Tinjauan komprehensif pecahnya aorta: penyebab, pertolongan pertama, prognosis

Dari artikel ini, Anda akan belajar: apa itu ruptur aorta, yang memicu penyakit itu. Gejala stratifikasi, kemungkinan selamat dari pecahnya sebagian atau seluruhnya.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Ketika pecah aorta (diseksi) terjadi, satu, dua, atau ketiga lapisan dinding pembuluh ini benar-benar atau sebagian rusak. Penyebab dari fenomena ini adalah penyakit kronis aorta. Patah total adalah patologi yang sangat berbahaya yang membutuhkan perhatian medis segera. Jika Anda tidak segera memulai perawatan, penyakit ini berujung pada kematian.

Pada gejala pertama pemisahan pembuluh vital ini, berkonsultasilah dengan angiosurgeon. Jika tidak di rumah sakit Anda, pergi ke dokter bedah biasa. Juga, secara teratur diperiksa jika Anda menderita penyakit yang menyebabkan stratifikasi. Lebih baik mencegah penyakit daripada mencoba menyembuhkannya, karena dengan pecahnya aorta, bahkan perawatan medis seringkali tidak memiliki efek yang diharapkan.

Kadang-kadang, misalnya, dengan pecahnya aorta kronis yang lambat - dengan bantuan operasi, adalah mungkin untuk pulih sepenuhnya, tetapi secara umum, patologi ini memiliki prognosis yang tidak menguntungkan.

Mengapa aorta bisa pecah?

Penyebab pecahnya aorta - penyakit kronisnya:

• aneurisma;
• aterosklerosis;
• iskemia pada dinding aorta;
• koarktasio (penyempitan bawaan);
• hipoplasia (keterbelakangan);
• medionecrosis (kematian jaringan membran tengah aorta, dapat disebabkan oleh penyakit menular yang serius, gangguan pada sistem kekebalan tubuh dan penyebab lainnya);
• penyakit hipertensi pada derajat berat, lompatan tajam ABP;
• Sindrom Marfan (penyakit genetik langka di mana jaringan ikat kurang berkembang).

Diseksi aorta juga dapat memicu penyakit pada organ lain yang memberikan komplikasi pada sistem kardiovaskular:

1. tumor kerongkongan;
2. spondylitis (radang tulang belakang);
3. sifilis;
4. ulkus kerongkongan atau usus dua belas jari.

Faktor lain yang dapat memicu pecahnya pembuluh utama tubuh adalah cedera pada rongga perut atau dada.

Kebiasaan buruk, obesitas, stres, aktivitas fisik, dan usia di atas 65 tahun meningkatkan risiko diseksi aorta.

Tahapan dan jenis penyakit

Diseksi aorta dapat mempengaruhi bagian mana pun dari itu:

• naik
• busur,
• bagian dada
• perut

Tergantung pada departemen, integritas yang dilanggar, karena pecahnya aorta, mungkin ada komplikasi dari pekerjaan berbagai organ internal.

Stratifikasi kapal penting ini terjadi dalam beberapa tahap:

1. air mata intima (lapisan dalam);
2. stratifikasi membran tengah arteri;
3. pecah total pembuluh darah.

Tergantung pada seberapa cepat patologi berkembang, ada 3 bentuknya:

1. akut - celah berkembang dalam waktu kurang dari 14 hari;
2. subacute - aorta membelah secara bertahap - dalam 2-4 minggu;
3. kronis - proses stratifikasi diperpanjang selama sebulan atau lebih.

Dokter memberikan prognosis yang paling baik untuk bentuk kronis, karena dalam kasus ini adalah mungkin untuk memberikan pasien dengan bantuan yang diperlukan pada waktunya. Dalam kasus ruptur aorta akut yang mengalir cepat (pembuluh darah dapat benar-benar pecah bahkan dalam sehari), dokter sering mulai bertindak terlambat.

Gejala

Bergantung pada stadium penyakit dan lokalisasi, penyakit ini dapat dimanifestasikan oleh berbagai tanda:

Diagnostik

Jika aorta mulai terkelupas di bagian yang naik (dekat dengan jantung), dokter mungkin mengacaukan penyakit dengan infark miokard - dalam kasus ini, pasien pertama-tama diresepkan EKG. Ketika aorta pecah, tidak ada tanda-tanda serangan jantung pada kardiogram, kardiogram mungkin berisi manifestasi insufisiensi koroner.

Selanjutnya, pasien diberikan angiografi aorta (x-ray kontras pada pembuluh darah). Tergantung pada lokasi nyeri, dokter memeriksa bagian menaik, lengkung, dada atau perut. Pada angiografi, perubahan patologis pada aorta dapat dideteksi, seperti ekspansi (aneurisma) dan ruptur. Namun, tahap awal pecahnya aorta - pelanggaran integritas lapisan dalam pembuluh - tidak terlihat pada angiografi.

Jika perlu, untuk diagnosis yang paling akurat - pasien akan diberi resep computed tomography. Ini adalah metode diagnosis yang paling akurat, satu-satunya kelemahan adalah biaya tinggi.

Perawatan, pertolongan pertama

Segera panggil ambulan jika Anda atau orang lain memiliki gejala.

Pertolongan pertama

Menunggu profesional dapat memberikan pertolongan pertama pasien:

1. Baringkan pasien sehingga kepalanya diangkat, atau duduk dalam posisi berbaring.
2. Pindahkan korban sesedikit mungkin, jelaskan kepadanya bahwa tidak mungkin untuk bergerak, terutama dengan tiba-tiba.
3. Jangan makan atau minum.
4. Jangan berikan obat apa pun (kecuali tablet nitrogliserin untuk mengurangi rasa sakit).
5. Segera kumpulkan dokumen (paspor, kartu medis, asuransi kesehatan, jika ada), karena pasien harus segera dibawa ke rumah sakit.

Setibanya, para dokter akan bertindak tergantung pada situasinya. Sebelum membawa korban ke fasilitas medis, mereka akan memberikan perawatan simptomatik.

Apa risiko pecahnya aorta jantung, penyebab dan akibatnya

Kematian mendadak seorang muda dan aktif menjadi kejutan bagi kerabatnya.

Penyebab kematian - aneurisma dan pecahnya arteri, seringkali mengejutkan bagi kerabat.

Aneurisma dan penyebabnya

Gangguan yang menyebabkan ruptur adalah proliferasi satu bagian arteri, paling sering dalam bentuk kantung atau gelendong.

Apa yang menyebabkan pecahnya arteri jantung? Paling sering karena penipisan struktur aorta itu sendiri, ini mengakibatkan penurunan tingkat kolagen di tempat di mana aneurisma terbentuk.

Faktor-faktor yang memicu penyakit arteri:

• usia tua;
• aterosklerosis;
• kecenderungan genetik;
• kebiasaan buruk;
• kelebihan fisik;
• kehamilan

Tumbuh, aneurisma membelah, menghancurkan membran pembuluh darah, darah mulai menumpuk di lapisan kolagen, hanya lapisan luar jaringan pembuluh aorta tetap utuh, dan jika rusak, terjadi celah yang mengancam jiwa.

Dengan tidak adanya resusitasi segera, orang tersebut meninggal.

Stratifikasi jaringan terdiri dari dua jenis: proksimal dan distal. Proksimal memengaruhi aorta ascenden, distal - desendens.

Proses ini dibagi menjadi tiga tahap:

• Selama tahap akut, perpisahan dan pecah terjadi selama dua hari, seseorang meninggal dalam beberapa menit, dan itu tidak dapat diselamatkan.
• Sekitar sebulan mungkin mengambil tahap subakut.
• Proses kronis memakan waktu beberapa bulan atau tahun.

Perawatan proses kronis paling efektif, dalam hal ini, operasi dilakukan.

