Algoritma Detak Jantung Janin

Tujuan: menggunakan kebidanan

stetoskop menemukan tempat terbaik

mendengarkan detak jantung janin,

dengarkan, hitung, dan evaluasi detak jantung Anda

Detak jantung janin menggunakan stetoskop obstetrik dapat didengar setelah 20 minggu (lebih baik -24 minggu) kehamilan.

Peralatan:

- 70% etil alkohol;

- Kartu individu hamil.

Metodologi:

1. Jelaskan kepada wanita hamil perlunya penelitian ini.

2. Tawarkan wanita hamil untuk menanggalkan pakaian.

3. Rawat sofa dan stetoskop dengan kain,
dibasahi dengan larutan kalsium hipoklorit 0,5%.

4. Letakkan popok bersih.

5. Baringkan wanita hamil di sofa, telentang dengan kaki lurus.

6. Lakukan studi kebidanan eksternal, tentukan
posisi, posisi, penampilan dan presentasi kepala janin.

7. Tempatkan bagian lebar stetoskop di dinding perut anterior dari belakang, lebih dekat ke ujung kepala.

8. Saat memindahkan stetoskop, cari tempat untuk mendengarkan detak jantung janin.

9. Hitung denyut jantung janin selama 1 menit.

10. Perkirakan frekuensi, ritme, dan kejelasan detak jantung janin (biasanya 140 - 160 unit per menit).

11. Catat hasilnya dalam dokumentasi utama.

Mendengarkan Detak Jantung Janin

Mendengarkan perut wanita hamil dan wanita yang sedang melahirkan biasanya dilakukan dengan stetoskop kebidanan. Stetoskop kebidanan berbeda dari corong lebar biasa yang diterapkan pada perut telanjang wanita.

Auskultasi perut menentukan nada jantung janin. Selain itu, Anda dapat menangkap suara lain yang berasal dari tubuh ibu; denyut aorta perut, bertepatan dengan denyut nadi seorang wanita; "tiupan" suara uterus yang terjadi pada pembuluh darah besar yang lewat di dinding samping rahim (bertepatan dengan denyut nadi wanita); kebisingan usus non-ritmis.

Fenomena suara yang berasal dari janin termasuk nada jantung janin, kebisingan pembuluh tali pusat, tuli, gerakan dendeng yang tidak berirama dari janin, Auskultasi dilakukan terutama untuk menentukan nada jantung janin, yang merupakan tanda kehamilan yang dapat diandalkan. Dengan mendengarkan nada jantung, mereka juga mengklarifikasi kondisi janin, yang sangat penting selama persalinan,

Fig. 4.24. Mendengarkan nada jantung janin. a - dari belakang; b - dari sisi dada

Nada jantung janin disadap oleh stetoskop sejak awal paruh kedua kehamilan (lebih jarang dari 18-20 minggu) dan menjadi lebih jelas setiap bulan. Nada jantung janin diketuk di sisi perut tempat bagian belakang janin menghadap, lebih dekat ke kepala (Gbr. 4.24, a). Hanya ketika presentasi wajah dari detak jantung janin jelas terdengar dari dadanya. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan presentasi wajah, kepala diperluas secara maksimal dan payudara lebih dekat ke dinding rahim daripada bagian belakang (Gbr. 4.24, b).

Dengan presentasi oksipital, detak jantung terdengar dengan baik di bawah pusar, ke kiri - di posisi pertama, ke kanan - di kedua (Gbr. 4.24, c). Dengan presentasi panggul, detak jantung terdengar di atau di atas pusar.

Pada posisi transversal, detak jantung terdengar di tingkat pusar lebih dekat ke kepala janin.

Fig. 4.24. Bergantung pada presentasi janin dan posisinya: 1 - posisi pertama, pandangan anterior presentasi oksipital, 2 - posisi kedua, pandangan anterior presentasi oksipital, 3 - posisi pertama, pandangan anterior presentasi panggul, 4 - posisi kedua, pandangan anterior presentasi panggul.

Pada kehamilan ganda, detak jantung janin biasanya terdengar jelas di berbagai bagian rahim.

Selama persalinan, ketika kepala janin diturunkan ke dalam rongga panggul dan kelahirannya, detak jantung lebih baik terdengar lebih dekat ke simfisis, hampir di garis tengah perut.

Metode yang paling dapat diandalkan untuk menentukan kehidupan dan kematian janin adalah USG. Penilaian awal kehidupan embrio didasarkan pada pendaftaran aktivitas jantung dan aktivitas motoriknya. Penentuan aktivitas jantung embrionik (detak jantung) dimungkinkan mulai 3-4 minggu. Dimungkinkan untuk menentukan aktivitas jantung janin pada tanggal dini pada 50% wanita sebelum usia kehamilan 6-7 minggu, pada 95% pada minggu ke-8 dan pada 100% setelah minggu ke-8 kehamilan.

Gunakan metode lain untuk menentukan sifat nada jantung janin; fonokardiografi dan kardiotokografi.

Untuk apa dan bagaimana auskultasi detak jantung janin?

Detak jantung bayi di perut ibu tidak hanya suara yang paling menyenangkan bagi seorang wanita hamil, tetapi juga sinyal di mana dokter dapat mengatakan banyak hal tentang vitalitas dan kesehatan anak. Mendengarkan detak jantung (HR) menggunakan tabung khusus - stetoskop kebidanan, disebut auskultasi detak jantung janin. Untuk pertama kalinya metode ini diterapkan pada awal abad ke-19 oleh orang Prancis Laenneck, penemu diagnosis kesehatan anak ini.

Mengapa mendengarkan perut ibu

Selama seluruh periode kehamilan perlu untuk mengukur denyut jantung anak untuk mengecualikan adanya penyakit jantung bawaan dan pembuluh darah besar. Meneliti nada dan suara jantung janin, yang timbul dari aliran darah melalui aorta, dokter membuat gambar kesehatan anak. Frekuensi dan irama denyut nadi berubah sesuai perkembangan janin, sehingga pengukuran harus dilakukan secara berkala selama 40 minggu. Pembentukan jantung terjadi dari minggu ke-4, selama periode ini adalah tabung hampa. Dan sudah sejak minggu ke-5, kontraksi otot pertama muncul. Dari minggu keenam, detak jantung dapat ditentukan dengan USG. Anehnya, pada saat ini denyut jantung janin bertepatan dengan orang tua (perbedaannya bisa +/- 3 denyut).

Denyut jantung janin mingguan:

Kapan mereka diperiksa dan bagaimana mempersiapkannya

Pada tahap awal auskultasi tidak digunakan sebagai metode mendengarkan detak jantung, karena ketidaktepatannya. Pada saat ini, metode yang paling populer adalah USG, fonokardiografi atau kardiotokografi, ekokardiografi. Mendengarkan stetoskop obstetrik relevan mulai dari 18-20 minggu kehamilan. Ibu hamil harus mengikuti rekomendasi berikut sebelum mengunjungi dokter:

1. Kosongkan kandung kemih dan usus sehingga kebisingan usus tidak mengganggu pemeriksaan.
2. Pastikan untuk mandi di malam hari atau segera sebelum resepsi.
3. Tetap tenang dan tenang: kegembiraan ibu dapat memengaruhi detak jantung anak, yang berarti bahwa hasil pemeriksaan akan terdistorsi.

Bagaimana mendengarkan dan stetoskop kebidanan

Alat yang digunakan dokter selama auskultasi adalah stetoskop kebidanan. Ini adalah tabung panjang dengan corong lebar di ujungnya, berkat itu dimungkinkan untuk mengaplikasikan instrumen dengan ketat ke perut wanita. Paling sering, stetoskop terbuat dari kayu.
Sebelum pemeriksaan, dokter melakukan manipulasi persiapan berikut:

• berbaring sofa dengan selembar individu;
• menyiapkan tabel dengan alat;
• mencuci tangan dan menghangatkannya.

Pasien mengambil posisi horizontal, kaki dalam keadaan agak bengkok. Dengan bantuan teknik khusus (teknik Leopold), dokter menentukan posisi janin di dalam rahim dan kondisi bagian bawahnya. Setelah itu, stetoskop diterapkan ke bagian perut yang lebih luas. Selama pemeriksaan, dokter tidak memegang telepon. Setelah menemukan titik terbaik untuk mendengarkan detak jantung, dokter mencatat karakteristik denyut jantung janin. Auskultasi dilakukan pada setiap kunjungan wanita ke dokter kandungan-kandungannya.

Poin Auskultasi

Titik auskultasi adalah area di perut wanita, di mana ada detak jantung bayi yang belum lahir yang lebih baik tergantung pada presentasi janin. Ada dua jenis presentasi utama: panggul dan kepala. Presentasi panggul disebut ketika panggul anak diarahkan ke arah keluar dari rahim. Sakit kepala - saat kepala anak diarahkan ke pintu keluar. Dalam hal ini, ada dua jenis presentasi sakit kepala - oksipital dan wajah. Occipital - janin dalam posisi embrionik, wajah - dada janin berdekatan dengan dinding rahim, dan kepala selurus mungkin.

Poin mendengarkan bunyi jantung paling keras di berbagai presentasi dan posisi janin

Dalam hal posisi frontal janin, dokter mendengarkan detak jantung dari sisi dada janin, dalam kasus oksipital - dari belakang.

Empat poin auskultasi, yang menyediakan pendengaran detak jantung berkualitas tinggi, terlepas dari posisi janin:

1. Di sebelah kiri di bawah pusar dan di sebelah kiri di tingkat dengan lokasi pusar
2. Tepat di bawah pusar dan tepat di lantai dengan lokasi pusar

Patologi detak jantung

Ada beberapa patologi berikut:

• takikardia (jantung berdebar);
• detak jantung teredam;
• detak jantung yang lemah;
• detak jantung tidak disadap.

