Hemoroidektomi: teknik operasi dan teknik menghilangkan wasir

Wasir adalah penyakit yang sangat tidak menyenangkan, disebabkan oleh ekspansi patologis dan tortuositas dari pembuluh darah hemoroid di rektum. Prevalensi patologi sangat tinggi. Setiap tahun semakin banyak pasien yang menderita wasir mencari bantuan dari proktologis. Tren ini disebabkan oleh peningkatan jumlah orang yang memimpin citra menetap, jadi cara utama untuk mencegah penyakit ini adalah olahraga ringan. Sayangnya, tidak banyak yang mematuhi rekomendasi ini dan mencari bantuan medis yang memenuhi syarat yang sudah dalam tahap akhir dari proses patologis, ketika operasi diperlukan, yang disebut hemorrhoidectomy.

Perawatan

Hemoroidektomi, apa itu? Ini adalah prosedur pembedahan yang bertujuan menghilangkan wasir. Operasi semacam itu pertama kali dilakukan kurang dari seabad yang lalu. Pada tahun 1935, dua ahli bedah, Milligan dan Morgan, melakukan prosedur ini untuk pertama kalinya. Meskipun beberapa tahun terakhir, peralatan mereka masih mempertahankan relevansi dan efektivitasnya. Penting untuk mengklarifikasi bahwa teknik hemoroidektomi Milligan-Morgan bukanlah operasi pilihan untuk semua pasien. Paling sering, itu terpaksa ketika seorang pasien memiliki wasir stadium 4.

Sebelum memutuskan taktik perawatan bedah, dokter perlu mempertimbangkan sejumlah fitur dari perjalanan penyakit:

• Gelar Manipulasi bedah dapat dilakukan pada setiap tahap proses patologis, tetapi efisiensi terbesar, dalam hal meningkatkan kualitas hidup, diamati ketika ada simpul berukuran besar dan prolaps yang jelas di luar batas lumen dubur.
• Usia pasien. Jika pasien lebih muda dari 35 tahun, maka ketika melakukan hemorrhoidectomy, ada kemungkinan tinggi kekambuhan penyakit setelah operasi. Dengan adanya fitur ini, intervensi bedah direkomendasikan setelah 40 tahun.
• Kehadiran patologi somatik bersamaan. Jelas bahwa jika pasien didekompensasi dan dalam kondisi serius, maka operasi untuk menghilangkan wasir dikontraindikasikan kepadanya. Selanjutnya, setelah stabilisasi kondisi pasien, akan mungkin untuk mempertimbangkan kemanfaatan hemoroidektomi.
• Penyakit radang usus. Jika pasien memiliki penyakit Crohn atau kolitis ulserativa, intervensi bedah juga tidak dianjurkan, karena kemungkinan tinggi untuk mengembangkan eksaserbasi penyakit.
• Hemoroidektomi tidak dianjurkan untuk hamil, pasien kanker dan individu yang menderita defisiensi imun.

Dalam teknik ini ada dua cara utama untuk menghapus node - buka dan tutup. Pembedahan telah terbukti menjadi metode yang sangat efektif dalam memerangi wasir, tetapi ketika melakukan manipulasi ini ada risiko yang tinggi untuk mengalami komplikasi pasca operasi.

Persiapan sebelum operasi

Sebelum operasi, pasien perlu menyiapkan usus mereka. Untuk tujuan ini, dokter memberikan diet khusus dan meresepkan obat pencahar. Di malam hari dan di pagi hari sebelum operasi, enema pembersihan ditentukan. Atau, obat pencahar dapat diresepkan. Pada tahap persiapan pra operasi, sejumlah tes laboratorium ditugaskan untuk menilai kesehatan umum dan mengidentifikasi patologi terkait.

Operasi

Hemoroidektomi terbuka disebut demikian karena luka pasca operasi dibiarkan terbuka, memungkinkannya sembuh dengan sendirinya. Operasi harus dilakukan dengan anestesi umum. Posisi pasien pada saat hemoroidektomi adalah telentang. Pasien ditempatkan di atas meja operasi dalam posisi terlentang, dan kakinya ditempatkan pada dukungan khusus. Di negara-negara Barat, dianjurkan untuk melakukan operasi dengan pasien berbaring tengkurap. Dalam hal ini, panggul pasien dinaikkan untuk meningkatkan aliran keluar dari pembuluh darah hemoroid.

Prosedur itu sendiri dapat dibagi menjadi beberapa tahap:

• Untuk akses operasi yang lebih baik, perlu mencukur semua rambut dari zona perianal.
• Daerah dubur diobati dengan antiseptik.
• Kemudian perangkat anoscope khusus dimasukkan ke dalam anus. Dengan bantuannya, dimungkinkan untuk memvisualisasikan wasir dengan lebih baik. Anoscope adalah endoskopi yang dimasukkan melalui anus dan digunakan untuk memeriksa anus dan bagian proksimal rektum.
• Setelah akses operasi diberikan, dokter dengan bantuan ligator mekanik atau vakum mengambil simpul dan menariknya keluar.
• Kemudian ahli bedah menembus pembuluh arteri dan menjepit kaki wasir. Dengan perkembangan pendarahan, ia menghentikan electrocoagulator.
• Pada tahap ini, situs tersebut dieksisi. Luka dibiarkan terbuka, dan drainase dipasang di lumennya.

Hemoroidektomi tertutup

Hemoroidektomi tertutup berbeda dari teknik sebelumnya karena luka bedah dijahit dan tidak dibiarkan terbuka. Pada saat yang sama drainase anus tidak terpasang. Operasi ini dianggap lebih baru dibandingkan dengan yang ditemukan oleh Milligan dan Morgan. Ini dikembangkan oleh dua ahli bedah Ferguson dan Heaton. Teknik ini dianggap paling banyak digunakan di negara-negara Barat. Hemoroidektomi tertutup digunakan pada tahap ke-3 dan ke-4 dari proses patologis.

Informasi yang diberikan dalam teks bukan panduan untuk bertindak. Untuk informasi lebih rinci tentang pengobatan penyakit Anda, Anda perlu menghubungi spesialis.

Periode pasca operasi

Pada tahap proses perawatan ini, sebagian besar pasien mengeluh tentang adanya rasa sakit di anus. Ada juga retensi urin sementara. Untuk mengurangi keparahan sindrom nyeri menggunakan krim nitrogliserin. Karena efek khusus pada jaringan otot, dimungkinkan untuk mengendurkan sfingter. Dua minggu setelah operasi, disarankan untuk kembali menemui dokter yang melakukan operasi. Dokter akan melakukan pemeriksaan digital rektum dan memastikan tidak ada komplikasi pasca operasi.

Diet

Untuk pulih dengan cepat setelah operasi, Anda harus mengikuti rekomendasi tertentu. Yang sangat penting dalam rehabilitasi adalah diet:

• Makanan harus fraksional, setidaknya 5 kali sehari.
• Untuk mengurangi beban pada bagian saluran pencernaan terdiri dari yang kecil, hingga 200 gram sekaligus.
• Produk seharusnya tidak sulit diserap. Tinja dengan kepadatan tinggi dapat melukai dinding dubur dan memiliki efek negatif pada penyembuhan luka pasca operasi.
• Dianjurkan untuk mengecualikan dari kubis diet, kacang-kacangan dan produk lainnya yang merangsang pembentukan gas.
• Untuk mengurangi kepadatan tinja Anda perlu minum setidaknya 5 gelas cairan per hari.