Robekan tajam jaringan pada tahap pertama tidak memungkinkan pasien untuk membantu, konsekuensi dari pecahnya adalah kematian instan.

• tekanan rendah;
• sakit perut;
• riak di tempat yang sama.

Tingkat keparahan gejala tergantung pada di mana kesenjangan terjadi.

Ketika membobol rongga perut seseorang meninggal. Air mata di tempat lain ditandai dengan stabilisasi negara secara bertahap.

Berbagai situs perdarahan memiliki gejala berikut:

Ruptur aorta di rongga perut: nyeri, syok, jantung berdebar, takikardia, tekanan jantung rendah, berkeringat, kulit pucat.

Aneurisma di perut: sakit parah di punggung bawah dan bagian kiri peritoneum, mual dan muntah, tekanan rendah, takikardia, anemia, pembentukan dan keluarnya urin berhenti tiba-tiba.

Mengapa buang air kecil berhenti? Penyebab pelanggaran itu adalah nyeri syok dan penurunan tajam dalam pembuluh darah. Meraba perut, Anda dapat menemukan formasi yang meningkat secara bertahap yang tidak memiliki kontur yang jelas.

Aneurisma, yang meremas arteri Adamkevich melalui sumsum tulang belakang, dapat pecah dan menyebabkan munculnya gejala berikut: penurunan suhu dan hilangnya rasa sakit di daerah yang terkena, inkontinensia tinja dan urin.

Dengan aneurisma, pecahnya duodenum, lambung, atau usus kecil dapat terjadi di perut, dalam kasus yang jarang usus besar juga terpengaruh.

Robekan juga dapat terjadi pada vena cava inferior yang menyebabkan gagal jantung ventrikel kanan.

Pasien merasakan kelemahan di kakinya, sulit baginya untuk berjalan, dia khawatir tentang sesak napas dan rasa sakit di bawah tulang rusuk kanan. Pembuluh darah di tungkai terlihat kuat, Anda bisa merasakan denyutnya saat memeriksa.

Diagnosis strain aorta dan pengobatan

Diagnosis dilakukan di rumah sakit, pasien harus menjalani computed tomography, dalam beberapa kasus echocardiography melalui kerongkongan, serta angiografi dari lengkungan aorta.

Paling sering, dari semua prosedur di atas, dua studi utama dipilih agar tidak membebani tubuh dengan zat ion.

Dalam kondisi akut, ketika gejala gangguan aorta muncul, pasien segera diresusitasi.

Pada bagian orang yang dicintai akan memerlukan tindakan seperti:

• Pasien harus diletakkan secara horizontal, mengangkat kepalanya di atas mimbar.
• Seorang pasien yang tajam tidak dapat bergerak, tetapi perlu dikeluarkan dari keadaan kaget, oleh karena itu, orang-orang di sekitarnya harus berperilaku tenang, berbicara, tidak membiarkan seseorang panik.
• Seseorang dengan ruptur aorta tidak dapat makan, minum dan minum obat pencahar.
• Untuk mengurangi rasa sakit pasien diberikan nitrogliserin.
• Sebelum tim ambulans tiba, kerabat pasien harus menyiapkan catatan medisnya.

Tanpa kecuali, semua pasien menjalani operasi bahkan pada tahap syok dan retensi urin.

Untuk operasi, metode laparotomi total digunakan. Ketika aneurisma di rongga perut menggunakan metode diseksi ruang interkostal dan diafragma (torakofrenolombotomiya) untuk mendapatkan akses ke aorta.

Langkah-langkah resusitasi ditujukan untuk menstabilkan kondisi pasien, menghilangkan keadaan syok, mencegah gagal ginjal, dan menghentikan pendarahan.

Metode perawatan intensif untuk ruptur aorta:

• larutan glukosa-salin intravena;
• kalsium glukonat dan pengganti darah, intravena;
• diuretik, natrium bikarbonat;
• penutupan aorta dengan kompresor khusus;
• menjepit kapal;
• sayatan dan penyisipan kateter balon ke dalam pembuluh iliaka.

Pengangkatan aneurisma dan prosthetics vaskular dilakukan setelah menghentikan aliran darah, frekuensi kematian setelah operasi tinggi.

Tindakan pencegahan

Karena pecahnya aneurisma pada kebanyakan kasus berakhir dengan kematian pasien, itu harus dihentikan.

Terapi yang tepat dengan obat memperlambat proses stratifikasi, pasien dengan aterosklerosis dan hipertensi diresepkan obat khusus, serta obat yang menurunkan kolesterol.

Dengan peningkatan tajam pada bundel, ahli jantung merekomendasikan pembedahan, dengan penilaian risiko yang memadai - pembedahan pada pembuluh darah.

Tanpa gagal, operasi dilakukan untuk semua orang dengan sindrom Marfan.

Idealnya, yang terbaik adalah mencegah perkembangan aneurisma. Karena risiko stratifikasi meningkat dengan perkembangan aterosklerosis, untuk mencegahnya, Anda harus minum obat yang mengurangi kolesterol dan trigliserida.

Dalam diet orang yang berisiko tidak boleh berlemak, mentega, lemak babi, lemak babi.

Untuk mencegah obesitas, perlu menjalani kehidupan yang aktif secara fisik, menghindari aktivitas fisik yang tidak aktif.

Ahli jantung merekomendasikan waktu untuk mengobati diabetes dan hipertensi.

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah aneurisma:

• Deteksi dan perawatan tepat waktu dari seikat arteri yang berhubungan dengan sifilis.
• Ultrasonografi pada tungkai, jantung, pembuluh darah otak dan leher.
• Pemeriksaan profilaksis orang dengan sindrom Marfan.

Cara makan untuk mencegah proses stratifikasi jaringan pembuluh darah

Daftar produk yang paling berguna termasuk alpukat, terutama karena tingginya kandungan asam lemak tak jenuh ganda.

Alpukat mengandung vitamin B yang menurunkan risiko masalah pembuluh darah.

Sayuran juga menghilangkan kolesterol berbahaya. Alpukat dapat dimakan mentah dengan menambahkan salad. Sandwich yang bermanfaat dari roti gandum utuh dan alpukat dengan sayuran hijau dan minyak zaitun.

Grapefruit mengandung vitamin dan serat. Menghapus risiko iskemia, aterosklerosis, dan tromboemboli. Buah berkontribusi pada normalisasi jantung.

Antioksidan yang terkandung dalam delima, menurunkan kadar kolesterol berbahaya, menormalkan sirkulasi darah dan mengurangi risiko penyakit aneurisma.

Minyak biji rami, zaitun, mustard mengandung asam lemak omega, yang melindungi pembuluh darah dan jantung, mengurangi risiko trombosis.

Membantu melawan masalah pembuluh darah bawang putih, komposisi sayuran yang bermanfaat diperlukan untuk menjaga tubuh dalam keadaan sehat. Selain itu, bawang putih adalah agen anthelmintik yang sangat baik.

Pasien yang berisiko terkena penyakit jantung memerlukan buah segar yang mengandung vitamin dan mineral yang mendukung fungsi pembuluh darah dan jantung.

Dan, tentu saja, sayuran hijau segar, dill, peterseli, ketumbar, rucola sangat diperlukan dalam makanan.

Obat tradisional menawarkan pencegahan segregasi pembuluh darah, infus elderberry, jaundice, rebusan dill dan dill segar, hawthorn dalam bentuk tingtur alkohol atau sebagai rebusan.

Obat tradisional harus digunakan dalam kombinasi dengan perawatan konservatif dan bedah dan setelah berkonsultasi dengan dokter Anda.

Kehati-hatian seperti itu memperpanjang usia, menghindari komplikasi yang tidak sesuai dengan kehidupan.

