1. Masa pra-infark.

2. Tahap tertajam. Berlangsung 5-6 jam pertama sejak timbulnya tanda-tanda serangan jantung. Pada tahap ini, ada penghentian pasokan oksigen ke otot jantung.

3. Tahap akut. Ditandai dengan adanya area nekrosis. Berlangsung hingga 14 hari dan tergantung pada area lesi, tampilan komplikasi tergantung.

4. Tahap subakut. Mulai dari 14 hari hingga 30 hari. Selama periode ini, sel-sel mati miokardium diganti dengan jaringan parut, sisa area yang kurang menderita, mengembalikan pekerjaan mereka.

5. Tahap Cicatricial. Mulai dari akhir bulan pertama, ditandai dengan pembentukan bekas luka. Bagian hati ini tidak terlibat dalam pekerjaan dan tidak membawa impuls saraf. Akibatnya, bagian-bagian lain dari jantung mengambil sebagian dari beban pada diri mereka sendiri, dan impuls saraf mengubah jalannya yang normal, oleh karena itu aritmia sering menjadi komplikasi.

6. Masa pasca infark. Di tempat bekas luka berkembang jaringan ikat padat.

Tanda-tanda pertama infark miokard

Ada bentuk infark miokard yang khas dan atipikal.

Versi klasik dari infark miokard ditandai dengan serangan yang menyakitkan, yang sangat mirip dengan serangan angina. Rasa sakitnya membakar, konstriktif, menindas. Ketidaknyamanan, tekanan atau tekanan pada dada muncul. Nyeri dapat menjalar ke tangan kiri, tulang belikat kiri, bahu kiri, rahang. Ada rasa takut akan kematian, kegelisahan, peningkatan keringat. Tetapi perbedaan karakteristik dari rasa sakit lain di hati adalah rasa sakit itu intens, lebih lama. Mengambil nitrogliserin tidak mengurangi rasa sakit. Dalam beberapa kasus, bahkan menggunakan analgesik narkotika juga tidak membantu. Kadang-kadang pasien hanya mengeluh rasa sakit yang mengganggu atau menarik di bahu kiri atau tulang belikat kiri.

EKG ditandai dengan munculnya tanda iskemia miokard dari berbagai pelokalan, kemungkinan takikardia, gangguan irama.

Bentuk infark miokard atipikal:

• Versi Astamite. Ini berkembang lebih sering dengan infark miokard berulang, terjadi pada pasien usia lanjut. Serangan menyakitkan lemah atau mungkin tidak ada sama sekali. Satu-satunya tanda serangan jantung adalah sesak napas yang parah, hingga sesak napas.

• Opsi perut. Ditandai dengan rasa sakit di perut bagian atas, ketegangan dinding perut anterior, mual dan muntah dapat terjadi. Oleh karena itu, jika dicurigai ada perut akut, EKG harus dilakukan untuk menyingkirkan infark miokard.

• Opsi arrhythmic. Serangan yang menyakitkan juga tidak signifikan atau bahkan tidak ada. Serangan jantung memanifestasikan berbagai gangguan irama.

• varian serebrovaskular. Ini terjadi terutama pada orang tua dan secara klinis dimanifestasikan sebagai pelanggaran sirkulasi otak. Vertigo, pingsan, mual, muntah muncul kedepan.

• Bentuk malosimptomatik atau tidak nyeri. Sangat sering diamati. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pasien tidak memperhatikan gejala yang tidak terlalu menonjol dan tidak mencari bantuan. Varian timbulnya infark miokard ini lebih sering diamati pada pasien dengan diabetes mellitus, pada wanita, pada pasien lansia, setelah menderita gangguan sirkulasi otak.

Pertolongan pertama untuk tanda-tanda serangan jantung

• Hentikan olahraga, cobalah untuk menenangkan pasien;

• kursi atau tempat tidur pasien;

• memberikan akses ke udara segar, melonggarkan kancing, ikat pinggang, kerah;

• memanggil ambulans;

• mengukur tekanan darah. Dengan tekanan sistolik di atas 100 mm Hg, berikan 1 tablet nitrogliserin di bawah lidah atau buat 1 inhalasi di bawah lidah, jika kondisi pasien membaik, ulangi asupan nitrogliserin setelah 10 menit, lalu setiap 10 menit hingga ambulan tiba; dengan tekanan yang sangat berkurang, nitrogliserin tidak dapat dikonsumsi;

• siap untuk memulai resusitasi sebelum kedatangan ambulans: pijat jantung tidak langsung, ventilasi paru-paru buatan.