Mari kita periksa kemungkinan penyebab dan konsekuensi penyimpangan ini secara berurutan. Takikardia janin pada awal kehamilan mungkin disebabkan oleh keadaan ibu yang tidak tenang, permulaan perkembangan kelaparan oksigen pada janin, ancaman komplikasi serius (malformasi atau keterlambatan perkembangan, tali pusat atau plasenta). Selain itu, ada berbagai kemungkinan alasan untuk fenomena ini:

• kecemasan ibu sebelum survei stres;
• anemia defisiensi besi;
• melatih berlebihan, terlalu merangsang;
• ruang pengap di mana pemeriksaan dilakukan;
• faktor eksternal atau internal lainnya.

Dalam kasus seperti itu, penelitian tambahan selalu ditugaskan. Detak jantung yang tersumbat - detak jantung mungkin sulit didengar jika:

• anak telah meningkatkan aktivitas motorik;
• ibu memiliki sedikit atau banyak air;
• plasenta terletak di dinding depan rahim;
• hipoksia yang berkepanjangan terjadi;
• janin memiliki presentasi panggul;
• ibu memiliki ketebalan dinding perut anterior yang berlebihan (dengan obesitas).

Hipoksia janin adalah kelaparan oksigen atau, dengan kata lain, kekurangan udara. Kontraksi otot jantung yang lemah: pada tahap awal, ini dapat mengindikasikan ancaman kegagalan kehamilan. Tetapi kadang-kadang fenomena ini disebabkan karena usia kehamilan yang ditetapkan tidak tepat. Pada trimester pertama dan ketiga, detak jantung yang lemah menunjukkan adanya oksigen yang berlebih pada janin. Dalam beberapa kasus, keadaan ini menjadi indikasi untuk pengiriman darurat.

Denyut jantung tidak dipantau: Dengan ukuran embrio 5 mm atau lebih, tidak adanya detak jantung berarti diagnosis kehamilan yang tidak berkembang.

Dalam periode 18 hingga 28 minggu, tidak adanya detak jantung berarti kematian janin janin. Seorang dokter kandungan-ginekologi meresepkan persalinan buatan atau operasi penghancuran buah.

Auskultasi dianggap sebagai metode usang untuk memantau kesehatan bayi yang belum lahir, tetapi masih digunakan secara aktif dalam pengobatan.

Mendengarkan Detak Jantung Janin

Tujuan: untuk mengajar siswa menggunakan stetoskop obstetrik untuk menemukan tempat terbaik untuk mendengarkan detak jantung janin, mendengarkan, menghitung dan mengevaluasi detak jantung janin.

Detak jantung janin menggunakan stetoskop obstetrik dapat didengar setelah 20 minggu (lebih baik -24 minggu) kehamilan.

v stetoskop kebidanan;

v 70% etil alkohol;

v Kartu hamil individu.

1. Jelaskan pada wanita hamil tentang perlunya penelitian ini.

2. Tawarkan wanita hamil untuk menanggalkan pakaian.

3. Pegang sofa dan stetoskop dengan kain yang dilembabkan dengan larutan pemutih 1%.

4. Kenakan popok bersih.

5. Baringkan wanita hamil di sofa, telentang dengan kaki lurus.

6. Lakukan studi kebidanan eksternal, tentukan posisi, posisi, jenis dan posisi kepala janin.

7. Tempatkan bagian lebar stetoskop di dinding perut anterior dari belakang, lebih dekat ke ujung kepala.

8. Dengan menggerakkan stetoskop, temukan tempat untuk mendengarkan detak jantung janin.

9. Baca denyut jantung janin selama 1 menit.

10. Perkirakan frekuensi, ritme, dan kejelasan detak jantung janin (biasanya 140 - 160 unit per menit).

11. Catat hasilnya dalam dokumentasi utama.

Mendengarkan Detak Jantung Janin

Tujuan: diagnosis tepat waktu dari gangguan aktivitas persalinan dan perawatannya.

Peralatan: stopwatch, partogram.

v Jelaskan kepada seorang wanita dalam persalinan tentang perlunya penelitian ini.

Anda harus duduk di kursi di sebelah kanan, menghadap wanita yang sedang melahirkan.

v Letakkan tangan Anda di atas perut wanita itu saat melahirkan.

v Gunakan tangan kedua untuk menentukan waktu uterus dalam kondisi yang baik - ini akan menjadi durasi kontraksi, memperkirakan kekuatan ketegangan otot-otot rahim dan respons wanita tersebut.

v Tanpa melepaskan tangan dari perut, Anda harus menunggu pertarungan berikutnya. Waktu antara kontraksi disebut jeda.

v Untuk mengkarakterisasi kontraksi dalam durasi, frekuensi, keparahan, dan nyeri, perlu untuk mengevaluasi 3-4 kontraksi yang mengikuti satu sama lain. Catat frekuensi kontraksi uterus dalam 10 menit.

20 perkelahian - 25 detik dalam 6-7 menit. paduan suara beriramatentangkekuatan leher, tanpa rasa sakit.

Catat representasi grafis dari kontraksi uterus pada partograf.

194.48.155.252 © studopedia.ru bukan penulis materi yang diposting. Tetapi memberikan kemungkinan penggunaan gratis. Apakah ada pelanggaran hak cipta? Kirimkan kepada kami | Umpan balik.

Nonaktifkan adBlock!
dan menyegarkan halaman (F5)
sangat diperlukan

4. Menghitung detak jantung janin

Tujuan: Mendengarkan detak jantung janin dan evaluasinya.

Indikasi: Pemantauan keadaan janin selama kehamilan dan persalinan.

Bersiaplah: dipan, popok, stetoskop kebidanan.

- Popok tempat tidur, cuci tangan Anda.

- Hamil berbaring di sofa di punggungnya.

- Metode Leopold-Levitsky menentukan posisi janin, presentasi, posisi, dan jenis posisi.

- Detak jantung janin terdengar dari belakang janin, lebih dekat ke kepala!

Karena itu, stetoskop dipasang

tergantung pada posisi janin:

di sebelah kiri - dengan 1 posisi,

di sebelah kanan - dengan 2 posisi,

tergantung pada presentasi janin:

dengan presentasi sakit kepala - tepat di bawah pusar,

panggul - tepat di atas pusar,

dengan posisi melintang janin - di tingkat pusar.

Stetoskop ditekan erat antara perut wanita hamil dan telinga bidan (jangan memegang stetoskop dengan tangan Anda).

- Selama perhitungan detak jantung janin, perlu membandingkannya dengan denyut nadi ibu. Kemudian pada stopwatch, hitung jumlah detak jantung janin dalam 15 detik dan kalikan dengan 4.

- Evaluate: frekuensi, kemerduan, irama nada.

Periode 1: Detak jantung terdengar dan selama

2 periode: Detak jantung terdengar tepat di atas pubis oleh

garis putih perut.

Catatan: Selama kelahiran, detak jantung hanya terdengar di jeda di antara kontraksi, 10 detik setelah itu berakhir.

Sedikit peningkatan atau penurunan detak jantung segera setelah kontraksi mungkin terjadi, tetapi harus segera pulih.

MELAKUKAN PENELITIAN OBSTETRIK OUTDOOR (4 PENERIMAAN LEOPOLD-LEVICHSKY)

Penelitian kebidanan eksternal dilakukan untuk menentukan: posisi, posisi, jenis posisi, presentasi janin.

Wanita hamil berbaring telentang, bidan berdiri di sebelah kanannya, berhadapan muka dengan wanita itu.

1. PENERIMAAN (untuk menentukan ketinggian berdiri di bagian bawah rahim, durasi kehamilan dan bagian janin yang terletak di bagian bawah rahim)

letakkan kedua telapak tangan di bagian bawah rahim.

tekan ke bawah, satukan jari-jari, tentukan ketinggian bagian bawah rahim dan bagian janin yang terletak di bagian bawah rahim.

2. PENERIMAAN (untuk menentukan posisi dan jenis posisi janin)

letakkan telapak tangan di permukaan lateral rahim pada tingkat pusar.

tangan kiri terletak dengan tenang di satu tempat. Jari-jari tangan kanan meluncur di sepanjang sisi kiri rahim, merasakan bagian janin menghadap ke sini.

tangan kanan terletak diam-diam di dinding rahim, dan tangan kiri merasakan bagian janin menghadap dinding kanan rahim (punggung diraba dalam bentuk platform datar, bagian-bagian kecil dalam bentuk proyeksi kecil).

3. PENERIMAAN (untuk menentukan bagian janin yang lazim)

Letakkan satu tangan (biasanya tangan kanan) sedikit di atas sendi kemaluan sehingga ibu jari berada di satu sisi dan empat jari di sisi lain dari segmen bawah rahim.

dengan gerakan lambat dan hati-hati, letakkan jari-jari jauh ke dalam dan rangkul bagian presentasi (kepala diraba-raba dalam bentuk yang padat, bagian bundar, dengan kontur yang berbeda, dan ujung panggul - dalam bentuk bulat, tekstur halus lunak, tidak mampu melakukan pemungutan suara).

4. PENERIMAAN (sebagai tambahan pada penerimaan 3 dan penentuan tingkat berdiri bagian penyajian di atas pintu masuk ke panggul kecil)

berdiri di sebelah kanan wanita itu menghadap kakinya.

letakkan telapak kedua tangan di segmen bawah rahim ke kanan dan kiri, ujung jari mencapai simfisis.

menembus jari-jari memanjang, dengan lembut ke dalam menuju rongga panggul.

untuk menentukan, dengan ujung jari-jari, bagian penyajian dan ketinggian berdiri.

HEART BUAH HATI

TUJUAN: Untuk menentukan keadaan janin.

PERALATAN: Stetoskop, tonton.

Hamil (wanita dalam proses persalinan) berbaring telentang dengan perut kosong. Bidan berada di sebelah kanan wanita dan melakukan palpasi perut untuk menentukan posisi, posisi, jenis posisi, dan bagian dari presentasi janin. Detak jantung janin terdengar dari belakang, lebih dekat ke kepala.