Pecahnya aorta: penyebab, gejala dan pengobatan

Hampir semua orang (lebih dari 90%) yang didiagnosis ruptur aorta meninggal, ini fakta. Seringkali, pelanggaran integritas pembuluh darah dikacaukan dengan penyakit jantung - serangan jantung dan stroke. Dengan patologi aktivitas jantung, pasien jauh lebih mungkin bertahan daripada ketika dinding pembuluh darah pecah.

Di antara selebriti yang meninggal karena penyakit berbahaya ini adalah Albert Einstein, Andrei Mironov, Charles de Gaulle, Zhenya Belousov. Fenomena seperti itu terjadi secara tiba-tiba dan hampir tidak mungkin untuk memprediksi kemunculannya di muka, meskipun proses destruktif dalam pembuluh darah dimulai sedikit lebih awal jika patologi aorta tidak disebabkan oleh trauma.

Bagaimana penyakit ini berkembang

Pertama, dinding pembuluh mulai terkelupas, darah menembus ke dalam celah di antara lapisan-lapisan, yang berkontribusi pada delaminasi jaringan yang merata dan pecahnya lapisan luar kulit pembuluh (hanya ada tiga). Darah menciptakan tekanan berlebihan, dan lapisan luar meregang (terjadi aneurisma). Ketika integritas lapisan terakhir terganggu, ruptur aorta didiagnosis. Dari awal pemisahan dinding hingga pecah, jarang dibutuhkan lebih dari satu hari (lebih sering dibutuhkan kurang dari beberapa jam).

Skenario lain terjadi: pasien sembuh sendiri. Setelah pembentukan aneurisma (penonjolan dinding pembuluh darah yang menipis) tekanan darah datang dari jantung, di dalam lapisan-lapisan membran tidak memecah bagian luar, tetapi lapisan dalam (intima). Kemudian tekanan antara lapisan sel dinormalisasi dan aneurisma sembuh sendiri.

Faktor-faktor yang berkontribusi pada awal proses destruktif di kapal

Terungkap bahwa orang yang menderita penyakit tertentu lebih rentan terhadap munculnya aneurisma dan kemudian pecah. Penyebab mungkin disembunyikan dalam proses berikut:

• Aterosklerosis dan iskemia pada dinding aorta.
• Sifilis
• Penyakit jantung hipertensi, atau sering terjadi fluktuasi signifikan dalam tingkat tekanan darah.
• Penyakit yang berhubungan dengan patologi perkembangan pembuluh darah besar jantung (sumbing, hipoplasia, koarktasio, sindrom Marfan, busur ganda, dan lain-lain).
• Penyakit akut yang bersifat menular, menyebabkan nekrosis fokal (atau nekrosis) pada pembuluh media.
• Kerusakan pada dinding aorta karena penyakit gastrointestinal yang menyertai (kanker kerongkongan, spondilitis, penetrasi ulkus duodenum atau esofagus) atau secara mekanis (benda asing).
• Trauma ke rongga perut, dada (biasanya luka tertutup).
• Kegemukan dalam hubungannya dengan gaya hidup yang tidak banyak bergerak.
• Merokok tembakau.
• Predisposisi genetik.
• Diabetes.

Penyebab utama pecahnya aorta terletak pada pembentukan aneurisma, yang dipicu oleh faktor-faktor ini. Selain itu, setelah 50 tahun, risiko mengembangkan patologi vaskular, termasuk tonjolan dinding aorta, meningkat secara dramatis.

Gejala

Paling sering, aorta robek di rongga perut, meskipun ada kemungkinan integritasnya terganggu di rongga dada atau di daerah divergensi menjadi arteri yang lebih kecil.

Ketika dinding pembuluh darah pecah, seseorang mengalami gejala-gejala berikut:

• Nyeri yang tajam (bisa menyerupai perut yang tajam), memiliki karakter yang membakar, menekan, merobek atau merobek.
• Nadi menjadi filiform.
• Mata telanjang adalah kulit pucat.
• Keringat dingin muncul di kulit.
• Seringkali seseorang kehilangan kesadaran.
• Dokter mendeteksi perdarahan internal di rongga perut, atau di belakang dada.
• Syok hemoragik terminal.

Ada pendidikan berdenyut yang padat dan menyebar di perut - darah yang mengalir dari aorta abdominal (hematoma). Hematoma dapat menekan pembuluh lain, menggeser batas dada. Gejala pecahnya aorta di rongga perut dapat menyerupai paranephritis, kolik ginjal (karena penyempitan pembuluh yang memberi makan ginjal).

Ketika aorta jantung rusak, dokter hanya memiliki beberapa jam (dan kadang-kadang beberapa menit) untuk menyelamatkan pasien. Oleh karena itu sangat penting untuk mengidentifikasi aneurisma, walaupun belum merusak dinding pembuluh darah.

Tanda-tanda patologi pembuluh jantung utama mungkin tidak bermanifestasi dengan cara apa pun, namun, jika Anda memantau kondisi kesehatan dengan cermat, Anda dapat mengidentifikasi beberapa gejala aneurisma aorta perut:

• Jika lokasi aneurisma berada dekat dengan jantung, maka orang tersebut mungkin mengalami rasa sakit di rongga dada. Seringkali, ketidaknyamanan bermigrasi ke leher, bahu atau punggung, jika ada patologi dinding daerah aorta asendens.
• Jika lokasi aneurisma terletak agak jauh dari jantung di daerah turun, maka ada rasa sakit di perut.
• Jika aneurisma terletak di aorta abdominal, maka gejala nyeri meluas ke seluruh perut dan daerah lumbar.

Mungkin kompresi aneurisma organ manusia lainnya, dalam hal ini, gejalanya mungkin mirip dengan penyakit pada organ-organ ini:

• Meremas bronkus dan trakea menyebabkan batuk persisten (biasanya kering) dan sesak napas.
• Meremas saraf rekuren (yang bertanggung jawab untuk kerja otot laring) dapat menyebabkan suara serak, suara serak, atau kehilangan suara total. Mungkin juga ada kesulitan dan rasa sakit saat menelan, dalam kasus kompresi kerongkongan.

Bradikardia sering diamati selama tahap awal kerusakan dinding aorta abdominal (pengelupasan aneurisma), pada tahap selanjutnya dapat berubah menjadi takikardia (ketika dinding pembuluh sudah pecah).

Cara mendiagnosis ruptur aorta

Pecahnya aorta dan aneurisma yang terletak di berbagai bagian tubuh dapat diidentifikasi menggunakan teknik medis modern:

• Ultrasonografi. Metode non-invasif yang informatif yang memungkinkan Anda menentukan secara akurat ukuran aneurisma, lokasi, dan ukuran hematoma para-aorta.
• Tomografi terkomputasi. Itu dilakukan segera sebelum operasi, ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan ukuran dan lokalisasi aneurisma, pecahnya pembuluh darah, menentukan ukuran stent (desain khusus yang memungkinkan Anda untuk memperluas lumen aorta).
• Aortografi Ini dilakukan dengan mengisi dengan agen kontras dari rongga aorta (menggunakan kateter), diikuti oleh beberapa sinar-X. Selanjutnya, dokter memeriksa gambar dan mengidentifikasi patologi aorta, termasuk tonjolan dan pecah. Dalam proses manipulasi medis, pembuluh darah besar berlubang, yang dapat mengancam dengan komplikasi (perdarahan, trombosis, emboli, dan lain-lain), saat memeriksa aorta perut, kateter dimasukkan di dekat tulang belakang, yang juga dapat terancam dengan komplikasi.
• Laparoskopi. Intervensi bedah untuk menentukan adanya darah di rongga perut, jaringan retroperitoneal. Ini juga merupakan pemeriksaan invasif dengan kemungkinan komplikasi.