Apakah mungkin untuk menghentikan perkembangan serangan jantung

Jika Anda telah mencatat penampakan gejala yang khas dan segera mencari bantuan medis, Anda dapat mencegah perkembangan nekrosis miokard, dan karenanya kemungkinan komplikasi dan kematian yang parah.

Dalam kasus diagnosis dini tepat waktu infark miokard, terapi trombolitik atau PCI dilakukan, yang ditentukan oleh situasi klinis, sifat dari perubahan pada EKG.

Ramalan

Hasil fatal pada infark miokard adalah sekitar 25-35%, sering di pra-rumah sakit atau pada jam-jam pertama di rumah sakit.

Prognosis orang setelah infark miokard sangat tergantung pada waktu yang dibutuhkan untuk mengembalikan aliran darah ke arteri. Pemulihan perfusi dalam 1-2 jam pertama adalah tanda prognostik yang paling menguntungkan. Jika penyebabnya dihilangkan untuk pertama kalinya dalam 4-6 jam, maka zona kerusakan miokard akan kecil dan kemungkinan komplikasi juga akan kecil. Pemulihan aliran darah yang lebih lama dapat menyebabkan komplikasi seperti irama dan gangguan konduksi, perkembangan gagal jantung, insufisiensi katup mitral, komplikasi tromboemboli, disfungsi otot papiler, gagal jantung, pembentukan aneurisma, dan perkembangan perikarditis.

Gejala dan tanda pertama infark miokard

Jantung adalah organ yang sangat penting bagi kehidupan, kegagalan yang mengarah pada kematian segera. Karena alasan inilah penyakit jantung menempati urutan pertama di antara semua penyebab kematian di antara orang-orang. Dan penyakit jantung yang paling mengerikan adalah infark miokard. Sementara itu, gejala penyakit ini dalam banyak kasus dapat dikenali terlebih dahulu. Tapi apakah kita selalu mendengarkan tubuhmu dengan hati-hati?

Deskripsi penyakit

Serangan jantung adalah nekrosis (sekarat) dari bagian tertentu dari otot jantung. Dalam kebanyakan kasus, penyebab kematian serat-serat jantung adalah kurangnya suplai darah mereka. Dan suplai darah jantung, pada gilirannya, terganggu karena fakta bahwa pembuluh darahnya (yang disebut pembuluh koroner) tidak dapat mengirimkan oksigen dan nutrisi ke jaringan.

Penyebab disfungsi pembuluh darah koroner dalam banyak kasus adalah aterosklerosis, apalagi emboli atau kejang. Terlepas dari penyebabnya, lumen pembuluh menyempit sehingga darah berhenti beredar di dalamnya. Otot terasa kekurangan oksigen. Tetapi jantung membutuhkan lebih banyak oksigen daripada otot lain, karena selalu beroperasi. Jika kondisi seperti itu berlangsung cukup lama (15-20 menit), maka sebagian dari jaringan otot dapat mati.

Nekrosis jaringan otot di bagian tubuh lain juga agak tidak menyenangkan. Namun, dalam kebanyakan kasus itu tidak mengancam kehidupan, meskipun itu menyebabkan rasa sakit yang parah, peradangan dan pengurangan fungsi motorik tubuh. Lain halnya jika hal seperti itu terjadi di hati. Karyanya segera terganggu. Dan, akibatnya, pasokan darah seluruh organisme terganggu. Itu dapat menyebabkan kelaparan oksigen dan mati lemas, kerusakan otak. Pada infark yang parah, bahkan serangan jantung dapat terjadi.