Ambil stetoskop di tangan kanan Anda, oleskan corong lebar ke perut sehingga tidak ada celah antara stetoskop dan kulit perut. Pasang telinga ke ujung stetoskop yang lain, tekan dengan lembut, lepaskan dari stetoskop. Pada saat yang sama, dengan tangan bebas, rasakan denyut nadi seorang wanita untuk kontrol (seharusnya tidak ada sinkronisasi pukulan) Detak jantung janin terdengar selama satu menit (dihitung setiap 10 detik). Dapatkan 6 digit detak jantung janin. Untuk detak jantung janin diambil jumlah detak, yang sering diulang.

UNTUK CONTOH: dalam 10 detik: 20-120 ketukan. per menit, 22-132, 23-138, 22-132, 22-132, 24-144.

Detak jantung buah ini adalah 132 denyut. per menit karena angka 132 lebih sering diulang. Ini adalah perhitungan detak jantung janin dalam satu menit. Jika hanya ada satu jumlah pemotongan selama 1 menit, ini akan menunjukkan hipoksia janin. Denyut jantung normal adalah 120-160 denyut. dalam satu menit. Detak jantung janin jelas, berirama.

Catatan: dengan presentasi kepala janin, detak jantung terdengar di bawah pusar ke kiri atau kanan tergantung pada posisi, dengan presentasi panggul di atas pusar, dan dalam posisi melintang - pada tingkat pusar

Auskultasi: mendengarkan detak jantung janin selama kehamilan

Di seluruh dunia, dokter mendiagnosis berbagai penyakit menggunakan perkusi, palpasi, auskultasi. Ginekolog menggunakan metode pemeriksaan objektif yang serupa untuk menentukan tanda-tanda vital janin. Oleh karena itu, dengan perkusi (dari bahasa Latin perkussi - mengetuk, memukul), dan dengan palpasi (dari bahasa Latin. Palpatio - perasaan, membelai), dan dengan auskultasi (dari bahasa Latin. Auscultare - untuk mendengarkan, mendengarkan) dengan calon ibu ketika dia datang ke akuntansi ke dokter kandungan setempat, keakraban tidak akan menjadi yang pertama. Namun, dengan auskultasi dipraktikkan dalam ginekologi, Anda hanya perlu menghadapi pemeriksaan rutin. Apakah mendengarkan (auskultasi) detak jantung? Dan apa metode pemeriksaan ini dalam praktik kebidanan?

Auskultasi nada hati: esensi dan tujuan

Auskultasi (mendengarkan) - metode diagnostik untuk memeriksa pasien untuk mengidentifikasi penyakit. Dalam pediatri, pembedahan, terapi, dan bidang medis lainnya, auskultasi dilakukan dengan menggunakan stetoskop - alat yang ditemukan pada tahun 1816 oleh seorang dokter dan ahli anatomi dari Perancis - Dr. Laennec (omong-omong, ia juga pelopor metode ini). Itu Laennec yang tidak hanya bernama, tetapi juga menggambarkan semua fenomena auskultasi utama.

Ginekolog menghabiskan mendengarkan stetoskop kebidanan. Ini berbeda dari terapi yang biasa karena memiliki corong yang luas, yang, ketika melakukan auskultasi, dokter berlaku untuk perut telanjang pasien hamil. Selain itu, manipulasi ini dapat dilakukan dengan stetofonendoskop.

Dengan bantuan stetofonendoskop juga dimungkinkan untuk melakukan auskultasi perut ibu masa depan.

Dan metode diagnostik yang telah menggantikan mendengarkan dengan teknologi modern disebut phonocardiography.

Pemindai ultrasonografi untuk fonokardiografi

Namun, untuk melakukan pemeriksaan auskultasi seperti itu, perlu memiliki perangkat ultrasonik dengan efek Doppler - peralatan mahal yang tidak tersedia di setiap klinik antenatal. Karena itu, banyak dokter harus mendengarkan detak jantung janin menggunakan metode lama yang sudah terbukti - auskultasi.

Apa yang didengar dokter ketika dia menerapkan stetoskop ke perut calon ibu?

Dan Anda dapat mendengar banyak selama auskultasi:

• suara usus dan uterus;
• suara pembuluh darah tali pusat janin;
• gerakan tuli seperti bayi dalam rahim;
• nada-nada hati anak;
• benar-benar bertepatan dengan denyut nadi dari wanita hamil, pemukulan aorta perut.

Semua hal di atas harus jelas disadap dengan stetoskop.

Jika konduksi tiba-tiba berkurang, kemungkinan besar disebabkan oleh:

• sejumlah besar cairan ketuban di kandung kemih janin;
• lokasi plasenta di dinding anterior uterus;
• adanya timbunan lemak yang signifikan di rongga perut.

Dalam kasus kehamilan ganda dengan auskultasi, bunyi jantung janin dapat terdengar di berbagai bagian rahim.

Auskultasi pada kehamilan kembar

Mendengarkan detak jantung janin dapat memberi tahu dokter banyak tentang kondisi fisik dan perkembangan janin. Misalnya, dengan bantuannya, mudah untuk mendeteksi adanya kelainan bawaan dari pembuluh darah besar atau kelainan jantung pada anak. Dan selama hipoksia dalam banyak kasus, bayi itu mendengar suara jantung tuli.

Tidak lebih dari 18-19 minggu, detak jantung janin mulai terdengar jelas, dan kemudian, setiap minggu, bunyi ini terdengar lebih baik dan lebih baik. Pada anak di dalam kandungan, detak jantung (detak jantung) normalnya 120-140 denyut per menit.

Untuk menentukan aktivitas jantung embrio dalam kondisi paling awal, lebih baik menggunakan kardiotokografi atau fonokardiografi janin. Metode diagnostik modern ini memberikan hasil yang paling akurat.

Indikator

Mengingat tingkat detak jantung janin, periode kehamilan kehamilan dapat dibagi menjadi beberapa periode tertentu. Jadi, misalnya, pada awalnya daun hati diletakkan, maka ia membuat dorongan pertama - kira-kira pada minggu ketiga, dan pada keenam sangat mungkin untuk menentukannya pada mesin ultrasound.

Hal yang paling mengejutkan adalah bahwa untuk jangka waktu 6 minggu, detak jantung ibu sepenuhnya bertepatan dengan indikator yang diberikan pada anak (diperbolehkan ada kesalahan plus atau minus 3 kali per menit).

Kemudian, setelah minggu keenam, jantung bayi mulai berdetak lebih cepat, dan detak jantungnya meningkat sekitar tiga kali per hari. Mengetahui fakta ini, dokter kandungan tidak akan sulit untuk menentukan perkiraan tanggal konsepsi dan persalinan.

Dengan kecepatan 175 denyut per menit, jantung hancur dari minggu kesembilan. Ngomong-ngomong, ini dianggap sebagai puncak aktivitas jantung, karena setelah itu denyut jantung janin mulai melambat dan pada awal trimester kedua ia sepenuhnya ditetapkan dalam indikator dari 140 denyut per menit menjadi 160 denyut per menit.

Setiap penyimpangan dari norma dapat mengindikasikan adanya hipoksia - kekurangan oksigen pada janin. Pada tahap awal, anak didiagnosis menderita takikardia, dan dalam bentuk yang lebih parah, bradikardia.

Poin Detak Jantung Janin

Titik mendengarkan adalah tempat di mana detak jantung janin paling baik didengar. Lokasi titik-titik ini di perut calon ibu secara langsung tergantung pada posisi di dalam rahim, yang ditempati oleh anak.

Ada tiga jenis utama presentasi janin.

1. Panggul. Pelvis diarahkan ke jalan keluar rahim.
2. Kepala. Kepala bayi diarahkan ke arah keluarnya rahim. Pada gilirannya, ia memiliki posisi-posisi berikut: bagian depan (ketika dada secara maksimal berbatasan dengan dinding rahim, dan kepala dilipat ke belakang) dan bagian oksipital ("posisi embrio").
3. Melintang. Saat bayi berada di rahim. Atau miring (semacam melintang). Dengan presentasi seperti itu segera sebelum melahirkan, persalinan wajib melalui operasi caesar.

Melakukan auskultasi, dokter cenderung mendengarkan pada posisi oksipital janin - dari belakang, dan dengan bagian depan - dari dada. Pada saat mendengarkan di perut wanita hamil, Anda selalu dapat mendengar detak jantung bayi.

Poin Detak Jantung Janin

Titik data berada:

• sedikit lebih tinggi dari pusar dan sedikit ke kanan;
• sedikit lebih tinggi dari pusar dan sedikit ke kiri;
• sedikit lebih rendah dari pusar dan sedikit ke kanan;
• sedikit lebih rendah dari pusar dan sedikit ke kiri;
• sepanjang garis yang ditarik sejajar dengan cakrawala melalui pusar di sebelah kanan;
• sepanjang garis yang ditarik sejajar dengan cakrawala melalui pusar di sebelah kiri.

Persiapan untuk manipulasi

Saat mendengarkan detak jantung janin, seorang wanita hamil harus benar-benar dalam posisi tengkurap. Karena itu, perlu mempersiapkan terlebih dahulu dan mengambil sprei individu yang dapat ditutup dengan sofa.

Juga, sebelum pergi ke klinik antenatal, pastikan untuk mengosongkan usus, kandung kemih, sehingga kebisingan usus tidak dapat mengganggu pemeriksaan.

Perlu dicatat kondisi lain yang diperlukan untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan: selama auskultasi, ibu hamil harus benar-benar tenang dan damai, karena dengan gairah psiko-emosional seorang wanita, detak jantung bayi meningkat secara signifikan.

Algoritma prosedur

Untuk pemahaman yang lebih jelas tentang algoritma manipulasi, kami akan menuliskan proses ini secara bertahap.