Komplikasi

Dalam beberapa keadaan yang memberatkan, komplikasi dapat terjadi setelah melakukan hemoroidektomi. Untuk mencegah kondisi ini, persiapan yang tepat pada periode pra operasi sangat penting. Komplikasi yang paling umum adalah:

• Pendarahan Diamati dalam banyak kasus. Sebagai aturan, intensitasnya rendah, sehingga dimungkinkan untuk menghilangkannya dengan bantuan adrenalin, dan pada periode pasca operasi agen hemostatik digunakan (asam aminocaproic, tranexam, dicine, dll.).
• Setelah operasi, banyak pasien mengalami pelanggaran terhadap keluarnya kursi. Sembelit pasca operasi terjadi cukup sering dan mereka terutama terkait dengan rasa takut buang air besar pasien.
• Retensi urin Ini berkembang terutama pada pria. Digunakan untuk mengembalikan aliran kateterisasi kandung kemih.
• Ketika massa feses yang sangat padat terbentuk, fisura anus dapat muncul di area luka penyembuhan. Salep nitrogliserin atau eksisi bedah digunakan sebagai tindakan terapeutik.
• Pembentukan fistula terjadi beberapa bulan setelah operasi. Penyebab komplikasi ini adalah penangkapan dan eksisi jaringan otot dalam alokasi wasir. Sebagai hasilnya, jalur langsung dari anus ke struktur yang berdekatan terbentuk.
• Mengurangi lumen anus. Komplikasi ini disebabkan oleh proliferasi patologis jaringan ikat. Secara klinis akan ada pelanggaran pemecatan massa tinja. Untuk menghilangkan cacat tersebut, lakukan ekspansi anus.
• Dalam beberapa kasus, darah dapat menumpuk di bawah jaringan mukosa, membentuk hematoma.
• Jika peralatan otot-ligamen rektum rusak, tinja dan / atau inkontinensia urin terjadi.
• Jika ketidakpatuhan dengan aturan asepsis dan antisepsis, serta adanya imunodefisiensi pada pasien, ada kemungkinan besar infeksi luka bedah. Taktik terapi dipilih secara individual, tergantung pada karakteristik proses infeksi.

Alternatif

Dalam praktik medis, semua perawatan dapat secara kasar dibagi menjadi konservatif dan bedah. Pengobatan konservatif sesuai untuk tahap ringan penyakit, ketika risiko pembedahan akan lebih tinggi dari manfaat yang diharapkan, atau jika ada kontraindikasi. Pembedahan terpaksa sebagai upaya terakhir, ketika cacat menjadi begitu parah sehingga tidak mungkin untuk melakukan aktivitas vital normal dengannya.

Tujuan perawatan konservatif:

• Penghapusan rasa sakit;
• Pencegahan pengembangan lebih lanjut dari proses patologis;
• Pencegahan eksaserbasi;
• Persiapan sebelum operasi;
• Pemulihan pada periode pasca operasi.

Perawatan non-bedah adalah penggunaan berbagai obat yang mengurangi keparahan rasa sakit dan mencegah peningkatan ukuran wasir. Kelompok obat yang digunakan untuk pengobatan wasir konservatif:

• Obat antiinflamasi nonsteroid;
• Obat-obatan venotonic;
• Hemostatik (dengan perkembangan perdarahan).

Bentuk sediaan yang paling nyaman untuk pengobatan wasir adalah supositoria dubur. Obat-obatan venotonic dapat memperkuat dinding pembuluh darah dan mencegah perkembangan komplikasi penyakit.

Fitur-fitur dari hemorrhoidectomy: 3 modifikasi utama dari prosedur dan tip untuk rehabilitasi

Meskipun banyak teknik invasif minimal untuk pengobatan wasir dan efisiensinya yang tinggi, intervensi bedah tetap diminati dengan bentuk canggih. Salah satu metode radikal adalah hemoroidektomi, yang ditandai dengan kinerja tinggi dan risiko kambuh yang rendah. Operasi ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan semua gejala tidak menyenangkan yang terkait dengan penyakit, termasuk rasa sakit. Bagaimana Milligan Morgan hemoroidektomi dilakukan dan bagaimana perbedaan pendekatan untuk operasi ini berbeda?

Apa itu hemoroidektomi?

Informasi lebih lanjut tentang jenis dan fitur utama operasi pengangkatan wasir dapat ditemukan di artikel proktologis kami.

Kami juga menyarankan Anda untuk memeriksa tambahan ulasan tentang prinsip-prinsip dan fitur penghapusan wasir.

Anda belajar tentang bagaimana wasir diakibatkan, apa kelebihan dan kekurangannya, Anda akan belajar dari bahan penulis kami.

Dalam kasus apa diperlukan trombektomi wasir, apa saja indikasi dan kontraindikasi untuk intervensi bedah ini, beri tahu ahli kami.

Esensi hemoroidektomi diwakili oleh pengangkatan radikal dari wasir yang bermasalah dengan ligasi pembuluh darah berikutnya. Operasi ini dianggap klasik selama bertahun-tahun, tetapi prosedur ini tidak dikategorikan sebagai invasif minimal, oleh karena itu, periode pasca operasi bisa sangat sulit dan menyakitkan.

Operasi ini pertama kali dilakukan pada tahun 1937 oleh dokter Morgan dan Milligan, setelah prosedur ini dinamai. Pada tahun-tahun berikutnya, teknik ini ditingkatkan oleh banyak ahli bedah dan sekarang dapat dibuka dan ditutup.

Hemoroidektomi terbuka adalah teknik asli klasik di mana jahitan tidak diterapkan pada luka. Dengan operasi wasir tertutup, tahap terakhir adalah menjahit.

Indikasi untuk pengangkatan

Pendekatan yang dipertimbangkan untuk pengobatan dianggap sebagai tindakan radikal dan ekstrim, yang disarankan untuk dilakukan dalam kasus-kasus berikut.

1. Kehadiran node eksternal dan internal dengan wasir stadium 3-4.
2. Adanya komorbiditas dalam sejarah, termasuk kriptitis, polip anal, fistula pararektal atau fisura rektum.
3. Ketidakefektifan perawatan medis dan invasif minimal yang sebelumnya dilakukan.
4. Wasir internal pada tahap 3-4, yang disertai dengan prolaps node bermasalah.
5. Trombosis berulang terjadi setelah teknik invasif minimal.
6. Risiko tinggi perdarahan dan nekrosis pada nodus dengan strangulasi wasir.
7. Pendarahan yang sering dan substansial dari dubur dapat menyebabkan anemia.

Kontraindikasi untuk operasi Milligan

Di antara kontraindikasi tradisional untuk hemoroidektomi tertutup dan terbuka adalah sebagai berikut:

• masalah dengan pembekuan darah;
• periode kehamilan;
• patologi onkologis yang mungkin tidak terkait dengan proktologi;
• peradangan pada anus atau usus;
• Penyakit Crohn;
• patologi imunodefisiensi.