Jika jantung mengatasi masalah dan terus bekerja, maka fungsinya tidak akan lagi sama seperti sebelumnya. Dengan demikian, perubahan pada jantung yang disebabkan oleh serangan jantung tidak dapat dipulihkan. Permukaan otot jantung yang terkena ditutupi oleh jaringan parut penghubung, yang tidak membawa beban fungsional, dan kontraktilitas jantung menurun. Impuls listrik yang merangsang kontraksi jantung tidak lagi begitu baik. Ini berarti kualitas hidup manusia semakin memburuk.

Tahap sementara utama pengembangan serangan jantung:

• Yang paling tajam - kurang dari 2 jam dari awal;
• Akut - hingga 10 hari sejak awal;
• Subakut - 10–45 hari sejak awal;
• Tahap jaringan parut - 1, 5-6 bulan dari awal.

Juga, serangan jantung dapat mempengaruhi sebagai bagian yang terpisah dari otot jantung, dan mencakup area yang signifikan (transmural atau infark-Q). Infark subendocardial mempengaruhi lapisan dalam jantung, subepicardial - eksternal. Jika serangan jantung tidak luas, maka paling sering mempengaruhi ventrikel kiri jantung. Selain itu, area nekrosis dapat terlokalisasi di berbagai bagian ventrikel - dinding lateral, anterior, dan posterior, serta di septum interventrikular.

Jika serangan jantung terjadi pada seseorang sekali, maka kemungkinan serangan jantung meningkat secara signifikan. Serangan jantung berulang adalah serangan jantung yang berkembang dalam 2 bulan setelah yang pertama. Serangan jantung yang terjadi 2 bulan setelah yang pertama disebut berulang.

Karakteristik usia dan jenis kelamin

Serangan jantung dianggap sebagai penyakit pada pria yang lebih tua. Namun, ini jauh dari kasus. Meskipun serangan jantung terjadi terutama pada orang di atas 50 tahun, namun, orang yang lebih muda tidak kebal dari itu. Baru-baru ini telah terjadi penurunan yang signifikan pada ambang batas usia penyakit yang lebih rendah. Secara umum, 60% orang di atas 65 menghadapi serangan jantung setidaknya sekali dalam hidup mereka.

Perlu juga dicatat bahwa pria memang menderita serangan jantung lebih sering daripada wanita (3-5 kali). Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa hormon seks wanita memiliki efek perlindungan yang lebih kuat pada pembuluh jantung daripada yang pria. Oleh karena itu, aterosklerosis pembuluh koroner pada wanita berkembang rata-rata 10 tahun lebih lambat daripada pada pria, dan serangan jantung pada wanita sebelum menopause jarang terjadi. Namun, setelah 45 tahun, jumlah hormon seks pada wanita mulai menurun tajam, yang mengarah pada peningkatan risiko serangan jantung. Secara umum, di antara wanita berusia 55-60, kemungkinan mengalami serangan jantung sama tingginya dengan pria.

Sayangnya, beberapa wanita belum siap bertemu dengan momok baru. Harus diakui bahwa banyak perwakilan dari seks yang lebih kuat menderita kecurigaan yang meningkat dan, hampir tidak menyengat sesuatu di hati, segera lari ke dokter. Perilaku ini kurang khas untuk wanita, dan ambang rasa sakit untuk wanita yang melahirkan biasanya sangat tinggi. Banyak wanita yang terlibat dalam pekerjaan rumah tangga dan keluarga untuk waktu yang lama tidak memperhatikan gejala berbahaya atau menghubungkannya dengan distonia vaskular, kelelahan, dll.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap munculnya serangan jantung

Kehidupan kita dalam banyak kasus tidak berkontribusi pada kesehatan sistem kardiovaskular. Alasan untuk ini adalah stres yang terus-menerus, dan pola makan yang tidak sehat, dan gaya hidup yang menetap. Tetapi dampak terbesar pada perkembangan penyakit jantung koroner dan peningkatan risiko serangan jantung memiliki kebiasaan buruk: merokok dan minum berlebihan.

Apa lagi yang berkontribusi pada terjadinya serangan jantung:

• kolesterol darah tinggi
• diabetes mellitus
• hipertensi arteri
• gangguan hormonal (khususnya, kekurangan hormon tiroid),
• kelebihan berat badan
• infeksi stafilokokus dan streptokokus,
• perokok pasif
• rematik jantung,
• latihan yang berlebihan
• stres, depresi dan neurosis.