1. Seorang wanita hamil meletakkan punggungnya di sofa, sedikit menekuk lututnya.
2. Di sebelah kanan calon ibu adalah seorang dokter.
3. Selanjutnya, melalui teknik Leopold (4 metode penelitian kebidanan eksternal pada Leopold-Levitsky), seorang dokter kandungan-ginekolog menentukan tingkat berdiri rahim bawah, posisi janin.
4. Setelah itu ia mencari titik mendengarkan. Untuk melakukan ini, dokter menerapkan soket lebar stetoskop ke perut pasien, dan yang sempit ke telinga.
5. Setelah menemukan titik ini dengan menentukan cara terbaik mendengarkan detak jantung janin, dokter menghitung detak jantung bayi.
6. Adalah penting bahwa selama pemeriksaan dokter tidak memegang stetoskop dengan tangannya.
7. Setelah mendengarkan hamil dapat bangkit dari sofa.
8. Dokter mencuci tangannya dan harus mendisinfeksi instrumen.

Video “Resepsi Leopold. Teknik auskultasi "

Ingat! Auskultasi benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit, sama sekali tidak berbahaya bagi kesehatan Anda dan tidak mempengaruhi kesejahteraan anak Anda.

Studi detak jantung janin menggunakan berbagai metode wajib dilakukan selama kehamilan dan, secara langsung, saat melahirkan. Mereka memungkinkan Anda untuk menilai kondisi janin. Dan jika terdeteksi adanya kelainan, lakukan perawatan yang diperlukan tepat waktu, serta tentukan metode dan waktu pengiriman.

Auskultasi janin selama kehamilan

Dokter di seluruh dunia menggunakan palpasi, perkusi dan auskultasi untuk mendiagnosis berbagai penyakit. Selama kehamilan, dokter kandungan juga menggunakan metode pemeriksaan fisik ini untuk menentukan indikator vital bayi Anda. Dan dengan palpasi (dari palpatio Latin - membelai, palpasi), dan perkusi (dari percussio Latin - pukulan, penyadapan), dan dengan auskultasi (dari auscultare Latin - untuk mendengarkan, mendengarkan) Anda mungkin akrab sejak kecil. Tetapi dengan auskultasi dalam bentuk yang dipraktikkan dalam ginekologi, Anda masih harus menghadapi selama kunjungan yang dijadwalkan ke klinik antenatal. Apa istilah ini dan metode apa? Tentu saja, menarik bagi Anda untuk mempelajari esensi dari semua manipulasi yang dilakukan selama pemeriksaan oleh dokter Anda, karena sekarang Anda bertanggung jawab tidak hanya untuk diri Anda sendiri, tetapi juga untuk pria kecil yang tumbuh dan berkembang di dada Anda.

Auskultasi: apa itu?

Auskultasi (mendengarkan) adalah salah satu metode untuk memeriksa pasien untuk mendiagnosis penyakit. Dalam terapi, pembedahan, pediatri dan bidang kedokteran lainnya, auskultasi dilakukan dengan menggunakan stetoskop - alat yang ditemukan pada tahun 1816 oleh seorang dokter dan ahli anatomi Prancis Dr. Laennec, yang merupakan penemu metode auskultasi. Dia juga memberi nama dan menggambarkan semua fenomena auskultasi utama.

Dalam ginekologi, mendengarkan dilakukan oleh stetoskop kebidanan. Ini berbeda dari stetoskop konvensional dengan lebar corong, yang diterapkan dokter pada perut hamil yang hamil selama auskultasi.

Selain itu, manipulasi ini dapat berhasil dilakukan melalui stetoskop, atribut konstan dari semua dokter, sebuah instrumen yang sudah lama kita kenal.

Saat ini, alih-alih mendengarkan perut wanita hamil, analog modern dari pemeriksaan auskultasi - fonokardiografi dapat digunakan. Tetapi untuk diagnosis seperti itu perlu untuk memiliki peralatan khusus - perangkat ultrasonik dengan efek Doppler. Namun hal tersebut tidak tersedia di semua klinik wanita.

Mendengarkan perut wanita hamil: mengapa itu perlu?

Apa yang didengar dokter saat auskultasi calon ibu? Dan dia bisa mendengar suara-suara rahim dan usus, detak jantung aorta, yang bertepatan dengan denyut nadi seorang wanita, suara pembuluh tali pusat janin, gerakan tuli di rahim, dan, yang paling penting, nada jantung janin. Mereka harus didengarkan dengan baik dan akurat dengan stetoskop. Konduksi suara yang berkurang dapat disebabkan oleh sejumlah besar cairan ketuban, lokasi plasenta di dinding anterior uterus atau simpanan lemak yang signifikan di rongga perut. Pada kehamilan ganda, nada jantung buah dikeringkan di berbagai bagian rahim.

Auskultasi detak jantung janin dapat memberi tahu banyak kepada dokter tentang perkembangan dan kondisi fisiknya. Secara khusus, ini digunakan untuk menentukan adanya kelainan jantung bawaan dan patologi pembuluh darah besar pada anak. Bunyi jantung tuli biasanya kering selama hipoksia.

Detak jantung janin selama auskultasi jelas dapat dibedakan pada awal paruh kedua kehamilan, tetapi tidak lebih dari 18-19 minggu. Setiap minggu suara-suara ini terdengar lebih baik. Frekuensi kontraksi jantung bayi di perut Anda biasanya 120-140 denyut per menit.

Pada periode sebelumnya, lebih baik menggunakan fonokardiografi atau kardiotokografi janin untuk menentukan aktivitas jantung embrio. Indikator studi ini akan lebih akurat.

Dengan detak jantung janin bisa menentukan lamanya kehamilan

Indikator Kunci

Dalam hal denyut jantung janin, seluruh periode kehamilan dapat dibagi menjadi beberapa periode. Daun jantung diletakkan dan membuat tremor pertamanya pada minggu ketiga. Dan pada tanggal enam sudah dapat ditentukan pada mesin ultrasound.

Patut dicatat bahwa pada minggu keenam kehamilan, denyut jantung janin sepenuhnya bertepatan dengan denyut jantung ibu (plus atau minus 3 denyut / menit).

Setelah minggu ke 6, jantung bayi Anda mulai berdetak lebih cepat dan lebih cepat. Detak jantungnya meningkat rata-rata 3 kali per hari. Mengetahui hal ini, tidaklah sulit bagi dokter kandungan untuk menentukan usia janin secara histologis.

Pada awal minggu kesembilan kehamilan, jantung embrio mengetuk sudah pada kecepatan 175 bpm. Inilah puncak aktivitas jantung janin. Kemudian detak jantung bayi mulai melambat secara bertahap. Dan, mulai dari trimester kedua, detak jantungnya ditetapkan pada 140-160 denyut / menit.

Setiap penyimpangan dari norma ini dapat menunjukkan defisiensi oksigen janin - hipoksia. Pada tahap awal, bayi didiagnosis menderita takikardia, dengan bradikardia berat.

Mendengarkan poin

Tempat di mana detak jantung janin paling baik didengar disebut titik mendengarkan. Dislokasi titik-titik tersebut pada perut wanita hamil tergantung pada posisi apa yang diduduki anak di dalam rahim ibu.

Ada dua jenis presentasi janin.

1. Kepala, pada gilirannya, dapat memiliki posisi berikut: bagian depan (kepala dilipat ke belakang, toraks sedekat mungkin dengan dinding rahim) dan posisi oksipital (embrionik).
2. Panggul: Saat panggul janin diarahkan ke jalan keluar rahim.

Selama auskultasi, dokter mencoba untuk mendengarkan dengan presentasi wajah janin - dari sisi dadanya, dan dengan oksipital - dari belakang. Tetapi ada beberapa hal yang perlu disimak di perut calon ibu, di mana detak jantung janin hampir selalu terdengar.

Di mana poin-poin ini?

• Tepat di bawah pusar ke kiri.
• Tepat di bawah pusar ke kanan.
• Sepanjang garis ditarik melalui pusar sejajar dengan cakrawala di sebelah kiri.
• Sepanjang garis ditarik melalui pusar sejajar dengan cakrawala, ke kanan.

Persiapan untuk manipulasi termasuk desinfeksi instrumen dan tangan dokter

Persiapan untuk manipulasi

Selama auskultasi, seorang wanita hamil harus dalam posisi horizontal, sehingga diinginkan untuk memiliki sprei terpisah dengannya untuk menutupi sofa tempat Anda akan berbaring. Sebelum mengunjungi klinik antenatal, Anda perlu mengosongkan usus dan kandung kemih agar kebisingan usus tidak mengganggu pemeriksaan.

Dan satu syarat lagi untuk mendapatkan hasil yang andal. Selama auskultasi, calon ibu harus benar-benar tenang. Dengan gairah psiko-emosional seorang wanita hamil, detak jantung janin mungkin meningkat.

Fonokardiografi - analog modern auskultasi

Algoritma untuk auskultasi

Bagaimana auskultasi dilakukan? Pasien berbaring di sofa, kaki sedikit ditekuk di lutut. Dokter terletak di sebelah kanan ibu masa depan, dan pertama, menggunakan teknik Leopold, menentukan presentasi janin dan tingkat berdiri rahim. Kemudian, mengoleskan stetoskop lebar ke perut wanita hamil, dan yang sempit di telinganya, dokter kandungan mencari titik mendengarkan. Di tempat detak jantung janin didengar dengan baik, dokter menghitung karakteristik denyut jantung bayi.

Itu penting! Langsung saat mendengar, dokter tidak memegang stetoskop dengan tangannya.

Setelah auskultasi, ibu hamil dibantu dari sofa, sementara dokter mencuci tangannya dan mendisinfeksi peralatan.

Anda harus menemukan metode diagnostik di atas lebih dari sekali saat Anda melahirkan dan melahirkan bayi Anda. Anda tidak perlu khawatir sama sekali tentang ini. Auskultasi sama sekali tidak berbahaya bagi kesehatan dan kesejahteraan balita Anda.

Metode untuk mendengarkan detak jantung janin, kapan mereka ditentukan dan apa yang bisa mereka diagnosa?

Kapan detak jantung janin terdengar pada USG? Ini adalah tanda utama kehidupan di dalam rahim. Jika Anda mendengarkan kelainan, ada kemungkinan kondisi untuk perkembangan bayi tidak menguntungkan. Karena itu, dokter dengan ketat mendengarkan detak jantung janin sepanjang kehamilan.