Pertama-tama, dokter melakukan USG, jika tidak mungkin untuk dilakukan, atau ternyata tidak informatif, manipulasi lain dilakukan.

Selama pemeriksaan, perlu juga untuk memantau tingkat tekanan darah dan memeriksa kardiogram pasien dari waktu ke waktu, karena gejalanya mungkin menyerupai infark miokard jantung, stroke, atau penyakit jantung lainnya.

Perawatan ruptur aorta

Pertama-tama, dalam kasus ruptur aorta, terapi simtomatik dilakukan:

• Anestesi (morfin yang disuntikkan secara intramuskular).
• Dalam kasus reaksi kolaptoid, dopamin atau mezaton dapat diberikan secara intravena atau subkutan, dengan kontrol tekanan darah berikutnya.
• Pada tekanan tinggi, obat antihipertensi (natrium nitroprusside, magnesium sulfat) diberikan secara intravena.

Pasien segera dirawat di rumah sakit di departemen bedah vaskular. Di rumah sakit, pemeriksaan lebih lanjut dilakukan dan, tergantung konfirmasi diagnosis (gejala yang mirip dengan penyakit jantung), intervensi bedah dilakukan.

Pengobatan konservatif untuk ruptur aorta tidak ada. Pada keadaan darurat, bagian kapal yang rusak diganti dengan prostesis sintetis. Bahan “pengganti” aorta sangat biokompatibel dan dapat dipasang untuk waktu yang lama.

Mungkin 2 opsi:

• Operasi perut.
• Endoprosthetics

Operasi perut

Kerugian dari intervensi ini termasuk:

• Anestesi umum yang parah, yang tidak mampu menggerakkan orang yang lebih tua.
• Kehilangan darah yang signifikan (pengisian ulang darah dilakukan dengan transfusi).
• Area operasi yang penting.
• Masa rehabilitasi panjang (hingga 3 bulan).
• Kebutuhan untuk shunting dan stenting untuk penyakit jantung koroner.

Manfaatnya meliputi:

• Prostheses yang digunakan untuk operasi perut lebih tahan lama daripada prostesis untuk endoprosthetics.
• Pasien membutuhkan perawatan rutin yang tidak memerlukan pengamatan yang sering dan hati-hati.

Endoprosthetics

Metode endovaskular memiliki kelemahan dan kelebihannya.

• Endoprosthetics tidak dapat dilakukan dengan tortuositas pembuluh darah yang tinggi dan peregangan area aorta yang signifikan.
• Untuk pasien membutuhkan pemantauan yang hampir konstan untuk adopsi tindakan tepat waktu untuk memperkuat dinding pembuluh darah.
• Dalam hal tidak dipatuhi resep medis, dimungkinkan untuk memperluas kembali dinding pembuluh darah (perlu untuk hati-hati memantau tekanan dan mengambil obat anti-aterosklerotik).

• Rendahnya intervensi bedah dan kemungkinan lansia.
• Anestesi umum tidak diperlukan (hanya anestesi lokal).
• Tidak perlu ventilasi paru-paru secara artifisial.
• Kehilangan darah kecil yang tidak membutuhkan transfusi darah.
• Pemulangan pasien dilakukan selama 3-4 hari.
• Setelah jenis intervensi ini, usus mempertahankan fungsi normalnya.

Pilihan pilihan perawatan dilakukan oleh dokter secara individual, setelah gejala penyakit telah dipelajari, studi tambahan telah dilakukan dan diagnosis telah dibuat dengan tepat.

Apa yang harus dilakukan jika pemeriksaan mengungkapkan aneurisma?

Jika aneurisma terdeteksi, tergantung pada indikasi, 3 rejimen pengobatan dapat dilakukan:

• Stenting dilakukan - pemasangan bingkai khusus yang terbuat dari logam atau plastik. Ini memberi kekuatan tambahan pada dinding pembuluh darah dan mencegah pecahnya aorta.
• Operasi sedang berlangsung untuk mengganti bagian kapal yang rusak dengan prostesis (mirip dengan perawatan ruptur aorta) selama operasi perut.
• Endoprosthesis sedang dilakukan - sebagian prostesis dimasukkan secara terpisah melalui pembuluh besar, dan perakitan dilakukan langsung di bidang patologi. Operasi ini dimungkinkan dengan aorta abdominal prostetik.

Pencegahan pecahnya aorta

Langkah-langkah profilaksis meliputi perawatan penyakit yang tepat waktu yang dapat menyebabkan aneurisma (aterosklerosis, diabetes, dan lainnya), pemantauan tekanan darah secara cermat, dan penggunaan obat antihipertensi yang tepat waktu. Penting juga untuk menyingkirkan cedera, aktivitas fisik yang berat dan, setelah 50 tahun, secara berkala melakukan pemeriksaan ultrasonografi untuk mendeteksi aneurisma dan perawatannya.

Kami menyarankan Anda membaca materi tentang apa yang berbahaya aneurisma aorta.

Semua tentang pecahnya aorta: penyebab, gejala, dan peluang hidup

Tanggal publikasi artikel: 06/01/2018

Tanggal pembaruan artikel: 4/09/2018

Penulis artikel: Dmitrieva Julia - seorang ahli jantung yang berpraktik

Kapal terbesar di tubuh manusia adalah aorta. Ini menyediakan transportasi darah ke seluruh tubuh dan merupakan kapal pusat dan paling penting, dari mana, seperti cabang-cabang dari batang pohon, yang lebih kecil berangkat.

Masalah aorta seringkali sangat serius sehingga pasien menghadapi kematian yang cepat jika Anda tidak menjaga keselamatannya yang tercepat.

Salah satu masalah ini adalah pecahnya aorta - penghancuran dinding pembuluh darah, yang diakibatkan oleh penumpukan darah di kantung aneurisma, atau cedera dada.

Ini adalah kondisi serius, yang dalam banyak kasus mengarah pada kematian langsung seseorang karena kehilangan banyak darah dan syok.

Bagaimana aorta dan apa itu aneurisma?

Karena ukurannya, aorta dibagi menjadi beberapa bagian kondisional:

1. Ascending aorta - dimulai dari ventrikel kiri jantung.
2. Busur, dari mana cabang memberi makan dada, lengan dan kepala.
3. Aorta Thoracic, berlanjut ke diafragma (juga disebut descending department).
4. Bagian perut, yang berlangsung di bawah diafragma, melewati lubang di dalamnya ke dalam rongga perut.

Struktur kapal ini meliputi:

• Rongga internal, yang merupakan aliran darah.
• Dinding bagian dalam dari sel-sel datar yang padat, memastikan jalannya darah lancar.
• Dinding tengah, terdiri dari ikat dan sejumlah kecil jaringan otot polos, kuat dan elastis, memungkinkan darah untuk bergerak di sepanjang rongga internal secara normal.
• Dinding luar, yang terdiri dari jaringan fibrosa, memungkinkan untuk memperbaiki posisi seluruh pembuluh di ruang angkasa dan menjaga integritasnya.

Kerusakan dapat terjadi pada "kedalaman" aorta dan departemen apa pun, dan paling sering berupa aneurisma.

Aneurisma adalah perubahan patologis pada dinding pembuluh darah, di mana ekspansi terjadi karena peradangan, aterosklerosis atau kerusakan mekanis.

Darah menumpuk di kantong jenis ini, daerah yang terkena tumbuh, sampai dinding pembuluh darah tidak berhenti menahan beban.

Setelah ini, aorta pecah - darah bebas tumpah, aliran darah cepat memburuk atau terganggu sama sekali, cedera internal yang ireversibel terjadi karena pendarahan.

Mengapa istirahat bisa terjadi?