Persiapan untuk operasi

Pemeriksaan klinis minimal wajib sebelum operasi. Diantaranya adalah:

• tes pembekuan darah;
• analisis biokimia, umum dan klinis urin dan darah;
• x-ray paru-paru dan EKG saat menggunakan anestesi umum;
• rectoromanoscopy dan anoscopy (kecuali nyeri rektum akut);
• video colonoscopy (untuk pasien di atas 50 tahun jika operasi direncanakan);

Diet persiapan membutuhkan meminimalkan makanan tinggi serat. Sarapan ringan dan makan siang diperbolehkan sehari sebelum prosedur yang akan datang. Makan terakhir harus dilakukan 15 jam sebelum operasi, dan asupan air dalam 22 jam.

Dilarang minum air kurang dari 8 jam sebelum operasi Milligan, jika tidak mungkin ada masalah selama anestesi.

Sehari sebelum operasi sekitar pukul 16.00, Anda harus minum obat pencahar untuk membersihkan usus. Jika tidak mungkin menggunakan obat pencahar, enem Klin enema harus dipilih - satu prosedur sebelum tidur dan 2 jam kedua sebelum operasi.

Teknik

Teknologi operasi hemoroidektomi klasik menurut Milligan-Morgan menyiratkan tidak adanya tahap di mana jahitan diletakkan pada luka. Situs dari node yang dieksisi tetap terbuka, dan pasien tetap di rumah sakit hingga satu minggu. Anestesi digunakan epidural atau intravena.

Hemoroidektomi tertutup dilakukan dengan menggunakan teknologi Ferguson atau Parks, dan menjahit harus dilakukan.

Menurut Milligan-Morgan

Segera sebelum prosedur, rambut dihilangkan dari bidang bedah, pasien mungkin dalam posisi di perut dengan panggul terangkat atau dalam posisi seperti di kursi ginekologi. Dalam kasus pertama, aliran keluar vena membaik, dan pendekatan ini lebih sering digunakan oleh spesialis Eropa.

Selanjutnya, desinfektan digunakan untuk merawat area bedah, dan dokter melanjutkan operasi. Algoritme mencakup langkah-langkah berikut.

1. Gunakan anestesi lokal untuk menembus area di sekitar anus.
2. Perluasan saluran anal menggunakan spekulum dubur.
3. Disinfeksi mukosa usus menggunakan alat khusus dan pengeringan dengan kapas.
4. Abadikan simpul internal dengan klip khusus untuk meningkatkan visualisasinya. Jika Anda fokus pada mental dial, problem node paling sering berada pada jam 3, 7 dan 11. Dalam urutan ini, mereka dihapus, dimulai dengan tiga jam, sehingga kemungkinan perdarahan lanjutan dari node yang sudah diproses tidak akan mengganggu proses.
5. Gunakan penjepit untuk memegang kaki vaskular dari simpul dan kemudian siram dengan benang delapan untuk mencegah ligatur tergelincir.
6. Memotong simpul dengan alat pemotong dan mengencangkan benang dengan kuat. Dianjurkan untuk menggunakan electrocautery sebagai alat pemotong, karena pembuluh darah yang diauterisasi, dan sayatan lebih akurat, yang memastikan kehilangan darah minimal.
7. Sisa gundukan bermasalah diperlakukan sama, bahkan jika mereka berada di luar.
8. Selanjutnya, area yang dioperasi didisinfeksi dan ditutup dengan kain steril.
9. Pada tahap akhir, turundum untuk saluran anal digunakan, yang diresapi dengan salep dan dimasukkan selama 6 jam.

Menurut Ferguson

Teknologi operasi Ferguson hanya berbeda dalam kenyataan bahwa pada tahap akhir filamen catgut digunakan untuk menjahit luka dalam arah radial dari tepi anus.

Pendekatan ini memberikan penyembuhan yang lebih cepat pada daerah yang dirawat, kemungkinan beberapa komplikasi diminimalkan, dan periode pasca operasi secara keseluruhan berlalu lebih aman.

Oleh taman

Karena pendekatan Dr. Parks, dimungkinkan untuk membiarkan selaput lendir tetap utuh saat mengangkat benjolan wasir. Metode ini pada dasarnya berbeda dan pertama kali dilakukan pada tahun 1956 oleh Alan Parks.

Selaput lendir di atas nodus yang bermasalah dibedah, pembuluh yang melebar diisolasi dan diangkat, dan tepi mukosa dikembalikan ke lokasi. Lapisan dengan pendekatan ini juga digunakan, tetapi untuk memperbaiki lendir.

Periode pasca operasi

Pertama kali setelah hemoroidektomi, pasien berada di rumah sakit sampai kesadaran pulih sepenuhnya. Dengan operasi terbuka, pemulihan dan tinggal di rumah sakit berlangsung 3-7 hari. Dengan operasi tertutup, dokter mengeluarkan pasien atas kebijakannya sendiri hanya setelah pasien dapat buang air kecil. Kondisi ini sangat penting, karena sering setelah operasi ada retensi urin.

Paling sering, dengan intervensi tertutup, pasien dapat meninggalkan rumah sakit pada hari yang sama atau hari berikutnya. Dalam waktu 4 minggu, pemulihan penuh terjadi, tetapi setelah seminggu pasien dapat berbadan sehat dan merasa puas. Tentu saja, kerja fisik yang keras sangat dilarang. Apa ciri-ciri diet setelah prosedur dan obat apa yang diizinkan?

Diet setelah hemoroidektomi

Selain itu, kami sarankan untuk membaca artikel ahli kami, yang dikhususkan untuk kekhasan diet untuk wasir.

Tentang cara melakukan diet setelah operasi untuk menghilangkan wasir dan apa pentingnya diet seimbang selama masa pemulihan, beri tahu spesialis kami.

Untuk aturan umum harus mencakup rekomendasi berikut.

1. Pembagian volume makanan untuk 6 resepsi per hari.
2. Perhatian harus difokuskan pada makanan bergizi dan sehat yang kaya vitamin.
3. Pengecualian makanan dingin atau panas yang mengiritasi lendir.
4. Lacak kursi Anda, yang seharusnya lembut.
5. Pengecualian produk pembentuk gas dari makanan.
6. Makan harus dilakukan pada waktu yang sama setiap hari.
7. Monitor mode minum dengan ketat.
8. Berikan preferensi untuk hidangan yang direbus atau dikukus.

Pada hari kedua oatmeal di atas air dan rebusan sayur diizinkan. Kenalkan menu diet pra-desain setelah penyembuhan luka. Nutrisi seharusnya tidak menyebabkan kerja usus abnormal. Diet ketat hanya ditunjukkan pada bulan pertama, relaksasi lebih lanjut diperbolehkan, dalam tindakan yang wajar.

Sedangkan untuk diet, mungkin mengandung produk-produk berikut:

• keju cottage dan kefir rendah lemak;
• daging tanpa lemak;
• oatmeal semi-cair atau bubur gandum di atas air;
• sup kaldu sayur.

Setelah akhir minggu, Anda bisa menambahkan apel panggang dan sayuran kukus ke dalam diet Anda. Pada akhir periode operasi, diet dapat dibuat lebih bebas, tetapi terus mematuhi batasan-batasan berikut.

• tidak termasuk alkohol, kopi, coklat, makanan yang digoreng dan daging asap;
• gula diganti dengan buah dan madu;
• produk susu dalam pesanan harian;
• pengecualian atau pembatasan produk tepung;
• preferensi untuk tidak goreng dan daging tanpa lemak, sayuran;
• sering makan dalam jumlah kecil.