Fitur jantung bayi masa depan

Banyak mumi tertarik pada berapa lama Anda bisa mendengar detak jantung remah-remah mereka. Di suatu tempat dalam 5-6 minggu kehamilan, embrio membentuk kuman jantung. Awalnya, itu adalah tabung hampa, yang setelah seminggu mulai berdenyut. Sudah pada minggu ke 9, empat kamera muncul di organ.

Karena janin menerima oksigen dan nutrisi melalui tali pusat di dalam rahim ibu, ada saluran arteri terbuka antara aorta dan batang paru-paru di pembuluh darahnya, dan celah antara atrium (jendela oval terbuka) ada di jantung. Mereka harus menutup setelah lahir.

Bagaimana cara mendengar detak jantung bayi?

Anda dapat mendengarkan detak jantung janin dengan menggunakan:

1. ekokardiografi;
2. USG;
3. auskultasi;
4. kardiotokografi.

Pertimbangkan setiap metode secara lebih spesifik.

Ultrasonografi nada jantung janin

Selama trimester pertama kehamilan, mesin ultrasound digunakan untuk mendengarkan detak jantung janin. Ketika menggunakan diagnosis USG transvaginal, jantung terdengar dari 6 minggu, dengan transabdominal - dari 8-9.

Untuk setiap masa kehamilan memiliki detak jantung janin sendiri:

1. Hingga 8 minggu - 110-130 pemotongan per menit.
2. Minggu 9-12 - 170-190 tembakan.
3. Dari minggu 13 sebelum kelahiran - 140-160 pemotongan.

Perubahan frekuensi dipengaruhi oleh pembentukan sistem saraf, dan khususnya oleh situs yang memastikan fungsi jantung yang benar. Gejala yang buruk adalah pengurangan kontraksi menjadi 85-100 atau meningkat menjadi 200.

Pada trimester ke-2 dan ke-3 kehamilan, mesin ultrasound memungkinkan Anda untuk mencari tahu:

1. Koordinat jantung, lokasinya di dada.
2. SDM. Indikator harus bervariasi antara 140-160 kali.
3. Jenis ketukan (ritmis atau ritmis).

Banyak faktor yang mempengaruhi denyut jantung pada 7-9 bulan kehamilan, termasuk:

• gerakan janin;
• tingkat aktivitas fisik ibu;
• efek pada wanita hamil dari iritasi eksternal (cuaca, penyakit).

Ketika bayi kekurangan oksigen, ia mengembangkan takikardia, secara bertahap berubah menjadi bradikardia.

Untuk menghindari masalah seperti itu, wanita hamil didiagnosis dengan teknik ultrasound khusus, yang memungkinkan Anda untuk memeriksa semua struktur jantung dan menemukan lebih dari 70 persen dari patologi pada tahap awal. Untuk komplikasi, ekokardiografi janin ditentukan.

Ultrasonografi nada jantung janin

Ekokardiografi

Ini dianggap sebagai jenis ultrasound khusus dan membantu memeriksa jantung, pembuluh darah besar dan aliran darah di dalamnya.

Mendengarkan detak jantung menggunakan ekokardiografi dilakukan dalam kasus-kasus seperti:

1. diabetes pada ibu;
2. penyakit menular yang diderita oleh seorang wanita selama kehamilan;
3. usia wanita di atas 36;
4. cacat jantung bawaan pada ibu;
5. keterlambatan perkembangan janin;
6. perubahan di jantung janin;
7. patologi genetik.

Perangkat ini digunakan untuk mendiagnosis jantung janin pada 18-29 minggu kehamilan.

Auskultasi detak jantung janin

Mendengarkan dilakukan oleh alat khusus yang disebut stetoskop kebidanan. Tidak seperti stetofonendoskop biasa, alat untuk wanita hamil memiliki corong lebar, yang diaplikasikan pada perut wanita hamil.

Perangkat ini dapat digunakan mulai minggu ke-18 kehamilan. Dengarkan detak jantung saat anak berkembang setiap kali lebih mudah. Selain itu, spesialis auskultasi mengontrol suara penting lainnya. Ini termasuk:

1. kebisingan usus;
2. kontraksi aorta dan pembuluh darah;
3. Tempatkan detak jantung yang jelas, ritme dan karakter mereka.

Itu penting! Teknik auskultasi janin digunakan selama persalinan setiap 15-17 menit untuk menilai reaksi bayi terhadap kontraksi ibu.

Kardiografi

Penggunaan metode ini hanya mungkin setelah minggu ke-32 kehamilan. Ini menangkap detak jantung janin dan kontraksi rahim wanita. Perangkat modern memiliki fungsi merekam pergerakan janin di dalam rahim.

Diagnostik relevan ketika:

1. peningkatan suhu tubuh wanita hamil di atas 38 derajat;
2. bekas luka di rahim;
3. Penyakit kronis;
4. preeklamsia berat;
5. penuaan dini plasenta;
6. sedikit / banyak air;
7. keterbelakangan pertumbuhan janin;
8. kelahiran kembali;
9. komplikasi palpitasi yang terdeteksi oleh auskultasi;
10. gangguan aliran darah di arteri.

Cara mendengar detak jantung janin di rumah

Hampir semua wanita hamil tertarik pada apakah detak jantung bayi dapat didengar di rumah. Untuk melakukan ini, diperbolehkan menggunakan stetoskop kebidanan, tetapi opsi ini memiliki satu kelemahan signifikan - detak jantung hamil dari remah yang sudah favorit tidak dapat didengar oleh wanita hamil.

Doppler janin otonom telah dikembangkan terutama untuk situasi seperti itu. Kapan saya bisa menggunakannya? Dengarkan detak jantung anak dimungkinkan setelah 12 minggu kehamilan. Ini bisa dilakukan oleh ibu hamil sendiri, dan kerabat dekat. Perangkat ini memiliki beberapa keunggulan yang tidak dapat disangkal:

1. aman untuk kesehatan;
2. memungkinkan Anda untuk menentukan jumlah detak jantung yang tepat per menit;
3. tidak memiliki batasan waktu untuk digunakan.

Doppler janin otonom

Kesimpulannya

Semua metode yang dijelaskan dapat diterapkan sepanjang kehamilan dan selama proses kelahiran. Berkat mereka, para ahli memiliki kesempatan untuk mengendalikan salah satu organ utama anak, melihat patologinya tepat waktu, memilih perawatan yang efektif dan memastikan bahwa bayi dilahirkan sehat, tanpa cacat, dan tidak memiliki masalah jantung di masa depan.

Mendengarkan Detak Jantung Janin

Frekuensi kontraksi jantung adalah indikator integral yang dipengaruhi oleh banyak faktor: saturasi oksigen darah, kadar hemoglobin, fitur anatomi jantung, efek hormon dan sistem saraf otonom. Itulah sebabnya sifat detak jantung janin secara tidak langsung dapat menilai kelayakannya.

Detak jantung janin dapat ditentukan dengan banyak metode: auskultasi dengan bantuan stetoskop kebidanan, kardiotokografi, selama USG. Masing-masing metode ini memiliki kelebihan. Pemantauan rutin aktivitas jantung janin terkadang memungkinkan untuk mengubah taktik kehamilan dan persalinan, untuk membuat keputusan yang bertanggung jawab, berkat itu Anda dapat menyelamatkan nyawa bayi.

Kapan embrio memiliki detak jantung?

Pembentukan jantung dimulai sejak 2-3 minggu perkembangan intrauterin, yaitu pada saat wanita bahkan tidak menyadari kemungkinan kehamilan. Selama periode ini, jantung memiliki bentuk tabung sederhana, yang pada awal 3-4 minggu mulai menekuk dalam bentuk S. Itulah sebabnya pada tahap perkembangan jantung ini disebut sigmoid.

Setelah 4-5 minggu kehamilan, septum primer terbentuk di antara atrium, sehingga jantung embrio menjadi 3 ruang. Pada tahap inilah detak jantung pertama kali muncul. Namun, untuk dapat merekam detak jantung embrio pada usia kehamilan 5 minggu, mesin ultrasonografi kelas pakar diperlukan. Tetapi penting untuk diingat bahwa dengan tidak adanya bukti spesifik, pemindaian ultrasound pada tanggal sedini mungkin tidak masuk akal dan tidak direkomendasikan.

Dalam hal ini, konfirmasi tidak langsung dari perkembangan normal embrio dan jantungnya pada usia kehamilan 5-6 minggu adalah penentuan tingkat hormon hCG (human chorionic gonadotropin) selama 2-3 hari. Pada minggu ke 5, level hormon ini berkisar antara 1000 hingga 3100 mIU / ml. Dengan kehamilan yang berkembang secara normal pada tahap awal, tingkat hCG berlipat ganda setiap 2-3 hari. Tetapi Anda perlu tahu bahwa definisi hCG hanya dapat diandalkan sampai minggu ke-10 kehamilan, karena di kemudian hari tingkat hormon ini mulai turun, yang merupakan norma fisiologis. Oleh karena itu, metode diagnostik ini hanya relevan pada awal kehamilan, sebagai alternatif untuk USG pada tahap yang sangat awal.

Detak jantung janin per minggu kehamilan

Aspek yang sangat penting dalam evaluasi aktivitas jantung embrionik adalah pengetahuan tentang norma-norma fisiologis pada minggu kehamilan tertentu. (Berlawanan dengan delusi, untuk anak laki-laki dan perempuan masa depan mereka tidak berbeda!). Untuk kenyamanan, semua data ini dikumpulkan dalam sebuah tabel:

Apa metode paling informatif untuk mendiagnosis detak jantung janin?

Ada banyak cara untuk mengikuti pekerjaan jantung janin, dan masing-masing metode ini memiliki kelebihan.