Alasan yang menyebabkan arteri tumbuh dan pecah adalah:

• Di usia tua - penurunan elastisitas pembuluh darah.
• Kematian jaringan di dinding pembuluh darah karena infeksi atau kerusakan sistem kekebalan tubuh.
• Patologi vasokonstriksi kongenital - koarktasio.
• Aterosklerosis.
• Keterbelakangan jaringan ikat yang disebabkan oleh kecenderungan genetik - sindrom Marfan.
• Hipoplasia.
• Aneurisma.
• Lesi tumor pada dinding aorta, termasuk tumor kerongkongan, lambung, usus, pankreas.
• Cidera di dada dan perut.

Dengan salah satu faktor ini, kondisi pasien dapat memburuk dengan sangat cepat.

Penyebab kematian adalah kehilangan banyak darah dan syok.

Menurut statistik, tanpa perawatan darurat, dan jika pecahnya kapal itu besar - seseorang meninggal dalam 90 persen kasus.

Ketika gejala terdeteksi pada tahap awal perkembangan kerusakan pada dinding, peluang untuk bertahan hidup meningkat.

Fase stratifikasi dan bentuk yang memungkinkan

Ada tiga tahap dalam pengembangan patologi:

1. Ada sobekan di lapisan dalam dinding - intima.
2. Karena kesenjangan, cangkang tengah (media) mulai terpisah - pelepasan terjadi.
3. Ada peregangan dinding luar (adventitia) dengan pecah berikutnya dari tekanan tinggi.

Dalam keadaan normal, adventitia cukup kuat sehingga pecah tidak terjadi secara spontan di bawah pengaruh aliran darah itu sendiri atau perubahannya (misalnya, karena detak jantung yang cepat). Namun, kemunduran kondisi pembuluh karena cedera kronis atau kerusakan parah sesaat (misalnya, dalam kasus cedera) menyebabkan stratifikasi dan perbedaan lapisan.

Bentuk delaminasi tergantung pada waktu proses:

• Akut - hingga dua hari. Kemungkinan kematian instan.
• Subacute - dari 14 hingga 30 hari. Setiap saat, karena beban di dinding, pecah dapat terjadi dan seseorang meninggal.
• Kronis - lebih dari sebulan, dapat bertahan selama bertahun-tahun. Bentuk paling tidak berbahaya untuk memberikan bantuan tepat waktu.

Memancarkan lokalisasi:

• Bentuk distal - proses berlangsung di bagian bawah aorta.
• Bentuk proksimal - proses berlangsung di bagian atas dengan transisi lebih lanjut ke bagian bawah atau tanpanya.

Metode diagnostik

Suatu kompleks survei, di mana keparahan dan bentuk kondisi ditentukan:

• Angiografi - X-ray dengan kontras, yang memeriksa semua departemen aorta dan mengidentifikasi patologi. Kerusakan pada dinding bagian dalam selama pemeriksaan ini tidak terlihat.
• EKG - ditugaskan untuk menyingkirkan infark miokard, yang sering dikacaukan dengan pecahnya pembuluh darah.
• Computed tomography - jika waktu dan uang mengizinkan. Ini adalah metode diagnostik yang paling dapat diandalkan.

Biasanya, dokter memilih salah satu dari tes di atas agar pasien tidak mengalami beban tambahan dan tidak kehilangan waktu. Diagnosis memperhitungkan semua gejala kondisi.

Tanda-tanda pecah

Ruptur aneurisma aorta memiliki manifestasi yang cukup jelas - gejalanya berbeda tergantung pada lokasi, yang mungkin:

• Perut - dengan ancaman perdarahan di peritoneum.
• Thoracic - dapat menyebabkan gagal jantung.

Tingkat keparahan kondisi dan gejala juga tergantung pada stadium:

1. Kulit bagian dalam rusak: sakit, tekanan darah meningkat, kantuk, lemah, sakit kepala, pucat.
2. Dinding tengah yang rusak: nyeri tajam dan terbakar, tekanan darah rendah, pelanggaran organ.
3. Pecah: tekanan darah turun, pucat, demam, jarang buang air kecil, pendarahan internal dan syok.

Perut

Pecahnya aorta perut (klasifikasi menurut ICD-10: I71.3 dan I71.4) atau, sebagaimana juga disebut, celah di aorta abdominal disertai oleh:

• Shock
• Nyeri perut parah.
• Kelemahan
• Visi kabur.
• Pendarahan ke dalam rongga perut dengan pembentukan hematoma retroperitoneal.
• Gagal ginjal.

Thoracic

Ruptur aorta toraks (klasifikasi menurut ICD-10: I71.1 dan I71.2) memiliki tanda-tanda berikut:

• Nyeri dada yang parah.
• Nafas pendek.
• Pembengkakan pada leher dan dada bagian atas.
• Pembengkakan pembuluh darah.
• Kulit biru.
• Kelemahan
• Denyut nadi cepat

Bagaimana cara menyimpan dan bagaimana perawatan dilakukan?

Bentuk utama dari perawatan adalah operasi tepat waktu pada kapal, di mana area yang robek diganti dengan yang buatan. Tanpa itu, kemungkinan bertahan hidup pada seseorang hanya sedikit, tetapi setelah operasi komplikasi dapat menyebabkan kematian.

Saat mengidentifikasi gejala pertama, seseorang harus diselamatkan segera - panggil ambulans dan berikan pertolongan pertama yang spesifik.

Teknik Pertolongan Pertama

Jika dicurigai adanya aorta pecah, perlu untuk:

1. Gerakkan atau letakkan seseorang sehingga kepalanya diangkat (setengah duduk, misalnya).
2. Jangan biarkan bergerak dan sia-sia jangan berpindah dari satu tempat ke tempat lain.
3. Untuk mengecualikan minum dan makan, tidak peduli berapa banyak yang saya inginkan.
4. Jangan menggunakan narkoba. Dalam kasus yang ekstrim, minumlah nitrogliserin.
5. Kumpulkan dokumen yang diperlukan untuk membawa pasien ke fasilitas medis.

Kebutuhan untuk rawat inap muncul dengan perkembangan aneurisma yang cepat. Jika pecah belum terjadi, tetapi ada gejala khas merobek dinding, perlu segera berkonsultasi dengan dokter. Kondisi ini akan memburuk sampai aneurisma diangkat. Tidak mungkin melakukan ini dengan obat-obatan, oleh karena itu pasien dianjurkan operasi.

Melakukan operasi

Operasi pada aorta cukup berisiko - selama implementasinya, faktor-faktor seperti kehilangan banyak darah, kerusakan organ lain, dll ikut berperan.

Dalam beberapa kondisi, tidak mungkin menyelamatkan seseorang (misalnya, jika seseorang berusia lebih dari 75 atau memiliki penyakit terkait.

Jika ruptur terjadi di bagian menaik atau di aorta toraks:

1. Dokter bedah membuka dada pasien.
2. Cacat pembuluh dihilangkan - jaringan yang rusak dikeluarkan, prostesis daerah terpencil disiapkan secara individual.
3. Prostesis sintetis sedang ditanamkan.

Selama prosedur, ada drainase yang konstan dengan mengeluarkan cairan dari rongga, karena pendarahan di daerah ini dapat menyebabkan gagal jantung instan.

Jika pecahnya arteri utama di daerah ini telah menyebabkan penurunan fungsi jantung (cacat), penggantian katup lebih lanjut ditentukan.

Jika pecah terjadi di bagian perut:

1. Pembukaan perut dilakukan (operasi perut).
2. Usus digeser sementara untuk visibilitas dan penetrasi yang lebih baik.
3. Peritoneum dibedah untuk mendapatkan akses ke aorta.
4. Aliran darah di atas dan di bawah celah tersumbat (aorta dijepit).
5. Aneurisma dikeluarkan bersamaan dengan pembekuan darah.
6. Plot prostetik dibuat.
7. Tumpang tindih aliran darah berhenti.