Untuk pencegahan patologi saja diet tidak cukup.

Penggunaan obat-obatan

Penggunaan obat pencahar diizinkan. Di antara brankas menonjol Normaze dan Duphalac. Mandi harian dengan penambahan kalium permanganat atau kaldu chamomile.

Supositoria rektal Natalcid akan membantu menghentikan perdarahan rektum, dan supositoria dengan papaverine, Anestezin, lilin dekongestan, Anuzole atau Relief Advance akan membantu mengatasi sindrom nyeri. Salep Levomekol dan lilin methyluracil meningkatkan penyembuhan luka.

Penggunaan penghangat atau injeksi es dengan analgesik lokal hanya diperbolehkan untuk rasa sakit yang sangat parah.

Kemungkinan komplikasi

Di satu sisi, operasi itu sendiri dan manajemen pasien setelah itu begitu dikerjakan oleh dokter modern sehingga kemungkinan komplikasi diminimalkan. Namun, probabilitas ini memang ada.

Komplikasi umum setelah operasi tersebut meliputi:

• sepsis;
• trombosis vena di kaki;
• berdarah;
• reaksi alergi.

Secara khusus, setelah hemoroidektomi, masalah berikut dapat terjadi:

• penyempitan saluran anal;
• inkontinensia atau sembelit tinja;
• masalah buang air kecil;
• rasa sakit saat buang air besar;
• kambuhnya penyakit yang mendasarinya.

Bagaimana cara menghindari kekambuhan?

Terlepas dari kenyataan bahwa intervensi bedah ini menghilangkan masalah sepenuhnya, pasien masih harus mengambil langkah-langkah untuk menghindari kekambuhan. Aturan penting:

• mode minum yang ditingkatkan;
• kepatuhan ketat terhadap rekomendasi diet;
• mengambil obat pencahar dan serat makanan, seperti yang ditentukan oleh dokter yang hadir, jika ada kecenderungan untuk sembelit;
• keinginan untuk buang air besar tidak bisa diabaikan;
• mempertahankan berat badan yang sehat;
• aktivitas fisik sedang.

Sebagai kesimpulan, perlu ditambahkan bahwa operasi yang paling sering diresepkan ditentukan jika wasir sangat parah. Karena itu, seseorang tidak boleh menunggu sampai situasinya memburuk sehingga, terlepas dari tindakan radikal, tidak akan ada cara lain untuk memerangi penyakit ini.

Hemoroidektomi: apa itu dan bagaimana cara kerjanya?

Hemoroidektomi adalah prosedur bedah yang melibatkan eksisi wasir.

Digunakan pada tahap 3 dan 4. Ini diresepkan untuk wasir internal dan gabungan.

Penunjukan operasi dilakukan oleh dokter sesuai dengan indikasi. Untuk menghindari munculnya reaksi yang merugikan, dianjurkan untuk mengikuti aturan nutrisi setelah operasi.

Indikasi:

1. Hemoroidektomi direkomendasikan untuk wasir yang sangat membesar dan karena kurang efektifnya teknik invasif minimal.
2. Benjolan hemoroid internal rontok atau memburuk.
3. Pada tahap kedua penyakit ini. Jika selama periode perkembangan penyakit ini ada peningkatan yang kuat dalam wasir, penghapusan yang dengan metode invasif minimal tidak mungkin, maka hemoroidektomi digunakan.

Kontraindikasi:

1. Fitur usia pasien. Ketika hemoroidektomi dilakukan pada usia muda, kemungkinan kekambuhan penyakit meningkat.
2. Tidak direkomendasikan untuk pasien yang usianya lebih dari 40 tahun.
3. Dengan kanker; status imunodefisiensi; Penyakit Crohn; kehamilan;
4. Jika pasien mengalami proses inflamasi dan penyakit yang bersifat kronis.

Tahap persiapan

Untuk memastikan efektivitas hemoroidektomi yang tinggi, selesaikan persiapan dengan benar:

1. Pekerjaan usus yang stabil. Selama beberapa hari pasien disarankan untuk melakukan diet, oleskan obat pencahar.
2. Sebelum melakukan hemoroidektomi, diagnostik ditentukan, yang menentukan adanya gejala pada setiap kasus tertentu. Dengan perkembangan peradangan dengan lendir di anus, diresepkan perawatan konservatif dengan penerimaan mandi menetap.

Melakukan operasi

Prosedur:

1. Hemoroidektomi dilakukan dengan anestesi umum. Dalam beberapa kasus, anestesi peridural digunakan.
2. Intervensi bedah dilakukan pada posisi pasien berbaring telentang. Kaki diperbaiki dengan bantuan khusus.
3. Sebelum operasi, desinfeksi anus dan rektum dilakukan. Untuk tujuan ini, agen antiseptik khusus digunakan.
4. Pada langkah berikutnya, ahli bedah memperluas saluran anal pasien dengan jari-jarinya dan memasukkan anoscope, pra-dilumasi dengan gliserin, ke anus.
5. Dengan bantuan alat, simpul yang akan dihapus ditarik keluar.
6. Setelah itu, mereka mengambil kaki benjolan wasir dan menembus arteri yang memberinya makan.

Seperti apa:

Berhenti pendarahan tepat waktu selama operasi dilakukan oleh electrocoagulator.

Apa yang harus dilakukan setelah prosedur?

Periode pasca operasi membutuhkan kepatuhan yang ketat terhadap aturan:

1. Setelah hemoroidektomi, Anda perlu menjalani diet kelaparan selama 24 jam. Pada hari pertama, pengeluaran tinja tidak diinginkan.
2. Pada hari-hari berikutnya, ikuti diet ketat dengan pengecualian daging asap, bumbu dapur, makanan berlemak dan goreng, toko kue dan produk tepung.
3. Berikan preferensi pada produk yang mengandung serat dalam jumlah banyak. Dianjurkan konsumsi buah dan sayuran mentah.
4. Makan sereal - gandum, gandum, gandum, gandum, dll.
5. Patuhi rezim minum. Gunakan setidaknya 1,5 liter air mineral non-karbonasi setiap hari. Dapat diganti dengan jus dan teh herbal yang gurih.
6. Dalam hal rasa sakit, diresepkan obat farmasi anestesi.

Hemoroidektomi - apa itu?

Pada tahap awal, wasir dapat berhasil diobati dengan metode konservatif, tetapi dalam beberapa kasus penyakit ini terus berkembang, bahkan dengan penggunaan obat-obatan. Jika manifestasi patologi berlanjut, pasien menjalani prosedur bedah yang disebut hemorrhoidectomy, yang memungkinkan untuk menyingkirkan node dan gejala lainnya sekaligus dan untuk selamanya. Dalam kasus apa pengobatan bedah penyakit direkomendasikan, dan apa yang perlu diketahui pasien tentang persiapan dan periode pasca operasi?

Hemoroidektomi - apa itu?

Hemoroidektomi - apa itu?