Tanda-tanda apa yang mungkin menunjukkan gagal jantung yang dapat menyebabkan serangan jantung:

• mendengkur, apnea;
• pembengkakan pada kaki, kaki, dan tangan;
• gusi berdarah, penyakit periodontal;
• aritmia;
• rasa sakit di bahu kiri;
• napas pendek, terutama setelah berolahraga;
• sering sakit kepala;
• sering buang air kecil di malam hari.

Semua tanda-tanda ini dapat menjadi bukti keadaan infark organisme.

Gejala serangan jantung

Lantas, bagaimana cara mengenali penyakit pada waktunya? Untungnya, bencana kardiovaskular jarang terjadi begitu saja, dengan latar belakang kesehatan yang berkembang. Hampir selalu, penyakit yang begitu hebat seperti serangan jantung, disertai dengan tanda-tanda yang cukup jelas yang harus Anda kenali.

Faktor risiko utama yang kemungkinan serangan jantungnya sangat tinggi adalah penyakit jantung koroner (PJK). Ini terjadi terutama pada usia tua dan diekspresikan dalam penyumbatan pembuluh koroner oleh plak aterosklerotik yang terbentuk dari lipoprotein densitas rendah. Karena alasan inilah penting untuk memantau kadar kolesterol "jahat" dalam darah.

Penyempitan lumen pembuluh koroner, pada gilirannya, menyebabkan peningkatan beban pada jantung, yang selanjutnya menghabiskan sumber dayanya. Pada titik tertentu, misalnya, dengan detak jantung meningkat, plak dapat pecah, dan ini biasanya menyebabkan trombosis arteri. Dan semua jaringan yang arteri ini berikan darah untuk mulai mati.

Sampai serangan jantung terjadi, penyakit iskemik memanifestasikan dirinya dalam bentuk nyeri berulang di sternum, terutama setelah aktivitas fisik yang intens. Dalam kebanyakan kasus, penggunaan vasodilator, seperti nitrogliserin, membantu meringankan serangan PJK. Namun, jika gagal, maka ini dapat menunjukkan bahwa kematian aktif sel miokard terjadi.

Gejala khas serangan jantung meliputi:

• nyeri akut di sisi kiri dada;
• nafas pendek;
• kelemahan, pusing, keringat lengket;
• perasaan takut, serangan panik;
• aritmia jantung (ekstrasistol, fibrilasi atrium).

Kadang-kadang pasien juga mengalami:

• mual dan muntah;
• penurunan tekanan darah;
• pucat pada kulit, terutama pada wajah;
• batuk
• gangguan bicara dan koordinasi gerakan, penglihatan.

Beberapa kata harus dikatakan tentang rasa sakit. Rasa sakit selama serangan jantung memiliki karakter terbakar, menusuk atau berkontraksi. Dia memiliki intensitas yang sangat tinggi. Banyak orang yang menderita serangan jantung mengklaim bahwa rasa sakit ini adalah yang terkuat dari semua yang mereka alami dalam hidup mereka. Nyeri saat serangan jantung tidak berhenti tidak hanya dengan nitrogliserin, tetapi kadang-kadang dengan bantuan analgesik. Selain itu, rasa sakit biasanya diamati untuk waktu yang lama, selama beberapa puluh menit. Rasa sakit mungkin memiliki sifat yang berulang, kemudian mundur, lalu muncul kembali.

Dalam beberapa kasus, rasa sakit mungkin di bahu, di perut. Anda juga mungkin mengalami gejala yang menyerupai kolik lambung, serangan tukak lambung, terutama jika dinding posterior miokardium terpengaruh.

Serangan jantung paling sering muncul di pagi hari, lebih dekat ke fajar. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada malam hari jantung tidak bekerja dalam mode intensif seperti pada siang hari, dan kenaikan pagi hari dikaitkan dengan pelepasan hormon ke dalam aliran darah, merangsang aktivitasnya. Oleh karena itu, di pagi hari kemungkinan besar fenomena seperti peningkatan tekanan darah, jantung berdebar, aritmia, dan sebagai hasilnya, plak aterosklerotik pecah. Tetapi ini tidak berarti bahwa serangan jantung tidak dapat menyalip seseorang di lain waktu.