Mendengarkan Stetoskop Kebidanan

Ini adalah cara termudah dan paling mudah untuk menentukan kontraksi jantung janin. Stetoskop kebidanan adalah corong sederhana. Untuk mendengar detak jantung, perlu untuk menekan bagian lebar corong dengan kencang ke dinding perut anterior. Metode sederhana ini hanya efektif untuk dokter kandungan yang berpengalaman. Lagi pula, untuk mendengarkan nada jantung, Anda perlu tahu persis di mana harus meletakkan stetoskop. Untuk melakukan ini, sebelum auskultasi, dokter melakukan studi eksternal terhadap posisi janin: menentukan presentasi (bagian menghadap panggul), posisi (posisi punggung di kanan atau kiri) dan melihat (putar ke belakang atau ke belakang) janin.

Bergantung pada posisi bayi di dalam rahim, detak jantungnya terdengar dengan baik di berbagai tempat:

• Jika anak berbaring dengan kepala menghadap ke bawah, dan punggungnya menghadap ke kanan, maka perlu untuk mendengarkan bunyi jantung di bagian kanan perut di bawah pusar.
• Dalam kasus presentasi panggul (ketika bokong janin berubah menjadi rongga panggul), sedangkan punggung diputar ke sisi kiri, tempat optimal untuk mendengarkan detak jantung terletak di perut kiri di atas cincin pusar.
• Jika anak tersebut terletak melintang, jantung terdengar di tingkat pusar di kanan atau kiri, tergantung di mana kepala janin berada.
• Dalam kasus kehamilan ganda (kembar, kembar tiga), hati bayi didengarkan di tempat-tempat suara terbaik dari masing-masing. Sangat penting untuk tidak membingungkan irama jantung dari satu janin dari janin lainnya. Lagi pula, dengan irama jantung normal salah satunya, ada kemungkinan janin lain mengalami hipoksia.

Auskultasi jantung janin dengan stetoskop adalah metode luar biasa yang datang ke dokter kandungan modern sejak jaman dahulu. Untuk auskultasi hanya diperlukan stetoskop dan spesialis yang kompeten. Tetapi metode ini memiliki satu kelemahan utama: telinga manusia dapat mengenali bunyi jantung, biasanya, tidak lebih awal dari 27-28 minggu kehamilan. Pada periode-periode sebelumnya praktis tidak ada gunanya melakukan hal ini. Dan dengan obesitas parah pada seorang wanita atau pembengkakan dinding perut anterior (dengan gestosis), Anda dapat mendengar detak jantungnya lebih lambat lagi, pada 29-30 minggu. Untuk alasan ini, pada paruh pertama kehamilan, metode diagnostik lainnya muncul untuk merekam aktivitas jantung.

Video: aturan untuk auskultasi detak jantung janin

Kardiotokografi

Cardiotocography adalah metode untuk merekam aktivitas jantung janin menggunakan sensor ultrasound. Data yang diterima dari sensor dikonversi di monitor jantung menjadi detak jantung, yang ditampilkan di atas kertas sebagai grafik. Metode ini sangat baik karena perekaman bisa sangat lama (sekitar satu jam, jika perlu, dan lebih banyak), dan Anda dapat mengevaluasi kerja jantung janin selama ini. Selain itu, keuntungan yang tidak diragukan adalah pendaftaran simultan nada uterus oleh sensor kedua, yang disebut "strain gauge".

Ketentuan pendaftaran CTG:

1. Selama penelitian, wanita harus berbaring miring. Jika wanita hamil berbaring telentang, hasilnya tidak dapat dianggap dapat diandalkan, karena dalam posisi ini rahim dapat menekan vena cava di bawahnya, sehingga aliran darah uteroplasenta terganggu. Kondisi ini disebut inferior vena cava syndrome, yang dapat menyebabkan gangguan irama janin.
2. Sebuah sensor ultrasonik ditempatkan di dinding perut anterior seorang wanita hamil di tempat yang paling mudah terdengar detak jantungnya, dan difiksasi dengan pita-pita elastis. Sebelum memulai penelitian, perlu untuk menerapkan gel ke permukaan sensor untuk meningkatkan konduktivitas sinyal.
3. Sensor untuk merekam nada lebih baik dipasang di area bagian bawah rahim.
4. Perangkat modern dilengkapi dengan remote control dengan tombol yang harus ditekan seorang wanita selama pemeriksaan sambil merasakan gerakan janin. Ini adalah tanda diagnostik yang sangat penting, karena dimungkinkan untuk menentukan gangguan irama mana yang terjadi selama pergerakan janin, dan yang mana - saat diam. Teknik ini disebut tes non-stres, karena sebagai respons terhadap pergerakan janin dalam ritme normal meningkat.
5. Kardiotokograf ini juga dilengkapi dengan perangkat suara yang dengannya seorang wanita dapat mendengar detak jantung bayinya. Dalam kebanyakan kasus, ini memiliki efek menenangkan pada wanita hamil.
6. Penelitian harus dilakukan sekitar 40 menit, tidak kurang. Peningkatan waktu pendaftaran tidak dilarang, tetapi penelitian yang kurang singkat tidak selalu informatif dan tidak mencerminkan gambaran lengkap kondisi janin.
7. Metode ini dapat diterapkan mulai 22-23 minggu kehamilan.
8. Menguraikan hasil CTG hanya bisa menjadi dokter.

Studi ekografi (ultrasound)

Metode ultrasonik sangat informatif, keuntungannya yang tidak diragukan adalah kemungkinan memantau detak jantung pada tahap awal kehamilan, ketika metode lain tidak efektif. Jadi, pada paruh pertama kehamilan, ini adalah satu-satunya metode untuk mengevaluasi fungsi sistem kardiovaskular janin. Dalam kasus kehamilan yang tidak rumit, pemeriksaan USG dilakukan tiga kali pada waktu yang sesuai (10-12 minggu, 21-23 minggu, 31-32 minggu).

Penilaian denyut jantung dilakukan bersamaan dengan penelitian penting lainnya. Namun, jika perlu, Anda dapat memeriksa frekuensi kontraksi jantung, serta melakukan tes non-stres tertentu dan lebih sering (misalnya, selama hipoksia janin, gangguan aliran darah uteroplasenta) untuk memantau status janin dari waktu ke waktu dan membandingkan hasil yang ditunjukkan dengan yang sebelumnya. Seringkali, studi tersebut dilakukan setelah perawatan khusus untuk mengevaluasi efektivitas terapi.

Video: detak jantung janin pada 7-8 minggu

Video: detak jantung pada doplerometri

Cardiointervalography

Metode ini sangat jarang digunakan dan diperlukan hanya dalam kasus-kasus di mana perlu untuk mempelajari secara rinci irama jantung seorang anak dalam situasi kontroversial atau dalam patologi yang parah. Teknik ini terdiri dari rekaman ultrasound dari aktivitas jantung untuk waktu yang lama (setidaknya 60 menit).

Informasi ini diumpankan ke komputer, yang melakukan analisis terperinci dari semua indikator:

• Frekuensi irama;
• Variabilitas ritme (adanya lompatan dari palpitasi ke detak jantung yang lambat), pendaftaran lompatan irama 7-12 menunjukkan kerja fisiologis jantung janin yang normal. Lebih buruk lagi, jika detak jantungnya monoton, tanpa ada perubahan. Ini mungkin merupakan tanda hipoksia;
• Hubungan detak jantung dengan gerakan janin, kecepatan aliran darah di pembuluh;
• Kehadiran percepatan (periode percepatan detak jantung);
• Adanya deselerasi (pengurangan frekuensi irama). Deselerasi yang berkepanjangan adalah tanda yang paling tidak menguntungkan dari kondisi janin, yang menunjukkan hipoksia intrauterin yang jelas;
• Irama sinusoidal mengindikasikan keadaan janin yang parah dan batas, ketika bantuan medis atau bahkan persalinan diperlukan.

Metode kardiointervalografi sangat informatif dan sering membantu untuk memahami penyebab sebenarnya dari aritmia jantung.

Penyebab gangguan irama jantung janin

Terkadang setelah penelitian, ternyata detak jantung tidak memenuhi standar yang diterima. Penting untuk memperlakukan situasi ini dengan perhatian dan mencari tahu alasannya.

Faktor-faktor yang menyebabkan palpitasi jantung (takikardia):

1. Pelanggaran aliran darah uteroplasenta.
2. Anemia pada ibu.
3. Penurunan kadar hemoglobin pada janin (misalnya, pada penyakit hemolitik) menyebabkan percepatan aliran darah, serta respons kompensasi dalam bentuk takikardia.
4. Insufisiensi plasenta.
5. Pendarahan dari ibu (misalnya, dengan solusio plasenta).
6. Cacat jantung.
7. Peningkatan suhu pada wanita hamil (keadaan demam).
8. Proses inflamasi pada selaput janin (amnionitis).
9. Penerimaan beberapa obat. Misalnya, obat yang biasa digunakan dalam kebidanan Ginipral dapat menyebabkan takikardia tidak hanya pada ibu, tetapi juga pada janin. Selain itu, obat-obatan yang menghalangi efek sistem saraf parasimpatis (misalnya, "Atropin") juga dapat menyebabkan jantung berdebar-debar.
10. Patologi tali pusat (dua pembuluh di tali pusat, keterjeratan, dll.).
11. Hipoksia intrauterin akut dapat menyebabkan peningkatan tajam dalam frekuensi kontraksi jantung janin menjadi 200-220 per menit.
12. Loop tali pusat.
13. Tekanan intrakranial janin meningkat.

Penyebab melambatnya detak jantung janin (bradikardia):

• Kehadiran wanita yang lama dalam posisi terlentang, di mana vena cava inferior ditekan.
• Mengambil obat yang menghalangi sistem saraf simpatik, misalnya, Propranolol.
• Gangguan keseimbangan asam-basa yang diucapkan dalam darah janin dengan gangguan metabolisme serius.
• Beberapa kelainan dalam perkembangan sistem jantung janin.
• Meningkatkan konsentrasi kalium dalam darah ibu dan anak, yang mengarah pada gangguan irama jantung dan penampilan bradikardia.
• Kompresi panjang atau simpul tali pusat.