Wasir - salah satu penyakit paling umum di antara orang dewasa, dimanifestasikan oleh sembelit, rasa sakit dan penampilan wasir. Ini adalah neoplasma yang terletak di daerah pembukaan rektum dan rektum, yang terbentuk dari pembuluh yang terkena. Dengan wasir di dinding pembuluh darah, sirkulasi darah terganggu, mereka kehilangan elastisitas dan nada, mereka mulai tumbuh dalam ukuran dan tonjolan. Munculnya simpul dan kerucut menunjukkan bahwa penyakit ini telah berlalu pada tahap akhir, di mana pengobatan konservatif, sebagai aturan, hanya dapat menghilangkan gejala penyakit.

Wasir - apa itu?

Hemoroidektomi melibatkan pengangkatan atau reseksi kerucut hemoroid, yang secara signifikan dapat meningkatkan kondisi dan kualitas hidup pasien. Dalam proktologi, operasi menempati urutan pertama dalam frekuensi di antara semua intervensi bedah, tetapi hanya dilakukan jika ada indikasi yang tepat.

Selama prosedur, benjolan hemoroid diangkat atau direseksi.

Untuk referensi: hemoroidektomi dilakukan dengan cara tradisional, sehingga banyak klinik menawarkan prosedur bedah invasif minimal yang memiliki jumlah komplikasi yang minimal.

Keuntungan dan kerugian

Seperti metode perawatan lainnya, hemoroidektomi memiliki pro dan kontra, yang harus dipertimbangkan ketika meresepkan operasi. Keuntungan utama adalah efisiensi pengobatan yang tinggi dibandingkan dengan metode konservatif. Dengan kinerja yang tepat dan kualifikasi dokter yang memadai, ini memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghilangkan ketidaknyamanan, wasir, dan manifestasi lain penyakit dari pasien.

Bagaimana wasir berkembang

Jika kita berbicara tentang kekurangannya, maka itu termasuk periode rehabilitasi yang cukup lama, di mana seseorang mungkin merasa tidak nyaman dan sakit, serta biaya prosedur yang cukup besar. Meskipun demikian, bagi kebanyakan pasien hemoroidektomi adalah satu-satunya kesempatan untuk menghilangkan manifestasi menyakitkan wasir.

Bagaimana hemoroidektomi dilakukan

Indikasi dan kontraindikasi

Kapan Anda perlu menghapus node

Banyak pasien percaya bahwa pengangkatan kelenjar getah bening adalah cara termudah untuk menyingkirkan manifestasi penyakit, tetapi perawatan bedah hanya dilakukan jika ada indikasi yang ketat. Ini termasuk:

• wasir stadium 3-4, disertai dengan pembentukan kelenjar besar;
• vena hemoroid rontok setiap kali Anda pergi ke toilet atau selama aktivitas fisik;
• kurangnya efek dari perawatan konservatif;
• anemia, yang berkembang karena sering berdarah;
• retakan yang terinfeksi, erosi;
• penurunan kinerja yang signifikan karena manifestasi patologi.

Selain itu, penunjukan pembedahan harus mempertimbangkan frekuensi eksaserbasi wasir, kondisi umum dan usia pasien - paling sering intervensi bedah digunakan pada usia muda dan menengah, apalagi pada orang tua (dengan asumsi kondisi umum normal tubuh).

Kontraindikasi untuk etiologi wasir termasuk patologi usus besar, pertumbuhan kanker, disfungsi parah organ dalam, infeksi akut, hematopoiesis dan gangguan hemostasis. Operasi juga tidak dilakukan dalam periode persalinan dan menyusui.

Kanker Usus Besar (Kanker Kolorektal)

Perhatian: banyak kontraindikasi untuk melakukan hemoroidektomi relatif - operasi dapat dilakukan setelah melahirkan atau pengobatan penyakit akut.

Jenis Hemoroidektomi

Ada dua cara utama untuk melakukan operasi hemoroidektomi, dan opsi spesifik dipilih oleh dokter, berdasarkan perjalanan klinis penyakit dan kondisi umum pasien.

Hemoroidektomi Milligan-Morgan

Meja Varietas operasi.

Hemoroidektomi terbuka dan tertutup

Masing-masing metode operasi memiliki kelebihan dan kekurangan sendiri: dengan tidak adanya jahitan, pasien mengalami sensasi yang kurang menyakitkan, tetapi luka sembuh untuk waktu yang lama. Jika operasi dilakukan secara tertutup, periode rehabilitasi berkurang, tetapi pada periode pasca operasi, ketidaknyamanan yang serius mungkin terjadi.

Selain hemoroidektomi terbuka dan tertutup, dalam beberapa tahun terakhir, dokter bedah melakukan operasi yang disebut reseksi mukosa usus. Itu kurang traumatis, tidak memerlukan anestesi umum dan dilakukan dalam 15-20 menit, tetapi tidak cocok untuk menghilangkan wasir eksternal.

Persiapan untuk prosedur

Hemoroidektomi bukan operasi perut, tetapi membutuhkan persiapan yang tepat untuk prosedur ini. Sebelum itu, pasien harus menjalani serangkaian pemeriksaan:

• tes darah dan urin klinis;
• penelitian infeksi serius (HIV, hepatitis, sifilis);
• tes pembekuan darah;
• pemeriksaan dan palpasi rektum, anoscopy, rectromanoscopy;
• Ultrasonografi organ panggul sesuai indikasi.

Sebelum prosedur, Anda harus lulus semua tes yang diperlukan.

Selain penelitian medis, persiapan termasuk diet khusus - selama 7-10 hari sebelum operasi, Anda harus mengikuti diet yang menghilangkan penggunaan hidangan yang berkontribusi terhadap pembentukan gas dan pembentukan massa feses yang berlebihan. Produk yang harus dibuang termasuk kacang-kacangan, beras, roti hitam, kol, kue, dan minuman berkarbonasi. Preferensi harus diberikan pada hidangan pertama yang dimasak dalam kaldu ringan, ikan dan daging tanpa lemak, produk susu, roti gandum. Selain itu, disarankan untuk menggunakan setidaknya 1,5-2 liter air per hari. Jika seseorang menggunakan obat hormon atau pengencer darah, obat itu harus dibatalkan beberapa hari sebelum operasi.

Anda perlu minum sekitar 1,5-2 liter air per hari.

Pada malam operasi, Anda perlu kelaparan sedikit (makan terakhir harus tidak lebih dari 12 jam), mandi atau mandi, memakai linen bersih. Pada malam sebelumnya, Anda harus melakukan enema pembersihan atau menggunakan obat-obatan seperti Fortrans atau Microlax.

Penting: penggunaan sebagian besar obat pencahar untuk membersihkan usus tidak dianjurkan, karena menyebabkan peningkatan pembentukan gas.

Bagaimana operasinya?

Melakukan hemoroidektomi membutuhkan rawat inap pasien untuk jangka waktu beberapa hari hingga dua minggu. Prosedur ini dilakukan di bawah epidural lokal (anestesi dimasukkan ke dalam ruang epidural tulang belakang) atau anestesi umum. Pasien ditempatkan pada punggung atau perut dengan kaki ditekuk, setelah itu ahli bedah melakukan manipulasi yang diperlukan. Pada akhir reseksi, sayatan dijahit atau dibiarkan terbuka, setelah itu tampon direndam dalam Levomekol atau salep Levosan dimasukkan ke dalam anus, serta tabung uap yang mencegah akumulasi gas. Tergantung pada patologi yang menyertainya, pasien dapat menjalani prosedur tambahan - misalnya, sphincterotomy untuk meredakan kejang otot dan menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk penyembuhan jaringan.