Tingkat manifestasi gejala serangan jantung biasanya berbanding lurus dengan tingkat kerusakan otot jantung. Intensitas gejala juga dipengaruhi oleh komorbiditas. Dengan lesi kecil (disebut microinfarcts), pasien mungkin tidak merasakan ketidaknyamanan serius atau mengaitkan gejala tidak menyenangkan dengan pilek, kelelahan. Dalam hal ini, mereka mengatakan bahwa pasien menderita serangan jantung "di kakinya". Seringkali, infark mikro dapat dideteksi pada EKG yang dilakukan pada kesempatan lain.

Bentuk atipikal serangan jantung

Bentuk-bentuk ini sulit dikenali, karena mungkin bertepatan dengan gejala penyakit lain.

Gejala dan tanda pertama yang diamati selama infark atipikal dapat dikelompokkan menjadi beberapa jenis. Bergantung pada kelompok gejala mana yang terjadi, infark dapat dibagi menjadi beberapa jenis:

• perut
• aritmia,
• otak,
• asma,
• collaptoid
• bengkak,
• tanpa rasa sakit.

Pada jenis serangan jantung abdominal, gejalanya menyerupai gejala gangguan pencernaan - mual, kembung, perut padat, muntah. Dengan tipe aritmia, aritmia jantung muncul ke permukaan. Gangguan serebral sistem saraf paling terlihat - pusing, sakit kepala, gangguan bicara dan kesadaran, pingsan. Ketika seorang pasien asma, pertama-tama, menderita sesak napas dan kekurangan udara. Dengan varian collaptoid, pasien mengalami penurunan tekanan yang kuat, penggelapan mata, pusing, hilangnya kesadaran mungkin terjadi. Ketika jenis edematous ditandai oleh sesak napas, kelemahan, munculnya edema pada anggota badan, hati meningkat.

Varian serangan jantung tanpa rasa sakit jarang terjadi, tetapi masih belum dikecualikan. Paling sering, penderita diabetes rentan terhadap jenis penyakit ini. Faktanya adalah bahwa diabetes mempengaruhi tidak hanya pembuluh darah jantung, tetapi juga saraf. Karena itu, selama serangan jantung, pasien diabetes hanya dapat merasakan nyeri dada pendek dan ringan, yang tampaknya tidak berbahaya bagi mereka.

Tanda-tanda serangan jantung wanita

Pada wanita dan pria, sebagian besar tanda serangan jantung terjadi bersamaan. Tetapi ada beberapa perbedaan. Secara khusus, gejala yang berbeda dapat terjadi dengan frekuensi yang berbeda pada jenis kelamin yang berbeda. Gejala serangan jantung pada wanita lebih atipikal, yaitu, wanita mungkin tidak mengalami rasa sakit yang hebat di daerah jantung. Sebaliknya, rasa sakit dapat muncul di lengan kiri, di bawah skapula, nyeri di sendi bahu kiri, dada bagian atas, bahkan di tenggorokan dan rahang bawah.

Apa yang harus dilakukan ketika gejala muncul?

Jika pasien telah mengalami gejala yang dijelaskan di atas, maka ia harus segera memanggil bantuan darurat! Semakin cepat bantuan diberikan untuk serangan jantung, semakin besar kemungkinan bahwa hasil dari penyakit tidak akan berakibat fatal, dan bahwa serangan jantung akan memiliki konsekuensi yang lebih sedikit.

Penting untuk segera mengambil posisi berbaring atau berbaring. Tidak dapat diterima untuk berjalan atau melakukan beberapa hal selama serangan jantung. Hal ini tidak hanya memberikan tekanan yang lebih besar pada jantung, tetapi juga meningkatkan kemungkinan seseorang akan kehilangan akal dan kehilangan akal serta menyebabkan cedera. Anda juga harus minum tiga tablet nitrogliserin 0,5 mg (bahkan jika itu tidak membantu menghilangkan rasa sakit) dengan interval 15 menit. Namun, sebelum ini harus mengukur tekanan. Jika tekanan sistolik (atas) terlalu rendah, di bawah 100 mm, maka nitrogliserin tidak boleh dikonsumsi.