Masing-masing penyebab ini sangat serius dan sering membutuhkan perawatan, dan dalam beberapa kasus bahkan pengiriman darurat dalam bentuk operasi caesar.

Bisakah saya mendengar detak jantung di rumah?

Beberapa orang tua bertanya-tanya apakah Anda dapat mendengar detak jantung bayi di rumah tanpa beralih ke spesialis jika Anda menggunakan phonendoscope biasa.

Tentu saja metode ini bisa digunakan. Tetapi bersiaplah untuk kenyataan bahwa sampai 21-22 minggu Anda tidak akan mendengar detak jantung. Selain itu, Anda harus dapat membedakan suara jantung dari janin lainnya: denyut aorta perut wanita hamil, peristaltik usus. Rata-rata, jantung bayi berdetak lebih sering daripada ibu sekitar 1,5-2 kali. Untuk kenyamanan, Anda dapat secara bersamaan memperhitungkan denyut nadi seorang wanita saat mendengarkan, agar tidak mengacaukan ritme dirinya dan bayinya.

Menentukan detak jantung anak: mitos atau kenyataan?

Ada stereotip umum di antara populasi bahwa dengan frekuensi kontraksi jantung, mungkin untuk mengetahui lebih dulu siapa yang akan dilahirkan: anak laki-laki atau perempuan. Dipercayai bahwa jantung anak laki-laki berdetak lebih sedikit daripada anak perempuan. Tetapi apakah aman untuk mengandalkan data ini?

Bukan rahasia lagi bahwa banyak faktor yang mempengaruhi detak jantung, misalnya:

• Aktivitas motorik bayi;
• Waktu hari (tidur atau bangun);
• Fitur individu dari persarafan otot jantung dan sistem konduksi jantung;
• Pengaruh faktor hormonal;
• Tingkat hemoglobin ibu dan janin;
• Ada atau tidak adanya kondisi patologis tertentu selama kehamilan (hipoksia, preeklamsia berat, perdarahan, rhesus-konflik, dll.).

Mengingat begitu banyak faktor yang mengubah irama jantung, apakah mungkin untuk memperkirakan denyut jantung hanya dari satu posisi - penentuan jenis kelamin? Tentu tidak. Selain itu, sebuah penelitian dilakukan di mana jenis kelamin anak ditentukan semata-mata oleh sifat detak jantung, dan akurasi teknik ini hanya 50%, yang berarti bahwa itu setara dengan teori probabilitas dangkal: satu dari dua pilihan. Dengan demikian, tidak mungkin untuk mengetahui jenis kelamin anak hanya dengan menilai aktivitas jantung.

Irama jantung adalah indikator dari banyak proses yang terjadi dalam tubuh janin. Struktur ritme jantung berisi banyak informasi.

Faktanya, detak jantung mencerminkan reaksi protektif dan adaptif janin yang kompleks terhadap segala efek dan perubahan. Tentu saja, penilaian aktivitas jantung pada periode prenatal sangat penting. Kehadiran sejumlah besar teknik, serta ketersediaannya, sangat menyederhanakan proses pemantauan kondisi janin.

Terlepas dari perkembangan teknik invasif yang kompleks yang memungkinkan studi menyeluruh tentang kondisi janin, bahaya mereka terkadang sangat tinggi dan tidak dapat dibenarkan. Untuk alasan ini, semua klinik antenatal, serta rumah sakit bersalin, dilengkapi dengan monitor jantung, perangkat ultrasonik, dan semua bidan secara praktis tidak "berpisah" dengan stetoskop, karena memungkinkan pemantauan detak jantung bayi yang tepat tanpa membahayakannya.

Detak jantung janin

Detak jantung adalah indikator penting dari perkembangan dan kondisi normal janin, oleh karena itu, kontrol atas kerja jantung anak dilakukan terus menerus selama kehamilan dan persalinan.

Jantung janin mulai terbentuk sekitar minggu keempat kehamilan dan terlihat seperti tabung kosong pada periode ini. Pada minggu kelima, jantung mulai berfungsi, dan detak jantung pertama terjadi. Pada minggu kesembilan, jantung sudah terdiri dari empat kamar, seperti pada orang dewasa (atrium dan ventrikel).

Metode utama mendengarkan detak jantung janin adalah:

1. Auskultasi (mendengarkan janin dengan tabung khusus - stetoskop);
2. USG;
3. Kardiografi (CTG);
4. Ekokardiografi (EchoCG).

Denyut jantung janin normal dan penyimpangan dari mereka

Selama pelaksanaan salah satu metode di atas, parameter detak jantung janin berikut dipelajari:

1. Detak jantung;
2. Irama detak jantung;
3. Detak jantung.

Nilai normal denyut jantung dalam hal kehamilan

Minggu kehamilan

Denyut jantung merupakan indikator penting dari kondisi janin. Takikardia (denyut jantung lebih dari 190-200 detak per menit) atau bradikardia (berkurang menjadi 100 atau kurang) adalah tanda perkembangan kondisi patologis dan memerlukan pemeriksaan dan pengobatan wajib.

Biasanya, detak jantung harus berirama (diulang secara berkala). Terjadinya aritmia merupakan karakteristik dari kekurangan oksigen janin (akut dan kronis) dan untuk kelainan jantung bawaan.

Indikator penting lainnya adalah sifat detak jantung. Biasanya, nada jantung harus jernih dan tajam. Nada-nada tuli muncul selama hipoksia akut dan kronis janin.

Auskultasi detak jantung janin

Auskultasi adalah metode termudah untuk mendengarkan detak jantung janin, yang hanya memerlukan stetoskop (tabung khusus dengan corong lebar di satu ujung). Metode ini digunakan untuk menilai kondisi janin selama kehamilan dan saat melahirkan.

Auskultasi dilakukan dalam posisi seorang wanita hamil berbaring telentang. Stetoskop diaplikasikan pada perut wanita yang telanjang dengan corong yang lebar, melalui ujung tabung yang lain, dokter mendengarkan nada jantung dengan telinga.

Selama kehamilan, mendengarkan detak jantung janin dengan stetoskop dimungkinkan tidak lebih awal dari 18-20 minggu. Nada jantung harus didengar di setiap pemeriksaan wanita itu.

Selain indikator penting detak jantung selama auskultasi, lokasi janin juga dapat ditentukan. Dengan presentasi kepala, nada hangat yang paling jelas terdengar di kanan atau kiri di bawah pusar, dengan panggul - di atas pusar, dengan transversal - di tingkat pusar.

Dalam beberapa kasus, nada jantung mungkin tidak terdengar dengan benar (dalam kasus ini, metode pemeriksaan tambahan diperlukan):

1. Perubahan jumlah cairan ketuban (air tinggi dan rendah);
2. Janin multipel;
3. Hamil kelebihan berat badan (sel adiposa subkutan dari dinding perut anterior memiliki ketebalan berlebih);
4. Lokasi plasenta di dinding depan kehamilan.

Selama persalinan mendengarkan nada jantung dengan stetoskop dilakukan setiap 15-20 menit (pada tahap pertama persalinan) dan setelah setiap upaya pada periode kedua.

Ultrasonografi

Detak jantung janin dapat ditentukan pada tahap awal kehamilan dengan pemindaian ultrasound. dengan transvaginal - dalam 5-6 minggu, dengan transamdominal - dari 6-7 minggu. Kurangnya denyut jantung pada saat seperti itu dapat mengindikasikan kehamilan yang tidak berkembang.

Pada trimester kedua dan ketiga, selama pemeriksaan ultrasonografi, tidak hanya detak jantung, tetapi juga struktur dan lokasi jantung yang terperinci dipelajari untuk mengecualikan malformasi bawaannya. Jika Anda mencurigai adanya cacat, metode investigasi lain ditentukan - ekokardiografi.

Ekokardiografi

Ekokardiografi adalah metode pemeriksaan USG di mana hanya jantung janin dipelajari: struktur rinci dan fitur aliran darah di berbagai departemen. Waktu terbaik untuk prosedur ini adalah pertengahan kehamilan (18-28 minggu).

Ekokardiografi dilakukan tidak untuk semua wanita hamil, tetapi hanya jika ditunjukkan:

1. Kelainan jantung bawaan wanita itu sendiri;
2. Kelahiran anak-anak sebelumnya dengan kelainan jantung;
3. Usia wanita di atas 38 tahun;
4. Penyakit menular yang dibawa selama kehamilan;
5. Diabetes pada wanita;
6. Retardasi pertumbuhan intrauterin;
7. Dugaan penyakit jantung bawaan janin atau penyakit organ lainnya, sering dikaitkan dengan gangguan perkembangan jantung.

Kardiografi (CTG)

Informasi kardiografi adalah metode untuk mendaftarkan jantung janin dan kontraksi uterus. Metode ini dapat digunakan sejak minggu ke 28 kehamilan.

Rekaman CTG harus dilakukan dalam posisi seorang wanita berbaring telentang. Pada tahap akhir kehamilan, sering tidak nyaman untuk waktu yang lama berada dalam posisi yang dapat mempengaruhi hasil penelitian. Dalam hal ini, CTG dicatat duduk atau berbaring miring. Sensor dipasang di perut pada titik di mana nada jantung anak paling baik didengar.

1. Rekaman CTG dilakukan selama 40-60 menit, setelah itu dokter mengevaluasi detak jantung janin dan perubahannya sebagai respons terhadap kontraksi uterus:
2. Detak jantung;
3. Variabilitas detak jantung (normalnya detak jantung dapat bervariasi hingga 25 detak per menit);
4. Peningkatan denyut jantung sebagai respons terhadap kontraksi uterus (percepatan). Biasanya, peningkatan denyut jantung ini harus terjadi;
5. Penurunan denyut jantung sebagai respons terhadap kontraksi rahim (deselerasi). Deselerasi mungkin normal pada posisi panggul janin atau menunjukkan adanya hipoksia akut atau kronis janin.