Operasi semacam itu mungkin memiliki sejumlah konsekuensi negatif:

• Jika aneurisma dekat dengan arteri renalis, gagal ginjal mungkin terjadi.
• Pematian aorta yang lama selama operasi dapat menyebabkan iskemia organ.
• Kegagalan jahitan pasca operasi kapal menyebabkan kehilangan darah akut dan kematian pada periode pasca operasi.

Bagaimana Anda bisa mencegah patologi ini?

Mencegah pecahnya aorta ditujukan untuk mengobati aneurisma:

• Lulus dari pemeriksaan medis tahunan (pemeriksaan medis).
• Operasi tepat waktu (jika aneurisma sudah lebih dari lima sentimeter).
• Pengobatan dan pencegahan penyakit - prekursor diabetes, hipertensi, dll.
• Gaya hidup sehat, nutrisi yang baik, pengontrolan berat badan.
• Kontrol kolesterol, jika perlu - diet yang membantu mengurangi levelnya.
• Berhenti merokok.
• Budaya fisik.
• Menerima obat yang melindungi dinding pembuluh darah (vitamin C dan P, suplemen makanan dengan asam lemak omega-3).

Perkiraan hidup

Kemungkinan bertahan hidup dan kehidupan bebas-masalah di masa depan kecil dalam semua bentuk penyakit, kecuali untuk yang kronis. Namun, yang terakhir harus diidentifikasi cukup awal untuk memiliki waktu untuk melakukan operasi atau mengembalikan dinding kapal yang rusak.

Jika ada kerusakan total, perkiraannya mengecewakan, bahkan dengan operasi yang dilakukan dengan sempurna. Pendarahan dan gangguan sirkulasi darah secara umum menyebabkan syok dan kerusakan pada organ-organ internal - jantung, ginjal dan lainnya di lokasi yang dipilih.

Bahkan dengan kelangsungan hidup (kurang dari 10 persen kasus), seseorang mendapat cacat, karena di masa depan ia akan membutuhkan kondisi hidup khusus dengan prostesis dan patologi yang muncul akibat kesenjangan.

Jika kesenjangan tidak lengkap atau belum terjadi - kemungkinan meningkat. Diagnosis yang tepat waktu dan prosthetics yang berhasil dapat menjamin kembalinya seseorang ke kehidupan normal.

Mainkan ruptur aorta

Mainkan ruptur aorta
Dari puisi “Untuk Paganini untuk Jari-Jari Panjang. »(1935) Osip Emilie-vicha Mandelstam (1891 - 1938):
Mainkan ruptur aorta!
Secara alegoris: tentang permainan aktor di mana aktor "ditata" sepenuhnya.

Kamus ensiklopedis kata dan ekspresi bersayap. - M.: Lokid-Press. Vadim Serov. 2003

Lihat apa "Mainkan pecah aorta" di kamus lain:

Kargin, Valentin Alekseevich - Dalam artikel atau bagian ini ada daftar sumber atau tautan eksternal, tetapi sumber pernyataan individu tetap tidak jelas karena kurangnya catatan kaki... Wikipedia

PERIODE KELAHIRAN - PERIODE POSTBURNAL Isi: T. Fisiologi. 53 3 II. Perdarahan postpartum. 541 III. Patologi P. hal. 555 IV. Psikosis pascapartum. 580 Masa pascapersalinan, waktu sejak saat keluar...... Ensiklopedia medis besar

Kedokteran - I Kedokteran Kedokteran adalah sistem pengetahuan ilmiah dan kegiatan praktis, yang tujuannya adalah untuk memperkuat dan menjaga kesehatan, memperpanjang kehidupan manusia, mencegah dan mengobati penyakit manusia. Untuk melakukan tugas-tugas ini, M. mempelajari struktur dan...... Medical Encyclopedia

Rahim - (uterus), organ yang merupakan sumber darah menstruasi (lihat Menstruasi) dan tempat perkembangan ovum (lihat Kehamilan, Melahirkan), menempati posisi sentral dalam alat seksual wanita dan di rongga panggul; terletak di pusat geometris...... Ensiklopedia Medis Besar

Cacat jantung yang didapat - Cacat jantung - memperoleh perubahan organik pada katup atau cacat dinding jantung yang disebabkan oleh penyakit atau cedera. Gangguan hemodinamik intrakardiak terkait dengan kelainan jantung membentuk kondisi patologis,...... Ensiklopedia medis

KELAHIRAN - KELAHIRAN. Isi: I. Definisi. Perubahan pada tubuh selama R. Alasan timbulnya R. 109 II. Kursus klinis fisiologis R. 132 W. Mekanika R.. 152 IV. Menjaga R. 169 V... Ensiklopedia Medis Besar

Esai umum 3 - Deskripsi singkat. Amfibi menempati tempat khusus di antara hewan-hewan lain, karena mereka mewakili vertebrata darat pertama dan paling sederhana. Sebagai penghuni daratan, amfibi bernafas dengan paru-paru, memiliki dua...... Ensiklopedia biologi

Infark miokard - I Infark miokard Infark miokard adalah penyakit akut yang disebabkan oleh pengembangan fokus atau fokus nekrosis iskemik pada otot jantung, yang pada sebagian besar kasus disebabkan oleh rasa sakit yang khas, pelanggaran kontraktil dan fungsi jantung lainnya,...... Medical encyclopedia

PNEUMONIA - PNEUMONIA. Isi: I. Etiologi pneumonia kelompok. dia Epidemiologi. 615. Pat anatomi.. 622 Patogenesis. 628 Clinic.. 6s1 ii. Bronchopneumonia...... Ensiklopedia Medis Besar

Esai umum 4 - Reptil yang dibandingkan dengan amfibi mewakili tahap selanjutnya dalam adaptasi hewan vertebrata terhadap kehidupan di darat. Ini adalah vertebrata darat pertama yang benar, ditandai oleh fakta bahwa mereka berkembang biak di darat dengan telur,...... Ensiklopedia Biologi

Pecahnya aorta: penyebab, gejala, cara menghindari kematian, pembedahan, prognosis

Ruptur aorta adalah patologi pembuluh darah yang parah, salah satu dari sepuluh kondisi yang paling mengancam jiwa. Kematian akibat pecahnya aorta mencapai 90%, dan bahkan pembedahan yang dilakukan tepat waktu tidak selalu berhasil.

Menurut statistik, selama beberapa dekade terakhir, frekuensi pecahnya pembuluh utama tubuh manusia telah meningkat 7 kali lipat. Jauh lebih sulit untuk menyelamatkan pasien dengan kondisi seperti itu daripada dengan banyak penyakit yang berpotensi fatal lainnya - infark miokard, pendarahan di otak, dll. Jika dimungkinkan untuk mendiagnosis perubahan aorta yang penuh dengan pecah, maka obat-obatan modern tidak berdaya untuk mencegahnya.

Aorta adalah yang terbesar dan, tanpa berlebihan, pembuluh utama tubuh manusia, yang, mengantarkan darah ke semua organ internal tanpa kecuali, mengalami beban yang sangat besar, dan volume darah yang mengalir setiap menit melalui aorta cukup besar. Bekerja terus-menerus dan dengan ketegangan besar, aorta tunduk pada segala macam perubahan patologis, tetapi aterosklerosis telah menjadi masalah nyata dalam beberapa dekade terakhir, memilih aorta sebagai target utama untuk kehancuran.

Berbicara tentang pecahnya aorta, biasanya merujuk pada pelanggaran integritas pembuluh darah dengan latar belakang aneurisma, penyebabnya adalah aterosklerosis, perubahan degeneratif, proses inflamasi. Dalam hal ini, perhatian terbesar akan diberikan pada masalah pecahnya aneurisma kapal ini.