Juga dianjurkan untuk mengambil obat penenang - validol atau Corvalol. Pil aspirin juga harus diminum (kecuali jika pasien memiliki tukak lambung yang parah). Aspirin harus dikunyah, tetapi nitrogliserin dan validol tidak dapat ditelan - mereka harus disimpan di bawah lidah sampai benar-benar terserap.

Jika pasien tidak sendirian, maka orang lain harus membantunya dalam segala hal - berikan obat, tenangkan dia, letakkan dia di tempat tidur jika perlu, buka jendela ventilasi untuk memastikan udara segar di ruangan. Dan ingat bahwa perlu untuk menunggu kedatangan dokter, bahkan jika pasien tiba-tiba merasa lebih baik. Harus diingat bahwa bantuan pra-medis yang diberikan kepada pasien tergantung pada seberapa benar dan cepat hidupnya dan pemulihan selanjutnya bergantung.

Diagnosis serangan jantung

Tidak ada dokter yang dapat mendiagnosis "serangan jantung" hanya berdasarkan cerita pasien tentang gejala dan sensasinya. Oleh karena itu, untuk menentukan penyakit menggunakan berbagai metode diagnostik, yang utamanya adalah kardiogram. Pada EKG, dalam banyak kasus, fenomena patologis yang terjadi pada otot jantung, tercermin dalam bentuk perubahan pada gigi dan interval, terlihat. Seringkali, untuk diagnosis serangan jantung, ultrasonografi (ultrasonografi), angiografi koroner, skintigrafi digunakan. Yang juga sangat penting adalah perubahan komposisi enzim dalam serum darah - peningkatan jumlah mioglobin, kreatin fosfokinase, trolonin.

Pengobatan serangan jantung hanya dilakukan di rumah sakit. Setelah akhir perawatan, pasien direhabilitasi, dirancang untuk mencegah terjadinya serangan jantung berulang dan untuk menstabilkan kondisinya.

Komplikasi serangan jantung

Serangan jantung berbahaya, terutama, henti jantung dan kematian klinis. Tentu saja, jika ini terjadi bukan di dinding lembaga medis, tetapi di rumah, maka orang tersebut hampir tidak memiliki peluang untuk selamat. Ada komplikasi lain yang dapat menyebabkan serangan jantung. Ini adalah:

• edema paru
• gangguan irama jantung persisten
• kerusakan otak
• tukak lambung dan duodenum,
• aneurisma jantung,
• syok kardiogenik,
• stroke
• kelainan mental.

Rata-rata, setiap pasien kesepuluh meninggal karena serangan jantung. Tetapi di sini harus diingat bahwa sebagian besar orang mati tidak menerima perawatan medis yang memadai. Secara umum, 80% orang yang mengalami serangan jantung kembali normal. Ini menunjukkan betapa pentingnya untuk dapat mengenali gejala dan tanda-tanda penyakit ini pada waktunya.

Pencegahan

Pada lebih dari setengah kasus, serangan jantung adalah puncak dari penyakit jantung koroner yang semakin berkembang. Ini berarti bahwa mengobati penyakit iskemik dapat secara signifikan mengurangi kemungkinan serangan jantung.

Dalam pencegahan serangan jantung dan penyakit serius lainnya pada sistem kardiovaskular, perhatian besar harus diberikan pada nutrisi. Diet harus mengandung banyak vitamin dan serat nabati. Pada saat yang sama, konsumsi daging berlemak, lemak trans, harus diminimalkan. Juga dalam diet harus hidangan ikan yang mengandung banyak lemak omega-3.

Di antara metode yang paling penting untuk membantu menghindari serangan jantung adalah:

• penurunan berat badan;
• aktivitas fisik, memungkinkan untuk berurusan dengan aktivitas fisik;
• kontrol kadar kolesterol dan gula darah;
• kontrol tekanan darah.