Dalam kebanyakan kasus, CTG dilakukan setidaknya sekali untuk semua wanita hamil, tetapi ada indikasi di mana kardiografi harus dilakukan berulang kali, tanpa gagal:

1. Kehamilan terlambat;
2. Bekas luka di rahim setelah operasi;
3. Kelaparan dan banyak air;
4. Penyakit menular yang ditransfer dengan demam tinggi;
5. Penyakit ibu kronis (diabetes mellitus, hipertensi arteri);
6. Menunda kehamilan;
7. Penuaan dini plasenta;
8. Keterlambatan perkembangan janin.

Detak jantung janin selama kehamilan

Tidak ada yang lebih menyenangkan wanita hamil daripada suara detak jantung bayinya. Debar jantung, pertama-tama, mengkonfirmasi keberadaan kehidupan baru di bawah hatinya. Dengan detak jantung janin dapat ditentukan. bagaimana perasaan bayi: apakah dia sehat, bersenang-senang, gugup atau khawatir. Kita dapat mengatakan bahwa sifat dan frekuensi detak jantung adalah cermin dari kondisi kesehatannya.

Jantung embrio berkembang jauh lebih keras dan lebih lambat daripada organ-organ lainnya. Hanya pada minggu keempat dasar nya diletakkan, yang dalam penampilannya sangat mirip tabung hampa. Pada minggu kelima, jantung mulai berdetak dan bisa didengar dengan bantuan mesin ultrasound. Pada kehamilan 8-9 minggu, jantung anak yang akan datang menjadi serupa dengan jantung orang dewasa, sudah empat kamar, terdiri dari dua atrium dan dua ventrikel.

Tetapi ada satu perbedaan signifikan, jantung bayi di dalam rahim memiliki lubang oval (celah antara atrium kiri dan kanan). Ini disebabkan oleh fakta bahwa janin masih tidak bernapas sendiri, tetapi mengonsumsi oksigen dari tubuh ibu. Segera setelah bayi lahir dan dapat menghirup udara sendiri, lubang oval ini akan segera menutup dan saluran arteri akan mereda.

Salah satu indikator terpenting kehidupan janin adalah adanya detak jantung. Dengan jumlah detak jantung yang dapat dikatakan tentang kesehatan dan vitalitas embrio, misalnya, jika jumlah detak per menit tidak melebihi 100 atau sedikit lebih dari 200, ini adalah alasan serius yang memprihatinkan bagi kehidupan bayi. Dan jika embrio telah tumbuh hingga 8 milimeter, dan detak jantung tidak terdengar, ini mungkin mengindikasikan bahwa kehamilan membeku.

Kekhawatiran serius disebabkan jika jumlah detak jantung per menit tidak melebihi 70 kali. Detak jantung jarang terjadi karena insufisiensi janin-plasenta, hipoksia janin janin, atau presentasi panggul janin.

Norma detak jantung janin

Semakin lama periode kehamilan, detak jantung bayi menjadi lebih baik dan lebih keras. Pada setiap pemeriksaan, seorang dokter kandungan-ginekologi harus mendengarkan detak jantung dengan stetoskop. Stetoskop adalah tabung tipis dengan corong lebar. Mendengarkan detak jantung dengan itu adalah cara termudah untuk menentukan kelangsungan hidup janin.

Bergantung pada tempat di mana detak jantung paling baik didengar, adalah mungkin untuk menentukan di posisi mana dan di mana janin diputar. Jika kepala previa, maka jantung terdengar di bawah pusar, jika previa melintang, maka di pusar. Dan jika detak jantung terdengar sedikit lebih tinggi dari pusar, maka bayinya belum terbalik dan berada dalam posisi panggul.

Detak jantung janin selama kehamilan selama 5-6 minggu dapat didengar menggunakan mesin ultrasonik menggunakan sensor vagina. Jika pasien menolak untuk melakukan USG menggunakan sensor vagina, diagnosis ditransfer selama 1-2 minggu, karena dengan bantuan sensor yang didorong melalui perut, detak jantung mulai terdengar hanya selama 6-7 minggu setelah konsepsi.

Dalam beberapa minggu pertama setelah detak jantung terdeteksi, indikator biasanya tidak berubah, tetapi dari 6-8 minggu frekuensinya mencapai sekitar 110-130 denyut per menit, dari 9-10 minggu angka-angka ini meningkat menjadi 170-190 denyut. Pada minggu ke-11, angka-angka ini harus ditetapkan kira-kira pada level 140-160 stroke dan tetap tidak berubah sampai kelahiran. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa selama periode ini terdapat pematangan sistem saraf bayi, yang akan bertanggung jawab atas pekerjaan semua organ internal anak di masa depan.

Pada akhir kehamilan, jumlah kontraksi jantung janin secara langsung akan tergantung pada kondisi kesehatan dan beban pada tubuh ibu. Jika anak tidak memiliki cukup oksigen, irama detak jantung meningkat dan melebihi 160 denyut per detik, takikardia dimulai. Jika situasinya tidak diperbaiki, detak jantung akan mulai turun dan turun di bawah 120 detak per menit, ini disebut bradikardia.

Nada normal pada anak adalah nada ritmis yang terbentuk secara berkala. Selain itu, nada harus jelas dan harus terdengar jelas. Jika irama terganggu atau nada tuli ini dapat menunjukkan hipoksia janin atau cacat jantung bawaan. Selain itu, jantung dapat disadap dengan buruk karena air yang tinggi, air yang rendah, obesitas peritoneum, hiperaktifitas bayi, atau jika plasenta melekat pada dinding anterior uterus.

Pada diagnosa ultrasound kedua dan selanjutnya, lebih banyak perhatian diberikan bukan pada ritme jantung, tetapi pada lokasi yang benar di dada. Jika selama diagnosis ultrasonografi, timbul keraguan tentang fungsi jantung janin yang benar, pemeriksaan tambahan yang lebih akurat dapat dilakukan - ekokardiografi. Atau jika usia kehamilan melebihi 32 minggu, Anda dapat menjelajahi irama jantung bayi menggunakan kardiotokografi, perangkat ini tidak hanya mencatat detak jantung janin, tetapi juga kontraksi rahim.

Sumber: http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/123.html, http://baby-calendar.ru/plod/razvitie/serdcebienie/, http://sovetcik.ru/zdorove/beremennost/serdcebienie-ploda -pri-beremennosti.html

Belum ada komentar!

Tujuan: untuk mengajar siswa menggunakan stetoskop obstetrik untuk menemukan tempat terbaik untuk mendengarkan detak jantung janin, mendengarkan, menghitung dan mengevaluasi detak jantung janin.

Detak jantung janin menggunakan stetoskop obstetrik dapat didengar setelah 20 minggu (lebih baik -24 minggu) kehamilan.

v stetoskop kebidanan;

v 70% etil alkohol;

v Kartu hamil individu.

1. Jelaskan pada wanita hamil tentang perlunya penelitian ini.

2. Tawarkan wanita hamil untuk menanggalkan pakaian.

3. Pegang sofa dan stetoskop dengan kain yang dilembabkan dengan larutan pemutih 1%.

4. Kenakan popok bersih.

5. Baringkan wanita hamil di sofa, telentang dengan kaki lurus.

6. Lakukan studi kebidanan eksternal, tentukan posisi, posisi, jenis dan posisi kepala janin.

7. Tempatkan bagian lebar stetoskop di dinding perut anterior dari belakang, lebih dekat ke ujung kepala.

8. Dengan menggerakkan stetoskop, temukan tempat untuk mendengarkan detak jantung janin.

9. Baca denyut jantung janin selama 1 menit.

10. Perkirakan frekuensi, ritme, dan kejelasan detak jantung janin (biasanya 140 - 160 unit per menit).

11. Catat hasilnya dalam dokumentasi utama.

Mendengarkan Detak Jantung Janin

Tujuan: diagnosis tepat waktu dari gangguan aktivitas persalinan dan perawatannya.

Peralatan: stopwatch, partogram.

v Jelaskan kepada seorang wanita dalam persalinan tentang perlunya penelitian ini.

Anda harus duduk di kursi di sebelah kanan, menghadap wanita yang sedang melahirkan.

v Letakkan tangan Anda di atas perut wanita itu saat melahirkan.

v Gunakan tangan kedua untuk menentukan waktu uterus dalam kondisi yang baik - ini akan menjadi durasi kontraksi, memperkirakan kekuatan ketegangan otot-otot rahim dan respons wanita tersebut.

v Tanpa melepaskan tangan dari perut, Anda harus menunggu pertarungan berikutnya. Waktu antara kontraksi disebut jeda.

v Untuk mengkarakterisasi kontraksi dalam durasi, frekuensi, keparahan, dan nyeri, perlu untuk mengevaluasi 3-4 kontraksi yang mengikuti satu sama lain. Catat frekuensi kontraksi uterus dalam 10 menit.

20 perkelahian - 25 detik dalam 6-7 menit. paduan suara beriramatentangkekuatan leher, tanpa rasa sakit.

Catat representasi grafis dari kontraksi uterus pada partograf.

Waktu deteksi dan detak jantung janin

Mendeteksi detak jantung bayi sudah bisa di tahap awal. Dengan bantuan pemeriksaan ultrasonografi perut konvensional, dokter akan mendeteksi detak jantung pada usia kehamilan 5 minggu, dan pemeriksaan vagina dapat melakukan hal ini sejak 3-4 minggu, yaitu segera setelah pukulan pertama jantung kecil (lihat menghitung durasi kehamilan - kalkulator).

Denyut jantung janin bervariasi tidak hanya tergantung pada aktivitasnya, tetapi juga bervariasi dengan durasi kehamilan.

• Pada periode 6-8 minggu, frekuensi dampak adalah 110-130 per menit
• dari 8 hingga 11 minggu dapat meningkat menjadi 190 stroke
• mulai dari 11 minggu disimpan di kisaran 140-160 tembakan, dengan penyimpangan kecil di satu sisi atau yang lain.