Penyebab pecahnya aorta

Aorta memiliki dinding yang cukup kuat yang mampu menahan tekanan tinggi dan kecepatan pergerakan darah, oleh karena itu, pecah pembuluh spontan tidak terjadi. Untuk pelanggaran integritas dinding aorta perlu alasan serius, termasuk:

Cedera pada dada atau perut dapat menyebabkan pecahnya aorta yang awalnya tidak rusak, tetapi aterosklerosis, peningkatan tekanan, dan anomali bawaan sangat meningkatkan kemungkinan ini. Kesenjangan terjadi sebagai akibat dari kecelakaan lalu lintas, luka tusuk, jatuh dari ketinggian. Biasanya, pecah seperti itu disertai dengan kerusakan pada organ internal lainnya.

Aterosklerosis dan hipertensi arteri adalah faktor risiko utama untuk ruptur aorta nontraumatic. Terhadap latar belakang penyakit-penyakit ini, biasanya terbentuk aneurisma, yaitu ekspansi lokal dari lumen kapal hingga dua kali atau lebih dengan penipisan dinding.

Aterosklerosis mempengaruhi semua bagian aorta, tetapi paling aktif di bagian perut, di mana aliran darah tinggi, dan karena keluarnya batang arteri besar, arus darah turbulen terbentuk, berkontribusi terhadap cedera permanen pada lapisan dalam (intima) pembuluh darah. Plak lemak menghancurkan dinding aorta, merusak dan menipiskannya, endapan garam kalsium membuat pembuluh sangat rapuh dan rentan. Dengan aterosklerosis progresif dengan latar belakang tekanan darah tinggi, lumen arteri meningkat, dan terjadi aneurisma. Akun aneurisma perut aterosklerotik mencapai 95% dari kasus ekspansi pembuluh darah.

aterosklerosis aorta dengan pembentukan aneurisma (a - toraks, b - abdominal)

Tempat khusus di antara penyebab ditempati oleh pembedahan aneurisma, penyebab yang bisa hipertensi arteri, dan kombinasi hipertensi dengan aterosklerosis dianggap sangat buruk. Peningkatan tekanan arteri menyebabkan microtraumas intima aorta dan pecahnya, darah mengalir di bawah lapisan dalam, secara bertahap mengelupasnya dengan panjang yang berbeda. Dengan aneurisma seperti itu, pasien benar-benar hidup "pada tong bubuk," mampu "menyentak" setiap saat, karena bahkan di daerah aneurisma aliran darah yang konstan terus berlanjut.

Proses peradangan dalam bentuk sifilis mesaortitis, arteritis nonspesifik, lesi jamur menyebabkan pembentukan yang disebut inflamasi aneurisma, yang juga penuh dengan ruptur aorta.

Aneurisma bawaan terjadi ketika jaringan ikat tubuh tidak kompeten karena kelainan genetik. Contoh nyata dari hal ini adalah sindrom Marfan, ketika aneurisma banyak pembuluh dan cacat organ internal lainnya ditemukan.

Risiko pecahnya aneurisma aorta tergantung pada struktur, ukuran dan penyebabnya. Jadi, keluarkan aneurisma sakular dan fusiform. Formasi bagular adalah penonjolan fokus dari salah satu dinding pembuluh darah, dan spindiform - proses difus yang mempengaruhi seluruh perimeter aorta. Pembesaran saccular sering diisi dengan trombotik yang memperkuat dinding pembuluh darah yang menipis, sehingga ada lebih banyak peluang untuk aneurisma spindel untuk pecah.

Ukuran tonjolan kapal memainkan peran penting. Semakin besar diameter aneurisma, darah yang bergerak bertindak dengan tekanan besar, oleh karena itu lubang besar lebih sering pecah.

Manifestasi pecahnya aorta

Gejala kehadiran aneurisma aorta tergantung pada lokalisasi, dan jika integritas dilanggar, mereka menjadi hampir stereotip dan bermuara pada kehilangan darah dan syok akut.

Pecahnya aorta perut dimanifestasikan oleh tanda-tanda yang disebut "perut akut", sehingga pasien paling sering jatuh ke tangan ahli bedah perut biasa. Di antara keluhan - rasa sakit di perut, kelemahan parah, mata gelap. Seringkali, gejalanya meningkat begitu cepat sehingga pasien tidak benar-benar memiliki waktu untuk membicarakan gejalanya, dengan cepat memasuki keadaan syok.

Pecahnya aneurisma aorta perut dengan pencurahan darah ke dalam ruang retroperitoneal berlanjut dengan nyeri perut yang konstan. Jika darah mengalir ke arah panggul, maka rasa sakit menyebar ke pangkal paha, perineum, kaki. Dengan lokasi yang tinggi dari lokasi pecah, nyeri jantung mungkin muncul, menyerupai serangan jantung. Volume hematoma retroperitoneal setelah ruptur aorta sekitar 200 ml, tetapi mungkin lebih.

Ketika rongga perut diisi dengan darah, keadaan syok meningkat dengan cepat, pasien menjadi pucat, kehilangan kesadaran, denyut nadi menjadi filiform, tekanan darah turun tajam. Nyeri khas dan kembung di mana kehadiran cairan ditentukan, tanda-tanda iritasi peritoneal diekspresikan.

Kematian pada ruptur aorta perut terjadi dengan cepat dengan gejala syok hemoragik (kehilangan darah akut) dan gagal jantung akut. Darah berhenti bergerak melalui pembuluh darah, tidak kembali ke jantung, dan berhenti. Organ-organ lain juga kekurangan suplai darah arteri, tetapi karena kecepatan perkembangan komplikasi fatal, mereka tidak selalu punya waktu untuk bermanifestasi.

Aneurisma aorta ascenden sering disertai dengan diseksi, di antaranya adalah aterosklerosis, sifilis, hipertensi. Pasien yang mengalami ruptur mengeluh nyeri di dada, di daerah jantung, sesak napas, jantung berdebar, lemah. Gejala-gejala yang sama ini merupakan karakteristik dari banyak penyakit kardiovaskular lainnya, sehingga diagnosis aneurisma mungkin tertunda. Ketika meluas di area lengkung aorta, di antara tanda-tanda patologi, pelanggaran menelan, suara serak, batuk mungkin terjadi, dan jika trakea atau bronkus besar terkompresi, maka napas pendek muncul.

Kompresi vena cava superior dengan kantung aneurisma menyebabkan pembengkakan pada leher, wajah, tubuh bagian atas, dimanifestasikan oleh sakit kepala, masalah pernapasan. Vena serviks membengkak secara dramatis, kulit menjadi kebiru-biruan.

Celah aorta asenden dan lengkung juga penuh dengan insufisiensi sirkulasi akut, dimanifestasikan oleh nyeri hebat di belakang sternum, di antara tulang belikat, dan jika diseksi menyebar ke bawah, di bagian toraks dan perut, maka rasa sakit mengalir setelahnya. Dari cacat aorta asendens atau ketika nadvalvane pecah, darah dapat memasuki rongga kemeja jantung, menyebabkan tamponade dan henti jantung. Pada setiap lokalisasi kesenjangan datang kejutan.

Dengan perluasan lumen aorta toraks, nyeri muncul dari punggung, area dada, leher, rahang, di antara tulang belikat. Seringkali ada tanda-tanda kompresi saluran udara - sesak napas, napas mengi, perasaan kekurangan udara.