Makanan dapat diambil pada hari berikutnya setelah operasi - Anda harus mulai makan dengan kaldu ringan dengan kerupuk, kemudian beralih ke hidangan semi-cair, sayuran rebus dan sereal, daging dan ikan, buah-buahan yang dikukus, dipanggang. Jika proses penyembuhan normal, setelah beberapa hari jahitan dilepas, dokter memeriksa rektum dan, tanpa adanya komplikasi, pasien dipulangkan ke rumah. Pemeriksaan selanjutnya dilakukan melalui satu, dan kemudian dalam tiga minggu.

Bagaimana hemoroidektomi. Mekanisme operasi

Perhatian: operasi yang paling sulit untuk menghilangkan wasir adalah pada orang tua dengan komorbiditas - dalam kasus lain, prosedur ini tidak menyebabkan komplikasi.

Bagaimana berperilaku selama masa rehabilitasi?

Untuk pemulihan fungsi usus setelah pengangkatan wasir rata-rata membutuhkan waktu 5-6 minggu. Masa setelah hemoroidektomi bisa sangat menyakitkan bagi pasien, dan untuk meningkatkan dan mempercepat proses penyembuhan, Anda harus mengikuti sejumlah aturan dan rekomendasi.

Untuk mengurangi rasa sakit, Anda bisa melumasi tempat untuk menggunakan krim dan salep yang mengandung analgesik lokal, serta obat lokal dengan efek regenerasi. Selain obat penghilang rasa sakit, pada periode pasca operasi, pasien diberi resep obat antiinflamasi dan antimikroba yang mencegah infeksi luka dan pengembangan proses inflamasi.

Luka setelah hemoroidektomi

Diet setelah operasi harus terdiri dari makanan ringan, tetapi cukup tinggi kalori - Anda perlu makan porsi kecil, pastikan untuk menggunakan produk susu, sayuran rebus dan dikukus, daging tanpa lemak.

Nutrisi setelah operasi

Penting: dalam 7-10 hari mungkin ada keluarnya darah yang kecil - normal dan tidak memerlukan intervensi medis.

Kemungkinan komplikasi

Kadang-kadang hemoroidektomi dapat menyebabkan komplikasi pasca operasi, termasuk:

• perdarahan akibat divergensi jahitan atau cedera pada jaringan penyembuhan massa feses;
• ketidakcukupan otot sfingter, sebagai suatu peraturan, menjadi konsekuensi dari kurangnya kualifikasi ahli bedah;
• infeksi luka, fistula dan retakan;
• pengurangan lumen pada lubang rektum, kelainan dubur dengan jaringan parut;
• prolaps rektum;
• retensi urin (diamati terutama pada pria).

Komplikasi setelah operasi

Intervensi bedah tidak memberikan jaminan 100% untuk pemulihan absolut, dan sejumlah kecil pasien mengalami kekambuhan penyakit.

Perhatian: jika perdarahan atau komplikasi serius lainnya timbul setelah operasi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin - beberapa komplikasi memerlukan perhatian medis segera.

Jika perlu, segera konsultasikan ke dokter.

Apakah mungkin dilakukan tanpa operasi?

Jika efek dari perawatan konservatif tidak ada untuk waktu yang lama, dan wasir secara signifikan mengurangi kualitas hidup pasien, pembedahan diperlukan - dalam hal ini, manfaat operasi lebih besar daripada kemungkinan risiko komplikasi. Selain metode tradisional, teknik invasif minimal dapat digunakan untuk menghilangkan wasir, yang meliputi:

• terapi laser;
• operasi gelombang radio;
• ligasi dengan cincin lateks;
• sclerotherapy;
• trombektomi;
• elektrokoagulasi;
• cryodestruction;
• sclerotherapy;
• demarterisasi.

Metode perawatan bedah yang disebutkan di atas secara praktis tidak menyebabkan komplikasi dan sensasi yang menyakitkan, tetapi masing-masing memiliki indikasi, kontraindikasi, dan kekhasan sendiri, oleh karena itu dokter harus membuat keputusan mengenai pilihan operasi tertentu.

Penghapusan total wasir

Wasir adalah penyakit umum yang sering disertai dengan sensasi menyakitkan dan dapat menyebabkan komplikasi serius. Untuk menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan, jika Anda melakukannya, Anda tidak boleh meninggalkan operasi jika ada indikasi yang tepat - dalam beberapa kasus itu adalah satu-satunya kesempatan untuk hidup penuh.

Apa itu hemoroidektomi: persiapan dan pelaksanaan operasi, masa rehabilitasi, kemungkinan komplikasi

Wasir adalah masalah umum yang kebanyakan orang kenal.

Pada tahap awal, penyakit ini dapat menerima pengobatan konservatif (obat-obatan, obat tradisional, senam). Tetapi ketika wasir memperoleh bentuk yang mengancam jiwa, pasien tidak dapat melakukannya tanpa intervensi bedah.

Wasir - aliran dan panggung

Sebelum Anda memahami apa itu wasir, Anda perlu memahami tentang pengobatan penyakit apa yang dimaksud.

Wasir dianggap sebagai penyakit gaya hidup yang tidak banyak bergerak. Ini adalah varises rektum. Orang usia kerja paling sering menderita.

Penyebab utama:

• kehamilan dan persalinan;
• latihan berat;
• kelebihan berat badan;
• gaya hidup menetap;
• diet yang tidak sehat;
• kebiasaan buruk;
• stres;
• keintiman yang tidak konvensional.

Dalam kedokteran, ada 3 jenis penyakit, masing-masing, lokalisasi - internal, eksternal (eksternal) dan gabungan. Nama setiap spesies berbicara sendiri dan tidak memerlukan klarifikasi tambahan.

Ada tiga bentuk perkolasi - periode prodromal, tahap akut, bentuk kronis.

Pada periode prodromal, patologi mulai berkembang. Proses ini dapat memakan waktu beberapa hari atau bahkan beberapa tahun. Sangat sering seseorang bahkan tidak curiga bahwa perkembangan penyakit telah dimulai dan tidak cukup memperhatikan beberapa gejala. Ada perasaan benda asing di anus, sedikit gatal.

Pada tahap akut, gejala klinis berbeda dari periode pertama dalam keparahannya. Pada tahap ini, penyakit ini sulit untuk dilewatkan. Ada rasa sakit di daerah anorektal karena peradangan dan mencubit wasir, pendarahan dengan intensitas yang berbeda terjadi.

Jika pasien mengalami pendarahan lebih dari tiga hari dari anus, penyakitnya menjadi kronis. Karena fakta bahwa wasir adalah masalah yang agak rumit, orang tidak terburu-buru mengunjungi proktologis. Apa yang mengarah pada kemunduran kondisi dan awal penyakit.

Pendarahan dari anus dapat menunjukkan patologi parah pada organ internal, termasuk kanker.

Ada 4 tahap bentuk kronis. Dua tahap pertama dapat menerima pengobatan konservatif (satu set obat-obatan, latihan, perubahan gaya hidup).

Tahap ketiga membutuhkan perawatan obat jangka panjang dan tirah baring. Tingkat rasa sakit meningkat, efisiensinya menurun.

Tahap 4 terakhir adalah varian penyakit yang paling maju, dalam banyak kasus intervensi bedah tidak dapat dihindari. Selain itu, itu merupakan ancaman bagi kesehatan dan kehidupan manusia.

Jenis perawatan bedah

Pada tahap patologi yang parah, yang paling disukai dan efektif adalah operasi untuk menghilangkan wasir.

Setiap organisme adalah individu, pasien bisa sangat sulit untuk menahan setiap tahap penyakit. Selain itu, perdarahan hebat menyebabkan anemia, yang berbahaya bagi kesehatan.

Ahli bedah-proktologis mengevaluasi kelayakan penerapan operasi dalam kasus tertentu. Metode invasif minimal atau radikal digunakan tergantung pada gejala, kondisi pasien.

Intervensi bedah apa pun tidak dilakukan pada tahap akut.

Untuk invasif minimal meliputi:

• doping dengan cincin lateks;
• disarterisasi;
• koagulasi laser;
• cryodestruction;
• terapi gelombang radio;
• fotokoagulasi inframerah;
• trombektomi;
• skleroterapi.

Keuntungan utama dari operasi kecil tersebut adalah bahwa operasi tersebut dilakukan tanpa kerusakan besar pada kulit dan selaput lendir. Dilakukan secara rawat jalan, tidak memerlukan anestesi umum, periode minimum rehabilitasi. Kerugiannya adalah bahwa insufisiensi vena tidak dihilangkan, sebagai akibatnya pembuangan wasir yang tidak lengkap dapat diamati. Oleh karena itu, metode ini berhasil digunakan untuk mengobati tahap awal wasir.

Metode radikal digunakan sebagai upaya terakhir, ketika semua upaya untuk menghilangkan wasir telah gagal.

Yang paling umum adalah hemoroidektomi dan hemorholopeksi (metode Longo).

Hemoroidektomi

Apa itu hemoroidektomi adalah metode tertua dan paling traumatis untuk menghilangkan wasir yang paling efektif dan efektif. Operasi klasik di mana eksisi hemoroid terjadi disebut hemoroidektomi Milligan-Morgan. Prosedur ini dilakukan dengan memercikkan pedikel vaskular pada wasir.

Operasi hemoroidektomi pertama dilakukan pada tahun 1937. Selama masa ini, proktologis terkemuka telah melakukan penyesuaian untuk tujuan peningkatan. Di klinik modern, masih menempati urutan pertama.

Ada beberapa opsi yang berbeda hanya pada tahap akhir:

1. Hemoroidektomi terbuka adalah varian klasik pertama, di mana nodus hemoroid diangkat bersama dengan jaringan di sekitarnya. Itu terbuka karena luka tidak menjahit di meja operasi. Mereka sembuh sendiri dalam 3-5 hari. Untuk manipulasi, pisau scalping, laser atau koagulator listrik digunakan. Anestesi intravena atau anestesi peridural digunakan. Dalam kasus kontraindikasi terhadap anestesi spinal (osteochondrosis), endotrakeal dilakukan.
2. Hemoroidektomi tertutup. Itu dilakukan untuk pertama kalinya pada tahun 1959 oleh ahli bedah Ferguson. Ini berbeda dari yang terbuka hanya pada luka yang dijahit. Dimungkinkan untuk melakukan rawat jalan.
3. Hemoroidektomi submukosa (metode Taman) berbeda dari yang lain dalam kompleksitas untuk ahli bedah. Menghapus node itu sendiri. Dalam hal ini, pangkal situs tetap di tempatnya dan selaput lendir tidak terluka. Keuntungan - toleransi yang mudah oleh pasien, periode rehabilitasi minimum.

Prosedur ini dibenarkan dalam kasus adanya wasir besar, risiko pendarahan hebat. Keuntungan utama adalah penghapusan penyebab siksaan pasien.

Kekurangan

Meskipun keuntungan utama dari intervensi bedah ini memiliki kelemahan yang signifikan:

• lamanya persiapan dan operasi itu sendiri;
• penggunaan anestesi;
• kehilangan darah yang parah;
• invasif tinggi;
• kerusakan jaringan dubur;
• sejumlah komplikasi;
• lama tinggal di rumah sakit (di rumah sakit);
• sindrom nyeri setelah operasi;
• rehabilitasi panjang;
• biaya

Tetapi ada beberapa kasus ketika hemoroidektomi adalah satu-satunya pilihan untuk menghilangkan penyakit tersebut. Harus ada alasan yang valid dan indikasi serius untuk itu.

Indikasi dan kontraindikasi

Saat merencanakan intervensi, dokter yang hadir akan mempertimbangkan pro dan kontra dengan hati-hati, mengevaluasi risiko dengan akurasi maksimum.

Indikasi langsung untuk operasi ini:

• Wasir tahap 4;
• 2,3 tahap dengan node besar;
• wasir eksternal dan kombinasi, yang tidak setuju dengan terapi konservatif;
• kurangnya efektivitas metode invasif minimal;
• adanya gumpalan darah.

Meskipun terdapat daftar indikasi yang luas, operasi ini tidak dilakukan dalam beberapa situasi.

• periode kehamilan;
• usia lanjut;
• penyakit onkologis;
• radang usus;
• penyakit menular akut;
• gagal jantung berat;
• epilepsi;
• diabetes mellitus stadium 1,2 dengan insufisiensi ginjal;
• gangguan perdarahan.

Adalah wajib untuk mempertimbangkan kondisi umum dan usia pasien, adanya penyakit lain. Misalnya, orang tua yang lemah perlu menjalani pelatihan panjang.

Persiapan untuk operasi

Persiapan pasien sebelum operasi selalu relevan dan sangat penting.

Pencegahan komplikasi dan pendarahan dilakukan, rektum disiapkan untuk operasi.

Persiapan wajib untuk hemoroidektomi adalah pemeriksaan komprehensif:

• tes darah (umum, biokimia);
• Faktor Rh dan golongan darah ditentukan;
• pembekuan darah diperiksa (koagulogram);
• sedang diuji untuk sifilis, AIDS, hepatitis;
• fluorografi dan elektrokardiografi;
• menyerahkan urin untuk analisis umum;
• inspeksi, palpasi rektum;
• penyakit lain didiagnosis;
• tes alergi dilakukan pada komponen anestesi.

Menurut keterangan USG (ultrasonografi) rongga perut. Dalam beberapa kasus, rectoromanoscopy usus mungkin diresepkan - pemeriksaan endoskopi.

Tempat khusus dalam mempersiapkan pasien untuk operasi membutuhkan diet.

Penting untuk sepenuhnya meninggalkan produk makanan yang memicu pembentukan gas dan pembentukan feses yang berlebihan. Dianjurkan untuk memasukkan dalam diet produk susu fermentasi, telur, roti putih, serta makanan yang kaya serat. Pastikan untuk mematuhi rezim minum yang melimpah.

Manipulasi proktologis dilakukan di bawah kondisi usus kosong. Selama beberapa minggu sebelum operasi, dianjurkan untuk membersihkan usus secara bertahap dengan pencahar. Dalam hal tidak harus ada sembelit, masalah dengan kursi. Pada malam prosedur, pembersihan enema dilakukan. Pada hari operasi, Anda tidak bisa minum atau makan, karena ada risiko aspirasi muntah ke saluran pernapasan.