Pecahnya aneurisma aorta toraks disertai dengan peningkatan gejala syok (pucat kulit, keringat lengket dingin, takikardia, penurunan tajam dalam tekanan), peningkatan rasa sakit yang tiba-tiba di belakang tulang dada, di punggung, di antara tulang belikat, yang juga dapat menyebar ke perut jika terjadi diseksi. Kerusakan pembuluh darah di atas tempat keluarnya arteri ginjal berkontribusi terhadap iskemia akut pada ginjal dan kekurangannya. Dalam hal ini, jumlah urin yang dikeluarkan adalah kriteria prognostik yang paling penting. Jika ada sedikit atau tidak ada urin, kemungkinan gagal ginjal akut.

Seperti disebutkan di atas, pecahnya aorta di departemen mana pun adalah patologi yang mematikan, yang penghapusannya kadang-kadang dapat dilakukan oleh ahli bedah dalam hitungan jam atau menit. Selama waktu ini, Anda perlu membuat diagnosis yang benar dan menjahit cacat tersebut. Adalah baik jika seorang ahli bedah vaskular ada di rumah sakit, karena spesialis di bidang patologi perut tidak selalu memiliki pengalaman dengan pembuluh darah. Di rumah sakit, mungkin tidak ada kondisi yang diperlukan untuk operasi seperti itu, terutama untuk lembaga distrik kecil.

Penyebab utama kematian dalam pecahnya aorta adalah kehilangan darah akut dengan syok hemoragik, yang mengakibatkan insufisiensi jantung dan penghentiannya. Organ-organ lain mengalami hipoksia akut, yang dimanifestasikan oleh gagal ginjal, disfungsi otak dalam bentuk hilangnya kesadaran dan koma, gangguan fungsi pernapasan.

Aneurisme lengkung aorta dapat menyebabkan stroke berdasarkan tromboemboli, perdarahan ke dalam rongga pleura, kerongkongan, pecahnya bagian perut dapat terjadi dengan perdarahan masif ke usus, vena cava inferior.

Perawatan ruptur aorta

Pengobatan ruptur aorta membutuhkan intervensi bedah darurat, dan meskipun tingkat kematian bahkan setelah operasi agak tinggi, penolakan itu adalah hukuman mati bagi pasien. Dalam kasus pecahnya aneurisma pembuluh darah utama, ahli bedah dapat menghadapi berbagai kesulitan, mulai dari pengalaman peralatan dan staf hingga kondisi pasien.

Perawatan bedah dari pecahnya aorta menjadi tidak mungkin dengan infark jantung akut, stroke, dan jika pasien berusia di atas 75 tahun, ada penurunan kadar hemoglobin, kreatinin darah tinggi dan tanpa kesadaran - kemungkinan penyelamatan sangat kecil.

Sangat penting untuk mengevaluasi fungsi ginjal, karena dengan pelanggarannya prognosis menjadi sangat buruk. Pada pasien-pasien yang ginjalnya pada awalnya mengatasi pembentukan urin, insufisiensi akut organ ini sering berkembang pada periode pasca operasi, menyebabkan kematian bahkan selama operasi yang dilakukan dengan sempurna.

Jika dicurigai terjadi aneurisma departemen aorta, pasien harus ditempatkan di unit perawatan intensif, di mana dalam waktu yang sangat singkat persiapan dibuat untuk operasi dan pemeriksaan simultan - USG, CT, darah dan tes urin.

Melakukan operasi

Intervensi untuk ruptur aorta kompleks dan cukup berisiko. Dari kejelasan, kecepatan dan konsistensi ahli bedah tergantung pada keberhasilan perawatan dan kehidupan pasien. Teknik operasi itu sendiri dipilih berdasarkan situasi klinis tertentu dan kondisi pasien, dan penyimpangan sekecil apa pun dari rencana yang dimaksud dapat menghabiskan biaya.

contoh pecahnya aorta - naik (a) dan perut (b), di mana pembedahan bisa efektif

Pada pecahnya aorta toraks, operasi dilakukan dengan akses terbuka, yang membuka dada, menghilangkan cacat pada dinding pembuluh dan mengembalikan integritasnya, mungkin menggunakan prostesis sintetis. Kebocoran darah ke rongga pleura atau perikardium membutuhkan drainase dengan evakuasi cairan. Jika katup berlebihan disertai dengan kerusakan parah, penggantian katup juga disarankan setelah pemulihan hemodinamik yang memadai.

Ketika aorta abdominalis pecah, dokter bedah membuat sayatan di dinding perut dari ujung bawah tulang dada hingga artikulasi pubis. Akses tersebut memberikan penetrasi dan gambaran yang baik dari aorta abdominalis, bagian yang berada di bawah tempat keluarnya pembuluh darah ginjal, serta zona pembagian ke dalam arteri iliaka. Kemudian usus kecil digeser atau diangkat dari perut selama operasi untuk meningkatkan visibilitas, duodenum diangkat, peritoneum dan ligamen dibedah, setelah itu ahli bedah mencapai aorta dan menghentikan aliran darah di atas pecah, mencubit aorta.

Jika aneurisma terletak dekat dengan arteri renalis, kesulitan-kesulitan tertentu mungkin timbul karena penjepitan aorta di atas pembuluh-pembuluh ini penuh dengan gagal ginjal, oleh karena itu, jika kebutuhan seperti itu muncul, maka perlu untuk meminimalkan waktu yang dihabiskan pada penjepit aorta di atas arteri renalis.

Ketika seorang pasien dalam kondisi kritis, hematoma retroperitoneal masif, ketika tidak ada waktu untuk mencari aneurisma leher dan alokasi bagian bawah aorta, aliran darah dapat dihentikan pada tingkat subdiaphragmatic, tetapi waktu manipulasi ini harus minimal, karena penjepitan aorta disertai dengan iskemia pada ginjal dan perut.

Tahap selanjutnya dari operasi ini adalah pengangkatan aneurisma yang sebenarnya bersamaan dengan lapisan trombotik, massa ateromatosa, dan tidak direkomendasikan untuk membedah seluruh rongga aneurisma, karena kehilangan darah dan durasi intervensi akan meningkat. Biasanya bagian depan dan bagian dinding samping aorta dihilangkan.

Setelah pengangkatan aneurisma, bagian prostetik dari pembuluh dibuat baik dengan prostesis langsung atau dengan bifurkasi. Selama operasi darurat yang bertujuan untuk menyelamatkan hidup, prosthetics langsung lebih bijaksana, karena memungkinkan arteri untuk lewat dalam waktu singkat. Setelah prostesis, dengan hati-hati dan perlahan-lahan melepas klip dari aorta untuk mencegah pendistribusian darah secara tiba-tiba, dokter bedah sekali lagi memeriksa efektivitas menghentikan pendarahan.

prosthetics (a) dan stenting invasif minimal (b) dari aorta

Jika ada kemungkinan kebocoran darah, maka drainase ditempatkan di rongga perut. Dalam kasus di mana dokter mengecualikan kemungkinan ini, tidak perlu drainase, dan rongga perut dapat dijahit dengan ketat.

Ada bukti kemungkinan stenting endovaskular, ketika tabung dimasukkan ke dalam lumen aorta tanpa akses terbuka ke pembuluh darah. Operasi semacam itu jauh lebih tidak traumatis, tetapi jauh dari selalu layak - struktur aneurisma, tingkat kesenjangan, kurangnya kemampuan teknis, dan personel yang terlatih dapat menjadi penghambat.

Aneurisma aorta adalah penyakit yang sangat berbahaya, dan rupturnya mematikan, sehingga penting untuk mendeteksi patologi secara tepat waktu dan, jika mungkin, melakukan perawatan yang terencana. Prognosisnya tetap serius, angka kematian saat istirahat mencapai 90%, sementara pengobatan yang direncanakan memberikan hasil yang baik, dan kemungkinan kematian tidak melebihi 5%. Pasien yang berisiko harus diamati oleh seorang ahli jantung dan ahli bedah vaskular, serta menjalani pemantauan ultrasonografi periodik dari keadaan aorta.