Sangat penting bahwa sebelum operasi, peradangan pada anus dihilangkan (secara medis atau dengan bantuan resep tradisional). Jika pasien menggunakan obat pengencer darah - mereka harus dibatalkan.

Bagaimana

Hemoroidektomi dilakukan dalam beberapa tahap. Setelah pra-perawatan segera sebelum meja operasi adalah pelepasan lengkap dari rambut. Desinfeksi wajib pada dubur dan dubur.

Pasien ditempatkan pada punggungnya di kursi proktologis khusus. Namun, dilakukan untuk melakukan operasi pada posisi tengkurap dengan panggul terangkat. Dalam posisi ini, aliran darah dari wasir terjadi, yang memfasilitasi proses eksisi.

Anestesi yang dipilih oleh dokter dilakukan. Dilator khusus (spekulum rektum) dimasukkan ke dalam rektum untuk meningkatkan visualisasi node dan aksesibilitasnya.

Wasir disita oleh instrumen dan ditarik keluar. Setelah itu, kakinya dijahit dengan catgut (benang medis).

Situs ini dieksisi oleh electrocoagulator untuk menghindari pendarahan. Tahap akhir tergantung pada jenis hemoroidektomi. Jika pandangan tertutup dipilih (luka dijahit), turunda dengan salep Levomikol disuntikkan ke dalam anus setelah operasi selama 5 jam.

Durasi operasi tergantung pada skala, metode, kemungkinan terjadinya komplikasi selama operasi. Rata-rata, itu berlangsung sekitar setengah jam.

Periode pasca operasi

Pemulihan penuh setelah hemoroidektomi berlangsung dalam waktu satu setengah bulan, tergantung pada kondisi kesehatan pasien, teknik operasi. Rawat inap - dalam 7-10 hari. Setelah waktu ini, jahitan dilepas jika perlu, kondisinya dinilai, dan jika semuanya baik-baik saja, pasien dikirim pulang. Setelah 7 dan 21 hari setelah operasi, palpasi rektum adalah wajib untuk mengecualikan pembentukan penyempitan lumen.

Hari pertama setelah operasi, dilarang melakukan tindakan buang air besar, sehingga terlihat kelaparan total.

Aturan utama dari periode pasca operasi:

1. Gerakan usus yang mudah. Untuk melakukan ini, Anda harus mengikuti diet selama 2-3 bulan setelah operasi. Dianjurkan untuk makan daging tanpa lemak rebus dan ikan, sayuran, buah-buahan, produk susu (tidak termasuk keju cottage), sereal, sup. Kecualikan dari makanan yang digoreng, pedas, pedas, diasap, hidangan panas, permen. Dan juga produk-produk yang berkontribusi terhadap pembentukan gas.
2. Dilarang keras meminum alkohol (dan bir juga) selama 2 bulan.
3. Pertahankan kebiasaan minum yang banyak untuk mencegah sembelit. Dokter menentukan volume cairan yang diperlukan secara individual.
4. Jika sulit buang air kecil, kateter kemih dimasukkan.
5. Minum obat penghilang rasa sakit, analgesik nonsteroid yang akan meredakan peradangan dan demam. Bulan pertama setelah operasi sangat menyakitkan, Anda tidak harus menahan rasa sakit.
6. Untuk meregenerasi jaringan dengan cepat, lilin, salep dengan methyluracil, mandi herbal ditentukan. Untuk merangsang sel cadangan gunakan salep Solcoseryl.
7. Krim dengan nitrogliserin digunakan untuk meredakan kejang sfingter.

Pasien harus melakukan semua prosedur kebersihan yang direkomendasikan oleh dokter.

Setelah operasi (5 hari) disarankan agar istirahat. 14 hari pertama diperlukan untuk mempertahankan gaya hidup yang tidak aktif dan menetap, tidak termasuk aktivitas fisik apa pun.

Pertanyaan penting bagi pasien adalah - kapan saya bisa duduk setelah hemoroidektomi? Anda dapat duduk tidak lebih cepat dari setelah tiga hari, tetapi hanya dengan tidak adanya perdarahan. Untuk mengurangi beban pada anus, perangkat khusus dalam bentuk bagel digunakan untuk tempat duduk.

Implementasi yang bertanggung jawab atas semua rekomendasi dan resep dokter adalah cara paling pasti untuk mempercepat pemulihan setelah prosedur. Selain itu, mereka memfasilitasi periode pasca operasi yang lebih mudah.

Hasil yang Diharapkan

Banyak orang yang mengenal wasir. Pengobatan tidak berhenti di lokasi dan terus-menerus mengisi kembali sejumlah cara dan metode untuk menyingkirkan penyakit. Berkat perkembangannya, ada peluang untuk menghilangkan wasir pada tahap apa pun dan dalam bentuk apa pun. Namun, terkadang metode konservatif tidak membuahkan hasil - penerapan tindakan radikal ditunjukkan.

Efek yang diharapkan dari hemoroidektomi adalah:

• menyingkirkan wasir;
• penghapusan penuh konsekuensi penyakit;
• menghilangkan rasa sakit dan ketidaknyamanan di zona anorektal.

Ini adalah metode yang paling efektif untuk menghilangkan wasir.

Kemungkinan komplikasi

Karena metode ini invasif, dalam kasus yang jarang terjadi adalah mungkin untuk tidak menghilangkan wasir dan juga mendapatkan banyak komplikasi serius:

• terjadinya perdarahan hebat;
• keterlambatan / inkontinensia tinja dan urin;
• penyempitan anus;
• prolaps rektum;
• nekrosis jaringan;
• sembelit psikogenik (hambatan psikologis - takut mengejan);
• peradangan dan nanah;
• terjadinya fistula anal, retakan;
• kambuh

Terjadinya komplikasi setelah hemoroidektomi sebagian tergantung pada kompetensi dan pengalaman ahli bedah yang melakukan operasi. Untuk menghindari konsekuensi yang tidak diinginkan, kepatuhan penuh dengan rekomendasi dokter diperlukan dari pasien.

Kambuh

Hemoroidektomi adalah metode radikal untuk mengangkat kelenjar getah bening yang menghilangkan kemungkinan kekambuhan. Namun, ini hanya berlaku untuk tempat-tempat di mana ada intervensi operasi mutlak - node jauh tidak akan tumbuh lagi.

Dalam kasus faktor-faktor pemicu dalam rektum, semakin banyak wasir baru terbentuk.

Wasir setelah operasi dapat mengganggu pasien lagi dengan:

• ketidakpatuhan dengan diet dan minum yang tepat;
• kehamilan;
• alkoholisme;
• gaya hidup tetap.

Terjadinya kambuh hanya tergantung pada pasien. Penting untuk memberantas penyebab patologi.

Wasir membutuhkan perhatian pada tahap awal. Dalam hal ini, ada jaminan 100% penyembuhan total dengan metode konservatif. Tetapi jika patologi berlanjut dalam keadaan lalai, diperlukan tindakan radikal.

Hemoroidektomi adalah cara yang efektif untuk menghilangkan wasir. Kepatuhan dengan semua rekomendasi proktologis, mempertahankan pola makan, aktivitas fisik sedang adalah satu-satunya cara pasti untuk remisi penyakit yang berkepanjangan.